消化性潰瘍 (PU) は、増悪と寛解を繰り返す慢性再発疾患であり、その主な症状は胃および十二指腸の壁における欠損 (潰瘍) の形成です。

病因と病因

非常に重要なのは、遺伝的負担（遺伝的に決定された高密度の壁細胞、ガストリンに対する感受性の増加、トリプシン阻害剤の欠乏、アンチトリプシンの先天的欠乏など）、有害因子の影響下（ヘリコバクター・ピロリ感染、長期にわたる栄養過誤、精神疾患）です。 -感情的ストレス、悪い習慣）褥瘡を発症する遺伝的素因が認識されています。

PU の病因は、胃内容物の酸性消化性攻撃の要因と、胃および十二指腸の粘膜 (SO) の保護要素の間の不均衡に基づいています。

攻撃因子が強化されたり、防御因子が弱まったりすると、このバランスが崩れ、潰瘍が出現します。

攻撃性の要因には、塩酸の過剰産生、迷走神経による壁細胞の興奮性の増加、感染因子（ヘリコバクター・ピロリ）、胃および十二指腸の粘膜への血液供給障害、十二指腸前酸ブレーキの障害、胆汁酸およびリゾレシチンが含まれます。

防御因子は、粘膜バリア、ムチン、シアル酸、重炭酸塩、水素イオンの逆拡散、再生、胃と十二指腸の粘膜への十分な血液供給、十二指腸前酸ブレーキです。

結局のところ、消化性潰瘍の形成は、胃と十二指腸の粘膜に対する塩酸の作用 (K. シュワルツの「酸がなければ潰瘍はない」の法則) によるものであり、このため抗分泌療法を次のようなものと考えることができます。消化性潰瘍の悪化の治療の基礎。

PUの発症における決定的な病因学的役割は現在、ヘリコバクター・ピロリ微生物に割り当てられている。 これらの細菌は、粘膜保護バリアに損傷を与える多くの酵素 (ウレアーゼ、プロテアーゼ、ホスホリパーゼ) やさまざまな細胞毒素を生成します。 胃粘膜へのピロリ菌の播種は、表在性前庭炎および十二指腸炎の発症を伴い、ガストリンレベルの増加、続いて塩酸の分泌増加をもたらします。

膵臓重炭酸塩が相対的に欠乏している状態で十二指腸内腔への塩酸の過剰摂取は、十二指腸炎の増加、腸上皮化生の発生、ピロリ菌の蔓延の一因となります。

遺伝的素因と追加の病因（栄養の誤り、神経精神的ストレスなど）の作用により、潰瘍性欠陥が形成されます。

小児では、成人とは異なり、ピロリ菌感染によって胃や十二指腸の粘膜の潰瘍形成が起こることはほとんどありません。

分類

小児科の診療では、Mazurin A.V.教授が提案した消化性潰瘍の分類が使用されます。 (表 2) を追加。
国内の医学部では、消化性潰瘍と症候性潰瘍、つまりさまざまな病気や状態で発生する胃や十二指腸の粘膜（SO）の潰瘍を区別しています。 たとえば、ストレスによる潰瘍、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用などです。 英語の文献では、「消化性潰瘍」という用語は、実際の消化性潰瘍および胃および十二指腸の粘膜の症候性病変を指すのによく使用されます。

臨床像

-疼痛症候群
通常、痛みは上腹部または臍傍領域に局在しますが、腹部全体に広がる場合もあります。
典型的な場合、痛みは定期的に発生し、激しくなり、夜間の「空腹」の性質を帯び、食事の摂取とともに軽減します。 十二指腸潰瘍では、いわゆるモイニガンリズムの痛みが現れます（空腹-痛み-食物摂取-光のギャップ-空腹-痛み）。
- 消化不良障害（胸やけ、げっぷ、嘔吐、吐き気）は、成人に比べて小児ではあまり一般的ではありません。 病気の期間が長くなるにつれて、消化不良症状の頻度が増加します。 一部の患者では食欲が低下します。 身体的発達（体重減少）が遅れている可能性があります。 褥瘡患者は、便秘や軟便の傾向があることがよくあります。
- 無力症候群。潰瘍が進行すると情緒不安定が増し、痛みにより睡眠が妨げられ、疲労感が増し、無力状態が発症することがあります。 手のひらや足の多汗症、動脈性低血圧、皮膚撮影の性質の変化、副交感神経系の活動が優勢な自律神経系の活動の違反を示す徐脈が発生する場合もあります。

小児期のPUの合併症

患者の7～10％に認められます。 十二指腸潰瘍の場合、男児では女児よりも合併症が多く見られます。

合併症の構造は出血 (80%) が大半を占め、狭窄 (11%)、穿孔 (8%)、潰瘍貫通 (1.5%) はそれほど一般的ではありません。
出血は、嘔吐物中の血液（緋色の嘔吐物またはコーヒーかすの嘔吐物）、黒いタール状の便が特徴です。

大量の失血、脱力感、吐き気、顔面蒼白、頻脈、血圧低下、時には失神が特徴的です。 便中に潜血があれば、潜血に対する陽性反応が判定されます。

幽門延髄帯の狭窄は通常、潰瘍の治癒過程で発生します。 胃の中で食物が遅れた結果、胃の拡張が起こり、その後、中毒、疲労が発症します。 臨床的には、これは前日に食べた食べ物の嘔吐、特に触診時の胃の蠕動運動の増加、腹壁のぎくしゃくした触診によって決定される「スプラッシュノイズ」によって現れます。

浸透（隣接する臓器への潰瘍の浸透）は、通常、病気の長く重篤な経過、不適切な治療を背景に発生します。 背中への照射に伴う疼痛症候群の増加を伴います。 症状が軽減されない嘔吐があり、発熱する可能性があります。

潰瘍が胃に局在する場合、潰瘍穿孔が 2 倍多く発生します。 穿孔の主な臨床徴候は、上腹部および右心季肋部における突然の鋭い（「短剣のような」）痛みであり、多くの場合ショック状態を伴います。 弱い脈拍、幽門十二指腸ゾーンの鋭い痛み、自由な腹腔への空気の放出による肝臓の鈍さの消失があります。 吐き気、嘔吐、便閉

診断

検査では、触診で舌の白いコーティングがしばしば検出されます-幽門十二指腸ゾーンの痛み。 小児では潰瘍の局在に関係なく、上腹部および右季肋部の痛みが非常に頻繁に認められます。 筋肉の保護の症状はまれで、激しい痛みの場合に多く発生します。 増悪期では、メンデル症状が陽性であると判断されます。
褥瘡の臨床症状は多様であり、典型的な像が常に観察されるわけではなく、診断を非常に複雑にします。 したがって、幼い子供の場合、病気は非定型的に進行することがよくあります。 さらに、子供が幼いほど、訴えは具体的ではなくなります。 高齢者の場合、十二指腸潰瘍の症状は成人の症状と似ていますが、よりぼやけている場合があります。 多くの場合、特徴的な潰瘍性既往症はありませんが、これは、子供が痛みをすぐに忘れ、痛みを区別する方法がわからず、痛みの局在性と痛みを引き起こした原因を示すことができないという事実が部分的に原因です。
この疾患の非定型型の数の増加、特にAPTOの病状が悪化した遺伝を持つ小児における潰瘍形成過程の注意力の欠如が、褥瘡の診断が遅れた患者の割合の増加に寄与している。 。 これにより、このカテゴリーの患者では病気がより頻繁に再発し、合併症が早期に形成され、褥瘡の小児の生活の質の低下につながります。

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の検査計画:

病歴と身体検査。
必須の臨床検査
 一般的な血液検査。
 尿の一般的な分析。
 糞便の一般的な分析。
 便潜血の分析。
 血液中の総タンパク質、アルブミン、コレステロール、グルコース、血清鉄のレベル。
 血液型と Rh 因子。

必須の楽器の研究
 FEGDS。 潰瘍が胃に局在している場合 - 癌を除外するために組織学的検査とともに潰瘍の底部と端から生検を4～6回採取します（成人の場合に多い）。
肝臓、膵臓、胆嚢の超音波検査。
内視鏡的ウレアーゼ検査、形態学的方法、酵素免疫測定法または呼気検査によるヘリコバクター・ピロリ感染の判定。
追加の臨床検査
 血清ガストリンレベルの測定。

追加の機器研究（適応症に応じて）
 胃内 pH 測定。
 超音波内視鏡検査。
 胃の X 線検査。
 コンピューター断層撮影。

臨床検査
消化性潰瘍疾患の特徴的な検査所見はありません。 合併症、主に潰瘍性出血を除外するために、全血球検査と便潜血検査などの研究を実施する必要があります。
胃潰瘍および十二指腸潰瘍の機器診断
 FEGDS を使用すると、潰瘍を確実に診断して特徴付けることができます。 さらに、FEGDS を使用すると、治癒を制御し、胃粘膜の形態学的構造の細胞学的および組織学的評価を実施し、潰瘍化の悪性性質を除外することができます。
潰瘍性病変の段階の内視鏡写真:
悪化段階:
ステージ I - 急性潰瘍。 胃粘膜と十二指腸の顕著な炎症性変化を背景に、炎症軸に囲まれた丸い形の欠陥（欠陥）。 顕著な浮腫。 潰瘍の底にはフィブリンの層があります。
ステージ II - 上皮化の始まり。 充血が減少し、炎症軸が滑らかになり、欠損の端が不均一になり、潰瘍の底からフィブリンが除去され始め、潰瘍への襞の収束が概説されます。 不完全寛解の段階:
ステージ III - 潰瘍の治癒。 修復部位には、変形の有無にかかわらず、肉芽の残骸、さまざまな形の赤い傷跡が残ります。 胃十二指腸炎の活動性の兆候が持続します。
寛解:
潰瘍性欠損（または「落ち着いた」瘢痕）が完全に上皮化しているため、胃十二指腸炎を併発している兆候はありません。
上部消化管の造影 X 線検査でも潰瘍性欠陥が明らかになりますが、感度と特異性の点で X 線検査は内視鏡検査よりも劣ります。
 胃内 pH 測定。 消化性潰瘍の場合、胃の酸生成機能の増加または維持が最も多く見られます。
 付随する病状を除外するための腹部臓器の超音波検査。

ヘリコバクター・ピロリの検出

侵襲的診断:
 細胞学的方法 - ロマノフスキー・ギムザとグラムによる胃粘膜の生検標本の塗抹標本における細菌の染色 (現時点では情報が不十分であると考えられています)。
 組織学的方法 - ロマノフスキー・ギムザ法、ワルティン・スターリー法などに従って切片を染色します。これは細菌を検出するだけでなく、粘膜上の細菌の位置を決定することもできるため、ヘリコバクター・ピロリを診断するための最も客観的な方法です。 、汚染の程度、病理学的プロセスの性質を評価するため
 細菌学的方法 - 微生物の株の決定、使用される薬剤に対する微生物の感受性の特定は、日常的な臨床診療ではほとんど使用されません。
 モノクローナル抗体を使用した免疫組織化学的方法: 使用される抗体がヘリコバクター ピロリを選択的に染色するため、より感度が高くなります。 ピロリ菌の診断のための日常的な臨床診療ではほとんど使用されていません。
 生化学的方法 (迅速ウレアーゼ試験) - 生検標本中の細菌の存在は、ピロリ菌が分泌するウレアーゼによる尿素の分解に反応する培地の色の変化によって確認されます。
 ポリメラーゼ連鎖反応による胃および十二指腸の粘膜におけるピロリ菌の検出。 この方法は最も高い特異性を持っています。
非侵襲的診断:
 血清学的方法: 血清中のピロリ菌に対する抗体の検出。 この方法は、疫学調査を実施する場合に最も有益です。 この検査の臨床応用は、歴史上の感染の事実と現時点でのヘリコバクター・ピロリの存在を区別することができず、除菌の有効性を制御できないという事実によって制限されている。 すべての血清学的検査が同じというわけではありません。 市販の検査の精度にはばらつきがあるため、検証済みの IgG 血清学的検査のみを使用する必要があります (証拠レベル: 1b、推奨グレード: B)。 検証された血清学的検査は、出血性潰瘍、萎縮、および胃腫瘍に対する抗菌薬および抗分泌薬に関する決定の指針として使用できます (証拠レベル: 1b、推奨グレード: B、専門家の意見 (5D))。
 ウレアーゼ呼気検査 (URT) - ピロリ菌の代謝活動の結果として、経口尿素負荷後の患者の呼気中のアンモニア濃度の上昇を測定します。
 同位体ウレアーゼ呼気検査 - 患者の呼気中の、同位体 14C または 13C で標識された CO2 を測定します。CO2 は、胃内での標識尿素の分解の結果としてピロリ菌ウレアーゼの作用下で放出されます。 除菌治療の結果を効果的に診断できます。
 モノクローナル抗体を使用した糞便中のピロリ菌抗原の測定。 抗原便検査の診断精度は、最初にモノクローナル臨床検査で検証された場合、ウレアーゼ呼気検査の診断精度と同等です (LE: 1a、推奨グレード: A)。
プロトンポンプ阻害剤（PPI）で治療されている患者の場合： 1）可能であれば、細菌学的、組織学的、迅速ウレアーゼ検査、UDT、または糞便中のピロリ菌の検出による検査の前に、PPIを2週間中止する必要があります（レベル証拠：1b、推奨度: A);
2) それが不可能な場合は、有効な血清学的診断を実行できます (証拠レベル: 2b、推奨グレード: B)。
小児科診療では、ピロリ菌を検出するための非侵襲的方法を優先する必要があります。

鑑別診断
消化性潰瘍は、その病因が特定の背景疾患または特定の病因に関連している症候性潰瘍とは区別する必要があります（表 3）。 これらの潰瘍の悪化の臨床像は消去され、病気の季節性や周期性はありません。
クローン病の胃潰瘍および十二指腸潰瘍は、症候性胃十二指腸潰瘍とも呼ばれ、胃と十二指腸に影響を及ぼすクローン病の独立した形態です。
消化管の機能障害、慢性胃十二指腸炎、肝臓、胆道、膵臓の慢性疾患を伴う消化性潰瘍の鑑別診断は、病歴、検査、臨床検査、内視鏡、X線、超音波検査の結果に従って行われます。

処理

治療の目標:
 ピロリ菌の除菌（可能な場合）。
 潰瘍の治癒と病気の症状の迅速な除去。
 安定した寛解の達成。
 合併症の発症の予防。

非薬物治療
1. 身体活動のモード。 身体的および精神的ストレスを制限する保護モード。
2. ダイエット。
褥瘡の小児の治療的栄養は、攻撃因子の作用を軽減し、防御因子を動員し、胃と十二指腸の運動を正常化することを目的としています。
急性期または消化性潰瘍の再発の場合には、食餌No. 1、または機械的および化学的要素を軽減した食餌の変形が処方されます（食餌の新しい命名法に従って）。 最初はワイプされたバージョンですが、状態が改善されると、ワイプされたバージョンではなくなります。 非常に効果的な最新の抗分泌療法により、以前に使用されていた生理学的に不均衡な食事を放棄することが可能になりました 1a、1b。
胃粘膜を刺激し、塩酸の分泌を刺激する製品は除外されます：濃い肉や魚のスープ、揚げ物やスパイシーな食品、燻製肉や缶詰、調味料や香辛料（玉ねぎ、ニンニク、コショウ、マスタード）、ピクルスやマリネ、ナッツ、キノコ、難溶性動物性脂肪、事前に加熱処理されていない野菜、果物および果実、発酵乳および炭酸飲料、コーヒー、ココア、チョコレート、柑橘類の果物。
顕著な緩衝特性を持つ製品をお勧めします：肉や魚（茹でたまたは蒸したもの）、スチームオムレツ、牛乳、種なしマッシュカッテージチーズ。 食事には、野菜とシリアルをベースにしたスープ、ミルク粥（キビと大麦を除く）、野菜（ジャガイモ、ニンジン、ズッキーニ、カリフラワー）を茹でたもの、またはマッシュポテトの形にしたもの、スチームスフレが含まれます。 焼きリンゴ、ムース、ゼリー、甘い種類のベリーのゼリー、ミルク入りの弱いお茶。 パスタ、乾燥小麦パン、乾燥ビスケット、乾燥クッキーも許可されます。 料理は温かく提供され、分割食が1日5〜6回使用されます。 食事は落ち着いた雰囲気の中で、座ってゆっくりとよく噛んで食べます。 これにより、食べ物への唾液の含浸が向上し、唾液の緩衝能力が非常に顕著になります。
食事のエネルギー値は、子供の生理学的ニーズに対応する必要があります。 修復過程に影響を与え、胃粘膜の細胞粘膜保護を強化するには、食事中の生物学的価値の高いタンパク質の割り当てを増やすことが推奨されます。 牛乳タンパク質をベースにした通常カロリーまたは高カロリーの混合物である経腸栄養を食事に補給することをお勧めします。
食事 #1 は 2 ～ 3 週間推奨され、その後食事 #15 (または標準食事の主要なバリエーション) に合わせて食糧配給量が徐々に拡大されます。

医療

ヘリコバクター・ピロリに関連する胃および十二指腸の消化性潰瘍の除菌療法が示されています。
IV マーストリヒト協定 (2010 年、表 4、表 5)、ESPGHAN および NASPGHAN (2011 年) の最新の推奨事項によると、標準的な 3 剤併用療法は次のとおりです。
PPI (エソメプラゾール、ラベプラゾール、オメプラゾール) 1-2 mg/kg/日 + アモキシシリン 50 mg/kg/日 + クラリスロマイシン 20 mg/kg/日
または
PPI + クラリスロマイシン + メトロニダゾール 20 mg/kg/日。
治療期間は10〜14日間です。
治療の受容性を高めるために、いわゆるを使用することが可能です。 「逐次」療法では、PPI を 14 日間投与し、抗生物質を 7 日間連続して投与します。
ビスマスによる標準的な二次治療の 4 剤併用療法:PPI + メトロニダゾール + テトラサイクリン + 次クエン酸ビスマス 8 mg / kg / 日 - 7 ～ 14 日間 - はロシアの小児には使用されていません。
除菌療法が効果がないため、抗菌薬に対するヘリコバクター・ピロリの感受性に基づいて個別に薬剤を選択する、つまり第三選択療法が行われます。
抗ヘリコバクター療法の有効性を評価するには、標準的な非侵襲的検査が使用されます。 除菌効率のコントロールは少なくとも 6 週間後に決定されます。 小児におけるテトラサイクリンによる治療終了後、ロシアの専門家の推奨に従って、以下の計画が小児に使用されます。
第一選択療法。
 PPI + アモキシシリン + クラリスロマイシン
 PPI + アモキシシリンまたはクラリスロマイシン + ニフラテル (30 mg/kg/日)
 PPI + アモキシシリン + ジョサマイシン (50 mg/kg/日、2 g/日以下)。
「シリアル」スキームを使用することが可能です。
 クワドロセラピーは二次療法として使用されます。
次クエン酸ビスマス + PPI + アモキシシリン + クラリスロマイシン
 次クエン酸ビスマス + PPI + アモキシシリンまたはクラリスロマイシン + ニフラテル。 治療期間は10〜14日間です。
クラリスロマイシンに対するピロリ菌の耐性を克服し、抗菌薬の使用による副作用を軽減するために、抗生物質を連続投与するスキームが使用されます: PPI + 次クエン酸ビスマス + アモキシシリン - 5 日間、次に PPI + 次クエン酸ビスマス + ジョサマイシン - 5 日間日々。 抗生物質関連の下痢の予防と治療には、根絶療法と併せて、小児にプロバイオティクス製剤（Saccharomyces boulardii 250 mg 1日2回）を処方することが推奨されます。
ヘリコバクター・ピロリに関連しない消化性潰瘍 ヘリコバクター・ピロリに関連しない消化性潰瘍の場合。 ピロリ菌に対する治療の目標は、病気の臨床症状を軽減し、潰瘍を瘢痕化することです。 これに関して、抗分泌薬の任命が示されています。
現在、選択されている薬剤はプロトンポンプ阻害剤であるエソメプラゾール、オメプラゾール、ラベプラゾールであり、これらは 1 ～ 2 mg/kg/日の用量で処方されます。 PPI コースの期間は、DU の場合は 4 週間、DU の場合は 8 週間です。
H2 ブロッカーはその地位を失い、現在では主に PPI を使用できない場合、または分泌抑制効果を高めるために PPI と併用する場合にほとんど使用されません。
制酸薬（水酸化アルミニウムまたはリン酸アルミニウム、水酸化マグネシウム）は、消化不良の訴えを軽減するための対症療法を目的とした複合療法に使用されます。 細胞保護を強化するために、次クエン酸ビスマス 8 mg/kg/日が最長 2 ～ 4 週間処方されます。 胃腸管の運動性に違反した場合、適応症に従って運動促進薬、鎮痙薬が処方されます。 胃潰瘍の治療効果は内視鏡法により8週間後、十二指腸潰瘍の場合は4週間後に制御されます。
薬物療法のさらなる戦略: PPI による継続的な維持療法 (期間は個別に決定されます) は、以下の場合に適応されます。  PU の合併症。  NSAID の使用を必要とする併発疾患の存在。  PU びらん性潰瘍性逆流性食道炎の併発 オンデマンド療法:
この療法の適応は、ピロリ菌の除菌に成功した後に消化性潰瘍の症状が出現した場合です。 オンデマンド療法では、PU の増悪に特徴的な症状の出現に備え、PPI を 2 週間服用します。 症状が続く場合は、増悪時と同様にFEGDS（検査）を実施してください。
手術
胃潰瘍の外科的治療の適応 - 病気の合併症：潰瘍穿孔、重度の排泄障害を伴う非代償性瘢痕性および潰瘍性幽門狭窄。 内視鏡による止血などの保存的方法では止めることができない大量の胃腸出血。 外科的治療法を選択する場合は、臓器温存手術が優先されます。
潰瘍のある子供の管理
入院の適応：
重度の増悪（顕著な疼痛症候群）の臨床像を伴う褥瘡。
 PU の合併症の兆候。
 合併症の既往歴のある褥瘡。
 併発疾患を伴う褥瘡。
 胃の潰瘍の検出。良性潰瘍と胃癌の鑑別診断が必要です。
消化性潰瘍が悪化した小児は小児科または消化器科で治療されます。
消化性潰瘍の発症時および再発時の入院期間は平均14〜21日です。
合併症のない消化性潰瘍の小児は、外来で保存的治療を受けます。
寛解状態にある小児は外来で観察されます（表 7）。
5年以内に完全寛解すれば登録抹消可能

潰瘍性病変は、栄養失調から遺伝的素因まで、さまざまな理由で発生します。 この病気は急速に癌性腫瘍に発展したり、十二指腸や胃からすべての液体が腹腔に流出して穿孔の段階に達したりする可能性があるため、管理することが非常に重要です。 主に20歳から50歳の男性患者に影響を与える十二指腸潰瘍は、さまざまな特徴的な兆候によって認識することができ、その後、病状を除去するために直ちに治療を開始する必要があります。

十二指腸潰瘍の兆候、症状

病気の症状の主な兆候には次のような症状が含まれます。

十二指腸潰瘍における痛みの局在化

注意！ 記載された症状は、急性期にのみ患者に影響を与えます。 十二指腸潰瘍が軽度または寛解状態にある場合、患者を悩ませる最大の症状は吐き気とまれな痛みです。

十二指腸潰瘍の原因

この病気はさまざまな理由で発生しますが、主なものは次のとおりです。

• 炎症過程で特に活発なヘリコバクター型の細菌が多数存在し、個人衛生の基本的な規則が遵守されていない。
• 心理感情的背景が乏しく、長期にわたるうつ病、故障、パニック発作、ストレスを特徴とする場合があります。
• 遺伝的要因。特に男性系のみで伝わることが多い。
• 胃液の過度の酸性度。不適切な栄養により十二指腸に積極的に入ります。
• 十二指腸における慢性炎症過程。これには寛解と増悪の段階がある可能性があります。
• 風邪を含む他の病気の存在または感染による身体の保護機能の大幅な低下。
• 脂肪分やスパイシーな食べ物が多く、質の悪い食べ物。
• アルコール製品の過剰摂取。
• 病原性細菌と戦うための薬物の継続的な使用とステロイドの使用。

十二指腸潰瘍の症状

注意！ 患者の十二指腸潰瘍は複数の要因によって同時に引き起こされた可能性があり、それを理解できるのは有能な専門家だけです。

潰瘍の治療

タルシッド

タルシドは強力な制酸薬です

食後1時間以内に服用する強力な制酸薬です。 通常、成人には2錠の薬が処方され、1日の服用回数は4回です。 錠剤を注意深く噛んでから、コーヒーやアルコールを除く少量の液体と一緒に飲むことをお勧めします。 小児期には、1回0.5〜1錠を1日3回服用できます。 治療期間は約1ヶ月です。

レルザー

薬は懸濁液または錠剤の形で服用できます。 夜間の空腹感を避けるために、食後1時間後と就寝前にレルザーを飲むことをお勧めします。 成人患者および 15 歳以上の子供は、1 ～ 2 さじの薬を 1 日 4 回摂取する必要があります。 15年後は錠剤の形で、薬は2回に分けて1日4回服用されます。 推奨される治療期間は約2週間ですが、症状が消えても早期に治療を完了する必要はありません。

ノーシュパ

十二指腸潰瘍用ノーシュパ錠

激痛症候群の場合は3〜5日間服用します。 患者は 1 日あたり最大 4 錠を服用できます。 噛んだり割ったりする必要はなく、きれいな水で洗い流すだけです。 食事摂取量に関係なく、いつでも鎮痙薬の推奨用量を服用できます。 3日以内に痛みが軽減しない場合は、出血や潰瘍の穿孔を除外するために必須の追加検査が必要です。

オメス

有効成分オメプラゾールを含む抗生物質の一種に属します。 十二指腸潰瘍を背景とした痛み、炎症、激しい痛みを素早く和らげます。 潰瘍性病変がある場合、患者は 20 mg の活性物質を 1 日 2 回、3 週間摂取することが推奨されます。 潰瘍がすでに重篤な健康合併症を引き起こしている場合は、Omez を 1 日あたり 40 mg の静脈内点滴で服用します。 このような治療の期間は厳密に個人差があります。

ファモチジン

胃液の酸性度を下げることを目的とした医薬品で、胃や十二指腸の粘膜の損傷を防ぎます。 20mgを1日2回、4～8週間服用します。 必要に応じて、患者は 1 日 1 回、就寝直前に 40 mg の活性物質を摂取するようアドバイスされる場合があります。 この場合の治療期間も1〜2か月です。

注意！ 制酸薬を他の薬物と混合することは固く禁じられています。 一度に複数の薬を服用する必要がある場合は、制酸薬を 2 時間前または後に服用します。

民間療法による十二指腸潰瘍の治療

蜂蜜とオリーブオイル

薬を準備するには、250 mlの純粋なシナノキ蜂蜜と同量の植物油を摂取する必要があります。 蜂蜜はすぐに糖化するため、混合する前に水浴で溶かす必要があり、+65度以下の温度にする必要があります。混合物の温度は低いほど良いです。 その後、オイルと蜂蜜を注意深く混合し、冷蔵庫で14日間厳重に保管します。 食事の15分前に大さじ1杯の混合物を摂取することが推奨されます。 潰瘍のある患者は、1 日に少なくとも 5 回の少量の食事を摂らなければならないため、ハチミツとオリーブの混合物を少なくとも 5 回摂取する価値があります。 1日の最大許容摂取量は大さじ7杯です。 治療期間は2週間です。

オオバコの種子

薬用混合物を準備するには、スライドなしでハーブ混合物を大さじ1杯取る必要があります。 それを100 mlの沸騰したお湯に加え、しっかりと覆い、一晩注入します。混合物を少なくとも10時間保持することをお勧めします。 その後、プランテンの種子を清潔なガーゼで取り除き、15mlの既製溶液を食事の1時間前に1日3回厳密に摂取します。 最後の受付を夕方に延期した方が良いでしょう。 治療期間は約5〜10日ですが、治療の忍容性と患者の状態の重症度によって異なります。 増悪時にのみ使用されます。

プロポリスとオイル

胃および十二指腸の消化性潰瘍は慢性疾患であり、その主な症状は胃炎を背景に再発する胃潰瘍または十二指腸潰瘍です。

古典的な概念によれば、潰瘍は胃腸粘膜の攻撃機構と保護機構の間の不均衡の結果として形成されます。

攻撃的な要因としては、

• 塩酸、
• 消化酵素、
• 胆汁酸;

保護するために

• 粘液分泌、
• 上皮の細胞再生、
• 粘膜への十分な血液供給。

慢性胃炎に対するピロリ菌の因果的重要性は、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の発症における微生物の最も重要な位置を決定します。 ピロリ菌が消化性潰瘍疾患の攻撃因子と密接に関係していることが判明しました。 病気の破壊の最も重要な結果は、病気の再発頻度の減少です。

消化性潰瘍の症状

十二指腸潰瘍では、食後1時間半後に痛みが現れ、毎晩、空腹時に膵臓または右季肋部に痛みが生じますが、食後、制酸薬、ラニチジン、ラニチジンを服用すると痛みは消えます。オメプラゾール。

痛みが最高潮に達すると、胃の酸性内容物の嘔吐が起こることがありますが、嘔吐した後、患者は症状が軽減します（痛みを軽減するために自ら嘔吐する患者もいます）。

食後 30 分から 1 時間後に発生する痛みは、胃の潰瘍の局在化によく見られます。

消化性潰瘍の症状には、吐き気、胸やけ、げっぷなども含まれます。

当然のことながら、非定型の症状を示すケースもあります。疼痛症候群と食物摂取との間に特徴的な関連性がないこと、季節性の増悪がないことは、この診断を除外するものではありません。 いわゆるサイレントな病気の悪化を疑うことも、正しく認識することも困難です。

診断

この病気の症状は非常に明白であり、典型的な場合には診断は難しくありません。 必ず食道胃十二指腸鏡検査を行ってください。

消化性潰瘍の完全な診断には、ピロリ菌感染の存在の客観的証拠が含まれている必要があります。 多くの研究所では、尿素を使用した尿素呼気検査を行っています。

分析には呼気のサンプルを 2 つだけ必要とし、この方法を使用すると治療の成功を制御できます。

糞便中のピロリ菌を検出するためのポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) 技術が開発されました。 この方法は十分な感度と特異性を備えています。

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の治療

消化性潰瘍の治療原則:

• 胃潰瘍と十二指腸潰瘍の治療に対する同じアプローチ。
• 酸性度を低下させる必須の基本療法。
• 胃内酸度を 1 日あたり約 18 時間維持する胃酸抑制薬を選択する。
• 厳密に定義された用量で酸を減らす薬を任命する。
• 2週間の間隔で内視鏡による管理。
• 潰瘍治癒のタイミングに応じた治療期間。
• 適応症に応じた抗ヘリコバクター療法。
• 4～6週間後の治療効果のモニタリングが義務付けられています。
• 効果のない治療を繰り返す。
• 再発防止維持療法。

消化性潰瘍の治療プロトコルには、まず基本的な治療が含まれます。その目的は、痛みや消化器疾患を除去し、できるだけ短期間で潰瘍の瘢痕化を達成することです。

薬物治療には、胃液の酸性度を下げる薬を厳密に定められた用量で投与することが含まれます。 治療期間は内視鏡による管理の結果によって決まり、内視鏡による管理は2週間間隔（つまり4、6、8週間後）に行われます。

胃粘膜にピロリ菌が存在する胃潰瘍や十二指腸潰瘍の患者さんには、何らかの方法（迅速ウレアーゼ検査、形態学的方法、ポリメラーゼ連鎖反応によるDNA判定など）による抗菌療法が行われます。 。 この治療法には、いくつかの抗菌薬を組み合わせて使用​​します。

除菌療法 2ライン

• プロトンポンプブロッカーを1日2回。
• コロイド状次クエン酸ビスマス 120 mg x 4 回。
• テトラサイクリン 500 mg x 4 回。
• メトロニダゾール250mg×4回。
• 治療期間は7日間です。

代替療法は、ピロリド（ラニチジン）400 mgを1日2回、抗生物質の1つ（クラリスロマイシン（250 mgを1日4回または500 mgを1日2回）またはアモキシシリン（500 mgの用量））と組み合わせることでした。 1日4回）。

除菌療法のプロトコールには、その有効性のモニタリングが義務付けられており、除菌完了後 4 ～ 6 週間 (この期間中、患者は抗菌薬を服用しません) に呼気検査またはポリメラーゼ連鎖反応を使用して実施されます。 ヘリコバクター・ピロリ菌が胃粘膜内に残っている場合は、2次治療を使用して2回目の除菌治療が実施され、その後4～6週間後にその効果がモニタリングされます。

胃潰瘍または十二指腸潰瘍患者の保存的治療の無効性は、2 つの形で現れることがあります。1 つは消化性潰瘍疾患の頻繁な再発経過（つまり、年に 2 回以上の増悪頻度）、および難治性胃十二指腸炎の形成です。潰瘍（12週間の治療継続中に瘢痕化しない潰瘍）。

消化性潰瘍疾患が頻繁に再発する経過を決定する要因は次のとおりです。

• ピロリ菌による胃粘膜の汚染。
• 非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、オルトフェン、イブプロフェンなど）の服用。
• 過去に潰瘍性出血および潰瘍穿孔の存在。
• 「コンプライアンス」が低い、つまり 患者が医師に協力する準備ができていないことは、患者の喫煙や飲酒の拒否、不規則な薬の摂取に現れます。

最も有名で一般的な病気の 1 つは、胃や食道に局在する消化性潰瘍ですが、より多くの場合、十二指腸、より正確には十二指腸球に局在します。 潰瘍はさまざまな理由で形成されますが、完全には証明されていません。 ただし、病気の発症の危険因子は既知であり、信頼できます。

十二指腸潰瘍：原因

十二指腸潰瘍 12 は、慢性経過および再発性の性質を持つ炎症性疾患です。 腸壁の粘膜および粘膜下層は欠損、つまり潰瘍の形成の影響を受けており、その底は腸の筋肉層にあります。 腸内には次のような保護因子があります。

• 豊富な血液供給により、粘膜細胞に適切な栄養を与え、損傷した場合には迅速に回復します。
• 環境のアルカリ反応、胃の塩酸を中和します。
• 細菌性物質またはそれらに対する免疫を破壊するための保護粘液を形成する能力。

攻撃的な要因には次のようなものがあります。

• 胃液の酸性環境。
• 胃の運動性の増加。
• 消化酵素の集中的な合成。

防御因子の働きが弱まり、逆に攻撃因子が増加すると、潰瘍のリスクが高くなります。 この病気は単一の原因によって引き起こされるのではなく、いくつかの原因が組み合わさって引き起こされる場合があります。 主なものは次のとおりです。

• 特定の種類の細菌ヘリコバクター・ピロリによって引き起こされる感染性炎症過程。
• 慢性的なストレス状態、頻繁な神経の過緊張（血管けいれん、十二指腸粘膜細胞の血液循環と栄養の障害による）。
• 遺伝的要因（病気に対する遺伝的素因）。
• 不合理な食事とダイエット：長時間の空腹、一度の食事での消化器系の過負荷、「ファストフード」、攻撃的な食べ物（揚げ物、脂肪分、燻製、缶詰）の乱用。
• 頻繁なアルコール依存症。
• タバコの乱用、特に空腹時。
• 消化管のさまざまな病気。

田舎の住民は都市の住民よりも病気にかかりにくいです。都市のほうが生活リズムが激しく、健康的な食事はあまりありません。 最も高い発生率は30～45歳の成人で観察されます。 潰瘍は女性よりも男性に多く見られます。

十二指腸潰瘍の症状

以下は、この病気に特徴的な潰瘍の主な兆候です。 彼らによると、この病気を疑い、できるだけ早く医師の助け、検査、治療を受けることができます。

• 痛み。 それらは上腹部（腹部の上部、「みぞおち」）に局在（位置）しています。 それらは、右季肋部の領域、腰部に与えることができます。 食事や間食の約 1 時間後、多くの場合夜間または早朝に起こります（「空腹痛」）。
• 胸焼け。 30%のケースで発生します。 それは、腸と胃の粘膜の炎症過程、およびそれらの運動性の違反によって引き起こされます。 その結果、胃の酸性内容物が食道に流れ込みます。
• 吐き気、嘔吐。 それらはあまり頻繁には起こりません。 嘔吐は食べ物や胃の内容物を飲み込む可能性があります。 嘔吐後は症状が軽減され、吐き気は消えます。
• 食欲障害。 多くの場合、それらは痛みの増加によって現れますが、痛みの発生に関連して、食べ物に対する嫌悪感、恐怖症もあります。
• 椅子の障害。 より多くの場合、リラックスする傾向があり、便はどろどろですが、時には便秘になることもあります。
• 鼓腸。 腸内ガスの量の増加、食物の消化プロセスの違反による膨満。

第12十二指腸の消化性潰瘍は周期的な経過を特徴としています。症状の悪化期間が寛解（過程の静穏）の期間に置き換わります。 増悪は数日から1.5〜2か月続きます。 寛解期間は短い場合も長い場合もあります。 病気が落ち着いている時期には、食事療法や医学的推奨に従わなくても、患者は完全に健康であると感じます。 この病気は春と秋に最も頻繁に悪化します。

病気の合併症

十二指腸潰瘍は、治療せずに放置すると生命を脅かす合併症が発生する可能性があるため危険です。

穿孔性潰瘍 - 十二指腸の壁における穿孔（貫通穴）の形成 12. この場合、損傷した血管からの血液および腸内容物が腹膜腔に入り、その結果、腹膜炎が発症する可能性があります。

潰瘍の穿孔は、特徴的な鋭い「短剣のような」痛みを伴います。 痛みが強いため、患者は仰向けまたは横向きに強制的に仰向けの姿勢をとり、脚を胃に近づけます。 同時に、患者の胃は硬く、「板状」で、皮膚は非常に青白く、動くと痛みを引き起こします。 時には、想像上の改善が見られることもありますが、それは人の命を犠牲にする可能性があります。 穿孔性潰瘍の場合は緊急手術が必要です。

潰瘍の浸透。 潰瘍の穿孔の一種ですが、腹腔ではなく十二指腸の隣にある臓器に穿孔します。 ほとんどの場合、膵臓に発生します。 貫入時に痛みがあるのも特徴ですが、痛みの強さは弱く、腹部が板状になることもありません。 ただし、この状態では緊急入院が必要です。


内出血。 潰瘍が増加すると、血管壁を含む多くの組織が炎症過程と破壊に関与します。 したがって、損傷した血管から出血する可能性があります。 失血量が少ない場合、臨床像は次のようになります: タール状または黒っぽいどろどろの便と「コーヒーかす」の嘔吐 (嘔吐物の色と粘稠度はコーヒー粉と似ています)。 大量の失血が起こると、ショックの症状が観察されます：皮膚の蒼白、冷たくベタつく汗、進行性の脱力感、めまい、パニック、意識喪失。 この状況では緊急の医師の診察が必要です。

瘢痕性十二指腸狭窄。 頻繁な増悪と広範な潰瘍性欠損により、腸の治癒部分が変形し、腸の内腔が狭くなることがあります。 これは食物の正常な動きを妨げ、嘔吐を引き起こし、胃の膨満を引き起こします。 その結果、生物全体の働きが混乱します。 瘢痕性狭窄には、問題を外科的に解決する必要があります。

悪性腫瘍、または潰瘍の悪性腫瘍。 潰瘍形成部位に癌性腫瘍が形成される場合があり、腫瘍専門医による観察と治療が必要になります。

診断

地元の療法士または消化器科医は、次の方法を使用して潰瘍の存在を判断できます。

• 既往歴（患者の訴え、病気の症状）を注意深く収集する。
• 腹腔の触診。
• 線維食道胃十二指腸鏡検査（FGSとしてよく知られています）。
• 造影X線撮影;
• 臨床検査（潜血の存在に関する糞便分析、臨床および生化学的血液検査）。
• ヘリコバクター・ピロリ菌の検出を検査します。
• 胃液の酸性度の測定。

十二指腸潰瘍の治療 12

病気を合併症に陥らないようにするために、消化性潰瘍の診断後、すぐに徹底的な治療を開始する必要があります。 増悪段階は病院で治療されます。 寛解期には、患者は自宅で治療を受け、外来で医師の診察を受けます。 治療計画は、統合的なアプローチに基づいて医師によって開発されます。 薬物療法は、次のグループの薬物から処方されます。

• 胃保護剤 - 胃液の塩酸から腸粘膜を保護することを意味します。 さらに、ビスマスベースの胃保護剤は、ヘリコバクター ピロリ菌の生命活動を阻害します (スクラルファート、デノール、ベンター)。
• 抗分泌剤 - 胃液の生成を阻害し、胃酸の攻撃的な影響を軽減します。 このグループには、プロトンポンプ阻害剤、H2 受容体遮断薬、抗コリン薬 (Omez、ファモチジン、ガストロセピン) が含まれます。
• 抗菌薬および抗原虫薬 - ヘリコバクター ピロリの生命活動を阻害します (アモキシシリン、メトロニダゾール)。
• 運動促進薬 - 胃腸管の運動性を改善し、吐き気や嘔吐を和らげる薬（メトクロプラミド、モチリウム）。
• 制酸薬 - 胸やけの対症療法に使用します。 それらは包み込む効果があり、胃内の塩酸を中和します（Maalox、Phosphalugel）。
• 鎮痛剤、鎮痙剤 - 痛みやけいれんを和らげます（スパズマルゴン、ドロタベリン）。
• 組織の代謝プロセスに影響を与える薬剤 - 腸粘膜への血液供給を改善し、その結果、細胞の栄養を改善します（アクトベジン、ソルコセリル、グループBのビタミン）。

治療方針は、患者がヘリコバクター・ピロリ菌に感染しているかどうかを考慮するだけでなく、プロセスの重症度に基づいて選択されます。 治療後は再度精密検査を受ける必要があります。 ダイナミクスを明確にするために必須の FGS。

消化性潰瘍の食事療法

食事は胃腸に優しいものでなければなりません。 攻撃的な化学的、機械的、熱的影響を排除します。 増悪中、料理は温かい（冷たくても熱くない）形で提供されます-拭いて液体で。 病院では特別食 No.1 が処方されており、食事は 1 日 5 ～ 6 回に分けて少量ずつ摂取します。

低脂肪の肉や魚の煮物、肉のスフレ、魚の蒸しミートボール、酸を含まない乳製品、ピューレにした粗繊維のない野菜や果物、茹でたシリアル、白パン、乾燥パンまたは昨日のパン、紅茶とコーヒーは許可されます。牛乳、ローズヒップの煎じ薬と一緒に。

辛いもの、塩辛いもの、漬物、揚げ物、缶詰、燻製肉、キノコ、濃いお茶やコーヒー、炭酸飲料、アルコール、脂肪の多い肉や魚、酸っぱい果物、ベリーやジュースは固く禁じられています。

消化性潰瘍をどのように治療するか、そして長期間にわたって完全な健康状態を維持できるように治療する方法という問題に真剣に取り組むことで、病気の長期安定した寛解を達成することができます。 一部の医師の物議を醸す意見によると、消化性潰瘍はヘリコバクター・ピロリ菌によって引き起こされた場合にのみ永久に治すことができます。 遺伝的要因がある場合は寛解のみを達成できますが、その期間は患者のライフスタイルと健康に対する態度によって異なります。

消化性潰瘍は、再発を繰り返す消化管の慢性疾患です。 影響を受けた臓器の壁の表面にはびらん部位が形成され、潰瘍に進行します。

タイムリーな治療を行えば潰瘍は傷跡を残しますが、特定の状況下では欠陥が再び発生します。 消化性潰瘍は胃や十二指腸の粘膜に形成され、複雑で進行した場合には、病理学的過程が隣接する臓器に広がります。

胃と十二指腸の病状の原因と発症のメカニズムは非常に似ており、国内医学では胃と十二指腸の消化性潰瘍について話すのが通例です。

病状の発症の主な理由は、粘膜の保護機構と標的臓器の内部環境の攻撃的な影響の間の不均衡です。

攻撃的な要因には次のようなものがあります。

• 塩酸、胃の腺によって生成されます。
• 肝臓で合成される胆汁酸。
• 十二指腸から胃の幽門への内容物の逆流。

臓器壁の損傷を防ぐ保護メカニズム:

• 上皮の再生。
• 正常な血液供給
• 粘液の生成。

隣接する臓器の潰瘍性病変は同じ性質であり、同様の発生メカニズムを持っているため、胃潰瘍と十二指腸潰瘍の症状はほぼ似ています。

GUの症状

消化性潰瘍では、増悪と寛解が繰り返されます。 寛解期間中、病気の症状は消え、病気は患者を悩ませません。 胃潰瘍が悪化すると以下のような症状が現れます。

• 痛み。 これはこの病気の主な症状であり、痛みの発現の性質と規則性が診断の兆候です。 これは、機械的、熱的、または化学的刺激に対する損傷した粘膜の激しい反応の結果として発生します。 ほとんどの場合、痛みを伴う感覚はおへそまたは上腹部に局在しており、通常は食後しばらくしてから現れます。 食物摂取に対する痛みの発現時間は、潰瘍の位置を間接的に示します。 病変が食道に近づくほど、食事をしてから痛みが現れるまでの時間が短くなります。 胃の噴門部または噴門部下に病変がある場合、食後すぐに痛みの反応が起こります。
• 初期の痛み。 胃本体の病変の特徴。 痛みの発作は食後約40分で起こり、約2時間続きます。 この時間が経過すると、停止するか鎮静されます。 制酸薬を服用することで中止しました。
• 晩期の痛み。 幽門部の潰瘍を呈します。 食事の3時間後、場合によってはそれ以降に発生します。 それらの発生の原因は、臓器の腔内に残る未消化の食物残留物による潰瘍の刺激であると考えられています。 胃の重さの感覚を伴います。 ビスマス製剤で除去します。
• 空腹の痛み。 塩酸による潰瘍の刺激により発生します。 空腹時の痛みを防ぐために、患者には食物摂取の頻度を1日5〜6回まで増やすよう勧められます。
• 周期的な痛み。 増悪中に可能性があります。 短い発作は胃の筋肉のけいれんによって引き起こされ、自然に消えます。
• 夜の痛み。 耐えられないほど鋭い場合もあります。 少量の予備の餌を摂取することで除去されます。 これでも効果がない場合は、医師が推奨する鎮痙薬が使用されます。
• ダガーの痛み。 消化性潰瘍疾患で最も危険な症状。 通常、潰瘍が穿孔し、胃の壁に貫通穴が形成されると、耐え難い鋭い痛みが発生します。 患者は疼痛ショックを発症する可能性があります。 しばらくすると痛みが治まり、想像上の安堵感が得られます。 穿孔性潰瘍は生命に直接的な脅威となるため、急性の痛みを伴う患者は遅滞なく病院に連れて行かれるべきです。

痛みは、飲酒、食事の間違い、特定の薬の服用中、および過食によって悪化します。

胃潰瘍の典型的な痛みの局在は上腹部ですが、実際には、欠損の位置に応じて、胃のどの部分でも痛みが発生する可能性があります。 胃潰瘍における疼痛症候群の最も典型的な変異型は次のとおりです。

• 痛みは胸骨の後ろに局在しています。 胃の上部に損傷を与える可能性があります。
• 痛みは左肩甲骨まで広がります。 心臓または心臓下領域の潰瘍を示します。
• 痛みは右の肩甲骨または腰に広がります。 幽門領域または十二指腸が影響を受けます。

すべての形態の消化性潰瘍には、顕著な季節性の増悪パターンがあります。 冬と夏には、胃潰瘍や十二指腸潰瘍と診断された患者の多くは、何も心配していないか、ほとんど心配していません。

増悪は通常、春と秋に現れます。

消化不良症候群。 消化器疾患は、胸やけ、酸っぱいおっぷによって現れます。 患者は吐き気と嘔吐に苦しんでいます。 嘔吐は一時的な症状の緩和をもたらしますが、患者は人工的に嘔吐を刺激することがあります。 「コーヒーかす」を嘔吐する場合は潰瘍の穿孔を示し、しばしば短剣のような痛みを伴います。

食欲は正常のままですが、患者の体重は大幅に減少します。 場合によっては、睡眠障害、気分の変動、過敏症が見られます。

十二指腸潰瘍の兆候

胃潰瘍と十二指腸潰瘍の主な兆候は非常に似ており、原発巣でそれらを自分で区別することは非常に困難です。

十二指腸が損傷した場合の痛みは腹部の中央のすぐ上に局在し、病気の急性期では心臓の領域、肩甲骨の下、腰にまで広がることがあります。 夜間、空腹時、食後2〜3時間後に悪化します（夜間、空腹時、晩期の痛み）。

痛みの感覚は、食事間の長い（4時間以上）休憩、重度の身体的過緊張、食事の誤り、ストレス、過食、および特定の薬剤、特にステロイドホルモンによる治療の副作用によって現れます。

痛みの性質の変化、食物摂取との関係、照射の方向や領域は、消化性潰瘍の合併症の可能性の症状です。

十二指腸潰瘍を伴う消化不良症候群は、一般的に胃潰瘍で現れる症候群に似ています。 酸っぱいげっぷや胸やけは、食後の腹部の重さ、膨満感、便秘を伴います。 食欲は正常のままか増加しますが、患者の舌に黄色がかったコーティングが存在する場合があります。

十二指腸潰瘍では、部分的に消化された食べ物を嘔吐することもあります。 苦くて腐った卵を吐き出す様子は、十二指腸 12 の瘢痕性狭窄を示すことがあります。 嘔吐物に腸の他の部分の内容物が混入している場合は、潰瘍への侵入の症状である可能性があります。

胃および十二指腸の消化性潰瘍の症状は通常、正確な診断を確立するのに十分ではないため、患者には実験室および機器の方法を使用した包括的な検査が割り当てられます。 これは、さまざまな形態の病気の鑑別診断や、消化器系の病変に関連しない他の病状の除外に必要です。

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