Навигация

Удар по голове, полученный в результате драки, падения, несчастного случая или обычной неосторожности способен привести к развитию черепно-мозговой травмы. Изменения, происходящие в головном мозге после получения повреждения, не всегда приводят к моментальному появлению тревожных симптомов.

Клиническая картина может развиться через несколько дней, месяцев и даже лет после трагического происшествия. Ситуация, когда после удара, не всегда сигнализирует о серьезных проблемах. Независимо от выраженности признака, о нем лучше сообщить терапевту или травматологу. Особенно, если или имеет высокую степень выраженности.

Виды травм, полученных из-за ударов по голове

Черепная травма может быть открытого или закрытого типа. В первом случае содержимое черепной коробки контактирует с окружающей средой. Во втором не исключено нарушение целостности кожного покрова, происходит повреждение головного мозга, но структуры апоневроза остаются целыми.

Специалисты выделяют три степени тяжести состояния, независимо от его типа. Каждая из них требует оценки врача и проведения лечебных мероприятий.

Удар по голове способен привести к таким вариантам повреждения головного мозга:

• сотрясение – это довольно легкое состояние с обратимыми последствиями. Изменение структуры мозгового вещества происходит только на клеточном уровне, благодаря чему пациенты быстро восстанавливаются. Симптомы, возникающие при сотрясении головного мозга, нередко маскируют более тяжелые травмы. По этой причине при подозрении на состояние необходимо пройти полную диагностику под контролем специалистов;
• ушиб – повреждение тканей головного мозга и свода черепа в результате механического воздействия. Обычно это явление сопровождается некрозом клеток на отдельных участках. Не исключен перелом костей черепа даже при легкой степени состояния. Опасным последствием ушиба мозга в может стать субарахноидальное кровотечение. Если вовремя не оказать пациенту неотложную помощь, существует вероятность летального исхода;
• сдавление – прогрессирующий патологический процесс, который становится последствием гематомы, вдавленного перелома костей и других явлений на фоне травмы. В результате резервные емкости черепно-мозгового пространства заполняются, в компенсаторных механизмах происходят сбои. Это угрожающее жизни состояние, которое подразумевает обязательную госпитализацию пострадавшего.

В результате удара по голове у человека может произойти разрыв барабанной перепонки, смещение шейных позвонков, формирование гематомы или мальформации сосудов мозга. Все перечисленные состояния сопровождаются головной болью и представляют опасность для жизни и здоровья больного.

Симптомы, которые сопровождают головную боль после удара

Характеристика клинической картины и выраженность признаков повреждения мозга зависят от типа и тяжести травмы, места локализации очага проблем. При этом существует перечень симптомов, которые считаются универсальными – они почти всегда сопровождают ЧМТ. У пострадавшего редко только болит голова после удара даже при легкой степени повреждения органа ЦНС. По мере развития патологических процессов к присоединяются и другие проявления.

Признаки сотрясения мозга и других видов повреждения органа:

• ухудшение общего самочувствия;
• головокружение, которое дополняется тошнотой, рвотой;
• общая слабость;
• формирование синяков под глазами;
• спутанность или потеря сознания;
• угнетение дыхательной функции;
• изменение реакции зрачков на свет;
• нарушенная координация движений;
• проблемы с речью, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Перечисленные симптомы не всегда присутствуют в полном объеме, обычно они проявляются группами, но практически никогда не возникают по одному. Степень их яркости зависит от общего состояния пострадавшего, его возраста и пола, типа травмы. Если при сотрясении головного мозга признаки могут проявиться всего один раз, то при гематоме они наоборот будут становиться более выраженными по мере роста внутричерепного формирования.

Опасность головной боли после удара

Сохранение цефалгии в течение нескольких дней после травмы зачастую оказывается остаточным явлением поражения мозгового вещества. Если симптоматика идет на спад, купируется лекарственными препаратами, а диагностика не выявила никаких осложнений, можно не беспокоиться. Ситуации, когда головная боль после удара держится длительное время, не реагирует на прием медикаментов или нарастает – показание к проведению дополнительных исследований. Велика вероятность развития негативных последствий, многие из которых представляют серьезные риски для здоровья.

Повреждение тканей и сосудов головного мозга в результате травмы способно привести к таким осложнениям:

• кровоизлияния – даже микроскопические локальные кровотечения вызывают повышение внутричерепного давления и ;
• эпилепсия – появление эпилептических припадков после перенесенной травмы наблюдается в 20-30% случаев (процент может существенно меняться в зависимости от тяжести повреждения);
• гематома – формирование полости, заполненной кровью, приводит к внутричерепной гипертензии и созданию чрезмерного давления на здоровые ткани мозга;
• аневризма – выпуклости на стенках артерий могут прорваться в любой момент, создав экстренную ситуацию;
• гидроцефалия – скопление ликвора в пространстве между мозгом и черепом приводит у патологическому давлению на вещество органа;
• пневмоцефалия – развивается очень редко и характеризуется скоплением воздуха между костями черепа и мозгом;
• отек головного мозга – увеличение объема органа за счет скопления лишней жидкости развивается стремительно и может в короткие сроки привести к смерти пострадавшего.

Также , спровоцированные травмой, могут привести к проблемам с психикой. Они проявляются в стремительно меняющемся настроении пациента, немотивированной агрессии, невозможности сосредоточиться на поставленной цели. Высока вероятность снижения качества сна, что чревато депрессией, ухудшением памяти и интеллекта, органическими нарушениями.

Когда срочно нужно обратиться к травматологу

Даже не самая тяжелая травма головы может стать причиной негативных последствий. По этой причине при любом повреждении, которое привело к появлению каких-либо симптомов, рекомендуется обратиться за консультацией к профессионалам. В ряде случаев с визитом к врачу затягивать нельзя, иначе возникнет риск смерти или инвалидизации человека.

Показания для вызова неотложки:

• сознание пациента спутано или отсутствует;
• или стремительно нарастает;
• сильное кровотечение или отек в месте удара;
• неукротимая рвота;
• признаки нарушения координации или дезориентации;
• из носа или ушей выделяется кровь или прозрачная жидкость;
• пострадавший плохо понимает обращенную к нему речь и/или сам не может говорить;
• кожные покровы стали бледными, красными или синюшными;
• имеются признаки нарушения дыхания, изменения частоты или ритма сердечных сокращений;
• под глазами наливаются синяки;
• усилена реакция на внешние раздражители.

Неотложную помощь необходимо вызвать, если получивший удар по голове человек отмечает ухудшение общего самочувствия. Попытки транспортировать его самостоятельно могут спровоцировать осложнения. Лучше не рисковать и дождаться приезда бригады, которая оценит его состояние и примет решение по поводу дальнейших действий.

Что делать, если болит голова после удара

Человеку с подозрением на травму черепа как можно быстрее нужно обратиться к врачу. Травматолог проверит реакцию организма на раздражители, оценит рефлексы, проверит наличие симптомов ЧМТ. Даже если головная боль и другие признаки проблем появились через какое-то время после получения удара по голове, лучше не рисковать и доверить оценку своего состояния профессионалам.

Первая помощь пострадавшему

Действовать нужно сразу же после ушиба. Не стоит дожидаться появления признаков того, что мозг был поврежден. Чем раньше приступить к лечению, тем выше шансы на то, что несчастный случай завершится без негативных последствий. После того, как пострадавшему будет придано удобное положение, надо вызвать скорую.

Чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь, надо сделать следующее:

• уложить человека на спину на горизонтальную поверхность и повернуть его голову на бок, чтобы он не захлебнулся в случае начала рвоты;
• обеспечить больному доступ свежего воздуха – открыть окно, расстегнуть одежду;
• если место ушиба не деформировано, а целостность кожного покрова не нарушена, к нему можно приложить лед, завернутый в ткань или марлю;
• если кожа рассечена, можно промыть рану прохладной водой и обработать перекисью водорода или другим антисептиком;
• при обнаружении обломков костей лучше не пытаться что-то предпринять самостоятельно, лишь при обильном кровотечении рану следует накрыть сложенной в несколько раз тканью – сильно не прижимать;
• нельзя позволять пострадавшему заснуть, он должен находиться в сознании до приезда бригады медиков.

Если состояние больного стремительно ухудшается, он потерял сознание, и пропали признаки жизни, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям. Они состоят в выполнении непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Лечение головной боли после удара

Терапевтические мероприятия в каждом случае подбираются индивидуально. Обычно головная боль проходит по мере устранения признаков поражения головного мозга. Дополнительно проводится симптоматическое лечение, способное быстро принести пациенту облегчение.

При цефалгии на фоне травмы головы могут быть использованы разного типа действия:

• восстановление тонуса стенок кровеносных каналов, нормализация мозгового кровообращения;
• устранение отека тканей;
• купирование кровотечения;
• борьба с воспалительным или инфекционным процессом, его профилактика;
• снижение повышенного артериального давления;
• снятие болевого приступа.

Дополнительно пациенту показан полноценный отдых и полный покой. Для профилактики развития привыкания к обезболивающим средствам можно включить в терапию средства народной медицины. От головной боли хорошо помогают компрессы с картофельным и капустным соком. Перед началом манипуляций необходимо получить разрешение лечащего врача.

Если после удара болит голова, терпеть данное состояние нельзя. Даже в тех случаях, когда цефалгия кажется единственным неприятным последствием травмы, относиться к ситуации нужно серьезно. Иногда осложнения развиваются через какое-то время после несчастного случая и могут представлять серьезную опасность.

Содержание

Разновидность черепно-мозговой травмы называют сотрясением мозга. При такой травме сильно ударяется черепная коробка. Получить такое повреждение может практически каждый человек. Важно вовремя пройти обследование, и в случае наличия проблем - начать незамедлительно лечение.

Первые симптомы

Практически всегда травму люди получают при падении, при этом неважно, в какой обстановке это произошло: в быту, на производстве, во время спортивных занятий. Зачастую после удара болит голова, что уже может свидетельствовать о сотрясении. В большинстве случаев травмированный человек на некоторое время теряет сознание, не помнит, при каких обстоятельствах он получил травму.

У взрослого

• болит голова, причем, не обязательно только в месте удара;
• вы слишком сильно хотите спать или, наоборот, чувствуете необычный прилив сил;
• вас тошнит и вырвало, как минимум, один раз;
• у вас кружится голова, нарушилась координация движений;
• шумит в ушах;
• двоится в глазах;
• зрачки увеличились, приняли разную форму или диаметр;
• появились судороги;
• вас раздражает яркий свет и громкие звуки.

У ребенка

У детей такие травмы встречаются даже чаще, чем у взрослых.­

• тошнота, рвота;
• малыш слишком часто срыгивает при кормлении;
• у маленького ребенка набух родничок;
• кожа слишком бледная, особенно лицо;
• малыш плачет и капризничает, плохо есть и спит;
• наблюдается замедленный пульс;
• повышенная потливость тела;
• ребенок жалуется на то, что у него болит голова.

Симптомы закрытой черепно-мозговой травмы

Необходимо определить степень тяжести полученного повреждения для того, чтобы назначить эффективную терапию. Существуют различные виды черепно-мозговых травм: легкое сотрясение, средней тяжести, тяжелое. Для определения характера повреждения используется специальная диагностика:

• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• нейросонография;
• эхо-энцефалография;
• компьютерная томография.

Легкого сотрясения

• голова пульсирует и болит, кружится;
• стоять тяжело;
• кожа становится очень бледной;
• при микросотрясении в глазах двоится;
• тошнит;
• есть чувство слабости;
• тело сильно потеет.

Ушиба головного мозга средней тяжести

Такой вид травмы встречается гораздо реже предыдущего. Выделяют следующие признаки сотрясения головного мозга средней тяжести:

• обморок, длительность которого составляет не менее четверти часа;
• голова сильно болит и кружится;
• тошнота, сопровождающаяся частыми рвотными приступами;
• сильная слабость;
• высокое артериальное давление;
• тахикардия, либо брадикардия.

Тяжелой черепно-мозговой травмы

Это очень серьезное повреждение, которое требует длительного стационарного лечения. Такие травмы черепа могут повлечь за собой очень опасные осложнения. Тяжелый ушиб головного мозга, симптомы которого перечислены ниже, может спровоцировать даже длительную кому. Зачастую при нем нарушается работа всех систем организма. Признаки сотрясения в тяжелой форме:

• длительная потеря сознания;
• нарушается острота зрения, падает слух, речь становится нечеткой и бессвязной;
• потеря памяти;
• зрачки расширяются;
• пульс учащается, сердечный ритм сбивается;
• артериальное давление повышается;
• возможны состояния комы, сопора, ступора;
• вероятно ушное кровотечение;
• нарушается функция глотания;
• температура тела существенно повышается;
• дыхание становится слабым и редким.

Признаки сотрясения у детей

Дети разных возрастов часто получают ушибы и травмы головы. Сложнее всего определить травму у грудничков. Основными признаками сотрясения мозга у грудного ребенка будут вздутие родничка и повышенная потливость. Вас должно насторожить и то, что у младенца слишком бледная кожа. Проще всего определить травму у подростков и школьников, ведь они могут словами описать свое состояние, пожаловаться на боль или недомогание.

Симптомы у ребенка до года:

• срыгивания при кормлении, реже обильная рвота;
• бледность кожных покровов;
• плаксивость, беспричинное беспокойство;
• нарушения сна и аппетита.

Для детей постарше, характеры следующие симптомы:

• потеря сознания;
• жалобы на тошноту, рвота;
• голова болит и кружится;
• пульс сбивается;
• наблюдаются скачки давления;
• повышенная потливость;
• жалобы на слабость;
• нарушение концентрации взгляда.

Чем опасно сотрясение мозга

После черепно-мозговой травмы человек может столкнуться с серьезнейшими проблемами со здоровьем. Известны случаи, когда люди мучаются от них всю оставшуюся жизнь. Последствия сотрясения зависят от степени тяжести. Как правило, человек обязательно сталкивается с головной болью, которая длится до двух недель. Еще у него может постоянно кружиться голова, наблюдаться тошнота и даже рвота.

Возможные осложнения:

1. Посттравматическая энцефалопатия. Выражается в проблемах с равновесием, шатании, заторможенных действиях, треморе.
2. Возникновение непереносимости алкоголя и табака.
3. Сильная подверженность инфекциям и простудам. Человек, перенесший сотрясение не только часто подхватывает такие болезни, но и очень тяжело переносит их.
4. Проблемы с сосудами.
5. Изменение поведения. Нередко люди после травмы становятся чрезмерно раздражительными, нервными, агрессивными.
6. Судороги и эпилептические приступы.
7. Посткоммоционный синдром. Резкие головные боли, которые невозможно вынести. Сопровождаются нарушением сна, головокружением.

К сожалению, многие не понимают, что делать, а ведь своевременно оказанная первая помощь при черепно-мозговой травме очень важна. Благодаря ей состояние больного удается существенно облегчить. Если вы стали свидетелем ушиба головы и подозреваете, что пострадавший мог получить сотрясение мозга, то обязательно сразу вызовите врача. Пока скорая будет в пути, сделайте следующее:

1. Усадите больного, а лучше уложите на твердую поверхность.
2. Если человек паникует, попробуйте как-то успокоить больного, ободрить. Запретите резко двигаться, вставать.
3. Приложите что-то холодное к ушибленному участку для того, чтобы отек не распространялся.
4. Если больного клонит в сон, поговорите с ним. Не дайте ему уснуть, как минимум, в течение часа после получения травмы.
5. Если человек находится без сознания, то уложите его набок. Тогда он не захлебнется рвотой и не подавится собственным языком.
6. Сразу после травмы нельзя поить и кормить пострадавшего, давать лекарства.
7. Постарайтесь не дать человеку перенапрягать свою память попытками вспомнить то, что случилось. Категорически запрещено нагружать мозг любыми делами, например, просмотром телевизора.

Видео:

Для того, чтобы понять, что представляет собой такая серьезная травма, посмотрите следующий видеоролик. После просмотра вы будете точно знать все признаки сотрясения головного мозга и поймете, что делать тому, кто столкнулся с таким повреждением. Обязательно посмотрите это видео. Если вы вдруг станете свидетелем травмы, то не растеряетесь, а будете действовать правильно и, возможно, спасете чью-то жизнь.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Признаки сотрясения мозга после тяжелой, средней и легкой травмы головы

К сожалению, никто не застрахован от случайной травмы, бытовой или производственной. Даже просто гуляя по улице, человек может поскользнуться и упасть. Или стукнуться лбом о проем двери, выходя из маршрутки. Хорошо, если инцидент обходится без последствий, ограничившись временными неприятными ощущениями. Когда болит голова после удара – это вполне естественно. Можно помочь себе простыми домашними методами. Но если боль долго не проходит, или появились симптомы сотрясения, следует обратиться к врачу.

После получения травмы нужно обратить внимание на характер боли в голове. Беспокоиться нужно в следующих случаях:

1. Очень долго болит голова после удара, и синдром не проходит несколько дней.
2. Боль настолько сильная, что не помогают даже анальгетики.
3. Пульсация отчетливо отдает в висок или вызывает шум в ушах.
4. Затекает шея или возникают трудности при ее поворачивании в стороны.

О сотрясении мозга могут свидетельствовать сопровождающие головную боль признаки:

• головокружение;
• потеря сознания;
• потемнение в глазах;
• появившаяся нечеткость зрения;
• бессвязная речь;
• тошнота и частая рвота;
• сильная слабость;
• синяки под глазами.

При сотрясении мозга у человека могут возникать галлюцинации, конвульсии и дезориентация в пространстве. Часто нарушается координация движений, появляется повышенная раздражительность и острая реакция на яркий свет или громкий звук.

Если человек терял сознание, но очнувшись, чувствует себя нормально, все равно нужно обратиться к врачу и обследоваться. После травмы существует опасность образования гематом, разрывов сосудов, воспалений и скопления ликвора.

Обязательно посещение больницы, если удар тяжелым предметом пришелся на висок. Последствия могут быть очень серьезными, порой необратимыми, если не начать оперативное лечение.

Опасны ситуации, при которых была повреждена шея или спина. Поврежденные или смещенные позвонки могут пережать кровеносные сосуды, снабжающие кровью голову, и вызывать сильнейшую боль.

Оказание первой помощи

Если удар был сильным, сразу после травмы, до приезда скорой, можно оказать пострадавшему следующую помощь:

1. Положить человека на бок или таким образом, чтобы плечи и голова оказались немного приподнятыми. Это предотвратит ситуацию, при которой пострадавший может захлебнуться рвотными массами.
2. Проследить за тем, чтобы человек не двигался. Шея должна находиться в одном положении и не поворачиваться.
3. Если был поврежден висок, нужно аккуратно приложить что-нибудь холодное, но ни в коем случае не нажимать на травмированное место. То же самое касается шишек и расплывающихся синяков.

Если имеются кровоточащие ссадины, их желательно обработать раствором фурацилина или перекисью водорода.

Медикаментозное лечение

Головную боль можно снять одним из перечисленных препаратов:

• парацетомолом;
• юниспазмом.

Если болевые ощущения продолжают мучить, нужно обследоваться в больнице. Возможны серьезные повреждения, которые трудно диагностировать самостоятельно. Например, во избежание начинающихся воспалительных процессов, специалист назначит лечение антибактериальными препаратами.

1. Улучшение обмена веществ между клетками мозга с помощью пирацетама. Препарат помогает справиться с сильной головной болью и головокружением.
2. Укрепление стенок сосудов аскорутином.
3. Предупреждение отечностей в мозге при высоком артериальном давлении курсом приема эуфиллина.
4. Восстановление нормальной циркуляции крови этамзилатом.

Как облегчить головную боль дома?

После травмы, даже незначительной, некоторое время может мучить головная боль. Иногда достаточно выпить теплый мятный чай с медом и поспать, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Хорошо принять перед сном расслабляющую ванну с добавлением эфирных масел:

• лавандового;
• розового;
• эвкалиптового и т. д.

Ароматерапию возможно организовать и другим способом: в миску с горячей водой добавить несколько капель эфирного масла и поставить посуду недалеко от изголовья.

Сразу после происшествия желательно приложить холодный компресс к месту удара. Для этой цели подойдут кубики льда или продукты из морозилки, завернутые в платок. Можно использовать листья белокочанной капусты, взятой из холодильника.

Успокоительно воздействует легкий массаж, в котором разминаются виски, лоб, затылок и шея.

После травмы головы в результате удара успокоительно действует компресс из сырого картофеля. Один большой очищенный клубень натирают на мелкую терку. Кашицу заворачивают в марлю и кладут на лоб. Нужно лежать, полностью расслабившись, минут двадцать.

Хорошо помогают справиться с головными болями овощные напитки, принятые на голодный желудок:

• картофельный отвар, чуть подсоленный;
• томатный сок с добавлением небольшого количества давленого чеснока;
• сок из сырой свеклы, напополам с морковным;
• коктейль из брокколи, петрушки и щавеля, приготовленный в блендере и взбитый с одним сырым яйцом.

Если после удара сильно повысилось артериальное давление, нужно пить отвары из пустырника или зверобоя.

Ушиб головы отличается от всех других типов черепно-мозговых травм тем, что отсутствует повреждение (разрыв) кожи. Обычно возникает от удара тупым предметом, при ДТП или после падения.

Травма бывает 2 основных видов:

1. Ушиб головного мозга (именно ему в статье уделено пристальное внимание).
2. Ушиб мягких тканей головы (наименее опасен).

Риск развития того или иного вида ушиба головы зависит от интенсивности травмирующего фактора. Чем он сильнее, тем более глубокие слои поражаются.

При этом ушиб головного мозга часто сочетается с кровоизлиянием как в ткань мозга, так и под его паутинную оболочку, что усугубляет состояние человека. Нередко у таких пациентов диагностируются и переломы костей черепа.

Основные симптомы ушиба головы

Симптоматика ушиба головы укладывается в 3 основных синдрома:

1. Общемозговой , связанный с неспецифической реакцией мозга на травму.
2. Локальный , зависящий от непосредственного места повреждения головного мозга (наиболее опасными считаются травмы, затрагивающие продолговатый мозг, т.к. в нем находятся центры регуляции дыхания и сердечной деятельности).
3. Менингеальный , обусловленный раздражением мозговых оболочек.

Общемозговые симптомы имеют место при ушибе любой степени тяжести. Их наличие и связь с травмирующим фактором позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

К этим симптомам относят:

• разлитые боли в голове;
• тошнота, обуславливающая рвоту;
• головокружение;
• сниженное внимание;
• ослабление памяти вплоть до ее потери на некоторые события.

Появление менингеальных симптомов указывает на тяжелое поражение мозга. Прогностически этот синдром не очень благоприятен.

На него указывают:

• сильная головная боль;
• напряженность мышц затылка и спины;
• неоднократная рвота, после которой не наступает облегчение, и т.д.

Локальная (очаговая) симптоматика позволяет произвести топическую диагностику, т.е. предположить, в какой доле мозга находится патологический очаг.

Так, при ушибе затылка головы страдают зрительные функции. Это связано с тем, что в затылочной доле заканчивается периферический нервный путь от глазных яблок и происходит переключение на центральный.

Поэтому у человека может появляться временная слепота, двоение в глазах и другие офтальмологические признаки.

Их следует дифференцировать от аналогичных симптомов, но связанных с непосредственной травмой глаза, которая приводит к отслойке сетчатки. Пациенту с ушибом затылка головы необходима дополнительная консультация окулиста.

Очаговая симптоматика при ушибе лобных долей тоже имеет характерную картину:

• бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением;
• спутанное сознание;
• агрессия;
• эйфоричность и неправильная оценка своего состояния;
• снижение критики и т.д.

Ушибы головы условно классифицируются на 3 степени, определяя тяжесть состояния человека и дальнейший его прогноз.

Легкое повреждение характеризуется следующими критериями:

• Потеря сознания, длящаяся не больше нескольких минут;
• Быстрое его восстановление без вспомогательных методов;
• Общемозговые симптомы превалируют над очаговыми;
• Непроизвольные движения, совершаемые глазными яблоками;
• Иногда может снижаться чувствительность и двигательная активность в противоположной стороне туловища относительно стороны повреждения мозга (этот симптом более характерен для среднетяжелого ушиба, но может встречаться и при легком);
• Регрессирование клинической симптоматики и морфологических изменений занимает 2-3 недели. Остаточных изменений практически не наблюдается.

Среднетяжелый ушиб мозга сопровождается выраженным нарушением общего состояния.

Его признаками являются:

• Более длительная потеря сознания – до 2-4 часов;
• Сознание оглушено в течение нескольких часов, максимум до 24 часов;
• Умеренно выражены общемозговые симптомы;
• Имеются проявления менингеального синдрома;
• Очаговая симптоматика – потеря речи, извращенная чувствительность, невозможность нормально двигать конечностями правой или левой стороны, учащение дыхания и другие.

(тяжелая степень) представляет серьезную угрозу жизни.

Он может сопровождаться коматозным состоянием, сохраняющимся в течение нескольких суток. У этих пациентов имеются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые требуют медикаментозной и аппаратной коррекции. В противном случае наступает смерть.

Другими признаками тяжелого ушиба являются:

• Потеря памяти на события, которые предшествовали травме;
• Зрительные нарушения;
• Двигательное беспокойство;
• Повышенная психическая возбудимость и т.д.

Ушиб мягких тканей головы, который не сопровождается повреждением головного мозга, серьезной опасности для человека не представляет.

Это довольно распространенное состояние, которое может быть получено от удара тупым предметом по голове, при этом целостность кожных покровов не нарушается. Чаще всего встречается у спортсменов, но может быть и в быту.

Шишка на голове при таком ушибе является ведущим симптомом. Она появляется в месте, где был нанесен удар. При ее ощупывании отмечается болезненность. На коже могут быть незначительные ссадины, но как такового дефекта эпителия нет.

Шишки являются результатом 2 взаимообуславливающих процессов:

• Кровоизлияния в ткани из-за механического разрыва сосудов;
• Отечности из-за выхода плазмы в окружающие ткани.

Обычно какого-либо специфического лечения при ушибе головы не требуется. Непосредственно после получения травмы рекомендуется приложить лед к ушибленному месту. Это приведет к спазмированию сосудов и уменьшению кровоизлияния.

В последующем для ускорения рассасывания рекомендуются согревающие физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). Если гематома головы после ушиба массивная, то может потребоваться хирургическое лечение, состоящее из двух этапов:

1. Вскрытие гематомы (на коже под обезболиванием делается разрез);
2. Обработка полости кровоизлияния и дренирование (введение специальных трубочек, по которым будет осуществляться отток содержимого и при необходимости введение антисептиков).

В некоторых случаях гематомы мягких тканей могут нагнаиваться (причем это не зависит от их размеров). Повышается риск развития этого осложнения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

При нагноении кровоизлияния производят его вскрытие и назначают антибактериальную терапию. Такой подход позволит предупредить переход гнойного воспаления мягких тканей на головной мозг.

Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

Первая помощь при ушибе головы – ее качество и своевременность – определяют эффективность дальнейшего лечения. Поэтому надо знать, как ее оказывать правильно.

Первоочередными мероприятиями являются:

• Поворот головы пострадавшего человека на бок, чтобы предупредить возможное попадание рвотных масс в дыхательные пути;
• Снятие всех съемных протезов и удаление инородных тел изо рта;
• Если сознание сохранено, то человек должен лежать – стоять или сидеть запрещено;
• Фиксация шейного отдела любыми средствами, которые имеются под рукой.

Параллельно с оказанием первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой.

Следует запомнить, что при получении любой травмы головы всегда надо обращаться к врачу, т.к. у некоторых пациентов ушибы могут протекать с минимальной симптоматикой в начале, но затем приводить к тяжелым последствиям.

Диагностика и лечение

Диагностика пациентов с подозрением на ушиб головы проводится комплексно:

• Рентгенография (для исключения переломов и выявления локальных очагов в головном мозге);
• Спинно-мозговая пункция (определяется повышенное количество эритроцитов);
• Компьютерная томография (с ее помощью можно выявить не только место ушиба, но и зону терапевтического резерва – отек и ишемия).

Определить степень нарушения сознания помогает шкала Глазго. В зависимости от суммы баллов планируются терапевтические мероприятия и дальнейший прогноз.

Принципы лечения при ушибе головного мозга определяются характером и стадией патологических изменений. В зависимости от этого выделяют первичные и вторичные повреждения нервной ткани.

Первичные – это те, которые непосредственно обусловлены воздействием травмирующего фактора. Эти повреждения представлены разнообразными состояниями:

• Нарушение строения нервных клеток и глии (окружение нервной ткани);
• Разрывы связей между нервными клетками;
• Сосудистый тромбоз;
• Разрыв стенки сосуда;
• Повышение проницаемости клеточных мембран и энергетический голод (снижается количество молекул АТФ), сопровождающиеся гибелью клеток.

Вокруг непосредственного патологического очага имеется зона повышенной чувствительности. Это живые нервные клетки, но легко ранимые при воздействии любого патологического фактора (нехватка глюкозы или кислорода).

Именно эта зона и представляет собой терапевтический резерв, т.е. при правильном лечении данные клетки заместят собой погибшие, и не произойдет утраты той функции, за которую отвечал ушибленный очаг.

Вторичные повреждения развиваются вследствие воспалительного процесса, всегда присутствующего при травме. В зависимости от интенсивности воспаления клетки нервной ткани могут как восстанавливаться, так и повреждаться. Лечение должно быть направлено на создание условий для восстановления.

Лечение ушиба головы может быть консервативным и хирургическим. Последний вид помощи требуется в 10-15% случаев пациентам, которым выставлен диагноз ушиба головного мозга.

Показаниями для хирургического лечения являются:

• Гематома, внутренний диаметр которой превышает 4 см;
• Значительное смещение (более 5 мм) структур мозга, за исключением полушарий;
• Выраженная внутричерепная гипертензия, которая не может быть устранена фармакологическими методами.

Консервативное лечение включает в себя:

• Мочегонные препараты для уменьшения выраженности отека мозга;
• Кислородная терапия (при необходимости проводится интубация трахеи);
• Инфузионная терапия и поддержание артериального давления на адекватном уровне;
• Противосудорожные средства;
• Антигипоксанты, уменьшающие выраженность ишемических изменений, повышающие устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию и способствующие ее восстановлению.

Последствия ушиба

Последствия ушиба головы разнообразны и зависят от степени тяжести этого состояния. При легкой степени обычно симптоматика быстро регрессирует, не оставляя следа. При тяжелых ушибах велика вероятность некоторых осложнений:

• Апаллический синдром – человек находится в сознании, но безучастен к окружающему, не способен фиксировать предметы и людей, реагирует только на болевые раздражители (состояние бодрствующей комы);
• Парезы – утрата возможности двигать мышцами;
• Кисты головного мозга;
• Абсцесс - образование гнойной полости в головном мозге;
• Стойкая внутричерепная гипертензия;
• Хроническая головная боль – состояние, когда болит голова после ушиба в течение 6 месяцев и более;
• Менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
• Вторичная эпилепсия.

При тяжелом ушибе велик риск смертельного исхода или инвалидизации.

Успех лечения будет зависеть от своевременности обращения за помощью и массивности поражения.

Ушиб головы по МКБ 10

Основной раздел: ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

По МКБ 10 ушиб головы имеет разные коды. Это подчеркивает многообразие клинических форм данного состояния.

Также ими могут быть:

• Травматический отек мозга;
• Диффузная травма;
• Очаговая травма;
• Кровоизлияние под твердую мозговую оболочку;
• Кровоизлияние под паутинную оболочку и т.д.

Частые вопросы

• Может ли кружиться голова после ушибов головы?

В зависимости от выраженности ушиба и его массивности головокружение может сохраняться в течение нескольких месяцев. Если оно очень интенсивно - врач может назначить специфические препараты, которые помогут устранить этот неприятный симптом.

С течением времени при легком ушибе головокружение самостоятельно проходит.

• Что делать при ушибе затылка головы?

В этом случае сразу же после получения травмы необходимо:

1. приложить к ушибленному месту лед или полотенце, смоченное холодной водой;
2. принять горизонтальное положение и повернуть голову набок;
3. вызвать скорую помощь или самостоятельно поехать в больницу (при транспортировке на легковом автомобиле сидение рекомендуется максимально опустить).

Незначительный на первый взгляд удар затылком на самом деле может оказаться серьезной травмой и привести к неожиданным для пострадавшего последствиям. В мозговых структурах затылочной части сосредоточены пучки нервных волокон, отвечающих за функционирование зрительной системы. Даже легкий ушиб затылка, не говоря о более значительных и серьезных травмах этой части головы, может привести к развитию зрительных расстройств или полной слепоте, а также появлению с течением времени последствий, связанных с нарушением нервной системы.

Если ударился затылком, то для снижения вероятности появления осложнений пострадавшему от травмы затылка человеку следует в обязательном порядке пройти диагностику у профильных докторов и в случае выявления нарушений следовать их дальнейшим рекомендациям.

Последствия если удариться затылком

Ушиб затылка, как и все черепно-мозговые травмы, при отсутствии правильного лечения и восстановительного периода может привести к необратимым и серьезным последствиям. Мнимое улучшение в первые месяцы и отсутствие характерных для травмы головы симптомов часто приводит к тому, что больной сразу после лечения возвращается к привычному образу жизни и при этом игнорирует рекомендации врача о щадящем режиме. Последствия подобных действий начинают проявляться спустя месяцы или годы после ушиба затылка в виде следующих признаков:

• Зрительные расстройства в виде односторонней пространственной агнозии. Больной не воспринимает часть пространства со стороны произошедшей ранее травмы, в результате чего он не может ориентироваться в окружающих его предметах, например, различить их правильное расположение и расстояние между ними.
• Посттравматическая астения, проявляющаяся в виде беспричинной смены настроения (от раздражительности до апатии), рассеянности, нарушении сна, снижении работоспособности, памяти, концентрации внимания и умственной активности.
• и боли головы, возникающие на фоне плохой погоды, приема алкоголя или нервного перевозбуждения.
• Подверженность к возникновению депрессивных настроений, необоснованных страхов и тревог.
• Помутнение рассудка и возникновение галлюцинаций.

Чтобы снизить риск проявления описанных последствий, нужно даже при незначительном ударе затылком о твердый предмет обратиться к врачу за консультацией. Особенно эта рекомендация касается детей, у которых основные системы жизнедеятельности и ткани мозга находятся в стадии роста и формирования.

Первая помощь при ушибе затылка

Если человек ударился затылком, то характер действий, которые необходимо выполнять при травме затылка, напрямую зависит от степени тяжести удара и проявляющейся в первые минуты симптоматики.

При легком ударе затылком, присутствии сознания, а также отсутствии тошноты и признаков нарушения ориентации пострадавшему следует оказать следующую помощь:

• положить его на диван или кровать;
• обеспечить тишину;
• прикладывать к затылку холодный компресс в виде обернутого в полотенце льда каждые 15 минут с перерывом в полчаса;
• обработать ссадину или гематому, если в результате удара повредились кожные покровы;
• показать пострадавшего доктору для исключения сотрясения мозга легкой формы.

Потеря сознания даже на малый промежуток времени, тошнота, головокружение и нарушение ориентации в пространстве может свидетельствовать о более серьезном травматическом воздействии: или образовании внутричерепных гематом. В таких случаях находящимся вместе с пострадавшим людям следует оперативно выполнить следующие действия:

• Осторожно переложить пострадавшего на ровную и жесткую поверхность. Если существует вероятность повреждения позвонков шеи или спины, то двигать его не рекомендуется. В этом случае следует перевернуть аккуратно травмированного человека на бок, чтобы он не захлебнулся массами в случае рвоты, и приподнять ему немного голову.
• Вызвать немедленно бригаду медиков и не давать пострадавшему до их приезда уснуть.
• Измерять у травмированного пульс и расспросить его о самочувствии, чтобы потом сообщить эту информацию докторам.

При тяжелой симптоматике пострадавшему нельзя прикладывать к месту повреждения компрессы и давать болеутоляющие препараты. Снижение симптоматики и притупление ощущений в результате их приема может затруднить диагностику травмы и привести к назначению неправильного лечения.

Лечение травмы затылочной части головы

Лечение затылочной травмы назначается профильным врачом (неврологом, травматологом или нейрохирургом) после проведения диагностики и определения степени тяжести повреждения.

Через определенное время, даже при условии хорошего самочувствия, необходимо посетить доктора для прохождения профилактического осмотра. Это позволит снизить вероятность появления осложнений и проявления впоследствии неприятных ощущений, мешающих полноценно жить.