हायटल हर्निया एक पुरानी बीमारी है जिसमें शरीर के भीतर अन्नप्रणाली और पेट की स्थिति बदल जाती है। उनकी दीवारों से पैथोलॉजिकल हर्नियल प्रोट्रूशियंस बनते हैं।

यह प्रक्रिया मांसपेशियों और लिगामेंटस तंत्र की शिथिलता, डायाफ्रामिक रिंग के विस्तार के कारण होती है। एसोफेजियल हर्निया में निम्नलिखित भाग होते हैं: हर्निया गेट, हर्नियल थैली और हर्नियल सामग्री।

द्वार प्रायः डायाफ्राम वलय होता है। हर्नियल थैली अंग की दीवार से बनती है। हर्नियल सामग्री वह सब कुछ है जो हर्नियल थैली में आती है: भोजन, आसन्न दीवारें।

यह रोग बुढ़ापे में प्रकट होता है और बढ़ता है। यह युवा लोगों में अत्यंत दुर्लभ है, केवल जन्मजात विकृति के साथ। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकास का जोखिम।

निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई है:

• अन्नप्रणाली की जन्मजात विसंगति। हर्निया का निदान जन्म के तुरंत बाद या छोटे बच्चों में किया जाता है। इसके विकास का प्रतिशत कोई उल्लेखनीय नहीं है।
• उम्र से संबंधित आराम और अन्नप्रणाली और डायाफ्राम की मोच।
• मोटापा, अधिक वजन. उसी समय, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, आंतरिक अंग विस्थापित हो जाते हैं, जो हर्नियल प्रोट्रूशियंस का कारण बनता है।
• नाटकीय रूप से वजन घटाना. प्रति माह 20 किलो से अधिक वजन गंभीर माना जाता है।
• इसके आकार में परिवर्तन के साथ यकृत में पुरानी प्रक्रियाएं: हेपेटाइटिस, सिरोसिस।
• अत्यधिक भोजन करना।
• शारीरिक गतिविधि को मजबूत करें.
• आंतरिक अंगों, विशेष रूप से अन्नप्रणाली, पेट, श्वासनली, हृदय पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
• उदर गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना जलोदर है।
• कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान.
• कब्ज़।
• अन्नप्रणाली के कार्बनिक घाव।
• लवण और अम्ल से अंदरूनी जलन।
• स्ट्रोक के बाद की स्थिति.
• पेट में कुंद चोटें.

रोग के लक्षण एवं संकेत

यदि पैथोलॉजिकल फोकस बड़ा नहीं है और प्रारंभिक चरण में है, तो रोग व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। जब हर्नियल उभार बड़ा हो जाता है, तो कार्य, संक्रमण और रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है और मरीज़ शिकायत करना शुरू कर देते हैं।

हायटल हर्निया के लक्षण क्या हो सकते हैं:

• दर्द सिंड्रोम.

प्रत्येक रोगी का हर्निया व्यक्तिगत रूप से प्रकट होता है, लेकिन इसमें सामान्य विशेषताएं भी होती हैं। दर्द अचानक, गंभीर, खींचने या दर्द करने वाला होता है, कभी-कभी झुनझुनी महसूस होती है।

अधिजठर क्षेत्र में, "पेट के नीचे" या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत। यह बाएं हाथ, पीठ, इंटरकोस्टल स्थानों तक विकिरण करता है। खाने के दौरान या बाद में शारीरिक गतिविधि, तेजी से सांस लेने से तेज होता है।

शरीर की स्थिति बदलने या ठंडा पानी निगलने से दर्द दूर हो सकता है।

• निगलने में कठिनाई। रोगी को एक चम्मच भोजन निगलने में कठिनाई होती है।
• गंभीर नाराज़गी.

इसमें अन्नप्रणाली में जलन होती है। यह अन्नप्रणाली की बिगड़ा गतिशीलता और पेट से अन्नप्रणाली में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के विपरीत प्रवाह के कारण होता है। यह लक्षण लगातार बना रहता है और रात में भी मरीजों को परेशान करता है। दवाएँ इसे कई घंटों तक ख़त्म कर देती हैं।

• हाल ही में खाया हुआ भोजन डकार लेना।

खट्टी हवा की डकारें आ सकती हैं।

• खाँसी।

यह फेफड़ों में समस्याओं के कारण नहीं, बल्कि विस्थापित अन्नप्रणाली या हर्नियल गठन द्वारा श्वासनली के संपीड़न के कारण प्रकट होता है। यह शुष्क और स्थिर प्रकृति का होता है, गले से निकलता है, लेकिन इसके साथ कफ नहीं होता है, इसलिए इसे खांसी करना काफी मुश्किल होता है।

कासरोधक औषधियों से इलाज नहीं किया जा सकता। यदि ऐसी खांसी लंबे समय तक, 2 महीने से अधिक समय तक रहती है, तो डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।

• मुंह में कड़वाहट, सांसों से दुर्गंध।
• हिचकी.

वेगस तंत्रिका के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है। उसी समय, डायाफ्राम अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ने लगता है।

• जी मिचलाना।

लक्षणों से राहत पाने के लिए, मरीज़ अक्सर उल्टी को प्रेरित करते हैं।

• अपच संबंधी विकार.

अधिकतर यह दस्त के रूप में मल होता है।

• डिस्पैगिया।

अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई।

• आवाज का भारी होना.

यदि कई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निदान और आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

वर्गीकरण

डॉक्टर हाइटल हर्निया की 3 डिग्री में अंतर करते हैं।

• पहली डिग्री.

यह एक छोटे से उभार, एक छोटे से प्रभावित क्षेत्र की विशेषता है। अंगों के कार्य व्यावहारिक रूप से ख़राब नहीं होते हैं। संक्रमण और रक्त आपूर्ति प्रभावित नहीं होती है, कोई लक्षण नहीं हो सकता है। इन्हें नियमित परीक्षाओं के दौरान संयोग से खोजा जाता है।

यदि आपको पहली डिग्री का हर्निया है, तो आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर को दिखाना चाहिए, वह आवश्यक उपचार लिखेगा। इसमें दैनिक दिनचर्या और पोषण, आहार और दवा चिकित्सा के नुस्खे का पालन शामिल है। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है.

• दूसरी डिग्री.

गठन आकार में बड़ा होता है, विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं: दर्द, बेचैनी, नाराज़गी, डकार की शिकायत। ग्रासनली और पेट की कार्यप्रणाली प्रभावित होने लगती है। उपचार केवल निदान प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

• तीसरी डिग्री.

रोग का उन्नत और देर से रूप। गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट होता है। रोगी गंभीर तीव्र दर्द, गंभीर सीने में जलन और डकार, और खाने से इनकार करने से पीड़ित होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की पाचन संबंधी विशेषताएं प्रभावित होती हैं। इस स्थिति में आपातकालीन उपचार और अस्पताल में भर्ती, जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, हर्निया को ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है। खिंचे हुए स्नायुबंधन को सिल दिया जाता है, एक रिटेनिंग जाल लगाया जाता है, और फिर दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

पसंद की दवाएं एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एंटासिड और प्रोकेनेटिक्स हैं। एक सख्त सौम्य आहार का पालन किया जाना चाहिए: गर्म, वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन को बाहर करें।

इसे तरल या गूदेदार भोजन, उबला हुआ, भाप में पकाया हुआ या कसा हुआ खाने की अनुमति है।

कितनी खतरनाक है बीमारी?

हायटल हर्निया की सबसे खतरनाक जटिलता गला घोंटना है। इसका पता आवश्यक चिकित्सा के बिना या तीव्र रूप से, अचानक, विकृति विज्ञान की पहली अभिव्यक्ति के रूप में एक लंबी प्रक्रिया के बाद लगाया जाता है।

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है:

• पेट के ऊपरी हिस्से या छाती के बीच में अचानक तेज तेज दर्द होना। एनजाइना या दिल के दौरे की प्रकृति की याद दिलाता है। यह हमेशा बाईं ओर कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन, गर्दन, जीभ तक विकिरण करता है। खाने या शारीरिक गतिविधि के बाद हमला बढ़ जाता है, दर्द असहनीय हो जाता है और मरीज़ चेतना खो सकते हैं। दवाओं से ख़त्म नहीं किया जा सकता.
• दर्द के चरम पर उल्टी होने लगती है। यह लंबे समय तक, कई दिनों तक दूर नहीं होता है और राहत नहीं देता है। रक्त में अशुद्धियाँ हो सकती हैं। अगर ये लक्षण दिखें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
• पेट में सूजन और फैलाव.
• हृदय गति में वृद्धि, उच्च रक्तचाप।

ये लक्षण दिखने पर मरीज को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

उल्लंघन के अलावा, निम्नलिखित खतरनाक स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• इरोसिव या अल्सरेटिव एसोफैगिटिस का गठन।
• अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर.
• अन्नप्रणाली में स्टेनोसिस और सिकाट्रिकियल परिवर्तन, इसके लुमेन का संकुचित होना।
• आंतरिक रक्तस्त्राव।
• दुर्दमता.
• अंग की दीवार का छिद्र.
• एक द्वितीयक संक्रमण, पेरिटोनिटिस का जुड़ाव।

निदान

अध्ययन की आवश्यक सीमा निर्धारित करने और सटीक निदान करने के लिए, आपको एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। सबसे पहले डॉक्टर मरीज से पूछताछ करता है और उसकी जांच करता है। इससे शिकायतों का विवरण देने और आवश्यक जानकारी एकत्र करने में मदद मिलती है।

पेट को थपथपाने पर, हर्निया के उभार का तुरंत पता लगाया जा सकता है। इसके बाद, सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं: सामान्य मूत्र परीक्षण, सामान्य रक्त परीक्षण, कोप्रोग्राम के लिए मल परीक्षण।

रक्त में एनीमिया और मामूली सूजन संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं। कोप्रोग्राम में अंगों के पाचन और एंजाइमेटिक कार्यों का आकलन किया जाता है। इसके बाद, हम वाद्य अनुसंधान विधियां शुरू करते हैं।

एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे। एक एक्स-रे आपको संरचनाओं के स्थान का मूल्यांकन करने और हर्निया का पता लगाने की अनुमति देता है।

हर्निया के लक्षण होंगे:

• उदर ग्रासनली का विस्थापन.
• उच्च डायाफ्राम गुंबद.
• हर्नियल थैली की उपस्थिति.
• डायाफ्रामिक वलय का विस्तार.

संकेतों को विस्तृत करने के लिए एंडोस्कोपिक विधियां निर्धारित की जाती हैं। हायटल हर्निया के मामले में, यह श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, अंगों की गति, फलाव के आकार, सिलवटों और छिद्रों के विस्तार का आकलन करने की अनुमति देता है। इसके आधार पर अंतिम निदान किया जा सकता है।

लेप्रोस्कोपी

निदान और चिकित्सीय दोनों तरीकों पर लागू होता है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी का अपर्याप्त संग्रह होता है।

लैप्रोस्कोपी एक प्रकार की सर्जिकल तकनीक है जिसमें पेट में छोटे-छोटे छेद करना शामिल होता है। इन पंचरों के माध्यम से, कैमरे और आवश्यक उपकरण डाले जाते हैं, सभी धातु ट्यूबों के रूप में।

कैमरे से छवि कंप्यूटर मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। यदि हर्निया का पता चलता है, तो इसे विच्छेदित किया जाता है, जांच की जाती है और सिल दिया जाता है। ऑपरेशन लंबा नहीं है, न्यूनतम आक्रामक, गैर-दर्दनाक है।

इसके बाद कोई जटिलताएं या बड़े निशान नहीं होते, ठीक होने की अवधि कम होती है। सर्जरी में इस पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

बीमारी का इलाज कैसे और किससे करें?

हायटल हर्निया का उपचार कई विकल्पों पर निर्भर करता है:

• आहार चिकित्सा.
• रूढ़िवादी दवा;
• सर्जिकल ऑपरेटिव;
• मिश्रित संयुक्त.

क्या बिना सर्जरी के हर्निया का इलाज संभव है?

बिना सर्जरी के इलाज संभव है। इस मामले में, निम्नलिखित शर्तें पूरी होती हैं:

• हर्नियल उभार आकार में छोटा होना चाहिए।
• इसे आंतरिक प्रणालियों के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।
• रक्त प्रवाह ख़राब नहीं होता है.
• रोगी छोटे-छोटे लक्षणों से परेशान रहता है।
• लक्षणों की गंभीरता तीव्र नहीं है.
• अन्नप्रणाली की सहनशीलता संरक्षित है।
• बीमारी के 1-2 डिग्री पर कंजर्वेटिव थेरेपी की जाती है।
• स्टेज 3 हर्निया का इलाज केवल शल्य चिकित्सा या मिश्रित तरीके से किया जाता है।

बिना सर्जरी के हर्निया का इलाज कैसे करें

सर्जरी के बिना बीमारी का इलाज करने के लिए, आहार का पालन करना, नियमित रूप से दवाएं लेना और जिमनास्टिक करना आवश्यक है।

हाइटल हर्निया के लिए पोषण, आहार और मेनू:

• मसालेदार भोजन से पूर्ण परहेज। उत्पादों की सूची में शामिल हैं: प्याज, मिर्च, लहसुन, मसाला, सॉस, मेयोनेज़, केचप।
• तले हुए, नमकीन, खट्टे, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने से बचें।
• शराब, धूम्रपान, कार्बोनेटेड पेय, जूस, कॉफी, ऊर्जा पेय का निषेध।
• फलों पर सीमा. अपने आहार से नींबू, क्रैनबेरी, अनार, कीवी, अंगूर और खट्टे फलों को हटा दें।
• सब्जियों और फलों का सेवन कद्दूकस करके करना चाहिए।

आहार में दिन में 6 बार तक विभाजित भोजन शामिल है, भाग छोटे होने चाहिए। खाने के एक घंटे बाद तक शारीरिक गतिविधि न करें, बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोएं। खाने के बाद लेटें नहीं।

व्यंजना सूची

पैथोलॉजी के मामले में, निम्नलिखित उत्पादों का अवलोकन किया जाना चाहिए:

• सूखे फल: सूखे खुबानी, आलूबुखारा, किशमिश। इन्हें दोपहर के नाश्ते के रूप में या मिठाई के रूप में लेना सबसे अच्छा है।
• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद। नाश्ते और अंतिम भोजन के रूप में परोस सकते हैं।
• पहले कोर्स के रूप में दोपहर के भोजन के लिए बिना तले सब्जियों का सूप।
• उबली हुई मछली, मुर्गी पालन। साइड डिश या डिनर के लिए. वे मीटबॉल, उबले हुए कटलेट और सूफले तैयार करते हैं।
• नाश्ते में पानी के साथ दलिया.
• मिठाई के लिए कॉम्पोट, चाय और फलों का सलाद। प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• प्रोटॉन पंप अवरोधक - ओमेज़, लैंसोप्राज़ोल।
• एंटासिड - मैलोक्स, अल्मागेल।
• प्रोकेनेटिक्स - सेरुकल।
• एंटीस्पास्मोडिक्स - डस्पाटलिन, ड्रोटावेरिन।
• प्रोबायोटिक्स - लाइनएक्स, एंटरोल।

व्यायाम और जिम्नास्टिक

• रोगी की स्थिति दाहिनी ओर लेटी हुई है। अपने सिर और कंधों के नीचे एक सख्त तकिया रखें ताकि वे 45 डिग्री के कोण पर उठे रहें। साँस लेते समय, हम पेट की दीवार पर दबाव डालते हैं और धीरे-धीरे पेट को बाहर निकालते हैं। तेजी से सांस छोड़ें. इस समय हम पेट की दीवार को आराम देते हैं। इसे दिन में 2 बार 10-15 मिनट तक करें।
  रोगी घुटनों के बल खड़ा होता है। शरीर सीधा है. हम धीमी सांस लेते हैं. इस समय शरीर को जितना हो सके बाईं ओर झुकाएं, फिर दाईं ओर। सीधा करते समय सांस छोड़ें। 10 मिनट के लिए एक बार प्रदर्शन करें।
  रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा दें। जैसे ही आप सांस लें, अपने शरीर को एक तरफ कर लें। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। अगली सांस दूसरी दिशा में मोड़ है। और इसी तरह दिन में 2-3 बार 10 विकल्प करें।

हर्निया सर्जरी

सर्जरी के दौरान, हर्नियल छिद्र को काट दिया जाता है, अंग की स्थिति की जांच की जाती है, और इसे अपनी जगह पर वापस कर दिया जाता है। हर्नियल थैली और गेट को सिल दिया जाता है। कमजोर क्षेत्रों पर एक रिटेनिंग जाल लगाया जाता है।

निम्नलिखित युक्तियाँ अपनाएँ:

• निसेन के अनुसार फंडोप्लीकेशन - एक विशेष जाल का उपयोग करके, स्थानांतरण को पेट से सीमांकित किया जाता है ताकि अंगों का कोई विस्थापन न हो।
• बेल्सी ऑपरेशन. अन्नप्रणाली के निचले हिस्से और लिगामेंटस तंत्र को डायाफ्राम से सिल दिया जाता है। इस स्थिति में हर्निया दोबारा नहीं बन पाएगा।

सर्जरी के बाद आहार

सर्जरी के बाद, पहले 24 घंटों के लिए निम्नलिखित सिद्धांत लागू होते हैं: ठंड, भूख और आराम। इसका मतलब यह है कि सर्जरी के बाद 24 घंटों तक मरीज को केवल बिस्तर पर आराम मिलता है और उसे उठने की अनुमति नहीं होती है।

शल्य चिकित्सा क्षेत्र पर बर्फ या हीटिंग पैड के रूप में ठंडक लगाई जाती है। आप खा नहीं सकते, आप छोटे घूंट में पानी पी सकते हैं।

24 घंटों के बाद, आप अचानक खड़े हुए बिना आधे बैठने की स्थिति ले सकते हैं। सभी शारीरिक गतिविधियों से बचें. ठंडे, गूदेदार और पानी आधारित खाद्य पदार्थों का सेवन करें: मसले हुए केले, दलिया, जेली।

तीसरे दिन हल्का आहार निर्धारित किया जाता है। सब कुछ उबाल कर पीस लिया जाता है. एक बार जब रोगी की स्थिति में सुधार हो जाता है, तो वह अपने सामान्य आहार पर लौट आता है।

लोक उपचार से उपचार

• ऐस्पन छाल का काढ़ा.

सूखी तैयारी को पीस लें। 250 मिलीलीटर पानी में 1 बड़ा चम्मच डालें और धीमी आंच पर पकाएं। सक्रिय उबाल के बिना 30 मिनट तक पकाएं।

फिर ठंडा करें, छान लें और ठंडे पानी से पतला कर सकते हैं। दिन में 3 बार 50 मिलीलीटर पियें। सूजन, दर्द, सीने में जलन से राहत दिलाता है।

• हंस सिनकॉफिल का काढ़ा।

सूखे, कुचले हुए मिश्रण के दो बड़े चम्मच पर 300 मिलीलीटर उबलता पानी डालें, ढक दें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। तनाव, ठंडा. 1 महीने तक दिन में 2 बार आधा गिलास पियें।

• बबूने के फूल की चाय

दर्द, सूजन, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाता है। 2 टी बैग के ऊपर 200 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। डालना, ठंडा करना। चाय के रूप में लें.

ख़ाली जगह हर्निया की पहचान कैसे करें? - आप सीखेंगे कि हायटल हर्निया की डिग्री क्या हैं, हर्निया के लक्षणों को दिल के दर्द से कैसे अलग किया जाए, और एसोफेजियल हर्निया और उसके गला घोंटने के विशिष्ट और कम स्पष्ट संकेतों से परिचित हों।

एक छोटी एसोफैगल हर्निया आमतौर पर प्रारंभिक चरण में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, इसलिए व्यक्ति को कोई भी संदिग्ध लक्षण महसूस नहीं होता है।

हर्निया का आकार और बढ़ने पर निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं।

1. पेट में जलन- इस बीमारी का सबसे आम और विशिष्ट लक्षण। एक नियम के रूप में, खाने के बाद, साथ ही रात में, जब रोगी लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में होता है, तो नाराज़गी होती है। शरीर को अचानक आगे की ओर झुकाने से अप्रिय लक्षण तीव्र हो सकते हैं। नाराज़गी की तीव्रता व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है: एपिसोडिक मामलों से लेकर दर्दनाक हमलों और यहां तक ​​कि काम करने की क्षमता की हानि तक।
2. दर्द- अधिकांश रोगियों में होता है। सबसे अधिक बार, दर्द रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र या हाइपोकॉन्ड्रिअम में प्रकट होता है। कुछ मामलों में, दर्द अधिजठर (पेट के ऊपरी हिस्से के करीब) में स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी रोगियों को हृदय में दर्द महसूस होता है, हालांकि इस अंग में कोई समस्या नहीं होती है। हाइटल हर्निया में दर्द का मुख्य कारण डायाफ्रामिक उद्घाटन से गुजरने वाली वेगस तंत्रिका की शाखाओं का संपीड़न है। यदि उभार अचानक दब जाए, तो दर्द बहुत तेज हो सकता है - इस मामले में एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है।
3. निगलने में कठिनाई- अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने में कठिनाई। यह लक्षण बीमारी के सभी मामलों में से 40% में होता है। डिस्पैगिया तरल या अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों से भी हो सकता है, और मरीज़ बोलस या तरल पदार्थ फंसने की शिकायत कर सकते हैं। तथाकथित विरोधाभासी डिस्पैगिया अक्सर होता है। इस मामले में, तरल भोजन की तुलना में ठोस भोजन अन्नप्रणाली से अधिक आसानी से गुजरता है। बहुत गर्म या ठंडा खाना खाने के साथ-साथ बहुत जल्दी-जल्दी खाना खाने पर यह लक्षण तीव्र हो जाता है।
4. डकार- रोग के लगभग आधे मामलों में होता है। रोगी को हवा या भोजन की डकारें आ सकती हैं। इस मामले में, अक्सर अधिजठर क्षेत्र में महत्वपूर्ण खिंचाव की अनुभूति होती है। डकार आने के बाद रोगी की हालत में कुछ सुधार होता है।
5. आवाज का भारी होना- पेट की सामग्री के स्वरयंत्र और मौखिक गुहा में वापस आने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेप्टिक जलन होती है। अप्रिय परिणामों को रोकने के लिए, उल्टी की प्रत्येक घटना के बाद एक या दो घूंट साफ पानी पीने की सलाह दी जाती है।
6. हिचकी- लगातार बना रह सकता है और रोगी को काफी असुविधा हो सकती है। लंबे समय तक हिचकी आने का मुख्य कारण वेगस तंत्रिका की शाखाओं की जलन है और इसके परिणामस्वरूप, डायाफ्राम का ऐंठन संकुचन होता है।
7. खाँसी- वेगस तंत्रिका के उल्लंघन के कारण भी होता है। यह लक्षण घुटन के हमलों और हृदय ताल गड़बड़ी के साथ हो सकता है।

हायटल हर्निया की उपस्थिति में, उपरोक्त लक्षण सभी मामलों में नहीं होते हैं।

उनके घटित होने की संभावना काफी हद तक हर्निया के प्रकार, उसके आकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

स्लाइडिंग हर्निया में क्या अंतर है?

डायाफ्रामिक हर्निया में स्लाइडिंग हर्नियल फलाव शामिल होता है। यह डायाफ्राम के कमजोर उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली या पेट के हिस्से के छाती गुहा में प्रवेश की विशेषता है। कभी-कभी अंग वहीं वापस आ जाते हैं जहां उन्हें होना चाहिए, जिससे लक्षण कुछ समय के लिए गायब हो जाते हैं। पेट की मांसपेशियों में बार-बार तनाव और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के कारण यह बीमारी दोबारा होने लगती है।

स्लाइडिंग हर्निया में जलन वाला दर्द होता है जो वक्षीय क्षेत्र या ऊपरी पेट में महसूस होता है।

यह विशेष रूप से लेटने की स्थिति में और थोड़ा मोड़ने पर तीव्र रूप से महसूस होता है।

दर्द के अलावा, निम्नलिखित भी देखे जाते हैं:

• जी मिचलाना;
• डकार आना;
• पेट में जलन।

कुछ प्रकार की बीमारियों के लक्षण

डायाफ्रामिक हर्निया के प्रकार के आधार पर, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर विभिन्न लक्षणों की उपस्थिति में भिन्न हो सकती है। आइए कुछ प्रकार के हाइटल हर्निया के सबसे विशिष्ट लक्षणों पर नजर डालें।

एक स्लाइडिंग हर्निया पेरिटोनियम से पंक्तिबद्ध हर्नियल थैली में उभरे एक उभार से प्रकट होता है। रोग के इस रूप के साथ, लक्षण तब प्रकट होते हैं जब पेट की सामग्री अन्नप्रणाली की ओर भाटा होती है, अर्थात गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स होता है। इस मामले में, रोगी आमतौर पर डकार, सीने में जलन, अधिजठर क्षेत्र में या पसलियों के बीच दर्द और गैस्ट्रिक सामग्री का बार-बार उल्टी जैसे विशिष्ट लक्षणों की शिकायत करता है। इसके बाद, डिस्पैगिया अक्सर होता है, जिससे भोजन को अन्नप्रणाली से गुजरना मुश्किल हो जाता है।

पैराएसोफेगल हर्निया अन्य प्रकार की बीमारी से इस मायने में भिन्न होता है कि जब यह मौजूद होता है, तो भोजन पेट में रुक जाता है। इस मामले में, पेट आंशिक रूप से छाती गुहा के पास स्थित होता है, जो विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है।

पैरासोफेजियल हर्निया की उपस्थिति में, रोगी को रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दबाने वाला दर्द महसूस होता है, जो अक्सर खाने के बाद तेज हो जाता है।

बीमारी का ख़तरा यह है कि जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, मरीज़ खाना खाना कम कर देते हैं और कुछ मामलों में तो खाना पूरी तरह बंद कर देते हैं।

जब पैराएसोफेजियल और स्लाइडिंग हर्निया संयुक्त होते हैं, तो नाराज़गी के लक्षण और अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने में कठिनाई भी देखी जाती है।

एक गला घोंटने वाली हर्निया की विशेषता अधिजठर या रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में तेज दर्द की उपस्थिति है।

यदि उल्लंघन अन्नप्रणाली के निचले दबानेवाला यंत्र के क्षेत्र में होता है, तो दर्दनाक उल्टी अक्सर होती है, लेकिन पेट के ऊपरी तीसरे भाग या अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के संपीड़न के कारण उल्टी की प्रक्रिया स्वयं नहीं होती है। . इसके अलावा, भोजन का अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में जाना लगभग असंभव हो जाता है।

यदि पेट के ऊपरी तीसरे भाग को दबाया जाता है, तो रोगी को गैस्ट्रिक सामग्री की गंभीर उल्टी का अनुभव होता है। उल्टी में पित्त या रक्त के घटक दिखाई दे सकते हैं। सेप्सिस और नशा के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं: ठंडा पसीना, पीली त्वचा, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, शरीर के तापमान में वृद्धि।

चूंकि डायाफ्रामिक हर्निया का गला घोंटना एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। रोगी को बचाने के लिए किसी भी कार्रवाई के अभाव में, छाती गुहा में मुक्त तरल पदार्थ जमा हो सकता है, और गला घोंटने वाला अंग अत्यधिक खिंच सकता है और फट भी सकता है।

एक अक्षीय हर्निया की विशेषता पेट के हिस्से का एसोफेजियल डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में विस्थापन है। जब यह प्रकट होता है, तो रोगी को छाती, अन्नप्रणाली या हृदय में दर्द का अनुभव होता है। दर्द पीठ या गर्दन तक भी फैल सकता है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है और यह हर्नियल उभार के आकार, तंत्रिका फंसने की डिग्री और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

खाने, खांसने या भारी वस्तु उठाने के बाद दर्द अधिक हो सकता है।

अन्य लक्षण भी प्रकट होते हैं: उल्टी, डकार, मतली, उल्टी, नाराज़गी। कुछ मामलों में, लार में वृद्धि और भोजन निगलने में कठिनाई होती है।

अक्सर, एक अक्षीय हर्निया की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, अन्य बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं: कोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अल्सरेटिव रोग - और इन बीमारियों के लक्षण उत्पन्न होते हैं।

पैराएसोफेजियल हर्निया की विशेषता डायाफ्राम के ऊपर अन्नप्रणाली के बगल में पेट के हिस्से का स्थान है। इस स्थिति की विशेषता यह है कि प्रारंभिक चरण में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। कुछ मामलों में, इस विकार का पता किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान संयोग से चलता है।

डायाफ्रामिक हर्निया के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एसोफेजियल संपीड़न होता है, जिससे रोगियों में डिस्पैगिया (भोजन निगलने में बाधा) होती है।

अव्यवस्थित पैरासोफेजियल हर्निया अधिजठर या रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में स्थानीयकृत गंभीर दर्द से प्रकट होता है।

जन्मजात छोटी ग्रासनली के कारण होने वाले हर्निया में अक्षीय डायाफ्रामिक हर्निया के समान लक्षण होते हैं। अंतिम निदान केवल इतिहास के अनुसार ही स्थापित किया जा सकता है।

हृदय की अपर्याप्तता के साथ संयोजन में एसोफेजियल हर्निया। इस प्रकार के डायाफ्रामिक हर्निया के लिए, मुख्य लक्षण लक्षण नाराज़गी है। नाराज़गी की अभिव्यक्तियाँ खाने के बाद और शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। यह लक्षण अक्सर रात में दिखाई देता है, जो शरीर की क्षैतिज स्थिति में आराम के दौरान वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि के कारण होता है, जिससे निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को आराम मिलता है।

सीने में जलन हल्की या काफी दुर्बल करने वाली हो सकती है।

इस लक्षण की तीव्रता गैस्ट्रिक जूस की अम्लता, अन्नप्रणाली के खिंचाव की डिग्री और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

एक अन्य विशिष्ट लक्षण छाती क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है। दर्द, एक नियम के रूप में, शरीर की क्षैतिज स्थिति लेने और शरीर को आगे झुकाने पर दोनों तेज हो जाता है। दर्द की प्रकृति: कांटेदार, जलन, तेज.

रोग के इस रूप के अन्य लक्षण डकार आना, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द और अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कुछ कठिनाई हैं। सभी रोगियों में से आधे में डकार देखी जाती है, और निर्धारित दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप भी राहत नहीं मिलती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के अन्य विकृति विज्ञान के साथ संयोजन में एसोफेजियल हर्निया। इस प्रकार की बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकारों के लक्षणों की उपस्थिति के कारण हर्निया के लक्षण लंबे समय तक पहचाने नहीं जा सकते हैं।

अक्सर, एक डायाफ्रामिक हर्निया को ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ-साथ गैस्ट्रिक अल्सर के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे मामलों में, मरीज़ शिकायत करते हैं कि खाने के तथ्य की परवाह किए बिना अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, लेकिन शरीर की स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ दर्द काफी बढ़ जाता है।

हृदय विफलता के लक्षण भी देखे जा सकते हैं, यहां तक ​​कि हृदय प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तनों की पूर्ण अनुपस्थिति में भी।

सामान्य तौर पर, विभिन्न प्रकार के डायाफ्रामिक हर्निया की विशेषता वाले मुख्य लक्षणों में कुछ सामान्य विशेषताएं होती हैं, उदाहरण के लिए, दर्द या नाराज़गी की उपस्थिति, लेकिन अन्य विशिष्ट विशेषताओं में भिन्न होती हैं। निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, जब उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी प्रकट होता है, तो आधुनिक निदान विधियों का उपयोग करके गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा विस्तृत परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

गला घोंटने वाली हर्निया के लक्षण

गला घोंटने वाली हर्निया एक गंभीर जटिलता है। लंबे उपचार के बाद होता है या रोग की पहली अभिव्यक्ति है। निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. निचली छाती या ऊपरी पेट में तेज, अचानक दर्द. फिर यह स्कैपुला या कॉलरबोन के ऊपर फोसा में प्रकट होता है। ख़राब आहार, दवाएँ या तरल पदार्थ दर्द को बदतर बना सकते हैं। तीव्रता अधिक होती है, जिससे कभी-कभी सदमे की स्थिति उत्पन्न हो जाती है।
2. कई घंटों या दिनों तक लगातार उल्टी होना. दर्द जितना तीव्र होगा, उल्टी उतनी ही तीव्र होगी।
3. गंभीर सूजन, असहजता।

उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी एक संकेत है कि आपको तुरंत डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है।

स्व-दवा अस्वीकार्य है।

हाइटल हर्निया की डिग्री

पेट कितनी मजबूती से वक्षीय क्षेत्र में विस्थापित हुआ है, इसके आधार पर हर्निया की 3 डिग्री होती हैं:

1. अन्नप्रणाली का उदर भाग डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर होता है, और पेट इसके निकट होता है।
2. अन्नप्रणाली का उदर भाग वक्षीय क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है, पेट डायाफ्राम के ग्रासनली के उद्घाटन के स्थान पर स्थित होता है।
3. अन्नप्रणाली का उदर भाग, कार्डिया और संपूर्ण पेट वक्षीय क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है।

हायटस हर्निया के साथ सीने में दर्द को दिल के दर्द से कैसे अलग करें?

सबसे पहले आपको लक्षणों की समानता पर ध्यान देना होगा:

1. दर्द या जलन का दर्द.
2. दर्द कंधे के ब्लेड के पीछे और वक्षीय क्षेत्र में महसूस होता है।
3. शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में तीव्र होता है।

हायटल हर्निया और हृदय रोग में दर्द के बीच अंतर:

हायटल हर्निया के साथ दर्द	दिल में दर्द
अधिक मात्रा में खाना खाने के बाद तीव्र हो जाता है।	इसका इस बात से कोई संबंध नहीं है कि आपने एक दिन पहले क्या खाना खाया और कितनी मात्रा में खाया।
लेटने या आगे की ओर झुकने पर हो सकता है।	शरीर की स्थिति पर निर्भर नहीं करता.
यह अंतर-पेट के दबाव से जुड़ा है: खांसी, कब्ज और पेशाब की समस्याओं के साथ प्रकट होता है।	इसका खांसी, कब्ज या मूत्र संबंधी समस्याओं से कोई संबंध नहीं है।
गैस बनने में वृद्धि के कारण प्रकट हो सकता है।	बढ़े हुए गैस निर्माण का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
डकार, उल्टी के बाद गायब या कम हो जाता है। गहरी साँस लेने पर कम स्पष्ट हो जाता है।	डकार आने या उल्टी होने से यह ठीक नहीं होता।
तरल पदार्थ, विशेषकर क्षारीय, पीने के बाद गायब हो जाता है या कमजोर हो जाता है।	कोई भी तरल पदार्थ लेने के बाद कोई राहत नहीं मिलती है।
कभी-कभी यह शरीर को "घेर" लेता हुआ प्रतीत होता है।	पेट के ऊपरी भाग में कोई दर्द महसूस नहीं होता।
नाइट्रेट लेने से दर्द से राहत पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।	नाइट्रेट लेने से राहत मिलती है।
	शारीरिक गतिविधि का प्रभाव पड़ता है।

गला घोंटने वाले हर्निया के लक्षणों की तुलना मायोकार्डियल रोधगलन से करना भी उचित है, क्योंकि वे अक्सर भ्रमित होते हैं।

खांसी और फेफड़ों के रोग

तेज़ खांसी आपको नींद से जगा देती है और छाती के क्षेत्र में दर्द का कारण बनती है। यदि रात्रि का भोजन बिस्तर पर जाने से ठीक पहले किया जाए तो यह तीव्र हो जाता है।

इसका कारण खाए गए भोजन का अन्नप्रणाली में और वहां से स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई में प्रवाहित होना है।

इसका परिणाम ब्रोंकाइटिस और अस्थमा के दौरे के रूप में सामने आता है।

जीभ में दर्द और आवाज बैठ जाना

रक्ताल्पता

इस रोग की विशेषता चक्कर आना, त्वचा का पीला पड़ना, ताकत और ऊर्जा की अकारण कमी और आंखों के आगे अंधेरा छा जाना है।

परीक्षण करते समय, यह पता चल सकता है कि हीमोग्लोबिन और/या लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर सामान्य से नीचे है। यह आंतरिक रक्तस्राव को इंगित करता है, जो गैस्ट्रिक जूस से अन्नप्रणाली की दीवारों को नुकसान के कारण हो सकता है।

अपॉइंटमेंट के समय, डॉक्टर मरीज से पूछेंगे कि क्या उसे काला दस्त है।

निगलने में विकार

भोजन निगलने में कठिनाई हाइटल हर्निया का एक सामान्य लक्षण है। आपको लगातार अपने गले में गांठ महसूस होती है, खासकर तरल भोजन खाने के बाद। उल्लंघन प्रकृति में परिवर्तनशील हैं।

रोगी अनुस्मारक

1. स्लाइडिंग हर्निया के अलग-अलग लक्षण होते हैं; इसमें उल्टी, सीने में जलन, डकार और जलन जैसा दर्द होता है।
2. हायटल हर्निया के 3 डिग्री होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि पेट छाती गुहा में कितना विस्थापित हुआ है।
3. दिल के दर्द के विपरीत, हाइटल हर्निया में दर्द, खाए गए भोजन की मात्रा, शरीर की स्थिति, पेट के अंदर के दबाव पर निर्भर करता है और उल्टी या डकार के बाद काफी राहत मिलती है। नाइट्रेट लेने से लक्षणों से राहत नहीं मिलती है।
4. हायटल हर्निया के साथ दर्द मायोकार्डियल रोधगलन के दर्द से भिन्न होता है क्योंकि यह प्रकृति में जलन और छुरा घोंपने वाला होता है। दबाव कम हो जाता है और उल्टी में खून आ सकता है।
5. हायटल हर्निया के अन्य लक्षणों में निगलने में कठिनाई, जीभ में दर्द, आवाज बैठना, एनीमिया, खांसी और फेफड़ों की बीमारी शामिल हैं।

पुरानी बीमारियों को संदर्भित करता है. संकीर्ण मांसपेशी ट्यूब और डायाफ्राम के लिगामेंटस तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी अंगों के कामकाज में गंभीर व्यवधान पैदा करते हैं।

कोई भी विचलन किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और कई अप्रिय लक्षण और जटिलताएँ पैदा कर सकता है। समय पर निदान आपको अनावश्यक समस्याओं से बचाएगा। इस बीमारी को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है; इसका इलाज संभव है और उन रोगियों के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है जो बीमारी के पहले लक्षणों पर चिकित्सा सहायता लेते हैं।

कारण

हायटल हर्निया के लिए उम्र से संबंधित संवेदनशीलता के संबंध में घटना का विश्लेषण यह निर्धारित करता है कि यह स्थिति 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में देखी जाती है - 0.7% मामलों में, 51-60 वर्ष की आयु के लोगों में - 1.2% में, 4.7% में - में 60 वर्ष से अधिक आयु के लोग। लिंग के संबंध में, यह देखा गया है कि रोग का निदान पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है।

एसोफेजियल हर्निया के कारणों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया गया है।

1. एकमात्र जन्मजात कारण छोटी ग्रासनली है, जिसके कारण पेट का हिस्सा शुरू में छाती गुहा में स्थित होता है।
2. अधिग्रहीत कारण आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं, लेकिन पहले भी विकसित हो सकते हैं।

हाइटल हर्निया के अर्जित कारणों में शामिल हैं:

• उम्र के कारण ग्रासनली के स्नायुबंधन का कमजोर होना;
• जिगर की मात्रा, वजन और कार्य में कमी (शोष);
• अचानक वजन कम होना, जिसके दौरान डायाफ्राम के नीचे वसायुक्त ऊतक अवशोषित हो जाता है;
• अन्नप्रणाली पर ऑपरेशन;
• जलोदर (पेट की गुहा में मुक्त द्रव का संचय);
• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें पेट के अंगों की सापेक्ष स्थिति बदल जाती है;
• पुराना कब्ज;
• कुछ शारीरिक गतिविधि (वजन उठाना, स्क्वैट्स);
• ग्रासनली गतिशीलता विकार;
• गर्म भोजन या रसायनों द्वारा अन्नप्रणाली की जलन (एसिड और क्षार निगलते समय);
• अधिक वज़न;
• पुरानी बीमारियाँ जिनमें पेट, छोटी आंत के शुरुआती हिस्से और पित्ताशय की सामान्य मोटर गतिविधि बाधित होती है;
• त्वचा की अखंडता को नुकसान पहुँचाए बिना पेट की चोटें।

रोग के प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, हाइटल हर्निया तीन प्रकार के होते हैं। आइए उनकी विशिष्ट विशेषताओं पर नजर डालें:

• अक्षीय (स्लाइडिंग हर्निया)- 90% से अधिक मामलों में होता है। इस विकृति के साथ, कार्डिया अपने सही स्थान से ऊपर स्थित होता है, जिससे पेट और अन्नप्रणाली के सामान्य अनुपात में बदलाव होता है।
• लघु ग्रासनली- एक शारीरिक विसंगति, जो अक्सर एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ संयोजन में पाई जाती है। ग्रासनली की दीवारों में सूजन या क्षति के कारण होता है।
• पैराइसोफेजियल- हायटल हर्निया वाले 5% रोगियों में होता है। कार्डिया अपना प्राथमिक स्थानीयकरण नहीं बदलता है। इस विकार की विशेषता अन्नप्रणाली के उद्घाटन का बढ़ना है, जिसके माध्यम से पेट के अंग बाहर निकलते हैं और अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं।

हाइटल हर्निया के लक्षण

एक छोटी एसोफैगल हर्निया आमतौर पर प्रारंभिक चरण में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, इसलिए व्यक्ति को कोई संदिग्ध लक्षण महसूस नहीं होता है।

हायटल हर्निया के सबसे आम लक्षण और लक्षण हैं:

• दर्दनाक संवेदनाएँ. यह रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण है। दर्द अचानक और बहुत तेज़ हो सकता है। घटना के स्थान: उरोस्थि के पीछे, "पेट के नीचे", बाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में। वे शारीरिक गतिविधि और गतिविधि से काफी तीव्र हो सकते हैं।
• निगलने में कठिनाई, गले में गांठ जैसा महसूस होना। जब आप इसे "निगलने" की कोशिश करते हैं, तो दर्द बढ़ सकता है, जिससे उरोस्थि के पीछे अप्रिय उत्तेजना पैदा हो सकती है।
• आवाज का भारी होना- पेट की सामग्री के स्वरयंत्र और मौखिक गुहा में वापस आने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेप्टिक जलन होती है।
• उल्टी आना, कड़वी हवा की डकारें आना;
• सीने में जलन जो खाली पेट या खाने के बाद, लेटते समय होती है। अपने शरीर को आगे की ओर झुकाने से सीने की जलन बदतर हो सकती है;
• हवा की कमी महसूस होना;
• हिचकी लगातार बनी रह सकती है और रोगी को काफी परेशानी हो सकती है। लंबे समय तक हिचकी आने का मुख्य कारण वेगस तंत्रिका की शाखाओं की जलन है और इसके परिणामस्वरूप, डायाफ्राम का ऐंठन संकुचन होता है।
• रात में लार का उत्पादन बढ़ जाना, खांसी के दौरे के साथ घुटन का अहसास भी होता है।

खाने के बाद दर्द (खासकर अधिक खाने पर), सूजन और हाइटल हर्निया के साथ शरीर की स्थिति में बदलाव सबसे अधिक बार होता है। यह भी इस बीमारी की विशेषता है, लेकिन बहुत कम आम है:

• कंधे के ब्लेड के नीचे और ऊपरी पेट में लंबे समय तक सुस्त दर्द;
• छाती में अचानक काटने वाला दर्द;
• सौर जाल क्षेत्र में गंभीर दर्द, दबाव से बढ़ जाना;
• निचली उरोस्थि में और थपथपाने पर दर्द होना।

इन लक्षणों की उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी की जटिलता या उन्नत रूप और सहवर्ती लक्षणों के प्रकट होने की संभावना को इंगित करती है।

हायटल हर्निया की उपस्थिति में, उपरोक्त लक्षण सभी मामलों में नहीं होते हैं। उनके घटित होने की संभावना काफी हद तक हर्निया के प्रकार, उसके आकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

गला घोंटने वाली हर्निया के लक्षण

हायटस हर्निया खतरनाक क्यों है? डायाफ्रामिक हर्निया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक गला घोंटना है। यह या तो बीमारी के लंबे कोर्स के बाद हो सकता है या बीमारी की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। उल्लंघन की तुरंत पहचान करने के लिए, रोगी का निम्नलिखित लक्षणों के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए:

• छाती के निचले आधे हिस्से/पेट के ऊपरी तीसरे हिस्से में अचानक तेज या शूटिंग दर्द।
• अक्सर, दर्द स्कैपुला या सुप्राक्लेविकुलर फोसा तक फैल जाता है। बढ़ा हुआ दर्द आंतों की गतिशीलता में वृद्धि (भोजन, तरल पदार्थ, कुछ दवाओं आदि के कारण) के कारण होता है। दर्द की तीव्रता बहुत अधिक होती है, दुर्लभ मामलों में इससे सदमा भी लग सकता है;
• उल्टी जो लंबे समय तक (कई घंटों से लेकर दिनों तक) नहीं रुकती। एक नियम के रूप में, यह दर्द की ऊंचाई पर तेज हो जाता है;
• बढ़े हुए दर्द के साथ पेट में गंभीर सूजन।

इनमें से किसी एक लक्षण की उपस्थिति के लिए रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• कटाव, प्रतिश्यायी या अल्सरेटिव भाटा ग्रासनलीशोथ का विकास;
• उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर का विकास;
• अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस (संकुचन);
• पेट या अन्नप्रणाली से रक्तस्राव;
• रिफ्लेक्स एनजाइना;
• भोजन का छिद्रण.

1. यदि आप घायल हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यदि आपको गला घोंटने वाली हाइटल हर्निया का संदेह है तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
2. यदि किसी व्यक्ति को पता है कि उसे ऐसी कोई बीमारी है, तो उसे अपने डॉक्टर से पिंचिंग से बचने के संभावित विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए। विशेषज्ञ को किसी विशेष मामले में संभावित जोखिमों और संभावित व्यवहार के बारे में बात करने दें।
3. आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि बीमारी ऐसी जटिलता न पैदा कर ले। बीमारी को दूर करने के बारे में गंभीरता से सोचने लायक है, जबकि यह विशेष रूप से चिंताजनक नहीं है और मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

यदि आपको हायटल हर्निया के कारण दर्द का दौरा पड़ता है, तो आप निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करने का प्रयास कर सकते हैं:

• अपनी पीठ के बल लेटें और आराम करें। अपना हाथ उरोस्थि के नीचे रखें और कुछ सेंटीमीटर नीचे की ओर हल्के से मालिश करें। दिन में दो बार दोहराएं;
• एक गिलास पानी पिएं और किसी ऊंचे मंच पर खड़े हो जाएं, उदाहरण के लिए, निचली सीढ़ी पर। हल्के से गद्देदार और नीचे कूदना। पानी पेट पर वजन बढ़ाता है और इससे पेट को अपनी जगह पर आने में मदद मिलेगी।

निदान

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का पता सबसे पहले तब चलता है जब मरीज छाती, अन्नप्रणाली और पेट का एक्स-रे कराता है, साथ ही एंडोस्कोपिक जांच (गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी) के दौरान भी होता है। हर्निया के एक्स-रे संकेत हैं:

• सबफ्रेनिक एसोफैगस की अनुपस्थिति
• आहार नाल का उच्च स्थान
• अन्नप्रणाली के उद्घाटन के व्यास का विस्तार
• डायाफ्राम के ऊपर कार्डिया का स्थान, आदि।

एंडोस्कोपी से डायाफ्राम के ऊपर एसोफेजियल-गैस्ट्रिक लाइन के विस्थापन, श्लेष्म झिल्ली के क्षरण और अल्सर और एसोफैगिटिस के लक्षण का पता चलता है। ट्यूमर को बाहर करने के लिए, बायोप्सी नमूने की एंडोस्कोपिक बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा की जाती है।

हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें

जितनी जल्दी हो सके जांच शुरू करने और इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। आपको हर्निया को गंभीर स्थिति में नहीं लाना चाहिए, जब शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाएंगी और उपचार में देरी होगी। एक गारंटीकृत सकारात्मक परिणाम और पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल आपके स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदार रवैये से ही संभव है। अन्नप्रणाली के हर्नियल संरचनाओं के उपचार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

मुख्य उपचार घर पर ही होता है और इसमें चार तरीके शामिल हैं:

• दवाइयाँ लेना,
• आहार,
• लोक उपचार।

दवाएं

दवाओं के साथ उपचार में अधिकांश उपचार की आवश्यकता होती है; गोलियाँ और समाधान रोगसूचक जटिलता से छुटकारा दिला सकते हैं जो रोगी को सामान्य जीवन जीने से रोकता है। दवाओं से छूट प्राप्त की जा सकती है जिनकी क्रिया का उद्देश्य गैस्ट्रिक स्राव को कम करना और गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक प्रभाव से एसोफेजियल म्यूकोसा की रक्षा करना है।

जिम्नास्टिक और व्यायाम

एसोफेजियल हर्निया के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

1. हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच-2 ब्लॉकर्स, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं। प्रतिनिधि: निज़ैटिडाइन, रैनिटिडिन, रॉक्सटिडाइन, फैमोटिडाइन;
2. एंटासिड दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधती हैं, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर लगातार परेशान करने वाला प्रभाव डालती हैं। प्रतिनिधि: रेनी, गैस्टल, अल्मागेल;
3. प्रोटॉन पंप अवरोधक, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकते हैं। प्रतिनिधि: ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल;
4. ग्रासनली की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए प्रोकेनेटिक दवाएं खत्म करना। प्रतिनिधि: सिसाप्राइड, मेटोक्लोप्रामाइड।

• साँस लेने के व्यायाम;
• पेट की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम।

श्वास व्यायाम खाली पेट करना चाहिए। अभ्यास के उदाहरण:

1. प्रारंभिक स्थिति (आईपी): अपनी दाहिनी ओर लेटें, सिर और कंधे तकिये पर रखें। साँस लें - अपने पेट को बाहर निकालें, साँस छोड़ें - इसे आराम दें। इस तरह के एक सप्ताह के प्रशिक्षण के बाद, हम साँस छोड़ते हुए अपने पेट को अंदर खींचते हैं।
2. आईपी ​​- घुटने टेकना. जैसे ही आप सांस लें, बगल की ओर झुकें। प्रारंभिक स्थिति में - साँस छोड़ें।
3. अपनी पीठ के बल लेटकर सांस लेते हुए अपने शरीर को बगल की तरफ मोड़ें।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य अन्नप्रणाली, डायाफ्रामिक उद्घाटन और पेट के क्षेत्र में प्राकृतिक शारीरिक संबंधों को बहाल करना है।

हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के मुख्य संकेत हैं:

• रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता;
• एक बड़े हर्निया की उपस्थिति;
• हर्नियल छिद्र में फलाव का निर्धारण;
• जटिलताओं का विकास (रक्तस्राव, ग्रासनलीशोथ, क्षरण या अन्नप्रणाली का अल्सर;
• पेरी-एसोफेजियल (पैरासोफेजियल) स्लाइडिंग प्रकार की हर्निया - यदि मौजूद है, तो गला घोंटने की संभावना काफी बढ़ जाती है;
• ग्रासनली म्यूकोसा का गलत विकास (डिसप्लेसिया), जिसके परिणामस्वरूप यह छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की संरचना प्राप्त कर लेता है।

रोगियों में हर्निया के इलाज के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है:

• निसेन फंडोप्लीकेशन (वे अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्से को ढक देते हैं ताकि पेट की सामग्री वहां प्रवाहित न हो)।
• बेल्सी ऑपरेशन (ग्रासनली का निचला हिस्सा और स्फिंक्टर डायाफ्राम से जुड़ा होता है, पेट का कोष अन्नप्रणाली से जुड़ा होता है)।
• लैप्रोस्कोपी (ऊपरी पेट की गुहा की प्राकृतिक शारीरिक रचना को पुनर्स्थापित करता है, ग्रासनली के उद्घाटन के आकार को कम करता है)।

आहार

हाइटल हर्निया के रोगियों के दैनिक आहार को व्यवस्थित करने के लिए सख्त निर्देशों का पालन करते हुए पोषण विशेषज्ञों का मुख्य कार्य उल्टी के सहज स्राव को कम करना और रोकना है, जो ऑक्सीजन की कमी के कारण श्वसन पथ में रुकावट और घुटन का कारण बन सकता है।

हायटल हर्निया वाले रोगी को आहार का पालन करना चाहिए और दिन में 5-6 बार खाना चाहिए। एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में भोजन बहुत अधिक बार होता है, लेकिन भाग छोटे होते हैं। आहार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा दिन के पहले भाग में खाया जाता है।

उत्पादों की अनुमोदित सूची के लिए, जिससे आप औषधीय व्यंजनों के लिए व्यंजन बना और विकसित कर सकते हैं, इसमें शामिल हैं:

• सूखे फल (मुख्य जोर आलूबुखारा खाने पर है, जो डायाफ्राम को संकीर्ण करने और स्नायुबंधन को मजबूत करने में मदद करता है);
• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद (कम वसा वाले केफिर उत्पाद, पनीर, दही, बिना मीठा दही);
• समुद्री/नदी मछली और पोल्ट्री/बीफ की कम वसा वाली किस्में (मीटबॉल, सूफले, एस्पिक या कटलेट के रूप में मांस उत्पादों का उपभोग करने की सिफारिश की जाती है);
• सब्जी सूप (आलू या गाजर सूप को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जिन्हें उपयोग से पहले एक छलनी के माध्यम से रगड़ा जाता है);
• पके फल (आप मीठे फलों से सलाद बना सकते हैं या उन्हें मिलाकर पनीर पुलाव बना सकते हैं);
• मीठे पटाखे, पहले गर्म दूध या गर्म चाय में भिगोए हुए;
• चिकन/बटेर अंडे, नरम उबले हुए;
• अतिरिक्त अनाज और चीनी के साथ दूध से तैयार दलिया और ग्राउट;
• मीठा जूस, दूध के साथ हरी चाय।

डॉक्टर की सलाह से पर्याप्त आहार के बिना, हर्निया बढ़ता जाएगा और हर दिन अधिक से अधिक नकारात्मक परिणाम देगा, जो समय के साथ जमा होते हैं और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

हायटल हर्निया के दौरान आहार का पालन करना अनिवार्य है मेनू से हानिकारक खाद्य पदार्थों को बाहर करें:

1. सबसे पहले, आपको मसालेदार भोजन - प्याज, लहसुन, मिर्च, मसालेदार मसाला, सॉस छोड़ना होगा। आपको तला हुआ, स्मोक्ड, अत्यधिक वसायुक्त और नमकीन भोजन नहीं खाना चाहिए।
2. मादक पेय, मीठा कार्बोनेटेड पानी, कॉफी, ऊर्जा पेय, खट्टा केंद्रित रस और दूध पीना सख्त मना है।
3. रोगी की फलों की पसंद को सीमित करना भी आवश्यक है। इस तथ्य के बावजूद कि वे सभी बहुत स्वस्थ हैं, इस स्थिति में आपको खट्टे फल नहीं खाने चाहिए: क्रैनबेरी, अंगूर, अनार, कीवी, नींबू, संतरे (सभी खट्टे फल), हरे सेब, चेरी और अन्य।
4. अधिकांश फलों को छीलकर अच्छी तरह धोना चाहिए। कद्दूकस किए हुए फल और सब्जियां बेहतर अवशोषित होती हैं।

आहार का सबसे सावधानी से पालन करते समय आपको यह भी याद रखना चाहिए कि खाने के बाद आपको कभी भी लेटना नहीं चाहिए, थोड़ा घूमना सबसे अच्छा है। इससे अन्नप्रणाली को अपने कार्य से निपटने में मदद मिलेगी। इसके अलावा आपको रात के समय ज्यादा खाना भी नहीं खाना चाहिए। यहां तक ​​कि सोने से पहले एक गिलास केफिर का सेवन भी समस्या को बढ़ा सकता है। बिस्तर पर जाने से 3 घंटे पहले सख्ती से भोजन करें।

लोक उपचार के साथ हायटल हर्निया का उपचार

हायटल हर्निया के उपचार के लिए लोक उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से लक्षणों से राहत देना और अल्सर और यहां तक ​​​​कि एसोफैगल कैंसर जैसी जटिलताओं को रोकना है। पारंपरिक चिकित्सा गैस्ट्रिक जूस के स्राव को रोकती है, पेट से ग्रहणी तक भोजन की गति को तेज करती है और कब्ज को रोकती है।

पारंपरिक व्यंजन:

1. सूजन और सूजन से छुटकारा पाने के लिए वेलेरियन जड़, सौंफ़ फल और पुदीना के अर्क का उपयोग करें। इन सामग्रियों को बराबर मात्रा में लें और उबलता हुआ पानी डालें। एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें जब तक कि जलसेक पूरी तरह से ठंडा न हो जाए। सुबह-शाम पियें।
2. ऐस्पन छाल - पित्त को दूर करती है, इसमें सामान्य मजबूती और सूजन-रोधी प्रभाव होता है: एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच कुचली हुई छाल डालें और थोड़ा उबालें। पेय को ठंडा होने के बाद छान लें. आपको भोजन से पहले दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच पीना चाहिए;
3. गूज़ सिनकॉफ़ोइल (2 बड़े चम्मच) को 300 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। 1 चम्मच लें. दिन में 10-15 बार.
4. गाजर का रस। सूजन से राहत देता है, अम्लता को कम करता है, सीने की जलन को खत्म करता है। भोजन से पहले दिन में तीन बार सेवन करें। यदि आपको मधुमेह, दस्त और गैस्ट्राइटिस है तो आपको इस पेय से बचना चाहिए।
5. हायटल हर्निया अक्सर सीने में जलन के साथ होता है। इस मामले में, प्रसिद्ध बेकिंग सोडा और पानी मदद करेगा। 1 गिलास पानी में 1 चम्मच डालें। सोडा, पीने से पहले संरचना को हिलाया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को इस उत्पाद का उपयोग नहीं करना चाहिए क्योंकि इसमें बड़ी मात्रा में खनिज लवण होते हैं।
6. एक चम्मच बीज के ऊपर तीन बड़े चम्मच ठंडा पानी डालें और रात भर के लिए छोड़ दें। अगले दिन इस मिश्रण को हल्का गर्म कर लें और खूब चबा-चबाकर खाएं। आप बस बीजों के ऊपर उबलता पानी भी डाल सकते हैं, इसे पकने दें और फिर परिणामी तरल को सोने से पहले आधा गिलास पी लें। अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और पित्त पथरी के लिए अलसी के बीजों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
7. अदरक न केवल हायटल हर्निया के कारण होने वाली सीने की जलन से छुटकारा पाने में मदद करता है, बल्कि दर्द से भी छुटकारा दिलाता है। लक्षणों से राहत पाने के लिए, बस थोड़ी मात्रा में अदरक चबाएं या इसकी चाय बनाएं।

रोकथाम

हाइटल हर्निया के सभी संभावित कारणों से बचना असंभव है, लेकिन आप इसके होने के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकते हैं: एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, पाचन तंत्र के रोगों का समय पर इलाज करें और चोट से बचें। ऐसे कई कारक हैं जो समस्या को भड़काते हैं, और उनमें से अधिकांश जन्मजात होते हैं। अपने स्वयं के स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना बेहद महत्वपूर्ण है ताकि यदि बीमारी के लक्षण पाए जाएं तो आपको समय पर चिकित्सा सहायता मिल सके।

यह सब हायटल हर्निया के बारे में है: कारण, लक्षण और उपचार के तरीके। बीमार मत बनो!

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समस्याओं में, हायटल हर्निया का अक्सर इलाज नहीं किया जाता है। इसके लक्षण अल्सर या ग्रासनलीशोथ के समान होते हैं। इसके अलावा, हायटल हर्निया के कई लक्षण पूरी तरह से गैर-विशिष्ट हैं: सीने में दर्द, खांसी। इससे बीमारी छिप जाती है और सही निदान में देरी होती है।

अन्नप्रणाली छाती गुहा के अंदर स्थित है, और पेट उदर गुहा में स्थित है। उनकी सीमा डायाफ्रामिक मांसपेशी के एसोफेजियल उद्घाटन पर स्थित है, जहां स्फिंक्टर स्थित है। पेट के अंगों में होने वाली प्रक्रियाओं को देखते हुए ऐसा स्पष्ट विभाजन महत्वपूर्ण साबित हुआ:

1. अन्नप्रणाली में एक तटस्थ वातावरण होता है। इसका पीएच 6.0-7.0 के बीच होता है। इसका कार्य क्षणिक है. यह भोजन को बिना पचाए केवल शरीर में प्रवेश कराता है।
2. पेट का वातावरण अम्लीय है - pH 1.5-2.0। पेट का मुख्य कार्यात्मक उद्देश्य पाचन है।

हायटल हर्निया में, पेट का हृदय भाग छाती गुहा में खिसक जाता है। यह क्षण दबाव और पेट से अन्नप्रणाली में एसिड के भाटा से जुड़े अप्रिय लक्षणों के साथ होता है।

महत्वपूर्ण!यह स्थिति लगभग हमेशा ग्रासनली के म्यूकोसा - ग्रासनलीशोथ की सूजन के साथ होती है।

को बढ़ावा देता है विकासरोग के कई कारक हैं:

1. लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी और हीनता।अंगों को स्थिति में रखने वाली संरचनाएं कमजोर हो सकती हैं। कभी-कभी यह संयोजी ऊतक की कमी से जुड़ी जन्मजात बीमारियों की पृष्ठभूमि में होता है। कभी-कभी उम्र के साथ स्नायुबंधन की संरचना और उनकी लोच में परिवर्तन होता है - वे अपनी लोच खो देते हैं और अन्नप्रणाली और पेट की वांछित स्थिति को बनाए रखने के अपने पिछले कार्यों को करना बंद कर देते हैं।
2. उच्च अंतर-पेट दबाव।इसका कारण अधिक वजन, खांसी, लगातार कब्ज रहना या पेट फूलना हो सकता है। प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के कारण उच्च रक्तचाप से जुड़ी हर्निया कम आम है। रुकावट के विकास के साथ, वातस्फीति स्वाभाविक रूप से प्रकट होती है - फेफड़े के ऊतकों का विस्तार। ये घटनाएं अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करती हैं।
3. ग़लत क्रमाकुंचन, अन्नप्रणाली के ऊपर की ओर कर्षण के साथ जुड़ा हुआ है। इस तरह के हाइपरमोटर डिसफंक्शन हमेशा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम की सबसे आम बीमारियों के साथ होते हैं - पित्त पथरी रोग, गैस्ट्रिक अल्सर, उच्च अम्लता के साथ गैस्ट्रिटिस।

लक्षण

हायटल हर्निया की अभिव्यक्तियाँ पेट की गुहा से अम्लीय सामग्री के प्रवेश और कार्डिया के एक खंड के रूप में छाती गुहा में एक "अतिरिक्त" अंग की उपस्थिति से जुड़ी होती हैं। यह के साथ:

1. पेट में जलन- लंबा, दर्दनाक। सीने में जलन खाली पेट और भारी भोजन के बाद समान आवृत्ति के साथ प्रकट होती है। मसालेदार, गर्म भोजन विशेष रूप से जलन पैदा करते हैं।
2. छाती में दर्द. इसमें जलन पैदा करने वाला, दबाने वाला गुण होता है, जो अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का अनुकरण करता है।
3. बेचैनी महसूस होना, उरोस्थि के पीछे फैलाव। इसका सीधा संबंध पेट के ऊपर उठे हुए हिस्से से होता है।
4. अनुभूति हवा की कमी, घुटन।
5. खाँसी, विशेषकर लेटते समय और रात में।
6. आवाज का भारी होना.
7. लगातार डकारें आना, विशेषकर झुकते समय। कभी-कभी यह पुनरुत्थान के बिंदु तक पहुंच जाता है - फिर अभी खाई गई सामग्री को मौखिक गुहा में फेंक दिया जाता है।

हाइटल हर्निया के साथ अक्सर खांसी और आवाज बैठ जाती है। इसका कारण वोकल कॉर्ड और लैरींगोफरीनक्स में एसिड का रिफ्लक्स है। नतीजतन, एक जुनूनी सूखी खांसी प्रकट होती है। मरीज़ लंबे समय तक सामान्य चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट या पारिवारिक डॉक्टर के पास जाते हैं, क्योंकि लक्षण ग्रसनीशोथ, ट्रेकिटिस या लैरींगाइटिस की नकल करते हैं।

छाती में दबाव डालने वाले दर्द के लिए हमेशा एनजाइना के हमले के बहिष्कार की आवश्यकता होती है। इसलिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान उनकी उपस्थिति ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ होनी चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस का बहिष्कार और एफजीडीएस के साथ पैथोलॉजी की पुष्टि हमें रेट्रोस्टर्नल दर्द को दबाने के स्रोत के रूप में हिटल हर्निया के बारे में बात करने की अनुमति देती है।

महत्वपूर्ण!नाइट्रोग्लिसरीन एनजाइना और हाइटल हर्निया दोनों की स्थिति को कम कर सकता है। इसका उपयोग इन स्थितियों के बीच अंतर करने के लिए नहीं किया जा सकता है।

हायटल हर्निया के सभी लक्षण शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से वजन उठाने से उत्पन्न होते हैं। तनाव के कारण नीचे से डायाफ्राम पर दबाव बढ़ जाता है।

अधिक खाने के बाद भार विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब भरा पेट पहले से ही डायाफ्राम पर अनुचित दबाव डालता है। आप खाने के बाद बस तेजी से झुककर हर्निया के लक्षणों को भड़का सकते हैं, उदाहरण के लिए, जूते के फीते बाँधना या यदि आप खाने के बाद आधे घंटे के लिए क्षैतिज स्थिति लेते हैं। ये सभी प्रक्रियाएं भरे हुए पेट के हिस्से के छाती गुहा में खिसकने के साथ होती हैं।

इलाज

हायटल हर्निया के लिए सभी उपचारों में कई चिकित्सीय हस्तक्षेप शामिल हैं। हर्निया के उपचार को केवल औषधीय मानना ​​बिल्कुल असंभव है। जीवनशैली और पोषण का सामान्यीकरण अनिवार्य होना चाहिए। औषधि चिकित्सा गैर-दवा पद्धतियों की पूरक होगी। यदि हाइटल हर्निया के इलाज के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

जीवन शैली

हायटल हर्निया की घटना के तंत्र का वर्णन ऊपर किया गया था। उन्हें ध्यान में रखते हुए, हम सिफारिशें प्रदान कर सकते हैं, जिनका यदि पालन किया जाए, तो तीव्रता बढ़ने के जोखिमों को कम करने में मदद मिलेगी:

1. किसी भी भोजन के बाद आपको कम से कम 1.5-2 घंटे तक लेटना नहीं चाहिए। कुर्सियों पर बैठने की स्थिति को भी बाहर रखा गया है।
2. झुकने से बचना चाहिए। यदि संभव हो, तो स्टूल और फ़ुटरेस्ट का उपयोग करके अपने जूते पहनना बेहतर है। फर्श धोना - गहरे मोड़ों को छोड़कर, पोछे का उपयोग करना।
3. बहुत भारी वजन से बचना चाहिए। छूट की अवधि के दौरान, थोड़ा वजन ले जाना अनुमत है, लेकिन हमेशा भोजन से पहले या भोजन के 40-60 मिनट बाद।
4. ऊंचे हेडबोर्ड वाले बिस्तर पर सोने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो आप दूसरे तकिये का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यह बिस्तर के पैरों के नीचे सहारा हो तो बेहतर है। यह आपको बिस्तर के सिर वाले सिरे को पूरी तरह से ऊपर उठाने की अनुमति देगा, न कि केवल आपके सिर को।
5. अधिक वजन, पेट फूलना, लगातार कब्ज, लगातार खांसी - वे सभी बीमारियाँ, जिनकी उपस्थिति में हाइटल हर्निया का प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव नहीं होगा। अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाने वाली बीमारियों से छुटकारा पाने से हर्निया के बढ़ने की आवृत्ति कम हो जाएगी।
6. कुछ दवाएं स्फिंक्टर को आराम देती हैं और लक्षणों को बदतर बना देती हैं। एसोफेजियल हर्निया के लिए उनका उपयोग सीमित होना चाहिए: निफ़ेडिपिन, डिल्टियाज़ेम, एस्पिरिन, डिक्लोफेनाक।

वीडियो - हायटल हर्निया

आहार

हायटल हर्निया के लिए पोषण को यथासंभव कोमल रखने की सलाह दी जाती है। भोजन उबालकर, उबालकर, पकाकर या भाप में पकाकर तैयार किया जाता है। कठोर खाद्य पदार्थों से बचें जो नाजुक श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं। वह उत्पाद सिफारिश नहीं की गईभोजन में प्रयोग करें:

• भूनना;
• मोटा;
• स्मोक्ड;
• पुदीना;
• मेलिसा;
• चॉकलेट;
• कॉफी;
• कडक चाय;
• उत्पाद जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं।

पुदीना, नींबू बाम, कॉफी और चाय का बहिष्कार एक रोगजन्य औचित्य है। ये उत्पाद स्फिंक्टर को कमजोर कर सकते हैं और हर्निया के बढ़ने की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

महत्वपूर्ण!यह हर्बल चाय और शामक की संरचना पर ध्यान देने योग्य है - जिनमें से कई में पुदीना होता है।

उन उत्पादों के लिए आंतों में गैस बनना बढ़ाएँसंबंधित:

• अंगूर;
• पत्ता गोभी;
• काली रोटी;
• खमीर पके हुए माल;
• फलियाँ;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

हालाँकि, उनका प्रभाव व्यक्तिगत है। कुछ लोगों में वे महत्वपूर्ण पेट फूलने का कारण बनते हैं, जबकि अन्य में गैस उत्पादन पर उनका बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

लगातार कब्ज जो पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाता है, वह भी आहार चिकित्सा के अधीन है:

कब्ज संभव	कब्ज के लिए अवांछनीय
मोटे चोकर की रोटी	प्रीमियम आटे से बना मक्खन बेक किया हुआ सामान
चावल के अलावा दलिया	पास्ता, चावल, सूजी
दुबली मछली, मांस	वसायुक्त मछली और मांस
किण्वित दूध उत्पाद - केफिर, दही	वसायुक्त दूध
सेब और नाशपाती, आलूबुखारा, सूखे मेवों की रसदार किस्में	ब्लूबेरी, क्विंस, डॉगवुड, बर्ड चेरी, कच्चे सेब और नाशपाती, सेब की चटनी

वीडियो - जीईआरडी के लिए आहार

इलाज औषधीय है

ड्रग थेरेपी तीन दिशाओं में की जाती है:

• एजेंट जो स्रावी गतिविधि को कम करते हैं;
• प्रोकेनेटिक्स, अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता को सामान्य करना;
• एंटासिड दवाएं जो लक्षणों से राहत देती हैं।

दवाओं के पहले समूह में प्रोटॉन पंप अवरोधक शामिल हैं: ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल। इसके अतिरिक्त, H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है: रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन।

दवाओं का दूसरा समूह - प्रोकेनेटिक्स - संख्या में छोटा है। इनमें मोटीलियम, मेटोक्लोप्रामाइड शामिल हैं।

महत्वपूर्ण!मेटोक्लोप्रमाइड या सेरुकल अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव का कारण बनता है। वृद्ध लोगों के लिए इसका उपयोग करना विशेष रूप से अवांछनीय है।

नवीनतम दवाएं एंटासिड हैं। ये हैं मालॉक्स, गैस्टल, अल्मागेल। एंटासिड तीव्र लक्षणों से आसानी से राहत दिला सकता है: सीने में जलन, सीने में तकलीफ।

हायटल हर्निया के उपचार में प्रयुक्त दवाओं की खुराक।

संचालन

चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता किसी को सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने के लिए मजबूर करती है। सभी कार्यों में दो लक्ष्य शामिल हैं:

• हर्नियल छिद्र को हटा दें;
• एक एंटी-रिफ्लक्स बैरियर बनाएं।

आधुनिक आक्रामक उपायों में उदर और लैप्रोस्कोपिक दोनों विधियाँ हैं:

1. क्लासिक निसेन फंडोप्लीकेशन।
2. निसेन के अनुसार लेप्रोस्कोपिक पुनर्निर्माण।
3. क्रुरोराफी के साथ लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप।
4. हिल गैस्ट्रोपेक्सी।

महत्वपूर्ण!कोई भी लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप अधिक सुरक्षित है: अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम, दुष्प्रभाव कम।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत और मतभेद का निर्धारण करते समय, ग्रासनलीशोथ की गंभीरता, हर्निया की गंभीरता और कई सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखा जाता है। गंभीर हृदय संबंधी समस्याओं, विघटित मधुमेह मेलेटस, यकृत के सिरोसिस या गंभीर ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के मामले में नियोजित पुनर्निर्माण नहीं किया जाता है।

ऑपरेशन के अनुकूल कोर्स और अच्छे पोस्टऑपरेटिव समर्थन के साथ, अधिकांश मरीज़ अपने जीवन की गुणवत्ता में तेज सुधार देखते हैं। नियमित नाराज़गी और डकार गायब हो जाती है, और उल्टी नहीं आती है। हालाँकि, पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद भी, एक व्यक्ति को हाइटल हर्निया के लिए उपयुक्त जीवनशैली और आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

अपडेट: नवंबर 2018

आज, कई विशेषज्ञों के अनुसार, हायटल हर्निया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक बहुत ही आम बीमारी है, जो गैस्ट्रिक अल्सर और कोलेसिस्टिटिस के बाद तीसरे स्थान पर है।

इसके अलावा, 50% मामलों में, डायाफ्रामिक हर्निया अव्यक्त रूप से होता है, या तो बिना लक्षण के या न्यूनतम लक्षणों और असुविधा के साथ। यह अक्सर एंडोस्कोपिक जांच या पेट और ग्रासनली की एक्स-रे जांच के दौरान गलती से पता चल जाता है।

हायटल हर्निया वाले 30% रोगियों में, प्राथमिक शिकायतें जिनके साथ रोगी डॉक्टर के पास जाते हैं, वे हैं हृदय में दर्द - गैर-कोरोनोजेनिक कार्डियालगिया और हृदय ताल गड़बड़ी - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल। यह अक्सर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​त्रुटियों और अप्रभावी उपचार की ओर ले जाता है, क्योंकि हर्निया हृदय संबंधी विकारों का एक संभावित कारण है।

यह रोग, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ संयुक्त होता है, जो न केवल हृदय संबंधी विकारों को जन्म देता है, बल्कि मानव शरीर में फुफ्फुसीय और अपच संबंधी विकारों के एक पूरे परिसर को भी जन्म देता है।

डायाफ्रामिक हर्निया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का विस्तार है, जिसमें पेट और एसोफैगस को जोड़ने वाले स्नायुबंधन फैल जाते हैं।

इस तरह के उल्लंघन से पित्त और गैस्ट्रिक रस का अन्नप्रणाली में भाटा होता है, धीरे-धीरे सूजन होती है और इसके श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है, जो समय के साथ घातक ट्यूमर के गठन को भड़काता है।

विश्व गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन के शोध के अनुसार, हर्निया के लिए पर्याप्त समय पर उपचार के अभाव में, 7-10 वर्षों के बाद रोगी में एसोफैगल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। अगर 7 साल तक इलाज न हो तो कैंसर होने का खतरा 280% बढ़ जाता है, अगर बीमारी 10 साल से ज्यादा पुरानी हो तो खतरा 400% तक बढ़ जाता है।

हर्निया के लक्षण

दर्दनाक संवेदनाएँ

• अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक हर्निया में दर्द बहुत विविध होता है और यह इसके प्रकार, रोग की अवधि और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है:
• दर्द का सबसे आम स्थानीयकरण अधिजठर क्षेत्र में होता है; यह खाने के बाद, शरीर की स्थिति बदलने पर प्रकट होता है।
• कभी-कभी दर्द कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र या पीठ तक फैल सकता है।
• कमर दर्द का अनुभव करना भी संभव है, जो अग्नाशयशोथ जैसी बीमारी के लक्षणों जैसा हो सकता है।
• पाँचवें मरीज़, विशेषकर बुजुर्ग, हृदय क्षेत्र में दर्द का अनुभव करते हैं; यह सहवर्ती रोगों से भी जुड़ा हो सकता है - कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस।
• जब हर्निया विभिन्न जटिलताओं की ओर ले जाता है, तो दर्द की दिशा, प्रकृति और तीव्रता बदल जाती है। सोलारियम से दर्द असहनीय रूप से जलन पैदा करने वाला हो जाता है और अधिजठर क्षेत्र में दबाव पड़ने से इसकी तीव्रता बढ़ जाती है और जब रोगी आगे की ओर झुकता है तो दर्द कम हो जाता है। जब पेरिविसेराइटिस होता है, तो दर्द दर्दभरा, सुस्त, निरंतर और अधिजठर क्षेत्र में अधिक केंद्रित होता है। उल्लंघन के मामले में हर्नियल थैली, छेदन, झुनझुनी जैसा दर्द उरोस्थि के पीछे दिखाई देता है, जो कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र तक फैलता है (देखें)

खट्टी डकारें आना

डकारें आने पर मुंह में कड़वाहट या पित्त का स्वाद बना रहता है, या रोगी को बहुत बार-बार हवा की डकारें आने का अनुभव होता है, ज्यादातर ये खाने के बाद होती हैं।

• उल्टी आना, उल्टी होना

यह लक्षण अक्सर रात में, खाने के बाद या लेटते समय होता है, और मतली के साथ नहीं होता है। यदि पुनरुत्थान की मात्रा महत्वपूर्ण है, तो यह एस्पिरेशन निमोनिया का कारण बन सकता है।

• निगलने में कठिनाई

यह हायटल हर्निया का स्थायी लक्षण नहीं है; यह आ और जा सकता है। यदि आप गर्म या बहुत ठंडा तरल भोजन खाते हैं या इसे बहुत जल्दी निगल लेते हैं, तो भोजन को अन्नप्रणाली से गुजरना मुश्किल हो सकता है। जहां तक ​​ठोस भोजन की बात है, यह ग्रासनली से आसानी से और तेजी से गुजरता है। यदि एसोफेजियल हर्निया का यह संकेत स्थायी होना शुरू हो जाता है, तो यह ऑन्कोलॉजी, स्ट्रिकचर, एसोफेजियल अल्सर, या गला घोंटने वाले हर्निया का निदान करने का एक कारण है।

• पेट में जलन

हायटल हर्निया का सबसे विशिष्ट, स्पष्ट और लगातार संकेत। यह खाने के बाद, रात में और लेटने की स्थिति में होता है। अधिकांश रोगियों में, यह एक निरंतर लक्षण है और डायाफ्रामिक हर्निया के निदान में निर्णायक भूमिका निभाता है।

• हिचकी

यह सबसे विशिष्ट लक्षण नहीं है, क्योंकि यह केवल 4% रोगियों में होता है। यदि ऐसा होता है, तो इसकी विशेषता लंबी अवधि होती है; रोगी को कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हिचकी आ सकती है।

• दर्द, जीभ जलना

एक दुर्लभ लक्षण, यह केवल तभी प्रकट होता है जब गैस्ट्रिक सामग्री मुंह या स्वरयंत्र में फेंक दी जाती है, और स्वर बैठना हो सकता है।

• श्वसन प्रणाली में विकारों के साथ हाइटल हर्निया का संयोजन

अक्सर, हाइटल हर्निया ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और एस्पिरेशन निमोनिया के साथ होता है। इन विकृतियों में सबसे खतरनाक गैस्ट्रिक द्रव्यमान का श्वसन पथ में प्रवेश है। ऐसे में मरीज को घुटन, लगातार खांसी और सीने में दर्द का अनुभव होता है।

हर्निया के कारण अन्नप्रणाली में दर्द को अलग करने के लिए, जिसके लक्षण समान हैं और अन्य बीमारियों की विशेषता है, एक रोगी में डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति को दर्शाने वाले निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• खाने के बाद, ज्यादातर मामलों में, दर्द तेज हो जाता है, और खांसी, शारीरिक गतिविधि, किसी भी तनाव के साथ दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है, यहां तक ​​कि क्षैतिज स्थिति में भी।
• उल्टी, डकार या उल्टी आने या गहरी सांस लेने के बाद दर्द कम हो जाता है या बंद हो जाता है। सोडा, पानी लेने और लेटने से भी दर्द कम करने में मदद मिलती है।
• दर्द की प्रकृति मध्यम, पीड़ादायक, सुस्त होती है, केवल दुर्लभ मामलों में ही अत्यधिक तेज दर्द हो सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया में क्या अंतर है?

एक प्रकार का डायाफ्रामिक हर्निया एक स्लाइडिंग हर्नियल फलाव है। इस मामले में, अन्नप्रणाली या पेट का हिस्सा डायाफ्राम में एक कमजोर बिंदु के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है। समय-समय पर, वे अपने सामान्य स्थान (उदर गुहा में) पर लौट आते हैं, जिससे लक्षण गायब हो जाते हैं। शारीरिक गतिविधि, पेट की मांसपेशियों में तनाव और कई अन्य कारक हाइटल हर्निया के दोबारा बनने का कारण बनते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया का एक विशिष्ट लक्षण जलन वाला दर्द है, जो उरोस्थि के पीछे या ऊपरी पेट में स्थित होता है। यह "लेटने" की स्थिति में और मजबूत मोड़ के साथ तीव्र होता है, और अक्सर डकार, सीने में जलन या मतली के साथ होता है।

गला घोंटने वाली हर्निया के लक्षण क्या हैं?

डायाफ्रामिक हर्निया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक गला घोंटना है। यह या तो बीमारी के लंबे कोर्स के बाद हो सकता है या बीमारी की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। उल्लंघन की तुरंत पहचान करने के लिए, रोगी का निम्नलिखित लक्षणों के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए:

1. छाती के निचले आधे हिस्से/पेट के ऊपरी तीसरे हिस्से में अचानक तेज या शूटिंग दर्द। अक्सर, यह स्कैपुला या सुप्राक्लेविकुलर फोसा तक फैलता है। बढ़ा हुआ दर्द आंतों की गतिशीलता में वृद्धि (भोजन, तरल पदार्थ, कुछ दवाओं आदि के कारण) के कारण होता है। दर्द की तीव्रता बहुत अधिक होती है, दुर्लभ मामलों में इससे सदमा भी लग सकता है;
2. उल्टी जो लंबे समय तक (कई घंटों से लेकर दिनों तक) नहीं रुकती। एक नियम के रूप में, यह दर्द की ऊंचाई पर तेज हो जाता है;
3. बढ़े हुए दर्द के साथ पेट में गंभीर सूजन।

इनमें से किसी एक लक्षण की उपस्थिति के लिए रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

हाइटल हर्निया के मुख्य कारण

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण अक्सर वृद्ध लोगों में दिखाई देते हैं, जब शरीर प्राकृतिक कारणों से खराब हो जाता है, और ऊतक, मांसपेशियां और आंतरिक अंग अपनी लोच खो देते हैं। जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, 60 वर्ष की आयु तक कुछ रोगियों में, तथाकथित "हर्नियल छिद्र" बन सकता है, जब ग्रासनली का उद्घाटन कई सेंटीमीटर तक बढ़ सकता है।

ख़ाली जगह हर्निया के कारण:

• उम्र के कारण ग्रासनली की मांसपेशियों और स्नायुबंधन का कमजोर होना
• डायाफ्राम के नीचे वसायुक्त ऊतक का पुनर्वसन
• आंतरिक अंगों की स्थिति में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान
• यकृत के बायीं ओर का शोष
• एसोफेजियल डिस्केनेसिया
• , पेट की मांसपेशियों में तनाव
• पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना
• जन्मजात विकृतियाँ - छोटी ग्रासनली
• अन्नप्रणाली पर सर्जरी
• गर्म भोजन से थर्मल जलन अन्नप्रणाली के संकुचन का कारण बनती है और हर्निया के गठन को भड़काती है।

रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, और इसके विपरीत, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों के संयोजन में रोगियों में, एक एसोफेजियल हर्निया का भी पता लगाया जाता है। इस प्रकार, कुछ आंकड़ों के अनुसार, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 40-60% रोगियों, क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस वाले 50% रोगियों, कोलेसिस्टिटिस (देखें और अग्नाशयशोथ (देखें)) वाले 20-40% लोगों में डायाफ्रामिक हर्निया का निदान किया जाता है।

निदान

डायाफ्रामिक हर्निया का पता लगाने में पहला कदम रोगी के विशिष्ट लक्षणों और संभावित कारणों को देखना है। इसके बाद, सीधी जांच के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है, जिसके दौरान रोग के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

• निरीक्षण - हाइटल हर्निया के साथ, डायाफ्राम की शिथिलता के कारण सांस लेने के दौरान छाती व्यावहारिक रूप से नहीं चलती है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक इस विकृति से पीड़ित रहता है, तो पेट "धँसा" हो जाता है। यह लक्षण अधिक वजन वाले लोगों में नहीं देखा जा सकता है;
• पेट को महसूस करना (स्पर्श करना)- मजबूत मांसपेशियों के तनाव के कारण यह पेट की दीवार के ऊपरी हिस्सों में सघन हो जाता है। स्पर्शन पर दर्द भी संभव है;
• श्रवण (फोनेंडोस्कोप से सुनना)- डायाफ्रामिक हर्निया का एक विशिष्ट लक्षण छाती गुहा में आंत्र ध्वनियों की उपस्थिति है। साँस लेने की सामान्य ध्वनि आमतौर पर अनुपस्थित या काफी कम हो जाती है।

उपरोक्त संकेत निदान का सुझाव देने के लिए पर्याप्त हैं। हालाँकि, हाइटल हर्निया की उपस्थिति की पुष्टि केवल वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके ही की जा सकती है।

सादा छाती का एक्स-रे/फ्लोरोग्राफी

यह पर्याप्त जानकारीपूर्ण तरीका नहीं है, लेकिन डायाफ्राम की विकृति को छाती गुहा (न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, निमोनिया, आदि) के रोगों से अलग करना आवश्यक है। आप हाइटल हर्निया के कुछ अप्रत्यक्ष लक्षणों का भी पता लगा सकते हैं:

• डायाफ्राम का गुंबद सामान्य से ऊपर स्थित है;
• छाती गुहा में आंतों के लूप/गैस्ट्रिक गैस बुलबुले की उपस्थिति;
• मीडियास्टिनल छाया (एक्स-रे पर फेफड़ों के बीच का सफेद क्षेत्र) का मध्य रेखा से दूर विस्थापन।

उचित अनुभव के बिना एक्स-रे/फ्लोरोग्राफी पर इन परिवर्तनों का पता लगाना काफी कठिन है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि छवि की जांच किसी योग्य चिकित्सक द्वारा की जाए।

कंट्रास्ट के साथ अन्नप्रणाली और पेट का एक्स-रे

सीटी स्कैन की अनुपस्थिति में, एक्स-रे कंट्रास्ट डायाफ्रामिक हर्निया की पुष्टि करने का सबसे अच्छा तरीका है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को पीने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट (लगभग 200 मिलीलीटर बेरियम सल्फेट) का घोल दिया जाता है, जिसके बाद एक एक्स-रे लिया जाता है। डायाफ्रामिक हर्निया का एक विश्वसनीय संकेत छाती में पेट या छोटी आंत की उपस्थिति है।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

इष्टतम एक्स-रे गुणवत्ता के लिए, प्रक्रिया से 3 दिन पहले तैयारी शुरू होनी चाहिए:

• इस अवधि के दौरान, रोगी को न्यूनतम मात्रा में फाइबर वाला आहार निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित को बाहर रखा जाना चाहिए: राई की रोटी, मोती जौ और मकई अनाज, डेयरी उत्पाद, फल, सब्जियां और उनके व्युत्पन्न (रस, जैम, आदि);
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी से 12 घंटे पहले, आपको "भुखमरी" आहार का पालन करना होगा;
• प्रक्रिया से पहले शाम और सुबह में, रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जुलाब लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे आंतों में मुक्त गैस की मात्रा बढ़ाते हैं और निदान की गुणवत्ता को कम करते हैं।

फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड

एक अतिरिक्त विधि जिसका उपयोग तब किया जाता है जब एक्स-रे परिणाम संदिग्ध होते हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, छोटी आंत या पेट के छोरों को छाती में अन्य रोग प्रक्रियाओं से अलग किया जाता है। प्रक्रिया के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें 7-10 मिनट लगते हैं।

छाती और पेट का सीटी स्कैन

इस महंगी एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके, 100% मामलों में डायाफ्रामिक हर्निया का पता लगाया जाता है। उत्कृष्ट विज़ुअलाइज़ेशन के कारण गलत परिणामों की उपस्थिति को बाहर रखा गया है। दुर्भाग्य से, केवल बड़े शहरों और क्षेत्रीय केंद्रों के अस्पतालों में ही सीटी स्कैनर हैं। अध्ययन, एक नियम के रूप में, शुल्क के लिए किया जाता है (औसत कीमत लगभग 2000 रूबल है)। यह इसके दुर्लभ उपयोग की व्याख्या करता है।

लेप्रोस्कोपी/थोरैकोस्कोपी

यह केवल डायाफ्रामिक हर्निया का निदान करने का एक तरीका नहीं है, बल्कि एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसका सिद्धांत सरल है - एक निश्चित शारीरिक क्षेत्र (क्रमशः पेट या छाती) में, 1-2 सेमी लंबे दो चीरे लगाए जाते हैं। उनके माध्यम से, किसी प्रकार की कामकाजी टिप (शाखाओं) के साथ संकीर्ण धातु ट्यूबों के रूप में बनाया गया एक एंडोस्कोपिक उपकरण ) गुहा में डाला जाता है। उनमें से एक में प्रकाश स्रोत वाला वीडियो कैमरा होना चाहिए। इस प्रकार, सर्जन सीधे डायाफ्राम की जांच कर सकता है और आगे की रणनीति चुन सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन प्रक्रियाओं का उपयोग अक्सर पेट या छाती पर गंभीर चोटों के लिए किया जाता है। निदान पद्धति के रूप में, लैप्रोस्कोपी और थोरैकोस्कोपी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार

सबसे पहले, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सर्जरी के बिना हाइटल हर्निया का इलाज असंभव है। इस बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। इसे यथाशीघ्र निष्पादित किया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक इंतजार करने से निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं: गला घोंटने वाली हर्निया, पाचन तंत्र में रुकावट, श्वसन विफलता, आदि।

इस ऑपरेशन का कोई पूर्ण मतभेद नहीं है और इसलिए इसे सभी रोगियों पर किया जा सकता है। उनकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर, इसे या तो तत्काल (2 घंटे के भीतर) या योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। निम्नलिखित रोगियों के लिए आपातकालीन हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है:

• हायटल हर्निया का गला घोंटने के साथ;
• गंभीर श्वसन विफलता के साथ;
• हर्निया के कारण हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के लिए;
• गंभीर लक्षणों के साथ (अनियंत्रित उल्टी, तीव्र तीव्र दर्द, आदि)।

अन्य मामलों में, ऑपरेशन "थोरैसिक सर्जरी" के एक विशेष विभाग में योजना के अनुसार किया जाता है (अवधि सीमित नहीं है, लेकिन कई हफ्तों के भीतर इसकी सिफारिश की जाती है)।

नियोजित सर्जरी की तैयारी

सर्जिकल उपचार से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट/सर्जन रोगी से उसके स्वास्थ्य की स्थिति, एलर्जी, पिछले रक्त संक्रमण आदि के बारे में विस्तार से सवाल करता है। रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है जो उसे मुख्य अंगों के कार्यों का मूल्यांकन करने की अनुमति देगी: सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, शिरापरक रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण, एसिड-बेस स्थिति, ईसीजी।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति में कुछ हद तक सुधार होता है (दबाव, हृदय गतिविधि, श्वसन क्रिया स्थिर हो जाती है, आदि)। ऑपरेशन से तुरंत पहले, आंतों को साफ किया जाता है (यदि एसोफेजियल हर्निया का कोई गला घोंटना नहीं है), मूत्राशय को कैथीटेराइज किया जाता है और आवश्यक दवाएं दी जाती हैं।

हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें?

ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य पेट की गुहा में हर्नियल उभार को कम करना और डायाफ्राम के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सीवन करना है। ऐसा करने के लिए, सर्जन दो तरीकों में से एक कर सकता है: पेट की पूर्वकाल की दीवार को मध्य रेखा के साथ काटें या थोरैकोटॉमी करें (छाती के निचले हिस्सों को खोलें)। गला घोंटने वाले डायाफ्रामिक हर्निया के लिए, डॉक्टर को इन दोनों तरीकों की आवश्यकता होती है।

यदि वक्षीय सर्जरी विभाग में योजना के अनुसार ऑपरेशन किया जाता है, तो डॉक्टर हर्निया के इलाज की अधिक आधुनिक विधि - वीडियो एंडोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग कर सकते हैं। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की तरह, इसमें 1-2 सेमी के दो चीरे लगाए जाते हैं जिसके माध्यम से विशेष उपकरणों को छाती गुहा में डाला जाता है। उनमें से एक आवश्यक रूप से टॉर्च के साथ एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित है, जिसके माध्यम से सर्जन अपने कार्यों को नियंत्रित करता है। दूसरा चिमटी, इलेक्ट्रिक/प्लाज्मा चाकू, तरल सक्शन आदि का कार्य कर सकता है।

अंगों को उदर गुहा में पुनर्स्थापित करने के बाद, हाइटल हर्निया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डायाफ्राम को शरीर के ऊतकों (अक्सर कण्डरा या एपोन्यूरोसिस) के साथ सिल दिया जाता है और मजबूत किया जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

एसोफेजियल हर्निया का सर्जिकल उपचार काफी दर्दनाक होता है। इसलिए, पश्चात के चरण में, रोगी को दर्द, पाचन विकार या संक्रामक जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। इससे बचने के लिए चिकित्सक निम्नलिखित उपाय सुझाते हैं:

पर्याप्त दर्द से राहत

एक नियम के रूप में, एनएसएआईडी इसके लिए पर्याप्त हैं, जिन्हें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (नितंब में) द्वारा प्रशासित किया जाता है। सबसे अधिक बार - केटोरोलैक/केटोरोल। गंभीर दर्द के मामले में, सर्जिकल चीरे में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन या नोवोकेन) डालना या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करना संभव है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया (दर्द से राहत) कैसे किया जाता है?डॉक्टर दवा (लिडोकेन, नोवोकेन) को रीढ़ की हड्डी की नलिका में, रीढ़ की हड्डी और कशेरुकाओं की आंतरिक सतह के बीच की जगह में इंजेक्ट करने के लिए एक कुंद सुई का उपयोग करता है। यदि आवश्यक हो, तो एपिड्यूरल एनाल्जेसिया को लगातार बनाए रखा जा सकता है यदि संकेतित स्थान में एक ट्यूब स्थापित की जाती है जिसके माध्यम से संवेदनाहारी लगातार आपूर्ति की जाती है।

आहार

आहार संबंधी उपचार: हायटल हर्निया अक्सर आंतों के माध्यम से भोजन की सामान्य गति को बाधित करता है। इसलिए, पश्चात के चरण में इसके कार्य को धीरे-धीरे बहाल करना महत्वपूर्ण है। मरीजों को ऐसा आहार खाने की सलाह दी जाती है जिसमें आटा, नमकीन, मसालेदार और वसायुक्त भोजन शामिल न हो। आहार में दलिया (चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का) शामिल होना चाहिए, जिसमें मध्यम मात्रा में फाइबर होता है; उबला हुआ मांस (चिकन या बीफ); चिकन शोरबा से बने सूप;

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम

अधिकांश ऑपरेशनों के बाद इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम रहता है। इस मामले में, रोगी में रक्त वाहिका की दीवार पर एक रक्त का थक्का जम जाता है, जो महत्वपूर्ण धमनियों (फुफ्फुसीय, कोरोनरी, कशेरुक, आदि) के लुमेन को तोड़ सकता है और बंद कर सकता है या हृदय गुहा में प्रवेश कर सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, रोगियों को संपीड़न मोज़ा पहनने और हेपरिन इंजेक्शन लेने की सलाह दी जाती है (यदि कोई महत्वपूर्ण रक्तस्राव नहीं है)।

यदि आप प्रतीक्षा करें और देखें की रणनीति चुनते हैं या लोक उपचार के साथ इलाज करते हैं तो हाइटल हर्निया एक जीवन-घातक स्थिति बन सकती है। इसलिए, निदान करने के बाद, ऑपरेशन की तारीख और इसके कार्यान्वयन की तकनीक पर निर्णय लेना आवश्यक है। यदि सर्जरी समय पर की जाती है, तो ज्यादातर मामलों में रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है। उचित पुनर्वास और पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम से रोगी को थोड़े समय के भीतर अपने जीवन की पिछली गुणवत्ता में लौटने की अनुमति मिलती है।