Обновление: Октябрь 2018

Среди множества клеток крови существует популяция лейкоцитов, называемых эозинофилами, которые являются маркерами, определяющими:

Свое название клетки получили за счет способности отлично впитывать краситель эозин, используемый в лабораторной диагностике. Под микроскопом клетки похожи на маленьких амеб с двойным ядром, которые способны двигаться за пределы сосудистой стенки, проникать в ткани и накапливаться в воспалительных очагах или местах повреждения ткани. В крови эозинофилы плавают около часа, после чего транспортируются в ткани.

Для взрослых нормальным содержанием эозинофилов в клиническом анализе крови считается от 1 до 5% от общего числа лейкоцитов. Эозинофилы определяются методом проточной цитометрии с использование полупроводникового лазера, при этом норма у женщин такая же, как и у мужчин. Более редкие единицы измерения – число клеток в 1 мл крови. Эозинофилов должно быть от 120 до 350 в миллилитре крови.

Число этих клеток может колебаться в течение суток на фоне изменения работы надпочечников.

• В утренние вечерние часы эозинофилов на 15% больше по сравнению с нормой
• В первую половину ночи на 30% больше.

Для более достоверного результата анализа следует:

• Сдавать анализ крови в ранние утренние часы натощак.
• За два дня следует воздерживаться от алкоголя и чрезмерного употребления сладостей.
• Также эозинофилы могут повышаться во время менструаций у женщин. Начиная с момента овуляции, до конца цикла их число падает. На этом феномене основан эозинофильный тест работы яичников и определения дня овуляции. Эстрогены увеличивают созревание эозинофилов, прогестерон – снижает.

Эозинофилы: норма у детей

По мере роста ребенка число эозинофилов в его крови колеблется несильно, что видно из таблицы.

Эозинофилы выше нормы, что это значит

Значимым повышением количества эозинофилов считается состояние, когда клеток более 700 в миллилитре (7 на 10 в 9 грамм на литр). Повышенное содержание эозинофилов носит наименование эозинофилии.

• Рост до 10% — легкая степень
• От 10 до 15% — умеренная
• Свыше 15% (больше 1500 клеток в миллилитре) – выраженная или тяжелая эозинофилия. При этом могут наблюдаться изменения во внутренних органов за счет клеточного и тканевого кислородного голодания.

Иногда при подсчете клеток возникают ошибки. Эозином прокрашиваются не только эозинофильные гранулоциты, но и зернистость в нейтрофилах, тогда нейтрофилы понижены, а эозинофилы повышены без веских к тому причин. В таком случае потребуется контрольный анализ крови.

Что ведет к эозинофилии

Когда в крови повышены эозинофилы, причины кроются в аллергической готовности организма. Это происходит при:

• злокачественных новообразованиях.

Если в анализе повышены эозинофилы, у взрослого собирается:

• кал на яйца глистов
• выполняется

• При аллергическом рините берутся мазки из носа и зева на эозинофилы.
• При подозрении на бронхиальную астму выполняется спирометрия и провокационные пробы (холодовая, с беротеком).
• Аллерголог в дальнейшем проводит специфическую диагностику (определение аллергенов по стандартным сывороткам), уточняет диагноз и назначает лечение ( , гормональные препараты, сыворотки).

Эозинофилы повышены у ребенка

Наиболее частыми причинами повышенных эозинофилов у детей становятся:

У новорожденных и малышей первых месяцев жизни:	От полугода до трех лет:	Старше трех:
гемолитическая болезнь пемфигус новорожденных стафилококковый сепсис сывороточная болезнь эозинофильный колит	атопический дерматит лекарственные аллергии отек Квинке	глистные инвазии (см. ) кожные аллергии аллергический ринит бронхиальная астма онкогематология При инфекционном, болевом шоке, когда форменные элементы крови склеиваются в тиноподобные образования внутри сосудов. При отравлениях тяжелыми металлами (свинцом, медью, ртутью, мышьяком, висмутом, кадмием, таллием). При хроническом стрессе. На фоне патологий щитовидной железы и . В развернутую стадию лейкоза эозинофилы падают до нуля. Сочетанные повышения эозинофилов Лимфоциты и эозинофилы бывают повышены при вирусных инфекциях у аллергиков, у пациентов с аллергодерматозами или гельминтозами. Такая же картина будет в крови у тех, кто лечится антибиотиками или сульфаниламидами. У детей эти клетки повышаются при скарлатине, наличии вируса Эпштейна-Барра. Для дифференциальной диагностики дополнительно рекомендуется сдать кровь на уровень иммуноглобулинов Е, на антитела к вирусу Эпштейна-Барра и кал на яйца глистов. Моноциты и эозинофилы возрастают при инфекционных процессах. Самый типичный случай у детей и взрослых – мононуклеоз. Аналогичная картина может быть при вирусных и грибковых заболеваниях, риккетсиозе, сифилисе, туберкулезе, саркоидозе.

Neu в анализе крови - что же это такое? Это исследование, показывающее, сколько в крови содержится нейтрофилов. Так называют одну из самых больших групп лейкоцитов. Главная их функция в уничтожении патогенных микроорганизмов, попавших в кровь. Повышение концентрации этих клеток может быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Поэтому этот анализ часто назначают для диагностики различных болезней.

Нейтрофилы в анализе крови, нормы

Что такое нейтрофилы? Это белые клетки крови, которые выполняют защитную функцию. Нейтрофилы находятся в костном мозгу и тканях некоторых органов.

Когда в организм попадает вредоносная бактерия, нейтрофил поглощает ее, расщепляет, после чего гибнет. Чаще всего работы этих клеток достаточно для устранения заболевания, но в тяжелых случаях бороться с инфекцией им помогают миелоциты, которых, если с организмом все хорошо, вообще не должно быть в крови.

Для определения уровня этих клеток назначается общий анализ крови. Нейтрофилы учитывают в лейкоцитарной формуле. Незрелых клеток в крови содержаться не должно вообще, так как они до момента созревания пребывают в красном костном мозгу.

Если определенное их количество было обнаружено в крови, значит, возникла тяжелая патология.

Нормальные показатели у женщин и мужчин не отличаются, а у детей колеблются в зависимости от возраста:

1. У взрослых людей должно быть от 40 до 60% нейтрофилов от всех лейкоцитов.
2. Для новорожденных детей нормальным считается 50-80%.
3. По достижению одного месяца показатели должны уменьшиться до 20-60%.
4. От года до двенадцати лет должно быть 40-60%, после 12 лет на несколько единиц показатели повышаются.

Общий анализ крови может показать повышение нейтрофилов в период вынашивания ребенка, после тяжелых физических нагрузок, в результате стресса или если человек употребит большое количество пищи. Это не считается отклонением.

Повышение и понижение нейтрофилов

Если показал анализ крови нейтрофила повышенные данные, то это состояние называют нейтрофилией.

Эта проблема возникает:

• при острых инфекциях бактериального характера, которые сопровождаются гнойными воспалениями. Если повышение умеренное, то подозревают пневмонию, туберкулез, ангину, аппендицит;
• при некрозах тканей. Этот процесс развивается в результате инсульта, инфаркта, гангрены, из-за сильных ожогов;
• после недавно проведенных прививок;
• в результате отравления тяжелыми металлами или спиртными напитками;
• при наличии злокачественных процессов в организме и распада опухоли.

Нейтрофильный вид лейкоцитов может повышаться, если человек недавно вылечился от инфекции, но организм еще полностью не восстановился.

Понять, насколько тяжелое заболевание возникло, можно по степени повышения нейтрофилов. Чем она выше - тем серьезнее патология.

Если после анализа крови расшифровка показала понижение этих клеток, то это состояние будет обозначаться как нейтропения.

Главными причинами снижения количества нейтрофилов являются:

1. Гибель большого количества клеток в борьбе с огромным числом патогенных микроорганизмов.
2. Костный мозг истощился, клетки не вырабатываются в нужном количестве.
3. Патология крови вызвала гибель ее форменных элементов.

Такие процессы могут развиваться под влиянием следующих факторов:

• бактериальные и вирусные патологические состояния в тяжелой форме. Понижение нейтрофилов можно наблюдать при тифе, бруцеллезе, корь, краснухе;
• поражение костного мозга, которое может возникнуть как побочный эффект от употребления некоторых лекарств, после прохождения химиотерапии, лучевой терапии или из-за радиационного облучения;
• лейкозы, анемии, пластические и связанные с недостатком определенных веществ в организме.

Тяжесть патологического процесса также оценивают по степени падения нейтрофилов.

Если такой лейкоцит, как нейтрофил, находится в крови в недостаточном количестве, то это серьезная проблема.

Существуют особые случаи, при которых содержание этих клеток может понижаться:

1. Нейтропения доброкачественного характера, которая является вариантом нормы. У небольшого процента жителей планеты можно наблюдать понижение этого показателя, но при этом все остальное в норме и нет никаких симптомов ухудшения здоровья. В этой ситуации людям нужно лишь периодически проходить обследование.
2. Периодическое снижение нейтрофилов, обозначение которых можно увидеть в бланке результатов анализа, как neut. Это болезнь, для которой характерно периодическое падение нейтрофилов. У одних это может случаться раз в неделю, а у других - раз в месяц.
3. Нейтропения Костмана. Это врожденная патология, при которой в крови вообще нет нейтрофилов. Большинство детей не доживают в этом случае до года, так как их организм не защищен от бактерий и постоянно развиваются какие-то инфекции.

Лечение

Нейтрофилы являются важнейшим показателем в анализе крови. Как обозначаются эти клетки, может рассказать специалист. Если содержание этих клеток отклоняется от нормы, то иммунитет слабеет, развиваются вирусные или бактериальные патологии.

Препаратов, которые могли бы устранить повышение или понижение neut, не существует.

Если такая проблема была обнаружена, то специалист должен:

1. Скорректировать программу лечения, если отклонения вызвала назначенная терапия. Например, отменить или заменить аналогом препарат, который мог бы повлиять на содержание этих клеток.
2. При недостатке в организме питательных веществ необходимо устранить эту проблему, назначив витаминно-минеральные комплексы и внеся изменения в рацион пациента.
3. Вылечить патологию, вызвавшую повышение содержания нейтрофилов.

Независимо от причины, назначать меры по устранению проблемы должен только специалист. Обычно достаточно выяснения и устранения причины отклонений. После этого концентрация клеток нормализуется через некоторое время. Очень важно вовремя диагностировать отклонения, поэтому желательно периодически сдавать такой знакомый всем анализ крови.

Любое отклонение от нормы в результатах проведенного исследования крови у ребенка вызывает немалое беспокойство родителей. Это не напрасно, ведь изменение различных показателей свидетельствует о сбоях в работе организма, которые необходимо устранить. И только вовремя проведенная диагностика позволяет выявить многие заболевания и начать лечение. Именно поэтому детские врачи рекомендуют хотя бы раз в год сдавать кровь на общий анализ, чтобы точно знать, что с малышом все в порядке. Полученные результаты необходимо показать педиатру, который может увидеть даже незначительные отклонения. Ведь если практически все родители знают, о чем свидетельствует изменение количества лейкоцитов или СОЭ, то о чем говорит повышенное содержание эозинофилов (EOS), обычно спрашивают у врачей.

Причины изменений показателей

При проведении общего анализа определяется лейкоцитарная формула крови: в процентном соотношении высчитывается отношение количества нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов к общему количеству лейкоцитов. Если показатели отличаются от нормы, то это может свидетельствовать о протекающих в организме заболеваниях: от обычных инфекционных до онкологических.

Нормы EOS в крови

Для каждого возраста определена своя норма эозинофилов. Если для детей от 6 лет и взрослых она находится в пределах от 1 до 5%, то для малышей от 1 до 2 лет допустимо увеличение до 7%. В этом возрасте не считается, что произошло повышение эозинофилов в крови. Также нормой будет считаться увеличение их до 6% у новорожденных малышей до 2-х недельного возраста и у детей от 2 до 5 лет. Не менее страшно и уменьшение их количества - это может быть при начале воспалительного процесса, свидетельствовать о гнойных поражениях, сепсисе или интоксикации тяжелыми металлами.

Есть ли повод для паники?

Получив на руки результаты анализов, в которых эозинофилы повышены у ребенка, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Ведь эти клетки крови обеспечивают иммунитет, они ведут борьбу с болезнетворными агентами на слизистых оболочках ротовой полости, дыхательных и мочевыводящих путей, в кишечнике. Если эозинофилы повышены у ребенка, то изменить их количество можно только одним путем - необходимо выявить причину увеличения их количества и устранить ее. Необходимо проверить, нет ли у ребенка глистов, аллергии, инфекционных заболеваний или проблем с кроветворением.

Без должного тестирования и сдачи анализов поставить точный диагноз порой не представляется возможным.

Одним из самых действенных и универсальных тестов является общий анализ крови (ОАК), который еще называют клиническим, при котором также анализируются отдельные кровяные элементы (эритроциты, тромбоциты, гемоглобин и т.д.)

По нему определяют:

• общее количество гемоглобина (Hb)
• количество лейкоцитов (WBC, LEU), эритроцитов (RBC), тромобоцитов (Tr, PLT)
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и т.д.

Подобные анализы необходимо проводить не только в процессе скрининга, но и в профилактических целях.

Для диабетиков общий анализ крови является чуть ли не основным показателем действенной компенсации или декомпенсации сахарного диабета и его , поэтому, сдавать кровь на анализ им приходится чаще других людей. Если он оказывается плохим, то эндокринолог вынужден будет пересмотреть свою политику в отношении конкретного пациента и назначить иной вид лечения, при котором корректируется не только специальная , но и приходится прибегать к помощи уже медикаментозного лечения, позволяющего откорректировать кардинальными способами.

Если лечащий врач, который выписал Вам бланк-направление на сдачу подобного анализа советует придерживаться каких-то определенных правил, то стоит сделать именно так, как он велит. Особенно это касается диабетиков, которые хотят получить как можно более четкие лечебно-профилактические рекомендации от эндокринолога.

После получения бланка, который заполняет врач или медсестра (ФИО пациента, его дата рождения, пол, отделение, от которого направляется пациент, отмечается конкретный вид анализа и т.д.), необходимо утром прийти на сдачу крови.

Как правило, время забора крови с 7 00 до 9 00 .

Сделано это не случайно, ибо кровь относится к скоропортящемся биологически продуктам. Чем скорее она будет проанализирована - тем лучше.

Подготовка к ОАК

Специальных жестких правил и ограничений, как при сдаче крови на или при проведении - нет, однако накануне не рекомендуется заниматься усиленным физическим трудом (лучше снизить нагрузки до минимума, 1-2 дня до сдачи не занимайтесь спортом). Также избегайте сильных переживаний и стресса, которые пагубно сказываются на общем состоянии здоровья, что непременно негативно скажется и на результатах анализа.

Поэтому, не важно как сдавать натощак или нет.

Главное, чтобы с момента первого приема пищи прошло не менее 4 часов.

Разумеется, напрашивается вывод - лучше всего не завтракать и пропустить утренний прием пищи. Если мы говорим о совсем маленьких детях (например, о грудничках), то лучше всего прийти на сдачу крови до того, как необходимо будет покормить ребенка. Сразу после этого возможно кормление.

В ряде случаев во избежание пищеварительного лейкоцитоза (повышенное содержание лейкоцитов), врач может рекомендовать пациенту сдавать кровь натощак, но такой подход является совершенно необязательным для тех, кто не получал данного указания.

В любом случае, если с момента первого приема пищи прошло менее 4 часов, то на повторном приема заранее предупредите об этом врача, который учтет этот момент. Иногда пациентам могут выписать дополнительные виды гематологического исследования, чтобы исключить возможные патологии.

Также исказить результаты анализа могут некоторые препараты, в частности иммуномодуляторы, противовирусные (антибиотики), противоопухолевые (цитостатические виды лекарственных средств) и т.д.

Каким образом происходит забор крови

Существует два способа забора крови, при которых, разумеется, используют несколько иные подходы изучения взятых образцов. Однако итоговый вердикт будет различаться совсем несущественно.

В настоящее время все чаще в лабораторных исследованиях используют так называемые автоматические анализаторы, для которых берут исключительно образец венозной крови. Для подобных целей капиллярной крови будет попросту недостаточно и скорее будет хромать ее «качество».

С аналогичными анализаторами упрощается не только сам процесс изучения образцов, но и разительно уменьшается время обработки, так как за раз можно изучить сразу несколько пробирок с кровью. Но компьютерный гематологический анализатор не способен учитывать все нюансы, поэтому, чтобы подтвердить возможный диагноз или его опровергнуть, образец крови изучается вручную посредством микроскопа. При микроскопии крови, берется всего лишь мазок, который врач изучает самостоятельно и фиксирует свои наблюдения.

При анализировании капиллярной крови все образцы изучаются практически вручную, поэтому, время обработки увеличивается.

Как берут кровь из вены

Врач всегда сперва займется подготовкой пациента попросить несколько секунд разжимать и сжимать кисть в кулак, чтобы ускорить поток крови. После этого область локтевого изгиба обрабатывается антисептиком, рука перетягивается жгутом и в вену вводится специальная игла с вакуумной пластиковой пробиркой, в которую, благодаря силе вакуума, проникает необходимое количество крови.

Стоит понимать, что для сохранения образцов всегда используют тот или иной раствор, реактив, который позволяет сохранить кровь для дальнейшего изучения. Например, чтобы кровь не свернулась, в пробирку добавляют антикоагулянты. В нашем случае используется порошкообразное вещество ЭДТА.

После завершения процесса, медицинский работник выдает пациенту ватку, чтобы ускорить процесс остановки крови и ее последующее свертывание.

Полученную пробирку закрывают плотной крышкой, а чтобы избежать образования кровяных сгустков, которые испортят образец и исказят результаты, кровь необходимо перемешивать. Для этого ее помещают в специальную капсулу с нишами для пробирок, которые автоматически плавно переворачиваются пробкой вниз, затем пробкой вверх.

Как берут кровь из пальца

Здесь также используется антисептик (спирт), которым обрабатывается мякоть пальца, из которого будут брать несколько капель крови. Для подобных целей подходит IV палец, он же безымянный. У малышей берут из большого пальчика.

Почему берут кровь именно из безымянного и большого пальца у грудничков?

С детьми более или менее все понятно, ибо у них и без того маленькие пальчики, среди которых самым большим, выдающимся является I палец. Он же самый щедрый на кровь.

У взрослых же такой трюк попросту не пройдет, ибо имеет место быть несколько особенностей безымянного пальца (в частности анатомия кисти), при которых:

• он является самым «нежным» и обладает повышенной чувствительностью, при которой осязательные способности преобладают среди всех его оставшихся 4 собратьев.
• опираясь на анатомические особенности кисти и ее суставов, включая сухожилия, риск заражения (после укола некачественно продезинфицированной иглой может развиться У-образная флегмона) является минимальным, если брать кровь именно из четвертого пальчика.

Разумеется, можно брать кровь и из других пальцев: II и III (кроме I и V у взрослых в силу повышенного риска заражения), но по традиции дырявят именно безымянный, самый бездейственный и «ленивый». Может именно поэтому, решено было его так «наказывать» за лоботрясничество?

Но мы отвлеклись от темы. Итак после того, как палец обработают, его прокалывают продезинфицированной иглой, которую вводят до упора. Порой попадаются особые садисты. Например, когда у пациента от волнения или от боязни красной человеческой жидкости, бегущей по венам, кровь как бы замирает, т.е. не идет, то в таком случае они немного прокручивают иглу. Это крайне неприятно и больно. Так что лучше не трястись от страха - себе дороже.

Первую проступившую каплю крови стирают, а последующие собирают стерильными пипетками и помещают в пробирки со специальными реактивами.

Кстати эта практика должна быть применена и при самостоятельном анализе крови на сахар посредством домашнего глюкометра. т.е для анализатора на тест-полоску забираем не первую каплю крови, а вторую.

В работе применяют несколько микропипеток. Делается это с особым умыслом - с цель профилактики сывороточного гепатита.

Для общего анализа первое разведение крови идет на СОЭ (т.е. на определение Скорости Оседания Эритроцитов), так как для этого требуется больше всего крови. Для исследования эритроцитарной формулы, общего количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов готовят мазки крови и разводят кровь в специальных растворах.

Что показывает общий анализ крови и какова расшифровка полученных результатов

Гемоглобин (Hb или HGB)

Определение концентрации гемоглобина в крови (гемоглобинометрия) основано на его пигментирующих свойствах, т.е смотрят на цвет. Иными словами, применяют один из видов колометрических методов. Он получает свою окраску благодаря особым белковым соединениям, которые и реагируют на пигмент (это может быть специальный реактив, растворы ацетонциангидрина), добавляемый в образец. А также определяется количественное содержание видов и подвидов .

Таким образом, можно выделить несколько видов гемоглобина:

• примитивный (P)
• фетальный (F)
• взрослый (A)

Каждый из них имеет свои подвиды.

Гемоглобин P характерен для ранней эмбриональной стадии развития. У плода до трехмесячного возраста Hb P преобладает над другими типами, затем он заменяется на Hb F. У новорожденных последний тип гемоглобина (F) содержится в 20% от общего числа Hb, а все остальное - A. В дальнейшем количество F-гемоглобина постепенно уменьшается и к 4-5 месяцам достигает величины взрослого человека (1-2% от общего числа гемоглобина).

У здоровых людей в норме в крови гемоглобин пребывает в восстановленном состоянии (оксигемоглобин), в малых количествах присутствует метгемоглобин, карбоксигемоглобин и вердоглобин.

Поэтому, если мы говорим о нормировании данного показателя, то стоит учитывать возраст и пол пациента.

Если сказать проще, то он один важнейших параметров, который изучается в первую очередь, и отражает качество транспортных функций нашего с Вами организма, так как он является не чем иным, как белком, составляющим часть эритроцита. Обладает уникальным свойством - соединяется с кислородом и переносит его во все органы и ткани человека.

Название свое он получил за счет гема - элемента железа и глобина - белка. При его недостатке отмечаются заболевания дыхательной и сердечно сосудистых систем, при фактических нарушениях которых, выходит из строя все наше тело!

Норма гемоглобина у мужчин, женщин и детей (г/л)

• у взрослых

• у детей

1 день жизни: 152 - 235

5 - 7 день: 150 - 200

10 - 12 месяцев: 115 - 133

4 - 6 лет: 123- 143

10 - 12 лет: 120 - 150

Снижение концентрации Hb

• характерно при малокровии - анемии или гипергидратации - повышенном содержании воды в организме (возможно при нарушении водно-соляного обмена)

При диагностировании анемии, врач не может опираться лишь на основания показаний гемоглобина, так как таким образом, лишь устанавливается факт малокровия. Для уточнения его характерных особенностей необходимо провести тест на так называемый гематокрит (Ht), при котором проводится исследование элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в их соотношении к объему плазмы. Также определяют цветовой показатель крови (ЦП) в соотношении эритроцитов к гемоглобину, который позволяет постановить вероятные причины, вызвавшие анемию.

Повышение концентрации Hb

Характерно при:

• обезвоживании
• физическом или симптоматическом эритроцитозе
• эритремии

Что касается эритроцитоза, то неслучайно при сдаче крови на ОАК нельзя заниматься портом, ибо такое состояние может быть как симптомом серьезной болезни, такой как поликистоз почек или сердечная недостаточность, так и выступать в роли всего лишь следствия от полученных ранее нагрузок (физический эритроцитоз). Поэтому, если все-таки, если по тем или иным причинам имело место быть какое-то физическое воздействие на организм - предупредите заранее об этом своего врача, чтобы облегчить процесс диагностирования и лишний раз не стоять в длиннющей очереди на сдачу очередного анализа, который врач назначит с целью подтверждения или опровержения диагноза.

Вы уже догадались, что гемоглобин напрямую связан с другими элементами крови - эритроцитами, поэтому, стоит обратить свое внимание и на них.

Чтобы говорить о дальнейшем состоянии крови, стоит четко уяснить что же такое эритроциты (RB) и гемоглобин?

Производит RB красный костный мозг. После выполнения своей миссии (транспортировки кислорода к клеткам организма и тканям внутренних органов и дальнейшая обратная реакция с забором углекислого газа и его отведением) они утилизируются в селезенке. Гемоглобин представляет собой пигмент эритроцитов, который получается в результате кислородного обмена (это дыхательный красный пигмент). Как вы могли догадаться, может выступать в нескольких ролях: соединенным с кислородом - оксигемоглобин и отдавший, лишившийся кислорода - редуцированный гемоглобин.

Эритроциты (Э, RB) и эритроцитарные индексы

Они же красные кровяные тельца, основное содержание которых составляет гемоглобин (он же и придает им красный оттенок). У здоровых людей они практически все одинаковой формы и равномерно окрашены, когда по краям чуть более темные, а в центре светлее. Это называют нормохромией.

При диагностировании анемии смотрят на цвет, форму и количество эритроцитов, выделяя некоторые их индексы:

• MCV (Mean Corpuscular Volume) - усредненное количество эритроцитов (норма: 85 - 95мкм)
• MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin)- усредненное количество гемоглобина в эритроците (норма: 28 - 34 пикограмма)
• MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) - усредненный показатель концентрации Hb в эритроцитах, определяется с учетом соотношения MCV с MCH (норма: 310 - 370г/дл)
• RDW (Red cell Distribution Widt)- широта распределения эритроцитов, их примерный размер (норма: 11.5 - 14.5%)

Таким образом, если мы говорим об отклонениях от нормы, то в итоге получим:

• анизоцитоз - эритроциты разного размера
• пойкилоцитоз - Э разной формы
• анизохромия - RB имеют разный окрас

Все это можно смело отнести к основным симптомам анемии при ее различных формах. Так например, бледный окрас Э с широкой полосой неокрашенной центральной части называется гипохромия. Такое состояние обусловлено тем,что в эритроците отмечается явная нехватка гемоглобина, который и придает ему красный цвет (в следствие нехватки железа). Как правило, для гипохромии также характерно уменьшение размеров эритроцитов.

Чем меньше гемоглобина в эритроците - тем более маленьким и бледным он становится.

При таком раскладе можно говорить о:

• постгеморрагической анемии
• анемии беременных
• об опухолевых процессах
• сепсисе и прочих инфекционных заболеваниях
• различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Но причиной гипохромии может стать не только дефицит железа, а также свинцовое отравление или какие-то наследственные эритроцитарные дефекты.

Если в крови находят большое количество крупных RB, то говорят о макроцитозе (мегалоцитозе), для которого характерно усиление их цвета в следствие увеличения количества гемоглобина, называемого гиперхролмией. Это может говорить о том, что отмечается явная нехватка каких-то продуктов для полноценного кроветворения, например, при дефиците:

• витамина Ви - цианкобаломина
• фолиевой кислоты

Такое состояние характерно при беременности, при заболеваниях желудка, кишечника, при анемии Аддисона-Бирмера, а также при алкоголизме.

Норма эритроцитов у мужчин, женщин и детей (х 10 12 /л)

• у взрослых

• у детей

1 день: 4.5 - 7.5

5 - 7 день: 4.6. - 6.4

10 - 12 месяцев: 3.1 - 5.3

4 - 6 лет: 4.3 - 5.1

10 - 12 лет: 4.0 - 5.2

Гематокрит (Ht)

Гематокрит выступает в роли величины, на основе которой и ведутся основные подсчеты и сравнения кровяных элементов. Измеряется в процентах и отражает количество всех клеток относительного общего объема крови. Так как в крови больше всего эритроцитов, то смотрят прежде всего именно на них. Поэтому, Ht скорее отражает усредненную процентную величину эритроцитов и их размера (объема).

Норма Ht у мужчин, женщин и детей (%)

• у взрослых

• у детей

1 день: 45 - 67

5 - 7 день: 42 - 66

10 - 12 месяцев: 36 - 44

4 - 6 лет: 37 - 44

10 - 12 лет: 37 - 44

Ретикулоциты (RTC)

На этом этапе также проводится изучение ретикулоцитов - молодых эритроцитов, которые образуются в результате потери нормобластов своих ядер. Для них характерно наличие в цитоплазме зернисто-сетчатой субстанции. Причем, с возрастом клеток субстанция меняется, например, сперва она имеет форму густого клубка, затем предстает в виде сеточки, после представляет собой отдельные нити, которые затем становятся отдельными зернами.

Чем клетка моложе - тем более обильна такая субстанция.

Поэтому, метод определения количества RTC применяют и для вычисления возраста эритроцитов (т.е. становится понятен срок их нынешней жизни). Кроме того, данный количественный показатель весьма важен, так как отражает способность костного мозга к саморегенерации и отражает уровень кроветворения. Его иногда используют как самостоятельный вид анализа, и на некоторых бланках отдельно отмечается графа с таким анализом.

Норма RTC у мужчин, женщин и детей (%)

• у взрослых

• у детей

1 день: 1.0 - 3.0

5 - 7 день: 1.0 - 3.0

10 - 12 месяцев: 0.5 - 1.0

4 - 6 лет: 0.2 - 0.7

10 - 12 лет: 0.2 - 0.3

СОЭ (ESR)

Иногда этот показатель не включается в общий анализ крови, а применяется как отдельный исследовательский гематологический метод.

Для него берется больше всего крови, так как необходимо провести специфичный тест, при котором используется смесь крови с цитратом (4:1). При выдержке данная кровяная смесь разделяется на 2 слоя:

• эритроциты
• плазма

Спустя час скорость оседания эритроцитов определяется посредством измерения отстоявшегося столба плазмы (ее уровня) в миллиметрах. Причем на скорость в значительной степени влияет температура, при которой проводится тест. Так например, при температуре <20°С СОЭ замедляется, соответственно, при более высокой температуре скорость увеличивается.

Норма ERS у мужчин, женщин и детей (мм/час)

• у взрослых

• у детей

1 день: 2 - 6

5 - 7 день: 2 - 6

10 - 12 месяцев: 5 - 10

4 - 6 лет: 4 - 12

10 - 12 лет: 2 - 12

Высокая СОЭ

Для нее характерна следующая клиническая картина:

• различные воспалительные процессы
• интоксикация
• инфаркт миокарда
• опухолевые образования
• после кровопотери или срочного оперативного вмешательства

Низкая СОЭ

• эритремия
• симптоматический эритроцитоз

Лейкоциты (WBC) и лейкоцитарная формула

Лейкоциты обладают различными защитными функциями и принимают непосредственное участие в иммунных реакциях.

На их количество напрямую влияют внешние и физиологические факторы такие как:

• время года и изменение климата
• уровень экологического состояния окружающей среды
• метеорологическая обстановка и солнечная активность
• беременность
• фазы менструального цикла
• половые, возрастные изменения и т.д.

Поэтому определение лейкоцитарного фона остается одним из главных показателей в общем анализе крови, который назначается не только людям с ухудшенным состоянием здоровья, но и в профилактических целях. Кроме того, подсчет числа общего количества лейкоцитов проводится и в так называемом сокращенном, укороченном анализе крови, при котором фиксируются следующие показатели: гемоглобин, число лейкоцитов и СОЭ.

Норма лейкоцитов у мужчин, женщин и детей (х 10 9 /л)

• у взрослых

• у детей

1 день: 9.0 - 30.0

5 - 7 день: 9.0 - 15.0

10 - 12 месяцев: 5.0 - 12.0

4 - 6 лет: 5.0 - 12.0

10 - 12 лет: 4.5 - 10.0

Большое количество WBC- лейкоцитоз

Симптом следующих заболеваний:

• воспалительные процессы
• острые бактериальные инфекции
• гемолитический криз
• почечные колики
• опухоли
• аллергические реакции

При резком увеличении числа лейкоцитов: миелолейкоз, лимфолейкоз.

Снижение количества WBC - лейкопения

• вирусной инфекции
• сепсисе
• циррозе печени
• гепатите
• каких-либо аутоиммунных заболеваниях

Резкое снижение:

• апластичекая анемия
• агранулоцитоз
• после лучевого воздействия

Кроме того, снижают уровень лейкоцитов в крови еще и некоторые препараты такие как: сульфаниламиды, антибиотики, различные цистостатические (противоопухолевые) и прочие лекарства.

Также применяется подсчет конкретных лейкоцитов, который разнятся по форме, структуре, окрасу. Таким образом, выделяют различные их виды. Это и называют лейкоцитарной формулой.

Изменение формулы может говорить о тяжести того или иного заболевания или свидетельствовать о эффективности или несостоятельности той или иной терапии, которую назначил врач.

В лейкоцитарной формуле вычисляются следующие показатели,число:

• нейтрофилов (NEUT): относительное (NEUT% или NE%) и абсолютное (NEUT# или NE#)

Норма нейтрофилов палочкоядерных/сигментоядерных у мужчин, женщин и детей (%)

• у взрослых

• у детей

1 день: 26 - 28/30 - 34

5 - 7 день: 4 - 6/31 - 34

10 - 12 месяцев: 0.5 - 4/23 - 28

4 - 6 лет: 0.5 - 5/41 - 43

10 - 12 лет: 0.5 -5/48 - 58

Повышенное содержание нейтрофилов обусловлено нейтрофилезом, при котором диагностируются острые воспалительные процессы, интоксикация, шоковое состояние, инфаркт миокарда, гемолитический криз или хронический мелолейкоз и т.д.

Пониженное содержание нейтрофилов обусловлено нейтропенией, и наблюдается при вирусных, хронических инфекциях в результате приема цитостатических препаратов или после лучевого воздействия.

• эозинофилов (EOS): относительное (EOS% или EO%) и абсолютное (EOS# или EO#)

Норма эозинофилов у мужчин, женщин и детей (%)

• у взрослых

• у детей

1 день: 0.5 - 6

5 - 7 день: 0.5 - 6

10 - 12 месяцев: 0.5 - 7

4 - 6 лет: 0.5 - 7

10 - 12 лет: 0.5 - 7

Большое количество EOS называют эозинофилия, которая развивается в результате аллергических приступов. У детей же подобное состояние крови наблюдается в следствие каких-то инфекций таких как, например, скарлатина. Реже в результате лимфогранулематоза и прочих подобных болезней.

• базофилов (BAS): относительное (BAS%, BA%), абсолютное (BAS#, BA#)

Норма базофилов у мужчин, женщин и детей (%)

• у взрослых

• у детей

1 день: 0 - 1

5 - 7 день: 0 - 1

10 - 12 месяцев: 0 - 1

4 - 6 лет: 0 - 1

10 - 12 лет: 0 - 1

Базофилия - увеличение числа BAS встречается кране редко и скорее является исключением из правил и говорит о наличии какого-то миелопролиферативного заболевания (патология костного мозга, онкологическое, раковое заболевание).

• лимфоцитов (LYM): относительное (LYM%, LY%), абсолютное (LYM#, LY#)

Норма лимфоцитов у мужчин, женщин и детей (%)

• у взрослых

• у детей

1 день: 25 - 30

5 - 7 день: 40- 45

10 - 12 месяцев: 50 - 60

4 - 6 лет: 40 - 45

10 - 12 лет: 35 - 40

Лимфоцитоз характеризуется увеличением числа лимфоцитов, при котором могут поставить диагноз: коклюш, туберкулез. Такое состояние свойственно больным после хирургического вмешательства с удалением селезенки. Наибольшее количество LYM в крови обнаруживают во время хронической формы лимфолейкоза. Относительный лимфоцитоз наблюдается во всех случаях лейкопении с нейтропенией.

• моноцитов (MON): относительное (MON%, MO%), абсолютное (MON#, MO#)

Норма моноцитов у мужчин, женщин и детей (%)

• у взрослых

• у детей

1 день: 10 - 12

5 - 7 день: 10 - 12

10 - 12 месяцев: 8 - 10

4 - 6 лет: 8 - 10

10 - 12 лет: 7 - 9

Моноцитоз обнаруживается при хронических инфекциях. Резко увеличивается число моноцитов при хронических моноцитарных лейкозах.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты, как и другие клетки крови участвую в важном процессе кроветворения. Она являются частью системы гемостаза, при которой основная их роль заключается в том, чтобы сохранить кровь в ее жидком состоянии. Поэтому, любые отклонения в их числе (PLT) могут стать причиной развития серьезных заболеваний.

Подсчет PLT ведется с учетом общего количества эритроцитов, на основе чего делается сравнение и первые выводы с диагностическим заключением.

Норма тромбоцитов (х 10 9 /л)

• у взрослых

• у детей

1 день: 84 - 478

5 - 7 день: 84 - 478

10 - 12 месяцев: 180 - 320

4 - 6 лет: 180 - 320

10 - 12 лет: 180 - 320

Снижение количества - тромбоцитопения

Является симптомом при различных формах геморрагического диатеза, а также сопровождает острые или хронические лейкозы. При умеренной тромбоцитопении можно говорить о коллагенозе (генетическое заболевание, при котором поражается соединительная ткань и отдельные ее волокна, в составе которых присутствуют коллагеновые цепочки) или церрозе печени.

Повышение количества - тромбоцитоз

Также как и при базофилии свидетельствует о наличии миелопролиферативном заболевании. Очень высокий тромбоцитоз возможен после спленэктомии - хирургической операции по удалению селезенки.

Что показывает общий анализ крови

В целом, как вы уже могли понять, развернутый общий анализ крови - это универсальный и очень удобный вид анализа, который отражает общую картину состояния здоровья человека. Поэтому, применяют его весьма часто на обследованиях; при первом посещении врача; пытаясь сопоставить симптоматическую картину и поставить правильный диагноз; при медосмотре (во время прохождении всех специалистов с целью получения или во время поступления в учебное учреждение и т.д.).

Наиболее распространен сокращенный вид ОАК, когда анализируется образец крови по трем основным параметрам. В дополнение к нему может назначаться биохимическая группа анализов венозной крови, например: билирубин (общий, прямой), креатинин, альбумин, электролиты (наличие калия, натрия) и т.д. Диабетикам из серии биохимии обычно назначают: , мочевину, . Все зависит от нынешнего состояния пациента, болеющего .

Не смотря на универсальность общего вида анализа крови нельзя сказать, что он покажется абсолютно все отклонения от нормы. Скорее даст представление о том, что творится с конструктивными элементами крови пациента и есть ли анемия (по нему можно определить форму, тип анемии и степень ее развития). Поэтому, не стоит надеяться на то, что он покажется беременность на совсем маленьком сроке. А вот какие-то раковые, онкологические типы недугов обязательно выведен на чистую воду. Кроме того, он помогает выявить ряд генетических аномалии в развитии детей. Именно по этой причине его приходится сдавать не только взрослым, но и маленьким детям.

Сколько делается ОАК и срок его действия

С момента сдачи крови проходит несколько часов прежде, чем все эксперименты будут проведены. Обычно на следующие сутки лечащий врач получает заключение из медицинской лаборатории и сможет добавить результаты в амбулаторную карту больного.

Что касается того, сколько времени является действительным общий анализ крови, то этот период варьируется в пределах 1 месяца (за это время происходит обновление эритроцитов, срок жизни которых порой достигает 120 дней).

Если мы говорим о биохимических анализах крови, то их срок действия увеличивается до 3 месяцев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Общий анализ крови является простым и информативным лабораторным обследованием, по результатам которого можно получить необходимую информацию для диагностики многих заболеваний, а также оценить степень их тяжести и проследить динамику на фоне проводимого лечения.

В ОАК входят следующие показатели:

• гемоглобин
• эритроциты
• лейкоциты и лейкоцитарная формула (эозинофилы, базофилы, сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, моноциты и лимфоциты)
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• тромбоциты
• цветовой показатель и гематокрит
• узкоспецифические показатели

Решение, насколько обширным назначать анализ крови, принимает лечащий врач, исходя из целей диагностики и имеющихся заболеваний.

Сокращения в распечатке анализа

Очень часто распечатка результатов клинического анализа крови представлена в виде аббревиатур на английском языке. Расшифровка сокращений общего анализа крови с английского на русский язык поможет обычному пользователю сориентироваться в показателях и адекватно оценить результат лабораторного анализа.

Вот что входит в клинический анализ крови (в сокращенном варианте на английском языке):

1. MCV (HCT/RBC)
2. MCH (HGB/RBC)
3. MCHC (HGB/HCT)
4. LYM/Lymph (%, #)
5. MXD (%, #)
6. NEUT (NEU — %, #)
7. MON (%, #)
8. EO (%, #)
9. BA (%, #)
10. IMM (%, #)
11. ATL (%, #)
12. GR (%, #)
13. RDW (SD, CV)
14. P-LCR

Распечатка клинического анализа крови

Использование таких сокращений в ОАК удобно и практично: не занимает много места в распечатке анализа и соответствует международным стандартам обозначений показателей крови. Гематологи и терапевты могут расшифровать их без особого труда, а для узкопрофильных врачей и пациентов пригодится памятка обозначений каждого показателя.

Расшифровка аббревиатур

WBC

Расшифровка WBC в общем анализе крови — white blood cells , что в переводе с английского означает белые кровяные клетки. Так в анализе крови обозначаются лейкоциты, которые под микроскопом выглядят именно в виде белых клеток. Единица измерения — 10 9 /л.

• (таблица)

RBC

Расшифровка RBC в анализе крови — red blood cells (красные кровяные клетки). В лабораторном анализе так обозначены эритроциты. Единица измерения — 10 12 /л

• (таблица)

HGB

HGB — это сокращенный вариант английского слова Hemoglobin . Так в распечатке анализа крови обозначается гемоглобин. Единица измерения — г/л (g/l), г/дл (g/dl).

HCT

HCT — расшифровывается как Hematocrit (гематокрит).

PLT

PLT означает Platelets (кровяные пластинки). Так в распечатке клинического анализа крови зашифрованы тромбоциты.

MCV

MCV — сокращенное от Mean Corpuscular Volume , что означает средний объем эритроцита. Измеряется в мкм 3 или фемтолитрах (фл).

Как видно из таблицы, норма MCV в общем анализе крови не сильно отличается для взрослых и всех возрастов детей, за исключением новорожденных. У них объем эритроцитов значительно больше, что связано с большим содержанием плодного гемоглобина (HbF) в их структуре.

Название эритроцитов в зависимости от размера:

• Норма — нормоцит
• Больше нормы — макроцит
• Меньше нормы — микроцит

MCH

Сокращение MCH означает — mean corpuscular hemoglobin . Переводится как среднее количество гемоглобина в эритроците. Измеряется в пикограммах (пг).

MCH является аналогом , только не в относительных цифрах, а в пикограммах.

MCHC

MCHC — mean corpuscular hemoglobin concetration . Это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Отличием данного показателя от общего гемоглобина в анализе крови является то, что MCHC учитывает объем только эритроцитов, а общий уровень гемоглобина определяется исходя из объема всей крови (клетки+плазма).

Как видно из таблицы, норма MCHC в анализе с возрастом не сильно изменяется.

MPV

MPV — сокращенно от mean platelet volume. Расшифровывается как — средний объем тромбоцитов. Тромбоциты находятся в кровеносном русле непродолжительное время и по мере своего «взросления» уменьшаются в размерах, поэтому определение их объема (MPV) помогает определиться со степенью зрелости тромбоцитов в крови. Единица измерения MPV — фемтолитр (fl), который равен мкм 2 .

Норма MPV — это когда объем 83- 90% тромбоцитов соответствует возрастной норме указанной в таблице и лишь 10-17% больших и маленьких (незрелых и старых).

PDW

Расшифровка PDW в анализе крови — platelet distribution width. Сокращение означает относительную ширину распределения тромбоцитов по объёму.

Норма PDW равна 10-17%. Эта цифра означает, какой процент от общего количества тромбоцитов отличается по объему от средней величины (MPV).

PCT

PCT — полное название на английском platelet crit. Переводится как тромбокрит. Показатель означает какой объем занимают тромбоциты по отношению к объему цельной крови.

Норма PCT в анализах у детей и взрослых — 0,15-0,4%.

LYM

LYM или Lymph в ОАК расшифровывается — lymphocyte. Так в анализе крови сокращенно обозначаются лимфоциты. В распечатке может быть 2 показателя:

1. LYM% (LY%) — относительное содержание лимфоцитов
2. LYM# (LY#) — абсолютное содержание лимфоцитов

MXD (MID)

Сокращение MXD означает — mixed. Показатель смеси разновидности лейкоцитов: моноцитов, базофилов и эозинофилов. В результатах общего анализа может быть в 2 вариантах:

1. MXD% (MID%)- относительное содержание клеток
2. MXD# (MID#)- абсолютное содержание клеток

Норма MXD: относительно всех лейкоцитов — 5-10%, в абсолютных цифрах — 0,25-0,9*10 9 /л.

NEUT

NEUT — сокращение от neutrophils. Это показатель в общем анализе означает нейтрофилы крови. Определяется в анализе в 2 вариантах:

1. NEUT% (NEU%) — относительное содержание нейтрофилов
2. NEUT# (NEU#) — абсолютное содержание нейтрофилов

MON

MON — сокращенно от Monocyte. Так в ОАК обозначаются моноциты, показатель которых в распечатке анализа может быть 2 типов:

1. MON% (MO%) — относительное количество моноцитов
2. MON# (MO#) — абсолютное количество моноцитов

EO

Расшифровать EO из общего анализа крови можно как Eosinophils, что с английского означает эозинофилы. В результатах клинического анализа могут быть 2 его показателя:

1. EO% — относительное содержание эозинофилов
2. EO# - абсолютное содержание эозинофилов

BA

BA — Basophils (базофилы)

1. BA% - относительное содержание базофилов
2. BA# - абсолютное содержание базофилов

IMM

Аббревиатурой IMM обозначаются незрелые гранулоциты.

1. IMM% — относительное содержание незрелых гранулоцитов
2. IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов

ATL

ATL — это обозначение атипичных лимфоцитов.

1. ATL% - относительное содержание атипичных лимфоцитов
2. ATL# - абсолютное содержание атипичных лимфоцитов

GR

GR — количество гранулоцитов в крови. К гранулоцитам относятся: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

1. GR% - относительное содержание гранулоцитов. Норма у взрослых — 50-80%
2. GR# - абсолютное содержание гранулоцитов. Норма у взрослых — 2,2-8,8*10 9 /л

HCT/RBC

Соотношение HCT/RBC означает средний объем эритроцитов. То же самое, что и MCV (см.выше)

HGB/RBC

HGB/RBC — этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в эритроците. То же самое, что и MCH (см.выше).

HGB/HCT

HGB/HCT - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. То же самое, что и MCHC (см.выше)

RDW

RDW - ширина распределения эритроцитов в %. Показывает у какого процента эритроцитов размеры отличаются от нормы (7-8 мкм). Чем больше в крови микроцитов (размер <7 мкм) и макроцитов (размер >8 мкм), тем выше показатель RDW.

1. Норма RDW у взрослых — 11,5–14,5%
2. Норма у новорожденных (до 1 мес) — 14,9–18,7%

У детей старше 1 месяца норма RDW практически не отличается от взрослых. У новорожденных детей показатель значительно выше, т.к. в их крови еще в большом количестве присутствует фетальный (плодный) гемоглобин, который и влияет на размер эритроцитов.

Превышение RDW выше указанных величин — это эритроцитарный анизоцитоз.

RDW-SD

RDW-SD — показатель, указывающий на разрыв в размерах между самым маленьким микроцитом и самым большим макроцитом.

RDW-CV

RDW-CV — процентное распределение эритроцитов по размеру: % микроцитов, % нормоцитов и % макроцитов.

P-LCR

P-LCR - коэффициент больших тромбоцитов

ESR

ESR означает erythrocyte sedimentation rate, что переводится с английского как скорость оседания эритроцитов. Русская аббревиатура этого значения — СОЭ (в старых бланках может обозначаться РОЭ).

Наличие расшифровки общего анализа крови из английской транскрипции на русский язык пригодится не только пациенту, но и врачам различного профиля, т.к. в повседневной практике крайне редко приходится сталкиваться со всем многообразием возможных показателей ОАК.