Пневмония - острое воспаление легких, вызванное инфекцией. Первоначальный диагноз обычно основывается на рентгенографии грудной клетки.

, , , , , , , , ,

Код по МКБ-10

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Эпидемиология

Пневмония относится к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний. В Европе ежегодно число пациентов с этим диагнозом составляет от 2 до 15 на 1000 населения. В России заболеваемость внебольничной пневмонией достигает 10-15 на 1000 населения, а в старших возрастных группах (старше 60 лет) - 25-44 случаев на 1000 человек в год. Приблизительно 2-3 млн человек в США болеют воспалением легких ежегодно, приблизительно 45 000 из них умирают. Это самая частая внутрибольничная инфекция, имеющая летальный исход, и самая частая из общих причин смерти в развивающихся странах.

Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении, летальность при этом заболевании растет. Внебольничная пневмония является наиболее частой причиной смерти среди всех инфекционных заболеваний. В общей структуре причин смерти эта болезнь занимают пятое место после сердечно-сосудистых , онкологических, цереброваскулярных заболеваний и ХОБЛ , причем в старшей возрастной группе летальность достигает 10-33%, а среди детей младше 5 лет - 25%. Еще более высокой смертностью (до 50%) отличаются так называемые внутрибольничные (госпитальные или нозокомиальные) и некоторые «атипичные» и аспирационные пневмонии, что объясняется высоковирулентной флорой, вызывающей перечисленные формы заболевания, а также быстро развивающейся резистентностью к традиционным антибактериальным лекарственным препаратам.

Наличие у значительной части больных тяжелых сопутствующих заболеваний и некоторых факторов риска, в том числе первичного и вторичного иммунодефицита, оказывает существенное влияние на течение и прогноз пневмоний.

Дыхательные пути и легкие постоянно подвергаются воздействию болезнетворных организмов внешней среды; верхние дыхательные пути и ротоглотка особенно колонизированы так называемой нормальной флорой, являющейся безопасной благодаря иммунной защите организма. Если болезнетворные организмы преодолевают многочисленные защитные барьеры, развивается инфекция.

Защитные факторы верхних дыхательных путей включают IgA слюны, протеолитические ферменты и лизоцим, а также ингибиторы роста, продуцируемые нормальной флорой и фибронектин, который покрывает слизистую и ингибирует адгезию. Неспецифическая защита нижних отделов дыхательных путей включает кашель, клиренс реснитчатого эпителия и угловое строение дыхательных путей, что предотвращает инфицирование воздушных пространств. Специфическая защита нижних дыхательных путей обеспечивается патогенспецифическими иммунными механизмами, включая опсонизацию IgA и IgG, противовоспалительные эффекты сурфактанта, фагоцитоз альвеолярными макрофагами и Т-клеточные иммунные реакции. Эти механизмы защищают большинство людей от инфекции. Но при многих состояниях (например, при системных заболеваниях, недостаточном питании, госпитализации или пребывании в доме престарелых, антибиотикотерапии) нормальная флора меняется, повышается ее вирулентность (например, при воздействии антибиотиков) или нарушаются защитные механизмы (например, при курении сигарет, назогастральной или эндотрахеальной интубации). Болезнетворные организмы, которые в этих случаях достигают альвеолярных пространств ингаляционно, вследствие контактного или гематогенного распространения или аспирации, могут размножаться и вызывать воспаление лёгочной ткани.

Специфические патогены, вызывающие воспаление лёгочной ткани, не выделяются более чем у половины пациентов, даже при всестороннем диагностическом исследовании. Но, поскольку при сходных условиях и факторах риска обнаруживаются определенные тенденции в характере возбудителя и исходе заболевания, пневмонии классифицируются на внебольничные (приобретенные вне лечебного учреждения), внутрибольничные (в том числе послеоперационные и связанные с искусственной вентиляцией легких), приобретенные в домах престарелых, и у лиц с ослабленным иммунитетом; это позволяет назначать эмпирическое лечение.

Термин «интерстициальная пневмония» относится к разнообразным состояниям с неизвестной этиологией, характеризующимся воспалением и фиброзом легочного интерстиция.

Внебольничная пневмония развивается у людей с ограниченным контактом или вообще без контакта с медицинскими учреждениями. Обычно идентифицируются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и атипичные микроорганизмы (т. е. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Симптомы - лихорадка, кашель, одышка, тахипноэ и тахикардия. Диагноз основан на клинических проявлениях и рентгенографии грудной клетки. Лечение проводится эмпирически выбранными антибиотиками. Прогноз благоприятен для относительно молодых и/или здоровых пациентов, но многие пневмонии, особенно вызванные S. pneumoniae и вирусом гриппа, являются фатальными у престарелых и ослабленных больных.

Многие микроорганизмы вызывают внебольничные пневмонии, включая бактерии, вирусы и грибы. В этиологической структуре превалируют разные патогены в зависимости от возраста пациента и других факторов, но относительная важность каждого как причины внебольничного воспаления легких сомнительна, поскольку большинство больных не проходят полного обследования, но даже с обследованием специфичные агенты выявляются менее чем в 50 % случаев.

S. pneumoniae, H. influenzae, С. pneumoniae и М. pneumoniae - самые частые бактериальные возбудители. Хламидия и микоплазма клинически неотличимы от других причин. Частыми вирусными возбудителями являются респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) , аденовирус , вирус гриппа , метапневмовирус и вирус парагриппа у детей и гриппа у пожилых. Бактериальная суперинфекция может затруднить дифференцировку вирусного из бактериального инфицирования.

С. pneumoniae вызывает 5-10 % внебольничных пневмоний и является второй по частоте причиной инфекций легких у здоровых людей в возрасте 5-35 лет. С. pneumoniae обычно ответственна за вспышки инфекций дыхательных путей в семьях, учебных заведениях и военных учебных лагерях. Она вызывает относительно доброкачественную форму, нечасто требующей госпитализации. Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci (орнитоз), встречается у больных, имеющих птиц.

Размножение других организмов вызывает инфекцию в легких у иммунокомпетентных пациентов, хотя термин внебольничная пневмония обычно применяется для более частых бактериальных и вирусных этиологии.

Лихорадка Ку, туляремия, сибирская язва и чума - редкие бактериальные инфекции, при которых может быть выраженное воспаление легких; последние три инфекционные болезни должны вызывать подозрение на биотерроризм.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии включают недомогание, кашель, одышку и боль в грудной клетке.

Кашель обычно продуктивный у старших детей и взрослых и сухой у младенцев, маленьких детей и пожилых. Одышка обычно умеренная и возникает при физической нагрузке и редко присутствует в покое. Боль в грудной клетке является плевральной и локализуется рядом с пораженной областью. Воспаление лёгочной ткани может проявиться болью в верхней части живота, когда инфекция нижней доли раздражает диафрагму. Симптомы изменяются в крайних возрастных группах; инфекция у младенцев может проявиться как неопределенная раздражительность и неугомонность; у пожилых - как нарушение ориентации и сознания.

Проявления включают лихорадку, тахипноэ, тахикардию, хрипы, бронхиальное дыхание, эгофонию и притупление при перкуссии. Симптомы плеврального выпота могут также присутствовать. Вздутие ноздрей, использование добавочных мышц и цианоз являются частыми у младенцев.

Признаки пневмонии, как раньше думали, отличаются в зависимости от типа патогена, но общих проявлений очень много. Кроме того, ни один из симптомов или признаков не является достаточно чувствительным или специфичным для того, чтобы на его основании можно было определить этиологию. Симптомы могут даже напоминать неинфекционные заболевания легких, таких как легочная эмболия, новообразования и другие воспалительные процессы в легких.

Диагностика пневмонии

Диагноз подозревается на основании симптомов заболевания и подтверждается рентгенографией грудной клетки. Самым тяжелым состоянием, ошибочно диагностируемым как воспаление лёгочной ткани, является легочная эмболия, которая более вероятна у больных с минимальной продукцией мокроты, отсутствием сопутствующих ОРВИ или системных симптомов и факторами риска тромбоэмболии.

При рентгенографии грудной клетки почти всегда обнаруживается инфильтрат той или иной степени выраженности; редко инфильтрат отсутствует в первые 24-48 ч заболевания. В целом, никакие определенные результаты исследования не отличают один тип инфекции от другого, хотя мультидолевые инфильтраты предполагают инфицирование S. pneumoniae или Legionella pneumophila, а интерстициальная пневмония предполагает вирусную этиологию или микоплазму.

Госпитализированным следует провести общий анализ крови и электролитов, содержания мочевины и креатинина, чтобы определить степень гидратации и риск. Делают два посева крови для выявления пневмококковой бактериемии и сепсиса, поскольку приблизительно 12 % всех больных, госпитализированных с пневмонией, имеют бактериемию; S. pneumoniae составляет две трети этих случаев.

Продолжаются исследования, которые помогут определить, настолько ли важны результаты посевов крови для лечения, чтобы оправдать расходы на проведение этих анализов. Также должны быть проведены пульсоксиметрия или анализ газов артериальной крови.

Обычно нет показаний к проведению исследований, в том числе и анализа мокроты , идентифицирующих патогенный микроорганизм; исключения могут быть сделаны для критически тяжелых пациентов, у которых подозревается резистентный к лекарственным средствам или необычный микроорганизм (например, туберкулез), и больных, состояние которых ухудшается или которые не отвечают на лечение в течение 72 ч. Целесообразность окраски мокроты по Граму и бактериологического исследования остается под вопросом, так как образцы часто бывают контаминированы и в целом их диагностическая эффективность низка. У пациентов, не выделяющих мокроту, образцы могут быть получены неинвазивно простым откашливанием или после ингаляции гипертонического солевого раствора, или больному может быть проведена бронхоскопия или эндотрахеальное отсасывание, что может быть легко выполнено через интубационную трубку у пациентов на ИВЛ. У больных с ухудшающимся состоянием и не отвечающих на терапию антибиотиками широкого спектра действия, исследование должно включать окрашивание на микобактерии и на грибы и посевы.

Дополнительные исследования назначаются при некоторых обстоятельствах. Людям с риском легионеллезного воспаления лёгочной ткани (например, больные, которые курят, имеют хронические заболевания легких, возраст старше 40 лет, получают химиотерапию или принимают иммунодепрессанты по поводу трансплантации органа) следует провести тест мочи на антигены легионеллы, который остается положительным долгое время после начала лечения, но позволяет выявить только L pneumophila серологической группы 1 (70 % случаев).

Четырехкратное повышение титров антител до > 1:128 (или в единственной сыворотке при выздоровлении > 1:256) также считается диагностическим. Эти тесты являются специфичными (95-100 %), но не очень чувствительными (40-60 %); таким образом, положительный тест указывает на инфекцию, но отрицательный тест ее не исключает.

Младенцам и маленьким детям с возможной РСВ инфекцией должно выполняться быстрое исследование антигенов в мазках из носа или зева. Никаких других тестов на вирусные пневмонии не существует; вирусная культура и серологические тесты редко доступны в клинике.

Исследование методом ПЦР (на микоплазмы и хламидии) пока недостаточно доступно, но имеет хорошие перспективы благодаря его высокой чувствительности и специфичности, а также быстроте выполнения.

Тест на ТОРС-ассоциированный коронавирус существует, но его роль в клинической практике неизвестна, и его применение ограничено за пределами известных вспышек. В редких ситуациях нужно рассматривать возможность сибирской язвы.

, , , , , ,

Лечение пневмонии

Для идентификации тех пациентов, которые могут благополучно лечиться в амбулаторных условиях, и тех, кому требуется госпитализация из-за высокого риска осложнений, проводится оценка риска. Прогнозирование должно подкрепить, а не заменить клинические данные, так как на выбор места лечения влияет множество неоцениваемых факторов - комплаэнтность, способность самообслуживания и желание избежать госпитализации. Госпитализация в ОИТР требуется больным, которые нуждаются в искусственной вентиляции легких, и пациентам с артериальной гипотензией (систолическое АД лечение пневмонии включает жидкости, жаропонижающие и аналгезирующие препараты и О2 для больных с гипоксемией.

Поскольку микроорганизмы трудно идентифицировать, антибиотики отбираются с учетом вероятных патогенов и тяжести заболевания. Согласованные рекомендации разработаны многими профессиональными организациями. Рекомендации должны быть адаптированы к местным особенностям чувствительности возбудителей, имеющимся лекарственным препаратам и индивидуальным особенностям пациента. Важно, что ни в одном из руководств нет рекомендаций по лечению вирусной пневмонии.

При бронхиолите у детей, вызванном РСВ, используется рибавирин и специфический иммуноглобулин в режиме монотерапии и в комбинации, но данные об их эффективности противоречивы. Рибавирин не используется у взрослых с РСВ инфекцией. Амантадин или римантадин перорально в дозе 200 мг один раз в сутки, принятые в пределах 48 ч от начала заболевания, уменьшают продолжительность и тяжесть симптомов у больных с предположительным гриппом во время эпидемии, но эффективность в плане предотвращения нежелательных исходов гриппозной пневмонии неизвестна. Занамивир (10 мг в виде ингаляции 2 раза в сутки) и осельтамивир (перорально 2 раза в сутки по 75 мг, при крайне тяжелом течении 2 раза по 150 мг) одинаково эффективны в уменьшении продолжительности симптомов, вызванных гриппом А или В, если прием начат в пределах 48 ч от возникновения симптомов, хотя занамивир может быть противопоказан больным с бронхиальной астмой. Ацикловир 5-10 мг/кг внутривенно каждые 8 часов для взрослых или 250-500 мг/м2 поверхности тела внутривенно каждые 8 ч для детей защищает при инфекции легкого, вызванной вирусом варицеллы. Если больному не начато лечение противовирусными препаратами в первые 48 ч от начала заболевания, то их следует применять и пациентам гриппом спустя 48 ч от начала заболевания. Некоторые пациенты с вирусным воспалением лёгочной ткани, особенно с гриппом, заболевают дополнительными бактериальными инфекциями, и им требуется назначение антибиотиков, направленных против S. pneumoniae, Н. influenzae и Staphylococcus aureus. При эмпирической терапии состояние 90 % пациентов с бактериальной пневмонией улучшается, что проявляется уменьшением кашля и одышки, нормализацией температуры, уменьшением боли в грудной клетке и снижением количества лейкоцитов крови. Отсутствие улучшения должно вызвать подозрение на нетипичный микроорганизм, устойчивость к антибиотику с неадекватным спектром действия, ко-инфекцию или суперинфекцию вторым возбудителем, обструктивное эндобронхиальное поражение, иммуносупрессию, отдаленные очаги инфекции с повторным заражением (в случае пневмококковой инфекции) или недостаточную приверженность лечению (в случае амбулаторных больных). Если ни одна из этих причин не подтверждается, неудача лечения, по всей видимости, является следствием неадекватной иммунной защиты.

Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как:

• Осложнения после вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ), атипичные бактерии (хламидии, микоплазма, легионелла)
• Воздействие на дыхательную систему различных химических агентов - ядовитых паров и газов (см. хлор в бытовой химии опасен для здоровья)
• Радиоактивное излучение, к которому присоединяется инфекция
• Аллергические процессы в легких - аллергический кашель, ХОБЛ, бронхиальная астма
• Термические факторы – переохлаждение или ожоги дыхательных путей
• Вдыхание жидкостей, пищи или инородных тел может стать причиной аспирационной пневмонии.

Причиной развития пневмонии является возникновение благоприятный условий для размножения различных болезнетворных бактерий в нижних дыхательных путях. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией.

На сегодня все пневмонии делят на:

• внегоспитальные, возникающие под воздействием различных инфекционных и неинфекционных агентов вне стен больниц
• госпитальные, которые вызывают внутрибольничные микробы, часто очень устойчивые к традиционному антибактериальному лечению.

Частота обнаружения различных инфекционных возбудителей при внебольничных пневмониях представлена в таблице.

Возбудитель	Средний % обнаружения
Стрептококк – самый частый возбудитель. Пневмонии, вызванные этим возбудителем, является лидером по частоте смертности от воспаления легких.	30,4%
Микоплазма – поражает чаще всего детей, молодых людей.	12,6%
Хламидии – хламидийная пневмония характерна для лиц молодого и среднего возраста.	12,6%
Легионеллы – редкий возбудитель, поражает ослабленных людей и является лидером после стрептококка по частоте летальных исходов (заражение в помещениях с искусственной вентиляцией - торговые центры, аэропорты)	4,7%
Гемофильная палочка – вызывает пневмонию у больных с хроническими заболеваниями бронхов и легких, а также у курильщиков.	4,4%
Энтеробактерии – редкие возбудители, поражают в основном пациентов с почечно/печеночной, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом.	3,1%
Стафилококк – частый возбудитель пневмонии у пожилого населения, и осложнений у больных после гриппа.	0,5%
Прочие возбудители	2,0%
Возбудитель не установлен	39,5%

При подтверждении диагноза в зависимости от типа возбудителя, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний проводится соответствующая терапия, в тяжелых случаях лечение необходимо осуществлять в условиях стационара, при легких формах воспаления госпитализация больного не обязательна.

Характерные первые признаки пневмонии, обширность воспалительного процесса, острое развитие и опасность серьезных осложнений при несвоевременном лечении – являются основными причинами срочного обращения населения за медицинской помощью. В настоящее время достаточно высокий уровень развития медицины, усовершенствованные методы диагностики, а также огромный перечень антибактериальных препаратов широкого спектра действия значительно снизили уровень смертности от воспаления легких (см. антибиотики при бронхите).

Типичные первые признаки пневмонии у взрослых

Основным симптомом развития воспаления легких является кашель, обычно он сначала сухой, навязчивый и постоянный (см. противокашлевые, отхаркивающие средства при сухом кашле), но в редких случаях кашель в начале заболевания может быть редким и не сильным. Затем по мере развития воспаления кашель при пневмонии становится влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты (желто-зеленого цвета).

Любое простудное вирусное заболевание не должно длиться более 7 дней, а резкое ухудшение состояния спустя 4-7 дней после начала ОРВИ или гриппа указывает на начало воспалительного процесса в нижних дыхательных путях.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной пневмонии). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Насторожить должен повторный скачок температуры после светлого промежутка во время течения вирусной инфекции.

Если у больного очень высокая температура, то одним из признаков наличия воспаления в легких является неэффективность жаропонижающих препаратов.

Боль при глубоком вдохе и кашле. Само легкое не болит, так как лишено болевых рецепторов, но вовлечение в процесс плевры, дает выраженный болевой синдром.

Кроме простудных симптомов у больного наблюдается одышка и бледность кожных покровов.
Общая слабость, повышенное потоотделение, озноб, снижение аппетита также характерны для интоксикации и начала воспалительного процесса в легких.

Если подобные симптомы появляются или в разгар простуды, или спустя несколько дней после улучшения, это могут быть первыми признаками пневмонии. Больному следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование:

• Сдать анализы крови - общий и биохимический
• Сделать рентгенографию грудной клетки, при необходимости и компьютерную томографию
• Сдать мокроту на посев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам
• Сдать мокроту на посев и микроскопическое определение микобактерий туберкулеза

Основные первые признаки пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей имеют несколько особенностей. Внимательные родители могут заподозрить развитие воспаления легких при следующих недомоганиях у ребенка:

• Температура

Температура тела выше 38С, длящаяся свыше трех дней, не сбиваемая жаропонижающими средствами, также может быть и не высокая температура до 37,5, особенно у маленьких детей. При этом проявляются все признаки интоксикации - слабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети (как и пожилые люди), могут не давать высоких скачков температуры при воспалении легкого. Это связано с несовершенством терморегуляции и незрелостью иммунной системы.

• Дыхание

Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у малышей до 2 месячного возраста 60 вдохов в мин., до 1 года 50 вдохов, после года 40 вдохов в мин. Зачастую ребенок самопроизвольно старается ложиться на один бок. Родители могут заметить еще один признак воспаления легких у ребенка, если раздеть малыша, то при дыхании со стороны больного легкого можно заметить втяжение кожи в промежутках между ребрами и отставание в процессе дыхания одной стороны грудной клетки. Может появиться нарушения ритма дыхания, с периодическими остановками дыхания, изменениями глубины и частоты дыхания. У грудничков одышка характеризуется тем, что ребенок начинает кивать головой в такт дыхания, малыш может вытягивать губы и раздувать щеки, могут появляться пенистые выделения из носа и рта.

• Атипичные пневмонии

Воспаление легких, вызванное микоплазмой и хламидиями отличаются тем, что сначала заболевание проходит как простуда, появляется сухой кашель, насморк, першение в горле, но наличие одышки и стабильно высокой температуры должны насторожить родителей на предмет развития пневмонии.

• Характер кашля

Из-за першения в горле сначала может появляться только покашливание, затем кашель становиться сухим и мучительным, который усиливается при плаче, кормлении ребенка. Позже кашель становится влажным.

• Поведение ребенка

Дети с пневмонией становятся капризными, плаксивыми, вялыми, у них нарушается сон, иногда могут совсем отказываться от еды, а также появиться диарея и рвота, у грудничков - срыгивания и отказ от груди.

• Анализ крови

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, указывающие на острый воспалительный процесс - повышенная СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Сдвиг лейкоформулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов. При вирусной пневмонии наряду с высоким СОЭ наблюдается увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов.

При своевременном обращении к врачу, адекватной терапии и должном уходе за больным ребенком или взрослым, пневмония не приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление легких следует как можно раньше оказать медицинскую помощь больному.

zdravotvet.ru

Воспаление легких, которое в медицине носит название пневмония, почти всегда является инфекционным заболеванием, поражающим ткань легких. Проявления болезни схожи с признаками многих инфекций, но имеют некоторые типичные особенности. Чем раньше обнаружатся первичные симптомы пневмонии, тем быстрее можно будет поставить точный диагноз, а затем начать лечение. Как определить воспаление легких в домашних условиях и тем самым своевременно выявить опасное заболевание?

Специалисты не могут с точностью сказать, какие симптомы при пневмонии можно отнести к строго специфическим. Начальные проявления заболевания схожи с другими воспалительными патологиями дыхательных путей, а признаки воспаления легких у взрослого сильно зависят от возраста, состояния иммунитета и типа пневмонии. Симптомы острого, хронического, аспирационного, двустороннего или очагового воспаления легких серьезно различаются. Однако заподозрить развитие болезни можно по характерным особенностям ее обычных проявлений:

• Кашель, боль в груди. В самом начале заболевания наблюдается сухой навязчивый кашель, но иногда он может быть редким и слабо выраженным. По мере развития воспалительного процесса кашель становится влажным, со слизистой мокротой желто-зеленого или «ржавого» цвета. Во время приступов кашля и при глубоких вдохах у больного возникает колющая боль в груди, позже к ней может добавиться боль в спине.
• Одышка, нехватка воздуха. При пневмонии бактериальные микроорганизмы нарушают работу альвеол – разветвлений легочной ткани. Они перестают участвовать в процессе дыхания, а это приводит к недостатку кислорода. Дыхание больного становится неглубоким, поверхностным и учащенным, у него появляется одышка.
• Высокая температура. В обычных случаях на ранних стадиях развития пневмонии температура резко подскакивает до 38-39°С. Перед этим у больного нередко наблюдается длительный озноб. При первичной диагностике заболевания этому признаку воспаления легких у взрослого уделяется особенное внимание. При легочной инфекции температура постоянно скачет, то понижаясь, то поднимаясь до прежнего высокого значения.
• Выраженная слабость, быстрая утомляемость. Инфекционные возбудители, поразившие легкие, выделяют токсины, которые отравляют организм и вызывают состояние общей слабости. Оно дополняется головокружением, головной болью, спутанностью сознания, потерей аппетита, нарушениями сна. Если интоксикация продолжает развиваться, у больного появляются дополнительные нарушения: желудочно-кишечные расстройства, тахикардия, боли в суставах и костях.

Симптомы протекания пневмонии без температуры и кашля

Знания о том, как проявляется пневмония у взрослых, помогут обнаружить болезнь на самой легкой стадии развития. Однако клиническая картина при воспалении легких может иметь нетипичный характер. Определенные формы болезни имеют слабо выраженное течение и развиваются без таких признаков, как кашель и температура, что значительно затрудняет диагностику.

При скрытом характере пневмонии у больного нередко наблюдается субфебрильная лихорадка, при которой уровень температуры долгое время сохраняется в пределах 37-37,5°С, но иногда изменения температуры отсутствуют совсем. Однако даже при вялотекущем течении заболевание не может развиваться полностью бессимптомно. Симптомы воспаления легких у взрослых без температуры и кашля проявляются в виде:

• белого налета на языке, сухости во рту;
• учащенного сердцебиения;
• болезненного цвета лица, одностороннего румянца на щеке (появляется на стороне, охваченной воспалительным процессом);
• повышенной потливости;
• слабости, вялости.

Методы диагностики

При первичном осмотре врач проводит опрос больного, чтобы получить сведения о возможных причинах болезни. Затем специалист анализирует имеющиеся симптомы, выявляя специфические признаки пневмонии у взрослого: проводит осмотр грудной клетки и прослушивание легких. Даже при наличии явных симптомов воспаления легких специалисту могут потребоваться дополнительные диагностические данные:

• анализ крови и мочи;
• анализ мокроты, позволяющий определить чувствительность возбудителя пневмонии к антибиотикам;
• рентген грудной клетки – при пневмонии на фото определяются характерные затемнения;
• пульсоксиметрия, помогающая оценить степень дыхательной недостаточности;
• бронхоскопия – осмотр бронхов с помощью специального оборудования;
• компьютерная томография легких.

Для лечения пневмонии больному могут назначаться антибактериальные средства (чаще таблетки, но в тяжелых случаях – уколы), противокашлевые средства, дезинтоксикационная, жаропонижающая, иммунностимулирующая терапия, физиотерапевтические процедуры. Для профилактики возможных осложнений врач может прописать специальный режим питания или диету.

Опасность заболевания

Последствия пневмонии у взрослых, возникающие при несвоевременном или неадекватном лечении, могут быть самыми непредсказуемыми. Распространенные легочные осложнения болезни – острая дыхательная недостаточность, отек легких, абсцесс (гнойное воспаление) или гангрена легкого, эмпиема плевры и плеврит (воспаление оболочек, покрывающих легкие).

Помимо этого, пневмония способна вызывать развитие менингита, тяжелых патологий сердца (перикардит, миокардит, эндокардит), инфекционно-токсический шок и сепсис (заражение крови). Риск возникновения этих опаснейших осложнений значительно повышается при запущенных формах воспаления легких, лечение которых было начато слишком поздно, и в условиях ненадлежащим образом проводимой терапии.

Пневмония у женщин имеет более легкий характер течения. Эксперты выявили, у мужчин риск развития тяжелых осложнений болезни гораздо выше. Исследования показывают, что вероятность летального исхода у них больше примерно на 30%. Ученые предполагают, что это связано с особенностями женской иммунной системы, которая более активно защищается от бактерий.

Видео: как распознать воспаление легких у взрослого человека

Из предлагаемых видеоматериалов можно узнать о том, какие признаки развития воспаления легких у взрослого появляются самыми первыми. Эксперты в области пульмонологии и физиотерапии рассказывают, как диагностируется пневмония, какие лекарства и средства применяются для ее лечения, какого рода осложнения способны развиться у больного в тяжелых случаях.

sovets.net

Признаки бактериального воспаления легких у взрослого

• Бактериальная пневмония
• Вирусная пневмония

Болезнь пневмония или воспаление легких, как правило, вызвана бактериями, вирусами, грибами или другими организмами.

Это воспаление вызывает излияние жидкости в зараженную часть легких, влияя на одно или оба легких.

Приток крови к инфицированной части легкого (или легких) уменьшается, а это означает, что уровень кислорода в крови может снижаться.

Это снижение, скорее всего, произойдет у пожилых или истощенных людей. Во время болезни тело пытается сохранить приток крови к жизненно важным органам и снизить приток крови к другим частям тела, таким как желудочно-кишечный тракт.

Причины воспаления легких у взрослых:

1. Бактериальная пневмония : этот тип воспаления легких, как правило, начинается после гриппа, простуды, или инфекции верхних дыхательных путей. Снижение иммунитета позволяет бактериям размножаться в легких, вызывая болезнь. Есть много различных бактерий, которые могут вызвать воспаление тканей легких. Самый распространенный возбудитель - пневмококк. Микроорганизмы могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает или прикасается к предметам немытыми руками. Бактериальная пневмония может быть более серьезным заболеванием, чем вирусная пневмония.
2. Вирусная пневмония . Множество различных вирусов могут вызвать вирусную пневмонию. Среди них: грипп, ветрянка и респираторно-синцитиальный вирус. Вирусы могут передаваться между людьми через кашель, чихание или прикосновение к чему-то, что контактировало с жидкостью зараженного человека.
3. Грибковая пневмония . Наиболее часто вызвана грибками из окружающей среды.
4. Пневмония микоплазмы . Невидимые глазу организмы микоплазмы легко распространяются, особенно в местах больших скоплений людей (таких, как офисы или школы). Этот тип пневмонии, как правило, быстро проходит.
5. Пневмоцистная пневмония . Вызвана дрожжеподобным грибком, который обычно находится в легких, не создавая проблем «хозяину», но может разрастись и привести к воспалению легких у людей, чья иммунная система слаба (например, из-за СПИДа, трансплантации органов, рака, или химиотерапии).
6. Аспирационная пневмония . Возникает, когда содержимое ротовой полости и носоглотки вдыхается в дыхательные пути.
7. Болезнь легионеров . Вызывается бактерией легионеллой, которая живет в воде. Болезнь легионеров может распространяться через загрязненную сантехника, душ или кондиционер.

Признаки воспаления легких у взрослого при бактериальной пневмонии

Врачи часто делят бактериальную пневмонию на типичную и атипичную, основываясь на признаках и симптомах заболевания.

Типичная пневмония протекает очень быстро.

• Типичная пневмония, как правило, приводит к возникновению сильной лихорадки и озноба.
• У больного при кашле выделяется мокрота желтого или коричневого цвета.
• Может ощущаться боль в груди, которая, как правило, усиливается при глубоком дыхании или кашле. Грудь может болеть, когда ее касаются или при нажатии. Боль в груди может быть признаком других серьезных заболеваний, так что не надо пытаться диагностировать у себя воспаление легких самостоятельно.
• Типичная пневмония может вызвать одышку, особенно, если человек имеет какие-либо хронические заболевания легких, такие как астма или эмфизема.
• Пожилые люди могут страдать от спутанности сознания или ухудшения умственных способностей во время пневмонии или другой инфекции.

Атипичная пневмония начинается постепенно.

• Иногда другая болезнь начинается за несколько дней или недель до пневмонии.
• Лихорадка, как правило, слабая, а озноб менее вероятен, чем в случае типичной пневмонии.
• Пациент может жаловаться врачу на головную боль, ломоту в теле, и боль в суставах.
• Кашель может быть сухим или при нем выделяется небольшое количество мокроты.v
• Боль в груди часто отсутствует.
• Может присутствовать боль в животе.
• Появляется чувство усталости или слабости.

Бактериальная пневмония, как и вирусная, является заразной.

• Если у больного есть лихорадка и кашель с желтого, зеленого или коричневого цвета мокротой, он должен посетить врача.

Когда вызывать Скорую помощь при пневмонии?

• Если у больного есть одышка. Такой признак воспаления легких у взрослого как одышка - не просто чувство того, что человек не может сделать полный вдох. Одышка означает, что больной не может набрать в легкие достаточно воздуха, чтобы удовлетворить потребности организма. Это потенциально серьезный симптом и он всегда требует визита в отделение неотложной помощи.
• Если температура поднимается выше 39 ° C или упала ниже 35 ° C.
• Если пульс равен или больше, чем 125 ударов в минуту в состоянии покоя.
• Если частота дыхания более 30 вдохов в минуту в состоянии покоя.
• Если произошло падение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст., в результате чего возникло головокружение, заторможенность или обморок.
• Если есть боль в груди или спутанность сознания.

Факторы риска для развития пневмонии:

• хроническая проблема со здоровьем, такая как диабет;
• курение;
• алкоголизм или наркомания;
• ишемическая болезнь сердца;
• слабая иммунная система, например, из-за использования стероидов или приема лекарств для подавления иммунитета (люди с пересаженными органами принимают такие лекарства);
• больные или поврежденные легкие из-за астмы или эмфиземы;
• очень молодой или очень пожилой возраст (более 65 лет);
• жизнь в доме престарелых;
• проблемы с рвотным рефлексом (частое удушье или затрудненное глотание);
• перенесенная операция по удалению селезенки.

Осложнения, которые могут возникнуть от пневмонии включают в себя:

• Бактериемию: инфекция проникает в кровоток и может распространиться на различные органы.
• Плеврит и эмпиему: при плеврите происходит воспаление мембраны, которая покрывает легкие (плевры). Эмпиема происходит, когда жидкость в легких, вызывающая воспаление, инфицируется.
• Абсцесс легких: в зараженной области легких могут появиться полости (или одна полость), заполненные гноем.
• Острый респираторный дистресс-синдром: когда легкие сильно повреждены из-за пневмонии, может произойти остановка дыхания.

Первые признаки вирусного воспаления легких у взрослых: как распознать вирусное воспаление

Вирусная пневмония обычно возникает у маленьких детей и пожилых людей. Это объясняется тем, что организму юного или пожилого человека труднее бороться с вирусом, чем организму взрослого человека с сильной иммунной системой.

У здоровых взрослых людей воспаление легких обычно протекает легко. В отличие от этого, у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом часто развивается тяжелая вирусная пневмония. Пациенты в возрасте 65 лет и старше подвержены риску смерти от вирусной пневмонии, а также от гриппа, не осложненного пневмонией.

Вирусная пневмония чаще всего вызвана одним из нескольких вирусов:

• Аденовирусом.
• Гриппом.
• Парагриппом. Вирус парагриппа является вторым по значимости в качестве причины заболевания нижних дыхательных путей у детей и пневмонии и бронхита у детей в возрасте до 6 месяцев.
• Респираторно-синцитиальным вирусом. Это наиболее частая причина инфекции нижних дыхательных путей у младенцев и детей, и вторая наиболее распространенная вирусная причина пневмонии у взрослых. Первая - вирусы гриппа.

Свиной грипп (H1N1) был связан со вспышкой пневмонии в 2009 году. Первые сообщения пришли из Мексики, где была очень высокая смертность от данного заболевания. Многие случаи были также зафиксированы в США Тем не менее, раннее выявление и лечение помогло значительно снизить смертность от вирусного воспаления легких.

Серьезная вирусная пневмония, вероятнее всего, возникнет у:

• Недоношенных детей.
• Детей с болезнями сердца и легких.
• Людей, инфицированных ВИЧ.
• Людей, проходящих противораковую химиотерапию, или принимающих препараты, которые ослабляют иммунную систему.
• Людей, подвергшихся трансплантации органов.

Первые признаки воспаления легких у взрослых при вирусной инфекции

Симптомы и признаки вирусной пневмонии часто развиваются медленно и поначалу кажутся неопасными, тогда как при бактериальной пневмонии болезнь развивается очень быстро и больные обращаются к врачу в течение нескольких дней.

К наиболее распространенным признакам относятся:

• Субфебрильная температура (менее 38.8° C).
• Кашель с небольшим количеством слизи.
• Усталость.
• Боль в мышцах.
• Головная боль.
• Посинение ногтей (из-за нехватки кислорода в крови).
• Тошнота и рвота.

Во время физического обследования у пациента могут наблюдаться следующие признаки воспаления легких:

• Тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание).
• Тахикардия или брадикардия.
• Хрипы в легких.
• Одышка.
• Грудинная или межреберная ретракция (внутренние движения мышц между ребрами).
• Снижение звуков дыхания.
• Плеврит.
• Цианоз (посинение кожи).
• Сыпь на коже.
• Острый респираторный дистресс (опасное нарушение легочной функции, дыхательная недостаточность).

Когда обращаться за медицинской помощью?

Следует обратиться к врачу, если появился любой из нижеописанных симптомов:

• Стойкий кашель.
• Одышка в движении, либо в покое.
• Сильная боль в груди.
• Сильная слабость.
• Кашель с кровью.
• Рвота такая сильная или частая, что наступило обезвоживание.
• Невозможность принимать пищу и жидкости.

Как распознать воспаление легких у взрослых

Физическое обследование необходимо для диагностики пневмонии. Оно также может помочь определить, насколько серьезна болезнь, и что может быть ее причиной.

Врач будет слушать сердце, легкие и грудную клетку пациента через стетоскоп.

Он также рассмотрит жизненно важные признаки, такие как температура тела, частота пульса, кровяное давление и частота дыхания.

Информация, собранная в ходе физического обследования могут помочь врачу определить, является пневмония легкой или серьезной.

• Рентген грудной клетки может быть необходим, чтобы подтвердить диагноз «пневмония». Многим людям с легкими симптомами пневмонии назначают эффективное лечение и без рентгенографии. Тем не менее, больным с умеренной и тяжелой пневмонией часто назначают рентген грудной клетки для определения степени заболевания и выявления осложнений заболевания, таких как гной в легких.
• Лабораторные тесты иногда требуются, чтобы диагностировать пневмонию. Лабораторные тесты могут помочь врачу выяснить, что вызвало воспаление легких и как организм пациента переносит болезнь.
• Наиболее распространенные лабораторные тесты включают в себя: измерение количества и типа белых кровяных клеток в крови, и использование образца мокроты, чтобы помочь определить возможных возбудителей инфекции. Люди с затрудненным дыханием могут проходить пульсоксиметрию (тест, позволяющий оценивать насыщение крови кислородом и частоту сердечных сокращений).

Пациент должен сообщить врачу о любых болезнях, которые у него есть, в том числе нарушении рвотного рефлекса, об употреблении алкоголя или внутривенных наркотиков, курении и недавнем пребывании в больнице. Также нужно рассказать врачу о недавнем эпизоде вирусной инфекции или гриппоподобных симптомах.

Что следует делать при первых признаках воспаления легких у взрослых?

• Не курить и не позволять другим курить возле больного. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах может привести к повреждению легких. Поговорить с лечащим врачом, прежде чем использовать электронные сигареты и другие средства, помогающие бросить курить.
• Побольше отдыхать.
• Использовать домашний увлажнитель воздуха. Больной в состоянии откашлять больше мокроты, если дышит влажным воздухом.
• Пить жидкость, чтобы помочь предотвратить обезвоживание при рвоте. Кроме того, жидкость способствует истончению слизи, так она легче выходит из тела.
• Глубоко дышать и кашлять. Глубокое дыхание помогает открыть дыхательные пути в легкие. Кашель помогает «выгнать» слизь из легких. Нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание так долго, как удастся. Затем выдохнуть воздух и сильно закашлять. Делать 10 глубоких вдохов подряд каждый час с момента пробуждения.

gajmorit.com

Воспаление легких или пневмония - это инфекционное заболевание, которое поражает легочную ткань. Причинами развития воспаления легких могут стать различные факторы, например, горячий или холодный воздух, аллергия, ядовитые пары или газы.

Инструкция

1. Воспаление легких у взрослых обычно начинается с кашля, который в начале болезни носит сухой и постоянный характер. Но в некоторых случаях он может быть слабым, редким или вовсе отсутствовать. Через время появится продуктивный кашель, сопровождаемый мокротой зеленого цвета с прожилками крови.
2. Повышается температура тела до 40оС. При патологическом течении она может оставаться на уровне 37.5оС. Самое позднее в это время нужно успеть поставить диагноз и начать соответствующее лечение. Любое простудное заболевание длится не более 5 дней, продолжительный кашель и температура должны насторожить. Поэтому следует вовремя обратиться к врачу.
3. Одним из признаков развития пневмонии может стать загрудинная боль, усиливающаяся при вдохе. Нередко она сопровождается одышкой. Из-за повышенной температуры человек испытывает слабость и сонливость, появляются боли в мышцах и потеря аппетита.
4. В тяжелых случаях может наблюдаться сильная одышка, приводящая к дыхательной недостаточности, кожные покровы приобретают цианотичность, а сознание становится спутанным.
5. У детей признаки воспаления легких протекают с некоторыми отличиями. В довольно частых случаях температура тела может оставаться на уровне 37.5оС и держаться более 3 дней. При этом ее невозможно сбить жаропонижающими препаратами. Но признаки интоксикации сохраняются и могут нарастать.
6. У маленьких детей можно заметить отставание в дыхании грудной клетки со стороны поражения. Нередко ребенок принимает ему удобную позу, ложась набок. У маленьких детей возможны нарушения дыхания с кратковременной его остановкой. Груднички с появлением одышки начинают кивать в такт с дыханием. В редких случаях возможно появление пенистых выделений из носа и рта.
7. Кашель проявляется не сразу, а начинает развиваться постепенно. Сначала ребенок немного покашливает, затем он доходит до мучительного кашля, который может усиливаться при кормлении или плаче. Ребенок часто отказывается от груди, становиться вялым, у некоторых появляется рвота и диарея.
8. Для лиц пожилого возраста пневмония наиболее опасна. У некоторых пациентов отсутствует болевой синдром, а температура тела может не превышать отметки в 37.5оС. Может появляться одышка, ухудшаться общее состояние, понижаться физическая активность. В редких случаях пожилые люди могут терять сознания.
9. Воспаление легких - это достаточно тяжелое заболевание, которое требует немедленного лечения. Чтобы предотвратить появление пневмонии, необходимо ежегодно прививаться от гриппа, не курить и не употреблять спиртных напитков.

KakProsto.ru

В большинстве случаев воспаление легких является инфекционной патологией и вызывается различными бактериальными, вирусными и грибковыми возбудителями. Несмотря на стремительное развитие медицины, появление новых эффективных препаратов и методов лечения, смертность от этого заболевания остается достаточно высокой. В основном, развитие угрожающих жизни осложнений при воспалении легких связано с несвоевременно начатым лечением вследствие поздней постановки диагноза. Поэтому знать, каковы первые симптомы и признаки воспаления легких, рекомендуется знать каждому.

Первые признаки воспаления легких у взрослых

Начальные клинические проявления заболевания возникают, когда в дыхательных путях накапливается определенное количество патогенов, которые, размножаясь, вызывают повреждение и разрушение клеток. Когда организм пытается вывести отмершие клетки из просвета бронхов и альвеол легких, возникают такие симптомы, как:

• першение в горле;
• кашель.

Кашель, в зависимости от типа возбудителя и некоторых других факторов, может иметь различную интенсивность, при этом в большинстве случаев вначале он сухой, навязчивый, постоянный. В дальнейшем, когда в борьбу с микроорганизмами подключается иммунная система, активизируется выделение слизи в бронхах, и кашель переходит во влажный, с выделением слизистой, а затем и гнойно-слизистой мокроты.

Также появляются следующие проявления, которые также относятся к первым признакам воспаления легких у женщин:

• повышенная температура тела (от 37 до 39-40 °С);
• одышка;
• хрипы в грудной клетке;
• головная боль;
• слабость;
• повышенное потоотделение;
• боль в груди при глубоком вдохе, кашле.

Часто воспаление легких возникает как осложнение простуды или вирусных инфекций дыхательных путей. В таком случае заподозрить развитие патологии можно, если состояние пациента резко ухудшается на 5-7 день болезни, даже при предшествующем улучшении.

Содержание

Воспаление легких – это очень серьезное заболевание, которое в медицине официально называется пневмонией. Болезнь занимает 4 место по смертности после инсультов, инфарктов и онкологии. Самый актуальный вопрос сегодня – что такое пневмония, можно ли заразиться от этой болезни и на какой стадии? Чтобы иметь представление об опасности заболевания, необходимо знать о причинах патологического процесса и нюансах его развития.

Пневмония – что это такое

Основная суть болезни – легочная ткань подвергается патологическим изменениям. От воспалительных процессов страдает функция дыхания и, как следствие, все органы и ткани, так как они недополучают кислород. Воспаление легких – это инфекционное заболевание, во время которого происходит атака вирусов и микробов на альвеолы – самые маленькие частички дыхательного аппарата. Пневмония может затрагивать небольшой участок легочной ткани или распространиться на целое легкое. Развивается болезнь за неделю, а полное восстановление может занять несколько месяцев.

Возбудители

Воспаление легких протекает, в зависимости от возбудителя вызвавшего его. Чаще (до 50%) патологию вызывает пневмококк. Эта группа включает более 100 видов бактерий. Самые распространенные – микоплазма (микоплазменные пневмонии), легионелла, хламидия. На втором месте по частоте ткань легкого поражает гемофильная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла и другие микробы. Эпидемическая вспышка вызывается агрессивными возбудителями, распространяющимися воздушно-капельным путем. Эпидемии пневмококковых пневмоний отмечаются в местах скученности людей.

Заразно ли воспаление легких

Прежде чем выяснять, заразна ли пневмония, следует понять, какая причина вызвала заболевание. Если бактериальное воспаление легких возникло у человека на фоне уже имеющейся патологии, то это вряд ли вызовет инфекцию у партнера, находившегося с больным в контакте. Однако если возбудителями стали атипичные микроорганизмы (хламидии, микоплазма и прочие), то они часто передаются воздушно-капельным путем. Если у другого человека понижен иммунитет, то риск заражения очень высок. По этой причине лучше с больным свести контакты к минимуму.

Симптомы

Что такое пневмония, не всегда можно сразу понять, ведь клиническая симптоматика болезни очень разнообразна, а проявление патологии зависит от многочисленных факторов. Первичные жалобы пациента похожи на признаки многих бактериальных инфекций: слабость, лихорадка, недомогание, повышенная потливость, высокая температура тела. Потом возникает кашель с отхождением гнойной мокроты, боли в грудной полости, дыхательная недостаточность. Когда возбудитель проникает в легочную ткань по кровотоку, то дополнительно врач выявляет такие клинические симптомы:

• укорочение перкуторного звука;
• шум трения плевры;
• влажные мелкопузырчатые хрипы;
• крепитацию;
• ослабленное бронхиальное дыхание;
• ослабление голосового дрожания.

Причины пневмонии

Заболеть воспалением легких можно разными способами, ведь причин, от чего бывает пневмония, очень много. Как уже указывалось, на первом месте стоит бактерия пневмококк. Часто возбудителями становятся:

• грамположительные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки;
• грамотрицательные микроорганизмы: гемофильная палочка, энтеробактерии, палочка Фридлендера, легионелла, протей, кишечная палочка;
• микоплазмы;
• грибковые инфекции;
• вирусные инфекции (аденовирусы, парагрипп, грипп, герпес).

Болезнь провоцирует не только инфекционный возбудитель пневмонии. Нередко воспаление легких начинается вследствие неинфекционных факторов: аллергических агентов, токсических веществ, ионизирующего излучения, травм грудной клетки. К группе риска относятся пациенты с:

• хроническими бронхитами;
• застойной сердечной недостаточностью;
• врожденными пороками легких;
• хроническими носоглоточными инфекциями;
• тяжелыми иммунодефицитными состояниями.

Чем опасна

Что такое воспаление легких, уже разобрались. Однако не все пациенты относятся к лечению с должным вниманием, поскольку не знают, чем опасна пневмония. До изобретения антибиотиков болезнь была смертельной. До сих пор заканчивается летальным исходом заболевание в 5% случаев. Особенно опасна пневмония для детей и пожилых пациентов, поскольку иммунитет у них ослаблен. Сразу после поражения бронхов и легких наступает нарушение обмена кислорода. Последствия для взрослых пациентов могут быть следующие:

• дыхательная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• сердечная недостаточность;
• фиброз или абсцесс легкого.

При беременности

Пневмония вирусной этиологии опасна и для матери, и для ребенка. Проблема заключается в том, что на ранних сроках симптомы поражения альвеол похожи на клинические проявления простуды, поэтому женщины не обращаются к врачам, пытаясь лечиться самостоятельно. Такое поведение лишь утяжеляет патологию. Если аспирационная пневмония была выявлена вовремя, то прогноз благоприятный. Если домашнее лечение привело к присоединению вторичной инфекции или к гнойному осложнению, то риск возникновения тяжелых последствий высок. Воспаление легких при беременности может привести к:

• миокардиту, эндокардиту;
• инфекционно-токсическому шоку;
• сепсису;
• дыхательной недостаточности;
• бронхообструктивному синдрому;
• экссудативному плевриту;
• отеку, абсцессу, гангрене легкого.

В детском возрасте

Среди детей чаще пневмонией болеют младенцы и школьники. При несвоевременном лечении патологии последствия для детского организма могут быть самые разные: плеврит, деструктивный пневмонит, сердечно-легочная недостаточность. Если проводится правильная терапия, то последствий и осложнений быть не должно, а прогноз заболевания в большинстве случаев положительный.

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания и характерных симптомов различают несколько видов пневмонии:

1. Типичная. Основной причиной является очаговое инфекционное воспаление.
2. Атипичный возбудитель. Является причиной целой группы заболеваний, симптоматика которых в каждом случае разнится. При прогрессивном развитии может наблюдаться долевое воспаление. На рентгене такой вид воспаления не имеет четкости, поэтому считается очень коварным.
3. Застойный вид. Характеризуется возникновением застоя в бронхах. Скопление мокроты вызывает развитие болезнетворных микробов, что провоцирует сначала респираторные вирусные заболевания, а затем хроническую инфекцию (хламидийную пневмонию).
4. Попадание чужеродных масс. Чаще речь идет о мелких предметах или частиц пищи, вызывающих повреждение слизистой оболочки.

Стадии

При развитии вирусной пневмонии врачи выделяют несколько этапов течения заболевания:

1. Стадия прилива. Продолжительность составляет около 80 часов. Характеризуется резким поступлением крови в легкие с выделением экссудата. Происходит отек органа, что ведет к его воспалению.
2. Стадия красного опеченения. Длительность составляет не больше 70 часов. Ткани легких уплотняются, увеличиваются в объеме, в экссудате повышается концентрация эритроцитов.
3. Стадия серого опеченения. В экссудате исчезают эритроциты, повышается содержание лейкоцитов. Это приводит к тому, что легочные ткани становятся серого оттенка. Период может длиться одну неделю.
4. Стадия разрешения. Наблюдается рассасывание фибрина, распад лейкоцитов, в результате легкое приобретает здоровый вид. Длительность восстановления составляет 10-12 суток.

Диагностика

Для подтверждения возможной патологии легких используются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Основной способ – рентгенологический в прямой и боковой проекции. Для более четкого определения очага воспаления (особенно при сегментарной пневмонии) дополнительно применяются:

• компьютерная томография;
• электрокардиография;
• фибробронхоскопия;
• биопсия легких (при интерстициальной пневмонии);
• исследование функции внешнего дыхания (если одышка наблюдается).

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови, исследование мокроты и бактериоскопию. При тяжелом течении болезни с характерными поражениями легких проводят забор крови из вены для определения возбудителя. Если патология сопровождается симптомами гриппа, берется анализ крови на антитела к вирусам. При тяжелых очаговых пневмониях для своевременного начала искусственной вентиляции легких необходимо полное исследование газов крови.

Аускультация

Диагностика крупозной пневмонии включает в себя аускультацию. Врач внимательно прослушивает легкие, обращая особое внимание на дыхание больного. Аускультативные симптомы:

1. Влажные мелкопузырчатые хрипы. Прослушиваются во вдохе при максимальной скорости воздушного потока. Симптом возникает при образовании в бронхах вязкого экссудата, состоящего из пузырьков, которые, проходя через воздушный поток, лопаются и издают характерный звук.
2. Крепитация. Патологический процесс в альвеолах, который происходит при смачивании их стенок вязким секретом. Это приводит к прослушиваемому треску при вдохе. Когда больной пытается откашляться, крепитация не исчезает, что отличает ее от хрипов.

Лечение

Терапевтические действия направлены на подавление острой бактериальной инфекции, восстановление легочной резистентности, устранение затяжной интоксикации. Основное лечение при пневмонии – назначение антибактериальных препаратов. Не назначают антибиотики, если болезнь вызвана вирусами. В этом случае лечение проводится противовоспалительными и противовирусными препаратами. Наличие у больного грибковой пневмонии требует приема противогрибковых лекарственных средств. Чтобы ускорить выздоровление пациента, врачи дополнительно назначают:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиологические процедуры.

Препараты

В преобладающем большинстве воспаление легких лечится антибиотиками. Среди антибактериальных средств можно выделить пенициллины. Их механизм действия направлен на подавление биосинтеза клеточной оболочки, которая защищает клетку от окружающего пространства. К этой группе антибиотиков относятся:

1. Новоциллин. Форма выпуска – флаконы для внутримышечного введения. В среднем назначается по 1 млн ЕД 4 раза/сутки.
2. Оксациллин. Выпускается по 0,25 г, 0,5 г во флаконах, капсулах и таблетках. Применяется каждые 4-5 часов. Средняя суточная доза – 6 г.
3. Нафциллин. Назначают внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 часов. Суточная доза – от 6 до 12 г.

Курс может составлять от 3 дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести заболевания. При внутрибольничных пневмониях в условиях стационара проводится комбинированная схема лечения антибиотиками для устранения риска эпидемии. При госпитальном воспалении легких, особенно при стафилококковой инфекции, назначаются следующие антибактериальные препараты:

• цефалоспорины 3-4 поколений;
• карбапенемы;
• фторхинолоны;
• эритромицин;
• аминогликозиды.

Народные средства

Встречаются советы лечения патологии народными методами. Это опасно, особенно на фоне хронического заболевания, поскольку может привести к летальному исходу, поэтому все терапевтические меры нужно обговаривать с врачом. Существует фитотерапия, помогающая при сухом кашле и уменьшающая появление мокроты. Один из самых эффективных рецептов – сбор из цветков календулы, зверобоя и ромашки. Для приготовления отвара надо смешать по 1 ч. л. каждого компонента, залить 2 стаканами кипятка, после чего 2 ч. настаивать. Принимать 3 раза в день по 0, 3 стакана до улучшения состояния.

Осложнения пневмонии

В основном все легочные осложнения связаны с неадекватным лечением. Самый худший вариант развития событий – летальный исход на фоне плеврального излияния, когда избыток жидкости просачивается в пространство. Существует риск перехода инфекции на близлежащие ткани и органы, вызывая в них патологический процесс. Это могут быть сердце, головной мозг, легочные артерии.

Как не заразиться пневмонией от больного

Чтобы не подхватить инфекцию, следует знать, что же такое пневмония, и как можно избежать заражения. Для снижения риска заболевания следует соблюдать несколько правил, которые позволят поднять общий иммунитет организма:

• вовремя лечить вирусные инфекции;
• не переохлаждаться;
• делать каждый год прививку от гриппа;
• отказаться от вредных привычек.

Профилактика

Основной совет, который можно дать в целях профилактики воспаления легких – при появлении первых симптомов простуды обращаться к врачу. Людям, которые страдают хроническими бронхо-легочными заболеваниями, чтобы не заразиться, следует вакцинироваться ПНЕВМО-23. Помимо этого, к базовым рекомендациям относятся:

Обсудить

Причины воспаления легких у детей и взрослых - симптомы и лечение, осложнения и профилактика

К острому заболеванию респираторных отделов легких, которое отличается воспалительным течением, относится пневмония. Специфика недуга может отличаться тяжестью, размещением, развитием и иными причинами. В данном случае каждому необходимо знать, какие виды пневмонии могут развиться у человека, если вести неправильный образ жизни.

Пневмония представляет собой воспаление легкого инфекционного характера с поражением интерстициальной ткани и альвеолы. Зачастую болезнь развивает в острой форме с явно выраженными признаками интоксикации. Поражает пневмония, как взрослое население, так и детей. У взрослых заболевание относится к одному из частых патологий.

Исходя из статистических данных, на 1000 человек болеющих пневмонией приходится 12 случаев. Пожилые люди и дети входят в группу риска.

Если не лечить легкие, заболевание приведет к угрозе жизни и здоровью больного.

Воспаление легких имеет высокую вероятность осложнений. Это может быть:

• дыхательная неполноценность;
• плеврит;
• абсцесс.

Также не исключен смертельный исход.

Пневмонию часто вызывают патогенные микроорганизмы, которые развиваются в тканях легкого. Это бактерии, вирусы, грибы. Хотя иногда ставят диагноз – неинфекционное воспаление легких.

Бывает, что заболевание протекает без проявления каких-либо симптомов, и воспаление удается определить лишь после проведения рентгена легких.

Этот легочный недуг за последние годы часто развивается:

• у лиц из неблагоприятных семей;
• тех людей, кто пребывает в тюрьме;
• у детдомовцев.

Нередкие случаи, когда легкие воспаляются после операционного вмешательства либо если человек длительный период находиться в постели, что приводит к застойной пневмонии.

Факторы развития болезни

Часто дыхательные пути у человека подвергаются различным опасным микроорганизмам. Поэтому чтобы избежать развития пневмонии, следует знать, какие бывают причины.

1. Люди преклонных лет, возраст которых превышает 60 лет. Они подвержены воспалению вследствие подавления рефлекса, отвечающего за сокращение голосовой щели.
2. Время рождения ребенка и грудной период. Недуг возникает из-за слабой иммунной системы.
3. Потеря рассудка при эпилептических припадках.
4. Пребывание во сне от воздействия наркотиков.
5. Опьянение алкоголем.
6. Попытки суицида с помощью наркотиков, снотворных средств.
7. Заболевания органов дыхательных путей.
8. Курение.
9. Болезни с параллельным течением, уменьшающие активность защиты организма (онкология, инфекции).
10. Нерациональное питание.
11. Плохие условия для жизни.
12. Длительное провождение человека в лежачем положении.

Для первичной формы острого течения болезни характерно самостоятельное воспаление, возникающее чаще из-за инфекции. Когда вторичные формы возникают при осложнениях после других заболеваний. Это могут быть болезни сердца и сосудов с нарушенным кровотоком, изменения обменного процесса. Также пневмония развивается из-за хронических проявлений органов дыхания.

Признаки болезни

Симптомы воспаления легких бывают разными. Когда пневмония протекает в острой фазе, больной ощущает следующие симптомы:

• лихорадка;
• продуктивный кашель;
• болевые ощущения в грудине;
• озноб;
• одышка;
• общее недомогание;
• хрипы.

Бессимптомная пневмония характеризуется скрытым течением. Больные могут чувствовать слабость, недомогание, беспокоит повышенное выделение пота. Температура тела может быть нормальной.

Скоротечная пневмония сопровождается чаще осложнениями гриппа. Болезнь развивается мгновенно. Если не лечить, не исключена гибель больного.

У инфекционной формы воспаления явно выражен признак интоксикации. Для легионеллезной пневмонии и остальных атипичных форм течение спокойное. Признаки проявляются следующим образом:

• болит голова;
• болевые ощущения в мышцах;
• першит в горле;
• кашель сухой формы.

Очаговая пневмония проявляется так:

• увеличенная температура;
• слабость в теле;
• лихорадка;
• недомогание;
• болит голова;
• повышено выделение пота.

При наличии крупных очагов возможен цианоз, одышка. Во время кашля возникает боль. Длительность недуга составляет 14 дней.

Внезапным является развитие долевой пневмонии. От больных поступают жалобы:

• поднимается температура;
• слабость в теле;
• кашель;
• одышка.

Типичным для долевого воспаления является боль в грудине, которая усиливается, когда человек делает вдох либо наклоняет туловище.

Стафилококковая пневмония проявляется приступами кашля, которые не изнуряют организм. Отхаркивающие средства помогут справиться с недугом.

При бактериальном воспалении температура держится более 3 суток и доходит до 41 градуса. Вирусная же болезнь наоборот, может сменяться нормальной для человека температурой, может достигать 38 градусов. Признаки атипичного недуга проявляются наличием ринита, приступами сухого кашля, который чаще проявляется по утрам и ночью, также увеличиваются подмышечные узлы, возможно, кровотечение из носа.

Характерным симптомом для пневмонии является то, что жаропонижающие препараты не действуют.

Типы заболевания

Сегодня медицина находится в процессе постоянного развития. Каждый день возникают усовершенствованные микроорганизмы, производят разные медикаменты, патофизиологией предоставляются более новые итоги изучений. Поэтому современная классификация воспаления легких также претерпевает изменений.

Когда развивается пневмония, виды соответствуют причине возбудителя, условиям возникновения, симптомам проявления и иным характеристикам.

Классификация пневмоний в зависимости от возбудителя

1. Бактериальная болезнь – чаще поражает пневмококк, также относят стрептококк, стафилококк.
2. Атипичная – пневмония может развиться при наличии клебсиеллы, микопзмы, хламидии, кишечной палочки.
3. Вирусная болезнь – поражение вирусом грипп, цитомегаловирусом.
4. ВИЧ – индикаторная пневмония – пневмоцисты.
5. Грибковая пневмония – воспаление возникает из-за кандиды.

При типичном варианте возникновения недуга у больного проявляются такие признаки:

• лихорадка;
• продуктивный кашель, с отхождением гнойной мокроты;
• возможны болевые ощущения в груди;
• увеличение лимфоузлов;
• слабость;
• головная боль;
• одышка;
• снижет либо отсутствует аппетит.

Для определения диагноза используют дифференциальную диагностику. Назначают аускультацию легких. Лечение проходит с применением антибактериальных средств, антисептиков.

Атипичное воспаление легких характеризуется симптомами похожими на острое респираторное заболевание, на предмет анализа крови нарушения не находят, а на рентгеновском снимке видны размытые пятна темного цвета. Данная форма наблюдается у маленьких детей, подростков.

Вирусная пневмония определяется посредством дифференциальной диагностики. Чтобы прослушать хрипы назначают аускультацию легких. Для лечения необходимы антимикотичексие препараты, иммунокорректоры, дестабилизирующие средства, поливитамины. Часто воспаление легких данной формы возникает у больных при наличии злокачественных заболеваний крови.

Развитие грибкового недуга может проявиться при постлучевом лечении, искусственной вентиляции легких.

Виды воспаления легких, исходя из сроков проявления и форм, бывают следующими:

• внебольничные (воспаления в домашних условиях) – типичная форма недуга не снижает иммунитет, а также иммунодефицитная;
• внутрибольничная пневмония – госпитализация больного превышает 2 суток. Используется искусственная вентиляция легких, лечение проходит цитостатиками. Предусмотрена пересадка органов от донора;
• аспирационная форма – болезнь проявляется вследствие проглатывания чего-либо, находящегося во рту. У больного наблюдается бессознательное состояние, нарушена функция глотания, ослаблен рефлекс кашля;
• проявление недуга по причине иммунодкфицита;
• пневмония, связанная с вмешательством медиков – встречается у людей, проживающих в домах престарелых, при осуществлении процедуры гемодиализ.

Аспирационная форма часто встречается у больных имеющих черепно-мозговую травму, алкогольное отравление. Также к этой категории относятся люди, у которых возможен инфаркт.

Классификация пневмонии по степени тяжести

Пневмония может развиваться по таким формам:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• крайне тяжелая.

Для легкой степени свойственны слабовыраженные признаки.

1. Незначительное повышение температуры.
2. Отсутствие одышки.
3. Нормальные показатели артериального давления.
4. Дыхание ровное, хрипов нет.
5. Лимфоузлы могут быть естественной формы либо незначительно увеличены.

Чтобы выявить пневмонию используют дифференциальную диагностику. Рентгеновский снимок показывает наличие очагов небольших размеров. Лечение проходит противовоспалительными препаратами, также средствами, укрепляющими иммунную систему. Также применяют гомеопатию.

При средней стадии больной испытывает умеренные признаки.

1. Потливость.
2. Незначительное понижение давления.
3. Наличие тахикардии.
4. Увеличенная температура.
5. Возможно увеличение лимфоузлов.
6. Дыхание затруднено.

Если при помощи дифференциальной диагностике была определена пневмония, точный результат покажет рентген.

Ярко выражены признаки при тяжелом течении воспаления легких.

1. Сильно снижается давление до 100 ударов в минуту и больше.
2. Высокая температура.
3. Помутнение рассудка.
4. Слишком затрудненное дыхание.
5. Бывают приступы удушья.
6. Явное увеличение лимфоузлов.

Определить пневмонию поможет дифференциальная диагностика. Благодаря рентгеновскому снимку устанавливается диагноз. При воспалении легких тяжелой формы часто возникают осложнения. Лечение требуется незамедлительное. Назначают прием сильных препаратов, часто используют искусственную вентиляцию легких.

Виды развития

Исходя из того, какое развитие имеет пневмония, классификация существует следующая:

• острая;
• затяжная;
• хроническая.

При острой пневмонии признаки имеют ярко выраженный характер. Это высокая температура, кашель. Течение болезни прогрессирующее. Острая форма может проявиться вследствие других заболеваний (диабет, инфаркт) также влиянию возбудителей (грибки, микоплазма). При наличии острого лейкоза, возможно, увеличение лимфоузлов. Применяют этиотропную, дезинтоксикационную, инфузионную терапию.

Затяжное воспаление легких представлено длительным течением и умеренными симптомами. Это незначительное увеличение лимфоузлов, долгое время не проходящий кашель, температура достигает 38 градусов. Для терапии предусмотрено употребление глюконата кальция, препараты, снимающие воспаление, другие.

Развитие хронической формы происходит в случае не полностью вылеченной острой стадии болезни. Возможны время от времени обострения и ремиссии.

Классификация воспаления легких достаточно обширна. Для распределения пневмонии на виды влияют различные возбудители, стадия развития, другие. Благодаря диагностике можно установить недуг, а в ходе дальнейших исследований узнать, к какому из видов она относится. Далее, лечение будет подобрано правильно, что приведет к благоприятному исходу.