Egzokrininės funkcijos tyrimo metodai skirstomi pagal metodinius principus: neinvaziniai ir invaziniai.

Į grupę invaziniai testai Tai apima testus su tiesioginiu kasos aktyvumo stimuliavimu egzogeniniu sekretinu ir cholecistokininu arba ceruleinu (jo struktūriniu analogu). Tai apima intubacijos testus su dvylikapirštės žarnos turinio aspiracija ir bandymus su tiesiogine didžiojo kasos latako kaniuliacija ir grynų kasos sulčių aspiracija. Šiai grupei taip pat priklauso testas su netiesiogine stimuliacija – Lundo testas.

Invaziniai metodai su tiesiogine stimuliacija yra pagrįsti tuo, kad sekrecinis atsakas yra tiesiogiai susijęs su veikiančia kasos mase. Tai jautriausi ir specifiškiausi egzokrininės kasos funkcinių rezervų vertinimo metodai. Tačiau dėl techninių sunkumų, prastos paciento tolerancijos ir atlikimo trukmės šie tyrimai atliekami tik pankreatologijos centruose.

Neinvazinių tyrimų grupei priklauso burnos ir kvėpavimo tyrimai, fermentų aktyvumo išmatose ir kraujo serume nustatymas. Šiai grupei būdingas paprastas įgyvendinimas ir žymiai mažiau laiko skiriama tyrimams. Tačiau jie turi nemažai trūkumų, iš kurių pagrindinis – mažas jautrumas diagnozuojant ankstyvąsias kasos egzokrininės funkcijos sutrikimų stadijas.

Neinvaziniai testai leidžia įvertinti tam tikrų kasos fermentų aktyvumą nenaudojant dvylikapirštės žarnos intubacijos. Indikacijos neinvaziniams tyrimams skirti yra: egzokrininės kasos funkcijos įvertinimas sergant vidutinio sunkumo ir sunkiu lėtiniu pankreatitu; dinaminis egzokrininės kasos funkcijos pokyčių stebėjimas sergant lėtiniu pankreatitu; pakaitinės fermentų terapijos efektyvumo įvertinimas. Šie tyrimai gali pakeisti išmatų riebalų tyrimą ir yra naudojami vertinant steatorėjos pakaitinės fermentų terapijos veiksmingumą.

Testai žodžiu. Jų principas pagrįstas peroraliniu substratų, kurie yra hidrolizuojami specifinių kasos fermentų, išskiriant tam tikrus žymenis, skyrimu. Po absorbcijos iš žarnyno šie žymenys patenka į kraują ir šlapimą, kur yra įvertinami kiekybiškai. Yra bentiromido testas, pankreolaurilo testas ir dvigubas Šilingo testas.

Bentiromido testas, kurio jautrumas yra apie 80%, leidžia netiesiogiai įvertinti chimotripsino aktyvumą pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu. Tyrimo procedūra: pacientas geria N-benzoil-L-tirozil-p-aminobenzenkarboksirūgštį (N-BT-PABA). Veikiant chimotripsinui, iš šio substrato atskaldoma para-aminobenzenkarboksirūgštis (PABA), kuri absorbuojama plonojoje žarnoje, patenka į kraują ir išsiskiria su šlapimu. PABA kiekybiškai nustatomas šlapime. Mažiau nei 60 % suvartotos N-BT-PABA dozės pašalinimas leidžia nustatyti egzokrininį kasos nepakankamumą. Klaidingi rezultatai pastebimi sergant plonosios žarnos, kepenų, inkstų ligomis ir diabetu.

Pankreoladiurilo testas leidžia įvertinti cholesterolio esterazės aktyvumą ir atliekamas per 2 dienas. Taikant šį metodą, pacientas pirmą dieną vartoja fluoresceino dilauratą, sumaišytą su įprastais pusryčiais. Veikiant cholesterolio esterazei, fluoresceinas suskaidomas iš fluoresceino dilaurato, kuris išsiskiria per inkstus. Fluoresceino fotometrinis nustatymas atliekamas kraujyje ir šlapime.

Antrą dieną išgeriamas vienas fluoresceinas, po kurio tiriamas jo kiekis kraujyje ir šlapime, siekiant nustatyti jo klirensą. Aiškinant šių tyrimų rezultatus, reikia atsižvelgti į: skrandžio sekrecinę funkciją, skrandžio ištuštinimo greitį, absorbcijos iš žarnyno kiekį, kepenų ir inkstų veiklos būklę.

Kvėpavimo testai. Riebalai, pažymėti 13 C, vartojami į vidų.. Veikiant lipazei ir cholesterolio esterazei, riebalų rūgščių grandinės suskaidomos į glicerolį, kuris absorbuojamas plonojoje žarnoje ir patenka į kepenis. Kepenyse glicerolis suskaidomas iki 13 CO 2. Iškvepiamame ore nustatomas 13 CO 2 kiekis.

Steatorėja. Klinikinėje aplinkoje kasos egzokrininės funkcijos pažeidimas gali būti vertinamas pagal steatorėja, kurio kriterijus daugelis laiko tai, kad išmatose yra daugiau nei 9% dienos raciono riebalų. Skiriama 3 dienų dieta, įskaitant 100 g riebalų per dieną. Per 72 valandas visos išmatos surenkamos į stiklainį. Riebalų kiekis apskaičiuojamas gramais 100 g išmatų svorio per 24 valandas.Paprastai ši vertė neviršija 6 g per dieną. Steatorėja, kurią sukelia kasos funkcijos nepakankamumas, yra klinikinis sunkaus lėtinio pankreatito pasireiškimas, kuriam būdingas daugiau nei 90 % kasos audinio pažeidimas dėl jo pakeitimo jungiamuoju audiniu arba sutrikusio daugiau nei 85 % lipazės išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną. dėl kasos latako obstrukcijos.

Kasos fermentų kiekio išmatose nustatymas. Veiklos apibrėžimas chimotripsinas išmatose naudojamas tiek kasos nepakankamumui diagnozuoti, tiek pakaitinės fermentų terapijos efektyvumui įvertinti. Diagnozuojant kasos nepakankamumą fermentų terapija atšaukiama likus 4 dienoms iki tyrimo, nes iškreipia tyrimo rezultatą.

Pastaraisiais metais, vertinant kasos sekreciją, buvo naudojamas kasos išmatų nustatymas išmatose. elastazė-1 naudojant monokloninius antikūnus. Šis fermentas yra labai stabilus per žarnyną. Vienu metu vartojami kasos fermentai neturi įtakos elastazės-1 nustatymui. Normalios vertės yra 200 ir daugiau nei 500 mcg E-1/g išmatų, su vidutinio ir lengvo egzokrininio kasos nepakankamumo - 100-200 mcg E-1/g išmatų, su sunkiu egzokrininiu kasos nepakankamumu (PG) - mažiau nei 100 µg E-l/g išmatų.

Kasos fermentų aktyvumo nustatymas kraujyje ir šlapime. Hiperfermentemija ir hiperfermenturija dažniausiai išsivysto dėl kasos sekreto nutekėjimo pažeidimo dėl kasos latakų užsikimšimo baltymų granulėmis ir akmenimis; kalcifikacijų susidarymas, dėl kurio padidėja intraduktalinis slėgis kasoje. Kita priežastis, dėl kurios fermentai prasiskverbia į kraują ir išsiskiria su šlapimu, yra kasos parenchimos ir jos latakų epitelio vientisumo pažeidimas lėtinio pankreatito paūmėjimo metu. Vadinamasis kasos fermentų „išvengimo“ reiškinys į kraują ir padidėjęs jų išsiskyrimas su šlapimu yra acini pažeidimo žymuo ir naudojamas diagnostikos tikslais sergant lėtiniu pankreatitu.

Dažniausiai a-amilazės, lipazės, tripsino ir jo inhibitoriaus kiekis nustatomas kraujo serume, o a-amilazės ir lipazės – šlapime. Lėtiniam pankreatitui paūmėjus, a-amilazės kiekis kraujyje padidėja 40% pacientų, o šlapime – 35–37%.

Įprastai a-amilazės koncentracija kraujo serume, kai nustatoma Kmynų metodu, yra 12-32 g/l-val., o šlapime mažesnė nei 160g/l-val. Norint gauti optimalius rezultatus, pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, kraujyje α-amilazės nustatymas turi būti atliekamas skausmo priepuolio įkarštyje, geriausia per pirmąsias 12 valandų nuo priepuolio pradžios ir ne vėliau kaip per 24 val. šlapimas, o normalių verčių viršijimas bent 2 kartus yra diagnostiškai reikšmingas.

Kasos lipazės kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas yra diagnostiškai svarbus. Sergant ūminiu pankreatitu ir paūmėjus lėtiniam pankreatitui, nustatoma hiperlipazemija, o esant fibroziniams kasos pakitimams – fermentų aktyvumo sumažėjimas. Paprastai kasos lipazės aktyvumas, nustatytas kraujyje Toub-Hoares metodu, substratu naudojant tributiriną ​​arba titruojant pH matuokliu, naudojant alyvuogių aliejų, yra 160 vienetų/l.

Pastaruoju metu kasos elastazė-1 kraujyje nustatoma naudojant fermentinį imunologinį tyrimą. Fermentas gaminamas kasos acinarinėse ląstelėse, todėl tyrimas yra labai specifinis (98 proc.). Dėl ilgesnio nei amilazės ir lipazės pusinės eliminacijos periodo E-1 koncentracija išlieka padidėjusi ilgą laiką, o ligos paūmėjimą galima nustatyti praėjus 3-4 dienoms nuo jo pradžios.

Informatyvesnis rodiklis, atspindintis kasos egzokrininės funkcijos būklę, yra tripsino ir jo inhibitoriaus nustatymas kraujo serume, nes tripsinas yra organui būdingas fermentas, gaminamas tik kasoje. Tripsino kiekio kraujyje nustatymo metodai yra įvairūs: fotometriniai, biocheminiai, tiksliausi iš jų – imunofermentiniai ir radioimunologiniai. Fotometriniai ir biocheminiai metodai nustato ne patį tripsiną, o bendrą kraujo proteolitinį aktyvumą, yra paprasti ir prieinami, tačiau nepakankamai specifiniai; imunoreaktyvaus tripsino nustatymas yra specifinis ir patikimas. Biochemiškai nustatant tripsiną kraujyje, jo kiekis sveikiems žmonėms yra 10-30 vnt/ml, taikant radioimunologinį metodą tripsino kiekis kraujyje yra 34-58 ng/ml.

Informacija apie vidinė sekrecija kasa atlieka radioimunologinį nustatymą naudojant standartinius imunoreaktyvaus insulino, C-peptido (rišančiojo peptido) ir gliukagono (insulino antagonisto) kiekio kraujo serume reagentų rinkinius. Normalus imunoreaktyvaus insulino kiekis yra 86-180 pmol/l, sergant I tipo cukriniu diabetu jo kiekis mažėja, II tipo – normalus arba padidėjęs. C-peptido lygis leidžia tiksliau spręsti apie endogeninę insulino sekreciją ir yra 0,17-0,99 nmol/l sveikiems žmonėms, sumažėjęs I tipo cukriniu diabetu, normalus arba padidėjęs sergant II tipo cukriniu diabetu, padidėjęs sergant insulinoma. Normalus gliukagono kiekis yra 50-125 ng/l, jo kiekis didėja sergant gliukagonoma, dekompensuotu cukriniu diabetu, nevalgius, mankštinantis, sergant lėtinėmis kepenų ir inkstų ligomis.

Apibūdinimas:

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, progresuojant uždegiminiam kasos procesui, organo liaukinį (sekretorinį) audinį pamažu pakeičia jungiamasis, arba randinis, audinys. Dėl to kasoje sumažėja sekrecinių (acinarinių) ląstelių, kurios fiziologinėmis sąlygomis, reaguodamos į maisto patekimą į dvylikapirštės žarnos spindį, išskiria į žarnyną paslaptį, kurioje gausu virškinimo fermentų ir šarmų ( kasos sultys).

Jame yra visas spektras fermentų, galinčių virškinti baltymus, riebalus, angliavandenius, tačiau tik lipazė – fermentas, užtikrinantis riebalų suskaidymą į riebalų rūgštis ir muilus esant tulžies, neturi reikšmingų „nepatyrimų“ virškinamajame trakte. Todėl, sumažėjus sekrecinių ląstelių skaičiui, labiau tikėtina, kad į dvylikapirštės žarnos spindį išleistų sulčių kiekio nepakaks virškinimo procesui ir vėlesniam įsisavinimui, pirmiausia riebalams ir riebalams. tirpių vitaminų, o tik po to baltymų ir angliavandenių.

Ekspertai šią būklę vadina egzokrininiu kasos nepakankamumu. Tolesnis uždegiminių randų kasos pokyčių progresavimas gali sukelti organo endokrininės funkcijos sutrikimus.

Simptomai:

Tipiškiausias egzokrininio kasos nepakankamumo pasireiškimas yra blogas riebaus maisto, ypač kepto ir rūkymo, toleravimas. Dėl to jį išgėrus atsiranda sunkumo jausmas skrandyje ir gausios, miglotos „riebios“ išmatos, vadinamosios kasos (riebalų išskyrimas su išmatomis). Tuštinimosi dažnis paprastai neviršija 3-6 kartų per dieną. Gana paprastas ir lengvai nustatomas padidėjusio išmatų „riebumo“ kriterijus – jos gebėjimas ant unitazo palikti žymes, kurias sunku nuplauti vandeniu.

Gali būti pilvo pūtimas ir dieglių skausmai. Riebaus maisto suvartojimo ribojimas ir virškinimo fermentų vartojimas (žr. toliau) padeda sumažinti šių simptomų sunkumą ir net jų išnykimą.

Riebaluose tirpių vitaminų trūkumo organizme apraiškos gali būti kaulų skausmas, padidėjęs trapumas ir polinkis į konvulsinius raumenų susitraukimus (hipovitaminozė D), kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai kraujavimo forma (hipovitaminozė K), prieblanda. regėjimo sutrikimai arba „naktinis aklumas“, padidėjęs (hipovitaminozė A), jautrumas infekcijoms, sumažėjęs lytinis potraukis, potencija (hipovitaminozė E).

Blyški oda, dažnas širdies plakimas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir kiti B12 trūkumo požymiai gali būti stebimi dėl to, kad sutrinka atitinkamo vitamino pasisavinimas iš maisto, nes trūksta kasos proteazių (fermentų, skaidančių baltymus). Kūno svorio sumažėjimas dėl nepakankamo maistinių medžiagų suvartojimo rodo sunkų egzokrininį kasos nepakankamumą.

Priežastys:

Pirminio egzokrininio kasos nepakankamumo sindromą sukelia funkcionuojančios kasos eksokrininės parenchimo masės sumažėjimas dėl fibrozės arba kasos sekreto nutekėjimo į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštės žarnos) pažeidimas dėl išskyrimo blokados. kasos latakai akmenimis, navikas, tirštas ir klampus sekretas. Tai taip pat būdinga vėlyvoms CP stadijoms (absoliutus pirminis kasos nepakankamumas) arba, kaip taisyklė, didelės dvylikapirštės žarnos papilės patologijai (santykinis pirminis egzokrininis nepakankamumas). Antriniai egzokrininio kasos nepakankamumo išsivystymo mechanizmai – tai atvejai, kai į dvylikapirštę žarną patenka pakankamas kiekis kasos fermentų, kurie dėl nepakankamo aktyvavimo, inaktyvacijos, segregacijos sutrikimų nedalyvauja virškinime. Egzokrininio kasos nepakankamumo išsivystymas pacientams vėliau yra pagrįstas keliais pirminiais ir antriniais mechanizmais.

Gydymas:

Gydymui skiriami šie vaistai:

Neatsiejama egzokrininio kasos nepakankamumo apraiškų gydymo sudedamoji dalis yra dietos ir režimo koregavimas. Tarp pagrindinių mitybos ir režimo rekomendacijų komponentų:
dažnas (ne daugiau kaip 4 valandų intervalas) dalinis (mažas) valgymas
vengti per didelio maisto vartojimo, ypač vakare ir naktį
apriboti riebalų vartojimą, visų pirma termiškai apdorotus (keptus, rūkyti) gyvūnus
visiškas susilaikymas nuo alkoholio

Kalbant apie konkrečius maisto produktus, jų sudėtis yra gana individuali ir parenkama kartu paciento ir gydytojo, dažnai empiriškai. Atsižvelgiant į svarbų mitybos vaidmenį koreguojant egzokrininio kasos nepakankamumo apraiškas, pacientas visus klausimus, susijusius su dietos išplėtimu ir (arba) režimo keitimu, pirmiausia turi aptarti su savo gydytoju.

Esant ribotam riebaus ir dažnai baltyminio maisto patekimui į organizmą, angliavandeniai išryškėja teikiant pacientui energijos. Žinoma, pirmenybę reikėtų teikti ne rafinuotiems angliavandeniams (saldumynams), o daržovėms, vaisiams ir grūdinėms kultūroms, kaip pagrindiniams natūraliems ne tik augalinių skaidulų, bet ir būtinų vitaminų bei mikroelementų šaltiniams. Tačiau ne visi pacientai, sergantys egzokrininiu kasos nepakankamumu, vienodai gerai toleruoja augalinį maistą. Kai kuriems pacientams, vartojant tokius sveikus ir reikalingus maisto produktus kaip pupelės, žirniai, įvairių rūšių kopūstai, baklažanai, pilno grūdo produktai ir kt., virškinimo trakte padidėja dujų susidarymas, o tai neigiamai veikia jų savijautą.

Galima alternatyva jiems galėtų būti reguliarus maisto produktų, kurių sudėtyje yra aukštos kokybės fermentuotų kviečių sėlenų „Rekitsen-RD“, praturtintų vitaminų ir mineralų kompleksu, vartojimas. Jų naudojimas pacientų, sergančių egzokrininiu kasos nepakankamumu, racione ne tik užtikrins, kad organizmas gautų pakankamai energijos, bet ir išspręs esamą vitaminų ir mikroelementų trūkumo įveikimo problemą. Be to, tokie produktai gali „iškrauti“ kasą, o tai teigiamai veikia jos funkcinę veiklą.

Pagrindiniai vaistai egzokrininiam kasos nepakankamumui gydyti yra virškinimo fermentai (Pancreatin, Mezim-Forte, Panzinorm-Forte, Creon ir kt.). Jie skiriasi vienas nuo kito tik juose esančios lipazės kiekiu ir papildomais ingredientais (skrandžio fermentais).

Šiuos vaistus reikia vartoti valgio metu. Tablečių arba kapsulių skaičius vienoje dozėje gali labai skirtis nuo 1 iki 3-4, priklausomai nuo maisto tūrio ir sudėties. Daugiausia fermentų preparatai nurodomi valgant maistą, kuriame gausu riebalų, o kiek mažiau – baltymų.

Angliavandenių turinčio maisto vartojimas sumažina virškinimo fermentų poreikį, nes kasos reikšmė jų virškinimui yra daug mažesnė nei baltymų ir ypač riebalų. Siekiant padidinti virškinimo fermentų virškinamumą, jie vartojami kartu su protonų siurblio blokatoriais (omeprazolu, pantoprazolu, lanzoprazolu, rabeprazolu, ezomeprazolu), kurie sukelia šarminę reakciją viršutiniame virškinimo trakte ir taip skatina fermentų veikimą.

Paprastas egzokrininio kasos nepakankamumo apraiškų pašalinimo su virškinimo fermentais kriterijus yra viduriavimo išnykimas ir kūno svorio normalizavimas, taip pat kasos steatorėjos išnykimas pagal klinikinę išmatų analizę ir sumažėjimas (normalizacija - mažiau nei 7 g). riebalų kiekis išmatose per dieną.

Kasa yra už skrandžio, 1-ojo juosmens slankstelio lygyje ir yra greta aortos ir apatinės tuščiosios venos. Kasa yra liauka su mišri funkcija. Viena jo dalis, ≈ 90% visos liaukos masės, atlieka egzokrininę funkciją, t.y. gamina virškinimo kasos sultis, kurios lataku teka į dvylikapirštę žarną.

Tarp sekrecinio epitelio, gaminančio kasos sultis, yra ląstelių grupių - Langerhanso salelės. kurioje sintezė

Hormonai veržiasi. Salelės
Langerhanso pratimai

intrasekrecinė funkcija, išskiriantys hormonus per tarpląstelinį skystį į kraują. Langerhanso salelės susideda iš 3 tipų ląstelių: alfa ląstelės, beta ląstelės ir delta ląstelės ląstelėse (8 pav.). Alfa ląstelės gamina hormonus glitch-gon, beta ląstelės - insulinas, o delta ląstelėse jis sintetinamas

hormonas somatostatinas.

Insulinas padidina pralaidumą

Raumenų ir riebalų ląstelių membranos jautrumas gliukozei skatina jos transportavimą į ląsteles, kur ji dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Insulino įtakoje sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, nes

jis patenka į ląsteles. Kepenų ląstelėse ir raumenų ląstelėse iš gliukozės susidaro glikogenas, o riebalinio audinio ląstelėse – riebalai. Insulinas slopina riebalų skilimą, taip pat skatina baltymų sintezę.

Jei insulino gamybos nepakanka, atsiranda rimta liga - diabetas, arba cukrinis diabetas. Sergant cukriniu diabetu, padidėja šlapimo išsiskyrimas, organizmas netenka vandens ir yra nuolatinis troškulys. Angliavandeniai mažai naudojami energijos poreikiams, nes beveik nepatenka į ląsteles iš kraujo. Gliukozės kiekis kraujyje smarkiai padidėja, o iš organizmo ji išsiskiria su šlapimu. Labai daugėja baltymų ir riebalų panaudojimo energijos reikmėms. Tuo pačiu metu organizme kaupiasi nepilnos riebalų ir baltymų oksidacijos produktai, dėl kurių padidėja kraujo rūgštingumas. Gali sukelti didelį kraujo rūgštingumo padidėjimą diabetinė koma, kuriai būdingas kvėpavimo sutrikimas, sąmonės netekimas, galintis baigtis mirtimi.

Hormonas gliukagonas organizme turi priešingą insulino poveikiui poveikį. Gliukagonas skatina glikogeno skaidymą kepenyse, taip pat riebalų pavertimą angliavandeniais, todėl padidėja gliukozės koncentracija kraujyje.

Hormonas somatostatinas slopina gliukagono sekreciją.

LYTINĖS liaukos

Vyriškos lytinės liaukos

Lytinės liaukos yra suporuoti organai. Vyriškame kūne jie pateikiami sėklidės, arba sėklidės, moters kūne - kiaušidės. Lytinės liaukos klasifikuojamos kaip mišrios funkcijos. Dėl šių liaukų egzokrininės funkcijos susidaro lytinės ląstelės. Intrasekrecinė funkcija yra lytinių hormonų gamyba.

Sėklidės dedamos ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose motinos kūne, veikiant Y chromosomai. Pagrindinės vaisiaus sėklidžių funkcijos yra: 1) faktoriaus, nukreipiančio formuotis vyriško tipo lytinių organų struktūroms, gamyba; 2) hormonų sekrecija testosteronas, kurių įtakoje vyksta lytinių organų vystymasis, taip pat pagumburio prisitaikymas prie „vyriško“ GnRH sekrecijos tipo.

Sėklidės iš išorės yra padengtos serozine membrana, po kuria yra tunica albuginea. Pertvaros tęsiasi nuo tunica albuginea, dalijančios sėklidę į lobules. Sėklidės skerspjūvis aiškiai rodo (9 pav.), kad tarp pertvarų yra susiraizgiusių sėklinių kanalėlių, kurie įteka į sėklinius kanalėlius, kurie savo ruožtu įteka į prielipą.

Išraityti sėkliniai kanalėliai yra struktūrinis ir funkcinis vyrų reprodukcinės liaukos vienetas. Bendras jų ilgis apie 250 m Vamzdelio sienelė išklota pamušalu Sertoli ląstelės. Virš jų yra ląstelės, iš kurių formuojasi subrendę spermatozoidai. Sertoli ląstelės gamina baltymą, reikalingą reprodukcinių organų koncentracijai ir transportavimui.

Hormonai.

Normaliam spermos susidarymui sėklidės temperatūra turi būti 32 - 34 ° C. Tai

Prisideda anatominė sėklidžių padėtis: jos pašalinamos iš pilvo ertmės į kapšelį. Jei dėl vystymosi defekto sėklidės nenusileidžia į kapšelį, o lieka pilvo ertmėje, kur temperatūra aukštesnė, tai spermatozoidų formavimasis nevyksta.

Atliekama hormoninė sėklidžių funkcija Leidy ląstelės ha esantis tarp sėklinių kanalėlių. Leydig ląstelės

išskiria vyriškus lytinius hormonus - androgenai. 90% visų išskiriamų androgenų yra testosteronas. Pagal cheminę prigimtį visi androgenai yra steroidai. Pradinis jų sintezės produktas yra cholesterolis. Sėklidės taip pat gamina nedidelį kiekį moteriškų lytinių hormonų – estrogenų.

Testosteronas turi įtakos formavimuisi seksualinės savybės. Tai aiškiai matoma pašalinus lytines liaukas (kastraciją). Jei kastracija atliekama gerokai prieš brendimą, lytiniai organai nepasiekia subrendusios būsenos. Kartu jie nesivysto antrinės seksualinės savybės. Antrinės lytinės savybės – tai lytiškai subrendusio organizmo savybės, kurios nėra tiesiogiai susijusios su lytine funkcija, bet yra būdingi vyriško ar moteriško organizmo skirtumai. Antrinės vyrų seksualinės savybės yra: daugiau veido ir kūno plaukų, mažiau riebalų ir didesnis raumenų išsivystymas, žemesnis balso tembras, vyriško tipo skeleto išsivystymas (platesni pečiai ir siauras dubuo). Kastravus lytiškai subrendusį organizmą, kai kurios antrinės lytinės savybės išlieka, o kitos prarandamos. Esant įgimtam vyrų sėklidžių vystymosi defektui, išoriniai lytiniai organai formuojasi pagal moterišką tipą (vyrų klaidingas hermafroditizmas).

Esant nepakankamai androgenų sekrecijai jauname amžiuje, sulėtėja kremzlių osifikacija, kaulų augimo trukmė dideja. Dėl to galūnės tampa neproporcingai ilgos.

Androgenai sustiprinti baltymų sintezę kepenyse, inkstuose ir ypač raumenyse. Sintetiniai vyriški lytiniai hormonai medicinoje naudojami vaikų distrofijoms, kurias lydi nepakankamas raumenų masės išsivystymas, gydyti.

Testosteronas turi ryškų poveikį centrinei nervų sistemai ir padidina nervų aktyvumą. Pirmajam pasireiškimui būtinas testosterono poveikis smegenų struktūroms seksualinis instinktas. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad androgenai aktyviai veikia emocinę sferą, ypač padidina patinų agresyvumą, ypač poravimosi sezono metu. Jau seniai žinoma, kad kastruojant ūkio gyvūnus jie ramūs ir ištvermingi.

Spermos susidarymą ir hormonų sekreciją sėklidėse reguliuoja pagumburio-hipofizės sistema.

Moteriškos lytinės liaukos

Moteriškos lytinės liaukos – kiaušidės – yra suporuoti organai, atliekantys tiek egzokrininę, tiek intrasekrecinę funkciją. Egzokrininė funkcija – kiaušinėlių brendimas, o intrasekrecinė – moteriškų lytinių hormonų, išsiskiriančių tiesiai į kraują, gamyba.

Suaugusios moters kiaušidės yra nedideli organai, kurių kiekvienas sveria 6-8 g. Jie yra dubenyje, abiejose gimdos pusėse. Lauke

kiaušidę dengia viena
epitelio sluoksnis
ląstelės. Po juo yra žievė, kurioje įvairiuose vystymosi etapuose yra kiaušinėlių folikulai ir geltonkūnis. Kiaušidžių centras
(10 pav.) užima medulę, kurią sudaro laisvas jungiamasis audinys, kuriame yra kraujo ir limfagyslių bei nervų.

Struktūrinis ir funkcionalus

Funkcinis kiaušidės vienetas yra folikulas, kuris yra pūslelė, kurioje bręsta kiaušinėlis. Naujagimio kiaušidėje yra nuo 40 000 iki 400 000 pirminių folikulų, tačiau tik 400-500 folikulų pilnai išsivysto per visą moters gyvenimą. Kai folikulas bręsta, jo dydis padidėja beveik 100 kartų. Subrendęs folikulas vadinamas Graafijos pūslele. Subrendusio folikulo ertmė užpildyta folikulų skysčiu.

Subrendęs folikulas išsikiša virš kiaušidžių žievės paviršiaus, tada plyšta ir iš jo kartu su folikulų skysčiu išsiskiria subrendęs kiaušinėlis. Iš folikulo liekanų susidaro Geltonkūnis, kuri yra laikina endokrininė liauka. Jei kiaušialąstė neapvaisinama, o nėštumas neįvyksta, geltonkūnis funkcionuoja 10-12 dienų, o vėliau išnyksta. Jei pastoja, geltonkūnis išlieka ilgą laiką.

Graafijos pūslelės sienelės ląstelės gamina hormonus – estrogenus, o geltonkūnis – hormoną progesteroną. Iš estrogenų grupės pagrindinis hormonas yra estradiolis. Estrogenų įtakoje auga kiaušintakiai ir gimda, auga jų raumenų membranos ir liaukinės ląstelės. Estrogenai skatina kremzlės osifikaciją. Todėl, esant ankstyvam brendimui, mergaičių augimas sustoja anksčiau, o lėčiau formuojasi ilgesnės galūnės.

Estrogenai užtikrina moterų antrinių lytinių požymių vystymąsi. Moterų antrinės seksualinės savybės yra: veido ir kūno plaukų retėjimas, aukštesnis balso tembras, mažesnis raumenų išsivystymas, moteriško tipo skeleto formavimasis (siauri pečiai, platus dubuo). Be to, estrogenai turi ryškų poveikį didesnei nervų veiklai, prisidedant prie seksualinio instinkto formavimosi.

Geltonkūnio hormonas - progesteronas skatina procesus, užtikrinančius apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimą gimdos sienelėje ir embriono bei vaisiaus išsaugojimą iki gimdymo. Progesterono ir estrogeno įtakoje auga gimdos gleivinė, dėl kurios į ją gali prasiskverbti apvaisintas kiaušinėlis. Padidėja gimdos liaukų veikla, kurios sekrecijos padeda maitinti besivystantį embrioną. Preliminariai paveikus pieno liaukas estrogenu, progesteronas aktyvina jose liaukinio audinio vystymąsi.

Progesteronas sumažina tam tikrų smegenų sričių jaudrumą. Šis hormonas sukelia motinos instinktą, taip pat padidėjusį apetitą ir riebalų nusėdimą nėštumo metu. Progesteronas atpalaiduoja

susilpnina gimdos raumenis ir daro ją nejautrią medžiagoms, kurios skatina jos susitraukimus. Visa tai prisideda prie pilnos nėštumo eigos. Jei dėl kokių nors priežasčių nėštumo metu progesterono sekrecija sustoja, įvyksta intrauterinė vaisiaus mirtis ir jos rezorbcija ankstyvosiose nėštumo stadijose arba persileidimas vėliau.

Kiaušidės taip pat gamina nedidelį kiekį vyriško lytinio hormono testosterono. Manoma, kad testosteronas moters organizme veikia kai kurių antrinių seksualinių savybių formavimąsi ir skatina brendimą.

Lytinis brendimas

Lytinių liaukų vystymasis ir lytinių požymių formavimasis vaikystėje vyksta labai lėtai. Brendimas yra moteriškų ir vyriškų organizmų reprodukcinės funkcijos formavimosi procesas. Šis procesas baigiasi brendimu, išreikštu gebėjimu sukurti visaverčius palikuonis.

Brendimas paprastai skirstomas į 3 laikotarpius: iki brendimo, brendimo Ir po brendimo. Kiekvienam iš šių laikotarpių būdingas specifinis endokrininių liaukų ir viso organizmo funkcionavimas.

Priešbrendimas apima 2-3 metus prieš pat brendimo požymių atsiradimą. Būdinga antrinių lytinių požymių nebuvimas.

Lytinis brendimas dažnai skirstomi pagal pirminių ir antrinių lytinių požymių derinį į 4 stadijas.

1 brendimo stadija– Tai brendimo pradžia. Jis prasideda berniukams 12-13 metų, mergaitėms - 10-11 metų. Šiame etape hipofizė išskiria augimo hormoną ir gonadotropinius hormonus, padidėja lytinių hormonų ir antinksčių hormonų gamyba. Merginos gamina daugiau augimo hormono, todėl jų kūno dydis šiame etape yra didesnis nei berniukų. Prasideda lytinių organų ir antrinių lytinių požymių vystymasis.

Į 2 etapą Brendimo metu toliau vystosi lytiniai organai ir antriniai lytiniai požymiai. Berniukams didėja augimo hormono sekrecija ir jie pradeda sparčiai augti.

Į 3 etapą pasikeičia berniukų balsas, atsiranda jaunatviniai spuogai, ima augti plaukai ant veido ir pažastų, sparčiai auga kūno. Mergaitėms intensyviai vystosi pieno liaukos, plaukeliai auga beveik taip pat kaip ir suaugusioms moterims, atsiranda mėnesinės. Mergaičių kraujyje mažėja augimo hormono kiekis, mažėja augimo tempas.

Į 4 etapą Brendimo metu tiek berniukams, tiek mergaitėms pagaliau išsivysto lytiniai organai ir antrinės seksualinės savybės. Mergaitėms menstruacijų laikas stabilizuojasi. Berniukams naktį gali pasireikšti spontaniška ejakuliacija – šlapias sapnas.

Pobrendimo laikotarpis būdingas bendras fizinis išsivystymas ir lytinių organų branda. Prasideda brendimo laikotarpis, leidžiantis atlikti seksualines funkcijas nepažeidžiant organizmo. Merginos sulaukia brendimo 16-18 metų, o vaikinai 18-20 metų amžiaus.

Brendimo metu, kai sustiprėja endokrininių liaukų veikla, visi fiziologinės funkcijos labai pasikeičia. Paaugliams vidaus organų augimas ne visada žengia koja kojon su skeleto ir raumenų sistemų augimu. Širdis auga greičiau nei kraujagyslės, todėl padidėja kraujospūdis. Tai dažnai sukelia galvos svaigimą, galvos skausmą ir nuovargį. Pobrendimo laikotarpiu šie sutrikimai dažniausiai išnyksta.

Staigus hormonų kiekio kraujyje padidėjimas paveikia didesnį paauglių nervinį aktyvumą. Jų emocijos permainingos ir prieštaringos, perdėtas drovumas kaitaliojasi su pasipūtimu, jie rodo nepakantumą suaugusiųjų priežiūrai ir jų pastaboms. Į šias paauglių savybes turi atsižvelgti mokytojai, psichologai, pedagogai ir tėvai.

HORMONAI IR ELGESYS

Kasa yra daugiafunkcinis virškinimo sistemos organas. Galima sakyti, kad tai yra pagrindinis virškinimo organas ir dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose žmogaus organizme.

Jis turi išsklaidytą funkcionalumą - išorinį ir vidinį. Egzokrininė užduotis atsiranda dėl kasos sulčių, į kurias įeina virškinimo fermentai, būtini normaliam maisto virškinimui, gamyba.

Intrasekrecinis (endokrininis) funkcionalumas susideda iš tam tikrų hormoninių komponentų gamybos, užtikrina medžiagų apykaitos procesų – riebalų, angliavandenių ir baltymų apykaitos – reguliavimą.

Kasos funkcionalumo sutrikimas išprovokuoja patologijų atsiradimą – cukrinį diabetą, pankreatitą ir kt. Panagrinėkime vidaus organo anatomiją ir fiziologiją, kuri leis geriau pažinti savo organizmą.

Kasos vieta ir struktūra

Kasa yra lokalizuota pilvo srityje, esanti už skrandžio, glaudžiai greta dvylikapirštės žarnos viršutinių juosmens slankstelių lygyje. Projekcijoje į pilvo sieną jis yra 5-10 centimetrų virš bambos. Organas pasižymi vamzdine struktūra ir susideda iš trijų segmentų – galvos, kūno ir uodegos.

Organo galva yra dvylikapirštės žarnos lenkimo srityje, pastarasis organas pasagos pavidalu dengia galvą. Jis yra atskirtas nuo kūno grioveliu, išilgai kurio vartų vena yra kūno viduje.

Liauka krauju tiekiama per arterijas, o biologinio skysčio nutekėjimas vyksta per apykaklės veną.

Kasos kūno struktūros ypatybės:

• Korpusas suskirstytas į kelias dalis – priekinę, apačią ir užpakalinę, panašiai išsiskiria kraštai.
• Priekinė dalis liečiasi su skrandžio sienelėmis.
• Užpakalinė dalis yra greta pilvo aortos ir stuburo, joje yra blužnies kraujagyslės.
• Apatinė dalis yra žemiau skersinės dvitaškio šaknies.

Kasos uodega siekia blužnies aukštį ir yra nukreipta tiek aukštyn, tiek žemyn. Vidaus organo struktūra susideda iš dviejų tipų audinių, kurie atlieka išorines ir vidines funkcijas. Audinio pagrindas yra mažos skiltelės, kurias viena nuo kitos skiria jungiamojo audinio sluoksniai.

Kiekviena skiltelė turi savo išvesties kanalus. Jie jungiasi vienas su kitu, todėl susidaro bendras šalinimo latakas, praeinantis per visą organą. Dešiniajame galvos krašte jis atsiveria į dvylikapirštę žarną ir jungiasi su tulžies latakais. Taip kasos sekretas patenka į žarnyną.

Tarp skilčių yra ląstelių grupės, vadinamos Langerhanso salelėmis. Jie neturi šalinimo kanalų, tačiau turi kraujagyslių tinklą, leidžiantį insulinui ir gliukagonui išsiskirti tiesiai į kraują.

Kaip reguliuojamas liaukos darbas?

Cukraus lygis

Panašu, kad kasos sekrecijos reguliavimas yra daugiapakopis procesas. Centrinės nervų sistemos būklė turi didelę įtaką ląstelių, gebančių išskirti reikalingus fermentus, funkcionalumui.

Tyrimai rodo, kad maisto žvilgsnis, maisto kvapas ar tiesiog jo paminėjimas smarkiai padidina kasos veiklą. Šis poveikis pagrįstas autonominės nervų sistemos darbu.

Parasimpatinė nervų sistemos dalis per klajoklio nervą padeda didinti vidaus organo veiklą. Tuo pačiu metu simpatinė sistema yra orientuota į mažinimą.

Reguliuojant organo veiklą, didelė reikšmė teikiama skrandžio sulčių savybėms. Jei padidėja skrandžio rūgštingumas, stebimas mechaninis jo tempimas, dėl kurio padidėja kasos sekrecija.

Tuo pačiu metu mechaninis dvylikapirštės žarnos tempimas ir rūgštingumo padidėjimas jos spindyje sukelia medžiagų, kurios skatina kasos veiklą, gamybą. Šios medžiagos apima:

1. Secretin.
2. Cholecistokininas.

Liaukų sistema organizme gali ne tik stimuliuoti, bet ir slopinti jos darbą. Šiai įtakai įtakos turi simpatinė nervų sistema ir hormonai – gliukagonas, somatostatinas.

Liauka gali prisitaikyti prie kasdienio meniu. Jei maiste vyrauja angliavandeniai, tai susintetintame sekrete daugiausia yra amilazės; jei maiste yra daugiau baltyminių medžiagų, tada gaminasi tripsinas; Vartojant tik riebų maistą, gaminasi lipazė.

Virškinimo sistemos organo funkcijos

Kasos egzokrininė veikla apima kasos sulčių gamybą. Per dieną ji jo susintetina 500-1000 ml. Jį sudaro fermentų junginiai, druska ir paprastas vanduo.

Fermentai, kurie sintetinami per liauką, vadinami profermentais. Jie gaminami neaktyvia forma. Maistui patekus į dvylikapirštę žarną pradeda išsiskirti hormonai, per kuriuos organizme paleidžiamos biocheminės grandinės, dėl kurių suaktyvėja fermentai.

Druskos rūgštis yra galingas stimuliatorius, kuris, patekęs į žarnyną, skatina sekretino ir pankreozimino išsiskyrimą – jie veikia fermentų sintezę:

• Amilazė užtikrina angliavandenių skaidymą.
• Tripsinas dalyvauja virškinant baltymines medžiagas, kurios atsiranda skrandyje.
• Lipazė padeda suskaidyti riebalus, kuriuos jau paveikė tulžis iš tulžies pūslės.

Kasos sultyse taip pat yra mineralų rūgščių druskų pavidalu, kurie skatina šarminę reakciją. Tai būtina norint neutralizuoti iš skrandžio gaunamus rūgštinius maisto komponentus ir sukurti palankią aplinką angliavandeniams pasisavinti.

Intrasekrecinė organo funkcija užtikrina hormonų, tokių kaip insulinas ir gliukagonas, išsiskyrimą į organizmą. Jie gaminami per ląstelių grupę, kuri yra įsiterpusi tarp skilčių ir neturi latakų – Langerhanso salelės. Hormonų funkcijos:

1. Insulino išsiskyrimas stebimas iš beta ląstelių. Šis hormonas yra atsakingas už angliavandenių ir riebalų procesų reguliavimą organizme. Komponento įtakoje gliukozė prasiskverbia į audinius ir ląsteles, dėl to sumažėja cukraus koncentracija.
2. Gliukagoną gamina alfa ląstelės. Trumpai tariant, hormonas yra insulino antagonistas, tai yra, jis skirtas padidinti cukraus kiekį žmogaus organizme. Alfa ląstelės taip pat dalyvauja lipokaino sintezėje, kuris užkerta kelią riebalinei kepenų degeneracijai.

Adrenalino išsiskyrimą iš antinksčių taip pat reguliuoja cukraus koncentracija. Hipoglikeminės būklės (mažo gliukozės kiekio) fone stebimas refleksinis adrenalino susidarymas, kuris prisideda prie cukraus kiekio padidėjimo.

Kasa yra glaudžiai susijusi su likusia virškinimo sistema. Bet kokie sutrikimai ar gedimai neigiamai veikia visą virškinimo procesą.

Kasos fermentų trūkumo klinikinės apraiškos

Fermentų gamybos sutrikimas, jų funkcionalumo sumažėjimas ir trūkumas yra lėtinės pankreatito formos pasekmės. Ligą lydi laipsniški liaukinio audinio pokyčiai, dėl kurių jį pakeičia jungiamasis audinys.

Pankreatitas atsiranda dėl daugelio priežasčių. Tačiau dažniausiai patologinį procesą organizme sukelia nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas. Kitos etiologijos yra netinkama mityba, gretutinės ligos (cholecistitas), infekcinės ligos ir tam tikrų vaistų vartojimas.

Tripsino, amilazės ir lipazės trūkumas sukelia rimtus virškinimo proceso sutrikimus.

Bendrieji kasos sutrikimo simptomai:

• Skausmo sindromas kairėje pilvo srityje hipochondrijoje, kuris dažnai išsivysto pavalgius. Kartais skausmas nėra susijęs su maistu.
• Sumažėjęs arba visiškas apetito praradimas.
• Virškinimo sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu, viduriavimu, pakartotiniu vėmimu.
• Gurimas skrandyje, vidurių pūtimas.
• Pasikeičia išmatų spalva ir konsistencija.

Klinikinių apraiškų sunkumą ir intensyvumą lemia pažeidimo laipsnis. Dėl prasto virškinimo atsiranda maistinių komponentų trūkumas, o kai kuriais atvejais medžiagų apykaitos procesų sutrikimai sukelia kitas patologijas – osteochondrozę, artrozę, kraujagyslių aterosklerozę.

Jei nustatomas lipazės trūkumas, simptomai yra tokie:

1. Išmatose yra riebalų perteklius.
2. Skystos išmatos, kurios yra oranžinės arba geltonos spalvos.
3. Išmatos riebios.

Kai kuriais atvejais išskiriami tik skysti riebalai be išmatų. Jei amilazės nepakanka, pacientas netoleruoja maisto produktų, praturtintų monosacharidais ir disacharidais. Taip pat yra skysčių stalas, nepakankamas komponentų įsisavinimas plonojoje žarnoje, kurį lydi nuolatinis viduriavimas ir kūno svorio mažėjimas.

Esant tripsino trūkumui, matoma vidutinio sunkumo ar sunki kreatorėja – išmatose aptinkamas didelis azoto ir raumenų skaidulų kiekis. Išmatoms būdingas nemalonus kvapas, negalima atmesti anemijos atsiradimo.

Kadangi sutrinka produktų skilimo mechanizmas, net ir padidėjus mitybai pacientai netenka svorio, jiems diagnozuojamas vitaminų ir mineralinių komponentų trūkumas, per didelis odos sausumas, trapios nagų plokštelės, plaukai.

Kaip gydoma liauka?

Gydymas grindžiamas konkrečiomis ligomis. Ūmus priepuolis dėl nurodytų ir nepatikslintų priežasčių gydomas badaujant. Kadangi tai padeda sumažinti sulčių gamybą, dėl to palengvėja vidaus organas.

Dažniausiai pacientai jį lengvai toleruoja, nes labai pablogėja bendra savijauta, nuolat jaučiamas skausmas. Leidžiama gerti negazuotą mineralinį vandenį arba silpnos koncentracijos erškėtuogių nuovirą.

Pagrindinis ūminės ligos gydymo tikslas yra užkirsti kelią komplikacijoms ir jos degeneracijai į vangų procesą. Rekomenduojamos skausmą malšinančios tabletės ir fermentų preparatai, kurie padeda sumažinti fermentų sekreciją.

Iš pradžių jie į žmogaus organizmą patenka per veną. Kai pacientas jaučiasi geriau, jis jau gali vartoti vaistus tablečių pavidalu. Norėdami sumažinti skausmą ūminėje fazėje, ant kasos galite uždėti kaitinimo pagalvėlę su ledu.

Preparatai kasos gydymui:

• Antispazminiai vaistai skausmui malšinti. Dauguma medicinos specialistų skiria Papaverine, No-shpu, Drotaverine. Jei skausmas yra vidutinio sunkumo, naudokite Ibuprofeną. Pastarasis vaistas vienu metu turi priešuždegiminių ir analgetinių savybių.
• Antacidiniai vaistai padeda sumažinti skausmą ir užkirsti kelią gleivinės sudirgimui ir išopėjimui. Naudojamas tirpalų ir gelių pavidalu, kurie padeda neutralizuoti druskos rūgštį. Grupės atstovai yra Zoran, Ranitidine.

Siekiant sumažinti virškinimo fermentų gamybą, naudojamas Contrical. Terapijai reikalingas gydymas fermentais, kad palaikytų vidaus organo veiklą ir pagerintų maisto virškinimo procesą. Skiriami Mezim, Pancreatin, Creon.

Kasa yra labai subtilus ir jautrus organas, todėl jį reikia atidžiai gydyti. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir netinkami mitybos įpročiai gali sukelti pankreatitą – ūminę ir lėtinę ligą, akmenligę šalinimo takuose, cukrinį diabetą, kasos nekrozę ar adenokarcinomą ir kitas ligas.

Kasos struktūra ir funkcijos aptariamos šio straipsnio vaizdo įraše.

Kasa atlieka svarbias organizmo funkcijas, kurios užtikrina normalią organizmo veiklą. Kaip ir bet kuri intraorganinė struktūra, kasa gali būti paveikta tam tikrų patologinių poveikių, dėl kurių sumažėja jos funkcionalumas. Viena iš šių patologinių būklių yra kasos nepakankamumas.

Plėtros priežastis

Kasa gamina specifinius virškinimo fermentus, kurių nesant normali maisto virškinimo procesų eiga neįmanoma.

Kai sutrinka šių medžiagų gamyba ir liauka pradeda neadekvačiai funkcionuoti, ši būklė vadinama kasos nepakankamumu.

Yra keletas kasos nepakankamumo priežasčių. Jie apima:

• Vitaminų trūkumas;
• Kasos audinio pažeidimas
• Hemoglobino trūkumas;
• Baltymų trūkumas kraujyje;
• Nesveika mityba, piktnaudžiavimas sūriu maistu, riebiu maistu, neįprastais prieskoniais, prieskoniais ir kt.;
• Paveldimumas;
• Tokios patologijos kaip lipomatozė, cistinė fibrozė, Shwachman sindromas;
• Liaukos ląstelių mirtis dėl pankreatito arba chirurginio organo dalies pašalinimo.

Kartais yra keletas veiksnių, kurie provokuoja patologijos vystymąsi. Arba gali būti, kad pacientas atrodo sveikas, laikosi sveikos gyvensenos, teisingai maitinasi, bet vis tiek nustatomas kasos nepakankamumas. Tokiose situacijose priežastys dažniausiai slypi paveldimuose polinkiuose.

Ligos tipai: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Ekspertai išskiria keturis funkcinio kasos nepakankamumo tipus ir kiekvienas iš jų turi savo individualias ypatybes, įskaitant etiologiją ar gydymo metodą.

Kasos nepakankamumas gali būti:

• Egzokrininė;
• Egzokrininė;
• Fermentinis;
• Endokrininė.

Kadangi kiekviena iš veislių turi rimtų skirtumų, jas reikia apsvarstyti atskirai.

Egzokrininis kasos nepakankamumas

Egzokrininis kasos nepakankamumas yra patologija, kai trūksta sulčių stabiliam virškinimo procesų srautui. Būdingi tokio kasos nepakankamumo požymiai yra:

1. Pykinimo reakcijos;
2. Pilvo pūtimas;
3. Sunkumo jausmas epigastriume;
4. Problemos su išmatomis;
5. Blogas maisto virškinimas.

Prieš šią patologinę būklę atsiranda įvairių skrandžio problemų ir kasos patologijų, kurias sukelia liaukų audinių pokyčiai. Be to, egzokrininis nepakankamumas gali išsivystyti dėl tulžies pūslės ar žarnyno ligų, per didelio badavimo ar piktnaudžiavimo monodietomis.

Egzokrininį nepakankamumą galima nustatyti tik atlikus išsamią laboratorinę diagnostiką. Esant tokiam kasos nepakankamumui, padidėja rizika susirgti cukriniu diabetu, todėl tokiems pacientams reikia reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo tikslaus patologinio proceso etiologijos nustatymo. Jei yra mitybos ar alkoholio faktorius, teks keisti gyvenimo būdą, atsisakyti griežtų dietų ir gerti alkoholį.

Dėl šios formos kasos nepakankamumo dietoje turi būti vitaminų, tokių kaip askorbo rūgštis, tokoferolis ir retinolis. Be to, pacientams skiriami fermentiniai preparatai, padedantys liaukai visapusiškai atlikti sekrecijos funkcijas.

Egzokrininė

Šiandien net palyginti jauni pacientai kenčia nuo sekrecijos nepakankamumo. Ši forma yra glaudžiai susijusi su egzokrinine forma, nes nepakankama fermentų komponentų gamyba sukelia virškinimo procesų sutrikimus žarnyne.

Sekrecijos trūkumo priežastis – įvairūs veiksniai, kurių įtakoje kasa netenka dalies ląstelių, gaminančių svarbiausią kasos sekreciją.

Patologijos vystymąsi taip pat palengvina tam tikrų vaistų vartojimas, pernelyg aktyvus kasos sekreto nutekėjimas į dvylikapirštę žarną, menkas fermentinių medžiagų dalyvavimas maisto masių apdorojime ar organo parenchimos sumažėjimas.

Egzokrininis kasos nepakankamumas turi specifinių simptomų, įskaitant tokias apraiškas kaip:

• Sunkumas pilvo srityje, atsirandantis valgant maistą, kuriame yra daug riebalų;
• Aštrų ar per daug riebių maisto produktų netoleravimas;
• tešlos, riebios išmatos;
• Skausmingi pojūčiai kauliniame audinyje;
• Diegliai;
• Pilvo pūtimas.

Tokį trūkumą turintys pacientai dažnai skundžiasi dusuliu, išsausėjusia oda, padažnėjusiu širdies plakimu, kraujavimo sutrikimais ir kt. Tokie nusiskundimai atsiranda dėl to, kad organizme trūksta riebalų, kurie iš maisto praktiškai nepasisavinami.

Gydymas apima tinkamą mitybą, kurios metu reikia sumažinti pavienių valgių skaičių iki minimumo, bet valgyti iki 5-6 kartų per dieną. Būtina kiek apriboti riebaus maisto, kuris ir taip nebus virškinamas, suvartojimą. Taip pat turėtumėte vengti valgyti naktį ir vėlai vakare.

Alkoholiniai produktai yra visiškai draudžiami. Leidžiamų maisto produktų sąrašą reikia patikrinti su gydytoju.

Mityba turėtų būti praturtinta augaliniais maisto produktais, tokiais kaip daržovės, grūdai ir vaisiai, turintys daug sudėtingų angliavandenių. Augalinės dietos fone gali padidėti dujų susidarymas, su kuriomis sėlenos padės susidoroti.

Egzokrininio kasos nepakankamumo gydymas vaistais apima vaistų, kurie padeda visapusiškai funkcionuoti liaukai, vartojimą. Tokie vaistai yra Pankreatinas, Kreonas ir tt Pirmasis gydymo teisingumo požymis bus viduriavimo pašalinimas ir laboratorinių išmatų tyrimų rezultatų normalizavimas.

Fermentinis

Fermentų trūkumas vadinamas maisto netoleravimu, kuris išsivysto dėl nepakankamo egzokrininio kasos funkcionalumo.

Fermentų yra kasos sultyse, jų paskirtis – padėti virškinti maisto mases.

Jei neužtenka bent vieno fermentinio komponento, tada visas virškinimo procesas suklys ir bus sutrikdytas.

Paprastai tokį kasos nepakankamumą išprovokuoja tokie veiksniai kaip:

1. Infekciniai procesai;
2. Vaistų, galinčių pažeisti liaukų ląstelių struktūras, vartojimas;
3. Kasos latakų kanalų pažeidimai;
4. Įgimtos organo struktūrinės patologijos ir kt.

Būdingos klinikinės kasos fermentų trūkumo apraiškos yra apetito problemos ir pilvo skausmas, pykinimas arba per didelis dujų susidarymas, laisvos išmatos ir lėtinis nuovargis, menkas fizinis aktyvumas ir svorio kritimas.

Vienas iš būdingų fermento tipo trūkumo požymių yra riebios konsistencijos ir nemalonaus kvapo išmatų praskiedimas.

Diagnozei pacientui skiriami tyrimai ir. Remiantis gautais duomenimis, atskleidžiama tiksli trūkumo forma.

Esant fermentų trūkumui, nurodoma kaloringa dieta ir vaistai, padedantys virškinimo procesui.

Endokrininė

Kita nepakankamo kasos funkcionalumo forma laikoma endokrinine arba intrasekrecine.

Pagrindiniai endokrininės funkcijos uždaviniai yra hormoninių medžiagų, tokių kaip gliukagonas, lipokainas ar insulinas, gamyba. Jei ši funkcija nepavyks, pasekmės organizmui bus nepataisomos.

Ši trūkumo forma dažniausiai išsivysto dėl pakitimų tose liaukose (Langerhanso salelėse), kurios yra atsakingos už tam tikros hormoninės medžiagos gamybą. Su tokiais pažeidimais pacientas susiduria su beveik neišvengiama diabeto išsivystymo grėsme.

Endokrininis kasos nepakankamumas pasireiškia šiais būdais:

• Nemalonus išsiskiriančių dujų kvapas;
• Pykinimo ir vėmimo reakcijos;
• Pilvo pūtimas ir viduriavimas su nemalonaus kvapo išmatomis;
• Padidėjęs tuštinimosi dažnis;
• Laboratoriniai kraujo tyrimai parodys bet kokius nukrypimus.

Be to, yra ir gretutinių simptomų, tokių kaip bendras paciento negalavimas, atsirandantis dėl dehidratacijos dėl viduriavimo.

Diagnozė panaši į kitas kasos nepakankamumo formas.

Nustačius tikslią diagnozę, pacientui skiriama griežta dietinė terapija, kuria siekiama sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Jei dietinė mityba nenaudinga, skiriamas gydymas insulino injekcijomis.

Su tokia trūkumo forma gyventi visiškai įmanoma, tačiau griežčiausia dietinė dieta turėtų tapti gyvenimo norma be jokių išimčių ar nuolaidų.

Prognozės

Remiantis statistika, daugiau nei 30% gyventojų turi tam tikrą kasos nepakankamumo formą. Vieni žino apie savo patologiją ir jau ėmėsi priemonių jai pašalinti, o kiti lieka nežinantys, o tai tik apsunkina situaciją.

Svarbiausia, kad esant bet kokiam kasos nepakankamumui, griežtai laikykitės mitybos rekomendacijų ir vartokite paskirtus vaistus pagal paskirtą režimą.

Žinoma, tokia liga bet kuriam žmogui asocijuojasi su labai nemaloniais pojūčiais, tačiau jei pacientas atsisako nesveikų įpročių ir nesveikos mitybos, tada pagerėja gyvenimo kokybė ir liga sustoja.

Jeigu ligoniui dėl priklausomybės alkoholiui išsivysto kasos nepakankamumas, tai visiškai susilaikęs nuo alkoholio vartojimo jis gali gyventi dar apie 10 metų.

Jei pacientas ir toliau piktnaudžiauja alkoholiu ir valgys draudžiamą maistą, po kelerių metų jis mirs. Todėl sveika gyvensena ir mityba tokiai diagnozei yra ne tik gydytojo užgaida, bet ir gyvybės išsaugojimo garantija.

Vaizdo įrašas apie egzokrininį kasos nepakankamumą: