Metode za proučavanje egzokrine funkcije dijele se prema metodološkom principu: neinvazivne i invazivne.

Za grupu invazivni testovi uključuju testove s direktnom stimulacijom pankreasa egzogenim sekretinom i holecistokininom ili ceruleinom (njegov strukturni analog). Tu spadaju intubacioni testovi sa aspiracijom duodenalnog sadržaja i testovi sa direktnom kanulacijom velikog kanala pankreasa i aspiracijom čistog pankreasnog soka. U ovu grupu spada i test sa indirektnom stimulacijom - Lundov test.

Invazivne metode s direktnom stimulacijom temelje se na činjenici da je sekretorni odgovor direktno povezan s funkcionalnom masom pankreasa. Ovo su najosjetljivije i najspecifičnije metode za procjenu funkcionalnih rezervi egzokrinog pankreasa. Međutim, zbog tehničkih poteškoća, loše tolerancije pacijenata i dugotrajnog izvođenja, ovi testovi se rade samo u centrima za pankreas.

Grupa neinvazivnih testova uključuje oralne i disajne testove, određivanje aktivnosti enzima u fecesu i krvnom serumu. Ovu grupu karakteriše jednostavnost implementacije i znatno manje vremena utrošenog na istraživanje. Međutim, oni imaju niz nedostataka, od kojih je glavni niska osjetljivost u dijagnostici ranih faza poremećaja egzokrine funkcije gušterače.

Neinvazivni testovi omogućavaju procjenu aktivnosti određenih enzima pankreasa bez upotrebe duodenalne intubacije. Indikacije za imenovanje neinvazivnih testova su: procjena egzokrine funkcije pankreasa kod umjerenog i teškog kroničnog pankreatitisa; dinamičko praćenje promjena u egzokrinoj funkciji gušterače kod kroničnog pankreatitisa; procjena efikasnosti enzimske zamjenske terapije. Ove studije mogu zamijeniti određivanje masti u fecesu i koriste se za procjenu učinkovitosti zamjenske enzimske terapije kod steatoreje.

usmeni testovi. Njihov princip se zasniva na imenovanju unutar supstrata, hidrolizovanih specifičnim enzimima pankreasa uz oslobađanje određenih markera. Nakon apsorpcije iz crijeva, ovi markeri ulaze u krv i urin, u kojima se kvantificiraju. Postoje bentiromidni test, pankreolauril test i dvostruki Schilling test.

Bentiromidni test, čija je osjetljivost oko 80%, omogućava indirektnu procjenu aktivnosti kimotripsina kod pacijenata s kroničnim pankreatitisom. Postupak ispitivanja: pacijent uzima oralno N-benzoil-L-tirozil-p-aminobenzojevu kiselinu (N-BT-PABA). Pod uticajem kimotripsina, od ovog supstrata se cijepa para-aminobenzojeva kiselina (PABA), koja se apsorbira u tankom crijevu, ulazi u krvotok i izlučuje se urinom. PABA se kvantificira u urinu. Izlučivanje manje od 60% primijenjene doze N-BT-PABA nam omogućava da konstatujemo egzokrinu insuficijenciju pankreasa. Lažni rezultati se uočavaju kod bolesti tankog crijeva, jetre, bubrega i dijabetesa.

Pankreoladiuril test omogućava procjenu aktivnosti kolesterol esteraze i provodi se u roku od 2 dana. Tehnika se sastoji u tome da pacijent prvog dana uzima fluorescein-dilaurat u mješavini sa standardnim doručkom. Pod uticajem holesterol esteraze, fluorescein se cijepa od fluorescein dilaurata, koji se izlučuje preko bubrega. U krvi i urinu se provodi fotometrijsko određivanje fluoresceina.

Drugog dana uzima se jedan fluorescein oralno, nakon čega se ispituje njegov sadržaj u krvi i urinu kako bi se utvrdio njegov klirens. Pri tumačenju rezultata ovih pretraga treba uzeti u obzir: sekretornu funkciju želuca, brzinu pražnjenja želuca, količinu crijevne apsorpcije, stanje funkcije jetre i bubrega.

Testovi disanja. Unutra se unose masti označene sa 13 C. Pod uticajem lipaze i holesterol esteraze, lanci masnih kiselina se razlažu do glicerola, koji se apsorbuje u tankom crevu i ulazi u jetru. U jetri se glicerol razlaže do 13 CO 2 . U izdahnutom vazduhu određuje se količina 13 CO 2 .

Steatorrhea. U kliničkom okruženju može se suditi o povredi egzokrine funkcije pankreasa steatoreja, čijim kriterijem mnogi smatraju prisustvo u izmetu više od 9% dnevne prehrane masti. Propisana je trodnevna dijeta koja uključuje 100 g masti dnevno. U roku od 72 sata sav izmet se skuplja u teglu. Sadržaj masti se procjenjuje u gramima na 100 g mase stolice tokom 24 sata.Uobičajeno, ova vrijednost ne prelazi 6 g/dan. Steatoreja zbog insuficijencije pankreasa klinička je manifestacija teškog tijeka kroničnog pankreatitisa, koju karakterizira oštećenje više od 90% tkiva gušterače uslijed njegove zamjene vezivnim tkivom ili kršenje oslobađanja više od 85% lipaze u duodenuma zbog opstrukcije kanala pankreasa.

Određivanje sadržaja enzima pankreasa u fecesu. Detekcija aktivnosti himotripsin u fecesu koristi se i za dijagnozu insuficijencije gušterače i za procjenu učinkovitosti zamjenske enzimske terapije. Za dijagnozu insuficijencije pankreasa, 4 dana prije testa, enzimska terapija se otkazuje, jer iskrivljuje rezultat studije.

Poslednjih godina, u proceni sekrecije pankreasa, definicija u fecesu pankreasa elastaza-1 korištenjem monoklonskih antitijela. Ovaj enzim je veoma stabilan tokom crevnog prolaza. Na određivanje elastaze-1 ne utiče istovremena primena enzima pankreasa. Normalni pokazatelji su 200 i više od 500 µg E-1/g fecesa, sa umjerenom i blagom egzokrinom insuficijencijom gušterače - 100-200 µg E-1/g fecesa, sa teškom egzokrinom insuficijencijom pankreasa (PZh) - manje od 100 mcg E-lm g izmet.

Određivanje aktivnosti enzima pankreasa u krvi i urinu. Hiperfermentemija i hiperfermenturija se najčešće razvijaju kao posljedica kršenja odljeva sekreta gušterače kao posljedica začepljenja kanala pankreasa proteinskim granulama, kamencima; stvaranje kalcifikacija, što dovodi do povećanja intraduktalnog pritiska u pankreasu. Drugi razlog za prodiranje enzima u krv i njihovo izlučivanje u urinu je kršenje integriteta parenhima gušterače i epitela njegovih kanala tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Takozvani fenomen "evazije" enzima pankreasa u krv i njihovo pojačano izlučivanje u urinu marker su oštećenja acinusa i koriste se u dijagnostičke svrhe kod kroničnog pankreatitisa.

Najčešće se u krvnom serumu utvrđuje sadržaj a-amilaze, lipaze, tripsina i njegovog inhibitora, a u urinu a-amilaze i lipaze. Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, razina a-amilaze u krvi raste kod 40% pacijenata, au urinu - kod 35-37%.

Normalno, koncentracija a-amilaze u krvnom serumu, kada se odredi metodom Kimina, iznosi 12-32 g/l-sat, au urinu manja od 160 g/l-sat. Da bi se postigli optimalni rezultati, određivanje a-amilaze u krvi bolesnika s kroničnim pankreatitisom treba provesti na visini napada boli, najbolje u prvih 12 sati od početka napada, a najkasnije jedan dan nakon urina, a dijagnostički značajan je višak normalnih vrijednosti za najmanje 2 puta.

Dijagnostička vrijednost je određivanje nivoa pankreasne lipaze u krvi i urinu. Kod akutnog pankreatitisa i egzacerbacije kroničnog pankreatitisa otkriva se hiperlipasemija, s fibroznim promjenama u pankreasu, smanjenjem aktivnosti enzima. Normalno, aktivnost pankreasne lipaze, određena u krvi metodom Tuba-Hoares uz korištenje tributirina kao supstrata ili titracijom na pH metru pomoću maslinovog ulja, iznosi 160 jedinica/l.

Nedavno je elastaza pankreasa-1 određena enzimskim imunotestom u krvi. Enzim se proizvodi u acinarnim ćelijama pankreasa, pa je test visoko specifičan (98%). Zbog dužeg poluživota od amilaze i lipaze, koncentracija E-1 ostaje povišena dugo vremena, a pogoršanje bolesti može se ustanoviti nakon 3-4 dana od početka.

Informativniji pokazatelj koji odražava stanje egzokrine funkcije pankreasa je određivanje tripsina i njegovog inhibitora u krvnom serumu, budući da je tripsin organski specifičan enzim koji se proizvodi samo u gušterači. Za određivanje tripsina u krvi postoje različite metode: fotometrijska, biohemijska, a najpreciznija od njih - imunoenzimska i radioimunološka. Fotometrijske i biohemijske metode ne određuju sam tripsin, već ukupnu proteolitičku aktivnost krvi, one su jednostavne i dostupne, ali nedovoljno specifične; određivanje imunoreaktivnog tripsina je specifično i pouzdano. U biohemijskom određivanju tripsina u krvi, njegov nivo kod zdravih ljudi je 10-30 jedinica/ml, kada se koristi radioimunološka metoda, norma tripsina u krvi je 34-58 ng/ml.

Informacije o unutrašnja sekrecija pankreasa daje radioimunološko određivanje koristeći standardne komplete reagensa za serumske nivoe imunoreaktivnog inzulina, C-peptida (vezujući peptid) i glukagona (inzulinski antagonist). Sadržaj imunoreaktivnog inzulina je normalno 86-180 pmol / l, kod dijabetes melitusa tipa I njegova razina se smanjuje, kod tipa II - normalna ili povišena. Nivo C-peptida omogućava precizniju procjenu endogenog lučenja inzulina i iznosi 0,17-0,99 nmol/l kod zdravih ljudi, snižen kod dijabetes melitusa tipa I, normalan ili povećan kod dijabetesa tipa II, povećan kod insulinoma. Sadržaj glukagona je normalno 50-125 ng/l, njegova razina se povećava s glukagonomom, dekompenziranim dijabetesom, gladovanjem, fizičkom aktivnošću, kroničnim oboljenjima jetre i bubrega.

Opis:

Kako upalni proces napreduje u pankreasu kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom, žljezdano (sekretorno) tkivo organa postepeno se zamjenjuje vezivnim, odnosno ožiljnim tkivom. Kao rezultat, smanjuje se broj sekretornih (acinarnih) ćelija u pankreasu, koje u fiziološkim uslovima, kao odgovor na ulazak hrane u lumen duodenuma, luče tajnu bogatu probavnim enzimima i lužinom (pankreasni sok) u crevo.

Sadrži čitav spektar enzima sposobnih za varenje bjelančevina, masti, ugljikohidrata, ali samo lipaza, enzim koji u prisustvu žuči razlaže masti na masne kiseline i sapune, nema značajne "podstudije" u probavnom traktu. Stoga, u uslovima smanjenja broja sekretornih ćelija, postaje vjerovatnija situacija kada je količina soka koji se oslobađa u lumen duodenuma nedovoljna za proces probave i naknadne apsorpcije, prvenstveno masti i vitamina topivih u masti, pa tek onda proteini, ugljikohidrati.

Ovo stanje se naziva egzokrina insuficijencija pankreasa. Daljnje napredovanje upalno-cicatricijalnih promjena u gušterači može dovesti do dodavanja poremećaja endokrine funkcije organa s razvojem.

Simptomi:

Najtipičnija manifestacija egzokrine insuficijencije pankreasa je loša tolerancija na masnu hranu, posebno prženu i dimljenu hranu. Kao rezultat toga, pojava nakon njegove konzumacije osjećaja težine u trbuhu i obilne kašaste "masne" stolice, tzv. pankreasa (izlučivanje masti sa izmetom). Učestalost pražnjenja crijeva obično ne prelazi 3-6 puta dnevno. Prilično jednostavan i lako prepoznatljiv kriterij za povećani "sadržaj masti" izmeta je njegova sposobnost da ostavlja tragove na toaletu, koji se slabo ispiru vodom.

Možda pojava nadutosti i grčeva u njemu. Ograničavajući unos masne hrane, unos probavnih enzima (vidi dolje) pomaže u smanjenju ozbiljnosti ovih simptoma, pa čak i njihovom nestanku.

Manifestacije nedostatka vitamina rastvorljivih u mastima u organizmu mogu biti bolovi u kostima, njihova povećana krhkost i sklonost konvulzivnim kontrakcijama mišića (hipovitaminoza D), poremećaji u sistemu koagulacije krvi u vidu krvarenja (hipovitaminoza K), poremećaji vida u sumrak, ili "noćno sljepilo", povećana (hipovitaminoza A), osjetljivost na infekcije, smanjen libido, potencija (hipovitaminoza E).

Blijedilo kože, lupanje srca, umor, smanjena učinkovitost i drugi znakovi nedostatka B12 mogu se primijetiti zbog kršenja apsorpcije odgovarajućeg vitamina iz hrane zbog nedostatka pankreasnih proteaza (enzima koji razgrađuju proteine). Smanjenje tjelesne težine, kao posljedica nedovoljnog unosa nutrijenata, ukazuje na izraženu egzokrinu insuficijenciju gušterače.

Uzroci nastanka:

Sindrom primarne egzokrine insuficijencije pankreasa (PJ) uzrokovan je smanjenjem mase funkcionalnog egzokrinog parenhima pankreasa kao rezultatom fibroze, ili kršenjem odljeva pankreasne sekrecije u duodenum (DU) zbog blokade izvodni kanali pankreasa kamencem, tumorom, gustom i viskoznom tajnom. Ovo je karakteristično i za kasnije stadijume CP (apsolutna primarna insuficijencija gušterače) ili, u pravilu, za patologiju velike duodenalne papile (relativna primarna egzokrina insuficijencija). Sekundarni mehanizmi za nastanak egzokrine insuficijencije gušterače uključuju slučajeve kada u duodenum uđe dovoljna količina enzima pankreasa, koji zbog nedovoljne aktivacije, inaktivacije i poremećaja segregacije ne učestvuju na odgovarajući način u probavi. Razvoj egzokrine insuficijencije pankreasa kod bolesnika poslije temelji se na nekoliko mehanizama, primarnih i sekundarnih.

tretman:

Za liječenje imenovati:

Sastavni dio liječenja manifestacija egzokrine insuficijencije pankreasa je korekcija režima i prehrane. Među glavnim komponentama preporuka za dijetu i režim:
česti (intervali ne duži od 4 sata) frakcijski (mali) obroci
izbegavajte prekomerno uzimanje hrane, posebno uveče i noću
ograničavanje potrošnje masti, prvenstveno od životinja koje su podvrgnute termičkoj obradi (pečenje, dimljenje)
potpuna apstinencija od alkohola

Što se tiče određenih prehrambenih proizvoda, njihov sastav je prilično individualan i odabiru ga zajednički pacijent i liječnik, često empirijski. S obzirom na važnu ulogu prehrane u korekciji manifestacija egzokrine insuficijencije gušterače, pacijent mora prvo uskladiti sva pitanja vezana za proširenje prehrane i/ili promjene režima sa svojim liječnikom.

U uslovima ograničenog unosa masne, a često i proteinske hrane, ugljeni hidrati dolaze do izražaja u snabdevanju pacijenta energijom. Naravno, prednost treba dati ne rafiniranim ugljikohidratima (slatkišima), već povrću, voću i žitaricama, kao glavnim prirodnim izvorima ne samo biljnih vlakana, već i najvažnijih vitamina i mikroelemenata. Međutim, ne podnose svi pacijenti s egzokrinom insuficijencijom pankreasa podjednako dobro biljnu hranu. Kod nekih pacijenata, uzimajući tako korisne i potrebne proizvode kao što su grah, grašak, razne vrste kupusa, patlidžani, proizvodi od brašna od žitarica itd., povećava se stvaranje plinova u probavnom traktu, što negativno utječe na njihovo dobrobit.

Moguća alternativa im može biti redovna konzumacija prehrambenih proizvoda koji sadrže visokokvalitetne fermentisane pšenične mekinje "Rekitsen-RD" obogaćene vitaminsko-mineralnim kompleksom. Njihova upotreba u ishrani pacijenata sa egzokrinom insuficijencijom gušterače ne samo da će obezbediti telu dovoljno energije, već će rešiti i postojeći problem prevazilaženja nedostatka vitamina i mikronutrijenata. Osim toga, takvi proizvodi mogu "istovariti" gušteraču, što će pozitivno utjecati na njegovu funkcionalnu aktivnost.

Ključni lijekovi u liječenju egzokrine insuficijencije pankreasa su digestivni enzimi (pankreatin, mezim-forte, panzinorm-forte, creon itd.). Među sobom se razlikuju samo po količini lipaze koja se u njima nalazi i dodatnim sastojcima (želučanim enzimima).

Ovi lijekovi se moraju uzimati uz obrok. Broj tableta ili kapsula po unosu može varirati od 1 do 3-4, ovisno o količini i sastavu hrane. Enzimski preparati su u najvećoj meri indicirani kada jedete hranu bogatu mastima, u manjoj meri proteinima.

Naglasak na konzumaciji ugljikohidratne hrane smanjuje potrebu za probavnim enzimima, budući da je gušterača u njihovoj probavi mnogo manja od bjelančevina i, posebno, masti. Za povećanje probavnog kapaciteta probavnih enzima uzimaju se s blokatorima protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol), koji stvaraju alkalnu reakciju u gornjem dijelu probavnog trakta, čime se pogoduje djelovanju enzima.

Jednostavan kriterij za otklanjanje manifestacija egzokrine insuficijencije pankreasa probavnim enzimima je nestanak dijareje i normalizacija tjelesne težine, kao i nestanak steatoreje pankreasa prema kliničkoj analizi fecesa i smanjenje (normalizacija - manje od 7 g) u sadržaju masti u fecesu dnevno.

Gušterača se nalazi iza želuca, u nivou 1. lumbalnog pršljena i uz aortu i donju šuplju venu. Gušterača je žlijezda sa mješovita funkcija. Jedan njen dio, ≈ 90% ukupne mase žlijezde, obavlja egzokrinu funkciju, tj. proizvodi probavni pankreasni sok, koji kroz kanal ulazi u duodenum.

Među sekretornim epitelom koji proizvodi sok pankreasa, postoje grupe ćelija - Langerhansova ostrva. u kojoj je sinteza

hormoni se aktiviraju. Islets
Langerhansova vježba

intrasekretorna funkcija, otpuštanje hormona kroz intersticijsku tečnost u krv. Langerhansova otočića sastoje se od 3 vrste ćelija: alfa ćelije, beta ćelije i deltaćelije (slika 8). Alfa ćelije proizvode hormon greška gon, beta ćelije - insulin, i sintetizira se u delta ćelijama

hormona somatostatin.

Inzulin povećava penetraciju

Kapacitet membrane mišićnih i masnih ćelija za glukozu, pospešuje njen transport u ćelije, gde se uključuje u metaboličke procese. Pod uticajem insulina nivo glukoze u krvi se smanjuje jer

ide u ćelije. U ćelijama jetre i mišića glikogen nastaje iz glukoze, a u ćelijama masnog tkiva mast. Insulin inhibira razgradnju masti, a također potiče sintezu proteina.

Nedovoljna proizvodnja insulina dovodi do teške bolesti - dijabetes, ili šećerni dijabetes. Kod dijabetesa se povećava izlučivanje mokraće, tijelo gubi vodu i postoji stalna žeđ. Ugljikohidrati se malo koriste za energetske potrebe, tk. skoro da ne dolaze iz krvi u ćelije. Sadržaj glukoze u krvi naglo raste, a ona se izlučuje iz organizma mokraćom. Postoji snažan porast upotrebe proteina i masti u energetske svrhe. Istovremeno se u tijelu nakupljaju proizvodi nepotpune oksidacije masti i proteina, što dovodi do povećanja kiselosti krvi. Veliki porast kiselosti krvi može uzrokovati dijabetes melitus dijabetička koma, kod kojih dolazi do poremećaja disanja, gubitka svijesti, što može dovesti do smrti.

Hormone glukagon Na organizam ima suprotan efekat od insulina. Glukagon stimulira razgradnju glikogena u jetri, kao i pretvaranje masti u ugljikohidrate, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze u krvi.

Hormone somatostatin inhibira lučenje glukagona.

OPĆE ŽLEZDE

muške spolne žlijezde

Polne žlezde su upareni organi. U muškom tijelu jesu testisi, ili testisi u ženskom tijelu jajnika. Polne žlijezde su žlijezde s mješovitom funkcijom. Zbog egzokrine funkcije ovih žlijezda nastaju zametne stanice. Intrasekretorna funkcija je proizvodnja polnih hormona.

Testisi se polažu u ranim fazama fetalnog razvoja u majčinom tijelu pod utjecajem Y hromozoma. Glavne funkcije testisa fetusa su: 1) razvoj faktora koji usmjerava formiranje struktura genitalnih organa prema muškom tipu; 2) lučenje hormona testosteron, pod čijim uticajem dolazi do razvoja genitalnih organa, kao i prilagođavanja hipotalamusa na "muški" tip sekrecije GnRH.

Testisi su sa vanjske strane prekriveni seroznom membranom ispod koje se nalazi proteinska membrana. Pregrade se protežu od albugineje, dijeleći testis na lobule. Na poprečnom presjeku testisa se jasno vidi (slika 9) da se između septa nalaze uvijeni sjemeni tubuli koji se ulijevaju u sjemenske tubule, a koji se ulijevaju u epididimis testisa.

Uvijeni sjemeni tubuli je strukturna i funkcionalna jedinica muške spolne žlijezde. Njihova ukupna dužina je oko 250 m. Sertolijeve ćelije. Iznad njih su ćelije iz kojih se formiraju zreli spermatozoidi. Sertolijeve ćelije formiraju protein neophodan za koncentraciju i transport seksa

Hormoni.

Za normalno formiranje spermatozoida, temperatura testisa treba da bude 32 - 34 °C.

doprinosi anatomskom položaju testisa: iz trbušne šupljine se izvlače u skrotum. Ako se kao posljedica razvojne mane testisi nisu spustili u skrotum, već su ostali u trbušnoj šupljini, gdje je temperatura viša, tada ne dolazi do stvaranja spermatozoida.

Obavlja se hormonska funkcija testisa Leidyjeve ćelije ha, koji se nalazi između sjemenih tubula. Leydig ćelije

luče muške polne hormone androgeni. 90% svih izlučenih androgena je testosteron. Po hemijskoj prirodi, svi androgeni su steroidi. Holesterol je početni proizvod za njihovu sintezu. Testisi proizvode i malu količinu ženskih polnih hormona – estrogena.

Testosteron utiče na formiranje seksualne karakteristike. To se jasno manifestira kada se gonade uklone (kastracija). Ako se kastracija izvodi mnogo prije puberteta, tada genitalije ne dostižu zrelo stanje. Osim toga, ne razvijaju se sekundarne polne karakteristike. Sekundarne polne karakteristike su osobine spolno zrelog organizma koje nisu direktno povezane sa spolnom funkcijom, ali su karakteristične razlike između muškog i ženskog tijela. Sekundarne polne karakteristike muškaraca su: više dlaka na licu i tijelu, manje masnog tkiva i više razvijenih mišića, niži tembar glasa, razvijenost skeleta prema muškom tipu (šira ramena i uska karlica). Nakon kastracije spolno zrelog organizma neke sekundarne polne karakteristike se čuvaju, a neke gube. Uz urođeni defekt u razvoju testisa kod muškaraca, vanjski genitalije se formiraju prema ženskom tipu (muški lažni hermafroditizam).

Kod nedovoljnog lučenja androgena u mladoj dobi, okoštavanje hrskavice je odgođeno, a trajanje rasta kostiju povećava. Kao rezultat toga, udovi postaju neproporcionalno dugi.

Androgeni pojačavaju sintezu proteina u jetri, bubrezima i posebno u mišićima. Sintetički dobijeni muški polni hormoni koriste se u medicini za liječenje distrofija kod djece, praćenih nerazvijenošću mišićne mase.

Testosteron ima izražen uticaj na centralni nervni sistem i višu nervnu aktivnost. Učinak testosterona na moždane strukture je neophodan za prvu manifestaciju seksualni instinkt. Eksperimenti na životinjama pokazali su da androgeni aktivno utječu na emocionalnu sferu, posebno povećavaju agresivnost mužjaka, posebno u sezoni parenja. Odavno je poznato da kastracija domaćih životinja ih čini mirnim i izdržljivim.

Regulaciju proizvodnje sperme i lučenja hormona u testisima vrši hipotalamo-hipofizni sistem.

ženske gonade

Ženske spolne žlijezde - jajnici - su upareni organi koji obavljaju i egzokrine i intrasekretorne funkcije. Egzokrina funkcija je sazrijevanje jajnih stanica, a intrasekretorna funkcija je proizvodnja ženskih polnih hormona koji se oslobađaju direktno u krv.

Jajnici odrasle žene su mali organi, svaki težak 6-8 g. Nalaze se u karlici, sa obe strane materice. Napolju

jajnik prekriven jednim
sloj epitela
ćelije. Ispod njega je kortikalna tvar, u kojoj se nalaze folikuli jajeta i žuto tijelo u različitim fazama razvoja. Centar jajnika
(Sl. 10) zauzima medulu, koja se sastoji od labavog vezivnog tkiva i sadrži krvne i limfne sudove i živce.

Strukturno i zabavno-

Funkcionalna jedinica jajnika je folikul, koji je vezikula u kojoj sazrijeva jajna stanica. Jajnik novorođene djevojčice sadrži od 40.000 do 400.000 primarnih folikula, međutim, samo 400-500 folikula se potpuno razvije tokom života žene. Kako sazrijeva, folikul se povećava skoro 100 puta. Zreli folikul naziva se Graafova vezikula. Šupljina zrelog folikula je ispunjena folikularnom tekućinom.

Zreli folikul strši iznad površine kortikalnog sloja jajnika, zatim puca i zrelo jaje se izbacuje iz njega zajedno s folikularnom tekućinom. Od ostataka se formira folikul žuto tijelo, koja je privremena endokrina žlijezda. Ako nije došlo do oplodnje jajne stanice i trudnoće, tada žuto tijelo funkcionira 10-12 dana, a zatim se povlači. Ako dođe do trudnoće, žuto tijelo opstaje dugo vremena.

Ćelije zida Graafove vezikule proizvode hormone - estrogene, a žuto tijelo - hormon progesteron. Od grupe estrogena, glavni hormon je estradiol. Pod uticajem estrogena rastu jajovodi i materica, rastu njihove mišićne membrane i ćelije žlezda. Estrogeni potiču okoštavanje hrskavice. Stoga se s ranim pubertetom rast djevojčica ranije zaustavlja, a usporavanjem puberteta formiraju se duži udovi.

Estrogeni obezbeđuju razvoj ženskih sekundarnih polnih karakteristika. Sekundarne polne karakteristike žena su: manje dlaka na licu i tijelu, veći tembar glasa, slabija razvijenost mišića, formiranje skeleta po ženskom tipu (uska ramena, široka karlica). Osim toga, estrogeni imaju izražen učinak na višu nervnu aktivnost, doprinoseći formiranju seksualnog nagona.

Hormon žutog tela progesteron stimulira procese koji osiguravaju pričvršćivanje oplođenog jajašca u zid materice i očuvanje embrija i fetusa do početka porođaja. Pod uticajem progesterona i estrogena, sluznica materice raste, usled čega se u nju može uneti oplođeno jaje. Povećava se aktivnost žlijezda maternice, čija tajna služi za ishranu embrija u razvoju. Nakon preliminarne izloženosti estrogenima na mliječne žlijezde, progesteron aktivira razvoj žljezdanog tkiva u njima.

Progesteron smanjuje ekscitabilnost određenih dijelova mozga. Ovaj hormon izaziva majčinski instinkt, kao i povećanje apetita i taloženje masti tokom trudnoće. progesteron je opušten

lyaet muskulaturu materice i čini je neosjetljivom na tvari koje pobuđuju njene kontrakcije. Sve to doprinosi punom toku trudnoće. Ako iz bilo kojeg razloga tijekom trudnoće prestane lučenje progesterona, tada dolazi do intrauterine smrti fetusa i njegove resorpcije u ranim fazama trudnoće ili do pobačaja u kasnijim terminima.

Jajnik takođe proizvodi malu količinu muškog polnog hormona testosterona. Smatra se da testosteron u ženskom organizmu utiče na formiranje nekih sekundarnih polnih karakteristika, stimuliše pubertet.

Pubertet

Razvoj spolnih žlijezda i formiranje polnih karakteristika u djetinjstvu teče vrlo sporo. Pubertet je proces formiranja reproduktivne funkcije ženskog i muškog organizma. Ovaj proces završava pubertetom, koji se izražava u sposobnosti stvaranja punopravnog potomstva.

U pubertetu se obično razlikuju 3 perioda: predpubertet, pubertet I nakon puberteta. Svaki od ovih perioda karakterizira specifično funkcioniranje endokrinih žlijezda i cijelog organizma.

prepubertetskom periodu pokriva 2-3 godine neposredno prije pojave znakova puberteta. Karakterizira ga odsustvo sekundarnih spolnih karakteristika.

pubertetčesto se dijele prema ukupnosti primarnih i sekundarnih spolnih karakteristika u 4 stadijuma.

1. faza puberteta Ovo je početak puberteta. Počinje kod dječaka od 12-13 godina, kod djevojčica - od 10-11 godina. U ovoj fazi povećava se lučenje hormona rasta i gonadotropnih hormona od strane hipofize, povećava se proizvodnja polnih hormona i hormona nadbubrežne žlijezde. Djevojčice proizvode više hormona rasta i stoga je njihova veličina tijela u ovoj fazi veća nego kod dječaka. Počinje razvoj genitalnih organa i sekundarnih spolnih karakteristika.

Do 2. faze pubertet nastavlja dalji razvoj genitalnih organa i sekundarnih polnih karakteristika. Kod dječaka se povećava lučenje hormona rasta i oni počinju ubrzano rasti.

Do 3. faze dječacima se mijenja glas, pojavljuju se mladenačke akne, počinju rasti dlake na licu i pazuhu, a tijelo brzo raste. Kod djevojčica se mliječne žlijezde intenzivno razvijaju, rast kose je gotovo isti kao kod odraslih žena, pojavljuje se menstruacija. Količina hormona rasta u krvi djevojčica se smanjuje, a brzina rasta se smanjuje.

Do 4. faze Tokom puberteta, i dječaci i djevojčice konačno razvijaju svoje genitalije i sekundarne polne karakteristike. Kod djevojčica je vrijeme menstruacije stabilizirano. Dječaci mogu doživjeti spontanu ejakulaciju noću – vlažne snove.

nakon puberteta karakteriše postizanje opšteg fizičkog razvoja i zrelost genitalnih organa. Dolazi period puberteta, koji vam omogućava da obavljate seksualne funkcije bez štete po organizam. Kod djevojčica pubertet se javlja u dobi od 16-18 godina, kod dječaka - u dobi od 18-20 godina.

U pubertetu, kada se povećava aktivnost endokrinih žlijezda, sve fiziološke funkcije se značajno mijenjaju. Kod adolescenata, rast unutrašnjih organa ne ide uvijek u korak s rastom koštanog i mišićnog sistema. Srce prerasta krvne sudove, što dovodi do povećanja krvnog pritiska. To često dovodi do vrtoglavice, glavobolje, umora. U postpubertetskom periodu ovi poremećaji obično nestaju.

Oštar porast količine hormona u krvi utiče na višu nervnu aktivnost adolescenata. Njihove emocije su promjenjive i kontradiktorne, pretjerana stidljivost se smjenjuje s razmetljivošću, manifestuje se netrpeljivost prema starateljstvu odraslih i njihovim komentarima. Ove osobine adolescenata moraju uzeti u obzir nastavnici, psiholozi, vaspitači i roditelji.

HORMONI I PONAŠANJE

Gušterača je multifunkcionalni organ probavnog sistema. Možemo reći da se pojavljuje kao glavni organ probave, učestvuje u metaboličkim procesima u ljudskom tijelu.

Ima difuznu funkcionalnost - spoljašnju i unutrašnju. Egzokrini zadatak je zbog proizvodnje pankreasnog soka, koji uključuje probavne enzime neophodne za normalnu probavu hrane.

Intrasekretorna (endokrina) funkcionalnost se sastoji u proizvodnji određenih hormonskih komponenti, osigurava regulaciju metaboličkih procesa - metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina.

Disfunkcija pankreasa izaziva pojavu patologija - dijabetes melitus, pankreatitis itd. Razmotrite anatomiju i fiziologiju unutrašnjeg organa, što će vam omogućiti da bolje upoznate svoje tijelo.

Lokacija i struktura pankreasa

Gušterača je lokalizirana u abdominalnoj regiji, smještena iza želuca, usko uz dvanaestopalačno crijevo 12 na nivou gornjih lumbalnih pršljenova. U projekciji na trbušnom zidu nalazi se 5-10 centimetara iznad pupka. Organ karakterizira cjevasta struktura, sastoji se od tri segmenta - glave, tijela i repa.

Glava organa nalazi se u pregibu duodenuma, posljednji organ pokriva glavu u obliku potkovice. Od tijela je odvojen žlijebom, duž kojeg se unutar tijela javlja portalna vena.

Žlijezda se opskrbljuje krvlju kroz arterije, odljev biološke tekućine se vrši kroz ovratnu venu.

Karakteristike strukture tijela pankreasa:

• Tijelo je podijeljeno na nekoliko dijelova - prednji, donji i stražnji dio, rubovi se razlikuju na sličan način.
• Prednji dio je u kontaktu sa zidovima želuca.
• Leđa se nalaze uz trbušnu aortu i kičmu, a kroz nju prolaze krvni sudovi slezene.
• Donji dio se nalazi ispod korijena poprečnog debelog crijeva.

Rep pankreasa dopire do hiluma slezine, usmjeren prema gore i dolje. Struktura unutrašnjeg organa sastoji se od dvije vrste tkiva koje obavljaju vanjsku i unutrašnju funkciju. Osnova tkiva su mali lobuli, koji su međusobno odvojeni slojevima vezivnog tkiva.

Svaki lobul ima svoje izlazne kanale. Oni su međusobno povezani, zbog čega se formira zajednički izvodni kanal koji prolazi kroz cijeli organ. Na desnom rubu glave otvara se u duodenum, spaja se sa žučnim kanalima. Tako tajna pankreasa prodire u crijevo.

Između lobula su lokalizirane grupe stanica koje se nazivaju Langerhansovi otočići. Nemaju izvodne kanale, ali imaju mrežu krvnih žila, što omogućava da se inzulin i glukagon odmah otpuste u krv.

Kako je regulisan rad žlezde?

Nivo šećera

Čini se da je regulacija sekrecije pankreasa proces na više nivoa. Stanje centralnog nervnog sistema ima veliki uticaj na aktivnost funkcionalnosti ćelija koje su u stanju da luče potrebne enzime.

Istraživanja pokazuju da pogled na hranu, miris hrane ili samo njeno spominjanje dovode do naglog povećanja aktivnosti pankreasa. Ovaj efekat se zasniva na radu autonomnog nervnog sistema.

Parasimpatička podjela nervnog sistema kroz nerv vagus doprinosi povećanju aktivnosti unutrašnjeg organa. Istovremeno, simpatički sistem je fokusiran na redukciju.

U regulaciji aktivnosti organizma veliki značaj pridaje se svojstvima želudačnog soka. Ako se njegova kiselost u želucu poveća, uočava se njegovo mehaničko rastezanje, što dovodi do povećanja lučenja gušterače.

Istovremeno, mehaničko rastezanje duodenuma i povećanje kiselosti u njegovom lumenu dovodi do proizvodnje tvari koje stimuliraju gušteraču. Ove supstance uključuju:

1. Secretin.
2. Cholecystokinin.

Sistemska žlezda u telu može ne samo da stimuliše, već i da inhibira njen rad. Na ovaj uticaj utiču simpatički nervni sistem i hormoni - glukagon, somatostatin.

Pegla se može prilagoditi dnevnom meniju. Ako ugljikohidrati prevladavaju u hrani, tada sintetizirana tajna sadrži uglavnom amilazu; ako u hrani ima više proteinskih tvari, tada se proizvodi tripsin; na pozadini konzumiranja samo masne hrane, proizvodi se lipaza.

Funkcije organa probavnog sistema

Egzokrina aktivnost pankreasa uključuje proizvodnju pankreasnog soka. Sintetiše ga 500-1000 ml dnevno. Sastoji se od enzimskih spojeva, soli i obične vode.

Enzimi koje sintetiše žlezda nazivaju se proenzimi. Proizvode se u neaktivnom obliku. Kada hrana uđe u duodenum, počinju da se oslobađaju hormoni kroz koje se pokreću biohemijski lanci u organizmu, što dovodi do aktivacije enzima.

Hlorovodonična kiselina djeluje kao snažan stimulans, koji, kada uđe u crijeva, pospješuje izlučivanje sekretina i pankreozimina - utiču na sintezu enzima:

• Amilaza osigurava razgradnju ugljikohidrata.
• Tripsin učestvuje u procesu varenja proteina, koji nastaje u želucu.
• Lipaza pomaže u razgradnji masti koje su već bile pogođene žuči iz žučne kese.

Također, sok pankreasa uključuje minerale u obliku kisele soli, koji doprinose alkalnoj reakciji. To je neophodno kako bi se neutralizirale kisele komponente hrane koje su potekle iz želuca i stvorilo povoljno okruženje za apsorpciju ugljikohidrata.

Intrasekretorna funkcija organa osigurava oslobađanje hormona kao što su inzulin i glukagon u tijelo. Proizvodi ih grupa ćelija koje su isprepletene između lobula, nemaju kanale - Langerhansova otočića. Funkcije hormona:

1. Oslobađanje inzulina se opaža iz beta ćelija. Ovaj hormon je odgovoran za regulaciju procesa ugljikohidrata i masti u tijelu. Pod utjecajem komponente, glukoza prodire u tkivo i stanice, zbog čega se koncentracija šećera smanjuje.
2. Glukagon proizvode alfa ćelije. Ukratko, hormon je inzulinski antagonist, odnosno usmjeren je na povećanje sadržaja šećera u ljudskom tijelu. Alfa ćelije su takođe uključene u sintezu lipokaina, koji sprečava masnu degeneraciju jetre.

Oslobađanje adrenalina iz nadbubrežnih žlijezda također je regulirano koncentracijom šećera. U pozadini hipoglikemijskog stanja (niska glukoza), uočava se refleksna proizvodnja adrenalina, što doprinosi povećanju sadržaja šećera.

Gušterača je usko povezana s ostatkom probavnog sistema. Svako njegovo kršenje ili kvar negativno utječe na cijeli proces probave.

Kliničke manifestacije nedostatka enzima pankreasa

Poremećaj u proizvodnji enzima, smanjenje njihove funkcionalnosti i nedostatak su posljedice kroničnog oblika pankreatitisa. Bolest je praćena postepenim promjenama u tkivu žlijezda, uslijed čega se zamjenjuje vezivnim tkivom.

Postoji mnogo razloga za pankreatitis. Međutim, najčešće je patološki proces u tijelu uzrokovan prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića. Od ostalih etiologija izdvajaju se neracionalna prehrana, popratne bolesti (holecistitis), zarazne bolesti i uzimanje određenih lijekova.

Nedostatak tripsina, amilaze i lipaze dovodi do ozbiljnih kvarova u probavnom procesu.

Uobičajeni simptomi kvara pankreasa:

• Bol u lijevom abdomenu u hipohondrijumu, koji se često razvija nakon jela. Ponekad bol nije povezan sa hranom.
• Smanjen ili potpuni gubitak apetita.
• Probavni poremećaji u obliku mučnine, dijareje, ponovljenih povraćanja.
• Krčanje u stomaku, nadimanje.
• Boja i tekstura stolice se mijenja.

Ozbiljnost i intenzitet kliničkih manifestacija određuju se stepenom oštećenja. Zbog loše probave dolazi do nedostatka nutritivnih komponenti, au nekim slučajevima poremećaji metaboličkih procesa dovode do drugih patologija - osteohondroze, osteoartritisa, ateroskleroze krvnih žila.

Ako se otkrije nedostatak lipaze, onda su znakovi sljedeći:

1. Postoji višak masti u izmetu.
2. Tečna stolica narandžaste ili žute boje.
3. Stolica je masna.

U nekim slučajevima izlučuje se samo tečna mast bez prisustva fecesa. Ako nema dovoljno amilaze, onda pacijent ima intoleranciju na hranu obogaćenu monosaharidima i disaharidima. Postoji i tečni sto, nedovoljna apsorpcija komponenti u tankom crijevu, što je praćeno stalnim proljevom, gubitkom težine.

S nedostatkom tripsina vidljiva je umjerena ili izražena kreatoreja - u izmetu se otkriva visok sadržaj dušika i mišićnih vlakana. Stolicu karakterizira smrdljiv miris, nije isključena pojava anemije.

Budući da je mehanizam cijepanja proizvoda narušen, čak i uz povećanu ishranu, pacijenti gube na težini, dijagnosticira se nedostatak vitamina i mineralnih komponenti, pretjerana suhoća kože, krhkost ploča nokta i kose.

Kako se leči gvožđe?

Liječenje je specifično za bolest. Akutni napad na pozadini određenih i neutvrđenih uzroka liječi se gladovanjem. Budući da to pomaže u smanjenju proizvodnje soka, kao rezultat, unutrašnji organ se rasterećuje.

Obično ga pacijenti lako podnose, jer se opće zdravstveno stanje značajno pogoršava, javlja se stalni sindrom boli. Dozvoljeno je piti mineralnu vodu bez plina ili slabo koncentriranu juhu od šipka.

Glavni cilj liječenja akutne bolesti je spriječiti komplikacije i njeno prerastanje u trom proces. Preporučene tablete za ublažavanje bolova i enzimski lijekovi koji pomažu u smanjenju lučenja enzima.

U početku se unose u ljudsko tijelo kroz venu. Kada pacijent pokaže poboljšanje dobrobiti, već može uzimati lijekove u obliku tableta. Da bi se smanjio bol u akutnoj fazi, na gušteraču se može staviti ledeni paket.

Preparati za liječenje pankreasa:

• Spazmolitici za ublažavanje bolova. Većina medicinskih stručnjaka propisuje Papaverin, No-shpu, Drotaverin. Ako je bol umjeren, tada se koristi Ibuprofen. Posljednji lijek istovremeno ima protuupalna i analgetska svojstva.
• Antacidi pomažu u ublažavanju bolova, sprečavaju iritaciju i ulceraciju sluzokože. Koristi se u obliku otopina i gelova koji pomažu u neutralizaciji hlorovodonične kiseline. Predstavnici grupe - Zoran, Ranitidin.

Za smanjenje proizvodnje probavnih enzima koristi se Kontrykal. Za terapiju je potrebno enzimsko liječenje za održavanje funkcioniranja unutarnjeg organa, poboljšanje procesa probave hrane. Dodijelite Mezim, Pancreatin, Creon.

Gušterača je vrlo delikatan i osjetljiv organ, tako da zahtijeva pažljivo rukovanje. Zloupotreba alkohola i loše navike u ishrani mogu dovesti do pankreatitisa – akutne i kronične bolesti, kamenaca u izvodnim kanalima, dijabetes melitusa, nekroze pankreasa ili adenokarcinoma i drugih bolesti.

Struktura i funkcije pankreasa razmatraju se u videu u ovom članku.

Gušterača obavlja važne funkcije u tijelu koje osiguravaju normalno funkcioniranje tijela. Kao i svaka intraorganska struktura, gušterača može biti podvrgnuta nekoj vrsti patoloških utjecaja, zbog čega je njegova funkcionalnost smanjena. Jedno takvo patološko stanje je insuficijencija pankreasa.

Razlog za razvoj

Gušterača je uključena u proizvodnju specifičnih probavnih enzima, u nedostatku kojih je nemoguć normalan tok probave hrane.

Kada dođe do kvarova u proizvodnji ovih supstanci i žlijezda počne neispravno funkcionirati, tada se takvo stanje naziva insuficijencija gušterače.

Postoji nekoliko uzroka insuficijencije pankreasa. To uključuje:

• nedostatak vitamina;
• Oštećenje pankreasa
• Nedostatak hemoglobina;
• Nedostatak proteina u krvi;
• Nezdrava ishrana, zloupotreba slane hrane, masne hrane, neobičnih začina, začina itd.;
• Nasljednost;
• Patologije poput lipomatoze, cistične fibroze, Shwachmanov sindrom;
• Smrt stanica žlijezde u pozadini pankreatitisa ili kirurško uklanjanje dijela organa.

Ponekad postoji nekoliko faktora koji izazivaju razvoj patologije. Ili se može dogoditi da pacijent izgleda zdrav, vodi zdrav način života, pravilno se hrani, ali se insuficijencija gušterače još uvijek otkriva. U takvim situacijama najčešće razlozi leže u nasljednoj predispoziciji.

Vrste bolesti: uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Specijalisti razlikuju četiri vrste funkcionalne insuficijencije gušterače, a svaka od njih ima svoje individualne karakteristike, sve do etiologije ili načina liječenja.

Insuficijencija pankreasa može biti:

• egzokrini;
• Exocrine;
• Enzymatic;
• Endokrine.

Budući da svaka od sorti ima ozbiljne razlike, onda ih treba razmotriti zasebno.

Egzokrina insuficijencija pankreasa

Egzokrina insuficijencija gušterače je patologija u kojoj postoji nedostatak sokova za stabilan tok probavnih procesa. Karakteristični znakovi takve insuficijencije pankreasa su:

1. reakcije mučnine;
2. Nadimanje
3. Osjećaj težine u epigastriju;
4. problemi sa stolicom;
5. Loša probava.

Ovom patološkom stanju prethode različite želučane tegobe i patologije pankreasa, uzrokovane promjenama u tkivima žlijezda. Osim toga, egzokrina insuficijencija može se razviti u pozadini bolesti žučnog mjehura ili crijeva, prekomjernog gladovanja ili zloupotrebe mono-dijeta.

Egzokrinu insuficijenciju moguće je identificirati samo kompleksnom laboratorijskom dijagnostikom. S takvom insuficijencijom gušterače povećava se rizik od razvoja dijabetesa, pa bi takvi pacijenti trebali redovito kontrolirati krv na sadržaj šećera.

Uspjeh liječenja direktno ovisi o točnom utvrđivanju etiologije patološkog procesa. Uz faktor prehrane ili alkohola, morat ćete promijeniti način života, napuštajući stroge dijete i pijenje alkohola.

U ishrani sa sličnim oblikom insuficijencije pankreasa moraju biti prisutni vitamini kao što su askorbinska kiselina, tokoferol i retinol. Osim toga, pacijentima se propisuju enzimski pripravci koji pomažu žlijezdi da u potpunosti obavlja svoje funkcije izlučivanja.

Egzokrini

Danas čak i relativno mladi pacijenti pate od insuficijencije sekretornog tipa. Ovaj oblik je usko povezan s egzokrinim, jer nedovoljna proizvodnja komponenti enzima dovodi do poremećaja procesa probave u crijevima.

Razlog izostanka sekrecije su različiti faktori, pod uticajem kojih gušterača gubi neke od ćelija koje proizvode najvažniji pankreasni sekret.

Razvoju patologije doprinosi i uzimanje određenih lijekova, pretjerano aktivan odljev pankreasne sekrecije u crijevo 12 debelog crijeva, slabo sudjelovanje enzimskih tvari u preradi prehrambenih masa ili smanjenje parenhima organa.

Egzokrinu insuficijenciju gušterače karakteriziraju specifični simptomi, među kojima su manifestacije kao što su:

• Težina u abdomenu koja se javlja nakon konzumiranja hrane bogate mastima;
• Netolerancija na začinjenu ili previše masnu hranu;
• Kašasta, masna stolica;
• Bol u kostima;
• Colic;
• Nadutost.

Pacijenti s takvom insuficijencijom često se žale na nedostatak zraka, suhu kožu, lupanje srca, poremećaje zgrušavanja krvi itd. Takve tegobe su posljedica činjenice da tijelu nedostaju masti koje se praktički ne apsorbiraju iz hrane.

Liječenje podrazumijeva pravilnu ishranu, pri čemu je potrebno svesti jedan obrok na minimum, ali jesti do 5-6 puta dnevno. Potrebno je donekle ograničiti unos masne hrane, koja se još uvijek ne vari. Takođe treba izbegavati da jedete noću i kasno uveče.

Alkoholni proizvodi su pod apsolutnom zabranom. Spisak dozvoljenih jela mora se razjasniti sa lekarom.

Prehranu treba obogatiti biljnom hranom poput povrća, žitarica i voća koje su bogate složenim ugljikohidratima. Na pozadini ishrane biljaka, može se povećati stvaranje plinova, s kojima će mekinje pomoći da se nose.

Terapija lijekovima za egzokrinu insuficijenciju gušterače uključuje uzimanje lijekova koji pomažu žlijezdi da u potpunosti funkcionira. Takvi lijekovi uključuju pankreatin, kreon itd. Prvi znak ispravnosti liječenja bit će uklanjanje dijareje i normalizacija rezultata laboratorijskih studija fecesa.

Enzimski

Nedostatak enzima naziva se intolerancija na hranu, koja se razvija u pozadini nedovoljne egzokrine funkcije gušterače.

Enzimi su prisutni u soku pankreasa, čija je svrha da pomognu da se prehrambene mase probave.

Ako barem jedna enzimska komponenta nije dovoljna, onda će cijeli probavni proces zalutati i pokvariti se.

Obično izazivaju takvu insuficijenciju pankreasa faktori kao što su:

1. infektivni procesi;
2. Uzimanje lijekova koji su doveli do oštećenja staničnih struktura žlijezda;
3. Lezije duktalnih kanala pankreasa;
4. Kongenitalne strukturne patologije organa itd.

Tipične kliničke manifestacije nedostatka enzima gušterače su problemi s apetitom i bolovima u abdomenu, mučnina ili prekomjerno stvaranje plinova, rijetka stolica i kronični umor, slaba fizička aktivnost i gubitak težine.

Jedan od karakterističnih znakova nedostatka enzima je stanjivanje stolice, koja ima masnu teksturu i smrdljiv miris.

Za dijagnozu, pacijentu se propisuje istraživanje i. Na osnovu dobijenih podataka otkriva se tačan oblik insuficijencije.

U slučaju nedostatka enzima, indicirana je visokokalorična prehrana i lijekovi koji pomažu procesima probave.

Endokrine

Drugi oblik nedovoljne funkcionalnosti pankreasa je endokrini ili intrasekretorni.

Glavni zadatak endokrine funkcije je proizvodnja hormonskih supstanci kao što su glukagon, lipokain ili inzulin. Ako ova funkcija ne uspije, posljedice po organizam bit će nepopravljive.

Sličan oblik insuficijencije obično se razvija na pozadini lezija onih područja žlijezda (Langerhansova otočića), koja su odgovorna za proizvodnju određene hormonske tvari. S takvim lezijama, gotovo neizbježna opasnost od razvoja dijabetesa nadvija se nad pacijentom.

Endokrina insuficijencija pankreasa manifestuje se pojavama kao što su:

• Smrdljiv miris emitovanih gasova;
• Reakcije mučnine i povraćanja;
• Nadutost i proljev sa smrdljivom stolicom;
• Pojačano pražnjenje crijeva;
• Laboratorijski testovi krvi će pokazati prisustvo abnormalnosti.

Osim toga, postoje i simptomi popratne prirode, kao što je opća slabost pacijenta koja se javlja u pozadini dehidracije zbog proljeva.

Dijagnoza je slična drugim oblicima insuficijencije pankreasa.

Nakon postavljanja točne dijagnoze, pacijentu se propisuje najstroža dijeta koja ima za cilj minimiziranje glukoze u krvi. Uz beskorisnost dijetetske prehrane, propisano je liječenje injekcijama inzulina.

Sa ovim oblikom insuficijencije je sasvim moguće živjeti, ali najstroža dijeta bi trebala postati norma života bez ikakvih izuzetaka i ustupaka.

Prognoze

Prema statistikama, više od 30% stanovništva ima neki oblik insuficijencije pankreasa. Neko zna za njihovu patologiju i već je poduzeo mjere da je otkloni, a neko je neznalica, što samo pogoršava situaciju.

Glavna stvar je da u prisustvu bilo kakve insuficijencije gušterače, strogo slijedite preporuke o prehrani i uzimate propisane lijekove prema propisanoj shemi.

Naravno, takva bolest za bilo koju osobu povezana je s vrlo neugodnim osjećajima, ali ako pacijent odustane od nezdravih navika i nezdrave prehrane, tada se kvaliteta života povećava i bolest prestaje.

Ako je pacijent, na pozadini ovisnosti o alkoholu, zaradio insuficijenciju gušterače, tada će uz potpuno odbijanje da pije alkohol, moći živjeti još oko 10 godina.

Ako pacijent nastavi da zloupotrebljava alkohol i jede zabranjenu hranu, tada će za nekoliko godina biti smrtonosan. Stoga, zdrav način života i dijeta s takvom dijagnozom nije samo hir liječnika, već garancija spašavanja života.

Video o egzokrinoj insuficijenciji pankreasa: