Ультразвуковое исследование при наличии кисты яичников. Как расшифровать полученные данные

15.06.2019 Другие болезни

Самый распространенный метод обследования, основанный на применении ультразвуковых волн.

Принцип действия таков: датчик УЗИ посылает ультразвуковые волны одной частоты и амплитуды внутрь организма, где они отражаются от органов и принимаются этим же самым датчиком. Ультразвуковые волны преобразуются в изображение и выводятся на экран монитора.

Различные ткани и органы имеют разное акустическое сопротивление , величина которого зависит от плотности, наличия жидкости или газа.

Чем плотнее орган, тем выше акустическое сопротивление и тем ярче его видно на экране, и наоборот, если органы рыхлые или содержат внутри себя газ, то на экране они видны в темно-серых тонах. Жидкость изображается в виде черных пятен .

Метод УЗИ широко используется при диагностике кисты яичника, так как обладает рядом положительных качеств:

высокая информативность;
метод не инвазивный (для осуществления обследования не нужно нарушать целостность кожных покровов);
доступная цена;
обследование занимает 15 – 20 минут.

Показания к проведению

Которые обратят внимание врача-гинеколога для назначения УЗИ, будут:

боли внизу живота;
нарушение менструального цикла;
бесплодие.

Подготовка к проведению

За день до назначенного обследования необходимо соблюдать диету:
- исключить продукты, вызывающие вздутие кишечника (фасоль, кукуруза, бобы, молоко и кисломолочные продукты, свежие овощи, свежевыжатые соки, газированную воду и напитки, алкоголь);
- лучше всего подходят тушеные овощи, рисовая и гречневая крупы, нежирные сорта мяса и рыбы;
- пищу принимать часто, малыми порциями;
- последний прием пищи осуществляется до 20:00;
- прием жидкости можно не ограничивать.
Вечером принять активированный уголь , из расчета 1 таблетка на 1 килограмм массы тела, и ферменты (креон, панзинорм).
Сделать очистительную клизму с физиологическим раствором 2 – 3 раза, до появления чистой воды.
За 2 – 4 часа до обследования выпить 0,5 – 1 литр воды , так как обследование проводится с полным мочевым пузырем, что необходимо для лучшей видимости яичника.
Оптимальное время для прохождения УЗИ яичников - это 3-й – 5-й день менструального цикла .

Описание процедуры

Существует несколько вариантов проведения УЗИ яичника при подозрении на кисту.

Трансабдоминальный вариант

Датчик УЗИ прикладывается на переднюю поверхность низа живота . Для получения лучшего изображения пациентку могут попросить перевернуться на бок.
Обследование проводят при наличии наполненного мочевого пузыря , в положении лежа на спине. Для получения наиболее четкого изображения низ живота и поверхность датчика смазывают специальным гелем.

Трансвагинальный вариант

Датчик УЗИ вводят во влагалище , предварительно надев на него презерватив. По форме устройство повторяет стенки влагалища.
УЗИ выполняется с опорожненным мочевым пузырем , в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Трансректальный вариант

Датчик УЗИ вводят в прямую кишку , предварительно надев на него презерватив. Такой вариант обследования проводится у женщин с узким входом во влагалище, у девственниц и после родов, при которых наблюдались повреждение шейки матки и влагалища.
Перед обследованием необходимо выполнить очистительную клизму . Положение пациентки при обследовании лежа на левом боку с согнутыми коленями и приведенными к животу. Перед началом УЗИ врач проводит пальцевое исследование прямой кишки для выявления трещин, сужений или геморроя и затем вводит датчик.

Расшифровка результатов

Яичники являются плотными органами и на экране видны как беловатые овальные образования, которые находятся с двух сторон от матки или немного за ней. Размер яичника в норме составляет 30х25х15 мм .

На поверхности яичника созревают фолликулы, из которых впоследствии выходит яйцеклетка. В зависимости от фазы менструального цикла фолликул имеет разные размеры .

Киста обычно не таит в себе угрозы или опасности и не имеет явно выраженных симптомов. Такая опухоль не требует незамедлительного лечения. Но когда новообразование сопровождается сильной болью, следует начать лечение. Для определения угрозы требуется обязательное проведение ультра диагностики.

Когда лучше делать УЗИ при кисте яичника?

Ультразвуковое исследование представляет собой совершенно безопасный и наиболее точный метод обнаружения самых различных изменений, отклонений или инородных образований в малом тазу женщины. Процедура достаточно эффективна и неопасна для организма даже беременной женщины.

Киста яичника фото узи

Различают несколько вариантов проведения эхолокационного исследования.

Трансабдоминальное УЗИ. Проводится при помощи небольшого портативного устройства в нижней области живота. Представляет собой наиболее часто используемый метод исследования кисты яичников.
Другой вид исследования предполагает использование для проведения процедуры специального латексного преобразователя, который повторяет форму женского влагалища.

Самым оптимальным временным промежутком для проведения диагностики яичников являются первые три-пять дней после завершения менструального цикла или непосредственно во время месячных. Именно в этот период маточная оболочка имеет самую тонкую структуру, что способствует более качественному проведению анализа методом ультразвука. Волны достаточно легко проходят через оболочку и передают наиболее точные данные о состоянии половой системы.

Что позволяет определить УЗИ кисты яичника?

Диагностика органов малого таза проводится для достижения следующих целей:

Определение причины болевых ощущений и образования кровотечения.
Обнаружение заболеваний влагалища, матки, яичников или придатков, а также доброкачественной опухоли.
Обозначение характера опухоли, ее размера, наполнения и назначение действенного метода лечения при необходимости.
Плановая проверка состояния яичников.

Читайте также: Беременность при фолликулярной кисте яичника

УЗИ-диагностика кисты яичника дает возможность определить расположение опухоли. Как выглядит киста яичника на узи? Обычно она находится в середине либо на поверхности яичника и представляет собой полость, заполненную некоторой жидкостью чаще прозрачного цвета. Сама по себе киста может не представлять угрозы здоровью женщины, но иногда опухоль является свидетельством присутствия в организме серьезного патологического заболевания.

К какому врачу обратиться при кисте яичника?

Кисту яичника лечит врач-гинеколог. Гинеколог - это врач который проводит диагностику, назначает лечение и занимается профилактикой заболеваний женской половой системы.

Записаться к гинекологу

УЗИ желтого тела при кисте обоих яичников

Желтое тело яичника – это временное образование гормонального характера, которое возникает после полного формирования фолликула с яйцеклеткой. Когда яйцеклетка выходит наружу из специального граафового пузырька, он заполняется желтым телом из гранулезных клеток фолликулярной структуры. При нарушении нормального процесса овуляции и выхода яйцеклетки фолликул не лопается, а постепенно продолжает наполняться жидким веществом. Это приводит к образованию кисты желтого тела.

Обнаружить опухоль желтого тела обоих яичников позволяет УЗИ. Обычно такая киста представляет собой четко выраженную капсулу, которая явно визуализируется при ультразвуковом исследовании. Размер может составлять приблизительно четыре миллиметра. Киста желтого тела имеет различное содержимое и иногда переходит в геморроидальную форму, что сопровождается очень сильными болевыми ощущениями.

Своевременная диагностика малого таза методом эхолокационного сканирования позволяет врачу визуализировать опухоль на яичниках, определить ее размер и характеризовать, насколько новообразование опасно. Только УЗИ дает полное представление о доброкачественных опухолях и позволяет выбрать терапевтический или хирургический метод лечения.

Классификация опухолей

Функциональная киста. Возникает в результате природных физиологических процессов даже в совершенно здоровом организме. Рассасывается самостоятельно в течение пары недель, не считается опасной.
Дермоидная опухоль придатков. Ее основу составляют ткани, не относящиеся к структуре яичников. Такое новообразование может иметь достаточно большие размеры. Чаще всего для устранения дермоидной кисты назначают хирургическую операцию.
Гемморагическая киста сопровождается сильной болью. Это вызвано тем, что в полость кисты происходит кровоизлияние. В некоторых случаях встречается эндометриозная киста – пузырек на яичнике, заполненный кровью.
Поликистоз – возникновение не одной, а сразу нескольких опухолей, что может негативно сказаться на репродуктивной функции и привести к бесплодию. Самый опасный вариант опухолей – кистоденома, достигающая большого размера.

Читайте также: Перекрут кисты яичника

Кроме того, киста может быть однокамерной или многокамерной, иметь различное заполнение и достигать размеров от миллиметра до восемнадцати сантиметров.

Любой вид кисты можно диагностировать при помощи ультразвукового исследования. Женщины часто задаются вопросом на какой день цикла лучше делать УЗИ кисты яичника? Наиболее подходящее время для планового осмотра, на 5-7 день цикла. В случае необходимости проведения детальных наблюдений за развитием и состоянием опухоли сканирование ультразвуком назначают несколько раз: ориентировочно на десятый, пятнадцатый и двадцать второй день менструального цикла.

kistablog.com

Киста яичника на УЗИ

Яичники - это парные органы, имеющие огромное значение при зачатии. Именно в яичниках формируется яйцеклетка, которая впоследствии соединится со сперматозоидом, и возникнет беременность. Здоровые яичники нужны не только для зачатия, с их помощью создается общий гормональный фон женщины. Любое нарушение в их работе влечет за собой серьезные осложнения, вплоть до бесплодия. Наиболее частым заболеванием яичников является образование кист. Это доброкачественные опухоли, которые могут образоваться у любой женщины.

Как образуется киста

В определенный момент менструального цикла из разорвавшегося фолликула выходит зрелая яйцеклетка, которая готова к оплодотворению. Если в яичниках произошел сбой, а этому могут способствовать разные причины, овуляция не происходит, и зачатие не наступает. Нелопнувший фолликул начинает расти, внутри он заполнен жидкостью. Так образуется атерома. Она может появиться одна, а может образоваться поликистоз – множество мелких кисточек. При ультразвуковом исследовании это скопление выглядит как виноградная гроздь.

Кисты яичника со временем увеличиваются в размерах. Внутри они заполнены менструальной кровью, и на УЗИ малого таза выглядят светлым пятном. Ее можно спутать с желтым телом, которое со временем самостоятельно рассасывается. Поэтому при подозрениях на наличие кисты яичника, УЗИ делается повторно через три месяца. Если подозрительная опухоль не рассосалась, а только увеличилась в размерах – это киста. Если атерому вовремя не удались, она может лопнуть, и вся скопившаяся кровь попадет в брюшную полость. Такое развитие ситуации грозит возникновением перитонита.

Растущее образование перекрывает к яичнику доступ крови и ткани начинают отмирать. Если болезнь запущена, орган, скорее всего, придется удалять. Если кистозные образования поразили только один яичник, у женщины есть шанс забеременеть, если же кисты образовались в двух яичниках и причинили большой вред тканям, потребуется оперативное вмешательство. При удалении двух яичников наступает бесплодие.

Возникновение кистозных образований

В группе риска появления данного заболевания, прежде всего, находятся нерожавшие женщины в репродуктивном возрасте, девушки с только начинающимся менструальным циклом и дамы, у которых уже наступила менопауза.

Основными причинами появления кисты являются:

Травмы внутренних органов;
Повышенная масса тела;
Сбой в работе щитовидной железы;
Некроз тканей;
Появление злокачественных или доброкачественных опухолей;
Плохое питание;
Смена климата;
Сахарный диабет;
Воспалительные процессы мочеполовой системы;
Сбой гормонального фона женщины;
Длительный прием гормональных препаратов.

Чаще всего атеромы образуются при воспалении внутренних половых органов. После проведенного лечения, ткани на яичниках становятся менее эластичными и кисты начинают быстрее образовываться.

Симптомы

Организм женщин сигнализирует о первых признаках появления любого гинекологического заболевания сбоем в менструальном цикле. Слишком частые или наоборот редкие месячные серьезный повод для беспокойства. Поэтому врачи рекомендуют вести специальный календарик, и отмечать в нем день наступления месячных.

Первыми симптомами возникновения атеромы яичника являются:

Ухудшение общего состояния женщины. Появляется раздражительность, усталость, головная боль. Это начинает меняться гормональный фон;
Нарушение менструального цикла. Месячные сопровождаются сильными кровотечениями и резкими боями;
Может увеличиться масса тела без видимых причин;
Отсутствие овуляции и возникшие из-за этого проблемы с беременностью;
Выделения в середине цикла с прожилками крови.

При появлении первых симптомов, женщине срочно потребуется сделать полное обследование органов малого таза.

Диагностика по УЗИ

Чем раньше женщина придет на прием к гинекологу, тем лучше. Затягивание обследования может только способствовать дальнейшему развитию заболевания.

Основным методом диагностики является определение кисты яичника на УЗИ. Стенки яичников при исследовании выглядят утолщенными, серого цвета. Размер органов становится больше.

Многие пациентки задают вопрос – на какой день цикла делать УЗИ? Врачи определяют оптимальное время для исследования с третьего по пятый день после окончания месячных. Если делать УЗИ позднее, яичники немного видоизменяются.

Дополнительными средствами определения кисты являются:

Лапароскопия. Этот способ одновременно диагностирует заболевание и сразу же удаляет ненужные образования. В брюшной полости делаются небольшие надрезы и в них вставляются тонкие трубки. Восстановление организма после лапароскопии занимает не более двух недель.
Анализы крови на уровень содержания мужских гормонов, жиров и инсулина.

Лечение

Запущенная болезнь может спровоцировать возникновение ряда других заболеваний:

Появление злокачественных опухолей на яичниках и соседних органах малого таза;
Эндометриоза;
Заболевание сосудистой системы.

Лечение кисты чаще всего бывает комплексным: это гормональная терапия и оперативное вмешательство. Надеяться, что атерома рассосется сама собой не стоит, она может лопнуть или привести к некрозу. Обычно после удаления образования, рекомендуется гормональное лечение с целью восстановления менструального цикла и приведение в порядок уровня гормонов.

Разновидности кист

В зависимости от причин возникновения и сопровождающихся симптомов, кисты бывают:

Эндометрическая киста. Все что находится внутри матки, называется эндометрий. Если по каким-либо причинам, зачатия не произошло, эндометрий начинает отторгаться маткой. Так возникают месячные. При определенных случаях, эндометрий может находиться за пределами матки, это заболевание носит название эндометриоз. Новообразования могут прикрепиться к стенке яичника. После каждого месячного цикла, атерома растет. Женщина начинает испытывать боли при месячных, ухудшение самочувствия. После точной диагностики эндометрическая киста удаляется.
Параовариальная киста. Обычно такая атерома формируется из остатков яйцеклетки или эмбриологических тканей. Особого вреда она женщине не наносит, обнаруживается при плановом осмотре гинекологом. Параовариальная киста может причинять неудобства при половом акте и лечится гормональными препаратами. Хирургическое вмешательство проводится редко.
Фолликулярная киста. Это доброкачественная опухоль, возникающая при отсутствии овуляции. Она формируется из фолликула и заполнена внутри жидкостью. Если образование не достигает 5 сантиметров, оно может рассосаться через несколько менструальных циклов. При больших физических нагрузках, данный вид кисты может лопнуть.
Серозная киста. Причиной появления данного вида кисты может быть беспорядочная половая жизнь, частые аборты с осложнениями, венерические заболевания. Серозная киста больших размеров требует только оперативного вмешательства.

При обнаружении любого вида кисты на яичнике, требуется обязательное лечение. В большинстве своем кисты не рассасываются, а при затягивании лечения могут достигнуть угрожающих размеров. Последствия могут быть самые плачевные – от длительного гормонального лечения до удаления яичников и как следствие появление бесплодия. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут женщине справиться с заболеванием.

УЗИ яичников: нормальные размеры, когда делать, подготовка, киста яичника

УЗИ яичников показывает форму, размеры, расположение этого парного органа. Благодаря ультразвуку появилась возможность также визуализировать фолликулярный аппарат, то есть получить косвенное представление о фертильности женщины. Данный вид исследования может проводиться несколькими способами, для каждого из них имеются свои особенности подготовки. Описание проводится врачом на основании сравнения полученных в результате данных с нормальными параметрами.

Нормальные размеры яичников по УЗИ следующие.

У женщин 16-40 лет правый и левый яичник должны быть приблизительно одинаковы. Они имеют размеры: 30-41 мм в длину, 20-31 мм – в ширину, толщина же органа в норме – около 14-22 мм. Объем каждого яичника – около 12 кубических миллилитров.

Поверхность органа бугристая ввиду зреющих бугорков-фолликулов. В строме проходит довольно большое количество кровеносных сосудов. Она имеет среднюю эхогенность, сравнимую с маткой.

Фолликулярный аппарат представлен приблизительно двенадцатью зреющими фолликулами (менее 5 в двух органах – патология) диаметром 3-8 мм.

В середине цикла должен быть виден доминантный фолликул, имеющий размеры 10-24 мм, затем из него должна выйти яйцеклетка, а на том же месте с 12-14 дня цикла определяется желтое тело (его работу по размерам можно оценить на 18-23 дни).

Редко бывает, чтобы проводилась ультразвуковая диагностика только лишь яичников. Зачастую параллельно осматриваются и другие репродуктивные органы женщины, что носит название гинекологическое УЗИ.

Виды УЗ-диагностики

Обследование яичников с помощью ультразвука может проводиться несколькими способами:

Трансабдоминальным. то есть таким, когда ультразвуковой датчик довольно большой ширины располагается на передней стенке живота. Раньше проводили только такой вид исследования. Сейчас же, при появлении других методов, такое УЗИ считается менее информативным, способным визуализировать только грубую патологию репродуктивных органов.
Трансвагинальный способ УЗ-диагностики. Проводится при помощи специального датчика-трансдьюсера, который вводится во влагалище пациентки.
Трансректальное исследование проводится у девственниц, у которых необходимо диагностировать патологию, не различимую для абдоминального датчика. В этом случае датчик вводится в прямую кишку женщины.

УЗИ проходимости маточных труб – отдельный вид исследования, который может производиться любым из вышеуказанных способов только при заполнении матки и труб специальным контрастным веществом.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к исследованию зависит от того, каким способом врач планирует провести данную диагностику:

Перед трансабдоминальным исследованием нужно будет три дня посидеть на диете, исключив те продукты, которые вызывают усиленное брожение в кишечнике (капуста, бобовые, газированные напитки, черный хлеб). Кроме этого, вы принимаете «Эспумизан» или один из сорбентов («Белый уголь», «Сорбекс», активированный уголь). За час до УЗИ вы выпиваете 0.5-1 л воды без газа, а затем не мочитесь.
Вагинальное исследование проводится после 1-2-дневного приема «Эспумизана» или сорбентов. Процедура проводится при пустом мочевом пузыре.
Для трансректального исследования нужно будет также принимать вышеуказанные препараты, мочевой пузырь также должен быть пуст. За полсуток до процедуры вам нужно будет опорожнить прямую кишку или самостоятельно, или после: клизмы, микроклизмы (типа «Норгалакс»), введения глицериновой свечи или приема слабительного («Сенаде», «Гутталакс»).

Кстати, УЗИ малого таза у женщин проводится точно после такой же подготовки.

Время проведения данного исследования

Сроки, когда делать данную процедуру, должны оговариваться лечащим врачом отдельно – в зависимости от целей исследования.

Так, плановый осмотр яичников на предмет их патологии обычно назначается на 5-7 дни цикла (то есть во время менструации или сразу же после нее). Для оценки же работы органа лучше делать процедуру УЗ-осмотра несколько раз в течение одного менструального цикла: на 8-10, затем 14-16, после – 22-24 дни.

Как проводится исследование

Поскольку ультразвуковая диагностика яичников имеет несколько способов визуализации, проведение исследования будет зависеть от того, какой способ выбрали вы.

Как делают процедуру трансабдоминальным способом

пациентка раздевается выше пояса
ложится на кушетку спиной
сдвигает нижнее белье так, чтобы для датчика была доступна надлобковая область
на живот наносят гель
датчик скользит только по стенке живота.

Трансвагинальное исследование

Как проходит данный вид диагностики:

женщина снимает с себя одежду ниже пояса, в том числе нижнее белье
ложится на спину, сгибая немного ноги
на тонкий датчик наносится немного геля, сверху надевается презерватив
датчик вводят во влагалище на небольшую глубину, боли это причинять не должно.

Исследование у девственниц

Как делается трансректальная диагностика? Так же, как и вагинальное УЗИ, только датчик в презервативе вводится в прямую кишку.

Как расшифровать полученные данные

Нормальные размеры органов были указаны выше. Яичники располагаются по обе стороны матки, у ее так называемых ребер. Расстояние от них до матки может быть различной (расшифровка УЗИ малого таза обычно не указывает такие цифры).

В норме в яичниках не должно быть кист, то есть образований, в которых имеется заполненная жидкостью полость. Не должно быть также опухолевидных или других образований.

Если яичника не видно на УЗИ, это может быть вследствие:

врожденного его отсутствия
удаления во время любой брюшнополостной или гинекологической операции
преждевременного истощение органа
резкого вздутия кишечника
выраженной спаечной болезни малого таза.

В этом случае проводится повторная тщательная подготовка с обязательным приемом «Эспумизана» или сорбентов, только потом проводится повторная УЗ-диагностика.

Кистозные образования – норма или патология?

Иногда все же УЗИ описывает кисту яичника. Это не всегда плохо, так как есть кисты, образующиеся в результате работы органа, которые обычно проходят сами по себе, при изменении гормонального фона. Такие образования называются функциональными или физиологическими. К ним относят:

кисту желтого тела
фолликулярную кисту.

Другие же виды кист - эндометриоидная, дермоидная, цистаденома и так далее – считаются патологическими и подлежат обязательному лечению.

Как выглядит киста яичника на УЗИ: как жидкостное образование, которое имеет диаметр 25 и более миллиметров. Можно также описать ее как шар, который имеет разную структуру и степень окрашивания.

«Нормальные» кисты

1. Киста желтого тела (лютеиновая) образуется в том месте, откуда вышла из фолликула созревшая яйцеклетка. Она имеет диаметр 30 и более миллиметров, зачастую исчезает самопроизвольно в течение одного-нескольких циклов, если беременность не наступила. Такая киста может сопровождать половину беременности женщины, потом исчезать, когда функцию желтого тела по выработке прогестерона полностью берет на себя плацента.

2. Фолликулярная киста образуется там, где созревает фолликул. Она вырастает с первого дня менструации до момента овуляции, и может достигать диаметра до 5 см. Иногда такая киста разрывается, что является причиной резких болей в животе и требует проведения экстренной операции. Чаще же всего данное образование проходит само.

УЗИ функциональной кисты яичника описывает ее как круглый пузырек, имеющий темное содержимое и тонкие стенки. Точно определить ее вид – фолликулярная или лютеиновая – поможет только УЗИ-осмотр в динамике.

Зачастую патологическую кисту яичника и даже его рак невозможно отличить только по одному его внешнему виду и при однократном исследовании. Поэтому, если сонолог увидел кисту, он указывает свои рекомендации по поводу того, когда необходимо пройти ряд повторных УЗИ.

Патологические кисты и образования

Их выделяют не очень много. Ниже мы рассмотрим самые распространенные из них.

1.Киста дермоидная

Дермоидная киста яичника - это такая доброкачественная опухоль, которая образовалась в результате нарушения внутриутробной дифференцировки тканей. В ее полости находятся клетки, которые должны были формировать кожу и ее производные в другом месте, но попали в яичники. В результате полость такой кисты заполнена ногтями, волосами, хрящами.

На УЗИ такая киста имеет такие характеристики:

округлое образование
имеет толстые стенки (7-15 мм)
внутри имеются различные гиперэхогенные вкрапления.

Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение КТ или МРТ, так как ультразвуковая диагностика не дает полной информации.

2.Киста эндометриоидная

Такая киста появляется у женщин, страдающих эндометриозом. Образуется она из тканей слизистой оболочки матки, но в яичнике.

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ имеет такие характеристики:

располагается с одной стороны
однокамерная округлая или овальная полость, заполненная жидкостью
имеет разную толщину стенок (2-8 мм)
наружный контур четкий, ровный
внутренний может быть как ровным, так и неровным
в полости имеются эхопозитивные включения толщиной менее 2 мм, которые имеют кольцевую, дугообразную или линейную форму («пчелиные соты»)
яичник со стороны такой кисты не дифференцируется
матка увеличивается, как при беременности, но без изменения ее формы и структуры
в здоровом яичнике часто обнаруживаются мелкие фолликулы, часто в нем созревают 2-3 доминантных фолликула.

3.Поликистоз яичников

Это заболевание, при котором кисты имеют совершенно другой, отличающийся от описанного выше, характер. Развивается заболеваний у молодых женщин и девушек вследствие повышенного образования мужских половых гормонов.

Поликистоз яичников на УЗИ выглядит как:

увеличение яичников более 10 см 3
утолщение капсулы органов
в них определяются множественные кисты 2-9 мм в диаметре.

4.Злокачественные образования

Рак яичников - злокачественная опухоль, которая появляется чаще всего у женщин в климактерическом периоде, очень редко – у молодых женщин, иногда его находят у девочек до начала менструального периода.

Рак яичника на УЗИ не всегда отличим от кисты, особенно такого ее вида как цистаденома.

Настораживать в отношении рака должны:

многокамерная киста
распространение ее на соседние органы
непонятное содержимое кисты
жидкость в полости малого таза или брюшной.

Обычно при обнаружении таких признаков женщине назначается серия повторных УЗ-снимков в динамике. Но если данное описание было произведено у девочки до периода менструации или женщины старше 45 лет, назначается дата биопсии.

Где пройти обследование

УЗ-диагностику можно пройти как бесплатно на базе женской консультации или роддома, так и платно – в многопрофильных центрах и специализированных клиниках.

Цена исследования – от 800 до 1500 рублей.

Таким образом, УЗИ яичников, при условии проведения адекватной подготовки и выбора информативного метода исследования, – довольно точный метод диагностики широкого спектра патологии данного органа. В некоторых случаях, с целью проведения дифференцировки различных патологических состояний, данное обследование должно проводиться в динамике.

therapycancer.ru

Вам может понравиться

Женское здоровье особенно ценно и хрупко, поэтому его следует очень беречь. Залогом здоровья всегда считалась своевременная эффективная профилактика заболеваний. Для того чтобы не пропустить развитие болезни стоит особое внимание уделять профилактическим осмотрам и глубокой диагностике (при необходимости) органов малого таза.

Популярнейшим и информативным методом обследования по части гинекологии является ультразвуковое исследование. Эта методика позволяет безболезненно, безопасно и достаточно быстро обследовать все особенности изменений, происходящих в области внутренних органов и тканей малого таза.

При помощи такого вида диагностики можно выявить ряд характерных женских заболеваний:

Также выявить поликистоз яичников УЗИ поможет и множество других проблем патологического характера. Если вовремя пройти обследование и диагностировать заболевание на начальном этапе развития, можно избежать массы серьезных проблем в виде осложнений. Всем женщинам должно быть известно, что периодически (1 раз в полгода - год) необходимо обследоваться и без видимых на то причин. Ультразвуковая диагностика безвредна и информативна. Пройти такое обследование будет нелишним в случае подозрений на наличие патологий или с целью профилактики возможных заболеваний.

Как делают УЗИ процедуру яичников

Часто для постановки диагноза женщине необходимо тщательно обследовать яичники, а также матку. Процесс исследования при помощи ультразвука абсолютно прост, информативен и безопасен. Для сканирования органов малого таза применяется специальная ультразвуковая система и несколько видов датчиков (линейный, внутриполостной и т.д.). В зависимости от характера возможного заболевания и области исследования женщине может быть назначено трансабдоминальная диагностика или трансвагинальное сканирование. При абдоминальной диагностике используются линейные датчики, которые способны сканировать внутренние органы через поверхность брюшной полости. Многие пациентки интересуются УЗИ яичников у женщин, как проходит? Процесс достаточно прост и совершенно нестрашен. Зайдя в кабинет диагностики, женщина увидит кушетку, монитор сканера и доктора. Специалист предложит женщине прилечь на кушетку и раздеться до пояса. На нижнюю область живота наносится специальный гель и при помощи датчика врач начинает исследовать все необходимые участки организма. Прикосновения датчика к телу не приносят неприятных или болезненных ощущений. Процедура длится не более 15 минут (редко 20 минут). Визуализация внутренних органов – процесс не длительный. Больше времени уходит на расшифровку важных размеров и признаков.

В некоторых случаях требуется проведение трансвагинального обследования. Для этой процедуры применяется внутриполостной датчик, который вводится во влагалище женщины. Эта манипуляция безболезненная. Неприятных ощущений от нее не больше чем от обычного осмотра у гинеколога при помощи зеркал. Перед тем, как делают УЗИ кисты яичника или другой патологии всегда осуществляют визуальный осмотр пациентки. Ультразвук – это дополнительное исследование, которое требуется для подтверждения или опровержения основных подозрений.

Когда лучше выполнять диагностику?

Как и любое другое обследование по части гинекологии, ультразвуковое сканирование требует определенного подхода. Важно понимать УЗИ яичников, на какой день цикла делать лучше всего. Ведь в период менструаций главные органы малого таза подвержены временным изменениям, которые затрудняют визуализацию и снижают информативность показателей.

Оптимальным периодом для сканирования женских репродуктивных органов являются первые 5 дней после окончания месячных. Однако в некоторых случаях, когда требуется экстренное обследование этими рамками можно пренебречь.

Размеры яичников в норме по УЗИ

Нормальные размеры яичников и матки по УЗИ, а также отсутствие воспалительных процессов и изменений в тканях говорят о здоровье гинекологической области.

Размеры матки у женщин репродуктивного возраста могут варьироваться:

Толщина тела матки - от 45 до 62 мм.

Выше приведены возможные пределы размеров главного женского репродуктивного органа.

Размеры придатков колеблются в следующих пределах:

Мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ, как правило, визуализируются в начальном периоде (5-7 день) менструального цикла. С возрастанием периода размер фолликулов увеличивается.

Желтое тело находящееся в яичнике на УЗИ становится заметным в период овуляции (19-23 день). К началу менструального цикла, желтое тело будет постепенно угасать. При возникновении беременности, рост желтого тела продолжается. Яичники также сильно увеличиваются в размерах в период наступления гестации. Это происходит из-за усиления кровотока в означенной области. В период менопаузы размер придатков значительно уменьшается.

Подготовка к обследованию женщин

Пред походом в кабинет ультразвуковой диагностики женщинам даются рекомендации по подготовке к проведению УЗИ - обследования. Перед проведением трансабдоминального обследования необходимо предельно наполнить мочевой пузырь. За час до диагностики женщинам рекомендуется выпить не менее одного литра чистой воды и по возможности не опорожнять мочевой пузырь. Это необходимо для четкости визуализации исследуемой области. Если мочевой пузырь недостаточно полон, специалист может не увидеть важные моменты. Смысла отправляться в кабинет ультразвуковой диагностики с опорожненным мочевым пузырем, практически нет.

Перед трансвагинальным исследованием такая подготовка не нужна. Единственное, о чем стоит уделить внимание женщине – это о личной своей гигиене. Для обеспечения требуемой санитарной защиты на вагинальный датчик надевается необходимый презерватив. Чаще всего в кабинете имеются все необходимые средства. В редких моментах пациентку могут попросить принести одноразовые защитные средства с собой.

Расшифровка результатов УЗИ матки и яичников

После окончания исследования специалист напишет в бланк обследования массу непонятных терминов. Многие пациентки интересуются, что означает, если обнаружены кальцинаты в яичниках при УЗИ, поликистоз или другие непонятные человеку далекому от медицины особенности. Лучше всего уточнять все интересующие моменты при очной консультации с врачом. Многие термины и названия на деле могут оказаться не такими страшными, как кажутся. А некоторые варианты заключений требуют отдельного внимания гинеколога.

Поэтому, получив на руки результаты ультразвукового исследования, стоит сразу отправиться на прием к своему доктору. Специалист обязательно прояснит все непонятные моменты. При необходимости врач назначит дополнительное обследование или подберет лечение.

uzihealth.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Яичники являются парным органом, они обеспечивают стабильность гормонального фона, который необходим для поддержания функционирования репродуктивной системы. В них формируются яйцеклетки, способные к оплодотворению. Менструальный цикл женщины регулируется яичниками, они влияют на общее состояние организма в целом.

Ультразвуковое гинекологическое исследование придатков - весьма популярная медицинская процедура, она назначается женщинам в диагностических целях и для мониторинга их функциональной активности. При нарушениях гормонального баланса или патологических процессах в женской области назначается УЗИ придатков.

Показания к УЗИ яичников

Структура яичников такова, что ежемесячно она претерпевает определенные изменения. Так, например, в норме происходит формирование фолликулов, из которых один станет доминантным, и именно в нем будет формироваться будущая яйцеклетка. Далее, синтезируются гормоны, и происходит овуляция, в результате которой возникает желтое тело. Весь этот процесс обязательным образом влияет на структуру яичников и отражается во время ультразвукового исследования. Посредством динамичного наблюдения за этим процессом при помощи ультразвука, врач может полноценно оценить их работу.

Когда назначается УЗИ внутренних женских органов ? Обычно, в следующих случаях:

болезненность менструации;
нерегулярность менструального цикла;
воспалительные процессы в органах малого таза;
болезненные ощущения в области низа живота;
подозрение на возникновение новообразований органов малого таза;
подготовка к беременности;
наблюдение за функционированием придатков;
бесплодие;
профилактические осмотры;
мастопатия;
обильные или скудные менструальные кровотечения.

УЗИ придатков назначается в том числе для диагностики бесплодия. Ультразвук помогает увидеть патологические процессы различного происхождения и выявить причину недуга

Ультразвуковое исследование позволяет своевременно выявить различные патологии женской половой сферы. С помощью УЗИ диагностируется различные образования, такие как киста, опухоли или поликистозное деформирование.

Киста представляет собой пузырек, заполненный жидкостью, который может находиться как на поверхности, так и внутри яичника. На УЗИ киста имеет вид темного пузырька с тонким контуром. Необходимо иметь в виду, что при исследовании с помощью ультразвука можно определить лишь структуру кисты, но не происхождение этой кисты.

При планировании беременности гинекологи часто направляют пациенток на фолликулометрию – оценку развития фолликулов . Динамика роста фолликулов осуществляется с помощью УЗИ.

Когда и как проводят диагностику?

Исследование с помощью ультразвука делают тремя способами:

трансректальным.

Трансвагинальное ультразвуковое гинекологическое исследование проводится с помощью специального датчика, который вводится во влагалище. Данные, полученные с помощью такого способа УЗИ, обладают высокой информативностью и достоверностью, поскольку трансвагинальный датчик имеет максимальный доступ к исследуемым органам.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование делают наружным датчиком, через брюшную стенку. Этот способ в отличие от трансвагинального менее информативен, поскольку с помощью него можно обнаружить лишь явную грубую патологию органов.

Трансабдоминальное УЗИ менее информативно, чем трансвагинальное. Оно позволяет выявить лишь явные грубые патологии. Связано это с достаточно большим расстоянием от датчика до исследуемых органов

Трансректальное УЗИ (через прямую кишку) делают лишь тогда, когда необходимо провести диагностику у девушек, не ведущих половую жизнь. Он применяется крайне редко.

Пациентка должна учесть некоторые правила относительно того, когда следует проводить гинекологическое обследование. Обычно, гинекологическое исследование должно осуществляться в определенные дни цикла. Кроме того, имеет значение то, с какой целью проводится диагностика. Так, для оценки их состояния и проверки на предмет наличия патологий ультразвуковое исследование необходимо делать непосредственно после окончания менструального кровотечения, желательно с 5 по 7 день цикла.

Если же целью диагностики является определение функциональной активности яичников или наблюдение за образованием фолликулов, то процедуру необходимо делать в те дни, которые рекомендованы пациентке лечащим врачом. Это связано с тем, что репродуктивная система женщины в течение месяца переживает несколько фаз развития, и поэтому для определения причин тех или иных патологии необходимо наблюдать в динамике каждую фазу. В особенности это касается диагностики причин бесплодия или нарушения гормонального баланса.

Как подготовиться к исследованию и как оно проходит?

Перед тем как пройти исследование необходимо подготовиться к нему. Это имеет значение для получения достоверных результатов. Такая подготовка не предполагает значительное ограничение в питании либо в приеме лекарственных средств, также не существует никаких ограничений по состоянию здоровья, препятствующих проведению данной процедуры.

В зависимости от выбранного способа проведения ультразвукового исследования необходимо соблюсти ряд моментов. Это касается трансабдоминального исследования: его проведение требует, чтобы мочевой пузырь пациентки во время исследования был наполнен. Для этого рекомендуется перед исследованием выпить около литра воды без газа. Это способствует лучшей визуализации исследуемых органов. Мочевой пузырь опорожняется только после окончания процедуры.

Часто при трансабдоминальном исследовании скопления газов в брюшной полости мешают его проведению, поэтому перед процедурой можно принять препараты, которые способствуют избавлению от газов.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки, главное, соблюдать гигиену половых органов. Во время проведения исследования на датчик надевается презерватив для исключения попадания инфекции в половые органы женщины.

Если предстоит трансректальное УЗИ, то необходимо провести очистительные процедуры для прямой кишки. Для этого накануне дня исследования необходимо поставить очистительную клизму, используя примерно 300 мм. воды. Кроме того, во избежание скопления газов в кишечнике необходимо из рациона временно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Процедура ультразвукового исследования при абдоминальном способе проходит следующим образом: женщина должна лечь на кушетку спиной вниз, при этом освобождается от одежды нижняя часть туловища. На поверхность живота наносится гель и специальным датчиком врач вводит по исследуемой области. Датчик передает изображение органов, и таким образом врач производит их оценку.

Если делается трансвагинальное УЗИ, также необходимо лечь на кушетку, на спину и принять удобную позу, согнув в коленях ноги. Введение датчика не должно вызывать ощущение дискомфорта у пациентки. Независимо от способа применения ультразвукового датчика процедура исследования занимает около 15-20 минут. Обычно УЗИ проходит в комплексе двух последних методов.

Какими должны быть нормальные показатели яичников по результатам УЗИ?

В ходе исследования врач ультразвуковой диагностики должен определить размер яичников, их структуру и расположение относительно матки. В норме они должны располагаться по бокам матки. Размеры яичников женщины в репродуктивном возрасте должны отвечать следующим нормам:

в объёме от 5 до 8 см. в кубе.;
длиной от 25 до 40 мм.;
в ширине от 15 до 30 мм.;
толщиной от 10 до 20 мм.

В норме яичники расположены по обеим сторонам матки и имеют одинаковую округлую форму. После проведения диагностики врач сравнивает полученные показатели с нормальными и ставит диагноз

Норма показателей изменяется в зависимости от того, какой фазе соответствует цикл женщины. Увеличение объема может происходить на фоне роста фолликула или же образования физиологических кист. Но если разница в объеме существенная, то это может указывать на развитие какой-либо патологии либо на врождённую аномалию. На общий размер оказывают влияние следующие факторы: день менструального цикла, прием гормональных контрацептивов, состояние беременности. Эти факторы необходимо учитывать при расшифровке результатов УЗИ.

Размеры могут быть увеличены при различных заболеваниях, таких как поликистоз и оофорит. Если яичники соответствуют норме, то их структура должна быть однородной, контуры четкими и бугристыми, поскольку в них растут фолликулы. Изменение этих параметров может свидетельствовать о наличии в них воспалительных процессов. Однако расшифровку результатов УЗИ делают только врачи.

В норме в середине цикла яичники должны иметь несколько фолликулов размером от 4 до 6 мм. Нормальный доминантный фолликул должен достигать размера до 20 мм. Если размеры доминантного фолликула больше, то это может указывать на образование фолликулярной кисты. Киста на УЗИ имеет вид жидкостного образования, диаметр которого достигает более 25 мм. При фолликулярной кисте размеры могут быть до 10 см. Фолликулярные кисты обычно самостоятельно рассасываются по истечению нескольких циклов.

Определяет ли УЗИ злокачественные образования яичников?

Согласно статистике, рак яичников встречается достаточно часто и занимает лидирующее место среди злокачественных новообразований у женщин. Ультразвуковое исследование имеет важное значение в диагностике злокачественных новообразований, поскольку рак на УЗИ визуализируется достаточно хорошо. Во время исследования врач должен определить, насколько поражены яичники, коснулось ли поражение одного или обоих органов, имеются ли очаги инфильтрации. С помощью ультразвука можно определить такие стадии заболевания, как первичный рак, вторичный рак и метастазы. Кроме того, при ультразвуковом исследовании появляются эхо-признаки всех существующих видов рака. В зависимости от их эхографического строения выделяют 4 вида:

кистозные;
солидные;
кистозно-солидные;
солидно-кистозные.

Рак яичников очень хорошо визуализируется на ультразвуковой диагностике. Изображение позволяет увидеть размеры и локализацию злокачественного очага

Признаки рака, проявляющиеся в ходе УЗИ, разнообразны. Существуют так называемые ультразвуковые маркеры, по которым можно заподозрить развитие рака:

размеры яичников имеют выраженную асимметрию, контур пораженного раком органа увеличен и определяется лишь частично;
у женщины в период постменопаузы имеется образование на яичнике, по форме похожее на фолликул или кисту;
усиленное кровоснабжение в пораженной зоне;
в позадиматочном пространстве определяется наличие свободной жидкости, которая не связана с овуляцией.

Если на УЗИ нашел проявление хотя бы один из этих признаков, то врач назначает медицинское наблюдение за изменением яичников в течение одного-двух месяцев. В случае выявления более двух признаков, женщина направляется на консультацию к онкологу-гинекологу в срочном порядке. Помимо этого, необходимо пройти обследование молочных желез, щитовидной железы, органов брюшной полости и лимфоузлов. Это необходимо для того, чтобы определить наличие метастаз в этих органах.

Для диагностики рака делают трансвагинальное гинекологическое обследование. Ультразвуковое исследование является самым быстрым и несложным методом диагностики рака. Но необходимо иметь виду, что только на основании этого исследования нельзя ставить диагноз. Он требует дополнительного подтверждения через другие методики. С помощью УЗИ можно оценить подозрительные изменения в органе, но расшифровка их находится в компетенции врача.

Нормальные размеры яичников по УЗИ следующие.

Виды УЗ-диагностики

Обследование яичников с помощью ультразвука может проводиться несколькими способами:

Трансабдоминальным. то есть таким, когда ультразвуковой датчик довольно большой ширины располагается на передней стенке живота. Раньше проводили только такой вид исследования. Сейчас же, при появлении других методов, такое УЗИ считается менее информативным, способным визуализировать только грубую патологию репродуктивных органов.
Трансвагинальный способ УЗ-диагностики. Проводится при помощи специального датчика-трансдьюсера, который вводится во влагалище пациентки.
Трансректальное исследование проводится у девственниц, у которых необходимо диагностировать патологию, не различимую для абдоминального датчика. В этом случае датчик вводится в прямую кишку женщины.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к исследованию зависит от того, каким способом врач планирует провести данную диагностику:

Перед трансабдоминальным исследованием нужно будет три дня посидеть на диете, исключив те продукты, которые вызывают усиленное брожение в кишечнике (капуста, бобовые, газированные напитки, черный хлеб). Кроме этого, вы принимаете «Эспумизан» или один из сорбентов («Белый уголь», «Сорбекс», активированный уголь). За час до УЗИ вы выпиваете 0.5-1 л воды без газа, а затем не мочитесь.
Вагинальное исследование проводится после 1-2-дневного приема «Эспумизана» или сорбентов. Процедура проводится при пустом мочевом пузыре.
Для трансректального исследования нужно будет также принимать вышеуказанные препараты, мочевой пузырь также должен быть пуст. За полсуток до процедуры вам нужно будет опорожнить прямую кишку или самостоятельно, или после: клизмы, микроклизмы (типа «Норгалакс»), введения глицериновой свечи или приема слабительного («Сенаде», «Гутталакс»).

Кстати, УЗИ малого таза у женщин проводится точно после такой же подготовки.

Время проведения данного исследования

Как проводится исследование

Как делают процедуру трансабдоминальным способом

пациентка раздевается выше пояса
ложится на кушетку спиной
сдвигает нижнее белье так, чтобы для датчика была доступна надлобковая область
на живот наносят гель
датчик скользит только по стенке живота.

Трансвагинальное исследование

Как проходит данный вид диагностики:

женщина снимает с себя одежду ниже пояса, в том числе нижнее белье
ложится на спину, сгибая немного ноги
на тонкий датчик наносится немного геля, сверху надевается презерватив
датчик вводят во влагалище на небольшую глубину, боли это причинять не должно.

Исследование у девственниц

Как расшифровать полученные данные

Если яичника не видно на УЗИ, это может быть вследствие:

врожденного его отсутствия
удаления во время любой брюшнополостной или гинекологической операции
преждевременного истощение органа
резкого вздутия кишечника
выраженной спаечной болезни малого таза.

Кистозные образования – норма или патология?

кисту желтого тела
фолликулярную кисту.

«Нормальные» кисты

Патологические кисты и образования

Их выделяют не очень много. Ниже мы рассмотрим самые распространенные из них.

1.Киста дермоидная

На УЗИ такая киста имеет такие характеристики:

округлое образование
имеет толстые стенки (7-15 мм)
внутри имеются различные гиперэхогенные вкрапления.

2.Киста эндометриоидная

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ имеет такие характеристики:

располагается с одной стороны
однокамерная округлая или овальная полость, заполненная жидкостью
имеет разную толщину стенок (2-8 мм)
наружный контур четкий, ровный
внутренний может быть как ровным, так и неровным
в полости имеются эхопозитивные включения толщиной менее 2 мм, которые имеют кольцевую, дугообразную или линейную форму («пчелиные соты»)
яичник со стороны такой кисты не дифференцируется
матка увеличивается, как при беременности, но без изменения ее формы и структуры
в здоровом яичнике часто обнаруживаются мелкие фолликулы, часто в нем созревают 2-3 доминантных фолликула.

3.Поликистоз яичников

Поликистоз яичников на УЗИ выглядит как:

увеличение яичников более 10 см 3
утолщение капсулы органов
в них определяются множественные кисты 2-9 мм в диаметре.

4.Злокачественные образования

Рак яичника на УЗИ не всегда отличим от кисты, особенно такого ее вида как цистаденома.

Настораживать в отношении рака должны:

многокамерная киста
распространение ее на соседние органы
непонятное содержимое кисты
жидкость в полости малого таза или брюшной.

Где пройти обследование

Цена исследования – от 800 до 1500 рублей.

Большинство кист в яичниках доброкачественные. При семейных формах рака яичников или молочной железы риск злокачественной патологии повышается. Внематочную беременность, гидросальпинкс, тубоовариальный абсцесс можно ошибочно расценить как кисту яичника.

Функциональные кисты яичников на УЗИ

Если доминантный фолликул или желтое тело не регрессируют вовремя, образуется функциональная киста. Формальным признаком перехода фолликула в кисту служит размер более 30 мм. Такие кисты реагируют на циклические гормональные изменения и во время месячных самоликвидируются. При гормональной дисфункции киста может сохраняться несколько циклов.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Рисунок. На УЗИ простые кисты яичника (1, 2, 3): анэхогенное образование с тонкими, гладкими стенками, без внутренних включений, акустическое усиление позади, размер более 30 мм.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ

Фолликулярная киста возникает при ановуляторном цикле. Фиброзная капсула кисты состоит из текаткани фолликула, активный гранулезный эпителиий внутри вырабатывает фолликулярную жидкость. В длительно существующих кистах гранулезная выстилка атрофируется, тогда стенка состоит только из соединительной ткани — ретенционная киста без эпителиальной выстилки. Такая киста не изменяется под действием гормонов и не способна самоликвидироваться.

На УЗИ фолликулярные кисты чаще однокамерные, округлые или овальные, контур четкий и ровный, стенка очень тонкая (1-2 мм), содержимое анэхогенное, акустическое усиление позади; размер не более 10 см; по периферии можно увидеть нормальную ткань яичника.

Что делать с простыми кистами яичников

Простые кисты до 3 см в репродуктивном возрасте являются нормой → не требуют наблюдения;
Простые кисты до 7 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
Простые кисты до 7 см в постменопаузе почти наверняка доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
Простые кисты более 7 см трудно полностью оценить с помощью УЗИ → рекомендуют МРТ.

Рисунок. Пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. На УЗИ справа и слева от матки бессосудистое анэхогенное, тонкостенное образование с акустическим усилением позади, размер ≈30 мм; по периферии серповидной формы нормальная ткань яичника. Заключение: Фолликулярная киста в обоих яичниках. Через 6 недель кисты самоликвидировались.

Киста жёлтого тела на УЗИ

Киста желтого тела отличается от нормального желтого тела большим размером — до 4-5 см в диаметре. В стенке кисты желтого тела текалютеиновые и лютеиновые клетки. Лютеиновые клетки проходят все стадии развития желтого тела — пролиферация, васкуляризация, расцвет и обратное развитие. Таким образом, киста желтого тела является функционирующим кистозным желтым телом.

Рисунок. На УЗИ киста желтого тела имеет характерные признаки — толстая стенка и «огненное кольцо» при ЦДК (1, 2). Обратите внимание, на УЗИ киста желтого тела (2) и внематочная беременность (3) похожи.

Рисунок. На УЗИ в матке плодное яйцо (1). В левом яичнике анэхогенное образование округлой формы, с толстой стенкой (2). В правом яичнике анэхогенное, тонкостенное образование, овальной формы, размер ≈30 мм (3). Заключение: Беременность. Киста желтого тела в левом яичнике. Фолликулярная киста в правом яичнике.

Геморрагическая киста яичника на УЗИ

Геморрагическая киста яичника образуется при кровоизлиянии в фолликулярную кисту или желтое тело. Может быть острая боль внизу живота или бессимптомное течение. Большинство геморрагических кист самопроизвольно рассасываются перед или во время месячных.

Что делать с геморрагическими кистами яичников

Бессимптомные геморрагические кисты менее 5 см у молодых женщин → не требуют наблюдения;
Геморрагические кисты более 5 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
Геморрагические кисты в ранней менопаузе и спустя 5 лет от последней менструации → рекомендуют МРТ.

Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: однокамерное образование с гиперэхогенными включениями — мелкодисперсная взвесь (1), сетка из нитей фибрина (2); тромб может имитировать опухоль (3). Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует.

Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: иногда можно видеть уровни (1) и ажурную сетку из нитей фибрина (2). Геморрагическая киста желтого тела имеет толстую стенку и может походить на солидную опухоль, ЦДК покажет характерное «огненное кольцо» по периферии и отсутствие кровотока внутри (3).

Текалютеиновые кисты на УЗИ

Под влиянием большого количества хорионического гонадотропина (ХГ) нормальную паренхиму яичников практически полностью замещают кисты размером 10-40 мм. При исследовании под микроскопом находят атрезированные фолликулы в окружении текалютеиновых клеток.

Текалютеиновые кисты часто обнаруживают при многоплодной беременности, пузырном заносе и хорионэпителиоме. Лечение кломифеном или гонадотропинами может провоцировать развитие текалютеиновых кист. Текалютеиновые кисты исчезают самостоятельно после нормализации гормонального фона.

Рисунок. Пациентка получает гонадотропин по поводу бесплодия. УЗИ на 15-е день менструального цикла: оба яичника увеличены до 7 см; множественные анэхогенные образования с толстыми стенками, размер 20-40 мм — текалютеиновые кисты. Заключение: Синдром гиперстимуляции яичников. Женщины с синдромом поликистозных яичников имеют высокий риск гиперстимуляции яичников при ЭКО.

Поликистозные яичники на УЗИ

При сочетании гиперандрогении и хронической ановуляции говорят о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). У пациентов с СПКЯ олигоменорея, бесплодие, гирсутизм и . Требуется исключить другие причины — врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, андрогенсекреторная опухоль.

Гормональный профиль при СПКЯ: лютеинизирующий гормон (ЛГ) — , фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — норма или ↓; ЛГ/ФСГ > 2:1 или > 3:1 (норма в пременопаузу 1:1); анти-мюллеровский гормон (AMH) — .

УЗИ критерии поликистозных яичников: процесс всегда двусторонний; яичники увеличены > 10 см³; в каждом яичнике более 25 (критерии Роттердама более 12) фолликулов; размер фолликулов от 2 до 9 мм. Другие морфологические особенности:

наружные отделы коркового слоя склерозированы — гиперэхогенная «скорлупа»;
центральная зона расширена, гиперэхогенная, дольчатого строения за счет фиброзно-склеротических тяжей;
между склерозированной капсулой и мозговым веществом располагаются небольшие фолликулы, часто по типу «жемчужного ожерелья»;
наружный слой большинства фолликулов гиперплазирован — фолликулярный гипертекоз.

Во время овуляции доминантный фолликул должен прорваться и освободить яйцеклетку. При СПКЯ патологическая «скорлупа» препятствует полноценной овуляции и наступлению беременности. Предполагают возможность подкапсульной овуляции, когда фолликулярная жидкость не покидает пределов яичника. Некоторые авторы считают термин склерокистоз яичников более точным.

При функциональных поликистозных яичниках фиброзная капсула отсутствует, объем мозгового вещества не меняется, ановуляция происходит из-за гормональных нарушений фолликулогенеза, а после гормональной коррекции наступает беременность. При СПКЯ гормонотерапия неэффективная, беременность наступает только после каутеризации яичников.

Рисунок. Пациентка с жалобами на олигоменорею и неспособность к зачатию. На УЗИ оба яичника увеличены, гиперэхогенная капсула, мозговая зона расширена, гиперэхогенная, по периферии анэхогенные округлые образования, размером 3-8 мм. Заключение: Эхо-картина может соответствовать склерокистозу (синдром поликистозных яичников).

Нефункциональные кисты яичников на УЗИ

Нефункциональные кисты не реагируют на циклические гормональные изменения. Такие кисты могут происходить из тканей яичника, например, эндометриома, или имеют не яичниковое происхождение, например, параовариальные и перитонеальные кисты.

Серозоцеле яичников на УЗИ

После перенесённых операций, эндометриоза или инфекции возможно развитие спаечного процесса. Если яичники оказываются запаянными, то фолликулярная жидкость, которая обычно утилизируется брюшиной, скапливается между спаек.

На УЗИ серозоцеле яичника — это одно- или многокамерное образование неправильной формы, чаще анэхогенное, но при кровоизлияниях может появиться взвесь и нити фибрина; яичник заключен внутрь или располагаться на периферии.

Рисунок. Кистозное образование неправильной формы в нижней части ограниченное дном матки (1) и левым яичником (3, 4). В просвете кисты несколько тонких ровных перегородок (4). Паренхима обоих яичников не изменена (2, 3, 4). Заключение: Серозоцеле левого яичника.

Параовариальная киста на УЗИ

Надъяичниковый придаток представляет собой эмбриональный остаток первичной почки, располагающийся в широкой маточной связке между трубой и яичником. Эпоофорон состоит из 5-16 канальцев, сливающихся в общий канал, рудиментарный вольфов ход.

Киста надъяичникового придатка, или паровариальная киста, представляет собой продукт задержки секрета в просвете канальцев надъяичникового придатка. Размеры подобной кисты колеблются от крайне незначительных до 15-20 см в (диаметре). Поверхность кисты гладкая, форма овальная или округлая, содержимое прозрачное, водянистое. Тонкая стенка кисты состоит из соединительной ткани с примесью мышечных и эластичных волокон; внутренняя поверхность покрыта цилиндрическим или плоским эпителием.

Развитие паровариальной кисты обычно не сопровождается никакими болезненными симптомами. При больших размерах кисты могут возникнуть боли, альгодисменорея, учащение мочеиспускания (вследствие смещения и сдавления соседних органов). [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]

Рисунок. Эмбриональные остатки эпоофрона в широкой связке матки.

На УЗИ параовариальные кисты — это анэхогенные тонкостенные образования заключенные между листками широкой связки матки, размер обычно менее 5 см; над кистой располагается маточная труба, рядом нормальный яичник. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, попробуйте датчиком отделить кисту от яичника.

Рисунок. Пациентка с жалобами на боль внизу живота. На УЗИ отдельно от левого яичника определяется однокамерная тонкостенная анэхогенная полость с усилением сигнала позади, объем 22,7 см³ (1, 2, 3). Левый яичник не изменен (4). Заключение: Параовариальная киста слева.

Воспаление придатков на УЗИ

Воспаление маточных труб сопровождается экссудацией жидкости в просвет — гидросальпинкс. На УЗИ между маткой и нормальным яичником определяется вытянутой формы одно- или многокамерное анэхогенное образование с тонкими стенками. При хроническом сальпингите стенка маточных труб утолщена, по периферии гиперэхогенные мелкие (2-3 мм) структуры по типу «бисера»; в просвете неоднородная взвесь.

Рисунок. Женщина с жалобами на тянущие боли внизу живота, появились нескольких дней. Матка и правый яичник удалены 4 года назад. На УЗИ левый яичник соприкасается с анэхогенной трубчатой структурой с неполными перегородками. Заключение: Гидросальпинкс слева.

Рисунок. На УЗИ между маткой и яичником определяется многокамерная анэхогенная структура, стенки толстые с мелкими гиперэхогенными включениями по типу «бисера», в просвете мелкодисперсная взвесь и уровни. Заключение: Хронический сальпингит.

Эндометриоидная киста яичников на УЗИ

Эндометриоз яичника может представлять собой поверхностные образования в виде мелких кист или же более крупную (до 10-15 см в диаметре) кисту с содержимым шоколадного цвета. На гладкой внутренней поверхности стенки такой кисты находят уплотнения, которые при микроскопическом исследовании оказываются участками ткани, подобной эндометрию. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ — это округлое гипоэхогенное образование с двойным контуром, толщина стенок 2-8 мм; внутренняя структура неоднородная мелкоячеистая, ячейки вытянутые или округлые, могут занимать только часть полости; в просвете нет плотных включений и кровотока; капсула может содержать гиперэхогенные очаги. Эндометриоидная киста увеличивается во время месячных за счет притока свежей крови, в менопаузу и при гормонотерапии подвергается обратному развитию.

Рисунок. Пациентка продолжительное время жалуется на боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных. На УЗИ округлые гипоэхогенные образования без внутреннего кровотока в правом (1) и левом (2, 3) яичниках, размер 3,5 и 2,6 см. На стенке кисты левого яичника (2) отчетливо видно гиперэхогенное включение — эктопическая ткань эндометрия. Диагноз: Эндометроидные кисты яичников.

Зрелая тератома или дермоидная киста на УЗИ

Наиболее принято название зрелой тератомы — дермоидная киста (дермоид). При микроскопии обнаруживают исключительно зрелые ткани, что указывает на доброкачественность. Опасен перекрут ножки.

Обычно дермоид бывает одиночный, но в 15% возникает в обоих яичниках. Как казуистическое наблюдение в одном яичнике описано 10, а во втором — 11 дермоидных кист. Рост этих кист медленный, в основном за счет отделяемого секрета. Размеры их колеблются от булавочной головки до 15-20 см в диаметре. Форма округлая или овальная; поверхность гладкая или бугристая; цвет белый или слегка желтоватый; консистенция часто неравномерная; в одних местах эластическая, в других плотная до каменистости. При разрезе кисты извлекается ее густое, похожее на сало содержимое; изредка это содержимое представляется в виде шариков (дермоид с шариками). Вместе с салом в кисте обнаруживают пучки волос. Внутренняя стенка поверхности кисты на значительном протяжении гладкая; в одном участке ее обычно определяется выступ так называемый головной, или паренхиматозный, бугорок. В бугорке часто находят зубы (изредка до 300), кости, например верхнюю челюсть, части органов (кишечной трубки), зачатки глаз, ушей, шитовидной железы.

Микроскопически стенка кисты состоит из плотной, местами гиалинизированной соединительной ткани. Внутренняя поверхность кисты лишена эпителиального покрова или выстлана многослойным плоским эпителием; в отдельных участках цилиндрическим однослойным мерцательным или секреторным эпителием. Головной бугорок кисты покрыт кожей с волосами и сальными железами; под кожей находится слой жировой ткани и плотная соединительная ткань с разнообразными включениями. Чаще всего это ткани и органы головного конца зародыша: элементы центральной нервной системы, узлы типа межпозвоночных или периферических вегетативных, мякотные и безмякотные нервы, зачатки глаз, органов дыхания, пищеварения, мочеотделения, щитовидной железы, соединительная ткань, хрящ, кость. Описан (Репин, 1894) случай, когда головной бугорок имел признаки уродливого гомункулуса. Ни разу в бугорке не были обнаружены зачатки половых желез и половые клетки. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]

Рисунок. В головном бугорке зрелой тератомы кожа с волосами, костный фрагмент челюсти с хорошо развитыми зубами (2, 3).

Рисунок. На УЗИ дермоидная киста яичника: позади головного бугорка определяется акустическая тень, что указывает на наличие компонентов костной плотности.

Цистаденомы яичников на УЗИ

Цистаденома — это доброкачественная опухоль из тела яичника. Такие кисты часты располагаются над маткой, при длинной ножке и отсутствии спаек легко смещаются, растут постепенно и могут достигать 30 кг. Цистаденомы яичников различают по структуре стенки: серозная, муцинозная, папиллярная.

Серозная цистаденома чаще поражает только один яичник, обычно однокамерная, правильной формы, имеет плотную капсулу 1-4 мм, внутренняя и наружная поверхность гладкая, содержимое анэхогенное. Внутренняя поверхность выстлана эпителием яичника или трубным эпителием. Когда выстилка атрофируется, киста перестает расти — ретенционная киста без эпителия. Серозная цистаденома не представляет опасности в плане малигнизации, однако может сдавливать окружающие ткани.

Рисунок. Молодая женщина с жалобами на маточные кровотечения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ анэхогенные многокамерные образования с тонкими и гладкими перегородками исходят из правого (1) и левого (2) яичников, размер 10х7 и 7х6 см. Заключение: Серозная цистаденома.

Муцинозная цистаденома яичника многокамерная, в просвете крупных кист располагаются более мелкие; контур волнистый, местами крупнобугристый; стенки тонкие, гладкие; содержимое анэхогенное или гипоэхогенное. Внутренняя выстилка похожа на эпителий шейки матки и вырабатывает слизь. Риск малигнизации муцинозной цистаденомы 15 %.

Рисунок. На УЗИ многокамерная кистозная масса с волнистым контуром, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки местами утолщены — солидные компоненты. Заключение: Муцинозная цистаденома.

Цистаденофиброма яичника развивается, когда в серозной или муцинозной цистаденоме появляются сосочковые разрастания. Риск малигнизации цистаденофибромы 50%, второе её название – пограничная цистаденома. Женщинам с цистаденофибромой, назначают анализы крови на онкомаркеры (СА-125, HE4) и МРТ. Лечение только хирургическое.

Рисунок. Пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. На УЗИ в позадиматочном пространстве и над маткой мнококамерное анхогенное с гладкими стенками образование, акустическое усиление позади, размер более 10 см (1, 2). На КТ из правого яичника исходит многокамерное кистозное образование (5). При контрастном исследовании определяютяс солидные компоненты. Серозная цистаденофиброма.

Рак яичников на УЗИ

Простые кисты яичников, даже у женщин в менопаузе, почти всегда доброкачественные. Сложные кисты также чаще всего доброкачественные, но должна присутствовать настороженность, особенно в отношении женщин после менопаузы. На базе кистом может развиваться рак яичников.

Признаки злокачественной кисты на УЗИ

Размер более 7 см;
Стенки кисты толстые и неровные, с развитой сосудистой сетью (кроме кисты желтого тела);
Перегородки внутри кисты более 3 мм толщиной, с активным кровотоком;
Внутри кисты определяются солидные массы массы с кровотоком;
Асцит, лимфаденопатия и метастазы.

Рисунок. Женщина 50-ти лет с жалобами на маточные кровотечения. На УЗИ в малом тазу многокамерное кистозное образование с толстыми, неровными перегородками, внутри солидные компоненты с активным кровотоком. CA125 повышен до 125 Ед/мл (норма до 35 Ед/мл). Заключение по результатам гистологии: Рак яичников (серозная цистаденокарцинома).

Берегите себя, Ваш Диагностер !