Οι μέθοδοι για τη μελέτη της εξωκρινής λειτουργίας χωρίζονται σύμφωνα με τη μεθοδολογική αρχή: μη επεμβατικές και επεμβατικές.

Στην ομάδα επεμβατικές εξετάσειςπεριλαμβάνουν εξετάσεις με άμεση διέγερση του παγκρέατος από εξωγενή εκκριτίνη και χολοκυστοκινίνη ή σερουλεΐνη (το δομικό της ανάλογο). Αυτές περιλαμβάνουν δοκιμές διασωλήνωσης με αναρρόφηση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου και δοκιμές με απευθείας σωληνώσεις του μεγάλου παγκρεατικού πόρου και αναρρόφηση καθαρού παγκρεατικού χυμού. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ένα τεστ με έμμεση διέγερση - το τεστ Lund.

Οι επεμβατικές μέθοδοι με άμεση διέγερση βασίζονται στο γεγονός ότι η εκκριτική απόκριση σχετίζεται άμεσα με τη λειτουργική μάζα του παγκρέατος. Αυτές είναι οι πιο ευαίσθητες και ειδικές μέθοδοι για την αξιολόγηση των λειτουργικών αποθεμάτων του εξωκρινούς παγκρέατος. Ωστόσο, λόγω τεχνικών δυσκολιών, χαμηλής ανοχής ασθενών και μακράς απόδοσης, αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε παγκρεατικά κέντρα.

Η ομάδα των μη επεμβατικών εξετάσεων περιλαμβάνει στοματικές και αναπνευστικές εξετάσεις, προσδιορισμό της ενζυμικής δραστηριότητας στα κόπρανα και στον ορό του αίματος. Αυτή η ομάδα χαρακτηρίζεται από ευκολία συμπεριφοράς και σημαντικά λιγότερο χρόνο που αφιερώνεται στην έρευνα. Ωστόσο, έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα, το κυριότερο από τα οποία είναι η χαμηλή ευαισθησία στη διάγνωση πρώιμων σταδίων διαταραχών της εξωκρινής παγκρεατικής λειτουργίας.

Μη επεμβατικές εξετάσειςεπιτρέπουν την αξιολόγηση της δραστηριότητας ορισμένων παγκρεατικών ενζύμων χωρίς τη χρήση δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης. Ενδείξεις για το διορισμό μη επεμβατικών εξετάσεων είναι: αξιολόγηση της εξωκρινής παγκρεατικής λειτουργίας σε μέτρια και σοβαρή χρόνια παγκρεατίτιδα. δυναμική παρακολούθηση των αλλαγών στην εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος σε χρόνια παγκρεατίτιδα. αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ενζυμικής υποκατάστασης. Αυτές οι μελέτες μπορούν να αντικαταστήσουν τον προσδιορισμό του λίπους στα κόπρανα και χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ενζυμικής υποκατάστασης στη στεατόρροια.

προφορικές εξετάσεις. Η αρχή τους βασίζεται στο ραντεβού στο εσωτερικό των υποστρωμάτων, που υδρολύονται από συγκεκριμένα παγκρεατικά ένζυμα με την απελευθέρωση ορισμένων δεικτών. Μετά την απορρόφηση από το έντερο, αυτοί οι δείκτες εισέρχονται στο αίμα και στα ούρα, στα οποία προσδιορίζονται ποσοτικά. Υπάρχουν το τεστ βεντυρομίδης, το τεστ παγκρεολαουρίλης και το τεστ διπλού Schilling.

Η δοκιμή βεντυρομίδης, η ευαισθησία της οποίας είναι περίπου 80%, καθιστά δυνατή την έμμεση αξιολόγηση της δραστηριότητας της χυμοθρυψίνης σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα. Διαδικασία εξέτασης: ο ασθενής λαμβάνει από το στόμα Ν-βενζοϋλ-L-τυροσυλ-π-αμινοβενζοϊκό οξύ (N-BT-PABA). Υπό την επίδραση της χυμοθρυψίνης, το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ (PABA) αποκόπτεται από αυτό το υπόστρωμα, το οποίο απορροφάται στο λεπτό έντερο, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνεται στα ούρα. Το PABA προσδιορίζεται ποσοτικά στα ούρα. Η απέκκριση λιγότερο από το 60% της χορηγούμενης δόσης του N-BT-PABA μας επιτρέπει να δηλώσουμε εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια. Εσφαλμένα αποτελέσματα παρατηρούνται σε παθήσεις του λεπτού εντέρου, του ήπατος, των νεφρών και του διαβήτη.

Η δοκιμή Pancreoladiuril σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δραστηριότητα της εστεράσης της χοληστερόλης και πραγματοποιείται εντός 2 ημερών. Η τεχνική συνίσταται στο γεγονός ότι την πρώτη ημέρα ο ασθενής λαμβάνει φλουορεσκεΐνη-διλαυρική σε μείγμα με ένα τυπικό πρωινό. Υπό την επίδραση της εστεράσης της χοληστερόλης, η φλουορεσκεΐνη διασπάται από τη διλαυρική φλουορεσκεΐνη, η οποία απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Στο αίμα και στα ούρα, πραγματοποιείται φωτομετρικός προσδιορισμός της φλουορεσκεΐνης.

Τη δεύτερη ημέρα, λαμβάνεται μία φλουορεσκεΐνη από το στόμα, μετά την οποία εξετάζεται η περιεκτικότητά της στο αίμα και τα ούρα για να προσδιοριστεί η κάθαρσή της. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων αυτών των εξετάσεων, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη: η εκκριτική λειτουργία του στομάχου, ο ρυθμός γαστρικής εκκένωσης, η ποσότητα της εντερικής απορρόφησης, η κατάσταση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.

Αναπνευστικά τεστ. Λίπη με σήμανση 13 C λαμβάνονται στο εσωτερικό του. Υπό την επίδραση της λιπάσης και της εστεράσης της χοληστερόλης, οι αλυσίδες λιπαρών οξέων διασπώνται σε γλυκερίνη, η οποία απορροφάται στο λεπτό έντερο και εισέρχεται στο ήπαρ. Στο ήπαρ, η γλυκερίνη διασπάται σε 13 CO 2 . Στον εκπνεόμενο αέρα, προσδιορίζεται η ποσότητα 13 CO 2.

Στεατόρροια.Σε κλινικό περιβάλλον, μια παραβίαση της εξωκρινής λειτουργίας του παγκρέατος μπορεί να κριθεί από στεατόρροια, κριτήριο του οποίου πολλοί θεωρούν την παρουσία στα κόπρανα άνω του 9% της καθημερινής διατροφής λιπαρών. Συνταγογραφείται δίαιτα 3 ημερών, συμπεριλαμβανομένων 100 g λίπους ημερησίως. Μέσα σε 72 ώρες, όλα τα περιττώματα συλλέγονται σε ένα βάζο. Η περιεκτικότητα σε λίπος υπολογίζεται σε γραμμάρια ανά 100 g μάζας κοπράνων για 24 ώρες.Φυσιολογικά, η τιμή αυτή δεν υπερβαίνει τα 6 g / ημέρα. Η στεατόρροια λόγω παγκρεατικής ανεπάρκειας είναι μια κλινική εκδήλωση μιας σοβαρής πορείας χρόνιας παγκρεατίτιδας, που χαρακτηρίζεται από βλάβη σε περισσότερο από το 90% του παγκρεατικού ιστού λόγω αντικατάστασής του με συνδετικό ιστό ή παραβίαση της απελευθέρωσης άνω του 85% της λιπάσης σε το δωδεκαδάκτυλο λόγω απόφραξης του παγκρεατικού πόρου.

Προσδιορισμός της περιεκτικότητας των παγκρεατικών ενζύμων στα κόπρανα.Ανίχνευση δραστηριότητας χυμοθρυψίνηστα κόπρανα χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση της παγκρεατικής ανεπάρκειας όσο και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ενζυμικής υποκατάστασης. Για τη διάγνωση της παγκρεατικής ανεπάρκειας, 4 ημέρες πριν από την εξέταση, η ενζυμική θεραπεία ακυρώνεται, καθώς αλλοιώνει το αποτέλεσμα της μελέτης.

Τα τελευταία χρόνια, στην εκτίμηση της παγκρεατικής έκκρισης, ο ορισμός στα κόπρανα του παγκρέατος ελαστάση-1χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα. Αυτό το ένζυμο είναι πολύ σταθερό κατά τη διέλευση του εντέρου. Ο προσδιορισμός της ελαστάσης-1 δεν επηρεάζεται από την ταυτόχρονη χορήγηση παγκρεατικών ενζύμων. Οι φυσιολογικές τιμές είναι 200 ​​και περισσότερες από 500 μg E-1/g κόπρανα, με μέτρια και ήπια εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια - 100-200 μg E-1 / g κόπρανα, με σοβαρή εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (PZh) - λιγότερο από 100 mcg E-l/g κόπρανα.

Προσδιορισμός της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και τα ούρα.Η υπερζυμωματική και η υπερζυμωτουρία αναπτύσσονται συχνότερα ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής παγκρεατικών εκκρίσεων ως αποτέλεσμα απόφραξης των παγκρεατικών αγωγών με πρωτεϊνικούς κόκκους, λίθους. ο σχηματισμός ασβεστοποιήσεων, που οδηγεί σε αύξηση της ενδοπορικής πίεσης στο πάγκρεας. Ένας άλλος λόγος για τη διείσδυση ενζύμων στο αίμα και την απέκκρισή τους στα ούρα είναι η παραβίαση της ακεραιότητας του παγκρεατικού παρεγχύματος και του επιθηλίου των αγωγών του κατά την έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Το λεγόμενο φαινόμενο «διαφυγής» των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και η αυξημένη απέκκρισή τους στα ούρα είναι δείκτης βλάβης των κυψελίδων και χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς στη χρόνια παγκρεατίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, η περιεκτικότητα σε α-αμυλάση, λιπάση, θρυψίνη και στον αναστολέα της προσδιορίζεται στον ορό του αίματος και σε α-αμυλάση και λιπάση στα ούρα. Με την έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, το επίπεδο της α-αμυλάσης στο αίμα αυξάνεται στο 40% των ασθενών και στα ούρα - στο 35-37%.

Φυσιολογικά, η συγκέντρωση της α-αμυλάσης στον ορό του αίματος, όταν προσδιορίζεται με τη μέθοδο Caraway, είναι 12-32 g/l-ώρα και στα ούρα είναι μικρότερη από 160 g/l-ώρα. Για να επιτευχθούν βέλτιστα αποτελέσματα, ο προσδιορισμός της α-αμυλάσης στο αίμα ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα θα πρέπει να πραγματοποιείται στο απόγειο της κρίσης πόνου, κατά προτίμηση τις πρώτες 12 ώρες από την έναρξη της επίθεσης και το αργότερο μία ημέρα τα ούρα, και διαγνωστικά σημαντική είναι η υπέρβαση των φυσιολογικών τιμών κατά τουλάχιστον 2 φορές.

Διαγνωστική αξία είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της παγκρεατικής λιπάσης στο αίμα και στα ούρα. Σε οξεία παγκρεατίτιδα και έξαρση χρόνιας παγκρεατίτιδας, ανιχνεύεται υπερλιπασαιμία, με ινωτικές αλλαγές στο πάγκρεας, μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας. Κανονικά, η δραστηριότητα της παγκρεατικής λιπάσης, που προσδιορίζεται στο αίμα με τη μέθοδο Tuba-Hoares χρησιμοποιώντας τριβουτυρίνη ως υπόστρωμα ή με τιτλοδότηση σε pHόμετρο με ελαιόλαδο, είναι 160 μονάδες / l.

Πρόσφατα, η παγκρεατική ελαστάση-1 προσδιορίστηκε με ενζυμική ανοσοδοκιμασία στο αίμα. Το ένζυμο παράγεται στα κυψελοειδή κύτταρα του παγκρέατος, επομένως η εξέταση είναι εξαιρετικά ειδική (98%). Λόγω του μεγαλύτερου χρόνου ημιζωής από αυτόν της αμυλάσης και της λιπάσης, η συγκέντρωση της Ε-1 παραμένει αυξημένη για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να διαπιστωθεί έξαρση της νόσου μετά από 3-4 ημέρες από την έναρξή της.

Ένας πιο κατατοπιστικός δείκτης που αντικατοπτρίζει την κατάσταση της εξωκρινής λειτουργίας του παγκρέατος είναι ο προσδιορισμός της θρυψίνης και του αναστολέα της στον ορό του αίματος, καθώς η θρυψίνη είναι ένα ειδικό για τα όργανα ένζυμο που παράγεται μόνο στο πάγκρεας. Για τον προσδιορισμό της θρυψίνης στο αίμα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι: φωτομετρικές, βιοχημικές και η πιο ακριβής από αυτές - ανοσοενζυματική και ραδιοανοσολογική. Οι φωτομετρικές και βιοχημικές μέθοδοι δεν καθορίζουν την ίδια τη θρυψίνη, αλλά τη συνολική πρωτεολυτική δραστηριότητα του αίματος, είναι απλές και προσβάσιμες, αλλά όχι αρκετά συγκεκριμένες. ο προσδιορισμός της ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης είναι συγκεκριμένος και αξιόπιστος. Στον βιοχημικό προσδιορισμό της θρυψίνης στο αίμα, το επίπεδό της σε υγιή άτομα είναι 10-30 μονάδες/ml, όταν χρησιμοποιείται η ραδιοανοσολογική μέθοδος, ο κανόνας της θρυψίνης στο αίμα είναι 34-58 ng/ml.

Πληροφορίες για εσωτερική έκκρισητου παγκρέατος δίνει έναν ραδιοανοσολογικό προσδιορισμό χρησιμοποιώντας τυπικά κιτ αντιδραστηρίων για επίπεδα ανοσοαντιδραστικής ινσουλίνης, C-πεπτιδίου (πεπτίδιο δέσμευσης) και γλυκαγόνης (ανταγωνιστή ινσουλίνης). Η περιεκτικότητα σε ανοσοαντιδραστική ινσουλίνη είναι κανονικά 86-180 pmol / l, με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, το επίπεδό της μειώνεται, με τύπο II - το επίπεδό της είναι φυσιολογικό ή αυξημένο. Το επίπεδο του C-πεπτιδίου καθιστά δυνατή την ακριβέστερη κρίση της ενδογενούς έκκρισης ινσουλίνης και είναι 0,17-0,99 nmol/l σε υγιείς ανθρώπους, μειωμένο στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, φυσιολογικό ή αυξημένο στον διαβήτη τύπου II, αυξημένο στο ινσουλίνωμα. Η περιεκτικότητα σε γλυκαγόνη είναι κανονικά 50-125 ng / l, το επίπεδό της αυξάνεται με γλυκαγόνοωμα, μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη, νηστεία, σωματική δραστηριότητα, χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.

Περιγραφή:

Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται στο πάγκρεας σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, ο αδενικός (εκκριτικός) ιστός του οργάνου σταδιακά αντικαθίσταται από συνδετικό ή ουλώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των εκκριτικών (ακιναρικών) κυττάρων στο πάγκρεας μειώνεται, τα οποία, υπό φυσιολογικές συνθήκες, ως απόκριση στην είσοδο τροφής στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, εκκρίνουν ένα μυστικό πλούσιο σε πεπτικά ένζυμα και αλκάλια (παγκρεατικό χυμό) στο έντερο.

Περιέχει ολόκληρο το φάσμα των ενζύμων ικανών να αφομοιώσουν πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, αλλά μόνο η λιπάση, ένα ένζυμο που διασπά το λίπος σε λιπαρά οξέα και σαπούνια παρουσία χολής, δεν έχει σημαντικά «εφεδρικά αντίγραφα» στον πεπτικό σωλήνα. Επομένως, σε συνθήκες μείωσης του αριθμού των εκκριτικών κυττάρων, μια κατάσταση καθίσταται πιο πιθανή όταν η ποσότητα του χυμού που απελευθερώνεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου είναι ανεπαρκής για τη διαδικασία της πέψης και της επακόλουθης απορρόφησης, κυρίως λιπών και λιποδιαλυτών βιταμινών, και μόνο τότε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια. Περαιτέρω εξέλιξη των φλεγμονωδών-κυκλικών αλλαγών στο πάγκρεας μπορεί να οδηγήσει στην προσθήκη διαταραχών της ενδοκρινικής λειτουργίας του οργάνου με την ανάπτυξη.

Συμπτώματα:

Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση της εξωκρινής παγκρεατικής ανεπάρκειας είναι η κακή ανοχή σε λιπαρά τρόφιμα, ιδιαίτερα τηγανητά και καπνιστά. Ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση μετά την κατανάλωσή του αισθήματος βάρους στην κοιλιά και άφθονων χυλωδών «λιπαρών» κοπράνων, των λεγόμενων παγκρεατικών (απέκκριση λίπους με κόπρανα). Η συχνότητα των κενώσεων συνήθως δεν ξεπερνά τις 3-6 φορές την ημέρα. Ένα αρκετά απλό και εύκολα αναγνωρίσιμο κριτήριο για την αυξημένη «περιεκτικότητα σε λίπος» στα κόπρανα είναι η ικανότητά του να αφήνει σημάδια στην τουαλέτα, τα οποία ξεπλένονται ελάχιστα με νερό.

Ίσως η εμφάνιση φουσκώματος και κολικού πόνου σε αυτό. Περιορίζοντας την πρόσληψη λιπαρών τροφών, η πρόσληψη πεπτικών ενζύμων (βλ. παρακάτω) βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας αυτών των συμπτωμάτων ακόμη και στην εξαφάνισή τους.

Εκδηλώσεις ανεπάρκειας λιποδιαλυτών βιταμινών στο σώμα μπορεί να είναι πόνος στα οστά, η αυξημένη ευθραυστότητά τους και η τάση για σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις (υποβιταμίνωση D), διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος με τη μορφή αιμορραγίας (υποβιταμίνωση Κ), διαταραχές της όρασης του λυκόφωτος, ή «νυχτερινή τύφλωση», αυξημένη (υποβιταμίνωση Α), ευαισθησία σε λοιμώξεις, μειωμένη λίμπιντο, ισχύς (υποβιταμίνωση Ε).

Ωχρότητα του δέρματος, αίσθημα παλμών, κόπωση, μειωμένη απόδοση και άλλα σημάδια ανεπάρκειας Β12 μπορεί να παρατηρηθούν λόγω παραβίασης της απορρόφησης της αντίστοιχης βιταμίνης από τα τρόφιμα λόγω έλλειψης παγκρεατικών πρωτεασών (ένζυμα που διασπούν τις πρωτεΐνες). Η μείωση του σωματικού βάρους, ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πρόσληψης θρεπτικών συστατικών, υποδηλώνει έντονη εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια.

Αιτίες εμφάνισης:

Το σύνδρομο της πρωτοπαθούς εξωκρινής παγκρεατικής ανεπάρκειας (PJ) προκαλείται από μείωση της μάζας του λειτουργικού εξωκρινούς παγκρεατικού παρεγχύματος ως αποτέλεσμα ίνωσης ή παραβίαση της εκροής του παγκρεατικού μυστικού στο δωδεκαδάκτυλο (DU) λόγω απόφραξης του παγκρεατικοί απεκκριτικοί πόροι από πέτρα, όγκο, παχύ και παχύρρευστο μυστικό. Αυτό είναι επίσης χαρακτηριστικό των μεταγενέστερων σταδίων της CP (απόλυτη πρωτοπαθής παγκρεατική ανεπάρκεια) ή, κατά κανόνα, της παθολογίας της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου (σχετική πρωτοπαθής εξωκρινής ανεπάρκεια). Οι δευτερογενείς μηχανισμοί για την ανάπτυξη της εξωκρινής παγκρεατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν περιπτώσεις όπου επαρκής ποσότητα παγκρεατικών ενζύμων εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, τα οποία δεν συμμετέχουν επαρκώς στην πέψη λόγω ανεπαρκούς ενεργοποίησης, αδρανοποίησης και διαταραχών διαχωρισμού. Η ανάπτυξη εξωκρινούς παγκρεατικής ανεπάρκειας σε ασθενείς μετά βασίζεται σε διάφορους μηχανισμούς, πρωτοπαθείς και δευτερογενείς.

Θεραπεία:

Για θεραπεία ορίστε:

Αναπόσπαστο συστατικό της θεραπείας των εκδηλώσεων εξωκρινούς παγκρεατικής ανεπάρκειας είναι η διόρθωση του σχήματος και της δίαιτας. Μεταξύ των κύριων συστατικών των διατροφικών συστάσεων και των συστάσεων:
συχνά (με διαστήματα όχι περισσότερα από 4 ώρες) κλασματικά (μικρά) γεύματα
αποφύγετε την υπερβολική πρόσληψη τροφής, ειδικά το βράδυ και το βράδυ
περιορισμός της κατανάλωσης λιπών, κυρίως από ζώα που έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία (ψήσιμο, κάπνισμα)
πλήρης αποχή από το αλκοόλ

Όσον αφορά συγκεκριμένα προϊόντα διατροφής, η σύνθεσή τους είναι αρκετά εξατομικευμένη και επιλέγεται από κοινού από τον ασθενή και τον γιατρό, συχνά εμπειρικά. Λαμβάνοντας υπόψη τον σημαντικό ρόλο της διατροφής στη διόρθωση των εκδηλώσεων της εξωκρινής παγκρεατικής ανεπάρκειας, ο ασθενής πρέπει πρώτα να συντονίσει όλα τα θέματα που σχετίζονται με την επέκταση της δίαιτας ή/και τις αλλαγές στο σχήμα με τον θεράποντα ιατρό του.

Σε συνθήκες περιορισμένης πρόσληψης λιπαρών και, συχνά, πρωτεϊνούχων τροφών, οι υδατάνθρακες έρχονται στο προσκήνιο για την παροχή ενέργειας στον ασθενή. Φυσικά, δεν πρέπει να προτιμώνται οι επεξεργασμένοι υδατάνθρακες (γλυκά), αλλά τα λαχανικά, τα φρούτα και τα δημητριακά, ως οι κύριες φυσικές πηγές όχι μόνο φυτικών ινών, αλλά και των πιο σημαντικών βιταμινών και μικροστοιχείων. Ωστόσο, δεν ανέχονται όλοι οι ασθενείς με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια εξίσου καλά τις φυτικές τροφές. Σε ορισμένους ασθενείς, ενώ λαμβάνουν χρήσιμα και απαραίτητα προϊόντα όπως φασόλια, μπιζέλια, διάφορα είδη λάχανου, μελιτζάνες, προϊόντα από αλεύρι δημητριακών ολικής αλέσεως κ.λπ., ο σχηματισμός αερίων στην πεπτική οδό αυξάνεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ευημερία τους.

Μια πιθανή εναλλακτική λύση σε αυτά μπορεί να είναι η τακτική κατανάλωση προϊόντων διατροφής που περιέχουν υψηλής ποιότητας ζυμωμένο πίτουρο σίτου "Rekitsen-RD" εμπλουτισμένο με σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Η χρήση τους στη διατροφή ασθενών με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια όχι μόνο θα παρέχει στον οργανισμό αρκετή ενέργεια, αλλά θα λύσει και το υπάρχον πρόβλημα της υπέρβασης της ανεπάρκειας βιταμινών και μικροθρεπτικών συστατικών. Επιπλέον, τέτοια προϊόντα είναι σε θέση να «ξεφορτώσουν» το πάγκρεας, κάτι που θα επηρεάσει θετικά τη λειτουργική του δραστηριότητα.

Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της εξωκρινούς παγκρεατικής ανεπάρκειας είναι τα πεπτικά ένζυμα (παγκρεατίνη, mezim-forte, panzinorm-forte, creon κ.λπ.). Μεταξύ τους, διαφέρουν μόνο ως προς την ποσότητα λιπάσης που περιέχονται σε αυτά και πρόσθετα συστατικά (γαστρικά ένζυμα).

Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με τροφή. Ο αριθμός των δισκίων ή των καψουλών ανά πρόσληψη μπορεί να ποικίλλει ευρέως από 1 έως 3-4, ανάλογα με τον όγκο και τη σύνθεση του φαγητού. Στο μέγιστο βαθμό, τα ενζυμικά παρασκευάσματα ενδείκνυνται όταν καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε λιπαρά, σε μικρότερο βαθμό, πρωτεΐνες.

Η έμφαση στην κατανάλωση τροφών με υδατάνθρακες μειώνει την ανάγκη για πεπτικά ένζυμα, αφού η σημασία του παγκρέατος στην πέψη τους είναι πολύ μικρότερη από τις πρωτεΐνες και, ιδιαίτερα, τα λίπη. Για να αυξηθεί η πεπτική ικανότητα των πεπτικών ενζύμων, λαμβάνονται με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, λανσοπραζόλη, ραμπεπραζόλη, εσομεπραζόλη), τα οποία δημιουργούν αλκαλική αντίδραση στο ανώτερο πεπτικό σύστημα, ευνοώντας έτσι τη δράση των ενζύμων.

Ένα απλό κριτήριο για την εξάλειψη των εκδηλώσεων της εξωκρινής παγκρεατικής ανεπάρκειας με πεπτικά ένζυμα είναι η εξαφάνιση της διάρροιας και η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, καθώς και η εξαφάνιση της παγκρεατικής στεατόρροιας σύμφωνα με την κλινική ανάλυση των κοπράνων και η μείωση (κανονικοποίηση - λιγότερο από 7 ζ) σε περιεκτικότητα λίπους στα κόπρανα την ημέρα.

Το πάγκρεας βρίσκεται πίσω από το στομάχι, στο επίπεδο του 1ου οσφυϊκού σπονδύλου και δίπλα στην αορτή και την κάτω κοίλη φλέβα. Το πάγκρεας είναι ένας αδένας με μικτή λειτουργία.Ένα μέρος του, ≈ 90% της συνολικής μάζας του αδένα, εκτελεί εξωκρινή λειτουργία, δηλ. παράγει πεπτικό παγκρεατικό χυμό, το οποίο εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του πόρου.

Ανάμεσα στο εκκριτικό επιθήλιο που παράγει παγκρεατικό χυμό, υπάρχουν ομάδες κυττάρων - νησίδες Langerhans.στην οποία η σύνθεση

οι ορμόνες μπαίνουν μέσα. Νησίδες
Άσκηση Langerhans

ενδοεκκριτική λειτουργία,απελευθέρωση ορμονών μέσω του διάμεσου υγρού στο αίμα. Οι νησίδες Langerhans αποτελούνται από 3 τύπους κυττάρων: άλφα κύτταρα, βήτα κύτταρα και δέλτακύτταρα (Εικ. 8). Τα άλφα κύτταρα παράγουν μια ορμόνη πάει λάθος,βήτα κύτταρα - ινσουλίνη,και συντίθεται σε κύτταρα δέλτα

ορμόνη σωματοστατίνη.

Η ινσουλίνη αυξάνει τη διείσδυση

Η ικανότητα της μεμβράνης των μυϊκών και λιποκυττάρων για γλυκόζη, προάγει τη μεταφορά της στα κύτταρα, όπου εντάσσεται στις μεταβολικές διεργασίες. Υπό την επίδραση της ινσουλίνης τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μειώνονταιεπειδή

μπαίνει στα κύτταρα. Στα κύτταρα του ήπατος και των μυών, το γλυκογόνο σχηματίζεται από τη γλυκόζη και στα κύτταρα του λιπώδους ιστού, το λίπος. Η ινσουλίνη αναστέλλει τη διάσπαση του λίπους και επίσης προάγει τη σύνθεση πρωτεϊνών.

Η ανεπαρκής παραγωγή ινσουλίνης οδηγεί σε σοβαρή ασθένεια - Διαβήτης,ή σακχαρώδη διαβήτη. Στον διαβήτη, η παραγωγή ούρων αυξάνεται, το σώμα χάνει νερό και υπάρχει συνεχής δίψα. Οι υδατάνθρακες χρησιμοποιούνται ελάχιστα για ενεργειακές ανάγκες, tk. σχεδόν δεν προέρχονται από το αίμα στα κύτταρα. Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα αυξάνεται απότομα και αποβάλλεται από το σώμα με τα ούρα. Υπάρχει μεγάλη αύξηση στη χρήση πρωτεϊνών και λιπών για ενεργειακούς σκοπούς. Ταυτόχρονα, προϊόντα ατελούς οξείδωσης λιπών και πρωτεϊνών συσσωρεύονται στον οργανισμό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της οξύτητας του αίματος. Μια μεγάλη αύξηση στην οξύτητα του αίματος μπορεί να προκαλέσει έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη διαβητικό κώμα, στην οποία υπάρχει αναπνευστική διαταραχή, απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ορμόνη γλυκαγόνηΈχει μια επίδραση στον οργανισμό αντίθετη από αυτή της ινσουλίνης. Η γλυκαγόνη διεγείρει τη διάσπαση του γλυκογόνου στο ήπαρ, καθώς και τη μετατροπή των λιπών σε υδατάνθρακες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα.

Ορμόνη σωματοστατίνηαναστέλλει την έκκριση γλυκαγόνης.

ΓΕΝΙΚΟΙ ΑΔΕΝΟΙ

αρσενικές γονάδες

Οι σεξουαλικοί αδένες είναι ζευγαρωμένα όργανα. Στο ανδρικό σώμα είναι όρχεις, ή όρχειςστο γυναικείο σώμα ωοθήκες.Οι σεξουαλικοί αδένες είναι αδένες με μικτή λειτουργία. Λόγω της εξωκρινής λειτουργίας αυτών των αδένων, σχηματίζονται γεννητικά κύτταρα. Η ενδοεκκριτική λειτουργία είναι η παραγωγή ορμονών φύλου.

Οι όρχεις τοποθετούνται στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης στο σώμα της μητέρας υπό την επίδραση του χρωμοσώματος Υ. Οι κύριες λειτουργίες των όρχεων του εμβρύου είναι: 1) η ανάπτυξη ενός παράγοντα που κατευθύνει τον σχηματισμό δομών των γεννητικών οργάνων σύμφωνα με τον ανδρικό τύπο. 2) έκκριση ορμονών τεστοστερόνη,υπό την επίδραση των οποίων συμβαίνει η ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, καθώς και η προσαρμογή του υποθαλάμου στον «ανδρικό» τύπο έκκρισης GnRH.

Οι όρχεις καλύπτονται εξωτερικά με μια ορώδη μεμβράνη, κάτω από την οποία υπάρχει μια πρωτεϊνική μεμβράνη. Τα χωρίσματα εκτείνονται από το αλβουγίνιο, διαιρώντας τον όρχι σε λοβούς. Στην εγκάρσια τομή του όρχεως φαίνεται ξεκάθαρα (Εικ. 9) ότι μεταξύ των διαφραγμάτων υπάρχουν σπειροειδείς σπερματοφόροι σωληνίσκοι που εκβάλλουν στους σπερματοφόρους σωληνίσκους, οι οποίοι με τη σειρά τους εκβάλλουν στην επιδιδυμίδα του όρχεως.

Σπειροειδείς σπερματοφόροι σωληνίσκοιείναι η δομική και λειτουργική μονάδα της ανδρικής γονάδας. Το συνολικό τους μήκος είναι περίπου 250 μ. Κύτταρα Sertoli.Πάνω από αυτά βρίσκονται τα κύτταρα από τα οποία σχηματίζονται τα ώριμα σπερματοζωάρια. Τα κύτταρα Sertoli σχηματίζουν μια πρωτεΐνη απαραίτητη για τη συγκέντρωση και τη μεταφορά του σεξ

ορμόνες.

Για τον φυσιολογικό σχηματισμό σπερματοζωαρίων, η θερμοκρασία του όρχεως πρέπει να είναι 32 - 34 ° C. Αυτό

συμβάλλει στην ανατομική θέση των όρχεων: εξάγονται από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο. Εάν, ως αποτέλεσμα αναπτυξιακού ελαττώματος, οι όρχεις δεν κατέβηκαν στο όσχεο, αλλά παρέμειναν στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου η θερμοκρασία είναι υψηλότερη, τότε ο σχηματισμός σπερματοζωαρίων δεν συμβαίνει.

Πραγματοποιείται η ορμονική λειτουργία των όρχεων Τα κύτταρα του Leidyεκτάρια, που βρίσκεται μεταξύ των σπερματοφόρων σωληναρίων. Κύτταρα Leydig

εκκρίνουν ανδρικές ορμόνες φύλου ανδρογόνα.Το 90% όλων των εκκρινόμενων ανδρογόνων είναι τεστοστερόνη. Από χημική φύση, όλα τα ανδρογόνα είναι στεροειδή. Η χοληστερόλη είναι το προϊόν έναρξης για τη σύνθεσή τους. Οι όρχεις παράγουν επίσης μια μικρή ποσότητα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - οιστρογόνων.

Η τεστοστερόνη επηρεάζει το σχηματισμό σεξουαλικά χαρακτηριστικά.Αυτό εκδηλώνεται ξεκάθαρα όταν αφαιρεθούν οι γονάδες (ευνουχισμός). Εάν ο ευνουχισμός γίνει πολύ πριν από την εφηβεία, τότε τα γεννητικά όργανα δεν φτάνουν σε ώριμη κατάσταση. Επιπλέον, δεν αναπτύσσονται δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του φύλου.Τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά ενός σεξουαλικά ώριμου οργανισμού που δεν σχετίζονται άμεσα με τη σεξουαλική λειτουργία, αλλά είναι χαρακτηριστικές διαφορές μεταξύ ενός ανδρικού ή γυναικείου σώματος. Τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά των ανδρών είναι: περισσότερες τρίχες στο πρόσωπο και το σώμα, λιγότερο λίπος και περισσότερη μυϊκή ανάπτυξη, χαμηλότερο χροιά της φωνής, ανάπτυξη του σκελετού ανάλογα με τον ανδρικό τύπο (πλατύτεροι ώμοι και στενή λεκάνη). Μετά τον ευνουχισμό ενός σεξουαλικά ώριμου οργανισμού, ορισμένα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά διατηρούνται και μερικά χάνονται. Με ένα συγγενές ελάττωμα στην ανάπτυξη των όρχεων στα αρσενικά, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα σχηματίζονται σύμφωνα με τον γυναικείο τύπο (αρσενικός ψευδής ερμαφροδιτισμός).

Με ανεπαρκή έκκριση ανδρογόνων σε νεαρή ηλικία, η οστεοποίηση του χόνδρου καθυστερεί και διάρκεια ανάπτυξης των οστώναυξάνει. Ως αποτέλεσμα, τα άκρα γίνονται δυσανάλογα μακριά.

Ανδρογόνα ενισχύουν την πρωτεϊνοσύνθεσηστο συκώτι, στα νεφρά και ιδιαίτερα στους μύες. Οι ανδρικές ορμόνες που λαμβάνονται συνθετικά χρησιμοποιούνται στην ιατρική για τη θεραπεία δυστροφιών στα παιδιά, που συνοδεύονται από υπανάπτυξη της μυϊκής μάζας.

Η τεστοστερόνη έχει έντονη επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Η επίδραση της τεστοστερόνης στις δομές του εγκεφάλου είναι απαραίτητη για την πρώτη εκδήλωση σεξουαλικό ένστικτο.Πειράματα σε ζώα έδειξαν ότι τα ανδρογόνα επηρεάζουν ενεργά τη συναισθηματική σφαίρα, ειδικότερα, αυξάνουν την επιθετικότητα των αρσενικών, ειδικά κατά την περίοδο ζευγαρώματος. Είναι από καιρό γνωστό ότι ο ευνουχισμός των ζώων φάρμας τα κάνει ήρεμα και ανθεκτικά.

Η ρύθμιση της παραγωγής σπέρματος και της έκκρισης ορμονών στους όρχεις πραγματοποιείται από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης.

γυναικείες γονάδες

Οι αδένες του γυναικείου φύλου - οι ωοθήκες - είναι ζευγαρωμένα όργανα που εκτελούν τόσο εξωκρινείς όσο και ενδοεκκριτικές λειτουργίες. Η εξωκρινής λειτουργία είναι η ωρίμανση των ωαρίων και η ενδοεκκριτική είναι η παραγωγή γυναικείων ορμονών του φύλου που απελευθερώνονται απευθείας στο αίμα.

Οι ωοθήκες μιας ενήλικης γυναίκας είναι μικρά όργανα, το καθένα από τα οποία ζυγίζει 6-8 g. Βρίσκονται στη λεκάνη, και στις δύο πλευρές της μήτρας. Εξω απο

ωοθήκη καλυμμένη με μία
στρώμα του επιθηλίου
κύτταρα. Κάτω από αυτό βρίσκεται η φλοιώδης ουσία, στην οποία υπάρχουν ωοθυλάκια και ωχρό σωμάτιο σε διάφορα στάδια ανάπτυξης. Κέντρο της ωοθήκης
(Εικ. 10) καταλαμβάνει το μυελό, που αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό και περιέχει αίμα και λεμφικά αγγεία και νεύρα.

Δομικό και διασκεδαστικό-

Η λειτουργική μονάδα της ωοθήκης είναι το ωοθυλάκιο, το οποίο είναι ένα κυστίδιο στο οποίο ωριμάζει το ωάριο. Η ωοθήκη ενός νεογέννητου κοριτσιού περιέχει από 40.000 έως 400.000 πρωτογενή ωοθυλάκια, ωστόσο, μόνο 400-500 ωοθυλάκια αναπτύσσονται πλήρως κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας. Καθώς ωριμάζει, το ωοθυλάκιο αυξάνεται σχεδόν 100 φορές. Ένα ώριμο ωοθυλάκιο ονομάζεται κυστίδιο Graaffian. Η κοιλότητα ενός ώριμου ωοθυλακίου είναι γεμάτη με ωοθυλακικό υγρό.

Το ώριμο ωοθυλάκιο προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του φλοιώδους στρώματος της ωοθήκης, στη συνέχεια σπάει και ένα ώριμο ωάριο εκτοξεύεται από αυτό μαζί με το ωοθυλακικό υγρό. Από τα υπολείμματα του ωοθυλακίου σχηματίζεται ωχρό σωμάτιο, που είναι ένας προσωρινός ενδοκρινής αδένας. Εάν δεν συνέβη γονιμοποίηση του ωαρίου και δεν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, τότε το ωχρό σωμάτιο λειτουργεί για 10-12 ημέρες και στη συνέχεια υποχωρεί. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, τότε το ωχρό σωμάτιο επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα κύτταρα του τοιχώματος του κυστιδίου Graafian παράγουν ορμόνες - οιστρογόνα, και το κίτρινο σώμα - την ορμόνη προγεστερόνη. Από την ομάδα των οιστρογόνων, η κύρια ορμόνη είναι η οιστραδιόλη. Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, αναπτύσσονται οι ωαγωγοί και η μήτρα, αναπτύσσονται οι μυϊκές τους μεμβράνες και τα αδενικά κύτταρα. Τα οιστρογόνα προάγουν την οστεοποίηση του χόνδρου. Επομένως, με την πρώιμη εφηβεία, η ανάπτυξη των κοριτσιών σταματά νωρίτερα και με την επιβράδυνση της εφηβείας, σχηματίζονται μακρύτερα άκρα.

Τα οιστρογόνα παρέχουν την ανάπτυξη γυναικείων δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά των γυναικών είναι: λιγότερες τρίχες στο πρόσωπο και το σώμα, υψηλότερη χροιά φωνής, λιγότερη ανάπτυξη των μυών, σχηματισμός σκελετού ανάλογα με τον γυναικείο τύπο (στενοί ώμοι, φαρδιά λεκάνη). Επιπλέον, τα οιστρογόνα έχουν έντονη επίδραση στην υψηλότερη νευρική δραστηριότητα, συμβάλλοντας στο σχηματισμό του σεξουαλικού ενστίκτου.

Ορμόνη του ωχρού σωματίου προγεστερόνηδιεγείρει διεργασίες που εξασφαλίζουν την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας και τη διατήρηση του εμβρύου και του εμβρύου μέχρι την έναρξη του τοκετού. Υπό την επίδραση της προγεστερόνης και των οιστρογόνων, αναπτύσσεται η επένδυση της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εισαχθεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Η δραστηριότητα των αδένων της μήτρας αυξάνεται, το μυστικό των οποίων χρησιμεύει για τη θρέψη του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Μετά από προκαταρκτική έκθεση σε οιστρογόνα στους μαστικούς αδένες, η προγεστερόνη ενεργοποιεί την ανάπτυξη του αδενικού ιστού σε αυτούς.

Η προγεστερόνη μειώνει τη διεγερσιμότητα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Αυτή η ορμόνη προκαλεί μητρικό ένστικτο, καθώς και αυξημένη όρεξη και εναπόθεση λίπους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. η προγεστερόνη είναι χαλαρή

lyaet μυς της μήτρας και την καθιστά αναίσθητη σε ουσίες που διεγείρουν τις συσπάσεις της. Όλα αυτά συμβάλλουν στην πλήρη πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν για οποιοδήποτε λόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σταματήσει η έκκριση προγεστερόνης, τότε ο ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου και η απορρόφησή του στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης ή η αποβολή επέρχεται αργότερα.

Η ωοθήκη παράγει επίσης μια μικρή ποσότητα της ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης τεστοστερόνης. Πιστεύεται ότι η τεστοστερόνη στο γυναικείο σώμα επηρεάζει τον σχηματισμό ορισμένων δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, διεγείρει την εφηβεία.

Εφηβεία

Η ανάπτυξη των γονάδων και ο σχηματισμός σεξουαλικών χαρακτηριστικών κατά την παιδική ηλικία προχωρά πολύ αργά. Η εφηβεία είναι μια διαδικασία σχηματισμού της αναπαραγωγικής λειτουργίας του θηλυκού και του αρσενικού οργανισμού. Αυτή η διαδικασία τελειώνει με την εφηβεία, η οποία εκφράζεται στην ικανότητα δημιουργίας πλήρους απογόνων.

Στην εφηβεία, συνήθως διακρίνονται 3 περίοδοι: προεφηβικός, εφηβικόςΚαι μετά την εφηβεία.Κάθε μία από αυτές τις περιόδους χαρακτηρίζεται από τη συγκεκριμένη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων και ολόκληρου του οργανισμού.

προεφηβική περίοδοςκαλύπτει 2-3 χρόνια αμέσως πριν την εμφάνιση των σημείων της εφηβείας. Χαρακτηρίζεται από την απουσία δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

εφηβείασυχνά υποδιαιρείται ανάλογα με το σύνολο των πρωτογενών και δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε 4 στάδια.

1ο στάδιο της εφηβείαςΑυτή είναι η αρχή της εφηβείας. Ξεκινά στα αγόρια σε ηλικία 12-13 ετών, στα κορίτσια - σε ηλικία 10-11 ετών. Σε αυτό το στάδιο, η έκκριση της αυξητικής ορμόνης και των γοναδοτροπικών ορμονών από την υπόφυση αυξάνεται, η παραγωγή ορμονών φύλου και ορμονών των επινεφριδίων αυξάνεται. Τα κορίτσια παράγουν περισσότερη αυξητική ορμόνη και επομένως το μέγεθος του σώματός τους σε αυτό το στάδιο είναι μεγαλύτερο από αυτό των αγοριών. Αρχίζει η ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Στο 2ο στάδιοΗ εφηβεία συνεχίζει την περαιτέρω ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Στα αγόρια, η έκκριση της αυξητικής ορμόνης αυξάνεται και αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα.

Στο 3ο στάδιοοι φωνές των αγοριών αλλάζουν, εμφανίζεται νεανική ακμή, οι τρίχες του προσώπου και της μασχάλης αρχίζουν να αναπτύσσονται και το σώμα μεγαλώνει γρήγορα. Στα κορίτσια, οι μαστικοί αδένες αναπτύσσονται εντατικά, η τριχοφυΐα είναι σχεδόν ίδια με τις ενήλικες γυναίκες, εμφανίζεται η έμμηνος ρύση. Η ποσότητα της αυξητικής ορμόνης στο αίμα των κοριτσιών μειώνεται και ο ρυθμός ανάπτυξης μειώνεται.

Στο 4ο στάδιοΚατά την εφηβεία, τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια αναπτύσσουν τελικά τα γεννητικά τους όργανα και τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά τους. Στα κορίτσια, ο χρόνος της εμμήνου ρύσεως σταθεροποιείται. Τα αγόρια μπορεί να εμφανίσουν αυθόρμητη εκσπερμάτιση τη νύχτα - υγρά όνειρα.

μετά την εφηβείαπου χαρακτηρίζεται από την επίτευξη γενικής σωματικής ανάπτυξης και την ωριμότητα των γεννητικών οργάνων. Έρχεται μια περίοδος εφηβείας, η οποία σας επιτρέπει να ασκήσετε τις σεξουαλικές λειτουργίες χωρίς να βλάψετε το σώμα. Στα κορίτσια, η εφηβεία εμφανίζεται σε ηλικία 16-18 ετών, στα αγόρια - σε ηλικία 18-20 ετών.

Κατά την εφηβεία, όταν αυξάνεται η δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων, όλα οι φυσιολογικές λειτουργίες αλλάζουν σημαντικά.Στους εφήβους, η ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων δεν συμβαδίζει πάντα με την ανάπτυξη των οστών και των μυϊκών συστημάτων. Η καρδιά ξεπερνά τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό συχνά οδηγεί σε ζάλη, πονοκέφαλο, κόπωση. Στη μετα-εφηβική περίοδο, αυτές οι διαταραχές συνήθως εξαφανίζονται.

Μια απότομη αύξηση της ποσότητας των ορμονών στο αίμα επηρεάζει την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα των εφήβων. Τα συναισθήματά τους είναι ευμετάβλητα και αντιφατικά, η υπερβολική ντροπαλότητα εναλλάσσεται με αιδώ, η μισαλλοδοξία προς την κηδεμονία των ενηλίκων και τα σχόλιά τους εκδηλώνονται. Αυτά τα χαρακτηριστικά των εφήβων πρέπει να ληφθούν υπόψη από τους δασκάλους, τους ψυχολόγους, τους παιδαγωγούς και τους γονείς.

ΟΡΜΟΝΕΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ

Το πάγκρεας είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο του πεπτικού συστήματος. Μπορούμε να πούμε ότι εμφανίζεται ως το κύριο όργανο της πέψης, συμμετέχει στις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα.

Διαθέτει διάχυτη λειτουργικότητα - εξωτερική και εσωτερική. Το εξωκρινές έργο οφείλεται στην παραγωγή παγκρεατικού χυμού, ο οποίος περιλαμβάνει τα πεπτικά ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική πέψη της τροφής.

Η ενδοεκκριτική (ενδοκρινική) λειτουργικότητα συνίσταται στην παραγωγή ορισμένων ορμονικών συστατικών, εξασφαλίζει τη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών - μεταβολισμό λίπους, υδατανθράκων και πρωτεϊνών.

Μια δυσλειτουργία του παγκρέατος προκαλεί την εμφάνιση παθολογιών - σακχαρώδη διαβήτη, παγκρεατίτιδα κ.λπ. Εξετάστε την ανατομία και τη φυσιολογία του εσωτερικού οργάνου, που θα σας επιτρέψει να γνωρίσετε καλύτερα το σώμα σας.

Θέση και δομή του παγκρέατος

Το πάγκρεας εντοπίζεται στην κοιλιακή περιοχή, που βρίσκεται πίσω από το στομάχι, κοντά στο δωδεκαδάκτυλο 12 στο επίπεδο των άνω οσφυϊκών σπονδύλων. Στην προβολή στο κοιλιακό τοίχωμα, βρίσκεται 5-10 εκατοστά πάνω από τον ομφαλό. Το όργανο χαρακτηρίζεται από μια σωληνοειδή δομή, αποτελείται από τρία τμήματα - το κεφάλι, το σώμα και την ουρά.

Το κεφάλι του οργάνου βρίσκεται στην κάμψη του δωδεκαδακτύλου, το τελευταίο όργανο καλύπτει το κεφάλι με τη μορφή πετάλου. Διαχωρίζεται από το σώμα με μια αυλάκωση, κατά μήκος της οποίας εμφανίζεται η πυλαία φλέβα στο εσωτερικό του σώματος.

Ο αδένας τροφοδοτείται με αίμα μέσω των αρτηριών, η εκροή βιολογικού υγρού πραγματοποιείται μέσω της φλέβας του κολάρου.

Χαρακτηριστικά της δομής του σώματος του παγκρέατος:

• Το σώμα χωρίζεται σε πολλά μέρη - το μπροστινό, το κάτω και το πίσω μέρος, οι άκρες διακρίνονται ομοίως.
• Το μπροστινό μέρος έρχεται σε επαφή με τα τοιχώματα του στομάχου.
• Η πλάτη γειτνιάζει με την κοιλιακή αορτή και τη σπονδυλική στήλη και τα αιμοφόρα αγγεία της σπλήνας περνούν από αυτήν.
• Το κάτω μέρος βρίσκεται κάτω από τη ρίζα του εγκάρσιου παχέος εντέρου.

Η ουρά του παγκρέατος φθάνει στο χείλος του σπλήνα, κατευθυνόμενη προς τα πάνω και προς τα κάτω. Η δομή του εσωτερικού οργάνου αποτελείται από δύο τύπους ιστών που εκτελούν μια εξωτερική και εσωτερική λειτουργία. Η βάση του ιστού είναι μικροί λοβοί, οι οποίοι διαχωρίζονται μεταξύ τους μέσω στρωμάτων συνδετικού ιστού.

Κάθε λοβός έχει τους δικούς του αγωγούς εξόδου. Συνδέονται μεταξύ τους, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένας κοινός απεκκριτικός πόρος, ο οποίος διέρχεται από ολόκληρο το όργανο. Στη δεξιά άκρη του κεφαλιού, ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο, συνδέεται με τους χοληφόρους πόρους. Έτσι το μυστικό του παγκρέατος διεισδύει στο έντερο.

Μεταξύ των λοβών υπάρχουν εντοπισμένες ομάδες κυττάρων που ονομάζονται νησίδες Langerhans. Δεν έχουν απεκκριτικούς πόρους, αλλά έχουν ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, που επιτρέπει την άμεση απελευθέρωση ινσουλίνης και γλυκαγόνης στο αίμα.

Πώς ρυθμίζεται η εργασία του αδένα;

Επίπεδο σακχάρου

Η ρύθμιση της παγκρεατικής έκκρισης φαίνεται να είναι μια πολυεπίπεδη διαδικασία. Η κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος έχει μεγάλη επίδραση στη δραστηριότητα της λειτουργικότητας των κυττάρων που είναι σε θέση να εκκρίνουν τα απαραίτητα ένζυμα.

Μελέτες δείχνουν ότι η θέα του φαγητού, η μυρωδιά του φαγητού ή απλώς η αναφορά του οδηγούν σε απότομη αύξηση της παγκρεατικής δραστηριότητας. Αυτή η επίδραση βασίζεται στο έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Η παρασυμπαθητική διαίρεση του νευρικού συστήματος μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου συμβάλλει στην αύξηση της δραστηριότητας του εσωτερικού οργάνου. Ταυτόχρονα, το συμπαθητικό σύστημα επικεντρώνεται στη μείωση.

Στη ρύθμιση της δραστηριότητας του οργανισμού δίνεται μεγάλη σημασία στις ιδιότητες του γαστρικού υγρού. Εάν αυξηθεί η οξύτητά του στο στομάχι, παρατηρείται μηχανική διάτασή του, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι αυξάνεται η έκκριση του παγκρέατος.

Ταυτόχρονα, η μηχανική διάταση του δωδεκαδακτύλου και η αύξηση της οξύτητας στον αυλό του οδηγεί στην παραγωγή ουσιών που διεγείρουν το πάγκρεας. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν:

1. Secretin.
2. Χολοκυστοκινίνη.

Ο αδένας του συστήματος στο σώμα μπορεί όχι μόνο να διεγείρει, αλλά και να εμποδίσει τη δουλειά του. Αυτή η επίδραση επηρεάζεται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και τις ορμόνες - γλυκαγόνη, σωματοστατίνη.

Το σίδερο μπορεί να προσαρμοστεί στο καθημερινό μενού. Εάν οι υδατάνθρακες κυριαρχούν στα τρόφιμα, τότε το συντιθέμενο μυστικό περιέχει κυρίως αμυλάση. εάν υπάρχουν περισσότερες πρωτεϊνικές ουσίες στα τρόφιμα, τότε παράγεται θρυψίνη. στο πλαίσιο της κατανάλωσης μόνο λιπαρών τροφών, παράγεται λιπάση.

Λειτουργίες του οργάνου του πεπτικού συστήματος

Η εξωκρινής δραστηριότητα του παγκρέατος περιλαμβάνει την παραγωγή παγκρεατικού χυμού. Συνθέτει 500-1000 ml από αυτό την ημέρα. Αποτελείται από ενζυμικές ενώσεις, αλάτι και συνηθισμένο νερό.

Τα ένζυμα που συντίθενται από τον αδένα ονομάζονται προένζυμα. Παράγονται σε ανενεργή μορφή. Όταν η τροφή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, αρχίζουν να απελευθερώνονται ορμόνες, μέσω των οποίων εκτοξεύονται βιοχημικές αλυσίδες στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση των ενζύμων.

Το υδροχλωρικό οξύ δρα ως ισχυρό διεγερτικό, το οποίο, όταν εισέρχεται στο έντερο, προάγει την απέκκριση της σεκρετίνης και της παγκρεοζυμίνης - επηρεάζουν τη σύνθεση των ενζύμων:

• Η αμυλάση παρέχει τη διάσπαση των υδατανθράκων.
• Η θρυψίνη συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης των πρωτεϊνών, η οποία προέρχεται από το στομάχι.
• Η λιπάση βοηθά στη διάσπαση των λιπών που έχουν ήδη επηρεαστεί από τη χολή από τη χοληδόχο κύστη.

Επίσης, ο παγκρεατικός χυμός περιλαμβάνει μέταλλα με τη μορφή όξινου άλατος, τα οποία συμβάλλουν σε μια αλκαλική αντίδραση. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξουδετερωθούν τα όξινα συστατικά της τροφής που προέρχονται από το στομάχι και να δημιουργηθεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την απορρόφηση των υδατανθράκων.

Η ενδοεκκριτική λειτουργία του οργάνου εξασφαλίζει την απελευθέρωση ορμονών όπως η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη στο σώμα. Παράγονται από μια ομάδα κυττάρων που είναι διάσπαρτα μεταξύ των λοβών, δεν έχουν αγωγούς - τις νησίδες Langerhans. Λειτουργίες ορμονών:

1. Η απελευθέρωση ινσουλίνης παρατηρείται από τα βήτα κύτταρα. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση των διεργασιών υδατανθράκων και λίπους στο σώμα. Υπό την επίδραση του συστατικού, η γλυκόζη διεισδύει στον ιστό και τα κύτταρα, με αποτέλεσμα να μειώνεται η συγκέντρωση του σακχάρου.
2. Το γλυκαγόνο παράγεται από άλφα κύτταρα. Με λίγα λόγια, η ορμόνη είναι ανταγωνιστής της ινσουλίνης, δηλαδή επικεντρώνεται στην αύξηση της περιεκτικότητας σε σάκχαρα στο ανθρώπινο σώμα. Τα κύτταρα άλφα εμπλέκονται επίσης στη σύνθεση της λιποκαϊνης, η οποία αποτρέπει τον λιπώδη εκφυλισμό του ήπατος.

Η απελευθέρωση της αδρεναλίνης από τα επινεφρίδια ρυθμίζεται επίσης από τη συγκέντρωση σακχάρου. Στο πλαίσιο μιας υπογλυκαιμικής κατάστασης (χαμηλή γλυκόζη), παρατηρείται μια αντανακλαστική παραγωγή αδρεναλίνης, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της περιεκτικότητας σε σάκχαρα.

Το πάγκρεας σχετίζεται στενά με το υπόλοιπο πεπτικό σύστημα. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις ή δυσλειτουργίες του επηρεάζουν αρνητικά ολόκληρη τη διαδικασία της πέψης.

Κλινικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας παγκρεατικών ενζύμων

Διαταραχή στην παραγωγή ενζύμων, μείωση της λειτουργικότητάς τους και ανεπάρκεια είναι οι συνέπειες μιας χρόνιας μορφής παγκρεατίτιδας. Η ασθένεια συνοδεύεται από σταδιακές αλλαγές στον αδενικό ιστό, με αποτέλεσμα να αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για παγκρεατίτιδα. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η παθολογική διαδικασία στον οργανισμό προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Μεταξύ άλλων αιτιολογιών διακρίνονται η παράλογη διατροφή, οι συνοδές παθήσεις (χολοκυστίτιδα), οι λοιμώδεις νόσοι και η λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Η ανεπάρκεια θρυψίνης, αμυλάσης και λιπάσης οδηγεί σε σοβαρές δυσλειτουργίες στην πεπτική διαδικασία.

Κοινά συμπτώματα δυσλειτουργίας του παγκρέατος:

• Πόνος στην αριστερή κοιλία στο υποχόνδριο, που συχνά αναπτύσσεται μετά το φαγητό. Μερικές φορές ο πόνος δεν σχετίζεται με το φαγητό.
• Μειωμένη ή πλήρης απώλεια όρεξης.
• Πεπτικές διαταραχές με τη μορφή ναυτίας, διάρροιας, επαναλαμβανόμενων εμετών.
• Γουργουρητό στο στομάχι, μετεωρισμός.
• Το χρώμα και η υφή των κοπράνων αλλάζουν.

Η σοβαρότητα και η ένταση των κλινικών εκδηλώσεων καθορίζονται από τον βαθμό της βλάβης. Λόγω της κακής πέψης, υπάρχει ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών οδηγούν σε άλλες παθολογίες - οστεοχόνδρωση, οστεοαρθρίτιδα, αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν εντοπιστεί έλλειψη λιπάσης, τότε τα σημάδια είναι τα εξής:

1. Υπάρχει περίσσεια λίπους στα κόπρανα.
2. Υγρό σκαμνί πορτοκαλί ή κίτρινο.
3. Τα κόπρανα είναι λιπαρά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο υγρό λίπος αποβάλλεται χωρίς την παρουσία κοπράνων. Εάν δεν υπάρχει αρκετή αμυλάση, τότε ο ασθενής έχει δυσανεξία σε τροφές εμπλουτισμένες με μονοσακχαρίτες και δισακχαρίτες. Υπάρχει επίσης ένα υγρό τραπέζι, ανεπάρκεια απορρόφησης συστατικών στο λεπτό έντερο, που συνοδεύεται από συνεχή διάρροια, απώλεια βάρους.

Με ανεπάρκεια θρυψίνης, είναι ορατή μια μέτρια ή έντονη δημιουργόρροια - ανιχνεύεται υψηλή περιεκτικότητα σε άζωτο και μυϊκές ίνες στα κόπρανα. Η καρέκλα χαρακτηρίζεται από δυσάρεστη οσμή, δεν αποκλείεται η εμφάνιση αναιμίας.

Δεδομένου ότι ο μηχανισμός των προϊόντων διαχωρισμού είναι σπασμένος, ακόμη και με αυξημένη διατροφή, οι ασθενείς χάνουν βάρος, διαγιγνώσκεται ανεπάρκεια βιταμινών και ανόργανων συστατικών, υπερβολική ξηρότητα του δέρματος, ευθραυστότητα των πλακών των νυχιών και των μαλλιών.

Πώς αντιμετωπίζεται ο σίδηρος;

Η θεραπεία είναι ειδική για τη νόσο. Μια οξεία προσβολή στο πλαίσιο καθορισμένων και μη καθορισμένων αιτιών αντιμετωπίζεται με νηστεία. Δεδομένου ότι αυτό βοηθά στη μείωση της παραγωγής χυμού, ως αποτέλεσμα, το εσωτερικό όργανο εκφορτώνεται.

Συνήθως, οι ασθενείς το ανέχονται εύκολα, αφού η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σημαντικά, υπάρχει ένα συνεχές σύνδρομο πόνου. Επιτρέπεται να πίνετε μεταλλικό νερό χωρίς αέριο ή ασθενώς συμπυκνωμένο ζωμό τριανταφυλλιάς.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας μιας οξείας νόσου είναι η πρόληψη των επιπλοκών και ο εκφυλισμός της σε μια αργή διαδικασία. Συνιστώμενα χάπια για την ανακούφιση του πόνου και ενζυματικά φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της έκκρισης ενζύμων.

Αρχικά εισάγονται στον ανθρώπινο οργανισμό μέσω μιας φλέβας. Όταν ο ασθενής παρουσιάζει βελτίωση στην ευεξία του, μπορεί ήδη να πάρει φάρμακα με τη μορφή δισκίων. Για να μειωθεί ο πόνος στην οξεία φάση, μπορεί να εφαρμοστεί μια παγοκύστη στο πάγκρεας.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του παγκρέατος:

• Αντισπασμωδικά για ανακούφιση από τον πόνο. Οι περισσότεροι ειδικοί γιατροί συνταγογραφούν Papaverine, No-shpu, Drotaverine. Εάν ο πόνος είναι μέτριος, τότε χρησιμοποιείται ιβουπροφαίνη. Το τελευταίο φάρμακο έχει ταυτόχρονα αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες.
• Τα αντιόξινα βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, αποτρέπουν τον ερεθισμό και το έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης. Χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλυμάτων και πηκτωμάτων που βοηθούν στην εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος. Εκπρόσωποι της ομάδας - Zoran, Ranitidine.

Για τη μείωση της παραγωγής πεπτικών ενζύμων, χρησιμοποιείται Kontrykal. Για θεραπεία, απαιτείται ενζυμική θεραπεία για τη διατήρηση της λειτουργίας του εσωτερικού οργάνου, τη βελτίωση της διαδικασίας πέψης των τροφίμων. Αναθέστε Mezim, Pancreatin, Creon.

Το πάγκρεας είναι ένα πολύ λεπτό και ευαίσθητο όργανο, επομένως απαιτεί προσεκτικό χειρισμό. Η κατάχρηση αλκοόλ και οι κακές διατροφικές συνήθειες μπορεί να οδηγήσουν σε παγκρεατίτιδα - μια οξεία και χρόνια ασθένεια, πέτρες στους απεκκριτικούς πόρους, σακχαρώδη διαβήτη, παγκρεατική νέκρωση ή αδενοκαρκίνωμα και άλλες ασθένειες.

Η δομή και οι λειτουργίες του παγκρέατος συζητούνται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Το πάγκρεας εκτελεί σημαντικές λειτουργίες στο σώμα που διασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος. Όπως κάθε ενδοοργανική δομή, το πάγκρεας μπορεί να υποστεί κάποιου είδους παθολογικές επιδράσεις, γι' αυτό και η λειτουργικότητά του μειώνεται. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση είναι η παγκρεατική ανεπάρκεια.

Λόγος ανάπτυξης

Το πάγκρεας ασχολείται με την παραγωγή συγκεκριμένων πεπτικών ενζύμων, ελλείψει των οποίων η φυσιολογική πορεία της πέψης των τροφών είναι αδύνατη.

Όταν συμβαίνουν αστοχίες στην παραγωγή αυτών των ουσιών και ο αδένας αρχίζει να λειτουργεί ελαττωματικά, τότε μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται παγκρεατική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν διάφορες αιτίες της παγκρεατικής ανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανεπάρκεια βιταμινών?
• Βλάβη στο πάγκρεας
• Έλλειψη αιμοσφαιρίνης;
• Έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα.
• Ανθυγιεινή διατροφή, κατάχρηση αλμυρών τροφίμων, λιπαρών τροφών, ασυνήθιστων καρυκευμάτων, μπαχαρικών κ.λπ.
• Κληρονομικότητα;
• Παθολογίες όπως λιπομάτωση, κυστική ίνωση, σύνδρομο Shwachman.
• Ο θάνατος των κυττάρων του αδένα στο φόντο της παγκρεατίτιδας ή η χειρουργική αφαίρεση μέρους του οργάνου.

Μερικές φορές υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας. Ή μπορεί ο ασθενής να φαίνεται να είναι υγιής, να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώει σωστά, αλλά η παγκρεατική ανεπάρκεια εξακολουθεί να ανιχνεύεται. Σε τέτοιες καταστάσεις, συνήθως οι λόγοι βρίσκονται στην κληρονομική προδιάθεση.

Ποικιλίες της νόσου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας

Οι ειδικοί διακρίνουν τέσσερις τύπους λειτουργικής παγκρεατικής ανεπάρκειας και καθένας από αυτούς έχει τα δικά του ατομικά χαρακτηριστικά, μέχρι την αιτιολογία ή τη μέθοδο θεραπείας.

Η παγκρεατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι:

• εξωκρινής?
• Εξωκρινής;
• Ενζυματική;
• Ενδοκρινική.

Δεδομένου ότι κάθε μία από τις ποικιλίες έχει σοβαρές διαφορές, τότε πρέπει να εξεταστούν ξεχωριστά.

Εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια

Η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει έλλειψη χυμών για τη σταθερή πορεία των πεπτικών διεργασιών. Τα χαρακτηριστικά σημεία μιας τέτοιας παγκρεατικής ανεπάρκειας είναι:

1. αντιδράσεις ναυτίας?
2. Φούσκωμα
3. Αίσθημα βάρους στο επιγάστριο.
4. προβλήματα με τα κόπρανα?
5. Κακή πέψη.

Αυτή η παθολογική κατάσταση προηγείται από διάφορα γαστρικά προβλήματα και παθολογίες του παγκρέατος, που προκαλούνται από αλλαγές στους αδενικούς ιστούς. Επιπλέον, η εξωκρινής ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο ασθενειών της χοληδόχου κύστης ή του εντέρου, υπερβολικής πείνας ή κατάχρησης μονοδιατροφών.

Είναι δυνατός ο εντοπισμός της εξωκρινής ανεπάρκειας μόνο μέσω πολύπλοκων εργαστηριακών διαγνωστικών. Με μια τέτοια παγκρεατική ανεπάρκεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη αυξάνεται, επομένως αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχουν τακτικά το αίμα για περιεκτικότητα σε σάκχαρα.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την ακριβή διαπίστωση της αιτιολογίας της παθολογικής διαδικασίας. Με έναν παράγοντα διατροφής ή αλκοόλ, θα χρειαστεί να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, εγκαταλείποντας αυστηρές δίαιτες και πίνοντας αλκοόλ.

Στη διατροφή με παρόμοια μορφή παγκρεατικής ανεπάρκειας, πρέπει να υπάρχουν βιταμίνες όπως το ασκορβικό οξύ, η τοκοφερόλη και η ρετινόλη. Επιπλέον, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ενζυματικά σκευάσματα που βοηθούν τον αδένα να εκτελέσει πλήρως τις εκκριτικές του λειτουργίες.

Εξωκρινής

Σήμερα, ακόμη και σχετικά νεαροί ασθενείς πάσχουν από ανεπάρκεια εκκριτικού τύπου. Αυτή η μορφή σχετίζεται στενά με την εξωκρινή, επειδή η ανεπαρκής παραγωγή ενζυμικών συστατικών οδηγεί σε διαταραχή των διαδικασιών πέψης στο έντερο.

Ο λόγος για την έλλειψη έκκρισης είναι μια ποικιλία παραγόντων, υπό την επίδραση των οποίων το πάγκρεας χάνει μερικά από τα κύτταρα που παράγουν τη σημαντικότερη παγκρεατική έκκριση.

Στην ανάπτυξη της παθολογίας συμβάλλουν επίσης η πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, η υπερβολικά ενεργή εκροή παγκρεατικής έκκρισης στο έντερο των 12 κόλον, η κακή συμμετοχή ενζυμικών ουσιών στην επεξεργασία των μαζών των τροφίμων ή η μείωση του παρεγχύματος του οργάνου.

Η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν εκδηλώσεις όπως:

• Βαρύτητα στην κοιλιά που εμφανίζεται μετά την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• Δυσανεξία σε πικάντικα ή υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα.
• Μυκώδες, λιπαρά κόπρανα.
• Πόνος στα οστά?
• Κολικός;
• Φούσκωμα.

Οι ασθενείς με τέτοια ανεπάρκεια συχνά παραπονιούνται για δύσπνοια, ξηροδερμία, αίσθημα παλμών, διαταραχές πήξης του αίματος κ.λπ. Αυτά τα παράπονα οφείλονται στο γεγονός ότι ο οργανισμός στερείται λιπών, τα οποία πρακτικά δεν απορροφώνται από την τροφή.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη σωστή διατροφή, ενώ πρέπει να μειώσετε ένα μόνο γεύμα στο ελάχιστο, αλλά να τρώτε έως και 5-6 φορές την ημέρα. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί κάπως η πρόσληψη λιπαρών τροφών, οι οποίες ακόμα δεν έχουν αφομοιωθεί. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να τρώτε το βράδυ και αργά το βράδυ.

Τα αλκοολούχα προϊόντα είναι υπό απόλυτη απαγόρευση. Ο κατάλογος των επιτρεπόμενων πιάτων πρέπει να διευκρινιστεί με γιατρό.

Η δίαιτα θα πρέπει να εμπλουτίζεται με φυτικές τροφές όπως λαχανικά, δημητριακά και οπωροκηπευτικές καλλιέργειες που είναι πλούσιες σε σύνθετους υδατάνθρακες. Στο πλαίσιο της διατροφής των φυτών, ο σχηματισμός αερίων μπορεί να αυξηθεί, το οποίο το πίτουρο θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που βοηθούν τον αδένα να λειτουργήσει πλήρως. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν, Παγκρεατίνη, Creon, κ.λπ. Το πρώτο σημάδι της ορθότητας της θεραπείας θα είναι η εξάλειψη της διάρροιας και η ομαλοποίηση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών των κοπράνων.

Ενζυματική

Η ανεπάρκεια ενζύμου ονομάζεται τροφική δυσανεξία, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ανεπαρκούς εξωκρινούς λειτουργικότητας του παγκρέατος.

Τα ένζυμα υπάρχουν στον παγκρεατικό χυμό, σκοπός τους είναι να βοηθήσουν τις μάζες των τροφών να αφομοιωθούν.

Εάν τουλάχιστον ένα ενζυματικό συστατικό δεν είναι αρκετό, τότε ολόκληρη η πεπτική διαδικασία θα πάει στραβά και θα καταρρεύσει.

Συνήθως προκαλούν τέτοια ανεπάρκεια του παγκρέατος παράγοντες όπως:

1. μολυσματικές διεργασίες?
2. Λήψη φαρμάκων που έχουν οδηγήσει σε βλάβη στις αδενικές κυτταρικές δομές.
3. Βλάβες των καναλιών του πόρου του παγκρέατος.
4. Συγγενείς δομικές παθολογίες του οργάνου κ.λπ.

Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας παγκρεατικών ενζύμων είναι προβλήματα όρεξης και πόνος στην κοιλιά, ναυτία ή υπερβολικός σχηματισμός αερίων, χαλαρά κόπρανα και χρόνια κόπωση, κακή σωματική δραστηριότητα και απώλεια βάρους.

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της ανεπάρκειας ενζύμων είναι η αραίωση των κοπράνων, τα οποία έχουν λιπαρή υφή και δυσάρεστη οσμή.

Για τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται έρευνα και. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, αποκαλύπτεται η ακριβής μορφή της ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας ενζύμων, ενδείκνυται διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσουν τις διαδικασίες πέψης.

Ενδοκρινική

Μια άλλη μορφή ανεπαρκούς λειτουργικότητας του παγκρέατος είναι η ενδοκρινική ή ενδοεκκριτική.

Τα κύρια καθήκοντα της ενδοκρινικής λειτουργίας είναι η παραγωγή ορμονικών ουσιών όπως η γλυκαγόνη, η λιποκαϊνη ή η ινσουλίνη. Εάν αυτή η λειτουργία αποτύχει, οι συνέπειες για τον οργανισμό θα είναι ανεπανόρθωτες.

Μια παρόμοια μορφή ανεπάρκειας συνήθως αναπτύσσεται στο φόντο των βλαβών εκείνων των αδενικών περιοχών (νησίδες Langerhans), οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή μιας ορισμένης ορμονικής ουσίας. Με τέτοιες βλάβες, η σχεδόν αναπόφευκτη απειλή ανάπτυξης διαβήτη διαφαίνεται πάνω από τον ασθενή.

Η ενδοκρινική ανεπάρκεια του παγκρέατος εκδηλώνεται με τέτοιες εμφανίσεις όπως:

• Η δυσάρεστη μυρωδιά των εκπεμπόμενων αερίων.
• Ναυτία-εμετός αντιδράσεις;
• Φούσκωμα και διάρροια με δύσοσμα κόπρανα.
• Αυξημένες κινήσεις του εντέρου.
• Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος θα δείξουν την παρουσία ανωμαλιών.

Επιπλέον, υπάρχουν και συμπτώματα συνοδού χαρακτήρα, όπως γενική αδιαθεσία του ασθενούς που εμφανίζεται με φόντο αφυδάτωσης λόγω διάρροιας.

Η διάγνωση είναι παρόμοια με άλλες μορφές παγκρεατικής ανεπάρκειας.

Μετά την καθιέρωση μιας ακριβούς διάγνωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται η πιο αυστηρή διαιτοθεραπεία με στόχο την ελαχιστοποίηση της γλυκόζης στο αίμα. Με τη ματαιότητα της διατροφικής διατροφής, συνταγογραφείται θεραπεία με ενέσεις ινσουλίνης.

Είναι πολύ πιθανό να ζεις με αυτή τη μορφή ανεπάρκειας, αλλά η πιο αυστηρή διατροφική δίαιτα θα πρέπει να γίνει ο κανόνας της ζωής χωρίς εξαιρέσεις ή παραχωρήσεις.

Προβλέψεις

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 30% του πληθυσμού έχει κάποια μορφή παγκρεατικής ανεπάρκειας. Κάποιος γνωρίζει για την παθολογία τους και έχει ήδη λάβει μέτρα για την εξάλειψή της, ενώ κάποιος έχει άγνοια, κάτι που μόνο επιδεινώνει την κατάσταση.

Το κύριο πράγμα είναι ότι, με την παρουσία οποιασδήποτε παγκρεατικής ανεπάρκειας, ακολουθήστε αυστηρά τις διατροφικές συστάσεις και λάβετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με το προβλεπόμενο σχήμα.

Φυσικά, μια τέτοια ασθένεια για οποιοδήποτε άτομο συνδέεται με πολύ δυσάρεστες αισθήσεις, αλλά εάν ο ασθενής εγκαταλείψει τις ανθυγιεινές συνήθειες και την ανθυγιεινή διατροφή, τότε η ποιότητα ζωής αυξάνεται και η ασθένεια σταματά.

Εάν ένας ασθενής, στο πλαίσιο της εξάρτησης από το αλκοόλ, έχει κερδίσει παγκρεατική ανεπάρκεια, τότε με πλήρη άρνηση να πιει αλκοόλ, θα μπορεί να ζήσει για περίπου 10 χρόνια ακόμη.

Εάν ο ασθενής συνεχίσει να κάνει κατάχρηση αλκοόλ και να τρώει απαγορευμένα τρόφιμα, τότε σε λίγα χρόνια θα είναι θανατηφόρος. Επομένως, ένας υγιεινός τρόπος ζωής και μια διατροφή με μια τέτοια διάγνωση δεν είναι απλώς μια ιδιοτροπία ενός γιατρού, αλλά μια εγγύηση για τη διάσωση της ζωής.

Βίντεο σχετικά με την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια: