Физическая терапия (ФТ) , также известная как физиотерапия, представляет собой физическую медицину и реабилитационную специальность, которая с помощью механической силы и движений устраняет нарушения и способствует мобильности, функционированию и качеству жизни посредством обследования, диагностики, прогнозирования и физического вмешательства.
Физиотерапия — профессиональная медицинская специальность, выполняемая физиотерапевтами.
Физиотерапевты используют свои знания и навыки для улучшения ряда условий, связанных с различными системами организма, такими как:
- неврологическая (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
- опорно-двигательная (боли в спине, связанное с хлыстовой травмой, спортивные травмы, артрит);
- сердечно-сосудистая (хронические заболевания сердца, реабилитация после сердечного приступа);
- респираторная (астма, хроническая обструкция легких, муковисцидоз).
Вы можете воспользоваться физиотерапией в любое время своей жизни.
Физиотерапия помогает восстановить многие функции организма после травмы, болезни или инвалидности. Это также необходимо при подготовке к родам или спортивным мероприятиям, снизить риск травмы или заболевания в будущем
Классификация физиопроцедур
Нынешняя наука исследует большое количество видов энергии. Основным компонентом многих процедур является природный фактор, физического происхождения.
С его применением выделяют основные физиопроцедуры:
- Применение разных вариантов электрического: (различные лекарства с электрофорезом, процедуры гальванизации, электросона, диадинамометрии, импульстерапии, анальгезии электричеством, ульратонотерапия).
- Употребление нагретых препаратов на кожу пациента: озокеритом, Нафталаном, лечение парафином, лечебными грязями, глиной и песком.
- Использование различных магнитных полей: индуктотермия,магнитотерапия.
- Использовании электромагнитных полей чрезмерно высокой частоты: терагерцовая, дециметровая, сантиметровая и крайневысокочастотная терапии.
- Употребление пресной воды, искусственных и природных вод: бальнеотерапия, гидротерапия.
- Механические колебания: вибротерапия,ультрафонотерапия.
- Использование электрического поля: ультравысокочастотная процедура, инфитатерапия, франклинизация.
- Электромагнитные колебания оптического диапазона: видимого, инфракрасного, ультрафиолетового и лазерного излучения.
- Примененной измененной или особой воздушной средой: аэроионотерапия, ингаляционная терапия,климатотерапия, баротерапия.
- Комбинированные процедуры основываются на применении различных лечебных факторов из одного или двух различных групп: магнитолазерная терапия, вакуум-дарсонвализация, индуктотермоэлектрофорез и др.
Виды физиотерапевтических процедур
Вид процедуры подбирается специалистами для каждого обращенного пациента индивидуально. Основывается на: общем состоянии организма, активности иммунитета, сопутствующих заболеваниях, аллергиях, а также основной патологии, с которой данный больной обратился. Существует большое количество физиотерапевтических процедур.
Электротерапия
Данная процедура —
это форма медицинского лечения, в основе которого используются небольшие электро — импульсы для восстановления тканей, стимулирования мышц и ткани.
Плюсами электротерапий является более продвинутый процесс заживления, улучшение системы кровообращения и увеличенный тонус мышц.
Эффективность электротерапии предоставляет: уменьшение боли, увеличение силы, возможности движений, тонуса мышц и скорости абсорбции.
Причиной применения этого метода является: травмы, вызвавшие набухание, хорошо поддаются электротерапии. Они включают вывихнутые лодыжки и чрезмерные травмы, такие как локоть теннисиста или гольфиста.
Магнитотерапия
Магнитотерапия – процедура, природного явления, и основана на применении определенных магнитных полей на теле человека. Магнитотерапия применяется для лечения боли, уменьшения воспаления и отеков.
Клинические исследования показали, что необходимо магнитотерапией лечить остеопороз, и использовать для регенерации, поверхностных тканей, и переломов костей. Процедура применяется в ортопедии и спорте.
Учитывая его терапевтические эффекты, его можно использовать самостоятельно или вместе с другими терапевтическими методиками
Низкоинтенсивное и низкочастотное магнитное поле само по себе не используется, а набор из нескольких факторов, которые оптимизируют как метод применения, дают терапевтические результаты:
- выбор магнитного поля и формы волны;
- выбор различных методов передачи магнитного поля в ткани;
- ручной или автоматический;
- способ применения, контакт — общий или местный;
Терапевтические ожидания можно кратко обозначить следующим образом: неабразивное и безболезненное лечение, сокращение контрактуры и расслабляющее воздействие на мышцы, анальгетический, противовоспалительный и дренажный эффект, ремонт тканей, даже глубокий.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия – это процедура с использованием мультидисциплинарного устройства, необходимое для лечения сухожилий, мышц, суставов, в ортопедии, для стимуляции заживления костей, в физиотерапии, для моментального обезболивания, в спортивной медицине, дроблению камней, в урологии.
Его главными активами являются молниеносное обезболивание и возобновление мобильности. Вместе с нехирургической терапией без потребности в болеутоляющих средствах это идеальная терапия для ускоренного выздоровления, а так же лечения различных симптомов, вызывающих разного рода боли.
Ударные волны с высокой энергией, используемые в данной терапии, при действии на клетки и ткани вызывают ускорение процессов регенерации тканей, путем усиленного размножения клеток, обезболивания и оказание подвижности
Данные процессы используются одновременно и необходимы для лечения острых и хронических патологий.
Лазеротерапия
Лазеротерапия — это терапия, которая использует необходимую длину волны света для взаимодействия с клетками и, ускоряет процесс заживления.
Он может использоваться пациентами, страдающими разными острыми, подострыми, хроническими заболеваниями, чтобы помочь устранить болевой синдром, отек, уменьшить сокращения сосудов и увеличить функциональность.
За это время нетепловые световые фотоны, испускаемые аппаратом, пронизывают кожу, подкожную клетчатку и достигают необходимого органа. После прохождения кожи, в момент достижения нужного органа, она пронизывает клетки ткани.
При поглощении клетками этих фотонов света , в них происходит усиление процесса метаболизма и активируется регенеративная способность. В результате спадает отек, признаки воспаления, болевые чувства и происходит усиленное заживление раны, за счет увеличения внутриклеточного метаболизма.
Бальнеотерапия
Бальнеотерапия — это лечение заболеваний путем купания. Бальнеотерапия может включать горячую или холодную воду, массаж через движущуюся воду, расслабление или напряжение. Большинство минеральных вод богаты необходимыми минералами: кремнезем, сера, селен и радий.
Лечебные глины также применяются в бальнеотерапии. Бальнеотерапия применяется для пациентов с большим количеством заболеваний.
Наиболее серьезные патологии, включают: фибромиалгию, депрессию, тревогу, бессонницу, остеоартрит, ревматоидный, псориатический артрит,синдром хронической усталости, спастичность, инсульт, угри, дерматит, псориаз и сердечно-сосудистые заболевания.
Другие выгоды от бальнеотерапии включают уменьшение боли, ускорение коллатерального кровообращения, повышение клеточных жидкостей, расслабление мышц, а также многочисленные исцеляющие преимущества от поглощения минералов и ботанических веществ.
Климатотерапия
Климатотерапия — это временное или постоянное перемещение пациента в регион с климатом, более благоприятным для выздоровления или управления состоянием.
Например: парциальное давление кислорода ниже на большой высоте, поэтому человек с серповидно-клеточной анемией может перейти на более низкую высоту, чтобы уменьшить количество серповидных кризов. Так же возможные терапевтические преимущества для пациентов с псориазом, особенно в регионе Мертвого моря.
Детензор-терапия
Лечение терапии с помощью детензор работает, отменяя силу тяжести, и оно только снимает давление со сжатых дисков, а взамен тело расслабляется. Система состоит из тягового устройства, системы постели и терапевтического мата для систематической тракционной обработки.
Это лечение очень важно, потому что оно может быть применено к пациенту без весов, ремней и т. д. Данный метод сделан преимущественно для людей, которые испытывают боль при дегенеративном заболевании диска, грыже межпозвоночных дисков, седалищного нерва, костных шпор, или что-то вроде ущемленного нерва в шее.
Так как правильное выравнивание позвоночника, декомпрессионные суставы и снятие боли — результат декомпрессии позвоночника, терапия растягивает кости и мышцы спины, чтобы они могли противостоять эффектам силы тяжести.
Эта терапия повышает способность организма к самоизлечению, обеспечивая регулярное и последовательное облегчение позвоночника
Ультрафиолетовое облучение
Ультрафиолетовое бактерицидное облучение является методом дезинфекции, который использует коротковолновый ультрафиолетовый (УФ-С) свет для уничтожения или инактивации микроорганизмов путем разрушения нуклеиновых кислот и разрушения их ДНК, что делает их неспособными выполнять жизненно важные функции.
УФ облучение используется во множестве применений, в терапии многих кожных заболеваний, включая псориаз и витилиго.
Механотерапия
Механотерапия — это лечение с помощью серии ручных и инструментальных методов, которые в основном используют давление, сглаживание и растяжение для профилактики боли, улучшения кровообращения и клеточного метаболизма.
Механотерапия включает в себя все лечебные , подводные и механические массажи, тренировки. Механотерапия использует множество других расслабляющих методик, таких как традиционный ручной массаж, ручной лимфодренаж и массаж стоп-рефлексологии в борьбе с мышечными перенапряжениями, вызванными принудительной позой, которая характерна для большинства пациентов.
Пелоидотерапия
Пелоид —
это грязь или глина, используемая терапевтически, как часть бальнеолечения, или терапевтическое купание.
Пелоиды состоят из гумуса и минералов, образующихся в течение многих лет в результате геологических и биологических, химических и физических процессов.
Сегодня доступны многочисленные пелоиды, из которых наиболее популярными являются: торфяные массы, различные лекарственные глины, добываемые в различных местах по всему миру, а также различные растительные вещества.
Наиболее распространенными процедуры являются пелоидные обертывания, грязевые ванны и пелоидные наборы, применяемые локально к той части тела, которую лечат.
Пелоиды широко используются в косметологии. Они применяются в качестве маски для лица. Применение пелоидных масок раз в неделю помогает оживить кожу, подтянуть ее и связать жидкости в слоях кожи. Регулярное использование пелоидов приводит к исчезновению морщин и предотвращению появления новых морщин.
Термотерапия
Термотерапия — это использование тепла в терапии, для облегчения боли и тяжести. Он может принимать форму горячей ткани, бутылки с горячей водой, ультразвука, грелки, гидроколлаторных пакетов, вихревых ванн, беспроводных оберток для термотерапии.
Терапевтический эффект, включает увеличение растяжимости коллагеновых тканей, уменьшение жесткости суставов, уменьшение боли, облегчение мышечных спазмов, уменьшение воспаления и отека. Увеличенный приток крови к пораженной области обеспечивает белками, питательными веществами и кислородом для лучшего заживления.
Это может быть полезно для людей с артритом и жесткими мышцами, повреждениями глубоких тканей кожи. Тепло может быть эффективным для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит. Термотерапия чаще всего используется в реабилитационных целях.
Фототерапия
Световая терапия или фототерапия состоит из воздействия дневного света или конкретных длин волн света с использованием полихроматического поляризованного света, лазеров, светодиодов, люминесцентных ламп, или очень ярких ламп полного спектра.
Свет вводят в течение установленного времени и, в некоторых случаях, в определенное время суток. Фототерапия занимается лечением кожных заболеваний, главным образом псориаза, вульгарных угрей, экземы и неонатальной желтухи.
Светолечение, попадающее на сетчатку глаз, используется для лечения диабетической ретинопатии, а также расстройств циркадного ритма, таких как замедленное фазовое расстройство сна
Эффективность физиотерапии
Плюсами физиотерапевтических методов является их природное воздействие на организм человека, и рассматривается как замена препаратам или хирургическим вмешательствам. В основном при терапии заболевания используется сочетание препаратов и физиопроцедур.
Совместно с другими видами терапий физические факторы имеют свои преимущества:
- увеличивают диапазон вмешательств разных лечебных методик, уменьшая сроки выздоровления;
- не вызывают аллергий на лекарственные препараты;
- увеличивают воздействие лечебных препаратов;
- не возникает привыкания и зависимости от лекарств;
- отсутствует побочное действие на другие системы и органы;
- обеспечивают безболезненное лечение;
- не используются инвазивные виды лечения;
- продлевают периоды ремиссии.
Противопоказания
К невозможности пройти физиопроцедуры существуют данные противопоказания:
- опухоли злокачественного характера, лейкозы, миелолейкозы, кахексические состояния;
- III стадия гипертонической болезни , атеросклеротическое поражение артерий головы, декомпенсированные сердечно – сосудистые патологии, ухудшения свертываемости крови;
- тяжелые больные, лихорадка гектического характера;
- туберкулез в активной форме,
эпилептические припадки, судороги;
-психосоматические расстройства.
Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов. Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект. При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.
Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30-60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло могут вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите. В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные БАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4-6 ч до 2-3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).
Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д. При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты "Стимул-1", "Эндотон-1". Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.
Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные (2 смежных бассейна, температура в которых различается на 5-10 °С); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-3, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50-200 Гц). Применяют также такие разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, - азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, - радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).
Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.
Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся Рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).
При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день - массаж, день - общая ванна).
В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио- и бальнеопроцедур.
Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.
Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.
Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154-158).
При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:
1. Направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава.
2. При проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних - лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным.
3. Пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности.
4. Сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям - направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми).
Главное - все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.
Активные движения - это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов).
Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.
Движения с сопротивлением. Главная цель - укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних - в положении лежа.
В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, - массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.
Похожая информация.
Классификация лечебных физических факторов и методов физиотерапии
Физические факторы | Методы физиотерапии |
I. Искусственные физические факторы |
|
1. Электролечебные: | |
постоянный непрерывный электрический ток (гальванический) малой силы и низкого напряжения | Гальванизация, лекарственный электрофорез |
импульсные токи малой силы и низкого напряжения | Диадинамотерапия, СМТ-терапия, интерференцтерапия, электросон, транскраниальная электроанальгезия, электростимуляция, короткоимпульсная электроанальгезия |
переменные электрические токи высокой частоты и напряжения | Дарсонвализация, ультратонтерапия |
переменные электромагнитные поля высокой частоты | Индуктотермия, УВЧ-терапия, УВЧ-индуктотермия, СВЧ-терапия |
переменные электромагнитные поля крайне высокой частоты низкой интенсивности | КВЧ-терапия (информационно-волновая терапия) |
постоянное и переменное магнитное поле низкой частоты | Магнитотерапия |
2. Светолечебные | |
инфракрасные лучи | Фототерапия (инфракрасное облучение) |
видимый свет | Фототерапия (хромотерапия) |
ультрафиолетовое излучение | Фототерапия (ультрафиолетовое облучение) |
лазерное излучение | Лазеротерапия |
3. Механические | |
инфразвук | Вибротерапия |
ультразвук | Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез |
отрицательное и положительное атмосферное давление воздушной среды | Баротерапия, вакуумный массаж |
4. Термолечебные | |
контактные теплоносители | Парафинотерапия, озокеритотерапия, глинолечение, псаммотерапия (лечение песком) |
хладоагенты | Криотерапия |
5. Гидролечебные | |
обливания, укутывания, души, ванны | Гидротерапия |
6. Искусственная воздушная среда | |
лечебные аэрозоли | Аэрозольтерапия (ингаляции) |
ионизированный воздух | Аэроионотерапия |
аэрозоль каменной соли | Галотерапия |
II. Природные физические факторы |
|
1. Климатолечебные | Климатотерапия |
воздух | Аэротерапия |
солнце | Гелиотерапия |
вода | Талассотерапия |
2. Бальнеолечебные | |
подземные минеральные воды | Бальнеотерапия (наружная бальнеотерапия и питье минеральных вод) |
3. Грязелечебные | |
лечебные грязи (пелоиды) | Грязелечение (пелоидотерапия) |
Стадии и уровни воздействия физиотерапевтических факторов на организм
Физиотерапевтические факторы используют с учетом отдельных фаз воспаления и направлены на определенные звенья патологического процесса.
На стадии альтерации можно использовать для получения обезболивающего эффекта – электросон, иглорефлексотерапию, электрорефлексотерапию, лазеротерапию, водолечение в виде ванночек.
На стадии экссудации с целью обезболивающего эффекта, улучшения трофики тканей, усиления иммунобиологических процессов, бактерицидного действия, для улучшения созревания абсцессов, показаны: УВЧ, УФО, лазеротерапия. Водолечение в виде полосканий (настои трав, ионный раствор серебра, минеральная вода «Боржоми»), в виде орошений эти растворы, кислородные пенные коктейли. Наиболее рациональным методом вскрытия периодонтальных абсцессов является электрохирургический с помощью высокочастотного тока – диатермокоагуляции. Аэрозольтерапия с любыми лекарственными средствами. Причем УФО комбинировать с водолечением.
Стадия пролиферации – полный арсенал физиотерапевтических методов
Сочетанное и комбинированное применение физических факторов. Несовместимость ряда факторов.
Комплексное лечение осуществляется в двух формах: сочетанной и комбинированной.
Сочетанное лечение предполагает одновременное воздействие на патологический очаг несколькими физическими факторами. При комбинированном лечении физическими факторами применяют последовательно с различными временным интервалом или сменяющими друг друга опухолями. Высокая эффективность комплексного лечения физическими факторами основана на их синергизме, потенцировании, проявлении новых лечебных эффектов, а также на увеличении продолжительности последействия. Главное условие при применении комбинированных методик - физические факторы должны быть однонаправлены. Например, нельзя делать криотерапию, во время которой организм охлаждается, и тут же делать электропроцедуру, которая улучшает кровоснабжение, вызывающие общую ответную реакцию всего организма (2-ванны,); 2 процедуры и более типа электрофореза, гальванизации, УФО, тепловых воздействий на одну рефлексогенную зону. Нецелесообразно назначать процедуры, близкие по своему физиологическому действию (ДДТ и АМТ, УВЧ и СВЧ, грязелечение, общее УФО и).
При назначении физиотерапевтических процедур обязательно учитывать фактор совместимости. Не рекомендуется в один день проводить следующие процедуры.
Несовместимые в один и тот же день процедуры
Назначенная процедура | Несовместимые в тот же день процедуры |
Индуктотермия | Ультразвук, грязевые аппликации большой площади, лечебные ванны, микроволновая терапия, ЭП УВЧ малой и большой мощности |
Импульсные токи низкой частоты (ДДТ, электросон) | ЭП УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, индуктотермия, четырехкамерные ванны |
Электрическое поле УВЧ большой мощности | Все электропроцедуры, ультрафиолетовое облучение той же области, лечебные и гигиенические ванны, грязевые аппликации |
Гальванизация (электрофорез) | Грязевые аппликации, дарсонвализация, души высокого давления, углекислые, радоновые и сульфидные ванны |
Ванны (углекислые, радоновые, сульфидные и т.д.) | Индуктотермия, ЭП УВЧ, электрофорез, озокерито-парафинолечение, грязевые аппликации, ультразвук, четырехкамерные ванны, души, микроволновая терапия |
Общая франклинизация | Ультразвук, рентгенорадиотерапия, все электропроцедуры |
Дарсонвализация | Ультразвук на данную область, все электропроцедуры на данную область |
Грязевые аппликации | Микроволновая терапия, лечебные ванны, четырехкамерные ванны, ультразвук, озокерито-парафинолечение, души, индуктотермия, ЭП УВЧ, общая гальванизация |
Ультразвук | Радоновые, сульфидные и вибрационные ванны, индуктотермия, грязевые аппликации большой площади, микроволновая терапия, ЭП УВЧ |
УФ-облучение | Солнечные ванны и все процедуры на данную область |
4. Общие противопоказания к назначению физиотерапии и вредные факторы в ФТО
· Состояние резкого истощения
· Склонность к кровотечению
· Злокачественные новообразования
· Острая фаза заболевания, высокая лихорадка
· Психические и инфекционные заболевания
· Резко выраженные симптомы системной и органной патологии
· Индивидуальная непереносимость лечения
· Нарушение болевой и температурной чувствительностиэпилепсия;
· заболевания крови;
· гипертоническая болезнь (индивидуально);
· тромбоз вен (в зависимости от вида процедур);
· состояние алкогольного или наркотического опьянения.
Физические опасные и вредные производственные факторы:
· - повышенная температура воздуха рабочей зоны;
· - повышенный уровень шума на рабочем месте;
· - повышенный уровень вибрации;
· - повышенный уровень ультразвука;
· - повышенный уровень инфразвуковых колебаний;
· - повышенная влажность воздуха;
· - повышенная ионизация воздуха;
· - повышенный уровень статического электричества;
· - повышенный уровень электромагнитных излучений;
· - повышенная напряженность электрического поля;
· - повышенная напряженность магнитного поля;
· - повышенный уровень ультрафиолетового излучения;
· - повышенный уровень инфракрасного излучения;
· - повышенный уровень внешнего гамма-излучения;
· - повышенный уровень лазерного излучения.
Сочетание лечебных физических факторов — одна из форм комплексного применения физических факторов при лечении и реабилитации больных. Она считается одним из наиболее перспективных направлений повышения эффективности терапии различных заболеваний. Сочетанные методы к тому же дают возможность без ущерба для больного сократить количество применяемых ежедневно методик лечения, обеспечивают большую экономию времени, затрачиваемого на раздельное проведение нескольких процедур. Как правило, они хорошо переносятся больными и не вызывают неблагоприятных реакций со стороны важнейших систем организма. Однако из-за технических и методических трудностей сочетание лечебных физических факторов используется гораздо реже, чем их комбинирование. Правда, с каждым годом спектр сочетанных физиотерапевтических методов и область их применения расширяются. О потенциальных возможностях сочетанной физиотерапии дает представление уточненная и дополненная нами классификация ее методов, предложенная Л.А. Комаровой и соавт. (1994).
Классификация методов сочетанной физиотерапии
1. Сочетанные методы лекарственного электрофореза и гальванизации:
Вакуумэлектрофорез
Аэроэлектрофорез
Электрофонофорез
Криоэлектрофорез
Индуктотермоэлектрофорез
Гальваноиндуктотермия
Гальваногрязелечение
Гидрогальванические ванны
Гальваноакупунктура
2. Сочетанные методы импульсной терапии:
Электроакупунктура
Диадинамоиндуктотермия
Вакуумэлектропунктура
3. Сочетанные методы светолечения:
Сочетанное применение инфракрасных, видимых и УФ-лучей
Магнитолазеротерапия
МИЛ-терапия
Лазерофорез
Фонолазеротерапия
Фотовакуумтерапия
4. Сочетанные методы водолечения:
Вибрационные ванны
Вихревые ванны
Подводный душ-массаж
Комбинированные ванны (углекисло-радоновые, жемчужно-радоновые, сульфиднорадоновые и др.)
Грязеразводные ванны
Лазерный душ
5. Сочетанные методы грязелечения:
Гальваногрязь
Грязьэлектрофорез
Диадинамогрязелечение
Пелофонотерапия
Амплипульсгрязелечение
Грязеразводные ванны
Грязьиндуктотермия
Грязьиндуктотермоэлектрофорез
6. Сочетанные методы ультразвуковой терапии:
Электрофонофорез
Фонодиадинамофорез
Фоноамплипульсфорез
Магнитофонофорез
Вакуумфонотерапия
7. Сочетанные методы высокочастотной терапии:
Вакуумдарсонвализация
Грязьиндуктотермия
Индуктотермоэлектрофорез
8. Сочетанные методы магнитотерапии:
Магнитофорез лекарств
Вибромагнитотерапия
Пеломагнитотерапия
Криомагнитотерапия
Сочетанные физиотерапевтические методы имеют некоторые особенности и преимущества, которые во многом определяют большую терапевтическую эффективность сочетания лечебных физиотерапевтических факторов не только перед их раздельным, но и перед комбинированным применением.
При одновременном использовании физических факторов взаимопотенцирование их физиологического и лечебного действия выражено сильнее, чем при комбинированном (последовательном) применении этих же факторов.
К сочетанному действию лечебных физических факторов значительно реже и медленнее развивается привыкание. При сочетанных физиотерапевтических воздействиях реакция чаще носит общий характер, в нее активнее вовлекаются системы нейрогуморальной регуляции. Воздействия могут проводиться при меньшей интенсивности и продолжительности процедур, что уменьшает их нагрузочность на организм и повышает переносимость их больными, в т.ч. детьми и людьми пожилого возраста.
Под влиянием сочетанных физиотерапевтических процедур (по сравнению с комбинированными воздействиями) более значительно интенсифицируются общие саногенетические механизмы и местные реакции, направленные на борьбу с патологическим процессом.
При сочетанных физиотерапевтических процедурах возможно взаимовлияние физических факторов как на биологической, так и на физической и физико-химической стадиях их действия, что может инициировать новые физиологические и лечебные эффекты.
Сочетанная физиотерапия сокращает лечебный процесс во времени, делает его менее утомительным для больных и менее трудоемким для медицинского персонала. В силу изложенного исследование различных аспектов сочетания физиотерапевтических методов и разработка соответствующей аппаратуры — одна из актуальных проблем современной физиотерапии.
121 - Острый инфаркт миокарда
182 -- Эмболия и тромбоз других вен
000-29 - Беременность
Q00 -07 - Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы
R50 - Лихорадка неясного происхождения
R64 - Кахексия
R53 - Физическое перенапряжение
COO-D48 - Доброкачественные и злокачественные новообразования
D55-59 - Наследственные гемолитические анемии
D65 -68 - Нарушение свертывания крови
D69 - Пурпура и другие гемолитические состояния
J84, R04.2 - Пневмосклероз с наклонностью к легочному кровотечению
Приложение 3
Совместимость и последовательность при назначении физических лечебных средств
Существуют два основных типа совмещения физических лечебных средств: сочетание и комбинирование.
Сочетанные физические воздействия - одновременное применение двух или трех физических и нефизических лечебных воздействий (гальваноиндуктотермия, вакуум-электрофорез лекарственных веществ и др.).
Комбинированные физические лечебные воздействия - последовательное назначение нескольких физических лечебных средств.
Возможные преимущества сочетанного использования физических и медикаментозных средств:
Повышение эффективности лечения с меньшим привыканием тканей к действию одного фактора, более выражен синергизм и потенцирование;
Сочетание воздействия в более слабых дозировках с лучшей переносимостью процедур;
Экономия времени больного и персонала;
Большая экономичность курсов лечения.
Помимо совмещения собственно физических факторов, следует учитывать включение в лечебные комплексы ЛФК, массажа, климатических лечебных воздействий, ингаляции, медикаментов, процедур психотерапии (аутотренинг, гипноз и др.) и рентгенотерапии.
Необходимо также рассматривать различные варианты комбинированного совмещения различных физических лечебных средств:
Совмещение с воздействием на одну и ту же кожную зону, орган или систему;
Совмещение с воздействием на разные зоны, органы или системы (при лечении основного и сопутствующих заболеваний);
Совмещение с различными временными интервалами (без существенного интервала, через 1,5-2 часа, ежедневно, через сутки и т.д.);
Совмещение физических факторов различных по силе воздействий (двух сильных, сильного и слабого или слабых);
Совмещение факторов с неодинаковой направленностью воздействия (антагонистичных, синергичных и т.д.).
Варианты совмещения
а) совмещение физических факторов;
б) совмещение физических факторов с ЛФК и массажем;
в) совмещение физических факторов с климатотерапевтическими процедурами;
г) совмещение физических и медикаментозных средств;
д) совмещение средств физиотерапии и рентгенорадиотерапии:
е) совмещение средств физиотерапии с психотерапией (например, световое или другое тепло с аутотренингом).
Принципы совмещения
Абсолютно несовместимые процедуры в физиотерапии отсутствуют. Варьируя методические приемы (последовательность, интенсивность, продолжительность, локализацию) можно обоснованно и целенаправленно назначать два почти любых фактора. Однако есть физические факторы, совмещение которых просто нецелесообразно, и их практически не совмещают (диадинамические токи и СМТ). Есть факторы, возможность совмещения которых подлежит изучению.
Синергизм - однонаправленное воздействие физических факторов с их приложением либо к одним и тем же, либо к различным зонам, органам и системам (синергичный, но разный механизм лечебного действия).
Сенсибилизация - подготовка ткани, органа или организма одним лечебным фактором к более эффективному действию другого.
Адекватность - назначаемые физические факторы не должны превышать адаптационные возможности тканей, органов, систем организма (не перегружать организм избыточным количеством воздействия).
Совмещение местных и общих воздействий (для усиления местной очаговой реакции). При назначении в один день местные процедуры проводить первыми.
Антагонизм - применение разнонаправленных воздействий
а) для ослабления одним фактором нежелательных эффектов действия другого;
б) для оказания тренирующего воздействия (контрастные процедуры).
Щадящее воздействие . Целью совмещения некоторых видов воздействий может быть уменьшение интенсивности каждого из них, укорочение продолжительности процедур, курса лечения. Правила совмещения
1. Если одно воздействие подготавливает ткань, орган (систему) к более эффективному воздействию другого, второе может проводиться вслед за первым без существенного интервала.
2. Интервал между процедурами этого не предусматривающими должен составить не менее 1,5-2 часа.
3. В один день не назначаются две процедуры с общим воздействием на организм, особенно, если они относятся к числу сильных (допускаемы для слабых).
5. Местные физиотерапевтические воздействия, как правило, назначаются перед общими процедурами.
6. Местные УФ облучения в эритемных дозировках не назначаются после водных процедур (во избежание, в частности, мацерации кожи 0.
7. Электрофорез многих медикаментов с целью большего и более глубокого их введения осуществляется сразу же после следующих местных процедур: ультразвук через воду (но не масло), микроволны, индуктотермия, парафиио-озокеритовые аштликации, местные ванночки.
8. Электрофорез лекарственных веществ с целью создания устойчивого кожного депо медикаментов рекомендуется проводить до указанных процедур с применением адреналина, холода и желательно в разных кожных зонах.
9. Общие физиотерапевтические процедуры не проводятся в дни осуществления нагрузочных видов обследования больных.
10. При проведении комплексного лечения физическими факторами следует учитывать, проводится ли оно без освобождения от активной работы или с освобождением. В первом случае устанавливается 1,5-2 часовой интервал между окончанием работы и проведением физиотерапевтических процедур.
Правила совмещения климатических и физиотерапевтических процедур
1. Процедуры аппаратной физиотерапии следует проводить, как правило, после климатических (особенно местные тепловые) - интервал около 2 часов. Водные, грязевые, озокеритовые, парафиновые и др. процедуры также проводят после климатических (после воздушных и солнечных ванн).
2. Солнечные ванны чаще принимают до морских и других купании.
3. В дни морских (лиманских, речных) купаний не рекомендуется проводить теплолечебные процедуры, либо же они проводятся после купаний с многочасовым интервалом.
4. Климатические воздействия полезно сочетаются с ЛФК (климато-кинезотерапия), они обладают высоким закаливающим и лечебным эффектом.
5. Целесообразно одновременное проведение грязе- и климатолечения - "египетская" методика грязелечения или грязелечение методами солнечного нагрева.
Воздействия, несовместимые в рамках одной процедуры
1. Технически несовместимые (например, световые и многие водные процедуры).
2. Противоположные но механизму действия (например, холод и индуктотермия),
3. Вызывающие перегрузки тканей, органа, системы, организма.
Процедуры, несовместимые в один день
1. Процедуры, вызывающие общую генерализованную реакцию организма, оказывающие влияние на общую реактивность, вызывающие заметное утомление или возбуждение больного. В частности, электросон несовместим с другими электропроцедурами общего воздействия на организм (общая франклинизация и др.).
2. Процедуры однонаправленного действия, но превосходящие адаптационные возможности органа или ткани: в частности, эритемные воздействия и интенсивные тепловые процедуры.
3. Разнонаправленные по механизму лечебного действия процедуры, не предусматривающие одной цели: седативные и возбуждающие, холодовые и горячие процедуры,
В курсе лечения не совмещают
1. Интенсивные водные, грязевые и электропроцедуры с иглоукалыванием.
2. Морелечение с интенсивной термотерапией (особенно грязелечением).
3. Аэротерапию при выраженных холодовых нагрузках с интенсивным грязелечением.
4. Близкие по своим физическим характеристикам: солнечные ванны и УФ-облучения, две высокочастотные процедуры (индуктотермия и микроволны).
5. Массаж и эритемную УФ-терапию одних и тех же зон.
6. Несовместимыми в курсе лечения являются процедуры, результатом воздействия которых может быть повреждение ткани: эритемотерапия, гальванизация, массаж, местная дарсонвализация в одних и тех же кожных зонах.