शरीर में इसके प्रवेश के स्तर पर लौह चयापचय का विघटन, वृद्ध लाल रक्त कोशिकाओं से उपयोग या पुन: उपयोग उनमें से अधिकांश में मुख्य बिंदु है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया - हाइपोक्रोमिक एनीमिया।

रूस के कुछ क्षेत्रों में प्रसव उम्र की महिलाओं और बच्चों में आयरन की कमी की व्यापकता 30-60% तक पहुँच जाती है, और WHO के अनुसार, दुनिया में आयरन की कमी वाले लोगों की संख्या दस लाख है। चेरनोबिल दुर्घटना के परिसमापक और रूसी परमाणु उद्योग के श्रमिकों के रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों की बीमारियों की घटनाओं का आकलन करते समय, एनीमिया की प्रबलता का पता चला, जिनमें से मुख्य हिस्सा आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (महिलाओं में 84.9% और 78.4%) है। पुरुषों में %). आयरन की कमी की स्थिति के कारण वयस्कों में प्रदर्शन में कमी आती है, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है और बच्चों में वृद्धि और विकास मंद हो जाता है। इस संबंध में, आयरन चयापचय संबंधी विकारों, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया (आईडीए) का समय पर निदान, उपचार के दौरान निगरानी और आबादी में आयरन की कमी की रोकथाम महत्वपूर्ण है। आयरन की कमी के मुख्य कारण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 5 [दिखाओ] .

तालिका 5. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का सबसे आम कारण

लगातार खून की कमी

• महिलाओं में खून की कमी
  • मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया, प्रसव
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त की हानि
  • पेप्टिक छाला
  • नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन
  • ट्यूमर, पॉलीप्स
  • अर्श
  • विपुटिता
  • कृमि संक्रमण (एंकिलोस्टोमियासिस)
  • अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें
• बंद गुहाओं में रक्त की हानि (आयरन पुनर्चक्रण में बाधा)
  • ग्लोमिक ट्यूमर
  • पृथक फुफ्फुसीय साइडरोसिस
  • एंडोमेट्रियोटिक गुहाओं की उपस्थिति जो गर्भाशय गुहा से जुड़ी नहीं हैं

आयरन की बढ़ती आवश्यकता

• गर्भावस्था
• दुद्ध निकालना
• यौवन के दौरान तीव्र वृद्धि

पोषण संबंधी कारक (सब्जी-डेयरी आहार)

बच्चों में आयरन की कमी के कारण

• समयपूर्व एकाधिक जन्म, कृत्रिम भोजन से संक्रमण का तीव्र विकास

बिगड़ा हुआ लौह परिवहन

• वंशानुगत एट्रांसफेरिनेमिया
• अधिग्रहीत हाइपोट्रांसफेरिनमिया (यकृत का बिगड़ा हुआ प्रोटीन-संश्लेषण कार्य)

कुअवशोषण

• जीर्ण आंत्रशोथ
• छोटी आंत, पेट का उच्छेदन
• जिआर्डियासिस
• कृमि संक्रमण

पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा (पुरानी गुर्दे की विफलता, पुरानी बीमारियों का एनीमिया, मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम, आदि)

भारी मासिक रक्तस्राव (डिम्बग्रंथि रोग, गर्भाशय फाइब्रॉएड), जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ से रक्त की हानि आयरन की कमी का एक सामान्य कारण है। चार या अधिक बच्चों को जन्म दे चुकी महिलाओं में आयरन की कमी अपरिहार्य है, क्योंकि प्रत्येक गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के साथ यह काफी हद तक खत्म हो जाती है। गर्भावस्था के आखिरी महीने में, लगभग 300 मिलीग्राम आयरन बच्चे में स्थानांतरित हो जाता है, इसके अलावा, 200 मिलीग्राम आयरन प्लेसेंटा के रक्त में और लगभग 400 मिलीग्राम आयरन स्तनपान के दौरान दूध में स्थानांतरित हो जाता है। आयरन की कुल हानि लगभग 1400 मिलीग्राम है, और इसे पूरा करने में 1.5-2 साल लगते हैं। बार-बार गर्भधारण करने से आईडीए विकसित हो सकता है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, भ्रूण के सभी अंगों और ऊतकों में आयरन की सांद्रता लगभग समान रहती है, और केवल गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में यह डिपो के रूप में यकृत और प्लीहा में जमा होता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में डिपो को बनने का समय नहीं मिल पाता, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी हो जाती है। 2 महीने से 1 वर्ष की आयु के बच्चों में, आईडीए के विकास को कृत्रिम पोषण, आहार में मांस व्यंजन की अनुपस्थिति और गहन विकास द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, 85% छोटे बच्चे और 30% से अधिक स्कूली बच्चे आयरन की कमी से पीड़ित हैं।

बार-बार रक्तदान करने से आयरन भंडार कम हो जाता है और आईएडी हो सकता है। जो पुरुष प्रति वर्ष 4 बार (महिलाएं 2 बार से अधिक) से अधिक रक्तदान करते हैं, उन्हें फेरिटिन के निर्धारण सहित लौह चयापचय के अनिवार्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।

आंत में बिगड़ा हुआ अवशोषण (छोटी आंत के व्यापक उच्छेदन के बाद, पुरानी आंत्रशोथ के साथ) के परिणामस्वरूप आयरन की कमी संभव है।

वृद्ध लोगों में आयरन की कमी आमतौर पर नीरस आहार, मुख्य रूप से डेयरी और पौधों के खाद्य पदार्थों से जुड़ी होती है।

एथलीटों में, लंबी दूरी के धावकों और लंबी दूरी के तैराकों में आयरन की कमी देखी जा सकती है।

डिपो से एरिथ्रोन तक लोहे का बिगड़ा हुआ परिवहन ट्रांसफ़रिन संश्लेषण की अनुपस्थिति में होता है (वंशानुगत एट्रांसफेरिनमिया - 1: नवजात शिशुओं की आवृत्ति के साथ होता है), साथ ही बिगड़ा हुआ प्रोटीन सिंथेटिक फ़ंक्शन (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, यकृत कैंसर) के साथ यकृत रोग भी होता है। .

रीकॉम्बिनेंट एरिथ्रोपोइटिन (आरईपीओ) थेरेपी से एरिथ्रोपोएसिस की उत्तेजना होती है और एरिथ्रोकार्योसाइट्स द्वारा आयरन की खपत बढ़ जाती है, जो आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास में योगदान करती है।

प्रत्येक मामले में, लोहे की कमी पहले होती है, सबसे पहले, इसके भंडार में कमी (अव्यक्त लोहे की कमी) के कारण, फिर परिवहन लोहे में कमी आती है, फिर लौह युक्त एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है, और अंत में, हीमोग्लोबिन संश्लेषण बाधित हो जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। आयरन की कमी के तीन रूप हैं: एनीमिया के बिना आयरन की कमी (प्रारंभिक और गुप्त आयरन की कमी) और आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया। पहले दो को संरक्षित एरिथ्रोसाइट आयरन पूल के साथ जमा और परिवहन लोहे की सामग्री में कमी की विशेषता है, दूसरे को सभी चयापचय आयरन पूल के स्तर में कमी की विशेषता है।

पूर्व-अव्यक्त लौह की कमी- आयरन की कमी से पहले की स्थिति में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में आयरन का अवशोषण बढ़ जाता है। कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं. प्रयोगशाला पैरामीटर (परिधीय रक्त चित्र, सीरम आयरन, ट्रांसफ़रिन, फ़ेरिटिन) आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। एकमात्र परीक्षण जो वास्तव में संग्रहीत लोहे की कमी को निर्धारित कर सकता है वह 59 Fe 3+ अवशोषण परीक्षण है। लगभग 60% मामलों में, मानदंड 10-15% होने पर 50% से अधिक अवशोषण में वृद्धि का पता चलता है।

गुप्त लौह की कमीऊतकों में लौह की कमी के कारण होने वाले तथाकथित साइडरोपेनिक लक्षणों के साथ। इनमें शामिल हैं: शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन, मांसपेशियों में कमजोरी। आयरन की कमी के नैदानिक ​​लक्षणों की विविधता को आयरन युक्त एंजाइमों की शिथिलता के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों की विस्तृत श्रृंखला द्वारा समझाया गया है।

लौह चयापचय के प्रयोगशाला संकेतकों को फ़ेरिटिन (5-15 μg/l), प्लाज्मा में सीरम आयरन की सांद्रता में कमी और ट्रांसफ़रिन में वृद्धि की विशेषता है। जब लौह भंडार समाप्त हो जाते हैं, तो परिवहन किए गए लौह की कमी हो जाती है, हालांकि इस स्तर पर हीमोग्लोबिन संश्लेषण ख़राब नहीं होता है और इसलिए, लाल रक्त पैरामीटर (एचबी, आरबीसी, एमसीवी, एमसीएच, एमसीएचसी) सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। हालाँकि, अतिरिक्त तनाव या आयरन की कमी के साथ, गुप्त आयरन की कमी आयरन की कमी वाले एनीमिया में विकसित हो सकती है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया हाइपोक्सिक और साइडरोपेनिक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। हीमोग्लोबिन में कमी के साथ ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है, जो कमजोरी, चक्कर आना, घबराहट और सांस की तकलीफ के साथ होती है। शरीर में आयरन की कमी से प्रतिरक्षा प्रतिरोध और संक्रमण के सेलुलर तंत्र में व्यवधान होता है, जो लगातार तीव्र श्वसन और वायरल रोगों का कारण है। एनीमिया के सामान्य लक्षण आयरन की कमी के विशिष्ट लक्षणों के साथ होते हैं। पुरानी गंभीर आयरन की कमी के साथ, रोगियों में विकृत भूख (चाक, मिट्टी, टूथ पाउडर की लत) विकसित हो जाती है। विकृत भूख की उपस्थिति आयरन की कमी का संकेत देती है।

आईडीए का पुनर्योजी चरणअस्थि मज्जा की सामान्य सेलुलरता, लाल कोशिकाओं के मध्यम हाइपरप्लासिया (उनकी संख्या मायलोकैरियोसाइट्स की कुल संख्या का 40-60% तक पहुंचती है), बेसोफिलिक और पॉलीक्रोमैटोफिलिक एरिथ्रोब्लास्ट की प्रबलता की विशेषता है।

अस्थि मज्जा पंचर में, अनियमित आकृति वाले साइटोप्लाज्म के एक संकीर्ण, अक्सर अस्पष्ट रिम के साथ, पॉलीक्रोमैटोफिलिक एरिथ्रोब्लास्ट (चित्र 18, 19) की माइक्रोजेनरेशन की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। इन कोशिकाओं का निर्माण हीमोग्लोबिन के धीमे संचय से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप, मध्यम पॉलीक्रोमैटोफिलिक एरिथ्रोब्लास्ट के चरण में, कोशिकाएं अतिरिक्त माइटोसिस में प्रवेश करती हैं। छोटी मात्रा और कम हीमोग्लोबिन सामग्री (एमसीएच) वाली कोशिकाओं की एक आबादी बनती है, और एरिथ्रोकार्योसाइट्स में "खाली साइटोप्लाज्म" देखा जाता है। अन्य माइलॉयड वंशावली नहीं बदली जाती हैं।

शरीर में लौह भंडार को दर्शाने वाला एक महत्वपूर्ण अध्ययन पर्ल्स विधि का उपयोग करके अस्थि मज्जा में सिडरोब्लास्ट की संख्या की गणना करना है। जब डिपो में लोहे की मात्रा कम हो जाती है या पूरी तरह से समाप्त हो जाती है, तो साइडरोब्लास्ट की संख्या तेजी से घट जाती है (10% से कम)। आयरन डिपो की उपस्थिति का अंदाजा परिधीय रक्त में हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स के प्रतिशत से भी लगाया जा सकता है। बाद वाले संकेतक की गणना कुछ हेमेटोलॉजी विश्लेषकों (टेक्निकॉन एच, एच2, एच3) के साथ-साथ सेल छवि विश्लेषकों पर की जाती है। आम तौर पर, हाइपोक्रोमिक लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 2.5% से कम होती है, लोहे की कमी के साथ यह 10% से अधिक होती है।

सामान्य रक्त विश्लेषण. एरिथ्रोसाइट्स (आरबीसी) की संख्या की गणना, हीमोग्लोबिन की एकाग्रता का निर्धारण, एरिथ्रोसाइट्स (एमसीएन, एमसीएचसी) में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री और एकाग्रता, एरिथ्रोसाइट्स (एमसीवी) की औसत मात्रा एरिथ्रोन में होने वाली प्रक्रियाओं का आकलन करना संभव बनाती है और लौह चयापचय के विभिन्न विकारों के लिए अनिवार्य परीक्षणों से संबंधित हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होती है (चित्र 19)। आईडीए के साथ, हीमोग्लोबिन, एमसीएच (27 पीजी से कम) या रंग सूचकांक (0.7 से नीचे), एमएचसी (31 ग्राम/डीएल से कम), एमसीवी (78 एफएल से कम) में कमी होती है। एनिसोसाइटोसिस संकेतक - आरडीडब्ल्यू सामान्य रह सकता है, जो छोटी मात्रा के साथ सजातीय कोशिकाओं की प्रबलता को इंगित करता है (चित्र 20)।

हेमेटोलॉजिकल विश्लेषकों का उपयोग, एरिथ्रोसाइट सूचकांकों के अलावा, उनकी मात्रा (हिस्टोग्राम) द्वारा कोशिकाओं के वितरण के ग्राफ़ प्राप्त करने की अनुमति देता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के पुनर्योजी चरण में, एरिथ्रोसाइट हिस्टोग्राम का आकार सामान्य होता है और यह केवल बाईं ओर शिफ्ट होता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का रूपात्मक संकेत एरिथ्रोसाइट्स का हाइपोक्रोमिया और माइक्रोसाइटोसिस की प्रवृत्ति के साथ एनिसोसाइटोसिस है (चित्र 21)।

जैसे-जैसे हीमोग्लोबिन निर्माण की प्रक्रिया बाधित होती है, एमसीवी, एमसीएच और एमसीएचसी में और भी अधिक कमी आती है। ऐसे रोगियों में, एरिथ्रोसाइट हिस्टोग्राम एक एकल शिखर जैसा दिखता है, जो काफी हद तक बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है, आरडीडब्ल्यू (लाल रक्त कोशिका एनिसोसाइटोसिस इंडेक्स) सामान्य सीमा के भीतर है या थोड़ा बढ़ा हुआ है। इस मामले में, प्लेटलेट हिस्टोग्राम पर, ग्राफ का दाहिना भाग सामान्य हिस्टोग्राम (छवि 22, ए) के स्थानीयकरण क्षेत्र से ऊपर उठता है, या फ़्ल क्षेत्र में एक दूसरा शिखर दिखाई देता है, जो जनसंख्या की उपस्थिति को इंगित करता है नमूने में माइक्रोएरिथ्रोसाइट्स (चित्र 22, बी)।

हाइपोजेनरेटिव अवस्था. आईडीए के लंबे कोर्स के साथ, अस्थि मज्जा की प्रजनन गतिविधि समाप्त हो जाती है, अप्रभावी एरिथ्रोपोइज़िस बढ़ जाती है, जिससे मायलोकैरियोसाइट्स की संख्या में कमी आती है, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी होती है, लाल कोशिकाओं की आबादी की उपस्थिति होती है बढ़ी हुई मात्रा, और ग्रैन्यूलोसाइट्स की परिपक्वता में संभावित देरी। रक्त परीक्षण में, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी देखी जाती है, न्यूट्रोपेनिया के साथ ल्यूकोपेनिया संभव है, ईएसआर सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है।

एरिथ्रोसाइट हिस्टोग्राम एक्स अक्ष (चित्र 23) के साथ चपटा और महत्वपूर्ण रूप से फैला हुआ है, कुछ मामलों में यह दोहरे कूबड़ वाले वक्र का रूप ले लेता है, जो एरिथ्रोसाइट्स की दो आबादी - सूक्ष्म और मैक्रोसाइट्स की उपस्थिति का संकेत देता है।

एमसीवी बढ़ सकता है, क्योंकि यह लाल रक्त कोशिका की मात्रा का औसत संकेतक है। सूक्ष्म और मैक्रोसाइट्स की उपस्थिति से आरडीडब्ल्यू में वृद्धि होती है, जो परिधीय रक्त स्मीयरों में मिश्रित एनिसोसाइटोसिस की उपस्थिति से संबंधित है (चित्र 23, 24)। एरिथ्रोसाइट्स का अनिसोक्रोमिया, साथ ही मामूली पॉइकिलोसाइटोसिस देखा जा सकता है।

एनीमिया की आयरन की कमी की प्रकृति की पुष्टि आयरन चयापचय के संकेतकों से होती है, जिनकी विशेषताएं सीरम आयरन सामग्री (एसआई), कुल आयरन बाइंडिंग क्षमता (टीआईबीसी), फेरिटिन और रक्त सीरम के ट्रांसफ़रिन द्वारा निर्धारित की जाती हैं। OZHS परिवहन प्रोटीन, ट्रांसफ़रिन की आरक्षित क्षमता को दर्शाता है, जो आयरन से भरा नहीं है। आईडीए में, एसएफ में कमी और सीवीएस में वृद्धि हुई है। आईडीए में ट्रांसफ़रिन के स्तर में वृद्धि को ऊतक आयरन की कमी की प्रतिक्रिया में प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में इसके संश्लेषण में वृद्धि से समझाया गया है। ट्रांसफ़रिन में कमी यकृत के प्रोटीन सिंथेटिक कार्य के गंभीर विकारों में होती है।

लौह चयापचय का आकलन करने के लिए एक सूचनात्मक संकेतक लौह (टीआईएस) के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति का गुणांक है, जिसकी गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है

आयरन की कमी (आईडीए) के साथ, एलटीबीआई दर कम हो जाती है (15% से कम), और आयरन की अधिकता के साथ यह काफी बढ़ जाती है (50% से अधिक)। सीरम फेरिटिन सांद्रता शरीर में लौह भंडार की मात्रा को दर्शाती है। फेरिटिन के स्तर में कमी (15 μg/l से कम) गुप्त आयरन की कमी और आईडीए दोनों के साथ देखी जाती है। हालाँकि, इस सूचक का मूल्यांकन सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि यकृत रोग और कुछ ट्यूमर में सीरम फेरिटिन का स्तर ऊंचा हो सकता है।

लोहे के भंडार की मात्रा को डेस्फेरल परीक्षण का उपयोग करके भी निर्धारित किया जा सकता है। स्वस्थ लोगों में, 500 मिलीग्राम डेस्फेरल लेने के बाद, प्रति दिन 0.8-1.3 मिलीग्राम आयरन उत्सर्जित होता है, और आयरन की कमी के साथ - 0.4 मिलीग्राम से कम।

हाल के वर्षों में, आयरन की कमी की स्थिति को चिह्नित करने के लिए, रक्त सीरम में घुलनशील ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स (सीडी 71) की सांद्रता निर्धारित की जाती है, जो एरिथ्रोपोएसिस कोशिकाओं को आयरन की पर्याप्त आपूर्ति को दर्शाती है। आईडीए में, झिल्ली ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स के संश्लेषण और अभिव्यक्ति में वृद्धि होती है और रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है।

1. बर्को आर. मर्क मैनुअल। - एम.: मीर, 1997।
2. हेमेटोलॉजी / एड के लिए गाइड। ए.आई. वोरोब्योवा। - एम.: मेडिसिन, 1985।
3. डोलगोव वी.वी., लुगोव्स्काया एस.ए., पोख्तर एम.ई., शेवचेंको एन.जी. लौह चयापचय विकारों का प्रयोगशाला निदान: पाठ्यपुस्तक। - एम., 1996.
4. कोज़िनेट्स जी.आई., मकारोव वी.ए. नैदानिक ​​​​अभ्यास में रक्त प्रणाली का अध्ययन। - एम.: ट्रायडा-एक्स, 1997।
5. कोज़िनेट्स जी.आई. मानव शरीर की शारीरिक प्रणालियाँ, मुख्य संकेतक। - एम., ट्रायडा-एक्स, 2000।
6. कोज़िनेट्स जी.आई., खाकीमोवा वाई.एच., बायकोवा आई.ए. और अन्य। एनीमिया में एरिथ्रोन की साइटोलॉजिकल विशेषताएं। - ताशकंद: चिकित्सा, 1988।
7. मार्शल डब्ल्यू.जे. नैदानिक ​​जैव रसायन. - एम.-एसपीबी., 1999।
8. मोस्यागिना ई.एन., व्लादिमीरस्काया ई.बी., टोरुबारोवा एन.ए., मायज़िना एन.वी. रक्त कोशिकाओं की गतिकी. - एम.: मेडिसिन, 1976।
9. रयाबो एस.आई., शोस्तका जी.डी. एरिथ्रोपोइज़िस के आणविक आनुवंशिक पहलू। - एम.: मेडिसिन, 1973।
10. वंशानुगत एनीमिया और हीमोग्लोबिनोपैथी / एड। यु.एन. टोकरेवा, एस.आर. होलन, एफ. कोरल-अलमोंटे। - एम.: मेडिसिन, 1983।
11. ट्रिट्स्काया ओ.वी., युशकोवा एन.एम., वोल्कोवा एन.वी. हीमोग्लोबिनोपैथी। - एम.: रशियन पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी का प्रकाशन गृह, 1996।
12. शिफमैन एफ.जे. रक्त की पैथोफिज़ियोलॉजी. - एम.-एसपीबी., 2000.
13. बेनेस जे., डोमिनिकज़क एम.एच. मेडिकल बायोकैमिस्ट्री. - एल.: मोस्बी, 1999।

स्रोत: वी.वी. डोलगोव, एस.ए. लूगोव्स्काया, वी.टी. मोरोज़ोवा, एम.ई. पोख्तर। एनीमिया का प्रयोगशाला निदान: डॉक्टरों के लिए एक मैनुअल। - टवर: "प्रांतीय चिकित्सा", 2001

एनीमिया के लिए मुझे कौन सा रक्त परीक्षण कराना चाहिए? एनीमिया की जांच के परिणाम और उनकी व्याख्या

संदिग्ध एनीमिया के लिए निर्धारित परीक्षाएं

सटीक निष्कर्ष देने, एनीमिया के प्रकार की पहचान करने और पर्याप्त चिकित्सा प्रदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। परीक्षण निर्धारित:

• सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण;

प्रयोगशाला परीक्षाओं के परिणाम इन बुनियादी मूल्यों की स्पष्ट तस्वीर प्रदान करते हैं।

एनीमिया का निदान करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण उंगली की चुभन से लिया जाता है। इस प्रक्रिया को सुबह खाली पेट करने की सलाह दी जाती है।

• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या;

इन संकेतकों के मूल्य रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी का कारण निर्धारित करने में मदद करते हैं।

• सीरम में लोहे का मात्रात्मक मूल्य;

ये डेटा एनीमिया की प्रकृति और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्रदान करते हैं।

एनीमिया का संकेत देने वाले मुख्य रक्त परीक्षण संकेतक और उनके मूल्य

प्रारंभिक चरण में, किसी एनीमिया की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, रक्त परीक्षण के मुख्य संकेतकों की तुलना संदर्भ मूल्यों से की जाती है। अध्ययन की गई मात्राओं के मुख्य मान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

हीमोग्लोबिन स्तर

यह मुख्य रंग देने वाला पदार्थ है जो लाल रक्त कोशिकाओं का हिस्सा है, जो ऑक्सीजन के स्थानांतरण के लिए जिम्मेदार है। कम हीमोग्लोबिन घटक विभिन्न एटियलजि के एनीमिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

• प्रकाश - हीमोग्लोबिन सामग्री ओटीजी/एल;

अन्य संकेतक भी एनीमिया की प्रकृति और संभावित कारणों को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं

लाल एन्युक्लिएट रक्त कोशिकाएं जो डिस्क के आकार की होती हैं। अपने उभयलिंगी आकार के कारण, लाल रक्त कोशिकाएं संकीर्ण केशिकाओं को समायोजित करने के लिए विकृत हो सकती हैं। लाल रक्त कोशिकाएं फेफड़ों से सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाती हैं और कार्बन डाइऑक्साइड को दूर ले जाती हैं। इन कोशिकाओं का निम्न स्तर किसी भी प्रकार के एनीमिया की विशेषता दर्शाता है।

रेटिकुलोसाइट्स

ये कोशिकाएँ लाल रक्त कोशिकाओं का अपरिपक्व रूप हैं। वे अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं और परिधीय रक्त में कुछ मात्रा में पाए जाते हैं। रेटिकुलोसाइट्स के अनुपात में वृद्धि लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को इंगित करती है, जो एनीमिया की प्रगति को इंगित करती है। गणना सभी लाल रक्त कोशिकाओं के प्रतिशत के रूप में की जाती है। रेटिकुलोसाइट्स का मूल्य रोग की गंभीरता का आकलन करने में मदद करता है।

रंग सूचकांक

• हाइपोक्रोमिक एनीमिया (0.8 से कम);

यह डेटा बीमारी के प्रकार की पहचान करने में मदद करता है। उच्च रंग सूचकांक फोलेट की कमी और बी12 एनीमिया को इंगित करता है। एक सामान्य सीपी मान तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में होता है। कम दर आयरन की कमी का संकेत देती है।

लाल रक्त कोशिका सूचकांक

एमसीवी - औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा। पहचाने गए मान ऐसे एनीमिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

एमसीएच एक लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन का औसत स्तर है। यह मान रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन के संश्लेषण को दर्शाता है। यह रंग सूचक के समान है. सामान्य श्रेणियाँ हैं:

• महिला - ओटीएनजी;

सामान्य सीमा के भीतर संकेतक नॉरमोक्रोमिक प्रकार का निर्धारण करते हैं, जो अप्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया के साथ हो सकता है। ऐसे मूल्य बड़े रक्त हानि के साथ देखे जाते हैं।

• आयरन की कमी के लिए यदि स्तर सामान्य से कम है (29 ग्राम/डीएल से कम);

एनीमिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए हेमटोक्रिट जैसे संकेतक का भी उपयोग किया जाता है। यह मान प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिका की मात्रा के अनुपात को इंगित करता है। यह मान प्रतिशत के रूप में बदलता है. 20-15% की कमी गंभीर एनीमिया का संकेत देती है।

ट्रांसफ़रिन और फ़ेरिटिन के लिए परीक्षण

एनीमिया के अधिक सटीक निदान के लिए, खासकर यदि आयरन की कमी का संदेह हो, तो अक्सर एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो महत्वपूर्ण विशेषताओं को निर्धारित करता है:

रक्त में आयरन प्रोटीन (फेरिटिन) का स्तर

इस प्रोटीन कॉम्प्लेक्स की मुख्य भूमिका कोशिकाओं के लिए आयरन को संग्रहित करना और जारी करना है। इस प्रोटीन के स्तर को मापकर, आप अप्रत्यक्ष रूप से शरीर में संग्रहीत आयरन की मात्रा को माप सकते हैं। सामान्य फ़ेरिटिन सामग्री 20 - 250 µg/l (पुरुष), 10 - 120 µg/l (महिला) है। निम्न स्तर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का संकेत देते हैं।

इस प्रोटीन का उद्देश्य आयरन को सही जगह तक पहुंचाना है। ट्रांसफ़रिन स्तर के उल्लंघन से तत्व की कमी हो जाती है। आने वाले लोहे की मात्रा पर्याप्त हो सकती है। यह संकेतक लोहे को बांधने के लिए सीरम की गतिविधि को प्रकट करता है। सामान्य प्रोटीन स्तर 2.0-4.0 ग्राम/लीटर है। मात्रा में वृद्धि आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का संकेत हो सकती है। कम स्तर अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक एनीमिया की विशेषता है।

ट्रांसफ़रिन के परीक्षण के लिए विशेष उपकरण और कुछ परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जो हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं।

एनीमिया का संदेह होने पर अतिरिक्त परीक्षण

सामान्य विश्लेषण करने और लौह चयापचय की दर की पहचान करने के बाद, अन्य परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• यदि ऑटोइम्यून या आमवाती रोगों के लक्षण पाए जाते हैं तो सूजन मार्करों के लिए परीक्षण;

किए गए शोध के प्रकार सबसे सामान्य प्रकार के एनीमिया के कारण की पहचान करने में मदद करते हैं।

• रक्त स्मीयर माइक्रोस्कोपी;

इन निदान विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब एनीमिया की सटीक उत्पत्ति निर्धारित करना मुश्किल होता है।

• लाल रक्त कोशिकाओं में पाए जाने वाले फोलिक एसिड की मात्रा: यदि संकेत दिया जाए, तो अस्थि मज्जा बायोप्सी की जाती है (फोलेट की कमी से एनीमिया का संदेह);

यदि हाइपोप्लास्टिक एनीमिया का संदेह है, जो अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की विफलता की विशेषता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया और डिग्री निर्धारित की जाती है। मल और मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति के लिए परीक्षण करें। उनका आकार निर्धारित करने के लिए यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित किया जाता है।

एनीमिया. एनीमिया के लिए प्रयोगशाला संकेतक

एनीमिया (ग्रीक αναιμία, एनीमिया) नैदानिक ​​और हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम का एक समूह है, जिसमें आम तौर पर रक्त में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी होती है, अक्सर लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या या लाल रक्त की कुल मात्रा में एक साथ कमी होती है। कोशिकाएँ - हेमाटोक्रिट। साहित्यिक आंकड़ों के अनुसार, 40% तक आबादी एनीमिया से पीड़ित है।

लाल रक्त कोशिकाएं लाल रक्त कोशिकाएं या लाल रक्त कोशिकाएं हैं। वे बहुत छोटे होते हैं, उनकी मात्रा केवल फेमटोलीटर (1 fl = l) होती है, और 1 μl रक्त में उनकी संख्या 3-6 मिलियन होती है। लाल रक्त कोशिकाओं का लाल रंग श्वसन वर्णक हीमोग्लोबिन द्वारा दिया जाता है, जिसमें ऑक्सीजन-बाध्यकारी लोहा होता है और लाल रक्त कोशिका की अधिकांश मात्रा पर कब्जा करता है। हीमोग्लोबिन का मुख्य कार्य विभिन्न अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना है। हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में कमी के साथ, अंगों तक ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है और ऑक्सीजन पर निर्भर चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। हीमोग्लोबिन का संश्लेषण शरीर में कम आणविक भार वाले पदार्थों से होता है। हीमोग्लोबिन का संश्लेषण शरीर में आयरन की मात्रा, विटामिन बी12, फोलिक एसिड और कुछ अन्य कारकों से प्रभावित होता है।

एनीमिया का कारण चाहे जो भी हो, रोगियों को ऑक्सीजन की कमी के कारण समान लक्षणों का अनुभव होता है। एनीमिया के गैर-विशिष्ट लक्षणों में कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, सिरदर्द, थकान, उनींदापन, सांस की तकलीफ, भूख न लगना या भोजन के प्रति अरुचि, नींद में गड़बड़ी, मासिक धर्म की अनियमितता, नपुंसकता, धड़कन और हृदय की अन्य समस्याएं, साथ ही अन्य लक्षण शामिल हैं। लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता एनीमिया के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है, जिसका आकलन हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री से किया जाता है।

एनीमिया के उपचार का निदान और निगरानी प्रयोगशाला मापदंडों के मूल्यांकन पर आधारित है, जिसमें रेटिकुलोसाइट्स की संख्या के निर्धारण के साथ एक पूर्ण रक्त गणना और निदान और विभेदक निदान के लिए कुछ जैव रासायनिक मापदंडों का निर्धारण शामिल है। इन संकेतकों में लौह चयापचय का मूल्यांकन, विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, बिलीरुबिन और कुछ अन्य मापदंडों का निर्धारण शामिल है। इन सभी संकेतकों को आधुनिक उपकरणों और अनुसंधान विधियों का उपयोग करके क्लिनिक एलएमएस एलएलसी की नैदानिक ​​​​निदान प्रयोगशाला में निर्धारित किया जा सकता है।

"स्वस्थ रहें" क्लिनिक की प्रयोगशाला में, हेमेटोलॉजिकल विश्लेषकों पर एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है: पेंट्रा 120 डीएक्स रेटिक और पेंट्रा 80, जो नवीनतम पीढ़ी के विश्लेषक हैं। वे आपको रक्त के लाल भाग को चिह्नित करने वाले संकेतकों की सभी संभावित संख्याओं को मापने और स्वचालित रूप से गणना करने की अनुमति देते हैं।

(आरबीसी, लाल रक्त कोशिकाएं)

औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा

एरिथ्रोसाइट में औसत हीमोग्लोबिन सांद्रता

(लाल कोशिका वितरण चौड़ाई) - मात्रा के अनुसार एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई, एरिथ्रोसाइट एनिसोसाइटोसिस का एक संकेतक।

पेंट्रा 120 डीएक्स रेटिक विश्लेषक आपको लाल रक्त कोशिका अग्रदूतों - रेटिकुलोसाइट्स की संख्या का अनुमान लगाने की भी अनुमति देता है, जो अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं और एनीमिया के उपचार के निदान और निगरानी में संकेत दिए जाते हैं।

रोगी के परीक्षण परिणामों की तुलना लिंग और उम्र के अनुसार प्रत्येक रोगी के परीक्षण फॉर्म पर निर्दिष्ट संदर्भ सीमाओं से की जाती है। विश्लेषण के लिए सबसे उपयुक्त सामग्री नस से रक्त है, चाहे रोगी की उम्र कुछ भी हो।

एनीमिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक अंतर्निहित विकृति का परिणाम है, इसलिए लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के कम स्तर की पहचान करने के लिए कारण की पहचान करने के लिए गहन निदान की आवश्यकता होती है!

वर्तमान में, एनीमिया के कई वर्गीकरण हैं। आगे, हम एनीमिया के कारणों और निदान पर विचार करेंगे, जो सबसे अधिक बार होता है। सही निदान और रोग के कारण को समाप्त करने से, अधिकांश एनीमिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। इलाज की कसौटी रोगी की स्थिति में इतना व्यक्तिपरक सुधार नहीं है जितना कि सभी जैव रासायनिक और हेमटोलॉजिकल मापदंडों का सामान्यीकरण है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया सबसे आम है और यह सभी एनीमिया का 70% तक होता है। यह शरीर में आयरन की कमी के कारण होता है।

शरीर मुख्य रूप से नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं से आयरन प्राप्त करता है, जो नए हीमोग्लोबिन अणुओं और कई अन्य पदार्थों के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। मल, मूत्र, पसीना, मासिक धर्म और स्तनपान के दौरान आयरन की शारीरिक हानि की भरपाई खाद्य पदार्थों से आयरन के अवशोषण से की जा सकती है, जिससे आयरन आसानी से अवशोषित हो जाता है। इनमें पशु मूल के उत्पाद, मुख्य रूप से मांस शामिल हैं। वनस्पति-आधारित लोहा व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है। प्रोटीन ट्रांसफ़रिन द्वारा शरीर में आयरन का परिवहन किया जाता है। आयरन यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में प्रोटीन फेरिटिन के हिस्से के रूप में संग्रहीत होता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण.

1. शरीर में आयरन की कमी
2. आयरन की बढ़ती आवश्यकता (गर्भावस्था, स्तनपान, वृद्धि की अवधि)
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग से लौह अवशोषण के विकार
4. क्रोनिक रक्त हानि (जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर और पॉलीप्स, गर्भाशय रक्तस्राव, एस्कारियासिस, रक्त के थक्के विकार, आदि)।

कुछ मामलों में, एनीमिया के लक्षण हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा कम होने से पहले ही प्रकट हो जाते हैं, यानी एनीमिया का निदान होने से पहले। यह तथाकथित आयरन की कमी की स्थिति (आईडीएस) है, जो जमा और परिवहन किए गए आयरन में कमी की विशेषता है।

प्रयोगशाला डब्ल्यूडीएस का मूल्यांकन फेरिटिन के स्तर के आधार पर लौह भंडार में कमी, कुल और गुप्त लौह-बाध्यकारी क्षमता और ट्रांसफ़रिन एकाग्रता में वृद्धि से किया जाता है। हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के सामान्य स्तर के साथ एक मरीज के सामान्य रक्त परीक्षण का आकलन करते समय, लोहे की कमी की स्थिति को लाल रक्त के गणना संकेतकों द्वारा इंगित किया जा सकता है, जैसे औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा (एमसीवी) में कमी और औसत हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी एरिथ्रोसाइट (एमसीएच, रंग सूचकांक का एक एनालॉग), साथ ही एरिथ्रोसाइट्स (आरडीडब्ल्यू-सीवी) के एनिसोसाइटोसिस में वृद्धि। वीडीएन और आईडीए को रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में कमी की विशेषता है।

रेटिकुलोसाइट्स के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण और लौह चयापचय का आकलन करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सहित इन सभी संकेतकों को उच्च गुणवत्ता वाले अभिकर्मकों का उपयोग करके आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके एलएमएस क्लिनिक एलएलसी की प्रयोगशाला में निर्धारित किया जा सकता है।

बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया विटामिन बी12 - सायनोकोबालामिन की कमी के कारण डीएनए संश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है, जो मुख्य रूप से पशु मूल के उत्पादों (मांस, यकृत, गुर्दे, दूध, अंडे, पनीर) में पाया जाता है। विटामिन बी 12 की कमी अपर्याप्त आहार सेवन के कारण हो सकती है, उदाहरण के लिए, शाकाहारियों में, या पेट, छोटी आंत (डायवर्टिकुला, कीड़े) के रोगों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में बिगड़ा हुआ अवशोषण, एंटीकॉन्वल्सेंट के साथ उपचार, या मौखिक रूप से लेते समय। गर्भनिरोधक। गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली माताओं और कैंसर रोगियों में विटामिन बी12 की बढ़ती आवश्यकता देखी गई है।

बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान एनीमिया की पहचान करने और विशाल लाल रक्त कोशिकाओं, परमाणु अवशेषों वाली लाल रक्त कोशिकाओं (जॉली बॉडीज, केबो रिंग्स) और रक्त में हाइपरसेग्मेंटेड न्यूट्रोफिल की उपस्थिति का पता लगाने पर आधारित है। रक्त में विटामिन बी12 की सांद्रता कम हो सकती है।

सभी हेमटोलॉजिकल पैरामीटर, साथ ही विटामिन बी12 की सामग्री, क्लिनिक एलएमएस एलएलसी की प्रयोगशाला में निर्धारित की जा सकती है।

फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया विटामिन बी9 - फोलिक एसिड की कमी के कारण होता है। विटामिन बीफ़ और चिकन लीवर, सलाद, पालक, शतावरी, टमाटर, खमीर, दूध और मांस जैसे खाद्य पदार्थों के साथ शरीर में प्रवेश करता है। फोलिक एसिड लीवर में जमा हो सकता है। फोलिक एसिड की कमी तब संभव है जब बच्चों को बकरी का दूध पिलाया जाए, भोजन के लंबे समय तक गर्मी उपचार के दौरान, शाकाहारियों में, अपर्याप्त या असंतुलित पोषण के साथ, गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं, समय से पहले बच्चों, किशोरों और कैंसर रोगियों में इसकी बढ़ती आवश्यकता के साथ। फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता, यकृत रोग, शराब, मौखिक गर्भनिरोधक लेने और विटामिन बी 12 की कमी के कारण होता है।

फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं। और रक्त प्रणाली में वही परिवर्तन होते हैं जो बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया में होते हैं।

सभी हेमटोलॉजिकल पैरामीटर, साथ ही फोलिक एसिड और विटामिन बी12 की सामग्री, क्लिनिक एलएमएस एलएलसी की प्रयोगशाला में निर्धारित की जा सकती है।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया तीव्र (रक्तस्राव, चोट) रक्त हानि से जुड़ा हुआ है। निदान नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित है। प्रयोगशाला मान 4-5 दिनों के बाद बदल जाते हैं।

हाइपोप्लास्टिक एनीमिया अस्थि मज्जा में बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस के कारण होता है।

हेमोलिटिक एनीमिया एनीमिया का एक समूह है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया उनके गठन की प्रक्रिया पर हावी होती है।

सभी हेमोलिटिक एनीमिया का एक सामान्य लक्षण पीलिया है। पीलिया रक्त में और रक्त से मूत्र और मल में बिलीरुबिन की अधिक मात्रा के प्रवेश के कारण होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के कारण प्रकट होता है। पीलिया के अलावा, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, गहरे रंग का मूत्र और मल, बुखार, ठंड लगना और दर्द होता है।

"पुरानी बीमारियों का एनीमिया" (एसीडी) एनीमिया है जो संक्रामक, आमवाती और ट्यूमर रोगों के साथ होता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया (आईडीए) के बाद एसीडी व्यापकता में दूसरे स्थान पर है। एसीडी में, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है, लेकिन लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की मात्रा और सामग्री सामान्य होती है। कम बार, ये संकेतक कम हो जाते हैं। रेटिकुलोसाइट गिनती सामान्य या कम है। लौह चयापचय में परिवर्तन पुनर्वितरण लौह की कमी की विशेषता है: लौह भंडार में वृद्धि के साथ प्लाज्मा लौह, लौह-बाध्यकारी क्षमता और ट्रांसफ़रिन में कमी, जिसका मूल्यांकन फेरिटिन के स्तर से किया जाता है। फेरिटिन एक तीव्र-चरण प्रोटीन है, इसलिए एसीडी में सीरम फेरिटिन का बढ़ा हुआ स्तर न केवल शरीर में आयरन की आपूर्ति को दर्शा सकता है, बल्कि तीव्र सूजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का प्रकटीकरण भी हो सकता है। फेरिटिन का निर्धारण सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सामग्री के निर्धारण के साथ किया जाता है, जिसका स्तर सूजन की उपस्थिति और डिग्री को दर्शाता है। हाल ही में, आईडीए और एसीडी के विभेदक निदान के लिए, एक नए परीक्षण का उपयोग किया गया है - घुलनशील ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स का निर्धारण, जिसका स्तर आयरन की कमी वाले एनीमिया में बढ़ जाता है।

सही निदान और उपचार की निगरानी के लिए आवश्यक सभी प्रयोगशाला परीक्षण आधुनिक उपकरणों और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके "स्वस्थ रहें" क्लिनिक की प्रयोगशाला में किए जाते हैं।

लोहे की कमी से एनीमिया। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, निदान और उपचार

साइट संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। एक कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का पहला प्रलेखित उल्लेख 1554 में मिलता है। उन दिनों, यह बीमारी मुख्य रूप से 14 से 17 वर्ष की आयु की लड़कियों को प्रभावित करती थी, और इसलिए इस बीमारी को "डी मोर्बो वर्जिनियो" कहा जाता था, जिसका अनुवाद "कुंवारी की बीमारी" होता है।
• लोहे की तैयारी के साथ बीमारी का इलाज करने का पहला प्रयास 1700 में किया गया था।
• गहन विकास की अवधि के दौरान बच्चों में गुप्त (छिपी हुई) आयरन की कमी हो सकती है।
• एक गर्भवती महिला की आयरन की आवश्यकता दो स्वस्थ वयस्क पुरुषों की तुलना में दोगुनी होती है।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक महिला 1 ग्राम से अधिक आयरन खो देती है। सामान्य आहार से ये नुकसान 3 से 4 साल बाद ही पूरा हो जाएगा।

लाल रक्त कोशिकाएं क्या हैं?

लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना और कार्य

• प्रतिजनी कार्य. लाल रक्त कोशिकाओं के अपने स्वयं के एंटीजन होते हैं, जो चार मुख्य रक्त समूहों में से एक में सदस्यता निर्धारित करते हैं (AB0 प्रणाली के अनुसार)।
• परिवहन कार्य. सूक्ष्मजीवों के एंटीजन, विभिन्न एंटीबॉडी और कुछ दवाएं लाल रक्त कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह से जुड़ी हो सकती हैं, जो पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाती हैं।
• बफ़र फ़ंक्शन. हीमोग्लोबिन शरीर में एसिड-बेस संतुलन बनाए रखने में भाग लेता है।
• रक्तस्राव रोकें। लाल रक्त कोशिकाएं थ्रोम्बस में शामिल होती हैं जो रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर बनती हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण

• लोहा। यह सूक्ष्म तत्व हीम (हीमोग्लोबिन अणु का गैर-प्रोटीन हिस्सा) का हिस्सा है और इसमें ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को विपरीत रूप से बांधने की क्षमता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के परिवहन कार्य को निर्धारित करता है।
• विटामिन (बी2, बी6, बी9 और बी12)। वे लाल अस्थि मज्जा की हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं में डीएनए के गठन को नियंत्रित करते हैं, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स के विभेदन (परिपक्वता) की प्रक्रियाओं को भी नियंत्रित करते हैं।
• एरिथ्रोपोइटिन। गुर्दे द्वारा निर्मित एक हार्मोनल पदार्थ जो लाल अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। जब रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता कम हो जाती है, तो हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) विकसित होती है, जो एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन का मुख्य उत्तेजक है।

लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोपोइज़िस) का निर्माण भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह के अंत में शुरू होता है। भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, लाल रक्त कोशिकाएं मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में बनती हैं। गर्भावस्था के लगभग 4 महीनों में, स्टेम कोशिकाएँ यकृत से पैल्विक हड्डियों, खोपड़ी, कशेरुकाओं, पसलियों और अन्य की गुहाओं में स्थानांतरित हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप लाल अस्थि मज्जा का निर्माण होता है, जो इस प्रक्रिया में भी सक्रिय भाग लेता है। रक्त निर्माण बच्चे के जन्म के बाद, यकृत और प्लीहा का हेमटोपोइएटिक कार्य बाधित हो जाता है, और अस्थि मज्जा एकमात्र अंग रह जाता है जो रक्त की सेलुलर संरचना के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।

लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया क्या है?

• नवजात शिशुओं में - शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम (मिलीग्राम/किग्रा) 75 मिलीग्राम;
• पुरुषों में - 50 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक;
• महिलाओं में - 35 मिलीग्राम/किग्रा (जो मासिक रक्त हानि से जुड़ा हुआ है)।

शरीर में आयरन पाए जाने वाले मुख्य स्थान हैं:

• एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन - 57%;
• मांसपेशियाँ - 27%;
• यकृत - 7 - 8%।

इसके अलावा, आयरन कई अन्य प्रोटीन एंजाइमों (साइटोक्रोम, कैटालेज़, रिडक्टेस) का हिस्सा है। वे शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं, कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं और कई अन्य प्रतिक्रियाओं के नियमन में भाग लेते हैं। आयरन की कमी से इन एंजाइमों की कमी हो सकती है और शरीर में संबंधित विकार उत्पन्न हो सकते हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण

• भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन;
• लोहे के लिए शरीर की आवश्यकता में वृद्धि;
• शरीर में जन्मजात आयरन की कमी;
• लौह अवशोषण विकार;
• ट्रांसफ़रिन संश्लेषण का विघटन;
• खून की कमी में वृद्धि;
• शराबखोरी;
• दवाओं का उपयोग.

भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन

• लंबे समय तक उपवास;
• शाकाहारवाद;
• कम पशु उत्पादों के साथ नीरस आहार।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, स्तनपान से आयरन की आवश्यकता पूरी हो जाती है (बशर्ते कि माँ आयरन की कमी से पीड़ित न हो)। यदि आप अपने बच्चे को बहुत जल्दी फार्मूला फीडिंग देना शुरू कर देती हैं, तो उसके शरीर में आयरन की कमी के लक्षण भी विकसित हो सकते हैं।

शरीर को आयरन की आवश्यकता बढ़ जाती है

गर्भवती महिलाओं में आयरन की बढ़ती आवश्यकता के कारण

- आयरन की कमी के कारण होने वाला एक सिंड्रोम जो बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिनोपोइज़िस और ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बनता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सामान्य कमजोरी, उनींदापन, मानसिक प्रदर्शन और शारीरिक सहनशक्ति में कमी, टिनिटस, चक्कर आना, बेहोशी, परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, धड़कन और पीलापन शामिल हैं। हाइपोक्रोमिक एनीमिया की पुष्टि प्रयोगशाला डेटा द्वारा की जाती है: एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, सीरम लौह स्तर, सीवीएसएस और फेरिटिन का एक अध्ययन। थेरेपी में चिकित्सीय आहार, आयरन की खुराक लेना और कुछ मामलों में, लाल रक्त कोशिका आधान शामिल है।

आईसीडी -10

D50

सामान्य जानकारी

आयरन की कमी (माइक्रोसाइटिक, हाइपोक्रोमिक) एनीमिया सामान्य हीमोग्लोबिन संश्लेषण के लिए आवश्यक आयरन की कमी के कारण होने वाला एनीमिया है। जनसंख्या में इसका प्रसार लिंग, आयु और जलवायु संबंधी भौगोलिक कारकों पर निर्भर करता है। सामान्य जानकारी के अनुसार, लगभग 50% छोटे बच्चे, 15% प्रजनन आयु की महिलाएँ और लगभग 2% पुरुष हाइपोक्रोमिक एनीमिया से पीड़ित हैं। ग्रह के लगभग हर तीसरे निवासी में छिपे हुए ऊतक आयरन की कमी पाई जाती है। हेमेटोलॉजी में सभी एनीमिया का 80-90% हिस्सा माइक्रोसाइटिक एनीमिया है। चूंकि आयरन की कमी विभिन्न रोग स्थितियों में विकसित हो सकती है, इसलिए यह समस्या कई नैदानिक ​​​​विषयों के लिए प्रासंगिक है: बाल चिकित्सा, स्त्री रोग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, आदि।

कारण

हर दिन, पसीने, मल, मूत्र और एक्सफ़ोलीएटेड त्वचा कोशिकाओं के माध्यम से लगभग 1 मिलीग्राम आयरन नष्ट हो जाता है और लगभग इतनी ही मात्रा (2-2.5 मिलीग्राम) भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करती है। शरीर में आयरन की आवश्यकता और बाहर से इसकी आपूर्ति या हानि के बीच असंतुलन आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास में योगदान देता है। आयरन की कमी शारीरिक स्थितियों के तहत और कई रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकती है और अंतर्जात तंत्र और बाहरी प्रभावों दोनों के कारण हो सकती है:

रक्त की हानि

अक्सर, एनीमिया क्रोनिक रक्त हानि के कारण होता है: भारी मासिक धर्म, अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव; गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा, गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर, बवासीर, गुदा विदर आदि के क्षरण से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव। हेल्मिंथियासिस, फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, बच्चों में एक्स्यूडेटिव डायथेसिस आदि के साथ छिपी हुई लेकिन नियमित रक्त हानि देखी जाती है।

एक विशेष समूह में रक्त रोगों वाले लोग शामिल हैं - रक्तस्रावी प्रवणता (हीमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड रोग), हीमोग्लोबिनुरिया। चोटों और ऑपरेशन के दौरान तत्काल लेकिन भारी रक्तस्राव के कारण पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होना संभव है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया आईट्रोजेनिक कारणों से हो सकता है - उन दाताओं में जो अक्सर रक्त दान करते हैं; क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीज हेमोडायलिसिस से गुजर रहे हैं।

आयरन के सेवन, अवशोषण और परिवहन में गड़बड़ी

पोषण संबंधी कारकों में एनोरेक्सिया, शाकाहार और सीमित मांस उत्पादों वाले आहार का पालन, खराब पोषण शामिल हैं; बच्चों में - कृत्रिम आहार, पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय। लौह अवशोषण में कमी आंतों के संक्रमण, हाइपोएसिड गैस्ट्रिटिस, पुरानी आंत्रशोथ, कुअवशोषण सिंड्रोम, पेट या छोटी आंत के उच्छेदन के बाद की स्थिति, गैस्ट्रेक्टोमी के लिए विशिष्ट है। बहुत कम बार, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया यकृत के अपर्याप्त प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य के साथ डिपो से आयरन के खराब परिवहन के परिणामस्वरूप विकसित होता है - हाइपोट्रांसफेरिनमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया (हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस)।

आयरन की खपत में वृद्धि

किसी सूक्ष्म तत्व की दैनिक आवश्यकता लिंग और उम्र पर निर्भर करती है। आयरन की सबसे अधिक आवश्यकता समय से पहले शिशुओं, छोटे बच्चों और किशोरों (विकास और विकास की उच्च दर के कारण), प्रजनन अवधि की महिलाओं (मासिक मासिक धर्म की हानि के कारण), गर्भवती महिलाओं (भ्रूण के गठन और वृद्धि के कारण) में होती है। ), दूध पिलाने वाली माताएं (दूध के सेवन के कारण)। ये वे श्रेणियां हैं जो आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। इसके अलावा, संक्रामक और ट्यूमर रोगों में शरीर में आयरन की आवश्यकता और खपत में वृद्धि देखी जाती है।

रोगजनन

सभी जैविक प्रणालियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने में अपनी भूमिका के कारण, लोहा सबसे महत्वपूर्ण तत्व है। आयरन का स्तर कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति, रेडॉक्स प्रक्रियाओं का कोर्स, एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा, प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली आदि निर्धारित करता है। औसतन, शरीर में आयरन की मात्रा 3-4 ग्राम के स्तर पर होती है। 60% से अधिक आयरन (>2 ग्राम) हीमोग्लोबिन की संरचना में शामिल है, 9% - मायोग्लोबिन की संरचना में, 1% - एंजाइमों (हीम और गैर-हीम) की संरचना में शामिल है। फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के रूप में शेष आयरन ऊतक डिपो में स्थित होता है - मुख्य रूप से यकृत, मांसपेशियों, अस्थि मज्जा, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े और हृदय में। लगभग 30 मिलीग्राम आयरन लगातार प्लाज्मा में घूमता रहता है, जो आंशिक रूप से मुख्य प्लाज्मा आयरन-बाइंडिंग प्रोटीन, ट्रांसफ़रिन से बंधा होता है।

एक नकारात्मक लौह संतुलन के विकास के साथ, ऊतक डिपो में निहित सूक्ष्म तत्व भंडार जुटाए जाते हैं और उपभोग किए जाते हैं। सबसे पहले, यह एचबी, एचटी और सीरम आयरन के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है। जैसे-जैसे ऊतक भंडार समाप्त होता जाता है, अस्थि मज्जा की एरिथ्रोइड गतिविधि प्रतिपूरक रूप से बढ़ जाती है। अंतर्जात ऊतक आयरन की पूरी कमी के साथ, रक्त में इसकी एकाग्रता कम होने लगती है, एरिथ्रोसाइट्स की आकृति विज्ञान बाधित हो जाता है, और हीमोग्लोबिन और आयरन युक्त एंजाइमों में हीम का संश्लेषण कम हो जाता है। रक्त का ऑक्सीजन परिवहन कार्य प्रभावित होता है, जो ऊतक हाइपोक्सिया और आंतरिक अंगों में अपक्षयी प्रक्रियाओं (एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, आदि) के साथ होता है।

वर्गीकरण

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया तुरंत नहीं होता है। प्रारंभ में, प्रीलेटेंट आयरन की कमी विकसित होती है, जिसमें केवल जमा किए गए आयरन भंडार की कमी होती है, जबकि परिवहन और हीमोग्लोबिन पूल संरक्षित होते हैं। अव्यक्त कमी के चरण में, रक्त प्लाज्मा में निहित परिवहन आयरन में कमी होती है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया स्वयं चयापचय लौह भंडार के सभी स्तरों - संग्रहीत, परिवहन और एरिथ्रोसाइट में कमी के साथ विकसित होता है। एटियलजि के अनुसार, एनीमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है: रक्तस्राव के बाद, पोषण संबंधी, बढ़ी हुई खपत से जुड़ा हुआ, प्रारंभिक कमी, पुनर्वसन की अपर्याप्तता और बिगड़ा हुआ लौह परिवहन। गंभीरता के अनुसार, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को निम्न में विभाजित किया गया है:

• फेफड़े(एचबी 120-90 ग्राम/ली)। वे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना या उनकी न्यूनतम गंभीरता के साथ होते हैं।
• मध्यम भारी(एचबी 90-70 ग्राम/ली)। मध्यम गंभीरता के सर्कुलेटरी-हाइपोक्सिक, साइडरोपेनिक, हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ।
• भारी(एचबी

लक्षण

सर्कुलेटरी-हाइपोक्सिक सिंड्रोम हीमोग्लोबिन संश्लेषण, ऑक्सीजन परिवहन और ऊतकों में हाइपोक्सिया के विकास के उल्लंघन के कारण होता है। यह लगातार कमजोरी, बढ़ी हुई थकान और उनींदापन की भावना में व्यक्त होता है। मरीजों को टिनिटस, आंखों के सामने चमकते धब्बे, चक्कर आना जो बेहोशी में बदल जाता है, से पीड़ित होते हैं। विशिष्ट शिकायतें धड़कन बढ़ना, शारीरिक गतिविधि के दौरान होने वाली सांस की तकलीफ और कम तापमान के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हैं। परिसंचरण-हाइपोक्सिक विकार सहवर्ती इस्केमिक हृदय रोग और पुरानी हृदय विफलता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

साइडरोपेनिक सिंड्रोम का विकास ऊतक आयरन युक्त एंजाइमों (कैटालेज़, पेरोक्सीडेज, साइटोक्रोमेस, आदि) की कमी से जुड़ा है। यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में ट्रॉफिक परिवर्तनों की घटना की व्याख्या करता है। अधिकतर वे स्वयं को शुष्क त्वचा के रूप में प्रकट करते हैं; नाखूनों पर धारियाँ, भंगुरता और विकृति; बालों का झड़ना बढ़ गया। श्लेष्मा झिल्ली की ओर से, एट्रोफिक परिवर्तन विशिष्ट होते हैं, जो ग्लोसिटिस, कोणीय स्टामाटाइटिस, डिस्पैगिया और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की घटनाओं के साथ होते हैं। तेज़ गंध (गैसोलीन, एसीटोन), स्वाद की विकृति (मिट्टी, चाक, टूथ पाउडर आदि खाने की इच्छा) की लत हो सकती है। साइडरोपेनिया के लक्षणों में पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों में कमजोरी, अपच संबंधी और पेचिश संबंधी विकार भी शामिल हैं। अस्थमा संबंधी विकार चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता, मानसिक प्रदर्शन और स्मृति में कमी से प्रकट होते हैं।

जटिलताओं

चूँकि आयरन की कमी की स्थिति में आईजीए अपनी गतिविधि खो देता है, मरीज़ एआरवीआई और आंतों के संक्रमण के बार-बार होने के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। रोगी अत्यधिक थकान, शक्ति की हानि, याददाश्त और एकाग्रता में कमी से पीड़ित होते हैं। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के दीर्घकालिक कोर्स से मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का विकास हो सकता है, जिसे ईसीजी पर टी तरंगों के उलटा होने से पहचाना जा सकता है। अत्यंत गंभीर आयरन की कमी के साथ, एनीमिया प्रीकोमा विकसित होता है (उनींदापन, सांस की तकलीफ, सियानोटिक टिंट के साथ त्वचा का गंभीर पीलापन, टैचीकार्डिया, मतिभ्रम), और फिर चेतना की हानि और सजगता की कमी के साथ कोमा। बड़े पैमाने पर तीव्र रक्त हानि के साथ, हाइपोवोलेमिक शॉक होता है।

निदान

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की उपस्थिति का संकेत रोगी की उपस्थिति से किया जा सकता है: पीली, अलबास्टर-रंग वाली त्वचा, चिपचिपा चेहरा, पैर और पैर, आंखों के नीचे फूले हुए "बैग"। हृदय के श्रवण से क्षिप्रहृदयता, स्वर की सुस्ती, हल्की सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और कभी-कभी अतालता का पता चलता है। एनीमिया की पुष्टि करने और इसके कारणों का पता लगाने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है।

• प्रयोगशाला परीक्षण. सामान्य रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन, हाइपोक्रोमिया, माइक्रो- और पोइकिलोसाइटोसिस में कमी से एनीमिया की आयरन की कमी की प्रकृति का समर्थन किया जाता है। जैव रासायनिक मापदंडों का आकलन करते समय, सीरम आयरन के स्तर और फेरिटिन एकाग्रता (60 μmol/l) में कमी, आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति में कमी (
• वाद्य तकनीक. क्रोनिक रक्त हानि का कारण निर्धारित करने के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (ईजीडी, कोलोनोस्कोपी) की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा, और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (इरिगोस्कोपी, पेट की रेडियोग्राफी) की जानी चाहिए। महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के अंगों की जांच में पेल्विक अल्ट्रासाउंड, चेयरसाइड जांच और, यदि संकेत दिया जाए, तो आरडीवी के साथ हिस्टेरोस्कोपी शामिल है।
• अस्थि मज्जा पंचर परीक्षा. स्मीयर माइक्रोस्कोपी (माइलोग्राम) हाइपोक्रोमिक एनीमिया की विशेषता, साइडरोब्लास्ट की संख्या में उल्लेखनीय कमी दिखाती है। विभेदक निदान का उद्देश्य अन्य प्रकार की आयरन की कमी की स्थितियों - साइडरोबलास्टिक एनीमिया, थैलेसीमिया को बाहर करना है।

इलाज

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के मूल सिद्धांतों में एटियोलॉजिकल कारकों को खत्म करना, आहार में सुधार करना और शरीर में आयरन की कमी को पूरा करना शामिल है। इटियोट्रोपिक उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रोक्टोलॉजिस्ट आदि द्वारा निर्धारित और किया जाता है; रोगज़नक़ - रुधिरविज्ञानी। आयरन की कमी की स्थिति के लिए, हीम आयरन (वील, बीफ, भेड़ का बच्चा, खरगोश का मांस, यकृत, जीभ) युक्त खाद्य पदार्थों को आहार में अनिवार्य रूप से शामिल करने के साथ एक पौष्टिक आहार का संकेत दिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि एस्कॉर्बिक, साइट्रिक और स्यूसिनिक एसिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में फेरोसॉर्प्शन को बढ़ाने में योगदान करते हैं। ऑक्सालेट्स और पॉलीफेनोल्स (कॉफी, चाय, सोया प्रोटीन, दूध, चॉकलेट), कैल्शियम, आहार फाइबर और अन्य पदार्थ आयरन के अवशोषण को रोकते हैं।

साथ ही, संतुलित आहार भी पहले से विकसित आयरन की कमी को दूर करने में सक्षम नहीं है, इसलिए हाइपोक्रोमिक एनीमिया वाले रोगियों को फेरोड्रग्स के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा कराने की सलाह दी जाती है। आयरन की खुराक कम से कम 1.5-2 महीने के कोर्स के लिए निर्धारित की जाती है, और एचबी स्तर के सामान्य होने के बाद, दवा की आधी खुराक के साथ 4-6 सप्ताह तक रखरखाव चिकित्सा की जाती है। एनीमिया के औषधीय सुधार के लिए, फेरस और फेरिक आयरन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। यदि महत्वपूर्ण संकेत हों, तो रक्त आधान चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, हाइपोक्रोमिक एनीमिया को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। हालाँकि, यदि कारण को समाप्त नहीं किया गया, तो आयरन की कमी दोबारा हो सकती है और बढ़ सकती है। शिशुओं और छोटे बच्चों में आयरन की कमी से एनीमिया के कारण साइकोमोटर और बौद्धिक विकास (आरडीडी) में देरी हो सकती है। आयरन की कमी को रोकने के लिए, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण मापदंडों की वार्षिक निगरानी, ​​पर्याप्त आयरन सामग्री के साथ पौष्टिक पोषण और शरीर में रक्त की कमी के स्रोतों को समय पर समाप्त करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हेम के रूप में मांस और यकृत में मौजूद लोहा सबसे अच्छा अवशोषित होता है; पादप खाद्य पदार्थों से गैर-हीम आयरन व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है - इस मामले में इसे पहले एस्कॉर्बिक एसिड की भागीदारी के साथ हीम आयरन में कम किया जाना चाहिए। जोखिम वाले लोगों को किसी विशेषज्ञ द्वारा बताई गई रोगनिरोधी आयरन की खुराक लेने की सलाह दी जा सकती है।

आम तौर पर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का कारण कारकों का निम्नलिखित संयोजन प्रकट होता है:

आयरन की कमी का कारण गुप्त कार्सिनोमा के विकास से बचने के लिए इसे हमेशा स्थापित किया जाना चाहिए। कार्सिनोमा आयरन के लिए एक "जाल" है, जो इसे रक्त से पूरी तरह से छीन लेता है। वयस्कों में, आयरन की कमी लगभग हमेशा खून की कमी से जुड़ी होती है, इसलिए यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, तो एंडोस्कोपी की जानी चाहिए।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए नैदानिक ​​मानदंड

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड एकाग्रता में कमी है हीमोग्लोबिन बच्चों और महिलाओं में रक्त में 105 ग्राम/लीटर से कम या पुरुषों में 135 ग्राम/लीटर से कम। घटाना एरिथ्रोसाइट सूचकांक एमसीवी - औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा 80 एफएल से कम है और गिर रही है सीरम फ़ेरिटिन 15 एनजी/एमएल या सीरम से कम घुलनशील ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर 28 एनएम तक. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के गंभीर मामलों में, अस्थि मज्जा में रंगीन आयरन की पूर्ण अनुपस्थिति होती है।

सीरम फ़ेरिटिन आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का सबसे विश्वसनीय संकेतक है

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए सबसे पहले सीरम फ़ेरिटिन का स्तर कम हो जाता है - सबसे संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षण यदि एमसीवी (गर्भावस्था, नवजात शिशुओं, शिशुओं, पॉलीसिथेमिया के दौरान) में कोई वृद्धि नहीं है या विटामिन सी की कमी नहीं है।

सीरम फ़ेरिटिन आयरन की कमी की पहचान करने वाला पहला परीक्षण है; आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में, फेरिटिन का स्तर कम हो जाता है, लेकिन संयुक्त यकृत रोग और सूजन या अन्य रोग संबंधी स्थितियों के मामले में इसे बढ़ाया जा सकता है, जो कि फेरिटिन के बढ़े हुए स्तर की विशेषता है और एक तीव्र चरण मार्कर के रूप में काम करता है।

कोई अन्य स्थिति फ़ेरिटिन के स्तर को कम नहीं करती है। आयरन टैबलेट थेरेपी शुरू होने के कुछ दिनों बाद संकेतक सामान्य हो जाता है; यदि फेरिटिन का स्तर 50 एनजी/एमएल तक नहीं बढ़ता है, तो यह कम अनुपालन का संकेत दे सकता है - डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता, कुअवशोषण - आंतों से लोहे का कम अवशोषण या लोहे की निरंतर हानि।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया आयरन की कमी के विकास का कारण बन सकता है

साधारण मामलों में आयरन की कमी और थैलेसीमिया के बीच मुख्य अंतर:

• 15 एनजी/एमएल से कम - हमेशा आयरन की कमी का संकेत, कमी की गंभीरता के साथ अधिक सुसंगत, क्योंकि आयरन का भंडार पहले से ही काफी कम हो चुका है;
• 18 एनजी/एमएल से कम - अस्थि मज्जा में स्टेनिंग आयरन की कमी के कारण;
• 25ng/ml से कम - सूजन वाले रोगियों में आयरन की कमी का संकेत हो सकता है;
• 30 एनजी/एमएल से कम - आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के 92% मामलों के लिए सकारात्मक पूर्वानुमानित मूल्य;
• 50 एनजी/एमएल से कम - रोगियों में संभवतः आयरन की कमी है;
• लीवर की बीमारियों में 100 एनजी/एमएल से कम आयरन की कमी को दर्शाता है;
• 80 एनजी/एमएल से अधिक - लौह की कमी की उपस्थिति को बाहर रखा गया है;
• 200 एनजी/एमएल से अधिक - अंतर्निहित स्थिति की परवाह किए बिना, आयरन की आपूर्ति पर्याप्त है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए संपूर्ण रक्त गणना

स्तर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में हीमोग्लोबिन कम, आमतौर पर 60 से 100 ग्राम/लीटर तक होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से अनुपातहीन है - 3.5 से 5.0 * 1012/लीटर तक, इसलिए कम हो जाता है एमसीवी- 80 फ़्लू से कम, जो एक संवेदनशील संकेतक है। मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य- एरिथ्रोसाइट में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री कम हो जाती है - 30 पीजी से कम। एमसीएचसी- 25-30 ग्राम/डीएल - आयरन की कमी वाले एनीमिया के निदान के लिए एक संकेतक अपर्याप्त है, क्योंकि गंभीर एनीमिया के विकास तक यह सामान्य रहता है।

आरडीडब्ल्यू-एसडी स्तर में वृद्धि - आयरन की कमी का पहला संकेत , आयरन की कमी वाले एनीमिया को विषमयुग्मजी थैलेसीमिया से अलग करने में मदद करता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के रंग को कमजोर करना और उनके आकार को कम करना आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की गंभीरता से संबंधित।

पॉलीक्रोमैटोफिलिया और न्यूक्लियेटेड लाल रक्त कोशिकाएं घातक एनीमिया या थैलेसीमिया की तुलना में कम आम हैं।

परिधीय रक्त स्मीयर का उपयोग करके आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान करना कठिन और अविश्वसनीय है। लक्ष्य कोशिकाएं मौजूद हो सकती हैं लेकिन थैलेसीमिया में अधिक आम हैं; बेसोफिलिक समावेशन और पॉलीक्रोमेसिया भी थैलेसीमिया में अंतर्निहित हैं, हालांकि 50% मामलों में मौजूद हैं। थैलेसीमिया में एनिसोसाइटोसिस कम स्पष्ट होता है।

आयरन की कमी में माइक्रोसाइटिक एरिथ्रोसाइट्स और हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स (एक स्वचालित हेमेटोलॉजी विश्लेषक पर) का अनुपात 0.9 से कम है, लेकिन β-थैलेसीमिया में 0.9 से अधिक है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, हाइपोक्रोमिक, माइक्रोसाइटिक

आयरन की कमी का आकलन करने के लिए परीक्षण के परिणाम

• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में, सीरम आयरन का स्तर कम होता है (आमतौर पर 40 एमसीजी/डीएल), कुल जीवनकाल बढ़ जाता है (आमतौर पर 350 से 460 एमसीजी/डीएल तक), और ट्रांसफ़रिन के साथ सीरम संतृप्ति कम हो जाती है (15% से कम)।
• हल्के आयरन की कमी वाले रोगियों में टीबीआई का स्तर सामान्य या मध्यम रूप से बढ़ा हुआ हो सकता है।
• सीरम ट्रांसफ़रिन सामान्य या ऊंचा भी हो सकता है (ट्रांसफ़रिन गणना = टीवीआर * 0.7)। विभेदक निदान में इन संकेतकों का सीमित महत्व है, क्योंकि आयरन की कमी में ये अक्सर सामान्य रहते हैं और इनमें बदलाव किया जाता हैपुरानी बीमारियों में एनीमियाया हाल ही में आयरन थेरेपी के बाद।
• जैसे-जैसे आयरन की कमी बढ़ती है, सीरम फेरिटिन का स्तर कम हो जाता है, जिससे एनिसोसाइटोसिस, माइक्रोसाइटोसिस, एलिप्टोसाइटोसिस, हाइपोक्रोमिया, हीमोग्लोबिन में कमी, सीरम आयरन और ट्रांसफ़रिन संतृप्ति का विकास होता है।
• घुले हुए ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर केवल आयरन की कमी के बाद बढ़ते हैं, यानी, सीरम फ़ेरिटिन का स्तर सामान्य सीमा से नीचे गिर जाता है और प्रतिपूरक एरिथ्रोपोएसिस शुरू हो जाता है, लेकिन ऊतक आयरन की कमी के अन्य मार्करों (ट्रांसफ़रिन संतृप्ति, एमसीवी, एरिथ्रोसाइट प्रोटोपोर्फिरिन) के बदलने से पहले। संकेतक पुरानी बीमारियों के एनीमिया (सामान्य रहता है) से आयरन की कमी वाले एनीमिया (घुलित ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स के सूचकांक में वृद्धि के साथ) को अलग करने और पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में आयरन की कमी वाले एनीमिया का निदान करने में उपयोगी हो सकता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए अस्थि मज्जा का विश्लेषण

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में अस्थि मज्जा का विश्लेषण, इसके गायब होने तक हेमोसाइडरिन के स्तर में कमी के साथ-साथ साइडरोब्लास्ट के प्रतिशत में कमी के साथ नॉर्मोब्लास्टिक हाइपरप्लासिया दिखाता है। आयरन के स्तर को तब तक कम करना जब तक कि वे गायब न हो जाएं, आयरन की कमी के निदान के लिए स्वर्ण मानक है।

10. फ्री एरिथ्रोसाइट प्रोटोपॉर्फिरिन ऊंचा होता है और उंगली की चुभन वाले रक्त स्मीयर पर एक उपयोगी स्क्रीनिंग परीक्षण है। मुख्य रूप से एनीमिया में वृद्धि। सीसा विषाक्तता, पुरानी बीमारियों के एनीमिया और अधिकांश साइडरोबलास्टिक एनीमिया में भी वृद्धि देखी गई है, लेकिन थैलेसीमिया में यह सामान्य है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए जैव रासायनिक और अन्य परीक्षण

• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में ल्यूकोसाइट्स सामान्य होते हैं या 10% मामलों में स्तर थोड़ा कम हो जाता है; ताज़ा रक्तस्राव के साथ बढ़ सकता है।
• सीरम बिलीरुबिन और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज ऊंचा नहीं है।
• प्लेटलेट काउंट आमतौर पर सामान्य होता है लेकिन थोड़ा बढ़ या घट सकता है; बच्चों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में अक्सर वृद्धि देखी जाती है।
• जमावट सामान्य है.
• लाल रक्त कोशिकाओं की नाजुकता सामान्य है या (अधिक बार) 0.21% तक बढ़ जाती है।
• लाल रक्त कोशिकाओं का जीवनकाल सामान्य होता है।
• रेटिकुलोसाइट्स सामान्य हैं या कम हो गए हैं आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए ताजा खून की कमी या आयरन सप्लीमेंट के सेवन के मामलों को छोड़कर।

परीक्षण परिणामों के आधार पर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार की गुणवत्ता का आकलन

आयरन टैबलेट थेरेपी की प्रतिक्रिया आयरन की कमी के निदान के लिए अंतिम साक्ष्य है, लेकिन एनीमिया का प्राथमिक कारण पहले निर्धारित किया जाना चाहिए; आयरन उपचार की प्रतिक्रिया रोग के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करती है।

• पर्याप्त उपचार के साथ, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में रेटिकुलोसाइट्स के स्तर में वृद्धि 3 से 7 दिनों के भीतर होती है, जो 5वें से 10वें दिन में 8% से 10% (बेसलाइन की तुलना में 2-4 गुना) के चरम पर होती है; वृद्धि एनीमिया की गंभीरता के समानुपाती होती है।
• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का सफल उपचार हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है - औसत मूल्य 0.25 - 0.4 ग्राम/डीएल/दिन और हेमाटोक्रिट - औसत मूल्य = 1% प्रति दिन, पहले 7 - 10 दिनों के दौरान; इसके बाद, 3 से 4 सप्ताह में हीमोग्लोबिन 0.1 ग्राम/डीएल/दिन से बढ़कर 11 ग्राम/डीएल (या 2 ग्राम/डीएल) हो जाता है।
• उपचार के दौरान हीमोग्लोबिन का स्तर लोहे की कमी से एनीमिया 3 सप्ताह में आधा ठीक हो जाना चाहिए और 8 सप्ताह में पूरी तरह सामान्य हो जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, रक्त में हीमोग्लोबिन 1 ग्राम/डीएल तक बढ़ने में 1 महीने का समय लग सकता है, जबकि युवा रोगियों में, इस दौरान हीमोग्लोबिन 3 ग्राम/डीएल और हेमटोक्रिट 10% तक पहुंच जाता है।

उपचार में विफलता गलत निदान, कमी की सह-अस्तित्व (फोलिक एसिड, विटामिन बी 12, थायराइड हार्मोन), मिश्रित स्थितियों (सीसा विषाक्तता, रक्तस्राव और यकृत या गुर्दे की बीमारी) के कारण हो सकती है।

इस अनुभाग की जानकारी का उपयोग स्व-निदान और स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। दर्द या बीमारी के अन्य बढ़ने की स्थिति में, नैदानिक ​​​​परीक्षण केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाने चाहिए। निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए) ग्रह की 10-17% वयस्क आबादी में होता है। हालाँकि, गर्भवती महिलाओं में यह आंकड़ा 50% तक पहुँच सकता है। यहां तक ​​कि संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे औद्योगिक देश में भी, 6% आबादी के पास आईडीए है।

एनीमिया के मानदंड (डब्ल्यूएचओ के अनुसार)

लोहे की दैनिक आवश्यकताएँ

आंत में आयरन के अवशोषण को प्रभावित करने वाले कारक

आईडीए के लक्षण (आयरन की कमी से एनीमिया)

एनीमिया के सामान्य लक्षण:

ए) शारीरिक और मानसिक गतिविधि में कमी, कमजोरी, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;
बी) त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;
ग) सिरदर्द;
घ) भूख न लगना;
ई) दस्त या कब्ज;

अपर्याप्त कोशिका कार्य के लक्षण:

ए) सूखी और फटने वाली त्वचा;
बी) बालों और नाखूनों की भंगुरता;
ग) मुंह के कोनों में जाम;
डी) एट्रोफिक ग्लोसिटिस और पैपिलरी एट्रोफी, गर्म खाद्य पदार्थों के प्रति जीभ की संवेदनशीलता में वृद्धि;
ई) निगलने में कठिनाई (प्लमर-विंसन सिंड्रोम);
च) अन्नप्रणाली की शिथिलता;
छ) एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस।

आईडीए (आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया) के कारण:

आहार सहित भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन;

आयरन की बढ़ी हुई आवश्यकताएँ: विकास, तनाव, मासिक धर्म, गर्भावस्था, स्तनपान;

लोहे का बिगड़ा हुआ अवशोषण: क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, आंत के हिस्से को हटाना, स्प्रू, टेट्रासाइक्लिन के साथ दीर्घकालिक उपचार;

क्रोनिक आयरन हानि या क्रोनिक रक्त हानि: अल्सर, ट्यूमर, बवासीर, क्रोनिक संक्रमण, हाइपरमेनोरिया, गुर्दे की पथरी या पित्त पथ की पथरी, रक्तस्रावी प्रवणता;

बार-बार रक्तदान (दान)।

आईडीए के विभिन्न चरणों में प्रयोगशाला परीक्षण के विशिष्ट परिणाम:

हमें उम्मीद है कि हमारा निदान कार्यक्रम और यहां दी गई जानकारी आपके रोगियों में आईडीए की प्रभावी ढंग से पहचान करने और उसका इलाज करने में आपकी मदद करेगी।

उन संकेतकों के बारे में भी जानकारी देखें जिनका आमतौर पर संदिग्ध आयरन की कमी वाले एनीमिया (आईडीए) के लिए परीक्षण किया जाता है, और जिनका आप इनविट्रो प्रयोगशाला में अध्ययन कर सकते हैं।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए) को पहले एनीमिया के नाम से जाना जाता था (अब यह शब्द पुराना हो चुका है और आदतन हमारी दादी-नानी ही इसका इस्तेमाल करती हैं)। बीमारी का नाम स्पष्ट है शरीर में ऐसे रासायनिक तत्व की कमी का संकेत मिलता है,इसे जमा करने वाले अंगों में इसके भंडार की कमी से शरीर के लिए महत्वपूर्ण एक जटिल प्रोटीन (क्रोमोप्रोटीन) - (एचबी) के उत्पादन में कमी आती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में निहित है। हीमोग्लोबिन की यह संपत्ति, जैसे ऑक्सीजन के लिए इसकी उच्च आत्मीयता, लाल रक्त कोशिकाओं के परिवहन कार्य को रेखांकित करती है, जो हीमोग्लोबिन का उपयोग श्वसन ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए किया जाता है।

यद्यपि आयरन की कमी वाले एनीमिया में रक्त में पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं हो सकती हैं, लेकिन वे रक्तप्रवाह के माध्यम से "खाली" घूमती हैं, वे श्वसन के लिए मुख्य घटक को ऊतकों तक नहीं लाती हैं, यही कारण है कि उन्हें भुखमरी (हाइपोक्सिया) का अनुभव होने लगता है।

मानव शरीर में आयरन

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए)वर्तमान में ज्ञात सभी एनीमिया का सबसे आम रूप, जो बड़ी संख्या में कारणों और परिस्थितियों के कारण होता है, जिससे आयरन की कमी हो सकती है, जिससे विभिन्न विकार पैदा होंगे जो शरीर के लिए असुरक्षित हैं।

आयरन (फेरम, Fe)मानव शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व है।

पुरुषों (औसत ऊंचाई और वजन) में लगभग 4 - 4.5 ग्राम होते हैं:

• 2.5 - 3.0 ग्राम हीम एचबी में है;
• ऊतकों और पैरेन्काइमल अंगों में 1.0 से 1.5 ग्राम (लगभग 30%) रिजर्व के रूप में जमा होता है - फेरिटिन;
• और श्वसन एंजाइम 0.3 - 0.5 ग्राम लेते हैं;
• कुछ अनुपात फेरम ट्रांसपोर्ट प्रोटीन (ट्रांसफ़रिन) में मौजूद होता है।

बेशक, पुरुषों में दैनिक हानि भी होती है: हर दिन लगभग 1.0-1.2 ग्राम आयरन आंतों से निकलता है।

महिलाओं में, तस्वीर कुछ अलग है (और न केवल ऊंचाई और वजन के कारण): उनकी लौह सामग्री 2.6 - 3.2 ग्राम की सीमा में है, केवल 0.3 ग्राम जमा होती है, और नुकसान न केवल आंतों के माध्यम से दैनिक होता है। मासिक धर्म के दौरान 2 मिलीलीटर रक्त खोने से महिला शरीर इस महत्वपूर्ण तत्व का 1 ग्राम खो देता है, इसलिए यह स्पष्ट है कि ऐसी स्थिति क्यों होती है आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया महिलाओं में अधिक पाया जाता है।

बच्चों में हीमोग्लोबिन और उसमें मौजूद आयरन का स्तर उम्र के साथ बदलता रहता है,हालाँकि, सामान्य तौर पर, जीवन के एक वर्ष से पहले वे काफ़ी कम होते हैं, और 14 वर्ष तक के बच्चों और किशोरों में वे महिला मानदंड के करीब पहुँच जाते हैं।

एनीमिया का सबसे आम रूप आईडीए है, इस तथ्य के कारण कि हमारा शरीर आमतौर पर इस रासायनिक तत्व को संश्लेषित करने में असमर्थ है और, पशु उत्पादों के अलावा इसे प्राप्त करने के लिए हमारे पास कहीं और नहीं है।यह ग्रहणी में और छोटी आंत के साथ थोड़ा सा अवशोषित होता है। फेरम किसी भी तरह से बृहदान्त्र के साथ संपर्क नहीं करता है और इस पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, इसलिए, एक बार वहां पहुंचने पर, यह पारगमन में गुजरता है और शरीर से उत्सर्जित होता है। वैसे, आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि भोजन के साथ बहुत अधिक आयरन का सेवन करने से, हम इसे "अत्यधिक खा" सकते हैं - मनुष्यों के पास विशेष तंत्र हैं जो अतिरिक्त आयरन के अवशोषण को तुरंत रोक देंगे.

शरीर में आयरन का चयापचय (योजना: मायशेयर्ड, एफ़्रेमोवा एस.ए.)

कारण, कमियाँ, उल्लंघन...

पाठक को आयरन और हीमोग्लोबिन की महत्वपूर्ण भूमिका को समझने के लिए, हम अक्सर "कारण", "कमी" और "गड़बड़ी" शब्दों का उपयोग करते हुए विभिन्न प्रक्रियाओं के बीच संबंधों का वर्णन करने का प्रयास करेंगे, जो आईडीए का सार है:

लाल रक्त कोशिका और हीमोग्लोबिन अणु

इस प्रकार, इन विकारों का कारण आयरन की कमी और इसके रिजर्व (फेरिटिन) में कमी है, जो हीम के संश्लेषण को जटिल बनाता है और, तदनुसार, हीमोग्लोबिन का उत्पादन। यदि अस्थि मज्जा में बनने वाला हीमोग्लोबिन युवा लाल रक्त कोशिकाओं को भरने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो रक्त कोशिकाओं के पास इसके बिना "जन्म स्थान" छोड़ने के अलावा कोई विकल्प नहीं होगा। हालाँकि, ऐसी निम्न अवस्था में रक्त में घूमते हुए, लाल रक्त कोशिकाएं ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होंगी, और वे भुखमरी (हाइपोक्सिया) का अनुभव करेंगे। और यह सब आयरन की कमी से शुरू हुआ...

आईडीए के विकास के कारण

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास के लिए मुख्य शर्तें ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके परिणामस्वरूप आयरन हीम और हीमोग्लोबिन के सामान्य संश्लेषण को सुनिश्चित करने में सक्षम स्तर तक नहीं पहुँच पाता है, या कुछ परिस्थितियों के कारण यह रासायनिक तत्व लाल रक्त कोशिकाओं के साथ और पहले से ही हटा दिया जाता है। हीमोग्लोबिन बनता है, जो रक्तस्राव के दौरान होता है।

इस बीच, आईडीए को वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, जो बड़े पैमाने पर रक्त हानि (गंभीर चोटें, प्रसव, आपराधिक गर्भपात और अन्य स्थितियों, जिसका कारण मुख्य रूप से बड़े जहाजों को नुकसान होता है) के दौरान होता है। अनुकूल परिस्थितियों में, बीसीसी (परिसंचारी रक्त की मात्रा) बहाल हो जाएगी, लाल रक्त कोशिकाएं और हीमोग्लोबिन बढ़ जाएगा और सब कुछ ठीक हो जाएगा।

निम्नलिखित रोगात्मक स्थितियाँ आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का कारण हो सकती हैं:

यह स्पष्ट है कि आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया मुख्य रूप से एक "महिला" बीमारी है, क्योंकि यह अक्सर बार-बार बच्चे के जन्म के कारण विकसित होती है, साथ ही गहन वृद्धि और तेजी से यौन विकास (यौवन के दौरान लड़कियों में) द्वारा बनाई गई एक "किशोर" समस्या है। एक अलग समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिनमें एक वर्ष का होने से पहले ही आयरन की कमी देखी गई थी।

सबसे पहले, शरीर अभी भी सामना कर सकता है

लौह की कमी वाले राज्यों के गठन के दौरान प्रक्रिया के विकास की गति, रोग की अवस्था और मुआवजे की डिग्री का बहुत महत्व है,आख़िरकार, आईडीए के अलग-अलग कारण होते हैं और यह किसी अन्य बीमारी से आ सकता है (उदाहरण के लिए, पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, स्त्री रोग संबंधी विकृति या पुराने संक्रमण के कारण बार-बार रक्तस्राव)। रोग प्रक्रिया के चरण:

1. छिपी हुई (अव्यक्त) कमी तुरंत आईडीए में नहीं बदलती। लेकिन रक्त परीक्षण में सीरम आयरन की जांच करने पर तत्व की कमी का पता लगाना पहले से ही संभव है, हालांकि हीमोग्लोबिन अभी भी सामान्य मूल्यों के भीतर होगा।
2. ऊतक साइडरोपेनिक सिंड्रोम की विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, त्वचा और डेरिवेटिव (बाल, नाखून, वसामय और पसीने की ग्रंथियां) में ट्रॉफिक परिवर्तन;
3. जब आईडीए तत्व का आपका अपना भंडार समाप्त हो जाता है, तो आप इसे हीमोग्लोबिन के स्तर से निर्धारित कर सकते हैं - यह गिरना शुरू हो जाता है।

आईडीए के विकास के चरण

आयरन की कमी की गहराई के आधार पर, होते हैं आईडीए की गंभीरता के 3 डिग्री:

• प्रकाश - हीमोग्लोबिन मान 110 - 90 ग्राम/लीटर की सीमा में हैं;
• मध्यम - एचबी सामग्री 90 से 70 ग्राम/लीटर तक होती है;
• गंभीर - हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/लीटर से नीचे चला जाता है।

एक व्यक्ति पहले से ही अव्यक्त कमी के चरण में अस्वस्थ महसूस करना शुरू कर देता है, लेकिन लक्षण केवल साइडरोपेनिक सिंड्रोम के साथ ही स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य होंगे। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर पूरी तरह से सामने आने में 8-10 साल लगेंगे, और उसके बाद ही जिस व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य में बहुत कम रुचि है, उसे पता चलेगा कि उसे एनीमिया है, यानी, जब हीमोग्लोबिन में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है।

आयरन की कमी कैसे प्रकट होती है?

नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर पहले चरण में प्रकट नहीं होती है,रोग की अव्यक्त (छिपी हुई) अवधि में मामूली परिवर्तन होते हैं (मुख्य रूप से ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के कारण), जिनके स्पष्ट लक्षण अभी तक पहचाने नहीं जा सके हैं। सर्कुलेटरी-हाइपोक्सिक सिंड्रोम: कमजोरी, शारीरिक तनाव के दौरान, कभी-कभी कानों में घंटियाँ बजना, कार्डियाल्गिया - कई लोग इसी तरह की शिकायतें करते हैं। लेकिन बहुत कम लोग जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कराने के बारे में सोचेंगे, जिसमें अन्य संकेतकों के अलावा सीरम आयरन भी शामिल होगा। और फिर भी, इस स्तर पर, पेट की समस्याएं सामने आने पर आईडीए के विकास पर संदेह किया जा सकता है:

1. खाना खाने की इच्छा खत्म हो जाती है, व्यक्ति आदत से ज्यादा ऐसा करता है;
2. स्वाद और भूख विकृत हो जाती है: सामान्य भोजन के बजाय, आप टूथ पाउडर, मिट्टी, चाक, आटा आज़माना चाहते हैं;
3. भोजन निगलने में कठिनाइयाँ होती हैं और अधिजठर में बेचैनी की कुछ अस्पष्ट और समझ से परे संवेदनाएँ होती हैं।
4. शरीर का तापमान निम्न ज्वर स्तर तक बढ़ सकता है।

इस तथ्य के कारण कि रोग के प्रारंभिक चरण में लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं, ज्यादातर मामलों में लोग साइडरोपेनिक सिंड्रोम विकसित होने तक उन पर ध्यान नहीं देते हैं। क्या यह संभव है कि किसी मेडिकल जांच के दौरान हीमोग्लोबिन में कमी का पता चलेगा और डॉक्टर मेडिकल इतिहास का पता लगाना शुरू कर देगा?

साइडरोपेनिक सिंड्रोम के लक्षण पहले से ही आयरन की कमी की स्थिति का अनुमान लगाने का कारण देते हैं,चूँकि नैदानिक ​​चित्र आईडीए की रंग विशेषता प्राप्त करना शुरू कर देता है। त्वचा और उसके व्युत्पन्न पहले पीड़ित होते हैं; थोड़ी देर बाद, लगातार हाइपोक्सिया के कारण, आंतरिक अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं:

• हाथ और पैरों की त्वचा शुष्क और परतदार होती है;
• छीलने वाले नाखून सपाट और सुस्त होते हैं;
• मुंह के कोनों में दौरे, होठों पर दरारें;
• रात में लार टपकना;
• बाल टूट जाते हैं, ख़राब तरीके से बढ़ते हैं, अपनी प्राकृतिक चमक खो देते हैं;
• जीभ में दर्द होता है, उस पर झुर्रियाँ दिखाई देने लगती हैं;
• थोड़ी सी खरोंच भी कठिनाई से ठीक होती है;
• संक्रामक और अन्य प्रतिकूल कारकों के प्रति शरीर का कम प्रतिरोध;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• शारीरिक स्फिंक्टर्स की कमजोरी (हंसते, खांसते, तनाव करते समय मूत्र असंयम);
• अन्नप्रणाली और पेट के साथ सॉकेट शोष (एसोफैगोस्कोपी, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी - एफजीडीएस);
• पेशाब करने की अनिवार्य (अचानक तीव्र इच्छा जिसे नियंत्रित करना मुश्किल हो) पेशाब करने की इच्छा;
• खराब मूड;
• भरे हुए कमरों के प्रति असहिष्णुता;
• उनींदापन, सुस्ती, चेहरे पर सूजन।

यह कोर्स 10 साल तक चल सकता है, समय-समय पर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज कराने से हीमोग्लोबिन थोड़ा बढ़ सकता है, जिससे मरीज कुछ देर के लिए शांत हो जाता है। इस बीच, यदि मूल कारण पर ध्यान नहीं दिया गया तो कमी गहरी होती जाती है और अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर देती है: उपरोक्त सभी लक्षण + सांस की गंभीर कमी, मांसपेशियों में कमजोरी, लगातार टैचीकार्डिया, काम करने की क्षमता में कमी।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया

2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आईडीए अन्य कमी की स्थितियों की तुलना में 4 से 5 गुना अधिक आम है।एक नियम के रूप में, यह पोषण संबंधी कमी के कारण होता है, जहां बच्चे के लिए अनुचित भोजन और असंतुलित पोषण से न केवल इस रासायनिक तत्व की कमी होती है, बल्कि प्रोटीन-विटामिन कॉम्प्लेक्स के घटकों में भी कमी आती है।

बच्चों में, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अक्सर एक छिपा हुआ (अव्यक्त) कोर्स होता है, जिससे जीवन के तीसरे वर्ष तक मामलों की संख्या 2-3 गुना कम हो जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चे, जुड़वाँ या तीन बच्चे, और जो बच्चे जन्म के समय भारी और लम्बे होते हैं और जिनका जीवन के पहले महीनों में वजन तेजी से बढ़ता है, उनमें आयरन की कमी होने की आशंका सबसे अधिक होती है। कृत्रिम आहार, बार-बार सर्दी लगना और दस्त की प्रवृत्ति भी ऐसे कारक हैं जो शरीर में इस तत्व की कमी में योगदान करते हैं।

बच्चों में आईडीए की प्रगति कैसे होगी यह एनीमिया की डिग्री और क्षतिपूर्ति क्षमताओं पर निर्भर करता हैबच्चे का शरीर. स्थिति की गंभीरता मुख्य रूप से एचबी के स्तर से निर्धारित नहीं होती है - काफी हद तक यह इस पर निर्भर करती है रफ़्तारहीमोग्लोबिन में गिरावट. उपचार के बिना, अच्छे अनुकूलन के साथ आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया महत्वपूर्ण विकारों को प्रकट किए बिना वर्षों तक रह सकता है।

बच्चों में आयरन की कमी की स्थिति के निदान के लिए बुनियादी संकेतों पर विचार किया जा सकता है: श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, कानों का मोमी रंग, झूठी त्वचा और त्वचा के व्युत्पन्न में अपक्षयी परिवर्तन, भोजन के प्रति उदासीनता। आईडीए के साथ वजन घटना, विकास मंदता, निम्न-श्रेणी का बुखार, बार-बार सर्दी, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, स्टामाटाइटिस और बेहोशी जैसे लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं, लेकिन इसके लिए अनिवार्य नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया सबसे खतरनाक होता है:मुख्य रूप से भ्रूण के लिए. यदि एक गर्भवती महिला का खराब स्वास्थ्य ऊतकों की ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, तो कोई कल्पना कर सकता है कि अंगों और सबसे पहले, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को किस प्रकार की पीड़ा होती है ()। इसके अलावा, आईडीए के साथ, बच्चे के जन्म की उम्मीद करने वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म की संभावना अधिक होती है और प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

कारण की नैदानिक ​​खोज

रोगी की शिकायतों और हीमोग्लोबिन में कमी के इतिहास के बारे में जानकारी को ध्यान में रखते हुए, आईडीए को केवल माना जा सकता है, इसलिए:

1. डायग्नोस्टिक खोज का पहला चरण होगा सबूततथ्य यह है कि शरीर में वास्तव में इस रासायनिक तत्व की कमी है, जो एनीमिया का कारण बनता है;
2. निदान का अगला चरण उन बीमारियों की खोज है जो आयरन की कमी (कमी के कारण) के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बन गई हैं।

निदान का पहला चरण, एक नियम के रूप में, विभिन्न अतिरिक्त (हीमोग्लोबिन स्तर को छोड़कर) प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित होता है जो साबित करते हैं कि शरीर में पर्याप्त आयरन नहीं है:

• : निम्न एचबी स्तर - एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि जो आकार में अप्राकृतिक रूप से छोटी होती हैं, लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य संख्या के साथ - माइक्रोसाइटोसिस, रंग सूचकांक में कमी - हाइपोक्रोमिया, रेटिकुलोसाइट्स की सामग्री सबसे अधिक संभावना होगी बढ़ाया जा सकता है, हालाँकि यह सामान्य मूल्यों से विचलित नहीं हो सकता है;
• सीरम आयरन, जिसका मान पुरुषों में 13 - 30 µmol/l की सीमा में है, महिलाओं में 11 से 30 µmol/l तक (आईडीए के साथ ये संकेतक कम हो जाएंगे);
• कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता (TIBC) या कुल (सामान्य 27 - 40 μmol/l, IDA के साथ - स्तर बढ़ता है);
• तत्व की कमी के मामले में आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन की संतृप्ति 25% से कम हो जाती है;
• (आरक्षित प्रोटीन) पुरुषों में आयरन की कमी की स्थिति में यह 30 एनजी/एमएल से नीचे हो जाता है, महिलाओं में - 10 एनजी/एमएल से नीचे, जो आयरन भंडार की कमी का संकेत देता है।

यदि परीक्षणों से रोगी के शरीर में आयरन की कमी की पहचान की जाती है, तो अगला कदम इस कमी के कारणों की खोज करना होगा:

1. इतिहास लेना (शायद व्यक्ति कट्टर शाकाहारी है या बहुत लंबे समय से और नासमझी से वजन घटाने वाले आहार पर है);
2. यह माना जा सकता है कि शरीर में रक्तस्राव हो रहा है, जिसके बारे में रोगी को पता नहीं है या पता नहीं है, लेकिन वह इसे अधिक महत्व नहीं देता है। समस्या का पता लगाने और इसके कारण की स्थिति बताने के लिए, रोगी को कई अलग-अलग परीक्षाओं से गुजरने के लिए कहा जाएगा: एफजीडीएस, सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी, महिला को निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा। इस बात की कोई निश्चितता नहीं है कि ये, वैसे, बल्कि अप्रिय प्रक्रियाएं भी स्थिति को स्पष्ट कर देंगी, लेकिन हमें तब तक खोजना होगा जब तक कि दुख का स्रोत नहीं मिल जाता जो ढेर हो गया है।

फेरोथेरेपी निर्धारित करने से पहले रोगी को इन नैदानिक ​​चरणों से गुजरना होगा। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज यूं ही नहीं किया जाता है।

शरीर में आयरन रहने दें

रोग पर प्रभाव तर्कसंगत और प्रभावी होने के लिए, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के इलाज के बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• अकेले पोषण से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को दूर करना असंभव हैआयरन सप्लीमेंट के उपयोग के बिना (पेट में Fe का सीमित अवशोषण);
• 2 चरणों वाले उपचार अनुक्रम का पालन करना आवश्यक है: पहला - एनीमिया से राहत, जिसमें 1 - 1.5 महीने लगते हैं (हीमोग्लोबिन का स्तर तीसरे सप्ताह में बढ़ना शुरू होता है), और दूसरा, Fe डिपो को फिर से भरने के लिए डिज़ाइन किया गया (यह 2 महीने तक जारी रहेगा) );
• हीमोग्लोबिन के स्तर के सामान्य होने का मतलब उपचार का अंत नहीं है - पूरा कोर्स 3 से 4 महीने तक चलना चाहिए।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के पहले चरण (5 - 8 दिन) में, तथाकथित रेटिकुलोसाइट संकट- लाल रक्त कोशिकाओं के युवा रूपों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि (20-50 गुना) (- मानक: लगभग 1%)।

प्रति ओएस (मौखिक) प्रशासन के लिए आयरन की खुराक निर्धारित करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ली गई खुराक का केवल 20-30% ही अवशोषित किया जाएगा, बाकी आंतों के माध्यम से उत्सर्जित किया जाएगा, इसलिए खुराक की सही गणना की जानी चाहिए।

फेरोथेरेपी को विटामिन और प्रोटीन से भरपूर आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए।रोगी के आहार में दुबला मांस (वील, बीफ, गर्म भेड़ का बच्चा), मछली, एक प्रकार का अनाज, खट्टे फल, सेब शामिल होना चाहिए। डॉक्टर आमतौर पर फेरोथेरेपी के अलावा 0.3 - 0.5 ग्राम प्रति खुराक, एक एंटीऑक्सीडेंट कॉम्प्लेक्स, विटामिन ए, बी, ई की खुराक में एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित करते हैं।

आयरन की तैयारी प्रशासन के विशेष नियमों में अन्य दवाओं से भिन्न होती है:

• लघु-अभिनय फेरम युक्त तैयारी का सेवन भोजन से तुरंत पहले या उसके दौरान नहीं किया जाना चाहिए। दवा भोजन के 15-20 मिनट बाद या खुराक के बीच में ली जाती है; लंबे समय तक दवाएँ (फेरोग्राडुमेट, फेरोग्राड, टार्डिफेरॉन-रिटार्ड, सॉर्बिफर-ड्यूरुल्स) भोजन से पहले और रात में (दिन में एक बार) ली जा सकती हैं;
• आयरन सप्लीमेंट को दूध और दूध आधारित पेय (केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही) के साथ नहीं लिया जाना चाहिए - इनमें कैल्शियम होता है, जो आयरन के अवशोषण को रोक देगा;
• गोलियाँ (चबाने योग्य गोलियों को छोड़कर), ड्रेजेज और कैप्सूल को चबाया नहीं जाता है, पूरा निगल लिया जाता है और खूब पानी, गुलाब के काढ़े या गूदे के बिना स्पष्ट रस के साथ धोया जाता है।

छोटे बच्चों (3 वर्ष से कम उम्र) को आयरन की खुराक बूंदों में देना बेहतर है, थोड़े बड़े बच्चों (3 से 6 वर्ष की आयु) को सिरप के रूप में देना, और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों को अच्छी तरह से चबाने योग्य गोलियां देना बेहतर है।

सबसे आम आयरन अनुपूरक

वर्तमान में, डॉक्टरों और रोगियों को शरीर में आयरन की मात्रा बढ़ाने वाली दवाओं के विस्तृत चयन की पेशकश की जाती है। वे विभिन्न फार्मास्युटिकल रूपों में उपलब्ध हैं, इसलिए उन्हें मौखिक रूप से लेने से कोई विशेष समस्या नहीं होती है, यहां तक ​​कि छोटे बच्चों में आयरन की कमी वाले एनीमिया का इलाज करते समय भी। आयरन की मात्रा बढ़ाने के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में शामिल हैं:

फेरम युक्त दवाओं की सूची कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है; खुराक निर्धारित करना और गणना करना उपस्थित चिकित्सक की जिम्मेदारी है।हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने तक चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है, फिर रोगी को रोगनिरोधी खुराक में स्थानांतरित किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैस्ट्रिक उच्छेदन, तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, छोटी आंत के बड़े क्षेत्रों का उच्छेदन) में लोहे के कुअवशोषण के लिए पैरेंट्रल प्रशासन की तैयारी निर्धारित की जाती है।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए दवाएं निर्धारित करते समय, सबसे पहले आपको यह याद रखना होगा एलर्जी(गर्मी की अनुभूति, धड़कन, उरोस्थि के पीछे दर्द, पीठ के निचले हिस्से और पिंडली की मांसपेशियों में, मुंह में धातु जैसा स्वाद) और संभावित विकास तीव्रगाहिता संबंधी सदमा.

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के इलाज में पैरेंट्रल उपयोग के लिए दवाएं केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब पूरा विश्वास हो कि यह आईडीए है और एनीमिया का कोई अन्य रूप नहीं है जिसमें वे हो सकते हैं विपरीत।

आईडीए में रक्त आधान के संकेत बहुत सीमित हैं (एचबी 50 ग्राम/लीटर से नीचे है, लेकिन सर्जरी या प्रसव आगे है, मौखिक असहिष्णुता और पैरेंट्रल थेरेपी से एलर्जी)। केवल तीन बार धुली हुई लाल रक्त कोशिकाएं ही ट्रांसफ़्यूज़ की जाती हैं!

रोकथाम

बेशक, छोटे बच्चे और गर्भवती महिलाएं विशेष ध्यान देने के क्षेत्र में हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आईडीए को रोकने के लिए पोषण को सबसे महत्वपूर्ण उपाय मानते हैं: स्तनपान, आयरन युक्त फार्मूला ("कृत्रिम" शिशुओं में), फल और मांस पूरक खाद्य पदार्थ।

ऐसे खाद्य पदार्थ जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आयरन के स्रोत हैं

जहां तक ​​गर्भवती महिलाओं का सवाल है, सामान्य हीमोग्लोबिन स्तर के साथ भी, उन्हें जन्म देने से पहले आखिरी दो महीनों में आयरन की खुराक लेनी चाहिए।

उपजाऊ उम्र की महिलाओं को शुरुआती वसंत में आईडीए की रोकथाम के बारे में नहीं भूलना चाहिए और फेरोथेरेपी के लिए 4 सप्ताह का समय देना चाहिए।

यदि ऊतक की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एनीमिया विकसित होने की प्रतीक्षा किए बिना, अन्य लोगों के लिए निवारक उपाय करना उपयोगी होगा ( दो महीने तक प्रतिदिन 40 मिलीग्राम आयरन प्राप्त करें). गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के अलावा, रक्त दाता, किशोर लड़कियां और दोनों लिंगों के लोग जो खेल में सक्रिय रूप से शामिल हैं, ऐसी रोकथाम का सहारा लेते हैं।

वीडियो: आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, आरआईए नोवोस्ती कहानी

वीडियो: आईडीए पर व्याख्यान

वीडियो: आयरन की कमी पर कोमारोव्स्की