소화성 궤양 질환(PU)은 악화와 관해가 교대로 발생하는 만성 재발성 질환으로, 주요 증상은 위와 십이지장의 벽에 결함(궤양)이 형성되는 것입니다.

병인학 및 병인

유전적 부담은 매우 중요합니다(유전적으로 결정된 높은 두정엽 세포 밀도, 가스트린에 대한 민감성 증가, 트립신 억제제 결핍, 선천성 항트립신 결핍 등). 불리한 요인(헬리코박터 파일로리 감염, 장기간의 식이 오류, 정신-정서적 스트레스, 나쁜 습관) 궤양 발병에 대한 유전적 소인이 실현됩니다.

궤양의 병인은 위 내용물의 산-소화성 공격 요인과 위와 십이지장의 점막(MU) 보호 요소 사이의 불균형에 기초합니다.

공격적 요인을 강화하거나 보호 요인을 약화시키면 이러한 균형이 깨지고 궤양이 발생하게 됩니다.

침략 요인에는 염산의 과잉 생산, 미주신경으로 인한 벽 세포의 흥분성 증가, 감염성 요인(헬리코박터 파일로리), 위와 십이지장의 점막으로의 혈액 공급 장애, 십이지장 산성 브레이크 장애, 담즙산 및 리소레시틴이 포함됩니다.

보호 요인은 점액 장벽, 점액, 시알산, 중탄산염 - 수소 이온의 역확산, 재생, 위와 십이지장 점막에 충분한 혈액 공급, 십이지장 산성 브레이크입니다.

궁극적으로 궤양 성 결함의 형성은 위와 십이지장의 점막에 염산 (K. Schwarz의 "산 없음 - 궤양 없음")의 작용으로 인해 발생하므로 항분비 요법이 다음의 기초로 간주됩니다. 소화성 궤양 질환의 악화 치료.

궤양 발병의 결정적인 병인학적 역할은 현재 H. pylori 미생물에 의해 결정됩니다. 이 박테리아는 점막의 보호 장벽을 손상시키는 다양한 효소(우레아제, 프로테아제, 포스포리파제)와 다양한 세포독소를 생성합니다. H. pylori에 의한 위점막 오염은 표재성 전정부 위염 및 십이지장염의 발생을 동반하며 가스트린 수치가 증가하고 염산 분비가 증가합니다.

췌장 중탄산염의 상대적 결핍 상태에서 십이지장 내강으로 염산을 과도하게 섭취하면 십이지장염 증가, 장상화생 발생 및 H. pylori 확산에 기여합니다.

유전적 소인과 추가적인 병인학적 요인(영양 오류, 신경정신적 스트레스 등)의 작용으로 인해 궤양성 결함이 형성됩니다.

어린이의 경우 성인과 달리 H. pylori 감염은 위와 십이지장 궤양을 동반하는 경우가 훨씬 적습니다.

분류

소아과에서는 A.V. Mazurin 교수가 제안한 소화성 궤양 질환의 분류가 사용됩니다. (표 2) 추가 사항이 있습니다.
국내 의과대학은 소화성 궤양과 증상성 궤양(다양한 질병 및 상태에서 발생하는 위와 십이지장의 점막(MU) 궤양)을 구별합니다. 예를 들어 스트레스로 인한 궤양, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 복용 등이 있습니다. 영문 문헌에서 "소화성 궤양"(소화성 궤양)이라는 용어는 소화성 궤양 질환 자체와 위와 십이지장에 대한 증상적 손상을 가리키는 데 종종 사용됩니다.

임상 사진

-통증증후군
일반적으로 통증은 상복부 또는 배꼽 주위 부위에 국한되며 때로는 복부 전체로 퍼집니다.
전형적인 경우 통증은 규칙적으로 발생하고 심해지며 야행성 및 "배고픈" 성격을 띠고 음식 섭취에 따라 감소합니다. 십이지장 궤양의 경우 소위 모이니한(Moynihan) 통증 리듬(배고픔 - 통증 - 음식 섭취 - 가벼운 간격 - 배고픔 - 통증)이 나타납니다.
— 소화불량 장애(가슴 쓰림, 트림, 구토, 메스꺼움)은 성인보다 어린이에게 덜 일반적입니다. 질병의 기간이 길어질수록 소화불량 증상의 빈도도 증가합니다. 일부 환자에서는 식욕이 감소합니다. 신체 발달(체중 감소)이 지연될 수 있습니다. 궤양 환자는 종종 변비나 불안정한 변을 보는 경향이 있습니다.
- 무력 증후군.궤양병이 진행되면서 정서불안이 증가하고, 통증으로 인해 수면이 방해받고, 피로감이 증가하며, 무력상태가 나타날 수 있다. 손바닥과 발의 다한증, 동맥 저혈압, 피부 조영술의 성격 변화, 때로는 서맥이 관찰될 수 있으며, 이는 부교감 신경의 활동이 우세한 자율 신경계 활동의 교란을 나타냅니다.

어린 시절 궤양의 합병증

환자의 7~10%에서 관찰됩니다. 십이지장 궤양의 경우 합병증은 여아보다 남아에서 더 자주 관찰됩니다.

합병증의 구조는 출혈(80%), 협착(11%), 천공(8%) 및 궤양 침투(1.5%)가 덜 일반적입니다.
출혈은 토사물(진홍색 또는 커피 가루 토사물)에 피가 섞여 나오고 검은색 타르 변이 나오는 것이 특징입니다.

혈액 손실이 크면 약화, 메스꺼움, 창백, 빈맥, 혈압 감소, 때로는 실신이 특징입니다. 대변에 숨겨진 출혈이 있으면 잠혈에 대한 양성 반응이 결정됩니다.

유문구 부위의 협착은 일반적으로 궤양이 치유되는 과정에서 발생합니다. 위장의 음식물 정체로 인해 중독 및 피로가 발생하면서 위장이 확장됩니다. 임상적으로 이는 전날 먹은 음식의 구토, 특히 촉진 시 위 운동성 증가, 복벽의 육포 촉진으로 결정되는 "튀는 소리"로 나타납니다.

침투 (궤양이 주변 기관으로 침투)는 일반적으로 질병의 길고 심각한 과정과 부적절한 치료를 배경으로 발생합니다. 허리로 방사되는 통증이 증가합니다. 증상이 완화되지 않는 구토가 있으며 발열이 있을 수 있습니다.

궤양 천공은 궤양이 위에 국한된 경우 2배 더 흔합니다. 천공의 주요 임상 징후는 상복부 및 오른쪽 hypochondrium의 날카롭고 갑작스러운("단검") 통증이며, 종종 쇼크 상태를 동반합니다. 맥박이 약하고 유문십이지장 부위에 날카로운 통증이 있으며 자유복강으로 공기가 방출되어 간 둔함이 사라집니다. 메스꺼움, 구토, 대변 정체가 있습니다.

진단

검사 결과 혀의 흰색 코팅이 종종 나타나고 촉진시 유문 십이지장 부위에 통증이 나타납니다. 궤양의 위치에 관계없이 소아는 종종 상복부 부위와 오른쪽 hypochondrium에서 통증을 경험합니다. 근육 보호 증상은 거의 발생하지 않으며 심한 통증이 있을 때 더 자주 발생합니다. 급성기에는 긍정적인 멘델 증상이 확인됩니다.
궤양의 임상 증상은 다양하며 전형적인 그림이 항상 관찰되는 것은 아니므로 진단이 훨씬 더 어렵습니다. 따라서 어린 소아에서는 질병이 비정형적으로 발생하는 경우가 많습니다. 더욱이, 아이가 어릴수록 불만이 덜 구체적입니다. 노년기에 십이지장 궤양의 증상은 성인의 증상과 유사하지만 더 미묘할 수 있습니다. 흔히 특징적인 궤양 병력이 없는 경우가 있는데, 이는 어린이가 통증을 빨리 잊어버리고 통증을 구별하는 방법을 모르며 통증이 발생한 위치와 원인을 나타낼 수 없다는 사실로 부분적으로 설명됩니다.
질병의 비정형 형태의 수 증가, 특히 VOPT 병리학의 가족력이 있는 어린이의 경우 궤양 과정 형성에 대한 주의력 부족은 궤양성 질환의 후기 진단 환자 비율 증가에 기여합니다. . 이로 인해 이 범주의 환자에서 질병이 더 자주 재발되고 합병증이 조기에 형성되어 궤양성 질환이 있는 어린이의 삶의 질이 저하됩니다.

위궤양 및 십이지장궤양에 대한 검사 계획:

병력 및 신체검사.
필수 실험실 테스트
 일반 혈액 검사;
 일반적인 소변 분석;
 일반적인 대변 분석;
 대변 잠혈 검사;
 혈액 내 총 단백질, 알부민, 콜레스테롤, 포도당, 혈청 철분 수준;
 혈액형 및 Rh 인자;

필수 도구 연구
 FEGDS. 궤양이 위에 국한된 경우 조직학적 검사를 통해 궤양의 바닥과 가장자리에서 4-6회 생검을 실시하여 암을 배제합니다(성인의 경우 더 자주).
 간, 췌장, 담낭의 초음파.
 내시경 우레아제 검사, 형태학적 방법, 효소 면역 측정 또는 호흡 검사를 통한 헬리코박터 파일로리 감염 확인;
추가 실험실 테스트
 혈청 가스트린 수준의 결정.

추가 도구 연구(표시된 경우)
 위내 pH 측정;
 내시경 초음파 검사;
 위장의 엑스레이 검사;
 컴퓨터 단층 촬영.

실험실 검사
소화성 궤양에 대한 병리학적 징후는 없습니다. 합병증, 주로 궤양 출혈을 배제하기 위한 연구(전체 혈구 수 및 잠혈에 대한 대변 검사)를 수행해야 합니다.
위궤양 및 십이지장궤양의 도구적 진단
 FEGDS를 사용하면 궤양성 결함을 확실하게 진단하고 특성화할 수 있습니다. 또한 FEGDS를 사용하면 치유를 모니터링하고, 위 점막의 형태학적 구조에 대한 세포학적 및 조직학적 평가를 수행하고, 궤양의 악성 특성을 배제할 수 있습니다.
궤양성 병변의 단계에 대한 내시경 사진:
악화 단계:
1기 - 급성 궤양. 냉각수와 십이지장의 뚜렷한 염증 변화의 배경 - 염증성 샤프트로 둘러싸인 둥근 모양의 결함 (결함); 뚜렷한 붓기. 궤양의 바닥은 피브린으로 층을 이루고 있습니다.
2 단계 - 상피화의 시작. 충혈이 감소하고, 염증 부위가 부드러워지고, 결함의 가장자리가 고르지 않게 되며, 궤양의 바닥에서 피브린이 없어지기 시작하고, 궤양 쪽으로 접힌 부분이 수렴하는 것이 나타납니다. 불완전 관해 단계:
3단계 - 궤양의 치유. 수리 부위에는 변형 여부에 관계없이 다양한 모양의 붉은 흉터와 과립의 잔해가 있습니다. 위십이지장염 활동의 징후가 남아 있습니다.
용서:
궤양성 결함(또는 "조용한" 흉터)의 완전한 상피화에는 수반되는 위십이지장염의 징후가 없습니다.
 상부 위장관의 조영 X-ray 검사로도 궤양성 결손을 확인할 수 있지만 민감도와 특이도 측면에서 X-ray 방법은 내시경 방법보다 열등합니다.
 위내 pH 측정. 소화성 궤양의 경우 위의 산 형성 기능이 증가되거나 보존되는 경우가 가장 흔하게 발견됩니다.
 수반되는 병리를 배제하기위한 복부 장기의 초음파.

헬리코박터 파일로리의 검출

침습적 진단:
 세포학적 방법 - Romanovsky-Giemsa 및 Gram에 따른 위 점막 생검 샘플의 얼룩-각인에서 박테리아 염색(현재 정보가 충분하지 않은 것으로 간주됨).
 조직학적 방법 - 절편은 Warthin-Starry 등에 따라 Romanovsky-Giemsa에 따라 염색됩니다. 이것은 H. pylori를 진단하는 가장 객관적인 방법입니다. 이는 박테리아를 검출할 뿐만 아니라 박테리아의 위치를 ​​결정할 수 있기 때문입니다. 점막, 오염 정도, 병리학 적 과정의 성격 평가
 세균학적 방법 - 미생물의 균주를 결정하고 사용된 약물에 대한 민감성을 식별하는 것은 일상적인 임상 실습에서는 거의 사용되지 않습니다.
 단일클론 항체를 이용한 면역조직화학적 방법: H. pylori를 선택적으로 염색하기 위해 사용된 항체로 인해 민감도가 더 높습니다. H. pylori 진단을 위한 일상적인 임상 실습에서는 거의 사용되지 않습니다.
 생화학적 방법(신속 우레아제 검사) - H. pylori가 분비하는 우레아제에 의한 우레아 분해에 반응하는 배지의 색상 변화를 통해 생검 표본에 박테리아가 있는지 확인합니다.
 중합효소연쇄반응을 이용하여 위와 십이지장의 점막에서 H. pylori를 검출합니다. 이 방법은 가장 큰 특이성을 가지고 있습니다.
비침습적 진단:
 혈청학적 방법: 혈청 내 H. pylori에 대한 항체 검출. 이 방법은 역학 연구를 수행할 때 가장 유익합니다. 이 검사의 임상적 사용은 H. pylori의 현재 존재와 감염 병력을 구별할 수 없고 박멸 효과를 모니터링할 수 없다는 사실로 인해 제한됩니다. 모든 혈청학적 검사가 동일한 것은 아닙니다. 다양한 상업용 테스트의 정확도가 다양하기 때문에 검증된 IgG 혈청학적 테스트만 사용해야 합니다(근거 수준: 1b, 권장 등급: B). 검증된 혈청학적 검사는 궤양 출혈, 위축 및 위 종양에 대한 항균제 및 항분비제 처방에 대한 결정을 안내하는 데 사용될 수 있습니다(근거 수준: 1b, 권장 등급: B, 전문가 의견(5D)).
 요소분해효소 호흡 검사(UDT) - H. pylori의 대사 활동으로 인해 요소를 경구 투여한 후 환자의 호기 중 암모니아 농도가 증가했는지 측정합니다.
 동위원소 우레아제 호흡 검사 - 동위원소 14C 또는 13C로 표시된 환자의 호기에서 CO2 측정. 이는 H. pylori 우레아제의 작용으로 위에서 표시된 요소가 분해되어 방출됩니다. 제균치료 결과를 효과적으로 진단할 수 있습니다.
 단클론 항체를 사용하여 대변 내 H. pylori 항원을 측정합니다. 단클론 실험실 검사로 검증된 항원대변검사의 진단 정확도는 요소분해효소 호흡검사와 동일하다(근거수준: 1a, 권고등급: A).
양성자펌프억제제(PPI)로 치료 중인 환자의 경우: 1) 가능하다면 세균학, 조직학, 신속 우레아제 검사, UDT 또는 대변 H. pylori 검출에 의한 검사 전에 PPI를 2주 동안 보류해야 합니다(근거 수준: 1b, 등급 권장사항: A);
2) 이것이 불가능할 경우 검증된 혈청학적 검사를 실시할 수 있다(근거수준: 2b, 권고등급: B).
소아과 진료에서는 H. pylori를 검출하기 위한 비침습적 방법이 선호되어야 합니다.

감별 진단
소화성 궤양 질환은 증상이 있는 궤양과 구별되어야 하며, 그 병인은 특정 기저 질환이나 특정 병인학적 요인과 연관되어 있습니다(표 3). 이 궤양의 악화에 대한 임상상은 지워지고 질병의 계절성과 주기성이 없습니다.
때때로 증상성 위십이지장 궤양으로도 지칭되는 크론병의 위 및 십이지장 궤양은 위와 십이지장에 영향을 미치는 크론병의 독립적인 형태입니다.
위장관 기능 장애, 만성 위십이지장염, 간, 담도 및 췌장의 만성 질환을 포함한 소화성 궤양의 감별 진단은 병력, 검사, 실험실 결과, 내시경, 엑스레이 및 초음파 검사에 따라 수행됩니다.

치료

치료 목표:
 H. pylori 박멸(존재하는 경우).
 궤양의 치유 및 질병 증상의 신속한 제거.
 안정적인 관해를 달성합니다.
 합병증 예방.

비약물 치료
1. 신체 활동 요법. 신체적, 정서적 스트레스를 제한하는 보호 체제.
2. 다이어트.
궤양성 질환이 있는 어린이를 위한 치료 영양은 공격적 요인의 영향을 줄이고, 보호 요인을 동원하며, 위와 십이지장 운동성을 정상화하는 것을 목표로 합니다.
급성기 또는 소화성 궤양이 재발하는 경우 다이어트 No. 1이 처방되거나 기계적 및 화학적 절약이 가능한 다이어트 변형이 처방됩니다 (새로운 다이어트 명명법에 따라). 처음에는 상태가 좋아지면 퓌레 버전, 문지르지 않은 버전입니다. 매우 효과적인 현대 항분비 요법으로 인해 이전에 사용했던 생리학적으로 불균형한 식단 1a, 1b를 포기할 수 있게 되었습니다.
위점막을 자극하고 염산 분비를 자극하는 제품을 피하십시오: 진한 고기 및 생선 국물, 튀김 및 매운 음식, 훈제 및 통조림 식품, 조미료 및 향신료(양파, 마늘, 후추, 겨자), 피클 및 매리네이드, 견과류, 버섯, 내화성 동물성 지방, 사전 열처리를 하지 않은 야채, 과일 및 열매, 발효유 및 탄산 음료, 커피, 코코아, 초콜릿, 감귤류.
완충 특성이 뚜렷한 제품을 권장합니다: 고기 및 생선(삶거나 찐 것), 찐 오믈렛, 우유, 이스트를 넣지 않은 퓌레 코티지 치즈. 식단에는 야채와 시리얼을 기본으로 한 수프, 우유 죽(기장 및 진주 보리 제외), 삶은 야채(감자, 당근, 호박, 콜리플라워) 또는 퓌레 및 스팀 수플레 형태가 포함됩니다. 구운 사과, 무스, 젤리, 달콤한 종류의 베리로 만든 젤리, 우유를 넣은 약한 차. 파스타, 말린 밀빵, 건조 비스킷, 건조 쿠키도 허용됩니다. 식사는 따뜻하게 제공되며 하루에 5~6회 나누어 식사를 합니다. 음식은 차분한 환경에서 앉아서 천천히 잘 씹어 먹습니다. 이는 타액으로 음식을 더 잘 포화시키는 데 기여하며 완충 능력이 상당히 뛰어납니다.
다이어트의 에너지 가치는 어린이의 생리적 요구와 일치해야합니다. 회복 과정에 영향을 미치고 위 점막의 세포 점막 보호를 강화하려면 식단에서 생물학적 가치가 높은 단백질의 할당량을 늘리는 것이 좋습니다. 장내 영양(우유 단백질을 기반으로 한 정상 칼로리 또는 고칼로리 혼합물)으로 식단을 보충하는 것이 좋습니다.
다이어트 No. 1은 2~3주 동안 사용하는 것이 권장되며, 이후 다이어트 No. 15(또는 표준 다이어트의 주요 버전)에 맞춰 다이어트가 점차 확장됩니다.

약물 치료

H. pylori와 관련된 위와 십이지장의 소화성 궤양에는 제균 요법이 필요합니다.
IV Maastricht Agreement(2010, 표 4, 표 5), ESPGHAN 및 NASPGHAN(2011)의 최신 권고사항에 따르면, 클래리트로마이신 내성이 15~20% 치료를 초과하지 않는 경우 표준 삼제 요법을 1차 치료법으로 사용할 수 있습니다. :
PPI(에소메프라졸, 라베프라졸, 오메프라졸) 1-2mg/kg/일 + 아목시실린 50mg/kg/일 + 클라리스로마이신 20mg/kg/일
또는
PPI + 클라리스로마이신 + 메트로니다졸 20mg/kg/일.
치료 기간은 10-14일입니다.
치료의 수용성을 높이기 위해 소위 사용하는 것이 가능합니다. PPI는 14일 동안 처방되고, 항생제는 각각 7일 동안 순차적으로 처방되는 "순차" 요법입니다.
비스무트 약물을 사용한 표준 2차 4중 요법: PPI + 메트로니다졸 + 테트라사이클린 + 비스무스 서브시트레이트 8 mg/kg/일 – 7-14일 – 러시아에서는 어린이에게 사용되지 않습니다.
제균 요법이 효과적이지 않은 경우, 항균제에 대한 H. pylori의 민감도(3차 요법)를 기준으로 약물의 개별 선택이 수행됩니다.
항헬리코박터 치료의 효과를 평가하기 위해 표준 비침습적 검사가 사용됩니다. 박멸 효과 모니터링은 최소 6주 후에 결정됩니다. 러시아 전문가의 권장 사항에 따라 어린이에게 테트라사이클린 치료가 완료된 후 어린이에게 다음 요법이 사용됩니다.
1차 치료법.
 PPI + 아목시실린 + 클라리스로마이신
 PPI + 아목시실린 또는 클라리스로마이신 + 니푸라텔(30mg/kg/일)
 PPI + 아목시실린 + 조사마이신(50mg/kg/일, 2g/일 이하).
"순차" 회로를 사용하는 것이 가능합니다.
 4중 요법이 2차 요법으로 사용됩니다.
 비스무트 서브시트레이트 + PPI + 아목시실린 + 클라리스로마이신
 비스무트 서브시트레이트 + PPI + 아목시실린 또는 클라리스로마이신 + 니푸라텔. 치료기간은 10~14일이다.
H. pylori의 clarithromycin에 대한 내성을 극복하고 항균제 사용으로 인한 부작용을 줄이기 위해 순차적 항생제 투여 요법이 사용됩니다. PPI + 비스무트 서브시트레이트 + 아목시실린 - 5일 후 PPI + 비스무트 서브시트레이트 + 조사마이신 - 5 일. 항생제 관련 설사의 예방 및 치료를 위해서는 제균요법과 동시에 프로바이오틱스 약물(Saccharomyces boulardii 250 mg 1일 2회)을 처방하는 것이 권장되지만, HP 감염의 가족력 검출이 낮고 체계적인 접근 방식이 부족합니다. 근절은 HP의 재감염과 결과적으로 소화성 궤양의 재발에 기여합니다.
H. pylori와 관련되지 않은 소화성 궤양 H. pylori와 관련되지 않은 소화성 궤양의 경우. pylori의 경우, 치료의 목표는 질병의 임상 증상과 궤양의 흉터를 완화하는 것입니다. 이와 관련하여 항분비제 처방이 표시됩니다.
현재 선택되는 약물은 양성자 펌프 억제제(에소메프라졸, 오메프라졸, 라베프라졸)이며 1~2mg/kg/일의 용량으로 처방됩니다. PPI 과정의 기간은 PUD의 경우 4주, PUD의 경우 8주입니다.
H2 차단제는 그 위치를 잃어 이제는 거의 사용되지 않습니다. 주로 PPI를 사용할 수 없거나 항분비 효과를 높이기 위해 PPI와 함께 사용하는 경우가 많습니다.
제산제(수산화알루미늄 또는 인산염, 수산화마그네슘)는 소화불량 증상을 완화하기 위한 증상 목적으로 복합 요법에 사용됩니다. 세포 보호를 강화하기 위해 비스무스 서브시트레이트 8mg/kg/일을 최대 2~4주 동안 처방합니다. 위장 운동 장애의 경우 적응증에 따라 운동 촉진제, 진경제를 처방합니다. 위궤양 치료의 효과는 8주 후, 십이지장 궤양의 경우 4주 후 내시경으로 모니터링됩니다.
약물 치료의 추가 전술: PPI를 사용한 지속적인 유지 요법(기간은 개별적으로 결정됨)은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.  궤양 합병증;  NSAID 사용이 필요한 수반되는 질병의 존재;  수반되는 궤양성 궤양성 역류식도염.필요에 따른 치료:
이 치료법의 적응증은 H. pylori를 성공적으로 박멸한 후 소화성 궤양 증상이 나타나는 것입니다. 주문형 치료에는 궤양 악화의 특징적인 증상이 나타날 때 2주 동안 PPI를 복용하는 것이 포함됩니다. 증상이 지속되면 악화되는 동안과 마찬가지로 FEGDS 및 검사를 수행하십시오.
수술
위궤양의 외과 적 치료에 대한 적응증 - 질병의 합병증 : 궤양 천공, 유문의 보상되지 않은 반흔 성 궤양 성 협착증, 심한 대피 장애가 동반됩니다. 내시경 지혈술을 포함한 보존적 방법으로는 멈출 수 없는 다량의 위장관 출혈. 수술적 치료 방법을 선택할 때 장기 보존 수술이 우선적으로 고려됩니다.
궤양성 질환이 있는 어린이의 관리
입원 적응증:
 심각한 악화(심각한 통증 증후군)의 임상상이 있는 소화성 궤양.
 궤양성 질환의 합병증 징후.
 합병증의 병력이 있는 소화성 궤양.
 수반되는 질병이 있는 소화성 궤양.
 위궤양의 발견으로 양성궤양과 위암의 감별진단이 필요합니다.
소화성 궤양 질환이 악화된 어린이는 소아과 또는 위장병학과에서 치료됩니다.
소화성 궤양 발병 및 재발 시 입원 기간은 평균 14~21일이다.
복잡하지 않은 소화성 궤양 질환을 앓고 있는 소아는 외래 진료를 통해 보존적 치료를 받습니다.
증상이 완화된 어린이는 외래환자를 통해 관찰됩니다(표 7).
5년 동안 완전히 면제되면 조제 등록에서 제외될 수 있습니다.

궤양성 병변은 영양 부족부터 유전적 소인까지 다양한 이유로 발생합니다. 이 질환은 십이지장이나 위의 체액이 모두 복강으로 빠져나가게 되면 빠르게 암성 종양으로 발전하거나 천공 단계에 도달할 수 있으므로 조절이 매우 중요합니다. 주로 20~50세 남성 환자에게 영향을 미치는 십이지장궤양은 다양한 특징적인 징후로 인지될 수 있으며, 그 후에는 병리를 제거하기 위해 즉시 치료를 시작해야 합니다.

십이지장 궤양의 징후, 증상

질병의 주요 징후는 다음과 같습니다.

십이지장궤양 통증의 국소화

주목! 설명된 증상은 급성기에만 환자에게 영향을 미칩니다. 십이지장 궤양이 경미하거나 완화된 경우 환자를 괴롭히는 최대치는 메스꺼움과 드문 통증입니다.

십이지장궤양의 원인

이 질병은 다양한 이유로 발생하며 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 염증 과정에서 특히 활발하게 증식하고 개인 위생의 기본 규칙을 준수하지 않는 수많은 헬리코박터 유형의 박테리아;
• 장기간의 우울증, 쇠약, 공황 발작 및 스트레스를 특징으로 할 수 있는 열악한 정신-정서적 배경;
• 특히 남성 계통을 통해서만 전달되는 유전적 요인;
• 부적절한 영양으로 인해 십이지장에 적극적으로 들어가는 위액의 과도한 산도;
• 완화 및 악화 단계를 가질 수 있는 십이지장의 만성 염증 과정;
• 감기를 포함한 다른 질병의 존재 또는 전염으로 인해 신체 보호 기능이 크게 저하됩니다.
• 지방이 많고 매운 음식이 많고 영양 상태가 좋지 않습니다.
• 과도한 알코올 음료 섭취;
• 병원성 박테리아와 스테로이드 사용을 퇴치하기 위해 약물을 지속적으로 사용합니다.

십이지장궤양의 증상

주목! 환자의 십이지장 궤양은 여러 가지 요인에 의해 동시에 발생했을 가능성이 있으며, 이는 유능한 전문가만이 알아낼 수 있습니다.

궤양의 약물 치료

탈시드

탈시드는 강력한 제산제입니다.

식후 1시간 후에 복용하는 강력한 제산제입니다. 일반적으로 성인에게는 약 2정이 처방되며 일일 복용량은 4회입니다. 알약은 잘 씹어 드신 후 커피나 알코올 이외의 소량의 액체로 씻어내는 것이 좋습니다. 소아기에는 1회 0.5~1정을 하루 3회 복용할 수 있습니다. 치료 기간은 약 한 달 정도입니다.

렐처

현탁액이나 정제 형태로 약을 복용할 수 있습니다. 야간 배고픔의 발생을 예방하기 위해 식사 후 한 시간과 잠자리에 들기 전에 Relzer를 마시는 것이 좋습니다. 성인 환자와 15세 이상의 어린이는 1일 4회 1~2스푼을 복용하면 됩니다. 정제 형태의 경우 15년 후에는 하루에 4회, 2회 복용합니다. 권장되는 치료 기간은 약 2주이며, 증상이 사라지더라도 치료를 더 일찍 종료해서는 안 됩니다.

노샤파

십이지장 궤양을 위한 No-Shpa 정제

3~5일간 심한 통증이 있을 때 복용한다. 환자는 하루 최대 4정을 복용할 수 있습니다. 씹거나 나눌 필요 없이 깨끗한 물로만 씻어주세요. 음식 섭취량을 고려하지 않고 언제든지 진경제의 권장 복용량을 복용할 수 있습니다. 3일 이내에 통증이 감소하지 않으면 출혈과 궤양 천공을 배제하기 위해 필수 추가 검사가 필요합니다.

오메즈

활성 물질인 오메프라졸을 함유하는 항생제 종류에 속합니다. 십이지장 궤양과 관련된 통증, 염증 및 심한 통증을 빠르게 완화합니다. 궤양성 병변이 있는 경우, 환자는 활성 물질 20mg을 3주 동안 하루 2회 복용하는 것이 좋습니다. 궤양이 이미 심각한 건강상의 합병증을 일으킨 경우 Omez는 하루 40mg을 정맥 주입합니다. 그러한 치료 기간은 엄격하게 개별적입니다.

파모티딘

위액의 산도를 감소시켜 위와 십이지장 점막의 손상을 예방하는 약물입니다. 4~8주 동안 하루 2회 20mg을 복용하세요. 필요한 경우 환자에게 하루에 한 번 잠자리에 들기 직전에 활성 물질 40mg을 복용하도록 조언할 수 있습니다. 이 경우 치료 기간도 1-2개월입니다.

주목! 제산제는 다른 약물과 혼합하는 것을 엄격히 금지합니다. 한 번에 여러 가지 약을 복용해야 하는 경우 제산제는 2시간 일찍 또는 나중에 복용합니다.

민간 요법으로 십이지장 궤양 치료

꿀과 올리브 오일

약을 준비하려면 순수한 린든 꿀 250ml와 같은 양의 식물성 기름을 섭취해야합니다. 꿀은 빠르게 설탕을 만들기 때문에 혼합하기 전에 수조에서 녹여서 +65도 이하의 온도로 만들어야 하며, 혼합물의 온도가 낮을수록 좋습니다. 그 후, 기름과 꿀을 잘 섞어서 냉장고에 14일 동안 엄격하게 보관합니다. 환자는 식사 15분 전에 혼합물 한 스푼을 섭취하는 것이 좋습니다. 궤양 환자는 하루에 최소한 5번씩 소량씩 섭취해야 하므로 꿀-올리브 혼합물도 최소한 5번 복용해야 한다. 최대 허용 일일 복용량은 7테이블스푼입니다. 치료 기간은 2주이다.

질경이 씨앗

약용 혼합물을 준비하려면 식물 혼합물을 한 스푼 정도 섭취해야합니다. 끓는 물 100ml에 넣고 단단히 덮고 밤새도록 방치하면 혼합물을 최소 10 시간 동안 보관하는 것이 좋습니다. 그런 다음 깨끗한 거즈를 사용하여 질경이 씨앗을 제거하고 준비된 용액 15ml를 하루에 세 번 식사하기 정확히 1시간 전에 섭취합니다. 마지막 약속은 저녁으로 미루는 것이 좋습니다. 치료 기간은 약 5~10일이며, 치료 내약성과 환자 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 악화 기간에만 사용됩니다.

프로폴리스와 오일

위와 십이지장의 소화성 궤양은 만성 질환으로, 그 주요 증상은 위염의 배경에 대해 발생하는 위 또는 십이지장의 재발성 궤양입니다.

고전적인 개념에 따르면 궤양은 위장 점막의 공격적 메커니즘과 보호 메커니즘 사이의 불균형으로 인해 형성됩니다.

공격적인 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 염산,
• 소화 효소,
• 담즙산;

보호하기 위해 -

• 점액 분비
• 상피의 세포 재생,
• 점막에 적절한 혈액 공급.

만성 위염에 대한 H. Pylori의 인과적 중요성은 위궤양 및 십이지장 궤양 발생에서 미생물의 가장 중요한 위치를 결정합니다. H. Pylori는 소화성 궤양 질환의 공격성 요인과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 파괴의 가장 중요한 결과는 질병의 재발 빈도가 감소한다는 것입니다.

소화성 궤양의 증상

십이지장 궤양의 경우 식사 후 1 시간 30 분 후에 통증이 나타나고, 밤에 배고픈 (즉, 공복에 발생) 췌장이나 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있으며 식사 후 사라지고 제산제, 라니티딘, 오메프라졸.

통증이 극심할 때 산성 위 내용물의 구토가 발생할 수 있으며, 구토 후 환자는 완화를 경험합니다(일부 환자는 통증을 줄이기 위해 독립적으로 구토를 유도함).

식사 후 30분~1시간에 발생하는 통증은 위장 궤양의 국소화에 더 일반적입니다.

소화성 궤양 질환의 증상에는 메스꺼움, 속 쓰림, 트림도 포함됩니다.

당연히 비정형 증상이 나타나는 경우가 있습니다. 통증 증후군과 음식 섭취 사이에 특징적인 연관성이 없으며 악화의 계절성이 없다고 해서 이 진단이 배제되지는 않습니다. 소위 질병의 조용한 악화는 의심하고 정확하게 인식하기 어렵습니다.

진단

질병의 증상은 매우 명확하며 일반적인 경우 진단이 어렵지 않습니다. 식도위십이지장내시경검사는 필수입니다.

소화성 궤양 질환의 완전한 진단에는 H. Pylori 감염 여부에 대한 객관적인 정보가 포함되어야 합니다. 많은 실험실에서 요소 요소 호흡 검사를 수행합니다.

분석에는 호기 샘플 2개만 필요하며 이 방법을 사용하면 치료 성공 여부를 모니터링할 수 있습니다.

대변에서 H. Pylori를 확인하기 위해 중합효소연쇄반응(PCR) 기술이 개발되었습니다. 이 방법은 충분한 민감도와 특이도를 가지고 있습니다.

위와 십이지장 궤양의 치료

소화성 궤양 질환의 치료 원리:

• 위와 십이지장 궤양 치료에 대한 동일한 접근 방식;
• 산도를 감소시키는 필수 기본 요법;
• 하루 약 18시간 동안 위내 산도를 >3으로 유지하는 위산 감소제를 선택합니다.
• 엄격하게 정의된 용량으로 위산을 감소시키는 약물을 처방합니다.
• 2주 간격으로 내시경 모니터링;
• 궤양 치유 시기에 따른 치료 기간;
• 적응증에 따른 항헬리코박터 치료;
• 4-6주 후에 치료 효과에 대한 의무적 모니터링;
• 효과가 없는 경우 치료 과정을 반복합니다.
• 유지 재발 방지 요법.

소화성 궤양 질환의 치료 프로토콜은 우선 기본 치료를 포함하며, 그 목적은 통증과 소화 장애를 제거하고 가능한 한 최단 시간 내에 소화성 궤양 결함의 흉터를 제거하는 것입니다.

약물 치료에는 엄격하게 정의된 용량으로 위액의 산도를 감소시키는 약물을 처방하는 것이 포함됩니다. 치료 기간은 2주 간격(즉, 4, 6, 8주 후)으로 수행되는 내시경 모니터링 결과에 따라 다릅니다.

위점막에서 H. pylori가 검출된 모든 위궤양 또는 십이지장궤양 환자에 대하여 다양한 방법(신속요소분해효소검사, 형태학적 방법, 중합효소연쇄반응에 의한 DNA 측정 등)으로 항균요법을 시행한다. . 이 치료법에는 여러 가지 항균제를 조합하여 사용합니다.

근절치료 2라인

• 양성자 펌프 차단제를 하루에 2번;
• 콜로이드성 비스무트 서브시트레이트 120 mg x 4회;
• 테트라사이클린 500 mg x 4회;
• 메트로니다졸 250 mg x 4회;
• 치료기간은 7일이다.

대체 요법으로, 파일로리드(라니티딘) 400mg을 하루 2회, 클래리스로마이신(250mg 4회 또는 500mg 2회) 또는 아목시실린(500mg) 중 하나와 병용합니다. mg 하루 4회) 제안되었습니다.

제균 요법 프로토콜은 완료 후 4~6주(이 기간 동안 환자는 항균제를 복용하지 않음)에 호흡 테스트 또는 중합효소 연쇄 반응을 사용하여 효과에 대한 필수 모니터링을 요구합니다. H. pylori가 위점막에 지속되는 경우, 2차 요법을 사용하여 제균 요법의 반복 과정을 수행하고 4~6주 후에 그 효과를 후속 모니터링합니다.

위궤양 또는 십이지장 궤양 환자에 대한 보존적 치료의 비효과성은 소화성 궤양 질환의 빈번한 재발 과정(즉, 일년에 2회 이상의 악화 빈도)과 난치성 위십이지장 궤양의 형성이라는 두 가지 방식으로 나타날 수 있습니다. 12주 연속 치료 이내에 흉터가 생기지 않는 궤양).

소화성 궤양 질환의 빈번한 재발 과정을 결정하는 요인은 다음과 같습니다.

• H. pylori로 인한 위점막 오염;
• 비스테로이드성 항염증제(디클로페낙, 오르토펜, 이부프로펜 등) 복용
• 궤양 출혈 및 궤양 천공의 병력;
• 낮은 "규정 준수", 즉 환자가 의사와 협력하려는 의지가 부족하고 환자가 흡연과 음주를 중단하고 불규칙한 약물 섭취를 거부하는 것으로 나타납니다.

가장 유명하고 흔한 질병 중 하나는 위, 식도에 국한된 소화성 궤양이지만 십이지장 또는 더 정확하게는 구근에 더 자주 발생합니다. 궤양은 완전히 입증되지 않은 다양한 이유로 형성됩니다. 그러나 질병의 위험 요소는 알려져 있고 신뢰할 수 있습니다.

십이지장 궤양 : 원인

십이지장 궤양은 만성 경과 및 재발성을 갖는 염증성 질환이다. 장 벽의 점액 및 점막하층은 결함의 형성에 영향을 받습니다. 궤양의 바닥은 장의 근육층에 위치합니다. 장에는 다음과 같은 보호 요소가 존재합니다.

• 풍부한 혈액 공급, 점막 세포에 적절한 영양 공급 및 손상시 신속한 회복;
• 환경의 알칼리 반응, 위의 염산 중화;
• 박테리아 병원체를 파괴하거나 면역이 되는 보호 점액을 형성하는 능력.

공격성 요인은 다음과 같습니다.

• 위액의 산성 환경;
• 위 운동성 증가;
• 소화 효소의 집중적 합성.

보호 요인의 활동이 약화되고 반대로 공격적인 요인이 증가하면 궤양의 위험이 높아집니다. 이 질병은 단일 원인이 아니라 여러 가지 원인이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있습니다. 가능한 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 특정 유형의 헬리코박터 파일로리(Helicobacter Pylori) 박테리아에 의해 발생하는 감염성 염증 과정;
• 만성 스트레스, 빈번한 신경 긴장 (혈관 경련으로 인해 십이지장 점막 세포의 혈액 순환 및 영양이 중단됨)
• 유전적 요인(질병에 대한 유전적 소인);
• 비합리적인 정권 및 다이어트: 장기간의 배고픔, 한 끼의 소화 시스템 과부하, "패스트 푸드", 공격적인 음식 남용(튀김, 지방, 훈제, 통조림 식품)
• 빈번한 알코올 중독;
• 특히 공복에 흡연 남용;
• 위장관의 다양한 질병.

농촌 거주자는 도시 거주자보다 질병에 덜 취약합니다. 도시에서는 스트레스가 많은 삶의 속도와 덜 건강한 식단이 있습니다. 가장 높은 발생률은 30~45세의 성인에서 관찰됩니다. 궤양은 여성보다 남성에게 더 흔합니다.

십이지장궤양의 증상

다음은 질병의 특징적인 궤양의 주요 징후입니다. 그들은 질병을 의심하고 가능한 한 빨리 의학적 도움, 검사 및 치료를 받는 데 도움을 줄 수 있습니다.

• 통증. 상복부 부위(복부의 상부 "상복부" 부위)에 국한(위치)됩니다. 그들은 오른쪽 hypochondrium 영역, 허리 부분으로 방출 될 수 있습니다. 이러한 증상은 식사나 간식을 먹은 후 약 1시간 후, 종종 밤이나 이른 아침에 발생합니다("배고픔").
• 속쓰림. 질병의 30 %에서 발생합니다. 이는 장과 위 점막의 염증 과정과 운동성 장애로 인해 발생합니다. 결과적으로 위의 산성 내용물이 식도로 유입됩니다.
• 메스꺼움, 구토. 그런 일이 자주 발생하지는 않습니다. 구토에는 음식이나 위 내용물이 포함될 수 있습니다. 구토 후 증상이 완화되고 메스꺼움이 사라집니다.
• 식욕 장애. 더 자주 그들은 음식의 증가로 나타나지만 음식에 대한 혐오감과 통증 발생과 관련된 두려움도 있습니다.
• 대변 ​​장애. 더 자주 약화되는 경향이 있고 대변이 흐려지지만 때로는 변비가 발생할 수 있습니다.
• 공허. 장내 가스의 증가, 음식 소화 장애로 인한 팽만감.

십이지장의 소화성 궤양은 주기적 과정이 특징입니다. 증상 악화 기간은 완화 기간(과정의 평온함)으로 대체됩니다. 악화는 며칠에서 1.5-2개월까지 지속됩니다. 완화는 짧을 수도 있고 길 수도 있습니다. 질병이 잠잠해지는 동안 환자들은 식이요법이나 의학적 권고를 따르지 않고도 완전히 건강하다고 느낍니다. 질병은 봄과 가을에 가장 자주 악화됩니다.

질병의 합병증

십이지장 궤양 질환은 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있으므로 위험합니다.

천공성 궤양 - 십이지장 벽에 천공(구멍을 통한)이 형성되는 것입니다. 이 경우 손상된 혈관의 혈액과 장의 내용물이 복막강으로 누출되어 복막염이 발생할 수 있습니다.

궤양 천공에는 특징적인 날카로운 "단검" 통증이 동반됩니다. 통증의 강도로 인해 환자는 다리를 배로 가져온 채 등을 대거나 옆으로 누운 자세를 취하게 됩니다. 동시에, 환자의 위는 단단해 "판자 모양"이고 피부는 매우 창백하며 어떤 움직임에도 통증이 발생합니다. 때로는 상상 속의 개선이 일어나기도 하지만, 이로 인해 사람의 생명이 희생될 수도 있습니다. 천공성 궤양의 경우 응급 수술이 필요합니다.

궤양 침투. 복강이 아닌 십이지장에 인접한 기관에 천공되는 일종의 궤양입니다. 가장 자주 - 췌장에서. 삽입시 통증도 특징적이나 통증의 강도가 덜하고 복부가 판자 모양으로 변하지 않습니다. 그러나 이 상태는 긴급한 입원이 필요합니다.


내부 출혈. 궤양이 성장함에 따라 혈관벽을 포함하여 염증 과정과 파괴에 관여하는 조직의 수가 증가합니다. 따라서 손상된 혈관에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈액 손실이 적다면 임상 양상은 다음과 같습니다: 타르색 ​​또는 어두운 반죽 같은 변 및 "커피 찌꺼기" 구토(구토의 색상 및 농도가 분쇄 커피와 유사함). 대량의 혈액 손실이 발생하면 창백한 피부, 차갑고 끈끈한 땀, 진행성 약화, 현기증, 공황, 의식 상실 등 쇼크 증상이 관찰됩니다. 이 상황은 응급 의료 처치가 필요합니다.

반흔 십이지장 협착증. 잦은 악화와 광범위한 궤양성 결함으로 인해 치유된 장 부위가 변형되어 장 내강이 좁아질 수 있습니다. 이는 음식의 정상적인 움직임을 방해하고 구토를 유발하며 위 팽창을 유발합니다. 결과적으로 신체 전체의 기능이 중단됩니다. 반흔 협착증은 문제에 대한 수술적 해결이 필요합니다.

궤양의 악성화 또는 악성종양. 때때로 궤양 부위에 암성 종양이 형성되어 종양 전문의의 관찰과 치료가 필요합니다.

진단

지역 의사나 위장병 전문의는 다음 방법을 사용하여 궤양의 존재를 확인할 수 있습니다.

• 기억상실(환자의 불만사항, 질병의 증상)을 주의 깊게 수집합니다.
• 복강의 촉진;
• 섬유식도위십이지장경검사(FGS로 더 잘 알려짐);
• 대비 방사선 촬영;
• 실험실 검사(잠혈 존재 여부에 대한 대변 분석, 임상 및 생화학적 혈액 검사);
• 헬리코박터 파일로리(Helicobacter Pylori) 검출 테스트;
• 위액의 산도 수준 결정.

십이지장 궤양 치료

질병이 합병증으로 이어지지 않도록 소화성 궤양 진단 후 즉시 철저한 치료를 시작해야합니다. 악화 단계는 병원 환경에서 치료됩니다. 완화 기간 동안 환자는 집에서 치료를 받고 외래 환자로 의사를 방문합니다. 치료 요법은 통합 접근법을 기반으로 의사가 개발합니다. 다음 약물 그룹의 약물 요법이 처방됩니다.

• 위장 보호제는 위액의 염산으로부터 장 점막을 보호하는 약제입니다. 또한 비스무트 기반 위장 보호제는 헬리코박터 파일로리 박테리아(Sucralfate, De-Nol, Venter)의 활동을 억제합니다.
• 항분비제 - 위 분비물 생성을 억제하고 위산의 공격적인 효과를 감소시킵니다. 이 그룹에는 양성자 펌프 억제제, H2 수용체 차단제, 항콜린제(Omez, Famotidine, Gastrocepin)가 포함됩니다.
• 항균 및 항원충제 - Helicobacter Pylori (Amoxicillin, Metronidazole)의 필수 활동을 억제합니다.
• 운동촉진제는 위장 운동을 개선하고 오심, 구토를 완화시키는 약물(Metoclopramide, Motilium)입니다.
• 제산제 - 가슴쓰림의 증상 치료용. 그들은 포위 효과가 있으며 위장의 염산을 중화합니다 (Maalox, Phosphalugel).
• 진통제, 진경제 - 통증과 경련을 완화합니다(Spazmalgon, Drotaverine).
• 조직의 대사 과정에 영향을 미치는 약물은 장 점막으로의 혈액 공급을 개선하고 결과적으로 세포 영양(Actovegin, Solcoseryl, B 비타민)을 향상시킵니다.

치료 과정은 과정의 심각도에 따라 선택되며 환자가 헬리코박터 파이로리 감염 여부도 고려합니다. 치료 후에는 철저한 검사를 반복해야 합니다. FGS는 역학의 명확성을 위해 필요합니다.

소화성 궤양에 대한 영양

음식은 위장관에 순해야 합니다. 공격적인 화학적, 기계적, 열적 영향은 제외됩니다. 요리는 따뜻하게 (차갑거나 뜨겁지 않게) 제공되며, 악화 중에는 퓌레와 액체로 제공됩니다. 병원에서는 특별식이 요법 1 호를 처방하며 음식 섭취량은 분수에 따라 하루 5 ~ 6 회 소량입니다.

살코기와 생선으로 만든 삶은 요리, 고기 수플레, 찐 생선 공, 산이 없는 유제품, 거친 섬유질이 없는 퓌레 야채와 과일, 삶은 죽, 흰색 빵, 건조 빵 또는 어제 빵, 약한 차와 커피, 우유, 로즈힙 달임이 허용됩니다. .

매운 음식, 짠 음식, 절인 음식, 튀긴 음식, 통조림 음식, 훈제 고기, 버섯, 진한 차와 커피, 탄산 음료, 알코올, 지방이 많은 고기와 생선, 신 과일, 딸기 및 주스는 엄격히 금지됩니다.

소화성 궤양 질환을 치료하는 방법과 오랫동안 완전한 건강을 느낄 수 있도록 치료하는 방법에 대한 질문에 진지하게 접근하면 장기적으로 안정적인 질병 완화를 얻을 수 있습니다. 일부 의사들의 논란의 여지가 있는 의견에 따르면, 소화성 궤양은 헬리코박터 파이로리균에 의해 발생한 경우에만 영원히 치료될 수 있습니다. 유전적 요인이 있는 경우 증상 완화만 달성할 수 있으며, 증상 완화 기간은 환자의 생활 방식과 건강에 대한 태도에 따라 달라집니다.

소화성 궤양은 재발 과정을 보이는 위장관의 만성 질환입니다. 영향을 받은 기관의 벽 표면에 침식 부위가 형성되어 궤양으로 진행됩니다.

적시에 치료하면 궤양에 흉터가 남지만 특정 상황에서는 결함이 다시 발생합니다. 소화성 궤양은 위와 십이지장의 점막에 형성되며 복잡하고 진행된 경우 병리학 적 과정이 주변 기관으로 퍼집니다.

위와 십이지장의 병리학 발달의 원인과 메커니즘은 매우 유사하며, 가정 의학에서는 위와 십이지장의 소화성 궤양에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다.

병리학 발달의 주된 이유는 점막 보호 메커니즘과 표적 기관의 내부 환경의 공격적인 영향 사이의 불균형입니다.

공격적인 요인은 다음을 의미합니다.

• 위선에서 생성되는 염산;
• 간에서 합성되는 담즙산;
• 십이지장에서 위의 유문부로 내용물이 역류하는 현상.

기관벽 손상을 방지하는 보호 메커니즘:

• 상피 재생;
• 정상적인 혈액 공급
• 점액 생산.

주변 기관의 궤양성 병변은 성격이 동일하고 발생 기전도 유사하기 때문에 위궤양과 십이지장궤양의 증상은 대체로 유사합니다.

소화성궤양의 증상

소화성 궤양에는 악화와 완화가 교대로 나타납니다. 완화 기간 동안 질병의 증상은 사라지고 질병은 환자를 괴롭히지 않습니다. 위궤양의 악화는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 통증. 이것이 질병의 주요 증상이며 통증의 성격과 패턴이 진단 신호입니다. 이는 손상된 점막이 기계적, 열적 또는 화학적 자극에 대한 격렬한 반응의 결과로 발생합니다. 대부분의 경우 통증은 배꼽이나 상복부 부위에 국한되며 일반적으로 식사 후 얼마 후에 나타납니다. 식사와 관련된 통증의 시기는 궤양의 위치를 ​​간접적으로 나타냅니다. 병변이 식도에 가까울수록 식사 후 통증이 시작되기까지 걸리는 시간이 줄어듭니다. 위의 심장 또는 심장 아래 부분에 병변이 있으면 식사 직후 통증 반응이 나타납니다.
• 초기 통증. 위장 병변의 특징. 통증은 식사 후 약 40분 후에 나타나며 약 2시간 동안 지속됩니다. 이 시간이 지나면 멈추거나 가라앉습니다. 제산제를 복용하여 치료합니다.
• 늦은 고통. 유문성 궤양과 함께 나타납니다. 식사 후 3시간 후에 발생하며, 가능하면 그 이후에 발생합니다. 발생 원인은 기관강에 남아있는 소화되지 않은 음식물 찌꺼기에 의한 궤양 결함의 자극으로 간주됩니다. 배가 무거워지는 느낌을 동반합니다. 비스무트 제제로 제거됩니다.
• 배고픔의 고통. 염산에 의한 궤양의 자극으로 인해 발생합니다. 배고픔을 예방하기 위해서는 식사 횟수를 하루 5~6회로 늘리는 것이 좋습니다.
• 주기적인 통증. 악화 중에 가능합니다. 짧은 공격은 위 근육의 경련으로 인해 발생하며 자연스럽게 사라집니다.
• 밤의 고통. 견딜 수 없을 정도로 날카로울 수 있습니다. 소량의 부드러운 음식을 먹으면 완화됩니다. 이것이 도움이 되지 않으면 의사가 권장하는 진경제를 사용하십시오.
• 단검 통증. 소화성 궤양 질환의 가장 위험한 증상. 날카롭고 참을 수 없는 통증은 일반적으로 궤양이 천공되어 위벽에 관통 구멍을 형성할 때 발생합니다. 환자는 고통스러운 쇼크를 겪을 수 있습니다. 얼마 후 통증이 가라앉고 상상의 안도감이 시작됩니다. 천공성 궤양은 생명에 직접적인 위협이 되므로 급성 통증이 있는 환자는 지체 없이 병원으로 이송해야 합니다.

알코올 섭취, 식이 요법 오류, 특정 약리학 약물 복용 및 과식으로 인해 통증이 심해집니다.

위궤양으로 인한 통증의 전형적인 국소화는 상복부이지만 실제로는 결함의 위치에 따라 어느 부위에서나 통증이 발생할 수 있습니다. 위궤양으로 인한 통증 증후군의 가장 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

• 통증은 흉골 뒤쪽에 국한됩니다. 상부 위가 손상될 수 있습니다.
• 통증이 왼쪽 견갑골로 퍼집니다. 심장 또는 심장하 궤양을 나타냅니다.
• 통증이 오른쪽 견갑골이나 허리로 방사됩니다. 유문이나 십이지장이 영향을 받습니다.

모든 형태의 소화성 궤양 질환은 악화의 계절성이 명확하게 정의되어 있습니다. 겨울과 여름에는 위궤양, 십이지장궤양 진단을 받은 많은 환자들이 아무 것도 신경 쓰지 않거나 거의 아무 것도 느끼지 않는 경우가 많습니다.

악화는 대개 봄과 가을에 발생합니다.

소화불량증후군. 소화 과정의 장애는 가슴 앓이와 신맛 트림으로 나타납니다. 환자는 메스꺼움과 구토를 겪습니다. 구토는 일시적인 완화를 가져오며 환자는 때때로 이를 인위적으로 자극합니다. "커피 찌꺼기"를 토하는 것은 궤양의 천공을 나타내며 종종 단검과 같은 통증을 동반합니다.

식욕은 정상으로 유지될 수 있지만 환자의 체중이 때로는 크게 감소합니다. 어떤 경우에는 수면 장애, 기분 변화, 과민 반응이 관찰됩니다.

십이지장 궤양의 징후

위궤양과 십이지장궤양의 주요 징후는 매우 유사하여 원발성 병변의 경우 독립적으로 구별하기가 극히 어렵습니다.

십이지장이 영향을 받을 때 통증은 복부 중앙 바로 위에 국한되며, 질병의 급성기에는 심장 부위, 견갑골 아래 및 허리까지 퍼질 수 있습니다. 밤, 공복, 식후 2~3시간에 더욱 심해집니다(야간통, 배고픔, 만발 통증).

통증은 식사 사이의 긴(4시간 이상) 휴식 시간, 심한 신체적 스트레스, 다이어트 오류, 스트레스, 과식, 특정 약물, 특히 스테로이드 호르몬 치료의 부작용으로 발생합니다.

통증의 성격, 음식 섭취와의 연관성, 조사 방향 또는 조사 영역의 변화는 소화성 궤양 질환의 합병증의 증상입니다.

십이지장 궤양을 동반한 소화불량 증후군은 일반적으로 위궤양으로 나타나는 증후군과 유사합니다. 신맛이 나는 트림과 속쓰림에는 식사 후 배가 무거워지고, 팽만감과 변비가 동반됩니다. 식욕은 정상으로 유지되거나 증가하며 환자의 혀에 노란색 코팅이 나타날 수 있습니다.

십이지장 궤양의 경우 부분적으로 소화된 음식을 구토하는 것도 가능합니다. 쓰라리고 썩은 알의 트림이 나타나는 것은 때때로 십이지장의 반흔성 협착을 나타냅니다. 구토물에 있는 장의 다른 부분 내용물의 불순물은 소화성 궤양 침투의 증상일 수 있습니다.

위궤양 및 십이지장 궤양의 증상은 일반적으로 정확한 진단을 내리기에 충분하지 않으며 환자는 실험실 및 도구 방법을 사용하여 종합적인 검사를 처방받습니다. 이는 다양한 형태의 질병을 감별 진단하고 소화기 계통의 병변과 관련되지 않은 다른 병리를 배제하는 데 필요합니다.

당신은 또한 관심이있을 수 있습니다