एक्सोक्राइन फ़ंक्शन का अध्ययन करने के तरीकों को पद्धतिगत सिद्धांतों के अनुसार विभाजित किया गया है: गैर-आक्रामक और आक्रामक।

समूह को आक्रामक परीक्षणइनमें बहिर्जात सेक्रेटिन और कोलेसीस्टोकिनिन या सेरुलिन (इसके संरचनात्मक एनालॉग) द्वारा अग्नाशयी गतिविधि की प्रत्यक्ष उत्तेजना वाले परीक्षण शामिल हैं। इनमें ग्रहणी सामग्री की आकांक्षा के साथ इंटुबैषेण परीक्षण और बड़े अग्नाशयी वाहिनी के सीधे कैन्यूलेशन और शुद्ध अग्नाशयी रस की आकांक्षा के साथ परीक्षण शामिल हैं। इस समूह में अप्रत्यक्ष उत्तेजना वाला एक परीक्षण - लंड परीक्षण भी शामिल है।

प्रत्यक्ष उत्तेजना के साथ आक्रामक तरीके इस तथ्य पर आधारित हैं कि स्रावी प्रतिक्रिया सीधे कार्यशील अग्न्याशय द्रव्यमान से संबंधित है। ये एक्सोक्राइन अग्न्याशय के कार्यात्मक भंडार का आकलन करने के लिए सबसे संवेदनशील और विशिष्ट तरीके हैं। हालाँकि, तकनीकी कठिनाइयों, रोगी की खराब सहनशीलता और प्रदर्शन करने में लगने वाले समय के कारण, ये परीक्षण केवल अग्नाशय विज्ञान केंद्रों में ही किए जाते हैं।

गैर-आक्रामक परीक्षणों के समूह में मौखिक और श्वसन परीक्षण, मल और रक्त सीरम में एंजाइम गतिविधि का निर्धारण शामिल है। इस समूह को कार्यान्वयन में आसानी और अनुसंधान पर काफी कम समय खर्च करने की विशेषता है। हालाँकि, उनके कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य अग्न्याशय के एक्सोक्राइन फ़ंक्शन के विकारों के शुरुआती चरणों का निदान करने में कम संवेदनशीलता है।

गैर-आक्रामक परीक्षणडुओडनल इंटुबैषेण के उपयोग के बिना कुछ अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति दें। गैर-आक्रामक परीक्षणों को निर्धारित करने के संकेत हैं: मध्यम और गंभीर क्रोनिक अग्नाशयशोथ में एक्सोक्राइन अग्न्याशय समारोह का मूल्यांकन; क्रोनिक अग्नाशयशोथ में एक्सोक्राइन अग्न्याशय समारोह में परिवर्तन की गतिशील निगरानी; एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। ये परीक्षण मल वसा परीक्षण की जगह ले सकते हैं और स्टीटोरिया के लिए एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में उपयोग किए जाते हैं।

मौखिक परीक्षण. उनका सिद्धांत सब्सट्रेट्स के मौखिक प्रशासन पर आधारित है जो कुछ मार्करों की रिहाई के साथ विशिष्ट अग्नाशयी एंजाइमों द्वारा हाइड्रोलाइज्ड होते हैं। आंत से अवशोषण के बाद, ये मार्कर रक्त और मूत्र में प्रवेश करते हैं, जहां उनकी मात्रा निर्धारित की जाती है। इसमें एक बेन्टिरोमाइड परीक्षण, एक पैनक्रेओलॉरिल परीक्षण और एक डबल शिलिंग परीक्षण होता है।

बेंटिरोमाइड परीक्षण, जिसकी संवेदनशीलता लगभग 80% है, आपको अप्रत्यक्ष रूप से पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में काइमोट्रिप्सिन की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है। परीक्षण प्रक्रिया: रोगी मौखिक रूप से एन-बेंज़ॉयल-एल-टायरोसिल-पी-एमिनोबेंजोइक एसिड (एन-बीटी-पीएबीए) लेता है। काइमोट्रिप्सिन के प्रभाव में, इस सब्सट्रेट से पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) टूट जाता है, जो छोटी आंत में अवशोषित होता है, रक्त में प्रवेश करता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। PABA की मात्रा मूत्र में निर्धारित होती है। एन-बीटी-पीएबीए की प्रशासित खुराक का 60% से कम उत्सर्जन किसी को एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता स्थापित करने की अनुमति देता है। छोटी आंत, लीवर, किडनी और मधुमेह के रोगों में गलत परिणाम देखे गए हैं।

पैनक्रियोलाडियुरिल परीक्षण आपको कोलेस्ट्रॉल एस्टरेज़ की गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और 2 दिनों के भीतर किया जाता है। इस तकनीक में मरीज को पहले दिन मानक नाश्ते के साथ मौखिक रूप से फ्लोरेसिन डाइलौरेट लेना शामिल है। कोलेस्ट्रॉल एस्टरेज़ के प्रभाव में, फ़्लोरेसिन डाइलौरेट से फ़्लोरेसिन टूट जाता है, जो गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। फ्लोरेसिन का फोटोमेट्रिक निर्धारण रक्त और मूत्र में किया जाता है।

दूसरे दिन, एक फ़्लोरेसिन मौखिक रूप से लिया जाता है, जिसके बाद इसकी निकासी निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र में इसकी सामग्री की जांच की जाती है। इन परीक्षणों के परिणामों की व्याख्या करते समय, किसी को ध्यान में रखना चाहिए: पेट का स्रावी कार्य, गैस्ट्रिक खाली करने की दर, आंतों में अवशोषण की मात्रा, यकृत और गुर्दे के कार्य की स्थिति।

श्वास परीक्षण. 13 सी लेबल वाले वसा को आंतरिक रूप से लिया जाता है। लाइपेज और कोलेस्ट्रॉल एस्टरेज़ के प्रभाव में, फैटी एसिड श्रृंखला ग्लिसरॉल में टूट जाती है, जो छोटी आंत में अवशोषित होती है और यकृत में प्रवेश करती है। यकृत में, ग्लिसरॉल 13 CO2 में टूट जाता है। साँस छोड़ने वाली हवा में 13 CO2 की मात्रा निर्धारित होती है।

स्टीटोरिया।क्लिनिकल सेटिंग में, अग्न्याशय के एक्सोक्राइन फ़ंक्शन के उल्लंघन का अंदाजा लगाया जा सकता है स्टीटोरिया, जिसका मानदंड कई लोग मल में दैनिक आहार के 9% से अधिक वसा की उपस्थिति मानते हैं। 3 दिन का आहार निर्धारित है, जिसमें प्रतिदिन 100 ग्राम वसा शामिल है। 72 घंटे के अंदर सारा मल एक जार में इकट्ठा कर लिया जाता है. वसा की मात्रा प्रति 24 घंटे प्रति 100 ग्राम मल वजन में ग्राम में अनुमानित है। आम तौर पर, यह मान 6 ग्राम/दिन से अधिक नहीं होता है। अग्न्याशय के कार्य की अपर्याप्तता के कारण होने वाला स्टीटोरिया, गंभीर क्रोनिक अग्नाशयशोथ का एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जो संयोजी ऊतक के प्रतिस्थापन के कारण 90% से अधिक अग्न्याशय के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है या ग्रहणी में 85% से अधिक लाइपेज की रिहाई में बाधा उत्पन्न करता है। अग्न्याशय वाहिनी में रुकावट के कारण।

मल में अग्नाशयी एंजाइमों की सामग्री का निर्धारण।गतिविधि परिभाषा काइमोट्रिप्सिनमल में अग्न्याशय की कमी का निदान करने और एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। अग्न्याशय की कमी का निदान करने के लिए, परीक्षण से 4 दिन पहले एंजाइम थेरेपी रद्द कर दी जाती है, क्योंकि यह परीक्षण के परिणाम को विकृत कर देती है।

हाल के वर्षों में, अग्नाशयी स्राव के मूल्यांकन में, मल में अग्नाशयी मल के निर्धारण का उपयोग किया गया है। इलास्टेज-1मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करना। यह एंजाइम आंत्र मार्ग के दौरान अत्यधिक स्थिर होता है। इलास्टेज-1 का निर्धारण अग्नाशयी एंजाइमों के एक साथ प्रशासन से प्रभावित नहीं होता है। सामान्य मान 200 और 500 एमसीजी से अधिक ई-1/जी मल हैं, मध्यम और हल्के एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ - 100-200 एमसीजी ई-1/जी मल, गंभीर एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता (पीजी) के साथ - 100 μg से कम ई-एल/जी मल.

रक्त और मूत्र में अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि का निर्धारण।हाइपरफेरमेंटेमिया और हाइपरफेरमेंटुरिया अक्सर प्रोटीन ग्रैन्यूल और कैलकुली के साथ अग्नाशयी नलिकाओं की रुकावट के परिणामस्वरूप अग्नाशयी स्राव के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं; कैल्सीफिकेशन का निर्माण, जिससे अग्न्याशय में अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि होती है। रक्त में एंजाइमों के प्रवेश और मूत्र में उनके उत्सर्जन का एक अन्य कारण पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के दौरान अग्नाशयी पैरेन्काइमा और उसके नलिकाओं के उपकला की अखंडता का उल्लंघन है। रक्त में अग्नाशयी एंजाइमों की "चोरी" और मूत्र में उनके बढ़े हुए उत्सर्जन की तथाकथित घटना एसिनी को नुकसान का एक मार्कर है और इसका उपयोग पुरानी अग्नाशयशोथ में नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

सबसे अधिक बार, ए-एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन और इसके अवरोधक की सामग्री रक्त सीरम में निर्धारित होती है, और ए-एमाइलेज और लाइपेज मूत्र में निर्धारित होती है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ के बढ़ने पर, 40% रोगियों में रक्त में ए-एमाइलेज़ का स्तर बढ़ जाता है, और मूत्र में - 35-37% में।

आम तौर पर, रक्त सीरम में ए-एमाइलेज की सांद्रता, जब कैरवे विधि द्वारा निर्धारित की जाती है, 12-32 ग्राम/लीटर-घंटा होती है, और मूत्र में 160 ग्राम/लीटर-घंटा से कम होती है। इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, क्रोनिक अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के रक्त में ए-एमाइलेज़ का निर्धारण दर्दनाक हमले की ऊंचाई पर किया जाना चाहिए, अधिमानतः हमले की शुरुआत से पहले 12 घंटों में और बाद में 24 घंटों से अधिक नहीं। मूत्र, और सामान्य मूल्यों से कम से कम 2 गुना अधिक होना नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है।

रक्त और मूत्र में अग्न्याशय लाइपेस के स्तर का निर्धारण नैदानिक ​​महत्व का है। तीव्र अग्नाशयशोथ और पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने पर, हाइपरलिपेसेमिया का पता लगाया जाता है, और अग्न्याशय में फाइब्रोटिक परिवर्तनों में, एंजाइम गतिविधि में कमी का पता लगाया जाता है। आम तौर पर, टब-होरेस विधि द्वारा सब्सट्रेट के रूप में ट्राइब्यूटिरिन का उपयोग करके या जैतून के तेल का उपयोग करके पीएच मीटर पर अनुमापन द्वारा रक्त में निर्धारित अग्न्याशय लाइपेस की गतिविधि 160 यूनिट/लीटर होती है।

हाल ही में, एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके रक्त में अग्नाशयी इलास्टेज-1 का निर्धारण किया जाता है। एंजाइम का उत्पादन अग्न्याशय की एसिनर कोशिकाओं में होता है, इसलिए परीक्षण अत्यधिक विशिष्ट (98%) होता है। एमाइलेज और लाइपेज की तुलना में लंबे आधे जीवन के कारण, ई-1 की सांद्रता लंबे समय तक ऊंची रहती है, और इसकी शुरुआत के 3-4 दिन बाद रोग की तीव्रता का पता लगाया जा सकता है।

एक अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक जो अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य की स्थिति को दर्शाता है, रक्त सीरम में ट्रिप्सिन और इसके अवरोधक का निर्धारण है, क्योंकि ट्रिप्सिन एक अंग-विशिष्ट एंजाइम है जो केवल अग्न्याशय में उत्पादित होता है। रक्त में ट्रिप्सिन का निर्धारण करने के लिए विभिन्न तरीके हैं: फोटोमेट्रिक, बायोकेमिकल, और उनमें से सबसे सटीक इम्यूनोफेरमेंटल और रेडियोइम्यूनोलॉजिकल हैं। फोटोमेट्रिक और बायोकेमिकल विधियां स्वयं ट्रिप्सिन नहीं, बल्कि रक्त की कुल प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि निर्धारित करती हैं; वे सरल और सुलभ हैं, लेकिन पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं; इम्यूनोरिएक्टिव ट्रिप्सिन का निर्धारण विशिष्ट और विश्वसनीय है। जब जैव रासायनिक रूप से रक्त में ट्रिप्सिन का निर्धारण किया जाता है, तो स्वस्थ लोगों में इसका स्तर 10-30 यूनिट/एमएल होता है; रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि का उपयोग करते समय, रक्त में ट्रिप्सिन का स्तर 34-58 एनजी/एमएल होता है।

के बारे में जानकारी आंतरिक स्रावअग्न्याशय रक्त सीरम में इम्यूनोरिएक्टिव इंसुलिन, सी-पेप्टाइड (बाइंडिंग पेप्टाइड) और ग्लूकागन (इंसुलिन प्रतिपक्षी) की सामग्री के मानक अभिकर्मक किट का उपयोग करके रेडियोइम्यूनोलॉजिकल निर्धारण देता है। इम्यूनोरिएक्टिव इंसुलिन की सामान्य सामग्री 86-180 pmol/l है; टाइप I मधुमेह में, इसका स्तर कम हो जाता है; टाइप II में, इसका स्तर सामान्य या बढ़ा हुआ होता है। सी-पेप्टाइड का स्तर हमें इंसुलिन के अंतर्जात स्राव को अधिक सटीक रूप से आंकने की अनुमति देता है और स्वस्थ लोगों में 0.17-0.99 एनएमओएल/लीटर है, टाइप I मधुमेह में कमी, टाइप II मधुमेह में सामान्य या वृद्धि, इंसुलिनोमा में वृद्धि। सामान्य ग्लूकागन सामग्री 50-125 एनजी/लीटर है, इसका स्तर ग्लूकागोनोमा, विघटित मधुमेह मेलिटस, उपवास, शारीरिक व्यायाम, पुरानी यकृत और गुर्दे की बीमारियों के साथ बढ़ता है।

विवरण:

जैसे-जैसे क्रोनिक अग्नाशयशोथ के रोगियों में अग्न्याशय में सूजन प्रक्रिया बढ़ती है, अंग के ग्रंथि संबंधी (स्रावी) ऊतक को धीरे-धीरे संयोजी, या निशान, ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। परिणामस्वरूप, अग्न्याशय में स्रावी (एसिनर) कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, जो शारीरिक स्थितियों के तहत, ग्रहणी के लुमेन में भोजन के प्रवेश के जवाब में, आंत में पाचन एंजाइमों और क्षार से भरपूर एक रहस्य का स्राव करती है ( अग्नाशय रस)।

इसमें प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट को पचाने में सक्षम एंजाइमों का पूरा स्पेक्ट्रम शामिल है, लेकिन केवल लाइपेज, एक एंजाइम जो पित्त की उपस्थिति में फैटी एसिड और साबुन में वसा के टूटने को सुनिश्चित करता है, पाचन तंत्र में कोई महत्वपूर्ण "समझ" नहीं है। इसलिए, स्रावी कोशिकाओं की संख्या में कमी की स्थिति में, यह अधिक संभावना हो जाती है कि ग्रहणी के लुमेन में जारी रस की मात्रा पाचन की प्रक्रिया और बाद में अवशोषण के लिए अपर्याप्त होगी, सबसे पहले वसा और वसा- घुलनशील विटामिन, और उसके बाद ही प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट।

विशेषज्ञ इस स्थिति को एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता कहते हैं। अग्न्याशय में सूजन-घाव वाले परिवर्तनों के आगे बढ़ने से विकास के साथ अंग के अंतःस्रावी कार्य में गड़बड़ी हो सकती है।

लक्षण:

एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति वसायुक्त खाद्य पदार्थों, विशेष रूप से तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के प्रति खराब सहनशीलता है। परिणामस्वरूप, इसके सेवन के बाद, पेट में भारीपन की अनुभूति होती है और प्रचुर, मटमैला "वसायुक्त" मल दिखाई देता है, तथाकथित अग्न्याशय (मल में वसा का उत्सर्जन)। मल त्याग की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 3-6 बार से अधिक नहीं होती है। मल में बढ़ी हुई "वसा सामग्री" के लिए एक काफी सरल और आसानी से निर्धारित मानदंड इसकी शौचालय पर निशान छोड़ने की क्षमता है जिसे पानी से धोना मुश्किल होता है।

पेट में सूजन और पेट में दर्द हो सकता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना और पाचन एंजाइमों को लेना (नीचे देखें) इन लक्षणों की गंभीरता को कम करने और यहां तक ​​कि उनके गायब होने में मदद करता है।

शरीर में वसा में घुलनशील विटामिन की कमी के लक्षण हड्डियों में दर्द, कमजोरी में वृद्धि और मांसपेशियों में ऐंठन संकुचन (हाइपोविटामिनोसिस डी) की प्रवृत्ति, रक्तस्राव के रूप में रक्त जमावट प्रणाली में विकार (हाइपोविटामिनोसिस के), गोधूलि हो सकते हैं। दृष्टि विकार, या "रतौंधी", वृद्धि (हाइपोविटामिनोसिस ए), संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता, कामेच्छा में कमी, शक्ति (हाइपोविटामिनोसिस ई)।

अग्न्याशय प्रोटीज (प्रोटीन को तोड़ने वाले एंजाइम) की कमी के कारण भोजन से संबंधित विटामिन के खराब अवशोषण के कारण पीली त्वचा, तेज़ दिल की धड़कन, थकान, प्रदर्शन में कमी और बी 12 की कमी के अन्य लक्षण देखे जा सकते हैं। पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के परिणामस्वरूप शरीर के वजन में कमी, गंभीर एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता का संकेत देती है।

कारण:

प्राथमिक एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता का सिंड्रोम फाइब्रोसिस के परिणामस्वरूप अग्न्याशय के कामकाजी एक्सोक्राइन पैरेन्काइमा के द्रव्यमान में कमी के कारण होता है, या उत्सर्जन में रुकावट के कारण ग्रहणी (ग्रहणी) में अग्नाशयी स्राव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। पथरी, ट्यूमर, गाढ़ा और चिपचिपा स्राव द्वारा अग्न्याशय की नलिकाएं। यह सीपी (पूर्ण प्राथमिक अग्नाशय अपर्याप्तता) के देर के चरणों या, एक नियम के रूप में, बड़े ग्रहणी पैपिला (सापेक्ष प्राथमिक एक्सोक्राइन अपर्याप्तता) की विकृति के लिए भी विशिष्ट है। एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के विकास के लिए माध्यमिक तंत्र में ऐसे मामले शामिल हैं जब पर्याप्त मात्रा में अग्नाशयी एंजाइम ग्रहणी में प्रवेश करते हैं, जो अपर्याप्त सक्रियण, निष्क्रियता और पृथक्करण विकारों के कारण पाचन में पर्याप्त भाग नहीं लेते हैं। बाद में रोगियों में एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता का विकास प्राथमिक और माध्यमिक दोनों, कई तंत्रों पर आधारित होता है।

इलाज:

उपचार के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों के उपचार का एक अभिन्न अंग आहार और आहार में सुधार है। आहार और आहार संबंधी सिफ़ारिशों के मुख्य घटकों में से:
बार-बार (4 घंटे से अधिक का अंतराल नहीं) आंशिक (छोटा) भोजन
विशेष रूप से शाम और रात में अधिक भोजन के सेवन से बचें
वसा की खपत को सीमित करना, मुख्य रूप से वे जानवर जिनका ताप उपचार किया गया है (तलना, धूम्रपान करना)
शराब से पूर्ण परहेज

जहां तक ​​विशिष्ट खाद्य उत्पादों का सवाल है, उनकी संरचना काफी व्यक्तिगत होती है और अक्सर अनुभवजन्य रूप से रोगी और डॉक्टर द्वारा संयुक्त रूप से चुनी जाती है। एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों को ठीक करने में पोषण की महत्वपूर्ण भूमिका को ध्यान में रखते हुए, रोगी को पहले अपने उपस्थित चिकित्सक के साथ आहार के विस्तार और/या आहार में बदलाव के संबंध में सभी प्रश्नों पर चर्चा करनी चाहिए।

शरीर में वसायुक्त और अक्सर प्रोटीन खाद्य पदार्थों के सीमित सेवन की स्थिति में, रोगी को ऊर्जा प्रदान करने में कार्बोहाइड्रेट सामने आते हैं। बेशक, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट (मिठाई) को नहीं, बल्कि सब्जियों, फलों और अनाज को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि न केवल पौधे फाइबर के मुख्य प्राकृतिक स्रोत हैं, बल्कि आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्व भी हैं। हालाँकि, एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता वाले सभी रोगी पौधों के खाद्य पदार्थों को समान रूप से अच्छी तरह सहन नहीं कर पाते हैं। कुछ रोगियों में, सेम, मटर, विभिन्न प्रकार की पत्तागोभी, बैंगन, साबुत भोजन आदि जैसे स्वस्थ और आवश्यक खाद्य पदार्थ लेने से पाचन तंत्र में गैस का निर्माण बढ़ जाता है, जो उनकी भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

उनका एक संभावित विकल्प विटामिन और खनिज परिसर से समृद्ध उच्च गुणवत्ता वाले किण्वित गेहूं की भूसी "रेकिट्सन-आरडी" युक्त खाद्य उत्पादों का नियमित सेवन हो सकता है। एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता वाले रोगियों के आहार में उनका उपयोग न केवल यह सुनिश्चित करेगा कि शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऊर्जा प्राप्त हो, बल्कि विटामिन और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को दूर करने की मौजूदा समस्या का भी समाधान होगा। इसके अलावा, ऐसे उत्पाद अग्न्याशय को "अनलोड" करने में सक्षम हैं, जिसका इसकी कार्यात्मक गतिविधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता के उपचार में प्रमुख दवाएं पाचन एंजाइम (पैनक्रिएटिन, मेज़िम-फोर्टे, पैन्ज़िनोर्म-फोर्टे, क्रेओन, आदि) हैं। वे एक-दूसरे से केवल उनमें मौजूद लाइपेज की मात्रा और अतिरिक्त अवयवों (पेट के एंजाइम) में भिन्न होते हैं।

इन दवाओं को भोजन के साथ लेना चाहिए। भोजन की मात्रा और संरचना के आधार पर, प्रति खुराक गोलियों या कैप्सूल की संख्या 1 से 3-4 तक भिन्न हो सकती है। सबसे बड़ी सीमा तक, वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने पर और कुछ हद तक प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने पर एंजाइम की तैयारी का संकेत दिया जाता है।

कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के सेवन पर जोर देने से पाचन एंजाइमों की आवश्यकता कम हो जाती है, क्योंकि उनके पाचन में अग्न्याशय का महत्व प्रोटीन और विशेष रूप से वसा की तुलना में बहुत कम है। पाचन एंजाइमों की पाचन क्षमता को बढ़ाने के लिए, उन्हें प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, लैंज़ोप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल) के साथ लिया जाता है, जो ऊपरी पाचन तंत्र में एक क्षारीय प्रतिक्रिया पैदा करते हैं, जिससे एंजाइमों की क्रिया को बढ़ावा मिलता है।

पाचन एंजाइमों के साथ एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए एक सरल मानदंड दस्त का गायब होना और शरीर के वजन का सामान्य होना है, साथ ही मल के नैदानिक ​​विश्लेषण के अनुसार अग्नाशयी स्टीटोरिया का गायब होना और कमी (सामान्यीकरण - 7 ग्राम से कम) है। प्रति दिन मल में वसा की मात्रा में।

अग्न्याशय पेट के पीछे, पहली काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है और महाधमनी और अवर वेना कावा के निकट होता है। अग्न्याशय एक ग्रंथि है मिश्रित कार्य.इसका एक भाग, ग्रंथि के कुल द्रव्यमान का ≈ 90%, एक बहिःस्रावी कार्य करता है, अर्थात। पाचक अग्न्याशय रस का उत्पादन करता है, जो वाहिनी के माध्यम से ग्रहणी में प्रवाहित होता है।

अग्न्याशय रस उत्पन्न करने वाले स्रावी उपकला में कोशिकाओं के समूह होते हैं - लैंगरहैंस के द्वीप।किस संश्लेषण में

हार्मोन तेजी से बढ़ रहे हैं। टापू
लैंगरहैंस व्यायाम

अंतःस्रावी कार्य,रक्त में अंतरकोशिकीय द्रव के माध्यम से हार्मोन जारी करना। लैंगरहैंस के आइलेट्स में 3 प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: अल्फा कोशिकाएँ, बीटा कोशिकाएँ और डेल्टा कोशिकाएँकोशिकाएँ (चित्र 8)। अल्फा कोशिकाएं हार्मोन का उत्पादन करती हैं गड़बड़-गॉन,बीटा कोशिकाएँ - इंसुलिन,और डेल्टा कोशिकाओं में इसका संश्लेषण होता है

हार्मोन सोमैटोस्टैटिन।

इंसुलिन पारगम्यता बढ़ाता है

मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं की झिल्ली की ग्लूकोज के प्रति संवेदनशीलता कोशिकाओं में इसके परिवहन को बढ़ावा देती है, जहां यह चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है। इंसुलिन के प्रभाव में रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है,क्योंकि

यह कोशिकाओं में चला जाता है. यकृत कोशिकाओं और मांसपेशियों की कोशिकाओं में, ग्लाइकोजन ग्लूकोज से बनता है, और वसा ऊतक कोशिकाओं में, वसा बनता है। इंसुलिन वसा के टूटने को रोकता है और प्रोटीन संश्लेषण को भी बढ़ावा देता है।

यदि अपर्याप्त इंसुलिन उत्पादन होता है, तो एक गंभीर बीमारी होती है - मधुमेह,या मधुमेह मधुमेह। मधुमेह के साथ, मूत्र उत्पादन बढ़ जाता है, शरीर में पानी की कमी हो जाती है और लगातार प्यास लगती है। ऊर्जा आवश्यकताओं के लिए कार्बोहाइड्रेट का बहुत कम उपयोग किया जाता है, क्योंकि लगभग रक्त से कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करते। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है और यह मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाती है। ऊर्जा प्रयोजनों के लिए प्रोटीन और वसा के उपयोग में जोरदार वृद्धि हुई है। इसी समय, वसा और प्रोटीन के अपूर्ण ऑक्सीकरण के उत्पाद शरीर में जमा हो जाते हैं, जिससे रक्त अम्लता में वृद्धि होती है। रक्त अम्लता में भारी वृद्धि हो सकती है मधुमेह कोमा, जिसमें श्वसन संबंधी परेशानी, चेतना की हानि होती है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

हार्मोन ग्लूकागनशरीर में इसका प्रभाव इंसुलिन के प्रभाव के विपरीत होता है। ग्लूकागन यकृत में ग्लाइकोजन के टूटने को उत्तेजित करता है, साथ ही वसा को कार्बोहाइड्रेट में परिवर्तित करता है, जिससे रक्त ग्लूकोज सांद्रता में वृद्धि होती है।

हार्मोन सोमेटोस्टैटिनग्लूकागन स्राव को रोकता है।

जननांग ग्रंथियाँ

नर गोनाड

गोनाड युग्मित अंग हैं। पुरुष शरीर में उन्हें प्रस्तुत किया जाता है वृषण, या अंडकोष,महिला शरीर में - अंडाशय.सेक्स ग्रंथियों को मिश्रित कार्य वाली ग्रंथियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इन ग्रंथियों के बहिःस्रावी कार्य के कारण जनन कोशिकाओं का निर्माण होता है। अंतःस्रावी कार्य सेक्स हार्मोन का उत्पादन करना है।

वाई गुणसूत्र के प्रभाव में मां के शरीर में भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में वृषण रखे जाते हैं। भ्रूण के वृषण के मुख्य कार्य हैं: 1) एक कारक का उत्पादन जो जननांग अंगों की पुरुष-प्रकार की संरचनाओं के गठन को निर्देशित करता है; 2) हार्मोन स्राव टेस्टोस्टेरोन,जिसके प्रभाव में जननांग अंगों का विकास होता है, साथ ही हाइपोथैलेमस का "पुरुष" प्रकार के GnRH स्राव में समायोजन होता है।

वृषण बाहर की ओर एक सीरस झिल्ली से ढके होते हैं, जिसके नीचे ट्यूनिका अल्ब्यूजिना स्थित होता है। विभाजन ट्युनिका अल्ब्यूजिना से विस्तारित होते हैं, वृषण को लोब्यूल्स में विभाजित करते हैं। वृषण का एक क्रॉस-सेक्शन स्पष्ट रूप से दिखाता है (चित्र 9) कि सेप्टा के बीच जटिल वीर्य नलिकाएं होती हैं जो वीर्य नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं, जो बदले में एपिडीडिमिस में प्रवाहित होती हैं।

कुण्डलित अर्धवृत्ताकार नलिकाएँपुरुष प्रजनन ग्रंथि की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है। इनकी कुल लंबाई लगभग 250 मीटर होती है। नलिका की दीवार पंक्तिबद्ध होती है सर्टोली कोशिकाएँ।इनके ऊपर वे कोशिकाएँ होती हैं जिनसे परिपक्व शुक्राणु बनते हैं। सर्टोली कोशिकाएं प्रजनन अंगों की एकाग्रता और परिवहन के लिए आवश्यक प्रोटीन का उत्पादन करती हैं।

हार्मोन.

सामान्य शुक्राणु निर्माण के लिए वृषण का तापमान 32 - 34°C होना चाहिए

वृषण की शारीरिक स्थिति इसमें योगदान करती है: उन्हें पेट की गुहा से अंडकोश में हटा दिया जाता है। यदि, विकासात्मक दोष के परिणामस्वरूप, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते, बल्कि उदर गुहा में रहते हैं, जहां तापमान अधिक होता है, तो शुक्राणु का निर्माण नहीं होता है।

वृषण का हार्मोनल कार्य संपन्न होता है लीडी कोशिकाएँहा अर्धवृत्ताकार नलिकाओं के बीच स्थित है। लेडिग कोशिकाएँ

पुरुष सेक्स हार्मोन स्रावित करें - एण्ड्रोजन।सभी स्रावित एण्ड्रोजन में से 90% टेस्टोस्टेरोन हैं। रासायनिक प्रकृति से, सभी एण्ड्रोजन स्टेरॉयड हैं। उनके संश्लेषण के लिए प्रारंभिक उत्पाद कोलेस्ट्रॉल है। वृषण थोड़ी मात्रा में महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन का भी उत्पादन करते हैं।

टेस्टोस्टेरोन गठन को प्रभावित करता है यौन विशेषताएँ.यह स्पष्ट रूप से तब स्पष्ट होता है जब गोनाडों को हटा दिया जाता है (बधियाकरण)। यदि यौवन से बहुत पहले बधियाकरण किया जाता है, तो जननांग परिपक्व अवस्था में नहीं पहुँच पाते हैं। साथ ही उनका विकास नहीं हो पाता है माध्यमिक यौन लक्षण.माध्यमिक यौन विशेषताएं एक यौन परिपक्व जीव की विशेषताएं हैं जो सीधे तौर पर यौन कार्य से संबंधित नहीं हैं, लेकिन नर या मादा जीव के बीच विशिष्ट अंतर हैं। पुरुषों की माध्यमिक यौन विशेषताएं हैं: अधिक चेहरे और शरीर पर बाल, कम वसा और अधिक मांसपेशियों का विकास, कम आवाज़ का समय, पुरुष-प्रकार का कंकाल विकास (चौड़े कंधे और संकीर्ण श्रोणि)। एक यौन रूप से परिपक्व जीव को बधिया करने के बाद, कुछ माध्यमिक यौन विशेषताएं बरकरार रहती हैं, जबकि अन्य नष्ट हो जाती हैं। पुरुषों में वृषण के विकास में जन्मजात दोष के साथ, बाहरी जननांग महिला प्रकार (पुरुष झूठी उभयलिंगीपन) के अनुसार बनते हैं।

कम उम्र में एण्ड्रोजन के अपर्याप्त स्राव के साथ, उपास्थि ossification में देरी होती है, और हड्डी के विकास की अवधिबढ़ती है। परिणामस्वरूप, अंग अनुपातहीन रूप से लंबे हो जाते हैं।

एण्ड्रोजन प्रोटीन संश्लेषण बढ़ाएँयकृत, गुर्दे और विशेषकर मांसपेशियों में। सिंथेटिक रूप से उत्पादित पुरुष सेक्स हार्मोन का उपयोग मांसपेशियों के अविकसित विकास के साथ बच्चों में डिस्ट्रोफी के इलाज के लिए दवा में किया जाता है।

टेस्टोस्टेरोन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उच्च तंत्रिका गतिविधि पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क संरचनाओं पर टेस्टोस्टेरोन का प्रभाव पहली अभिव्यक्ति के लिए आवश्यक है यौन प्रवृत्ति.जानवरों पर प्रयोगों से पता चला है कि एण्ड्रोजन सक्रिय रूप से भावनात्मक क्षेत्र को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से, वे पुरुषों की आक्रामकता को बढ़ाते हैं, खासकर संभोग के मौसम के दौरान। यह लंबे समय से ज्ञात है कि खेत के जानवरों का बधियाकरण उन्हें शांत और साहसी बनाता है।

वृषण में शुक्राणु निर्माण और हार्मोन स्राव का विनियमन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली द्वारा किया जाता है।

महिला गोनाड

मादा गोनाड - अंडाशय - युग्मित अंग हैं जो बहिःस्रावी और अंतःस्रावी दोनों कार्य करते हैं। बहिःस्रावी कार्य अंडे की परिपक्वता है, और अंतःस्रावी कार्य सीधे रक्त में जारी महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन है।

एक वयस्क महिला के अंडाशय छोटे अंग होते हैं, प्रत्येक का वजन 6-8 ग्राम होता है। वे गर्भाशय के दोनों ओर श्रोणि में स्थित होते हैं। बाहर

अंडाशय एक से ढका होता है
उपकला की परत
कोशिकाएं. इसके नीचे कॉर्टेक्स है, जिसमें विकास के विभिन्न चरणों में अंडे के रोम और कॉर्पस ल्यूटियम होते हैं। डिम्बग्रंथि केंद्र
(चित्र 10) मज्जा पर कब्जा करता है, जिसमें ढीले संयोजी ऊतक होते हैं और इसमें रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं।

संरचनात्मक और कार्यात्मक

अंडाशय की कार्यात्मक इकाई कूप है, जो एक पुटिका है जिसमें अंडा परिपक्व होता है। एक नवजात लड़की के अंडाशय में 40,000 से 400,000 प्राथमिक रोम होते हैं, हालांकि, एक महिला के जीवन भर में केवल 400-500 रोम ही पूर्ण विकास प्राप्त कर पाते हैं। जैसे-जैसे कूप परिपक्व होता है, इसका आकार लगभग 100 गुना बढ़ जाता है। एक परिपक्व कूप को ग्रेफियन वेसिकल कहा जाता है। परिपक्व कूप की गुहा कूपिक द्रव से भरी होती है।

एक परिपक्व कूप डिम्बग्रंथि प्रांतस्था की सतह से ऊपर निकलता है, फिर फट जाता है और कूपिक द्रव के साथ एक परिपक्व अंडा उसमें से निकल जाता है। अवशेषों से कूप का निर्माण होता है पीत - पिण्ड, जो एक अस्थायी अंतःस्रावी ग्रंथि है। यदि अंडे का निषेचन नहीं होता है और गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम 10-12 दिनों तक कार्य करता है और फिर ठीक हो जाता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम लंबे समय तक बना रहता है।

ग्रैफ़ियन पुटिका की दीवार की कोशिकाएं हार्मोन - एस्ट्रोजेन, और कॉर्पस ल्यूटियम - हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती हैं। एस्ट्रोजेन के समूह से, मुख्य हार्मोन एस्ट्राडियोल है। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, डिंबवाहिनी और गर्भाशय बढ़ते हैं, उनकी मांसपेशियों की झिल्ली और ग्रंथि कोशिकाएं बढ़ती हैं। एस्ट्रोजेन उपास्थि के अस्थिकरण को बढ़ावा देते हैं। इसलिए, प्रारंभिक यौवन के साथ, लड़कियों की वृद्धि पहले रुक जाती है, और धीमी यौवन के साथ, लंबे अंग बनते हैं।

एस्ट्रोजेन महिला माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को सुनिश्चित करते हैं। महिलाओं की माध्यमिक यौन विशेषताएं हैं: चेहरे और शरीर पर कम बाल, ऊंची आवाज़ का समय, कम मांसपेशियों का विकास, और महिला-प्रकार के कंकाल का निर्माण (संकीर्ण कंधे, चौड़ी श्रोणि)। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन का उच्च तंत्रिका गतिविधि पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, जो यौन प्रवृत्ति के निर्माण में योगदान देता है।

कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन - प्रोजेस्टेरोनउन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है जो गर्भाशय की दीवार में एक निषेचित अंडे के जुड़ाव और बच्चे के जन्म तक भ्रूण और भ्रूण के संरक्षण को सुनिश्चित करती हैं। प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, गर्भाशय म्यूकोसा बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निषेचित अंडा इसमें प्रवेश कर सकता है। गर्भाशय ग्रंथियों की सक्रियता बढ़ जाती है, जिसका स्राव विकासशील भ्रूण को पोषण देने का काम करता है। एस्ट्रोजेन के लिए स्तन ग्रंथियों के प्रारंभिक संपर्क के बाद, प्रोजेस्टेरोन उनमें ग्रंथि ऊतक के विकास को सक्रिय करता है।

प्रोजेस्टेरोन मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की उत्तेजना को कम कर देता है। यह हार्मोन मातृ प्रवृत्ति के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भूख और वसा जमाव में वृद्धि का कारण बनता है। प्रोजेस्टेरोन आराम देता है

गर्भाशय की मांसपेशियों को कमजोर कर देता है और इसे उन पदार्थों के प्रति असंवेदनशील बना देता है जो इसके संकुचन को उत्तेजित करते हैं। यह सब गर्भावस्था के पूर्ण पाठ्यक्रम में योगदान देता है। यदि गर्भावस्था के दौरान किसी भी कारण से प्रोजेस्टेरोन का स्राव बंद हो जाता है, तो भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इसका पुनर्वसन होता है या बाद की तारीख में गर्भपात हो जाता है।

अंडाशय थोड़ी मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन का भी उत्पादन करता है। ऐसा माना जाता है कि महिला शरीर में टेस्टोस्टेरोन कुछ माध्यमिक यौन विशेषताओं के निर्माण को प्रभावित करता है और यौवन को उत्तेजित करता है।

तरुणाई

पूरे बचपन में गोनाडों का विकास और यौन विशेषताओं का निर्माण बहुत धीमी गति से होता है। यौवन महिला और पुरुष जीवों के प्रजनन कार्य के गठन की प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया यौवन के साथ समाप्त होती है, जो पूर्ण संतान पैदा करने की क्षमता में व्यक्त होती है।

यौवन को आमतौर पर 3 अवधियों में विभाजित किया जाता है: प्रीपुबर्टल, प्यूबर्टलऔर युवावस्था के बाद.इनमें से प्रत्येक अवधि को अंतःस्रावी ग्रंथियों और संपूर्ण जीव के विशिष्ट कामकाज की विशेषता है।

युवावस्था से पहलेयौवन के लक्षण प्रकट होने से ठीक पहले के 2-3 वर्षों को कवर करता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है।

तरुणाईअक्सर प्राथमिक और माध्यमिक यौन विशेषताओं के संयोजन के अनुसार 4 चरणों में विभाजित किया जाता है।

यौवन का पहला चरण- यह यौवन की शुरुआत है. यह लड़कों में 12-13 साल की उम्र में शुरू होता है, लड़कियों में - 10-11 साल की उम्र में। इस स्तर पर, पिट्यूटरी ग्रंथि वृद्धि हार्मोन और गोनाडोट्रोपिक हार्मोन स्रावित करती है, और सेक्स हार्मोन और अधिवृक्क हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। लड़कियाँ अधिक वृद्धि हार्मोन का उत्पादन करती हैं और इसलिए इस स्तर पर उनके शरीर का आकार लड़कों की तुलना में बड़ा होता है। जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास शुरू होता है।

दूसरे चरण तकयौवन के दौरान, जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं का और विकास जारी रहता है। लड़कों में ग्रोथ हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है और वे तेजी से बढ़ने लगते हैं।

तीसरे चरण तकलड़कों की आवाज़ बदल जाती है, किशोर मुँहासे दिखाई देने लगते हैं, चेहरे पर और बगल में बाल उगने लगते हैं और शरीर का विकास तेजी से होने लगता है। लड़कियों में, स्तन ग्रंथियां गहन रूप से विकसित होती हैं, बालों का विकास लगभग वयस्क महिलाओं की तरह ही होता है, और मासिक धर्म प्रकट होता है। लड़कियों के रक्त में ग्रोथ हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है और विकास दर कम हो जाती है।

चौथे चरण तकयौवन के दौरान, लड़के और लड़कियों दोनों में अंततः जननांग अंग और माध्यमिक यौन विशेषताएं विकसित होती हैं। लड़कियों में मासिक धर्म का समय स्थिर हो जाता है। लड़कों को रात में सहज स्खलन का अनुभव हो सकता है - एक गीला सपना।

युवावस्था के बाद की अवधिसामान्य शारीरिक विकास और जननांग अंगों की परिपक्वता की उपलब्धि की विशेषता। यौवन की अवधि शुरू होती है, जो शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना यौन कार्य करने की अनुमति देती है। लड़कियाँ 16-18 वर्ष की आयु में यौवन तक पहुँचती हैं, और लड़के 18-20 वर्ष की आयु में।

यौवन के दौरान, जब अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि तेज हो जाती है, सभी शारीरिक क्रियाएँ महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती हैं।किशोरों में, आंतरिक अंगों की वृद्धि हमेशा कंकाल और मांसपेशियों की प्रणाली के विकास के साथ तालमेल नहीं रखती है। हृदय रक्त वाहिकाओं की तुलना में तेजी से बढ़ता है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। इससे अक्सर चक्कर आना, सिरदर्द और थकान होती है। युवावस्था के बाद की अवधि में, ये विकार आमतौर पर गायब हो जाते हैं।

रक्त में हार्मोन की मात्रा में तेज वृद्धि किशोरों की उच्च तंत्रिका गतिविधि को प्रभावित करती है। उनकी भावनाएँ परिवर्तनशील और विरोधाभासी हैं, अत्यधिक शर्मीलापन अकड़ के साथ बदलता रहता है, और वे वयस्कों की देखभाल और उनकी टिप्पणियों के प्रति असहिष्णुता दिखाते हैं। किशोरों की इन विशेषताओं को शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों, शिक्षकों और माता-पिता द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हार्मोन और व्यवहार

अग्न्याशय पाचन तंत्र का एक बहुक्रियाशील अंग है। हम कह सकते हैं कि यह पाचन का मुख्य अंग है और मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

इसकी व्यापक कार्यक्षमता है - बाहरी और आंतरिक। बहिःस्रावी कार्य अग्नाशयी रस के उत्पादन के कारण होता है, जिसमें भोजन के सामान्य पाचन के लिए आवश्यक पाचन एंजाइम शामिल होते हैं।

इंट्रासेक्रेटरी (अंतःस्रावी) कार्यक्षमता में कुछ हार्मोनल घटकों का उत्पादन होता है, जो चयापचय प्रक्रियाओं - वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय के विनियमन को सुनिश्चित करता है।

अग्न्याशय की कार्यक्षमता का विकार विकृति विज्ञान की घटना को भड़काता है - मधुमेह मेलेटस, अग्नाशयशोथ, आदि। आइए आंतरिक अंग की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान पर विचार करें, जो हमें अपने शरीर को बेहतर ढंग से जानने की अनुमति देगा।

अग्न्याशय का स्थान और संरचना

अग्न्याशय उदर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो पेट के पीछे स्थित होता है, ऊपरी काठ कशेरुका के स्तर पर ग्रहणी के निकट होता है। पेट की दीवार पर प्रक्षेपण में, यह नाभि से 5-10 सेंटीमीटर ऊपर स्थित होता है। इस अंग की विशेषता एक ट्यूबलर संरचना है और इसमें तीन खंड होते हैं - सिर, शरीर और पूंछ।

अंग का सिर ग्रहणी के मोड़ के क्षेत्र में स्थित होता है, बाद वाला अंग घोड़े की नाल के रूप में सिर को ढकता है। यह शरीर से एक खांचे द्वारा अलग होता है जिसके साथ पोर्टल शिरा शरीर के अंदर होती है।

ग्रंथि को धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, और जैविक द्रव का बहिर्वाह कॉलर नस के माध्यम से किया जाता है।

अग्न्याशय के शरीर की संरचना की विशेषताएं:

• शरीर को कई भागों में विभाजित किया गया है - सामने, नीचे और पीछे, और किनारों को समान रूप से प्रतिष्ठित किया गया है।
• अगला भाग पेट की दीवारों के संपर्क में होता है।
• पिछला भाग उदर महाधमनी और रीढ़ से सटा होता है, और इसमें प्लीहा की रक्त वाहिकाएँ होती हैं।
• निचला भाग अनुप्रस्थ बृहदांत्र की जड़ के नीचे स्थित होता है।

अग्न्याशय की पूंछ प्लीहा के हिलम तक पहुंचती है और ऊपर और नीचे दोनों ओर निर्देशित होती है। आंतरिक अंग की संरचना में दो प्रकार के ऊतक होते हैं जो बाहरी और आंतरिक कार्य करते हैं। ऊतक का आधार छोटे लोब्यूल होते हैं, जो संयोजी ऊतक की परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

प्रत्येक लोब्यूल में आउटपुट के लिए अपनी नलिकाएं होती हैं। वे एक-दूसरे से जुड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक सामान्य उत्सर्जन नलिका बनती है, जो पूरे अंग से होकर गुजरती है। सिर के दाहिने किनारे पर यह ग्रहणी में खुलता है और पित्त नलिकाओं से जुड़ जाता है। इस प्रकार अग्न्याशय का स्राव आंत में प्रवेश करता है।

लोब्यूल्स के बीच कोशिकाओं के समूह होते हैं जिन्हें लैंगरहैंस के आइलेट्स कहा जाता है। उनके पास उत्सर्जन नलिकाएं नहीं होती हैं, लेकिन उनके पास रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क होता है जो इंसुलिन और ग्लूकागन को सीधे रक्त में जारी करने की अनुमति देता है।

ग्रंथि की कार्यप्रणाली कैसे नियंत्रित होती है?

शर्करा स्तर

अग्न्याशय स्राव का विनियमन एक बहु-स्तरीय प्रक्रिया प्रतीत होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति उन कोशिकाओं की कार्यक्षमता की गतिविधि पर बहुत प्रभाव डालती है जो आवश्यक एंजाइमों को स्रावित करने में सक्षम हैं।

शोध से पता चलता है कि भोजन को देखने, भोजन की गंध या उसके उल्लेख मात्र से अग्न्याशय की गतिविधि में तेज वृद्धि होती है। यह प्रभाव स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य पर आधारित है।

तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक हिस्सा, वेगस तंत्रिका के माध्यम से, आंतरिक अंग की गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है। साथ ही, सहानुभूति प्रणाली कमी पर केंद्रित है।

अंग की गतिविधि को विनियमित करने में, गैस्ट्रिक जूस के गुणों को बहुत महत्व दिया जाता है। यदि पेट की अम्लता बढ़ जाती है, तो उसमें यांत्रिक खिंचाव देखा जाता है, जिससे अग्न्याशय स्राव में वृद्धि होती है।

उसी समय, ग्रहणी के यांत्रिक खिंचाव और उसके लुमेन में अम्लता में वृद्धि से ऐसे पदार्थों का उत्पादन होता है जो अग्न्याशय के कामकाज को उत्तेजित करते हैं। इन पदार्थों में शामिल हैं:

1. गुप्त.
2. कोलेसीस्टोकिनिन।

शरीर में ग्रंथि प्रणाली न केवल उत्तेजित कर सकती है, बल्कि उसके काम को बाधित भी कर सकती है। यह प्रभाव सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और हार्मोन - ग्लूकागन, सोमैटोस्टैटिन से प्रभावित होता है।

ग्रंथि दैनिक मेनू के अनुकूल हो सकती है। यदि भोजन में कार्बोहाइड्रेट की प्रधानता होती है, तो संश्लेषित स्राव में मुख्य रूप से एमाइलेज होता है; यदि भोजन में प्रोटीन पदार्थ अधिक हों तो ट्रिप्सिन उत्पन्न होता है; केवल वसायुक्त भोजन का सेवन करने से लाइपेज का उत्पादन होता है।

पाचन तंत्र अंग के कार्य

अग्न्याशय की बहिःस्रावी गतिविधि में अग्न्याशय रस का उत्पादन शामिल होता है। वह प्रतिदिन इसका 500-1000 मिलीलीटर संश्लेषण करती है। इसमें एंजाइम यौगिक, नमक और साधारण पानी होता है।

ग्रंथि के माध्यम से संश्लेषित होने वाले एंजाइमों को प्रोएंजाइम कहा जाता है। इनका उत्पादन निष्क्रिय रूप में होता है। जब भोजन ग्रहणी में प्रवेश करता है, तो हार्मोन जारी होने लगते हैं, जिसके माध्यम से शरीर में जैव रासायनिक श्रृंखलाएं शुरू होती हैं, जिससे एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड एक शक्तिशाली उत्तेजक है, जो जब आंत में प्रवेश करता है, तो सेक्रेटिन और पैनक्रोज़ाइमिन के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है - वे एंजाइमों के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं:

• एमाइलेज़ कार्बोहाइड्रेट के टूटने को सुनिश्चित करता है।
• ट्रिप्सिन प्रोटीन पदार्थों को पचाने की प्रक्रिया में भाग लेता है, जो पेट में उत्पन्न होता है।
• लाइपेज उन वसा को तोड़ने में मदद करता है जो पहले से ही पित्ताशय से आने वाले पित्त से प्रभावित हो चुकी हैं।

अग्नाशयी रस में अम्लीय लवण के रूप में खनिज भी होते हैं, जो क्षारीय प्रतिक्रिया को बढ़ावा देते हैं। पेट से आने वाले भोजन के अम्लीय घटकों को बेअसर करने और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण के लिए अनुकूल वातावरण बनाने के लिए यह आवश्यक है।

अंग का अंतःस्रावी कार्य शरीर में इंसुलिन और ग्लूकागन जैसे हार्मोन की रिहाई सुनिश्चित करता है। वे कोशिकाओं के एक समूह के माध्यम से निर्मित होते हैं जो लोब्यूल्स के बीच फैले हुए होते हैं और जिनमें नलिकाएं नहीं होती हैं - लैंगरहैंस के आइलेट्स। हार्मोन के कार्य:

1. बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन का स्राव देखा जाता है। यह हार्मोन शरीर में कार्बोहाइड्रेट और वसा प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। घटक के प्रभाव में, ग्लूकोज ऊतक और कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप चीनी एकाग्रता कम हो जाती है।
2. ग्लूकागन अल्फा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। संक्षेप में, हार्मोन एक इंसुलिन विरोधी है, अर्थात इसका उद्देश्य मानव शरीर में शर्करा की मात्रा को बढ़ाना है। अल्फा कोशिकाएं लिपोकेन के संश्लेषण में भी शामिल होती हैं, जो फैटी लीवर के अध: पतन को रोकती हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों से एड्रेनालाईन की रिहाई भी चीनी एकाग्रता द्वारा नियंत्रित होती है। हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था (कम ग्लूकोज) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एड्रेनालाईन का प्रतिवर्त उत्पादन देखा जाता है, जो शर्करा के स्तर में वृद्धि में योगदान देता है।

अग्न्याशय का पाचन तंत्र के बाकी हिस्सों से गहरा संबंध है। किसी भी व्यवधान या खराबी का संपूर्ण पाचन प्रक्रिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

अग्नाशयी एंजाइम की कमी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

एंजाइमों के उत्पादन में विकार, उनकी कार्यक्षमता में कमी और कमी अग्नाशयशोथ के जीर्ण रूप के परिणाम हैं। रोग ग्रंथि ऊतक में क्रमिक परिवर्तन के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अग्नाशयशोथ कई कारणों से होता है। हालाँकि, अक्सर शरीर में रोग प्रक्रिया मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के कारण होती है। अन्य कारणों में खराब पोषण, सहवर्ती बीमारियाँ (कोलेसीस्टाइटिस), संक्रामक रोग और कुछ दवाएँ लेना शामिल हैं।

ट्रिप्सिन, एमाइलेज और लाइपेज की कमी से पाचन प्रक्रिया में गंभीर व्यवधान उत्पन्न होता है।

अग्न्याशय की खराबी के सामान्य लक्षण:

• हाइपोकॉन्ड्रिअम में बाएं पेट क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम, जो अक्सर खाने के बाद विकसित होता है। कभी-कभी दर्द भोजन से संबंधित नहीं होता है।
• भूख कम लगना या पूरी तरह खत्म हो जाना।
• मतली, दस्त, बार-बार उल्टी के रूप में पाचन संबंधी विकार।
• पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना।
• मल का रंग और गाढ़ापन बदल जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और तीव्रता क्षति की डिग्री से निर्धारित होती है। खराब पाचन के कारण, पोषण संबंधी घटकों की कमी हो जाती है, और कुछ मामलों में, चयापचय प्रक्रियाओं के विकार अन्य विकृति को जन्म देते हैं - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस।

यदि लाइपेस की कमी पाई जाती है, तो संकेत इस प्रकार हैं:

1. मल में अतिरिक्त वसा होती है।
2. तरल मल जो नारंगी या पीले रंग का हो।
3. मल तैलीय होता है।

कुछ मामलों में, मल की उपस्थिति के बिना केवल तरल वसा निकलती है। यदि पर्याप्त एमाइलेज़ नहीं है, तो रोगी में मोनोसेकेराइड और डिसैकराइड से समृद्ध खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता विकसित हो जाती है। एक तरल तालिका भी है, छोटी आंत में घटकों का अपर्याप्त अवशोषण, जो लगातार दस्त और शरीर के वजन में कमी के साथ होता है।

ट्रिप्सिन की कमी के साथ, मध्यम या गंभीर क्रिएटरिया दिखाई देता है - मल में नाइट्रोजन और मांसपेशी फाइबर की एक उच्च सामग्री पाई जाती है। मल में दुर्गंध आती है और एनीमिया की घटना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

चूँकि उत्पादों के टूटने का तंत्र बाधित हो जाता है, यहाँ तक कि बढ़े हुए पोषण के साथ भी, रोगियों का वजन कम हो जाता है, विटामिन और खनिज घटकों की कमी, त्वचा का अत्यधिक सूखापन, भंगुर नाखून प्लेट और बाल का निदान किया जाता है।

ग्रंथि का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार विशिष्ट रोगों पर आधारित है। निर्दिष्ट और अनिर्दिष्ट कारणों से होने वाले तीव्र हमले का इलाज उपवास के माध्यम से किया जाता है। चूँकि यह रस के उत्पादन को कम करने में मदद करता है, परिणामस्वरूप, आंतरिक अंग को राहत मिलती है।

मरीज़ आमतौर पर इसे आसानी से सहन कर लेते हैं, क्योंकि उनका सामान्य स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है और लगातार दर्द रहता है। आपको स्थिर खनिज पानी या थोड़ा सा गाढ़ा गुलाब का काढ़ा पीने की अनुमति है।

किसी गंभीर बीमारी के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य जटिलताओं और उसके एक धीमी प्रक्रिया में बदलने को रोकना है। दर्द निवारक गोलियाँ और एंजाइम दवाएं जो एंजाइम स्राव को कम करने में मदद करती हैं, की सिफारिश की जाती है।

प्रारंभ में, उन्हें एक नस के माध्यम से मानव शरीर में पेश किया जाता है। जब रोगी बेहतर महसूस करता है, तो वह पहले से ही गोलियों के रूप में दवाएँ ले सकता है। तीव्र चरण में दर्द को कम करने के लिए, आप अग्न्याशय पर बर्फ के साथ हीटिंग पैड लगा सकते हैं।

अग्न्याशय के उपचार के लिए तैयारी:

• दर्द से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स। अधिकांश चिकित्सा विशेषज्ञ पापावेरिन, नो-शपू, ड्रोटावेरिन लिखते हैं। यदि दर्द मध्यम है, तो इबुप्रोफेन का उपयोग करें। बाद वाली दवा में एक साथ सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक गुण होते हैं।
• एंटासिड दवाएं दर्द से राहत देने और श्लेष्म झिल्ली की जलन और अल्सर को रोकने में मदद करती हैं। समाधान और जैल के रूप में उपयोग किया जाता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने में मदद करता है। समूह के प्रतिनिधि ज़ोरान, रैनिटिडीन हैं।

पाचन एंजाइमों के उत्पादन को कम करने के लिए कॉन्ट्रिकल का उपयोग किया जाता है। थेरेपी में आंतरिक अंग के कामकाज को समर्थन देने और भोजन पचाने की प्रक्रिया में सुधार करने के लिए एंजाइम उपचार की आवश्यकता होती है। मेज़िम, पैनक्रिएटिन, क्रेओन निर्धारित हैं।

अग्न्याशय एक बहुत ही नाजुक और संवेदनशील अंग है, और इसलिए सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। शराब के सेवन और खाने की गलत आदतों से अग्नाशयशोथ हो सकता है - एक तीव्र और पुरानी बीमारी, उत्सर्जन नलिकाओं में पथरी, मधुमेह मेलेटस, अग्न्याशय के परिगलन या एडेनोकार्सिनोमा और अन्य बीमारियाँ।

इस लेख में वीडियो में अग्न्याशय की संरचना और कार्यों पर चर्चा की गई है।

अग्न्याशय शरीर में महत्वपूर्ण कार्य करता है जो शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। किसी भी अंतःकार्बनिक संरचना की तरह, अग्न्याशय कुछ रोग संबंधी प्रभावों के अधीन हो सकता है, जिससे इसकी कार्यक्षमता कम हो सकती है। इन रोग स्थितियों में से एक अग्न्याशय अपर्याप्तता है।

विकास का कारण

अग्न्याशय विशिष्ट पाचन एंजाइमों का उत्पादन करता है, जिसके अभाव में भोजन पाचन प्रक्रियाओं का सामान्य कोर्स असंभव है।

जब इन पदार्थों के उत्पादन में व्यवधान उत्पन्न होता है और ग्रंथि अपर्याप्त रूप से कार्य करने लगती है, तो इस स्थिति को अग्न्याशय अपर्याप्तता कहा जाता है।

अग्न्याशय अपर्याप्तता के कई कारण हैं। इसमे शामिल है:

• विटामिन की कमी;
• अग्न्याशय के ऊतकों को नुकसान
• हीमोग्लोबिन की कमी;
• रक्त में प्रोटीन की कमी;
• अस्वास्थ्यकर आहार, नमकीन खाद्य पदार्थों, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, असामान्य सीज़निंग, मसालों आदि का दुरुपयोग;
• वंशागति;
• लिपोमैटोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, श्वाचमन सिंड्रोम जैसी विकृति;
• अग्नाशयशोथ या अंग के किसी भाग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के कारण ग्रंथि कोशिकाओं की मृत्यु।

कभी-कभी ऐसे कई कारक होते हैं जो पैथोलॉजी के विकास को भड़काते हैं। या ऐसा हो सकता है कि रोगी स्वस्थ दिखता हो, स्वस्थ जीवन शैली अपनाता हो, सही खाता हो, लेकिन फिर भी अग्न्याशय की कमी का पता चला हो। ऐसी स्थितियों में, कारण आमतौर पर वंशानुगत प्रवृत्ति में निहित होते हैं।

रोग के प्रकार: कारण, लक्षण, निदान और उपचार के तरीके

विशेषज्ञ चार प्रकार की कार्यात्मक अग्नाशयी अपर्याप्तता में अंतर करते हैं, और उनमें से प्रत्येक की अपनी व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं, जिसमें एटियलजि या उपचार विधि शामिल है।

अग्न्याशय की कमी हो सकती है:

• बहिःस्त्रावी;
• बहिःस्त्रावी;
• एंजाइमैटिक;
• अंतःस्रावी.

चूँकि प्रत्येक किस्म में गंभीर अंतर हैं, इसलिए उन पर अलग से विचार किया जाना चाहिए।

एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता

एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता एक विकृति है जिसमें पाचन प्रक्रियाओं के स्थिर प्रवाह के लिए रस की कमी होती है। ऐसी अग्न्याशय अपर्याप्तता के विशिष्ट लक्षण हैं:

1. मतली प्रतिक्रियाएं;
2. सूजन;
3. अधिजठर में भारीपन की अनुभूति;
4. मल के साथ समस्याएं;
5. भोजन का खराब पाचन.

यह रोग संबंधी स्थिति विभिन्न प्रकार की गैस्ट्रिक समस्याओं और ग्रंथियों के ऊतकों में परिवर्तन के कारण होने वाली अग्नाशयी विकृति से पहले होती है। इसके अलावा, एक्सोक्राइन अपर्याप्तता पित्ताशय या आंतों के रोगों, अत्यधिक उपवास या मोनो-आहार के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।

व्यापक प्रयोगशाला निदान के माध्यम से ही एक्सोक्राइन अपर्याप्तता की पहचान की जा सकती है। ऐसी अग्न्याशय अपर्याप्तता के साथ, मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों को नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करने की आवश्यकता होती है।

उपचार की सफलता सीधे रोग प्रक्रिया के एटियलजि की सटीक स्थापना पर निर्भर करती है। यदि कोई आहार या अल्कोहल कारक है, तो आपको सख्त आहार और शराब पीना छोड़कर अपनी जीवनशैली बदलनी होगी।

अग्न्याशय की इस प्रकार की कमी के लिए आहार में एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफ़ेरॉल और रेटिनॉल जैसे विटामिन मौजूद होने चाहिए। इसके अलावा, रोगियों को एंजाइमेटिक तैयारी निर्धारित की जाती है जो ग्रंथि को स्रावी कार्यों को पूरी तरह से करने में मदद करती है।

बहि

आज, अपेक्षाकृत युवा रोगी भी स्रावी अपर्याप्तता से पीड़ित हैं। यह रूप एक्सोक्राइन रूप से निकटता से संबंधित है, क्योंकि एंजाइम घटकों के अपर्याप्त उत्पादन से आंत में पाचन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है।

स्राव की कमी का कारण विभिन्न प्रकार के कारक हैं, जिनके प्रभाव में अग्न्याशय कुछ कोशिकाओं को खो देता है जो सबसे महत्वपूर्ण अग्नाशयी स्राव उत्पन्न करते हैं।

पैथोलॉजी के विकास को कुछ दवाओं के उपयोग, ग्रहणी में अग्नाशयी स्राव के अत्यधिक सक्रिय बहिर्वाह, भोजन द्रव्यमान के प्रसंस्करण में एंजाइम पदार्थों की खराब भागीदारी या अंग के पैरेन्काइमा में कमी से भी सुविधा होती है।

एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के विशिष्ट लक्षण होते हैं, जिनमें अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जैसे:

• उदर क्षेत्र में भारीपन जो उच्च वसा सामग्री वाले खाद्य पदार्थ खाने के बाद होता है;
• मसालेदार या अत्यधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता;
• चिपचिपा, चिकना मल;
• हड्डी के ऊतकों में दर्दनाक संवेदनाएं;
• शूल;
• पेट फूलना.

ऐसी कमी वाले मरीज़ अक्सर सांस की तकलीफ, शुष्क त्वचा, तेज़ दिल की धड़कन, रक्तस्राव विकार आदि की शिकायत करते हैं। ऐसी शिकायतें इस तथ्य के कारण होती हैं कि शरीर में वसा की कमी होती है, जो व्यावहारिक रूप से भोजन से अवशोषित नहीं होती है।

उपचार में उचित आहार शामिल होता है, जिसमें आपको एक बार के भोजन को कम से कम करना होता है, लेकिन दिन में 5-6 बार तक खाना होता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को कुछ हद तक सीमित करना आवश्यक है, जो वैसे भी पच नहीं पाएंगे। आपको रात और देर शाम को खाने से भी बचना चाहिए।

अल्कोहलयुक्त उत्पाद पूर्णतः प्रतिबंधित हैं। अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची की जाँच आपके डॉक्टर से की जानी चाहिए।

आहार को सब्जियों, अनाज और जटिल कार्बोहाइड्रेट से भरपूर फलों जैसे पादप खाद्य पदार्थों से समृद्ध किया जाना चाहिए। पौधे-आधारित आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैस गठन बढ़ सकता है, जिससे निपटने में चोकर मदद करेगा।

एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के लिए ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो ग्रंथि को पूरी तरह से काम करने में मदद करती हैं। ऐसी दवाओं में पैनक्रिएटिन, क्रेओन आदि शामिल हैं। उपचार की शुद्धता का पहला संकेत दस्त का उन्मूलन और मल के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का सामान्यीकरण होगा।

एंजाइमी

एंजाइम की कमी को खाद्य असहिष्णुता कहा जाता है, जो अपर्याप्त एक्सोक्राइन अग्नाशयी कार्यक्षमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

अग्न्याशय रस में एंजाइम मौजूद होते हैं, उनका उद्देश्य भोजन द्रव्यमान को पचाने में मदद करना है।

यदि कम से कम एक एंजाइमेटिक घटक पर्याप्त नहीं है, तो पूरी पाचन प्रक्रिया भटक जाएगी और बाधित हो जाएगी।

आमतौर पर, ऐसी अग्नाशयी अपर्याप्तता निम्नलिखित कारकों से उत्पन्न होती है:

1. संक्रामक प्रक्रियाएँ;
2. ऐसी दवाएं लेना जो ग्रंथि संबंधी सेलुलर संरचनाओं को नुकसान पहुंचाती हैं;
3. अग्न्याशय वाहिनी चैनलों के घाव;
4. अंग की जन्मजात संरचनात्मक विकृति, आदि।

अग्नाशयी एंजाइम की कमी की विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भूख और पेट में दर्द, मतली या अत्यधिक गैस बनना, पतला मल और पुरानी थकान, खराब शारीरिक गतिविधि और वजन घटाने की समस्याएं हैं।

एंजाइम-प्रकार की कमी के विशिष्ट लक्षणों में से एक मल का पतला होना है, जिसमें चिकनापन और दुर्गंध होती है।

निदान के लिए, रोगी को अध्ययन निर्धारित किया जाता है, और। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर कमी का सटीक रूप सामने आता है।

एंजाइम की कमी के लिए, पाचन प्रक्रिया में मदद करने के लिए उच्च कैलोरी आहार और दवा का संकेत दिया जाता है।

अंत: स्रावी

अग्न्याशय की अपर्याप्त कार्यक्षमता का दूसरा रूप अंतःस्रावी या अंतःस्रावी माना जाता है।

अंतःस्रावी कार्य का मुख्य कार्य ग्लूकागन, लिपोकेन या इंसुलिन जैसे हार्मोनल पदार्थों का उत्पादन है। यदि यह कार्य विफल हो जाता है, तो शरीर के लिए परिणाम अपूरणीय होंगे।

कमी का यह रूप आमतौर पर उन ग्रंथि क्षेत्रों (लैंगरहैंस के आइलेट्स) में घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एक निश्चित हार्मोनल पदार्थ के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं। ऐसे घावों के साथ, रोगी को मधुमेह विकसित होने का लगभग अपरिहार्य खतरा होता है।

अग्न्याशय की अंतःस्रावी अपर्याप्तता निम्नलिखित तरीकों से प्रकट होती है:

• निकलने वाली गैसों की दुर्गंध;
• मतली और उल्टी प्रतिक्रियाएं;
• दुर्गंधयुक्त मल के साथ सूजन और दस्त;
• मल त्याग की आवृत्ति में वृद्धि;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण किसी भी असामान्यता को दिखाएगा।

इसके अलावा, सहवर्ती प्रकृति के लक्षण भी होते हैं, जैसे रोगी की सामान्य अस्वस्थता, जो दस्त के कारण निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

निदान अग्न्याशय विफलता के अन्य रूपों के समान है।

एक सटीक निदान स्थापित होने के बाद, रोगी को रक्त में ग्लूकोज को कम करने के उद्देश्य से सख्त आहार चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि आहार पोषण बेकार है, तो इंसुलिन इंजेक्शन के साथ उपचार निर्धारित है।

इस प्रकार की कमी के साथ जीना काफी संभव है, लेकिन बिना किसी अपवाद या रियायत के सबसे सख्त आहार जीवन का आदर्श बनना चाहिए।

पूर्वानुमान

आंकड़ों के अनुसार, 30% से अधिक आबादी में किसी न किसी रूप में अग्न्याशय की कमी है। कुछ लोग अपनी विकृति के बारे में जानते हैं और इसे खत्म करने के लिए पहले ही उपाय कर चुके हैं, जबकि अन्य लोग अनजान बने रहते हैं, जिससे स्थिति और बिगड़ जाती है।

मुख्य बात यह है कि किसी भी अग्नाशयी अपर्याप्तता की उपस्थिति में, आहार संबंधी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें और निर्धारित आहार के अनुसार निर्धारित दवाएं लें।

बेशक, किसी भी व्यक्ति के लिए ऐसी बीमारी बहुत अप्रिय संवेदनाओं से जुड़ी होती है, लेकिन अगर रोगी अस्वास्थ्यकर आदतों और अस्वास्थ्यकर आहार को छोड़ देता है, तो जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और बीमारी रुक जाती है।

यदि किसी रोगी में शराब की लत के कारण अग्न्याशय की अपर्याप्तता विकसित हो जाती है, तो यदि वह पूरी तरह से शराब पीना बंद कर दे, तो वह लगभग 10 वर्षों तक जीवित रह सकता है।

यदि रोगी शराब का दुरुपयोग करना और निषिद्ध खाद्य पदार्थ खाना जारी रखता है, तो कुछ वर्षों में उसकी मृत्यु हो जाएगी। इसलिए, इस तरह के निदान के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली और आहार केवल एक डॉक्टर की इच्छा नहीं है, बल्कि जीवन के संरक्षण की गारंटी है।

एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता के बारे में वीडियो: