Как проводится исследование методом ИФА

Механизм реакции

В основе иммуноферментного анализа лежит иммунная реакция антигена с антителом,а присоединение к антителам ферментной метки позволяет учитывать результат реакции антиген-антитело по появлению ферментативной активности или по изменению ее уровня.В упращенном виде механизм реакции можно представитьследующим образом:

Подсчет результатов

Проведение иммуноферментного анализа

Для серодиагностике используются 96 луночные полистирольные планшеты, на стенках ячеек которых заранее адсорбируется антиген. Исследуемая сыворотка вносится в ячейку планшета. При этом гомологичные антигену антитела прикрепляются к нему. Не прикрепившиеся антитела удаляются промыванием. Далее в ячейки вносят антитела против иммуноглобулинов (антител) человека, меченные ферментом. Если в исследуемой сыворотке присутствовали определяемые антитела, то они на этом этапе выступят в роли антигенов, с которыми прореагируют меченные антитела. Добавление после промывки хромогенного вещества (красителя) позволит учесть реакцию по развивающемуся окрашиванию в ячейках. Интенсивность окраски при этом пропорциональна количеству фермента, а следовательно количеству антител.При измерении оптическую плотности (ОП) жидкости в ячейке и сравнивании ее с контрольным образцом подсчитывается концентрация антител в единицах объема.Наиболее часто применяется подсчет результатов в единицах оптической плотности.Надо учитывать,что для каждой тест-системы есть свои показатели учета результатов и показатели нормы и патологии на которые надо ориентироваться при интерпретации результатов.

Какие инфекции можно выявить методом ИФА

В основном в современной венерологии применяется для диагностики сифилиса (в комплексе с другими реакциями),ВИЧ-инфекции ,вирусных гепатитов .Имеет ограниченное значение для диагностики хламидийной инфекции ,цитомегаловирусной инфекции и других герпетических инфекций .Метод ИФА используется также для определения антител при различных инфекционных заболеваниях,уровня гормонов,аутоантител и различных маркеров онкологических заболеваний.

Как интерпретировать результаты ИФА

Исследование наличия и уровня антител различных классов в некторых случаях помогает определить стадии инфекционного процесса

К сожалению,такое важное преимущество ИФА, как количественное определение антител не имеет большого значения в практической работе - т.е. не позволяет точно установить диагноз и не влияет на дозировку и сроки назначения лекарственных средств.

Какая роль метод ИФА в диагностике сифилиса

Метод ИФА в диагностике сифилиса был впервые применен в 1975 год.В настоящее время он широко применяется для серологической диагностики сифилиса в России и используется как потверждающий тест на сифилис.Обычно проводят исследование,выявляющее так называемые суммарные антитела к антигенам бледной трепонемы (IgM и IgG),хотя в отдельных случаях возможно и определение только "ранних" антител класса М.ИФА при сифилисе становится положительным после 3 недели с момента инфицирования и остается положительным довольно длительное время даже после лечения (иногда всю жизнь).Поэтому как тест,подтверждающий излечение сифилиса,ИФА не используется.В большинстве случаев проводится только качественное определение ИФА - т.е. только положительный или отрицательный результат,хотя возможно и количественное определение.

Перечень доступных методик диагностики в последние десятилетия быстро расширяется, диагносты пытаются в новых методах объединить преимущества всех прежних анализов, избавившись от всех их прежних недостатков.

В последнее время все чаще в перечне диагностических процедур фигурирует иммуноферментный анализ - современный и достаточно новый тест, о котором мало известно обычному человеку, не связанному с медициной. Тем не менее эта методика стремительно пополняет ряды своих приверженцев среди квалифицированного медперсонала. Что она представляет собой и в каких случаях ее следует использовать, можно попытаться разобраться, ознакомившись с ее особенностями и главными характеристиками.

Иммуноферментное исследование - инструментально-лабораторная методика, построенная на молекулярной реакции «антиген-антитело», позволяющая обнаруживать специфичные белки в биологических материалах (образцах для исследования). Такими белками могут быть энзимы, разнообразные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки), простейшие и т. д.

После открытия метода ему было дано название ELISA-тест, что не имеет отношения к имени первооткрывателей, а является аббревиатурой полного названия в английском варианте - enzyme-linked immunosorbent assay. Медики всего мира используют это название, некоторые врачи в русскоязычных странах тоже так называют этот тип исследования.

Основной принцип метода заключается в молекулярной реакции «антиген-антитело».

Антигеном является любая чужая молекула, попавшая в человеческий организм в составе микроба-возбудителя болезни. Антигены представляют собой, как правило, белковые молекулы. Кроме микроорганизмов таким «чужаком» могут быть клетки чужой крови, не совпадающие по группе или резус-фактору.

В ответ на попадание такого антигена в организме запускается иммунная реакция, которая направлена на защиту от любых чужих молекул. Это происходит за счет синтеза специальных агентов иммунной системы - антител (иммуноглобулинов). Каждое антитело подходит только к определенному антигену, и нейтрализует патогенного «чужака», связываясь с ним в единый комплекс. Именно процесс такого связывания и называют реакцией «антиген-антитело».

Виды антител

Все антитела (иммуноглобулины) делятся на 5 видов в зависимости от того, на каком этапе иммунного ответа они появляются:

Для ИФА-диагностики чаще всего важны уровни иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA. По их титрам можно узнать, переболел ли человек болезнью раньше или заразился в недавнем времени, выработался ли у него иммунитет или его организм беззащитен перед патологией.

Достоинства и недостатки иммуноферментного анализа

На данный момент ИФА - один из самых точных и чувствительных методов. Он взят на вооружение специалистами в разных областях медицины и продолжает расширять сферы применения.

Преимущества метода

• Высокая точность полученных данных.
• Чувствительность (позволяет обнаружить необходимое вещество даже при минимальном присутствии возбудителя в образце).
• Возможность диагностики в первые дни болезни или в инкубационном периоде.
• Скорость получения данных в сравнении с другими методиками подобной точности.
• Высокая автоматизация процесса и минимальное участие человека, что снижает погрешность исполнителя.
• Получение данных о стадии патологического процесса и эффективности выбранной терапии.
• Безболезненность и малая инвазивность при отборе материала.

Недостатки метода

• В большинстве случаев позволяет определять ответ организма на патогенный агент, а не самого возбудителя.
• Перед исследованием должно быть точно известно предполагаемое заболевание, так как тест высокоспецифичен.
• Вероятность ложных показателей, вызванных техническими моментами, приемом лекарственных средств, одновременным присутствием нескольких хронических заболеваний или нарушениями обменных процессов в организме больного.
• Интерпретацию результатов должен делать только высококвалифицированный специалист, так как для трактовки полученных данных необходимо владеть специальной подготовкой и большим запасом медицинских знаний в определенной области.
• ИФА - достаточно редкий анализ, поэтому выполняют его далеко не во всех диагностических лабораториях.
• Метод довольно дорогой, так как помимо реактивов в лаборатории должно быть дорогостоящее многочисленное оборудование и образцы антигенов, изготавливаемых в специальных институтах.

В каких случаях используют иммуноферментный анализ

Полный перечень показаний к назначению иммуноферментного исследования очень широк, он включает в себя практически все отрасли медицины.

Чаще всего ИФА применяют для таких целей:

• выявление инфекционных заболеваний;
• диагностика венерических болезней;
• определение иммунного статуса или отдельных аутоиммунных заболеваний;
• идентификация онкомаркеров;
• определение гормонов.

В случае инфекционных и вирусных заболеваний методика позволяет выявить следующие патологии:

Кроме того, ИФА позволяет быстро и эффективно определить инфарктное состояние, оценить репродуктивный потенциал организма, выявить аллергию, ее источник и пр.

Иммуноферментная методика используется для проведения клинических исследований в ходе разработки новых лекарственных препаратов и в оценке их влияния на организм человека.

Типы образцов и методы их отбора для исследования

Чаще всего исследуемым материалом для иммуноферментного анализа служит кровь, которую берут из локтевой вены пациента. Отбор пробы проводится натощак, преимущественно в утреннее время. После отбора из крови отделяют и убирают те форменные клетки, которые мешают проведению исследования, оставляя только сыворотку.

При диагностировании мочеполовых инфекций часто материалом становятся мазки из слизистых тканей половых органов, слизь из уретры или шейки матки, образцы из прямой кишки, соскобы с эрозий или язв в области паха и с других участков тела. Мазки могут брать и с ротовой полости, а также с носоглотки.

Иногда иммуноферментное обследование используется в акушерской и гинекологической практике во время беременности для определения состояния околоплодных вод. В таком случае образцом становится амниотическая жидкость. Для этого отбирают небольшое количество жидкости, проколов плодный пузырь длинной иглой. Все манипуляции проводят стерильным инструментом, чтобы минимизировать возможные риски.

Нередко материалом становится спинномозговая или серозная жидкость. Это происходит при местной анестезии, которая вводится инъекционно.

Уточнить, какой тип материалов необходим для иммуноферментного анализа, должен специалист, направляющий на исследование. Часто берутся образцы сразу нескольких типов или из разных мест. Про подготовку к сдаче биоматериала пациенту тоже должен рассказать врач, выдающий направление на этот тип обследования.

Подготовка к иммуноферментному анализу

Для увеличения точности данных, полученных после иммуноферментного обследования, подготовка к отбору материала должна быть такой:

• за 10 суток до исследования исключить антибиотики, противовирусные и антимикотические препараты;
• за сутки необходимо исключить спиртное, курение и прием наркотических веществ;
• в этот же период необходимо избегать физического перенапряжения;
• предупредить специалиста, выписывающего назначение, о всех лекарствах, которые пациент принимает;
• оповестить врача в случае беременности или подозрении на беременность.

Лучше всего, если материалы для тестирования будут отобраны утром натощак.

Если диагностика ставит цель определить состояние гормонального фона, то важно обеспечить себе спокойное состояние накануне и избегать нервного напряжения. Для женщин сдача крови на гормоны четко определяется периодом месячного цикла, о чем будет сказано врачом в момент назначения.

За 2-3 дня до отбора материала нужно исключить из меню жареное и жирное, а перед анализом на гепатит не есть цитрусовые и любые другие фрукты и овощи оранжевого и желтого цвета.

Расшифровка результатов иммуноферментного анализа

Результат качественного исследования, как правило, обозначается знаками «+» (обнаружено) или «-» (не обнаружено).

По наличию или отсутствию определенных групп иммуноглобулинов можно делать такие выводы:

• JgM (-), JgG (-), JgA (-) - иммунитет к заболеванию полностью отсутствует (с таким типом антигена организм ранее не сталкивался);
• JgM (-), JgG (+), JgA (-) - ранее было столкновение с данным антигеном или с вакциной;
• JgM (+), JgG (-/+), JgA (-/+) - острый патологический процесс (скорее всего первичный);
• JgM (-), JgG (+/-), JgA (+/-) - процесс хронического течения;
• JgM (+), JgG (+), JgA (+) - рецидив;
• JgM (-) - стадия выздоровления.

Количественные значения несут большую информационную нагрузку, но трактовать их способен только лечащий врач, исходя из предыдущих показаний, возраста пациента, норм для каждого конкретного заболевания. Именно по этой причине оценивать результаты самостоятельно нельзя.

Сколько необходимо ждать результаты

Данная методика имеет много разновидностей, в зависимости от которых и определяется срок получения данных на руки. Средняя продолжительность ИФА-диагностики составляет 4-6 часов, что позволяет выдать результаты уже на следующий день.

Самые продолжительные методики занимают до 10 дней, например, в случае выявления ВИЧ-инфекции.

При острой необходимости возможно применение экспресс-методик, при которых ответ получают уже через 1-2 часа.

Где можно пройти ИФА тестирование

Поскольку оборудование для проведения такого типа диагностики довольно дорогое, то приобрести его могут не все лаборатории. Кроме того, тесты, содержащие специфические антигены, имеют ограниченный срок годности (обычно около 1 года), поэтому нуждаются в постоянном обновлении.

По этим причинам в государственных медицинских учреждениях ИФА-лаборатории есть далеко не всегда. Чаще всего необходимо обращаться в большие частные медицинские или крупные диагностические центры.

Для проведения ИФА-исследования лаборатория должна иметь специальную лицензию, а персонал и лаборанты должны пройти специальное обучение.

Чаще всего конкретный диагностический центр или лабораторию рекомендует врач, направляющий пациента на обследование.

Стоимость иммуноферментного исследования

Цена на данное исследование зависит от региона страны и от уровня клиники, предоставляющей услугу. В Москве минимальная цена за определение одного антигена стартует от 700 руб. Если необходимо выявить сразу несколько иммуноглобулинов, то цена будет суммироваться.

В случае срочного анализа стоимость увеличивается на 150-200 руб. за каждый антиген.

Несмотря на достаточно высокую стоимость, иммуноферментный анализ позволяет сделать обследование пациента максимально информативным и быстрым, что сокращает время до начала лечения и позволяет быстрее стабилизировать состояние человека.

На данном видео представлен фильм «Основы иммуноферментного анализа».

Иммуноферментный анализ (или сокращенно ИФА) – это лабораторное исследование, которое помогает поставить точный диагноз, выявить скрытые болезни, определить предрасположенность к тем или иным заболеваниям, а также контролировать эффективность назначенной терапии. Во время исследования в сыворотке крови пациента выявляются антигены, характерные для конкретных возбудителей, и антитела к ним.

В чем суть

Для того чтобы понять принцип проведения ИФА, необходимо вспомнить, как работает иммунная система организма, что такое «антиген» и «антитела», и какие функции они выполняют.

Антиген – это молекула, которая несет определенную информацию о клетке. Если в организм попадает чужеродный антиген, антитела (или иммуноглобулины (Ig) в ответ на появление в организме чужеродного микроорганизма связываются с ним и опознают, свой это или чужой. При сигнале «чужой», антитела начинают уничтожать потенциально опасный объект. Такое взаимодействие «антиген-антитело» называется иммунным комплексом . На нем и основан метод ИФА.

Показания

Анализ широко применяется для диагностики различного рода заболеваний. И что особенно ценно, это исследование достаточно точно диагностирует заболевания, которые протекают в организме скрыто, без симптомов.

С его помощью можно выявить:

• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, герпес, ВИЧ и т.д.);
• токсоплазмоз, туберкулез, гепатиты, корь и т.д.;
• аутоиммунные проблемы;
• онкологию;
• половые гормоны;
• гормоны щитовидной железы;
• аллергию.

ИФА позволяет выявить даже маркеры заболеваний сердца. Кроме того, его назначают и для оценки эффективности проводимого курса лечения, а также перед некоторыми видами хирургических вмешательств.

Подготовка

Кровь для исследования берется из вены натощак, желательно, в утренние часы.

Накануне следует воздержаться от алкоголя, сладких напитков, кофе и обильного ужина. Кроме того, на результаты показателей может повлиять прием определенных лекарственных средств, поэтому необходима консультация с лечащим врачом.

За 4 часа до проведения необходимо исключить курение.

Иммуноферментный анализ крови в ОН КЛИНИК

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК оснащен собственной лабораторией, имеющей международный сертификат контроля качества. Здесь опытные и квалифицированные специалисты проводят различного рода анализы (более 1000 наименований).

Среди преимуществ данного метода можно выделить то, что он уже на самых ранних этапах развития болезни выявляет ее. Чувствительность теста составляет 90%. Исследование точно показывает динамику инфекционного процесса, что позволяет специалисту отслеживать эффективность терапии. Весь процесс проведения полностью автоматизирован, что исключает влияние так называемого «человеческого фактора».

Дополнительно к тому, высокоточное оборудование позволяет получить достоверные результаты исследования в минимально короткий промежуток времени.

Расшифровать результаты Вы сможете в тот же день с врачом. На основе их врач выберет тактику лечения, которая подходит именно Вам.

ОН КЛИНИК: За более чем 25 лет работы нас выбрали миллионы людей. Присоединяйтесь!

Врачи

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Время от времени врачи назначают анализы ИФА что это такое знают далеко не все. ИФА расшифровку имеет следующую – иммуноферментный анализ крови. Такое исследование крови помогает понять, как организм борется с болезнями инфекционного спектра и продемонстрировать фазу заболевания. Иммуноферментное исследование помогает в оценке защитной деятельности крови, выявлении иммунодефицита при патологиях, связанных с инфекциями, гормональных проблемах и прочем.

Анализ крови ИФА работает с материалом, который забирается из вены. Кроме этого, доступно для исследования содержимое стекловидного тела, жидкость из спинного мозга, мазки из уретры или цервикального канала. Для иммуноферментного анализа ИФА у беременных женщин могут забирать жидкость, которой окружен плод.

При этом непосредственно кровь на ИФА может проверяться с использованием разных техник. Есть прямой, непрямой способ, конкуренция и блокировка. При заражении организма каким-то болезнетворным агентом, который именуется антигеном, иммунитет начинает вырабатывать специфические антитела, например, на гепатит. Эти антитела направлены на то, чтобы «разобраться» с чужеродными агентами. Что такое антитела? Это особые белки, которые могут вступать в связь с антигенами и образовывать комплексы иммунологической направленности, которые именуются антиген-антитело. Именно за обнаружение этих комплексов и отвечает ИФА диагностика. Чтобы выявить антиген, к полученному кровяному образцу добавляются антитела или выполняется обратная процедура.

ИФА положительный результат строится на реакции иммунитета и ферментов. Под действием первой агенты инфекций и клеточные элементы связываются, вторая помогает визуализировать результат первой. Иммунная реакция предполагает антительную и антигенную связку. В результате этого процесса и формируется комплекс иммунной направленности. Все клетки на своей поверхности имеют антиген. Иммунной клеткой осуществляется захват подозрительной, а антиген, который закреплен на поверхности, проходит процедуру сравнения с информацией, которая «загружена» в память. Если присутствует совпадения описания, то клетка возвращается восвояси, если же нет, то происходит связь, за создание которой отвечает антитело, которое крепится к поверхности.

Ферментативная реакция тем временем позволяет веществам преобразиться в новые. На материал выполняется воздействие ферментом. При этом ферментальное различие обеспечивается разными субстратами. Продукт, который стал следствием этой реакции, отправляется на определение количества возбудителя, определение которого основывается на плотности растворной окраски.

Особенности метода

Иммуноферментный анализ крови назначается, когда нужно диагностировать аллергию, болезни, имеющие вирусное происхождение. Есть и анализ ИФА на сифилис и целый ряд других инфекций, передача которых происходит при незащищенном половом контакте. Такая диагностика становится все более популярной в сравнении с ПЦР. Дело в том, что ПЦР предполагает работу с мазками. В отличие от ПЦР результаты ИФА могут быть получены при кровяных проверках.

Кроме этого, анализ крови методом ИФА может назначаться, когда нужно установить присутствие иммунодефицита, диагностировать онкологию, дать оценку тому, насколько эффективно лечение, определить гормональный уровень и пройти предоперационное обследование в комплексе.

Если сравнивать исследования методом ИФА, например, с ПЦР, то можно обнаружить целый ряд преимуществ. Основным является возможность полной диагностики даже на самых ранних стадиях развития. Кроме этого, результаты ИФА помогают в определении конкретной стадии заболевания, того, на каком уровне находится его развитие.

ИФА анализ в сравнении с ПЦР имеет более высокую эффективность, кроме того, сдавать его можно во время беременности, чтобы обнаружить ЗППП. Тот, кто сдал этот анализ, может узнать концентрацию ТТГ в сыворотке крови. Это очень важно, чтобы проверить, какова реакция щитовидной железы, присутствуют ли сбои в ее работе.

Дополнительными плюсами, впрочем, их имеет и полимеразная цепная реакция, является быстрота исследования, а значит, быстрое получение результатов. По достоинству оценивают врачи и точность результатов. Если речь идет о ЗППП, то уровень доходит до 98 процентов, как и в случае с концентрацией ТТГ.

Конечно, без недостатков не обходится. Однако в этом случае речь идет о косвенных особенностях теста. В частности, речь идет о том, что нельзя исключить возможные ошибки при определении норм. Иногда анализ, который сдавала абсолютно здоровая девушка, может продемонстрировать ложноположительный результат, или отрицательный в обратном случае. Однако классификация методов психологического исследования в большинстве случаев связывает такие недочеты с неправильной подготовкой или нарушением техники, с которой выполнялся забор материала.

Особенности выполнения

При ИФА анализе в большинстве случаев сдается кровь. Перед сдачей крови важно выдержать не менее чем восьмичасовое голодание, исключить прием ряда медицинских препаратов, которые оказывают влияние на результат анализа. Речь идет об антигистаминных медикаментах и гормональных препаратах, влияющих на работу щитовидки. Кроме этого, исключен должен быть алкоголь не менее чем за сутки. Обеспечьте отсутствие курения не менее чем за час до сдачи крови. Искажение результата возможно и при приеме наркотических веществ.

Прежде чем перейти к расшифровке, стоит упомянуть, какие способы измерения используются для такого теста. В результате анализа будут указываться антитела или иммуноглобулины Ig. Под ними понимаются те самые специфические белки, о которых ранее шла речь. За выработку их отвечают В-лимфоциты, как только в организм попадают вирусы, бактерии или грибки. Выделяется пять видов иммуноглобулинов, обозначающихся латиницей.

Отличия их связаны с разной молекулярной формой и массой. У них разный период полураспада, по-разному принимается участие или не принимается в инфекционных процессах. Варьируются и сроки, в рамках которых их можно обнаружить с момента, как произошло инфицирование.

Если классифицировать иммуноглобулины, используя в качестве основы молекулярный вес, то самые большие показатели у IgM. Особенностью такого типа иммуноглобулинов является отсутствие возможности прохождения через плацентарный барьер. Если IgM обнаруживается в анализе у новорожденного ребенка, речь идет о присутствии инфекции у плода.

В подавляющем большинстве в крови у человека содержатся иммуноглобулины IgG, меньше всего IgE. Говоря о работе в рамках инфекционных процессов, особенное значение стоит уделять вариантам A, M, G. IgE выступает в качестве маркера аллергической реакции. IgD обнаруживается только в тканях лимфоузлов и миндалин. Это важно с точки зрения создания иммунитета местного уровня.

Кроме этого, в анализе определяются антигены. Под ними понимаются вещества высокомолекулярного типа, которые известны своим органическим происхождением. В частности, речь идет о возбудителях заболеваний инфекционного и другого спектра. Кроме этого, имеются в виду и вещества, сигнализирующие о различных изменениях клеток, которые неизбежны при целом ряде болезней. Также указывается и иммунный комплекс, который демонстрирует комплекс антиген-антитело, которым принимается участие в иммунном процессе.

Обычно сроки изготовления зависят от конкретной лаборатории, в которую вы обратились. Ряд лабораторий в состоянии предоставить результаты в течение дня-двух, другим требуется неделя. Задержки могут быть связаны с необходимостью накопить определенное количество сыворотки.

Влияние на результаты и расшифровка

Несмотря на то, что ИФА считается одним из наиболее точных методов проверки, погрешности все-таки встречаются. Повлиять на правильность результатов может процедура взятия материала, неправильная его транспортировка и хранения материала. Прием медикаментов, как уже указывалось выше, присутствие скрытых заболеваний. Нарушение обмена веществ или иммунодефицит тоже не позволят получить верные показатели. В период жизни до года у новорожденных тоже могут быть не совсем верные показатели. Связано это с тем, что в организме присутствуют материнские антитела.

Говоря о расшифровке, в бланках анализа используется положительный или отрицательный знак, которым обозначаются результаты вычисления по каждому из иммуноглобулинных классов. В качестве вероятных вариантов будут выступать следующие.

Отсутствие обнаруженных IgG, IgA и IgM говорит о полном выздоровлении. Отрицательный результат по таким компонентам как IgM, IgA, IgG – это отсутствие иммунитета к инфекции.

Сочетание положительного и отрицательного результата по IgG, IgA в комплексе с положительным IgM говорит о присутствии в организме инфекции в острой форме. Положительный результат IgG комбинируемый отрицательными показателями по IgA и IgM соответствует поствакцинальному периоду или приобретению иммунитета в результате перенесенной инфекции.

Сочетание положительного или отрицательного результата IgG, IgA и отрицательного результата, IgM говорит о присутствии инфекции в хроническом ее течение. Положительный результат по трем компонентам: IgG, IgM, IgA обозначает обострение инфекции, которая находилась в хронической форме протекания. Кроме непосредственно уточнения антителовых классов, в рамках расшифровки анализа ИФА врач получает информацию об их количественных показателях. Важно подчеркнуть, что за расшифровку должен отвечать именно лечащий врач. Дело в том, что сочетание некоторых компонентов может натолкнуть его на мысль о полученном ложном результате, что приведет к повторной сдаче. Самостоятельная расшифровка в таком случае бесполезна.