Η κήλη του οισοφάγου είναι μια χρόνια ασθένεια κατά την οποία υπάρχει αλλαγή στη θέση του οισοφάγου και του στομάχου μέσα στο σώμα. Από τα τοιχώματά τους σχηματίζονται παθολογικές κηλικές προεξοχές.

Η διαδικασία οφείλεται στη χαλάρωση της μυϊκής και συνδεσμικής συσκευής, στην επέκταση του διαφραγματικού δακτυλίου. Η κήλη του οισοφάγου αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη: κηλική πύλη, κηλικός σάκος, κηλικό περιεχόμενο.

Η πύλη είναι τις περισσότερες φορές ο διαφραγματικός δακτύλιος. Ο κηλικός σάκος σχηματίζεται από το τοίχωμα του οργάνου. Περιεχόμενα κήλης - ό,τι εισέρχεται στον σάκο της κήλης: φαγητό, γειτονικοί τοίχοι.

Η ασθένεια εμφανίζεται και εξελίσσεται σε μεγάλη ηλικία. Σε νέους είναι εξαιρετικά σπάνιο, μόνο με συγγενείς παθολογίες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης σε άτομα άνω των 60 ετών.

Υπάρχουν οι εξής λόγοι:

• Συγγενής δυσπλασία του οισοφάγου. Η κήλη διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση ή σε μικρά παιδιά. Το ποσοστό ανάπτυξής του δεν είναι σημαντικό.
• Ηλικιακή χαλάρωση και διάστρεμμα των συνδέσμων του οισοφάγου, διαφράγματος.
• Παχυσαρκία, υπέρβαρο. Ταυτόχρονα, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται, τα εσωτερικά όργανα μετατοπίζονται, γεγονός που προκαλεί κηλικές προεξοχές.
• Απότομη απώλεια βάρους. Πάνω από 20 κιλά θεωρείται κρίσιμο για ένα μήνα.
• Χρόνιες διεργασίες στο ήπαρ με αλλαγή στο μέγεθός του: ηπατίτιδα, κίρρωση.
• Άφθονη υπερφαγία.
• Ισχυρή σωματική δραστηριότητα.
• Χειρουργικές επεμβάσεις στα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα τον οισοφάγο, το στομάχι, την τραχεία, την καρδιά.
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτης.
• Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Δυσκοιλιότητα.
• Οργανικές βλάβες του οισοφάγου.
• Εγκαύματα των σπλάχνων με άλατα, οξέα.
• Κατάσταση μετά το εγκεφαλικό.
• Αμβλύ κοιλιακό τραύμα.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Εάν η παθολογική εστία δεν είναι μεγάλη και βρίσκεται στα αρχικά στάδια, τότε η ίδια η ασθένεια μπορεί πρακτικά να μην εκδηλωθεί. Όταν η κηλική προεξοχή γίνεται μεγαλύτερη, διαταράσσονται οι λειτουργίες, η νεύρωση, η παροχή αίματος, εμφανίζονται παράπονα στους ασθενείς.

Ποια μπορεί να είναι τα συμπτώματα μιας οισοφαγοκήλης:

• Σύνδρομο πόνου.

Μια κήλη σε κάθε ασθενή εκδηλώνεται ξεχωριστά, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν κοινά χαρακτηριστικά. Ο πόνος είναι ξαφνικός, δυνατός, τραβάει ή πονάει, μερικές φορές γίνεται αισθητό μυρμήγκιασμα.

Εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή, «κάτω από το κουτάλι» ή στο αριστερό υποχόνδριο. Δίνει στο αριστερό χέρι, την πλάτη, τους μεσοπλεύριους χώρους. Αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα, τη γρήγορη αναπνοή, κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό.

Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί αλλάζοντας τη θέση του σώματος, καταπίνοντας κρύο νερό.

• Δυσκολία στην κατάποση. Ο ασθενής δυσκολεύεται να καταπιεί το bolus της τροφής.
• Σοβαρή καούρα.

Είναι μια αίσθηση καψίματος στον οισοφάγο. Εμφανίζεται λόγω της μειωμένης κινητικότητας του οισοφάγου και της αντίστροφης ροής υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο. Το σημάδι είναι σταθερό, ενοχλεί τους ασθενείς ακόμη και τη νύχτα. Τα φάρμακα την εξαλείφουν για αρκετές ώρες.

• Ρέψιμο φαγητού που καταναλώθηκε πρόσφατα.

Μπορεί να υπάρχει μια έκρηξη αέρα, ξινό.

• Βήχας.

Εμφανίζεται όχι λόγω προβλημάτων στους πνεύμονες, αλλά λόγω συμπίεσης της τραχείας από μετατοπισμένο οισοφάγο ή κήλη. Έχει ξηρό, σταθερό χαρακτήρα, προέρχεται από το λαιμό, αλλά δεν υπάρχουν πτύελα μαζί του, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να βήξετε.

Δεν επιδέχεται θεραπεία με αντιβηχικά φάρμακα. Με μια παρατεταμένη πορεία ενός τέτοιου βήχα, περισσότερο από 2 μήνες, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με γιατρό.

• Πίκρα στο στόμα, κακοσμία.
• Λόξυγγας.

Εμφανίζεται λόγω προσβολής του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ταυτόχρονα, το διάφραγμα αρχίζει να συρρικνώνεται τυχαία.

• Ναυτία.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να προκαλούν εμετό για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• Δυσπεπτικές διαταραχές.

Τις περισσότερες φορές πρόκειται για κόπρανα με τη μορφή διάρροιας.

• Δυσφαγία.

Δυσκολία στη διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο.

• Βραχνάδα της φωνής.

Εάν εμφανιστούν πολλά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Ταξινόμηση

Οι γιατροί διακρίνουν 3 βαθμούς κήλης του οισοφάγου.

• 1 βαθμός.

Χαρακτηρίζεται από μια μικρή προεξοχή, μια ασήμαντη περιοχή της βλάβης. Οι λειτουργίες των οργάνων πρακτικά δεν παραβιάζονται. Η νεύρωση και η παροχή αίματος δεν υποφέρουν, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Ανακαλύφθηκε κατά τη διάρκεια συνήθων ελέγχων τυχαία.

Με κήλη 1 βαθμού, πρέπει οπωσδήποτε να δείτε γιατρό, θα σας συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος της ημέρας και της διατροφής, της δίαιτας, του διορισμού φαρμακευτικής θεραπείας. Δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

• 2 βαθμοί.

Μεγαλύτερος σχηματισμός, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα: παράπονα για πόνο, δυσφορία, καούρα, ρέψιμο. Οι λειτουργίες του οισοφάγου και του στομάχου αρχίζουν να υποφέρουν. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών χειρισμών.

• 3 μοίρες.

Προχωρημένη και όψιμη μορφή της νόσου. Παρουσιάζεται με έντονα συμπτώματα. Ο ασθενής βασανίζεται από έντονο πόνο οξείας φύσης, σοβαρή καούρα και ρέψιμο, άρνηση να φάει.

Τα πεπτικά χαρακτηριστικά του γαστρεντερικού σωλήνα υποφέρουν. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία και νοσηλεία σε νοσοκομείο, η θεραπεία είναι πολύπλοκη.

Αρχικά, γίνεται μια χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της κήλης. Οι τεντωμένοι σύνδεσμοι ράβονται, εφαρμόζεται ένα πλέγμα συγκράτησης, μετά το οποίο συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Τα φάρμακα εκλογής είναι αντισπασμωδικά, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα, προκινητικά. Πρέπει να τηρείτε μια αυστηρή φειδωλή δίαιτα: αποκλείστε τα ζεστά, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα φαγητά.

Επιτρέπεται η λήψη υγρού ή χυλωτού φαγητού, βραστό, στον ατμό, αλεσμένο.

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή μιας κήλης του οισοφάγου είναι η παραβίασή της. Εντοπίζεται μετά από μακρά διαδικασία χωρίς την απαραίτητη θεραπεία ή οξεία, ξαφνικά, ως η πρώτη εκδήλωση παθολογίας.

Πώς εκδηλώνεται αυτό:

• Ξαφνικός οξύς οξύς πόνος στο πάνω μέρος της κοιλιάς ή στη μέση του θώρακα. Υπενθυμίζει τη φύση της στηθάγχης ή της καρδιακής προσβολής. Δίνει πάντα στην ωμοπλάτη, την κλείδα, το λαιμό, τη γλώσσα στα αριστερά. Η επίθεση επιδεινώνεται μετά το φαγητό ή τη σωματική δραστηριότητα, ο πόνος γίνεται αφόρητος, οι ασθενείς μπορεί να χάσουν τις αισθήσεις τους. Δεν αποβάλλεται με φάρμακα.
• Στο ύψος του πόνου εμφανίζεται έμετος. Δεν περνά για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και αρκετές ημέρες, δεν φέρνει ανακούφιση. Μπορεί να υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος. Με τέτοια σημάδια, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Φούσκωμα και διάταση στην κοιλιά.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, υψηλή αρτηριακή πίεση.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημεία, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο.

Εκτός από την παράβαση, διακρίνονται οι ακόλουθες επικίνδυνες συνθήκες:

• Σχηματισμός διαβρωτικής ή ελκώδους οισοφαγίτιδας.
• Πεπτικά έλκη του οισοφάγου.
• Στένωση και κυκλικές αλλαγές στον οισοφάγο, στένωση του αυλού του.
• Εσωτερική αιμοραγία.
• Μοχθηρία.
• Διάτρηση του τοιχώματος του οργάνου.
• Προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης, περιτονίτιδας.

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσετε το απαιτούμενο εύρος μελετών και να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Πρώτα, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή και τον εξετάζει. Αυτό βοηθά στη λεπτομέρεια των καταγγελιών, στη συλλογή των απαραίτητων πληροφοριών.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορεί να ανιχνευθεί αμέσως προεξοχή της κήλης. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται γενικές κλινικές μελέτες: γενική ανάλυση ούρων, γενική εξέταση αίματος, περιττώματα για συμπρόγραμμα.

Μπορεί να υπάρχει αναιμία και μικρές φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα. Στο συμπρόγραμμα αξιολογούνται οι πεπτικές και ενζυμικές λειτουργίες των οργάνων. Στη συνέχεια προχωρήστε στις εργαλειακές μεθόδους έρευνας.

Ακτινογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού. Μια εικόνα ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη θέση των δομών, να ανιχνεύσετε μια κήλη.

Τα σημάδια μιας κήλης θα είναι:

• Μετατόπιση του κοιλιακού οισοφάγου.
• Θόλος διαφράγματος ψηλής όρθιας.
• Η παρουσία κηλικού σάκου.
• Επέκταση διαφραγματικού δακτυλίου.

Για τη λεπτομέρεια των σημείων, συνταγογραφούνται ενδοσκοπικές μέθοδοι. με μια κήλη του οισοφάγου, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των βλεννογόνων, την κίνηση των οργάνων, το μέγεθος της προεξοχής, την επέκταση των πτυχών και των οπών. Με βάση αυτό, μπορεί να γίνει μια τελική διάγνωση.

Λαπαροσκόπηση

Ισχύει τόσο για διαγνωστικές όσο και για θεραπευτικές μεθόδους. Συνταγογραφείται για ανεπαρκή συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η λαπαροσκόπηση είναι ένα είδος χειρουργικής τεχνικής που χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία μικρών τομών στην κοιλιά. Μέσα από αυτά τα τρυπήματα εισάγονται κάμερες και απαραίτητα όργανα, όλα με τη μορφή μεταλλικών σωλήνων.

Οι εικόνες από τις κάμερες εμφανίζονται σε οθόνη υπολογιστή. Όταν εντοπίζεται κήλη, γίνεται ανατομή, εξέταση και συρραφή. Η επέμβαση δεν είναι μακρά, ελάχιστα επεμβατική, όχι τραυματική.

Μετά από αυτό δεν υπάρχουν επιπλοκές και τεράστιες ουλές, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ενεργά στη χειρουργική.

Πώς και τι να αντιμετωπίσετε την ασθένεια

Η θεραπεία μιας κήλης του οισοφάγου βασίζεται σε διάφορες επιλογές:

• Διαιτοθεραπεία.
• Συντηρητική φαρμακευτική αγωγή;
• Χειρουργική χειρουργική;
• Μικτά συνδυασμένα.

Μπορεί μια κήλη να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή. Στην περίπτωση αυτή πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Η κηλική προεξοχή πρέπει να είναι μικρή.
• Δεν πρέπει να παρεμβαίνει στη λειτουργία των εσωτερικών συστημάτων.
• Η ροή του αίματος δεν διαταράσσεται.
• Ο ασθενής ανησυχεί για μικρά συμπτώματα.
• Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν είναι οξεία.
• Διατηρήθηκε η βατότητα του οισοφάγου.
• Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε 1-2 βαθμούς της νόσου.
• Η κήλη 3ου βαθμού αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά ή με μεικτό τρόπο.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια κήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση

Για να αντιμετωπίσετε τη νόσο χωρίς χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθείτε δίαιτα, να παίρνετε φάρμακα τακτικά και να ασκείτε.

Διατροφή, δίαιτα και μενού για την κήλη του οισοφάγου:

• Πλήρης απόρριψη του πικάντικου. Η λίστα των προϊόντων περιλαμβάνει: κρεμμύδι, πιπεριά, σκόρδο, καρυκεύματα, σάλτσα, μαγιονέζα, κέτσαπ.
• Αποφύγετε να τρώτε τηγανητά, αλμυρά, ξινά, καπνιστά.
• Απαγόρευση του αλκοόλ, του καπνίσματος, των ανθρακούχων ποτών, των χυμών, του καφέ, των ενεργειακών ποτών.
• Περιορισμός φρούτων. Αποκλείστε από τη διατροφή λεμόνι, κράνμπερι, ρόδι, ακτινίδιο, σταφύλια, εσπεριδοειδή.
• Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να καταναλώνονται ωμά.

Η δίαιτα συνεπάγεται κλασματικά γεύματα έως και 6 φορές την ημέρα, οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές. Μην ασχολείστε με σωματική δραστηριότητα μέσα σε μία ώρα μετά το φαγητό, κοιμηθείτε με ανασηκωμένο κεφαλάρι. Μην ξαπλώνετε μετά το φαγητό.

Επιλογές μενού

Σε περίπτωση παθολογίας, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα προϊόντα:

• Αποξηραμένα φρούτα: αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, σταφίδες. Λαμβάνονται καλύτερα το απόγευμα ή για επιδόρπιο.
• Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. Μπορεί να χρησιμεύσει ως πρωινό και τελευταίο γεύμα.
• Σούπες λαχανικών χωρίς τηγάνισμα για μεσημεριανό ως πρώτο πιάτο.
• Βραστά ψάρια, κρέας πουλερικών. Για συνοδευτικό ή δείπνο. Ετοιμάζουμε κεφτεδάκια, κοτολέτες στον ατμό, σουφλέ.
• Κουάκερ στο νερό για πρωινό.
• Κομπόστα, τσάι και φρουτοσαλάτα για επιδόρπιο. Συνιστάται η κατανάλωση 1,5 λίτρου υγρών την ημέρα.

Από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα:

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Omez, Lansoprazole.
• Αντιόξινα - Maalox, Almagel.
• Prokinetics - Cerucal.
• Αντισπασμωδικά - Duspatalin, Drotaverin.
• Προβιοτικά - Lineks, Enterol.

Ασκήσεις και γυμναστική

• Η θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένη στη δεξιά πλευρά. Τοποθετήστε ένα σταθερό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι και τους ώμους σας έτσι ώστε να είναι ανυψωμένα σε γωνία 45 μοιρών. Κατά την εισπνοή, καταπονούμε το κοιλιακό τοίχωμα και προεξέχουμε σταδιακά το στομάχι. Εκπνεύστε απότομα. Σε αυτό το σημείο, χαλαρώνουμε το τοίχωμα της κοιλιάς. Περάστε 2 φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά.
  Ο ασθενής στέκεται σε λυγισμένα γόνατα. Το σώμα είναι ίσιο. Παίρνουμε μια αργή αναπνοή. Αυτή τη στιγμή, γέρνοντας το σώμα προς τα αριστερά όσο το δυνατόν περισσότερο, μετά προς τα δεξιά. Ενώ ισιώνετε, εκπνεύστε. Εκτελέστε 1 φορά για 10 λεπτά.
  Η θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένη ανάσκελα. Με την έμπνευση, γυρίστε το σώμα προς τη μία πλευρά. Στην εκπνοή - η αρχική θέση. Η επόμενη αναπνοή είναι μια στροφή προς την άλλη κατεύθυνση. Και έτσι κάντε 10 εναλλαγές 2-3 φορές την ημέρα.

εγχείρηση κήλης

Κατά τη χειρουργική επέμβαση γίνεται η εκτομή του κηλικού στομίου, η εξέταση της κατάστασης του οργάνου και η επιστροφή του στη θέση του. Ο κηλικός σάκος και η πύλη συρράπτονται. Τοποθετείται δίχτυ συγκράτησης σε ευάλωτα σημεία.

Εκτελέστε τις ακόλουθες τακτικές:

• Fundoplication κατά Nissen - χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πλέγμα, η μετάφραση διαχωρίζεται από το στομάχι έτσι ώστε να μην υπάρχει μετατόπιση των οργάνων.
• Λειτουργία Belsey. Ο κάτω οισοφάγος και οι σύνδεσμοι ράβονται στο διάφραγμα. Δεν θα σχηματιστεί ξανά κήλη σε αυτή τη θέση.

Διατροφή μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση, την πρώτη μέρα ισχύει η αρχή: κρύο, πείνα και ειρήνη. Αυτό σημαίνει ότι 24 ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής κάνει μόνο ανάπαυση στο κρεβάτι, απαγορεύεται να σηκωθεί.

Το κρύο εφαρμόζεται στην περιοχή λειτουργίας με τη μορφή πάγου ή ψυκτικών επιθεμάτων. Δεν μπορείτε να φάτε, μπορείτε να πιείτε νερό σε μικρές γουλιές.

Μετά από 24 ώρες, μπορείτε να πάρετε μια ημικαθιστή θέση, μην σηκωθείτε απότομα. Αποφύγετε κάθε σωματική δραστηριότητα. Τρώτε κρύα χυλώδη και υδρόβια προϊόντα: πουρέ μπανάνας, πλιγούρι βρώμης, ζελέ.

Για 3 ημέρες, συνταγογραφείται μια φειδωλή δίαιτα. Όλα βρασμένα και αλεσμένα. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, επιστρέφει στη συνήθη διατροφή.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

• Αφέψημα από φλοιό aspen.

Αλέστε το αποξηραμένο παρασκεύασμα. 1 κουταλιά της σούπας ρίχνουμε 250 ml νερό, βάζουμε σε σιγανή φωτιά να βράσει. Μαγειρέψτε για 30 λεπτά χωρίς ενεργό βρασμό.

Στη συνέχεια, ψύξτε, στέλεχος, μπορεί να αραιωθεί με κρύο νερό. Πίνετε 50 ml 3 φορές την ημέρα. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή, το σύμπτωμα του πόνου, την καούρα.

• Ένα αφέψημα από τεντόφυλλο χήνας.

Ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας σύνθεση ξηρού αλεσμένου σε 300 ml βραστό νερό, καλύψτε, αφήστε για 2 ώρες. Σούρωσε, ψύξε. Πίνετε μισό ποτήρι 2 φορές την ημέρα για 1 μήνα.

• Τσάι χαμομήλι

Ανακουφίζει από πόνο, φλεγμονή, μυϊκό σπασμό. Ρίξτε 2 φακελάκια τσαγιού με 200 ml βραστό νερό. Επιμείνετε, ψύχραιμα. Πάρτε ως τσάι.

Πώς να αναγνωρίσετε μια κήλη του οισοφάγου; - θα μάθετε ποιοι είναι οι βαθμοί της HH, πώς να διακρίνετε τα συμπτώματα μιας κήλης από τον καρδιακό πόνο, να εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά και λιγότερο εμφανή σημάδια μιας οισοφαγοκήλης και την προσβολή της.

Μια κήλη του οισοφάγου, η οποία είναι μικρή σε μέγεθος, συνήθως δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο στο αρχικό στάδιο, οπότε το άτομο δεν αισθάνεται κανένα ύποπτο σημάδι.

Με περαιτέρω αύξηση του μεγέθους της κήλης, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα.

1. Καούρα- το πιο κοινό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας. Κατά κανόνα, η καούρα εμφανίζεται μετά το φαγητό, καθώς και τη νύχτα, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με απότομη κάμψη του κορμού προς τα εμπρός. Η ένταση της καούρας μπορεί να ποικίλλει ευρέως: από επεισοδιακές περιπτώσεις έως βασανιστικές επιθέσεις μέχρι αναπηρία.
2. Πόνος- Εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, αισθήσεις πόνου εμφανίζονται στην οπισθοστερνική περιοχή ή στο υποχόνδριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εντοπίζεται στο επιγάστριο (πιο κοντά στο άνω μέρος της κοιλιάς). Μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται πόνο στην καρδιά, αν και δεν υπάρχουν παραβιάσεις από αυτό το όργανο. Η κύρια αιτία του πόνου στην κήλη του οισοφάγου είναι η συμπίεση των κλάδων του πνευμονογαστρικού νεύρου που διέρχονται από το διαφραγματικό άνοιγμα. Με μια ξαφνική παραβίαση της προεξοχής, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ οξύς - σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
3. Δυσφαγία- η εμφάνιση δυσκολιών στη μετακίνηση της τροφής μέσω του οισοφάγου. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 40% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Δυσφαγία μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και όταν παίρνουν υγρή ή ημί-υγρή τροφή, ενώ οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για «κολλημένο» βλωμό ή υγρό φαγητό. Συχνά υπάρχει μια λεγόμενη παράδοξη δυσφαγία. Σε αυτή την περίπτωση, η στερεά τροφή περνάει από τον οισοφάγο πολύ πιο εύκολα από την υγρή. Αυτό το σύμπτωμα επιδεινώνεται με την κατανάλωση πολύ ζεστού ή κρύου φαγητού, καθώς και με το να τρώτε πολύ γρήγορα.
4. Ρέψιμο- εμφανίζεται περίπου στις μισές περιπτώσεις της νόσου. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ρέψιμο με αέρα ή φαγητό. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συχνά μια αίσθηση σημαντικής έκρηξης στην επιγαστρική περιοχή. Μετά το ρέψιμο, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται κάπως.
5. Βραχνάδα- εμφανίζεται σε σχέση με την παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον λάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα, με αποτέλεσμα πεπτικό έγκαυμα. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσάρεστων συνεπειών, συνιστάται να πίνετε μία ή δύο γουλιές καθαρού νερού μετά από κάθε επεισόδιο παλινδρόμησης.
6. λόξυγγας- μπορεί να είναι επίμονη και να προκαλεί σημαντική ενόχληση στον ασθενή. Η κύρια αιτία του παρατεταμένου λόξυγγα είναι ο ερεθισμός των κλάδων του πνευμονογαστρικού νεύρου και, ως αποτέλεσμα, η σπασμωδική σύσπαση του διαφράγματος.
7. Βήχας- εμφανίζεται επίσης λόγω προσβολής του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύεται από κρίσεις άσθματος και καρδιακές αρρυθμίες.

Επί παρουσίας κήλης του οισοφάγου, τα παραπάνω συμπτώματα δεν εμφανίζονται σε όλες τις περιπτώσεις.

Η πιθανότητα εμφάνισής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της κήλης, το μέγεθός της και έναν αριθμό άλλων παραγόντων.

Σε τι διαφέρει μια συρόμενη κήλη;

Οι διαφραγματοκήλες περιλαμβάνουν μια ολισθαίνουσα κηλική προεξοχή. Χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση μέρους του οισοφάγου ή του στομάχου στην θωρακική κοιλότητα μέσω ενός εξασθενημένου ανοίγματος του διαφράγματος. Μερικές φορές τα όργανα επιστρέφουν στο σημείο που πρέπει να βρίσκονται, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα να εξαφανίζονται για λίγο. Η συχνή ένταση των κοιλιακών μυών, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα οδηγούν στο γεγονός ότι η ασθένεια εμφανίζεται ξανά.

Οι ολισθαίνουσες κήλες χαρακτηρίζονται από καυστικό πόνο που γίνεται αισθητός στο στήθος ή στην άνω κοιλιακή χώρα.

Γίνεται ιδιαίτερα έντονα αισθητό στην πρηνή θέση και με ελαφρές κλίσεις.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν:

• ναυτία;
• ρέψιμο;
• καούρα.

Συμπτώματα χαρακτηριστικά ορισμένων τύπων της νόσου

Ανάλογα με τον τύπο της διαφραγματοκήλης, η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να διαφέρει στην εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων. Εξετάστε τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια ορισμένων τύπων κήλης του οισοφάγου.

Η ολισθαίνουσα κήλη εκδηλώνεται με την έξοδο της προεξοχής στον κηλικό σάκο, επενδεδυμένο με το περιτόναιο. Με αυτή τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το περιεχόμενο του στομάχου εκτοξεύεται προς τον οισοφάγο, δηλ. εμφανίζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για τέτοια χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως ρέψιμο, καούρα, πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή μεταξύ των πλευρών, συχνή παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου. Στη συνέχεια, εμφανίζεται συχνά δυσφαγία, κατά την οποία η διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο είναι δύσκολη.

Η περιισοφαγική κήλη διαφέρει από τους άλλους τύπους της νόσου στο ότι όταν υπάρχει, η τροφή λιμνάζει στο στομάχι. Σε αυτή την περίπτωση, το στομάχι βρίσκεται εν μέρει στην κοιλότητα του θώρακα, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Με την παρουσία παραοισοφαγικής κήλης, ο ασθενής αισθάνεται πιεστικό πόνο στην οπισθοστερνική περιοχή, ο οποίος συχνά εντείνεται μετά το φαγητό.

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι καθώς τα συμπτώματα εξελίσσονται, οι ασθενείς μειώνουν την ποσότητα του φαγητού και σε ορισμένες περιπτώσεις αρνούνται εντελώς να φάνε.

Με συνδυασμό παραοισοφαγικής και ολισθαίνουσας κήλης, παρατηρούνται επίσης συμπτώματα καούρας και δυσκολία στη μετακίνηση της τροφής μέσω του οισοφάγου.

Μια στραγγαλισμένη κήλη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός αιχμηρού πόνου στην επιγαστρική ή οπισθοστερνική περιοχή.

Εάν η παραβίαση συνέβη στην περιοχή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, τότε εμφανίζεται συχνά επώδυνος έμετος, αλλά η ίδια η διαδικασία εμετού δεν πραγματοποιείται λόγω συμπίεσης του άνω τρίτου του στομάχου ή του κατώτερου οισοφάγου. Επίσης, καθιστά σχεδόν αδύνατο να μετακινηθεί η τροφή μέσω του οισοφάγου στο στομάχι.

Όταν παραβιάζεται το άνω τρίτο του στομάχου, ο ασθενής εμφανίζει έντονους εμετούς του γαστρικού περιεχομένου. Στον εμετό, συστατικά της χολής ή του αίματος μπορεί να είναι αισθητά. Συχνά υπάρχουν σημάδια σήψης και μέθης: κρύος ιδρώτας, χλωμό δέρμα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, πυρετός.

Δεδομένου ότι η παραβίαση της διαφραγματοκήλης είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ελλείψει οποιωνδήποτε ενεργειών για τη διάσωση του ασθενούς, μπορεί να συσσωρευτεί ελεύθερο υγρό στην κοιλότητα του θώρακα και το στραγγαλισμένο όργανο μπορεί να τεντωθεί άσκοπα και ακόμη και να σπάσει.

Η αξονική κήλη χαρακτηρίζεται από μετατόπιση μέρους του στομάχου στην θωρακική κοιλότητα μέσω του οισοφαγικού διαφραγματικού ανοίγματος. Όταν εμφανίζεται, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο στήθος, στον οισοφάγο ή από την πλευρά της καρδιάς. Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στην πλάτη ή στο λαιμό. Η ένταση του συνδρόμου πόνου μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης προεξοχής, το βαθμό προσβολής του νεύρου και άλλους παράγοντες.

Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί μετά το φαγητό, το βήχα ή ως αποτέλεσμα της άρσης βαρών.

Εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα: έμετος, ρέψιμο, ναυτία, παλινδρόμηση, καούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αυξημένη σιελόρροια και δυσκολία στη διαδικασία κατάποσης της τροφής.

Συχνά, λόγω της εμφάνισης μιας αξονικής κήλης, εμφανίζονται άλλες ασθένειες: κολίτιδα, χολοκυστίτιδα, ελκώδης νόσος - ενώ εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτών των παθήσεων.

Η παραοισοφαγική κήλη χαρακτηρίζεται από τη θέση τμήματος του στομάχου δίπλα στον οισοφάγο πάνω από το διάφραγμα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στο αρχικό στάδιο μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για άλλη ασθένεια.

Με σημαντική αύξηση του μεγέθους της διαφραγματοκήλης, εμφανίζεται συμπίεση του οισοφάγου, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση δυσφαγίας (διαταραχή στη διαδικασία κατάποσης τροφής) στους ασθενείς.

Η προσβολή της παραοισοφαγικής κήλης εκδηλώνεται με έντονο πόνο που εντοπίζεται στην επιγαστρική ή οπισθοστερνική περιοχή.

Μια κήλη που προκαλείται από έναν συγγενή βραχύ οισοφάγο χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρόμοια με τις αξονικές διαφραγματοκήλες. Η τελική διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο σύμφωνα με το ιστορικό.

Κήλη οισοφάγου σε συνδυασμό με ανεπάρκεια της καρδίας. Για αυτόν τον τύπο διαφραγματοκήλης, το κύριο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η καούρα. Τα συμπτώματα της καούρας μπορεί να εμφανιστούν τόσο μετά το φαγητό, όσο και ως αποτέλεσμα μιας ξαφνικής αλλαγής στη θέση του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται συχνά τη νύχτα, γεγονός που οφείλεται σε αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου κατά την ανάπαυση σε οριζόντια θέση του σώματος, που οδηγεί σε χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Η καούρα μπορεί να είναι ήπια ή αρκετά εξουθενωτική.

Η ένταση αυτού του συμπτώματος εξαρτάται από την οξύτητα του γαστρικού υγρού, τον βαθμό διάτασης του οισοφάγου και άλλους παράγοντες.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση πόνου στην οπισθοστερνική περιοχή. Ο πόνος, κατά κανόνα, αυξάνεται τόσο κατά τη λήψη οριζόντιας θέσης του σώματος όσο και όταν ο κορμός έχει κλίση προς τα εμπρός. Η φύση του πόνου: αγκαθωτός, καυστικός, αιχμηρός.

Άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή τη μορφή της νόσου είναι το ρέψιμο, ο πόνος στη μεσοπλάτια περιοχή, κάποια δυσκολία στη διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο. Ρέψιμο παρατηρείται στους μισούς ασθενείς, ενώ ανακούφιση δεν εμφανίζεται ούτε ως αποτέλεσμα της λήψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Κήλη οισοφάγου σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου ασθένειας είναι ότι τα συμπτώματα μιας κήλης μπορεί να παραμείνουν μη αναγνωρισμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της παρουσίας σημείων χαρακτηριστικών διαταραχών στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τις περισσότερες φορές, μια διαφραγματική κήλη συνδυάζεται με έλκος δωδεκαδακτύλου, καθώς και με έλκος στομάχου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή εμφανίζεται ανεξάρτητα από το γεγονός του φαγητού, αλλά ο πόνος αυξάνεται σημαντικά με οποιαδήποτε αλλαγή στη θέση του σώματος.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν σημεία που χαρακτηρίζουν την καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και απουσία παθολογικών αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Γενικά, τα κύρια χαρακτηριστικά των διαφόρων τύπων διαφραγματοκήλης έχουν κάποια κοινά χαρακτηριστικά, όπως η παρουσία πόνου ή καούρας, αλλά διαφέρουν σε άλλα διακριτικά χαρακτηριστικά. Για να τεθεί με ακρίβεια η διάγνωση, εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση από γαστρεντερολόγο χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Σημάδια στραγγαλισμένης κήλης

Η έγκλειστη κήλη είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Εμφανίζεται μετά από μακρά θεραπεία ή είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αιχμηρός, ξαφνικός πόνος στο κάτω μέρος του θώρακα ή στην άνω κοιλιακή χώρα. Στη συνέχεια εκδηλώνεται στην ωμοπλάτη ή στην τρύπα πάνω από την κλείδα. Λόγω ακατάλληλης διατροφής, φαρμακευτικής αγωγής ή πρόσληψης υγρών, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί. Η ένταση είναι υψηλή, μερικές φορές οδηγεί σε κατάσταση σοκ.
2. Συνεχείς εμετοί για ώρες ή και μέρες. Όσο πιο έντονος είναι ο πόνος, τόσο πιο έντονος είναι ο έμετος.
3. Σοβαρό φούσκωμα, δυσφορία.

Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα είναι ένα σημάδι της ανάγκης για άμεση επίσκεψη στο γιατρό.

Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Πτυχία HH

Ανάλογα με το πόσο έντονα μετατοπίζεται το στομάχι στη θωρακική περιοχή, υπάρχουν 3 βαθμοί κήλης:

1. Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, η καρδία βρίσκεται στο επίπεδο του διαφράγματος, το στομάχι είναι δίπλα του.
2. Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου μετατοπίζεται στη θωρακική περιοχή, το στομάχι βρίσκεται στη θέση του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
3. Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου, η καρδία και ολόκληρο το στομάχι μετατοπίζονται στην περιοχή του θώρακα.

Πώς να ξεχωρίσετε τον πόνο στο στήθος σε HH από τον πόνο στην καρδιά;

Πρώτον, πρέπει να σημειωθεί η ομοιότητα των συμπτωμάτων:

1. Πόνος ή καυστικός πόνος.
2. Ο πόνος γίνεται αισθητός πίσω από τις ωμοπλάτες και στη θωρακική περιοχή.
3. Αυξάνεται κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική άσκηση.

Διαφορές μεταξύ του πόνου στην HH και της καρδιακής νόσου:

Πόνος στο HH	Καρδιακός πόνος
Αυξάνεται μετά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας φαγητού.	Δεν σχετίζεται με το φαγητό που φάγατε την προηγούμενη μέρα και σε ποιες ποσότητες.
Μπορεί να συμβεί εάν ξαπλώσετε ή γέρνετε προς τα εμπρός.	Δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος.
Έχει σχέση με την ενδοκοιλιακή πίεση: εμφανίζεται με βήχα, δυσκοιλιότητα και προβλήματα με την ούρηση.	Καμία σχέση με βήχα, δυσκοιλιότητα και προβλήματα ουροποιητικού.
Μπορεί να εμφανιστεί λόγω αυξημένου σχηματισμού αερίων.	Ο αυξημένος σχηματισμός αερίου δεν έχει κανένα αποτέλεσμα.
Εξαφανίζεται ή μειώνεται μετά από ρέψιμο, έμετο. Γίνεται λιγότερο έντονο με βαθιά αναπνοή.	Δεν βελτιώνεται από ρέψιμο ή έμετο.
Εξαφανίζεται ή εξασθενεί μετά την κατανάλωση υγρών, ειδικά αλκαλικών.	Μετά τη λήψη οποιουδήποτε υγρού, δεν υπάρχει ανακούφιση.
Μερικές φορές φαίνεται να «περικυκλώνει» το σώμα.	Ο πόνος δεν γίνεται αισθητός στην άνω κοιλιακή χώρα.
Η λήψη νιτρικών αλάτων δεν επηρεάζει την ανακούφιση από τον πόνο με κανέναν τρόπο.	Η λήψη νιτρικών οδηγεί σε ανακούφιση.
	Η σωματική δραστηριότητα έχει αποτέλεσμα.

Ξεχωριστά, αξίζει να συγκρίνουμε τα συμπτώματα μιας στραγγαλισμένης κήλης με έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς συχνά συγχέονται.

Βήχας και πνευμονική νόσο

Ο βίαιος βήχας ξυπνά από τον ύπνο, οδηγεί σε πόνο στην περιοχή του θώρακα. Εντείνεται αν το δείπνο ήταν λίγο πριν πάτε για ύπνο.

Ο λόγος για αυτό είναι η ροή της τροφής που καταναλώνεται στον οισοφάγο και από εκεί στον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους.

Το αποτέλεσμα είναι βρογχίτιδα και κρίσεις άσθματος.

Πόνος στη γλώσσα και βραχνάδα της φωνής

Αναιμία

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ζάλη, ωχρότητα του δέρματος, αναίτια έλλειψη δύναμης και ενέργειας, σκουρόχρωμα μάτια.

Κατά τη λήψη εξετάσεων, μπορεί να αποδειχθεί ότι το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης ή/και των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι κάτω από το φυσιολογικό. Αυτό υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκληθεί από βλάβη στα τοιχώματα του οισοφάγου από το γαστρικό υγρό.

Στο ραντεβού, ο γιατρός θα ρωτήσει τον ασθενή εάν έχει μαύρη διάρροια.

Διαταραχή κατάποσης

Η δυσκολία στην κατάποση τροφής είναι τυπικό σύμπτωμα διαφραγματοκήλης. Ένα κομμάτι στο λαιμό γίνεται συνεχώς αισθητό, ειδικά μετά την κατανάλωση υγρής τροφής. Οι παραβάσεις είναι μεταβλητές.

Υπενθύμιση ασθενούς

1. Η ολισθαίνουσα κήλη έχει διαλείποντα συμπτώματα και χαρακτηρίζεται από έμετο, καούρα, ερυγές και πόνο στο κάψιμο.
2. Υπάρχουν 3 βαθμοί HH, ανάλογα με το πώς το στομάχι μετατοπίζεται στην θωρακική κοιλότητα.
3. Ο πόνος στο HH, σε αντίθεση με τον καρδιακό πόνο, εξαρτάται από την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται, τη θέση του σώματος, την ενδοκοιλιακή πίεση και ανακουφίζεται πολύ μετά από έμετο ή ερυγές. Η λήψη νιτρικών αλάτων δεν ανακουφίζει από τα συμπτώματα.
4. Ο πόνος στο HH διαφέρει από τον πόνο στο έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ότι είναι καυστικός και μαχαιρωμένος στη φύση του. Η πίεση πέφτει και ο έμετος μπορεί να είναι με αίμα.
5. Άλλα σημάδια μιας κήλης οισοφάγου περιλαμβάνουν δυσκολία στην κατάποση, πόνο στη γλώσσα, βραχνάδα, αναιμία, βήχα και πνευμονική νόσο.

Αναφέρεται σε χρόνιες παθήσεις. Οι παθολογικές αλλαγές στον στενό μυϊκό σωλήνα και στη συνδεσμική συσκευή του διαφράγματος οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία όλων των οργάνων της γαστρεντερικής οδού.

Οποιεσδήποτε αποκλίσεις επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής και μπορούν να προκαλέσουν πολλά δυσάρεστα συμπτώματα και επιπλοκές. Η έγκαιρη διάγνωση θα σας σώσει από περιττά προβλήματα. Είναι αδύνατο να ξεκινήσει η ασθένεια, είναι θεραπεύσιμη και αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης για όσους ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια με το πρώτο σημάδι της ασθένειας.

Αιτίες

Μια ανάλυση της συχνότητας της σχετιζόμενης με την ηλικία ευαισθησίας στην κήλη του οισοφάγου προσδιορίζει ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών - στο 0,7% των περιπτώσεων, στην ηλικία των 51-60 ετών - στο 1,2%, στο 4,7% - μετά την ηλικία των 60 ετών. Όσον αφορά το φύλο, σημειώνεται ότι η διάγνωση της νόσου εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Οι αιτίες της οισοφαγικής κήλης χωρίζονται σε επίκτητες και συγγενείς.

1. Η μόνη συγγενής αιτία είναι ο βραχύς οισοφάγος, εξαιτίας του οποίου τμήμα του στομάχου βρίσκεται αρχικά στην θωρακική κοιλότητα.
2. Επίκτητα αίτια εμφανίζονται συνήθως σε άτομα άνω των 60 ετών, αλλά μπορεί να αναπτυχθούν νωρίτερα.

Οι επίκτητες αιτίες της οισοφαγικής κήλης περιλαμβάνουν:

• εξασθένηση των συνδέσμων του οισοφάγου λόγω ηλικίας.
• μείωση του όγκου, του βάρους και της λειτουργίας του ήπατος (ατροφία).
• ξαφνική απώλεια βάρους, στην οποία απορροφάται ο λιπώδης ιστός κάτω από το διάφραγμα.
• επεμβάσεις στον οισοφάγο.
• ασκίτης (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
• πολύδυμη εγκυμοσύνη, στην οποία αλλάζει η σχετική θέση των κοιλιακών οργάνων.
• χρόνια δυσκοιλιότητα?
• κάποια σωματική δραστηριότητα (άρση βαρών, καταλήψεις).
• παραβίαση της κινητικότητας του οισοφάγου.
• εγκαύματα του οισοφάγου με ζεστό φαγητό ή χημικά (κατά την κατάποση οξέων και αλκαλίων).
• υπερβολικό βάρος;
• χρόνιες ασθένειες στις οποίες διαταράσσεται η φυσιολογική κινητική δραστηριότητα του στομάχου, των αρχικών τμημάτων του λεπτού εντέρου και της χοληδόχου κύστης.
• κοιλιακό τραύμα χωρίς να βλάπτεται η ακεραιότητα του δέρματος.

Τύποι ασθενειών

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν τρεις τύποι κήλης του οισοφάγου. Εξετάστε τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους:

• Αξονική (συρόμενη κήλη)- εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Με μια τέτοια παθολογία, η καρδία βρίσκεται πάνω από τη σωστή θέση της, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή της φυσιολογικής αναλογίας του στομάχου και του οισοφάγου.
• βραχύς οισοφάγος- μια ανατομική ανωμαλία, που εντοπίζεται συχνότερα σε συνδυασμό με ολισθαίνουσα κήλη. Εμφανίζεται λόγω φλεγμονής ή βλάβης στα τοιχώματα του οισοφάγου.
• Παραοισοφαγική- εμφανίζεται στο 5% των ασθενών με HH. Η Cardia δεν αλλάζει τον πρωταρχικό εντοπισμό της. Η παραβίαση χαρακτηρίζεται από την επέκταση του οισοφαγικού ανοίγματος, μέσω του οποίου τα όργανα του στομάχου εξέρχονται και εισέρχονται στον οισοφάγο.

Συμπτώματα κήλης οισοφάγου

Μια κήλη του οισοφάγου, η οποία είναι μικρή σε μέγεθος, συνήθως δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο στο αρχικό στάδιο, οπότε το άτομο δεν αισθάνεται κανένα ύποπτο σύμπτωμα.

Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα της οισοφαγοκήλης είναι:

• Πόνος. Αυτό είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, πολύ έντονα. Τόποι εμφάνισης - πίσω από το στέρνο, "κάτω από το κουτάλι", στο υποχόνδριο στην αριστερή πλευρά. Μπορούν να επιδεινωθούν σημαντικά από σωματική άσκηση, κίνηση.
• Δυσκολία στην κατάποσηαίσθηση ενός όγκου στο λαιμό. Όταν προσπαθείτε να «καταπιείτε» ο πόνος του μπορεί να αυξηθεί, δημιουργώντας δυσφορία πίσω από το στέρνο.
• Βραχνάδα- εμφανίζεται σε σχέση με την παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον λάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα, με αποτέλεσμα πεπτικό έγκαυμα.
• Αναγωγή, ρέψιμο πικρού αέρα.
• Καούρα που εμφανίζεται με άδειο στομάχι ή μετά το φαγητό, ενώ είστε ξαπλωμένοι. Η ενίσχυση της καούρας μπορεί να γείρει το σώμα προς τα εμπρός.
• Αίσθημα δύσπνοιας;
• Λόξυγγας - μπορεί να είναι επίμονος και να προκαλέσει σημαντική ενόχληση στον ασθενή. Η κύρια αιτία του παρατεταμένου λόξυγγα είναι ο ερεθισμός των κλάδων του πνευμονογαστρικού νεύρου και, ως αποτέλεσμα, η σπασμωδική σύσπαση του διαφράγματος.
• Αυξημένη σιελόρροια τη νύχτα, οι κρίσεις βήχα συνοδεύονται από αίσθημα ασφυξίας.

Πόνος μετά το φαγητό (ειδικά όταν τρώτε υπερβολικά), φούσκωμα και αλλαγή στη θέση του σώματος με κήλη του οισοφάγου εμφανίζονται πιο συχνά. Είναι επίσης χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές:

• παρατεταμένος θαμπός πόνος κάτω από την ωμοπλάτη και στην άνω κοιλιακή χώρα.
• ξαφνικός πόνος κοπής στο στήθος.
• έντονος πόνος στο ηλιακό πλέγμα, που επιδεινώνεται από την πίεση.
• πόνους στο κάτω μέρος του στέρνου και στο χτύπημα.

Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων υποδηλώνει επιπλοκή ή προχωρημένη μορφή της υποκείμενης νόσου και πιθανότητα συνοδών περιστατικών.

Επί παρουσίας κήλης του οισοφάγου, τα παραπάνω συμπτώματα δεν εμφανίζονται σε όλες τις περιπτώσεις. Η πιθανότητα εμφάνισής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της κήλης, το μέγεθός της και έναν αριθμό άλλων παραγόντων.

Σημάδια στραγγαλισμένης κήλης

Γιατί είναι επικίνδυνη η κήλη του οισοφάγου; Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της διαφραγματοκήλης είναι η παραβίασή της. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο μετά από μακρά πορεία της νόσου, όσο και να είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου. Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η παράβαση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων στον ασθενή:

• Ξαφνικός πόνος αιχμηρού ή πυροβολιστικού χαρακτήρα, στο κάτω μισό του θώρακα / στο άνω τρίτο της κοιλιάς.
• Συχνά, ο πόνος ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη ή στον υπερκλείδιο βόθρο. Ο αυξημένος πόνος προκαλεί αυξημένη εντερική κινητικότητα (λόγω πρόσληψης τροφής, υγρών, ορισμένων φαρμάκων κ.λπ.). Η ένταση του πόνου είναι εξαιρετικά υψηλή, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σοκ.
• Έμετος που δεν σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα (από αρκετές ώρες έως μια μέρα). Κατά κανόνα, αυξάνεται στο ύψος του πόνου.
• Έντονο φούσκωμα με αυξημένο πόνο.

Η παρουσία ενός από αυτά τα σημεία απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα στον ασθενή.

Επιπλοκές

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

• ανάπτυξη διαβρωτικής, καταρροϊκής ή ελκώδους οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.
• παράβαση;
• ανάπτυξη πεπτικού έλκους του οισοφάγου.
• ουρική στένωση (στένωση) του οισοφάγου.
• αιμορραγία στομάχου ή οισοφάγου.
• αντανακλαστική στηθάγχη?
• διάτρηση τροφής.

1. Σε περίπτωση τραυματισμού, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια. Πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο ή να καλέσετε ασθενοφόρο εάν υπάρχει υποψία παραβίασης της διαφραγματοκήλης.
2. Εάν ένα άτομο γνωρίζει ότι έχει παρόμοια ασθένεια, θα πρέπει να συζητήσει με τον γιατρό του πιθανές επιλογές για την αποφυγή του τσιμπήματος. Αφήστε τον ειδικό να μιλήσει για τους πιθανούς κινδύνους και την πιθανή συμπεριφορά σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.
3. Μην περιμένετε μέχρι η ασθένεια να οδηγήσει σε μια τέτοια επιπλοκή. Αξίζει να σκεφτούμε σοβαρά την αφαίρεση της νόσου, ενώ δεν είναι ιδιαίτερα ενοχλητική και δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Εάν υπάρχει επίθεση πόνου με κήλη οισοφάγου, μπορείτε να δοκιμάσετε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

• ξαπλώστε ανάσκελα και χαλαρώστε. Τοποθετήστε το χέρι σας κάτω από το στέρνο και κάντε απαλό μασάζ για μερικά εκατοστά. Επαναλάβετε δύο φορές την ημέρα.
• πιείτε ένα ποτήρι νερό και σταθείτε σε ένα υψόμετρο, για παράδειγμα, στο κάτω σκαλοπάτι. Ελαφρά απορρόφηση κραδασμών, πηδήξτε προς τα κάτω. Το νερό προσθέτει βάρος στο στομάχι και αυτό θα βοηθήσει το στομάχι να γλιστρήσει στη θέση του.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αυτή εντοπίζεται για πρώτη φορά όταν ένας ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία θώρακος, οισοφάγου και στομάχου, καθώς και κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης (γαστροσκόπηση, οισοφαγοσκόπηση). Τα ακτινογραφικά σημεία μιας κήλης είναι:

• Απουσία του υποφρενικού οισοφάγου
• Υψηλή θέση του τροφικού σφιγκτήρα
• Διεύρυνση του οισοφαγικού ανοίγματος
• Εύρεση της καρδίας πάνω από το διάφραγμα κ.λπ.

Όταν η ενδοσκόπηση προσδιορίζεται από τη μετατόπιση της οισοφαγικής-γαστρικής γραμμής πάνω από το διάφραγμα, σημεία διάβρωσης και έλκη του βλεννογόνου και οισοφαγίτιδα. Για τον αποκλεισμό όγκων, γίνεται ενδοσκοπική βιοψία και μορφολογική μελέτη της βιοψίας.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια κήλη του οισοφάγου

Είναι επιθυμητό να ξεκινήσει η εξέταση και να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Δεν είναι απαραίτητο να φέρετε τον σχηματισμό κήλης σε σοβαρή κατάσταση, όταν αρχίζουν μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα και η θεραπεία καθυστερεί. Ένα εγγυημένο θετικό αποτέλεσμα και πλήρης ανάκαμψη είναι δυνατή μόνο με μια υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου. Στη θεραπεία των κηλικών σχηματισμών του οισοφάγου χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι και περιλαμβάνει τέσσερις μεθόδους:

• λήψη φαρμάκων,
• διατροφή,
• λαϊκές θεραπείες.

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας, τα δισκία και τα διαλύματα μπορούν να αφαιρέσουν το συμπτωματικό σύμπλεγμα που εμποδίζει τον ασθενή να ζήσει φυσιολογικά. Η ύφεση μπορεί να επιτευχθεί με φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη μείωση της γαστρικής έκκρισης και στην προστασία του βλεννογόνου του οισοφάγου από τις επιθετικές επιδράσεις του γαστρικού υγρού.

Γυμναστική και ασκήσεις

Με μια κήλη του οισοφάγου, συνταγογραφούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

1. H-2-αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης που μειώνουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Εκπρόσωποι: Nizatidine, Ranitidine, Roxtidine, Famotidine;
2. Αντιόξινα που δεσμεύουν το υδροχλωρικό οξύ, το οποίο ερεθίζει συνεχώς τον γαστρικό βλεννογόνο. Εκπρόσωποι: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων που αναστέλλουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Εκπρόσωποι: Ομεπραζόλη, Εσομεπραζόλη;
4. Προκινητικά φάρμακα για την εξάλειψη της κινητικότητας του οισοφάγου. Εκπρόσωποι: Cisapride, Metoclopramide.

• ασκήσεις αναπνοής?
• σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στην εκγύμναση των μυών της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι ασκήσεις αναπνοής πρέπει να γίνονται με άδειο στομάχι. Παραδείγματα ασκήσεων:

1. Αρχική θέση (IP): ξαπλωμένη στη δεξιά πλευρά, το κεφάλι και τους ώμους - στο μαξιλάρι. Εισπνεύστε - βγάλτε το στομάχι, εκπνεύστε - χαλαρώστε το. Μετά από μια εβδομάδα τέτοιας εκπαίδευσης, τραβάμε το στομάχι καθώς εκπνέουμε.
2. IP - γονατιστή. Σε μια εισπνοή, λυγίστε στο πλάι. Στην αρχική θέση - εκπνεύστε.
3. Ξαπλώνοντας ανάσκελα, στρέφουμε το σώμα στα πλάγια, ενώ εισπνέουμε.

Χειρουργική επέμβαση

Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση των φυσικών ανατομικών σχέσεων στον οισοφάγο, το διαφραγματικό άνοιγμα και το στομάχι.

Οι κύριες ενδείξεις για μια επέμβαση αφαίρεσης κήλης είναι:

• αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
• η παρουσία μεγάλης κήλης.
• στερέωση της προεξοχής στο στόμιο της κήλης.
• ανάπτυξη επιπλοκών (αιμορραγία, οισοφαγίτιδα, διάβρωση ή έλκη του οισοφάγου.
• παραοισοφαγική (παραοισοφαγική) κήλη συρόμενου τύπου - εάν υπάρχει, η πιθανότητα παραβίασης αυξάνεται σημαντικά.
• λανθασμένη ανάπτυξη (δυσπλασία) του βλεννογόνου του οισοφάγου, με αποτέλεσμα να αποκτά τη δομή του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου.

Για τη θεραπεία της κήλης σε ασθενείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων:

• Fundoplication κατά Nissen (τυλίξτε το πάνω μέρος του οισοφάγου για να μην πεταχτεί εκεί το περιεχόμενο του στομάχου).
• Λειτουργία Belsi (ο κάτω οισοφάγος και ο σφιγκτήρας στερεώνονται στο διάφραγμα, ο βυθός του στομάχου συρράπτεται στον οισοφάγο).
• Λαπαροσκόπηση (αποκατάσταση της φυσικής ανατομίας της άνω κοιλίας, μείωση του μεγέθους του οισοφάγου).

Διατροφή

Το κύριο καθήκον που επιδιώκουν οι διατροφολόγοι, ορίζοντας τη συμμόρφωση με αυστηρές απαιτήσεις για την οργάνωση της καθημερινής διατροφής των ασθενών με κήλη οισοφάγου, είναι να ελαχιστοποιήσουν και να σταματήσουν την αυθόρμητη απελευθέρωση εμέτου, που μπορεί να προκαλέσει απόφραξη της αναπνευστικής οδού και την εμφάνιση ασφυξία λόγω έλλειψης οξυγόνου.

Ένας ασθενής με κήλη οισοφάγου πρέπει να ακολουθεί δίαιτα και να τρώει 5-6 φορές την ημέρα. Το φαγητό είναι πολύ πιο συχνό από ό,τι σε ένα υγιές άτομο, αλλά οι μερίδες είναι μικρότερες. Ένα σημαντικό μέρος της διατροφής καταναλώνεται το πρωί.

Στην επιτρεπόμενη λίστα προϊόντων, από το οποίο μπορείτε να συνθέσετε και να αναπτύξετε συνταγές για φαρμακευτικά πιάτα, περιλαμβάνουν:

• Αποξηραμένα φρούτα (η κύρια έμφαση δίνεται στη χρήση δαμάσκηνων, τα οποία συμβάλλουν στη στένωση του διαφράγματος και στην ενίσχυση των συνδέσμων).
• Ξινόγαλα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρά (προϊόν κεφίρ χωρίς λιπαρά, τυρί cottage, πηγμένο γάλα, γιαούρτια χωρίς ζάχαρη).
• Ποικιλίες θαλάσσιων / ποταμών ψαριών και πουλερικών / βοείου κρέατος με χαμηλά λιπαρά (συνιστάται η κατανάλωση προϊόντων κρέατος με τη μορφή κεφτεδών, σουφλέ, ασπίκι ή κοτολέτες).
• Σούπες από λαχανικά (προτίμηση πρέπει να δοθεί σε σούπες πατάτας ή καρότου, οι οποίες τρίβονται με κόσκινο πριν από τη χρήση).
• Ώριμα φρούτα (μπορείτε να φτιάξετε σαλάτες με γλυκά φρούτα ή να φτιάξετε κατσαρόλες με τυρί cottage με αυτά).
• Γλυκά κράκερ, προ-εμποτισμένα σε ζεστό γάλα ή ζεστό τσάι.
• Αυγά κοτόπουλου / ορτυκιού, μαλακά βραστά.
• Χυλοί και ενέματα με την προσθήκη δημητριακών και ζάχαρης, μαγειρεμένα στο γάλα.
• Γλυκοί χυμοί, πράσινο τσάι με γάλα.

Χωρίς επαρκή δίαιτα, που συντάσσεται με γιατρό, η κήλη θα εξελίσσεται και θα φέρει καθημερινά όλο και περισσότερες αρνητικές συνέπειες, οι οποίες συσσωρεύονται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Όταν ακολουθείτε δίαιτα κατά τη διάρκεια μιας κήλης του οισοφάγου, είναι επιβεβλημένη εξαιρέστε τα επιβλαβή προϊόντα από το μενού:

1. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εγκαταλείψετε τα πικάντικα τρόφιμα - κρεμμύδια, σκόρδο, πιπεριές, πικάντικα καρυκεύματα, σάλτσες. Δεν μπορείτε να τρώτε τηγανητά, καπνιστά, υπερβολικά λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.
2. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, γλυκών σόδας, καφέ, ενεργειακών ποτών, όξινων συμπυκνωμένων χυμών και γάλακτος.
3. Είναι επίσης απαραίτητο να περιοριστεί ο ασθενής στην επιλογή των φρούτων. Παρά το γεγονός ότι είναι όλα πολύ χρήσιμα, σε αυτήν την κατάσταση, δεν μπορείτε να φάτε όξινα φρούτα: κράνμπερι, σταφύλια, ρόδια, ακτινίδια, λεμόνια, πορτοκάλια (όλα τα εσπεριδοειδή), πράσινα μήλα, κεράσια και άλλα.
4. Τα περισσότερα φρούτα πρέπει να ξεφλουδίζονται και να πλένονται καλά. Τα τριμμένα φρούτα και λαχανικά χωνεύονται καλύτερα.

Με την πιο προσεκτική τήρηση της δίαιτας, πρέπει επίσης να θυμάται κανείς ότι μετά το φαγητό δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να πάει για ύπνο, είναι καλύτερο να περπατήσει λίγο. Αυτό θα βοηθήσει τον οισοφάγο να αντιμετωπίσει το έργο του. Επίσης, μην τρώτε υπερβολικά το βράδυ. Ακόμη και ένα ποτήρι γιαούρτι πριν πάτε για ύπνο μπορεί να προκαλέσει έξαρση. Τρώτε αυστηρά 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο.

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου με λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες για την κήλη του οισοφάγου, καταρχήν, στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη επιπλοκών όπως έλκη, ακόμη και καρκίνου του οισοφάγου. Τα παραδοσιακά φάρμακα αναστέλλουν την έκκριση γαστρικού υγρού, επιταχύνουν τη μετακίνηση της τροφής από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο και αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα.

Λαϊκές συνταγές:

1. Για να απαλλαγείτε από το φούσκωμα και, χρησιμοποιείται ένα έγχυμα ρίζας βαλεριάνας, μάραθου και μέντας. Πάρτε αυτά τα συστατικά σε ίσες ποσότητες και ρίξτε βραστό νερό. Αφήστε το σε σκοτεινό μέρος μέχρι να κρυώσει τελείως το έγχυμα. Πίνετε το πρωί και το βράδυ.
2. φλοιός aspen - αφαιρεί τη χολή, έχει τονωτική και αντιφλεγμονώδη δράση: ρίξτε μια κουταλιά θρυμματισμένο φλοιό σε ένα ποτήρι βραστό νερό και βράστε λίγο. Αφού κρυώσει το ρόφημα, το σουρώνουμε. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα, μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα.
3. Χήνα Potentilla (2 κουταλιές της σούπας) χύνεται με 300 ml βραστό νερό, εγχύεται για 12 ώρες. Πάρτε 1 κουτ. 10-15 φορές την ημέρα.
4. Χυμός καρότου. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή, μειώνει την οξύτητα, εξαλείφει την καούρα. Καταναλώστε πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Θα πρέπει να αρνηθείτε αυτό το ρόφημα για διαβήτη, διάρροια και γαστρίτιδα.
5. Η κήλη του οισοφάγου συνοδεύεται συχνά από καούρα. Η γνωστή μαγειρική σόδα και το νερό θα βοηθήσουν σε αυτή την περίπτωση. 1 κουταλάκι του γλυκού προστίθεται σε 1 ποτήρι νερό. σόδα, η σύνθεση πρέπει να αναδεύεται πριν την κατανάλωση. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο, επειδή περιέχει μεγάλη ποσότητα μεταλλικών αλάτων.
6. Ρίχνουμε μια κουταλιά σπόρους με τρεις κουταλιές της σούπας κρύο νερό και αφήνουμε όλη τη νύχτα. Την επόμενη μέρα, ζεστάνετε λίγο το μείγμα και μασήστε καλά πριν το φαγητό. Μπορείτε επίσης απλά να ρίξετε τους σπόρους με βραστό νερό, να το αφήσετε να παρασκευαστεί και στη συνέχεια να πιείτε το υγρό που προκύπτει πριν πάτε για ύπνο σε μισό ποτήρι. Οι σπόροι λιναριού δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και πέτρες στη χολή.
7. Το τζίντζερ βοηθά να απαλλαγούμε όχι μόνο από την καούρα με μια κήλη του οισοφάγου, αλλά και από τον πόνο. Για να σταματήσετε τα συμπτώματα, αρκεί να μασήσετε μια μικρή ποσότητα τζίντζερ ή να φτιάξετε ένα τσάι από αυτό.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να αποφευχθούν όλες οι πιθανές αιτίες της οισοφαγικής κήλης, αλλά μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισής της: ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, θεραπεύστε έγκαιρα ασθένειες του πεπτικού συστήματος και αποφύγετε τραυματισμούς. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν το πρόβλημα και οι περισσότεροι από αυτούς είναι έμφυτοι. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε τη δική σας υγεία και την υγεία του παιδιού, έτσι ώστε εάν εντοπιστούν συμπτώματα της νόσου, να παρέχεται έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Όλα αυτά αφορούν την κήλη του οισοφάγου: αιτίες, συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας. Μην είσαι άρρωστος!

Μεταξύ των γαστρεντερολογικών προβλημάτων, η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος τις περισσότερες φορές παραμένει χωρίς θεραπεία. Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με έλκος ή οισοφαγίτιδα. Επιπλέον, πολλά σημάδια κήλης του οισοφάγου είναι εντελώς μη ειδικά: πόνος στο στήθος, βήχας. Αυτό συγκαλύπτει την ασθένεια, καθυστερώντας τη σωστή διάγνωση.

Ο οισοφάγος βρίσκεται μέσα στην κοιλότητα του θώρακα και το στομάχι στην κοιλιακή κοιλότητα. Το όριο τους πέφτει στο οισοφαγικό άνοιγμα του διαφραγματικού μυός, εδώ είναι ο σφιγκτήρας. Μια τέτοια σαφής διαίρεση αποδείχθηκε σημαντική, δεδομένων των διεργασιών που συμβαίνουν στα κοιλιακά όργανα:

1. Ο οισοφάγος έχει ουδέτερο περιβάλλον. Το pH του κυμαίνεται από 6,0-7,0. Η λειτουργία του είναι μεταβατική. Παραλείπει μόνο φαγητό χωρίς να το χωνέψει.
2. Στο στομάχι, το περιβάλλον είναι όξινο - pH 1,5-2,0. Ο κύριος λειτουργικός σκοπός του στομάχου είναι η πέψη.

Με μια κήλη του οισοφάγου, το καρδιακό τμήμα του στομάχου γλιστράει στην θωρακική κοιλότητα. Αυτή η στιγμή συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα που σχετίζονται με πίεση και παλινδρόμηση οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο.

Σπουδαίος!Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται σχεδόν πάντα από φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου - οισοφαγίτιδα.

Προωθεί ανάπτυξηασθένεια διάφοροι παράγοντες:

1. Αδυναμία και κατωτερότητα του συνδέσμου.Οι δομές που συγκρατούν τα όργανα στη θέση τους μπορεί να εξασθενήσουν. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο συγγενών ασθενειών που σχετίζονται με ανεπάρκεια συνδετικού ιστού. Μερικές φορές αλλαγές στη δομή των συνδέσμων και την ελαστικότητά τους συμβαίνουν με την ηλικία - χάνουν την ελαστικότητά τους και παύουν να εκτελούν τις προηγούμενες λειτουργίες τους για τη διατήρηση της επιθυμητής θέσης του οισοφάγου και του στομάχου.
2. Υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση.Η αιτία της μπορεί να είναι το υπερβολικό βάρος, ο βήχας, η επίμονη δυσκοιλιότητα ή ο μετεωρισμός. Λιγότερο συχνά, υπάρχει κήλη που σχετίζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Με την ανάπτυξη της απόφραξης, εμφανίζεται φυσικά εμφύσημα - μια επέκταση του πνευμονικού ιστού. Αυτά τα φαινόμενα συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
3. Ακανόνιστη περισταλτικήσχετίζεται με την έλξη του οισοφάγου προς τα πάνω. Τέτοιες υπερκινητικές δυσλειτουργίες συνοδεύουν πάντα τις πιο κοινές ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος - χολολιθίαση, γαστρικό έλκος, γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις μιας κήλης του οισοφάγου σχετίζονται με την είσοδο όξινου περιεχομένου από την κοιλότητα του στομάχου και την εμφάνιση ενός "επιπλέον" οργάνου στην κοιλότητα του θώρακα με τη μορφή ενός τμήματος της καρδιάς. Αυτό συνοδευόμενος:

1. καούρα- μακρύ, επώδυνο. Η καούρα εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα και με άδειο στομάχι, και μετά από βαριά γεύματα. Ιδιαίτερα να προκαλέσετε καύση αιχμηρά, ζεστά φαγητά.
2. Πόνος στο στήθος. Έχει καυστικό, πιεστικό χαρακτήρα, που συχνά προσομοιώνει μια επίθεση στηθάγχης.
3. αίσθημα δυσφορίας, που σκάει πίσω από το στέρνο. Αυτό σχετίζεται άμεσα με το τμήμα του στομάχου που έχει ανέβει.
4. Συναισθημα ανεπάρκεια αέρα, ασφυκτιά.
5. βήχαςειδικά όταν είστε ξαπλωμένοι και τη νύχτα.
6. Βραχνάδα της φωνής.
7. Επίμονο ρέψιμοειδικά όταν έχει κλίση. Μερικές φορές φτάνει στον βαθμό παλινδρόμησης - τότε το περιεχόμενο που μόλις καταναλώθηκε ρίχνεται στη στοματική κοιλότητα.

Ο βήχας και η βραχνάδα συχνά συνοδεύουν μια κήλη του οισοφάγου. Ο λόγος είναι η παλινδρόμηση οξέος στις φωνητικές χορδές και στον λαρυγγοφάρυγγα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένας εμμονικός ξηρός βήχας. Οι ασθενείς επισκέπτονται για μεγάλο χρονικό διάστημα θεραπευτή, πνευμονολόγο, οικογενειακό γιατρό, καθώς τα συμπτώματα μιμούνται τη φαρυγγίτιδα, την τραχειίτιδα ή τη λαρυγγίτιδα.

Η πίεση του πόνου πίσω από το στέρνο απαιτεί πάντα τον αποκλεισμό μιας κρίσης στηθάγχης. Επομένως, η εμφάνισή τους κατά τη σωματική άσκηση πρέπει να συνοδεύεται από καταγραφή ΗΚΓ. Ο αποκλεισμός της στηθάγχης και η επιβεβαίωση της παθολογίας στο FGDS μας επιτρέπουν να μιλάμε για κήλη οισοφάγου ως πηγή πιεστικού οπισθοστερνικού πόνου.

Σπουδαίος!Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να ανακουφίσει τόσο τη στηθάγχη όσο και την οισοφαγοκήλη. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφοροποίηση αυτών των καταστάσεων.

Όλα τα συμπτώματα μιας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος προκαλούνται από τη σωματική δραστηριότητα, ιδίως από την άρση βαρών. Η τάση προκαλεί αύξηση της πίεσης στο διάφραγμα από κάτω.

Τα φορτία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα μετά την υπερκατανάλωση τροφής, όταν το γεμάτο στομάχι ήδη ασκεί υπερβολική πίεση στο διάφραγμα. Μπορείτε να προκαλέσετε τα συμπτώματα μιας κήλης μετά το φαγητό απλά κάνοντας απότομες στροφές, για παράδειγμα, για να δέσετε τα κορδόνια σας ή εάν πάρετε μια οριζόντια θέση για μισή ώρα μετά το φαγητό. Όλες αυτές οι διεργασίες συνοδεύονται από ολίσθηση ενός τμήματος του υπεργεμισμένου στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα.

Θεραπεία

Όλη η θεραπεία για την κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος αποτελείται από μια σειρά από θεραπευτικά αποτελέσματα. Είναι κατηγορηματικά αδύνατο να θεωρηθεί η θεραπεία μιας κήλης μόνο ως φαρμακευτική αγωγή. Η ομαλοποίηση του τρόπου ζωής και της διατροφής πρέπει να είναι υποχρεωτική. Η φαρμακευτική θεραπεία θα συμπληρώσει τις μη φαρμακευτικές μεθόδους. Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας μιας κήλης του οισοφάγου, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Οι μηχανισμοί εμφάνισης κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος έχουν περιγραφεί παραπάνω. Λαμβάνοντάς τα υπόψη, είναι δυνατόν να παρουσιαστούν συστάσεις, η τήρηση των οποίων συμβάλλει στη μείωση των κινδύνων παροξύνσεων:

1. Μετά από οποιοδήποτε γεύμα, δεν πρέπει να ξαπλώνετε για τουλάχιστον 1,5-2 ώρες. Εξαιρείται επίσης η ημι-ξαπλωμένη θέση στις καρέκλες.
2. Η κλίση πρέπει να αποφεύγεται. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να φορέσετε παπούτσια χρησιμοποιώντας ένα σκαμπό και ένα υποπόδιο. Πλύσιμο δαπέδων - χρησιμοποιώντας σφουγγαρίστρα που αποκλείει τις βαθιές κλίσεις.
3. Τα πολύ μεγάλα βάρη θα πρέπει να αποκλείονται. Κατά την περίοδο της ύφεσης, επιτρέπεται η μεταφορά μικρού βάρους, αλλά πάντα πριν από το γεύμα ή 40-60 λεπτά μετά το γεύμα.
4. Συνιστάται να κοιμάστε σε κρεβάτι με υπερυψωμένο κεφαλάρι. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα δεύτερο μαξιλάρι, αλλά είναι καλύτερα αν πρόκειται για βάσεις κάτω από τα πόδια του κρεβατιού. Έτσι, θα είναι δυνατό να σηκωθεί εντελώς το κεφάλι του κρεβατιού, και όχι μόνο το κεφάλι.
5. Υπερβολικό βάρος, μετεωρισμός, επίμονη δυσκοιλιότητα, επίμονος βήχας - όλες εκείνες οι ασθένειες παρουσία των οποίων δεν θα είναι δυνατή η αποτελεσματική αντιμετώπιση μιας κήλης του οισοφάγου. Η απαλλαγή από ασθένειες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση θα μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων της κήλης.
6. Ορισμένα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση του σφιγκτήρα και επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Η χρήση τους στην κήλη του οισοφάγου πρέπει να είναι περιορισμένη: Νιφεδιπίνη, Διλτιαζέμη, Ασπιρίνη, Δικλοφενάκη.

Βίντεο - Κήλη οισοφάγου

Διατροφή

Η διατροφή για μια κήλη του οισοφάγου συνιστάται όσο το δυνατόν πιο φειδωλή. Το φαγητό παρασκευάζεται με βράσιμο, βράσιμο, ψήσιμο ή στον ατμό. Αποκλείεται η τραχιά τροφή που μπορεί να βλάψει τους ευαίσθητους βλεννογόνους. Προϊόντα που Δεν προτείνεταιχρήση στα τρόφιμα:

• ψητό;
• λιπαρός;
• καπνιστό;
• μέντα;
• Melissa;
• σοκολάτα;
• καφές;
• ισχυρό τσάι?
• προϊόντα που ενισχύουν το σχηματισμό αερίων.

Ο αποκλεισμός της μέντας, του λεμονιού, του καφέ και του τσαγιού έχει παθογενετική αιτιολόγηση. Αυτές οι τροφές μπορούν να αποδυναμώσουν τον σφιγκτήρα και να αυξήσουν την πιθανότητα έξαρσης της κήλης.

Σπουδαίος!Αξίζει να δοθεί προσοχή στη σύνθεση φυτικών παρασκευασμάτων και ηρεμιστικών - πολλά από τα οποία περιέχουν μέντα.

Για προϊόντα που αύξηση της παραγωγής αερίου στα έντερασχετίζομαι:

• σταφύλι;
• λάχανο;
• μαύρο ψωμί?
• ψήσιμο μαγιάς?
• όσπρια;
• ανθρακούχα ποτά.

Ωστόσο, η επιρροή τους είναι ατομική. Σε μερικούς ανθρώπους προκαλούν έντονο μετεωρισμό, ενώ σε άλλους έχουν μικρή επίδραση στο σχηματισμό αερίων.

Υπόκειται σε διαιτητική θεραπεία και επίμονη δυσκοιλιότητα, αυξάνοντας την ενδοκοιλιακή πίεση:

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δυσκοιλιότητα	Ανεπιθύμητο για δυσκοιλιότητα
Χοντρό ψωμί με πίτουρο	Γλυκά αρτοσκευάσματα από αλεύρι υψηλής ποιότητας
Ερυθρά δημητριακά εκτός από ρύζι	Ζυμαρικά, ρύζι, σιμιγδάλι
Άπαχο ψάρι, κρέας	Λιπαρά ψάρια και κρέατα
Γαλακτοκομικά προϊόντα - κεφίρ, γιαούρτι	Γάλα μη αποβουτυρωμένο
Ζουμερές ποικιλίες μήλων και αχλαδιών, δαμάσκηνων, αποξηραμένων φρούτων	Μύρτιλλα, κυδώνι, σκυλόξυλο, κεράσι, άγουρα μήλα και αχλάδια, σάλτσα μήλου

Βίντεο - Δίαιτα για ΓΟΠΝ

Ιατρική περίθαλψη

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σε τρεις κατευθύνσεις:

• παράγοντες που μειώνουν την εκκριτική δραστηριότητα.
• προκινητικά που ομαλοποιούν την κινητικότητα του οισοφάγου και του στομάχου.
• αντιόξινα που ανακουφίζουν από τα συμπτώματα.

Η πρώτη ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Ομεπραζόλη, Λανσοπραζόλη, Παντοπραζόλη. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης: Ρανιτιδίνη, Φαμοτιδίνη.

Η δεύτερη ομάδα παραγόντων - προκινητικοί - είναι μικρή. Αυτά περιλαμβάνουν Motilium, Metoclopramide.

Σπουδαίος!Η μετοκλοπραμίδη ή το Cerucal συχνά προκαλεί παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη η χρήση του για ηλικιωμένους.

Τα τελευταία φάρμακα είναι τα αντιόξινα. Αυτά είναι τα Maalox, Gastal, Almagel. Με τα αντιόξινα, είναι εύκολο να σταματήσετε τα οξέα συμπτώματα: καούρα, δυσφορία πίσω από το στέρνο.

Δοσολογία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διαφραγματοκήλης.

Λειτουργίες

Η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας αναγκάζει κάποιον να καταφύγει σε χειρουργικές παρεμβάσεις. Όλες οι λειτουργίες περιλαμβάνουν δύο στόχους:

• αφαιρέστε τον κηλικό δακτύλιο.
• σχηματίζουν ένα φράγμα κατά της παλινδρόμησης.

Μεταξύ των σύγχρονων επεμβατικών μέτρων υπάρχουν τόσο οι κοιλιακές όσο και οι λαπαροσκοπικές μέθοδοι:

1. Κλασική βυθοπλασία Nissen.
2. Λαπαροσκοπική ανακατασκευή Nissen.
3. Λαπαροσκοπική παρέμβαση με σταυροσκοπία.
4. Γαστροπεξία λόφου.

Σπουδαίος!Οποιαδήποτε λαπαροσκοπική παρέμβαση είναι πολύ πιο ασφαλής: μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, λιγότερες παρενέργειες.

Κατά τον προσδιορισμό των ενδείξεων και των αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας, η σοβαρότητα της κήλης και μια σειρά από συννοσηρότητες. Η προγραμματισμένη ανασυγκρότηση δεν πραγματοποιείται για σοβαρά καρδιαγγειακά προβλήματα, μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη, κίρρωση του ήπατος, σοβαρή ογκολογική παθολογία.

Με ευνοϊκή πορεία της επέμβασης, καλή μετεγχειρητική υποστήριξη, οι περισσότεροι ασθενείς παρατηρούν απότομη βελτίωση στην ποιότητα ζωής. Η τακτική καούρα και το ρέψιμο εξαφανίζονται, η παλινδρόμηση δεν εμφανίζεται. Ωστόσο, ακόμη και μετά από επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο πρέπει να ακολουθεί τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές συστάσεις που είναι κατάλληλες για μια κήλη του οισοφάγου.

Ενημέρωση: Νοέμβριος 2018

Η κήλη του οισοφάγου σήμερα, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, αναφέρεται σε μια πολύ συχνή πάθηση του γαστρεντερικού σωλήνα, καταλαμβάνοντας την 3η θέση μετά το γαστρικό έλκος και τη χολοκυστίτιδα.

Επιπλέον, στο 50% των περιπτώσεων, η διαφραγματοκήλη προχωρά κρυφά, είτε ασυμπτωματικά είτε με ελάχιστα συμπτώματα και ενόχληση. Γίνεται σύλληψη τυχαία όταν υποβάλλεται σε ενδοσκοπική εξέταση ή ακτινογραφία του στομάχου και του οισοφάγου.

Στο 30% των ασθενών με οισοφαγοκήλη, τα κύρια παράπονα με τα οποία οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό είναι πόνος στην καρδιά - μη στεφανιαία καρδαλγία και καρδιακές αρρυθμίες - παροξυσμική ταχυκαρδία και εξωσυστολία. Αυτό τις περισσότερες φορές οδηγεί σε διαγνωστικά σφάλματα και αναποτελεσματική θεραπεία από καρδιολόγο, καθώς η κήλη είναι πιθανή αιτία καρδιακών διαταραχών.

Αυτή η ασθένεια, κατά κανόνα, συνδυάζεται με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία οδηγεί όχι μόνο σε καρδιακές διαταραχές, αλλά και σε ένα ολόκληρο σύμπλεγμα πνευμονικών και δυσπεπτικών διαταραχών στο ανθρώπινο σώμα.

Η διαφραγματοκήλη είναι μια επέκταση του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, στο οποίο τεντώνονται οι σύνδεσμοι που συνδέουν το στομάχι και τον οισοφάγο.

Μια τέτοια παραβίαση οδηγεί σε παλινδρόμηση της χολής και του γαστρικού υγρού στον οισοφάγο, εμφανίζονται σταδιακά φλεγμονή και αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του, γεγονός που προκαλεί τελικά το σχηματισμό κακοήθων όγκων.

Σύμφωνα με έρευνες παγκόσμιων γαστρεντερολογικών ενώσεων, ελλείψει επαρκούς έγκαιρης θεραπείας της κήλης, ο κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου αυξάνεται σε έναν ασθενή μετά από 7-10 χρόνια. Εάν δεν υπάρξει θεραπεία για 7 χρόνια, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογίας αυξάνεται κατά 280%, εάν η νόσος είναι μεγαλύτερη από 10 ετών, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται στο 400%.

Συμπτώματα κήλης

Πόνος

• Ο πόνος στη διαφραγματική κήλη του οισοφάγου είναι πολύ διαφορετικός και εξαρτάται από τον τύπο του, τη διάρκεια της νόσου, την ηλικία του ασθενούς:
• Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός του πόνου είναι στην επιγαστρική περιοχή, εμφανίζεται όταν αλλάζει η θέση του σώματος, μετά το φαγητό.
• Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων ή στην πλάτη.
• Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση πόνου στη ζώνη, που μπορεί να μοιάζει με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας ασθένειας όπως η παγκρεατίτιδα.
• Στο ένα πέμπτο των ασθενών, ειδικά στους ηλικιωμένους, εμφανίζεται πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος μπορεί επίσης να σχετίζεται με συνοδά νοσήματα - στεφανιαία νόσο, στηθάγχη.
• Όταν μια κήλη οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές, αλλάζει η κατεύθυνση, η φύση, η ένταση του πόνου. Με την σολαρίτιδα, οι πόνοι γίνονται αφόρητοι, καυστικοί, και η έντασή τους αυξάνεται με την πίεση στην επιγαστρική περιοχή και όταν ο ασθενής γέρνει προς τα εμπρός, γίνεται ευκολότερο. Όταν εμφανίζεται περιβυσσινίτιδα, οι πόνοι είναι πόνοι, θαμποί στη φύση, είναι συνεχείς και συγκεντρωμένοι ψηλά στην επιγαστρική περιοχή. Σε περίπτωση παράβασης Πίσω από το στέρνο εμφανίζονται πόνοι από κήλη, διάτρηση, μυρμήγκιασμα, που ακτινοβολούν στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων (βλ.

Ρέψιμο ξινό

Κατά το ρέψιμο, η γεύση της πικρίας, η χολή παραμένει στο στόμα ή ο ασθενής εμφανίζει πολύ συχνό ρέψιμο του αέρα, τις περισσότερες φορές εμφανίζονται μετά το φαγητό.

• παλινδρόμηση, έμετος

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα, μετά το φαγητό ή σε ύπτια θέση, δεν συνοδεύεται από ναυτία. Εάν η ποσότητα της μάζας κατά την παλινδρόμηση είναι σημαντική, μπορεί να προκαλέσει πνευμονία από εισρόφηση.

• Δυσφαγία

Αυτό δεν είναι μόνιμο σύμπτωμα κήλης του οισοφάγου, μπορεί να έρθει και να φύγει. Όταν τρώτε ζεστό ή πολύ κρύο υγρό φαγητό, καταπίνετε πολύ γρήγορα, μπορεί να είναι δύσκολο για το φαγητό να περάσει από τον οισοφάγο. Όσο για τη στερεά τροφή, αυτή κινείται στον οισοφάγο ευκολότερα και πιο γρήγορα. Εάν αυτό το σημάδι της οισοφαγοκήλης αρχίζει να είναι μόνιμο, αυτός είναι ο λόγος για τη διάγνωση της ογκολογίας, της στένωσης, του έλκους του οισοφάγου, του εγκλεισμού της κήλης.

• Καούρα

Το πιο χαρακτηριστικό, έντονο και συχνό σημάδι μιας κήλης του οισοφάγου. Συμβαίνει μετά το φαγητό, το βράδυ και σε ύπτια θέση. Στους περισσότερους ασθενείς είναι μόνιμο σύμπτωμα και παίζει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της διαφραγματοκήλης.

• λόξυγγας

Δεν είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα, αφού εμφανίζεται μόνο στο 4% των ασθενών. εάν εμφανιστεί, χαρακτηρίζεται από μεγάλη περίοδο, ο ασθενής μπορεί να κάνει λόξυγγα από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

• Πόνος, καύση της γλώσσας

Ένα σπάνιο σύμπτωμα, εμφανίζεται μόνο εάν το γαστρικό περιεχόμενο πεταχτεί στο στόμα ή στο λάρυγγα και μπορεί να εμφανιστεί βραχνάδα.

• Ο συνδυασμός κήλης του οισοφάγου με διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα

Τις περισσότερες φορές, η κήλη του οισοφάγου συνοδεύεται από βρογχικό άσθμα, αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονία από εισρόφηση. Η πιο επικίνδυνη από αυτές τις παθολογίες είναι η εισρόφηση γαστρικών μαζών στην αναπνευστική οδό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει ασφυξία, επίμονο βήχα και πόνο πίσω από το στέρνο.

Για να διαφοροποιηθεί ο πόνος στον οισοφάγο με μια κήλη, τα σημεία της οποίας είναι παρόμοια και χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες που χαρακτηρίζουν την παρουσία διαφραγματοκήλης σε έναν ασθενή:

• Μετά το φαγητό, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος εντείνεται και η ένταση του πόνου αυξάνεται με το βήχα, τη σωματική δραστηριότητα, οποιαδήποτε ένταση, ακόμα και μόνο σε οριζόντια θέση.
• Μετά από έμετο, ρέψιμο ή παλινδρόμηση, βαθιά έμπνευση, ο πόνος υποχωρεί ή σταματά. Επίσης, η πρόσληψη σόδας, νερού και η ξαπλωμένη θέση βοηθούν στη μείωση του πόνου.
• Η φύση του πόνου είναι μάλλον μέτρια, πονάει, θαμπό, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει εξαιρετικά δυνατός πόνος.

Σε τι διαφέρει μια συρόμενη κήλη;

Ένας τύπος διαφραγματοκήλης είναι μια ολισθαίνουσα κηλική προεξοχή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του οισοφάγου ή του στομάχου διεισδύει μέσω του αδύναμου σημείου του διαφράγματος στη θωρακική κοιλότητα. Περιοδικά, επιστρέφουν στην κανονική τους θέση (στην κοιλιακή κοιλότητα), γεγονός που οδηγεί στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Η σωματική δραστηριότητα, η ένταση των κοιλιακών μυών και μια σειρά από άλλους παράγοντες οδηγούν στον εκ νέου σχηματισμό κήλης του οισοφάγου.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ολισθαίνουσας κήλης είναι ο πόνος καυστικού χαρακτήρα, ο οποίος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο ή στο άνω μέρος της κοιλιάς. Επιδεινώνεται στην «ξαπλωμένη» θέση και με έντονες κάμψεις, που συχνά συνοδεύονται από ρέψιμο, καούρα ή ναυτία.

Ποια είναι τα σημάδια μιας στραγγαλισμένης κήλης;

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της διαφραγματοκήλης είναι η παραβίασή της. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο μετά από μακρά πορεία της νόσου, όσο και να είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου. Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η παράβαση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων στον ασθενή:

1. Ξαφνικός πόνος αιχμηρού ή πυροβολιστικού χαρακτήρα, στο κάτω μισό του θώρακα / στο άνω τρίτο της κοιλιάς. Συχνά, ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη ή στον υπερκλείδιο βόθρο. Ο αυξημένος πόνος προκαλεί αυξημένη εντερική κινητικότητα (λόγω πρόσληψης τροφής, υγρών, ορισμένων φαρμάκων κ.λπ.). Η ένταση του πόνου είναι εξαιρετικά υψηλή, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σοκ.
2. Έμετος που δεν σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα (από αρκετές ώρες έως μια μέρα). Κατά κανόνα, αυξάνεται στο ύψος του πόνου.
3. Έντονο φούσκωμα με αυξημένο πόνο.

Η παρουσία ενός από αυτά τα σημεία απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα στον ασθενή.

Οι κύριες αιτίες της κήλης του οισοφάγου

Τα σημάδια της διαφραγματοκήλης εμφανίζονται συχνότερα στους ηλικιωμένους, όταν για φυσικούς λόγους το σώμα φθείρεται και οι ιστοί, οι μύες και τα εσωτερικά όργανα χάνουν την ελαστικότητά τους. Με την εξέλιξη της κήλης σε ορισμένους ασθενείς, μέχρι την ηλικία των 60 ετών, μπορεί να σχηματιστεί ο λεγόμενος «κηλικός δακτύλιος», όταν το άνοιγμα του οισοφάγου μπορεί να αυξηθεί κατά αρκετά εκατοστά.

Αιτίες για το σχηματισμό κήλης του οισοφάγου:

• Ηλικιακή εξασθένηση των μυών, των συνδέσμων του οισοφάγου
• Απορρόφηση λιπώδους ιστού κάτω από το διάφραγμα
• Αλλαγή στη θέση των εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Ατροφία της αριστερής πλευράς του ήπατος
• Οισοφαγική δυσκινησία
• , ένταση των κοιλιακών μυών
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση
• Συγγενείς δυσπλασίες - βραχύς οισοφάγος
• Χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο
• Τα θερμικά εγκαύματα από ζεστό φαγητό συμβάλλουν στη σύσπαση του οισοφάγου και προκαλούν το σχηματισμό κήλης.

Υπάρχει και ασυμπτωματική πορεία της νόσου, και αντίστροφα, σε ασθενείς, σε συνδυασμό με διάφορες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, διαπιστώνεται και κήλη του οισοφάγου. Έτσι, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, στο 40-60% των ασθενών με έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, στο 50% των ασθενών με χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, στο 20-40% των ατόμων με χολοκυστίτιδα (βλ. και παγκρεατίτιδα (βλ.) ) η διαφραγματική κήλη είναι διαγνωσθεί.

Διαγνωστικά

Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση της διαφραγματοκήλης είναι η αναζήτηση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του ασθενούς και των πιθανών αιτιών. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε σε άμεση εξέταση, στην οποία μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα σημάδια της νόσου:

• Επιθεώρηση - με μια κήλη του οισοφάγου, το στήθος πρακτικά δεν κινείται κατά την αναπνοή, λόγω της μειωμένης λειτουργίας του διαφράγματος. Εάν ένα άτομο υποφέρει από αυτή την παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα, το στομάχι γίνεται "κούφιο". Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην παρατηρηθεί σε υπέρβαρα άτομα.
• Αίσθηση της κοιλιάς (ψηλάφηση)- γίνεται πυκνό στα ανώτερα τμήματα του κοιλιακού τοιχώματος, λόγω έντονης μυϊκής τάσης. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση πόνου κατά την ψηλάφηση.
• Ακρόαση (ακρόαση με φωνενδοσκόπιο)- χαρακτηριστικό σημάδι διαφραγματοκήλης είναι η εμφάνιση εντερικού θορύβου στην θωρακική κοιλότητα. Ο φυσιολογικός ήχος της αναπνοής συνήθως απουσιάζει ή μειώνεται σημαντικά.

Τα παραπάνω σημάδια είναι αρκετά για να υποδείξουν τη διάγνωση. Ωστόσο, είναι δυνατή η αξιόπιστη επιβεβαίωση της παρουσίας κήλης του οισοφάγου μόνο με τη βοήθεια οργανικών διαγνωστικών μεθόδων.

Απλή ακτινογραφία θώρακος/φθορογραφία

Αυτή δεν είναι μια αρκετά κατατοπιστική μέθοδος, αλλά είναι απαραίτητη για να διακρίνουμε την παθολογία του διαφράγματος από ασθένειες της θωρακικής κοιλότητας (πνευμοθώρακας, πλευρίτιδα, πνευμονία κ.λπ.). Μπορείτε επίσης να βρείτε μερικά έμμεσα σημάδια κήλης του οισοφάγου:

• Ο θόλος του διαφράγματος είναι πάνω από το κανονικό.
• Η παρουσία εντερικών βρόχων / φυσαλίδας γαστρικού αερίου στην θωρακική κοιλότητα.
• Μετατόπιση της σκιάς του μεσοθωρακίου (η περιοχή του λευκού μεταξύ των πνευμόνων σε μια ακτινογραφία) μακριά από τη μέση γραμμή.

Είναι μάλλον δύσκολο να ανιχνευθούν αυτές οι αλλαγές σε ακτινογραφία/φθορογραφία χωρίς την κατάλληλη εμπειρία. Επομένως, είναι σημαντικό η εικόνα να εξετάζεται από εξειδικευμένο γιατρό.

Ακτινογραφία οισοφάγου και στομάχου με σκιαγραφικό

Ελλείψει αξονικής τομογραφίας, η ακτινογραφία είναι ο καλύτερος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η διαφραγματοκήλη. Για το σκοπό αυτό, δίνεται στον ασθενή ένα διάλυμα σκιαγραφικού για να πιει (περίπου 200 ml θειικού βαρίου), μετά το οποίο γίνεται ακτινογραφία. Ένα αξιόπιστο σημάδι διαφραγματοκήλης είναι η παρουσία στομάχου ή λεπτού εντέρου στο στήθος.

Πώς να προετοιμαστείτε για έρευνα;

Για βέλτιστη ποιότητα ακτίνων Χ, η προετοιμασία θα πρέπει να ξεκινήσει 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία:

• Για αυτό το διάστημα, ο ασθενής ακολουθεί μια δίαιτα με ελάχιστη ποσότητα φυτικών ινών. Θα πρέπει να εξαιρεθούν: ψωμί σίκαλης, μαργαριτάρι και καλαμπόκι, γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα, λαχανικά και τα παράγωγά τους (χυμοί, μαρμελάδες κ.λπ.).
• 12 ώρες πριν από την ακτινογραφία σκιαγραφικού, θα πρέπει να ακολουθηθεί μια «πεινασμένη» δίαιτα.
• Το βράδυ και το πρωί πριν από τη διαδικασία, χορηγείται στον ασθενή ένας καθαριστικός κλύσμα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η λήψη καθαρτικών δεν συνιστάται, καθώς αυξάνουν την ποσότητα των ελεύθερων αερίων στο έντερο και μειώνουν την ποιότητα της διάγνωσης.

Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Μια πρόσθετη μέθοδος που χρησιμοποιείται όταν τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ είναι αμφισβητήσιμα. Με τη βοήθεια υπερήχων, οι βρόχοι του λεπτού εντέρου ή του στομάχου διακρίνονται από άλλες παθολογικές διεργασίες στο στήθος. Η διαδικασία δεν απαιτεί καμία προετοιμασία και διαρκεί 7-10 λεπτά.

CT θώρακα και κοιλιάς

Με τη βοήθεια αυτής της δαπανηρής ακτινογραφίας προσδιορίζεται η διαφραγματοκήλη στο 100% των περιπτώσεων. Η παρουσία ψευδών αποτελεσμάτων αποκλείεται, χάρη στην εξαιρετική οπτικοποίηση. Δυστυχώς, μόνο τα νοσοκομεία σε μεγάλες πόλεις και περιφερειακά κέντρα διαθέτουν αξονικούς τομογράφους. Η έρευνα, κατά κανόνα, πραγματοποιείται έναντι αμοιβής (η μέση τιμή είναι περίπου 2000 ρούβλια) Αυτό εξηγεί τη σπάνια χρήση του.

Λαπαροσκόπηση/Θωρακοσκόπηση

Αυτός δεν είναι απλώς ένας τρόπος για τη διάγνωση της διαφραγματοκήλης, αλλά μια πλήρης χειρουργική επέμβαση. Η αρχή του είναι απλή - σε μια συγκεκριμένη ανατομική περιοχή (κοιλιά ή στήθος, αντίστοιχα) γίνονται δύο τομές μήκους 1-2 εκ. Μέσω αυτών εισάγεται στην κοιλότητα ένα ενδοσκοπικό όργανο, κατασκευασμένο σε μορφή στενών μεταλλικών σωλήνων με μερικά είδος άκρου εργασίας (κλαδιά). Ένα από αυτά πρέπει να έχει βιντεοκάμερα με πηγή φωτός. Έτσι, ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει απευθείας το διάφραγμα και να επιλέξει περαιτέρω τακτικές.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται συχνότερα για σοβαρούς τραυματισμούς στην κοιλιά ή στο στήθος. Ως διαγνωστική μέθοδος, η λαπαροσκόπηση και η θωρακοσκόπηση χρησιμοποιούνται σπάνια.

Θεραπεία διαφραγματοκήλης

Πρώτα από όλα πρέπει να τονιστεί ότι η αντιμετώπιση της κήλης του οισοφάγου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτή την ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό, καθώς η μεγάλη αναμονή μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές: στραγγαλισμένη κήλη, απόφραξη του πεπτικού συστήματος, αναπνευστική ανεπάρκεια κ.λπ.

Αυτή η επέμβαση δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις για τη διεξαγωγή της, επομένως μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλους τους ασθενείς. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής τους, πραγματοποιείται είτε επειγόντως (εντός 2 ωρών) είτε προγραμματισμένα. Η επείγουσα παρέμβαση ενδείκνυται για τους παρακάτω ασθενείς:

• Με προσβολή μιας κήλης του οισοφάγου.
• Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Με παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς που προκαλούνται από κήλη.
• Με έντονα συμπτώματα (ανεξέλεγκτη εμετό, έντονο οξύ πόνο κ.λπ.).

Σε άλλες περιπτώσεις, η επέμβαση γίνεται όπως έχει προγραμματιστεί (ο όρος δεν είναι περιορισμένος, αλλά συνιστάται εντός λίγων εβδομάδων) σε εξειδικευμένο τμήμα «θωρακοχειρουργικής».

Προετοιμασία για προγραμματισμένη επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, ο αναισθησιολόγος/χειρουργός ρωτά τον ασθενή αναλυτικά για την κατάσταση της υγείας του, την παρουσία αλλεργιών, προηγούμενες μεταγγίσεις αίματος κ.λπ. Στον ασθενή έχει ανατεθεί ένας αριθμός μελετών που θα αξιολογήσουν τις λειτουργίες των κύριων οργάνων: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση φλεβικού αίματος, κατάσταση οξέος-βάσης, ΗΚΓ.

Εάν είναι απαραίτητο, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται κάπως (σταθεροποιείται η πίεση, η καρδιακή δραστηριότητα, η αναπνευστική λειτουργία κ.λπ.). Αμέσως πριν την επέμβαση γίνεται καθαρισμός των εντέρων (αν δεν υπάρχει προσβολή της κήλης του οισοφάγου), καθετηριάζεται η κύστη και χορηγούνται τα απαραίτητα φάρμακα.

Πώς αντιμετωπίζεται η κήλη του οισοφάγου;

Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι η επαναφορά της κηλικής προεξοχής στην κοιλιακή κοιλότητα και η συρραφή της κατεστραμμένης περιοχής του διαφράγματος. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει μία από τις δύο προσεγγίσεις: να κόψει το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς κατά μήκος της μέσης γραμμής ή να κάνει μια θωρακοτομή (άνοιξε το κάτω μέρος του θώρακα). Με στραγγαλισμένη διαφραγματική κήλη, ο γιατρός χρειάζεται και τις δύο αυτές προσβάσεις.

Εάν η επέμβαση γίνει όπως έχει προγραμματιστεί στο τμήμα θωρακοχειρουργικής, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια πιο σύγχρονη μέθοδο θεραπείας της κήλης - την βιντεοενδοσκοπική χειρουργική. Όπως και στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, γίνονται δύο τομές 1-2 cm, μέσω των οποίων εισάγονται ειδικά όργανα στην θωρακική κοιλότητα. Ένα από αυτά είναι απαραίτητα εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα με φακό, μέσω της οποίας ο χειρουργός ελέγχει τις ενέργειές του. Το δεύτερο μπορεί να λειτουργήσει ως τσιμπιδάκι, ηλεκτρικό/μαχαίρι πλάσματος, αναρρόφηση υγρών κ.λπ.

Μετά την επανατοποθέτηση των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, το διάφραγμα συρράπτεται και ενισχύεται με ιστούς του σώματος (τις περισσότερες φορές, τένοντα ή απονεύρωση) για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση μιας κήλης του οισοφάγου.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αντιμετώπιση μιας κήλης του οισοφάγου είναι αρκετά τραυματική. Επομένως, στην μετεγχειρητική φάση ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο, δυσπεψία ή μολυσματικές επιπλοκές. Για να αποφευχθεί αυτό, οι κλινικοί γιατροί συνιστούν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Επαρκής ανακούφιση από τον πόνο

Κατά κανόνα, επαρκούν για αυτό τα ΜΣΑΦ, τα οποία χορηγούνται με ενδομυϊκή ένεση (στον γλουτό). Τις περισσότερες φορές - Ketorolac / Ketorol. Με έντονο πόνο, είναι δυνατή η εισαγωγή τοπικών αναισθητικών (Λιδοκαΐνη ή Νοβοκαϊνη) στη χειρουργική τομή ή με επισκληρίδιο αναισθησία.

Πώς γίνεται η επισκληρίδιος αναισθησία (ανακούφιση από τον πόνο);Ο γιατρός με μια αμβλεία βελόνα εγχέει το φάρμακο (Λιδοκαΐνη, Νοβοκαϊνη) στον νωτιαίο σωλήνα, στο χώρο μεταξύ του νωτιαίου μυελού και της εσωτερικής επιφάνειας των σπονδύλων. Εάν είναι απαραίτητο, η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να διατηρηθεί μόνιμα εάν τοποθετηθεί σωλήνας στον ενδεικνυόμενο χώρο, μέσω του οποίου τροφοδοτείται συνεχώς το αναισθητικό.

Διατροφή

Διαιτητική θεραπεία: Μια κήλη του οισοφάγου συχνά παρεμποδίζει τη φυσιολογική διέλευση της τροφής από τα έντερα. Επομένως, στη μετεγχειρητική φάση είναι σημαντικό να αποκατασταθεί σταδιακά η λειτουργία του. Συνιστάται στους ασθενείς μια δίαιτα που αποκλείει αλεύρι, αλμυρά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει δημητριακά (ρύζι, φαγόπυρο, καλαμπόκι), τα οποία περιέχουν μέτρια ποσότητα φυτικών ινών. βραστό κρέας (κοτόπουλο ή βόειο κρέας)? σούπες μαγειρεμένες σε ζωμό κοτόπουλου.

Πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών

Μετά τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστούν αυτές οι επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, ένας θρόμβος αίματος αναπτύσσεται στο τοίχωμα ενός αγγείου σε έναν ασθενή, ο οποίος μπορεί να σπάσει και να κλείσει τον αυλό ζωτικών αρτηριών (πνευμονική, στεφανιαία, σπονδυλική κ.λπ.) ή να εισέλθει στην καρδιακή κοιλότητα. Για να μην συμβεί αυτό, συνιστάται στους ασθενείς να φορούν κάλτσες συμπίεσης και να κάνουν ενέσεις με σκευάσματα ηπαρίνης (εάν δεν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία).

Μια κήλη του οισοφάγου μπορεί να γίνει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την επιλογή τακτικής αναμονής ή θεραπείας με λαϊκές θεραπείες. Επομένως, μετά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ημερομηνία της επέμβασης και η τεχνική για την εφαρμογή της. Εάν η χειρουργική επέμβαση έγινε έγκαιρα, η πρόγνωση για τον ασθενή, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ευνοϊκή. Η σωστή αποκατάσταση και η πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών επιτρέπουν στον ασθενή να επιστρέψει στην προηγούμενη ποιότητα ζωής του μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.