열공탈장은 체내에서 식도와 위의 위치가 변하는 만성질환이다. 병리학적인 탈장 돌출부가 벽에서 형성됩니다.

이 과정은 근육 및 인대 장치의 이완, 횡격막 링의 확장으로 인해 발생합니다. 식도 탈장은 탈장 문, 탈장낭, 탈장 내용물 등의 부분으로 구성됩니다.

게이트는 대부분 다이어프램 링입니다. 탈장낭은 기관의 벽으로 형성됩니다. 탈장 내용물은 음식, 인접한 벽 등 탈장낭에 들어가는 모든 것입니다.

이 질병은 노년기에 나타나고 진행됩니다. 선천성 병리 현상이있는 젊은 사람들에게는 극히 드뭅니다. 60세 이상의 사람들에게 발병 위험이 있습니다.

다음과 같은 이유가 확인됩니다.

• 식도의 선천적 기형. 탈장은 출생 직후 또는 어린 아이에게서 진단됩니다. 개발 비율은 중요하지 않습니다.
• 식도와 횡격막의 연령 관련 이완 및 염좌.
• 비만, 과체중. 동시에 복강 내압이 증가하고 내부 장기가 옮겨져 탈장 돌출이 발생합니다.
• 극적인 체중 감소. 한 달에 20kg 이상이면 중요하다고 간주됩니다.
• 크기가 변하는 간의 만성 과정: 간염, 간경변.
• 과도한 과식.
• 신체 활동을 강화하십시오.
• 내부 장기, 특히 식도, 위, 기관, 심장에 대한 외과 적 개입.
• 복강에 체액이 축적되는 것은 복수입니다.
• 때로는 임신 중에.
• 변비.
• 식도의 유기 병변.
• 염분과 산으로 인한 내부 화상.
• 뇌졸중 후 상태.
• 복부 둔상.

질병의 증상 및 징후

병리학 적 초점이 크지 않고 초기 단계에 있으면 질병이 실제로 나타나지 않을 수 있습니다. 탈장의 돌출이 커지면 기능, 신경 분포, 혈액 공급이 중단되고 환자가 불평하기 시작합니다.

열공탈장의 증상은 무엇입니까?

• 통증 증후군.

각 환자의 탈장은 개별적으로 나타나지만 공통된 특징도 있습니다. 통증은 갑작스럽고 심하며 당기거나 아프고 때로는 따끔거림이 느껴집니다.

상복부 부위, "위 아래"또는 왼쪽 hypochondrium에 국한됩니다. 왼팔, 등, 늑간 공간으로 방사됩니다. 신체 활동, 빠른 호흡, 식사 중 또는 식사 후에 강화됩니다.

자세를 바꾸거나 찬물을 마시면 통증이 사라질 수 있습니다.

• 삼키는 데 어려움이 있습니다. 환자는 일정량의 음식을 삼키는 데 어려움을 겪습니다.
• 심한 가슴 쓰림.

식도에 타는듯한 느낌이 있습니다. 식도의 운동성 장애와 염산이 위에서 식도로 역류하여 발생합니다. 증상은 지속적이고 밤에도 환자를 괴롭힌다. 의약품은 몇 시간 동안 이를 제거합니다.

• 최근 먹은 음식 트림.

신맛이 나는 공기가 나올 수 있습니다.

• 기침.

이는 폐의 문제 때문이 아니라 식도의 변위 또는 탈장 형성으로 인한 기관의 압박으로 인해 나타납니다. 성질이 건조하고 일정하며 목에서 나오는 것이지만 가래가 없어 기침을 하기가 꽤 어렵다.

진해제로 치료할 수 없습니다. 이러한 기침이 2개월 이상 장기간 지속될 경우에는 의사의 상담이 필요합니다.

• 입안의 쓴맛, 구취.
• 딸꾹질.

미주 신경의 침해로 인해 나타납니다. 동시에 횡격막이 혼란스럽게 수축하기 시작합니다.

• 메스꺼움.

증상을 완화하기 위해 환자는 구토를 유도하는 경우가 많습니다.

• 소화불량 장애.

가장 흔히 이것은 설사 형태의 대변입니다.

• 연하곤란.

식도를 통해 음식을 통과시키는 데 어려움이 있습니다.

• 목소리가 쉰다.

여러 가지 증상이 나타나면 전문의에게 진단을 받아 필요한 치료를 처방해야 합니다.

분류

의사는 열공탈장을 3도로 구분합니다.

• 1급.

작은 돌출부, 작은 영향을 받은 부위가 특징입니다. 장기의 기능은 실질적으로 손상되지 않습니다. 신경 분포와 혈액 공급은 영향을 받지 않으며 증상도 없을 수 있습니다. 정기검진 중 우연히 발견되는 경우도 있습니다.

1도 탈장이 있으면 반드시 의사를 만나야하며 의사가 필요한 치료를 처방해 줄 것입니다. 여기에는 일상생활과 영양, 식이요법, 약물 요법 처방 등이 포함됩니다. 외과 적 개입이 필요하지 않습니다.

• 2급.

형성의 크기가 더 크고 특징적인 증상이 나타납니다: 통증, 불편 함, 가슴 앓이, 트림에 대한 불만. 식도와 위의 기능이 저하되기 시작합니다. 치료는 진단 절차의 결과에 따라 의사에 의해서만 처방됩니다.

• 3급.

질병의 진행된 형태와 후기 형태. 심한 증상으로 나타납니다. 환자는 심한 급성 통증, 심한 가슴쓰림, 트림, 식사 거부 등으로 고통받습니다.

위장관의 소화 특성이 저하됩니다. 이 상태는 응급 치료와 입원, 복잡한 치료가 필요합니다.

먼저 탈장을 치료하기 위해 수술을 시행합니다. 늘어진 인대를 봉합하고 고정망을 씌운 후 약물치료를 처방합니다.

선택되는 약물은 진경제, 양성자 펌프 억제제, 제산제, 운동 촉진제입니다. 엄격하고 부드러운 식단을 따라야 합니다. 뜨거운 음식, 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 매운 음식은 제외하세요.

액체 또는 흐물흐물한 음식, 삶거나 찌거나 갈아서 먹는 것이 허용됩니다.

이 질병은 얼마나 위험합니까?

열공탈장의 가장 위험한 합병증은 교살입니다. 이는 필요한 치료 없이 오랜 과정을 거친 후 또는 급격하게 갑자기 병리학의 첫 징후로 발견됩니다.

이것이 어떻게 나타나는가:

• 상복부나 가슴 중앙에 갑자기 날카로운 통증이 나타납니다. 협심증이나 심장마비의 본질을 상기시킵니다. 항상 왼쪽 견갑골, 쇄골, 목, 혀로 방사됩니다. 공격은 식사나 신체 활동 후에 악화되고, 통증은 참을 수 없게 되며, 환자는 의식을 잃을 수도 있습니다. 약물로 제거할 수 없습니다.
• 통증이 심해지면 구토가 발생합니다. 그것은 며칠 동안 사라지지 않으며 안도감을 가져 오지 않습니다. 혈액 불순물이있을 수 있습니다. 이러한 징후가 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
• 복부 팽만감과 팽창.
• 심박수 증가, 고혈압.

이러한 징후가 나타나면 환자를 즉시 ​​병원으로 이송해야 합니다.

침해 외에도 다음과 같은 위험한 조건이 구별됩니다.

• 침식성 또는 궤양성 식도염의 형성.
• 식도의 소화성 궤양.
• 식도의 협착 및 반흔성 변화로 인해 내강이 좁아집니다.
• 내부 출혈.
• 강한 악의.
• 기관 벽의 천공.
• 2차 감염의 부착, 복막염.

진단

필요한 연구 범위를 결정하고 정확한 진단을 내리려면 자격을 갖춘 전문가에게 문의해야 합니다. 먼저 의사는 환자에게 질문을 하고 진찰을 합니다. 이는 불만 사항을 자세히 설명하고 필요한 정보를 수집하는 데 도움이 됩니다.

복부를 만져보면 탈장의 돌출을 즉시 확인할 수 있습니다. 그 후 일반 소변 검사, 일반 혈액 검사, 공동 프로그램 대변 검사 등 일반적인 임상 검사가 처방됩니다.

혈액에 빈혈과 경미한 염증 변화가 있을 수 있습니다. 공동 프로그램에서는 기관의 소화 및 효소 기능이 평가됩니다. 다음으로 도구적 연구 방법을 시작합니다.

조영제를 도입한 엑스레이. 엑스레이를 사용하면 구조의 위치를 ​​평가하고 탈장을 감지할 수 있습니다.

탈장의 징후는 다음과 같습니다:

• 복부 식도의 변위.
• 높은 다이어프램 돔.
• 탈장낭의 존재.
• 다이어프램 링의 확장.

징후를 자세히 설명하기 위해 내시경 방법이 처방됩니다. 열공 탈장의 경우 점막 상태, 장기의 움직임, 돌출 크기, 접힌 부분과 개구부의 확장을 평가할 수 있습니다. 이를 토대로 최종 진단을 내릴 수 있습니다.

복강경 검사

진단 및 치료 방법 모두에 적용됩니다. 환자의 건강상태에 대한 정보수집이 부족한 경우 처방됩니다.

복강경검사는 복부에 작은 구멍을 뚫는 수술 기법의 한 유형입니다. 이 구멍을 통해 카메라와 필요한 기구가 모두 금속 튜브 형태로 삽입됩니다.

카메라의 이미지가 컴퓨터 모니터에 표시됩니다. 탈장이 발견되면 해부하여 검사하고 봉합합니다. 수술은 길지 않고 최소 침습적이며 외상이 없습니다.

이후에는 합병증이나 큰 흉터가 없으며 회복 기간이 짧습니다. 이 방법은 수술에 적극적으로 사용됩니다.

질병을 치료하는 방법과 방법

열공탈장의 치료는 몇 가지 옵션으로 나뉩니다.

• 다이어트 요법.
• 보수적 약물;
• 외과 수술사;
• 혼합 결합.

수술 없이 탈장을 치료할 수 있나요?

수술 없이 치료가 가능합니다. 이 경우 다음 조건이 충족됩니다.

• 탈장 돌출부의 크기는 작아야 합니다.
• 내부 시스템의 기능을 방해해서는 안 됩니다.
• 혈류가 손상되지 않습니다.
• 환자는 사소한 증상으로 괴로워합니다.
• 증상의 심각도는 심각하지 않습니다.
• 식도의 개통성은 유지됩니다.
• 보수 치료는 질병의 1-2도에서 수행됩니다.
• 3기 탈장은 외과적 방법이나 혼합 방법으로만 치료됩니다.

수술 없이 탈장을 치료하는 방법

수술 없이 질병을 치료하려면 식이요법과 규칙적인 약 복용, 체조 등이 필요하다.

열공탈장에 대한 영양, 식이요법 및 메뉴:

• 매운 음식을 완전히 금하십시오. 제품 목록에는 양파, 고추, 마늘, 조미료, 소스, 마요네즈, 케첩이 포함됩니다.
• 튀긴 음식, 짠 음식, 신 음식, 훈제 음식을 먹지 마십시오.
• 음주, 흡연, 탄산음료, 주스, 커피, 에너지 음료를 금지합니다.
• 과일 제한. 식단에서 레몬, 크랜베리, 석류, 키위, 포도, 감귤류를 제거하세요.
• 야채와 과일은 갈아서 섭취해야 합니다.

다이어트에는 하루에 최대 6번의 분할 식사가 포함되며, 부분은 작아야 합니다. 식사 후 한 시간 동안은 신체활동을 하지 말고, 침대 머리를 높게 하고 잠을 자세요. 식사 후에는 눕지 마십시오.

메뉴 옵션

병리학적인 경우 다음 제품을 관찰해야합니다.

• 말린 과일: 말린 살구, 자두, 건포도. 오후 간식이나 디저트로 섭취하는 것이 가장 좋습니다.
• 저지방 발효유 제품. 아침 식사와 마지막 식사로 사용할 수 있습니다.
• 첫 번째 코스로 점심으로 튀기지 않은 야채 수프.
• 삶은 생선, 가금류. 반찬이나 저녁 식사로. 그들은 미트볼, 찐 커틀릿, 수플레를 준비합니다.
• 아침 식사로 물을 넣은 죽.
• 디저트로 설탕에 절인 과일, 차, 과일 샐러드. 하루에 1.5리터의 수분을 섭취하는 것이 좋습니다.

다음 약물이 처방됩니다.

• 양성자 펌프 억제제 - Omez, Lansoprazole.
• 제산제 – Maalox, Almagel.
• 운동역학 - Cerucal.
• 진경제 - Duspatalin, Drotaverine.
• 프로바이오틱스 – Linex, Enterol.

운동 및 체조

• 환자의 위치는 오른쪽으로 누워 있습니다. 머리와 어깨 아래에 딱딱한 베개를 놓아 45도 각도로 올려주세요. 흡입하는 동안 우리는 복벽을 긴장시키고 점차적으로 위를 돌출시킵니다. 날카롭게 숨을 내쉬십시오. 이 순간 우리는 복벽을 이완시킵니다. 하루에 2번, 10~15분씩 해보세요.
  환자는 무릎을 구부리고 서 있습니다. 몸은 똑바르다. 우리는 천천히 숨을 쉰다. 이때 몸을 최대한 왼쪽으로 기울인 후 오른쪽으로 기울인다. 교정하는 동안 숨을 내쉬십시오. 10분 동안 1회 수행합니다.
  환자를 등뒤로 눕히십시오. 숨을 들이쉬면서 몸을 한쪽으로 돌립니다. 숨을 내쉬면서 시작 위치로 돌아갑니다. 다음 호흡은 다른 방향으로의 회전입니다. 그리고 하루에 2~3번씩 10번씩 교대해줍니다.

탈장 수술

수술 중에 탈장 구멍을 절제하고 기관의 상태를 검사한 후 원래 위치로 되돌립니다. 탈장낭과 문을 봉합합니다. 취약한 부분에는 고정 메쉬가 적용됩니다.

다음 전술을 수행하십시오.

• Nissen에 따른 Fundoplication - 특수 메쉬를 사용하여 장기의 변위가 없도록 전송이 위장에서 구분됩니다.
• 벨시 작전. 식도 하부와 인대 장치는 횡경막에 봉합됩니다. 이 위치에서는 탈장이 다시 형성될 수 없습니다.

수술 후 다이어트

수술 후 처음 24시간 동안은 감기, 배고픔, 휴식의 원칙이 적용됩니다. 즉, 수술 후 24시간 동안 환자는 침대에서 휴식만 취하고 일어나지 못하게 됩니다.

수술 부위에 얼음이나 가열 패드 형태의 냉찜질을 가합니다. 먹을 수 없으며 물을 조금씩 마실 수 있습니다.

24시간 이후에는 갑자기 일어서지 않고 반쯤 앉은 자세를 취할 수 있습니다. 모든 신체 활동을 피하십시오. 으깬 바나나, 오트밀, 젤리 등 차갑고 수분이 많은 수분 기반 식품을 섭취하세요.

3일째에는 가벼운 식단이 처방됩니다. 모든 것이 삶아지고 갈아졌습니다. 환자의 상태가 호전되면 정상적인 식사로 돌아갑니다.

민간 요법으로 치료

• 아스펜 껍질의 달임.

건조된 제제를 분쇄합니다. 물 250ml에 1테이블스푼을 붓고 약한 불로 끓입니다. 끓이지 않고 30분간 조리합니다.

그런 다음 식히고 걸러낸 다음 찬물로 희석할 수 있습니다. 하루에 3번 50ml를 마신다. 염증, 통증, 속쓰림을 완화합니다.

• 거위 친퀘포일의 달임.

건조하고 분쇄된 혼합물 2테이블스푼에 끓는 물 300ml를 붓고 뚜껑을 덮고 2시간 동안 그대로 둡니다. 긴장해라, 진정해. 1 개월 동안 하루에 2 번씩 반 잔을 마 십니다.

• 카모마일 차

통증, 염증, 근육 경련을 완화합니다. 티백 2개에 끓는 물 200ml를 붓습니다. 주입하세요. 진정하세요. 차로 섭취하세요.

열공 탈장을 식별하는 방법은 무엇입니까? — 열공탈장의 정도가 무엇인지, 탈장의 증상과 심장 통증을 구별하는 방법, 식도 탈장의 특징적이고 덜 분명한 징후와 조임에 대해 알게 될 것입니다.

작은 식도 탈장은 일반적으로 초기 단계에서 어떤 식으로든 나타나지 않으므로 사람은 의심스러운 징후를 느끼지 않습니다.

탈장의 크기가 더욱 커지면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

1. 속쓰림- 이 질병의 가장 흔하고 특징적인 징후. 일반적으로 가슴쓰림은 식사 후나 밤에 환자가 오랫동안 수평 자세로 있을 때 발생합니다. 몸을 갑자기 앞으로 구부리면 불쾌한 증상이 더욱 심해질 수 있습니다. 속쓰림의 강도는 간헐적인 경우부터 고통스러운 발작, 심지어는 작업 능력 상실까지 매우 다양할 수 있습니다.
2. 통증- 대부분의 환자에게 발생합니다. 대부분의 경우 통증은 흉골후부 또는 hypochondrium에 나타납니다. 어떤 경우에는 통증이 상복부(상복부에 더 가까운)에 국한됩니다. 때때로 환자는 심장에 문제가 없지만 심장에 통증을 느낍니다. 열공 탈장으로 인한 통증의 주요 원인은 횡경막 개구부를 통과하는 미주 신경 가지의 압박입니다. 돌출부가 갑자기 끼면 통증이 매우 심해질 수 있습니다. 이 경우 구급차를 부르는 것이 좋습니다.
3. 삼킴곤란- 식도를 통해 음식을 옮기는 데 어려움이 있습니다. 이 증상은 모든 질병 사례의 40 %에서 발생합니다. 액체 또는 반액체 식품을 먹어도 삼킴곤란이 발생할 수 있으며, 환자는 볼루스나 액체가 끼는 현상을 호소할 수 있습니다. 소위 역설적 연하곤란(paradoxical dysphagia)이 자주 발생합니다. 이 경우 고체 음식은 액체 음식보다 훨씬 더 쉽게 식도를 통과합니다. 이 증상은 너무 뜨겁거나 차가운 음식을 먹을 때, 너무 빨리 먹을 때 더욱 심해집니다.
4. 트림- 전체 질병 사례의 약 절반에서 발생합니다. 환자는 공기나 음식이 트림되는 것을 느낄 수 있습니다. 이 경우 상복부 부위에 상당한 팽창감을 느끼는 경우가 많습니다. 트림 후 환자의 상태가 다소 좋아집니다.
5. 목소리의 쉰 목소리- 위 내용물이 후두와 구강으로 역류하여 소화성 화상을 유발합니다. 불쾌한 결과를 예방하려면 역류가 발생할 때마다 깨끗한 물을 한두 모금 마시는 것이 좋습니다.
6. 딸꾹질- 지속적이고 환자에게 상당한 불편함을 유발할 수 있습니다. 장기간의 딸꾹질의 주요 원인은 미주 신경 가지의 자극과 결과적으로 횡경막의 경련성 수축입니다.
7. 기침- 또한 미주 신경의 침해로 인해 발생합니다. 이 증상은 질식 및 심장 박동 장애를 동반할 수 있습니다.

열공탈장이 있는 경우 위의 증상이 모든 경우에 나타나는 것은 아닙니다.

발생 가능성은 탈장의 유형, 크기 및 기타 여러 요인에 따라 크게 달라집니다.

슬라이딩 탈장의 차이점은 무엇입니까?

횡격막 탈장은 슬라이딩 탈장 돌출을 포함합니다. 이는 횡경막의 약해진 개구부를 통해 식도 또는 위의 일부가 흉강으로 침투하는 것이 특징입니다. 때로는 장기가 본래 있어야 할 위치로 돌아가서 한동안 증상이 사라지는 경우도 있습니다. 복부 근육의 빈번한 긴장과 과도한 신체 활동으로 인해 질병이 재발하게 됩니다.

슬라이딩 탈장은 흉부나 상복부에서 느껴지는 타는 듯한 통증이 특징입니다.

누운 자세와 약간 구부릴 때 특히 강하게 느껴집니다.

통증 외에도 다음이 관찰됩니다.

• 메스꺼움;
• 트림;
• 속쓰림.

특정 유형의 질병에 특징적인 증상

횡격막 탈장의 유형에 따라 다양한 증상의 출현으로 질병의 임상상이 다를 수 있습니다. 특정 유형의 열공탈장의 가장 특징적인 징후를 살펴보겠습니다.

슬라이딩 탈장은 복막이 늘어선 탈장낭으로 돌출부가 나타나는 것으로 나타납니다. 이 형태의 질병에서는 위의 내용물이 식도로 역류할 때, 즉 위식도 역류가 발생하면 증상이 나타납니다. 이 경우 환자는 대개 트림, 속 쓰림, 상복부 또는 갈비뼈 사이의 통증, 위 내용물의 잦은 역류 등의 특징적인 증상을 호소합니다. 결과적으로 연하곤란이 자주 발생하여 음식이 식도를 통과하기 어렵게 됩니다.

식도곁 탈장은 음식이 위에서 정체된다는 점에서 다른 유형의 질병과 다릅니다. 이 경우 위의 일부가 흉강 근처에 위치하여 특징적인 증상이 나타납니다.

식도주위 탈장이 있는 경우, 환자는 흉골후부 부위에 누르는 듯한 통증을 느끼며, 식사 후 종종 심해집니다.

질병의 위험은 증상이 진행됨에 따라 환자가 먹는 음식의 양을 줄이고 어떤 경우에는 아예 식사를 중단하는 경우도 있다는 것입니다.

식도주위 탈장과 활주 탈장이 결합되면 가슴쓰림 증상과 식도를 통한 음식물 이동 곤란도 관찰됩니다.

조임 탈장은 상복부 또는 흉골 후부 부위에 날카로운 통증이 나타나는 것이 특징입니다.

식도 하부 괄약근 부위에 침해가 발생하면 고통스러운 구토가 자주 발생하지만 위의 상부 1/3 부분이나 식도 하부의 압박으로 인해 구토 과정 자체가 발생하지 않습니다 . 또한, 음식이 식도를 통해 위로 이동하는 것이 거의 불가능해집니다.

위의 상부 1/3이 꼬집어지면 환자는 위 내용물의 심한 구토를 경험합니다. 토사물에 담즙이나 혈액 성분이 보일 수 있습니다. 패혈증 및 중독의 징후가 종종 관찰됩니다: 식은 땀, 창백한 피부, 심박수 증가, 호흡 곤란, 체온 상승.

횡격막 탈장의 조임은 매우 위험한 상태이므로 위와 같은 증상이 나타나면 긴급하게 구급차를 불러야합니다. 환자를 구하기 위한 어떠한 조치도 취하지 않으면 흉강에 유리 체액이 축적될 수 있으며, 조여진 장기가 과도하게 늘어나거나 심지어 파열될 수도 있습니다.

축성 탈장은 식도 횡경막 개구부를 통해 위 일부가 흉강으로 이동하는 것이 특징입니다. 증상이 나타나면 환자는 가슴, 식도 또는 심장에 통증을 경험합니다. 통증이 허리나 목까지 퍼질 수도 있습니다. 통증 증후군의 강도는 탈장 돌출의 크기, 신경 포착 정도 및 기타 요인에 따라 다양할 수 있습니다.

식사를 하거나 기침을 하거나 무거운 물건을 들어올릴 때 통증이 더 심해질 수 있습니다.

구토, 트림, 메스꺼움, 역류, 가슴 앓이 등 다른 증상도 나타납니다. 어떤 경우에는 타액 분비가 증가하고 음식을 삼키는 데 어려움이 발생합니다.

종종 축 탈장의 출현으로 인해 대장염, 담낭염, 궤양 성 질환과 같은 다른 질병이 발생하고 이러한 질병의 특징적인 증상이 발생합니다.

식도주위 탈장은 횡격막 위 식도 옆에 위 부분이 위치하는 것이 특징입니다. 이 상태의 특징은 초기 단계에는 증상이 없을 수 있다는 것입니다. 어떤 경우에는 다른 질병에 대한 검사 중에 우연히 이 질환이 발견되기도 합니다.

횡격막 탈장의 크기가 크게 증가하면 식도 압박이 발생하여 환자의 연하곤란(음식 삼키기 장애)이 발생합니다.

감금된 식도옆 탈장은 상복부 또는 흉골후부에 국한된 심한 통증으로 나타납니다.

선천성 짧은 식도에 의해 발생하는 탈장은 축성 횡격막 탈장과 증상이 유사한 것이 특징입니다. 최종 진단은 기억 상실에 의해서만 확립될 수 있습니다.

심부전과 결합된 식도 탈장. 이러한 유형의 횡격막 탈장의 경우 주요 특징적인 증상은 가슴쓰림입니다. 가슴 앓이 증상은 식사 후와 신체 위치의 급격한 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 이 증상은 밤에 자주 나타나며, 이는 신체의 수평 위치에서 휴식하는 동안 미주 신경의 색조가 증가하여 하부 식도 괄약근이 이완되기 때문입니다.

속쓰림은 경미할 수도 있고 상당히 쇠약해질 수도 있습니다.

이 증상의 강도는 위액의 산성도, 식도의 스트레칭 정도 및 기타 요인에 따라 다릅니다.

또 다른 특징적인 증상은 가슴 부위에 통증이 나타나는 것입니다. 일반적으로 통증은 신체를 수평으로 누를 때와 몸을 앞으로 구부릴 때 모두 심해집니다. 통증의 특징 : 가시가 있고, 타 오르고, 날카 롭습니다.

이 형태의 질병의 특징적인 다른 증상으로는 트림, 견갑골 사이 부위의 통증, 식도를 통한 음식 통과의 어려움 등이 있습니다. 트림은 전체 환자의 절반에서 관찰되며, 처방된 약물을 복용한 결과에도 증상이 완화되지 않습니다.

위장관(GIT)의 다른 병리와 결합된 식도 탈장. 이러한 유형의 질병의 특징은 위장관 장애의 특징적인 징후로 인해 탈장의 증상이 오랫동안 인식되지 않을 수 있다는 것입니다.

대부분의 경우 횡격막 탈장은 십이지장 궤양 및 위궤양과 결합됩니다. 이런 경우 환자들은 식사 여부와 상관없이 상복부 부위의 통증이 발생하지만, 자세를 바꾸면 통증이 크게 증가한다고 호소한다.

심혈관계에 병리학적 변화가 전혀 없는 경우에도 심부전의 특징적인 징후가 관찰될 수도 있습니다.

일반적으로 다양한 유형의 횡격막 탈장의 특징적인 주요 징후에는 통증이나 가슴 앓이의 존재와 같은 몇 가지 공통된 특징이 있지만 다른 특징은 다릅니다. 정확한 진단을 위해서는 위의 증상 중 어느 하나라도 나타날 경우 현대의 진단법을 활용하여 위장병 전문의의 정밀 검사를 받아야 합니다.

목이 졸린 탈장의 징후

목이 졸린 탈장은 심각한 합병증입니다. 오랜 치료 후에 발생하거나 질병의 첫 징후입니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

1. 흉부 하부나 복부 상부에 날카롭고 갑작스러운 통증. 그런 다음 견갑골이나 쇄골 위의 포사에 나타납니다. 잘못된 식습관, 약물 또는 수분 섭취로 인해 통증이 악화될 수 있습니다. 강도가 높아 때로는 쇼크 상태에 빠지기도 합니다.
2. 몇 시간 또는 며칠 동안 계속되는 구토. 통증이 심할수록 구토도 강해집니다.
3. 심한 팽만감, 불편감.

위의 증상 중 하나라도 즉시 의사를 방문해야 한다는 신호입니다.

자가 약물 치료는 용납되지 않습니다.

열공탈장의 정도

위가 흉부 부위로 얼마나 강하게 이동하는지에 따라 3도의 탈장이 있습니다.

1. 식도의 복부 부분은 횡경막 위에 위치하고 심장은 횡경막 수준에 있으며 위는 그 옆에 있습니다.
2. 식도의 복부 부분은 흉부 부위로 옮겨지고 위는 횡경막의 식도 개구부 부위에 위치합니다.
3. 식도, 심장 및 위 전체의 복부 부분이 흉부 부위로 이동합니다.

열공 탈장으로 인한 흉통을 심장 통증과 구별하는 방법은 무엇입니까?

먼저 증상의 유사성에 주목해야 합니다.

1. 아프거나 타는 듯한 통증.
2. 통증은 견갑골 뒤와 흉부 부위에서 느껴집니다.
3. 신체 활동 중 및 후에 강화됩니다.

열공탈장 통증과 심장병 통증의 차이점:

열공탈장으로 인한 통증	심장 통증
많은 양의 음식을 섭취한 후에는 더욱 심해집니다.	전날 어떤 음식을 얼마만큼 먹었는지와는 관련이 없습니다.
누워 있거나 앞으로 기울일 때 발생할 수 있습니다.	신체 위치에 의존하지 않습니다.
이는 복강 내압과 관련되어 있으며 기침, 변비 및 배뇨 문제와 함께 나타납니다.	기침, 변비 또는 소변 문제와 관련이 없습니다.
가스 형성 증가로 인해 나타날 수 있습니다.	가스 형성 증가는 효과가 없습니다.
트림, 구토 후에 사라지거나 감소합니다. 심호흡을 하면 덜 뚜렷해집니다.	트림이나 구토는 증상을 호전시키지 않습니다.
액체, 특히 알칼리성 액체를 마신 후에는 사라지거나 약해집니다.	액체를 마신 후에도 안심이 되지 않습니다.
때때로 그것은 몸을 “둘러싸는” 것처럼 보입니다.	상복부에는 통증이 느껴지지 않습니다.
질산염을 복용해도 통증 완화에는 효과가 없습니다.	질산염을 섭취하면 증상이 완화됩니다.
	신체 활동은 효과가 있습니다.

목이 졸린 탈장의 증상과 심근경색증을 비교하는 것도 가치가 있습니다. 왜냐하면 증상이 가장 자주 혼동되기 때문입니다.

기침 및 폐질환

강한 기침은 잠에서 깨어나고 가슴 부위에 통증을 유발합니다. 저녁 식사가 잠자리에 들기 직전이라면 더욱 심해집니다.

그 이유는 먹은 음식이 식도로 흘러 들어가고 거기에서 후두, 기관 및 기관지로 흘러 들어가기 때문입니다.

결과적으로 기관지염과 천식 발작이 나타납니다.

혀 통증과 쉰 목소리

빈혈증

이 질병은 현기증, 창백한 피부, 원인 없는 힘과 활력의 부족, 눈의 어두워짐이 특징입니다.

검사를 받을 때 헤모글로빈 및/또는 적혈구 수치가 정상보다 낮은 것으로 나타날 수 있습니다. 이는 위액으로 인한 식도벽 손상으로 인해 발생할 수 있는 내부 출혈을 나타냅니다.

진료 예약 시 의사는 환자에게 흑색 설사가 있는지 물어볼 것입니다.

삼키는 장애

음식을 삼키기 어려운 것은 열공탈장의 흔한 증상입니다. 특히 유동식을 먹은 후에 목에 덩어리가 생기는 느낌이 끊임없이 듭니다. 위반은 본질적으로 다양합니다.

환자 알림

1. 슬라이딩 탈장은 증상이 다양하며, 구토, 속쓰림, 트림, 타는 듯한 통증이 특징입니다.
2. 위가 흉강으로 얼마나 옮겨졌는가에 따라 열공탈장의 3도가 있습니다.
3. 열공탈장으로 인한 통증은 심장 통증과 달리 음식 섭취량, 신체 자세, 복강 내압에 따라 달라지며 구토나 트림 후에는 상당히 완화됩니다. 질산염을 복용해도 증상이 완화되지는 않습니다.
4. 열공탈장 통증은 본질적으로 타는 듯한 느낌과 찌르는 듯한 느낌이 든다는 점에서 심근경색증의 통증과 다릅니다. 압력이 떨어지고 구토에 피가 섞일 수 있습니다.
5. 열공 탈장의 다른 징후로는 삼키기 어려움, 혀 통증, 쉰 목소리, 빈혈, 기침 및 폐 질환이 있습니다.

만성질환을 말합니다. 좁은 근육관과 횡격막의 인대 장치의 병리학적 변화는 위장관의 모든 기관 기능에 심각한 장애를 초래합니다.

모든 편차는 개인의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 많은 불쾌한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. 적시에 진단하면 불필요한 문제를 피할 수 있습니다. 이 질병은 무시할 수 없으며 질병의 첫 징후가 나타날 때 의학적 도움을 구하는 환자의 치료가 가능하고 회복 가능성을 높입니다.

원인

열공 탈장에 대한 연령 관련 민감성과 관련된 발생률 분석에 따르면 이 상태는 50세 미만의 사람들에서 관찰됩니다. 사례의 0.7%, 51-60세의 사람들에서 1.2%, 4.7% - 60세 이상의 사람. 성별에 관해서는 질병의 진단이 남성보다 여성에서 더 자주 발생하는 것으로 나타났습니다.

식도탈장의 원인은 후천성과 선천성으로 구분됩니다.

1. 유일한 선천적 원인은 식도가 짧기 때문에 위의 일부가 처음에는 흉강에 위치합니다.
2. 후천적 원인은 일반적으로 60세 이상의 사람들에게 발생하지만 더 일찍 발생할 수도 있습니다.

열공탈장의 원인은 다음과 같습니다.

• 나이로 인한 식도 인대의 약화;
• 간의 부피, 체중 및 기능 감소(위축);
• 횡경막 아래의 지방 조직이 흡수되는 갑작스러운 체중 감소;
• 식도 수술;
• 복수(복강 내 유리 체액 축적);
• 복부 기관의 상대적 위치가 변하는 다태 임신;
• 만성 변비;
• 약간의 신체 활동(역도, 스쿼트);
• 식도 운동 장애;
• 뜨거운 음식이나 화학물질로 인한 식도 화상(산과 알칼리를 삼킬 때)
• 과체중;
• 위장, 소장의 초기 부분, 담낭의 정상적인 운동 활동이 중단되는 만성 질환;
• 피부의 완전성을 손상시키지 않고 복부 부상.

질병의 종류

의료 행위에는 세 가지 유형의 열공 탈장이 있습니다. 구체적인 기능을 살펴보겠습니다.

• 축성(미끄러짐 탈장)– 90% 이상의 경우에 발생합니다. 이 병리로 인해 심장은 올바른 위치 위에 위치하여 위와 식도의 정상적인 비율이 변경됩니다.
• 짧은 식도- 해부학적 이상으로 슬라이딩 탈장과 함께 가장 흔히 발견됩니다. 식도벽의 염증이나 손상으로 인해 발생합니다.
• 식도옆– 열공탈장 환자의 5%에서 발생합니다. Cardia는 기본 위치를 변경하지 않습니다. 이 장애는 위 기관이 식도로 나가고 들어가는 식도 입구의 확장을 특징으로 합니다.

식도 탈장의 증상

작은 식도 탈장은 일반적으로 초기 단계에서 어떤 식으로든 나타나지 않으므로 의심스러운 증상을 느끼지 않습니다.

열공탈장의 가장 흔한 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 고통스러운 감각. 이것이 질병의 가장 특징적인 징후입니다. 통증은 갑자기 매우 강하게 나타날 수 있습니다. 발생 장소: 흉골 뒤, "위 아래", 왼쪽 hypochondrium. 이러한 증상은 신체 활동과 움직임에 따라 상당히 강화될 수 있습니다.
• 삼키기 어려움, 목에 덩어리가 있는 느낌. 이를 "삼키려고" 하면 통증이 증가하여 흉골 뒤쪽에 불쾌한 감각이 생길 수 있습니다.
• 목소리의 쉰 목소리- 위 내용물이 후두와 구강으로 역류하여 소화성 화상을 유발합니다.
• 역류, 쓴 공기 트림;
• 공복이나 식후 누운 자세에서 발생하는 속쓰림입니다. 몸을 앞으로 기울이면 속쓰림이 더 심해질 수 있습니다.
• 공기가 부족한 느낌;
• 딸꾹질은 지속적일 수 있으며 환자에게 상당한 불편함을 야기할 수 있습니다. 장기간의 딸꾹질의 주요 원인은 미주 신경 가지의 자극과 결과적으로 횡경막의 경련성 수축입니다.
• 밤에 타액 생산 증가, 기침 발작은 질식감을 동반합니다.

식사 후 통증(특히 과식 시), 팽만감 및 열공 탈장으로 인한 신체 위치 변화가 가장 자주 발생합니다. 또한 이 질병의 특징이지만 훨씬 덜 일반적입니다.

• 견갑골 아래와 상복부의 장기간 둔한 통증;
• 가슴에 갑작스런 절단 통증;
• 압력에 의해 악화되는 태양 신경총 부위의 심한 통증;
• 흉골 하부와 두드릴 때 통증이 있습니다.

이러한 증상의 존재는 기저 질환의 합병증 또는 진행된 형태 및 수반되는 질환의 출현 가능성을 나타냅니다.

열공탈장이 있는 경우 위의 증상이 모든 경우에 나타나는 것은 아닙니다. 발생 가능성은 탈장의 유형, 크기 및 기타 여러 요인에 따라 크게 달라집니다.

목이 졸린 탈장의 징후

열공 탈장은 왜 위험합니까? 횡격막 탈장의 가장 위험한 합병증 중 하나는 교살입니다. 이는 질병이 장기간 진행된 후에 발생할 수도 있고 질병의 첫 징후로 나타날 수도 있습니다. 위반 사항을 즉시 확인하려면 환자의 다음 증상을 평가해야 합니다.

• 가슴 아래쪽 절반/복부 위쪽 1/3에 갑자기 날카롭거나 쏘는 듯한 통증이 나타납니다.
• 종종 통증이 견갑골이나 쇄골상와로 퍼집니다. 장 운동성 증가(음식 섭취, 액체, 특정 약물 등으로 인해)로 인해 통증이 증가합니다. 통증의 강도는 극도로 높으며, 드물게 쇼크를 유발할 수 있습니다.
• 오랫동안(몇 시간에서 며칠까지) 멈추지 않는 구토. 일반적으로 통증이 심해지면 더욱 심해집니다.
• 통증이 심해지면서 복부 팽만감이 심해집니다.

이러한 징후 중 하나가 있으면 환자에 대한 긴급 의료가 필요합니다.

합병증

다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다:

• 침식성, 카타르성 또는 궤양성 역류성 식도염의 발병;
• 위반;
• 식도의 소화성 궤양 발생;
• 식도의 반흔성 협착(협착);
• 위 또는 식도 출혈;
• 반사 협심증;
• 음식 천공.

1. 부상을 입었다면 즉시 의료 도움을 받아야 합니다. 질식 열공 탈장이 의심되는 경우 즉시 병원에 가거나 구급차를 불러야 합니다.
2. 자신에게 그러한 질병이 있다는 사실을 알고 있는 경우, 꼬집는 것을 방지하기 위한 가능한 옵션에 대해 의사와 논의해야 합니다. 전문가가 특정 사례에서 발생할 수 있는 위험과 가능한 행동에 대해 이야기하도록 하십시오.
3. 질병으로 인해 그러한 합병증이 발생할 때까지 기다려서는 안됩니다. 특별히 놀라지 않고 인간의 생명에 위협을 가하지 않는 동안 질병을 제거하는 것에 대해 진지하게 생각해 볼 가치가 있습니다.

열공탈장으로 인해 통증이 발생하는 경우 다음 방법을 사용해 볼 수 있습니다.

• 등을 대고 누워 휴식을 취하세요. 흉골 아래에 손을 대고 아래로 몇 cm 정도 가볍게 마사지합니다. 하루에 두 번 반복하세요.
• 물 한 잔을 마시고 높은 플랫폼, 예를 들어 맨 아래 계단에 서십시오. 가볍게 쿠셔닝을 주며 뛰어내립니다. 물은 위에 무게를 더해 위가 제자리로 미끄러지는 데 도움이 됩니다.

진단

대부분의 경우 이 질병은 환자가 흉부, 식도, 위의 X-레이 촬영을 할 때와 내시경 검사(위내시경, 식도경 검사)를 할 때 처음 발견됩니다. 탈장의 엑스레이 징후는 다음과 같습니다.

• 횡격막하 식도의 부재
• 소화괄약근의 높은 위치
• 식도 입구의 직경 확장
• 횡격막 위의 심장 위치 등

내시경 검사를 통해 횡격막 위 식도-위선의 변위, 점막의 침식 및 궤양 징후, 식도염이 드러납니다. 종양을 배제하기 위해 내시경 생검과 생검 표본의 형태학적 검사가 수행됩니다.

열공탈장 치료 방법

가능한 한 빨리 검사를 시작하고 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 몸에서 돌이킬 수 없는 과정이 시작되고 치료가 지연되는 경우 탈장을 심각한 상태로 만들어서는 안됩니다. 긍정적인 결과와 완전한 회복은 자신의 건강에 대한 책임감 있는 태도를 통해서만 가능합니다. 식도 탈장 형성의 치료에는 보수적 및 외과 적 치료 방법이 사용됩니다.

주요 치료는 집에서 이루어지며 다음 네 가지 방법이 포함됩니다.

• 약을 복용하고,
• 다이어트,
• 민간 요법.

약물

약물 치료는 치료의 대부분을 차지하며, 정제와 용액은 환자의 정상적인 생활을 방해하는 증상 복합체를 완화할 수 있습니다. 위분비를 줄이고 위액의 공격적인 영향으로부터 식도 점막을 보호하는 것을 목표로 하는 약물을 사용하면 증상이 완화될 수 있습니다.

체조 및 운동

식도 탈장의 경우 다음 약물 그룹이 처방됩니다.

1. 히스타민 수용체의 H-2 차단제로서 염산 분비를 감소시킵니다. 대표자: 니자티딘, 라니티딘, 록스티딘, 파모티딘;
2. 위점막에 지속적으로 자극을 주는 염산과 결합하는 제산제. 대표자: Rennie, Gastal, Almagel;
3. 염산 생성을 억제하는 양성자 펌프 억제제. 대표자: 오메프라졸, 에소메프라졸;
4. 식도 운동성을 정상화하여 제거하는 운동 촉진제. 대표자 : Cisapride, Metoclopramide.

• 호흡 운동;
• 복부 근육 단련을 목표로 하는 신체 운동.

호흡 운동은 공복에 실시해야 합니다. 연습의 예:

1. 시작 위치(IP): 오른쪽으로 누워 머리와 어깨를 베개 위에 올려 놓습니다. 흡입 - 배를 내밀고 숨을 내쉬십시오 - 긴장을 푸십시오. 일주일 동안 그런 훈련을 한 후, 숨을 내쉬면서 배를 끌어당깁니다.
2. IP - 무릎을 꿇고 있습니다. 숨을들이 마시면서 옆으로 구부리십시오. 시작 위치에서 – 숨을 내쉬십시오.
3. 등을 대고 누워 숨을 들이마시면서 몸을 옆으로 비틀어 보세요.

수술

외과 적 개입의 목적은 식도, 횡경막 개구부 및 위 부위의 자연스러운 해부학 적 관계를 복원하는 것입니다.

탈장 제거 수술의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

• 보존적 치료의 비효율성;
• 큰 탈장의 존재;
• 탈장 구멍에 돌출부의 고정;
• 합병증 발생 (출혈, 식도염, 식도 침식 또는 궤양;
• 식도주위(식도옆) 슬라이딩형 탈장 - 존재하는 경우 질식 가능성이 상당히 증가합니다.
• 식도 점막의 잘못된 발달 (이형성증)로 인해 소장 점막의 구조가 획득됩니다.

환자의 탈장을 치료하기 위해 다음 유형의 수술을 사용할 수 있습니다.

• Nissen fundoplication (식도 상부를 감싸서 위의 내용물이 흐르지 않도록 함).
• 벨시 수술(식도 하부와 괄약근을 횡경막에 부착하고 위저부를 식도에 봉합하는 수술)
• 복강경 검사(상부 복강의 자연적인 해부학적 구조를 복원하고 식도 개구부의 크기를 줄입니다).

다이어트

열공 탈장 환자의 일일 식단 구성에 대한 엄격한 지침을 준수하도록 규정하는 영양사가 추구하는 주요 임무는 산소 부족으로 인해 호흡기 막힘 및 질식을 유발할 수 있는 구토물의 자발적 방출을 최소화하고 중지하는 것입니다.

열공탈장 환자는 식이요법을 따르고 하루에 5~6회 식사를 해야 합니다. 건강한 사람보다 식사가 훨씬 더 자주 발생하지만 그 양은 더 적습니다. 다이어트의 상당 부분이 하루 상반기에 소비됩니다.

승인된 제품 목록으로에서는 다음과 같은 약용 요리 레시피를 구성하고 개발할 수 있습니다.

• 말린 과일 (주로 횡경막을 좁히고 인대를 강화하는 데 도움이되는 자두 섭취에 중점을 둡니다)
• 지방 함량이 감소된 발효유 제품(저지방 케피어 제품, 코티지 치즈, 요구르트, 무가당 요구르트)
• 저지방 종류의 바다/강 물고기 및 가금류/소고기(미트볼, 수플레, 아스픽 또는 커틀릿 형태의 육류 제품 섭취를 권장함)
• 야채 수프 (사용하기 전에 체로 문지르는 감자 또는 당근 수프를 선호해야 함)
• 잘 익은 과일 (달콤한 과일로 샐러드를 만들거나 추가로 코티지 치즈 캐서롤을 준비 할 수 있음)
• 미리 따뜻한 우유나 뜨거운 차에 담근 달콤한 크래커;
• 반숙으로 조리한 닭고기/메추리알;
• 시리얼과 설탕을 첨가한 죽과 그라우트(우유로 준비)
• 달콤한 주스, 우유를 첨가한 녹차.

의사가 처방한 적절한 식이요법이 없으면 탈장은 진행되어 매일 점점 더 많은 부정적인 결과를 초래할 것이며, 이는 시간이 지남에 따라 축적되어 생명을 위협할 수 있습니다.

열공탈장 동안 식이요법을 따를 때, 다음이 필수적입니다. 메뉴에서 유해한 음식을 제외합니다.

1. 우선 양파, 마늘, 고추, 매운 양념, 소스 등 매운 음식을 포기해야합니다. 튀김, 훈제, 지나치게 지방이 많고 짠 음식을 먹어서는 안됩니다.
2. 알코올성 음료, 달콤한 탄산수, 커피, 에너지 음료, 신맛이 나는 농축 주스 및 우유를 마시는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
3. 환자의 과일 선택을 제한하는 것도 필요합니다. 모두 매우 건강하다는 사실에도 불구하고 이 상황에서는 크랜베리, 포도, 석류, 키위, 레몬, 오렌지(모든 감귤류), 녹색 사과, 체리 등 신 과일을 먹어서는 안됩니다.
4. 대부분의 과일은 껍질을 벗기고 철저히 씻어야 합니다. 갈은 과일과 채소가 더 잘 흡수됩니다.

다이어트를 가장 신중하게 따를 때, 식사 후에는 절대 눕지 말고 조금 걷는 것이 가장 좋다는 점도 기억해야 합니다. 이것은 식도가 그 일에 대처하는 데 도움이 될 것입니다. 또한, 밤에는 과식을 해서는 안 됩니다. 잠자리에 들기 전에 케피어 한 잔이라도 악화를 유발할 수 있습니다. 잠자리에 들기 3시간 전에는 꼭 식사를 하세요.

민간 요법으로 열공 탈장 치료

열공탈장 치료를 위한 민간 요법은 주로 증상을 완화하고 궤양, 심지어 식도암과 같은 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 전통 의학은 위액 분비를 억제하고 위에서 십이지장으로의 음식 이동을 촉진하며 변비를 예방합니다.

전통적인 조리법:

1. 팽만감과 팽만감을 없애려면 발레리안 뿌리, 회향 열매, 페퍼민트를 주입해 보세요. 이 재료들을 같은 양으로 섭취하고 끓는 물을 부으십시오. 주입액이 완전히 식을 때까지 어두운 곳에 두십시오. 아침과 저녁에 마신다.
2. 아스펜 껍질 - 담즙을 제거하고 일반적인 강화 및 항염 효과가 있습니다. 으깬 껍질 한 숟가락을 끓는 물 한잔에 붓고 조금 끓입니다. 음료를 식힌 후 걸러냅니다. 식사 전에 하루에 세 번 큰 스푼을 마셔야합니다.
3. 거위 친퀘 포일 (2 큰술)에 300ml의 끓는 물을 부어 12 시간 동안 방치합니다. 1 티스푼을 섭취하십시오. 하루에 10-15번.
4. 당근 쥬스. 염증을 완화하고 산도를 줄이며 가슴 앓이를 제거합니다. 하루 3번 식전에 섭취하세요. 당뇨병, 설사, 위염이 있는 경우에는 이 음료를 피해야 합니다.
5. 열공탈장은 속쓰림을 동반하는 경우가 많습니다. 이 경우 잘 알려진 베이킹 소다와 물이 도움이 될 것입니다. 물 1컵에 1티스푼을 첨가하세요. 소다의 경우 마시기 전에 성분을 저어 주어야합니다. 본 제품은 다량의 미네랄염을 함유하고 있으므로 임산부는 사용하지 마십시오.
6. 한 숟가락의 씨앗 위에 찬물 3 큰술을 붓고 밤새 방치하십시오. 다음날 혼합물을 조금 데우고 잘 씹어서 먹습니다. 씨앗 위에 끓는 물을 붓고 끓인 다음 잠자리에 들기 전에 생성 된 액체를 반 잔 마실 수도 있습니다. 아마씨는 췌장염, 담낭염 및 담석증에 사용해서는 안됩니다.
7. 생강은 열공탈장으로 인한 속쓰림뿐만 아니라 통증을 없애는 데 도움이 됩니다. 증상을 완화하려면 소량의 생강을 씹거나 차로 끓여보세요.

방지

열공 탈장의 가능한 모든 원인을 피하는 것은 불가능하지만 발생 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 건강한 생활 방식을 유지하고 소화기 질환을 적시에 치료하며 부상을 피하십시오. 문제를 유발하는 요인은 다양하며 대부분 선천적입니다. 질병의 증상이 발견되면 적시에 의학적 도움을 받을 수 있도록 자신의 건강과 자녀의 건강을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

이것은 열공탈장에 관한 모든 것입니다: 원인, 증상 및 치료 방법. 아프지 마세요!

위장병학적 문제 중에서 열공탈장은 치료되지 않은 채 남아 있는 경우가 가장 많습니다. 증상은 궤양이나 식도염과 유사하다. 게다가 열공탈장의 많은 징후는 완전히 비특이적입니다: 흉통, 기침. 이는 질병을 가려 정확한 진단을 지연시킵니다.

식도는 흉강 내부에 위치하며 위는 복강 내에 위치합니다. 그들의 경계는 괄약근이 위치한 횡격막 근육의 식도 입구에 있습니다. 복부 기관에서 일어나는 과정을 고려할 때 이러한 명확한 구분이 중요한 것으로 나타났습니다.

1. 식도는 중립적인 환경을 가지고 있습니다. pH 범위는 6.0-7.0입니다. 그 기능은 일시적입니다. 음식을 소화하지 않고 통과시키기만 합니다.
2. 위장 환경은 산성(pH 1.5~2.0)입니다. 위장의 주요 기능적 목적은 소화입니다.

열공 탈장에서는 위의 심장 부분이 흉강으로 미끄러져 들어가게 됩니다. 이 순간에는 압력과 위산이 식도로 역류하는 것과 관련된 불쾌한 증상이 동반됩니다.

중요한!이 상태는 거의 항상 식도 점막의 염증 - 식도염을 동반합니다.

홍보 개발질병에는 여러 가지 요인이 있습니다.

1. 인대 장치의 약점과 열등함.장기를 제자리에 고정하는 구조가 약해질 수 있습니다. 때때로 이것은 결합 조직 결핍과 관련된 선천성 질환의 배경에서 발생합니다. 때로는 인대 구조와 탄력성의 변화가 나이와 함께 발생합니다. 탄력성을 잃고 식도와 위의 원하는 위치를 유지하는 이전 기능 수행을 중단합니다.
2. 높은 복강 내압.그 원인은 과체중, 기침, 지속적인 변비 또는 자만심일 수 있습니다. 덜 흔한 것은 폐쇄성 폐질환으로 인한 고혈압과 관련된 탈장입니다. 폐색이 발생하면 폐기종이 자연스럽게 나타납니다. 즉 폐 조직이 확장됩니다. 이러한 현상은 복강 내압의 증가에 기여합니다.
3. 잘못된 연동 운동, 식도의 상향 견인과 관련이 있습니다. 이러한 과다 운동 기능 장애는 담석 질환, 위궤양, 산도가 높은 위염과 같은 위장 시스템의 가장 흔한 질병을 항상 동반합니다.

증상

열공 탈장의 증상은 위강에서 산성 내용물이 유입되는 것과 심장 부분의 형태로 흉강에 "추가"기관이 나타나는 것과 관련이 있습니다. 이것 ~이 동반되다:

1. 속쓰림- 길고 고통스럽습니다. 속쓰림은 공복시와 과식 후에 동일한 빈도로 나타납니다. 맵고 뜨거운 음식은 특히 타는 듯한 느낌을 유발합니다.
2. 가슴 통증. 그것은 종종 협심증 발작을 시뮬레이션하는 불타고 압박하는 성격을 가지고 있습니다.
3. 불편함, 흉골 뒤의 팽창. 이는 위로 올라간 위 부위와 직접적인 관련이 있습니다.
4. 감정 공기 부족, 질식.
5. 기침, 특히 누워 있을 때나 밤에.
6. 목소리의 쉰 목소리.
7. 지속적인 트림, 특히 구부릴 때. 때로는 역류 지점에 도달합니다. 그런 다음 방금 먹은 내용물이 구강으로 던져집니다.

열공탈장에는 기침과 쉰 목소리가 동반되는 경우가 많습니다. 그 이유는 산이 성대와 후두인두로 역류하기 때문입니다. 결과적으로 강박적인 마른 기침이 나타납니다. 증상이 인두염, 기관염, 후두염과 비슷해 환자들은 오랫동안 일반의나 폐내과, 가정의를 방문한다.

가슴에 통증을 가하면 항상 협심증 발작을 배제해야합니다. 따라서 신체 활동 중 모습에는 ECG 기록이 동반되어야 합니다. 협심증을 배제하고 FGDS를 통한 병리 확인을 통해 흉골후방 통증의 근원인 열공탈장에 대해 말할 수 있습니다.

중요한!니트로글리세린은 협심증과 열공탈장 상태를 모두 완화할 수 있습니다. 이러한 조건을 구별하는 데 사용할 수 없습니다.

열공탈장의 모든 증상은 신체 활동, 특히 역기 들어올리기에 의해 유발됩니다. 장력은 아래에서 다이어프램에 대한 압력을 증가시킵니다.

과식 후의 부하는 배가 이미 횡경막에 과도한 압력을 가할 때 특히 위험합니다. 예를 들어 신발 끈을 묶거나 식사 후 30 분 동안 수평 자세를 취하는 등 단순히 몸을 구부리는 것만으로도 식사 후 탈장 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 모든 과정에는 가득 찬 위의 일부가 흉강으로 미끄러지는 현상이 동반됩니다.

치료

열공탈장에 대한 모든 치료법은 여러 가지 치료적 개입으로 구성됩니다. 탈장 치료를 약으로만 간주하는 것은 절대 불가능합니다. 생활방식과 영양의 정상화는 필수입니다. 약물 치료는 비약물 방법을 보완합니다. 열공탈장 치료의 보존적 방법이 효과적이지 않은 경우 수술적 개입이 권장됩니다.

생활 양식

열공 탈장의 발생 메커니즘은 위에서 설명되었습니다. 이를 고려하여, 준수할 경우 악화 위험을 줄이는 데 도움이 되는 권장 사항을 제공할 수 있습니다.

1. 식사 후에는 최소한 1.5~2시간 동안 누워서는 안 됩니다. 의자에 기대는 자세도 제외됩니다.
2. 몸을 굽히는 것은 피해야 합니다. 가능하다면 의자와 발판을 이용하여 신발을 신는 것이 좋습니다. 바닥 청소 - 깊은 굴곡을 제외하고 걸레를 사용합니다.
3. 너무 무거운 무게는 피해야 합니다. 완화 기간 동안에는 약간의 무게를 지탱하는 것이 허용되지만 항상 식사 전 또는 식사 후 40~60분 후에 실시합니다.
4. 머리판이 높은 침대에서 자는 것이 좋습니다. 필요한 경우 두 번째 베개를 사용할 수 있지만 침대 다리 아래 지지대라면 더 좋습니다. 이렇게 하면 머리뿐만 아니라 침대 머리 끝도 완전히 올릴 수 있습니다.
5. 과체중, 자만심, 지속적인 변비, 지속적인 기침 - 열공 탈장을 효과적으로 치료할 수 없는 모든 질병. 복강 내압을 증가시키는 질병을 제거하면 탈장 악화 빈도가 줄어 듭니다.
6. 일부 약물은 괄약근을 이완시켜 증상을 악화시킵니다. 식도 탈장에 대한 사용은 제한되어야 합니다: Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

비디오 - 열공 탈장

다이어트

열공탈장에 대한 영양은 최대한 순하게 섭취하는 것이 좋습니다. 음식은 삶거나, 끓이거나, 굽거나 찌는 방식으로 준비됩니다. 민감한 점막을 손상시킬 수 있는 거친 음식은 피하세요. 다음과 같은 제품 권장되지 않음음식에 적용하십시오:

• 구운;
• 지방;
• 그을린;
• 민트;
• 여자 이름;
• 초콜릿;
• 커피;
• 강한 차;
• 가스 형성을 증가시키는 제품.

민트, 레몬밤, 커피 및 차를 배제하는 것은 병적인 정당성을 가지고 있습니다. 이러한 제품은 괄약근을 약화시키고 탈장 악화 가능성을 높일 수 있습니다.

중요한!허브 차와 진정제의 구성에주의를 기울일 가치가 있습니다. 그 중 대부분에는 민트가 포함되어 있습니다.

다음과 같은 제품의 경우 장내 가스 형성 증가말하다:

• 포도;
• 양배추;
• 검은 빵;
• 효모 구운 식품;
• 콩과 식물;
• 탄산음료.

그러나 그들의 영향력은 개인적입니다. 어떤 사람들에게는 상당한 자만심을 유발하는 반면, 다른 사람들에게는 가스 생산에 거의 영향을 미치지 않습니다.

복강 내압을 증가시키는 지속적인 변비에도 식이 요법이 적용됩니다.

변비에 가능	변비에는 바람직하지 않습니다.
거친 밀기울 빵	고급 밀가루로 만든 버터 구운 과자
쌀 이외의 죽	파스타, 쌀, 양질의 거친 밀가루
살코기, 고기	지방이 많은 생선과 고기
발효유 제품 – 케피어, 요구르트	전유
다양한 종류의 사과와 배, 자두, 말린 과일	블루베리, 모과, 층층나무, 새체리, 설익은 사과와 배, 사과소스

비디오 - GERD를 위한 다이어트

치료는 약용이다

약물 치료는 세 가지 방향으로 수행됩니다.

• 분비 활동을 감소시키는 제제;
• 식도와 위의 운동성을 정상화하는 동역학;
• 증상을 완화시키는 제산제.

첫 번째 약물 그룹에는 양성자 펌프 억제제인 ​​Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole이 포함됩니다. 또한 H2-히스타민 수용체 차단제가 사용됩니다: Ranitidine, Famotidine.

두 번째 약물 그룹인 운동동력학은 그 수가 적습니다. 여기에는 Motilium, Metoclopramide가 포함됩니다.

중요한! Metoclopramide 또는 Cerucal은 중추 신경계에 부작용을 일으키는 경우가 더 많습니다. 특히 노인이 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

최신 약물은 제산제입니다. 이들은 Maalox, Gastal, Almagel입니다. 제산제는 급성 증상(가슴쓰림, 가슴 불편함)을 쉽게 완화할 수 있습니다.

열공탈장 치료에 사용되는 약물의 복용량.

운영

보수적 치료 방법의 비 효율성으로 인해 외과 적 개입에 의존하게됩니다. 모든 작업에는 두 가지 목표가 포함됩니다.

• 탈장 구멍을 제거하십시오;
• 역류 방지 장벽을 형성합니다.

현대 침습적 방법 중에는 복부 및 복강경 방법이 있습니다.

1. 클래식 닛센 펀도플리케이션.
2. Nissen에 따른 복강경 재건.
3. 횡경막증을 이용한 복강경 중재.
4. 힐 위고정술.

중요한!복강경 수술은 훨씬 더 안전합니다. 입원 기간이 짧고 부작용도 적습니다.

외과 적 개입에 대한 적응증 및 금기 사항을 결정할 때 식도염의 중증도, 탈장의 중증도 및 수반되는 여러 병리가 고려됩니다. 심각한 심혈관 문제, 보상되지 않은 당뇨병, 간경변 또는 심각한 종양학적 병리의 경우 계획된 재건이 수행되지 않습니다.

유리한 수술 과정과 우수한 수술 후 지원으로 대부분의 환자는 삶의 질이 크게 향상되었습니다. 규칙적인 가슴 쓰림과 트림이 사라지고 역류도 나타나지 않습니다. 그러나 재건 수술 후에도 열공탈장에 적합한 생활 방식과 식이 요법 권장 사항을 따라야 합니다.

업데이트: 2018년 11월

오늘날 많은 전문가에 따르면 열공탈장은 위장관의 매우 흔한 질병으로 위궤양과 담낭염에 이어 3위를 차지합니다.

더욱이, 50%의 경우에서 횡격막 탈장은 무증상으로 또는 최소한의 증상과 불편감으로 잠복적으로 발생합니다. 내시경 검사나 위와 식도의 엑스레이 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

열공탈장 환자의 30%에서 환자가 의사를 방문하는 주요 불만 사항은 심장 통증(비코로나성 심통증 및 심장 리듬 장애), 발작성 빈맥 및 수축기외입니다. 탈장은 심장 질환의 원인이 될 수 있기 때문에 진단 오류와 심장 전문의의 비효율적 치료로 이어지는 경우가 가장 많습니다.

이 질병은 일반적으로 위식도 역류 질환과 결합되어 심장 질환뿐만 아니라 인체의 폐 및 소화 불량 장애의 전체 복합체를 유발합니다.

횡격막 탈장은 위와 식도를 연결하는 인대가 늘어나는 횡격막의 식도 입구가 확대되는 현상입니다.

이러한 위반으로 인해 담즙과 위액이 식도로 역류하고 점차적으로 염증과 점막의 변화가 발생하여 시간이 지남에 따라 악성 종양이 형성됩니다.

세계 위장병학 협회의 연구에 따르면 탈장에 대한 적절한 시기적절한 치료가 이루어지지 않으면 7~10년 후에 환자의 식도암 발생 위험이 증가합니다. 7년 동안 치료하지 않으면 암 발병 위험은 280% 증가하고, 질병이 10년 이상 지속되면 위험은 400%로 증가합니다.

탈장 증상

고통스러운 감각

• 식도 횡격막 탈장으로 인한 통증은 매우 다양하며 유형, 질병 기간 및 환자의 나이에 따라 다릅니다.
• 통증의 가장 흔한 국소화는 상복부 부위에 있으며 식사 후 신체 위치를 바꿀 때 나타납니다.
• 때로는 통증이 견갑골 사이나 등 부위로 퍼질 수도 있습니다.
• 췌장염과 같은 질병의 특징적인 증상과 유사한 허리 통증을 경험할 수도 있습니다.
• 환자의 5분의 1, 특히 노인은 심장 부위에 통증을 경험하며 이는 관상 동맥 심장 질환, 협심증과 같은 수반되는 질병과도 관련이 있을 수 있습니다.
• 탈장으로 인해 다양한 합병증이 발생하면 통증의 방향, 성격, 강도가 달라집니다. 일광 욕실을 사용하면 통증이 참을 수 없을 정도로 타 오르고 상복부 부위의 압력에 따라 강도가 증가하며 환자가 앞으로 구부리면 더 쉬워집니다. 내장 주위염이 발생하면 통증이 아프고 둔하며 지속적이고 상복부 부위에 집중적으로 나타납니다. 침해의 경우 탈장낭, 찌르는듯한 따끔 거림 통증이 흉골 뒤에 나타나 견갑골 사이 부위로 퍼집니다 (참조)

트림 신맛

트림을 할 때 쓴 맛이나 담즙 맛이 입안에 남아 있거나 환자가 공기 트림을 매우 자주 경험하며 대부분 식사 후에 발생합니다.

• 역류, 구토

이 증상은 밤, 식사 후 또는 누운 상태에서 가장 흔히 발생하며 메스꺼움을 동반하지 않습니다. 역류의 양이 많으면 흡인성 폐렴이 발생할 수 있습니다.

• 삼킴곤란

이는 열공탈장의 영구적인 증상이 아니며 나타났다가 사라질 수 있습니다. 뜨겁거나 너무 차가운 액체 음식을 먹거나 너무 빨리 삼키면 음식이 식도를 통과하기 어려울 수 있습니다. 고형 음식은 식도를 더 쉽고 빠르게 통과합니다. 식도 탈장 징후가 영구적으로 지속되기 시작하면 종양학, 협착, 식도 궤양 또는 조임 탈장을 진단해야 하는 이유가 됩니다.

• 속쓰림

열공탈장의 가장 특징적이고 뚜렷하며 빈번한 징후입니다. 식사 후, 밤, 누운 자세에서 발생합니다. 대부분의 환자에서 이는 지속적인 증상이며 횡격막 탈장의 진단에 결정적인 역할을 합니다.

• 딸꾹질

이는 환자의 4%에서만 발생하므로 가장 특징적인 증상은 아닙니다. 이것이 발생하면 오랜 기간이 특징이며 환자는 몇 시간에서 며칠까지 딸꾹질을 할 수 있습니다.

• 통증, 혀가 타는 듯한 느낌

드문 증상으로 위 내용물이 입이나 후두로 들어간 경우에만 나타나며 쉰 목소리가 나타날 수 있다.

• 열공탈장과 호흡기 장애의 조합

대부분 열공탈장은 기관지 천식, 폐쇄성 기관지염, 흡인성 폐렴을 동반합니다. 이러한 병리 중 가장 위험한 것은 위 덩어리가 호흡기로 흡인되는 것입니다. 이 경우 환자는 질식, 지속적인 기침 및 흉통을 경험합니다.

증상이 다른 질병과 유사하고 특징적인 탈장으로 인한 식도 통증을 구별하려면 환자의 횡격막 탈장의 존재를 특징 짓는 다음 요소를 고려해야합니다.

• 식사 후 대부분의 경우 통증이 심해지고 기침, 신체 활동, 긴장, 심지어 수평 자세에서도 통증의 강도가 증가합니다.
• 구토, 트림, 역류, 심호흡 후 통증이 약해지거나 멈춥니다. 탄산음료, 물을 섭취하고 누워 있는 것도 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 통증의 성격은 다소 온건하고 아프고 둔하며 드물게 극도로 강한 통증이 있을 수 있습니다.

슬라이딩 탈장의 차이점은 무엇입니까?

횡격막 탈장의 한 유형은 슬라이딩 탈장 돌출입니다. 이 경우 식도나 위의 일부가 횡격막의 약한 부분을 통해 흉강으로 침투합니다. 주기적으로 정상적인 위치(복강 내)로 돌아가서 증상이 사라집니다. 신체 활동, 복부 근육의 긴장 및 기타 여러 요인으로 인해 열공 탈장이 재형성됩니다.

슬라이딩 탈장의 특징적인 증상은 흉골 뒤나 상복부에서 타는 듯한 통증입니다. 이는 "누운" 자세와 강한 구부림으로 인해 더욱 심해지고 트림, 속쓰림 또는 메스꺼움이 동반되는 경우가 많습니다.

목이 졸린 탈장의 징후는 무엇입니까?

횡격막 탈장의 가장 위험한 합병증 중 하나는 교살입니다. 이는 질병이 장기간 진행된 후에 발생할 수도 있고 질병의 첫 징후로 나타날 수도 있습니다. 위반 사항을 즉시 확인하려면 환자의 다음 증상을 평가해야 합니다.

1. 가슴 아래쪽 절반/복부 위쪽 1/3에 갑자기 날카롭거나 쏘는 듯한 통증이 나타납니다. 종종 견갑골이나 쇄골상와로 방사됩니다. 장 운동성 증가(음식 섭취, 액체, 특정 약물 등으로 인해)로 인해 통증이 증가합니다. 통증의 강도는 극도로 높으며, 드물게 쇼크를 유발할 수 있습니다.
2. 오랫동안(몇 시간에서 며칠까지) 멈추지 않는 구토. 일반적으로 통증이 심해지면 더욱 심해집니다.
3. 통증이 심해지면서 복부 팽만감이 심해집니다.

이러한 징후 중 하나가 있으면 환자에 대한 긴급 의료가 필요합니다.

열공탈장의 주요 원인

횡격막 탈장의 징후는 자연적인 이유로 신체가 쇠약해지고 조직, 근육 및 내부 장기가 탄력을 잃을 때 노인에게 가장 자주 나타납니다. 탈장이 진행됨에 따라 일부 환자의 경우 60세까지 식도 입구가 수 센티미터 증가하는 소위 "탈장 구멍"이 형성될 수 있습니다.

열공 탈장의 원인:

• 노화로 인한 식도 근육 및 인대의 약화
• 횡격막 아래의 지방 조직 흡수
• 예를 들어 임신 중 내부 장기의 위치 변화
• 간 왼쪽 위축
• 식도 운동이상증
• , 복부 근육 긴장
• 복강 내압 증가
• 선천성 기형 - 식도 단축
• 식도 수술
• 뜨거운 음식으로 인한 열 화상은 식도 수축을 유발하고 탈장 형성을 유발합니다.

질병의 무증상 과정이 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 위장관의 다양한 질병과 함께 환자의 경우 식도 탈장도 감지됩니다. 따라서 일부 데이터에 따르면 위궤양 또는 십이지장 궤양 환자의 40-60%, 만성 위십이지장염 환자의 50%, 담낭염 환자의 20-40%(췌장염 참조)가 횡격막 탈장으로 진단됩니다.

진단

횡격막 탈장을 발견하는 첫 번째 단계는 환자의 특징적인 증상과 가능한 원인을 찾는 것입니다. 그 후에 직접 검사를 진행해야 하며 그 동안 다음과 같은 질병 징후가 감지될 수 있습니다.

• 검사 - 열공 탈장의 경우 횡격막 기능 장애로 인해 호흡 중에 가슴이 실제로 움직이지 않습니다. 사람이 이 병리를 오랫동안 앓으면 위가 가라앉게 됩니다. 이 증상은 과체중인 사람에게는 나타나지 않을 수 있습니다.
• 복부 느낌(촉진)– 강한 근육 긴장으로 인해 복벽 상부가 치밀해집니다. 촉진시 통증도 가능합니다.
• 청진(음성경으로 듣기)– 횡격막 탈장의 특징적인 징후는 흉강에서 장음이 나타나는 것입니다. 정상적인 호흡음은 일반적으로 없거나 상당히 감소합니다.

위의 징후는 진단을 제안하기에 충분합니다. 그러나 열공탈장의 존재는 도구 진단 방법을 통해서만 확실하게 확인할 수 있습니다.

일반 흉부 엑스레이/형광촬영

이것은 충분히 유익한 방법은 아니지만 횡경막의 병리를 흉강 질환(기흉, 흉막염, 폐렴 등)과 구별하는 것이 필요합니다. 열공탈장의 간접적인 징후를 감지할 수도 있습니다.

• 다이어프램의 돔은 정상 위에 위치합니다.
• 흉강 내 장 루프/위 가스 기포의 존재;
• 종격동 그림자(X-레이에서 폐 사이의 흰색 영역)가 정중선에서 멀어지는 변위입니다.

적절한 경험 없이는 엑스레이/형광촬영에서 이러한 변화를 감지하는 것이 매우 어렵습니다. 따라서 자격을 갖춘 의사가 이미지를 검사하는 것이 중요합니다.

대비가 있는 식도와 위의 엑스레이

CT 스캔이 없는 경우 X선 조영제가 횡격막 탈장을 확인하는 가장 좋은 방법입니다. 이를 위해 환자에게 조영제 용액(황산바륨 약 200ml)을 마신 후 엑스레이를 촬영합니다. 횡격막 탈장의 확실한 징후는 가슴에 위나 소장이 있다는 것입니다.

연구를 준비하는 방법은 무엇입니까?

최적의 X선 품질을 위해 준비는 시술 3일 전부터 시작해야 합니다.

• 이 기간 동안 환자는 최소한의 섬유질을 함유한 식단을 처방받습니다. 다음은 제외되어야 합니다: 호밀빵, 진주보리, 옥수수 시리얼, 유제품, 과일, 채소 및 그 파생물(주스, 잼 등)
• 조영 방사선 촬영 12시간 전에는 "단식" 식단을 준수해야 합니다.
• 시술 전 저녁과 아침에 환자에게 클렌징 관장을 1회 실시합니다.

완하제 복용은 장내 유리 가스의 양을 증가시키고 진단의 질을 저하시키므로 권장되지 않습니다.

흉강의 초음파

X-ray 결과가 의심스러울 때 사용되는 추가 방법입니다. 초음파를 사용하면 소장이나 위의 고리가 흉부의 다른 병리학적 과정과 구별됩니다. 이 절차는 준비가 필요하지 않으며 7~10분 정도 소요됩니다.

가슴과 복부의 CT 스캔

이 값비싼 X선 검사를 사용하면 횡격막 탈장이 100% 발견됩니다. 뛰어난 시각화로 인해 잘못된 결과의 존재가 배제됩니다. 불행히도 대도시와 지역 센터의 병원에만 CT 스캐너가 있습니다. 이 연구는 원칙적으로 유료로 수행됩니다 (평균 가격은 약 2000 루블입니다).이것은 드물게 사용되는 것을 설명합니다.

복강경/흉강경

이것은 횡격막 탈장을 진단하는 방법이 아니라 본격적인 외과 적 개입입니다. 그 원리는 간단합니다. 특정 해부학적 부위(각각 복부 또는 가슴)에 1-2cm 길이의 두 개의 절개를 하고 이를 통해 일종의 작업 팁(가지)이 있는 좁은 금속 튜브 형태로 만들어진 내시경 도구입니다. )이 캐비티에 삽입됩니다. 그 중 하나에는 광원이 있는 비디오 카메라가 있어야 합니다. 따라서 외과의사는 횡경막을 직접 검사하고 추가 전술을 선택할 수 있습니다.

이러한 절차는 복부나 가슴의 심각한 부상에 가장 자주 사용된다는 점에 유의해야 합니다. 진단 방법으로 복강경검사와 흉강경검사는 거의 사용되지 않습니다.

횡격막 탈장의 치료

우선, 열공탈장 치료는 수술 없이는 불가능하다는 점을 강조해야 한다. 이 질병을 제거하는 유일한 방법은 수술입니다. 오래 기다리면 질식 탈장, 소화관 폐쇄, 호흡 부전 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 가능한 한 빨리 수행해야합니다.

이 수술은 절대 금기 사항이 없으므로 모든 환자에게 시행할 수 있습니다. 상태의 심각도에 따라 긴급하게(2시간 이내) 또는 계획적으로 시행됩니다. 다음 환자에게는 응급 개입이 필요합니다.

• 열공 탈장의 교살로;
• 심한 호흡 부전이 있는 경우;
• 탈장으로 인한 심장 기능 장애의 경우;
• 심각한 증상(조절할 수 없는 구토, 극심한 급성 통증 등)이 있는 경우.

그 외의 경우에는 “흉부외과” 전문과에서 계획대로 수술을 시행합니다(기간은 제한되지 않으나, 수 주 이내를 권장합니다).

예정된 수술 준비

수술 치료 전, 마취과 의사/외과 의사는 환자의 건강 상태, 알레르기, 이전 수혈 등에 대해 자세히 질문합니다. 환자는 일반 혈액 및 소변 검사, 정맥혈의 생화학적 분석, 산-염기 상태, 심전도 등 주요 기관의 기능을 평가할 수 있는 일련의 검사를 처방받습니다.

필요한 경우 환자의 상태가 어느 정도 호전됩니다(압력, 심장 활동, 호흡 기능이 안정되는 등). 수술 직전에 장을 세척하고 (식도 탈장이 조이지 않는 경우) 방광을 카테터로 삽입하고 필요한 약물을 투여합니다.

열공탈장을 치료하는 방법은 무엇입니까?

수술의 주요 목표는 탈장 돌출을 복강으로 다시 줄이고 횡경막의 손상된 부위를 봉합하는 것입니다. 이를 위해 외과 의사는 두 가지 접근 방식 중 하나를 수행할 수 있습니다. 정중선을 따라 복부의 전벽을 절단하거나 개흉술(가슴 아래쪽 부분 열기)을 수행하는 것입니다. 조임된 횡경막 탈장의 경우 의사는 이 두 가지 접근법이 모두 필요합니다.

흉부외과에서 계획대로 수술을 시행한다면 의사는 보다 현대적인 탈장 치료 방법인 비디오 내시경 수술을 사용할 수 있습니다. 진단 복강경 검사와 마찬가지로 1~2cm 크기로 두 개의 절개를 하고 이를 통해 특수 기구를 흉강에 삽입합니다. 그 중 하나에는 외과 의사가 자신의 행동을 제어하는 ​​​​손전등이 달린 비디오 카메라가 반드시 장착되어 있습니다. 두 번째는 핀셋, 전기/플라즈마 칼, 액체 흡입 등의 기능을 수행할 수 있습니다.

장기가 복강으로 재배치된 후, 횡격막을 봉합하고 신체 조직(대개 힘줄 또는 건막막)으로 강화하여 열공탈장의 재발을 방지합니다.

수술 후 재활

식도 탈장의 외과 적 치료는 매우 충격적입니다. 따라서 수술 후 단계에서 환자는 통증, 소화 장애 또는 감염성 합병증을 경험할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 임상의는 다음 조치를 권장합니다.

적절한 통증 완화

일반적으로 근육 내 주사 (엉덩이에)로 투여되는 NSAID로 충분합니다. 가장 자주 - Ketorolac/Ketorol. 통증이 심한 경우에는 수술 절개 부위에 국소마취제(리도카인, 노보카인)를 주입하거나 경막외마취를 시행할 수 있습니다.

경막외 마취(통증 완화)는 어떻게 시행되나요?의사는 무딘 바늘을 사용하여 약물(리도카인, 노보카인)을 척추관, 즉 척수와 척추뼈 안쪽 표면 사이의 공간에 주입합니다. 필요한 경우, 마취제가 지속적으로 공급되는 지정된 공간에 튜브를 설치하면 경막외 진통을 지속적으로 유지할 수 있습니다.

다이어트

식이 요법: 열공 탈장은 종종 장을 통한 음식의 정상적인 이동을 방해합니다. 따라서 수술 후 단계에서는 점차적으로 기능을 회복하는 것이 중요합니다. 환자들은 밀가루, 짠 음식, 매운 음식, 지방이 많은 음식을 배제한 식단을 섭취하는 것이 좋습니다. 식단에는 적당한 양의 섬유질을 함유한 죽(쌀, 메밀, 옥수수)이 포함되어야 합니다. 삶은 고기(닭고기 또는 쇠고기); 닭고기 국물로 만든 수프;

혈전색전증 합병증 예방

대부분의 수술 후에는 이러한 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이 경우 환자의 혈관 벽에 혈전이 자라서 중요한 동맥 (폐, 관상 동맥, 척추 등)의 내강이 끊어져 닫히거나 심장강으로 들어갈 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 환자는 압박스타킹을 착용하고 헤파린 주사를 맞는 것이 좋습니다(출혈이 심하지 않은 경우).

관망 전술을 선택하거나 민간 요법으로 치료하는 경우 열공 탈장은 생명을 위협하는 상태가 될 수 있습니다. 따라서 진단 후 수술 날짜와 시행 방법을 결정하는 것이 필요합니다. 적시에 수술을 시행하면 대부분의 경우 환자의 예후는 양호합니다. 적절한 재활과 수술 후 합병증의 예방을 통해 환자는 짧은 시간 내에 이전의 삶의 질로 돌아갈 수 있습니다.