Hernia esofagus merupakan penyakit kronis dimana terjadi perubahan posisi esofagus dan lambung di dalam tubuh. Tonjolan hernia patologis terbentuk dari dindingnya.

Proses ini disebabkan oleh relaksasi alat otot dan ligamen, perluasan cincin diafragma. Hernia esofagus terdiri dari bagian-bagian berikut: gerbang hernia, kantung hernia, isi hernia.

Gerbangnya paling sering berupa cincin diafragma. Kantung hernia terbentuk dari dinding organ. Isi hernia - segala sesuatu yang masuk ke kantung hernia: makanan, dinding yang berdekatan.

Penyakit ini muncul dan berkembang di usia tua. Pada orang muda sangat jarang terjadi, hanya dengan kelainan bawaan. Risiko berkembang pada orang yang berusia di atas 60 tahun.

Ada alasan berikut:

• Malformasi kongenital esofagus. Hernia didiagnosis segera setelah lahir atau pada anak kecil. Persentase perkembangannya pun tidak signifikan.
• Relaksasi terkait usia dan keseleo pada ligamen esofagus, diafragma.
• Obesitas, kelebihan berat badan. Pada saat yang sama, tekanan intra-abdomen meningkat, organ-organ internal tergeser, yang menyebabkan tonjolan hernia.
• Penurunan berat badan yang tajam. Lebih dari 20 kg dianggap kritis selama sebulan.
• Proses kronis di hati dengan perubahan ukurannya: hepatitis, sirosis.
• Makan berlebihan secara berlebihan.
• Aktivitas fisik yang kuat.
• Intervensi bedah pada organ dalam terutama esofagus, lambung, trakea, jantung.
• Akumulasi cairan di rongga perut - asites.
• Terkadang selama kehamilan.
• Sembelit.
• Lesi organik pada esofagus.
• Luka bakar pada bagian dalam dengan garam, asam.
• Kondisi pasca stroke.
• Trauma tumpul pada perut.

Gejala dan tanda penyakit

Jika fokus patologisnya tidak besar dan berada pada tahap awal, maka penyakit itu sendiri mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Bila tonjolan hernia membesar, fungsi, persarafan, suplai darah terganggu, dan muncul keluhan pada pasien.

Apa saja gejala hernia esofagus:

• Sindrom nyeri.

Hernia pada setiap pasien memanifestasikan dirinya secara individual, namun tetap ada ciri-ciri umum. Rasa sakitnya tiba-tiba, kuat, menarik atau nyeri, terkadang terasa kesemutan.

Terlokalisasi di daerah epigastrium, "di bawah sendok" atau di hipokondrium kiri. Memberikan ke lengan kiri, punggung, ruang interkostal. Meningkat dengan aktivitas fisik, pernapasan cepat, selama atau setelah makan.

Rasa sakitnya bisa diredakan dengan mengubah posisi tubuh, menelan air dingin.

• Kesulitan menelan. Pasien kesulitan menelan bolus makanan.
• Sakit maag yang parah.

Ini adalah sensasi terbakar di kerongkongan. Hal ini terjadi karena gangguan motilitas esofagus dan aliran balik asam klorida dari lambung ke kerongkongan. Tandanya konstan, mengganggu pasien bahkan di malam hari. Obat-obatan menghilangkannya dalam beberapa jam.

• Bersendawa karena makanan yang baru saja dimakan.

Mungkin ada erosi udara, asam.

• Batuk.

Tampaknya bukan karena masalah pada paru-paru, namun karena kompresi trakea oleh kerongkongan yang bergeser atau pembentukan hernia. Sifatnya kering, terus-menerus, keluar dari tenggorokan, tetapi tidak disertai dahak, sehingga cukup sulit untuk batuk.

Tidak dapat menerima pengobatan dengan obat antitusif. Dengan batuk yang berkepanjangan, lebih dari 2 bulan, konsultasi dokter diperlukan.

• Kepahitan di mulut, bau mulut.
• Cegukan.

Muncul karena pelanggaran saraf vagus. Pada saat yang sama, diafragma mulai berkontraksi secara acak.

• Mual.

Tidak jarang pasien dimuntahkan untuk meredakan gejala.

• Gangguan dispepsia.

Paling sering itu adalah tinja dalam bentuk diare.

• Disfagia.

Kesulitan melewati makanan melalui kerongkongan.

• Suara serak.

Jika beberapa gejala muncul, perlu berkonsultasi dengan spesialis untuk mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Klasifikasi

Dokter membedakan 3 derajat hernia esofagus.

• 1 derajat.

Hal ini ditandai dengan tonjolan kecil, area lesi yang tidak signifikan. Fungsi organ praktis tidak terganggu. Persarafan dan suplai darah tidak terganggu, mungkin tidak ada gejala. Ditemukan saat pemeriksaan rutin secara kebetulan.

Dengan hernia 1 derajat, Anda harus menemui dokter, dia akan meresepkan perawatan yang diperlukan. Ini termasuk kepatuhan terhadap rutinitas harian dan nutrisi, diet, dan penunjukan terapi obat. Tidak memerlukan intervensi bedah.

• 2 derajat.

Formasi lebih besar, gejala khas muncul: keluhan nyeri, tidak nyaman, mulas, bersendawa. Fungsi kerongkongan dan lambung mulai terganggu. Perawatan hanya ditentukan oleh dokter berdasarkan hasil manipulasi diagnostik.

• 3 derajat.

Bentuk penyakit lanjut dan lanjut. Penyakit ini muncul dengan gejala yang parah. Pasien tersiksa oleh rasa sakit yang parah yang bersifat akut, mulas yang parah dan bersendawa, penolakan untuk makan.

Fitur pencernaan saluran pencernaan menderita. Kondisi ini memerlukan penanganan darurat dan rawat inap di rumah sakit, pengobatannya rumit.

Pertama, operasi bedah dilakukan untuk menghilangkan hernia. Ligamen yang diregangkan dijahit, jaring penahan dipasang, setelah itu obat diresepkan.

Obat pilihan adalah antispasmodik, penghambat pompa proton, antasida, prokinetik. Diet hemat yang ketat harus diperhatikan: tidak termasuk makanan panas, berlemak, gorengan, dan pedas.

Diperbolehkan menerima makanan cair atau lembek, direbus, dikukus, digiling.

Penyakit apa yang berbahaya

Komplikasi paling berbahaya dari hernia esofagus adalah pelanggarannya. Ini terdeteksi setelah proses yang panjang tanpa terapi yang diperlukan atau secara akut, tiba-tiba, sebagai manifestasi pertama patologi.

Bagaimana hal ini terwujud:

• Tiba-tiba terasa nyeri tajam yang menusuk di perut bagian atas atau di tengah dada. Mengingatkan sifat angina pectoris atau serangan jantung. Selalu memberi pada tulang belikat, tulang selangka, leher, lidah sebelah kiri. Serangan memburuk setelah makan atau aktivitas fisik, rasa sakit menjadi tak tertahankan, pasien mungkin kehilangan kesadaran. Tidak dihilangkan dengan obat-obatan.
• Pada puncak rasa sakit, terjadi muntah. Tidak berlangsung lama, sampai beberapa hari, tidak membawa kelegaan. Mungkin ada kotoran darah. Dengan tanda-tanda seperti itu, segera konsultasikan ke dokter.
• Kembung dan kembung di perut.
• Peningkatan denyut jantung, tekanan darah tinggi.

Jika tanda-tanda tersebut muncul, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit.

Selain pelanggaran, kondisi berbahaya berikut ini dibedakan:

• Pembentukan esofagitis erosif atau ulseratif.
• Ulkus peptikum pada esofagus.
• Stenosis dan perubahan sikatrik pada kerongkongan, penyempitan lumennya.
• Pendarahan di dalam.
• Keganasan.
• Perforasi dinding organ.
• Aksesi infeksi sekunder, peritonitis.

Diagnostik

Untuk menentukan rentang penelitian yang diperlukan dan membuat diagnosis yang akurat, Anda harus menghubungi spesialis yang berkualifikasi. Pertama, dokter menanyakan pasien dan memeriksanya. Ini membantu merinci keluhan dan mengumpulkan informasi yang diperlukan.

Pada palpasi perut, penonjolan hernia dapat segera dideteksi. Setelah itu, studi klinis umum ditentukan: urinalisis umum, tes darah umum, tinja untuk program bersama.

Mungkin ada anemia dan perubahan inflamasi ringan pada darah. Dalam coprogram, fungsi pencernaan dan enzimatik organ dievaluasi. Kemudian dilanjutkan ke metode penelitian instrumental.

Radiografi dengan pengenalan zat kontras. Gambar X-ray memungkinkan Anda menilai lokasi struktur, untuk mendeteksi hernia.

Tanda-tanda hernia adalah:

• Pergeseran esofagus perut.
• Kubah diafragma berdiri tinggi.
• Adanya kantung hernia.
• Perluasan cincin diafragma.

Untuk merinci tanda-tandanya, metode endoskopi ditentukan. dengan hernia esofagus, memungkinkan Anda menilai kondisi selaput lendir, pergerakan organ, ukuran tonjolan, perluasan lipatan dan lubang. Berdasarkan hal itu, diagnosis akhir dapat dibuat.

Laparoskopi

Berlaku untuk metode diagnostik dan terapeutik. Ini diresepkan karena kurangnya pengumpulan informasi tentang status kesehatan pasien.

Laparoskopi adalah salah satu jenis teknik bedah yang ditandai dengan pembuatan sayatan kecil di perut. Kamera dan instrumen yang diperlukan dimasukkan melalui lubang ini, semuanya dalam bentuk tabung logam.

Gambar dari kamera ditampilkan pada monitor komputer. Ketika hernia ditemukan, hernia dibedah, diperiksa dan dijahit. Operasinya tidak lama, invasif minimal, dan tidak traumatis.

Setelah itu tidak ada komplikasi dan bekas luka yang besar, masa pemulihannya singkat. Metode ini aktif digunakan dalam pembedahan.

Bagaimana dan bagaimana cara mengobati penyakit ini

Pengobatan hernia esofagus terdiri dari beberapa pilihan:

• Terapi diet.
• Pengobatan konservatif;
• Operasi bedah;
• Campuran digabungkan.

Apakah hernia bisa disembuhkan tanpa operasi?

Perawatan tanpa operasi mungkin dilakukan. Dalam hal ini, kondisi berikut terpenuhi:

• Tonjolan hernia harus kecil.
• Hal ini tidak boleh mengganggu fungsi sistem internal.
• Aliran darah tidak terganggu.
• Pasien khawatir tentang gejala ringan.
• Tingkat keparahan gejalanya tidak akut.
• Patensi esofagus dipertahankan.
• Terapi konservatif dilakukan pada 1-2 derajat penyakit.
• Hernia tingkat 3 hanya diobati dengan pembedahan atau dengan cara campuran.

Cara mengobati hernia tanpa operasi

Untuk mengobati penyakit ini tanpa operasi, Anda harus menjaga pola makan, minum obat secara teratur, dan berolahraga.

Nutrisi, pola makan dan menu hernia esofagus:

• Penolakan total terhadap pedas. Daftar produknya meliputi: bawang merah, merica, bawang putih, bumbu, saus, mayones, saus tomat.
• Hindari makan makanan yang digoreng, asin, asam, diasap.
• Larangan alkohol, merokok, minuman berkarbonasi, jus, kopi, minuman energi.
• Pembatasan buah. Kecualikan lemon, cranberry, delima, kiwi, anggur, buah jeruk dari makanan.
• Sayuran dan buah-buahan sebaiknya dikonsumsi mentah.

Diet ini menyiratkan nutrisi fraksional hingga 6 kali sehari, porsinya harus kecil. Jangan melakukan aktivitas fisik dalam waktu satu jam setelah makan, tidurlah dengan sandaran kepala yang ditinggikan. Jangan berbaring setelah makan.

Pilihan menu

Dalam kasus patologi, produk-produk berikut harus diperhatikan:

• Buah-buahan kering: aprikot kering, plum, kismis. Mereka paling baik diminum pada sore hari atau untuk hidangan penutup.
• Produk susu rendah lemak. Dapat disajikan sebagai sarapan dan makanan terakhir.
• Sup sayur tanpa digoreng untuk makan siang sebagai hidangan pertama.
• Ikan rebus, daging unggas. Untuk lauk atau makan malam. Siapkan bakso, irisan daging kukus, souffle.
• Bubur di atas air untuk sarapan.
• Kompot, teh, dan salad buah untuk hidangan penutup. Disarankan untuk mengonsumsi cairan sebanyak 1,5 liter per hari.

Dari obat-obatan yang diresepkan:

• Penghambat pompa proton - Omez, Lansoprazole.
• Antasida - Maalox, Almagel.
• Prokinetika - Cerucal.
• Antispasmodik - Duspatalin, Drotaverin.
• Probiotik - Lineks, Enterol.

Latihan dan senam

• Posisi pasien berbaring miring ke kanan. Letakkan bantal kokoh di bawah kepala dan bahu Anda sehingga terangkat pada sudut 45 derajat. Saat menghirup, kita meregangkan dinding perut dan secara bertahap menonjolkan perut. Buang napas dengan tajam. Pada titik ini, kita mengendurkan dinding perut. Habiskan 2 kali sehari selama 10-15 menit.
  Pasien berdiri dengan lutut ditekuk. Badannya lurus. Kami menarik napas perlahan. Saat ini, miringkan badan ke kiri sebanyak mungkin, lalu ke kanan. Sambil meluruskan, buang napas. Lakukan 1 kali selama 10 menit.
  Posisi pasien berbaring telentang. Saat inspirasi, putar tubuh ke satu sisi. Saat menghembuskan napas - posisi awal. Nafas selanjutnya adalah belokan ke arah lain. Begitu juga dengan 10 pergantian 2-3 kali sehari.

operasi hernia

Selama intervensi bedah, lubang hernia dipotong, kondisi organ diperiksa, dan dikembalikan ke tempatnya. Kantung dan gerbang hernia dijahit. Jaring penahan dipasang di titik-titik rawan.

Lakukan taktik berikut:

• Fundoplikasi menurut Nissen - dengan menggunakan jaring khusus, translasi dipisahkan dari lambung sehingga tidak terjadi perpindahan organ.
• Operasi Belsey. Kerongkongan bagian bawah dan ligamen dijahit ke diafragma. Hernia pada posisi ini tidak akan terbentuk lagi.

Diet setelah operasi

Setelah operasi, hari pertama berlaku prinsip: dingin, lapar dan damai. Artinya 24 jam pasca operasi, pasien hanya istirahat di tempat tidur, dilarang bangun.

Dingin diterapkan pada area operasi dalam bentuk es atau bantalan pendingin. Anda tidak bisa makan, Anda bisa minum air sedikit demi sedikit.

Setelah 24 jam, Anda bisa mengambil posisi setengah duduk, jangan bangun tiba-tiba. Hindari semua aktivitas fisik. Makanlah produk lembek dan akuatik dingin: pure pisang, oatmeal, jeli.

Selama 3 hari, diet hemat ditentukan. Semua direbus dan digiling. Setelah kondisi pasien membaik, ia kembali menjalani pola makan biasa.

Pengobatan dengan obat tradisional

• Rebusan kulit kayu aspen.

Giling sediaan kering. 1 sendok makan tuangkan 250 ml air, nyalakan api kecil hingga mendidih. Masak selama 30 menit tanpa mendidih aktif.

Lalu dinginkan, saring, bisa diencerkan dengan air dingin. Minum 50 ml 3 kali sehari. Meredakan peradangan, gejala nyeri, mulas.

• Rebusan cinquefoil angsa.

Tuang dua sendok makan komposisi giling kering ke dalam 300 ml air mendidih, tutup, biarkan selama 2 jam. Saring, dinginkan. Minumlah setengah gelas 2 kali sehari selama 1 bulan.

• Teh kamomil

Meredakan nyeri, peradangan, kejang otot. Tuangkan 2 kantong teh dengan 200 ml air mendidih. Bersikeras, keren. Ambil sebagai teh.

Bagaimana cara mengidentifikasi hernia esofagus? - Anda akan mempelajari apa saja derajat HH, bagaimana membedakan gejala hernia dengan nyeri jantung, mengenal ciri-ciri dan tanda-tanda hernia esofagus yang kurang jelas serta pelanggarannya.

Hernia esofagus yang berukuran kecil biasanya tidak bermanifestasi dengan sendirinya pada tahap awal, sehingga orang tersebut tidak merasakan tanda-tanda yang mencurigakan.

Dengan semakin bertambahnya ukuran hernia, gejala berikut muncul.

1. Maag- gejala paling umum dan khas dari penyakit ini. Biasanya, sakit maag terjadi setelah makan, serta pada malam hari, saat pasien berada dalam posisi horizontal dalam waktu lama. Gejala yang tidak menyenangkan dapat diperburuk oleh batang tubuh yang membungkuk tajam ke depan. Intensitas sakit maag bisa sangat bervariasi: dari kasus episodik hingga serangan yang menyiksa hingga kecacatan.
2. Nyeri- Terjadi pada sebagian besar pasien. Paling sering, sensasi nyeri muncul di daerah retrosternal atau di hipokondrium. Dalam beberapa kasus, nyeri terlokalisasi di epigastrium (lebih dekat ke perut bagian atas). Terkadang penderita merasakan nyeri pada bagian jantung, meskipun tidak ada kelainan pada organ tersebut. Penyebab utama nyeri pada hernia esofagus adalah terjepitnya cabang-cabang saraf vagus yang melewati lubang diafragma. Jika tonjolan tiba-tiba dilanggar, rasa sakitnya bisa sangat tajam - dalam hal ini, disarankan untuk memanggil ambulans.
3. Disfagia- terjadinya kesulitan pergerakan makanan melalui kerongkongan. Gejala ini terjadi pada 40% dari seluruh kasus penyakit. Disfagia dapat terjadi bahkan saat mengonsumsi makanan cair atau semi cair, sedangkan pasien mungkin mengeluhkan bolus makanan atau cairan yang “terjebak”. Seringkali ada yang disebut disfagia paradoks. Dalam hal ini, makanan padat melewati kerongkongan lebih mudah daripada makanan cair. Gejala ini diperburuk dengan mengonsumsi makanan yang terlalu panas atau dingin, serta makan terlalu cepat.
4. bersendawa- terjadi pada sekitar setengah dari seluruh kasus penyakit. Pasien mungkin merasa bersendawa dengan udara atau makanan. Dalam hal ini, sering kali ada perasaan meledak yang signifikan di daerah epigastrium. Setelah bersendawa, kondisi pasien agak membaik.
5. Suara serak- terjadi sehubungan dengan refluks isi lambung ke laring dan rongga mulut, sehingga mengakibatkan luka bakar peptikum. Untuk mencegah terjadinya akibat yang tidak menyenangkan, dianjurkan untuk minum satu atau dua teguk air bersih setelah setiap episode regurgitasi.
6. cegukan- dapat berlangsung terus-menerus dan menyebabkan ketidaknyamanan yang besar pada pasien. Penyebab utama cegukan yang berkepanjangan adalah iritasi pada cabang saraf vagus dan, sebagai akibatnya, kontraksi kejang pada diafragma.
7. Batuk- juga terjadi karena pelanggaran saraf vagus. Gejala ini mungkin disertai serangan asma dan aritmia jantung.

Dengan adanya hernia esofagus, gejala di atas tidak terjadi pada semua kasus.

Kemungkinan terjadinya sangat bergantung pada jenis hernia, ukurannya, dan sejumlah faktor lainnya.

Apa perbedaan hernia geser?

Hernia diafragma termasuk tonjolan hernia geser. Hal ini ditandai dengan masuknya sebagian kerongkongan atau lambung ke dalam rongga dada melalui melemahnya bukaan diafragma. Terkadang organ tubuh kembali ke tempat seharusnya, akibatnya gejalanya hilang untuk beberapa saat. Ketegangan otot perut yang sering, aktivitas fisik yang berlebihan menyebabkan penyakit muncul kembali.

Hernia geser ditandai dengan nyeri terbakar yang dirasakan di dada atau perut bagian atas.

Hal ini terutama terasa pada posisi tengkurap dan dengan sedikit kemiringan.

Selain nyeri, ada:

• mual;
• bersendawa;
• maag.

Gejala khas dari jenis penyakit tertentu

Tergantung pada jenis hernia diafragma, gambaran klinis penyakit ini mungkin berbeda dalam munculnya berbagai gejala. Pertimbangkan tanda-tanda paling khas dari jenis hernia esofagus tertentu.

Hernia geser dimanifestasikan dengan keluarnya tonjolan ke dalam kantung hernia yang dilapisi peritoneum. Dengan bentuk penyakit ini, gejala muncul ketika isi lambung terlempar ke arah kerongkongan, yaitu terjadi refluks gastroesofageal. Dalam hal ini, pasien biasanya mengeluhkan gejala khas seperti bersendawa, mulas, nyeri di daerah epigastrium atau di antara tulang rusuk, dan seringnya regurgitasi isi lambung. Selanjutnya, disfagia sering terjadi, di mana perjalanan makanan melalui kerongkongan menjadi sulit.

Hernia periesofageal berbeda dari jenis penyakit lainnya karena jika ada, makanan akan mandek di perut. Dalam hal ini, sebagian lambung terletak di rongga dada, yang menyebabkan munculnya gejala khas.

Dengan adanya hernia paraesophageal, pasien merasakan nyeri yang menekan di daerah retrosternal, yang seringkali meningkat setelah makan.

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa seiring dengan perkembangan gejala, pasien mengurangi jumlah makanannya, dan dalam beberapa kasus menolak makan sama sekali.

Dengan kombinasi hernia paraesofageal dan geser, gejala mulas dan kesulitan memindahkan makanan melalui kerongkongan juga diamati.

Hernia strangulata ditandai dengan munculnya nyeri tajam di daerah epigastrium atau retrosternal.

Jika pelanggaran terjadi di daerah sfingter esofagus bagian bawah, maka sering terjadi muntah yang menyakitkan, namun proses muntah itu sendiri tidak dilakukan karena terjepitnya sepertiga bagian atas lambung atau bagian bawah esofagus. Hal ini juga membuat makanan hampir tidak mungkin bergerak melalui kerongkongan ke dalam lambung.

Jika sepertiga bagian atas lambung terjepit, pasien mengalami muntah hebat isi lambung. Dalam muntahan, komponen empedu atau darah mungkin terlihat. Seringkali ada tanda-tanda sepsis dan keracunan: keringat dingin, kulit pucat, detak jantung meningkat, sesak napas, demam.

Karena pelanggaran hernia diafragma merupakan kondisi yang sangat berbahaya, jika gejala di atas muncul, maka segera hubungi ambulans. Jika tidak ada tindakan untuk menyelamatkan pasien, cairan bebas dapat menumpuk di rongga dada, dan organ yang tercekik dapat meregang secara tidak perlu dan bahkan pecah.

Hernia aksial ditandai dengan perpindahan sebagian lambung ke dalam rongga dada melalui lubang diafragma esofagus. Saat muncul, pasien mengalami nyeri di dada, kerongkongan, atau di sisi jantung. Nyeri juga bisa menjalar ke punggung atau leher. Intensitas sindrom nyeri bisa berbeda dan bergantung pada ukuran tonjolan hernia, derajat pelanggaran saraf, dan faktor lainnya.

Nyeri bisa bertambah parah setelah makan, batuk, atau akibat angkat beban.

Gejala lain juga muncul: muntah, bersendawa, mual, regurgitasi, mulas. Dalam beberapa kasus, terjadi peningkatan air liur dan kesulitan dalam proses menelan makanan.

Seringkali, karena munculnya hernia aksial, penyakit lain terjadi: kolitis, kolesistitis, tukak lambung - dan gejala khas penyakit ini juga muncul.

Hernia paraesophageal ditandai dengan letak bagian lambung di sebelah esofagus di atas diafragma. Kondisi ini ditandai dengan fakta bahwa pada tahap awal mungkin tidak ada gejala. Dalam beberapa kasus, kelainan ini ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan penyakit lain.

Dengan peningkatan ukuran hernia diafragma yang signifikan, terjadi kompresi esofagus, yang menyebabkan munculnya disfagia (gangguan proses menelan makanan) pada pasien.

Pelanggaran hernia paraesophageal dimanifestasikan oleh nyeri hebat yang terlokalisasi di daerah epigastrium atau retrosternal.

Hernia yang disebabkan oleh esofagus pendek kongenital ditandai dengan gejala yang mirip dengan hernia diafragma aksial. Diagnosis akhir hanya dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis.

Hernia esofagus dikombinasikan dengan insufisiensi kardia. Untuk hernia diafragma jenis ini, gejala khas utamanya adalah mulas. Gejala sakit maag bisa terjadi baik setelah makan, maupun akibat perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba. Gejala ini sering muncul pada malam hari, hal ini disebabkan oleh peningkatan tonus saraf vagus saat istirahat dalam posisi tubuh horizontal, yang menyebabkan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah.

Sakit maag bisa ringan atau sangat melemahkan.

Intensitas gejala ini tergantung pada keasaman sari lambung, derajat distensi esofagus dan faktor lainnya.

Gejala khas lainnya adalah munculnya nyeri di daerah retrosternal. Rasa sakitnya, biasanya, meningkat baik saat tubuh mengambil posisi horizontal, maupun saat batang tubuh dimiringkan ke depan. Sifat nyeri : berduri, terbakar, tajam.

Gejala lain yang menjadi ciri bentuk penyakit ini adalah bersendawa, nyeri di daerah interskapula, dan kesulitan mengeluarkan makanan melalui kerongkongan. Bersendawa diamati pada setengah dari semua pasien, sementara kelegaan tidak terjadi bahkan akibat penggunaan obat yang diresepkan.

Hernia kerongkongan dalam kombinasi dengan patologi lain pada saluran pencernaan (GIT). Ciri khas dari penyakit jenis ini adalah gejala hernia dalam waktu lama tidak dapat dikenali karena adanya tanda-tanda khas kelainan pada saluran cerna.

Paling sering, hernia diafragma dikombinasikan dengan tukak duodenum, serta tukak lambung. Dalam kasus seperti itu, pasien mengeluh bahwa nyeri di daerah epigastrium terjadi terlepas dari fakta makan, namun nyeri meningkat secara signifikan dengan adanya perubahan posisi tubuh.

Mungkin juga ada tanda-tanda karakteristik insufisiensi jantung, bahkan tanpa adanya perubahan patologis pada sistem kardiovaskular.

Secara umum, ciri-ciri utama yang menjadi ciri berbagai jenis hernia diafragma memiliki beberapa ciri umum, seperti adanya nyeri atau mulas, namun berbeda pada ciri khas lainnya. Untuk menegakkan diagnosis secara akurat, jika salah satu gejala di atas muncul, perlu dilakukan pemeriksaan mendetail oleh ahli gastroenterologi menggunakan metode diagnostik modern.

Tanda-tanda hernia strangulata

Hernia yang dipenjara adalah komplikasi yang serius. Terjadi setelah pengobatan yang lama atau merupakan manifestasi pertama penyakit. Gejala-gejala berikut terjadi:

1. Rasa sakit yang tajam dan tiba-tiba di dada bagian bawah atau perut bagian atas. Kemudian dia memanifestasikan dirinya di tulang belikat atau di lubang di atas tulang selangka. Karena pola makan yang tidak tepat, pengobatan atau asupan cairan, rasa sakit bisa meningkat. Intensitasnya tinggi, terkadang menimbulkan keadaan syok.
2. Muntah terus menerus selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari. Semakin hebat rasa sakitnya, semakin kuat pula muntahnya.
3. Kembung parah, tidak nyaman.

Salah satu gejala di atas merupakan sinyal perlunya kunjungan segera ke dokter.

Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Derajat HH

Tergantung pada seberapa kuat perpindahan lambung ke daerah toraks, ada 3 derajat hernia:

1. Bagian perut kerongkongan terletak di atas diafragma, kardia setinggi diafragma, dan lambung berdekatan dengannya.
2. Bagian perut esofagus dipindahkan ke daerah toraks, lambung terletak di tempat pembukaan diafragma esofagus.
3. Bagian perut kerongkongan, kardia dan seluruh lambung dipindahkan ke daerah dada.

Bagaimana membedakan nyeri dada pada HH dengan nyeri jantung?

Pertama, kesamaan gejala harus diperhatikan:

1. Sakit atau nyeri terbakar.
2. Rasa sakitnya terasa di belakang tulang belikat dan di daerah dada.
3. Meningkat selama dan setelah aktivitas fisik.

Perbedaan nyeri pada HH dan penyakit jantung:

Sakit di HH	Sakit hati
Meningkat setelah makan makanan dalam jumlah besar.	Tidak berhubungan dengan makanan apa yang Anda makan sehari sebelumnya dan dalam jumlah berapa.
Dapat terjadi jika Anda berbaring atau mencondongkan tubuh ke depan.	Tidak tergantung pada posisi tubuh.
Ini ada hubungannya dengan tekanan intra-abdomen: muncul dengan batuk, sembelit dan masalah buang air kecil.	Tidak ada hubungannya dengan batuk, sembelit dan masalah kencing.
Mungkin muncul karena peningkatan pembentukan gas.	Peningkatan pembentukan gas tidak berpengaruh.
Hilang atau berkurang setelah bersendawa, muntah. Menjadi kurang terasa dengan pernapasan dalam.	Tidak membaik karena bersendawa atau muntah.
Hilang atau melemah setelah minum cairan, terutama yang bersifat basa.	Setelah minum cairan apa pun, tidak ada kelegaan.
Kadang-kadang seolah-olah "melingkari" tubuh.	Nyeri tidak terasa pada perut bagian atas.
Mengonsumsi nitrat tidak mempengaruhi pereda nyeri dengan cara apa pun.	Penerimaan nitrat menyebabkan kelegaan.
	Aktivitas fisik berpengaruh.

Secara terpisah, ada baiknya membandingkan gejala hernia strangulata dengan infark miokard, karena paling sering membingungkan.

Penyakit batuk dan paru-paru

Batuk hebat saat terbangun dari tidur, menimbulkan nyeri di daerah dada. Ini semakin parah jika makan malam dilakukan tepat sebelum tidur.

Alasannya adalah aliran makanan yang dimakan ke kerongkongan, dan dari sana ke laring, trakea, dan bronkus.

Akibatnya adalah serangan bronkitis dan asma.

Sakit pada lidah dan suara serak

Anemia

Penyakit ini ditandai dengan pusing, kulit pucat, kekurangan tenaga dan tenaga, mata menjadi gelap.

Saat melakukan tes, ternyata kadar hemoglobin dan/atau sel darah merah berada di bawah normal. Hal ini menunjukkan pendarahan internal, yang mungkin disebabkan oleh kerusakan dinding kerongkongan oleh cairan lambung.

Pada pertemuan tersebut, dokter akan menanyakan pasien apakah ia menderita diare hitam.

Gangguan menelan

Kesulitan menelan makanan merupakan gejala khas hernia hiatus. Tenggorokan terasa mengganjal terus-menerus, terutama setelah makan makanan cair. Pelanggaran bisa diubah.

Pengingat Pasien

1. Hernia geser memiliki gejala intermiten dan ditandai dengan muntah, mulas, bersendawa, dan nyeri terbakar.
2. Ada 3 derajat HH, tergantung bagaimana lambung dipindahkan ke rongga dada.
3. Nyeri pada HH, berbeda dengan nyeri jantung, bergantung pada jumlah makanan yang dikonsumsi, posisi tubuh, tekanan intraabdomen dan sangat berkurang setelah muntah atau bersendawa. Mengonsumsi nitrat tidak meredakan gejala.
4. Nyeri pada HH berbeda dengan nyeri pada infark miokard karena sifatnya seperti terbakar dan menusuk. Tekanan turun, dan muntah mungkin disertai darah.
5. Tanda-tanda lain dari hernia esofagus termasuk kesulitan menelan, sakit lidah, suara serak, anemia, batuk, dan penyakit paru-paru.

Mengacu pada penyakit kronis. Perubahan patologis pada tabung otot sempit dan alat ligamen diafragma menyebabkan gangguan serius pada fungsi semua organ saluran pencernaan.

Setiap penyimpangan berdampak negatif terhadap kualitas hidup manusia dan dapat menyebabkan banyak gejala dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Diagnosis yang tepat waktu akan menyelamatkan Anda dari masalah yang tidak perlu. Penyakit ini tidak mungkin timbul, penyakit ini dapat diobati dan meningkatkan peluang kesembuhan bagi pasien yang mencari pertolongan medis saat gejala pertama penyakit muncul.

Penyebab

Analisis kejadian kerentanan terkait usia terhadap hernia esofagus menentukan bahwa kondisi ini terjadi pada orang di bawah usia 50 tahun - pada 0,7% kasus, pada usia 51-60 - pada 1,2%, pada 4,7% - setelah usia 60 tahun. Mengenai jenis kelamin, diketahui bahwa diagnosis penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Penyebab hernia esofagus terbagi menjadi didapat dan bawaan.

1. Satu-satunya penyebab bawaan adalah kerongkongan yang pendek, yang menyebabkan bagian perut awalnya terletak di rongga dada.
2. Penyebab yang didapat biasanya terjadi pada orang berusia di atas 60 tahun, namun bisa berkembang lebih awal.

Penyebab hernia esofagus yang didapat meliputi:

• melemahnya ligamen esofagus karena usia;
• penurunan volume, berat dan fungsi hati (atrofi);
• penurunan berat badan secara tiba-tiba, di mana jaringan lemak di bawah diafragma diserap;
• operasi pada kerongkongan;
• asites (akumulasi cairan bebas di rongga perut);
• kehamilan ganda, di mana posisi relatif organ perut berubah;
• sembelit kronis;
• beberapa aktivitas fisik (angkat beban, jongkok);
• pelanggaran motilitas esofagus;
• luka bakar pada kerongkongan akibat makanan panas atau bahan kimia (saat menelan asam dan basa);
• kelebihan berat;
• penyakit kronis di mana aktivitas motorik normal lambung, bagian awal usus kecil, dan kandung empedu terganggu;
• trauma perut tanpa merusak integritas kulit.

Jenis penyakit

Dalam praktek kedokteran, ada tiga jenis hernia esofagus. Pertimbangkan fitur spesifiknya:

• Aksial (hernia geser)- terjadi pada lebih dari 90% kasus. Dengan patologi seperti itu, kardia terletak di atas tempat yang seharusnya, yang menyebabkan perubahan rasio normal lambung dan kerongkongan.
• kerongkongan pendek- anomali anatomi, paling sering ditemukan bersamaan dengan hernia geser. Hal ini terjadi karena peradangan atau kerusakan pada dinding kerongkongan.
• Paraesophageal- terjadi pada 5% pasien HH. Cardia tidak mengubah lokalisasi utamanya. Pelanggaran tersebut ditandai dengan melebarnya bukaan esofagus, tempat keluarnya organ lambung dan masuk ke kerongkongan.

Gejala hernia esofagus

Hernia esofagus yang berukuran kecil biasanya tidak bermanifestasi dengan sendirinya pada tahap awal, sehingga orang tersebut tidak merasakan gejala yang mencurigakan.

Tanda dan gejala hernia esofagus yang paling umum adalah:

• Nyeri. Ini adalah gejala penyakit yang paling khas. Nyeri bisa terjadi secara tiba-tiba, sangat kuat. Tempat terjadinya - di belakang tulang dada, "di bawah sendok", di hipokondrium di sisi kiri. Mereka dapat diperburuk secara signifikan oleh aktivitas fisik dan gerakan.
• Kesulitan menelan perasaan ada yang mengganjal di tenggorokan. Saat Anda mencoba "menelan", rasa sakitnya mungkin bertambah, menimbulkan ketidaknyamanan di belakang tulang dada.
• Suara serak- terjadi sehubungan dengan refluks isi lambung ke laring dan rongga mulut, sehingga mengakibatkan luka bakar peptikum.
• Regurgitasi, bersendawa dengan udara pahit;
• Sakit maag yang terjadi saat perut kosong atau setelah makan, sambil berbaring. Sakit maag yang semakin parah dapat membuat tubuh condong ke depan;
• Merasa sesak napas;
• Cegukan - bisa berlangsung terus-menerus dan menyebabkan ketidaknyamanan yang besar pada pasien. Penyebab utama cegukan yang berkepanjangan adalah iritasi pada cabang saraf vagus dan, sebagai akibatnya, kontraksi kejang pada diafragma.
• Peningkatan air liur di malam hari, batuk-batuk disertai rasa sesak.

Nyeri setelah makan (terutama saat makan berlebihan), kembung dan perubahan posisi tubuh pada hernia esofagus paling sering terjadi. Juga merupakan ciri khas penyakit ini, tetapi lebih jarang terjadi:

• nyeri tumpul yang berkepanjangan di bawah tulang belikat dan di perut bagian atas;
• rasa sakit yang menusuk tiba-tiba di dada;
• nyeri hebat di ulu hati, diperburuk oleh tekanan;
• nyeri pegal di bagian bawah tulang dada dan saat diketuk.

Adanya gejala-gejala tersebut menunjukkan adanya komplikasi atau bentuk lanjut dari penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kejadian yang menyertainya.

Dengan adanya hernia esofagus, gejala di atas tidak terjadi pada semua kasus. Kemungkinan terjadinya sangat bergantung pada jenis hernia, ukurannya, dan sejumlah faktor lainnya.

Tanda-tanda hernia strangulata

Mengapa hernia esofagus berbahaya? Salah satu komplikasi hernia diafragma yang paling berbahaya adalah pelanggarannya. Hal ini dapat terjadi setelah perjalanan penyakit yang lama, dan menjadi manifestasi pertama penyakit tersebut. Untuk mengidentifikasi pelanggaran secara tepat waktu, perlu untuk menilai adanya gejala berikut pada pasien:

• Nyeri tiba-tiba yang bersifat tajam atau menusuk, di dada bagian bawah/sepertiga perut bagian atas.
• Seringkali nyeri menjalar ke tulang belikat atau fosa supraklavikula. Peningkatan rasa sakit memicu peningkatan motilitas usus (karena asupan makanan, cairan, obat-obatan tertentu, dll.). Intensitas nyerinya sangat tinggi, dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan syok;
• Muntah yang tidak berhenti dalam waktu lama (dari beberapa jam hingga sehari). Biasanya, ini meningkat pada puncak rasa sakit;
• Kembung parah dengan rasa sakit yang meningkat.

Kehadiran salah satu tanda ini memerlukan perhatian medis segera kepada pasien.

Komplikasi

Komplikasi berikut mungkin terjadi:

• perkembangan esofagitis refluks erosif, catarrhal atau ulseratif;
• pelanggaran;
• perkembangan tukak lambung pada kerongkongan;
• stenosis sikatrik (penyempitan) esofagus;
• pendarahan lambung atau kerongkongan;
• angina refleks;
• perforasi makanan.

1. Jika terjadi cedera, perhatian medis harus segera dicari. Anda harus segera ke rumah sakit atau memanggil ambulans jika ada dugaan pelanggaran hernia hiatus.
2. Jika seseorang mengetahui bahwa ia mengidap penyakit serupa, ia harus mendiskusikan dengan dokternya kemungkinan pilihan untuk menghindari cubitan. Biarkan spesialis berbicara tentang kemungkinan risiko dan kemungkinan perilaku dalam kasus tertentu.
3. Jangan menunggu sampai penyakit ini menyebabkan komplikasi seperti itu. Perlu dipikirkan secara serius untuk menghilangkan penyakit ini, meskipun penyakit ini tidak terlalu mengganggu dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia.

Jika terjadi serangan nyeri pada hernia esofagus, Anda bisa mencoba menggunakan cara berikut ini:

• berbaring telentang dan rileks. Letakkan tangan Anda di bawah tulang dada dan pijat perlahan beberapa sentimeter. Ulangi dua kali sehari;
• minumlah segelas air dan berdirilah di tempat yang lebih tinggi, misalnya di anak tangga paling bawah. Bantalan ringan, lompat ke bawah. Air menambah beban pada perut dan ini akan membantu perut meluncur ke tempatnya.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini pertama kali terdeteksi ketika pasien melakukan rontgen dada, kerongkongan dan lambung, serta selama pemeriksaan endoskopi (gastroskopi, esofagoskopi). Tanda-tanda radiografi hernia adalah:

• Tidak adanya esofagus subfrenikus
• Letak sfingter makanan yang tinggi
• Perluasan pembukaan esofagus
• Menemukan kardia di atas diafragma, dll.

Ketika endoskopi ditentukan oleh perpindahan garis esofagus-lambung di atas diafragma, tanda-tanda erosi dan borok pada mukosa, dan esofagitis. Untuk menyingkirkan tumor, biopsi endoskopi dan studi morfologi biopsi dilakukan.

Cara mengobati hernia kerongkongan

Dianjurkan untuk memulai pemeriksaan dan memulai pengobatan sedini mungkin. Tidak perlu membawa pembentukan hernia ke kondisi serius, ketika proses ireversibel dimulai di dalam tubuh dan pengobatan tertunda. Jaminan hasil positif dan pemulihan penuh hanya mungkin terjadi dengan sikap bertanggung jawab terhadap kesehatan diri sendiri. Dalam pengobatan formasi hernia pada kerongkongan, metode pengobatan konservatif dan bedah digunakan.

Perawatan utama dilakukan di rumah dan mencakup empat metode:

• minum obat,
• diet,
• obat tradisional.

Obat-obatan

Perawatan dengan obat-obatan menghabiskan sebagian besar terapi, tablet dan larutan dapat menghilangkan gejala kompleks yang menghalangi pasien untuk hidup normal. Remisi dapat dicapai dengan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi sekresi lambung dan melindungi mukosa esofagus dari efek agresif jus lambung.

Senam dan senam

Dengan hernia kerongkongan, obat dari kelompok berikut ini diresepkan:

1. H-2-blocker reseptor histamin yang mengurangi sekresi asam klorida. Perwakilan: Nizatidine, Ranitidine, Roxtidine, Famotidine;
2. Antasida yang mengikat asam klorida, yang terus-menerus mengiritasi mukosa lambung. Perwakilan: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Inhibitor pompa proton yang menghambat produksi asam klorida. Perwakilan: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Obat prokinetik untuk menghilangkan normalisasi motilitas esofagus. Perwakilan: Cisapride, Metoklopramid.

• latihan pernapasan;
• latihan fisik yang bertujuan untuk melatih otot-otot rongga perut.

Latihan pernapasan sebaiknya dilakukan dengan perut kosong. Contoh latihan:

1. Posisi awal (IP): berbaring miring ke kanan, kepala dan bahu - di atas bantal. Tarik napas - julurkan perut, buang napas - rilekskan. Setelah seminggu pelatihan seperti itu, kami menarik perut saat kami mengeluarkan napas.
2. IP - berlutut. Saat menarik napas, membungkuklah ke samping. Di posisi awal - buang napas.
3. Berbaring telentang, kita putar tubuh ke samping, sambil menarik napas.

Operasi

Tujuan intervensi bedah adalah untuk mengembalikan hubungan anatomi alami pada kerongkongan, bukaan diafragma, dan lambung.

Indikasi utama dilakukannya operasi pengangkatan hernia adalah:

• ketidakefektifan terapi konservatif;
• adanya hernia besar;
• fiksasi tonjolan di lubang hernia;
• perkembangan komplikasi (pendarahan, esofagitis, erosi atau bisul pada esofagus;
• hernia paraesophageal (paraesophageal) tipe geser - jika ada, kemungkinan pelanggaran meningkat secara signifikan;
• perkembangan yang tidak tepat (displasia) pada mukosa esofagus, akibatnya ia memperoleh struktur selaput lendir usus kecil.

Untuk pengobatan hernia pada pasien, jenis operasi berikut dapat digunakan:

• Fundoplikasi menurut Nissen (menyelimuti bagian atas esofagus agar isi lambung tidak terlempar kesana).
• Operasi Belsi (esofagus bagian bawah dan sfingter dipasang pada diafragma, fundus lambung dijahit ke kerongkongan).
• Laparoskopi (mengembalikan anatomi alami perut bagian atas, memperkecil ukuran kerongkongan).

Diet

Tugas utama yang dilakukan oleh ahli gizi, yang menetapkan kepatuhan terhadap persyaratan ketat untuk pengaturan makanan sehari-hari pasien dengan hernia esofagus, adalah meminimalkan dan menghentikan keluarnya muntahan secara spontan, yang dapat menyebabkan penyumbatan saluran pernapasan dan timbulnya muntah. mati lemas karena kekurangan oksigen.

Penderita hernia esofagus harus mengikuti pola makan dan makan 5-6 kali sehari. Makan jauh lebih sering dibandingkan pada orang sehat, namun porsinya lebih kecil. Sebagian besar makanan dikonsumsi di pagi hari.

Ke daftar produk yang diizinkan, dari mana Anda dapat menyusun dan mengembangkan resep masakan obat, meliputi:

• Buah-buahan kering (penekanan utama adalah pada penggunaan plum, yang membantu mempersempit diafragma dan memperkuat ligamen);
• Produk susu asam dengan kandungan lemak rendah (produk kefir bebas lemak, keju cottage, susu kental, yogurt tanpa pemanis);
• Jenis ikan laut/sungai dan unggas/daging sapi rendah lemak (disarankan mengonsumsi produk daging berupa bakso, souffle, aspic atau irisan daging);
• Sup sayuran (preferensi harus diberikan pada sup kentang atau wortel, yang digosok melalui saringan sebelum digunakan);
• Buah-buahan matang (Anda bisa membuat salad dengan buah-buahan manis atau membuat casserole keju cottage dengannya);
• Kerupuk manis, direndam sebelumnya dalam susu hangat atau teh panas;
• Telur ayam/puyuh, rebus setengah matang;
• Bubur dan nat dengan tambahan sereal dan gula, dimasak dengan susu;
• Jus manis, teh hijau dengan susu.

Tanpa pola makan yang memadai, yang disusun dengan dokter, hernia akan berkembang dan membawa lebih banyak konsekuensi negatif setiap hari, yang menumpuk seiring berjalannya waktu dan dapat mengancam jiwa.

Saat mengikuti diet selama hernia kerongkongan, ini sangat penting kecualikan produk berbahaya dari menu:

1. Pertama-tama, Anda harus meninggalkan makanan pedas - bawang bombay, bawang putih, paprika, bumbu pedas, saus. Anda tidak bisa makan makanan yang digoreng, diasap, terlalu berlemak dan asin.
2. Dilarang keras meminum minuman beralkohol, soda manis, kopi, minuman berenergi, jus pekat asam, dan susu.
3. Penting juga untuk membatasi pasien dalam memilih buah-buahan. Terlepas dari kenyataan bahwa mereka semua sangat berguna, dalam situasi ini, Anda tidak bisa makan buah-buahan asam: cranberry, anggur, delima, kiwi, lemon, jeruk (semua buah jeruk), apel hijau, ceri dan lain-lain.
4. Kebanyakan buah harus dikupas dan dicuci bersih. Buah dan sayuran parut lebih baik dicerna.

Dengan memperhatikan pola makan dengan sangat hati-hati, kita juga harus ingat bahwa setelah makan seseorang tidak boleh tidur, yang terbaik adalah berjalan sedikit. Ini akan membantu kerongkongan mengatasi tugasnya. Selain itu, jangan makan berlebihan di malam hari. Bahkan segelas kefir sebelum tidur bisa memicu eksaserbasi. Makan dengan ketat 3 jam sebelum tidur.

Pengobatan hernia kerongkongan dengan obat tradisional

Obat tradisional untuk hernia kerongkongan, pertama-tama, ditujukan untuk meredakan gejala dan mencegah komplikasi seperti maag dan bahkan kanker kerongkongan. Obat tradisional menghambat sekresi getah lambung, mempercepat pergerakan makanan dari lambung ke duodenum dan mencegah sembelit.

Resep rakyat:

1. Untuk menghilangkan kembung dan, infus akar valerian, buah adas dan peppermint digunakan. Ambil bahan-bahan ini dalam jumlah yang sama dan tuangkan air mendidih. Simpan di tempat gelap sampai infus benar-benar dingin. Minum pada pagi dan sore hari.
2. kulit kayu aspen - menghilangkan empedu, memiliki efek tonik dan anti-inflamasi: tuangkan sesendok kulit kayu yang dihancurkan ke dalam segelas air mendidih dan rebus sedikit. Setelah minuman dingin, saring. Minum tiga kali sehari, satu sendok makan sebelum makan;
3. Potentilla angsa (2 sendok makan) dituangkan dengan 300 ml air mendidih, diinfuskan selama 12 jam. Ambil 1 sdt. 10-15 kali sehari.
4. Jus wortel. Meredakan peradangan, mengurangi keasaman, menghilangkan sakit maag. Konsumsi sebelum makan tiga kali sehari. Anda harus menolak minuman ini karena diabetes, diare, dan maag.
5. Hernia esofagus seringkali disertai rasa mulas. Soda kue dan air yang terkenal akan membantu dalam hal ini. 1 sdt ditambahkan ke 1 gelas air. soda, komposisinya harus diaduk sebelum diminum. Wanita hamil sebaiknya tidak menggunakan obat ini, karena mengandung banyak garam mineral.
6. Tuang sesendok biji dengan tiga sendok makan air dingin dan biarkan semalaman. Keesokan harinya, hangatkan sedikit campuran tersebut dan kunyah hingga bersih sebelum makan. Anda juga bisa menuangkan bijinya dengan air mendidih, biarkan diseduh, lalu minum cairan yang dihasilkan sebelum tidur dalam setengah gelas. Biji rami tidak boleh digunakan untuk pankreatitis, kolesistitis dan batu empedu.
7. Jahe membantu menghilangkan tidak hanya mulas dengan hernia kerongkongan, tetapi juga rasa sakit. Untuk menghentikan gejalanya, cukup mengunyah sedikit jahe atau membuat teh darinya.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk menghindari semua kemungkinan penyebab hernia esofagus, tetapi Anda dapat mengurangi risiko terjadinya hernia secara signifikan: jalani gaya hidup sehat, obati penyakit pada sistem pencernaan tepat waktu, dan hindari cedera. Ada banyak faktor yang memicu masalah ini, dan sebagian besar merupakan faktor bawaan. Sangat penting untuk memantau kesehatan Anda sendiri dan kesehatan anak sehingga jika gejala penyakit terdeteksi, bantuan medis dapat diperoleh tepat waktu.

Ini semua tentang hernia esofagus: penyebab, gejala dan metode pengobatan. Jangan sakit!

Di antara masalah gastroenterologis, hernia pada pembukaan esofagus diafragma paling sering tidak diobati. Gejalanya mirip dengan maag atau esofagitis. Selain itu, banyak tanda hernia esofagus yang tidak spesifik sama sekali: nyeri dada, batuk. Hal ini menutupi penyakit, menunda diagnosis yang benar.

Kerongkongan terletak di dalam rongga dada, dan lambung terletak di rongga perut. Perbatasannya terletak pada pembukaan esofagus otot diafragma, inilah sfingternya. Pembagian yang jelas seperti itu ternyata penting, mengingat proses yang terjadi di organ perut:

1. Kerongkongan memiliki lingkungan yang netral. PH-nya berkisar antara 6,0-7,0. Fungsinya bersifat sementara. Dia hanya melewatkan makanan tanpa mencernanya.
2. Di perut, lingkungannya asam - pH 1,5-2,0. Tujuan fungsional utama lambung adalah pencernaan.

Dengan hernia esofagus, bagian kardial lambung masuk ke dalam rongga dada. Momen ini disertai gejala tidak menyenangkan terkait tekanan dan refluks asam dari lambung ke kerongkongan.

Penting! Kondisi ini hampir selalu disertai dengan peradangan pada selaput lendir kerongkongan – esofagitis.

Mempromosikan perkembangan penyakit sejumlah faktor:

1. Kelemahan dan inferioritas alat ligamen. Struktur yang menahan organ pada tempatnya bisa melemah. Kadang-kadang hal ini terjadi dengan latar belakang penyakit bawaan yang berhubungan dengan defisiensi jaringan ikat. Terkadang perubahan struktur ligamen dan elastisitasnya terjadi seiring bertambahnya usia - ligamen kehilangan elastisitasnya dan berhenti menjalankan fungsi sebelumnya dalam mempertahankan posisi esofagus dan lambung yang diinginkan.
2. Tekanan intra-abdomen yang tinggi. Penyebabnya mungkin kelebihan berat badan, batuk, sembelit terus-menerus, atau perut kembung. Yang lebih jarang, ada hernia yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi akibat penyakit paru obstruktif. Dengan berkembangnya obstruksi, emfisema secara alami muncul - perluasan jaringan paru-paru. Fenomena ini berkontribusi terhadap peningkatan tekanan intra-abdomen.
3. Peristaltik tidak teratur berhubungan dengan traksi esofagus ke atas. Disfungsi hipermotor seperti itu selalu menyertai penyakit paling umum pada sistem pencernaan - penyakit batu empedu, tukak lambung, gastritis dengan keasaman tinggi.

Gejala

Manifestasi hernia esofagus berhubungan dengan masuknya kandungan asam dari rongga lambung dan munculnya organ “ekstra” di rongga dada berupa sebagian kardia. Ini disertai:

1. maag- panjang, menyakitkan. Sakit maag muncul dengan frekuensi yang sama baik saat perut kosong maupun setelah makan berat. Makanan pedas dan panas terutama memicu pembakaran.
2. Nyeri dada. Ia memiliki karakter yang membakar dan menekan, sering kali menyerupai serangan angina pektoris.
3. perasaan tidak nyaman, meledak di belakang tulang dada. Hal ini berhubungan langsung dengan bagian perut yang terangkat.
4. Merasa kekurangan udara, mati lemas.
5. batuk terutama saat berbaring dan malam hari.
6. Suara serak.
7. Bersendawa terus-menerus apalagi kalau dimiringkan. Kadang sampai derajat regurgitasi - lalu isinya yang baru dimakan dibuang ke rongga mulut.

Batuk dan suara serak sering kali menyertai hernia esofagus. Penyebabnya adalah refluks asam ke pita suara dan ke laringofaring. Akibatnya, muncul batuk kering yang obsesif. Pasien mengunjungi terapis, ahli paru, dokter keluarga untuk waktu yang lama, karena gejalanya mirip dengan faringitis, trakeitis, atau radang tenggorokan.

Menekan nyeri di belakang tulang dada selalu membutuhkan pengecualian serangan angina. Oleh karena itu, kemunculannya saat melakukan aktivitas fisik harus disertai dengan rekaman EKG. Pengecualian angina pektoris dan konfirmasi patologi pada FGDS memungkinkan kita untuk berbicara tentang hernia esofagus sebagai sumber nyeri retrosternal yang menekan.

Penting! Nitrogliserin dapat meredakan angina dan hernia esofagus. Ini tidak dapat digunakan untuk membedakan negara-negara ini.

Semua gejala hernia pembukaan esofagus diafragma dipicu oleh aktivitas fisik, khususnya dengan mengangkat beban. Ketegangan tersebut menyebabkan peningkatan tekanan pada diafragma dari bawah.

Beban sangat berbahaya setelah makan berlebihan, ketika perut kenyang sudah memberikan terlalu banyak tekanan pada diafragma. Gejala hernia setelah makan bisa Anda pancarkan hanya dengan melakukan gerakan membungkuk tajam, misalnya untuk mengikat tali sepatu, atau jika Anda mengambil posisi horizontal selama setengah jam setelah makan. Semua proses ini disertai dengan masuknya sebagian perut yang terlalu penuh ke dalam rongga dada.

Perlakuan

Semua terapi hernia pembukaan esofagus diafragma terdiri dari sejumlah efek terapeutik. Sangat tidak mungkin untuk menganggap pengobatan hernia hanya sebagai pengobatan. Normalisasi gaya hidup dan nutrisi harus menjadi keharusan. Terapi obat akan melengkapi metode non-obat. Jika metode konservatif pengobatan hernia esofagus tidak efektif, intervensi bedah dianjurkan.

Gaya hidup

Mekanisme terjadinya hernia pembukaan esofagus diafragma telah dijelaskan di atas. Dengan mempertimbangkannya, kita dapat memberikan rekomendasi, yang kepatuhannya membantu mengurangi risiko eksaserbasi:

1. Setelah makan apa pun, Anda tidak boleh berbaring setidaknya selama 1,5-2 jam. Posisi setengah berbaring di kursi juga tidak termasuk.
2. Miring harus dihindari. Jika memungkinkan, lebih baik memakai sepatu menggunakan bangku dan pijakan kaki. Mencuci lantai - menggunakan kain pel yang tidak termasuk lereng yang dalam.
3. Beban yang terlalu berat harus disingkirkan. Selama masa remisi, diperbolehkan membawa beban ringan, tetapi selalu sebelum makan atau 40-60 menit setelah makan.
4. Dianjurkan untuk tidur di tempat tidur dengan sandaran kepala yang ditinggikan. Jika perlu, Anda dapat menggunakan bantal kedua, tetapi lebih baik jika bantal tersebut diletakkan di bawah kaki tempat tidur. Jadi ujung kepala tempat tidur bisa diangkat sepenuhnya, dan bukan hanya kepala.
5. Kegemukan, perut kembung, sembelit terus-menerus, batuk terus-menerus - semua penyakit yang menyebabkan hernia esofagus tidak dapat diobati secara efektif. Menyingkirkan penyakit yang meningkatkan tekanan intraabdomen akan mengurangi frekuensi eksaserbasi hernia.
6. Beberapa obat membantu mengendurkan sfingter dan memperburuk gejala. Penggunaannya pada hernia esofagus harus dibatasi: Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Video - Hernia esofagus

Diet

Nutrisi untuk hernia esofagus dianjurkan sehemat mungkin. Makanan disiapkan dengan cara direbus, direbus, dipanggang atau dikukus. Makanan kasar yang dapat merusak selaput lendir halus tidak termasuk. Produk itu Tidak direkomendasikan digunakan dalam makanan:

• memanggang;
• berlemak;
• merokok;
• daun mint;
• melissa;
• cokelat;
• kopi;
• teh kental;
• produk yang meningkatkan pembentukan gas.

Pengecualian mint, lemon balm, kopi dan teh memiliki pembenaran patogenetik. Makanan ini dapat melemahkan sfingter dan meningkatkan kemungkinan terjadinya hernia.

Penting! Perlu memperhatikan komposisi sediaan herbal dan obat penenang - banyak di antaranya mengandung mint.

Untuk produk itu meningkatkan produksi gas di usus mengaitkan:

• anggur;
• kubis;
• roti hitam;
• kue ragi;
• kacang-kacangan;
• minuman berkarbonasi.

Namun, pengaruhnya bersifat individual. Pada beberapa orang, obat ini menyebabkan perut kembung yang parah, sementara pada orang lain, obat ini memiliki pengaruh yang kecil terhadap pembentukan gas.

Tunduk pada terapi diet dan sembelit terus-menerus, peningkatan tekanan intra-abdomen:

Dapat digunakan untuk sembelit	Tidak diinginkan untuk sembelit
Roti kasar dengan dedak	Kue-kue manis dari tepung premium
Sereal rapuh selain nasi	Pasta, nasi, semolina
Ikan tanpa lemak, daging	Ikan dan daging berlemak
Produk susu - kefir, yogurt	Susu
Varietas apel dan pir yang berair, plum, buah-buahan kering	Blueberry, quince, dogwood, ceri burung, apel dan pir mentah, saus apel

Video - Diet untuk GERD

Perawatan medis

Terapi obat dilakukan dalam tiga arah:

• agen yang mengurangi aktivitas sekretori;
• prokinetika yang menormalkan motilitas esofagus dan lambung;
• antasida yang meredakan gejala.

Kelompok obat pertama termasuk penghambat pompa proton: Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole. Selain itu, penghambat reseptor H2-histamin digunakan: Ranitidine, Famotidine.

Kelompok agen kedua - prokinetika - berukuran kecil. Ini termasuk Motilium, Metoklopramid.

Penting! Metoclopramide atau Cerucal sering menimbulkan efek samping dari sistem saraf pusat. Sangat tidak diinginkan menggunakannya untuk orang tua.

Obat yang terakhir adalah antasida. Ini adalah Maalox, Gastal, Almagel. Dengan bantuan antasida, gejala akut mudah dihentikan: mulas, rasa tidak nyaman di belakang tulang dada.

Dosis obat yang digunakan dalam pengobatan hernia hiatus.

Operasi

Ketidakefektifan metode terapi konservatif memaksa seseorang untuk melakukan intervensi bedah. Semua operasi mencakup dua tujuan:

• lepaskan cincin hernia;
• membentuk penghalang anti-refluks.

Di antara tindakan invasif modern, terdapat metode perut dan laparoskopi:

1. Fundoplikasi Nissen klasik.
2. Rekonstruksi Nissen laparoskopi.
3. Intervensi laparoskopi dengan krurorafi.
4. Gastropeksi bukit.

Penting! Intervensi laparoskopi apa pun jauh lebih aman: masa rawat inap di rumah sakit lebih singkat, efek samping lebih sedikit.

Saat menentukan indikasi dan kontraindikasi intervensi bedah, tingkat keparahan esofagitis, tingkat keparahan hernia, dan sejumlah penyakit penyerta diperhitungkan. Rekonstruksi yang direncanakan tidak dilakukan untuk masalah kardiovaskular yang serius, diabetes mellitus dekompensasi, sirosis hati, dan patologi onkologis yang parah.

Dengan jalannya operasi yang baik, dukungan pasca operasi yang baik, sebagian besar pasien merasakan peningkatan tajam dalam kualitas hidup. Sakit maag dan sendawa yang teratur hilang, regurgitasi tidak muncul. Namun, bahkan setelah operasi rekonstruktif, seseorang harus mengikuti rekomendasi gaya hidup dan pola makan yang sesuai untuk hernia esofagus.

Pembaruan: November 2018

Hernia kerongkongan saat ini, menurut banyak ahli, mengacu pada penyakit saluran cerna yang sangat umum, menempati urutan ke-3 setelah tukak lambung dan kolesistitis.

Selain itu, pada 50% kasus, hernia diafragmatika terjadi secara tersembunyi, baik tanpa gejala atau dengan gejala dan ketidaknyamanan yang minimal. Hal ini terjadi secara kebetulan saat menjalani pemeriksaan endoskopi atau pemeriksaan rontgen lambung dan kerongkongan.

Pada 30% pasien dengan hernia esofagus, keluhan utama pasien yang pergi ke dokter adalah nyeri jantung - kardialgia non-koroner dan aritmia jantung - takikardia paroksismal dan ekstrasistol. Hal ini paling sering menyebabkan kesalahan diagnostik dan terapi yang tidak efektif oleh ahli jantung, karena hernia merupakan kemungkinan penyebab gangguan jantung.

Penyakit ini, biasanya, dikombinasikan dengan penyakit refluks gastroesofageal, yang tidak hanya menyebabkan gangguan jantung, tetapi juga seluruh kompleks gangguan paru dan dispepsia pada tubuh manusia.

Hernia diafragma adalah perluasan pembukaan esofagus diafragma, di mana ligamen yang menghubungkan lambung dan kerongkongan diregangkan.

Pelanggaran seperti itu menyebabkan refluks empedu dan cairan lambung ke kerongkongan, peradangan dan perubahan pada selaput lendirnya secara bertahap terjadi, yang akhirnya memicu pembentukan tumor ganas.

Menurut penelitian asosiasi gastroenterologi dunia, dengan tidak adanya terapi hernia yang tepat waktu, risiko kanker esofagus meningkat pada pasien setelah 7-10 tahun. Jika tidak diobati selama 7 tahun, maka risiko terkena onkologi meningkat 280%, jika penyakitnya lebih dari 10 tahun, maka risikonya meningkat hingga 400%.

Gejala hernia

Nyeri

• Nyeri pada hernia diafragma esofagus sangat beragam dan tergantung pada jenisnya, durasi penyakit, usia pasien:
• Lokalisasi nyeri yang paling umum adalah di daerah epigastrium, muncul ketika posisi tubuh berubah, setelah makan.
• Terkadang rasa sakitnya bisa menjalar ke area antara tulang belikat atau ke punggung.
• Mungkin juga munculnya nyeri korset, yang mungkin menyerupai gejala khas penyakit seperti pankreatitis.
• Pada seperlima pasien, terutama orang tua, nyeri terjadi di daerah jantung, hal ini mungkin juga berhubungan dengan penyakit penyerta - penyakit jantung koroner, angina pektoris.
• Ketika hernia menyebabkan berbagai komplikasi, arah, sifat, intensitas nyeri berubah. Dengan solaritis, rasa sakitnya menjadi tak tertahankan, sifatnya seperti terbakar, dan intensitasnya meningkat seiring dengan tekanan di daerah epigastrium, dan ketika pasien mencondongkan tubuh ke depan, itu menjadi lebih mudah. Ketika perivisceritis terjadi, rasa sakitnya terasa pegal, tumpul, terus menerus dan terkonsentrasi tinggi di daerah epigastrium. Jika terjadi pelanggaran kantung hernia, nyeri menusuk, kesemutan muncul di belakang tulang dada, menjalar ke daerah antara tulang belikat (lihat)

Bersendawa asam

Saat bersendawa, rasa pahit, sisa empedu di mulut, atau pasien sangat sering mengalami sendawa, paling sering terjadi setelah makan.

• regurgitasi, muntah

Gejala ini paling sering terjadi pada malam hari, setelah makan atau dalam posisi terlentang, tidak disertai rasa mual. Jika jumlah massa saat regurgitasi cukup banyak, dapat menyebabkan pneumonia aspirasi.

• Disfagia

Ini bukan gejala permanen dari hernia esofagus, bisa datang dan pergi. Saat makan makanan cair yang panas atau terlalu dingin, menelan dengan sangat cepat, makanan mungkin sulit melewati kerongkongan. Sedangkan untuk makanan padat, bergerak melalui kerongkongan lebih mudah dan cepat. Jika tanda hernia esofagus ini mulai permanen, inilah alasan diagnosis onkologi, striktur, tukak esofagus, hernia inkarserata.

• Maag

Tanda hernia esofagus yang paling khas, menonjol dan sering terjadi. Terjadi setelah makan, pada malam hari dan dalam posisi terlentang. Pada sebagian besar pasien, ini merupakan gejala permanen dan berperan penting dalam diagnosis hernia diafragma.

• cegukan

Bukan gejala yang paling khas, karena hanya terjadi pada 4% pasien. jika terjadi ditandai dengan jangka waktu yang lama, penderita dapat cegukan dari beberapa jam hingga beberapa hari.

• Sakit, lidah terbakar

Gejala yang jarang terjadi, hanya muncul jika isi lambung dibuang ke mulut atau laring, dan suara serak bisa muncul.

• Kombinasi hernia esofagus dengan gangguan pada sistem pernafasan

Paling sering, hernia esofagus disertai asma bronkial, bronkitis obstruktif, pneumonia aspirasi. Yang paling berbahaya dari patologi ini adalah aspirasi massa lambung ke saluran pernapasan. Dalam hal ini, pasien mengalami mati lemas, batuk terus-menerus, dan nyeri di belakang tulang dada.

Untuk membedakan nyeri pada kerongkongan dengan hernia yang gejalanya mirip dan merupakan ciri khas penyakit lain, perlu diperhatikan faktor-faktor berikut yang menjadi ciri adanya hernia diafragma pada pasien:

• Setelah makan, dalam banyak kasus, rasa sakitnya meningkat, dan intensitas rasa sakitnya meningkat dengan batuk, aktivitas fisik, ketegangan apa pun, bahkan hanya dalam posisi horizontal.
• Setelah muntah, bersendawa atau regurgitasi, inspirasi dalam, nyeri mereda atau berhenti. Selain itu, asupan soda, air putih, dan posisi berbaring membantu mengurangi rasa sakit.
• Sifat nyerinya agak sedang, ngilu, tumpul, hanya pada kasus yang jarang dapat timbul nyeri yang sangat hebat.

Apa perbedaan hernia geser?

Salah satu jenis hernia diafragma adalah tonjolan hernia geser. Dalam hal ini, sebagian kerongkongan atau lambung menembus titik lemah diafragma ke dalam rongga dada. Secara berkala, mereka kembali ke lokasi normalnya (di rongga perut), yang menyebabkan hilangnya gejala. Aktivitas fisik, ketegangan otot perut dan sejumlah faktor lainnya menyebabkan terbentuknya kembali hernia esofagus.

Gejala khas hernia geser adalah nyeri terbakar yang terletak di belakang tulang dada atau di perut bagian atas. Hal ini diperparah pada posisi "berbaring" dan dengan tikungan yang kuat, sering disertai dengan sendawa, mulas atau mual.

Apa saja tanda-tanda hernia strangulata?

Salah satu komplikasi hernia diafragma yang paling berbahaya adalah pelanggarannya. Hal ini dapat terjadi setelah perjalanan penyakit yang lama, dan menjadi manifestasi pertama penyakit tersebut. Untuk mengidentifikasi pelanggaran secara tepat waktu, perlu untuk menilai adanya gejala berikut pada pasien:

1. Nyeri tiba-tiba yang bersifat tajam atau menusuk, di dada bagian bawah/sepertiga perut bagian atas. Seringkali menjalar ke skapula atau fossa supraklavikula. Peningkatan rasa sakit memicu peningkatan motilitas usus (karena asupan makanan, cairan, obat-obatan tertentu, dll.). Intensitas nyerinya sangat tinggi, dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan syok;
2. Muntah yang tidak berhenti dalam waktu lama (dari beberapa jam hingga sehari). Biasanya, ini meningkat pada puncak rasa sakit;
3. Kembung parah dengan rasa sakit yang meningkat.

Kehadiran salah satu tanda ini memerlukan perhatian medis segera kepada pasien.

Penyebab utama hernia esofagus

Tanda-tanda hernia diafragma paling sering muncul pada orang tua, ketika karena alasan alami, tubuh menjadi lelah, dan jaringan, otot, dan organ dalam kehilangan elastisitasnya. Dengan berkembangnya hernia pada beberapa pasien, pada usia 60 tahun, apa yang disebut “cincin hernia” dapat terbentuk, ketika bukaan esofagus dapat bertambah beberapa sentimeter.

Alasan terbentuknya hernia esofagus:

• Melemahnya otot dan ligamen esofagus terkait usia
• Resorpsi jaringan adiposa di bawah diafragma
• Perubahan posisi organ dalam, misalnya saat hamil
• Atrofi sisi kiri hati
• Diskinesia esofagus
• , ketegangan otot perut
• Peningkatan tekanan intra-abdomen
• Malformasi kongenital - kerongkongan memendek
• Operasi pada kerongkongan
• Luka bakar akibat makanan panas berkontribusi pada kontraksi kerongkongan dan memicu pembentukan hernia.

Ada perjalanan penyakit yang asimtomatik, dan sebaliknya, pada pasien, dalam kombinasi dengan berbagai penyakit pada saluran pencernaan, hernia esofagus juga ditemukan. Jadi, menurut beberapa data, pada 40-60% pasien dengan tukak lambung atau duodenum, pada 50% pasien dengan gastroduodenitis kronis, pada 20-40% penderita kolesistitis (lihat dan pankreatitis (lihat) ) hernia diafragma adalah didiagnosis.

Diagnostik

Langkah pertama dalam mendiagnosis hernia diafragma adalah mencari gejala khas pasien dan kemungkinan penyebabnya. Setelah itu, perlu dilakukan pemeriksaan langsung, yang dapat mendeteksi tanda-tanda penyakit berikut:

• Inspeksi - dengan hernia esofagus, dada praktis tidak bergerak saat bernafas, karena gangguan fungsi diafragma. Jika seseorang menderita patologi ini dalam waktu lama, perutnya menjadi "kosong". Gejala ini mungkin tidak terlihat pada orang yang kelebihan berat badan;
• Merasakan perut (palpasi)- menjadi padat di bagian atas dinding perut karena ketegangan otot yang kuat. Mungkin juga munculnya rasa sakit pada palpasi;
• Auskultasi (mendengarkan dengan fonendoskop)- tanda khas hernia diafragma adalah munculnya suara bising usus di rongga dada. Suara pernapasan yang normal biasanya tidak ada atau berkurang secara signifikan.

Tanda-tanda di atas sudah cukup untuk menunjukkan diagnosis. Namun, keberadaan hernia esofagus dapat dipastikan secara andal hanya dengan bantuan metode diagnostik instrumental.

Rontgen dada/fluorografi polos

Ini bukan metode yang cukup informatif, tetapi perlu untuk membedakan patologi diafragma dari penyakit rongga dada (pneumotoraks, radang selaput dada, pneumonia, dll.). Anda juga dapat menemukan beberapa tanda tidak langsung dari hernia esofagus:

• Kubah diafragma berada di atas normal;
• Adanya lengkung usus/gelembung gas lambung pada rongga dada;
• Pergeseran bayangan mediastinum (area putih di antara paru-paru pada foto rontgen) menjauhi garis tengah.

Agak sulit untuk mendeteksi perubahan ini pada radiografi/fluorografi tanpa pengalaman yang sesuai. Oleh karena itu, penting agar gambar tersebut diperiksa oleh dokter yang berkualifikasi.

X-ray esofagus dan lambung dengan kontras

Dengan tidak adanya CT scan, pencitraan X-ray adalah cara terbaik untuk memastikan hernia diafragma. Untuk tujuan ini, pasien diberi larutan zat kontras untuk diminum (sekitar 200 ml barium sulfat), setelah itu dilakukan rontgen. Tanda pasti dari hernia diafragma adalah adanya lambung atau usus kecil di dada.

Bagaimana mempersiapkan penelitian?

Untuk kualitas sinar-X yang optimal, persiapan harus dimulai 3 hari sebelum prosedur:

• Untuk periode ini, pasien diperlihatkan diet dengan jumlah serat minimum. Ini harus dikecualikan: roti gandum hitam, jelai mutiara dan bubur jagung, produk susu, buah-buahan, sayuran dan turunannya (jus, selai, dll.);
• 12 jam sebelum radiografi kontras, diet "lapar" harus diikuti;
• Sore dan pagi hari sebelum prosedur, pasien diberikan satu kali enema pembersihan.

Perlu dicatat bahwa penggunaan obat pencahar tidak dianjurkan, karena meningkatkan jumlah gas bebas di usus dan mengurangi kualitas diagnosis.

Ultrasonografi rongga pleura

Metode tambahan yang digunakan ketika hasil rontgen meragukan. Dengan bantuan USG, lengkung usus kecil atau lambung dibedakan dari proses patologis lainnya di dada. Prosedur ini tidak memerlukan persiapan apa pun dan memakan waktu 7-10 menit.

CT dada dan perut

Dengan bantuan pemeriksaan rontgen yang mahal ini, hernia diafragma ditentukan pada 100% kasus. Kehadiran hasil yang salah dikecualikan, berkat visualisasi yang sangat baik. Sayangnya, hanya rumah sakit di kota besar dan pusat regional yang memiliki CT scanner. Penelitian biasanya dilakukan dengan biaya (harga rata-rata sekitar 2000 rubel), yang menjelaskan jarangnya penggunaannya.

Laparoskopi/Torakoskopi

Ini bukan hanya cara untuk mendiagnosis hernia diafragma, tetapi intervensi bedah yang lengkap. Prinsipnya sederhana - di daerah anatomi tertentu (masing-masing perut atau dada), dibuat dua sayatan sepanjang 1-2 cm, melaluinya instrumen endoskopi dimasukkan ke dalam rongga, dibuat dalam bentuk tabung logam sempit dengan beberapa jenis ujung kerja (cabang). Salah satunya harus memiliki kamera video dengan sumber cahaya. Dengan demikian, ahli bedah dapat langsung memeriksa diafragma dan memilih taktik lebih lanjut.

Perlu dicatat bahwa prosedur ini paling sering digunakan untuk cedera parah pada perut atau dada. Sebagai metode diagnostik, laparoskopi dan torakoskopi jarang digunakan.

Pengobatan hernia diafragma

Pertama-tama, harus ditekankan bahwa pengobatan hernia esofagus tanpa operasi tidak mungkin dilakukan. Satu-satunya cara untuk menghilangkan penyakit ini adalah dengan operasi. Ini harus dilakukan sesegera mungkin, karena penantian yang lama dapat menyebabkan komplikasi berikut: hernia strangulata, penyumbatan saluran pencernaan, gagal napas, dll.

Operasi ini tidak memiliki kontraindikasi mutlak untuk dilakukan, oleh karena itu dapat dilakukan pada semua pasien. Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, tindakan ini dilakukan segera (dalam waktu 2 jam) atau direncanakan. Intervensi darurat diindikasikan untuk pasien berikut:

• Dengan pelanggaran hernia esofagus;
• Dengan kegagalan pernafasan yang parah;
• Dengan gangguan fungsi jantung yang disebabkan oleh hernia;
• Dengan gejala parah (muntah tak terkendali, nyeri akut hebat, dll).

Dalam kasus lain, operasi dilakukan sesuai rencana (jangka waktu tidak dibatasi, namun disarankan dalam beberapa minggu) di departemen khusus "bedah toraks".

Mempersiapkan operasi yang direncanakan

Sebelum perawatan bedah, ahli anestesi/ahli bedah menanyakan pasien secara rinci tentang kondisi kesehatannya, adanya alergi, transfusi darah sebelumnya, dll. Pasien diberikan serangkaian penelitian yang akan menilai fungsi organ utama: tes darah dan urin umum, analisis biokimia darah vena, status asam basa, EKG.

Jika perlu, kondisi pasien agak membaik (tekanan, aktivitas jantung, fungsi pernafasan, dll menjadi stabil). Segera sebelum operasi, usus dibersihkan (jika tidak ada pelanggaran hernia esofagus), kandung kemih dikateterisasi dan obat-obatan yang diperlukan diberikan.

Bagaimana cara mengobati hernia kerongkongan?

Tujuan utama operasi ini adalah mengembalikan tonjolan hernia ke dalam rongga perut dan menjahit area diafragma yang rusak. Untuk melakukan ini, ahli bedah dapat melakukan salah satu dari dua pendekatan: memotong dinding anterior perut sepanjang garis tengah atau melakukan torakotomi (membuka dada bagian bawah). Dengan hernia diafragma tercekik, dokter memerlukan kedua akses ini.

Jika operasi dilakukan sesuai rencana di departemen bedah toraks, dokter dapat menggunakan metode pengobatan hernia yang lebih modern - bedah endoskopi video. Seperti halnya laparoskopi diagnostik, dua sayatan berukuran 1-2 cm dibuat, di mana instrumen khusus dimasukkan ke dalam rongga dada. Salah satunya harus dilengkapi dengan kamera video dengan senter, yang melaluinya ahli bedah mengontrol tindakannya. Yang kedua bisa berfungsi sebagai penjepit, pisau listrik/plasma, penghisap cairan, dll.

Setelah organ dipindahkan ke rongga perut, diafragma dijahit dan diperkuat dengan jaringan tubuh (paling sering tendon atau aponeurosis) untuk mencegah terulangnya hernia esofagus.

Rehabilitasi setelah operasi

Perawatan bedah hernia esofagus cukup traumatis. Oleh karena itu, pada fase pasca operasi, pasien mungkin mengalami nyeri, gangguan pencernaan, atau komplikasi infeksi. Untuk menghindari hal ini, dokter merekomendasikan kegiatan berikut:

Pereda nyeri yang cukup

Biasanya, NSAID yang diberikan melalui suntikan intramuskular (di bokong) sudah cukup untuk ini. Paling sering - Ketorolac / Ketorol. Dengan rasa sakit yang parah, dimungkinkan untuk memasukkan anestesi lokal (Lidokain atau Novokain) ke dalam sayatan bedah atau dengan anestesi epidural.

Bagaimana anestesi epidural (pereda nyeri) dilakukan? Dokter dengan jarum tumpul menyuntikkan obat (Lidokain, Novocain) ke dalam saluran tulang belakang, ke dalam ruang antara sumsum tulang belakang dan permukaan bagian dalam tulang belakang. Jika perlu, anestesi epidural dapat dipertahankan secara permanen dengan memasang selang di ruang yang ditentukan, di mana anestesi disuplai secara konstan.

Diet

Perawatan diet: Hernia esofagus sering mengganggu jalannya makanan secara normal melalui usus. Oleh karena itu, pada fase pasca operasi, penting untuk mengembalikan fungsinya secara bertahap. Pasien dianjurkan diet yang tidak menyertakan makanan bertepung, asin, pedas dan berlemak. Makanannya harus mencakup sereal (beras, soba, jagung), yang mengandung serat dalam jumlah sedang; daging rebus (ayam atau sapi); sup yang dimasak dengan kaldu ayam;

Pencegahan komplikasi tromboemboli

Setelah sebagian besar operasi, terdapat risiko terjadinya komplikasi ini. Dalam hal ini, bekuan darah tumbuh di dinding pembuluh darah pasien, yang dapat memutuskan dan menutup lumen arteri vital (paru, koroner, tulang belakang, dll) atau masuk ke rongga jantung. Untuk mencegah hal ini terjadi, pasien disarankan untuk memakai stoking kompresi dan melakukan suntikan dengan sediaan heparin (jika tidak terjadi pendarahan hebat).

Hernia esofagus bisa menjadi kondisi yang mengancam jiwa ketika memilih taktik menunggu atau pengobatan dengan obat tradisional. Oleh karena itu, setelah menegakkan diagnosis, perlu ditentukan tanggal operasi dan teknik pelaksanaannya. Jika intervensi bedah dilakukan tepat waktu, prognosis pasien, dalam banyak kasus, baik. Rehabilitasi yang tepat dan pencegahan komplikasi pasca operasi memungkinkan pasien untuk kembali ke kualitas hidup semula dalam waktu singkat.