В зависимости от степени распространения нерастворимых фракции белков болезнь может протекать в различных формах.

Самая последняя стадия – перезрелая катаракта.

Образуются необратимые дегенеративные процессы, что приводит к полной потере зрения пациента . Чтобы предупредить развитие такого образования, важно ежегодно проходить осмотр у офтальмолога, особенно лицам, достигшим 50-летнего возраста.

Причины перезрелой катаракты

Первоначально образуется нарушение метаболических процессов, вследствие чего повышается количество нерастворимых фракций белков . Их число нарастает, поэтому хрусталик мутнеет. Чем дольше пациент не обращается к специалисту, тем выше риск развития перезрелой катаракты. К болезни приводят следующие факторы:

• эндокринные нарушения;
• нарушение метаболизма, особенно в области белкового обмена веществ, когда в хрусталике образуется чрезмерное количество нерастворимых фракций;
• употребление в пищу недостаточного количества полезных веществ, микроэлементов, минералов, витаминов;
• возрастные дегенеративные изменения, происходящие после 50 лет;
• вредные привычки в виде курения, алкоголизма, наркомании;
• интоксикация организма химическими веществами.

Чаще перезрелая катаракта наблюдается у лиц пожилого возраста . Она формируется не сразу, а постепенно. Это результат отсутствия обращения к врачу и проведения лечения.

Симптомы перезрелой катаракты

При перезрелой форме катаракты образуются следующие симптомы:

• отсутствие восприятия многих цветов;
• высокая степень снижения остроты зрения, вследствие чего пациент не видит окружающие предметы, воспринимает только свет;
• отсутствие ориентации в пространстве;
• цвет роговицы меняется, в центре образуется белое пятно.

Катаракту в перезрелой форме врач-офтальмолог может определить невооруженным взглядом . Но для подтверждения диагноза рекомендуется проводить дополнительные методы исследования.

Диагностика перезрелой катаракты

Чтобы определить функциональность глазных яблок, наличие заболевания, врач проводит несколько диагностических тестов:

• Опрос больного . Врач выслушивает самого пациента или его близких родственников. Он жалуется на отсутствие функции зрения, не видит предметы, теряется в пространстве.
• Общий осмотр . Врач определяет помутнение глаз, выявление катаракты возможно невооруженным взглядом.
• Осмотр глазного дна . Перед проведением методики пациенту в глаза закапывают Атропин или подобные средства. Препарат вызывает расширение зрачка. Он не способен к аккомодации при использовании яркого цвета. С помощью щелевой лампы врач определяет наличие катаракты молочного цвета, она покрывается корой. Возможно нарушение дополнительных внутренних элементов глаз. Часто человек с такой формой катаракты страдает глаукомой.
• Измерение внутриглазного давления . Проводится для диагностики развития глаукомы, так как после 60 лет это частое явление у пациентов со зрелой формой катаракты.

После полной диагностики пациента врач ставит достоверный диагноз. На его основе начинается лечение.

Нужна ли операция при зрелой катаракте

При развитии катаракты в степени перезревания возможны осложнения в процессе оперативного вмешательства:

• снижение давления при вскрытии капсулы, что делает затруднительным совершения прокола для установления линзы;
• разрыв капсулы хрусталика, содержимое может выйти наружу, распространившись на внутреннюю структуру глаз, вызвав воспаление.

Если после осмотра и совершения диагностических тестов врачи считают, что операция не приведет к непоправимым осложнениям, ее проводят.

Если катаракта находится в стадии перезревания, проведение хирургической методики может не помочь. Зрение не вернется, пациент полностью ослепнет. Поэтому в этом случае врачи проводят процедуру при наличии зрелой катаракты.

Лечение перезрелой катаракты

Заболевание лечат только с помощью хирургических методов. Никакие медикаментозные средства не смогут вернуть чистоту хрусталика. Чем раньше произойдет операция, тем выше возможность полного или частичного восстановления зрения.

Если противопоказания к проведению процедуры нет, ее проводят в несколько этапов:

• применение антибактериальной терапии за несколько дней до проведения операции, чтобы предупредить риск проникновения инфекции во внутренней структуре глаз;
• разрез роговицы , чтобы открыть доступ к мутному хрусталику;
• экстракция катаракты вместе с капсулой, при этом врач должен быть наиболее аккуратен, чтобы образование не раскололась и не распространилась по окружающим тканям;
• имплантация интраокулярной линзы ;
• швы не накладывают, поэтому на глазах не образуются рубцы, затрудняющие функцию зрения;
• наложение асептической повязки.

При завершении операции пациента выписывают в тот же день, если осложнений не возникло. Если образовались какие-либо отклонения, его оставляют на несколько дней в больнице . При выписке домой человек должен соблюдать правила реабилитации.

Обязательна антибактериальная терапия, предотвращающая развитие инфекции. Человек должен находиться в первые несколько суток в темном помещении, чтобы не образовывалась повышенная нагрузка на органы зрения. В течение 1 месяца рекомендовано использовать солнцезащитные очки на улице.

После операции на катаракте каждые полгода проверяют глазные яблоки у офтальмолога. Это снижает риск образования вторичной катаракты.

Осложнения

Во время проведения оперативного вмешательства возможны следующие осложнения:

• разрыв капсулы с выходом содержимого в окружающие ткани;
• смещение интраокулярной линзы в связи со сниженной функцией окружающих мышц, что приведет к механическим повреждениям.

В связи с большим риском осложнений во время операции процедуру редко проводят при перезрелой форме.

Прогноз

Если операция на катаракте в перезрелой форме не была проведена, человек полностью ослепнет . Ему потребуется получить инвалидность, так как он не сможет работать или существовать без посторонней помощи.

Функция зрения восстановится при отсутствии осложнений во время операции.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие катаракты в перезрелой форме, следует придерживаться следующих правил:

• ежегодный профилактический осмотр у врача офтальмолога, особенно пациентам после 50 лет;
• своевременное лечение катаракты начальной стадии с помощью медикаментов или проведения операции;
• периодический осмотр у офтальмолога после замены катаракты искусственной моделью;
• употребление пищи, в которой содержится низкое количество белков, высокое число витаминов, микроэлементов, минералов;
• применение поливитаминных средств, препаратов, повышающих метаболизм и регенерацию тканей.

Перезрелая катаракта – необратимое заболевание хрусталика, излечение которого возможно только с помощью проведения хирургической операции . Ее осуществляют редко при отсутствии противопоказаний и возможных рисков для пациента.

) является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей среднего и пожилого возраста и составляет примерно 70% от всех случаев заболеваний катаракты.

Само название "старческая катаракта" указывает на то, что заболевание связано с изменением возрастных обменных процессов организма. Еще в древние времена люди отмечали, что с возрастом, особенно после 55 лет, отмечается увеличение числа помутнений хрусталика.

В настоящее время существует общепринятое деление возрастной катаракты на 4 группы в зависимости от стадии развития катаракты: начальная стадия катаракты, незрелая, зрелая катаракта и перезрелая старческая катаракта.

Стадии старческой катаракты

Начальная стадия катаракты характеризуется процессами оводнения хрусталика — внутриглазная жидкость скапливается в корковых слоях между хрусталиковыми волокнами в соответствие с расположением эмбриональных швов хрусталика. Формируются так называемые "водяные щели", "вакуоли".

В дальнейшем начальная стадия катаракты сопровождается развитием более крупных спицеобразных зон помутнений, которые располагаются в средних и глубоких отделах коры на периферии хрусталика, в области его экватора, то есть вне оптической зоны. При переходе таких помутнений с передней на заднюю поверхность хрусталика они приобретают типичную форму "наездников".

В этой стадии катаракты постепенное прогрессирование процесса приводит к продвижению помутнений в направлении капсулы хрусталика и в его центральную оптическую зону.

Если при начальной стадии катаракты помутнения локализовались вне оптической зоны хрусталика, что не сказывалось на остроте зрения, то незрелая катаракта при выраженных помутнениях вещества хрусталика приводит к значительному снижению остроты зрения до 0,1-0,2 (одна — две строчки таблицы).

Вся область хрусталика занята помутнениями, хрусталик становится гомогенно мутным, серого цвета, острота зрения снижается до светоощущения.

Иногда в этой стадии выделяют стадию почти зрелой катаракты, когда в коре хрусталика имеются обширные помутнения, но острота зрения варьирует в пределах от 0,1-0,2 до сотых (счет пальцев у лица).

Перезрелая старческая катаракта . Перезрелая катаракта характеризуется полной дегенерацией и распадом хрусталиковых волокон. Корковое вещество хрусталика разжижается, приобретая равномерный гомогенный вид и молочно-белый оттенок. Ядро хрусталика под собственной тяжестью опускается вниз, капсула становится складчатой.

В этой стадии катаракты хрусталик подобен мешочку, где в разжиженном веществе хрусталика находится твердое бурое ядро. Подобная перезревшая старческая катаракта носит название морганиева катаракта.

В настоящее время совершенно изменилась основа клинических показаний к лечению старческой катаракты. Еще 20-25 лет назад общепризнанным правилом было ожидание "созревания" катаракты, что считалось важным условием успешного лечения, но обрекало больных на долгие годы полной или частичной слепоты.

В наши дни это правило совершенно утратило свое значение, оперативное лечение старческой катаракты можно проводить даже при ее начальной стадии, если у больного возникает значительный зрительный дискомфорт.

Одна из особо часто встречающихся (в 60-90% случаев) проблем со зрением, которые развиваются у людей после 60 лет. Патогенез заболевания в этом возрасте связан со снижением количества растворимых белков, аминокислот, активных ферментов, а также количества АТФ крови, и возрастанием количества нерастворимых белков, что становится главной причиной помутнения хрусталика.

Наиболее распространенным явлением является немецкая собака, где сообщается о рецессивном наследовании многопутевых кист. Чаще встречаются случаи у некоторых ретриверов, где они могут участвовать в глаукоме. Мы исключаем врожденные кисты у пожилых и пожилых собак с приобретенными кистами. Они возникают спонтанно, вероятно, как дегенеративное явление и являются скорее косметическим нахождением. Диагноз прост, часто видимый невооруженным глазом без увеличения, однако нам нужно помнить о новообразовании радужки в дифференциальной диагностике.

Среди возрастных катаракт принято выделять и предстарческие. К примеру, венечная катаракта, которая встречается более чем у 20% людей в период достижения половой зрелости. Она представляет собой помутнение полулунной формы - полоску голубого цвета, с закругленными краями, распространяющуюся в виде короны по периферии хрусталика.

Кроме того, клинически незначительные - это нарушения пигментации, влияющие на радужную оболочку, без сопровождающих клинических признаков. Редко мы сталкиваемся с различными степенями локального альбинизма, субальбинизма, где часть радужной оболочки окрашена в домдору или красную. Однако полный альбинизм не возникает у собаки. По существу чаще встречаются гетерохромия иридис. Это разница в цвете между двумя дюховеками или их частями. Предрасположенность породы встречается в породах с цветным «мерле», то есть колли, длинношерстной таксой, немецкой собакой и реже другими.

Нередко возрастную катаракту обнаруживают у людей активного зрелого возраста. Как правило, она бывает двусторонней, однако помутнение развивается на обоих глазах не всегда одновременно.

Локализация старческих катаракт также совершенно различна. Чаще всего встречаются корковые катаракты (90%), реже - субкапсулярные и ядерные.

Однако для некоторых пород эти изменения имеют важное значение. Колобомой, аплазией или гипоплазией радужной оболочки являются дефекты развития радужки, с которыми мы сталкиваемся очень редко, и их появление связано с окраской мерле. Возникновение в положении 6 типично. Клинические изменения связаны с размером отсутствующего подшипника. Вероятно, самым близким вопросом, касающимся передней передней камеры глаза, является состояние и положение линзы. Болезнь болезни на офтальмологических рабочих местах является очень распространенной проблемой, и мы сталкиваемся с ней с до 40% пациентов, находящихся под следствием.

Стадии сенильной катаракты

Старческая катаракта в своем развитии проходит четыре стадии: катаракта начинающаяся, незрелая (набухающая), зрелая, катаракта перезрелая.

Начальная стадия . Первые признаки помутнения хрусталика возникают в коре у экватора. Центральная его часть длительное время сохраняет прозрачность. Возникающие помутнения развиваются в виде радиальных штрихов либо секторообразных полос, с широким основанием, направленным к экватору, что обусловлено строением хрусталика. При обследовании в проходящем свете, их обнаруживают, как черные спины на красном зрачковом фоне. Первыми симптомами на этой стадии становятся «мушки» и пятна перед глазами, желание протереть глаза.

Изменяя кривизну линзы, ее рефракция изменяется, объектив вмещает, поэтому происходит так называемая фокусировка. Линза состоит из 35% белков и 65% воды. При офтальмоскопической диагностике мы оцениваем наличие линзы, ее расположение, форму, размер и прозрачность. Экзамен делается главным образом в мидриазе, предпочтительно с использованием узкого луча щелевой лампы. Изучение мутной линзы должно быть дополнено электроретинографией для оценки состояния сетчатки. Редкие врожденные дефекты включают нестационарность - полное отсутствие линз.

Также характерно оводнение хрусталика. Пропитываясь водой, он, как бы наливается, появляются водяные щели - радиарные черные полосы. Ткани хрусталика по периферии расслаиваются, возникают спицеообразные помутнения. При начинающейся катаракте, понижение зрения возможно только, если помутнения дошли до области зрачка. В этом случае возникает миопия. Пациенты, у которых развилась миопия, обусловленная оводнением хрусталика, отмечают, что им больше не нужно пользоваться плюсовыми очками, так как зрение улучшилось или необходима меньшая плюсовая коррекция при чтении. На данной стадии рекомендовано назначение витаминных капель.

Линза также может быть аномально мала, что характерно для других врожденных аномалий глаза, таких как пчелиная микрофальма и собаки Сен-Бернарда. Другие деформации анатомических линз встречаются очень редко и могут быть частью более выраженной привязанности вместе с дисплазией и аблацией сетчатки. Как упоминалось выше, мы отслеживаем местоположение и хранение объектива. Врожденная вывиха редка, наследственная обусловлена ​​дефектной фиксацией волокон в капсуле объектива с последующим высвобождением.

Мы встретим ее особенно с различными терьерами, пуделями и карликовыми шнауцерами. Влияет на группы молодых и средних возрастов, в основном на двусторонней основе. Еще более заметное изменение объектива - это изменение его прозрачности, т.е. прозрачности. Такое изменение называется катарактой «катаракты», будь то точка или диффузная инвалидность. Могут пострадать различные слои линзы, поэтому мы приходим к классификации катаракты. Другой широко используемой классификационной мерой является степень так называемой зрелости.

Для диагностики предкатарального состояния хрусталика применяют биомикроcкопию, которая выявляет:

• Диссоциацию коры, при которой она словно рассечена, с появлением темных прослоек воды, локализованных между хрусталиковыми волокнами;
• Зияние швов, или признак образования водяных щелей с жидкостью в пространстве между зонами раздела;
• Вакуоли под передней и задней капсулами - вакуолизация хрусталика. Появление воды в хрусталике приводит к его помутнению, но без снижения остроты зрения.

Начинающаяся катаракта долгое время может оставаться словно законсервированной, однако рано или поздно начинается ее прогрессирование, которое переходит в стадию незрелой (набухающей) катаракты.

Этиология образования катаракты очень разнообразна, но мы больше сосредоточимся на врожденной и наследственной. Локализация изменений на линзе часто характерна для конкретной породы, и в некоторых случаях также возможно произносить прогноз развития катаракты на ее основе. К примеру, Корковая катаракта является распространенным офтальмологическим нахождением. Они начинаются с малого вакуума, непрозрачность развивается постепенно. Типичное наследственное явление описано у пуделей, афганских борзых, ретриверов и американского кокер-спаниеля.

Незрелая катаракта . На этой стадии помутнения увеличивается, сливаясь между собой и постепенно закрывая зрачок. Цвет их становится серо-белым, швы ядра мутнеют. Из-за набухания мутнеющих волокон хрусталик увеличивается в объеме. При этом его передняя камера становится несколько мельче, что провоцирует повышение внутриглазного давления в сравнении со вторым глазом. Правда, на этой стадии мутнеют не все кортикальные слои, передние слои остаются достаточно прозрачными. При этом, степень зрелости катаракты определяют по тени, которая видна, если создано боковое освещение и от зрачкового края (с освещенной стороны) на хрусталик падает тень. Принято считать, что чем больше ширина передних прозрачных слоев хрусталика и шире тень от радужки, тем катаракта менее зрелая. Кроме того, степень зрелости катаракты можно определить по состоянию зрения. Прогрессирование катаракты постепенно снижает остроту зрения. Чем катаракта более зрелая, тем ниже становится предметное зрение. Иногда оно снижается до степени невозможности увидеть предмет даже на весьма близком расстоянии. Набухший хрусталик может стать причиной возникновения факоморфической.

Катаараки, поражающие ядро, часто диагностируются на двусторонней основе, затрагивая больше щенков-щенков. Происхождение врожденное, либо наследственное, либо связанное с влиянием на развитие плода для внутриутробного развития. Типичная порода - это снова американский кокер-спаниель, ретривер и пудель. Задняя катаракта линзы вызвана аномалиями развития, влияющими на эмбриональную внутриглазную сосудистую систему - так называемую персистирующую гиперпластическую первичную стекловидную ткань.

Остальная часть сосуда отделена от полюса линзы, а осевая непрозрачность так называемой «точки Миттендорфа» остается на поверхности линзы. Он диагностируется у молодых животных и теряется в первые несколько недель жизни. Это описано Ирландской Сетрой, Немецкой овчаркой, Грейхаундом, Пуделем, Доберманом и Стаффордширским терьером. С диагностической точки зрения, сильные катаракты происходят как сопутствующие изменения в более окулярных условиях. Важной группой является катаракта в обобщенной форме прогрессирующей атрофии эксина.

Зрелая катаракта . Хрусталик, теряя воду, становится грязно-серого цвета, все его кортикальные слои, до передней капсулы, мутнеют. Помутнение хрусталика происходит равномерно, при боковом освещении тени от радужки не видно. Начинает углубляться передняя камера, ко времени созревания, хрусталик, теряя воду, уменьшается в размерах. Обследование в проходящем свете при расширенном зрачке, выявляет отсутствие его свечения. Полностью утрачивается предметное зрение, остается только светоощущение. Под капсулой, на фоне гомогенного помутнения могут возникать субкапсулярные бляшки. Старческая катаракта созревает медленно: от года и до трех лет. Наиболее медленно зреют те из форм, при которых помутнение развивается с ядра либо со слоев, к нему прилежащих.

Они встречаются у пожилых пуделей, кокер-спаниеля и ретриверов. Инвалидность в основном двусторонняя и часто является размытой линзой для слепоты. Необходимо провести специализированное исследование функционального состояния сетчатки с помощью электроретинографии, которая поможет нам определить прогноз и терапию. Катаракта является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз. Он состоит из полного или частичного размытия линзы - двояковыпуклой линзы , ответственной за правильную остроту зрения.

Как следствие, непрозрачность линзы приводит к прогрессирующему ухудшению качества зрения и даже слепоте. Катаракта может возникать в любом возрасте. Это связано с различными непрозрачностью линз, которые могут быть врожденными или приобретенными, например, в результате сопутствующих заболеваний. Катаракты очень распространены, диагноз и лечение не являются проблемой для офтальмолога, но знание этого заболевания все еще недостаточно для пациентов. Это приводит к чрезмерному беспокойству по поводу причины снижения качества зрения и отсутствия решимости при принятии решения об эффективном лечении.

Перезрелая катаракта . Как правило, перезревание катаракты идет двумя путями. В первом случае, хрусталик отдает воду, уменьшается в объеме и сморщивается. Кортикальные мутные массы становятся плотными; капсула хрусталика накапливает холестерин и известь, что образует на ней белые, блестящие бляшки.

Во втором случае, что происходит более редко, мутное кортикальное вещество с хрусталиковыми массами приобретают жидкую консистенцию, молочного оттенка. Распад белковых молекул ведет к росту осмотического давления, влага проникает под капсулу хрусталика, увеличивая ее в объеме, а поверхностная капсула мельчает. Подобное состояние называют молочной катарактой. Таким образом, в стадии перезревания, происходит дегидратация хрусталика. Первым признаком перезревания можно считать появление складчатости хрусталиковой капсулы, постепенное уменьшение его объема. Разжижается при перезревании и кора, с опущением ядра книзу. Перезревание мутного хрусталика и опущение ядра называют морганиевой катарактой. Сквозь верхнюю зону подобного хрусталика можно увидеть рефлекс, а при плюсовой коррекцией сверху, возможно и зрение пациента.

Катаракта, вызванная врожденными дефектами: врожденная катаракта, детство, ювенильные или метаболические нарушения, приобретенная катаракта: первичная катаракта, связанная с возрастом, вторичная катаракта.

Катаракта из-за врожденных факторов

В зависимости от того, где непрозрачность находится в объективе, мы различаем.

Катаракта - меньше мутности в центральной части линзы, так что ухудшение зрения является лишь частичным. Ядерная катаракта и полная катаракта - полностью предотвращают развитие зрения у новорожденных. Другие формы, такие как лобная и обратная катаракта, полярная, перинуклеарная, мембрана. Наиболее важными симптомами катаракты являются появление так называемых. белый зрачок, который является результатом визуализации через отверстие зрачка непрозрачной массы объектива, которое обычно прозрачно и поэтому невидимо.

При отсутствии хирургического вмешательства в подобных случаях, капсула больного начинает пропускать хрусталиковый белок. Что может стать причиной возникновения факогенного или факотоксической глаукомы, связанной с накоплением в углу передней камеры глаза хрусталикового белка.

Ядерная катаракта

Ее необходимо дифференцировать со хрусталика. Помутнение при такой катаракте распространяется на швы и эмбриональное ядро. Центральное зрение при возрастной ядерной катаракте нарушается рано: падает зрение вдаль, развивается «ложная миопия» вблизи, иногда до 12 Д.

Это не симптом катаракты, поскольку он также присутствует в других глазных заболеваниях , таких как отслойка сетчатки, ретинопатия или ретинопатия. Другим симптомом катаракты, который наблюдается у младенцев в общей двусторонней катаракте, является так называемый. Отражающий взгляд Фрэнкшетти, который состоит в том, чтобы сжать глаза кулаками или большими пальцами. Эта катаракта также присутствует у слепых детей по другим причинам. Из-за отсутствия характерных катаракты врожденные аномалии, которые могут оставаться нераспознанными в течение длительного времени.

Сначала образуется помутнение в эмбриональном ядре, затем оно начинает распространяться на все слои. При этом мутные центральные слои резко отграничены от прозрачной периферической зоны. Распад хрусталикового вещества не наступает. Это плотная катаракта. Изредка ядро приобретает бурую либо черную окраску. Такую катаракту еще называют бурой. Ядерная катаракта продолжительное время остается незрелой. При ее созревании, речь идет о смешанной катаракте - ядерно-корковой.

Одним из наиболее распространенных видов катаракты является катаракта. В зависимости от того, какой слой линзы непрозрачен, существует три типа катаракты: катаракта, субкапсулярная и ядерная катаракта. Большинство случаев катаракты находятся в подкорково-кортикальной или кортикально-смешанной форме. Симптомы обычно появляются медленно, что позволяет проследить прогрессирование заболевания. Последующие катаракты происходят, катаракта полна, катаракта набухает и в конечном итоге катаракта. Чтобы предотвратить дальнейшие фазы заболевания, следует использовать системные глазные капли для улучшения метаболизма линз.

Субкапсулярная катаракта

Это возрастное, весьма коварное заболевание, вследствие которого мутнеет наиболее молодая периферическая зона хрусталика. Передняя капсула - в первую очередь, с развитием под ней вакуолей разного размера . Помутнения, по мере нарастания распространяются к экватору, что напоминает чашеобразную катаракту. Но, на корковое вещество в хрусталике, помутнение не распространяется. Такую катаракту необходимо отличать от осложненной катаракты.

Следует упомянуть о необходимости дифференцировать стареетную катаракту со старым склерозом - факосклерозом. В случае старой непрозрачности объектив передает свет, поэтому зрение не нарушается, а в потоке катаракты поглощается в значительной степени, что приводит к снижению остроты зрения в зависимости от прогрессирования и степени катаракты.

Вторичные катаракты могут вызывать нарушения обмена веществ. Одним из наиболее распространенных таких расстройств является диабет. Диабетическая катаракта, потому что она называется этой формой, вызвана долгосрочной гипергликемией, вызывая нарушение биохимических процессов в линзе и ее непрозрачность. Результатом гипергликемии является накопление продуктов метаболизма глюкозы внутри хрусталика, что, в свою очередь, приводит к чрезмерной линзе, переполненной физиологически заполненным глазным яблоком.

Лечение возрастной катаракты

Возникновение старческой катаракты сегодня связывают с нарушениями в хрусталике процессов окисления, что обусловлено недостатком аскорбиновой кислоты. Особое значение в развитии возрастной катаракты придают и недостаточности витамина В2 (рибофлавина). Поэтому при начинающейся катаракте для предупреждения ее прогрессирования назначают аскорбиновую кислоту, а также рибофлавин или рибофлавин с йодистым калием в форме глазных капель.

Это влечет за собой потерю остроты зрения при осмотре с расстояния, то есть развитие миопии. Изменения, влияющие на нормальное зрение , уже на ранней стадии развития диабета, с высокими колебаниями уровня сахара в крови. Все описанные выше неблагоприятные биохимические и физические процессы приводят к развитию диабетической катаракты. Существует два основных типа диабета. Тип 1, также называемый инсулинзависимым диабетом, в первую очередь диагностируется у молодых людей и даже детей. Это связано с продуцированием антител против клеток поджелудочной железы, которые затем вызывают разрушение этих клеток.

Как правило, сегодня катаракту лечат путем вживления (имплантации) искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), которая заменяет помутневший хрусталик и берет на себя все его функции.

Процедура эта возможна только в офтальмологических клиниках, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием.

Московская Глазная Клиника предлагает своим пациентам все виды операций хирургии катаракты. Вмешательство будет проведено на самом новом оборудовании с применением наиболее передовых методик. К выполнению операций в нашей клинике привлечены лучшие офтальмохирурги Москвы. У нас широкий ассортимент интраокулярных линз, различной стоимости, что значительно облегчит Ваш выбор.

Это не вызывает секреции поджелудочной железы, которая является инсулином. Катаракты при таком типе диабета встречаются примерно у 10% пациентов. Признается главным образом в первые два десятилетия жизни, но может также возникать у детей. Его чаще всего встречают в бинокль. Характерной особенностью этой катаракты является способность регрессировать изменения после сбалансированной экономики углеводов. Диабет типа 2 или диабет, не связанный с инсулином, обычно начинается у взрослых. Чем ниже чувствительность клеток человеческого тела к инсулину, так называемому. резистентность к инсулину.

Не ждите чуда, не давайте заболеванию развиться до критического состояния, которое весьма затруднит достижение наилучшего эффекта от операции. Приходите к специалистам сразу и, отличное зрение будет вас радовать до глубокой старости!

Стоимость лечения старческой катаракты

Человек, которому поставили диагноз «зрелая и перезрелая катаракта», попадает в трудную жизненную ситуацию. Катастрофическое ухудшение зрения грозит в ближайшем будущем обернуться полной слепотой. Операция – единственный шанс вернуть зрение – связана с риском осложнений. Ведь поздняя катаракта – это болезнь престарелого возраста, когда организму трудно восстановиться после перенесенного стресса. Обнаружив у себя такую болезнь, важно вовремя принять необходимые меры. Как же правильно лечить катаракту на всех стадиях её развития?

Причины болезни

Причиной болезни является помутнение хрусталика – главной оптической линзы в аппарате зрения. Структура хрусталика представлена тремя средами.

1. Капсульная сумка, внутри которой находится тело хрусталика.
2. Эпителий капсулы – клетки, которые на протяжении всей жизни делятся и обновляются. Старые эпителиальные клетки высыхают, уплотняются и скапливаются на периферии хрусталика. Они поддерживают его размер и образуют поверхность с пониженной прозрачностью, которая с возрастом увеличивается и становится одной из причин помутнения хрусталика.
3. Хрусталиковое вещество – внутреннее содержимое, не имеющее кровеносных сосудов. Обмен веществ в нем происходит за счет всасывания питания и внутриглазной жидкости при сокращении и растяжении мышц глаза.

Нарушение метаболизма между хрусталиком и окружающей средой – вторая причина его помутнения:

• с возрастом увеличивается число свободных радикалов, разрушающих структуру здоровых клеток и образующих посторонние новообразования;
• количество свободных радикалов растет при воздействии ультрафиолетовых лучей, недостатке витаминов А и Е, курении;
• качество внутриглазной жидкости, питающей хрусталик, ухудшается при воспалительных процессах в глазу, системных заболеваниях (сахарный диабет, кожные болезни);
• катаракту могут вызвать травмы глаза, миопия высокой степени, наследственный фактор.

Самая распространенная причина катаракты – возрастные изменения, как во всем организме, так и в тканях глаза. Возрастная (сенильная) катаракта составляет 70% всех случаев болезни.20% приходится на осложнения глазных болезней. Остальные 10% составляет помутнение хрусталика из-за травм.

Скорость развития возрастной катаракты

Сама болезнь может начинаться в 40-50 лет, самый большой процент обнаружения катаракты приходится на пациентов в возрасте 60-70 лет.

Течение болезни зависит от скорости созревания патологии в хрусталике.

1. Быстротекущая катаракта длится от 4 до 6 лет: первые признаки помутнения хрусталика в течение этого времени завершаются полной потерей функций хрусталика, что требует срочного оперативного вмешательства. По такому типу развивается 12% заболеваний.
2. При умеренной скорости развития патологии заболевание растягивается на 6-10 лет, в таком темпе созревает катаракта у 70% заболевших.
3. Медленное течение болезни растягивается по времени на 10-15 лет и встречается у 15% больных.

Очень важно обнаружить патологию как можно раньше и замедлить процесс её созревания до того периода, когда потребуется хирургическое вмешательство. В связи с этим различают стадии развития патологии: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

Первые стадии болезни

• ощущение зуда в глазах, желание протереть их;
• черные точки перед глазами;
• болезненная реакция на яркий свет;
• вокруг источников света образуется ореол;
• все предметы кажутся желтоватыми;
• иногда при дальнозоркости наступает вдруг временное улучшение зрения.

Для пациентов с диагнозом катаракта, история болезни, к сожалению, редко пишется врачом с начальной стадии. Как правило, в больницу обращаются гораздо позже. А ведь именно в первый период консервативное лечение способно замедлить процесс образование мутных пятен, и отдалить операцию на несколько лет. Имеются случаи, когда в начальной стадии болезни останавливалась и не прогрессировала, чего нельзя сказать о следующей стадии.

1. Незрелая катаракта. В этот период единичные пятна на периферии хрусталика начинают объединяться и продвигаться к центральной зоне. Повышается внутриглазное давление , т.к. хрусталик увеличивается в размерах – «набухает». Помехи при зрении становятся заметными, возникают типичные симптомы:

• слабеет острота зрения, трудно разглядеть мелкие буквы, детали;
• появляется туман перед глазами;
• с трудом различаются цветовые оттенки и цвета;
• предметы становятся нечеткими, двоятся;
• в темное время суток зрение ухудшается, а при свете возникает боль в глазах.

Поскольку зрение быстро ухудшается, на эту стадию приходится основное обращение за врачебной помощью. Помутнение достигает значительных размеров, и консервативная терапия не имеет эффекта. Надеяться, что капли и упражнения остановятся и повернут вспять необратимый процесс помутнения хрусталика, не имеет смысла – это потеря драгоценного времени.

Обратите внимание: стадия незрелой катаракты – оптимальное время для операции, если изменения в зрении доставляют ощутимый дискомфорт.

Сегодня нет необходимости ждать, когда созреет катаракта, чтобы имплантировать на её место интраокулярную линзу. Наоборот, поздние сроки операции связаны с трудностями по удалению слишком плотного хрусталика.

Стадия зрелой катаракты

• экстракапсулярное извлечение – удаляется ядро хрусталика и его содержимое, но остается капсула, разделяющая среды переднего и заднего отделов глаза;
• интракапсулярное извлечение хрусталика вместе с капсулой;
• факоэмульсификации, когда хрусталик дробится с помощью ультразвука, извлекается из капсулы, в которую имплантируется искусственная линза.

Первые два вида операций дают большой процент осложнений, т.к. в этом случае делаются длинные надрезы на роговице, требующие наложения швов.

Факоэмульсификация – малотравматичный, но дорогой метод микрохирургии глаза.

Процесс перезревания катаракты

На последней стадии заболевания катаракта перезревает – хрусталиковые массы разрушаются. Это проявляется несколькими способами:

1. Обезвоживание хрусталика: он уменьшается, из-за чего на капсуле образуются складки, она сморщивается.
2. Кора хрусталика превращается в жидкую консистенцию, его ядро опускается вниз, такая патология получила название морганиевой катаракты. В этом состоянии глаз полностью теряет способность видеть.
3. Молочная катаракта – белковые структуры хрусталика разлагаются и растворяются жидкостью, которая накапливается в капсуле. Повышается внутриглазное давление.

Перезревшая катаракта даёт наибольший риск осложнений при оперативном лечении. Во-первых, при вскрытии капсулы давление быстро падает, она резко сокращается, становится сложно совершить прокол для имплантации линзы. Во-вторых, в капсульном мешке может произойти разрыв, и продукты разложения хрусталика, попав в полость глаза, вызовут его воспаление.

Таким образом, катаракта – это не приговор, который неизбежно приводит к слепоте. Зрение успешно восстанавливается, если не запускать болезнь до стадий зрелой и перезрелой катаракты.

Человек, которому поставили диагноз «зрелая катаракта», чувствует себя угнетенно — заболевание в большей мере присуще людям в пожилом возрасте, когда регенеративные способности организма после операции снижаются.

Однако паниковать не нужно — «Центр хирургии глаза» практикует современные малотравматичные оперативные методики , которые позволяют проводить вмешательство под местным обезболиванием. Пациент в тот же день отправляется домой, а восстановление не занимает много времени при условии соблюдения рекомендаций врача.

Стадии развития болезни

1. Начальная — когда возникают отдельные области помутнения зрения (черные мушки перед глазами).
2. Незрелая — отдельные полости, заполненные жидкостью (вакуоли) сливаются и сдвигаются к центру хрусталика.
3. Зрелая — тело биологической линзы теряет воду, мутнеет, зрение пропадает.
4. Перезрелая катаракта — хрусталик разрушается и набухает.

Вопреки распространенному стереотипу, ждать, пока мутная пленка «созреет», не нужно. Оптимальный этап для операции — второй.

Зрелая катаракта

Если не осуществить вмешательство, примерно за 1−3 года наступает третья стадия, она влечет более серьезные патологические процессы.

Структурные — тело биологической линзы становится плотным и непрозрачным, закрывается вакуолями.

Симптоматические — зрение пропадает, остается лишь светоощущение.

Диагностические — изменения видны при визуальном осмотре — зрачок выглядит белесым, затянутым пеленой. При осмотре через щелевую лампу ядро и задние слои биолинзы не просматриваются.

Зрелая катаракта: лечение

Существует лишь один эффективный способ коррекции — операция по одной из трех методик.

• Экстракапсулярная позволяет сохранить капсулу, в которой размещалось ядро и тело хрусталика.
• Интракапсулярная подразумевает полное удаление пораженного органа.
• Факоэмульсификация предполагает ультразвуковое дробление биолинзы. Внутрь капсулы ставится искусственная линза.

Перезрелая катаракта

Если время упущено, хрусталиковые массы разрушаются. Болезнь способна прогрессировать по трем направлениям, в зависимости от этого доктор выбирает стратегию лечения, если это еще возможно. Когда вакуоли перезревают, операционные и постоперационные риски возрастают в разы.

• Капсула при вскрытии сжимается, становится сложно или невозможно совершить прокол, через который имплантируется линза.
• Капсульный мешок легко рвется, разложившиеся хрусталиковые массы попадают в глазную полость, вызывая воспаление.

Предотвратить подобное развитие явление помогают регулярные осмотры у офтальмолога.

Катаракту называют самой распространённой болезнью глаз у людей зрелого и пожилого возраста. В связи с серьезным снижением остроты зрения, которое вызывает данное заболевание, может осложняться профессиональная деятельность и возникать ограничения в самообслуживании граждан, а в запущенных случаях, и вовсе, наступает слепота. Однако, катаракта - это не приговор. И при своевременном обращении к офтальмологу, возможно качественное лечение заболевания, которое позволит человеку максимально восстановить зрение и быстро вернуться к традиционному образу жизни.

Катаракта - что это за болезнь?

В медицине, катарактой принято называть помутнение естественного хрусталика глаза - природной линзы, пропускающей и преломляющей потоки световых лучей. Пока человек молод, хрусталик прозрачен и эластичен. Он обладает способностью мгновенно менять свою форму, для фокусировке на объекте. Благодаря подобному свойству хрусталика, человек имеет возможность одинаково хорошо видеть и близко, и далеко.

При катаракте, прозрачность хрусталика нарушена. В связи с частичным или полным его помутнением, в глаз попадает только часть световых лучей, приводя к нечеткости, размытости зрения, снижению его остроты. С прогрессированием заболевания в течение времени, площадь помутнения увеличивается, все сильнее ухудшая зрение. В отсутствии лечения, катаракта может привести к слепоте.

Причинами возникновения заболевания, может служить множество факторов: патологии внутриутробного развития, травмы, облучение, общие заболевания организма. Однако, особенно часто встречается т. н. возрастная (старческая) катаракта, которая обусловлена процессом старения всего организма. Развивается она, как правило, после 50-ти лет и на сегодняшний момент, в мире, данным заболеванием поражено не менее 17 млн. человек.

По статистике ВОЗ, к 70-80 годам, катарактой страдают 26% мужчин и примерно 46% женщин. В то время, как после 80 лет, заболевание выявляется практически у каждого человека. Особенно тревожит, то, что около 20 млн. человек в мире, уже полностью потеряли зрение вследствие катаракты.

Причины возникновения заболевания

В норме, человеческий хрусталик совершенно прозрачен. В его состав входит вода, белки и некоторые минеральные вещества. Питание хрусталика обеспечивает внутриглазная влага, которая продуцируется в глазу. С возрастом, во внутриглазной жидкости накапливаются продукты обмена, обладающие токсическим действием. Таким образом, происходит нарушение питания, и хрусталик постепенно теряет былую прозрачность. Типовое разнообразие катаракт весьма обширно, что обусловлено различиями возникающих помутнений хрусталика.

На формирование помутнений, кроме возраста, влияет ряд глазных заболеваний и патологий других органов. Возникающие в этом случае катаракты называются осложнёнными, они могут развиваться на фоне глаукомы, миопии, заболеваний сосудистой оболочки глаза, отслоек сетчатки и пигментных дистрофий.

Нередко причиной помутнения хрусталика выступают и общие заболевания: сахарный диабет, болезни крови и суставов, бронхиальная астма, кожные заболевания (такие как, экзема или псориаз).

На развитие катаракты влияют и некоторые внешние факторы: нерациональное питание, дефицит витаминов (кальций, витамин С), профессиональные вредности, ультрафиолетовое излучение и радиация, загрязненная экология, курение.

Симптомы катаракты

Данное заболевание известно с древних времен. Его название происходит от греческого kataraktes - «водопад». И действительно, человек при катаракте видит словно в тумане - как сквозь запотевшее стекло или падающую воду. Развитие заболевания, делает этот «туман» еще гуще и человек ощущает пелену перед глазами все острее и острее. Появляется непереносимость яркого света, иногда изображения раздваиваются, возникают серьезные затруднения при работе с мелкими элементами, чтением, письмом. На поздней стадии заболевания, зрачок приобретает белый цвет.

Как правило, катаракта начинается на одном глазу (чаще левом), затем постепенно развивается и на втором. Возрастная катаракта - прогрессивно развивающееся заболевание, которое претерпевает в своем развитии несколько стадий:

• Стадию начальной катаракты, когда помутнение хрусталика происходит вне оптической зоны - на его периферии. Пациент в этот момент ничего не ощущает, а заболевание определяется офтальмологом случайно, во время очередного осмотра.
• Стадию незрелой катаракты, когда помутнение постепенно продвигается к центральной оптической зоне. К этому времени, острота зрения уже заметно снижена. Пациент жалуется на присутствие перед глазами густого тумана. У него начинаются трудности в профессиональной и бытовой сферах. Возникает необходимость в оперативном лечении.
• Стадию зрелой катаракты, когда помутнения охватывают всю область хрусталика. Острота зрения снижена до уровня светоощущения. Пациенту удается видеть лишь контуры предметов, которые находятся на расстоянии вытянутой руки от него.
• Стадию перезрелой катаракты, характеризующуюся разжижением вещества хрусталика, после чего, он приобретает молочно-белый оттенок. Острота зрения пациента в этот момент такова, что он способен лишь различить в комнате светлое пятно окна и почувствовать свет фонарика, направленного прямо в глаз. На данной стадии заболевания могут возникать многочисленные осложнения, наиболее опасным из которых, является вторичная глаукома. Она развивается вследствие сдавления увеличенным помутневшим хрусталиком окружающих тканей глаза. В дистрофический процесс, вовлекаются и связки, удерживающие хрусталик. При этом, нередко они рвутся, приводя к вывиху (дислокации) хрусталика в стекловидное тело. Белковый состав перезревшего хрусталика воспринимается тканями глаза как чужеродный и это зачастую становится причиной иридоциклита.

Проявления катаракты разнообразны и чаще всего они связаны с расстройством зрения. Как любое иное заболевание, ее лучше диагностировать на начальных стадиях и незамедлительно начинать лечение.

Лечение катаракты

Среди методов лечения катаракты, принято выделять консервативный (медикаментозный) и оперативный (хирургический).

На начальной стадии заболевания, при нежелании пациента делать операцию, врачи рекомендуют применение глазных капель: Квинакс, Тауфон, Вита-Йодурол, Офтан-Катахром. Данные препараты тормозят прогрессирование помутнений, но рассасывать уже имеющиеся, не способны. Для их назначения и определения правильной дозировки, необходима консультация врача.

Однако, радикальным методом избавления от катаракты, является операция. Такую операцию называют экстракцией катаракты, а ее наиболее часто применяемую технику - факоэмульсификацией, с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы. Именно факоэмульсификацию выполняют в 99% случаев неосложненной катаракты. Причем, наиболее благоприятный исход операции, можно ожидать у пациентов с ранней стадией незрелой катаракты.

Метод факоэмульсификации российские врачи применяют уже не менее 20-ти лет. Операцию выполняют под местной анестезией, амбулаторно.

Ход операции таков: через роговичный микроразрез мутный хрусталик разрушают ультразвуком и выводят наружу. В оставленную капсулу хрусталика вводят сложенную гибкую интраокулярную линзу, которая внутри разворачивается и самостоятельно фиксируется. Операция продолжается около 20-ти минут. Зрение, до предоперационного уровня восстанавливается сразу. Максимально возможная острота зрения - в течение 4 недель.

В течение месяца восстановительного периода, пациенту необходимо закапывать в глаз противовоспалительные и дезинфицирующие капли. По окончании периода восстановления, можно возвращаться к традиционному образу жизни.

При выявлении зрелой или перезрелой катаракты, которая осложнена слабостью поддерживающих хрусталик связок, назначается экстра- или интракапсулярная экстракция катаракты. Сутью хирургического вмешательства становится удаление всего хрусталика вместе с капсулой. Вместо него имплантируют жёсткую интраокулярную линзу, которую подшивают к радужке. Операция требует большого разреза и наложения послеоперационных швов, которые снимают по истечении 4-6 месяцев.

В течение нескольких месяцев после операции, пациент имеет низкое зрение, виной чему служит постоперационный обратный астигматизм. Но после удаления швов уровень зрения пациента становится таким, какой он был до катаракты. Особую опасность в реабилитационном периоде представляет расхождение послеоперационной раны.

Осложнения хирургии катаракты

При удалении непригодного хрусталика, человеческий глаз лишается весьма важной детали — оптической линзы. Преломляющих свойств роговицы, стекловидного тела и влаги передней камеры, для хорошего зрения, недостаточно. Прооперированный глаз нуждается в дополнительной очковой коррекции или имплантации искусственного хрусталика.

Имплантация искусственного хрусталика - оптимальный способ лечения катаракты. Однако, его применение возможно не всегда. Состояние тканей или сосудов глаза пациента в пожилом возрасте, а также наличие некоторых системных заболеваний, не позволяют проведение имплантации искусственного хрусталика, из-за сведения к минимуму результатов операции. В стадии зрелой и перезрелой катаракты, набухший хрусталик занимает практически весь объем передней камеры глаза, из-за чего отток внутриглазной жидкости нарушается. В результате нередко возникает опасное осложнение заболевания — вторичная глаукома. При этом, промедление с проведением операции, грозит пациенту безвозвратной утерей зрения.

Профилактика

Основной мерой профилактики катаракты можно считать своевременное обращение к специалисту. Так, людям перешагнувшим порог сорокалетнего возраста, необходимо раз в год показываться офтальмологу на предмет выявления помутнений хрусталика. Стоит помнить, что определить необходимость медикаментозного или хирургического лечения способен только специалист. Самостоятельное лечение катаракты бесполезно и обернется лишь упущенным временем и полной утерей зрения.

Сегодня широко применяются капли для глаз, способствующие замедлению процесса созревания катаракты. Подобные витаминные средства, содержат необходимые хрусталику аминокислоты, ферменты, а также микроэлементы. При их систематическом применении, процессы метаболизма и питания хрусталика улучшаются, что сдерживает развитие катаракты. Правда, остановить начавшийся уже процесс помутнения такие капли не в силах. Они способны лишь притормозить заболевания и помочь «скоротать» время до операции.

Выводы

Возрастная (старческая) катаракта успешно лечиться даже в самом преклонном возрасте. Единственным условием отличного результата, является отсутствие осложнений сопутствующими воспалениями, для чего не стоит запускать заболевание до поздних зрелой и перезрелой стадий. Отработанная техника хирургических операций, грамотная анестезия и разнообразие модельного ряда искусственных хрусталиков, делает оперативное лечение катаракты минимально опасным. Главное - вовремя обнаружить заболевание и максимально поспешить с его лечением.