Hernija požiralnika je kronična bolezen, pri kateri pride do spremembe položaja požiralnika in želodca v telesu. Iz njihovih sten nastanejo patološke hernialne izbokline.

Proces je posledica sprostitve mišično-ligamentnega aparata, razširitve diafragmatičnega obroča. Ezofagealna kila je sestavljena iz naslednjih delov: hernialna vrata, hernialna vrečka, hernialna vsebina.

Vrata so najpogosteje diafragmatični obroč. Hernialna vrečka se oblikuje iz stene organa. Hernialna vsebina - vse, kar vstopi v hernialno vrečko: hrana, sosednje stene.

Bolezen se pojavi in ​​napreduje v starosti. Pri mladih je izredno redka, le s prirojenimi patologijami. Tveganje za razvoj pri ljudeh, starejših od 60 let.

Obstajajo naslednji razlogi:

• Prirojena malformacija požiralnika. Kila se diagnosticira takoj po rojstvu ali pri majhnih otrocih. Odstotek njegovega razvoja ni pomemben.
• S starostjo povezana sprostitev in zvin ligamentov požiralnika, diafragme.
• Debelost, prekomerna teža. Hkrati se poveča intraabdominalni tlak, notranji organi se premaknejo, kar povzroči hernialne izbokline.
• Ostra izguba teže. Več kot 20 kg velja za kritično za en mesec.
• Kronični procesi v jetrih s spremembo velikosti: hepatitis, ciroza.
• Obilno prenajedanje.
• Močna telesna aktivnost.
• Kirurški posegi na notranjih organih, predvsem na požiralniku, želodcu, sapniku, srcu.
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.
• Včasih med nosečnostjo.
• zaprtje.
• Organske lezije požiralnika.
• Opekline notranjih organov s solmi, kislinami.
• Stanje po kapi.
• Topa poškodba trebuha.

Simptomi in znaki bolezni

Če patološko žarišče ni veliko in je v zgodnjih fazah, se sama bolezen morda praktično ne manifestira. Ko se hernialna izboklina poveča, so funkcije, inervacija, oskrba s krvjo motene, pri bolnikih se pojavijo pritožbe.

Kakšni so lahko simptomi ezofagealne kile:

• Sindrom bolečine.

Kila pri vsakem bolniku se manifestira individualno, vendar še vedno obstajajo skupne značilnosti. Bolečina je nenadna, močna, vlečejoča ali boleča, včasih se čuti mravljinčenje.

Lokaliziran v epigastrični regiji, "pod žlico" ali v levem hipohondriju. Daje v levo roko, hrbet, medrebrne prostore. Poveča se s telesno aktivnostjo, hitrim dihanjem, med ali po jedi.

Bolečino lahko lajšamo s spremembo položaja telesa, požiranjem hladne vode.

• Težave pri požiranju. Pacient težko požira bolus hrane.
• Huda zgaga.

Gre za pekoč občutek v požiralniku. Nastane zaradi motene gibljivosti požiralnika in povratnega toka klorovodikove kisline iz želodca v požiralnik. Znak je stalen, bolnike moti tudi ponoči. Zdravila ga odpravijo nekaj ur.

• Belhanje nedavno zaužite hrane.

Lahko pride do eruktacije zraka, kislega.

• kašelj

Ne pojavi se zaradi težav s pljuči, temveč zaradi stiskanja sapnika s premaknjenim požiralnikom ali hernialno tvorbo. Ima suh, stalen značaj, prihaja iz grla, vendar z njim ni izpljunka, zato ga je precej težko izkašljati.

Ni primerno za zdravljenje z antitusiki. Pri dolgotrajnem poteku takšnega kašlja, več kot 2 meseca, je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

• Grenkoba v ustih, slab zadah.
• kolcanje.

Pojavi se zaradi kršitve vagusnega živca. Hkrati se diafragma začne naključno krčiti.

• slabost

Ni nenavadno, da bolniki izzovejo bruhanje, da bi ublažili simptome.

• Dispeptične motnje.

Najpogosteje gre za blato v obliki driske.

• disfagija.

Težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik.

• Hripavost glasu.

Če se pojavi več simptomov, se je treba posvetovati s strokovnjakom, da diagnosticira in predpiše potrebno zdravljenje.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo 3 stopnje kile požiralnika.

• 1 stopinja.

Zanj je značilna majhna štrlina, nepomembna površina lezije. Funkcije organov praktično niso kršene. Inervacija in oskrba s krvjo ne trpita, morda ni simptomov. Po naključju odkrit na rednih pregledih.

S kilo 1 stopinje morate nujno obiskati zdravnika, predpisal bo potrebno zdravljenje. To vključuje spoštovanje režima dneva in prehrane, diete, imenovanje terapije z zdravili. Ne zahteva kirurškega posega.

• 2 stopinja.

Večja tvorba, pojavijo se značilni simptomi: bolečine, nelagodje, zgaga, riganje. Funkcije požiralnika in želodca začnejo trpeti. Zdravljenje predpisuje le zdravnik na podlagi rezultatov diagnostičnih manipulacij.

• 3 stopinja.

Napredovala in pozna oblika bolezni. Pojavlja se s hudimi simptomi. Pacienta mučijo hude bolečine akutne narave, huda zgaga in spahovanje, zavračanje hrane.

Prebavne značilnosti gastrointestinalnega trakta trpijo. To stanje zahteva nujno zdravljenje in hospitalizacijo v bolnišnici, zdravljenje je kompleksno.

Najprej se izvede kirurški poseg za odstranitev kile. Raztegnjene vezi se zašijejo, namesti se zadrževalna mrežica, po kateri se predpišejo zdravila.

Zdravila izbora so antispazmodiki, zaviralci protonske črpalke, antacidi, prokinetiki. Upoštevati je treba strogo varčno prehrano: izključiti vročo, mastno, ocvrto in začinjeno hrano.

Dovoljen je sprejem tekoče ali kašaste hrane, kuhane, parjene, mlete.

Kaj je nevarna bolezen

Najnevarnejši zaplet kile požiralnika je njena poškodba. Odkrije se po dolgotrajnem procesu brez potrebne terapije ali akutno, nenadoma, kot prva manifestacija patologije.

Kako se to kaže:

• Nenadna ostra ostra bolečina v zgornjem delu trebuha ali na sredini prsnega koša. Spominja na naravo angine pektoris ali srčnega infarkta. Vedno daje v lopatico, ključnico, vrat, jezik na levi. Napad se poslabša po jedi ali telesni aktivnosti, bolečina postane neznosna, bolniki lahko izgubijo zavest. Ne odstranijo zdravila.
• Na vrhuncu bolečine pride do bruhanja. Ne mine dolgo, do nekaj dni, ne prinaša olajšave. Lahko so primesi krvi. S takšnimi znaki se takoj posvetujte z zdravnikom.
• Napihnjenost in napetost v trebuhu.
• Povišan srčni utrip, visok krvni tlak.

Če se pojavijo ti znaki, je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico.

Poleg kršitve se razlikujejo naslednji nevarni pogoji:

• Nastanek erozivnega ali ulceroznega ezofagitisa.
• Peptični ulkusi požiralnika.
• Stenoza in cicatricialne spremembe v požiralniku, zožitev njegovega lumena.
• Notranje krvavitve.
• Malignost.
• Perforacija stene organa.
• Pristop sekundarne okužbe, peritonitis.

Diagnostika

Če želite določiti potreben obseg študij in postaviti natančno diagnozo, se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka. Najprej zdravnik bolnika vpraša in ga pregleda. To pomaga podrobno opisati pritožbe, zbrati potrebne informacije.

Pri palpaciji trebuha je mogoče takoj zaznati izboklino kile. Po tem so predpisane splošne klinične študije: splošna analiza urina, splošni krvni test, iztrebki za koprogram.

Lahko pride do anemije in manjših vnetnih sprememb v krvi. V koprogramu se ocenjujejo prebavne in encimske funkcije organov. Nato nadaljujte z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami.

Radiografija z uvedbo kontrastnega sredstva. Rentgenska slika vam omogoča oceno lokacije struktur, odkrivanje kile.

Znaki kile bodo:

• Premik trebušnega požiralnika.
• Visoko stoječa diafragmalna kupola.
• Prisotnost hernialne vrečke.
• Razširitev diafragmatičnega obroča.

Za podrobnejše prikazovanje znakov so predpisane endoskopske metode. s kilo požiralnika vam omogoča, da ocenite stanje sluznice, gibanje organov, velikost izbokline, širjenje gub in lukenj. Na njegovi podlagi je mogoče postaviti končno diagnozo.

Laparoskopija

Velja tako za diagnostične kot za terapevtske metode. Predpisano je zaradi nezadostnega zbiranja podatkov o zdravstvenem stanju bolnika.

Laparoskopija je vrsta kirurške tehnike, za katero so značilni majhni zarezi v trebuhu. Skozi te luknje se vstavijo kamere in potrebni instrumenti, vse v obliki kovinskih cevi.

Slike iz kamer se prikažejo na računalniškem monitorju. Ko najdemo kilo, jo razrežemo, pregledamo in zašijemo. Operacija ni dolga, minimalno invazivna, ni travmatična.

Po njej ni zapletov in velikih brazgotin, obdobje okrevanja je kratko. Ta metoda se aktivno uporablja v kirurgiji.

Kako in s čim zdraviti bolezen

Zdravljenje kile požiralnika se zmanjša na več možnosti:

• Dietna terapija.
• Konzervativna zdravila;
• Kirurški operativni;
• Mešano kombinirano.

Ali je mogoče kilo pozdraviti brez operacije?

Možno je zdravljenje brez operacije. V tem primeru so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Hernialna izboklina mora biti majhna.
• Ne sme ovirati delovanja notranjih sistemov.
• Pretok krvi ni moten.
• Bolnika skrbijo manjši simptomi.
• Resnost simptomov ni akutna.
• Ohranjena prehodnost požiralnika.
• Konzervativno zdravljenje se izvaja pri 1-2 stopnjah bolezni.
• Kila 3. stopnje se zdravi samo kirurško ali mešano.

Kako zdraviti kilo brez operacije

Za zdravljenje bolezni brez kirurškega posega morate slediti dieti, redno jemati zdravila in telovaditi.

Prehrana, prehrana in meni za kilo požiralnika:

• Popolna zavrnitev pikantnega. Seznam izdelkov vključuje: čebulo, poper, česen, začimbe, omako, majonezo, kečap.
• Izogibajte se uživanju ocvrte, slane, kisle, prekajene hrane.
• Prepoved alkohola, kajenja, gaziranih pijač, sokov, kave, energijskih pijač.
• Omejitev sadja. Iz prehrane izključite limono, brusnice, granatno jabolko, kivi, grozdje, citruse.
• Sadje in zelenjavo je treba zaužiti surovo.

Dieta vključuje delne obroke do 6-krat na dan, porcije morajo biti majhne. V eni uri po jedi se ne ukvarjajte s telesno dejavnostjo, spite z dvignjenim vzglavjem. Po jedi ne lezite.

Možnosti menija

V primeru patologije je treba upoštevati naslednje izdelke:

• Suho sadje: suhe marelice, suhe slive, rozine. Najbolje jih je zaužiti popoldne ali za sladico.
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Lahko služi kot zajtrk in zadnji obrok.
• Zelenjavne juhe brez cvrtja za kosilo kot prvo jed.
• Kuhane ribe, perutninsko meso. Za prilogo ali večerjo. Pripravite mesne kroglice, parne kotlete, soufflé.
• Kaša na vodi za zajtrk.
• Kompot, čaj in sadna solata za sladico. Priporočljivo je zaužiti 1,5 litra tekočine na dan.

Od predpisanih zdravil:

• Zaviralci protonske črpalke - Omez, Lansoprazol.
• Antacidi - Maalox, Almagel.
• Prokinetika - Cerucal.
• Spazmolitiki - Duspatalin, Drotaverin.
• Probiotiki - Lineks, Enterol.

Vaje in gimnastika

• Položaj bolnika leži na desni strani. Pod glavo in ramena položite trdno blazino, tako da so dvignjena pod kotom 45 stopinj. Med vdihom napnemo trebušno steno in postopoma izbočimo trebuh. Ostro izdihnite. Na tem mestu sprostimo trebušno steno. Preživite 2-krat na dan 10-15 minut.
  Pacient stoji na pokrčenih kolenih. Telo je ravno. Počasi vdihnemo. V tem času nagnite telo čim bolj v levo, nato v desno. Med vzravnavanjem izdihnite. Izvedite 1-krat 10 minut.
  Položaj bolnika leži na hrbtu. Ob navdihu obrnite telo na eno stran. Na izdihu - začetni položaj. Naslednji vdih je obrat v drugo smer. In tako naredite 10 menjav 2-3 krat na dan.

operacija kile

Med kirurškim posegom se hernialna odprtina izreže, pregleda se stanje organa in se vrne na svoje mesto. Hernialna vrečka in vrata so zašiti. Na ranljivih mestih je nameščena zadrževalna mreža.

Izvedite naslednje taktike:

• Fundoplikacija po Nissenu - s pomočjo posebne mrežice se prevod loči od želodca, tako da ni premikanja organov.
• Operacija Belsey. Spodnji požiralnik in ligamenti so prišiti na diafragmo. Kila v tem položaju se ne bo več oblikovala.

Prehrana po operaciji

Po operaciji prvi dan velja načelo: mraz, lakota in mir. To pomeni, da 24 ur po operaciji bolnik le počiva v postelji, vstajanje je prepovedano.

Na območje operacije se nanese mraz v obliki ledu ali hladilnih blazinic. Ne morete jesti, vodo lahko pijete v majhnih požirkih.

Po 24 urah lahko zavzamete polsedeč položaj, ne vstanite nenadoma. Izogibajte se vsem telesnim aktivnostim. Jejte hladne kašaste in vodne izdelke: bananin pire, ovseno kašo, žele.

3 dni je predpisana varčna prehrana. Vse kuhano in zmleto. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se vrne na običajno prehrano.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

• Decoction aspen lubja.

Posušen pripravek zmeljemo. 1 žlico prelijemo z 250 ml vode, postavimo na počasen ogenj, da zavre. Kuhajte 30 minut brez aktivnega vrenja.

Nato ohladite, precedite, lahko razredčite z ohlajeno vodo. Pijte 50 ml 3-krat na dan. Lajša vnetja, bolečine, zgago.

• Odvar gosjega cinquefoila.

Dve žlici suhe mlete sestave prelijemo s 300 ml vrele vode, pokrijemo, pustimo 2 uri. Precedite, ohladite. Pijte pol kozarca 2-krat na dan 1 mesec.

• Kamilični čaj

Lajša bolečine, vnetja, mišične krče. 2 čajni vrečki prelijemo z 200 ml vrele vode. Vztrajati, ohladiti. Vzemite kot čaj.

Kako prepoznati kilo požiralnika? - izvedeli boste, kakšne so stopnje HH, kako razlikovati simptome kile od bolečine v srcu, se seznanili z značilnimi in manj očitnimi znaki kile požiralnika in njene poškodbe.

Kila požiralnika, ki je majhna, se v začetni fazi običajno ne manifestira na noben način, zato oseba ne čuti nobenih sumljivih znakov.

Z nadaljnjim povečanjem velikosti kile se pojavijo naslednji simptomi.

1. zgaga- najpogostejši in značilen simptom te bolezni. Praviloma se zgaga pojavi po jedi, pa tudi ponoči, ko je bolnik dolgo časa v vodoravnem položaju. Neprijetne simptome lahko poslabša oster upogib trupa naprej. Intenzivnost zgage je lahko zelo različna: od epizodnih primerov do bolečih napadov do invalidnosti.
2. bolečina- Pojavi se pri večini bolnikov. Najpogosteje se bolečina pojavi v retrosternalnem predelu ali v hipohondriju. V nekaterih primerih je bolečina lokalizirana v epigastriju (bližje zgornjemu delu trebuha). Včasih bolniki čutijo bolečino v srcu, čeprav ni motenj tega organa. Glavni vzrok bolečine v kili požiralnika je stiskanje vej vagusnega živca, ki poteka skozi diafragmatično odprtino. Z nenadno kršitvijo štrline je lahko bolečina zelo ostra - v tem primeru je priporočljivo poklicati rešilca.
3. disfagija- pojav težav pri pretoku hrane skozi požiralnik. Ta simptom se pojavi pri 40% vseh primerov bolezni. Disfagija se lahko pojavi tudi pri jemanju tekoče ali poltekoče hrane, bolniki pa se lahko pritožujejo nad "zataknjeno" hrano v bolusu ali tekočini. Pogosto je tako imenovana paradoksna disfagija. V tem primeru trdna hrana prehaja skozi požiralnik veliko lažje kot tekoča. Ta simptom se poslabša z uživanjem preveč vroče ali hladne hrane in tudi s prehitrim uživanjem hrane.
4. riganje- se pojavi pri približno polovici vseh primerov bolezni. Bolnik lahko občuti riganje z zrakom ali hrano. V tem primeru je pogosto občutek močnega pokanja v epigastrični regiji. Po riganju se bolnikovo stanje nekoliko izboljša.
5. hripavost- pojavi se v povezavi z refluksom želodčne vsebine v grlo in ustno votlino, kar povzroči peptično opeklino. Da bi preprečili nastanek neprijetnih posledic, je priporočljivo popiti en ali dva požirka čiste vode po vsaki epizodi regurgitacije.
6. kolcanje- je lahko vztrajen in bolniku povzroča precejšnje nelagodje. Glavni vzrok dolgotrajnega kolcanja je draženje vej vagusnega živca in posledično konvulzivno krčenje diafragme.
7. kašelj- nastane tudi zaradi okvare vagusnega živca. Ta simptom lahko spremljajo napadi astme in srčne aritmije.

V prisotnosti kile požiralnika se zgornji simptomi ne pojavijo v vseh primerih.

Verjetnost njihovega pojava je v veliki meri odvisna od vrste kile, njene velikosti in številnih drugih dejavnikov.

Kako se drsna kila razlikuje?

Diafragmalne kile vključujejo drsno hernialno izboklino. Zanjo je značilno prodiranje dela požiralnika ali želodca v prsno votlino skozi oslabljeno odprtino diafragme. Včasih se organi vrnejo na mesto, kjer bi morali biti, posledično simptomi za nekaj časa izginejo. Pogoste napetosti trebušnih mišic, prekomerna telesna aktivnost vodijo do dejstva, da se bolezen ponovi.

Za drsno kilo je značilna pekoča bolečina, ki se čuti v prsih ali zgornjem delu trebuha.

Še posebej močno se čuti v ležečem položaju in z rahlimi nagibi.

Poleg bolečine obstajajo:

• slabost;
• riganje;
• zgaga.

Simptomi, značilni za nekatere vrste bolezni

Odvisno od vrste diafragmalne kile se lahko klinična slika bolezni razlikuje glede na pojav različnih simptomov. Razmislite o najbolj značilnih znakih nekaterih vrst kile požiralnika.

Drsna kila se kaže z izstopom izbokline v hernialno vrečko, obloženo s peritoneumom. Pri tej obliki bolezni se simptomi pojavijo, ko se vsebina želodca vrže proti požiralniku, to je gastroezofagealni refluks. V tem primeru se bolnik običajno pritožuje zaradi takšnih značilnih simptomov, kot so spahovanje, zgaga, bolečine v epigastrični regiji ali med rebri, pogosta regurgitacija želodčne vsebine. V nadaljevanju se pogosto pojavi disfagija, pri kateri je otežen prehod hrane skozi požiralnik.

Periezofagealna kila se od drugih vrst bolezni razlikuje po tem, da ko je prisotna, hrana zastaja v želodcu. V tem primeru se želodec delno nahaja v prsni votlini, kar povzroči pojav značilnih simptomov.

V prisotnosti paraezofagealne kile bolnik čuti stiskajočo bolečino v retrosternalnem predelu, ki se pogosto intenzivira po jedi.

Nevarnost bolezni je v tem, da z napredovanjem simptomov bolniki zmanjšajo količino hrane in v nekaterih primerih popolnoma zavrnejo jesti.

Pri kombinaciji paraezofagealne in drsne kile opazimo tudi simptome zgage in težave pri premikanju hrane skozi požiralnik.

Za strangulirano kilo je značilen pojav ostre bolečine v epigastrični ali retrosternalni regiji.

Če je prišlo do kršitve v območju spodnjega ezofagealnega sfinktra, se pogosto pojavi boleče bruhanje, vendar se sam proces bruhanja ne izvaja zaradi stiskanja zgornje tretjine želodca ali spodnjega dela požiralnika. Prav tako skoraj onemogoči, da bi se hrana premikala skozi požiralnik v želodec.

Ko je prizadeta zgornja tretjina želodca, bolnik doživi močno bruhanje želodčne vsebine. V bruhanju so lahko opazne sestavine žolča ali krvi. Pogosto se pojavijo znaki sepse in zastrupitve: hladen znoj, bleda koža, povečan srčni utrip, težko dihanje, zvišana telesna temperatura.

Ker je poškodba diafragmalne kile zelo nevarno stanje, je treba ob pojavu zgornjih simptomov nujno poklicati rešilca. V odsotnosti kakršnih koli ukrepov za reševanje bolnika se lahko v prsni votlini kopiči prosta tekočina, zadavljeni organ pa se lahko po nepotrebnem raztegne in celo zlomi.

Za aksialno kilo je značilen premik dela želodca v prsno votlino skozi diafragmatično odprtino požiralnika. Ko se pojavi, bolnik občuti bolečino v prsih, požiralniku ali s strani srca. Bolečina lahko seva tudi v hrbet ali vrat. Intenzivnost sindroma bolečine je lahko drugačna in je odvisna od velikosti hernialne izbokline, stopnje poškodbe živca in drugih dejavnikov.

Bolečina se lahko poslabša po jedi, kašljanju ali kot posledica dvigovanja uteži.

Pojavijo se tudi drugi simptomi: bruhanje, riganje, slabost, regurgitacija, zgaga. V nekaterih primerih je povečano slinjenje in težave pri požiranju hrane.

Pogosto se zaradi pojava aksialne kile pojavijo druge bolezni: kolitis, holecistitis, ulkusna bolezen - medtem ko se pojavijo simptomi, značilni za te bolezni.

Za paraezofagealno kilo je značilna lokacija dela želodca poleg požiralnika nad diafragmo. Za to stanje je značilno, da v začetni fazi morda ni simptomov. V nekaterih primerih se ta motnja odkrije po naključju med pregledom za drugo bolezen.

Z znatnim povečanjem velikosti diafragmalne kile pride do stiskanja požiralnika, kar vodi do pojava disfagije (motnje v procesu požiranja hrane) pri bolnikih.

Kršitev paraezofagealne kile se kaže s hudo bolečino, lokalizirano v epigastrični ali retrosternalni regiji.

Za kilo, ki jo povzroča prirojeni kratki požiralnik, so značilni simptomi, podobni aksialni diafragmalni kili. Končno diagnozo je mogoče postaviti le na podlagi anamneze.

Hernija požiralnika v kombinaciji s srčno insuficienco. Za to vrsto diafragmalne kile je glavni značilen simptom zgaga. Simptomi zgage se lahko pojavijo po jedi in kot posledica nenadne spremembe položaja telesa. Ta simptom se pogosto manifestira ponoči, kar je posledica povečanja tona vagusnega živca med počitkom v vodoravnem položaju telesa, kar vodi do sprostitve spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Zgaga je lahko blaga ali precej izčrpavajoča.

Intenzivnost tega simptoma je odvisna od kislosti želodčnega soka, stopnje raztezanja požiralnika in drugih dejavnikov.

Drug značilen simptom je pojav bolečine v retrosternalni regiji. Bolečina se praviloma poveča tako pri vodoravnem položaju telesa kot pri nagnjenju trupa naprej. Narava bolečine: bodeča, pekoča, ostra.

Drugi simptomi, značilni za to obliko bolezni, so spahovanje, bolečina v interskapularnem območju, nekatere težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik. Belching opazimo pri polovici vseh bolnikov, medtem ko se olajšanje ne pojavi niti zaradi jemanja predpisanih zdravil.

Hernija požiralnika v kombinaciji z drugimi patologijami gastrointestinalnega trakta (GIT). Posebnost te vrste bolezni je, da lahko simptomi kile ostanejo neprepoznani dolgo časa zaradi prisotnosti znakov, značilnih za motnje v prebavnem traktu.

Najpogosteje se diafragmalna kila kombinira z razjedo na dvanajstniku, pa tudi z razjedo na želodcu. V takih primerih se bolniki pritožujejo, da se bolečina v epigastrični regiji pojavi ne glede na dejstvo, da jedo, vendar se bolečina znatno poveča s kakršno koli spremembo položaja telesa.

Obstajajo lahko tudi znaki, značilni za srčno insuficienco, tudi če ni patoloških sprememb v kardiovaskularnem sistemu.

Na splošno imajo glavne značilnosti, značilne za različne vrste diafragmatičnih kil, nekaj skupnih značilnosti, kot je prisotnost bolečine ali zgage, vendar se razlikujejo po drugih značilnih značilnostih. Za natančno določitev diagnoze, če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, je treba opraviti podroben pregled pri gastroenterologu z uporabo sodobnih diagnostičnih metod.

Znaki strangulirane kile

Ukleščena kila je resen zaplet. Pojavi se po dolgotrajnem zdravljenju ali je prva manifestacija bolezni. Pojavijo se naslednji simptomi:

1. Ostra, nenadna bolečina v spodnjem delu prsnega koša ali zgornjem delu trebuha. Nato se manifestira v lopatici ali v luknji nad ključnico. Zaradi nepravilne prehrane, zdravil ali vnosa tekočine se lahko bolečina poveča. Intenzivnost je visoka, včasih vodi v stanje šoka.
2. Neprekinjeno bruhanje več ur ali celo dni. Bolj ko je bolečina močnejša, močnejše je bruhanje.
3. Močno napenjanje, nelagodje.

Kateri koli od zgoraj navedenih simptomov je znak potrebe po takojšnjem obisku zdravnika.

Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Stopnje HH

Glede na to, kako močno je želodec premaknjen v prsni del, obstajajo 3 stopnje kile:

1. Trebušni del požiralnika se nahaja nad diafragmo, kardija je na ravni diafragme, želodec je ob njej.
2. Trebušni del požiralnika je premaknjen v prsni del, želodec se nahaja na mestu ezofagealne odprtine diafragme.
3. Abdominalni del požiralnika, kardija in celoten želodec so premaknjeni v predel prsnega koša.

Kako razlikovati bolečine v prsih pri HH od bolečin v srcu?

Najprej morate opozoriti na podobnost simptomov:

1. Boleča ali pekoča bolečina.
2. Bolečina se čuti za lopaticami in v predelu prsnega koša.
3. Poveča se med fizičnim naporom in po njem.

Razlike med bolečino pri HH in boleznimi srca:

Bolečina v HH	Bolečine v srcu
Poveča se po zaužitju velike količine hrane.	Ne glede na to, kakšno hrano ste zaužili dan prej in v kakšnih količinah.
Lahko se pojavi, če ležite ali se nagnete naprej.	Ni odvisno od položaja telesa.
Povezan je z intraabdominalnim pritiskom: pojavi se pri kašljanju, zaprtju in težavah z uriniranjem.	Ni povezave s kašljem, zaprtjem in težavami z uriniranjem.
Lahko se pojavi zaradi povečanega nastajanja plinov.	Povečano nastajanje plinov nima učinka.
Izgine ali se zmanjša po riganju, bruhanju. Z globokim dihanjem postane manj izrazit.	Od riganja ali bruhanja se ne izboljša.
Izgine ali oslabi po pitju tekočin, zlasti alkalnih.	Po zaužitju kakršne koli tekočine ni olajšanja.
Včasih se zdi, da "obkroži" telo.	V zgornjem delu trebuha se bolečina ne čuti.
Jemanje nitratov nikakor ne vpliva na lajšanje bolečin.	Sprejem nitratov vodi do olajšanja.
	Telesna aktivnost ima učinek.

Ločeno je vredno primerjati simptome strangulirane kile z miokardnim infarktom, saj se najpogosteje zamenjujejo.

Kašelj in pljučna bolezen

Močan kašelj se prebudi iz spanja, povzroči bolečino v predelu prsnega koša. Okrepi se, če je bila večerja tik pred spanjem.

Razlog za to je pretok zaužite hrane v požiralnik, od tam pa v grlo, sapnik in bronhije.

Rezultat so bronhitis in napadi astme.

Bolečina v jeziku in hripavost glasu

anemija

Za to bolezen so značilni vrtoglavica, bledica kože, brez vzroka pomanjkanje moči in energije, temnenje v očeh.

Pri opravljanju testov se lahko izkaže, da je raven hemoglobina in / ali rdečih krvnih celic pod normalno. To kaže na notranjo krvavitev, ki jo lahko povzroči poškodba sten požiralnika z želodčnim sokom.

Ob sprejemu bo zdravnik bolnika vprašal, ali ima črno drisko.

Motnje požiranja

Težave pri požiranju hrane so tipičen simptom hiatalne kile. Cmok v grlu se nenehno čuti, zlasti po zaužitju tekoče hrane. Kršitve so spremenljive.

Opomnik za bolnika

1. Drsna kila ima občasne simptome in je značilno bruhanje, zgaga, spahovanje in pekoča bolečina.
2. Obstajajo 3 stopnje HH, odvisno od tega, kako je želodec premaknjen v prsno votlino.
3. Bolečina pri HH je za razliko od srčne bolečine odvisna od količine zaužite hrane, položaja telesa, intraabdominalnega tlaka in se močno olajša po bruhanju ali riganju. Jemanje nitratov ne olajša simptomov.
4. Bolečina pri HH se od bolečine pri miokardnem infarktu razlikuje po tem, da je pekoča in zbadajoča. Tlak pade in bruhanje je lahko s krvjo.
5. Drugi znaki hernije požiralnika vključujejo težave pri požiranju, boleč jezik, hripavost, anemijo, kašelj in pljučno bolezen.

Nanaša se na kronične bolezni. Patološke spremembe v ozki mišični cevi in ​​ligamentnem aparatu diafragme vodijo do resnih motenj v delovanju vseh organov prebavil.

Kakršna koli odstopanja negativno vplivajo na kakovost človeškega življenja in lahko povzročijo številne neprijetne simptome in zaplete. Pravočasna diagnoza vas bo rešila pred nepotrebnimi težavami. Bolezni ni mogoče zagnati, je ozdravljiva in povečuje možnosti za ozdravitev tistih bolnikov, ki poiščejo zdravniško pomoč ob prvem znaku bolezni.

Vzroki

Analiza incidence starostne dovzetnosti za kilo požiralnika ugotavlja, da se to stanje pojavi pri ljudeh, mlajših od 50 let - v 0,7% primerov, v starosti 51-60 let - v 1,2%, v 4,7% - po 60. letu starosti. Glede na spol je treba opozoriti, da se diagnoza bolezni pojavlja pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Vzroke kile požiralnika delimo na pridobljene in prirojene.

1. Edini prirojeni vzrok je kratek požiralnik, zaradi katerega se del želodca sprva nahaja v prsni votlini.
2. Pridobljeni vzroki se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let, vendar se lahko razvijejo prej.

Pridobljeni vzroki kile požiralnika vključujejo:

• oslabitev ligamentov požiralnika zaradi starosti;
• zmanjšanje obsega, teže in delovanja jeter (atrofija);
• nenadna izguba teže, pri kateri se absorbira maščobno tkivo pod diafragmo;
• operacije na požiralniku;
• ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini);
• večplodna nosečnost, pri kateri se spremeni relativni položaj trebušnih organov;
• kronično zaprtje;
• nekaj telesne dejavnosti (dvigovanje uteži, počepi);
• kršitev gibljivosti požiralnika;
• opekline požiralnika z vročo hrano ali kemikalijami (pri zaužitju kislin in alkalij);
• prekomerna teža;
• kronične bolezni, pri katerih je motena normalna motorična aktivnost želodca, začetnih delov tankega črevesa in žolčnika;
• poškodbe trebuha brez poškodbe celovitosti kože.

Vrste bolezni

V medicinski praksi obstajajo tri vrste kile požiralnika. Upoštevajte njihove posebne značilnosti:

• Aksialna (drsna kila)- se pojavi v več kot 90% primerov. S takšno patologijo se kardija nahaja nad svojim pravim mestom, kar vodi do spremembe normalnega razmerja želodca in požiralnika.
• kratek požiralnik- anatomska anomalija, najpogosteje v kombinaciji z drsno kilo. Nastane zaradi vnetja ali poškodbe sten požiralnika.
• Paraezofagealni- se pojavi pri 5% bolnikov s HH. Cardia ne spremeni svoje primarne lokalizacije. Za kršitev je značilno širjenje odprtine požiralnika, skozi katero organi želodca izstopajo in vstopajo v požiralnik.

Simptomi kile požiralnika

Kila požiralnika, ki je majhna, se v začetni fazi običajno ne manifestira na noben način, zato oseba ne čuti nobenih sumljivih simptomov.

Najpogostejši znaki in simptomi ezofagealne kile so:

• bolečina. To je najbolj značilen simptom bolezni. Bolečina se lahko pojavi nenadoma, zelo močno. Mesta pojavljanja - za prsnico, "pod žlico", v hipohondriju na levi strani. Lahko se znatno poslabšajo s fizičnim naporom, gibanjem.
• Težave pri požiranju občutek cmoka v grlu. Ko poskušate "pogoltniti", se lahko njegova bolečina poveča, kar ustvarja nelagodje za prsnico.
• hripavost- pojavi se v povezavi z refluksom želodčne vsebine v grlo in ustno votlino, kar povzroči peptično opeklino.
• Regurgitacija, riganje grenkega zraka;
• Zgaga, ki se pojavi na tešče ali po jedi, med ležanjem. Krepitev zgage lahko nagne telo naprej;
• Občutek pomanjkanja zraka;
• Kolcanje - je lahko vztrajno in bolniku povzroča precejšnje nelagodje. Glavni vzrok dolgotrajnega kolcanja je draženje vej vagusnega živca in posledično konvulzivno krčenje diafragme.
• Povečano slinjenje ponoči, napade kašlja spremlja občutek zadušitve.

Najpogosteje se pojavijo bolečine po jedi (zlasti pri prenajedanju), napenjanje in sprememba položaja telesa s kilo požiralnika. Tudi značilne za to bolezen, vendar so veliko manj pogoste:

• dolgotrajna topa bolečina pod lopatico in v zgornjem delu trebuha;
• nenadna režeča bolečina v prsih;
• huda bolečina v solarnem pleksusu, poslabšana s pritiskom;
• boleče bolečine v spodnjem delu prsnice in pri udarjanju.

Prisotnost teh simptomov kaže na zaplet ali napredovalo obliko osnovne bolezni in možnost sočasnih pojavov.

V prisotnosti kile požiralnika se zgornji simptomi ne pojavijo v vseh primerih. Verjetnost njihovega pojava je v veliki meri odvisna od vrste kile, njene velikosti in številnih drugih dejavnikov.

Znaki strangulirane kile

Zakaj je kila požiralnika nevarna? Eden najnevarnejših zapletov diafragmalne kile je njena poškodba. Pojavi se lahko po dolgotrajnem poteku bolezni in je prvi znak bolezni. Da bi pravočasno ugotovili kršitev, je treba oceniti prisotnost naslednjih simptomov pri bolniku:

• Nenadna bolečina ostre ali streljajoče narave v spodnji polovici prsnega koša / v zgornji tretjini trebuha.
• Pogosto bolečina seva v lopatico ali supraklavikularno jamo. Povečana bolečina povzroči povečano črevesno gibljivost (zaradi vnosa hrane, tekočine, nekaterih zdravil itd.). Intenzivnost bolečine je izjemno visoka, v redkih primerih lahko vodi v šok;
• Bruhanje, ki se ne ustavi dlje časa (od nekaj ur do enega dneva). Praviloma se poveča na višini bolečine;
• Izrazito napenjanje s povečano bolečino.

Prisotnost enega od teh znakov zahteva nujno zdravniško pomoč bolniku.

Zapleti

Možni so naslednji zapleti:

• razvoj erozivnega, katarnega ali ulceroznega refluksnega ezofagitisa;
• kršitev;
• razvoj peptičnega ulkusa požiralnika;
• cicatricialna stenoza (zožitev) požiralnika;
• krvavitev iz želodca ali požiralnika;
• refleksna angina;
• perforacija hrane.

1. V primeru poškodbe je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Če obstaja sum na poškodbo hiatalne kile, morate takoj iti v bolnišnico ali poklicati rešilca.
2. Če oseba ve, da ima podobno bolezen, se mora z zdravnikom pogovoriti o možnih možnostih za izogibanje ščipanju. Naj strokovnjak spregovori o možnih tveganjih in možnem vedenju v posameznem primeru.
3. Ne čakajte, da bolezen privede do takšnega zapleta. Vredno je resno razmišljati o odstranitvi bolezni, medtem ko ni posebej moteče in ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Če pride do napada bolečine s kilo požiralnika, lahko poskusite uporabiti naslednje metode:

• lezite na hrbet in se sprostite. Roko položite pod prsnico in jo nežno masirajte nekaj centimetrov. Ponovite dvakrat na dan;
• popijte kozarec vode in se postavite na vzpetino, na primer na spodnjo stopnico. Rahlo oblazinjenje, skok navzdol. Voda poveča težo v želodcu, kar bo pomagalo, da bo želodec zdrsnil na svoje mesto.

Diagnostika

V večini primerov se ta bolezen prvič odkrije pri bolniku pri rentgenskem slikanju prsnega koša, požiralnika in želodca ter pri endoskopskem pregledu (gastroskopija, ezofagoskopija). Rentgenski znaki kile so:

• Odsotnost subfreničnega požiralnika
• Visoka lokacija sfinktra za hrano
• Razširitev ezofagealne odprtine
• Iskanje kardije nad diafragmo itd.

Pri endoskopiji se določi premik ezofagealno-želodčne linije nad diafragmo, znaki erozije in razjed sluznice ter ezofagitis. Za izključitev tumorjev se izvede endoskopska biopsija in morfološka študija biopsije.

Kako zdraviti kilo požiralnika

Zaželeno je, da se pregled in zdravljenje začne čim prej. Ni potrebno, da bi hernialna tvorba prišla v resno stanje, ko se v telesu začnejo nepovratni procesi in zdravljenje zamuja. Zagotovljen pozitiven izid in popolno okrevanje je mogoče le z odgovornim odnosom do lastnega zdravja. Pri zdravljenju hernialnih tvorb požiralnika se uporabljajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja.

Glavno zdravljenje poteka doma in vključuje štiri metode:

• jemanje zdravil,
• prehrana,
• ljudska pravna sredstva.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili zavzema večino terapije, tablete in raztopine lahko odstranijo simptomatski kompleks, ki bolniku onemogoča normalno življenje. Remisijo je mogoče doseči z zdravili, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje izločanja želodca in zaščito sluznice požiralnika pred agresivnimi učinki želodčnega soka.

Gimnastika in vaje

Pri kili požiralnika so predpisana zdravila naslednjih skupin:

1. H-2-blokatorji histaminskih receptorjev, ki zmanjšajo izločanje klorovodikove kisline. Predstavniki: nizatidin, ranitidin, rokstidin, famotidin;
2. Antacidi, ki vežejo klorovodikovo kislino, ki nenehno draži želodčno sluznico. Predstavniki: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Zaviralci protonske črpalke, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Predstavniki: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Prokinetična zdravila za normalizacijo motilitete požiralnika za odpravo. Predstavniki: cisaprid, metoklopramid.

• dihalne vaje;
• fizične vaje, namenjene treniranju mišic trebušne votline.

Dihalne vaje je treba izvajati na prazen želodec. Primeri vaj:

1. Začetni položaj (IP): leži na desni strani, glava in ramena - na blazini. Vdihnite - iztegnite trebuh, izdihnite - sprostite ga. Po enem tednu takšnega treninga pri izdihu potegnemo želodec.
2. IP - klečanje. Ob vdihu se nagnite na stran. V začetnem položaju - izdihnite.
3. Leži na hrbtu, med vdihom obrnemo telo na stran.

Operacija

Namen kirurškega posega je obnoviti naravna anatomska razmerja v požiralniku, diafragmalni odprtini in želodcu.

Glavne indikacije za operacijo odstranitve kile so:

• neučinkovitost konzervativne terapije;
• prisotnost velike kile;
• fiksacija štrline v hernialni odprtini;
• razvoj zapletov (krvavitev, ezofagitis, erozija ali razjede požiralnika);
• paraezofagealna (paraezofagealna) kila drsnega tipa - če je prisotna, se verjetnost kršitve znatno poveča;
• nepravilen razvoj (displazija) sluznice požiralnika, zaradi česar ta pridobi strukturo sluznice tankega črevesa.

Za zdravljenje kile pri bolnikih se lahko uporabljajo naslednje vrste operacij:

• Fundoplikacija po Nissenu (objame zgornji del požiralnika, da se vsebina želodca ne vrže tja).
• Operacija Belsi (spodnji požiralnik in sfinkter sta fiksirana na diafragmo, fundus želodca je prišit na požiralnik).
• Laparoskopija (obnoviti naravno anatomijo zgornjega dela trebuha, zmanjšati velikost požiralnika).

Dieta

Glavna naloga nutricionistov, ki določajo skladnost s strogimi zahtevami za organizacijo dnevne prehrane bolnikov s kilo požiralnika, je čim bolj zmanjšati in ustaviti spontano sproščanje bruhanja, ki lahko povzroči blokado dihalnih poti in pojav zadušitev zaradi pomanjkanja kisika.

Bolnik s kilo požiralnika mora slediti dieti in jesti 5-6 krat na dan. Prehranjevanje je veliko pogostejše kot pri zdravem človeku, vendar so porcije manjše. Pomemben del prehrane se zaužije zjutraj.

Na seznam dovoljenih izdelkov, iz katerih lahko sestavite in razvijete recepte za zdravilne jedi, vključujejo:

• Suho sadje (glavni poudarek je na uporabi suhih sliv, ki pomaga zožiti diafragmo in okrepiti vezi);
• Kislo-mlečni izdelki z zmanjšano vsebnostjo maščob (kefir brez maščobe, skuta, kislo mleko, nesladkani jogurti);
• Nizko-maščobne sorte morskih / rečnih rib in perutnine / govedine (priporočljivo je uživanje mesnih izdelkov v obliki mesnih kroglic, sufleja, aspika ali kotletov);
• Juhe iz zelenjave (prednost je treba dati krompirjevi ali korenčkovi juhi, ki jih pred uporabo pretlačimo skozi sito);
• Zrelo sadje (s sladkimi sadeži lahko naredite solate ali pripravite skutne enolončnice);
• Sladki krekerji, predhodno namočeni v toplem mleku ali vročem čaju;
• Piščančja / prepeličja jajca, mehko kuhana;
• Kaše in žgane z dodatkom žitaric in sladkorja, kuhane v mleku;
• Sladki sokovi, zeleni čaj z mlekom.

Brez ustrezne diete, sestavljene z zdravnikom, bo kila napredovala in prinašala vsak dan več negativnih posledic, ki se sčasoma kopičijo in so lahko življenjsko nevarne.

Ko sledite dieti med kilo požiralnika, je nujno iz menija izključite škodljive izdelke:

1. Najprej se morate odreči začinjeni hrani - čebuli, česnu, papriki, ostrim začimbam, omakam. Ne morete jesti ocvrte, prekajene, preveč mastne in slane hrane.
2. Strogo je prepovedano pitje alkoholnih pijač, sladkih gaziranih pijač, kave, energijskih pijač, kislih zgoščenih sokov in mleka.
3. Prav tako je treba bolnika omejiti pri izbiri sadja. Kljub dejstvu, da so vsi zelo koristni, v tej situaciji ne morete jesti kislega sadja: brusnic, grozdja, granatnih jabolk, kivijev, limon, pomaranč (vsi citrusi), zelenih jabolk, češenj in drugih.
4. Večino sadja je treba olupiti in temeljito oprati. Naribano sadje in zelenjava se bolje prebavita.

Pri najbolj skrbnem upoštevanju prehrane je treba upoštevati tudi, da po jedi v nobenem primeru ne bi smeli iti v posteljo, najbolje je malo hoditi. To bo pomagalo požiralniku pri soočanju s svojo nalogo. Prav tako se ponoči ne prenajedajte. Tudi kozarec kefirja pred spanjem lahko povzroči poslabšanje. Jejte strogo 3 ure pred spanjem.

Zdravljenje kile požiralnika z ljudskimi zdravili

Ljudska zdravila za kilo požiralnika so v prvi vrsti namenjena lajšanju simptomov in preprečevanju zapletov, kot so razjede in celo rak požiralnika. Tradicionalna zdravila zavirajo izločanje želodčnega soka, pospešujejo pretok hrane iz želodca v dvanajsternik in preprečujejo zaprtje.

Ljudski recepti:

1. Da bi se znebili napihnjenosti, se uporablja poparek korenine baldrijana, plodov komarčka in poprove mete. Te sestavine vzemite v enakih količinah in prelijte z vrelo vodo. Pustite v temnem prostoru, dokler se infuzija popolnoma ne ohladi. Pijte zjutraj in zvečer.
2. lubje trepetlike - odstranjuje žolč, deluje tonično in protivnetno: žlico zdrobljenega lubja prelijemo s kozarcem vrele vode in malo zavremo. Po ohlajanju pijače precedite. Pijte trikrat na dan, žlico pred obroki;
3. Potentilla goose (2 žlici) prelijemo s 300 ml vrele vode, infundiramo 12 ur. Vzemite 1 žličko. 10-15 krat na dan.
4. Korenčkov sok. Lajša vnetja, zmanjšuje kislost, odpravlja zgago. Zaužijte pred obroki trikrat na dan. To pijačo morate zavrniti pri sladkorni bolezni, driski in gastritisu.
5. Hernijo požiralnika pogosto spremlja zgaga. V tem primeru bosta pomagali dobro znani soda bikarbona in voda. 1 čajna žlička se doda 1 kozarcu vode. soda, je treba sestavo pred pitjem premešati. Nosečnice ne smejo uporabljati tega zdravila, ker vsebuje veliko količino mineralnih soli.
6. Žlico semen prelijemo s tremi žlicami hladne vode in pustimo čez noč. Naslednji dan mešanico nekoliko segrejte in pred jedjo temeljito prežvečite. Prav tako lahko semena preprosto prelijete z vrelo vodo, pustite, da se zavre, nato pa dobljeno tekočino popijete pred spanjem v pol kozarca. Lanena semena se ne smejo uporabljati pri pankreatitisu, holecistitisu in žolčnih kamnih.
7. Ingver pomaga znebiti ne le zgage s kilo požiralnika, ampak tudi bolečine. Za zaustavitev simptomov je dovolj, da žvečite majhno količino ingverja ali si iz njega pripravite čaj.

Preprečevanje

Nemogoče se je izogniti vsem možnim vzrokom kile požiralnika, vendar lahko znatno zmanjšate tveganje za njen nastanek: vodite zdrav življenjski slog, pravočasno zdravite bolezni prebavnega sistema in se izogibajte poškodbam. Dejavnikov, ki povzročajo težave, je veliko, večina pa je prirojenih. Zelo pomembno je spremljati svoje zdravje in zdravje otroka, tako da lahko pravočasno poiščete zdravniško pomoč, če se odkrijejo simptomi bolezni.

To je vse o kili požiralnika: vzroki, simptomi in metode zdravljenja. Ne bodite bolni!

Med gastroenterološkimi težavami najpogosteje ostane nezdravljena kila ezofagealne odprtine diafragme. Njegovi simptomi so podobni razjedi ali ezofagitisu. Poleg tega so številni znaki kile požiralnika popolnoma nespecifični: bolečine v prsih, kašelj. To prikrije bolezen in odloži pravilno diagnozo.

Požiralnik se nahaja znotraj prsne votline, želodec pa se nahaja v trebušni votlini. Njihova meja pade na ezofagealno odprtino diafragmatične mišice, tukaj je sfinkter. Tako jasna delitev se je izkazala za pomembno glede na procese, ki se dogajajo v trebušnih organih:

1. Požiralnik ima nevtralno okolje. Njegov pH se giblje med 6,0-7,0. Njegova funkcija je prehodna. Hrano samo izpušča, ne da bi jo prebavil.
2. V želodcu je okolje kislo - pH 1,5-2,0. Glavni funkcionalni namen želodca je prebava.

Pri kili požiralnika kardialni del želodca zdrsne v prsno votlino. Ta trenutek spremljajo neprijetni simptomi, povezani s pritiskom in refluksom kisline iz želodca v požiralnik.

Pomembno! To stanje skoraj vedno spremlja vnetje sluznice požiralnika - ezofagitis.

Spodbuja razvoj bolezni številni dejavniki:

1. Slabost in inferiornost ligamentnega aparata. Strukture, ki držijo organe na mestu, lahko oslabijo. Včasih se to zgodi v ozadju prirojenih bolezni, povezanih s pomanjkanjem vezivnega tkiva. Včasih pride do sprememb v strukturi ligamentov in njihovi elastičnosti s starostjo - izgubijo elastičnost in prenehajo opravljati svoje prejšnje funkcije vzdrževanja želenega položaja požiralnika in želodca.
2. Visok intraabdominalni tlak. Njegov vzrok je lahko prekomerna telesna teža, kašelj, trdovratno zaprtje ali napenjanje. Manj pogosto je kila povezana z visokim krvnim tlakom zaradi obstruktivne pljučne bolezni. Z razvojem obstrukcije se naravno pojavi emfizem - razširitev pljučnega tkiva. Ti pojavi prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka.
3. Nepravilna peristaltika povezana s trakcijo požiralnika navzgor. Takšne hipermotorne disfunkcije vedno spremljajo najpogostejše bolezni prebavil - holelitiazo, želodčno razjedo, gastritis z visoko kislostjo.

simptomi

Manifestacije kile požiralnika so povezane z vdorom kisle vsebine iz želodčne votline in pojavom "dodatnega" organa v prsni votlini v obliki dela kardije. to v spremstvu:

1. zgaga- dolgo, boleče. Zgaga se pojavi z enako pogostostjo na prazen želodec in po težkih obrokih. Še posebej izzovejo pekočo ostro, vročo hrano.
2. Bolečina v prsnem košu. Ima pekoč, stiskajoč značaj, pogosto simulira napad angine pektoris.
3. občutek nelagodja, ki poči za prsnico. To je neposredno povezano z delom želodca, ki se je dvignil.
4. Občutek pomanjkanje zraka, zadušiti.
5. kašelj predvsem v ležečem položaju in ponoči.
6. Hripavost glasu.
7. Vztrajno riganješe posebej, ko je nagnjen. Včasih doseže stopnjo regurgitacije - takrat se pravkar zaužita vsebina vrže v ustno votlino.

Kašelj in hripavost pogosto spremljata hernijo požiralnika. Razlog je refluks kisline v glasilke in v laringofarinks. Posledično se pojavi obsesivni suh kašelj. Bolniki dolgo časa obiskujejo terapevta, pulmologa, družinskega zdravnika, saj simptomi posnemajo faringitis, traheitis ali laringitis.

Pritiskajoča bolečina za prsnico vedno zahteva izključitev napada angine. Zato mora njihov videz med fizičnim naporom spremljati EKG zapis. Izključitev angine pektoris in potrditev patologije v FGDS nam omogočata, da govorimo o kili požiralnika kot viru stiskanja retrosternalne bolečine.

Pomembno! Nitroglicerin lahko lajša angino pektoris in kilo požiralnika. Ni ga mogoče uporabiti za razlikovanje teh stanj.

Vsi simptomi kile ezofagealne odprtine diafragme izzovejo fizična aktivnost, zlasti dvigovanje uteži. Napetost povzroči povečanje pritiska na diafragmo od spodaj.

Obremenitve so še posebej nevarne po prenajedanju, ko poln želodec že preveč pritiska na diafragmo. Simptome kile po jedi lahko izzovete preprosto tako, da naredite ostre zavoje, na primer, da si zavežete vezalke, ali če zavzamete vodoravni položaj pol ure po jedi. Vse te procese spremlja zdrs dela prenapolnjenega želodca v prsno votlino.

Zdravljenje

Vsa terapija kile ezofagealne odprtine diafragme je sestavljena iz številnih terapevtskih učinkov. Kategorično je nemogoče obravnavati zdravljenje kile le kot zdravilo. Normalizacija življenjskega sloga in prehrane mora biti obvezna. Zdravljenje z zdravili bo dopolnjevalo metode brez zdravil. Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja kile požiralnika je priporočljivo kirurško poseganje.

Življenjski slog

Mehanizmi nastanka kile ezofagealne odprtine diafragme so bili opisani zgoraj. Ob njihovem upoštevanju je mogoče podati priporočila, katerih upoštevanje pomaga zmanjšati tveganje za poslabšanje:

1. Po vsakem obroku ne smete ležati vsaj 1,5-2 ure. Izključen je tudi polležeč položaj na stolih.
2. Nagibanju se je treba izogibati. Če je mogoče, je bolje, da se obujete s stolčkom in oporo za noge. Pranje tal - z mopom, ki izključuje globoke pobočja.
3. Prevelike uteži je treba izključiti. V obdobju remisije je dovoljeno nositi majhno težo, vendar vedno pred obrokom ali 40-60 minut po obroku.
4. Priporočljivo je spanje na postelji z dvignjenim vzglavjem. Po potrebi lahko uporabite drugo blazino, vendar je bolje, če so to stojala pod nogami postelje. Tako bo mogoče v celoti dvigniti vzglavje postelje in ne samo vzglavje.
5. Prekomerna telesna teža, napenjanje, vztrajno zaprtje, trdovraten kašelj - vse tiste bolezni, v prisotnosti katerih ne bo mogoče učinkovito zdraviti kile požiralnika. Odprava bolezni, ki povečujejo intraabdominalni tlak, bo zmanjšala pogostost poslabšanj kile.
6. Nekatera zdravila pomagajo sprostiti sfinkter in poslabšajo simptome. Njihovo uporabo pri kili požiralnika je treba omejiti: nifedipin, diltiazem, aspirin, diklofenak.

Video - kila požiralnika

Dieta

Prehrana za kilo požiralnika se priporoča čim varčnejša. Hrano pripravljamo s kuhanjem, dušenjem, praženjem ali paro. Groba hrana, ki lahko poškoduje občutljivo sluznico, je izključena. Izdelki, ki Ni priporočljivo uporaba v prehrani:

• pečenka;
• maščobna;
• prekajeno;
• meta;
• Melisa;
• čokolada;
• kava;
• močan čaj;
• izdelki, ki pospešujejo nastajanje plinov.

Izključitev mete, melise, kave in čaja ima patogenetsko utemeljitev. Ta živila lahko oslabijo sfinkter in povečajo verjetnost izbruha kile.

Pomembno! Vredno je biti pozoren na sestavo zeliščnih pripravkov in pomirjeval - mnogi med njimi vsebujejo meto.

Za izdelke, ki povečati nastajanje plinov v črevesju nanašati:

• grozdje;
• zelje;
• črni kruh;
• peko kvasa;
• stročnice;
• gazirane pijače.

Vendar je njihov vpliv individualen. Pri nekaterih povzročajo močno napenjanje, pri drugih pa malo vplivajo na nastajanje plinov.

Ob upoštevanju dietne terapije in vztrajnega zaprtja, povečanega intraabdominalnega tlaka:

Lahko se uporablja za zaprtje	Nezaželeno za zaprtje
Grob kruh z otrobi	Sladko pecivo iz vrhunske moke
Drobnata žita razen riža	Testenine, riž, zdrob
Pusto meso, ribe	Mastne ribe in meso
Mlečni izdelki - kefir, jogurt	Polnomastno mleko
Sočne sorte jabolk in hrušk, slive, suho sadje	Borovnice, kutina, dren, češnja, nezrela jabolka in hruške, jabolčna kaša

Video - Prehrana za GERD

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili poteka v treh smereh:

• sredstva, ki zmanjšujejo sekretorno aktivnost;
• prokinetiki, ki normalizirajo gibljivost požiralnika in želodca;
• antacidi, ki lajšajo simptome.

Prva skupina zdravil vključuje zaviralce protonske črpalke: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol. Poleg tega se uporabljajo zaviralci H2-histaminskih receptorjev: ranitidin, famotidin.

Druga skupina sredstev - prokinetikov - je majhna. Ti vključujejo Motilium, Metoklopramid.

Pomembno! Metoklopramid ali Cerucal pogosto povzročata neželene učinke iz centralnega živčnega sistema. Še posebej nezaželeno je, da ga uporabljate za starejše.

Zadnja zdravila so antacidi. To so Maalox, Gastal, Almagel. Z antacidi je enostavno ustaviti akutne simptome: zgaga, nelagodje za prsnico.

Odmerjanje zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hiatalne kile.

Operacije

Neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja prisili k uporabi kirurškega posega. Vse operacije vključujejo dva cilja:

• odstranite hernialni obroč;
• tvorijo antirefluksno pregrado.

Med sodobnimi invazivnimi ukrepi so abdominalne in laparoskopske metode:

1. Klasična Nissenova fundoplikacija.
2. Laparoskopska Nissenova rekonstrukcija.
3. Laparoskopska intervencija s krurorafijo.
4. Hribova gastropeksija.

Pomembno! Vsak laparoskopski poseg je veliko varnejši: krajše bivanje v bolnišnici, manj stranskih učinkov.

Pri določanju indikacij in kontraindikacij za kirurško poseganje se upoštevajo resnost ezofagitisa, resnost kile in številne sočasne bolezni. Načrtovana rekonstrukcija se ne izvaja za resne kardiovaskularne težave, dekompenzirano sladkorno bolezen, cirozo jeter, hudo onkološko patologijo.

Z ugodnim potekom operacije, dobro pooperativno podporo večina bolnikov opazi močno izboljšanje kakovosti življenja. Redna zgaga in spahovanje izginejo, regurgitacija se ne pojavi. Toda tudi po rekonstruktivni operaciji mora oseba upoštevati življenjski slog in prehranska priporočila, ki so primerna za kilo požiralnika.

Posodobitev: november 2018

Danes se kila požiralnika po mnenju mnogih strokovnjakov nanaša na zelo pogosto bolezen prebavil, ki je na 3. mestu po želodčnem ulkusu in holecistitisu.

Poleg tega v 50% primerov diafragmalna kila poteka skrito, asimptomatsko ali z minimalnimi simptomi in nelagodjem. Pojavi se po naključju pri endoskopskem pregledu ali rentgenskem pregledu želodca in požiralnika.

Pri 30% bolnikov s hernijo požiralnika so glavne pritožbe, s katerimi bolniki gredo k zdravniku, bolečine v srcu - ne-koronarna kardialgija in srčne aritmije - paroksizmalna tahikardija in ekstrasistola. To najpogosteje vodi do diagnostičnih napak in neučinkovite terapije pri kardiologu, saj je hernija možen vzrok srčnih motenj.

Ta bolezen je praviloma povezana z gastroezofagealno refluksno boleznijo, kar vodi ne le do srčnih motenj, temveč tudi do celotnega kompleksa pljučnih in dispeptičnih motenj v človeškem telesu.

Diafragmalna kila je razširitev ezofagealne odprtine diafragme, pri kateri se raztegnejo vezi, ki povezujejo želodec in požiralnik.

Takšna kršitev vodi do refluksa žolča in želodčnega soka v požiralnik, postopoma se pojavi vnetje in spremembe njegove sluznice, kar sčasoma izzove nastanek malignih tumorjev.

Po raziskavah svetovnih gastroenteroloških združenj se v odsotnosti ustreznega pravočasnega zdravljenja kile tveganje za nastanek raka požiralnika poveča pri bolniku po 7-10 letih. Če 7 let ni zdravljenja, se tveganje za nastanek onkologije poveča za 280%, če je bolezen stara več kot 10 let, se tveganje poveča na 400%.

Simptomi kile

bolečina

• Bolečina pri diafragmalni kili požiralnika je zelo raznolika in je odvisna od njene vrste, trajanja bolezni, starosti bolnika:
• Najpogostejša lokalizacija bolečine je v epigastrični regiji, pojavi se, ko se položaj telesa spremeni, po jedi.
• Včasih lahko bolečina seva v predel med lopaticami ali v hrbet.
• Možen je tudi pojav bolečine v pasu, ki je lahko podobna simptomom, značilnim za bolezen, kot je pankreatitis.
• Pri petini bolnikov, zlasti starejših, se pojavi bolečina v predelu srca, to je lahko povezano tudi s spremljajočimi boleznimi - koronarna bolezen, angina pektoris.
• Ko kila povzroči različne zaplete, se spremeni smer, narava, intenzivnost bolečine. Pri solaritisu bolečine postanejo nevzdržne, pekoče narave, njihova intenzivnost pa se poveča s pritiskom v nadželodčni regiji, ko se bolnik nagne naprej, postane lažje. Ko pride do perivisceritisa, so bolečine boleče, tope, neprekinjene in koncentrirane visoko v epigastrični regiji. V primeru kršitve hernialna vrečka, piercing, mravljinčenje bolečine se pojavijo za prsnico, ki sevajo v območje med lopaticami (glej)

Belching kislo

Pri riganju v ustih ostane okus grenkobe, žolč ali pa bolnik doživi zelo pogosto riganje zraka, najpogosteje se pojavijo po jedi.

• regurgitacija, bruhanje

Ta simptom se najpogosteje pojavi ponoči, po jedi ali v ležečem položaju, ne spremlja ga slabost. Če je količina mase med regurgitacijo velika, lahko povzroči aspiracijsko pljučnico.

• disfagija

To ni trajen simptom kile požiralnika, lahko pride in gre. Pri uživanju vroče ali prehladne tekoče hrane, pri zelo hitrem požiranju, lahko pride do težav pri prehajanju hrane skozi požiralnik. Kar se tiče trdne hrane, se ta lažje in hitreje premika skozi požiralnik. Če ta znak kile požiralnika postane trajen, je to razlog za diagnozo onkologije, strikture, razjede požiralnika, zaprtja kile.

• zgaga

Najbolj značilen, izrazit in pogost znak kile požiralnika. To se zgodi po jedi, ponoči in v ležečem položaju. Pri večini bolnikov je to trajen simptom in ima odločilno vlogo pri diagnozi diafragmalne kile.

• kolcanje

Ni najbolj značilen simptom, saj se pojavi le pri 4% bolnikov. če se pojavi, je zanj značilno dolgo obdobje, bolnik lahko kolca od nekaj ur do nekaj dni.

• Bolečina, pekoč jezik

Redek simptom, pojavi se le, če se želodčna vsebina vrže v usta ali grlo, lahko se pojavi hripavost.

• Kombinacija kile požiralnika z motnjami v dihalnem sistemu

Najpogosteje kilo požiralnika spremlja bronhialna astma, obstruktivni bronhitis, aspiracijska pljučnica. Najnevarnejša od teh patologij je aspiracija želodčnih mas v dihalni trakt. V tem primeru bolnik občuti zadušitev, trdovraten kašelj in bolečino za prsnico.

Da bi razlikovali bolečino v požiralniku s kilo, katere znaki so podobni in značilni za druge bolezni, je treba upoštevati naslednje dejavnike, ki označujejo prisotnost diafragmalne kile pri bolniku:

• Po jedi se v večini primerov bolečina okrepi, intenzivnost bolečine pa se poveča s kašljanjem, telesno aktivnostjo, kakršno koli napetostjo, tudi samo v vodoravnem položaju.
• Po bruhanju, riganju ali regurgitaciji, globokem vdihu bolečina popusti ali preneha. Tudi vnos sode, vode in ležeči položaj pomagajo zmanjšati bolečino.
• Narava bolečine je precej zmerna, boleča, topa, le v redkih primerih je lahko zelo močna bolečina.

Kako se drsna kila razlikuje?

Ena vrsta diafragmalne kile je drsna hernialna protruzija. V tem primeru del požiralnika ali želodca prodre skozi šibko točko diafragme v prsno votlino. Občasno se vrnejo na normalno lokacijo (v trebušno votlino), kar vodi do izginotja simptomov. Telesna aktivnost, napetost trebušnih mišic in številni drugi dejavniki vodijo do ponovnega nastanka kile požiralnika.

Značilen simptom drsne kile je bolečina pekoče narave, ki se nahaja za prsnico ali v zgornjem delu trebuha. Poslabša se v "ležečem" položaju in pri močnih upogibih, pogosto spremljajo spahovanje, zgaga ali slabost.

Kakšni so znaki strangulirane kile?

Eden najnevarnejših zapletov diafragmalne kile je njena poškodba. Pojavi se lahko po dolgotrajnem poteku bolezni in je prvi znak bolezni. Da bi pravočasno ugotovili kršitev, je treba oceniti prisotnost naslednjih simptomov pri bolniku:

1. Nenadna bolečina ostre ali streljajoče narave v spodnji polovici prsnega koša / v zgornji tretjini trebuha. Pogosto seva v lopatico ali supraklavikularno foso. Povečana bolečina povzroči povečano črevesno gibljivost (zaradi vnosa hrane, tekočine, nekaterih zdravil itd.). Intenzivnost bolečine je izjemno visoka, v redkih primerih lahko vodi v šok;
2. Bruhanje, ki se ne ustavi dlje časa (od nekaj ur do enega dneva). Praviloma se poveča na višini bolečine;
3. Izrazito napenjanje s povečano bolečino.

Prisotnost enega od teh znakov zahteva nujno zdravniško pomoč bolniku.

Glavni vzroki kile požiralnika

Znaki diafragmalne kile se najpogosteje pojavijo pri starejših, ko se zaradi naravnih razlogov telo obrabi, tkiva, mišice in notranji organi pa izgubijo elastičnost. Z napredovanjem kile pri nekaterih bolnikih do 60. leta starosti lahko nastane tako imenovani "hernialni obroč", ko se lahko odprtina požiralnika poveča za nekaj centimetrov.

Vzroki za nastanek kile požiralnika:

• S starostjo povezana oslabitev mišic, ligamentov požiralnika
• Resorpcija maščobnega tkiva pod diafragmo
• Sprememba položaja notranjih organov, na primer med nosečnostjo
• Atrofija leve strani jeter
• Diskinezija požiralnika
• , napetost trebušnih mišic
• Povečan intraabdominalni tlak
• Prirojene malformacije - skrajšan požiralnik
• Operacija na požiralniku
• Toplotne opekline zaradi vroče hrane prispevajo k krčenju požiralnika in izzovejo nastanek kile.

Obstaja asimptomatski potek bolezni in obratno, pri bolnikih v kombinaciji z različnimi boleznimi prebavil najdemo tudi kilo požiralnika. Torej, po nekaterih podatkih je pri 40-60% bolnikov z razjedo na želodcu ali dvanajstniku, pri 50% bolnikov s kroničnim gastroduodenitisom, pri 20-40% ljudi s holecistitisom (glej in pankreatitis (glej)) diafragmalna kila. diagnosticiran.

Diagnostika

Prvi korak pri diagnosticiranju diafragmalne kile je iskanje bolnikovih značilnih simptomov in možnih vzrokov. Po tem je treba nadaljevati z neposrednim pregledom, v katerem je mogoče odkriti naslednje znake bolezni:

• Inšpekcija - s kilo požiralnika se prsni koš med dihanjem praktično ne premika zaradi oslabljene funkcije diafragme. Če oseba dolgo časa trpi zaradi te patologije, želodec postane "votel". Tega simptoma morda ne opazimo pri ljudeh s prekomerno telesno težo;
• Tipanje trebuha (palpacija)- postane gosta v zgornjih delih trebušne stene zaradi močne mišične napetosti. Možen je tudi pojav bolečine pri palpaciji;
• Avskultacija (poslušanje s fonendoskopom)- značilen znak diafragmalne kile je pojav črevesnega hrupa v prsni votlini. Običajni zvok dihanja je običajno odsoten ali znatno zmanjšan.

Zgoraj navedeni znaki so dovolj za diagnozo. Vendar pa je mogoče zanesljivo potrditi prisotnost kile požiralnika le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod.

Navadna rentgenska slika prsnega koša / fluorografija

To ni dovolj informativna metoda, vendar je potrebna za razlikovanje patologije diafragme od bolezni prsne votline (pnevmotoraks, plevritis, pljučnica itd.). Najdete lahko tudi nekaj posrednih znakov kile požiralnika:

• Kupola diafragme je nad normalno;
• Prisotnost črevesnih zank / želodčnega plinskega mehurčka v prsni votlini;
• Premik mediastinalne sence (območje beline med pljuči na rentgenskem slikanju) stran od srednje črte.

Brez ustreznih izkušenj je te spremembe precej težko zaznati na radiografiji / fluorografiji. Zato je pomembno, da sliko pregleda usposobljen zdravnik.

Rentgen požiralnika in želodca s kontrastom

V odsotnosti CT skeniranja je rentgensko slikanje najboljši način za potrditev diafragmalne kile. V ta namen bolniku damo piti raztopino kontrastnega sredstva (približno 200 ml barijevega sulfata), nato pa opravimo rentgensko slikanje. Zanesljiv znak diafragmalne kile je prisotnost želodca ali tankega črevesa v prsih.

Kako se pripraviti na raziskavo?

Za optimalno kakovost rentgenskega slikanja je treba pripravo začeti 3 dni pred posegom:

• V tem obdobju je bolniku prikazana prehrana z minimalno količino vlaknin. Treba je izključiti: rženi kruh, ječmenov in koruzni zdrob, mlečne izdelke, sadje, zelenjavo in njihove derivate (sokovi, marmelade itd.);
• 12 ur pred kontrastno radiografijo je treba upoštevati "lačno" dieto;
• Zvečer in zjutraj pred posegom pacient dobi en čistilni klistir.

Opozoriti je treba, da jemanje odvajal ni priporočljivo, saj povečajo količino prostih plinov v črevesju in zmanjšajo kakovost diagnoze.

Ultrazvok plevralne votline

Dodatna metoda, ki se uporablja, kadar so rezultati rentgenskega slikanja vprašljivi. S pomočjo ultrazvoka se zanke tankega črevesa ali želodca razlikujejo od drugih patoloških procesov v prsih. Postopek ne zahteva nobene priprave in traja 7-10 minut.

CT prsnega koša in trebuha

S pomočjo tega dragega rentgenskega pregleda diafragmalno kilo določimo v 100% primerov. Prisotnost lažnih rezultatov je izključena, zahvaljujoč odlični vizualizaciji. Na žalost imajo samo bolnišnice v velikih mestih in regionalnih središčih CT skenerje. Raziskave se praviloma izvajajo za plačilo (povprečna cena je približno 2000 rubljev), kar pojasnjuje njegovo redko uporabo.

Laparoskopija/torakoskopija

To ni samo način za diagnosticiranje diafragmalne kile, ampak popoln kirurški poseg. Njegovo načelo je preprosto - v določenem anatomskem predelu (trebuhu ali prsnem košu) se naredita dva zareza dolžine 1-2 cm, skozi katere se v votlino vstavi endoskopski instrument, izdelan v obliki ozkih kovinskih cevi z nekaj vrsta delovne konice (veje). Eden od njih mora imeti video kamero z virom svetlobe. Tako lahko kirurg neposredno pregleda diafragmo in izbere nadaljnjo taktiko.

Opozoriti je treba, da se ti posegi najpogosteje uporabljajo pri hudih poškodbah trebuha ali prsnega koša. Kot diagnostična metoda se redko uporabljata laparoskopija in torakoskopija.

Zdravljenje diafragmalne kile

Najprej je treba poudariti, da je zdravljenje kile požiralnika brez operacije nemogoče. Edini način, da se znebite te bolezni, je operacija. Opraviti jo je treba čim prej, saj lahko dolgo čakanje privede do naslednjih zapletov: strangulirana kila, obstrukcija prebavnega trakta, odpoved dihanja itd.

Ta operacija nima absolutnih kontraindikacij za izvedbo, zato se lahko izvaja pri vseh bolnikih. Odvisno od resnosti njihovega stanja se izvaja bodisi nujno (v 2 urah) bodisi načrtovano. Nujna intervencija je indicirana za naslednje bolnike:

• S kršitvijo kile požiralnika;
• S hudo respiratorno odpovedjo;
• S kršitvami pri delu srca, ki jih povzroča kila;
• S hudimi simptomi (nenadzorovano bruhanje, intenzivna akutna bolečina itd.).

V drugih primerih se operacija izvede po načrtu (termin ni omejen, vendar je priporočljivo v nekaj tednih) v specializiranem oddelku "torakalne kirurgije".

Priprava na načrtovano operacijo

Pred operativnim posegom anesteziolog/kirurg pacienta podrobno povpraša o njegovem zdravstvenem stanju, prisotnosti alergij, predhodnih transfuzijah krvi itd. Pacientu je dodeljena vrsta študij, ki bodo ocenile funkcije glavnih organov: splošni testi krvi in ​​urina, biokemična analiza venske krvi, kislinsko-bazično stanje, EKG.

Če je potrebno, se bolnikovo stanje nekoliko izboljša (stabilizira se tlak, srčna aktivnost, dihanje itd.). Neposredno pred operacijo očistimo črevesje (če ni poškodbe kile požiralnika), kateteriziramo mehur in dajemo potrebna zdravila.

Kako zdraviti kilo požiralnika?

Glavni cilj operacije je vrniti hernialno izboklino v trebušno votlino in zašiti poškodovano območje diafragme. Da bi to naredil, lahko kirurg izvede enega od dveh pristopov: prereže sprednjo steno trebuha vzdolž srednje črte ali naredi torakotomijo (odpre spodnji del prsnega koša). Pri strangulirani diafragmalni kili zdravnik potrebuje oba dostopa.

Če je operacija izvedena po načrtu na oddelku za torakalno kirurgijo, lahko zdravnik uporabi sodobnejšo metodo zdravljenja kile - video endoskopsko operacijo. Kot pri diagnostični laparoskopiji se naredita dva zareza 1-2 cm, skozi katera se v prsno votlino vstavijo posebni instrumenti. Eden od njih je nujno opremljen z video kamero s svetilko, s katero kirurg nadzoruje svoja dejanja. Drugi lahko deluje kot pinceta, električni/plazemski nož, sesanje tekočine itd.

Po prestavitvi organov v trebušno votlino diafragmo zašijemo in utrdimo s telesnimi tkivi (najpogosteje tetivo ali aponevrozo), da preprečimo ponovitev hernije požiralnika.

Rehabilitacija po operaciji

Kirurško zdravljenje kile požiralnika je precej travmatično. Zato lahko v pooperativni fazi bolnik doživi bolečino, prebavne motnje ali infekcijske zaplete. Da bi se temu izognili, zdravniki priporočajo naslednje dejavnosti:

Ustrezno lajšanje bolečin

Za to praviloma zadoščajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih dajemo z intramuskularno injekcijo (v zadnjico). Najpogosteje - Ketorolac / Ketorol. Pri hudi bolečini je možno v kirurški rez ali epiduralno anestezijo uvesti lokalne anestetike (lidokain ali novokain).

Kako poteka epiduralna anestezija (lajšanje bolečin)? Zdravnik s topo iglo injicira zdravilo (lidokain, novokain) v hrbtenični kanal, v prostor med hrbtenjačo in notranjo površino vretenc. Če je potrebno, lahko epiduralno anestezijo vzdržujemo trajno, če v označen prostor vgradimo cevko, skozi katero nenehno dovajamo anestetik.

Dieta

Dietno zdravljenje: hernija požiralnika pogosto moti normalno prehajanje hrane skozi črevesje. Zato je v pooperativni fazi pomembno postopno obnoviti njegovo delovanje. Bolnikom se priporoča prehrana, ki izključuje moko, slano, začinjeno in mastno hrano. V prehrani morajo biti žita (riž, ajda, koruza), ki vsebujejo zmerno količino vlaknin; kuhano meso (piščanec ali govedina); juhe, kuhane v piščančji juhi;

Preprečevanje trombemboličnih zapletov

Po večini operacij obstaja tveganje za nastanek teh zapletov. V tem primeru se pri bolniku na steni žile zraste krvni strdek, ki se lahko odtrga in zapre svetlino vitalnih arterij (pljučne, koronarne, vretenčne itd.) ali zaide v srčno votlino. Da se to ne bi zgodilo, bolnikom svetujemo, da nosijo kompresijske nogavice in izvajajo injekcije s heparinskimi pripravki (če ni hude krvavitve).

Pri izbiri taktike čakanja ali zdravljenja z ljudskimi zdravili lahko kila požiralnika postane življenjsko nevarno stanje. Zato je treba po postavitvi diagnoze določiti datum operacije in tehniko njenega izvajanja. Če je bil kirurški poseg opravljen pravočasno, je napoved za bolnika v večini primerov ugodna. Ustrezna rehabilitacija in preprečevanje pooperativnih zapletov pacientu omogočata, da se v kratkem času povrne na prejšnjo kakovost življenja.