Metode za preučevanje eksokrine funkcije delimo po metodoloških načelih: neinvazivne in invazivne.

V skupino invazivni testi Ti vključujejo teste z neposredno stimulacijo aktivnosti trebušne slinavke z eksogenim sekretinom in holecistokininom ali ceruleinom (njegov strukturni analog). Ti vključujejo intubacijske teste z aspiracijo duodenalne vsebine in teste z direktno kanilacijo velikega pankreasnega voda in aspiracijo čistega trebušnega soka. V to skupino spada tudi test s posredno stimulacijo - Lundov test.

Invazivne metode z neposredno stimulacijo temeljijo na dejstvu, da je sekretorni odziv neposredno povezan z delujočo maso trebušne slinavke. To so najbolj občutljive in specifične metode za oceno funkcionalnih rezerv eksokrine trebušne slinavke. Vendar se zaradi tehničnih težav, slabe tolerance pacientov in dolgotrajnosti te preiskave izvajajo samo v pankreatoloških centrih.

V skupino neinvazivnih preiskav sodijo ustne in respiratorne preiskave, določanje encimske aktivnosti v blatu in krvnem serumu. Za to skupino je značilna enostavnost izvedbe in bistveno manj časa, porabljenega za raziskave. Vendar pa imajo številne pomanjkljivosti, med katerimi je glavna nizka občutljivost pri diagnosticiranju zgodnjih faz motenj eksokrine funkcije trebušne slinavke.

Neinvazivni testi omogočajo oceno aktivnosti nekaterih encimov trebušne slinavke brez uporabe duodenalne intubacije. Indikacije za predpisovanje neinvazivnih preiskav so: ocena eksokrine funkcije trebušne slinavke pri zmernem in hudem kroničnem pankreatitisu; dinamično spremljanje sprememb eksokrine funkcije trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu; ocena učinkovitosti encimskega nadomestnega zdravljenja. Ti testi lahko nadomestijo testiranje fekalne maščobe in se uporabljajo pri ocenjevanju učinkovitosti encimskega nadomestnega zdravljenja steatoreje.

Ustni testi. Njihov princip temelji na peroralnem dajanju substratov, ki jih hidrolizirajo specifični encimi trebušne slinavke s sproščanjem določenih markerjev. Po absorpciji iz črevesja ti markerji preidejo v kri in urin, kjer se kvantificirajo. Obstajajo bentiromidni test, pankreolavrilni test in dvojni Schillingov test.

Test bentiromida, katerega občutljivost je približno 80%, vam omogoča posredno oceno aktivnosti kimotripsina pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom. Postopek testiranja: bolnik peroralno vzame N-benzoil-L-tirozil-p-aminobenzojsko kislino (N-BT-PABA). Pod vplivom kimotripsina se od tega substrata odcepi para-aminobenzojska kislina (PABA), ki se absorbira v tankem črevesu, vstopi v kri in se izloči z urinom. PABA se kvantificira v urinu. Izločanje manj kot 60% danega odmerka N-BT-PABA omogoča ugotavljanje eksokrine pankreasne insuficience. Lažne rezultate opazimo pri boleznih tankega črevesa, jeter, ledvic in sladkorni bolezni.

Pancreoladiuril test vam omogoča, da ocenite aktivnost holesterol esteraze in se izvede v 2 dneh. Tehnika vključuje bolnika, ki prvi dan peroralno jemlje fluorescein dilaurat v kombinaciji s standardnim zajtrkom. Pod vplivom holesterol esteraze se fluorescein odcepi od fluorescein dilaurata, ki se izloči skozi ledvice. Fotometrično določanje fluoresceina se izvaja v krvi in ​​urinu.

Drugi dan vzamemo en fluorescein peroralno, nato pa pregledamo njegovo vsebnost v krvi in ​​urinu, da ugotovimo njegov očistek. Pri razlagi rezultatov teh preiskav je treba upoštevati: sekretorno funkcijo želodca, hitrost praznjenja želodca, količino črevesne absorpcije, stanje delovanja jeter in ledvic.

Dihalni testi. Interno jemljemo maščobe, označene s 13 C. Pod vplivom lipaze in holesterol esteraze se verige maščobnih kislin razgradijo na glicerol, ki se absorbira v tankem črevesu in vstopi v jetra. V jetrih se glicerol razgradi na 13 CO 2. Količino 13 CO 2 določimo v izdihanem zraku.

steatoreja. V kliničnem okolju je mogoče oceniti kršitev eksokrine funkcije trebušne slinavke steatoreja, katerega merilo mnogi menijo, da je prisotnost več kot 9% dnevne prehrane maščobe v blatu. Predpisana je 3-dnevna dieta, ki vključuje 100 g maščobe na dan. V 72 urah se vse iztrebke zberejo v kozarec. Vsebnost maščobe je ocenjena v gramih na 100 g fekalne mase v 24 urah, običajno pa ta vrednost ne presega 6 g/dan. Steatoreja, ki jo povzroča nezadostno delovanje trebušne slinavke, je klinična manifestacija hudega kroničnega pankreatitisa, za katero je značilna poškodba več kot 90% tkiva trebušne slinavke zaradi njegove zamenjave z vezivnim tkivom ali oslabljenega sproščanja več kot 85% lipaze v dvanajstniku. zaradi obstrukcije pankreasnega voda.

Določitev vsebnosti encimov trebušne slinavke v blatu. Definicija dejavnosti kimotripsin v blatu se uporablja tako za diagnosticiranje insuficience trebušne slinavke kot za oceno učinkovitosti encimskega nadomestnega zdravljenja. Za diagnosticiranje insuficience trebušne slinavke se 4 dni pred testom prekliče encimska terapija, saj izkrivlja rezultat testa.

V zadnjih letih se pri ocenjevanju izločanja trebušne slinavke uporablja določanje trebušne slinavke v blatu. elastaza-1 z uporabo monoklonskih protiteles. Ta encim je zelo stabilen med črevesnim prehodom. Sočasno dajanje pankreasnih encimov ne vpliva na določanje elastaze-1. Normalne vrednosti so 200 in več kot 500 mcg E-1 / g blata, z zmerno in blago eksokrino insuficienco trebušne slinavke - 100-200 mcg E-1 / g blata, s hudo eksokrino insuficienco trebušne slinavke (PG) - manj kot 100 µg E-l/g blata.

Določanje aktivnosti encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu. Hiperfermentemija in hiperfermenturija se najpogosteje razvijeta kot posledica motenj odtoka izločkov trebušne slinavke zaradi blokade pankreasnih kanalov z beljakovinskimi zrnci in kamni; nastanek kalcinatov, kar vodi do povečanja intraduktalnega tlaka v trebušni slinavki. Drug razlog za prodiranje encimov v kri in njihovo izločanje z urinom je kršitev celovitosti parenhima trebušne slinavke in epitelija njegovih kanalov med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa. Tako imenovani fenomen »izmika« encimov trebušne slinavke v kri in njihovo povečano izločanje z urinom je pokazatelj poškodbe acinusa in se uporablja v diagnostične namene pri kroničnem pankreatitisu.

Najpogosteje se v krvnem serumu določi vsebnost a-amilaze, lipaze, tripsina in njegovih inhibitorjev, v urinu pa a-amilaze in lipaze. Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa se raven a-amilaze v krvi poveča pri 40% bolnikov, v urinu pa pri 35-37%.

Običajno je koncentracija a-amilaze v krvnem serumu, določena s metodo Caraway, 12-32 g / l-uro, v urinu pa manj kot 160 g / l-uro. Da bi dosegli optimalne rezultate, je treba določitev a-amilaze v krvi bolnikov s kroničnim pankreatitisom opraviti na vrhuncu bolečega napada, najbolje v prvih 12 urah od začetka napada in najkasneje v 24 urah v urina, presežek normalnih vrednosti za vsaj 2-krat pa je diagnostično pomemben.

Določanje ravni pankreasne lipaze v krvi in ​​urinu je diagnostično pomembno. Pri akutnem pankreatitisu in poslabšanju kroničnega pankreatitisa odkrijemo hiperlipazemijo, pri fibrotičnih spremembah v trebušni slinavki pa zmanjšamo encimsko aktivnost. Običajno je aktivnost pankreasne lipaze, določena v krvi po Toub-Hoaresovi metodi z uporabo tributirina kot substrata ali s titracijo na pH-metru z oljčnim oljem, 160 enot/l.

V zadnjem času se pankreasna elastaza-1 določa v krvi z encimskim imunskim testom. Encim nastaja v acinarnih celicah trebušne slinavke, zato je test visoko specifičen (98 %). Zaradi daljše razpolovne dobe kot pri amilazi in lipazi ostane koncentracija E-1 dolgo časa povišana, poslabšanje bolezni pa lahko zaznamo 3-4 dni po njenem začetku.

Bolj informativen indikator, ki odraža stanje eksokrine funkcije trebušne slinavke, je določitev tripsina in njegovega inhibitorja v krvnem serumu, saj je tripsin organsko specifičen encim, ki se proizvaja samo v trebušni slinavki. Obstajajo različne metode za določanje tripsina v krvi: fotometrične, biokemične, najbolj natančne med njimi pa so imunofermentalne in radioimunološke. Fotometrične in biokemijske metode ne določajo samega tripsina, temveč celotno proteolitično aktivnost krvi, so preproste in dostopne, vendar premalo specifične; določanje imunoreaktivnega tripsina je specifično in zanesljivo. Pri biokemičnem določanju tripsina v krvi je njegova raven pri zdravih ljudeh 10-30 enot / ml, pri uporabi radioimunološke metode pa je raven tripsina v krvi 34-58 ng / ml.

Informacije o notranje izločanje trebušne slinavke daje radioimunološko določitev z uporabo standardnih kompletov reagentov vsebnosti v krvnem serumu imunoreaktivnega insulina, C-peptida (vezni peptid) in glukagona (antagonist insulina). Normalna vsebnost imunoreaktivnega insulina je 86-180 pmol/l, pri sladkorni bolezni tipa I se njegova raven zmanjša, pri tipu II pa je normalna ali povišana. Raven C-peptida nam omogoča natančnejšo presojo endogenega izločanja insulina in je pri zdravih ljudeh 0,17-0,99 nmol / l, zmanjšana pri sladkorni bolezni tipa I, normalna ali povečana pri sladkorni bolezni tipa II, povečana pri insulinomu. Normalna vsebnost glukagona je 50-125 ng / l, njegova raven se poveča z glukagonomom, dekompenziranim diabetesom mellitusom, postom, telesno vadbo, kroničnimi boleznimi jeter in ledvic.

Opis:

Ko vnetni proces v trebušni slinavki napreduje pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, se žlezno (sekretorno) tkivo organa postopoma nadomesti z vezivnim ali brazgotinskim tkivom. Posledično se zmanjša število sekretornih (acinarnih) celic v trebušni slinavki, ki v fizioloških pogojih kot odgovor na vstop hrane v lumen dvanajstnika izločajo v črevo skrivnost, bogato s prebavnimi encimi in alkalijami ( sok trebušne slinavke).

Vsebuje celoten spekter encimov, ki so sposobni prebaviti beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, vendar le lipaza, encim, ki skrbi za razgradnjo maščob v maščobne kisline in mila v prisotnosti žolča, nima pomembnejših "podštudij" v prebavnem traktu. Zato je v pogojih zmanjšanja števila sekretornih celic bolj verjetno, da količina soka, sproščenega v lumen dvanajstnika, ne bo zadostovala za proces prebave in kasnejše absorpcije, predvsem maščob in maščob. topnih vitaminov, šele nato beljakovin in ogljikovih hidratov.

Strokovnjaki to stanje imenujejo eksokrina insuficienca trebušne slinavke. Nadaljnje napredovanje vnetno-brazgotinjenih sprememb trebušne slinavke lahko privede do dodajanja motenj endokrinega delovanja organa z razvojem.

Simptomi:

Najbolj tipična manifestacija eksokrine insuficience trebušne slinavke je slaba toleranca za mastno hrano, zlasti ocvrto in prekajeno. Posledično se po zaužitju pojavi občutek teže v želodcu in obilno, kašasto »mastno« blato, tako imenovano pankreatično (izločanje maščobe z blatom). Pogostost odvajanja blata običajno ne presega 3-6 krat na dan. Precej preprost in lahko določljiv kriterij povečane "vsebnosti maščob" v blatu je njegova sposobnost, da na stranišču pušča sledi, ki jih je težko sprati z vodo.

V trebuhu se lahko pojavita napihnjenost in kolike. Omejitev vnosa mastne hrane in jemanje prebavnih encimov (glejte spodaj) pomaga zmanjšati resnost teh simptomov in celo njihovo izginotje.

Manifestacije pomanjkanja v maščobah topnih vitaminov v telesu so lahko bolečine v kosteh, povečana krhkost in nagnjenost h konvulzivnim krčenjem mišic (hipovitaminoza D), motnje v sistemu strjevanja krvi v obliki krvavitev (hipovitaminoza K), mrak. motnje vida ali "nočna slepota", povečana (hipovitaminoza A), dovzetnost za okužbe, zmanjšan libido, potenca (hipovitaminoza E).

Bledico kože, pospešen srčni utrip, utrujenost, zmanjšano zmogljivost in druge znake pomanjkanja B12 lahko opazimo zaradi motene absorpcije ustreznega vitamina iz hrane zaradi pomanjkanja proteaz trebušne slinavke (encimov, ki razgrajujejo beljakovine). Zmanjšanje telesne teže, ki je posledica nezadostnega vnosa hranil, kaže na hudo eksokrino insuficienco trebušne slinavke.

Vzroki:

Sindrom primarne eksokrine insuficience trebušne slinavke je posledica zmanjšanja mase delujočega eksokrinega parenhima trebušne slinavke zaradi fibroze ali motnje odtoka izločkov trebušne slinavke v dvanajstnik (dvanajstnik) zaradi blokade izločanja. kanale trebušne slinavke z kamnom, tumorjem, gostim in viskoznim izločkom. To je značilno tudi za pozne faze CP (absolutna primarna insuficienca trebušne slinavke) ali, praviloma, patologija velike duodenalne papile (relativna primarna eksokrina insuficienca). Sekundarni mehanizmi za nastanek eksokrine insuficience trebušne slinavke vključujejo primere, ko v dvanajstnik vstopi zadostna količina encimov trebušne slinavke, ki zaradi nezadostne aktivacije, inaktivacije in segregacijskih motenj ne sodelujejo v zadostni meri pri prebavi. Kasnejši razvoj eksokrine pankreasne insuficience pri bolnikih temelji na več mehanizmih, tako primarnih kot sekundarnih.

Zdravljenje:

Za zdravljenje je predpisano naslednje:

Sestavni del zdravljenja manifestacij eksokrine insuficience trebušne slinavke je popravek prehrane in režima. Med glavnimi sestavinami priporočil glede prehrane in režima:
pogosti (intervali največ 4 ure) delni (majhni) obroki
izogibajte se prekomernemu vnosu hrane, zlasti zvečer in ponoči
omejitev porabe maščob, predvsem živali, ki so bile toplotno obdelane (cvrtje, kajenje)
popolna abstinenca od alkohola

Kar zadeva posebne prehrambene izdelke, je njihova sestava precej individualna in jo skupaj izbereta bolnik in zdravnik, pogosto empirično. Glede na pomembno vlogo prehrane pri odpravljanju manifestacij eksokrine insuficience trebušne slinavke mora bolnik najprej razpravljati o vseh vprašanjih glede razširitve prehrane in / ali spremembe režima s svojim zdravnikom.

V pogojih omejenega vnosa maščobnih in pogosto beljakovinskih živil v telo pridejo ogljikovi hidrati v ospredje pri oskrbi bolnika z energijo. Seveda je treba dati prednost ne rafiniranim ogljikovim hidratom (sladkarijam), temveč zelenjavi, sadju in žitom, kot glavnim naravnim virom ne le rastlinskih vlaken, temveč tudi bistvenih vitaminov in mikroelementov. Vendar vsi bolniki z eksokrino insuficienco trebušne slinavke ne prenašajo enako dobro rastlinske hrane. Pri nekaterih bolnikih se med uživanjem tako zdravih in potrebnih živil, kot so fižol, grah, različne vrste zelja, jajčevci, polnozrnati izdelki itd., Poveča nastajanje plinov v prebavnem traktu, kar negativno vpliva na njihovo počutje.

Možna alternativa jim je lahko redno uživanje prehrambenih izdelkov, ki vsebujejo visokokakovostne fermentirane pšenične otrobe "Rekitsen-RD", obogatene z vitaminsko-mineralnim kompleksom. Njihova uporaba v prehrani bolnikov z eksokrino insuficienco trebušne slinavke ne bo le zagotovila, da telo prejme zadostno količino energije, ampak bo tudi rešila obstoječo težavo premagovanja pomanjkanja vitaminov in mikrohranil. Poleg tega lahko takšni izdelki "raztovarjajo" trebušno slinavko, kar pozitivno vpliva na njeno funkcionalno aktivnost.

Ključna zdravila pri zdravljenju eksokrine insuficience trebušne slinavke so prebavni encimi (Pancreatin, Mezim-Forte, Panzinorm-Forte, Creon itd.). Med seboj se razlikujejo le po količini lipaze, ki jo vsebujejo, in dodatnih sestavin (želodčnih encimov).

Ta zdravila je treba jemati s hrano. Število tablet ali kapsul na odmerek se lahko zelo razlikuje od 1 do 3-4, odvisno od količine in sestave hrane. V največji meri so encimski pripravki indicirani pri uživanju živil, bogatih z maščobami, v manjši meri pa z beljakovinami.

Poudarek na uživanju ogljikohidratnih živil zmanjša potrebo po prebavnih encimih, saj je pomen trebušne slinavke pri njihovi prebavi veliko manjši kot pri beljakovinah in predvsem maščobah. Za povečanje prebavne sposobnosti prebavnih encimov jih jemljemo z zaviralci protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, rabeprazol, esomeprazol), ki ustvarijo alkalno reakcijo v zgornjem delu prebavnega trakta in s tem spodbujajo delovanje encimov.

Enostavno merilo za odpravo manifestacij eksokrine insuficience trebušne slinavke s prebavnimi encimi je izginotje driske in normalizacija telesne teže, pa tudi izginotje steatoreje trebušne slinavke glede na klinično analizo blata in zmanjšanje (normalizacija - manj kot 7 g) vsebnosti maščob v blatu na dan.

Pankreasa se nahaja za želodcem, na ravni 1. ledvenega vretenca in meji na aorto in spodnjo veno cavo. Trebušna slinavka je žleza s mešana funkcija. En del, ≈ 90% celotne mase žleze, opravlja eksokrino funkcijo, tj. proizvaja prebavni sok trebušne slinavke, ki teče skozi kanal v dvanajstnik.

Med sekretornim epitelijem, ki proizvaja sok trebušne slinavke, so skupine celic - Langerhansovih otočkov. v kateri sintezi

Hormoni hitijo. Otočki
Langerhansova vadba

intrasekretorna funkcija, sproščanje hormonov preko medcelične tekočine v kri. Langerhansovi otočki so sestavljeni iz treh vrst celic: alfa celice, beta celice in delta celice celice (slika 8). Alfa celice proizvajajo hormon glitch-gon, beta celice – insulin, v delta celicah pa se sintetizira

hormon somatostatin.

Insulin poveča prepustnost

Občutljivost membrane mišičnih in maščobnih celic na glukozo pospešuje njen transport v celice, kjer se vključi v presnovne procese. Pod vplivom insulina znižanje ravni glukoze v krvi, Ker

gre v celice. V jetrnih celicah in mišičnih celicah iz glukoze nastaja glikogen, v celicah maščobnega tkiva pa maščoba. Inzulin zavira razgradnjo maščob in spodbuja sintezo beljakovin.

Če je proizvodnja insulina nezadostna, se pojavi resna bolezen - sladkorna bolezen, ali diabetes diabetes. Pri sladkorni bolezni se poveča izločanje urina, telo izgubi vodo in obstaja stalna žeja. Ogljikovi hidrati se malo uporabljajo za energetske potrebe, ker skoraj ne pridejo v celice iz krvi. Vsebnost glukoze v krvi se močno poveča in se iz telesa izloči z urinom. Močno se povečuje poraba beljakovin in maščob v energetske namene. Hkrati se v telesu kopičijo produkti nepopolne oksidacije maščob in beljakovin, kar vodi do povečanja kislosti krvi. Močno povečanje kislosti krvi lahko povzroči diabetična koma, pri katerem pride do dihalne stiske, izgube zavesti, kar lahko povzroči smrt.

Hormon glukagon ima v telesu učinek, ki je nasproten učinku insulina. Glukagon spodbuja razgradnjo glikogena v jetrih in pretvorbo maščob v ogljikove hidrate, kar vodi do povečanja koncentracije glukoze v krvi.

Hormon somatostatin zavira izločanje glukagona.

GENITALNE ŽLEZE

Moške spolne žleze

Spolne žleze so parni organi. V moškem telesu so predstavljeni moda, oz moda, v ženskem telesu - jajčnikih. Spolne žleze uvrščamo med žleze z mešano funkcijo. Zaradi eksokrine funkcije teh žlez nastanejo zarodne celice. Intrasekretorna funkcija je proizvodnja spolnih hormonov.

Testisi so položeni v zgodnjih fazah razvoja ploda v materinem telesu pod vplivom kromosoma Y. Glavne funkcije testisov ploda so: 1) proizvodnja dejavnika, ki usmerja nastanek moških struktur spolnih organov; 2) izločanje hormonov testosteron, pod vplivom katerega se pojavi razvoj spolnih organov, pa tudi prilagoditev hipotalamusa na "moški" tip izločanja GnRH.

Moda so na zunanji strani prekrita s serozno membrano, pod katero se nahaja tunica albuginea. Predelne stene segajo od tunice albuginea in delijo testis na lobule. Na prerezu testisa je jasno razvidno (slika 9), da so med septama zaviti semenski tubuli, ki se izlivajo v semenske tubule, ti pa v epididimis.

Zaviti semenski tubuli je strukturna in funkcionalna enota moške reproduktivne žleze. Njihova skupna dolžina je približno 250 m Stena tubula je obrobljena Sertolijeve celice. Nad njimi so celice, iz katerih nastajajo zrele semenčice. Sertolijeve celice proizvajajo beljakovine, potrebne za koncentracijo in transport reproduktivnih organov.

Hormoni.

Za normalno tvorbo sperme mora biti temperatura testisa 32 - 34 ° C. To

Anatomski položaj testisov prispeva: iz trebušne votline se odstranijo v mošnjo. Če se moda zaradi razvojne napake ne spustijo v mošnjo, ampak ostanejo v trebušni votlini, kjer je temperatura višja, potem ne pride do tvorbe semenčic.

Izvaja se hormonska funkcija testisov Leidyjeve celice ha, ki se nahaja med semenskimi tubulami. Leydigove celice

izločanje moških spolnih hormonov - androgeni. 90 % vseh izločenih androgenov je testosteron. Po kemični naravi so vsi androgeni steroidi. Izhodiščni produkt za njihovo sintezo je holesterol. Testisi proizvajajo tudi majhno količino ženskih spolnih hormonov - estrogenov.

Testosteron vpliva na nastanek spolne značilnosti. To je jasno vidno pri odstranitvi spolnih žlez (kastracija). Če se kastracija izvaja dolgo pred puberteto, potem genitalije ne dosežejo zrelega stanja. Poleg tega se ne razvijejo sekundarne spolne značilnosti. Sekundarne spolne značilnosti so značilnosti spolno zrelega organizma, ki niso neposredno povezane s spolno funkcijo, ampak so značilne razlike med moškim in ženskim organizmom. Sekundarne spolne značilnosti moških so: več poraščenosti na obrazu in telesu, manj maščobe in večja razvitost mišic, nižji ton glasu, moški tip skeleta (širša ramena in ozka medenica). Po kastraciji spolno zrelega organizma se nekatere sekundarne spolne značilnosti ohranijo, druge pa izgubijo. S prirojeno napako v razvoju testisov pri moških se zunanje genitalije oblikujejo po ženskem tipu (moški lažni hermafroditizem).

Pri nezadostnem izločanju androgenov v mladosti pride do zakasnitve okostenitve hrustanca in trajanje rasti kosti poveča. Zaradi tega postanejo okončine nesorazmerno dolge.

Androgeni povečati sintezo beljakovin v jetrih, ledvicah in predvsem v mišicah. Sintetično proizvedeni moški spolni hormoni se v medicini uporabljajo za zdravljenje distrofije pri otrocih, ki jih spremlja nerazvitost mišične mase.

Testosteron ima izrazit učinek na centralni živčni sistem in višjo živčno aktivnost. Za prvo manifestacijo je potreben učinek testosterona na možganske strukture spolni nagon. Poskusi na živalih so pokazali, da androgeni aktivno vplivajo na čustveno sfero, zlasti povečajo agresivnost samcev, zlasti v času parjenja. Že dolgo je znano, da jih kastracija naredi mirne in vzdržljive.

Uravnavanje nastajanja sperme in izločanje hormonov v testisih izvaja sistem hipotalamus-hipofiza.

Ženske spolne žleze

Ženske spolne žleze - jajčniki - so parni organi, ki opravljajo eksokrine in intrasekretorne funkcije. Eksokrina funkcija je zorenje jajčec, intrasekretorna funkcija pa je proizvodnja ženskih spolnih hormonov, ki se sproščajo neposredno v kri.

Jajčniki odrasle ženske so majhni organi, ki tehtajo 6-8 g vsak. Nahajajo se v medenici, na obeh straneh maternice. Zunaj

jajčnik pokriva ena
plast epitelija
celice. Pod njim je skorja, v kateri so jajčni folikli in rumeno telesce na različnih stopnjah razvoja. Center za jajčnike
(slika 10) zavzema medulo, ki je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva in vsebuje krvne in limfne žile ter živce.

Strukturno in funkcionalno

Funkcionalna enota jajčnika je folikel, ki je vezikel, v katerem dozori jajčece. Jajčnik novorojenčka vsebuje od 40.000 do 400.000 primarnih foliklov, vendar se le 400-500 foliklov v celotnem življenju ženske popolnoma razvije. Ko folikel zori, se poveča za skoraj 100-krat. Zrel folikel se imenuje Graafov vezikel. Votlina zrelega folikla je napolnjena s folikularno tekočino.

Zrel folikel štrli nad površino skorje jajčnika, nato poči in iz njega se skupaj s folikularno tekočino sprosti zrelo jajčece. Iz ostankov folikla nastane rumeno telesce, ki je začasna endokrina žleza. Če ne pride do oploditve jajčeca in ne pride do nosečnosti, potem rumeno telesce deluje 10-12 dni in se nato razreši. Če pride do nosečnosti, rumeno telesce vztraja dolgo časa.

Celice stene Graafovega vezikla proizvajajo hormone - estrogene, rumeno telesce pa - hormon progesteron. Iz skupine estrogenov je glavni hormon estradiol. Pod vplivom estrogenov rastejo jajčniki in maternica, rastejo njihove mišične membrane in žlezne celice. Estrogeni spodbujajo okostenitev hrustanca. Zato se z zgodnjo puberteto deklice prej ustavijo v rasti, s počasnejšo puberteto pa se oblikujejo daljši udi.

Estrogeni zagotavljajo razvoj ženskih sekundarnih spolnih značilnosti. Sekundarne spolne značilnosti žensk so: manj poraščenosti po obrazu in telesu, višja barva glasu, slabša mišična razvitost in oblikovanost ženskega tipa okostja (ozka ramena, široka medenica). Poleg tega imajo estrogeni izrazit učinek na višjo živčno aktivnost, kar prispeva k nastanku spolnega nagona.

Hormon rumenega telesa - progesteron spodbuja procese, ki zagotavljajo pritrditev oplojenega jajčeca v steno maternice in ohranitev zarodka in ploda do poroda. Pod vplivom progesterona in estrogena se maternična sluznica poveča, zaradi česar lahko oplojeno jajčece prodre vanjo. Poveča se aktivnost materničnih žlez, katerih izločanje služi prehrani razvijajočega se zarodka. Po predhodni izpostavljenosti mlečnih žlez estrogenu progesteron aktivira razvoj žleznega tkiva v njih.

Progesteron zmanjša razdražljivost določenih predelov možganov. Ta hormon povzroča materinski instinkt, pa tudi povečan apetit in odlaganje maščobe med nosečnostjo. Progesteron sprošča

oslabi mišice maternice in jo naredi neobčutljivo za snovi, ki spodbujajo njeno krčenje. Vse to prispeva k popolnemu poteku nosečnosti. Če iz kakršnega koli razloga med nosečnostjo preneha izločanje progesterona, pride do intrauterine smrti ploda in njegove resorpcije v zgodnjih fazah nosečnosti ali splava pozneje.

Jajčnik proizvaja tudi majhno količino moškega spolnega hormona testosterona. Menijo, da testosteron v ženskem telesu vpliva na nastanek nekaterih sekundarnih spolnih značilnosti in spodbuja puberteto.

Puberteta

Razvoj spolnih žlez in oblikovanje spolnih značilnosti v otroštvu poteka zelo počasi. Puberteta je proces oblikovanja reproduktivne funkcije ženskega in moškega organizma. Ta proces se konča s puberteto, izraženo v sposobnosti ustvarjanja polnopravnih potomcev.

Puberteto običajno razdelimo na 3 obdobja: predpubertetni, pubertetni in postpubertetniški. Za vsako od teh obdobij je značilno specifično delovanje endokrinih žlez in celotnega organizma kot celote.

Predpuberteta zajema 2-3 leta neposredno pred pojavom znakov pubertete. Zanj je značilna odsotnost sekundarnih spolnih značilnosti.

Puberteta pogosto razdeljen glede na kombinacijo primarnih in sekundarnih spolnih značilnosti v 4 stopnje.

1. stopnja pubertete- To je začetek pubertete. Začne se pri dečkih pri 12-13 letih, pri deklicah - pri 10-11 letih. V tej fazi hipofiza izloča rastni hormon in gonadotropne hormone, poveča se proizvodnja spolnih hormonov in hormonov nadledvične žleze. Dekleta proizvajajo več rastnega hormona, zato je njihova telesna velikost v tej fazi večja kot pri dečkih. Začne se razvoj spolnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti.

Do 2. stopnje Med puberteto se nadaljuje nadaljnji razvoj spolnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti. Pri dečkih se poveča izločanje rastnega hormona in začnejo pospešeno rasti.

Do 3. stopnje fantom se spremeni glas, pojavijo se mladostne akne, začnejo rasti dlake na obrazu in v pazduhah, telesna rast se pospeši. Pri deklicah se intenzivno razvijajo mlečne žleze, rast las je skoraj enaka kot pri odraslih ženskah, pojavi se menstruacija. Količina rastnega hormona v krvi deklet se zmanjša in stopnja rasti se zmanjša.

Do 4. stopnje Med puberteto se pri dečkih in deklicah dokončno razvijejo genitalni organi in sekundarne spolne značilnosti. Pri dekletih se čas menstruacije stabilizira. Fantje lahko ponoči doživijo spontano ejakulacijo – mokre sanje.

Obdobje po puberteti za katerega je značilen dosežek splošnega fizičnega razvoja in zrelosti spolnih organov. Začne se obdobje pubertete, ki omogoča opravljanje spolnih funkcij brez škode za telo. Dekleta pridejo v puberteto pri 16-18 letih, fantje pa pri 18-20 letih.

V puberteti, ko se okrepi delovanje žlez z notranjim izločanjem, vse fiziološke funkcije se bistveno spremenijo. Pri mladostnikih rast notranjih organov ne dohaja vedno rasti skeletnega in mišičnega sistema. Srce raste hitreje kot krvne žile, kar povzroča zvišanje krvnega tlaka. To pogosto povzroči omotico, glavobole in utrujenost. V obdobju po puberteti te motnje običajno izzvenijo.

Močno povečanje količine hormonov v krvi vpliva na višjo živčno aktivnost mladostnikov. Njihova čustva so spremenljiva in protislovna, pretirana sramežljivost se izmenjuje z bahatostjo, netolerantni so do skrbnosti odraslih in njihovih komentarjev. Te značilnosti mladostnikov morajo upoštevati učitelji, psihologi, vzgojitelji in starši.

HORMONI IN VEDENJE

Trebušna slinavka je večnamenski organ prebavnega sistema. Lahko rečemo, da je glavni prebavni organ in sodeluje pri presnovnih procesih v človeškem telesu.

Ima razpršeno funkcionalnost - zunanjo in notranjo. Eksokrina naloga je posledica proizvodnje soka trebušne slinavke, ki vključuje prebavne encime, potrebne za normalno prebavo hrane.

Intrasekretorna (endokrina) funkcionalnost je sestavljena iz proizvodnje določenih hormonskih komponent, zagotavlja regulacijo presnovnih procesov - presnovo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin.

Motnje v delovanju trebušne slinavke izzovejo nastanek patologij - diabetes mellitus, pankreatitis itd. Razmislimo o anatomiji in fiziologiji notranjega organa, kar nam bo omogočilo boljše poznavanje lastnega telesa.

Lokacija in struktura trebušne slinavke

Pankreasa je lokalizirana v trebušni regiji, ki se nahaja za želodcem, tesno ob dvanajstniku na ravni zgornjih ledvenih vretenc. V projekciji na trebušno steno se nahaja 5-10 centimetrov nad popkom. Za organ je značilna cevasta struktura in je sestavljen iz treh segmentov - glave, telesa in repa.

Glava organa se nahaja v predelu ovinka dvanajstnika, slednji organ pokriva glavo v obliki podkve. Od telesa je ločen z žlebom, po katerem poteka portalna vena znotraj telesa.

Žleza se oskrbuje s krvjo skozi arterije, odtok biološke tekočine pa poteka skozi ovratno veno.

Značilnosti strukture telesa trebušne slinavke:

• Telo je razdeljeno na več delov - sprednji, spodnji in zadnji del, podobno se razlikujejo tudi robovi.
• Sprednji del je v stiku s stenami želodca.
• Zadnji del meji na trebušno aorto in hrbtenico ter vsebuje krvne žile vranice.
• Spodnji del se nahaja pod korenom prečnega debelega črevesa.

Rep trebušne slinavke doseže hilum vranice in je usmerjen navzgor in navzdol. Struktura notranjega organa je sestavljena iz dveh vrst tkiv, ki opravljajo zunanje in notranje funkcije. Osnova tkiva so majhni lobuli, ki so med seboj ločeni s plastmi vezivnega tkiva.

Vsak lobulus ima svoje izhodne kanale. Med seboj se povezujejo, zaradi česar nastane skupni izločevalni kanal, ki poteka skozi celoten organ. Na desnem robu glave se odpira v dvanajstnik in se povezuje z žolčnimi vodi. Tako izloček trebušne slinavke vstopi v črevo.

Med lobuli so skupine celic, imenovane Langerhansovi otočki. Nimajo izločevalnih kanalov, imajo pa mrežo krvnih žil, ki omogoča sproščanje insulina in glukagona neposredno v kri.

Kako je urejeno delovanje žleze?

Raven sladkorja

Zdi se, da je uravnavanje izločanja trebušne slinavke proces na več ravneh. Stanje osrednjega živčnega sistema ima velik vpliv na aktivnost in funkcionalnost celic, ki so sposobne izločati potrebne encime.

Raziskave kažejo, da pogled na hrano, vonj po hrani ali samo omemba le-te vodi do močnega povečanja aktivnosti trebušne slinavke. Ta učinek temelji na delovanju avtonomnega živčnega sistema.

Parasimpatični del živčevja prek živca vagus pomaga povečati aktivnost notranjega organa. Hkrati je simpatični sistem usmerjen v redukcijo.

Pri uravnavanju aktivnosti organa je velik pomen pripisan lastnostim želodčnega soka. Če se kislost želodca poveča, opazimo njegovo mehansko raztezanje, kar povzroči povečanje izločanja trebušne slinavke.

Istočasno mehansko raztezanje dvanajstnika in povečanje kislosti v njegovem lumnu povzroči nastanek snovi, ki spodbujajo delovanje trebušne slinavke. Te snovi vključujejo:

1. Sekretin.
2. holecistokinin.

Žlezni sistem v telesu lahko ne le spodbuja, ampak tudi zavira njegovo delo. Na ta vpliv vpliva simpatični živčni sistem in hormoni - glukagon, somatostatin.

Žleza se lahko prilagaja dnevnemu jedilniku. Če v hrani prevladujejo ogljikovi hidrati, potem sintetizirana skrivnost vsebuje predvsem amilazo; če je v hrani več beljakovinskih snovi, se proizvaja tripsin; Pri uživanju samo mastne hrane se proizvaja lipaza.

Funkcije organa prebavnega sistema

Eksokrina aktivnost trebušne slinavke vključuje proizvodnjo soka trebušne slinavke. Dnevno ga sintetizira 500-1000 ml. Sestavljen je iz encimskih spojin, soli in navadne vode.

Encimi, ki se sintetizirajo skozi žlezo, se imenujejo proencimi. Proizvajajo se v neaktivni obliki. Ko pride hrana v dvanajstnik, se začnejo sproščati hormoni, preko katerih se v telesu sprožijo biokemične verige, kar vodi do aktivacije encimov.

Klorovodikova kislina je močan stimulans, ki, ko vstopi v črevesje, spodbuja izločanje sekretina in pankreozima - vplivata na sintezo encimov:

• Amilaza zagotavlja razgradnjo ogljikovih hidratov.
• Tripsin sodeluje pri procesu prebave beljakovinskih snovi, ki nastanejo v želodcu.
• Lipaza pomaga razgraditi maščobe, ki jih je že prizadel žolč, ki prihaja iz žolčnika.

Pankreatični sok vsebuje tudi minerale v obliki kislih soli, ki spodbujajo alkalno reakcijo. To je potrebno za nevtralizacijo kislih sestavin hrane, ki prihajajo iz želodca, in ustvarjanje ugodnega okolja za absorpcijo ogljikovih hidratov.

Intrasekretorna funkcija organa zagotavlja sproščanje hormonov, kot sta insulin in glukagon, v telo. Proizvaja jih skupina celic, ki so razporejene med lobule in nimajo vodov – Langerhansovih otočkov. Funkcije hormonov:

1. Iz celic beta opazimo sproščanje insulina. Ta hormon je odgovoren za uravnavanje procesov ogljikovih hidratov in maščob v telesu. Pod vplivom komponente glukoza prodre v tkivo in celice, zaradi česar se koncentracija sladkorja zmanjša.
2. Glukagon proizvajajo alfa celice. Skratka, hormon je antagonist insulina, to je, da je namenjen povečanju vsebnosti sladkorja v človeškem telesu. Alfa celice sodelujejo tudi pri sintezi lipokaina, ki preprečuje maščobno degeneracijo jeter.

S koncentracijo sladkorja uravnavamo tudi sproščanje adrenalina iz nadledvične žleze. V ozadju hipoglikemičnega stanja (nizka glukoza) opazimo refleksno proizvodnjo adrenalina, kar prispeva k zvišanju ravni sladkorja.

Trebušna slinavka je tesno povezana s preostalim prebavnim sistemom. Morebitne motnje ali okvare negativno vplivajo na celoten proces prebave.

Klinične manifestacije pomanjkanja encima trebušne slinavke

Motnje v proizvodnji encimov, zmanjšanje njihove funkcionalnosti in pomanjkanje so posledice kronične oblike pankreatitisa. Bolezen spremljajo postopne spremembe v žleznem tkivu, zaradi česar se nadomesti z vezivnim tkivom.

Pankreatitis je posledica številnih vzrokov. Vendar pa najpogosteje patološki proces v telesu povzroči prekomerno uživanje alkoholnih pijač. Druge etiologije so slaba prehrana, sočasne bolezni (holecistitis), nalezljive bolezni in jemanje nekaterih zdravil.

Pomanjkanje tripsina, amilaze in lipaze povzroči resne motnje v prebavnem procesu.

Splošni simptomi okvare trebušne slinavke:

• Sindrom bolečine v levem delu trebuha v hipohondriju, ki se pogosto razvije po jedi. Včasih bolečina ni povezana s hrano.
• Zmanjšanje ali popolna izguba apetita.
• Prebavne motnje v obliki slabosti, driske, ponavljajočega se bruhanja.
• Ropotanje v želodcu, napenjanje.
• Spremeni se barva in konsistenca blata.

Resnost in intenzivnost kliničnih manifestacij določata stopnja poškodbe. Zaradi slabe prebave pride do pomanjkanja prehranskih sestavin, v nekaterih primerih pa motnje presnovnih procesov vodijo do drugih patologij - osteohondroze, osteoartritisa, ateroskleroze krvnih žil.

Če se odkrije pomanjkanje lipaze, so znaki naslednji:

1. V blatu je odvečna maščoba.
2. Tekoče blato oranžne ali rumene barve.
3. Blato je mastno.

V nekaterih primerih se sprošča samo tekoča maščoba brez prisotnosti blata. Če ni dovolj amilaze, potem bolnik razvije intoleranco za živila, obogatena z monosaharidi in disaharidi. Obstaja tudi tekoča miza, nezadostna absorpcija komponent v tankem črevesu, ki jo spremlja stalna driska in izguba telesne teže.

Pri pomanjkanju tripsina je vidna zmerna ali huda kreatoreja - v blatu se odkrije visoka vsebnost dušika in mišičnih vlaken. Za blato je značilen smrdljiv vonj, ni mogoče izključiti pojava anemije.

Ker je mehanizem razgradnje produktov moten, tudi s povečano prehrano bolniki izgubijo težo, diagnosticirajo pomanjkanje vitaminov in mineralov, prekomerno suhost kože, krhke nohtne plošče in lase.

Kako se zdravi žleza?

Zdravljenje temelji na specifičnih boleznih. Akutni napad zaradi določenih in neopredeljenih vzrokov zdravimo s postom. Ker pomaga zmanjšati nastajanje soka, je posledično razbremenjen notranji organ.

Bolniki jo običajno zlahka prenašajo, saj se njihovo splošno počutje močno poslabša in so prisotne stalne bolečine. Dovoljeno je piti negazirano mineralno vodo ali šibko koncentrirano decokcijo šipka.

Glavni cilj zdravljenja akutne bolezni je preprečiti zaplete in njeno degeneracijo v počasen proces. Priporočajo se tablete za lajšanje bolečin in encimska zdravila, ki pomagajo zmanjšati izločanje encimov.

Sprva se v človeško telo vnesejo skozi veno. Ko se bolnik počuti bolje, lahko že jemlje zdravila v obliki tablet. Za zmanjšanje bolečine v akutni fazi lahko na trebušno slinavko nanesete grelno blazinico z ledom.

Priprave za zdravljenje trebušne slinavke:

• Antispazmodiki za lajšanje bolečin. Večina zdravnikov predpisuje Papaverin, No-shpu, Drotaverin. Če je bolečina zmerna, uporabite Ibuprofen. Slednje zdravilo ima hkrati protivnetne in analgetične lastnosti.
• Antacidi pomagajo lajšati bolečino in preprečujejo draženje in razjede sluznice. Uporablja se v obliki raztopin in gelov, ki pomagajo nevtralizirati klorovodikovo kislino. Predstavniki skupine so Zoran, Ranitidin.

Za zmanjšanje proizvodnje prebavnih encimov se uporablja Contrical. Terapija zahteva encimsko zdravljenje za podporo delovanja notranjih organov in izboljšanje procesa prebave hrane. Predpisani so Mezim, Pancreatin, Creon.

Pankreasa je zelo občutljiv in občutljiv organ, zato zahteva skrbno zdravljenje. Zloraba alkohola in slabe prehranjevalne navade lahko povzročijo pankreatitis - akutno in kronično bolezen, kamne v izločevalnih kanalih, sladkorno bolezen, nekrozo ali adenokarcinom trebušne slinavke in druge bolezni.

Struktura in funkcije trebušne slinavke so obravnavane v videu v tem članku.

Pankreasa opravlja pomembne funkcije v telesu, ki zagotavljajo normalno delovanje telesa. Kot vsaka intraorganska struktura je lahko trebušna slinavka podvržena nekaterim patološkim vplivom, zaradi česar se njena funkcionalnost zmanjša. Eno od teh patoloških stanj je insuficienca trebušne slinavke.

Razlog za razvoj

Trebušna slinavka proizvaja posebne prebavne encime, v odsotnosti katerih je normalen potek prebavnih procesov hrane nemogoč.

Ko pride do motenj v proizvodnji teh snovi in ​​začne žleza delovati neustrezno, se to stanje imenuje pankreasna insuficienca.

Vzrokov za insuficienco trebušne slinavke je več. Tej vključujejo:

• Pomanjkanje vitamina;
• Poškodbe tkiva trebušne slinavke
• Pomanjkanje hemoglobina;
• Pomanjkanje beljakovin v krvi;
• Nezdrava prehrana, zloraba slane hrane, mastne hrane, nenavadnih začimb, začimb itd.;
• dednost;
• Patologije, kot so lipomatoza, cistična fibroza, Shwachmanov sindrom;
• Smrt celic žleze zaradi pankreatitisa ali kirurške odstranitve dela organa.

Včasih obstaja več dejavnikov, ki izzovejo razvoj patologije. Lahko pa se zgodi, da se zdi, da je bolnik zdrav, vodi zdrav življenjski slog, se pravilno prehranjuje, vendar je še vedno odkrita insuficienca trebušne slinavke. V takšnih situacijah so razlogi običajno dedna nagnjenost.

Vrste bolezni: vzroki, simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Strokovnjaki razlikujejo štiri vrste funkcionalne insuficience trebušne slinavke in vsaka od njih ima svoje individualne značilnosti, vključno z etiologijo ali metodo zdravljenja.

Pankreasna insuficienca je lahko:

• Eksokrine;
• Eksokrine;
• encimsko;
• Endokrine.

Ker ima vsaka od sort resne razlike, jih je treba obravnavati ločeno.

Eksokrina pankreasna insuficienca

Eksokrina insuficienca trebušne slinavke je patologija, pri kateri pride do pomanjkanja sokov za stabilen potek prebavnih procesov. Značilni znaki takšne insuficience trebušne slinavke so:

1. Reakcije slabosti;
2. napenjanje;
3. Občutek teže v epigastriju;
4. Težave z blatom;
5. Slaba prebava hrane.

Pred tem patološkim stanjem se pojavijo različne vrste želodčnih težav in patologij trebušne slinavke, ki jih povzročajo spremembe v tkivih žleze. Poleg tega se eksokrina insuficienca lahko razvije v ozadju bolezni žolčnika ali črevesja, prekomernega posta ali zlorabe mono-diet.

Eksokrino insuficienco je mogoče ugotoviti le s celovito laboratorijsko diagnostiko. Pri takšni insuficienci trebušne slinavke se poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni, zato morajo takšni bolniki redno preverjati raven sladkorja v krvi.

Uspeh zdravljenja je neposredno odvisen od natančne ugotovitve etiologije patološkega procesa. Če obstaja dejavnik prehrane ali alkohola, boste morali spremeniti svoj življenjski slog, opustiti stroge diete in pitje alkohola.

Pri tej obliki insuficience trebušne slinavke morajo biti v prehrani prisotni vitamini, kot so askorbinska kislina, tokoferol in retinol. Poleg tega so bolnikom predpisani encimski pripravki, ki pomagajo žlezi v celoti opravljati sekretorne funkcije.

Eksokrine

Danes celo relativno mladi bolniki trpijo zaradi sekretorne insuficience. Ta oblika je tesno povezana z eksokrino obliko, ker nezadostna proizvodnja encimskih komponent vodi do motenj v prebavnih procesih v črevesju.

Vzrok za pomanjkanje izločanja so različni dejavniki, pod vplivom katerih trebušna slinavka izgubi nekaj celic, ki proizvajajo najpomembnejši izloček trebušne slinavke.

Razvoj patologije spodbuja tudi uporaba nekaterih zdravil, prekomerno aktiven odtok izločkov trebušne slinavke v dvanajstnik, slaba udeležba encimskih snovi pri predelavi prehrambenih mas ali zmanjšanje parenhima organa.

Eksokrina insuficienca trebušne slinavke ima specifične simptome, vključno z manifestacijami, kot so:

• Teža v predelu trebuha, ki se pojavi po zaužitju hrane z visoko vsebnostjo maščob;
• Nestrpnost do začinjene ali preveč mastne hrane;
• pastozno, mastno blato;
• Boleče občutke v kostnem tkivu;
• kolike;
• napenjanje.

Bolniki s tako pomanjkljivostjo se pogosto pritožujejo zaradi zasoplosti, suhe kože, hitrega srčnega utripa, motenj strjevanja krvi itd. Takšne pritožbe so posledica dejstva, da telesu primanjkuje maščob, ki se praktično ne absorbirajo iz hrane.

Zdravljenje vključuje pravilno prehrano, v kateri morate zmanjšati posamezne obroke na minimum, vendar jesti do 5-6 krat na dan. Treba je nekoliko omejiti vnos mastne hrane, ki tako ali tako ne bo prebavljena. Prav tako se morate izogibati prehranjevanju ponoči in pozno zvečer.

Alkoholni izdelki so popolnoma prepovedani. Seznam dovoljenih živil je treba preveriti pri zdravniku.

Prehrano je treba obogatiti z rastlinsko hrano, kot so zelenjava, žitarice in sadje, bogato s kompleksnimi ogljikovimi hidrati. V ozadju rastlinske prehrane se lahko poveča nastajanje plinov, s čimer bodo otrobi pomagali obvladati.

Zdravljenje eksokrine insuficience trebušne slinavke z zdravili vključuje jemanje zdravil, ki pomagajo žlezi, da deluje v celoti. Takšna zdravila vključujejo Pancreatin, Creon itd. Prvi znak pravilnosti zdravljenja bo odprava driske in normalizacija rezultatov laboratorijskih testov blata.

Encimsko

Pomanjkanje encima se imenuje intoleranca za hrano, ki se razvije v ozadju nezadostne eksokrine funkcije trebušne slinavke.

Encimi so prisotni v soku trebušne slinavke, njihov namen je pomagati pri prebavi hrane.

Če vsaj ena encimska komponenta ni dovolj, bo celoten prebavni proces zašel in moten.

Običajno takšno insuficienco trebušne slinavke izzovejo dejavniki, kot so:

1. Infekcijski procesi;
2. Jemanje zdravil, ki povzročajo poškodbe celičnih struktur žleze;
3. Poškodbe kanalov trebušne slinavke;
4. Prirojene strukturne patologije organa itd.

Značilni klinični znaki pomanjkanja encima trebušne slinavke so težave z apetitom in bolečine v trebuhu, slabost ali prekomerno nastajanje plinov, redko blato in kronična utrujenost, slaba telesna dejavnost in izguba teže.

Eden od značilnih znakov pomanjkanja encimov je redčenje blata, ki ima mastno konsistenco in neprijeten vonj.

Za diagnozo so bolniku predpisane študije in. Na podlagi pridobljenih podatkov se razkrije natančna oblika pomanjkanja.

Pri pomanjkanju encimov sta indicirana visokokalorična dieta in zdravila za pomoč pri prebavnem procesu.

Endokrine

Druga oblika nezadostne funkcionalnosti trebušne slinavke se šteje za endokrino ali intrasekretorno.

Glavne naloge endokrinega delovanja so proizvodnja hormonskih snovi, kot so glukagon, lipokain ali insulin. Če ta funkcija odpove, bodo posledice za telo nepopravljive.

Ta oblika pomanjkanja se običajno razvije v ozadju lezij v tistih žleznih območjih (Langerhansovi otočki), ki so odgovorni za proizvodnjo določene hormonske snovi. S takšnimi lezijami se bolnik sooča s skoraj neizogibno grožnjo razvoja sladkorne bolezni.

Endokrina insuficienca trebušne slinavke se kaže na naslednje načine:

• Smradni vonj po sproščenih plinih;
• Reakcije slabosti in bruhanja;
• Napihnjenost in driska z blatom z neprijetnim vonjem;
• Povečana pogostost gibanja črevesja;
• Laboratorijski krvni testi bodo pokazali morebitne nepravilnosti.

Poleg tega obstajajo tudi simptomi sočasne narave, kot je splošno slabo počutje bolnika, ki se pojavi v ozadju dehidracije zaradi driske.

Diagnoza je podobna drugim oblikam odpovedi trebušne slinavke.

Po postavitvi natančne diagnoze je bolniku predpisana stroga dietna terapija, katere cilj je zmanjšanje glukoze v krvi. Če je dietna prehrana neuporabna, je predpisano zdravljenje z injekcijami insulina.

S to obliko pomanjkanja je povsem mogoče živeti, vendar bi morala najstrožja dietna dieta postati norma življenja brez izjem in popuščanj.

Napovedi

Po statističnih podatkih ima več kot 30% prebivalstva neko obliko insuficience trebušne slinavke. Nekateri ljudje vedo za svojo patologijo in so že sprejeli ukrepe za njeno odpravo, drugi pa ostanejo nevedni, kar samo poslabša situacijo.

Glavna stvar je, da ob prisotnosti kakršne koli insuficience trebušne slinavke dosledno upoštevate prehranska priporočila in jemljete predpisana zdravila v skladu s predpisanim režimom.

Seveda je takšna bolezen za vsako osebo povezana z zelo neprijetnimi občutki, a če bolnik opusti nezdrave navade in nezdravo prehrano, se kakovost življenja izboljša in bolezen preneha.

Če se pri bolniku zaradi zasvojenosti z alkoholom razvije insuficienca trebušne slinavke, potem lahko ob popolni opustitvi pitja alkohola živi še približno 10 let.

Če bo bolnik še naprej zlorabljal alkohol in jedel prepovedano hrano, bo v nekaj letih umrl. Zato zdrav življenjski slog in prehrana za takšno diagnozo nista le zdravniška muhavost, temveč zagotovilo za ohranitev življenja.

Video o eksokrini insuficienci trebušne slinavke: