Нарушения зрения является распространенной проблемой, особенно в современном мире, где во многих сферах жизни люди проводят довольно много времени перед экранами различных устройств. Угроза от этого является реальной как для взрослых, так и для детей.

Радует то, что современные технологии не стоят на месте, а потому сейчас уже есть ряд различных процедур для коррекции зрения. Сегодня мы поговорим о том, возможна ли коррекция зрения по полису ОМС (обязательного медицинского страхования), разберемся в тонкостях такого процесса.

Первым делом у вас должен быть , без которого бесплатную коррекцию зрения получить не удастся. Далее вы должны помнить, что обращаться стоит лишь в государственные клиники, которые работают с ОМС. Соблюдая эти правила, вы можете быть уверенны в том, что легко получится воспользоваться подобной льготой. Но итоговое решение остается за специальной комиссией, которая позже будет решать то, касается ли ваша ситуация норм страхования.

Кому полагается бесплатная коррекция

Коррекция зрения по полису ОМС полагается в определенных случаях, причем для этого есть четкий перечень заболеваний глаз. Более того, есть даже определенная иерархия заболеваний – некоторые случаи предполагают более быстрого вмешательства врачей, другие же планируются без спешки. Среди подобных заболеваний можно выделить:

• замена хрусталика при катаракте;
• глаукома;
• врожденные аномалии внутри глаза (включая косоглазие);
• дальнозоркость или близорукость;
• астигматизм у детей;
• травмированная сетчатка или проблемы со зрительным нервом;
• ряд аномалий рефракции, которых нет в перечне ЛЗК.

Наличие полиса ОМС и любой из перечисленных проблем автоматически дает вам возможность для бесплатной коррекции зрения по страховке. Затягивать с такими проблемами не стоит, ведь многие из них на ранних стадиях исправляются намного проще. Помимо этого, ряд отдельных категорий граждан имеет возможность получить лечение по ОМС раньше других. Среди них:

• инвалиды;
• ветераны труда;
• пенсионеры;
• участники Великой Отечественной Войны или люди, которые приравниваются к ним.

Также стоит набраться терпения, особенно для некоторых процедур. Простые коррекции и тому подобные процедуры, которые делаются довольно быстро, обычно выполняют без особых задержек. Спрос на них довольно высокий, но скорость проведения коррекции помогает избавиться от больших очередей.

Совсем другая ситуация сложилась с операциями и подобными им процедурами. Простым примером является катаракта, при которой обычно требуется замена хрусталика в глазе. Для этого пациенту нужна операция и сам хрусталик. С учетом того, что катаракта встречается довольно часто, по этой категории в больницах обычно очереди, а потому сразу после обращения по полису вам, скорее всего, скажут, что нужно будет подождать определенное время. Этот период может длиться больше года.

Как сделать коррекцию по ОМС

Еще 10-15 лет назад лазерная коррекция зрения в РФ не входила в пакет обязательного страхования, а компании вносили ее в качестве дополнительной опции для особых договоров. Сейчас лазерная коррекция стала намного доступнее, а потому у страховых компаний появилась реальная возможность добавлять ее в пакет ОМС.

Проблемы со зрением есть у огромного количества людей, а если рассмотреть определенные возрастные категории, то можно заметить, что там и вовсе большая часть опрошенных имеет определенные дефекты зрения. В большинстве случаев сейчас это массово касается людей, у которых работа связана с постоянным пребыванием за компьютером, что без правильного подхода обычно приводит к близорукости.

В страховых полисах всегда прописаны условия для необычных процедур, вроде коррекции зрения. Грубо говоря, это список условий, которые нужно соблюдать, чтобы получить коррекцию по полису. Раньше проблемой лазерной коррекции было то, что ею занимались лишь частные клиники, в которых ОМС не работает, но сейчас такая услуга есть и у множества государственных больниц. Так мы разобрались с первым условием – коррекцию зрения по ОМС можно получить только в государственной клинике.

Куда обращаться

После того, как вы обнаружили проблему с глазами, вам врач расскажет возможные способы лечения. Если какой-то из способов подпадает под ОМС, стоит воспользоваться им. В такой ситуации у вас есть два варианта:

• обратиться в больницу, в которой планируете пройти лечение;
• обратиться в управление здравоохранения, которое потом направит вас в больницу.

Оба варианта имеют свои особенности. Первый случай идеально подходит для тех, кто уже прошел обследование в конкретной больнице, знает, что она предоставляет лечение по ОМС. В такой ситуации можно сразу обратиться в это учреждение и решать формальности на месте, причем для многих такой вариант будет более быстрым и удобным.

Во втором случае вы обращаемся в управление здравоохранения. Плюс этого способа заключается в том, что управление найдет вам больницу, которая работает с полисом ОМС и предоставляет услуги, которые требуются для лечения ваших глаз. Среди минусов можно выделить то, что через управление здравоохранения все проходит обычно дольше, больницу вам могут подобрать в не очень удобном для вас месте – в другом конце города или вовсе в другом населенном пункте.

Независимо от того, куда вы обращаетесь, до этого нужно пройти ряд шагов, которые необходимы, чтобы получить удовлетворительный ответ по страхованию. Для этого требуется:

• посетить участкового врача и получить у него соответствующее направление;
• посетить офтальмолога, который осмотрит глаза и поставит диагноз;
• получить результаты обследования офтальмолога с возможными вариантами решения проблемы (списком процедур для лечения);
• пройти дополнительное обследование.

После всего этого вам будет прописан наилучший способ лечения – процедуры или госпитализация с последующим хирургическим вмешательством, опять же, с оговоркой на возможное ожидание операции.

Необходимые документы

Между диагнозом и операцией или процедурой лечения всегда будет промежуточный этап – сбор необходимых документов. Очень часто самая неприятная часть лечения по ОМС сводится к тому, что вы собираете все документы, без которых вам не подтвердят страховой случай. Папка документов, которые нужно собрать в данной ситуации, не очень большая. В ней должны быть:

• направление от врача (участкового или проводившего обследование);
• выписка из медицинской карты по заболеваниям, которые связанны со зрением;
• максимально подробные результаты анализов (копия);
• заявление на получение бесплатного медицинского обслуживания по полису ОМС (оригинал);
• копии паспорта и самого полиса ОМС.

Все это предоставляется больнице или управлению здравоохранения. Позже обычно проводится еще одна встреча с владельцем полиса. Далее вам либо предоставляют услугу, либо вы получаете отказ.

Случаи, при которых можно получить отказ

Коррекцию зрения по полису ОМС получают далеко не все. Есть определенный процент отказов, причем очень часто виноваты в этом сами люди, которые обращаются за лечением. Вместе с тем есть определенный ряд причин, по которым вам могут отказать, но они уже носят более объективных характер.

Прежде всего, большая часть процедур по коррекции зрения и манипуляций с глазным яблоком запрещены в возрасте до 18 лет. Все потому, что до 18 лет происходит полноценное формирование глазного яблока – оно растет и развивается, а вмешательство в этот процесс может нанести серьезный вред глазу.

Именно поэтому детям до 18 лет обычно назначают контактные линзы, очки или же упражнения для улучшения состояния глаз. Такая ситуация сложилась не только со страхованием по полису, но и при обращении в частную клинику тоже. Как только глазное яблоко сформируется, можно спокойно пользоваться самыми разными услугами.

Нельзя получить лазерную коррекцию зрения при серьезных повреждениях глаза, в частности сетчатки. Проблемы вроде катаракты, глаукомы или же отслоения сетчатки будут мешать качественной коррекции зрения при помощи лазера. Именно поэтому, сначала нужно решить основную проблему, а только после этого начинать коррекцию.

Та же история будет для беременных или кормящих мам. В ту же категорию входят люди с сахарным диабетом, у которых проблемы с сосудами – также нужно сначала улучшать состояние по основным заболеваниям, после чего заниматься коррекцией глаз. Помимо всего этого можно выделить еще несколько причин для отказа:

• наличие серьезных психических заболеваний;
• наличие онкологических заболеваний (особенно запущенных);
• воспалительные процессы в организме или глазе на любой стадии;
• чрезмерная сухость глаз, которая сильно повышает чувствительность.

Также вам могут отказать в медицинской коррекции глаз, если в вашем случае можно воспользоваться линзами или очками. Менее приятной причиной отказа является исчерпание вашего бюджета на оказание медицинских услуг по полису на указанный период времени.

Как получить полис ОМС в РФ

Для начала нужно убедиться в том, что вы являетесь застрахованным лицом и можете претендовать на получение ОМС. После этого мы выбираем страховую компанию и собираем для нее пакет документов, перечень которых вам обязательно предоставят. После всего этого вам выдадут временное свидетельство, которое будет у вас до получения полноценного полиса ОМС единого образца.

В детских глазных клиниках «Ясный Взор» открыты бесплатные приемы детских офтальмологов по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС).

Обязательное медицинское страхование (ОМС) - это государственная система социальной защиты интересов граждан в сфере охраны здоровья. Система обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует всем гражданам РФ бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

В клинику необходимо предоставить следующие документы:

• Полис обязательного медицинского страхования ребенка (ОМС) государственного образца,
• Свидетельство о рождении ребенка (или паспорт ребенка старше 14 лет),
• Паспорт одного из родителей,
• СНИЛС,
• Направление из поликлиники по месту регистрации.

Прием по полисам ОМС в детской глазной клинике "Ясный взор" в Москве

Порядок организации обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Всем детям, проходящим бесплатное лечение по полису ОМС, проводится авторефрактометрия на высоте циклоплегии (исследование c расширенным зрачком) бесплатно.

В бесплатный пакет обследования в рамках программы ОМС в детской глазной клинике «Ясный взор» входят процедуры:

• Исследование остроты зрения,
• Предварительная коррекция,
• Авторефрактометрия без циклоплегии,
• Офтальмометрия,
• Скиаскопия без циклоплегии,
• Исследование бинокулярных функций 1 ,
• Определение угла косоглазия на синоптофоре,
• Биомикроскопия (по показаниям),
• Консультация врача-офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопия на мидриазе) 2

1. При исследовании бинокулярных функций проводится определение угла косоглазия по Гиршбергу.
2. Осмотр глазного дна с мидриазом. Мидриаз (закапывание препарата, расширяющего зрачок) проводится по показаниям по усмотрению доктора.

В бесплатную лечебную программу в рамках программы ОМС входят

При лечении близорукости (миопии):

• Лечение близорукости и спазмов аккомодации по методу Аветисова,
• Чрескожная электростимуляция,
• Исследование запаса аккомодации,

При лечении дальнозоркости (гиперметропии) и астигматизма:

• Диагностика в процессе лечения (острота зрения без очков и с максимальной коррекцией),
• Авторефрактометрия на высоте циклоплегии (исследование на расширенный зрачок),
• Лечение методом окклюзии,
• Чрезкожная электростимуляция,
• Консультация курирующего врача-офтальмолога в конце лечения,
• Подбор очков (при необходимости).

При лечении косоглазия малых и периодических углов и больших углов:

• Диагностика в процессе лечения (острота зрения без очков и с максимальной коррекцией),
• Авторефрактометрия на высоте циклоплегии (исследование на расширенный зрачок),
• Развитие фузионных резервов,
• Общий или локальный засвет обоих глаз,
• Тренировка аккомодации и конвергенции,
• Восстановление механизма бификсации,
• Чрезкожная электростимуляция,
• Метод окклюзии,
• Упражнение на синоптофоре,
• Консультация курирующего врача-офтальмолога в конце лечения,
• Подбор очков (при необходимости).

При лечении амблиопии:

• Диагностика в процессе лечения (острота зрения без очков и с максимальной коррекцией),
• Авторефрактометрия на высоте циклоплегии (исследование на расширенный зрачок),
• Общий или локальный засвет обоих глаз,
• Чрезкожная электростимуляция,
• Лечение методом окклюзии,
• Упражнение на макулостимуляторе,
• Консультация курирующего врача-офтальмолога в конце лечения,
• Подбор очков (при необходимости).

Всем детям, проходящим бесплатное лечение по полису ОМС, проводится авторефрактометрия на высоте циклоплегии (исследование c расширенным зрачком). Это дополнительная бесплатная услуга от детской глазной клиники «Ясный взор». Данное обследование не входит в реестр ОМС. Дополнительные платные услуги, которые не входят в программу ОМС, оплачиваются пациентом согласно действующему прейскуранту.

Подавляющее большинства граждан нашей страны восстанавливает здоровье, используя возможности системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Обследование специалистами, медикаментозное обеспечение, лечение зубов и прочее – стали привычными реалиями наших дней. Но ОМС предоставляет возможность бесплатно провести и более ответственные медицинские вмешательства, в том числе хирургические. Как сделать операцию по полису ОМС вы узнаете далее.

Какие операции можно сделать по ОМС

В перечень бесплатных хирургических операций вносят периодические изменения, направленные на расширение возможностей граждан по восстановлению здоровья путём, оперативного вмешательства. Обновленный список бесплатных операций направляют, зарегистрированным рамками ОМС медучреждениям и страховым компаниям. Информация является открытой.

Свободный доступ обеспечивается размещением на информационных стендах медучреждений, их сайтах, а также информированием, на консультациях лечащего доктора, какие операции делают бесплатно.

Перечень бесплатных операций по полису ОМС на 2020 год включает следующие вмешательства:

1. Хирургические операции на глазах:

• при катаракте хрусталика глаза;
• вмешательство при косоглазии, в том числе страбизма у детей;
• травматической деформации сетчатки;
• глаукоме;
• выявление врожденных аномалий.

1. Сентопластика (исправление перегородки носа), при следующих показаниях:

• нарушены дыхательные функции;
• отсутствие обоняния;
• отёчность слизистой;
• не стойкость к ОРВИ;
• не стандартное дыхание, храпение;
• чрезмерная сухость пазух, систематические боли.

1. Удаление желчного пузыря при наличии холецистита, расстройствах функционирования (холестероз, желчнокаменных проявлений).
2. Операция Мармара (болезни вен органов половой системы мужчин) при показаниях:

• варикоцеле второй и последующих стадий;
• невозможностью оплодотворения (спермовыделения);
• болезненные ощущения;
• эстетика;
• изменения мошоночной ткани.

1. Артроскопия суставов.
2. Операции на венах при венозных заболеваниях.
3. Болезней области гинекологии.
4. Грудного отдела (онкология, патологические изменения лёгких).
5. Вальгуса стоп.

Представленный список, является не полным перечнем безвозмездных хирургических вмешательств допустимых, при наличии полиса ОМС. Однако вмешательства косметического характера (например: бариатрическая операция), к бесплатной медпомощи не относят.

Кто может получать бесплатные медицинские услуги

Получить бесплатную помощь на территории страны имеют право все категории граждан, заключившие, установленным порядком, договора ОМС, в их числе:

• имеющие трудовые отношения с предприятиями, организациями сферы производства, потребления и распределения материальных благ;
• получающие средства или вознаграждения по лицензионным, научным, издательским договорам отчуждения;
• частные предприниматели и иные категории, обеспечивающие себя самостоятельно;
• руководители и участники фермерских предприятий;
• участники общин, задействованные в народных промыслах и родовой хозяйственной деятельности;
• граждане, не имеющие работу (дети до восемнадцатилетнего возраста, взрослые на пенсионном обеспечении, подростки — проходящие обучение, безработные, опекун до трёхлетнего возраста ребёнка, по уходу за инвалидом первой группы или взрослого человека после восьмидесятилетнего возраста)
• военнослужащие, служащие специальных организаций, включая и медработников;
• иностранцы, законно пребывающие на территории страны и занимающиеся трудовой деятельностью, рамках, разрешённых нормативно – правовыми актами государства;
• лица, которые установленным порядком получили статус беженцев.

Учреждения Министерства здравоохранения не имеют право отказать в предоставлении экстренной бесплатной медпомощи, включая специализированную, лицам, не заключившим договора ОМС или с отсутствующими сведениями об их полисе единой базе ФОМС.

Где можно проходить лечение на бесплатной основе

Медпомощь бесплатно по ОМС, указанные выше категории граждан, имеют право получить на территории всей страны, не зависимо от наличия регистрации по месту жительства, места пребывания или отсутствия таковых, в момент обращения.

Отношением к категории оказания медпомощи, связанной с проведением плановых операционных вмешательств, застрахованное лицо вправе выбрать любое профильное медучреждение на территории России, по его мнению, способное провести операцию с наилучшими результатами. При этом, медучреждение должно, установленным порядком, участвовать в системе ФОМС.

Лечебные учреждения (больницы, поликлиники и прочие) становиться участниками системы, после заключения договором о сотрудничестве с ОМС. При наличии квоты, отказать возможности проведения оперативного вмешательства при показаниях проведения операции они не могут.

Следует помнить, длительность срока ожидания плановой операции в ином регионе, как и по месту жительства больного, может занимать значительное время. Это связано со строгим квотированием операций, ввиду значительных финансовых затрат на её проведение, а также большого количества обращающихся пациентов.

При выборе медучреждения для плановой операции следует учитывать следующие:

• страховое покрытие распространяется лишь на проведение операции;
• качество работы практикующих хирургов примерно равное, как в поликлиниках столичных регионов, так и местных медучреждений, где в первом случае операции сопровождает совершеннейшее оборудование, во втором – опыт проведения множественных операций;
• время ожидания бесплатной операции, где больших городах оно может занимать длительное время (до года и более), за которое могут провоцироваться побочные явления, тогда как местной хирургии ожидание займёт срок до нескольких ближайших месяцев;
• стоимость оплаты услуг, не предусмотренных покрытием ОМС.

Немаловажное значение имеет возможность проконсультироваться в ходе послеоперационной реабилитации у хирурга, проведшего операцию. При нахождении медучреждения на значительном удалении предполагаются дополнительные денежные расходы.

Как сделать операцию по полису ОМС бесплатно по шагам

Получение хирургической помощи по страховому покрытию ОМС представлено не сложной процедурой, включающей следующие этапы:

1. Посещение лечащего доктора в прикрепленном медучреждении. Поле изучения анализов и осмотра пациента, он оценивает показания к проведению хирургического вмешательства. При их наличии доктор обязан выписать направление в профильную поликлинику. Пациент имеет право заявить о его направлении для операции, предварительно выбранное медучреждение.
2. После получения направления пациент регистрируется на приём для консультации в выбранном учреждении. Регистрация проводится личным посещением или другим, предусмотренным, больницей образом.
3. Для оформления документов и консультации прибыть назначенное время к врачу больницы. Предоставить ему направление, документ удостоверяющий личность, договор страхования (полис), результаты исследования и медицинскую карту. Доктор принимает решение о необходимости помещения в больницу. Разъясняет, что относиться к бесплатной помощи, а за что придется платить.
4. Принятие решения о помещении, на время операции в больницу, сопровождается дополнительными исследованиями анализов.
5. Течением десяти рабочих дней пациент уведомляется о дате проведения оперативного вмешательства.
6. В назначенный день пациента госпитализируют.

О квоте. Их определяют зависимо от финансовой возможности ФОМС, территориальных отделений регионов, компенсировать затраченные расходные материалы, работу специалистов и персонала при проведении определённого количества хирургических операций.

Государственные медучреждения, участвующие в системе ОМС, приобретают лекарственные средства, медикаменты, оборудование для проведения хирургических операций в рамках размеров финансирования. Закупка осуществляется на основе организации конкурсов. Где определяющим фактором. Представлена конечная цена поставки. Таким образом, при проведении операций по ОМС не следует рассчитывать на передовые образцы эндопротезов и прочего.

Нужно ли доплачивать за оказание услуг

Проведение хирургического вмешательства по ОМС проводится бесплатно. Оно включает: непосредственное проведение операции, наркоз (при необходимости), расходные материалы, применение специализированного оборудования. Требование учреждения о дополнительной оплате являются не законными. Но пациент самостоятельно финансирует проезд к месту проведения операции и обратно, предоперационное проживание вне пределов медучреждения. Возможность возмездного предоставления дополнительных возможностей допускается в отношении получения услуг, не включенных в перечень системы ОМС, в их числе:

• проведение анонимной диагностики по желанию пациента (исключение ВИЧ);
• манипуляции, проводимые с выездом к пациенту на дом (диагностика, консультация, врачевание), за исключением физической невозможности пациента прибыть для этого в медучреждение;
• диагностика и медицинские процедуры по сексопатологиям;
• логопедические мероприятия взрослого населения;
• прививки за исключением, предусмотренных ОМС;
• после операционные мероприятия, включая санаторное, если они не предусмотрены программой страхования;
• манипуляции косметологического порядка;
• протезирование ротовой полости, за исключением случае, предусмотренных ОМС;
• психологическое сопровождение пациента;
• методические мероприятия по ознакомлению с патронажем, оказанию доврачебной помощи и подобное.

Лечебные учреждения, предоставляющие наряду с бесплатными, возмездные услуги, обязаны проинформировать об их существовании, путём размещения списков и прейскурантов на стендах приемных. Вместе с тем, при решении о госпитализации, пациента знакомят лично о платных возможностях улучшить условия пребывания в стационарном отделении больницы.

Застрахованное лицо вправе обратиться к страховику или ФОМС для уточнения законности истребования дополнительных средств, при нахождении в медучреждении. Оплату определённых услуг и лекарственных препаратов.

Что делать если отказывают в лечении при наличии полиса

Низкая осведомлённость населения о своих правах на медобслуживание по обязательному медицинскому страхованию, не редко приводит к соглашательству при необоснованном отказе оказания медпомощи или истребовании дополнительных денег за процедуры, в том числе хирургических операций. Изменяют ситуацию возможность ознакомиться с условиями, порядком и перечнем услуг на официальных сайтах Минздрава и ФФОМС.

Установление факта нарушения должно сопровождаться мерами по защите личных прав, в том числе обращениями:

1. Руководству медучреждения.
2. Районное (городское) управление здравоохранения.
3. Страхову компанию, сопровождающую договор ОМС.
4. Территориальное подразделение ФОМС.
5. Федеральное управление ОМС.
6. Комиссионный экспертный арбитраж.
7. Судебным инстанциям.

Заявление о нарушении законных прав пациента при предоставлении страхового покрытия ОМС оформляется в деловом, сдержанном стиле и содержит:

• информацию о лице, чьи права были нарушены;
• сведения о заключении договора страхования (полиса);
• реквизиты медучреждения отказавшего в предоставлении медпомощи, или допустившего иные нарушения;
• период лечебных процедур или не должного содержания на стационарном лечении;
• течение событий, обстоятельства, принудивших пациента израсходовать личные денежные средства, их объем.

К заявлению прилагают, необходимые для доказательств нарушения, медицинские и финансовые документы (выписки из истории, чеки оплаты медикаментов и прочее).

Подробнее о том, как работает система и как получить нового образца вы узнаете далее.

Ждем ваши вопросы в комментариях.

За бесплатной юридической консультацией вы можете обратиться прямо сейчас на нашем сайте. Просто заполните форму.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Здравствуйте, Диана.

Компенсация за лечение астигматизма и способы частично покрыть расходы

Лазерная коррекция астигматизма в перечень бесплатных терапевтических мероприятий , к сожалению, не входит. Следовательно, по полису обязательного медицинского страхования проведение этой операции осуществлено быть не может. Объясню почему: практически все страховщики уверены в том, что лазерная коррекция зрения является косметической процедурой , поэтому оплачивать такие операции владелец полиса ОМС обязан оплачивать самостоятельно. На эту норму указывает и действующее законодательство, поэтому исключения могут быть только среди частных страховщиков.

Учитывая, что операцию вам все-таки придется делать на платной основе, государство предлагает другой выход. Если вы официально трудоустроены, то сможете оформить налоговый вычет , размер которого составит 13%. Для этого необходимо написать заявление по специальной форме. Не забывайте еще и том, что многие медицинские клиники или кабинеты офтальмологии проводят скидочные акции для своих постоянных клиентов или отдельных категорий населения (пенсионеры, студенты, инвалиды и т.д.).

Если говорить о среднем размере стоимости на проведение такой операции, то все зависит от уровня клиники, региона страны, сопутствующих заболеваний или осложнений, а также методики проведения коррекции. Так, ФРК в среднем обойдет в 15 тысяч рублей, а вот "Лазик" - не менее 20 тысяч, но в некоторых клиниках стоимость операции может доходить и до 35 тысяч рублей.

В отношении тех клиник, где проводят такие операции по полису ОМС (возможно, есть и такие, но необходимо тщательно поискать), не могу сказать ничего конкретного, ведь вы не указывайте ни регион проживания, ни приблизительный диапазон для поисков.

Показания и противопоказания к лазерной коррекции астигматизма

Астигматизм - нарушение функции четкости зрения из-за проблем в роговице, хрусталике или форме глаза. При данном нарушении зрительной функции на сетчатке не формируется фокус изображения, а также развиваются сопутствующие нарушения (мигрени, быстрое утомление при чтении, болезненный синдром в глазах). Астигматизм является абсолютным показанием к проведению лазерной коррекции зрения, если патологию не удается устранить путем ношения специальных очков.

Если вам предстоит лазерная операция с целью лечения астигматизма, то вы должны быть в курсе и по поводу присутствующих противопоказаний:

• Сопутствующие офтальмологические заболевания (катаракта, глаукома, отслойка сетчатки). Данные заболевания мешают точной диагностике астигматизма и препятствуют проведению полноценной лазерной коррекции.
• Кератотонус. Наличие данного нарушения , при котором происходит постоянное истончение роговицы, может привести к развитию осложнений после воздействия лазером.
• Синдром "сухого глаза" и любые нарушения чувствительности роговицы.
• Возрастные ограничения . Операция проводится только после 18 лет, когда полностью заканчивается формирование глазного яблока .
• Беременность и грудное вскармливание .
• Сосудистые патологии , воспалительные заболевания , психические нарушения , сахарный диабет , онкология.

С уважением, Наталья.

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

• Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами . Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
• Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
• Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием «аметропия». Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
2. Возраст от 18 до 45 лет.
3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
4. Непереносимость очков или контактных линз.
5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы . На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов , которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией . Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ . В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства «Профиль-500».

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость . На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

• Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
• Дискомфорт при взгляде на свет.
• Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

• Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
• Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
• Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
• Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств . Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
4. Избегать яркого света , носить солнцезащитные очки.
5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения . Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

• Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
• Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
• Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
• Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок . Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, «не выявлено статистически значимой разницы в эффективности [индекс эффективности = 0,76 (±0,32) для ФРК против 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безопасности [индекс безопасности = 1,10 (±0,26) для ФРК против 1,01 (±0,17) для LASIK (Р = 0,121)] или предсказуемости [достигнуто: астигматизм

Тем не менее, стоит отметить, что процент успешных операций не слишком высок – 74-76%. А также улучшения зрения при использовании метода Ласик несколько выше, чем при ФРК.

Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМС

Вопрос о возможности бесплатной коррекции зрения довольно спорный. Страховые компании склонны относить подобные операции к косметическим, которые согласно законодательству оплачиваются пациентами самостоятельно.

Существует информация о возможности получения подобной помощи военнослужащим и их родственникам в военных госпиталях. Так, на сайте Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова города Санкт-Петербурга указано: «Академия ведет стационарный и амбулаторный прием военнослужащих и их семей, а также граждан, имеющих полисы ОМС или ДМС компаний, заключивших договор с ВМА. Без полиса ВМА оказывает услуги населению на платной основе». В перечне оказываемых медицинских процедур присутствует «лазерная коррекция остроты зрения «. Вероятно, в общей практики такие операции проводятся бесплатно при наличии договора с конкретным госпиталем в регионе службы/проживания военного и технических возможностях медицинского учреждения.

В подавляющем большинстве операции по лазерной коррекции зрения проводятся на платной основе. Однако работающие граждане, написав заявление, могут вернуть налоговый вычет – 13%. Также многие компании предоставляют скидки своим постоянным клиентам и некоторым социальным группам – пенсионерам, инвалидам, студентам.

Стоимость зависит от вида операции, клиники и региона. В среднем в Москве ФРК стоит 15 000 рублей. Ласик в зависимости от модификации метода – от 20 000 до 35 000 рублей. Цены указаны за коррекцию зрения на одном глазу.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

Наиболее популярными и известными в двух крупнейших городах России являются следующие медицинские центры:

Делать или не делать коррекцию зрения – это вопрос, который должен решить для себя в первую очередь пациент. Эта операция не относится к числу необходимых или жизненно важных. Однако большинство больных, прошедших через лазерную коррекцию, говорят об огромном улучшении качества жизни и своего самочувствия.

Видео: лазерная коррекция зрения LASIK - отзыв пациента

Видео: лазерная коррекция зрения - ход операции

7724 юристов ждут Вас

компенсация от государства за операцию на глазах

В сентябре сделала лазерную операцию на глазах и узнала что можно получить компенсацию от государства в размере 13%. Это правда? И какой пакет документов необходим?

Ответы юристов

Березуцкий Владимир Николаевич (03.10.2012 в 16:32:54)

При проведении платного операционного лечения можно оформить и вернуть часть потраченных на операцию денег. Порядок возврата регулируется правилами об оформлении социального налогового вычета - вычета за лечение. По общему правилу лицо, получившее платную медицинскую помощь на территории РФ. имеет право на оформление налогового вычета, который позволяет компенсировать 13% от стоимости лечения. Если Ваше лечение относится к категории дорогостоящих, то компенсируется 13% от всей суммы. В противном случае - 13% от суммы, не превышающей 120000 рублей (то есть не более 15600 рублей). Для оформления налогового вычета Вам необходимо заполнить налоговую декларацию и вместе с доказательствами несения расходов по лечению сдать в. Хирургическое лечение тяжелых форм болезней и сочетанной патологии глаза и его придаточного аппарата, в том числе с использованием эндолазерных технологий. входит в перечень дорогостоящих видов лечения. Для того чтобы получить налоговый вычет, Вы должны заполнить форму 3-НДФЛ и предоставить следующие документы в налоговую службу по месту вашей регистрации. 1. Паспорт налогоплательщика 2 листа: с фото и с пропиской 2. ИНН налогоплательщика 3. Договор с лечебным заведением на оказание услуг 4. Платежные документы какие есть (квитанции, платежные поручения, чеки) 5. Справка об оплате медицинских услуг по форме, утвержденной Приказом МНС России от 25.07.2001 N289/БГ- 3-04/256 (берется в бухгалтерии лечебного учреждения). 6. Номер телефона для указания в декларации 7. Справки по форме 2-НДФЛ налогоплательщика (их взять с работы в бухгалтерии) 8. Копии лицензии лечебного заведения 9. Первый лист Сберкнижки с номером расчетного счета (для перечисления денег) 10. Если получение вычета оформляет представитель, то в числе документов должна находиться доверенность на представителя

Конев Сергей Михайлович (03.10.2012 в 16:42:45)

Слово компенсация вероятно не совсем то о чем Вы спрашиваете.

Думаю, что Вы имеете ввиду статью 219 Налогового кодекса Российской Федерации (имеете право получить социальный налоговый вычет в отношении сумм, уплаченных за услуги по лечению в медицинских учреждениях (клиниках) и возврат части уплаченного). Вычет предоставляется гражданам РФ, имеющим постоянное место работы и производящим уплату подоходного налога. Вычет может быть предоставлен по расходам на лечение не только самого налогоплательщика, но и супруга (супруги), родителей или детей в возрасте до 18 лет.

Для получения социального налогового вычета по расходам на лечение Вам необходимо собрать следующие документы и предоставить их в налоговый орган по месту жительства по окончании налогового периода (года):

1. Заполненная годовая декларация по налогу на доходы физических лиц (бланк декларации можно взять в районной налоговой инспекции или скачать с сайта www.nalog.ru).
2. Справку о доходах за год по форме № 2-НДФЛ с места Вашей работы о сумме полученного дохода и удержанного с него налога на доходы физических лиц.
3. Копия и оригинал платежного документа (кассовые чеки или приходные кассовые ордера), подтверждающие факты оплаты услуг.
4. Копия и оригинал договора налогоплательщика с медицинским учреждением об оказании услуг, где должно быть указано Ваше имя, как плательщика за эти услуги.
5. Справка в установленной налоговой инспекцией форме из медицинского учреждения, где были оказаны медицинские услуги, об оплаченных суммах.
6. Копия свидетельства о браке, если налогоплательщиком оплачены медицинские услуги за лечение своего супруга.
7. Копия

Современная офтальмология , как и многие отрасли медицины, значительно ушла вперед. Во многом данный рывок объясняется тем, что нашей стране доступно импортное оборудование, которое позволяет выполнять дорогостоящие микрохирургические операции на глазах. В последние годы наиболее популярной операцией стала лазерная коррекция зрения - LASIK. В данной статье разберем стоимость данной операции для нас - населения.

Сразу хочется отметить, что данная операция широко распространена в платных офтальмологических клиниках, которые зачастую не имеют лицензию на выполнение услуг в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому бесплатно данные операции не проводят. В офтальмологии признанным показанием для лазерной коррекции зрения является близорукость более -6 диоптрий на один глаз или разница остроты зрения между двумя глазами более -3 диоптрий.

При наличии данных явных показаний вы можете рассчитывать на выполнение операции бесплатно - в государственной офтальмологической больнице. Будет это областная, республиканская офтальмологическая больница или федеральный институт глазных болезней - должны решать в местном областном здравоохранении, которое вы должны будете посетить для получения квоты на ВМП - высокотехнологичную медицинскую помощь. По сути официально это единственный путь бесплатной лазерной коррекции зрения на сегодняшний день в нашей стране. Если консультация офтальмолога выявляет указанные выше показания - получаете заключение и направляетесь в областное отделение министерства здравоохранения.

Другое дело, что стоимость лазерной коррекции зрения в нашей стране значительно снизилась, так как количество платных офтальмологических клиник увеличилось. Подобное увеличение количества клиник усилило конкуренцию и снизило стоимость. Как правило, платная лазерная коррекция зрения во внебюджетных организациях оказывается дешевле и выполняется на более высококвалифицированном уровне - на что следует обращать внимание, при выборе клиники.

При этом платные офтальмологические клиники могут предложить пациенту самые различные варианты лазерной коррекции:
- LASIK,
- SUPERLASIK,
- FEMTOLASIK.

Последние две технологии считаются более современными . Отличаются они от стандартной методики методом подготовки лоскута роговицы. При технологии FEMTOLASIK используется фемтосекундный лазер, а при технологии LASIK микрокератом. Первый позволяет получить более тонкий лоскут, раневая поверхность оказывается более гладкой и рецепторы роговицы меньше раздражаются. Как следствие, послеоперационный период протекает более легко и частота осложнений встречается еще реже, чем при обычной технологии коррекции зрения LASIK.

Как известно, за все прогрессивное необходимо платить. В платных клиниках услугу оплачивает либо сам клиент, либо страховая компания, если она готова пойти на данный шаг в рамках своего договора медицинского страхования клиента. Зачастую платит клиент сам. Сколько стоит операция в Москве, можно посмотреть на специализированных сервисах, таких как Medbooking.

В столице стоимость услуги разница, как и на все в ней. В одних клиниках заявляют о стоимости операции на глаз в 5 тысяч рублей, а в других 47 300 рублей. Поэтому при выборе клиники мы рекомендуем ориентироваться на ценовую политику региональных клиник, где цены практически не различаются от клиники к клинике.

Итак, в регионах на лазерную коррекцию зрения предлагаются следующие цены (указана стоимость операции на 1 глаз):
1. Операция LASIK, включая стоимость микрокератома - от 16 до 19 тысяч рублей.
2. Операция SUPERLASIK, включая стоимость микрокератома - от 24 до 27 тысяч рублей.
3. Операция FEMTOLASIK - от 30 до 45 тысяч рублей.

Так как в большинстве случаев коррекцию необходимо выполнять на оба глаза - указанные суммы умножаются на два. При этом некоторые клиники дают 10% скидку в связи с операцией на два глаза, которую они потом все равно заберут - назначив дополнительную консультацию в послеоперационном периоде.

Операция FEMTOLASIK современная, имеет ряд преимуществ, описанных выше, но стоит значительно дороже. Появилась она в отечественных клиниках относительно недавно и в связи с высокой стоимостью не заменяет уже традиционную операцию по коррекции зрения - LASIK.

- Вернуться в оглавление раздела " "

08.10.18 73 371 75

И вернули часть денег в счет вычета

У меня сильная близорукость, еще с начальной школы я ходила в очках.

Наталья Жутова

сделала лазерную коррекцию зрения

Я перепробовала многое: ходила на мудреные процедуры, делала зарядку для глаз, капала капли, меняла очки на линзы. Ничего не помогало, а линзы только мешались. К двадцати годам у окулиста я едва видела верхние строчки.

Когда мне все это окончательно надоело, я решилась на лазерную коррекцию зрения. По рекомендациям знакомых обратилась в известную государственную клинику - и уже четыре года прекрасно вижу без очков.

Что вы узнаете

Как лечат и как не лечат близорукость

Современная медицина пока не умеет восстанавливать зрение без операции. Близорукость, дальнозоркость и астигматизм - это различные состояния оптических параметров глаза, при которых нарушается соотношение анатомических структур: глаз слишком длинный, короткий или у него искривленная оптика. Из-за этого человек видит хуже.

Наталия Майчук

врач-офтальмохирург

Во время операции по коррекции зрения хирург лазером меняет форму роговицы по предварительно рассчитанной программе - и приводит оптику глаза пациента к идеалу. Анатомические изменения глаза сохраняются на всю жизнь, но человек начинает видеть так, как если бы их не было, а иногда и лучше здоровых людей.

Не всем операция помогает одинаково хорошо, потому что результат зависит от исходного состояния глаза. А еще бывают противопоказания, когда операцию провести не получится. Но другого способа избавить человека от очков или линз пока не придумали.

Близорукость не вылечить тренировками и каплями. В интернете и СМИ встречаются истории об «излечении» близорукости, но обычно речь идет о другом. У молодых людей бывает так называемый спазм аккомодации - это когда мышцы внутри глаза слишком сильно напрягаются и «разучаются» расслабляться. Мышечный спазм вызывает «ложную близорукость»: ее показывают приборы и человек действительно видит хуже, но еще какое-то время соотношение анатомических структур в глазу остается в норме. Если врач поставил диагноз «привычное избыточное напряжение аккомодации» - это как раз тот случай. Чаще всего так бывает с теми, кто слишком долго сидит в телефоне или за компьютером.

Мышцы можно расслабить тренировками или каплями - и зрение улучшается. Но это действует только на ту часть диоптрий, которая возникла из-за спазма мышц. Если в глазу уже начались изменения и развилась близорукость, они не помогут. Поэтому лечением близорукости это называть неправильно.

Подготовка к операции

Как объяснила мне врач, лазерную коррекцию зрения делают не всем. Например, близорукость не должна слишком быстро прогрессировать: не больше 0,5 диоптрии за полгода, а лучше за год. Кроме того, длина глаза должна оставаться на одном уровне, что бы это ни значило.

Прогресс близорукости оценивают по истории болезни, остальное проверяют перед операцией на первичном обследовании.

В моей клинике обследование можно было пройти по ОМС , а можно - за деньги. Но по ОМС все было занято на две недели вперед, поэтому я решила заплатить. Кроме того, оказалось, что полис ОМС покрывает не все: например, снимки передней и задней поверхности роговицы все равно делают за деньги. За платное обследование я выложила 5300 Р . По ОМС это стоило бы 1300 Р .

Обследование заняло большую часть дня. Врачи проверяли остроту и поле моего зрения, внутриглазное давление, форму роговицы, наверняка что-то еще. Меня просили посмотреть в точку, прочитать буквы, потерпеть, пока закапывают капли в глаза. Врач также спросила, ношу ли я контактные линзы. Оказалось, что перед операцией глазам надо от них отдохнуть. А если носить линзы много лет, то роговица истончается и лазерную коррекцию уже не сделать.

Противопоказаний к лазерной коррекции у меня не нашли. Мы обсудили с врачом варианты операций и выбрали «Фемтоласик» - это что-то среднее по сложности и цене. Операцию назначили на следующий день.

Из клиники я вышла полуслепая: от капель все было в тумане и, чтобы разглядеть номер автобуса, приходилось подходить к нему вплотную. Я пожалела, что никого не попросила меня забрать.

Перед операцией я также отпросилась с работы на три дня и договорилась, что потом неделю буду без компьютера. Совещания, обсуждения - да, электронные письма - нет. Как потом оказалось, это было ошибкой: я только путалась у коллег под ногами. Сейчас я бы взяла эту неделю за свой счет.

Контактные линзы и лазерная коррекция

Перед лазерной коррекцией зрения мы всегда спрашиваем, пользуется ли пациент контактными линзами, и если да, то как долго. Операцию проводят на роговице, а линзы не очень хорошо на нее влияют: снижают доступ кислорода, «натирают», нарушают обменные процессы и клеточный состав. Снижается чувствительность роговицы, хуже вырабатывается слеза. Все это мешает хорошо перенести операцию и быстро восстановиться.

Наталия Майчук

врач-офтальмохирург

Кроме того, недавно снятые линзы могут искажать данные обследований. Если врач о них не знает, есть риск, что коррекция получится менее точной.

День операции

Сама операция длилась минут десять, но в больнице я провела почти весь день: с 10 утра до 4 вечера. Мне снова проверили зрение, рассказали, что и как будет проходить, нарядили в халатик и проводили к операционной. Там мне закапали в глаза местную анестезию, и они перестали что-либо чувствовать, хотя моргать получалось.

Когда анестезия подействовала, меня провели в операционную, положили на стол и попросили не шевелиться. Я боялась, что если пошевелюсь, лазер навредит глазам, но меня успокоили: в этом случае он просто отключится. Один глаз мне заклеили, на второй поставили распорку. После этого подвели аппарат, и стало темно: во время операции был виден только точечный огонечек. Еще я чувствовала небольшое давление на глаз - это было неприятно, но не больно. Потом все повторили со вторым глазом.

После операции я сразу стала видеть хорошо, но сначала все было как в тумане. Мне снова что-то закапали в глаза, попросили посидеть, а потом проверили зрение. После этого отпустили домой.

Острота зрения до и после операции

До операции

Правый глаз

Левый глаз

После операции

Правый глаз

Левый глаз

После операции

По совету врача я взяла с собой солнцезащитные очки: без них первое время свет кажется слишком ярким. Глазам комфортно в темноте, за шторами и без монитора. На улице я хорошо видела вдали, но вблизи все по-прежнему было в тумане, поэтому сразу насладиться результатом не получилось.

Первый день после операции мне предложили переждать в темноте и покое палаты за 4750 Р . Но я оказалась предусмотрительнее, чем накануне: меня забрали из клиники и доставили домой. Дома я поняла, что радовалась рано: к досугу в темноте и без компьютера я не подготовилась, поэтому было очень скучно.

Врач посоветовала мне первое время держаться подальше от телефона и компьютера. Неделю-полторы глаза настраиваются на работу вблизи, поэтому на экраны лучше вообще не смотреть. Две недели нельзя краситься, ходить в бассейн и вообще заниматься спортом. Глаза лучше тоже не трогать - даже если кажется, что в них попали песчинки. Первое время так и должно быть.

Я приезжала в клинику еще на два плановых обследования: через день и через месяц после операции. В первый раз мне назначили два вида капель, во второй - проверили, что из этого получилось. Эти визиты входили в стоимость операции.

В течение года меня просили прийти еще несколько раз. Первый год после операции осмотр с консультацией стоил 1300 Р . Со второго года цена выросла до 2300 Р . Считается, что к этому моменту глаза восстановились и обязательные осмотры не нужны. Поэтому потом я проверяла зрение в районной поликлинике, бесплатно.

До операции мои друзья сомневались, что зрение сохранится надолго. Так вот, друзья: это зависит только от меня. После операции хирург собрала вместе всех пациентов и объяснила: лазер скорректировал нарушения зрения, но это не значит, что теперь мы всегда будем видеть хорошо. Как минимум, нужно избавиться от близорукой привычки утыкаться носом в телефон, приучить себя делать перерывы в работе и освоить зарядку для глаз. Без этого близорукость усилится, и коррекции уже не хватит, чтобы ее компенсировать. Зрение снова испортится.

Близорукость после операции

У близоруких людей ослаблены мышцы, которые отвечают за зрение вблизи. Особенно это касается тех, кто до операции пользовался очками с недостаточно сильными линзами или вовсе обходился без них. Поэтому мышцы после операции нужно пожалеть и увеличивать нагрузку постепенно. Я прошу пациентов неделю ничего не делать на близком расстоянии, а потом переходить на щадящий режим - единственно правильный с точки зрения гигиены зрения.

Наталия Майчук

врач-офтальмохирург

Общая нагрузка вблизи должна быть не больше 6 часов в день. После 40 минут работы стоит делать хотя бы пятиминутный перерыв с переключением зрения на дальние объекты. Если по работе приходится постоянно смотреть на что-то вблизи, вечером глаза должны от такого отдыхать.

Сколько я потратила

Операции по коррекции зрения - это эстетическая хирургия: их делают по желанию человека, а не по медицинским показаниям. Поэтому их не покрывает ОМС и В 2015 году моя операция стоила 89 800 Р , еще тысяч 10 я потратила на обследования и лекарства.

Кратко: как сделать лазерную коррекцию зрения

1. Посоветуйтесь с врачом. Лазерная коррекция зрения - эстетическая операция: вы сами решаете, делать ее или нет. Но это все равно операция, поэтому всегда слушайте, что говорит врач.
2. Договоритесь, что три дня вас нигде не будет. Первый день уйдет на обследования, второй - на операцию, третий вы просидите в темноте. Потом еще неделю не получится пользоваться компьютером.
3. Запишитесь на первичный осмотр. В государственной клинике это можно сделать по ОМС , но за какие-то исследования все равно придется заплатить.
4. В день операции делайте, что говорит врач.
5. После операции делайте, что говорит врач.
6. Чтобы операция помогла надолго, делайте, что говорит врач.
7. Лазерную коррекцию зрения не делают по ОМС или квоте, но часть денег можно вернуть с помощью налогового вычета. Когда будете платить, попросите подготовить для него документы.