Чтобы оценить состояние человека с высокой температурой, давайте выясним, почему это происходит с организмом.

Нормальная температура тела

Температура человека в норме в среднем 36,6 С. Это температура оптимальна для биохимических процессов, происходящих в организме, но каждый организм индивидуален, поэтому возможно считать нормальной для некоторых индивидуумов и температуру от 36 до 37.4 С (речь идет о длительно протекающем состоянии и в случае, если нет симптомов какого-либо заболевания). Для того чтобы поставить диагноз привычно повышенной температуры нужно пройти обследование у врача.

Почему повышается температура тела

Во всех других ситуациях повышение температуры тела выше нормы говорит о том, что организм пытается бороться с чем то. В большинстве случаев это инородные агенты в организме - бактерии, вирусы, простейшие или следствие физического воздействия на организм (ожог, обморожение, инородное тело). При повышенной температуре существование агентов в организме становится затруднительным, инфекции, например, погибают при температуре около 38 С.

Но любой организм, как и механизм, не совершенен и может давать сбои. В случае с температурой мы это можем наблюдать тогда, когда организм вследствие индивидуальных особенностей иммунной системы слишком бурно реагирует на различные инфекции, и температура повышается слишком высоко, для большинства людей это 38,5 С. Но опять же для детей и взрослых, имевших раннее фебрильные судороги при высокой температуре (если не знаете спросите у родителей или лечащего врача, но обычно такое не забывается, так как сопровождается кратковременной потерей сознания) критичной температурой можно считать 37,5-38 С.

Осложнения повышенной температуры

При слишком высокой температуре происходят нарушения в передаче нервных импульсов, а это может привести к необратимым последствиям в коре головного мозга и подкорковых структурах вплоть до остановки дыхания. Во всех случаях критично высокой температуры принимаются жаропонижающие средства. Все они влияют на центр терморегуляции в подкорковых структурах головного мозга. Вспомогательные методы, а это прежде всего обтирание поверхности тела теплой водой направлено на повышение кровотока на поверхности тела и способствует испарению влаги,что ведет к временному и не очень значительному снижению температуры. Обтирание слабым раствором уксуса на современном этапе после проведенных исследований считается нецелесообразным так как имеет точно такие же результаты что и просто тёплой водой.

Длительное повышение температуры (более двух недель) несмотря на степень повышения требует обследования организма. В ходе которого должна быть выяснена причина или поставлен диагноз привычно субфебрильной температуры. Наберитесь терпения обратитесь с результатами обследования к нескольким врачам. Если по результатам анализов и обследований патологии не выявлено больше не измеряйте температуру без проявления какой либо симптоматики, иначе рискуете получить психосоматические заболевания. Хороший врач должен вам точно ответить почему у вас постоянно субфебрильная температура (37-37,4) и нужно ли что либо предпринимать. Причин длительно повышенной температуры великое множество и если вы не медик, даже не пытайтесь поставить себе диагноз, а занимать голову совсем не нужной вам информацией непрактично.

Как правильно измерять температуру.

В нашей стране наверное более 90% людей измеряют температуру тела в подмышечной впадине.

Подмышка должна быть сухой. Измерение производятся в спокойном состоянии через 1 час после любой физической нагрузки. Не рекомендуется перед измерением прием горячего чая, кофе и.т.д.

Всё это рекомендуется при уточнении существования длительно высокой температуры. В экстренных же случаях, при появлении жалоб на плохое самочувствие измерения проводятся при любых условиях. Используются ртутные, спиртовые, электронные термометры. При возникающих сомнениях в правильности измерений, измерьте температуру у здоровых лиц, возьмите другой градусник.

При измерении температуры в прямой кишке следует считать нормой температуру в 37 гр.С. Женщинам следует учитывать менструальный цикл. Возможно в норме повышение температуры в прямой кишке до 38гр С в период овуляции, а это 15-25 день цикла в 28 дней.

Измерение в ротовой полости считаю нецелесообразным.

С недавнего времени в продаже появились ушные термометры которые считаются самыми точными. При измерениями в ушном канале норма та же, что и при измерении в подмышечной впадине. Но маленькие дети обычно нервно реагируют на процедуру.

Вызова бригады скорой медицинской помощи требуют следующие состояния:

а. В любом случае при температуре 39,5 и выше.

б.Высокая температура сопровождается рвотой, нарушением зрения, скованностью движений, напряжением мышц в шейном отделе позвоночника(невозможно наклонить подбородок к грудине).

в. Высокая температура сопровождается выраженными болями в животе. Особенно у пожилых даже при умеренной боли в животе, при температуре советую вызвать скорую помощь.

г. У ребенка до десяти лет температура сопровождается лающим, сухим кашлем, затрудненным вдохом. Большая вероятность развивающегося воспалительного сужения гортани, так называемого ларинготрахеита или ложного крупа. Алгоритм действий в этом случае- увлажнение вдыхаемого воздуха, стараясь не напугать, успокаивая, ребенка увести в ванную комнату налить горячей воды для получения пара, вдыхать увлажненный,но конечно не горячий воздух, поэтому нахождение от горячей воды не менее 70 сантиметров. При отсутствии ванной комнаты импровизированная палатка с источником пара. Но если ребёнок все таки пугается и не успокаивается, тогда оставьте попытки и просто ждите скорую помощь.

д. Резкий в течение 1-2 часов подъём температуры выше 38 гр.С у ребенка до 6 лет, у которого раннее наблюдались судороги при высокой температуре.
Алгоритм действий – дать жаропонижающее (дозировки заранее должны быть согласованы с педиатром или смотрите ниже), вызвать скорую медицинскую помощь.

В каких случаях нужно принять жаропонижающее средство для снижения температуры тела:

а. Температура тела выше 38,5 гр. С (если в анамнезе фебрильные судороги, то при температуре 37,5 гр. С).

б При температуре ниже вышеуказанных цифр только в том случае когда выраженные симптомы в виде головной боли, чувства ломоты во всём теле, общей слабости. существенно мешает сну и отдыху.

Во всех остальных случаях нужно дать организму использовать преимущества повышенной температуры, помогая ему выводить так называемые продукты борьбы с инфекцией. (погибшие лейкоциты, макрофаги, остатки бактерий и вирусов в виде токсинов).

Приведу предпочитаемые мною растительные народные средства.

Народные средства при повышенной температуре

а. На первом месте морсы с клюквой - принимать столько сколько требует организм.
б. Морсы из смородины, облепихи, брусники.
в. Любая щелочная минеральная вода с низким процентом минерализации или просто чистая кипячёная вода.

Противопоказаны к применению при повышенной температуре тела следующие растения: зверобой продырявленный, золотой корень (родиола розовая).

В любом случае при повышении температуры свыше пяти дней рекомендую обратиться к врачу.

а. Начало заболевания, когда появилась повышенная температура и можете ли с чем либо связать её появление? (переохлаждение, повышенная физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение).

б. Был ли контакт с температурящими людьми в ближайшие две недели?

в. Болели ли вы в ближайшие два месяца каким либо заболеванием с повышением температуры тела? (вспомните может быть перенесли какое либо недомогание « на ногах»).

г. Не было ли у вас в текущем сезоне укуса клеща? (уместно вспомнить даже соприкосновение клеща с кожей без укуса).

д. Очень важно вспомнить если вы проживаете в эндемичных районах по гемморагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), а это районы дальнего востока, сибири, урала, волго- вятский регион, был ли контакт с грызунами или продуктами их жизнедеятельности. Прежде всего опасны свежие экскрименты, так как вирус содержится в них в течении недели. Скрытый период этого заболевания от 7 дней до 1,5 месяцев.

е. Указать характер проявления повышенной температуры тела (скачкообразный, постоянный, либо с плавным повышением в определенное время суток).

з. Уточните, были ли вам проведены в течении двух недель вакцинации (прививки).

ж. Чётко рассказать врачу какие ещё симптомы сопровождают высокую температуру тела. (катаральные- кашель, насморк, боль либо першение в горле и.т.д., диспептические- тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул и.т.д.)
Всё это позволит врачу более целенаправленно и своевременно назначить обследования и лечение.

Безрецептурные препараты применяемые для снижения температуры тела.

1. парацетамол в различных названиях. Дозировка для взрослых разовая 0.5-1 гр. суточная до 2 гр. период между приёмами не менее 4 часов, детская 15 мг на килограмм веса ребёнка(для сведения в 1 грамме 1000 мг). Для примера ребенку 10 кг веса требуется 150мг-на практике это чуть больше половины таблетки на 0, 25 грамм Выпускается как в таблетках по 0,5гр и 0,25гр, так и в сиропах и в свечах ректальных. Возможно применение с младенческого возраста. Парацетамол входит в состав практически всех комбинированных противопростудных препаратов (фервекс, терафлю, колдрекс).
Младенцам лучше применять в свечах ректальных.

2. нурофен (ибупрофен) взрослая дозировка 0.4гр. , детская 0,2гр Детям рекомендуется с осторожностью, применяется у детей при непереносимости или слабого действия парацетамола.

3. найз (нимесулид) выпускается как в порошках (нимесил), так и в таблетках. Взрослая дозировка 0.1гр…детям 1.5 миллиграмм на килограмм веса ребенка то есть при весе 10кг требуется 15 мг. Чуть больше одной десятой таблетки. Суточная дозировка не более 3 раз в сутки

4. Анальгин - взрослая 0.5 гр…детская 5-10мг на кг веса ребенка То есть при 10 кг веса требуется максимум 100 мг – это пятая часть таблетки. Суточная до трёх раз за сутки. Не рекомендуется детям для частого использования.

5. Аспирин - взрослая разовая дозировка 0.5-1 гр. Суточная до четырех раз в сутки, детям противопоказан.

При повышенной температуре отменяются все физиопроцедуры, водные процедуры, грязелечение, массаж.

Заболевания протекающие с очень высокой (выше 39 градусов С) температурой.

Грипп - вирусное заболевание, сопровождающееся резким подъёмом температуры, выраженной ломотой суставов и болями в мышцах. Катаральные явления (насморк,кашель, першение в горле и.т.д.) присоединяются на 3- 4 день болезни, а при обычном ОРВИ сначала явления простуды затем плавный подъём температуры.

Ангины – выраженная боль в горле при глотании и в покое.

Ветряная оспа (ветрянка), корь тоже могут начинаться с высокой температуры и только на 2-4 день появление сыпи в виде везикул (пузырьков наполненных жидкостью).

Пневмония (воспаление легких) почти всегда, кроме больных со сниженным иммунитетом и лиц преклонного возраста, сопровождается высокой температурой. Отличительная особенность, появление боли в грудной клетке, усиливающейся при глубоком дыхании, одышка, сухой кашель вначале болезни. Все эти симптомы в большинстве случаях сопровождаются чувством тревоги, страха.

Острый пиелонефрит (воспаление почек) наряду с высокой температурой на первый план выступает боль в проекции почек (чуть ниже 12 ребер, с иррадиацией (отдачей) в бок чаще с одной стороны. Отеки на лице, повышенное артериальное давление. Появление белка в анализах мочи.

Острый гломерулонефрит , то же,что и пиелонефрит только с включением в процесс патологической реакции иммунной системы. Характеризуется появлением в анализах мочи эритроцитов. Имеет, в сравнении с пиелонефритом больший процент осложнений, более склонен к переходу в хроническую форму.

Гемморагическая лихорадка с почечным синдромом - инфекционное заболевание передающееся от грызунов, в основном от мышей полевок. Для него характерно уменьшение, а иногда и полное отсутствие мочеиспускания в первые дни болезни, покраснение кожных покровов, выраженные мышечные боли.

Гастроэнтероколиты (сальмонеллез, дизентерия, паратиф, брюшной тиф, холера и.т.д.) Основной синдром диспептический- тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе.

Менингиты и энцефалиты (в том числе клещевой)-воспаление мозговых оболочек инфекционного характера. Основной синдром менингиальный- головные выраженные боли, нарушение зрения, тошнота, напряжение мышц шеи (невозможно привести подбородок к груди). Для менингитов характерно появление мелкоточечной геморрагической сыпи на коже голеней, передней стенки живота.

Вирусный гепатит А – основной симптом « желтуха», кожные покровы и склеры становятся желтушной окраски.

Заболевания протекающие с умеренно повышенной температурой тела (37-38 градусов С).

Обострения хронических заболеваний, таких как:

Хронический бронхит, жалобы на кашель как сухой так и с мокротой, одышка.

Бронхиальная астма инфекционно- аллергической природы – жалобы на ночные, иногда и дневные приступы нехватки воздуха.

Туберкулёз лёгких, жалобы на кашель длительный, выраженная общая слабость, иногда в мокроте прожилки крови.

Туберкулёз других органов и тканей.

Хронический миокардит, эндокардит, характеризуются длительными болями в области сердца, аритмичным неровным сердцебиением

Хронический пиелонефрит.

хронический гломерулонефрит – симптомы такие же как при острых только менее выраженные.

Хронический сальпингоофарит - гинекологическое заболевание для которого характерны боли в нижних отделах живота, выделения, болезненность при мочеиспускании.

С субфебрильной температурой протекают следующие заболевания:

Вирусные гепатиты В и С, жалобы на общую слабость, боли в суставах, на поздних стадиях присоединяется «желтуха».

Заболевания щитовидной железы (тиреоидит, узловой и диффузный зоб,тиреотоксикозы) основные симптомы, ощущение комка в горле, учащенное сердцебиение, потливость, раздражительность.

Острый и хронический цистит, жалобы на болезненное мочеиспускание.

Острый и обострение хронического простатита, мужское заболевание характеризующееся затрудненным и часто болезненным мочеиспусканием.

Заболевания передающиеся половым путём, такие как гонорея, сифилис, а также условнопатогенные (могут и не проявляться в виде заболевания) урогенитальные инфекции –токсоплазмоз, микоплазмоз, уреоплазмоз.

Большая группа онкологических заболеваний, одним из симптомов которых может быть незначительно повышенная температура.

Основные анализы и обследования которые могут быть назначены врачом если у вас длительный субфебрилитет (повышенная температура тела в пределах 37-38гр С).

1. Полный анализ крови – позволяет по количеству лейкоцитов и величине СОЭ (скорости оседания эритроцитов) судить есть ли в организме какое либо воспаление. Количество гемоглобина может косвенно указать на наличие заболеваний желудочно- кишечного тракта.

2. Полный анализ мочи говорит о состоянии мочевыделительной системы. Прежде всего количество лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче, а также удельный вес.

3. Биохимический анализ крови (кровь из вены):. СРБ и ревматоидный фактор - присутствие их часто говорит о гиперактивности иммунной системы организма и проявляется при ревматических заболеваниях. Печеночные пробы позволяют диагностировать гепатиты.

4. Маркеры гепатитов В и С назначаются для исключения соответствующих вирусных гепатитов.

5. ВИЧ- для исключения синдрома приобретённого иммунодефицита.

6. Анализ крови на RV - для выявления сифилиса.

7. Реакция Манту соответственно туберкулёз.

8. Анализ кала назначается при подозрении на заболевания желудочно кишечного тракта и глистной инвазии. Положительная скрытая кровь в анализе очень важный диагностический признак.

9. Анализ крови на гормоны щитовидной железы стоит сделать после консультации эндокринолога и осмотра щитовидной железы.

10. Флюорография – даже не имея заболеваний рекомендуется проходить один раз в два года. Возможно назначение ФЛГ врачом при подозрении на пневмонию, плеврит, бронхит, туберкулез, рак легких. Современные цифровые флюорографы, позволяют поставить диагноз не прибегая к большой рентгенографии. Соответственно используется низкая доза рентгеновского облучения и только в неясных случаях требуются дообследования на рентгенографе и томографе. Самым точным считается магнитно резонансный томограф.

11 Узи внутренних органов, щитовидной железы производят для диагностики заболеваний почек, печени, органов малого таза, щитовидной железы.

12 ЭКГ, ЭХО КГ, для исключения миокардитов, перикардитов, эндокардитов.

Анализы и обследования назначаются врачом выборочно, исходя из клинической необходимости.

Терапевт - Шутов А. И.

Высокая температура – типичный симптом при многих заболеваниях. Именно ориентируясь на температуру, мы часто определяем, болен человек или нет. Но это не совсем правильно, ведь температура – это лишь проявление болезни, а не сама болезнь. Поэтому сбить температуру – не значит выздороветь. Необходимо не только бороться с высокой температурой, но определить, какое заболевание ее вызвало, и лечить именно его. А для этого необходимо обратиться к врачу.

Признаки высокой температуры

О том, что поднимается температура, могут говорить следующие признаки (симптомы):

• , навалившейся вдруг усталости, общее болезненное состояние;
• озноб (легкий озноб при слегка повышенной температуре и сильный – при высокой);
• сухость кожи и губ;
• , ломота в теле;
• потеря аппетита;
• потливость («бросает в пот»);

Если Вы испытываете какие-то из этих симптомов, нелишне будет поставить себе градусник

Что считать высокой температурой?

Нормальной температурой обычно считается температура 36,6°C. Но на самом деле нормальной является температура в довольно широком диапазоне.

В течение дня температура тела довольно сильно колеблется. Наиболее низкая температура наблюдается утром, сразу после пробуждения; максимальная – вечером, на исходе дня. Разница может составлять где-то 0,5°C. Физическая нагрузка, стресс, обыкновенный прием пищи, употребление алкоголя, пребывание в бане или на пляже способны поднять температуру. У женщин температурные колебания также связаны с овуляцией. За несколько дней перед овуляцией температура снижается, а при наступлении овуляции – увеличивается.

В среднем, нормальной температурой считается температура от 35° до 37°C. У детей в возрасте до 3-х лет температура до 37,5°C также считается вариантом нормы. Важно, где вы измеряете температуру. Ориентироваться на 36,6°C можно, если вы ставите градусник под мышку. Если градусник держат во рту (оральная температура ), то нормальной будет температура на 0,5°C выше (36,8-37,3°C). Для того чтобы получить нормальные значения при измерении температуры в прямой кишке (ректальная температура ), надо будет прибавить еще полградуса (норма 37,3-37,7°C). Если опираться на измерение температуры под мышкой, повышенной температурой является температура в диапазоне 37-38°C, высокой – выше 38°C.

Вызывает беспокойство или температура, поднявшаяся выше 38°C, или температура до 38°C, сохраняющаяся в течение долгого времени (субфебрильная температура ).

Когда повышение температуры опасно?

Высокая температура тела – несомненный признак того, что в организме развивается какой-либо патологический процесс, как правило, воспалительного характера. Чем выше температура, чем быстрее она поднимается или дольше держится, тем серьёзней может быть вызвавшая её проблема. Именно поэтому высокая температура пугает.

Между тем, само по себе повышение температуры в большинстве случаев – защитная реакция на проникновение инфекции. При высокой температуре активность болезнетворных микроорганизмов снижается, а защитные силы организма, наоборот, интенсифицируются: ускоряется обмен веществ, циркуляция крови, быстрее выделяются антитела. Но это повышает нагрузку на многие органы и системы: сердечно-сосудистую, дыхательную. Высокая температура угнетает нервную систему, приводит к обезвоживанию. Возможно возникновения нарушений кровообращения во внутренних органах (за счет увеличения вязкости и свертывания крови). Поэтому высокая температура, которая долго держится, может представлять опасность сама по себе. Также опасной является сверхвысокая температура (выше 41°C).

Надо ли сбивать температуру или нет?

Спешить сбивать температуру не стоит. Прежде всего, больного должен осмотреть врач. Следует придерживаться рекомендаций врача: если он посоветует сбить температуру, то надо сбивать. Врач принимает решения на основании общей картины заболевания и оценки состояния больного, то есть рекомендации всегда индивидуальны.

Однако если больной тяжело переносит температуру, а температура высокая (39°C или выше), то ему можно дать жаропонижающий препарат, строго соблюдая инструкции, указанные на упаковке. При этом необходимо понимать, что Вы боретесь с симптомом, а не болезнью.

Правильный курс лечения предполагает установление причины высокой температуры и проведение комплекса мероприятий, направленных на лечение заболевания, которое вызвало ее повышение.

Причины высокой температуры

Любой воспалительный процесс может стать причиной повышения температуры. Природа воспаления при этом может быть различной – бактериальной, вирусной, грибковой. В большинстве случаев при этом температура носит характер сопутствующего симптома: например, при отите – болит («дергает») ухо и повышена температура…

Температура обращает на себя особое внимание, когда других симптомов не наблюдается. Температура на фоне стандартных признаков ОРВИ обыденна, а вот только одна высокая температура пугает.

Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов :

хронические заболевания мочевыводящей системы (хронический , ), у женщин – . Наряду с субфебрильной температурой могут наблюдаться боли в животе и нарушения мочеиспускания;

хронические миокардит и эндокардит. При этом обычный симптом – боли в области сердца;

аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и др.).

Это, конечно, далеко не полный список заболеваний, способный вызвать повышение температуры

Высокая температура у ребенка

Ребёнок не скажет, что у него высокая температура. Даже уже сравнительно большие дети, включая учащихся в начальной школе, как правило, не могут правильно оценить своё самочувствие. Поэтому родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребёнка. Заподозрить повышение температуры можно по следующим признакам:

• ребёнок становится неожиданно вялым или, наоборот, беспокойным и капризным;
• его мучает жажда (всё время просит пить);
• слизистые оболочки становятся сухими (сухость губ, языка);
• яркий румянец или, наоборот, непривычная бледность;
• глаза краснеют или блестят;
• ребенок потеет;
• учащается пульс и дыхание. Нормальный пульс составляет 100-130 ударов в минуту во сне и 140-160 во время бодрствования. К двум годам частота снижается до 100-140 ударов в минуту. Нормальная частота дыхания также зависит от возраста, для двухмесячного ребенка она составляет 35-48 дыханий в минуту, для возраста от года до трех 28-35 дыханий.

Измерять температуру тела в подмышечной или паховой впадине можно ртутным термометром (он наиболее точно показывает температуру), ректально – только электронным. Ректально можно измерять температуру только у маленького ребенка (до 4-5 месяцев), более старшие дети противятся процедуре, так как она неприятна. Для ректального измерения температуры наконечник термометра смазывается детским кремом, ножки ребенка поднимаются, как при подмывании. Наконечник термометра вводится в прямую кишку на глубину 2-х см.

Не следует забывать, что у детей до года нормальной температурой считается температура до 37,5°C , и даже до 3-х лет такая температура не всегда означает, что ребенок болен. Нельзя мерить температуру, когда ребенок сильно беспокоится, плачет, или он сильно укутан – температура в этих случаях будет ожидаемо выше. Повысить температуру тела могут также горячая ванна или слишком высокая температура в комнате.

У маленьких детей температура может подниматься вплоть до 38,3°C по причинам, не связанным с заболеваниями, таким как.

Терморегуляция крайне важна для наших организмов. Тело может оставаться жизнеспособным при достаточно большом отрезке термометра: от 27 до 42 градусов. С помощью температуры активируется иммунитет, устраняются опасные микробы, включают и приостанавливают работу органы. Кажется невероятным, что показатели термометра могут меняться и по нервным (вегетативным) причинам. Однако практически каждый ВСДшник сталкивался с такой ситуацией. Человек не болеет, но нагревается. Но что при вегето-сосудистой дистонии заставляет градус подниматься?

Дистоник и температура

В подавляющем числе случаев температура при ВСД имеет субфебрильные отметки (37 – 37,5 градусов). Более высокий показатель уже навевает мысли о развивающемся заболевании. Хотя у паникеров на пике адреналинового криза может произойти скачок и до 38 градусов, но он, как правило, короткий и безопасный. Основные причины, по которым у дистоника поднимается температура, связаны с адреналином и неправильной работой вегетативной нервной системы.

Хаос в работе гипоталамуса/вегетативные сбои	Гипоталамус – «сердце» вегетативной системы, и он управляет терморегуляцией в нашем организме. Нервная система ВСДшника практически не выходит из состояния дисбаланса, работая хаотично. Соответственно гипоталамус начинает давать телу неправильные сигналы, один из которых – греться в экстренном режиме. Такая температурная реакция может возникнуть на стресс, смену погоды, переутомление, даже на чашку крепкого кофе.
Адреналиновая атака	Выброс адреналина может быть как резким, обильным, так и регулярным, «порционным». Эффект этих встрясок один, хоть и выражен в разной мере. В случае экстренного выброса адреналина (например, в момент панической атаки) сосуды резко сужаются, и брюшные органы остаются без обогрева: всё тепло поступает к мозгу и сердцу. Поэтому гипоталамус устанавливает субфебрильную температуру, чтобы восстановить температурное равновесие в организме. При «незаметных» ежечасных выбросах адреналина человек может не замечать, что находится в состоянии стресса, однако гипоталамус будет всё также заботиться о сохранении тепла. Поэтому у человека при ВСД поднимается температура практически постоянно.
Спазмы мелких сосудов и мышц	Когда тело, испытывая стресс, приходит в тонус, все мышцы и сосуды сжимаются, напрягаются, этим самым провоцируя выработку «топлива».
Терморефлекс	Когда человек-ипохондрик сильно переживает по поводу субфебрилитета, он способен сам же его спровоцировать. Цепочка здесь ясна – негативные мысли/накрутки – стресс – выброс адреналина – ответ гипоталамуса. Бывает и так, что ВСДшник приобретает настоящий термоневроз. Он буквально не выпускает из рук термометр, зациклившись на симптоме.

Скачки температуры при ВСД бывают и в нижнюю сторону. Если тонус организма понижен (при склонности к гипотензии), органы не способны работать активно, и тело пребывает в состоянии «консервы». Также падение показателей термометра наблюдается, если у больного анемия, плохое кровообращение или переутомление.

Опасно или нет?

Субфебрилитет в течение длительного времени может не только быть безобидным симптомом ВСД, но и говорить о действительных неполадках в органической системе. Судить о безопасности завышенной температуры можно при наличии следующих факторов:

Когда при ВСД скачет температура, больной может даже не замечать её до тех пор, пока случайно не измерит. Лёгкие изменения на термометре – один из самых лёгких симптомов дистонии по сравнению с теми же скачками давления,

Роберт Мендельсон, врач-педиатр:

Когда вы звоните врачу, чтобы сообщить о болезни ребенка, первый вопрос, который он почти всегда задает: «Температуру измеряли?».

И далее, независимо от того, какие данные вы ему сообщаете - 38 или 40 градусов, советует дать ребенку аспирин и привести его на прием. Это стало ритуалом практически всех педиатров. Подозреваю, что многие из них говорят заученные фразы, даже если слышат о температуре 43 градуса.

Меня беспокоит то, что детские врачи задают не те вопросы и дают не те советы. В повышении температуры врачам видится что-то чрезвычайно опасное, иначе почему она является их первой заботой? А из их совета дать ребенку аспирин родители неизбежно делают вывод о том, что лечение должно быть медикаментозным и направленным на снижение температуры.

Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего плохого. Повышенная температура, действительно, представляет собой важный диагностический симптом в контексте последующего обследования. Проблема в том, что ей придается гораздо больше значения, чем стоило бы. Когда врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!».

Его озабоченность по поводу температуры - чепуха, причем вводящая в заблуждение чепуха! С самим по себе повышением температуры делать ничего не надо. При отсутствии дополнительных симптомов, таких, как необычное поведение, особенная слабость, затруднение дыхания и других, позволяющих предположить серьезные заболевания вроде дифтерии и менингита, врач должен сказать родителям, что беспокоиться не о чем, и отправить их домой вместе с ребенком.

Принимая во внимание преувеличенное внимание врачей к повышенной температуре, неудивительно, что большинство родителей, по данным социологических опросов, испытывают перед ней огромный страх. Причем страх этот растет пропорционально показаниям термометра, в то время как он чаще всего беспочвен.

Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам избежать многих волнений, а вашим детям - ненужных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств.

Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.

• Факт № 1. Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам твердят всю жизнь. Это попросту неправда. Установленная «норма» весьма условна, так как показатель 37 градусов - величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9-37,5 градусов и лишь у немногих - ровно 37 градусов.

Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это вполне нормально.

• Факт № 2. Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным эффектом прописанных врачом лекарств - антигистаминов и других.

• Факт № 3. Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый тепловой удар).

Классические примеры перегрева - солдат, теряющий сознание на параде, или марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Подобного эффекта можно добиться и перегревшись сверх меры в бане или в джакузи.

Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в центр помощи при отравлениях. Когда такой возможности нет, не дожидаясь неприятностей, срочно везите ребенка в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства - это поможет быстро подобрать противоядие.

Как правило, проглоченные детьми вещества оказываются относительно безобидными, но своевременное обращение за помощью очень важно.

Немедленное течение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже ненадолго, после подвижных игр в жару или после бани или джакузи. Звонка врачу в этой ситуации недостаточно.Как можно скорее везите ребенка в больницу. Внешние воздействия потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря сознания означает, что ребенок в опасности.

• Факт № 4. Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная - на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине.

Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом нет необходимости? Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.

• Факт № 5. Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются лишь новорожденные, страдающие от инфекций, причиной которых часто являются акушерские вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные болезни. Острое заразное заболевание может стать результатом и некоторых процедур. Например, абсцесс под кожей головы может развиться у младенца от датчиков прибора при внутриутробном наблюдении, а аспирационная пневмония - из-за амниотической жидкости, попавшей в легкие в результате введения матери во время родов лекарственных средств. Заражение инфекцией возможно и во время процедуры обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это лишь одна из причин, по которой мои внуки рождены дома). Если у младенца в первые месяцы жизни поднимается высокая температура, показать его врачу просто необходимо.

• Факт № 6. Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень чувствительны к перегреванию. Родители, особенно первенцев, часто излишне озабочены тем, не холодно ли их детям. Они укутывают малышей во множество одежд и одеял, забывая, что, если ему станет жарко, он не сможет освободиться от теплых вещей самостоятельно. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.

Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.

• Факт № 7. Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой помощи. Простуда и грипп - наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для беспокойства нет.

Единственная опасность - риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства. Врач не сможет «прописать» ничего более эффективного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я более подробно расскажу в одной из следующих глав.

Не нужны и антибиотики: хотя они и могут сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.

• Факт № 8. Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же единого мнения о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все называют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Кроме того, все опрошенные были убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.

Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры - инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.

Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.

Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, которые продолжаются день-два, есть смысл позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно болен, нет.

Время от времени в педиатрических журналах попадаются статьи о «температурофобии» - о необоснованном родительском страхе повышенной температуры у детей. Врачи специально придумали этот термин - типичная для людей моей профессии тактика «обвиняем жертву»: врачи никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взгляд, «температурофобия» - недуг педиатров, а не родителей. И именно врачи виноваты в том, что родители становятся ее жертвами.

• Факт № 9. Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.

Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный механизм может не сработать.Именно в таких случаях температура поднимается выше 41 градуса. Врачи знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их поведение вызвано желанием продемонстрировать свою помощь ребенку. Кроме того, здесь проявляется общее для врачей стремление вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать, что существуют состояния, которые они не способны лечить эффективно. Помимо случаев смертельных, неизлечимых болезней, какой врач решится сказать пациенту: «Я ничего не могу сделать»?

• Факт № 10. Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих средств или обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Если ребенок инфицирован, то повышение температуры, которым сопровождается течение болезни, родители должны воспринимать не как проклятие, а как благословение. Температура повышается в результате спонтанной выработки пирогенов - веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита организма от болезни. Повышение температуры говорит о том, что система исцеления организма включилась и работает.

Процесс развивается следующим образом:

на инфекционное заболевание организм ребенка реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец - лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так называемый лейкотаксис, как раз и стимулируется производством пирогенов, повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться.

Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит из крови и накапливается в печени. Это снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.

Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от инфекции снижалась, а при понижении - повышалась. Искусственное повышение температуры тела издавна использовалось в тех случаях, когда организм больных утрачивал естественную способность этого при болезнях.

Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию сбить ее лекарствами или обтиранием. Позвольте температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше сострадание требует облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответствующей возрасту дозировки или оботрите тело теплой водой. Этого вполне достаточно. Врач нужен только тогда, когда температура держится более трех дней, появились иные симптомы или ребенку стало совсем худо.

Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах снижения температуры, - знание того, что некоторые родители не в состоянии от этого удержаться.

Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой предпочтительнее приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Невзирая на популярность, эти средства далеко не безобидны. Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше детей, чем любой другой яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая используется в качестве основы антикоагулянта в крысиных ядах, - крысы, съедая его, умирают от внутренних кровотечений.

Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея - частая причина детской смертности, главным образом из-за воздействия на мозг и печень. Отчасти поэтому многие врачи перешли с аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).

Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что большие дозы этого препарата токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что дети, чьи матери принимали аспирин во время родов, часто страдают от кефалогематомы - состояния, при котором на голове появляются наполненные жидкостью шишки.

Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.

• Факт № 11. Высокая температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, не приводит к поражению мозга и не вызывает иных отрицательных последствий. Страх высокой температуры во многом исходит из широко распространенного представления, что она может привести к необратимому поражению мозга или иных органов. Если бы это было так, паника родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже сказал, утверждение это ложное.

Тем, кому знаком этот страх, советую забыть обо всем, что его посеяло, и никогда не принимать на веру слов о такой угрозе высокой температуры, от кого бы они ни исходили - от других родителей, пожилых людей или знакомого доктора, дружески раздающего советы за чашкой кофе. И даже если такой совет дала всезнающая бабушка. Права она бывает, увы, не всегда. Простуда, грипп и любая другая инфекция не поднимут температуру тела ребенка выше 41 градуса, а температура ниже этого уровня не причинит долгосрочного вреда.

Не нужно каждый раз подвергать себя страху возможного поражения мозга у ребенка при повышении у него температуры: защитные силы организма не позволят температуре подняться выше 41 градуса. Не думаю, что даже педиатрам, практиковавшим десятилетиями, приходилось видеть больше одного-двух случаев с высокой температурой. Подъем температуры выше 41 градуса вызывается не инфекцией, а отравлением или перегревом. Я лечил десятки тысяч детей и только один раз наблюдал у своего пациента температуру выше 41 градуса. Это неудивительно. Исследования показали, что в 95 процентах случаев повышения температуры у детей она не поднималась выше 40,5 градусов.

• Факт № 12. Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Многие родители боятся высокой температуры у своих детей, поскольку заметили, что ей сопутствуют приступы судорог. Они полагают, что судороги вызывает «слишком высокая» температура. Я хорошо понимаю таких родителей: ребенок в судорогах - зрелище невыносимое. Тем, кто такое наблюдал, возможно, будет трудно поверить, что, как правило, это состояние не бывает серьезным. Кроме того, оно относительно редкое - лишь у 4 процентов детей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия.

Исследование 1 706 детей, испытавших фебрильные судороги, не обнаружило случаев нарушения моторики и не зафиксировало смертельных исходов. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают впоследствии риск эпилепсии.

Более того, меры по предотвращению фебрильных судорог - прием жаропонижающих препаратов и обтирание - почти всегда осуществляются слишком поздно и, следовательно, впустую: к моменту обнаружения высокой температуры у ребенка, чаще всего,судорожный порог уже пройден. Как я уже говорил, судороги зависят не от уровня температуры, а от скорости ее подъема до высокой отметки. Если температура резко поднялась, судороги либо уже произошли, либо опасность их миновала, то есть предотвратить их практически невозможно.

К фебрильным судорогам обычно склонны дети до пяти лет.

Дети, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем страдают ими редко. Для предотвращения повторения судорог при высокой температуре многие врачи назначают детям долгосрочное лечение фенобарбиталом и другими противосудорожными препаратами. Если такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите врача о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении ребенка они ведут.

Вообще же, в вопросе долговременного лечения фебрильных судорог единогласия среди врачей нет. Лекарства, которые обычно используются в этом случае, вызывают поражение печени и даже, как показали опыты на животных, негативно воздействуют на мозг. Один из авторитетов в данном вопросе однажды заметил: «Иногда пациенту полезнее жить обычной жизнью между эпизодами судорог, нежели жить на лекарствах без судорог, но в постоянном состоянии сонливости и спутанности сознания…».

Меня учили прописывать детям с фебрильными судорогами (для предотвращения их повторения) фенобарбитал, нынешних студентов-медиков учат тому же. Сомнение в правильности назначения этого препарата у меня возникло тогда, когда я заметил, что при лечении им у некоторых пациентов судороги повторялись. Это, естественно, заставило задуматься: благодаря ли фенобарбиталу у остальных пациентов они прекратились? Мои подозрения усилились после жалоб некоторых матерей на то, что препарат перевозбуждает детей или затормаживает настолько, что, обычно активные и общительные, они внезапно превращаются в полузомби. Так как судороги эпизодичны и не оставляют длительных последствий, я перестал прописывать это лекарство своим маленьким пациентам.

Если испытывающему фебрильные судороги ребенку пропишут долговременное лечение, родителям придется решить, соглашаться на него или нет. Я понимаю, что открыто выражать сомнения в назначениях врача непросто. Знаю и то, что врач может отмахнуться от расспросов или не дать вразумительных ответов. Если так и случится, нет смысла затевать спор. Надо взять у доктора рецепт и, прежде чем покупать лекарство, попросить совета у другого врача.

Если у вашего ребенка начались связанные с температурой судороги, постарайтесь не паниковать. Конечно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище ребенка с судорогами действительно пугает. И все же: напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа.

Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Убедившись, что дыханию малыша ничего не препятствует, поместите твердый, но не острый предмет между его зубами - например, чистую сложенную кожаную перчатку или бумажник (не палец!), чтобы он случайно не прикусил язык. После этого, для собственного успокоения, можете позвонить врачу и рассказать о том, что случилось.

По большей части судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, спросите по телефону совета врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.

Краткое руководство по температуре тела

Высокая температура - часто встречающийся у детей симптом, не связанный с тяжелыми болезнями (в отсутствие других тревожных симптомов, таких как необычные вид и поведение, затруднение дыхания и потеря сознания). Она не является показателем тяжести заболевания.

Температура, повышающаяся в результате инфекции, не достигает значений, при которых возможны необратимые поражения органов ребенка.

Повышенная температура не требует медицинского вмешательства сверх того, что рекомендовано ниже. Температуру не нужно сбивать. Она является естественной защитой организма от инфекции и помогает скорейшему исцелению.

1. Если температура тела у ребенка до двух месяцев поднялась выше 37,7 градусов, обратитесь к врачу. Это может быть симптомом инфекции - внутриутробной или связанной с вмешательством в процесс родов. Повышенная температура у детей такого возраста настолько необычна, что благоразумнее подстраховаться и скорее успокоиться, если тревога окажется ложной.
2. Для детей старше двух месяцев врач при повышении температуры не нужен, кроме случаев, когда температура держится более трех дней или сопровождается серьезными симптомами - рвотой, затрудненным дыханием, сильным кашлем в течение нескольких дней и другими, не характерными для простуды. Посоветуйтесь с врачом, если ребенок необычно вял, раздражителен, рассеян или выглядит серьезно больным.
3. Обращайтесь к врачу независимо от показаний термометра, если у ребенка трудности с дыханием, неукротимая рвота, если температура сопровождается непроизвольными подергиваниями мышц или другими странными движениями или беспокоит что-то еще в поведении и виде ребенка.
4. Если подъем температуры сопровождается ознобом, не пытайтесь справиться с этим ощущением ребенка с помощью одеяла. Это приведет к еще более резкому повышению температуры. Озноб не опасен - это нормальная реакция организма, механизм приспособления к более высокой температуре. Он не означает, что ребенку холодно.
5. Попытайтесь уложить температурящего ребенка в постель, но не переусердствуйте. Нет никакой необходимости приковывать ребенка к кровати и держать его дома, если погода не слишком плохая. Свежий воздух и умеренная активность улучшат настроение малыша, не ухудшая состояния, и облегчат вам жизнь. Однако слишком интенсивные нагрузки и спортивные состязания поощрять не надо.
6. Если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства - перегрев или отравление, везите ребенка в больницу немедленно. Если в вашей местности нет отделения скорой помощи, пользуйтесь любой доступной медицинской помощью.
7. Не пытайтесь, по народной традиции, «заморить голодом лихорадку». Питание важно для выздоровления от любой болезни. Если ребенок не оказывает противодействия, «закармливайте» и простуды, и лихорадки. И те, и другие сжигают запасы белков, жиров и углеводов в организме, и их нужно возмещать. Если ребенок отказывается есть, поите его питательными жидкостями, например фруктовым соком. И не забывайте, что куриный суп полезен всем. Высокая температура и обычно сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и вызывают обезвоживание. Его можно избежать, давая ребенку много пить, лучше всего - фруктовые соки, но, если он их не захочет, подойдет любая жидкость, желательно - по одному стакану каждый час.

Роберт Мендельсон «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».

Температура тела - одна из основных физиологических констант организма, обеспечивающая оптимальный уровень протекания биологических процессов. Слегка пониженная или повышенная температура тела, - как к ней относиться? Как лечить повышенную или пониженную температуру и нужно ли это делать вообще?

Как правильно измерять температуру тела

Чтобы узнать точную температуру, нужно измерить ректальную температуру. В таком случае погрешность измерения самая низкая. Когда у больного уже есть температура, результаты измерения в другом месте будут сильно отличаться от фактической температуры.

Обычная нормальная температуру тела определяется не очень легко. В течение дня могут происходить существенные индивидуальные колебания. В среднем, температура колеблется между 36 и 37,5 градусами. Если человек активен физически, ему тепло; в вечернее время температура обычно немного выше, чем в утреннее.

Каким термометром лучше измерять температуру тела

Старые стеклянные ртутные термометры, сохранившиеся в большинстве домашних хозяйств, уже устарели. Кроме того, они достаточно опасны в руках ребенка.

Сегодня существуют современные измерители температуры: цифровые, или контактные, и инфракрасные. В то время, как цифровой термометр можно поставить в рот, прямую кишку или в подмышку, инфракрасные приборы измерения температуры ставятся в ухо или на лоб.

Цифровой термометр (также электронный контактный термометр) : температура может быть прочитана в цифровом виде. Эти модели очень надежны, особенно когда они, как упоминалось выше, используются ректально. Если это невозможно, то относительно точными будут показания температуры, если термометр установлен во рту.

Ушной термометр : с помощью инфракрасных лучей температура измеряется за секунды по барабанной перепонке. Для новорожденных при отите среднего уха этот термометр, однако, не подходит. Но если ребенку неудобно измерение температуры прямой кишки, ушной термометр является хорошей альтернативой. В аптеке можно спросить термометр, соответствующий возрасту ребенка.

Лобный термометр : также с помощью инфракрасных лучей измеряется температура лба. Но при таком измерении часто неизбежны небольшие отклонения.

Нормальная температура тела

Все мы знаем, что нормальная температура тела – 36,6 С. На самом же деле этот показатель у одного и того же человека в разные периоды жизни меняется. Например, градусник выдает различные цифры в течение месяца даже при полном здоровье. Это характерно преимущественно для девушек. У них температура тела обычно слегка повышается в период овуляции и нормализуется с началом менструации. Но колебания температуры тела могут происходить и в течение одного дня.

Утром, сразу после пробуждения, температура минимальная, а к вечеру она обычно поднимается на 0,5 С.

способствовать слегка повышенной температуре тела могут:

• стресс;
• физическая активность;
• прием ванны;
• употребление горячих (а также горячительных) напитков;
• пребывание на пляже;
• слишком теплая одежда;
• эмоциональный всплеск.

А еще есть люди, для которых нормальная величина температуры тела не 36,6, а 37 С или даже чуть выше. Как правило, это относится к юношам и девушкам астенического типа телосложения, имеющим, помимо изящного телосложения, еще ранимую душевную организацию.

Повышенная температура – не редкость, особенно у детей. По статистике, она характерна для каждого четвертого ребенка в возрасте от 10 до 15 лет. Обычно такие дети несколько замкнуты и медлительны, апатичны или, наоборот, тревожны и раздражительны. Но и у взрослых это явление не из ряда уникальных.

Однако сваливать все на особенности организма не стоит. Поэтому, если обычная температура тела всегда была в норме и вдруг резко стала повышенной на протяжении долгого времени и в разное время суток, - это повод для беспокойства.

Причины повышенной температуры тела

Причиной повышенной температуры тела может быть воспалительный процесс или инфицирование . Но иногда показания градусника остаются выше нормы и после выздоровления. Причем повышенная температура тела может продолжаться несколько месяцев. Так нередко проявляется синдром послевирусной астении. Врачи в этом случае употребляют термин «температурный хвост».

Вызванная последствиями перенесенной инфекции слегка повышенная температура тела не сопровождается изменениями в анализах и проходит самостоятельно. Однако тут кроется опасность спутать астению с неполным выздоровлением, когда повышенная температура свидетельствует о том, что болезнь, утихшая на время, стала развиваться заново. Поэтому на всякий случай лучше сдать анализ крови и выяснить, в норме ли лейкоциты. Если все в порядке – можно успокоиться, температура поскачет-поскачет и со временем «придет в себя».

Другая частая причина повышенной температуры тела – пережитый стресс . Есть даже особый термин – психогенная температура. При этом повышенная температура сопровождается такими симптомами, как плохое самочувствие, одышка и головокружение. Ну а если в обозримом прошлом вы не переносили ни стрессов, ни инфекционных болезней, а температура тела является повышенной, то лучше обследоваться. Ведь причиной длительного повышения температуры тела могут быть опасные заболевания.

При повышенной температуре тела первым делом нужно исключить все подозрения на воспалительные, инфекционные и другие серьезные заболевания. Для начала нужно обратиться к терапевту, который составит индивидуальный план обследования. Как правило, при наличии органической причины повышенной температуры тела есть и другие характерные симптомы:

• боль в разных участках тела;
• снижение веса;
• вялость;
• повышенная усталость;
• потливость.

При прощупывании может обнаружиться увеличение селезенки или лимфоузлов. Обычно выяснение причин повышенной температуры начинается со следующих обследований:

• общего и биохимического анализов мочи и крови;
• рентгена легких;
• УЗИ внутренних органов.

Затем при необходимости назначают более детальные исследования – например, анализы крови на ревматоидный фактор или гормоны щитовидной железы. При наличии болей неясного происхождения и особенно при резком снижении массы тела необходима консультация онколога.

Если обследования показали, что никаких органических причин для повышенной температуры тела нет, расслабляться рано, поскольку повод для беспокойства все-таки есть.

Откуда же берется повышенная температура, даже если отсутствуют органические причины?

Она появляется вовсе не потому, что тело накапливает слишком много тепла, а потому, что оно его плохо отдает окружающей среде. Нарушение системы терморегуляции на физическом уровне можно объяснить спазмом поверхностных сосудов, расположенных в коже верхних и нижних конечностей. Также в организме людей с повышенной температурой тела могут происходить и сбои в эндокринной системе (причинами могут быть нарушения функции коры надпочечников и обмена веществ).

Врачи рассматривают такое состояние как проявление синдрома вегетососудистой дистонии и даже дали ему название – термоневроз .

И хотя это не болезнь в чистом виде, потому что никаких органических изменений при этом не происходит, но все-таки и не норма. Ведь длительная повышенная температура – стресс для организма. Поэтому такое состояние надо лечить. Неврологи при повышенной температуре в таких случаях рекомендуют:

• массаж; иглоукалывание (чтобы привести в норму тонус периферических сосудов);
• психотерапию.

Тепличные условия не помогают, а скорее мешают избавиться от термоневроза. Поэтому тем, кто страдает этим нарушением, лучше перестать себя беречь, а начать закаливаться и укреплять организм. Людям с проблемной терморегуляцией необходимы:

• правильный режим дня;
• регулярное питание с обилием свежих овощей и фруктов;
• прием витаминов;
• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• физкультура;
• закаливание.

Заболевания с высокой температурой тела

Нормальное значение температуры тела поддерживается двумя группами процессов: теплопродукции и теплоотдачи. На термометре будут более высокие цифры при активации теплопродукции:

Или при ухудшении теплоотдачи:

Воспаление легких

Если кроме высокой температуры вас беспокоят кашель, одышка даже в состоянии покоя и/или вы откашливаете коричневую мокроту - немедленно обратитесь к врачу! Возможно, у вас инфекционное заболевание легких, например воспаление легких.

Воспаление легких может протекать весьма тяжело, особенно у пожилых людей и людей с ослабленным здоровьем. Если доктор подтвердит диагноз, он может назначить вам средства для снижения температуры и антибиотики. Кроме того, специалист направит вас на рентгенографию грудной клетки. Иногда возникает необходимость в стационарном лечении.

Острый бронхит

Если вы откашливаете серовато-желтую мокроту и/или с трудом дышите, возможно, у вас острый бронхит (инфекционное заболевание дыхательных путей). Пейте как можно больше жидкости и старайтесь снизить высокую температуру. Можно также воспользоваться лекарствами, уменьшающими кашель. Если же появится одышка или вам не станет лучше через 48 часов, непременно обратитесь к врачу.

Грипп

• головная боль;
• боли в конечностях;
• насморк;
• боль в горле.

Очень вероятно, что у вас общее вирусное заболевание, например, грипп. Соблюдайте постельный режим и принимайте аспирин или парацетамол для снижения температуры и улучшения самочувствия. Если у вас появится одышка или вам не станет лучше через 48 часов, обратитесь к врачу.

Менингит

Если у вас наблюдается один или более из следующих симптомов:

• боль при наклоне головы вперед;
• тошнота или рвота;
• боязнь яркого света;
• сонливость или спутанное сознание.

Обратитесь к врачу. Причиной этих симптомов может быть менингит (воспаление мозговых оболочек), вызванный попаданием в головной мозг микробов или вирусов.

Вероятно, вас госпитализируют для уточнения диагноза с помощью люмбальной пункции. Если у вас менингит бактериального происхождения, вам назначат антибиотики, скорее всего, внутривенно. Если же у вас менингит вирусного происхождения, никакого специального лечения не потребуется, однако вам назначат болеутоляющие препараты и будут внутривенно вводить необходимые растворы. Выздоровление обычно наступает через 2-3 недели.

Острое инфекционное поражение почек или мочевого пузыря

Если у вас наблюдается один или более из следующих симптомов:

• боль в пояснице;
• учащенное мочеиспускание;
• боль при мочеиспускании;
• розовая или мутная моча.

Причиной этих симптомов может быть острое инфекционное поражение почек или мочевого пузыря.

Cрочно обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас, даст направление на анализ мочи и, вероятно, назначит антибиотики. Он также направит вас на специальное рентгенологическое исследование почек для выяснения причины заболевания. Дальнейшее лечение зависит от результатов обследования.

Пребывание под жарким солнцем или в душном помещении

Пребывание под жарким солнцем или в душном помещении может привести к повышению температуры тела. В большинстве таких случаев повышенная температура возвращается к нормальному значению после приблизительно часового пребывания в прохладной комнате. Но сразу же вызовите врача, если температура продолжает возрастать.

Высокая температура, связанная с послеродовой инфекцией

Послеродовая инфекция хотя и редкое в наше время заболевание, может послужить причиной лихорадки после рождения ребенка. Это обычно бывает при инфицировании матки и/или влагалища после родов. Если же у вас появились боли и покраснение молочной железы, то, возможно, она инфицирована. Если врач заподозрит у вас послеродовую инфекцию, он направит образец отделяемого из влагалища на анализ. Лечение включает курс антибиотиков.

Воспаление маточных труб

Если кроме высокой температуры, вы ощущаете боль в низу живота и/или у вас были обильные либо с неприятным запахом выделения из влагалища. Воспаление маточных труб (иногда обозначаемое как сальпингит) - возможная причина этих симптомов. Доктор проведет влагалищное исследование и возьмет выделения для анализа. Если результаты анализа подтвердят диагноз, вам, вероятнее всего, назначат курс антибиотиков.

Повышенная температура может являться симптомом следующих заболеваний

Как сбить температуру

Какую температуру следует сбивать?

Этот вопрос уже давно стоит довольно остро среди врачей.

Оба мнения имеют место быть, ведь повышение температуры может быть вызвано различными факторами: это может быть внешним проявлением нарушений работы нервной системы, в этом случае прием лекарственных жаропонижающих препаратов может оказаться бессильным.

Температура может немного повыситься в течение рабочего дня (перенапряжение, нервное потрясение), если никаких симптомов простудных заболеваний при этом нет, сбивать ее нельзя.

Сбивать ли невысокую температуру, если она держится несколько дней?

Вполне возможно, что это признак невроза или черепно-мозговой травмы, гормонального нарушения в организме. В этом случае сначала нужно установить причину, сбивать температуру целенаправленно нет смысла.

Какими лекарствами сбить температуру?

В понимании человека лекарство - это некая волшебная пилюля, которая должна быть выпита в срочном порядке. Несомненно, если температура действительно повысилась достаточно сильно и больному плохо, нужно принять меры и дать сироп или таблетку.

Но прежде чем сбивать температуру с помощью аптечных препаратов, попробуйте сделать это "естественными" приемами. Для начала напоите больного горячим чаем или компотом. Это даст организму необходимое количество влаги. Через некоторое время снова предложите питье, но уже с малиной. Малина способствует усилению потоотделения, а оно помогает теплоотдаче.

• Обеспечьте в комнате прохладный воздух.
• По возможности старайтесь не очень кутать больного.
• Сбить очень высокую температуру быстро помогут спиртовые растирания.

Как сбить температуру, если ничего не помогло?

Очень хорошо действуют свечи с парацетамолом. Именно через стенки кишечника лекарство всасывается моментально. Если под рукой не оказалось свечей, можно приготовить клизму. Для этого растворите в теплой воде растертые таблетки с жаропонижающим и введите их больному.

Пониженная температура тела

Зачастую многие жалуются на безосновательное понижение температуры, при этом мерзнут руки, ноги, наблюдается общая апатия и вялость. Пониженная температура тела возникает по ряду причин:

• низкий гемоглобин;
• нарушение функций щитовидки;
• снижение иммунитета;
• недавно перенесенная болезнь;
• упадок сил.

Если вы посетили врача, сдали анализы, а пониженная температура тела осталась, то для того, чтобы повысить температуру тела попробуйте изменить образ жизни - займитесь спортом, соблюдайте принципы здорового питания, принимайте больше витаминов.

Причины понижения температуры тела

• понижение функции щитовидной железы;
• поражение надпочечников;
• нарушение нормального функционирования организма после хронической болезни;
• переутомление;
• применение в большом количестве лекарств;
• беременность;
• недостаток витаминов группы С и многое другое.

Пониженная температура тела – (т.е. температура тела ниже 36°С) иногда наблюдается у здоровых людей в утренние часы, но и в это время она не бывает обычно ниже 35,6°С.

Утреннее температурное понижение до значений 35,6 - 35,9°С нередко отмечается при снижении функции щитовидной железы, надпочечников, при некоторых заболеваниях головного мозга, истощении в результате голодания, иногда при хроническом бронхите, а также после значительной кровопотери.

Пониженная температура тела неизбежно происходит при замерзании (после окончания стадии приспособительного согревания тела за счет озноба) вплоть до 20°С и ниже, когда процессы обмена веществ практически прекращаются и наступает смерть.

Менее выраженное, не опасное для жизни, понижение температуры тела иногда достигают за счет искусственного охлаждения тела (искусственная гипотермия) с целью уменьшения интенсивности обмена веществ и потребности организма в кислороде, в частности при длительных хирургических операциях с использованием аппаратов искусственного кровообращения.

Первые признаки пониженной температуры тела

• слабость;
• сонливость;
• общее недомогание;
• раздражительность;
• торможение мыслительных процессов.

Если пониженная температура тела наблюдается у ребенка, его обязательно нужно показать врачу.

Если же при низкой температуре тела человек не испытывает никаких неприятных симптомов, бодр и работоспособен, при обследованиях не выявлено какой-либо патологии, а температура на протяжении жизни остается ниже, чем обычно у здорового человека, это может расцениваться как вариант нормы.

Как повысить температуру тела

Бывают жизненные ситуации, при которых человек нуждается в искусственном завышении показателей температуры тела. В этом контексте существуют бесчисленное количество методологий достижения нужных показателей, причем как максимально эффективных, так и действующих нестабильно.

В первую очередь рекомендуется, как самый безопасный способ повышения температуры, осуществление физических упражнений на выносливость , причем перечень упражнений Вы можете определить сами, главный момент в этом процессе - достижение высокой утомляемости.

Также к безопасным способам повышения температуры тела можно отнести пребывание в очень горячей бане , правда с небольшими показателями роста - до 2 градусов.

Общефизический способ, происходящий из законов термодинамики - размещение тела в любом пространстве, где температура выше , чем температура самого тела.

Один из самых простых, но достаточно эффективных способов достичь нужного результата - натереть подмышки солью .

Практически также безотказно действуют йодовые ингридиенты - например, небольшой объем нерафинированного сахара вместе с 4-5 каплями йода на язык, или разведение большего количества йода в стакане с водой, добавив при этом внего около 6 ложек нерафинированного сахара. Повышение температуры тела такими способами обеспечено.

Также является достаточно эффективным употребление графита в небольших количествах.

Из более экзотических способов повышения температуры можно привести помещение разрезанной луковицы на 10-15 минут под мышки .

Повышенная температура у маленького ребенка

Если у ребенка, особенно маленького, повышается температура тела, некоторые родители пугаются и не знают, как им действовать. Появление высокой температуры сигнализирует о зарождающейся болезни. В самые критические моменты стоит немедленно вызывать скорую помощь, в других же случаях можно справиться с температурой самостоятельно.

Что нельзя делать при высокой температуре у ребенка?

Что необходимо сделать?

Вопросы и ответы по теме "Температура тела"

Вопрос: Может ли быть 37.2-37.3 с вечера и 35.2 утром температура при онкологии.

Ответ: Такие скачки температуры возможны, но не только при онкологии.

Вопрос: Подскажите, пониженная температура тела - это нормально? У меня по жизни температура 35,4 - 35,6 (чувствую себя хорошо). Повышенная температура была всего лишь несколько раз в детстве при тяжелых болезнях, сейчас (28 лет) все заболевания переношу не просто без температуры, а наоборот с пониженной, вот сейчас, например, у меня ларингит, температура держится 34,8! Стабильно. (испытываю легкую слабость). Чем это обусловлено?

Ответ: Низкая температура тела - это не норма! Проверьте функцию щитовидной железы, нет ли снижения функции.

Вопрос: Как правильно измерить температуру ребенку?

Ответ: Специалисты рекомендуют измерять температуру малышу в состоянии покоя, а еще лучше - когда ребенок спит. Малыша надо взять на руки или положить на бочок, если он спит. Термометр расположить на противоположном от мамы боку. Постановка градусника заключается в полном его укладывании между рукой и телом ребенка, как бы пряча его от подмышки до локтя. Детям старше 4-5 лет допустимо ставить градусник, как и взрослым, перпендикулярно плоскости плеча.

Вопрос: Сколько дней можно сбивать температуру? Что делать если температура поднимается снова и снова?

Ответ: В тех случаях, когда вы не знаете, что именно является причиной температуры у вас или у вашего ребенка, обязательно обратитесь к врачу, если через 1 день после того как вы заболели, вам (или вашему ребенку) не стало лучше или если у вас появились какие-то признаки, описанные в начале статьи. Как мы уже говорили выше, в подобных ситуациях, гораздо важнее выявить причину болезни и начать лечение, направленное на ее устранение, чем сбивать температуру. Если же вы знаете, что является причиной температуры и это не опасно, вы можете сбивать температуру (и сопутствующие симптомы) в течение нескольких дней.

Вопрос: Какое лекарство от температуры выбрать?

Ответ: Для снижения высокой температуры у детей можно использовать либо Парацетамол (Ацетаминофен) либо Ибупрофен. Для снижения высокой температуры у взрослых можно использовать Парацетамол (Ацетаминофен), Ибупрофен или Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

Вопрос: Здравствуйте! Мне 25 лет, больше полу года держится температура 36,9 - 37,2. Особых проблем мне она не создает! Вот только не знаю, можно ли при такой температуре тяжелыми видами спорта заниматься (штангой)? На тренировке в жар только лишний раз кидает, а так нормально! Подскажите пожалуйста!

Ответ: Здравствуйте. У здорового человека температура тела может повышаться до 37,5С это не опасно. Вы можете заниматься спортом, если во всем остальном никаких проблем со здоровьем не возникает.

Вопрос: Здравствуйте! Уже месяца четыре температура 37.5 - 37.7. Но только в положении стоя, то есть, стоит прилечь и температура нормализуется. Врачи говорят, что это "нарушение внутренней терморегуляции". Спрашиваю, как лечить - пожимают плечами. Я уже не знаю, что делать, и что думать. Помогите, пожалуйста. Подскажите что-нибудь. К какому врачу дальше идти, что ли.

Ответ: Здравствуйте. Нарушение терморегуляции - это вариант нормы, его не нужно лечить.

Вопрос: Подскажите пожалуйста сколько минут нужно мерить температуру ртутным термометром?

Ответ: Здравствуйте! Ртутным термометром измеряют температуру тела в течение 7-10 минут, при этом подмышка должна плотно фиксировать прибор, дабы результат был максимально достоверным. Помимо ртутного, имеются так же электронные контактные градусники. Они меряют температуру быстрее,как правило, в течение 30-60 секунд. однако многие приборы отличает погрешность. Самый удобный варианту маленьких детей - бесконтактные градусники, которые измеряют температуру тела в тот момент, когда вы проводите им над лбом.

Вопрос: Здравствуйте, нам 5 месяцев, у дочки с самого рождения температура 37-37,3, 2 недели назад сдавали общий анализ крови и общий анализ мочи, педиатр сказал, что показатели в норме. Но температура выше 37 постоянно. Еще у нас сейчас набухшие верхние десна, нижние 2 резца уже прорезались. Стоит ли делать акдс или отложить? что делать с такой температурой тела? Сдавать ли дополнительно какие-то анализы? До 5 месяцев был медотвод по неврологии, сейчас невролог разрешил прививку.

Ответ: Здравствуйте! Зачастую у детей такая температура считается вариантом нормы, особенно если в крови и моче не выявлено патологий. На счет прививки: рекомендую Вам очно проконсультироваться с врачом-иммунологом, он дает разрешение на прививку или составляет индивидуальный график, по которому Вы будете вакцинировать Ваше малышку. Настоятельно рекомендую перед визитом к врачу нанести на носик ребенка Виферон гель, сейчас очень много вирусной инфекции, ребенка надо защищать.

Ответ: Здравствуйте! У Вас есть лечение лямблиоза, поэтому можно лечить и затем контролировать этот момент повторными анализами. У ребенка не критическое снижение температуры тела, поэтому я пока не вижу повода для волнений. Можно сдать общий анализ крови и посмотреть изменения.

Вопрос: Неделю назад у нас поднялась температура 37,2. Вызвали врача, осмотрела, сказала что горло красное и жесткое дыхание и режутся верхние зубки, поставила диагноз "трахеит", приписала антибиотик Лекоклар, и сироп от кашла Амбраксол. Сдали анализы. Анализы более менее нормальные, только лейкоциты понижены 3,6. Остальное в норме. Начали лечение, температура спала на три дня, потом опять поднялась до 37,2. Отвезли к врачу. Сказала, что горло нормальное, дыхание чистое. Что скорее всего это зубки. Может ли такая температура держаться при прорезовании зубов? Что мне делать?

Ответ: Здравствуйте! Сами зубы не могут быть причиной повышения температуры. Они могут стать причиной временного снижения иммунитета и,как результат, инфицирования вирусами или бактериями. Поэтому при повышении температуры тела рекомендован качественный осмотр доктором плюс сдача основных анализов - общего анализа крови и общего анализа мочи (нет ли в них воспалительных изменений, виновных в повышении температуры тела). Вы говорите, что все анализы в норме, кроме снижения лейкоцитов (может быть при вирусной инфекции). Рекомендую Вам начать противовирусное лечение, например, эффективным и безопасным препаратом Виферон. Однако перед его использованием необходимо очно проконсультироваться с педиатром.