تنقسم طرق دراسة وظيفة إفرازات الغدد الصماء وفقًا للمبدأ المنهجي: غير الغازية والغزوية.

الى المجموعة الاختبارات الغازيةتشمل اختبارات التحفيز المباشر للبنكرياس بواسطة الإفرازات الخارجية والكوليسيستوكينين أو السيرولين (نظيره الهيكلي). وتشمل هذه اختبارات التنبيب مع سحب محتويات الاثني عشر واختبارات القنية المباشرة للقناة البنكرياسية الكبيرة وسحب عصير البنكرياس النقي. تتضمن هذه المجموعة أيضًا اختبار التحفيز غير المباشر - اختبار لوند.

تعتمد الأساليب الغازية ذات التحفيز المباشر على حقيقة أن الاستجابة الإفرازية ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالكتلة الوظيفية للبنكرياس. هذه هي الطرق الأكثر حساسية وتحديدًا لتقييم الاحتياطيات الوظيفية للبنكرياس خارجي الإفراز. ومع ذلك، نظرًا للصعوبات التقنية وضعف تحمل المريض والأداء المطول، يتم إجراء هذه الاختبارات فقط في مراكز البنكرياس.

تشمل مجموعة الاختبارات غير الغازية اختبارات الفم والتنفس وتحديد نشاط الإنزيم في البراز وفي مصل الدم. تتميز هذه المجموعة بسهولة التصرف وقضاء وقت أقل بكثير في البحث. ومع ذلك، لديهم عدد من العيوب، وأهمها حساسية منخفضة في تشخيص المراحل المبكرة من اضطرابات وظيفة البنكرياس خارجية الإفراز.

اختبارات غير الغازيةالسماح بتقييم نشاط بعض إنزيمات البنكرياس دون استخدام التنبيب الاثني عشر. مؤشرات تعيين الاختبارات غير الغازية هي: تقييم وظيفة البنكرياس خارجية الإفراز في التهاب البنكرياس المزمن المعتدل والشديد. المراقبة الديناميكية للتغيرات في وظيفة إفراز البنكرياس في التهاب البنكرياس المزمن. تقييم فعالية العلاج ببدائل الانزيم. يمكن لهذه الدراسات أن تحل محل تحديد الدهون في البراز وتستخدم في تقييم فعالية العلاج ببدائل الإنزيم في الإسهال الدهني.

الاختبارات الشفوية. ويستند مبدأهم على تعيين داخل ركائز، تحلل بواسطة إنزيمات البنكرياس محددة مع الافراج عن علامات معينة. بعد امتصاصها من الأمعاء، تدخل هذه العلامات إلى الدم والبول، حيث يتم قياس كميتها. هناك اختبار البنتيروميد، واختبار البنكرياس، واختبار الشلن المزدوج.

اختبار البنتيروميد، الذي تبلغ حساسيته حوالي 80٪، يجعل من الممكن تقييم نشاط الكيموتربسين بشكل غير مباشر في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن. إجراء الاختبار: يأخذ المريض عن طريق الفم حمض N-benzoyl-L-tyrosyl-p-aminobenzoic (N-BT-PABA). تحت تأثير الكيموتربسين، ينفصل حمض بارا أمينوبنزويك (PABA) عن هذه الركيزة، والتي يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة، ويدخل إلى مجرى الدم ويطرح في البول. يتم قياس كمية PABA في البول. إن إفراز أقل من 60% من الجرعة المعطاة من N-BT-PABA يسمح لنا بالإشارة إلى قصور البنكرياس الإفرازي. ولوحظت نتائج كاذبة في أمراض الأمعاء الدقيقة والكبد والكلى والسكري.

يسمح لك اختبار البنكرياس بتقييم نشاط استريز الكوليسترول ويتم إجراؤه خلال يومين. تتمثل هذه التقنية في حقيقة أن المريض يأخذ في اليوم الأول فلوريسئين موسع في خليط مع وجبة إفطار عادية. تحت تأثير استريز الكولسترول، ينفصل الفلورسين عن الفلورسين الموسع، الذي يفرز عن طريق الكلى. في الدم والبول، يتم تحديد القياس الضوئي للفلورسين.

وفي اليوم الثاني، يتم تناول حبة فلوريسئين واحدة عن طريق الفم، وبعد ذلك يتم فحص محتواها في الدم والبول لتحديد تصفيتها. عند تفسير نتائج هذه الاختبارات يجب أن تؤخذ في الاعتبار: الوظيفة الإفرازية للمعدة، ومعدل إفراغ المعدة، وكمية الامتصاص المعوي، وحالة وظائف الكبد والكلى.

اختبارات التنفس. يتم أخذ الدهون التي تحمل علامة 13C إلى الداخل، وتحت تأثير الليباز واستريز الكولسترول، تتفكك سلاسل الأحماض الدهنية إلى الجلسرين، الذي يتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة ويدخل إلى الكبد. وفي الكبد، يتكسر الجلسرين إلى 13 CO 2 . في هواء الزفير، يتم تحديد كمية 13 ثاني أكسيد الكربون.

إسهال دهني.في البيئة السريرية، يمكن الحكم على انتهاك وظيفة إفرازات البنكرياس إسهال دهنيوهو المعيار الذي يعتبره الكثيرون وجود أكثر من 9٪ من النظام الغذائي اليومي للدهون في البراز. يوصف نظام غذائي لمدة 3 أيام، بما في ذلك 100 غرام من الدهون يوميا. وفي غضون 72 ساعة، يتم جمع كل البراز في وعاء. يتم تقدير محتوى الدهون بالجرام لكل 100 جرام من كتلة البراز لمدة 24 ساعة، وعادة لا تتجاوز هذه القيمة 6 جرام / يوم. الإسهال الدهني الناتج عن قصور البنكرياس هو مظهر سريري لمسار حاد من التهاب البنكرياس المزمن، والذي يتميز بتلف أكثر من 90٪ من أنسجة البنكرياس بسبب استبداله بالنسيج الضام أو انتهاك إطلاق أكثر من 85٪ من الليباز في الجسم. الاثني عشر بسبب انسداد القناة البنكرياسية.

تحديد محتوى انزيمات البنكرياس في البراز.كشف النشاط كيموتربسينفي البراز يستخدم لتشخيص قصور البنكرياس ولتقييم فعالية العلاج ببدائل الإنزيم. لتشخيص قصور البنكرياس، قبل 4 أيام من الاختبار، يتم إلغاء العلاج الإنزيمي، لأنه يشوه نتيجة الدراسة.

في السنوات الأخيرة، في تقييم إفراز البنكرياس، تم تعريف البراز في البنكرياس الإيلاستاز-1باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. هذا الإنزيم مستقر للغاية أثناء مرور الأمعاء. لا يتأثر تحديد الإيلاستاز -1 بالإعطاء المتزامن لإنزيمات البنكرياس. المؤشرات الطبيعية هي 200 وأكثر من 500 ميكروغرام من E-1/جم من البراز، مع قصور البنكرياس الخارجي المعتدل والخفيف - 100-200 ميكروغرام من E-1/جم من البراز، مع قصور شديد في البنكرياس خارجي الإفراز (PZh) - أقل من 100 ميكروغرام من E-1/ ز البراز.

تحديد نشاط انزيمات البنكرياس في الدم والبول.يتطور فرط تخمر الدم وفرط التخمر في أغلب الأحيان نتيجة لانتهاك تدفق إفرازات البنكرياس نتيجة لانسداد القنوات البنكرياسية بحبيبات البروتين والحسابات. تكوين التكلسات، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل القناة في البنكرياس. سبب آخر لاختراق الإنزيمات في الدم وإفرازها في البول هو انتهاك سلامة حمة البنكرياس وظهارة قنواتها أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن. إن ما يسمى بظاهرة "تهرب" إنزيمات البنكرياس إلى الدم وزيادة إفرازها في البول هي علامة على تلف الأسيني وتستخدم لأغراض التشخيص في التهاب البنكرياس المزمن.

في أغلب الأحيان، يتم تحديد محتوى الأميليز والليباز والتربسين ومثبطه في مصل الدم، والأميلاز والليباز في البول. مع تفاقم التهاب البنكرياس المزمن، يرتفع مستوى الأميليز في الدم لدى 40٪ من المرضى، وفي البول - في 35-37٪.

عادة، يكون تركيز الأميليز في مصل الدم، عند تحديده بطريقة الكراوية، 12-32 جم / لتر في الساعة، وفي البول أقل من 160 جم ​​/ لتر في الساعة. للحصول على أفضل النتائج، يجب تحديد مستوى الأميليز في دم المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن في ذروة نوبة الألم، ويفضل أن يكون ذلك في أول 12 ساعة من بداية النوبة وفي موعد لا يتجاوز يوم واحد. البول، والمهم من الناحية التشخيصية هو زيادة القيم الطبيعية بمقدار مرتين على الأقل.

القيمة التشخيصية هي تحديد مستوى الليباز البنكرياس في الدم والبول. في التهاب البنكرياس الحاد وتفاقم التهاب البنكرياس المزمن، يتم الكشف عن فرط شحميات الدم، مع تغيرات متليفة في البنكرياس، وانخفاض في نشاط الانزيم. عادة، يكون نشاط الليباز البنكرياسي، الذي يتم تحديده في الدم بطريقة توبا هواريس باستخدام تريبوتيرين كركيزة أو عن طريق المعايرة على مقياس الرقم الهيدروجيني باستخدام زيت الزيتون، 160 وحدة / لتر.

في الآونة الأخيرة، تم تحديد الإيلاستاز-1 البنكرياسي عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية في الدم. يتم إنتاج الإنزيم في الخلايا العنيبية للبنكرياس، وبالتالي فإن الاختبار محدد للغاية (98٪). نظرًا لعمر النصف الأطول من عمر الأميليز والليباز، يظل تركيز E-1 مرتفعًا لفترة طويلة، ويمكن تحديد تفاقم المرض بعد 3-4 أيام من بدايته.

المؤشر الأكثر إفادة الذي يعكس حالة وظيفة إفراز البنكرياس هو تحديد التربسين ومثبطه في مصل الدم، لأن التربسين هو إنزيم خاص بالعضو يتم إنتاجه فقط في البنكرياس. لتحديد التربسين في الدم، هناك طرق مختلفة: الضوئية، والكيميائية الحيوية، وأكثرها دقة - الإنزيمية المناعية والمناعة الإشعاعية. لا تحدد الطرق الضوئية والكيميائية الحيوية التربسين نفسه، ولكن إجمالي نشاط التحلل البروتيني في الدم، فهي بسيطة ويمكن الوصول إليها، ولكنها ليست محددة بما فيه الكفاية؛ تحديد التربسين المناعي محدد وموثوق. في التحديد الكيميائي الحيوي للتربسين في الدم، يكون مستواه لدى الأشخاص الأصحاء 10-30 وحدة / مل، عند استخدام طريقة المناعة الإشعاعية، يكون معدل التربسين في الدم 34-58 نانوغرام / مل.

معلومات حول إفراز داخليمن البنكرياس يعطي تحديدًا مناعيًا إشعاعيًا باستخدام مجموعات كاشفة قياسية لمستويات المصل من الأنسولين المناعي والببتيد C (الببتيد المرتبط) والجلوكاجون (مضاد الأنسولين). محتوى الأنسولين المناعي هو عادة 86-180 بمول / لتر، مع داء السكري من النوع الأول، ينخفض ​​مستواه، مع النوع الثاني - مستواه طبيعي أو مرتفع. يجعل مستوى الببتيد C من الممكن الحكم بشكل أكثر دقة على الإفراز الداخلي للأنسولين وهو 0.17-0.99 نانومول / لتر في الأشخاص الأصحاء، وينخفض ​​في مرض السكري من النوع الأول، طبيعي أو مرتفع في مرض السكري من النوع الثاني، ويزيد في الورم الأنسولين. محتوى الجلوكاجون عادة ما يكون 50-125 نانوغرام / لتر، ويزداد مستواه مع الجلوكاجونوما، ومرض السكري اللا تعويضي، والصيام، والنشاط البدني، والأمراض المزمنة في الكبد والكلى.

وصف:

مع تقدم العملية الالتهابية في البنكرياس لدى المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن، يتم استبدال الأنسجة الغدية (الإفرازية) للبنكرياس تدريجيًا بأنسجة ضامة أو ندبة. نتيجة لذلك، يتم تقليل عدد الخلايا الإفرازية (عنيبية) في البنكرياس، والتي، في ظل الظروف الفسيولوجية، استجابةً للطعام الذي يدخل تجويف الاثني عشر، تفرز سرًا غنيًا بالإنزيمات الهضمية والقلويات (عصير البنكرياس) في الأمعاء.

أنه يحتوي على مجموعة كاملة من الإنزيمات القادرة على هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات، ولكن الليباز فقط، وهو الإنزيم الذي يكسر الدهون إلى أحماض دهنية وصابون في وجود الصفراء، ليس لديه "نسخ احتياطية" كبيرة في الجهاز الهضمي. لذلك، في ظروف انخفاض عدد الخلايا الإفرازية، يصبح الوضع أكثر احتمالا عندما تكون كمية العصير المنبعثة في تجويف الاثني عشر غير كافية لعملية الهضم والامتصاص اللاحق، وخاصة الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون، وعندها فقط البروتينات والكربوهيدرات.

وتسمى هذه الحالة قصور البنكرياس خارجي الإفراز. مزيد من التقدم للتغيرات الالتهابية الندبية في البنكرياس يمكن أن يؤدي إلى إضافة اضطرابات في وظيفة الغدد الصماء للجهاز مع التطور.

أعراض:

المظهر الأكثر شيوعًا لقصور البنكرياس الإفرازي هو ضعف تحمل الأطعمة الدهنية، وخاصة الأطعمة المقلية والمدخنة. ونتيجة لذلك، فإن ظهور الشعور بالثقل في البطن بعد تناوله وبراز "دهني" طري وفير، ما يسمى بالبنكرياس (إفراز الدهون مع البراز). عادة لا يتجاوز تواتر حركات الأمعاء 3-6 مرات في اليوم. إن المعيار البسيط إلى حد ما والذي يمكن التعرف عليه بسهولة لزيادة "محتوى الدهون" في البراز هو قدرته على ترك علامات على المرحاض، والتي لا يتم غسلها جيدًا بالماء.

وربما ظهور الانتفاخ وألم المغص فيه. الحد من تناول الأطعمة الدهنية، فإن تناول الإنزيمات الهاضمة (انظر أدناه) يساعد على تقليل شدة هذه الأعراض وحتى اختفائها.

يمكن أن تكون مظاهر نقص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون في الجسم آلامًا في العظام وزيادة هشاشتها والميل إلى تقلصات العضلات المتشنجة (نقص فيتامين د) واضطرابات في نظام تخثر الدم على شكل نزيف (نقص فيتامين ك) ، اضطرابات رؤية الشفق، أو "العمى الليلي"، زيادة (نقص فيتامين أ)، القابلية للإصابة بالعدوى، انخفاض الرغبة الجنسية، الفاعلية (نقص فيتامين ه).

يمكن ملاحظة شحوب الجلد، والخفقان، والتعب، وانخفاض الأداء وغيرها من علامات نقص B12 بسبب انتهاك امتصاص الفيتامين المقابل من الطعام بسبب نقص البروتياز البنكرياس (الإنزيمات التي تكسر البروتينات). يشير انخفاض وزن الجسم نتيجة لعدم كفاية تناول العناصر الغذائية إلى قصور البنكرياس الإفرازي الواضح.

أسباب حدوثه:

تنجم متلازمة قصور البنكرياس الإفرازي الأولي (PJ) عن انخفاض في كتلة حمة البنكرياس الإفرازية العاملة نتيجة للتليف، أو انتهاك تدفق إفراز البنكرياس إلى الاثني عشر (DU) بسبب انسداد البنكرياس. القنوات الإخراجية البنكرياسية عن طريق الحصى والورم والإفراز السميك واللزج. وهذا أيضًا من سمات المراحل اللاحقة من مرض الشلل الدماغي (قصور البنكرياس الأولي المطلق) أو، كقاعدة عامة، أمراض الحليمة الاثني عشرية الرئيسية (قصور إفرازات الإفراز الأولي النسبي). تشمل الآليات الثانوية لتطور قصور البنكرياس الخارجي الحالات التي تدخل فيها كمية كافية من إنزيمات البنكرياس إلى الاثني عشر، والتي لا تشارك بشكل كافٍ في عملية الهضم بسبب عدم كفاية التنشيط والتعطيل واضطرابات العزل. يعتمد تطور قصور البنكرياس الإفرازي لدى المرضى بعد ذلك على عدة آليات، سواء الأولية أو الثانوية.

علاج:

للعلاج يعين:

جزء لا يتجزأ من علاج مظاهر قصور البنكرياس خارجي الإفراز هو تصحيح النظام والنظام الغذائي. من بين المكونات الرئيسية للتوصيات الغذائية والنظامية:
وجبات جزئية (صغيرة) متكررة (على فترات لا تزيد عن 4 ساعات).
تجنب الإفراط في تناول الطعام، خاصة في المساء والليل
الحد من استهلاك الدهون، خاصة من الحيوانات التي خضعت للمعالجة الحرارية (التحميص والتدخين)
الامتناع التام عن الكحول

أما بالنسبة للمنتجات الغذائية المحددة، فإن تكوينها فردي تمامًا ويتم اختياره بشكل مشترك من قبل المريض والطبيب، غالبًا بشكل تجريبي. بالنظر إلى الدور الهام للتغذية في تصحيح مظاهر قصور البنكرياس الإفرازي، يجب على المريض أولاً تنسيق جميع القضايا المتعلقة بتوسيع النظام الغذائي و/أو التغييرات في النظام مع طبيبه المعالج.

في ظروف تناول كميات محدودة من الأطعمة الدهنية والبروتينية في كثير من الأحيان، تأتي الكربوهيدرات في المقدمة لتزويد المريض بالطاقة. بالطبع، لا ينبغي إعطاء الأفضلية للكربوهيدرات المكررة (الحلويات)، ولكن للخضروات والفواكه والحبوب، باعتبارها المصادر الطبيعية الرئيسية ليس فقط للألياف النباتية، ولكن أيضًا لأهم الفيتامينات والعناصر النزرة. ومع ذلك، ليس كل المرضى الذين يعانون من قصور البنكرياس الإفرازي يتحملون الأطعمة النباتية بشكل جيد على قدم المساواة. في بعض المرضى، أثناء تناول هذه المنتجات المفيدة والضرورية مثل الفول والبازلاء وأنواع مختلفة من الملفوف والباذنجان ومنتجات دقيق الحبوب، وما إلى ذلك، يزداد تكوين الغاز في الجهاز الهضمي، مما يؤثر سلبا على رفاههم.

قد يكون البديل المحتمل لها هو الاستهلاك المنتظم للمنتجات الغذائية التي تحتوي على نخالة القمح المخمرة عالية الجودة "Rekitsen-RD" المخصبة بمركب الفيتامينات والمعادن. إن استخدامها في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من قصور البنكرياس خارجي الإفراز لن يزود الجسم بالطاقة الكافية فحسب، بل سيحل أيضًا المشكلة الحالية المتمثلة في التغلب على نقص الفيتامينات والمغذيات الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه المنتجات قادرة على "تفريغ" البنكرياس، مما سيؤثر بشكل إيجابي على نشاطه الوظيفي.

الأدوية الرئيسية في علاج قصور البنكرياس الإفرازي هي الإنزيمات الهاضمة (البنكرياتين، ميزيم فورت، بانزينورم فورت، كريون، إلخ). فيما بينها، تختلف فقط في كمية الليباز الموجودة فيها والمكونات الإضافية (إنزيمات المعدة).

ويجب تناول هذه الأدوية مع الوجبات. يمكن أن يختلف عدد الأقراص أو الكبسولات لكل تناول بشكل كبير من 1 إلى 3-4، اعتمادًا على حجم الطعام وتكوينه. إلى أقصى حد، يشار إلى الاستعدادات الإنزيمية عند تناول الأطعمة الغنية بالدهون وبدرجة أقل البروتينات.

إن التركيز على تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات يقلل من الحاجة إلى الإنزيمات الهاضمة، حيث أن أهمية البنكرياس في عملية الهضم أقل بكثير من البروتينات، وخاصة الدهون. لزيادة القدرة الهضمية للإنزيمات الهاضمة، يتم تناولها مع حاصرات مضخة البروتون (أوميبرازول، بانتوبرازول، لانسوبرازول، رابيبرازول، إيزوميبرازول)، والتي تخلق تفاعلًا قلويًا في الجهاز الهضمي العلوي، وبالتالي تفضل عمل الإنزيمات.

المعيار البسيط للقضاء على مظاهر قصور البنكرياس الإفرازي بالإنزيمات الهاضمة هو اختفاء الإسهال وعودة وزن الجسم إلى طبيعته وكذلك اختفاء إسهال دهني البنكرياس حسب التحليل السريري للبراز وانخفاض (التطبيع - أقل من 7). ز) في محتوى الدهون في البراز يوميا.

يقع البنكرياس خلف المعدة، عند مستوى الفقرة القطنية الأولى وبجوار الشريان الأبهر والوريد الأجوف السفلي. البنكرياس عبارة عن غدة ذات وظيفة مختلطة.جزء واحد منها، ≈ 90٪ من كتلة الغدة بأكملها، يؤدي وظيفة خارجية الإفراز، أي. يفرز العصارة البنكرياسية الهضمية، التي تدخل إلى الاثني عشر عبر القناة.

من بين الظهارة الإفرازية التي تنتج عصير البنكرياس، توجد مجموعات من الخلايا - جزر لانجرهانس.فيها التوليف

الهرمونات تبدأ. الجزر
تمرين لانجرهانس

وظيفة داخل الإفراز,إطلاق الهرمونات من خلال السائل الخلالي إلى الدم. تتكون جزر لانجرهانس من ثلاثة أنواع من الخلايا: خلايا ألفا وخلايا بيتا ودلتاالخلايا (الشكل 8). تنتج خلايا ألفا هرمونًا خلل غون,خلايا بيتا - الأنسولين,ويتم تصنيعها في خلايا الدلتا

هرمون السوماتوستاتين.

الأنسولين يزيد من الاختراق

قدرة غشاء الخلايا العضلية والدهنية على الجلوكوز، تعزز نقله إلى الخلايا، حيث يتم تضمينه في عمليات التمثيل الغذائي. تحت تأثير الأنسولين تنخفض مستويات الجلوكوز في الدملأن

يدخل إلى الخلايا. في خلايا الكبد والعضلات، يتكون الجليكوجين من الجلوكوز، وفي خلايا الأنسجة الدهنية من الدهون. يمنع الأنسولين تكسير الدهون ويعزز أيضًا تخليق البروتين.

يؤدي إنتاج الأنسولين غير الكافي إلى مرض شديد - السكري،أو مرض السكر. في مرض السكري، يزداد إنتاج البول، ويفقد الجسم الماء، ويكون هناك عطش مستمر. لا تستخدم الكربوهيدرات إلا قليلاً لاحتياجات الطاقة. تقريبا لا تأتي من الدم إلى الخلايا. يرتفع محتوى الجلوكوز في الدم بشكل حاد، ويخرج من الجسم عن طريق البول. هناك زيادة قوية في استخدام البروتينات والدهون لأغراض الطاقة. في الوقت نفسه، تتراكم منتجات الأكسدة غير الكاملة للدهون والبروتينات في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة حموضة الدم. يمكن أن تؤدي الزيادة الكبيرة في حموضة الدم إلى إصابة المريض بداء السكري غيبوبة السكري، حيث يحدث اضطراب في الجهاز التنفسي، وفقدان الوعي، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

هرمون الجلوكاجونوله تأثير في الجسم معاكس لتأثير الأنسولين. يحفز الجلوكاجون تكسير الجليكوجين في الكبد، وكذلك تحويل الدهون إلى كربوهيدرات، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الجلوكوز في الدم.

هرمون السوماتوستاتينيمنع إفراز الجلوكاجون.

الغدد العامة

الغدد التناسلية الذكرية

الغدد الجنسية هي أعضاء مقترنة. هم في الجسم الذكور الخصيتين، أو الخصيتينفي جسد الأنثى المبايض.الغدد الجنسية هي غدد ذات وظيفة مختلطة. بسبب وظيفة خارجية الإفراز لهذه الغدد، يتم تشكيل الخلايا الجرثومية. الوظيفة داخل الإفراز هي إنتاج الهرمونات الجنسية.

يتم وضع الخصيتين في المراحل الأولى من نمو الجنين في جسم الأم تحت تأثير الكروموسوم Y. الوظائف الرئيسية لخصيتين الجنين هي: 1) تطوير العامل الذي يوجه تكوين هياكل الأعضاء التناسلية حسب النوع الذكري. 2) إفراز الهرمونات التستوستيرون,تحت تأثيره يحدث تطور الأعضاء التناسلية، وكذلك تعديل منطقة ما تحت المهاد إلى النوع "الذكوري" من إفراز GnRH.

الخصية مغطاة من الخارج بغشاء مصلي يوجد تحته غشاء بروتيني. تمتد الفواصل من الغشاء الأبيض، وتقسم الخصية إلى فصيصات. في المقطع العرضي للخصية، يُرى بوضوح (الشكل 9) أنه بين الحاجز توجد أنابيب ملتوية منوية تتدفق إلى الأنابيب المنوية، والتي بدورها تتدفق إلى البربخ في الخصية.

الأنابيب المنوية الملتويةهي الوحدة الهيكلية والوظيفية للغدد التناسلية الذكرية. ويبلغ طولها الإجمالي حوالي 250 م. خلايا سيرتولي.وفوقها الخلايا التي تتكون منها الحيوانات المنوية الناضجة. تشكل خلايا سيرتولي البروتين الضروري لتركيز ونقل المواد الجنسية

الهرمونات.

للتكوين الطبيعي للحيوانات المنوية، يجب أن تكون درجة حرارة الخصية 32 - 34 درجة مئوية.

يساهم في الوضع التشريحي للخصيتين: يتم إخراجهما من تجويف البطن إلى كيس الصفن. إذا لم تنزل الخصيتان، نتيجة لخلل في النمو، إلى كيس الصفن، بل بقيت في تجويف البطن، حيث تكون درجة الحرارة أعلى، فلا يحدث تكوين الحيوانات المنوية.

يتم تنفيذ الوظيفة الهرمونية للخصية خلايا ليديهكتار، وتقع بين الأنابيب المنوية. خلايا لايديغ

تفرز الهرمونات الجنسية الذكرية الأندروجينات. 90٪ من جميع الأندروجينات المفرزة هي هرمون التستوستيرون. بطبيعتها الكيميائية، جميع الأندروجينات هي منشطات. الكولسترول هو المنتج الأولي لتوليفها. تنتج الخصيتين أيضًا كمية صغيرة من الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين.

يؤثر التستوستيرون على التكوين الخصائص الجنسية.ويتجلى ذلك بوضوح عند إزالة الغدد التناسلية (الإخصاء). إذا تم إجراء الإخصاء قبل فترة طويلة من البلوغ، فإن الأعضاء التناسلية لا تصل إلى حالة ناضجة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها لا تتطور الخصائص الجنسية الثانوية.الخصائص الجنسية الثانوية هي سمات الكائن الناضج جنسيًا والتي لا ترتبط مباشرة بالوظيفة الجنسية، ولكنها عبارة عن اختلافات مميزة بين جسم الذكر أو الأنثى. الخصائص الجنسية الثانوية للرجال هي: المزيد من الشعر على الوجه والجسم، ودهون أقل ونمو أكبر للعضلات، وجرس صوت أقل، وتطور الهيكل العظمي حسب النوع الذكري (أكتاف أوسع وحوض ضيق). بعد إخصاء الكائن الناضج جنسيًا، يتم الحفاظ على بعض الخصائص الجنسية الثانوية، ويتم فقدان بعضها. مع وجود عيب خلقي في تطور الخصية عند الذكور، تتشكل الأعضاء التناسلية الخارجية حسب النوع الأنثوي (الخنوثة الكاذبة الذكورية).

مع عدم كفاية إفراز الأندروجينات في سن مبكرة، يتأخر تعظم الغضاريف مدة نمو العظاميزيد. ونتيجة لذلك، تصبح الأطراف طويلة بشكل غير متناسب.

الأندروجينات تعزيز تخليق البروتينفي الكبد والكلى وخاصة في العضلات. تُستخدم الهرمونات الجنسية الذكرية التي يتم الحصول عليها صناعياً في الطب لعلاج الحثل عند الأطفال، المصحوب بتخلف كتلة العضلات.

التستوستيرون له تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي والنشاط العصبي العالي. إن تأثير هرمون التستوستيرون على هياكل الدماغ ضروري للمظهر الأول الغريزة الجنسية.أظهرت التجارب على الحيوانات أن الأندروجينات تؤثر بشكل فعال على المجال العاطفي، على وجه الخصوص، فهي تزيد من عدوانية الذكور، خاصة خلال موسم التزاوج. من المعروف منذ زمن طويل أن إخصاء حيوانات المزرعة يجعلها هادئة وقوية.

يتم تنظيم إنتاج الحيوانات المنوية وإفراز الهرمونات في الخصيتين عن طريق نظام الغدة النخامية.

الغدد التناسلية الأنثوية

الغدد الجنسية الأنثوية - المبيضان - عبارة عن أعضاء مقترنة تؤدي وظائف خارجية وداخل الإفراز. الوظيفة الخارجية هي نضوج البويضات، والوظيفة داخل الإفراز هي إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية التي يتم إطلاقها مباشرة في الدم.

المبيضان لدى المرأة البالغة عبارة عن أعضاء صغيرة، وزن كل منها 6-8 جرام. وهي تقع في الحوض، على جانبي الرحم. الخارج

المبيض مغطى بواحدة
طبقة الظهارية
الخلايا. يوجد أسفلها المادة القشرية التي توجد بها بصيلات البيض والجسم الأصفر في مراحل مختلفة من التطور. مركز المبيض
(الشكل 10) يحتل النخاع، الذي يتكون من نسيج ضام فضفاض ويحتوي على أوعية دموية وليمفاوية وأعصاب.

هيكلية وممتعة-

الوحدة الوظيفية للمبيض هي الجريب، وهو الحويصلة التي تنضج فيها البويضة. يحتوي مبيض الفتاة حديثة الولادة على ما بين 40.000 إلى 400.000 بصيلة أولية، ومع ذلك، يتم تطوير 400-500 بصيلة فقط بشكل كامل طوال حياة المرأة. مع نضوجها، يزيد حجم الجريب حوالي 100 مرة. تسمى الحويصلة الناضجة بحويصلة جرافيان. يمتلئ تجويف الجريب الناضج بالسائل الجريبي.

يبرز الجريب الناضج فوق سطح الطبقة القشرية للمبيض، ثم ينفجر وتخرج منه البويضة الناضجة مع السائل الجريبي. من بقايا الجريب يتكون الجسم الأصفروهي غدة صماء مؤقتة. إذا لم يحدث تخصيب البويضة ولم يحدث الحمل، فإن الجسم الأصفر يعمل لمدة 10-12 يومًا، ثم يتحلل. إذا حدث الحمل، فإن الجسم الأصفر يستمر لفترة طويلة.

تنتج خلايا جدار حويصلة جرافيان هرمونات - هرمون الاستروجين، والجسم الأصفر - هرمون البروجسترون. من مجموعة هرمون الاستروجين، الهرمون الرئيسي هو استراديول. تحت تأثير هرمون الاستروجين، تنمو قنوات البيض والرحم، وتنمو أغشيتها العضلية والخلايا الغدية. هرمون الاستروجين يعزز تعظم الغضروف. لذلك، مع البلوغ المبكر، يتوقف نمو الفتيات في وقت مبكر، ومع تباطؤ البلوغ، يتم تشكيل أطراف أطول.

يوفر هرمون الاستروجين تطوير الخصائص الجنسية الثانوية الأنثوية. الخصائص الجنسية الثانوية للمرأة هي: شعر أقل على الوجه والجسم، جرس صوت أعلى، نمو أقل للعضلات، تكوين هيكل عظمي حسب النوع الأنثوي (أكتاف ضيقة، حوض عريض). بالإضافة إلى ذلك، فإن هرمون الاستروجين له تأثير واضح على النشاط العصبي العالي، مما يساهم في تكوين الغريزة الجنسية.

هرمون الجسم الأصفر البروجسترونيحفز العمليات التي تضمن التصاق البويضة المخصبة في جدار الرحم والحفاظ على الجنين والجنين حتى بداية الولادة. تحت تأثير هرمون البروجسترون والإستروجين، تنمو بطانة الرحم، ونتيجة لذلك يمكن إدخال البويضة المخصبة فيه. يزداد نشاط الغدد الرحمية التي يعمل سرها على تغذية الجنين النامي. بعد التعرض الأولي لهرمون الاستروجين على الغدد الثديية، ينشط البروجسترون تطور الأنسجة الغدية فيها.

يقلل البروجسترون من استثارة أجزاء معينة من الدماغ. ويسبب هذا الهرمون غريزة الأمومة، بالإضافة إلى زيادة الشهية وترسب الدهون أثناء الحمل. يتم استرخاء هرمون البروجسترون

يلين عضلات الرحم ويجعله غير حساس للمواد التي تثير انقباضاته. كل هذا يساهم في المسار الكامل للحمل. إذا توقف إفراز هرمون البروجسترون لأي سبب من الأسباب أثناء الحمل، فإن موت الجنين داخل الرحم وارتشافه في المراحل المبكرة من الحمل أو الإجهاض يحدث في وقت لاحق.

وينتج المبيض أيضًا كمية صغيرة من هرمون التستوستيرون الجنسي الذكري. ويعتقد أن هرمون التستوستيرون في جسم الأنثى يؤثر على تكوين بعض الخصائص الجنسية الثانوية، ويحفز البلوغ.

بلوغ

يستمر تطور الغدد التناسلية وتكوين الخصائص الجنسية أثناء الطفولة ببطء شديد. البلوغ هو عملية تكوين الوظيفة الإنجابية للكائنات الأنثوية والذكورية. تنتهي هذه العملية بالبلوغ، والذي يتم التعبير عنه بالقدرة على إنجاب ذرية كاملة.

في سن البلوغ، عادة ما يتم التمييز بين 3 فترات: قبل البلوغ، البلوغو بعد البلوغ.تتميز كل فترة من هذه الفترات بالأداء المحدد للغدد الصماء والكائن الحي بأكمله.

فترة ما قبل البلوغيغطي 2-3 سنوات مباشرة قبل ظهور علامات البلوغ. ويتميز بغياب الخصائص الجنسية الثانوية.

بلوغغالبًا ما يتم تقسيمها وفقًا لمجموع الخصائص الجنسية الأولية والثانوية إلى 4 مراحل.

المرحلة الأولى من البلوغهذه هي بداية البلوغ. يبدأ عند الأولاد في سن 12-13 سنة، عند الفتيات في سن 10-11 سنة. في هذه المرحلة، يزداد إفراز هرمون النمو وهرمونات الغدد التناسلية من الغدة النخامية، ويزيد إنتاج الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الكظرية. تنتج الفتيات كمية أكبر من هرمون النمو، وبالتالي يكون حجم أجسادهن في هذه المرحلة أكبر من حجم الأولاد. يبدأ تطور الأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية.

إلى المرحلة الثانيةيستمر البلوغ في مواصلة تطوير الأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية. عند الأولاد، يزداد إفراز هرمون النمو ويبدأون في النمو بسرعة.

إلى المرحلة الثالثةتتغير أصوات الأولاد، ويظهر حب الشباب عند الشباب، وينمو الشعر في الوجه والإبط، وينمو الجسم بسرعة. تتطور الغدد الثديية عند الفتيات بشكل مكثف، ويكون نمو الشعر هو نفسه تقريبًا عند النساء البالغات، ويظهر الحيض. تنخفض كمية هرمون النمو في دم الفتيات، وينخفض ​​معدل النمو.

إلى المرحلة الرابعةخلال فترة البلوغ، يتطور كل من الأولاد والبنات أخيرًا أعضائهم التناسلية وخصائصهم الجنسية الثانوية. عند الفتيات، يتم استقرار توقيت الحيض. قد يعاني الأولاد من القذف التلقائي في الليل - أحلام رطبة.

ما بعد البلوغيتميز بتحقيق النمو البدني العام ونضج الأعضاء التناسلية. تأتي فترة البلوغ، والتي تسمح لك بممارسة الوظائف الجنسية دون الإضرار بالجسم. يحدث البلوغ عند الفتيات في سن 16-18 عامًا، وعند الأولاد في سن 18-20 عامًا.

خلال فترة البلوغ، عندما يزداد نشاط الغدد الصماء، كل ذلك الوظائف الفسيولوجية تتغير بشكل كبير.عند المراهقين، لا يتماشى نمو الأعضاء الداخلية دائمًا مع نمو العظام والعضلات. يتفوق القلب على الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم. وهذا غالبا ما يؤدي إلى الدوخة والصداع والتعب. وفي فترة ما بعد البلوغ، عادة ما تختفي هذه الاضطرابات.

تؤثر الزيادة الحادة في كمية الهرمونات في الدم على النشاط العصبي العالي لدى المراهقين. عواطفهم متقلبة ومتناقضة، والخجل المفرط يتناوب مع التباهي، ويظهر التعصب تجاه وصاية الكبار وتعليقاتهم. يجب أن تؤخذ هذه السمات للمراهقين في الاعتبار من قبل المعلمين وعلماء النفس والمعلمين وأولياء الأمور.

الهرمونات والسلوك

البنكرياس هو عضو متعدد الوظائف في الجهاز الهضمي. يمكننا القول أنه يظهر كجهاز الهضم الرئيسي، ويشارك في عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان.

لديها وظائف منتشرة - خارجية وداخلية. ترجع مهمة إفرازات الغدد الصماء إلى إنتاج عصير البنكرياس، الذي يتضمن الإنزيمات الهاضمة اللازمة لعملية الهضم الطبيعية للطعام.

تتمثل الوظيفة داخل الإفراز (الغدد الصماء) في إنتاج مكونات هرمونية معينة، وتضمن تنظيم عمليات التمثيل الغذائي - استقلاب الدهون والكربوهيدرات والبروتين.

يؤدي الخلل في البنكرياس إلى حدوث أمراض - داء السكري، والتهاب البنكرياس، وما إلى ذلك. ضع في اعتبارك علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء في العضو الداخلي، مما سيسمح لك بمعرفة جسمك بشكل أفضل.

موقع وهيكل البنكرياس

يتمركز البنكرياس في منطقة البطن، خلف المعدة، بالقرب من الاثني عشر 12 على مستوى الفقرات القطنية العلوية. في الإسقاط على جدار البطن، يقع على ارتفاع 5-10 سم فوق السرة. يتميز العضو ببنية أنبوبية ويتكون من ثلاثة أجزاء - الرأس والجسم والذيل.

يقع رأس العضو في منحنى الاثني عشر، ويغطي العضو الأخير الرأس على شكل حدوة حصان. يتم فصله عن الجسم بواسطة أخدود يحدث على طوله الوريد البابي داخل الجسم.

يتم تزويد الغدة بالدم عبر الشرايين، ويتم تدفق السائل البيولوجي من خلال الوريد الترقوة.

ملامح هيكل جسم البنكرياس:

• ينقسم الجسم إلى عدة أجزاء - الأجزاء الأمامية والسفلى والخلفية، وتتميز الحواف بالمثل.
• الجزء الأمامي على اتصال بجدران المعدة.
• يجاور الظهر الشريان الأورطي البطني والعمود الفقري، وتمر من خلالهما الأوعية الدموية للطحال.
• يقع الجزء السفلي أسفل جذر القولون المستعرض.

يصل ذيل البنكرياس إلى نقير الطحال، متجهًا لأعلى ولأسفل. يتكون هيكل العضو الداخلي من نوعين من الأنسجة التي تؤدي وظيفة خارجية وداخلية. أساس النسيج هو فصيصات صغيرة، والتي يتم فصلها عن بعضها البعض عن طريق طبقات من النسيج الضام.

كل فصيص لديه قنوات الإخراج الخاصة به. وهي مترابطة، ونتيجة لذلك يتم تشكيل قناة إفرازية مشتركة، والتي تمر عبر العضو بأكمله. عند الحافة اليمنى للرأس، ينفتح على الاثني عشر، ويتصل بالقنوات الصفراوية. هكذا يخترق سر البنكرياس الأمعاء.

توجد بين الفصيصات مجموعات موضعية من الخلايا تسمى جزر لانجرهانز. ليس لديهم قنوات إخراجية، ولكن لديهم شبكة من الأوعية الدموية، والتي تسمح بإطلاق الأنسولين والجلوكاجون على الفور في الدم.

كيف يتم تنظيم عمل الغدة؟

مستوى السكر

يبدو أن تنظيم إفراز البنكرياس هو عملية متعددة المستويات. إن حالة الجهاز العصبي المركزي لها تأثير كبير على نشاط وظيفة الخلايا القادرة على إفراز الإنزيمات الضرورية.

تشير الدراسات إلى أن رؤية الطعام أو شمه أو مجرد ذكره يؤدي إلى زيادة حادة في نشاط البنكرياس. يعتمد هذا التأثير على عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.

يساهم الانقسام السمبتاوي للجهاز العصبي من خلال العصب المبهم في زيادة نشاط العضو الداخلي. في الوقت نفسه، يركز النظام الودي على الحد.

في تنظيم نشاط الجسم، تعلق أهمية كبيرة على خصائص عصير المعدة. وإذا زادت حموضتها في المعدة يلاحظ تمددها الميكانيكي مما يؤدي إلى زيادة إفراز البنكرياس.

في الوقت نفسه، يؤدي التمدد الميكانيكي للاثني عشر وزيادة الحموضة في تجويفه إلى إنتاج المواد التي تحفز البنكرياس. وتشمل هذه المواد:

1. سكريتين.
2. كوليسيستوكينين.

لا يمكن للغدة الموجودة في الجسم أن تحفز عملها فحسب، بل تمنع عملها أيضًا. يتأثر هذا التأثير بالجهاز العصبي الودي والهرمونات - الجلوكاجون والسوماتوستاتين.

يمكن للحديد التكيف مع القائمة اليومية. إذا كانت الكربوهيدرات هي السائدة في الغذاء، فإن السر المركب يحتوي بشكل رئيسي على الأميليز؛ إذا كان هناك المزيد من المواد البروتينية في الغذاء، فسيتم إنتاج التربسين؛ على خلفية استهلاك الأطعمة الدهنية فقط، يتم إنتاج الليباز.

وظائف أعضاء الجهاز الهضمي

يتضمن نشاط البنكرياس الإفرازي إنتاج عصير البنكرياس. ويتم تصنيع 500-1000 مل منه يومياً. يتكون من مركبات إنزيمية وملح وماء عادي.

تسمى الإنزيمات التي يتم تصنيعها بواسطة الغدة بالإنزيمات الأولية. يتم إنتاجها في شكل غير نشط. عندما يدخل الطعام إلى الاثني عشر، يبدأ إفراز الهرمونات، التي من خلالها تنطلق السلاسل البيوكيميائية في الجسم، مما يؤدي إلى تنشيط الإنزيمات.

يعمل حمض الهيدروكلوريك كمنشط قوي، والذي، عند دخوله إلى الأمعاء، يعزز إفراز السيكريتين والبنكريوزيمين - فهما يؤثران على تخليق الإنزيمات:

• الأميليز يوفر انهيار الكربوهيدرات.
• يشارك التربسين في عملية هضم البروتين الذي ينشأ في المعدة.
• يساعد الليباز على تكسير الدهون التي تأثرت بالفعل بالصفراء من المرارة.

كما يحتوي عصير البنكرياس على معادن على شكل ملح حمضي، مما يساهم في التفاعل القلوي. يعد ذلك ضروريًا لتحييد المكونات الحمضية للطعام التي تأتي من المعدة، وخلق بيئة مواتية لامتصاص الكربوهيدرات.

تضمن الوظيفة داخل الإفراز للجهاز إطلاق الهرمونات مثل الأنسولين والجلوكاجون في الجسم. يتم إنتاجها بواسطة مجموعة من الخلايا التي تتخللها الفصيصات، ولا تحتوي على قنوات - جزر لانجرهانس. وظائف الهرمونات:

1. ويلاحظ إطلاق الأنسولين من خلايا بيتا. هذا الهرمون مسؤول عن تنظيم عمليات الكربوهيدرات والدهون في الجسم. تحت تأثير المكون، يخترق الجلوكوز الأنسجة والخلايا، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز السكر.
2. يتم إنتاج الجلوكاجون بواسطة خلايا ألفا. باختصار، الهرمون هو مضاد للأنسولين، أي أنه يركز على زيادة نسبة السكر في جسم الإنسان. وتشارك خلايا ألفا أيضًا في تصنيع الليبوكائين، الذي يمنع التنكس الدهني للكبد.

يتم أيضًا تنظيم إطلاق الأدرينالين من الغدد الكظرية من خلال تركيز السكر. على خلفية حالة نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة الجلوكوز)، لوحظ إنتاج منعكس للأدرينالين، مما يساهم في زيادة محتوى السكر.

يرتبط البنكرياس ارتباطًا وثيقًا ببقية الجهاز الهضمي. أي من انتهاكاتها أو أعطالها تؤثر سلبًا على عملية الهضم بأكملها.

المظاهر السريرية لنقص انزيم البنكرياس

اضطراب في إنتاج الإنزيمات، وانخفاض في وظائفها ونقصها هي عواقب شكل مزمن من التهاب البنكرياس. ويصاحب المرض تغيرات تدريجية في الأنسجة الغدية، ونتيجة لذلك يتم استبدالها بالنسيج الضام.

هناك أسباب عديدة لالتهاب البنكرياس. ومع ذلك، غالبا ما تكون العملية المرضية في الجسم بسبب الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية. من بين المسببات الأخرى، يتم تمييز التغذية غير العقلانية، والأمراض المصاحبة (التهاب المرارة)، والأمراض المعدية، وتناول بعض الأدوية.

يؤدي نقص التربسين والأميليز والليباز إلى حدوث خلل خطير في عملية الهضم.

الأعراض الشائعة لخلل في البنكرياس:

• ألم في البطن الأيسر في المراق، والذي يتطور غالبًا بعد تناول الطعام. في بعض الأحيان لا يرتبط الألم بالطعام.
• انخفاض أو فقدان كامل للشهية.
• - اضطرابات هضمية على شكل غثيان، إسهال، قيء متكرر.
• قرقرة في المعدة، وانتفاخ البطن.
• يتغير لون وملمس البراز.

يتم تحديد شدة وشدة المظاهر السريرية حسب درجة الضرر. بسبب سوء الهضم، هناك نقص في المكونات الغذائية، وفي بعض الحالات، تؤدي اضطرابات عمليات التمثيل الغذائي إلى أمراض أخرى - هشاشة العظام، وهشاشة العظام، وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية.

إذا تم اكتشاف نقص الليباز، فإن العلامات تكون كما يلي:

1. وجود فائض من الدهون في البراز.
2. البراز السائل برتقالي أو أصفر.
3. البراز زيتي.

وفي بعض الحالات يتم إخراج الدهون السائلة فقط دون وجود براز. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأميليز، فإن المريض يعاني من عدم تحمل الأطعمة الغنية بالسكريات الأحادية والسكريات الثنائية. كما يوجد أيضًا جدول سائل، ونقص في امتصاص مكونات الأمعاء الدقيقة، والذي يصاحبه إسهال مستمر، وفقدان الوزن.

مع نقص التربسين، يكون الإسهال الخلقي المعتدل أو الواضح مرئيًا - حيث يتم اكتشاف نسبة عالية من النيتروجين والألياف العضلية في البراز. يتميز الكرسي برائحة نتنة، ولا يتم استبعاد حدوث فقر الدم.

نظرا لأن آلية تقسيم المنتجات مكسورة، حتى مع زيادة التغذية، يفقد المرضى الوزن، ويتم تشخيص نقص الفيتامينات والمكونات المعدنية، والجفاف المفرط للجلد، وهشاشة لوحات الأظافر والشعر.

كيف يتم علاج الحديد؟

العلاج خاص بالمرض. يتم علاج النوبة الحادة على خلفية أسباب محددة وغير محددة بالصيام. وبما أن ذلك يساعد على تقليل إنتاج العصير، ونتيجة لذلك يتم تفريغ العضو الداخلي.

عادة ما يتحملها المرضى بسهولة، حيث أن الحالة الصحية العامة تتفاقم بشكل كبير، وهناك متلازمة الألم المستمر. يُسمح بشرب المياه المعدنية بدون غاز أو مرق ثمر الورد ضعيف التركيز.

الهدف الرئيسي من علاج المرض الحاد هو منع المضاعفات وانحطاطها إلى عملية بطيئة. الحبوب الموصى بها لتخفيف الألم والأدوية الأنزيمية التي تساعد على تقليل إفراز الإنزيمات.

في البداية، يتم إدخالها إلى جسم الإنسان عن طريق الوريد. عندما يظهر المريض تحسنًا في صحته، يمكنه بالفعل تناول الدواء على شكل أقراص. لتقليل الألم في المرحلة الحادة، يمكن وضع كيس من الثلج على البنكرياس.

الاستعدادات لعلاج البنكرياس:

• مضادات التشنج لتخفيف الآلام. يصف معظم المتخصصين الطبيين بابافيرين، نو شبو، دروتافيرين. إذا كان الألم معتدلاً، يتم استخدام الإيبوبروفين. الدواء الأخير له خصائص مضادة للالتهابات ومسكن في وقت واحد.
• تساعد مضادات الحموضة على تخفيف الألم ومنع تهيج وتقرح الغشاء المخاطي. يستخدم على شكل محاليل ومواد هلامية تساعد على تحييد حمض الهيدروكلوريك. ممثلو المجموعة - زوران، رانيتيدين.

لتقليل إنتاج الإنزيمات الهضمية، يتم استخدام Kontrykal. للعلاج، هناك حاجة إلى علاج الإنزيم للحفاظ على أداء الجهاز الداخلي، وتحسين عملية هضم الطعام. تعيين Mezim، البنكرياتين، كريون.

البنكرياس عضو حساس وحساس للغاية، لذا فهو يتطلب معالجة دقيقة. يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول وعادات الأكل السيئة إلى التهاب البنكرياس - وهو مرض حاد ومزمن، أو حصوات في القنوات المفرزة، أو داء السكري، أو نخر البنكرياس أو سرطان غدي، وأمراض أخرى.

تتم مناقشة بنية ووظائف البنكرياس في الفيديو في هذه المقالة.

يؤدي البنكرياس وظائف مهمة في الجسم تضمن الأداء الطبيعي للجسم. مثل أي بنية داخل العضوية، يمكن أن يتعرض البنكرياس لبعض التأثيرات المرضية، ولهذا السبب يتم تقليل وظائفه. أحد هذه الحالات المرضية هو قصور البنكرياس.

سبب التطوير

يشارك البنكرياس في إنتاج إنزيمات هضمية محددة، وفي غيابها يكون المسار الطبيعي لهضم الطعام مستحيلاً.

عندما يحدث فشل في إنتاج هذه المواد وتبدأ الغدة في العمل بشكل معيب، فإن هذه الحالة تسمى قصور البنكرياس.

هناك عدة أسباب لقصور البنكرياس. وتشمل هذه:

• نقص فيتامين؛
• الأضرار التي لحقت البنكرياس
• نقص الهيموجلوبين.
• نقص البروتين في الدم.
• النظام الغذائي غير الصحي، وإساءة استخدام الأطعمة المالحة، والأطعمة الدهنية، والتوابل غير العادية، والبهارات، وما إلى ذلك؛
• الوراثة.
• أمراض مثل الورم الدهني والتليف الكيسي ومتلازمة شواتشمان.
• موت خلايا الغدة على خلفية التهاب البنكرياس أو الاستئصال الجراحي لجزء من العضو.

في بعض الأحيان هناك العديد من العوامل التي تثير تطور علم الأمراض. أو ربما يبدو أن المريض يتمتع بصحة جيدة، ويعيش أسلوب حياة صحي، ويأكل بشكل صحيح، ولكن لا يزال يتم اكتشاف قصور البنكرياس. في مثل هذه الحالات، عادة ما تكمن الأسباب في الاستعداد الوراثي.

أصناف المرض: الأسباب والأعراض والتشخيص وطرق العلاج

يميز المتخصصون أربعة أنواع من قصور البنكرياس الوظيفي، ولكل منهم خصائصه الفردية، حتى المسببات أو طريقة العلاج.

يمكن أن يكون قصور البنكرياس:

• خارجية الإفراز.
• اكسوكرين.
• الأنزيمية.
• الغدد الصماء.

نظرا لأن كل من الأصناف لديه اختلافات خطيرة، فيجب النظر فيها بشكل منفصل.

قصور البنكرياس الإفرازي

قصور البنكرياس الإفرازي هو مرض يوجد فيه نقص في العصائر من أجل المسار المستقر للعمليات الهضمية. العلامات المميزة لهذا القصور البنكرياس هي:

1. ردود فعل الغثيان.
2. الانتفاخ
3. الشعور بالثقل في الشرسوفي.
4. مشاكل البراز.
5. سوء الهضم.

تسبق هذه الحالة المرضية مشاكل مختلفة في المعدة وأمراض البنكرياس الناجمة عن التغيرات في الأنسجة الغدية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور قصور إفرازات الإفراز على خلفية أمراض المرارة أو الأمعاء، أو الجوع المفرط أو إساءة استخدام الأنظمة الغذائية الأحادية.

من الممكن تحديد قصور إفرازات الإفراز فقط من خلال التشخيص المختبري المعقد. مع هذا القصور البنكرياسي، يزيد خطر الإصابة بمرض السكري، لذلك يجب على هؤلاء المرضى فحص الدم بانتظام لمحتوى السكر.

يعتمد نجاح العلاج بشكل مباشر على التحديد الدقيق لمسببات العملية المرضية. مع وجود عامل غذائي أو كحولي، ستحتاج إلى تغيير نمط حياتك، والتخلي عن الوجبات الغذائية الصارمة وشرب الكحول.

في النظام الغذائي مع شكل مماثل من قصور البنكرياس، يجب أن تكون الفيتامينات مثل حمض الأسكوربيك، توكوفيرول والريتينول موجودة. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية الأنزيمية للمرضى التي تساعد الغدة على أداء وظائف الإفراز بشكل كامل.

اكسوكرين

اليوم، حتى المرضى الصغار نسبيا يعانون من قصور في النوع الإفرازي. يرتبط هذا النموذج ارتباطًا وثيقًا بإفرازات الإفراز، لأن عدم كفاية إنتاج مكونات الإنزيم يؤدي إلى تعطيل عمليات الهضم في الأمعاء.

سبب قلة الإفراز هو مجموعة متنوعة من العوامل، التي يفقد البنكرياس تحت تأثيرها بعض الخلايا التي تنتج أهم إفراز البنكرياس.

يساهم أيضًا في تطور علم الأمراض تناول بعض الأدوية، أو التدفق المفرط لإفراز البنكرياس إلى الأمعاء الـ 12، أو ضعف مشاركة المواد الإنزيمية في معالجة الكتل الغذائية، أو انخفاض في حمة العضو.

يتميز قصور البنكرياس الخارجي بأعراض محددة، من بينها مظاهر مثل:

• ثقل في البطن يحدث بعد تناول الأطعمة الغنية بالدهون.
• عدم تحمل الأطعمة الحارة أو الدهنية بشكل مفرط.
• براز طري دهني.
• ألم في العظام.
• مغص؛
• انتفاخ.

غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من هذا القصور من ضيق التنفس وجفاف الجلد وخفقان القلب واضطرابات تخثر الدم وما إلى ذلك. وترجع هذه الشكاوى إلى حقيقة أن الجسم يفتقر إلى الدهون التي لا يتم امتصاصها عمليًا من الطعام.

يتضمن العلاج النظام الغذائي الصحيح، بينما تحتاج إلى تقليل وجبة واحدة إلى الحد الأدنى، ولكن تناول ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم. من الضروري الحد إلى حد ما من تناول الأطعمة الدهنية التي لم يتم هضمها بعد. كما يجب عليك تجنب تناول الطعام في الليل وفي وقت متأخر من المساء.

المنتجات الكحولية تخضع للحظر المطلق. يجب توضيح قائمة الأطباق المسموح بها مع الطبيب.

يجب إثراء النظام الغذائي بالأطعمة النباتية مثل الخضار والحبوب ومحاصيل الفاكهة الغنية بالكربوهيدرات المعقدة. على خلفية تغذية النبات، قد يزيد تكوين الغاز، والذي سيساعد النخالة في التعامل معه.

يتضمن العلاج الدوائي لقصور البنكرياس الإفرازي تناول الأدوية التي تساعد الغدة على أداء وظيفتها بشكل كامل. تشمل هذه الأدوية البنكرياس والكريون وما إلى ذلك. العلامة الأولى على صحة العلاج هي القضاء على الإسهال وتطبيع نتائج الدراسات المختبرية للبراز.

إنزيمي

يسمى نقص الإنزيم بعدم تحمل الطعام، والذي يتطور على خلفية عدم كفاية وظائف البنكرياس الإفرازية.

توجد الإنزيمات في عصير البنكرياس، والغرض منها هو مساعدة كتل الطعام على الهضم.

إذا لم يكن مكون إنزيمي واحد على الأقل كافيا، فسوف تنحرف العملية الهضمية بأكملها وتنهار.

عادة ما تثير مثل هذا القصور في عوامل البنكرياس مثل:

1. العمليات المعدية
2. تناول الأدوية التي أدت إلى تلف الهياكل الخلوية الغدية؛
3. آفات القنوات الأقنية للبنكرياس.
4. الأمراض الهيكلية الخلقية للعضو ، إلخ.

المظاهر السريرية النموذجية لنقص إنزيم البنكرياس هي مشاكل الشهية وألم في البطن والغثيان أو تكوين الغازات المفرطة والبراز الرخو والتعب المزمن وضعف النشاط البدني وفقدان الوزن.

إحدى العلامات المميزة لنقص الإنزيم هي ترقق البراز، الذي يتميز بملمس دهني ورائحة نتنة.

للتشخيص، يوصف المريض البحث، و. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم الكشف عن الشكل الدقيق للقصور.

في حالة نقص الإنزيم، يشار إلى التغذية ذات السعرات الحرارية العالية والأدوية للمساعدة في عمليات الهضم.

الغدد الصماء

شكل آخر من أشكال عدم كفاية وظائف البنكرياس هو الغدد الصماء أو داخل الإفراز.

المهام الرئيسية لوظيفة الغدد الصماء هي إنتاج المواد الهرمونية مثل الجلوكاجون أو الليبوكائين أو الأنسولين. إذا فشلت هذه الوظيفة، فإن العواقب على الجسم لن تكون قابلة للإصلاح.

عادة ما يتطور شكل مماثل من القصور على خلفية آفات تلك المناطق الغدية (جزر لانجرهانس)، المسؤولة عن إنتاج مادة هرمونية معينة. مع مثل هذه الآفات، يلوح في الأفق تهديد لا مفر منه للإصابة بمرض السكري على المريض.

يتجلى قصور الغدد الصماء في البنكرياس في مظاهر مثل:

• الرائحة الكريهة للغازات المنبعثة؛
• ردود فعل الغثيان والقيء.
• الانتفاخ والإسهال مع براز ذو رائحة كريهة.
• زيادة حركات الأمعاء.
• اختبارات الدم المخبرية سوف تظهر وجود تشوهات.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أيضا أعراض ذات طبيعة مصاحبة، مثل الشعور بالضيق العام للمريض الذي يحدث على خلفية الجفاف بسبب الإسهال.

يشبه التشخيص الأشكال الأخرى من قصور البنكرياس.

بعد إجراء تشخيص دقيق، يوصف للمريض العلاج الغذائي الأكثر صرامة الذي يهدف إلى تقليل نسبة الجلوكوز في الدم. مع عدم جدوى التغذية الغذائية، يوصف العلاج بحقن الأنسولين.

من الممكن تمامًا التعايش مع هذا النوع من القصور، لكن النظام الغذائي الأكثر صرامة يجب أن يصبح هو قاعدة الحياة دون أي استثناءات أو تنازلات.

التنبؤ

وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 30٪ من السكان يعانون من شكل من أشكال قصور البنكرياس. شخص ما يعرف عن أمراضه وقد اتخذ بالفعل تدابير للقضاء عليه، في حين أن شخص ما يجهل، الأمر الذي يؤدي فقط إلى تفاقم الوضع.

الشيء الرئيسي هو أنه في حالة وجود أي قصور في البنكرياس، يجب اتباع التوصيات الغذائية بدقة وتناول الأدوية الموصوفة وفقًا للمخطط الموصوف.

وبطبيعة الحال، يرتبط مثل هذا المرض لأي شخص بأحاسيس غير سارة للغاية، ولكن إذا تخلى المريض عن العادات غير الصحية والتغذية غير الصحية، فإن نوعية الحياة تزداد ويتوقف المرض.

إذا كان المريض، على خلفية إدمان الكحول، قد حصل على قصور البنكرياس، فعند الرفض الكامل لشرب الكحول، سيكون قادرا على العيش لمدة 10 سنوات أخرى.

إذا استمر المريض في تعاطي الكحول وتناول الأطعمة المحظورة، فسيكون قاتلا في غضون سنوات قليلة. لذلك، فإن أسلوب الحياة الصحي والنظام الغذائي مع مثل هذا التشخيص ليس مجرد نزوة للطبيب، بل ضمان لإنقاذ الحياة.

فيديو عن قصور البنكرياس الإفرازي: