Одним из самых распространенных грибковых заболеваний является кандидоз или молочница. Грибы Кандида глабрата могут стать причиной поверхностных и глубоких микозов. Грибки этого рода поражают слизистые влагалища, кишок, во рту и пищеводе. Кандиды этого вида проникают во внутренние органы, нарушая защитные покровы органов и размножаясь, а затем попадают в кровь. Чтобы избежать серьезных осложнений, следует при первых признаках нездоровья обратиться к врачу и в точности выполнять его рекомендации.

Возбудитель и причины возникновения

Возбудителем одного из видов кандидоза является дрожжевой гриб Candida glabrata. Это одноклеточные микроорганизмы растительного происхождения. По форме напоминают цилиндр с круглыми краями. Чаще всего поражают внутренние половые органы, вызывая урогенитальный кандидоз, и слизистую рта. К. глабрата способна обитать на коже, но растет и развивается только при благоприятных для нее условиях. К таким факторам относятся:

• ослабленный иммунитет;
• длительный прием антибиотиков;
• аллергия;
• хронические дерматиты;
• заболевания эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• беременность (когда происходит снижение иммунитета и наблюдается нестабильный гормональный фон);
• микротрещины и ранки на коже.

Симптомы кандидоза глабрата

Выведение урины сопровождается жжением и болью.

Кандидоз, вызванный К. глабрата, имеет признаки, присущие молочнице, вызванной другими видами Кандид. В зависимости от локализации грибка, симптомы могут отличаться. Иногда заболевание проходит бессимптомно, не ярко выражено или маскируется под другие болезни. Основные признаки недуга приведены в таблице.

Локализация	Симптомы
Желудочно-кишечный тракт	общая слабость, чувство бессилия; плохой сон; расстройства нервной системы (тревожное состояние, нестабильное настроение); мышечные и суставные боли; интолерантность к алкоголю.
Половые органы	У мужчин: появление белого налета на головке члена; покраснение головки и крайней плоти; зуд и жжение; появление на головке члена мелких пузырьков; боль при мочеиспускании; неприятные ощущения во время полового акта. У женщин: творожистые выделения из влагалища с характерным кислым запахом; боль во время полового акта; зуд и жжение; затрудненное мочеиспускание.
Ротовая полость (десна, язык, небо, миндалины)	покраснение и отек слизистых; боль и повышенная чувствительность в ротовой полости; появление налета творожистого вида; зуд и жжение (особенно во время поглощения острой или горячей пищи); затрудненное глотание; повышение температуры.

Опасность осложнений

Грибковая инфекция при попадании в кровь поражает весь организм.

Кандидозы, вызванные грибками К. глабрата, считаются осложненными. Грибы могут проникать вглубь тканей, интенсивно размножаясь и поражая органы, которые находятся рядом. Этот вид опасен тем, что способен размножаться на слизистых внутренних органов (кишечнике, пищеводе, легких), вызывая их дисфункцию и отравляя токсинами. К. глабрата также проникает в кровь, разносится по организму, поражая его и вызывая грибковый сепсис. На пораженных органах могут возникать прободения, язвы и кровотечения.

В настоящее время все больше женщин страдает от молочницы. Для того, чтобы навсегда избавиться от этого заболевания, необходимо найти эффективное средство.

Среди большого разнообразия фармацевтических препаратов важно выбрать качественную мазь от молочницы, которая поможет справиться с кандидозом за короткий период времени.

В последнее время все чаще пользуются спросом лекарства в виде мазей, гелей и кремов. В нашей статье мы расскажем, какие преимущества имеются у этих форм лекарственных средств, рассмотрим наиболее эффективные препараты и их особенности действия.

Лечение молочницы при помощи мазей, кремов и гелей имеет существенные преимущества:

• Наиболее эффективные медикаменты в форме мази
• Клотримазол
• Пимафуцин
• Миконазол
• Наиболее эффективные гели против кандидоза
• Лактагель
• Антифунгол
• Флюкорем
• Сравнение стоимости вышеперечисленных препаратов в Москве и Санкт-Петербурге

Наиболее эффективные медикаменты в форме мази

Гинекологи часто назначают мази против кандидоза у женщин. Ниже перечислены наиболее эффективные средства:

Клотримазол

Клотримазол – это довольно эффективное средство от молочницы, несмотря на то, что он давно применятся у пациенток и некоторые бактерии выработали к нему устойчивость. Выпускается в форме мази и крема.

Малое количество мази останавливает распространение грибка, улучшение наступает на 3 день применения, а если его принимать назначенным курсом, то он на 100% уничтожит возбудителей. Препарат рекомендовано вводить утром и на ночь.

При хроническом течении болезни средство нужно использовать с другими комплексными средствами. Однако при одновременном приеме с Нистатином снижается действие обоих препаратов.

Во время лечения молочницы мазь необходимо нанести на область, пораженную грибком, при помощи специального мерного шприца, также рекомендуется втереть в область промежности. Для эффективности во время лечения стоит воздержаться от интимной близости.

Клотримазол имеет ряд противопоказаний, среди них:

• первый триместр беременности;
• период кормления грудью;
• тяжелые поражения печени;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Если через месяц после терапии мазью Клотримазол не наступило выздоровления, необходимо обратиться к гинекологу для назначения другой схемы лечения. При лечении молочницы у женщин кремом Клотримазол терапевтический срок сокращается до 2 недель.

Пимафуцин

Крем от молочницы Пимафуцин показан для лечения женщин и девушек при кандидозе. Во время использования девушками его рекомендуется наносить на область наружных половых органов. После введения препарата нужно полежать не менее 15 минут. Средство наносится на пораженную грибком область дважды, курс лечения составляет от 7 до 9 дней.

Длительное применение Пимафуцина не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку.

Этот препарат совершенно не токсичен, так как он не всасывается кровью, его можно использовать в любой триместр беременности, а также во время лактации.

Пимафуцин не имеет противопоказаний, однако при его применении имеется ряд побочных действий, среди них:

• диарея;
• тошнота;
• чувство жжения;
• покалывание в месте применения.

Гинекологи утверждают, что побочные действия, помимо аллергических проявлений – это не повод для прекращения лечения Пимафуцином. Японская и Голландская фармацевтические компании производят Пимафуцин в форме мази, который представлен на рынке в 30 гр. пластиковой тубе.

Миконазол

Миконазол – это противогрибковый препарат, который широко используется против молочницы и имеет широкий спектр действия. Против кандидоза у женщин Миконазол наносится дважды, утром и вечером. Терапевтический курс составляет 2 недели, однако он требует постоянного контроля врача. Согласно инструкции, препарат может вызвать следующие побочные действия и заболевания:

Противопоказано использовать медикамент при:

• 2 и 3 триместре беременности;
• во время лактации;
• непереносимости к компонентам;
• при тяжелых поражениях печени.

Наиболее эффективные гели против кандидоза

Гель является эффективным средством против кандидоза у женщин. Ниже приведен список наиболее часто назначаемых препаратов в мягкой форме.

Лактагель

Лактагель – пробиотик нового поколения, который восстанавливает естественную среду, устраняет дискомфорт, чувство жжения, неприятный запах, обильные творожные выделения. Имеет в своем составе молочную кислоту, которая снижает повышенный уровень кислотности, а также гликоген, создающий отличную среду для размножения лактобактерий.

Препарат удобен в применении: имеет одноразовый тюбик анатомической формы, благодаря чему не требуется самостоятельный расчет дозировки.

Лактагель вводится на ночь на протяжении 1 недели, не имеет побочных действий, хорошо совместим с любыми антибактериальными препаратами, сводит к минимуму повторные появления кандидоза.

После консультации с гинекологом возможно использование во время ожидания ребенка, однако запрещено применение геля при планировании беременности, так как препарат снижает нормальную активность сперматозоидов.

Антифунгол

К сожалению, Антифунгол встречается редко в аптеках, но он достаточно эффективен против кандидоза, так как является препаратом широкого спектра действия. Имеет в своем составе клотримазол, который при совместном применении с Нистатином снижает его действие.

Вагинальный гель наносят дважды: предпочтительно в утреннее и вечернее время, вводится он в количестве 5 мм на протяжении 4 недель. Если через месяц не наступило выздоровление, тогда требуется дополнительная консультация гинеколога для назначения другого препарата.

Антифунгол способен вызвать следующие побочные действия:

• аллергические реакции в виде зуда, покраснения, отека;
• учащенное мочеиспускание;
• боль во время полового акта;
• головную боль.

Флюкорем

Гель Флюкорем – эффективное средство против кандидоза. Это единственное средство местного использования из группы Флуконазола.

Гель наносят раз в сутки на протяжении 1 недели, можно его применять в виде вагинальных тампонов. При необходимости, под наблюдением гинеколога, возможно увеличение терапевтического курса.

Флюкорем разрешено использовать на 2 и 3 триместре беременности. Нельзя сразу после улучшения самочувствия прекращать лечение, так как у грибка выработается привыкаемость, и в дальнейшем справиться с ним будет сложней. Инструкция не рекомендует использовать средство с другими местными препаратами, потому что происходит снижение действия обоих медикаментов.

Более длительное применение способно уничтожить бактерии, оказывающие благотворное влияние на вагинальную среду у женщин. Этот вагинальный препарат имеет следующие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность и период кормления грудью;
• печеночная недостаточность;
• употребление Терфенадина.

Сравнение стоимости вышеперечисленных препаратов в Москве и Санкт-Петербурге

Средства в виде мазей, кремов и гелей имеют разную цену, поэтому можно подобрать препарат на любой кошелек. Ниже приведена таблица стоимости препаратов в Москве и Санкт-Петербурге.

Мази и гели – это лучшие средства мягкой формы против кандидоза, которые моментально устраняют неприятные симптомы заболевания. Однако это не означает, что лечение закончилось.

Терапию необходимо продолжать еще в течение определенного времени, пользуясь средствами местного применения, для назначения которых лучше обратиться к врачу.

Молочница – заболевание, которое встречается достаточно часто как среди женщин, так и юных девушек - подростков. Заподозрить развивающийся кандидоз можно в том случае, если наблюдаются нехарактерные выделения из влагалища, что сопровождается зудом, который не проходит даже после регулярного мытья с применением мягких гелей.

Также диагностировать кандидоз или молочницу можно после тщательного гинекологического осмотра и после анализа мазка на бактериальный посев. Как правило, производится местное лечение, но если оно неэффективно, врач может назначить лечение антибиотиками. Какие антибиотики эффективны при молочнице и как следует их принимать?

Возможные варианты лечения антибиотиками

Любые препараты, а тем более антибиотики следует применять только после тщательного осмотра у врача и сдачи необходимых анализов. Итак, какие антибиотики можно принимать против кандидоза?

Можно осуществить эффективное лечение леворином при кандидозе. Этот антибиотик помогает в борьбе против дрожжеподобных грибов типа Candida и Trichomonasvaginalis.

Важно отметить, что данный антибиотик не обладает аккумулятивным свойством, то есть не накапливается в организме. Его можно применять как лечение при кожном кандидозе, так и против молочницы желудочно-кишечного тракта, при молочнице слизистых оболочек, против кандидоза женских половых органов.

Что касается дозировки, ее должен назначить врач, в зависимости от чувствительности микрофлоры к составляющим препарата и от степени развития и локализации молочницы. Также такие препараты в виде таблеток и мазей можно применять для лечения мужского кандидоза и подростка. Как правило, курс длится от 12 до 15 дней.

Также вы можете применять такие антибиотики как «леворина натриевая кислота». Данный антибиотик применяется в виде растворов для полоскания, спринцевания, клизм и смачивания тампонов. Следует отметить, что устранить кандидоз слизистой оболочки во рту можно, если проводить ингаляции на основе леворина натриевой кислоты, которую разводят в необходимой пропорции с дистиллированной водой.

Лечение ингаляциями при кандидозе занимает от 15 до 20 минут по 2-3 раза в день.

Можно производить лечение микогептином при кандидозе. Для лечения молочницы назначают специальную мазь, которая содержит на 1 г – 15 грамм микогептина. Ее необходимо наносить по два раза в день на пораженные участки на протяжении 10-15 дней. Как правило, таковое лечение мазью при кандидозе не может совершаться одновременно с приемом капсул или таблеток микрогептина. Следует также отметить, что такую мазь можно применять для быстрого устранения признаков заболевания на головке полового члена у мужчин.

Лечение нистатином при кандидозе осуществляется по показаниям, а именно при развитии молочницы слизистых оболочек (во рту, во влагалище), внутренних органов (легких, почек, кишечно-желудочного тракта) и поверхности кожи. Также возможна профилактика кандидоза нистатином при длительном приеме антибиотиков тетрациклинового ряда, неомицина, левомицетина и т.д.

Также данный препарат назначают истощенным и ослабленным больным в качестве профилактического средства. Следует отметить, что принимая нистатин вовнутрь – он плохо всасывается, за счет чего его активные компоненты выводятся из организма с калом. Эффективное устранение молочницы возможно только при правильной дозировке данного препарата.

К тому же вы можете приобрести такие препараты, как пимафуцин – это противогрибковое средство, активным компонентом которого является натамицин. Нитамицин – это антибиотик полиенового ряда. Эффективное лечение пимафуцином при кандидозе обусловлено его свойством блокировать стеролы клеточных мембран грибов (в том числе и провоцирующих кандидоз), в результате чего они гибнут.

Дозировка и способ применение для подростков, мужчин и женщин зависит от локализации кандидоза. Следует отметить, что пимафуцин производится в форме таблеток, суппозиторий (свечи) и в виде крема.

Можно осуществлять лечение тербизилом при кандидозе, действующим веществом которого является тербинафин. В зависимости от типа грибов, которые спровоцировали кандидоз, обладает фунгицидным и фунгистатическим действием. Препараты данной группы принимают во внутрь в количестве одной таблетки единожды в день. Сколько длится курс?

Длительность курса от двух недель до месяца или в зависимости от тяжести заболевания.

Для женщин устранить кандидоз и его проявления поможет антибиотик далацин. Выпускается в виде вагинальных суппозиториев (то есть, это вагинальные свечи). Активное вещество «далацин» препарата – клиндамицин, 100 мг которого содержится в каждой свече.

Интравагинально применять данные препараты с целью устранить кандидоз не рекомендуется, поскольку применяя клиндамицин в такой способ, можно усилить рост нечувствительных к нему микроорганизмов, в том числе грибов кандиды.

Свечи позволяют абсорбировать активные компоненты (клиндамицин) в очаге развития грибов (у женщин во влагалище). Но, следует учитывать и то, что применяя системно клиндамицин (далацин) можно спровоцировать диарею, колит. При возникновении тех или иных побочных реакций – отменяйте эти препараты (далацин, клиндамицин). Следует учитывать то, что свечи или мази далацин (клиндамицин) уменьшают прочность латексных контрацептивов и эффективность иных противозачаточных препаратов.

Далацин свечи вводятся во влагалище женщин (не рекомендуется для подростков) ежедневно на ночь. Сколько длится лечение далацином при кандидозе? Курс занимает три дня. Для удобства вы можете использовать специальный аппликатор, который необходимо каждый раз тщательно мыть с мылом в теплой воде.

Перед применением тех или иных препаратов, внимательно читайте инструкцию. При возникновении каких-либо побочных эффектов – отмените прием препарата.

Комплексное лечение молочницы

Можно производить комплексное лечение молочницы, только предварительно необходимо посоветоваться с врачом.

Вы можете применять такие лекарственные средства и препараты, как:

• Флуконазол (подходит для мужчин, женщин и подростков). Сколько нужно принимать данные таблетки? Как правило, достаточно одной таблетки в дозировке 150 мг;
• Интраконазол (аналог - микотрокс). Сколько нужно принимать? Длительность зависит от дозировке. Если необходимо устранить проявления заболевания за один день – нужно пить по 200 мг препарата два раза в день. Если, курс занимает 3 дня – принимаем единожды в день по 200 мг;
• Против грибов кандиды эффективно применение кетаконазола, который позволит уничтожить грибы всего за 5 дней. Необходимо принимать по 200 мг препарата дважды в день.

Каковым может быть лечение урогенитального кандидоза, то есть молочницы у мужчин? Против мужского кандидоза можно применять такие препараты, как тридермом, пимафуцин (антибиотик), флюкоста (также, можно для детей по рецепту врача), медофлюкон ит.д.

Вдобавок к активному действию антибиотиков мужчинам можно применять препараты местного воздействия в виде гелей, мазей, кремов. Это могут быть: клотримазол (и иные на его основе), анмарин, батрафен, дермазол, крем залаин, кандид, кандинорм complex и т.д.

При возникновении характерных признаков заболевания у одного из половых партнеров, лечение производится обоим. Это необходимо для того, чтобы устранить недуг полностью. Поскольку бывают случаи, что, к примеру, женщина не могла долго избавиться от недуга именно из-за того, что ее муж был «носителем» заболевания, при этом каких-либо характерных симптомов у него не наблюдалось.

Кандида глабрата (glabrata), симптомы, лечение

Всем прекрасно известно, что молочницу вызывают грибки, которые относятся к семейству Candida. Эта группа микроорганизмов довольно обширна, но 80% кандидозов обусловлено быстрым размножением Candida albicans. Вслед за ней, на втором месте находится дрожжеподобный грибок кандида глабрата. Этот микроорганизм выделяется примерно в 15% случаев заболеваемости молочницей. Какое-то время грибки считались совершенно безопасными, так как их можно было обнаружить в моче или на слизистых совершенно здорового человека. Однако по мере того как у многих людей стал более слабый иммунитет, Candida glabrata признана опасным возбудителем болезни. Это она в некоторых случаях становится виновницей кандидоза полости рта или вызывает поражение пищевода. Этот грибок чаще обнаруживается у лиц преклонного возраста, у диабетиков, больных, имеющих онкологические заболевания или лейкоз.

Симптомы кандидоза, вызванного грибком Candida glabrata

Симптомы кандида глабрата обнаружить при первичном осмотре не всегда просто. Чаще всего урогенитальный кандидоз протекает бессимптомно. При осложненной форме кандидоза наблюдается отеки, обширная эритема, могут быть незначительные выделения. Они имеют крошкообразную, довольно густую консистенцию. Из-за отсутствия симптомов среди пациентов с кандодемией нередко отмечаются летальные исходы, особенно если больные имеют онкологию.

Лечение от грибка Candida glabrata

Не все противогрибковые лекарства могут быть эффективными для лечения грибка кандида глабрата. Этот микроорганизм к большинству препаратов обладает резистентностью. Не воздействуют на него такие активные в борьбе с грибком препараты как флуконазол и итраконазол, поэтому лечение кандида глабрата начинается только после диагностики, определяющей чувствительность микроорганизмов к препаратам. Предпочтение при проведении терапии против кандида глабрата отдается препаратам группы полиенов и эхинокандинов. Пациентам нередко назначается вориконазол, амфотерицин B или каспофунгин. Врач должен очень точно определить дозировку препарата, так как иммунитет пациентов обычно очень ослаблен.

Всем прекрасно известно, что молочницу вызывают грибки, которые относятся к семейству Candida. Эта группа микроорганизмов довольно обширна, но 80% кандидозов обусловлено быстрым размножением Candida albicans. Вслед за ней, на втором месте находится дрожжеподобный грибок кандида глабрата. Этот микроорганизм выделяется примерно в 15% случаев заболеваемости молочницей. Какое-то время грибки считались совершенно безопасными, так как их можно было обнаружить в моче или на слизистых совершенно здорового человека. Однако по мере того как у многих людей стал более слабый иммунитет, Candida glabrata признана опасным возбудителем болезни. Это она в некоторых случаях становится виновницей кандидоза полости рта или вызывает поражение пищевода. Этот грибок чаще обнаруживается у лиц преклонного возраста, у диабетиков, больных, имеющих онкологические заболевания или лейкоз.

Симптомы кандидоза, вызванного грибком Candida glabrata

Симптомы кандида глабрата обнаружить при первичном осмотре не всегда просто. Чаще всего урогенитальный кандидоз протекает бессимптомно. При осложненной форме кандидоза наблюдается отеки, обширная эритема, могут быть незначительные выделения. Они имеют крошкообразную, довольно густую консистенцию. Из-за отсутствия симптомов среди пациентов с кандодемией нередко отмечаются летальные исходы, особенно если больные имеют онкологию.

Лечение от грибка Candida glabrata

Не все противогрибковые лекарства могут быть эффективными для лечения грибка кандида глабрата. Этот микроорганизм к большинству препаратов обладает резистентностью. Не воздействуют на него такие активные в борьбе с грибком препараты как флуконазол и итраконазол, поэтому лечение кандида глабрата начинается только после диагностики, определяющей чувствительность микроорганизмов к препаратам. Предпочтение при проведении терапии против кандида глабрата отдается препаратам группы полиенов и эхинокандинов. Пациентам нередко назначается вориконазол, амфотерицин B или каспофунгин. Врач должен очень точно определить дозировку препарата, так как иммунитет пациентов обычно очень ослаблен.

При лечении грибка кандида глабрата эффективен препарат лактоферрин в комплексе с флуконазолом. Лактоферрин относится к группе пробиотиков. Он способствует быстрому восстановлению нормальной микрофлоры в организме, что ведет к уменьшению количества грибка Candida glabrata.

У женщин с сахарным диабетом считаются действенными при лечении кандида глабрата вагинальные свечи с борной кислотой. Эксперимент по проверке эффективности лечения с использованием свечей проводился индийскими учеными. Практически все женщины, имеющие кандидозный вульвовагинит, который был вызван C. glabrata, вылечились.

Молочница обусловлена активностью и размножением грибков, относящихся к роду Кандида. Эта группа условно-патогенных микроорганизмов достаточно обширная. В 80% случаев провоцирует заболевание Кандида альбиканс, примерно в 15% от всех картин – Кандида глабрата. Ранее считалось, что дрожжеподобные грибки не представляют опасности. Однако по мере снижения иммунитета у людей, патология представляет серьезную угрозу для здоровья. При подозрении на молочницу необходимо сдать все анализы, пройти соответствующее лечение.

Особенности возбудителя Кандида глабрата

Статистика отмечает, что инфекционные и вирусные патологии лидируют по смертности в современном мире. Насчитываются десятки грибков, которые приводят к летальному исходу детей, взрослых и пожилых людей.

В группу риска попадают лица, у которых наблюдается снижение иммунной системы, присутствуют хронические заболевания и др. негативные факторы. Сложность лечения заключается в том, что противогрибковые лекарства стоят дорого, при этом грибки часто устойчивы к проводимому медикаментозному лечению. В свою очередь, эти факторы усугубляют картину.

Лидирующее место среди грибков, которые провоцируют развитие урогенитальной формы кандидоза, отводится Кандида альбиканс. Этот патоген встречается в большинстве клинических картин. На втором месте Candida glabrata.

Отличительные особенности грибка Кандида глабрата:

• Высокая природная устойчивость к лечению.
• Быстрое размножение, что приводит к ранним осложнениям.

Еще одна особенность Кандида глабрата состоит в том, что многие лекарственные препараты противогрибкового действия оказываются неэффективными для излечения пациента. Лечить нужно только дорогими препаратами, что не каждый может себе позволить.

Другой нюанс – даже к дорогостоящим лекарствам Candida glabrata становится быстро резистентной. Соответственно, на лечение уходит много финансовых средств, при этом патология прогрессирует.

Важно: молочница, вызванная Кандида глабрата, редко носит острый характер, чаще протекает бессимптомно.

Клинические проявления Candida glabrata

Candida glabrata является одноклеточным организмом растительной природы. Чаще всего поражает внутренние органы, приводя к развитию урогенитального кандидоза, а также молочницы в ротовой полости. К. глабрата может обитать на кожном покрове при наличии следующих факторов:

1. Ухудшение работы иммунной системы.
2. Длительная антибактериальная терапия.
3. Склонность к аллергическим реакциям.
4. Хронический дерматит.
5. Патологии щитовидной железы.
6. Сахарный диабет в независимости от типа.

Молочница, вызванная Кандида глабрата, характеризуется аналогичными симптомами, которые провоцируются вследствие негативного воздействия других грибков, которые также относятся к семейству Кандида.

В большинстве клинических картин пациентов не беспокоят явные симптомы, позволяющие заподозрить патологический процесс в организме. Нередко бывает, что дискомфорт списывают совершенно на другие причины. А в этом время патология прогрессирует, переходя в хроническую форму.

Клинические проявления молочницы в зависимости от локализации:

• При поражении желудочно-кишечного тракта наблюдается хроническая усталость, слабость и вялость. Пациенты жалуются на нарушение сна: у некоторых развивается сонливость, другие не могут уснуть в ночное время. Выявляется нарушение деятельности центральной нервной системы, что проявляется в виде эмоциональной лабильности, повышенной тревожности. Нередко присутствуют болевые ощущения в мышцах и суставах;
• При поражении половых органов у мужчин наблюдается белый налет на головке репродуктивного органа. Головка становится отечной и красной, присутствует сильный зуд и жжение – усиливается после мочеиспускания. Нередко на головке пениса появляются мелкие пузырьки, которые лопаются, что приводит к образованию мокнущих язвочек.
• При поражении половых органов у женщин выявляется гиперемия, творожистые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Присутствует дискомфорт в процессе мочеиспускания, боль во время интимного контакта.

В большинстве случаев кандидоз вызывает описанную симптоматику. Она может незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека, общего самочувствия, состояния иммунной системы. Только в исключительных случаях проявляются все характерные признаки кандидоза, чаще всего выявляется 2-3 симптома.

Стоит знать: если Кандида глабрата проникает в кровь, то она способна спровоцировать развитие грибкового сепсиса.

При подозрении на молочницу необходимо обратиться к доктору, пройти соответствующую диагностику и получить назначения. Справиться своими силами не получится – грибок Кандида глабрата устойчив практически ко всем противогрибковым препаратам.

Методы диагностики грибка рода Кандида

Обследования включают:

Дополнительно может назначаться полимеразная цепная реакция, исследование урины и крови на наличие грибковой составляющей.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, так как симптоматика Кандида глабрата может напоминать некоторые венерические заболевания.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов для терапии Кандида глабрата крайне небольшой. Назначают Вориконазол, Амфотерицин B, Каспофунгин и лекарственное средство Лактоферрин в комплексе с Флуконазолом.

Особенности терапии Вориконазолом

Исследования показали высокую эффективность препарата в отношении Кандида глабрата. По статистике в 50% клинических картин излечение наблюдается после единственного курса применения.

С особой осторожностью назначают:

• На фоне нарушения функциональности печени;
• При тяжелой почечной недостаточности;
• Детский возраст до 2-х лет.

Важно: Вориконазол назначают в виде таблеток или инъекций. Дозировка всегда определяется индивидуально. Категорически запрещено самолечение, препарат имеет много побочных реакций.

Практически у всех пациентов во время терапии наблюдается нарушение зрения, лихорадочное состояние, приступы тошноты, расстройство работы пищеварительного тракта, отечность, рост концентрации печеночных ферментов.

Реже выявляются побочные действия:

1. Головокружения, светобоязнь.
2. Приступы рвоты.
3. Аллергическая сыпь.
4. Сухость в ротовой полости.
5. Нарушение деятельности почек.
6. Болевые ощущения в грудине.

У менее одного процента пациентов выявляется спутанность сознания, депрессия, тревожный синдром, брадикардия, аритмия, респираторные симптомы.

Терапия Кандида глабрата Каспофунгином

Выпускается в форме лиофилизата для приготовления растворов для инфузий. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. Она обусловлена возрастной группой пациента, количеством грибков в организме, сопутствующими заболеваниями, состоянием иммунной системы.

В соответствии с инструкцией по применению разовая доза варьируется от 50 до 70 мг включительно. Вводят посредством медленной инфузии.

Стоит знать: на фоне умеренной формы печеночной недостаточности требуется корректировка дозы.

Во время беременности назначают в соответствии с принципом потенциальная польза и вероятный вред. Испытания на людях не проводились. Однако у беременных животных действующие компоненты проникали через плацентарный барьер, что позволяет предположить аналогию с человеком.

Побочные реакции:

• Ощущение озноба, болезненные ощущения в животе, головные боли;
• Тошнота, рвота, понос, увеличение уровня печеночных ферментов (часто);
• В сыворотке крови увеличивается концентрация креатинина;
• Учащенное биение сердца и пульса.
• Аллергические реакции с кожными проявлениями – сыпь, крапивница, гиперемия кожного покрова.

Единственным противопоказанием к применению выступает органическая непереносимость средства в целом или его действующих веществ. Лекарственный препарат стоит дорого. Цена за упаковку средства составляет от 200 до 300$ (в зависимости от количества действующих компонентов).

Лечение кандидоза, спровоцированного активностью грибков глабрата, обязательно сочетается с препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Также назначают витамины, минеральные комплексы, средства для укрепления иммунитета.

Кандида (Candida ) - род дрожжеподобных грибков. Дрожжеподобные грибки рода Candida - одноклеточные микроорганизмы размером 6–10 мкм. Грибки рода Candida диморфны: в различных условиях они образуют бластоспоры (клетки-почки) и псевдомицелий (нити удлиненных клеток). Грибки рода Candida широко распространены в окружающей среде. Они имеются в почве, питьевой воде, пищевых продуктах, на коже и слизистых оболочках человека и животных. Благоприятными условиями для роста грибков Candida считаются температура 21–37 °С и кислотность среды 5,8–6,5 рН.

Распространённость грибов рода кандида у здоровых людей

Частота носительства грибов рода Candida у здоровых лиц достигает в полости рта 25 %, в кишечнике - до 65–80 % (Шевяков М.А.). Согласно ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» в составе основной микрофлоры толстой кишки у здорового человека в пересчете на 1 г кала должно содержаться не более 10 4 колониеобразующих единиц (КОЕ) грибов рода Candida (а для детей младше одного года - менее 10 3). Они встречаются во влагалище и половых путях у 10–17 % здоровых женщин (а также у 26–33 % беременных), на коже здоровых людей, никак себя не проявляя.

В желудочном соке соотношение различных видов грибков кандида примерно следующее (Лазебник Л.Б. и др.):

• Candida albicans - 41 % ото всех грибков рода кандида
• Candida tropicalis - 30 %
• Candida glabrata - 9 %

Заболевания, вызываемые грибками рода кандида (Candida)

Грибки рода Candida являются наиболее часто встречающимися у человека условно-патогенными грибами. Среди других кандидозов человека, вызванных грибками рода Candida в 86 % случаев инфекционных агентом являются грибки вида Candida albicans , в 9 % случаев - Candida tropicalis. Также к патогенным для человека относятся виды: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida guillermondii, Candida tropicalis .

Молочница (вульвовагинальный кандидоз) проявляющаяся в виде белых творожистых выделений из женских половых органов, их зуда, жжения, покраснения, отека.

Кандидозный баланит (воспаление головки полового члена) и уретрит .

Кандидозы желудочно-кишечного тракта

Колонизация грибами Candida желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) протекает бессимптомно. У здоровых европейцев грибы Candida присутствуют:

• в полости рта - у 10–25%
• в орофарингеальной зоне - у 20–30%
• в тонкой кишке - у 50–54%
• в толстой кишке - у 55–70%
• в кале - у 65–70%
• в пузырной и протоковой желчи - у 0,8–4%

Нормальные биохимические, гистохимические и физиологические процессы в ЖКТ, своевременная регенерация эпителиоцитов, кислотно-ферментативный барьер, полноценная перистальтика также являются защитными факторами, которые препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов. Установлена важная роль кислоты желудка в предотвращении внедрения грибов в слизистую. В среде с пониженной кислотностью грибы Candida приобретают патогенные свойства, появляются вегетирующие формы, образуется псевдомицелий или мицелий, повреждающий слизистую оболочку. У ВИЧ-инфицированных лиц, для которых характерна ахлоргидрия, попадающие с пищей грибы Candida могут вызывать кандидоз желудка, в то время как у людей с нормальным иммунитетом эта локализация встречается редко. Роль кислотности желудочного сока в развитии бактериальной и грибковой инфекции кишечника не подтверждена (Бурова С.А.).

Кандидозный эзофагит

Инфекционный эзофагит чаще всего связан с грибками рода Candida , среди который наиболее частый возбудитель - Candida albicans . Для инфекционного эзофагита характерно острое начало с появлением таких симптомов, как дисфагия и одинофагия . Возможны изжога , ощущение дискомфорта за грудиной, тошнота и рвота . Иногда наблюдаются боли в животе , анорексия, потеря веса и даже кашель.

Местный орофарингеальный кандидоз - часто встречающаяся инфекция, регистрируемая преимущественно у детей и пожилых пациентов, лиц, имеющих зубные протезы, больных, получающих антибиотики, химиотерапевтическое лечение и/или лучевую терапию на область головы и шеи, у больных СПИДом. Повышенный риск развития кандидоза имеется и у пациентов, применяющих ингаляционные стероиды. К симптомам орофарингеального кандидоза относят потерю вкуса, боль при жевании и глотании, а также при попытке надеть зубные протезы. У ряда пациентов какие-либо симптомы отсутствуют. Диагноз устанавливается чаще всего при осмотре полости рта, в процессе которого обнаруживаются бляшки белого цвета, иногда творожистый налёт, а под съёмными зубными протезами - зоны гиперемии без бляшек.

Кандидоз пищевода наиболее часто диагностируется у больных с гемобластозами, СПИДом, после трансплантации органов и у получающих стероидную терапию. При этом может наблюдаться и кандидоз полости рта, однако его отсутствие не исключает самостоятельный кандидоз пищевода. Кандидозный эзофагит встречается у больных общего профиля в 1–2% случаев, у страдающих сахарным диабетом 1-го типа - в 5-10%, у больных СПИДом - в 15-30%. Наиболее характерным симптомом кандидоза пищевода является одинофагия, т. е. боль по ходу пищевода при проглатывании пищи. Диагноз кандидозного эзофагита устанавливается, как правило, при эндоскопии, когда выявляются белые и белесовато-жёлтые бляшки и бляшкоподобные налеты на слизистой оболочке пищевода.

При написании первых трёх абзацев данного раздела использовались материалы из Клинических рекомендаций РГА по диагностики и лечению инфекционного эзофагита / Ивашкин В.Т. и др. РЖГГК, №6, 2015.

Грибковый эзофагит наиболее часто обусловлен колонизацией Candida albicans , реже Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis и Candida krusei. Клинически проявляется болевым синдромом, чувством «жжения». Развивается на фоне системной химиотерапии, при иммунодефиците различного генеза, при применении кортикостероидов, особенно – в ингаляционных формах, сахарном диабете, на фоне химиолучевого лечения. Белесовато-жёлтые очаговые наложения с трудом снимаются, часто после снятия наложений слизистая оболочка пищевода кровоточит (Пирогов С.С.).

Лекарства, активные в отношении грибков рода кандида

Препаратом первой линии при лечении орофарингеального кандидоза, кандидоза пищевода является флуконазол , назначаемый по 100–200 мг в сутки перорально или внутривенно в течение 2–4 недель. Лишь в случаях непереносимости флуконазола или резистентности возбудителя (чаще это Candida krusei, Candida glabrata, Candida pseudotropicalis ) показаны препараты второй линии (также в течение 2–4 недель). Препаратами второй линии при кандидозе пищевода являются (Шевяков М.А.):

• итраконазол в растворе для перорального применения 200–400 мг в сутки
• кетоконазол 200–400 мг в сутки
• амфотерицин В 0,3–0,7 мг в сутки на кг веса пациента
• каспофунгин внутривенно 70 мг в сутки в первый день, а затем 50 мг в сутки внутривенно в одно введение
• вориконазол внутривенно 6 мг в сутки на кг веса пациента каждые 12 часов в первый день, а затем 4 мг в сутки на кг веса пациента каждые 12 часов
• позаконазол по 400 мг (10 мл суспензии) 2 раза в день внутрь во время еды.

Из перечисленных в данном справочнике антимикробных препаратов (антибиотиков) в отношении грибов кандида активны: флуконазол , нифурател (Макмирор), клотримазол (исключение: Candida guillermondii резистентны к клотримазолу).

Антигрибковой активностью против флуконазол-устойчивых штаммов Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis и Candida tropicalis обладает лактоферрин (в комплексе с флуконазолом).

B37 Кандидоз

Включено: кандидиаз, монилиаз
Исключено: неонатальный кандидоз (P37.5)

B37.0 Кандидозный стоматит B37.1 Легочный кандидоз

B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Кандидозная:

• онихия
• паронихия

Исключено : пеленочный дерматит (L22)

B37.3† Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)

Кандидозный вульвовагинит
Монилиальный вульвовагинит
Вагинальная молочница

B37.4† Кандидоз других урогенитальных локализаций

Кандидозный:

• баланит † (N51.2*)
• уретрит † (N37.0*)

B37.5† Кандидозный менингит (G02.1*)

B37.6† Кандидозный эндокардит (I39.8*)

B37.7 Кандидозная септицемия

B37.8 Кандидоз других локализаций B37.9 Кандидоз неуточненный

Примечания. 1. Звёздочкой * помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему.
2. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно .

Приложение 2. Кандидоз гастродуоденальной зоны в Киотском глобальном консенсусе

Киотский глобальный консенсус рекомендует включить в новые рубрики МКБ-11 отдельными уточняющими строками следующие кандидозы гастродуоденальной зоны:

• в новую рубрику «Грибковый гастрит»: кандидоз желудка (англ. Gastric candidiasis)
• в новую рубрику «Грибковый дуоденит»: кандидоз двенадцатиперстной кишки (англ. Duodenal candidiasis)

Приложение 3. Медицинские услуги, направленные на определение грибов рода Candida

Приказом Минздравсоцразвития России № 1664н от 27.12.2011 г. утверждена номенклатура медицинских услуг. В Разделе 26 Номенклатуры предусмотрено большое количество разных медицинских услуг, связанных с исследованием грибков рода Candida у человека:

Код услуги	Наименование медицинской услуги
A26.01.008	Микроскопическое исследование соскоба с кожи
A26.01.010	Микологическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.01.013	Микологическое исследование пунктата (биоптата) кожи на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.01.014	Микологическое исследование пунктата пролежня на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.02.004	Микологическое исследование раневого отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.04.007	Микологическое исследование синовиальной жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.05.006	Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.06.014	Определение антител к грибам рода кандида (Candida spp.) в крови
A26.07.006	Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.08.009	Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.09.022	Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.09.027	Микроскопическое исследование лаважной жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.10.005	Микологическое исследование биоптата на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.14.006	Микроскопическое исследование желчи на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.19.009	Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.20.015	Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.20.016	Микологическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.21.011	Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.21.014	Микологическое исследование отделяемого из уретры на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.23.013	Микологическое исследование спинномозговой жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.25.003	Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.25.004	Микологическое исследование отделяемого из ушей на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.26.017	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого глаз на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.28.004	Микроскопическое исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.28.007	Микологическое исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.)
A26.30.003	Микологическое исследование перитонеальной жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.)