Ett bråck i matstrupen är en kronisk sjukdom där det sker en förändring av matstrupens och magsäckens läge inuti kroppen. Patologiska bråckutsprång bildas från deras väggar.

Processen beror på avslappningen av den muskulära och ligamentösa apparaten, expansionen av diafragmaringen. Esophageal bråck består av följande delar: hernial gate, hernial sac, hernial innehåll.

Grinden är oftast diafragmaringen. Hernialsäcken bildas från organets vägg. Hernial innehåll - allt som kommer in i hernial säcken: mat, angränsande väggar.

Sjukdomen uppträder och fortskrider i hög ålder. Hos unga människor är det extremt sällsynt, bara med medfödda patologier. Risken att utvecklas hos personer över 60 år.

Det finns följande skäl:

• Medfödd missbildning av matstrupen. Ett bråck diagnostiseras direkt efter födseln eller hos små barn. Procentandelen av dess utveckling är inte signifikant.
• Åldersrelaterad avslappning och stukning av ligamenten i matstrupen, diafragman.
• Fetma, övervikt. Samtidigt ökar det intraabdominala trycket, de inre organen förskjuts, vilket orsakar bråckutsprång.
• Kraftig viktminskning. Över 20 kg anses vara kritiskt under en månad.
• Kroniska processer i levern med en förändring i dess storlek: hepatit, cirros.
• Rikligt överätande.
• Styrka fysisk aktivitet.
• Kirurgiska ingrepp på de inre organen, särskilt matstrupen, magen, luftstrupen, hjärtat.
• Ansamling av vätska i bukhålan - ascites.
• Ibland under graviditeten.
• Förstoppning.
• Organiska lesioner i matstrupen.
• Brännskador på inälvorna med salter, syror.
• Tillstånd efter stroke.
• Trubbigt buktrauma.

Symtom och tecken på sjukdomen

Om det patologiska fokuset inte är stort och är i de tidiga stadierna, kan sjukdomen i sig praktiskt taget inte manifestera sig. När bråckutsprånget blir större störs funktioner, innervation, blodtillförsel, klagomål uppstår hos patienter.

Vad kan vara symtom på ett esofagusbråck:

• Smärtsyndrom.

Ett bråck hos varje patient manifesterar sig individuellt, men det finns fortfarande gemensamma egenskaper. Smärtan är plötslig, stark, drar eller värker, ibland känns det stickningar.

Lokaliserad i epigastriska regionen, "under skeden" eller i vänster hypokondrium. Ger till vänster arm, rygg, interkostala utrymmen. Ökar vid fysisk aktivitet, snabb andning, under eller efter måltid.

Smärtan kan lindras genom att ändra kroppens position, svälja kallt vatten.

• Svårt att svälja. Patienten har svårt att svälja matbolusen.
• Svår halsbränna.

Det är en brännande känsla i matstrupen. Det uppstår på grund av nedsatt rörlighet i matstrupen och det omvända flödet av saltsyra från magsäcken in i matstrupen. Tecken är konstant, stör patienter även på natten. Mediciner eliminerar det i flera timmar.

• Rapning av mat nyligen ätit.

Det kan finnas ett utbrott av luft, surt.

• Hosta.

Det verkar inte på grund av problem i lungorna, utan på grund av komprimering av luftstrupen av en förskjuten matstrupe eller bråckbildning. Den har en torr, konstant karaktär, kommer från halsen, men det finns inget sputum med det, så det är ganska svårt att hosta upp.

Inte mottaglig för behandling med hostdämpande läkemedel. Med en långvarig kurs av en sådan hosta, mer än 2 månader, är en läkares konsultation nödvändig.

• Bitterhet i munnen, dålig andedräkt.
• Hicka.

Uppträder på grund av intrång i vagusnerven. Samtidigt börjar diafragman att krympa slumpmässigt.

• Illamående.

Det är inte ovanligt att patienter framkallar kräkningar för att lindra symtomen.

• Dyspeptiska störningar.

Oftast är det en avföring i form av diarré.

• Dysfagi.

Svårigheter att passera mat genom matstrupen.

• Heshet i rösten.

Om flera symtom uppträder är det nödvändigt att konsultera en specialist för att diagnostisera och ordinera den nödvändiga behandlingen.

Klassificering

Läkare urskiljer 3 grader av bråck i matstrupen.

• 1 grad.

Det kännetecknas av ett litet utsprång, ett obetydligt område av lesionen. Organens funktioner är praktiskt taget inte kränkta. Innervation och blodtillförsel lider inte, det kan inte finnas några symtom. Upptäcktes av en slump vid rutinkontroller.

Med ett bråck på 1 grad måste du definitivt se en läkare, han kommer att ordinera den nödvändiga behandlingen. Detta inkluderar efterlevnad av dagens regim och näring, kost, utnämning av läkemedelsbehandling. Kräver inte kirurgiskt ingrepp.

• 2 grader.

Större formation, karakteristiska symtom uppträder: klagomål av smärta, obehag, halsbränna, rapningar. Funktionerna i matstrupen och magen börjar bli lidande. Behandling ordineras endast av en läkare baserat på resultaten av diagnostiska manipulationer.

• 3 grader.

Avancerad och sen form av sjukdomen. Det ger allvarliga symtom. Patienten plågas av svår smärta av akut natur, svår halsbränna och rapningar, vägran att äta.

Matsmältningsfunktioner i mag-tarmkanalen lider. Detta tillstånd kräver akut behandling och sjukhusvistelse på sjukhus, behandlingen är komplex.

Först utförs en kirurgisk operation för att eliminera bråcket. De sträckta ligamenten sys, ett kvarhållande nät appliceras, varefter medicinering ordineras.

De valda läkemedlen är kramplösande medel, protonpumpshämmare, antacida, prokinetik. En strikt sparsam diet måste följas: uteslut varm, fet, stekt och kryddig mat.

Mottagning av flytande eller mosig mat, kokt, ångad, mald är tillåten.

Vad är farlig sjukdom

Den farligaste komplikationen av ett bråck i matstrupen är dess intrång. Det upptäcks efter en lång process utan nödvändig terapi eller akut, plötsligt, som den första manifestationen av patologi.

Hur visar sig detta:

• Plötslig skarp skarp smärta i övre delen av buken eller i mitten av bröstet. Påminner om arten av angina pectoris eller hjärtinfarkt. Ger alltid till skulderbladet, nyckelbenet, nacken, tungan till vänster. Attacken förvärras efter att ha ätit eller fysisk aktivitet, smärtan blir outhärdlig, patienter kan förlora medvetandet. Elimineras inte av droger.
• På höjden av smärtan uppstår kräkningar. Det går inte över under lång tid, upp till flera dagar, ger ingen lättnad. Det kan finnas blodföroreningar. Med sådana tecken, kontakta omedelbart en läkare.
• Uppblåsthet och utspändhet i buken.
• Ökad hjärtfrekvens, högt blodtryck.

Om dessa tecken uppträder ska patienten omedelbart föras till sjukhuset.

Utöver intrång särskiljs följande farliga förhållanden:

• Bildning av erosiv eller ulcerös esofagit.
• Peptiska sår i matstrupen.
• Stenos och cicatricial förändringar i matstrupen, förträngning av dess lumen.
• Inre blödning.
• Malignitet.
• Perforering av orgelväggen.
• Tillträde av en sekundär infektion, peritonit.

Diagnostik

För att bestämma det erforderliga utbudet av studier och göra en korrekt diagnos bör du kontakta en kvalificerad specialist. Först frågar läkaren patienten och undersöker honom. Detta hjälper till att detaljera klagomål, samla in nödvändig information.

Vid palpation av buken kan ett utsprång av bråcket omedelbart upptäckas. Därefter föreskrivs allmänna kliniska studier: en allmän urinanalys, ett allmänt blodprov, avföring för ett samprogram.

Det kan förekomma anemi och mindre inflammatoriska förändringar i blodet. I samprogrammet utvärderas organens matsmältnings- och enzymfunktioner. Fortsätt sedan till de instrumentella metoderna för forskning.

Röntgen med införande av kontrastmedel. En röntgenbild låter dig bedöma placeringen av strukturer, för att upptäcka ett bråck.

Tecken på ett bråck kommer att vara:

• Förskjutning av bukmatstrupen.
• Högt stående diafragmakupol.
• Förekomsten av en hernial säck.
• Diafragmatisk ringexpansion.

För att detaljera tecknen föreskrivs endoskopiska metoder. med ett bråck i matstrupen låter det dig bedöma slemhinnornas tillstånd, rörelsen av organ, storleken på utsprånget, expansionen av veck och hål. Utifrån den kan en slutlig diagnos ställas.

Laparoskopi

Gäller både diagnostiska och terapeutiska metoder. Det ordineras för otillräcklig insamling av information om patientens hälsotillstånd.

Laparoskopi är en typ av operationsteknik som kännetecknas av att man gör små snitt i buken. Kameror och nödvändiga instrument förs in genom dessa punkteringar, allt i form av metallrör.

Bilderna från kamerorna visas på en datorskärm. När ett bråck hittas dissekeras det, undersöks och sys. Operationen är inte lång, minimalt invasiv, inte traumatisk.

Efter det finns inga komplikationer och stora ärr, återhämtningsperioden är kort. Denna metod används aktivt inom kirurgi.

Hur och vad man ska behandla sjukdomen

Behandling av ett bråck i matstrupen kommer ner till flera alternativ:

• Dietterapi.
• Konservativ medicinering;
• Kirurgisk operativ;
• Blandat kombinerat.

Kan ett bråck botas utan operation?

Behandling utan operation är möjlig. I det här fallet är följande villkor uppfyllda:

• Bråckutsprånget ska vara litet.
• Det bör inte störa funktionen hos interna system.
• Blodflödet störs inte.
• Patienten är oroad över mindre symtom.
• Svårighetsgraden av symtomen är inte akut.
• Bibehöll esofagus öppenhet.
• Konservativ terapi utförs vid 1-2 grader av sjukdomen.
• Grad 3 bråck behandlas endast kirurgiskt eller på ett blandat sätt.

Hur man behandlar ett bråck utan operation

För att behandla sjukdomen utan operation måste du följa en diet, ta mediciner regelbundet och träna.

Näring, kost och meny för bråck i matstrupen:

• Fullständig avvisning av kryddig. Listan över produkter inkluderar: lök, paprika, vitlök, kryddor, sås, majonnäs, ketchup.
• Undvik att äta stekt, salt, surt, rökt mat.
• Förbud mot alkohol, rökning, kolsyrade drycker, juicer, kaffe, energidrycker.
• Fruktbegränsning. Uteslut citron, tranbär, granatäpple, kiwi, vindruvor, citrusfrukter från kosten.
• Grönsaker och frukter bör konsumeras råa.

Dieten innebär fraktionerade måltider upp till 6 gånger om dagen, portionerna bör vara små. Delta inte i fysisk aktivitet inom en timme efter att ha ätit, sova med en upphöjd sänggavel. Lägg dig inte ner efter att ha ätit.

Menyalternativ

Vid patologi bör följande produkter observeras:

• Torkad frukt: torkade aprikoser, katrinplommon, russin. De tas bäst på eftermiddagen eller till efterrätt.
• Mejeriprodukter med låg fetthalt. Kan serveras som frukost och sista måltid.
• Grönsakssoppor utan fritering till lunch som förrätt.
• Kokt fisk, fjäderfäkött. Till tillbehör eller middag. Förbered köttbullar, ångade kotletter, sufflé.
• Gröt på vattnet till frukost.
• Kompott, te och fruktsallad till efterrätt. Det rekommenderas att konsumera 1,5 liter vätska per dag.

Av de läkemedel som ordinerats:

• Protonpumpshämmare - Omez, Lansoprazol.
• Antacida - Maalox, Almagel.
• Prokinetics - Cerucal.
• Antispasmodika - Duspatalin, Drotaverin.
• Probiotika - Lineks, Enterol.

Övningar och gymnastik

• Patientens position ligger på höger sida. Lägg en stadig kudde under huvudet och axlarna så att de höjs i 45 graders vinkel. Medan vi andas in belastar vi bukväggen och sticker gradvis ut magen. Andas ut kraftigt. Vid denna tidpunkt slappnar vi av bukväggen. Spendera 2 gånger om dagen i 10-15 minuter.
  Patienten står på böjda knän. Kroppen är rak. Vi tar ett långsamt andetag. Vid denna tidpunkt, luta kroppen åt vänster så mycket som möjligt, sedan åt höger. Andas ut medan du rätar ut. Utför 1 gång i 10 minuter.
  Patientens position ligger på rygg. Vid inspiration, vänd kroppen åt sidan. På utandningen - startpositionen. Nästa andetag är en sväng åt andra hållet. Och så gör 10 växlingar 2-3 gånger om dagen.

bråckoperation

Under det kirurgiska ingreppet skärs hernialmynningen bort, organets tillstånd undersöks och det återförs till sin plats. Hernialsäcken och porten sys. Ett spärrnät placeras på känsliga platser.

Utför följande taktik:

• Fundoplication enligt Nissen - med hjälp av ett speciellt nät separeras översättningen från magen så att det inte sker någon förskjutning av organen.
• Belsey operation. Den nedre matstrupen och ligamenten sys fast i diafragman. Ett bråck i denna position kommer inte att bildas igen.

Kost efter operation

Efter operationen, första dagen, gäller principen: kyla, hunger och lugn. Detta innebär att 24 timmar efter operationen tar patienten bara sängläge, det är förbjudet att gå upp.

Köld appliceras på operationsområdet i form av is eller kylkuddar. Du kan inte äta, du kan dricka vatten i små klunkar.

Efter 24 timmar kan du inta en halvsittande position, gå inte upp abrupt. Undvik all fysisk aktivitet. Ät kall mosig och vattenbaserade produkter: bananpuré, havregryn, gelé.

Under 3 dagar ordineras en sparsam diet. Allt kokt och malt. Efter att patientens tillstånd förbättrats återgår han till den vanliga kosten.

Behandling med folkmedicin

• Avkok av aspbark.

Mal det torkade preparatet. 1 matsked häll 250 ml vatten, sätt på en långsam eld för att koka. Koka i 30 minuter utan aktiv kokning.

Sedan kyl, sila, kan spädas med kylt vatten. Drick 50 ml 3 gånger om dagen. Lindrar inflammation, smärtsymptom, halsbränna.

• Ett avkok av gåscinquefoil.

Häll två matskedar torr mald sammansättning i 300 ml kokande vatten, täck över, låt stå i 2 timmar. Sila, kyla. Drick ett halvt glas 2 gånger om dagen i 1 månad.

• Kamomillte

Lindrar smärta, inflammation, muskelspasmer. Häll 2 tepåsar med 200 ml kokande vatten. Insistera, coolt. Ta som te.

Hur identifierar man ett bråck i matstrupen? - du kommer att lära dig vilka grader av HH är, hur man skiljer symtomen på ett bråck från hjärtsmärta, bekanta dig med de karakteristiska och mindre uppenbara tecknen på ett matstrupsbråck och dess intrång.

Ett bråck i matstrupen, som är liten i storlek, visar sig vanligtvis inte på något sätt i det inledande skedet, så personen känner inte några misstänkta tecken.

Med en ytterligare ökning av bråckets storlek uppträder följande symtom.

1. Halsbränna- det vanligaste och mest karakteristiska symtomet på denna sjukdom. Som regel uppstår halsbränna efter att ha ätit, såväl som på natten, när patienten är i horisontell position under lång tid. Obehagliga symtom kan förvärras av skarp framåtböjning av bålen. Intensiteten av halsbränna kan variera kraftigt: från episodiska fall till plågsamma attacker till funktionshinder.
2. Smärta– Förekommer hos de flesta patienter. Oftast uppträder smärtförnimmelser i den retrosternala regionen eller i hypokondrium. I vissa fall är smärtan lokaliserad i epigastriet (närmare övre delen av buken). Ibland känner patienter smärta i hjärtat, även om det inte finns några kränkningar från detta organ. Den främsta orsaken till smärta i esofagusbråcket är kompressionen av grenarna på vagusnerven som passerar genom diafragmaöppningen. Med en plötslig kränkning av utsprånget kan smärtan vara mycket skarp - i det här fallet rekommenderas det att ringa en ambulans.
3. Dysfagi- förekomsten av svårigheter vid förflyttning av mat genom matstrupen. Detta symptom förekommer i 40% av alla fall av sjukdomen. Dysfagi kan uppstå även när man tar flytande eller halvflytande mat, medan patienter kan klaga på "fast" matbolus eller vätska. Ofta finns det en så kallad paradoxal dysfagi. I detta fall passerar fast föda genom matstrupen mycket lättare än flytande. Detta symptom förvärras genom att äta för varm eller kall mat, och även genom att äta för snabbt.
4. Rapningar- förekommer i ungefär hälften av alla fall av sjukdomen. Patienten kan känna rapningar av luft eller mat. I det här fallet finns det ofta en känsla av betydande bristning i epigastriska regionen. Efter rapningar förbättras patientens tillstånd något.
5. Heshet- uppstår i samband med återflöde av innehållet i magen till struphuvudet och munhålan, vilket resulterar i en peptisk brännskada. För att förhindra uppkomsten av obehagliga konsekvenser rekommenderas det att dricka en eller två klunkar rent vatten efter varje episod av uppstötningar.
6. hicka- kan vara ihållande och orsaka betydande obehag för patienten. Den främsta orsaken till långvarig hicka är irritation av vagusnervens grenar och som ett resultat konvulsiv sammandragning av diafragman.
7. Hosta- uppstår även på grund av kränkning av vagusnerven. Detta symptom kan åtföljas av astmaanfall och hjärtarytmier.

I närvaro av ett bråck i matstrupen förekommer inte ovanstående symtom i alla fall.

Sannolikheten för att de uppstår beror till stor del på typen av bråck, dess storlek och ett antal andra faktorer.

Hur är ett glidbråck annorlunda?

Diafragmabråck inkluderar ett glidande bråckutsprång. Det kännetecknas av penetration av en del av matstrupen eller magen in i brösthålan genom en försvagad öppning av membranet. Ibland återgår organen till den plats där de borde vara, som ett resultat försvinner symtomen ett tag. Frekvent spänning av magmusklerna, överdriven fysisk aktivitet leder till att sjukdomen uppstår igen.

Glidbråck kännetecknas av brännande smärta som känns i bröstet eller övre delen av buken.

Det känns särskilt starkt i bukläge och med lätta lutningar.

Förutom smärta finns det:

• illamående;
• rapningar;
• halsbränna.

Symtom som är karakteristiska för vissa typer av sjukdomen

Beroende på typen av diafragmabråck kan den kliniska bilden av sjukdomen skilja sig åt i utseendet på olika symtom. Tänk på de mest karakteristiska tecknen på vissa typer av bråck i matstrupen.

Glidande bråck manifesteras av utsprångets utgång i hernialsäcken, fodrad med bukhinnan. Med denna form av sjukdomen uppstår symtom när innehållet i magsäcken kastas mot matstrupen, det vill säga gastroesofageal reflux uppstår. I det här fallet klagar patienten vanligtvis över sådana karakteristiska symtom som rapningar, halsbränna, smärta i den epigastriska regionen eller mellan revbenen, frekvent uppstötning av maginnehållet. Därefter uppstår ofta dysfagi, där passagen av mat genom matstrupen är svår.

Ett periesofagealt bråck skiljer sig från andra typer av sjukdomen genom att när det är närvarande stagnerar maten i magen. I detta fall är magen delvis belägen i brösthålan, vilket orsakar uppkomsten av karakteristiska symtom.

I närvaro av ett paraesofagealt bråck känner patienten pressande smärta i den retrosternala regionen, som ofta intensifieras efter att ha ätit.

Faran med sjukdomen ligger i det faktum att när symtomen fortskrider minskar patienterna mängden mat och i vissa fall vägrar de helt att äta.

Med en kombination av paraesofageala och glidande bråck observeras också symtom på halsbränna och svårigheter att flytta mat genom matstrupen.

Ett strypt bråck kännetecknas av uppkomsten av en skarp smärta i den epigastriska eller retrosternala regionen.

Om intrånget inträffade i området för den nedre esofagusfinktern, uppstår ofta smärtsamma kräkningar, men själva kräkningsprocessen utförs inte på grund av komprimering av den övre tredjedelen av magen eller nedre matstrupen. Det gör det också nästan omöjligt för mat att röra sig genom matstrupen in i magsäcken.

När den övre tredjedelen av magsäcken kränks upplever patienten svåra kräkningar av maginnehållet. I kräken kan komponenter av galla eller blod märkas. Ofta finns det tecken på sepsis och berusning: kallsvett, blek hud, ökad hjärtfrekvens, andnöd, feber.

Eftersom intrånget i ett diafragmabråck är ett mycket farligt tillstånd, om ovanstående symtom uppträder, är det brådskande att ringa en ambulans. I avsaknad av några åtgärder för att rädda patienten kan fri vätska ansamlas i brösthålan, och det strypta organet kan sträcka sig i onödan och till och med gå sönder.

Axialt bråck kännetecknas av förskjutning av en del av magsäcken in i brösthålan genom esofagusdiafragmaöppningen. När det dyker upp, upplever patienten smärta i bröstet, matstrupen eller från sidan av hjärtat. Smärta kan också stråla ut till rygg eller nacke. Intensiteten av smärtsyndromet kan vara olika och beror på storleken på bråckutsprånget, graden av nervintrång och andra faktorer.

Smärta kan förvärras efter att ha ätit, hostat eller som ett resultat av viktlyft.

Andra symtom uppträder också: kräkningar, rapningar, illamående, uppstötningar, halsbränna. I vissa fall finns det ökad salivutsöndring och svårigheter att svälja mat.

Ofta, på grund av utseendet på ett axiellt bråck, uppstår andra sjukdomar: kolit, kolecystit, ulcerös sjukdom - medan symtom som är karakteristiska för dessa åkommor förekommer.

Paraesofageal bråck kännetecknas av placeringen av en del av magsäcken bredvid matstrupen ovanför diafragman. Detta tillstånd kännetecknas av det faktum att det i det inledande skedet kanske inte finns några symtom. I vissa fall upptäcks denna störning av en slump vid en undersökning för en annan sjukdom.

Med en betydande ökning av storleken på diafragmabråcket uppstår esofaguskompression, vilket leder till uppkomsten av dysfagi (störning i processen att svälja mat) hos patienter.

Intrång i paraesofageala bråck manifesteras av svår smärta lokaliserad i den epigastriska eller retrosternala regionen.

Ett bråck orsakat av en medfödd kort matstrupe kännetecknas av symtom som liknar axiella diafragmabråck. Den slutliga diagnosen kan endast fastställas enligt anamnesen.

Bråck i matstrupen i kombination med insufficiens av cardia. För denna typ av diafragmabråck är det huvudsakliga karakteristiska symtomet halsbränna. Symtom på halsbränna kan uppstå både efter att ha ätit och som ett resultat av en plötslig förändring i kroppsställning. Detta symptom manifesterar sig ofta på natten, vilket beror på en ökning av tonen i vagusnerven under vila i en horisontell position av kroppen, vilket leder till avslappning av den nedre esofagussfinktern.

Halsbränna kan vara mild eller ganska försvagande.

Intensiteten av detta symptom beror på surheten i magsaften, graden av utvidgning av matstrupen och andra faktorer.

Ett annat karakteristiskt symptom är uppkomsten av smärta i den retrosternala regionen. Smärtan ökar som regel både när man tar en horisontell position av kroppen och när bålen lutar framåt. Smärtans natur: taggig, brännande, skarp.

Andra symtom som är karakteristiska för denna form av sjukdomen är rapningar, smärta i den interskapulära regionen, vissa svårigheter att passera mat genom matstrupen. Rapningar observeras hos hälften av alla patienter, medan lindring inte inträffar ens som ett resultat av att ta ordinerade mediciner.

Bråck i matstrupen i kombination med andra patologier i mag-tarmkanalen (GIT). Ett utmärkande drag för denna typ av sjukdom är att symtomen på ett bråck kan förbli okända under lång tid på grund av närvaron av tecken som är karakteristiska för störningar i mag-tarmkanalen.

Oftast kombineras ett diafragmabråck med ett duodenalsår, såväl som med ett magsår. I sådana fall klagar patienter på att smärta i den epigastriska regionen uppstår oberoende av att de äter, men smärtan ökar avsevärt med någon förändring i kroppsposition.

Det kan också finnas tecken som är karakteristiska för hjärtinsufficiens, även i frånvaro av patologiska förändringar i det kardiovaskulära systemet.

Generellt sett har de huvudsakliga egenskaperna för olika typer av diafragmabråck vissa gemensamma egenskaper, såsom förekomsten av smärta eller halsbränna, men skiljer sig i andra särdrag. För att exakt fastställa diagnosen, om något av ovanstående symtom uppträder, är det nödvändigt att genomgå en detaljerad undersökning av en gastroenterolog med hjälp av moderna diagnostiska metoder.

Tecken på strypt bråck

Fängslat bråck är en allvarlig komplikation. Uppstår efter en lång behandling eller är den första manifestationen av sjukdomen. Följande symtom uppträder:

1. Skarp, plötslig smärta i nedre delen av bröstet eller övre delen av buken. Sedan visar hon sig i scapula eller i hålet ovanför nyckelbenet. På grund av felaktig kost, medicinering eller vätskeintag kan smärtan öka. Intensiteten är hög, vilket ibland leder till ett chocktillstånd.
2. Kontinuerliga kräkningar i timmar eller till och med dagar. Ju intensivare smärtan är, desto starkare blir kräkningarna.
3. Svår uppblåsthet, obehag.

Något av ovanstående symtom är en signal om behovet av ett omedelbart besök hos läkaren.

Självmedicinering är oacceptabelt.

Grader av HH

Beroende på hur starkt magen är förskjuten in i bröstkorgsregionen finns det 3 grader av bråck:

1. Den bukdelen av matstrupen är belägen ovanför diafragman, cardia är i nivå med diafragman, magen ligger intill den.
2. Den abdominala delen av matstrupen förskjuts till bröstkorgsregionen, magen är belägen på platsen för esofagusöppningen av diafragman.
3. Den bukdelen av matstrupen, cardia och hela magsäcken förskjuts in i bröstregionen.

Hur skiljer man bröstsmärta i HH från hjärtsmärta?

Först bör likheten mellan symtomen noteras:

1. Värkande eller brännande smärta.
2. Smärtan känns bakom skulderbladen och i bröstkorgen.
3. Ökar under och efter fysisk ansträngning.

Skillnader mellan smärta vid HH och hjärtsjukdom:

Smärta i HH	Ont i hjärtat
Ökar efter att ha ätit en stor mängd mat.	Inte relaterat till vilken mat du åt dagen innan och i vilka mängder.
Kan uppstå om du ligger ner eller lutar dig framåt.	Beror inte på kroppens position.
Det har ett samband med intraabdominalt tryck: det uppträder med hosta, förstoppning och problem med urinering.	Inget samband med hosta, förstoppning och urinvägsproblem.
Kan uppträda på grund av ökad gasbildning.	Ökad gasbildning har ingen effekt.
Försvinner eller minskar efter rapningar, kräkningar. Blir mindre uttalad vid djup andning.	Blir inte bättre av att rapa eller kräkas.
Försvinner eller försvagas efter att ha druckit vätskor, särskilt alkaliska.	Efter att ha tagit någon vätska finns det ingen lättnad.
Ibland verkar det "omringa" kroppen.	Smärta känns inte i övre delen av buken.
Att ta nitrater påverkar inte smärtlindring på något sätt.	Mottagning av nitrater leder till lindring.
	Fysisk aktivitet har effekt.

Separat är det värt att jämföra symtomen på ett strypt bråck med hjärtinfarkt, eftersom de oftast är förvirrade.

Hosta och lungsjukdom

Våldsam hosta vaknar ur sömnen, leder till smärta i bröstregionen. Det förstärks om middagen var precis innan man går och lägger sig.

Anledningen till detta är flödet av mat som äts in i matstrupen och därifrån in i struphuvudet, luftstrupen och bronkierna.

Resultatet är bronkit och astmaanfall.

Smärta i tungan och hes röst

Anemi

Denna sjukdom kännetecknas av yrsel, blekhet i huden, orsakslös brist på styrka och energi, mörkare ögon.

När man tar tester kan det visa sig att nivån av hemoglobin och/eller röda blodkroppar är under det normala. Detta indikerar inre blödning, som kan orsakas av skador på matstrupens väggar av magsaft.

Vid mötet kommer läkaren att fråga patienten om han har svart diarré.

Sväljstörning

Svårigheter att svälja mat är ett typiskt symptom på ett hiatalbråck. En klump i halsen känns ständigt, särskilt efter att ha ätit flytande mat. Överträdelser är föränderliga.

Patientpåminnelse

1. Ett glidbråck har intermittenta symtom och kännetecknas av kräkningar, halsbränna, rapningar och brännande smärta.
2. Det finns 3 grader av HH, beroende på hur magen förskjuts in i brösthålan.
3. Smärta i HH, till skillnad från hjärtsmärta, beror på mängden mat som konsumeras, kroppsställning, intraabdominalt tryck och är mycket lättad efter kräkningar eller rapningar. Att ta nitrater lindrar inte symtomen.
4. Smärta i HH skiljer sig från smärta vid hjärtinfarkt genom att den är brännande och stickande i naturen. Trycket sjunker, och kräkningar kan vara med blod.
5. Andra tecken på ett bråck i matstrupen inkluderar svårigheter att svälja, ont i tungan, heshet, anemi, hosta och lungsjukdom.

Avser kroniska sjukdomar. Patologiska förändringar i det smala muskelröret och diafragmans ligamentapparat leder till allvarliga störningar i funktionen hos alla organ i mag-tarmkanalen.

Eventuella avvikelser påverkar människors livskvalitet negativt och kan orsaka många obehagliga symtom och komplikationer. En snabb diagnos kommer att rädda dig från onödiga problem. Det är omöjligt att starta sjukdomen, den är behandlingsbar och ökar chanserna till återhämtning för de patienter som söker medicinsk hjälp vid första sjukdomstecken.

Orsaker

En analys av förekomsten av åldersrelaterad mottaglighet för bråck i matstrupen bestämmer att detta tillstånd förekommer hos personer under 50 år - i 0,7% av fallen, vid 51-60 års ålder - i 1,2%, i 4,7% - efter 60 års ålder. När det gäller kön noteras att diagnosen av sjukdomen förekommer oftare hos kvinnor än hos män.

Orsaker till matstrupsbråck är indelade i förvärvade och medfödda.

1. Den enda medfödda orsaken är en kort matstrupe, på grund av vilken del av magen som initialt ligger i brösthålan.
2. Förvärvade orsaker förekommer vanligtvis hos personer över 60 år, men kan utvecklas tidigare.

Förvärvade orsaker till esofagusbråck inkluderar:

• försvagning av ligamenten i matstrupen på grund av ålder;
• minskning av leverns volym, vikt och funktion (atrofi);
• plötslig viktminskning, där fettvävnad under diafragman absorberas;
• operationer på matstrupen;
• ascites (ansamling av fri vätska i bukhålan);
• multipel graviditet, där den relativa positionen av bukorganen förändras;
• kronisk förstoppning;
• viss fysisk aktivitet (tyngdlyftning, knäböj);
• brott mot matstrupens motilitet;
• brännskador i matstrupen med varm mat eller kemikalier (när man sväljer syror och alkalier);
• övervikt;
• kroniska sjukdomar där den normala motoriska aktiviteten i magen, de första delarna av tunntarmen och gallblåsan störs;
• buktrauma utan att skada hudens integritet.

Sjukdomstyper

I medicinsk praxis finns det tre typer av bråck i matstrupen. Tänk på deras specifika egenskaper:

• Axial (glidbråck)- förekommer i mer än 90 % av fallen. Med en sådan patologi ligger cardia ovanför sin rättmätiga plats, vilket leder till en förändring i det normala förhållandet mellan mage och matstrupe.
• kort matstrupe- en anatomisk anomali, oftast i kombination med ett glidande bråck. Det uppstår på grund av inflammation eller skador på matstrupens väggar.
• Paraesofageal- förekommer hos 5 % av patienterna med HH. Cardia ändrar inte sin primära lokalisering. Överträdelsen kännetecknas av expansionen av matstrupsöppningen, genom vilken magens organ går ut och går in i matstrupen.

Symtom på ett bråck i matstrupen

Ett bråck i matstrupen, som är liten i storlek, visar sig vanligtvis inte på något sätt i det inledande skedet, så personen känner inte några misstänkta symtom.

De vanligaste tecknen och symtomen på esofagusbråck är:

• Smärta. Detta är det mest karakteristiska symptomet på sjukdomen. Smärtan kan komma plötsligt, mycket allvarligt. Platser för förekomst - bakom bröstbenet, "under skeden", i hypokondrium på vänster sida. De kan avsevärt förvärras av fysisk ansträngning, rörelse.
• Svårt att svälja känsla av en klump i halsen. När du försöker "svälja" kan hans smärta öka, vilket skapar obehag bakom bröstbenet.
• Heshet- uppstår i samband med återflöde av innehållet i magen till struphuvudet och munhålan, vilket resulterar i en peptisk brännskada.
• Uppstötningar, rapningar av bitter luft;
• Halsbränna som uppstår på fastande mage eller efter att ha ätit, när du ligger ner. Stärkande halsbränna kan luta kroppen framåt;
• Känner andfåddhet;
• Hicka - kan vara ihållande och orsaka avsevärt obehag för patienten. Den främsta orsaken till långvarig hicka är irritation av vagusnervens grenar och som ett resultat konvulsiv sammandragning av diafragman.
• Ökad salivutsöndring på natten, hostanfall åtföljs av en känsla av kvävning.

Smärta efter att ha ätit (särskilt vid överätande), uppblåsthet och en förändring i kroppsställning med ett bråck i matstrupen förekommer oftast. Också karakteristisk för denna sjukdom, men är mycket mindre vanliga:

• långvarig dov smärta under skulderbladet och i övre delen av buken;
• plötslig skärande smärta i bröstet;
• svår smärta i solar plexus, förvärrad av tryck;
• värkande smärtor i nedre delen av bröstbenet och vid knackning.

Närvaron av dessa symtom indikerar en komplikation eller avancerad form av den underliggande sjukdomen och möjligheten till samtidiga händelser.

I närvaro av ett bråck i matstrupen förekommer inte ovanstående symtom i alla fall. Sannolikheten för att de uppstår beror till stor del på typen av bråck, dess storlek och ett antal andra faktorer.

Tecken på strypt bråck

Varför är ett bråck i matstrupen farligt? En av de farligaste komplikationerna av diafragmabråck är dess intrång. Det kan uppstå både efter ett långt sjukdomsförlopp och vara den första manifestationen av sjukdomen. För att identifiera överträdelsen i tid är det nödvändigt att bedöma förekomsten av följande symtom hos patienten:

• Plötslig smärta av skarp eller skjutande karaktär, i nedre halvan av bröstet / i den övre tredjedelen av buken.
• Ofta utstrålar smärtan till skulderbladet eller supraklavikulära fossa. Ökad smärta framkallar ökad tarmmotilitet (på grund av matintag, vätskor, vissa läkemedel etc.). Intensiteten av smärtan är extremt hög, i sällsynta fall kan det leda till chock;
• Kräkningar som inte upphör under lång tid (från flera timmar till ett dygn). Som regel ökar det i höjden av smärta;
• Uttalad uppblåsthet med ökad smärta.

Närvaron av ett av dessa tecken kräver akut läkarvård till patienten.

Komplikationer

Följande komplikationer är möjliga:

• utveckling av erosiv, katarral eller ulcerös refluxesofagit;
• överträdelse;
• utveckling av magsår i matstrupen;
• cicatricial stenos (förträngning) av matstrupen;
• blödning i magen eller matstrupen;
• reflex angina;
• matperforering.

1. I händelse av en skada bör läkare omedelbart uppsökas. Du måste omedelbart uppsöka sjukhuset eller ringa ambulans om det finns misstanke om intrång i hiatalbråcken.
2. Om en person vet att han har en liknande sjukdom, bör han diskutera med sin läkare möjliga alternativ för att undvika klämning. Låt specialisten prata om de möjliga riskerna och möjliga beteendet i ett visst fall.
3. Vänta inte tills sjukdomen leder till en sådan komplikation. Det är värt att allvarligt tänka på att ta bort sjukdomen, medan den inte är särskilt störande och inte utgör ett hot mot människors liv.

Om det finns en smärtattack med ett bråck i matstrupen kan du prova att använda följande metoder:

• ligga på rygg och slappna av. Placera handen under bröstbenet och massera försiktigt ner några centimeter. Upprepa två gånger om dagen;
• drick ett glas vatten och ställ dig på en höjd, till exempel på det nedre trappsteget. Lätt dämpning, hoppa ner. Vatten tillför tyngd till magen och detta hjälper magen att glida ner på plats.

Diagnostik

I de flesta fall upptäcks denna sjukdom först när en patient har en röntgen av bröstet, matstrupen och magen, såväl som under en endoskopisk undersökning (gastroskopi, esofagoskopi). Radiografiska tecken på bråck är:

• Frånvaro av den subfreniska matstrupen
• Hög placering av matsfinktern
• Expansion av esofagusöppningen
• Hitta cardia ovanför diafragman osv.

När endoskopi bestäms av förskjutningen av esofagus-maglinjen ovanför diafragman, tecken på erosion och sår i slemhinnan och esofagit. För att utesluta tumörer görs en endoskopisk biopsi och en morfologisk studie av biopsien.

Hur man behandlar ett bråck i matstrupen

Det är önskvärt att påbörja undersökningen och påbörja behandlingen så tidigt som möjligt. Det är inte nödvändigt att föra hernialbildningen till ett allvarligt tillstånd, när irreversibla processer börjar i kroppen och behandlingen försenas. Ett garanterat positivt resultat och full återhämtning är möjlig endast med en ansvarsfull inställning till sin egen hälsa. Vid behandling av hernialformationer i matstrupen används konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder.

Huvudbehandlingen sker hemma och inkluderar fyra metoder:

• tar medicin,
• diet,
• folkmedicin.

Mediciner

Behandling med läkemedel tar upp det mesta av terapin, tabletter och lösningar kan ta bort det symtomatiska komplexet som hindrar patienten från att leva normalt. Remission kan uppnås med läkemedel vars verkan är inriktad på att minska magsekretionen och skydda matstrupsslemhinnan från magsaftens aggressiva effekter.

Gymnastik och övningar

Med ett bråck i matstrupen ordineras läkemedel av följande grupper:

1. H-2-blockerare av histaminreceptorer som minskar utsöndringen av saltsyra. Representanter: Nizatidin, Ranitidin, Roxtidin, Famotidin;
2. Antacida som binder saltsyra, vilket ständigt irriterar magslemhinnan. Representanter: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Protonpumpshämmare som hämmar produktionen av saltsyra. Representanter: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Prokinetiska läkemedel för normalisering av esofageal motilitet för att eliminera. Representanter: Cisaprid, Metoklopramid.

• andningsövningar;
• fysiska övningar som syftar till att träna musklerna i bukhålan.

Andningsövningar bör utföras på fastande mage. Exempel på övningar:

1. Startposition (IP): liggande på höger sida, huvud och axlar - på kudden. Andas in - stick ut magen, andas ut - slappna av. Efter en veckas sådan träning drar vi in ​​magen när vi andas ut.
2. IP - knästående. Vid inandning, böj åt sidan. I utgångsläget - andas ut.
3. Liggande på rygg vänder vi kroppen åt sidorna medan vi andas in.

Kirurgi

Syftet med kirurgiskt ingrepp är att återställa de naturliga anatomiska förhållandena i matstrupen, diafragmaöppningen och magsäcken.

De viktigaste indikationerna för en operation för att ta bort ett bråck är:

• ineffektivitet av konservativ terapi;
• närvaron av ett stort bråck;
• fixering av utsprånget i hernialmynningen;
• utveckling av komplikationer (blödning, esofagit, erosion eller sår i matstrupen;
• paraesophageal (paraesophageal) bråck av glidande typ - om det är närvarande ökar sannolikheten för intrång avsevärt;
• felaktig utveckling (dysplasi) av matstrupsslemhinnan, som ett resultat av vilken den förvärvar strukturen av slemhinnan i tunntarmen.

För behandling av bråck hos patienter kan följande typer av operationer användas:

• Fundoplikation enligt Nissen (omslut den övre delen av matstrupen så att innehållet i magsäcken inte kastas dit).
• Operation Belsi (den nedre matstrupen och sfinktern är fixerade till mellangärdet, magsäckens fundus sys till matstrupen).
• Laparoskopi (återställ den naturliga anatomin i övre buken, minska storleken på matstrupen).

Diet

Den huvudsakliga uppgiften som utförs av nutritionister, att utse överensstämmelse med strikta krav för organisation av den dagliga kosten för patienter med bråck i matstrupen, är att minimera och stoppa den spontana frisättningen av kräkningar, vilket kan orsaka blockering av luftvägarna och uppkomsten av kvävning på grund av syrebrist.

En patient med bråck i matstrupen måste följa en diet och äta 5-6 gånger om dagen. Att äta är mycket vanligare än hos en frisk person, men portionerna är mindre. En betydande del av kosten konsumeras på morgonen.

Till den tillåtna listan över produkter, från vilken du kan komponera och utveckla recept för medicinska rätter, inkluderar:

• Torkad frukt (huvudvikten ligger på användningen av katrinplommon, vilket hjälper till att minska mellangärdet och stärka ligamenten);
• Surmjölksprodukter med minskat fettinnehåll (fettfri kefirprodukt, keso, ostmjölk, osötad yoghurt);
• Lågfettsorter av havs- / flodfisk och fågel / nötkött (det rekommenderas att konsumera köttprodukter i form av köttbullar, sufflé, aspic eller kotletter);
• Soppor från grönsaker (företräde bör ges till potatis- eller morotssoppor, som gnidas genom en sil före användning);
• Mogna frukter (du kan göra sallader med söta frukter eller göra kesogrytor med dem);
• Söta kex, fördränkta i varm mjölk eller varmt te;
• Kyckling / vaktelägg, mjukkokta;
• Gröt och injekteringsbruk med tillsats av spannmål och socker, kokta i mjölk;
• Söta juicer, grönt te med mjölk.

Utan en adekvat diet, sammanställd med en läkare, kommer bråcket att utvecklas och medföra fler och fler negativa konsekvenser varje dag, som ackumuleras med tiden och kan vara livshotande.

När man följer en diet under ett bråck i matstrupen är det absolut nödvändigt uteslut skadliga produkter från menyn:

1. Först och främst måste du ge upp kryddig mat - lök, vitlök, paprika, kryddiga kryddor, såser. Du kan inte äta stekt, rökt, överdrivet fet och salt mat.
2. Det är strängt förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker, söt läsk, kaffe, energidrycker, sura koncentrerade juicer och mjölk.
3. Det är också nödvändigt att begränsa patienten i valet av frukter. Trots det faktum att de alla är mycket användbara, i den här situationen kan du inte äta sura frukter: tranbär, vindruvor, granatäpplen, kiwi, citroner, apelsiner (alla citrusfrukter), gröna äpplen, körsbär och andra.
4. De flesta frukter bör skalas och tvättas noggrant. Riven frukt och grönsaker smälts bättre.

Med den mest noggranna efterlevnaden av kosten måste man också komma ihåg att efter att ha ätit bör man inte gå och lägga sig i alla fall, det är bäst att gå lite. Detta kommer att hjälpa matstrupen att klara av sin uppgift. Också, ät inte för mycket på natten. Även ett glas kefir innan du går och lägger dig kan provocera fram en exacerbation. Ät strikt 3 timmar innan du går och lägger dig.

Behandling av ett bråck i matstrupen med folkmedicin

Folkläkemedel för bråck i matstrupen, i första hand, syftar till att lindra symtom och förhindra komplikationer som sår och till och med cancer i matstrupen. Traditionella läkemedel hämmar utsöndringen av magsaft, påskyndar rörelsen av mat från magen till tolvfingertarmen och förhindrar förstoppning.

Folkrecept:

1. För att bli av med uppblåsthet och en infusion av valerianarot, fänkålsfrukt och pepparmynta används. Ta dessa ingredienser i lika stora mängder och häll kokande vatten. Stå på en mörk plats tills infusionen är helt kall. Drick morgon och kväll.
2. aspbark - tar bort galla, har en tonisk och antiinflammatorisk effekt: häll en sked krossad bark i ett glas kokande vatten och koka lite. Efter kylning av drycken, sila. Drick tre gånger om dagen, en matsked före måltid;
3. Potentilla gås (2 matskedar) hälls med 300 ml kokande vatten, infunderas i 12 timmar. Ta 1 tsk. 10-15 gånger om dagen.
4. Morots juice. Lindrar inflammation, minskar surheten, eliminerar halsbränna. Konsumera före måltid tre gånger om dagen. Du bör vägra denna dryck för diabetes, diarré och gastrit.
5. Bråck i matstrupen åtföljs ofta av halsbränna. Den välkända bakpulver och vatten kommer att hjälpa i det här fallet. 1 tsk läggs till 1 glas vatten. läsk, kompositionen måste omröras innan den dricks. Gravida kvinnor bör inte använda detta botemedel, eftersom det innehåller en stor mängd mineralsalter.
6. Häll en sked frön med tre matskedar kallt vatten och låt stå över natten. Nästa dag, värm blandningen lite och tugga ordentligt innan du äter. Du kan också helt enkelt hälla fröna med kokande vatten, låta det brygga och sedan dricka den resulterande vätskan innan du går och lägger dig i ett halvt glas. Linfrön bör inte användas för pankreatit, kolecystit och gallsten.
7. Ingefära hjälper till att bli av med inte bara halsbränna med ett bråck i matstrupen, utan också från smärta. För att stoppa symptomen räcker det att tugga en liten mängd ingefära eller göra ett te av det.

Förebyggande

Det är omöjligt att undvika alla möjliga orsaker till matstrupsbråck, men du kan avsevärt minska risken för att det uppstår: leda en hälsosam livsstil, behandla sjukdomar i matsmältningssystemet i tid och undvika skador. Det finns många faktorer som provocerar problemet, och de flesta av dem är medfödda. Det är extremt viktigt att övervaka din egen hälsa och barnets hälsa, så att om symtom på sjukdomen upptäcks kan medicinsk hjälp erhållas i tid.

Allt handlar om bråck i matstrupen: orsaker, symtom och behandlingsmetoder. Var inte sjuk!

Bland gastroenterologiska problem förblir bråck i esofagusöppningen i diafragman oftast obehandlad. Dess symtom liknar ett sår eller esofagit. Dessutom är många tecken på ett bråck i matstrupen helt ospecifika: bröstsmärtor, hosta. Detta maskerar sjukdomen och försenar den korrekta diagnosen.

Matstrupen ligger inuti brösthålan och magsäcken ligger i bukhålan. Deras gräns faller på esofagusöppningen av diafragmamuskeln, här är slutmuskeln. En sådan tydlig uppdelning visade sig vara viktig med tanke på de processer som sker i bukorganen:

1. Matstrupen har en neutral miljö. Dess pH varierar från 6,0-7,0. Dess funktion är övergående. Han hoppar bara över mat utan att smälta det.
2. I magen är miljön sur - pH 1,5-2,0. Det huvudsakliga funktionella syftet med magen är matsmältningen.

Med ett bråck i matstrupen glider hjärtdelen av magen in i brösthålan. Detta ögonblick åtföljs av obehagliga symtom i samband med tryck och återflöde av syra från magen till matstrupen.

Viktig! Detta tillstånd åtföljs nästan alltid av inflammation i slemhinnan i matstrupen - esofagit.

Främjar utveckling sjukdomen ett antal faktorer:

1. Svaghet och underlägsenhet hos ligamentapparaten. Strukturerna som håller organen på plats kan försvagas. Ibland inträffar detta mot bakgrund av medfödda sjukdomar associerade med bindvävsbrist. Ibland inträffar förändringar i ligamentens struktur och deras elasticitet med åldern - de förlorar sin elasticitet och upphör att utföra sina tidigare funktioner för att upprätthålla den önskade positionen i matstrupen och magen.
2. Högt intraabdominalt tryck. Dess orsak kan vara övervikt, hosta, ihållande förstoppning eller flatulens. Mindre vanligt är det ett bråck i samband med högt blodtryck på grund av obstruktiv lungsjukdom. Med utvecklingen av obstruktion uppträder emfysem naturligt - en expansion av lungvävnaden. Dessa fenomen bidrar till en ökning av det intraabdominala trycket.
3. Oregelbunden peristaltik associerad med uppåtgående dragning av matstrupen. Sådana hypermotoriska dysfunktioner följer alltid de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmsystemet - kolelithiasis, magsår, gastrit med hög surhet.

Symtom

Manifestationerna av ett bråck i matstrupen är förknippade med inträngning av surt innehåll från maghålan och utseendet av ett "extra" organ i brösthålan i form av en del av kardia. Detta åtföljs:

1. halsbränna- lång, smärtsam. Halsbränna uppträder med samma frekvens och på fastande mage, och efter tunga måltider. Framkalla särskilt brinnande skarp, het mat.
2. Bröstsmärta. Den har en brännande, tryckande karaktär, som ofta simulerar en attack av angina pectoris.
3. känsla av obehag, spricker bakom bröstbenet. Detta är direkt relaterat till den del av magen som har stigit upp.
4. Känsla luftbrist, kvävas.
5. hosta speciellt när du ligger ner och på natten.
6. Heshet i rösten.
7. Ihållande rapningar speciellt när den är lutad. Ibland når den graden av uppstötningar - då kastas innehållet som nyss uppätits in i munhålan.

Hosta och heshet åtföljer ofta ett bråck i matstrupen. Anledningen är återflödet av syra till stämbanden och in i struphuvudet. Som ett resultat uppträder en tvångsmässig torrhosta. Patienter besöker en terapeut, lungläkare, husläkare under lång tid, eftersom symtomen efterliknar faryngit, trakeit eller laryngit.

Att trycka på smärta bakom bröstbenet kräver alltid uteslutning av en angina attack. Därför måste deras utseende under fysisk ansträngning åtföljas av en EKG-inspelning. Uteslutningen av angina pectoris och bekräftelsen av patologin i FGDS tillåter oss att tala om ett bråck i matstrupen som en källa till pressande retrosternal smärta.

Viktig! Nitroglycerin kan lindra både angina och matstrupsbråck. Det kan inte användas för att skilja dessa tillstånd åt.

Alla symtom på ett bråck i esofagusöppningen av diafragman provoceras av fysisk aktivitet, i synnerhet genom att lyfta vikter. Spänningen orsakar ett ökat tryck på diafragman underifrån.

Belastningar är särskilt farliga efter överätande, när en full mage redan sätter för mycket press på membranet. Du kan provocera fram symtomen på ett bråck efter att ha ätit helt enkelt genom att göra skarpa böjar, till exempel för att knyta dina skosnören, eller om du tar en horisontell position i en halvtimme efter att ha ätit. Alla dessa processer åtföljs av glidning av en del av den överfyllda magen in i brösthålan.

Behandling

All terapi för bråck i esofagusöppningen av diafragman består av ett antal terapeutiska effekter. Det är kategoriskt omöjligt att betrakta behandlingen av ett bråck endast som ett läkemedel. Normalisering av livsstil och näring bör vara obligatorisk. Läkemedelsterapi kommer att komplettera icke-läkemedelsmetoder. Med ineffektiviteten hos konservativa metoder för behandling av ett bråck i matstrupen rekommenderas kirurgisk ingrepp.

Livsstil

Mekanismerna för uppkomsten av ett bråck i esofagusöppningen av diafragman har beskrivits ovan. Med hänsyn till dem är det möjligt att presentera rekommendationer, vars efterlevnad hjälper till att minska riskerna för exacerbationer:

1. Efter någon måltid ska du inte ligga ner på minst 1,5-2 timmar. Den halvliggande positionen på stolarna är också utesluten.
2. Lutning bör undvikas. Om möjligt är det bättre att ta på sig skor med en pall och ett fotstöd. Tvätta golv - med en mopp som utesluter djupa sluttningar.
3. För tunga vikter bör uteslutas. Under remissionsperioden är det tillåtet att bära en liten vikt, men alltid före en måltid eller 40-60 minuter efter en måltid.
4. Att sova på en säng med upphöjd sänggavel rekommenderas. Om det behövs kan du använda en andra kudde, men det är bättre om dessa är stativ under sängens ben. Så det kommer att vara möjligt att helt höja huvudänden på sängen, och inte bara huvudet.
5. Övervikt, flatulens, ihållande förstoppning, ihållande hosta - alla de sjukdomar i närvaro av vilka det inte kommer att vara möjligt att effektivt behandla ett bråck i matstrupen. Att bli av med sjukdomar som ökar det intraabdominala trycket kommer att minska frekvensen av bråckexacerbationer.
6. Vissa mediciner hjälper till att slappna av sfinktern och förvärrar symtomen. Deras användning vid bråck i matstrupen bör begränsas: nifedipin, diltiazem, aspirin, diklofenak.

Video - bråck i matstrupen

Diet

Näring för ett bråck i matstrupen rekommenderas så sparsamt som möjligt. Mat tillagas genom att koka, stuva, steka eller ångkoka. Grov mat som kan skada ömtåliga slemhinnor är utesluten. Produkter som Rekommenderas inte användning i mat:

• steka;
• fet;
• rökt;
• mynta;
• Melissa;
• choklad;
• kaffe;
• starkt te;
• produkter som förbättrar gasbildningen.

Uteslutningen av mynta, citronmeliss, kaffe och te har en patogenetisk motivering. Dessa livsmedel kan försvaga sfinktern och öka sannolikheten för att ett bråck blossar upp.

Viktig! Det är värt att uppmärksamma sammansättningen av växtbaserade preparat och lugnande medel - av vilka många innehåller mynta.

För produkter som öka gasproduktionen i tarmarna relatera:

• druva;
• kål;
• svart bröd;
• jästbakning;
• baljväxter;
• kolsyrade drycker.

Deras inflytande är dock individuellt. Hos vissa människor orsakar de svår gasbildning, medan de hos andra har liten effekt på gasbildningen.

Med förbehåll för dietbehandling och ihållande förstoppning, ökande intraabdominalt tryck:

Kan användas vid förstoppning	Oönskat vid förstoppning
Grovt bröd med kli	Söta bakverk från premiummjöl
Smuliga spannmål förutom ris	Pasta, ris, mannagryn
Mager fisk, kött	Fet fisk och kött
Mejeriprodukter - kefir, yoghurt	Helmjölk
Saftiga sorter av äpplen och päron, plommon, torkad frukt	Blåbär, kvitten, kornel, fågelkörsbär, omogna äpplen och päron, äppelmos

Video - Diet för GERD

Medicinsk vård

Läkemedelsterapi utförs i tre riktningar:

• medel som minskar sekretorisk aktivitet;
• prokinetik som normaliserar motiliteten i matstrupen och magen;
• antacida som lindrar symtomen.

Den första gruppen av läkemedel inkluderar protonpumpshämmare: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol. Dessutom används H2-histaminreceptorblockerare: Ranitidin, Famotidin.

Den andra gruppen av medel - prokinetik - är liten. Dessa inkluderar Motilium, Metoklopramid.

Viktig! Metoklopramid eller Cerucal orsakar ofta biverkningar från det centrala nervsystemet. Det är särskilt oönskat att använda det för äldre.

De sista läkemedlen är antacida. Dessa är Maalox, Gastal, Almagel. Med antacida är det lätt att stoppa akuta symtom: halsbränna, obehag bakom bröstbenet.

Dosering av läkemedel som används vid behandling av hiatalbråck.

Operationer

Ineffektiviteten hos konservativa terapimetoder tvingar en att tillgripa kirurgiska ingrepp. Alla operationer inkluderar två mål:

• ta bort hernialringen;
• bildar en anti-refluxbarriär.

Bland moderna invasiva åtgärder finns både buk- och laparoskopiska metoder:

1. Klassisk Nissen fundoplication.
2. Laparoskopisk Nissen-rekonstruktion.
3. Laparoskopisk ingrepp med cruroraphy.
4. Hill gastropexi.

Viktig! Alla laparoskopiska ingrepp är mycket säkrare: kortare sjukhusvistelser, färre biverkningar.

Vid bestämning av indikationer och kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp beaktas svårighetsgraden av esofagit, svårighetsgraden av bråck och ett antal samsjukligheter. Planerad rekonstruktion utförs inte för allvarliga kardiovaskulära problem, dekompenserad diabetes mellitus, levercirros, svår onkologisk patologi.

Med ett gynnsamt operationsförlopp, bra postoperativt stöd märker de flesta patienter en kraftig förbättring av livskvaliteten. Regelbunden halsbränna och rapningar försvinner, uppstötningar uppträder inte. Men även efter rekonstruktiv kirurgi måste en person följa livsstils- och kostrekommendationer som är lämpliga för ett bråck i matstrupen.

Uppdatering: november 2018

Bråck i matstrupen idag, enligt många experter, hänvisar till en mycket vanlig sjukdom i mag-tarmkanalen, som tar 3:e plats efter magsår och kolecystit.

Dessutom, i 50% av fallen, fortsätter diafragmabråck dold, antingen asymtomatiskt eller med minimala symtom och obehag. Det är tänkt av en slump när man genomgår en endoskopisk undersökning eller en röntgenundersökning av magsäcken och matstrupen.

Hos 30% av patienterna med matstrupsbråck är de primära besvären som patienterna går till läkare med hjärtsmärtor - icke-koronar kardialgi och hjärtarytmier - paroxysmal takykardi och extrasystoli. Detta leder oftast till diagnostiska fel och ineffektiv behandling av en kardiolog, eftersom ett bråck är en möjlig orsak till hjärtsjukdomar.

Denna sjukdom kombineras som regel med gastroesofageal refluxsjukdom, vilket leder inte bara till hjärtsjukdomar utan också till ett helt komplex av lung- och dyspeptiska störningar i människokroppen.

Diafragmabråck är en expansion av esofagusöppningen i membranet, där ligamenten som förbinder magsäcken och matstrupen sträcks.

En sådan kränkning leder till återflöde av galla och magsaft i matstrupen, inflammation och förändringar i dess slemhinna uppstår gradvis, vilket så småningom provocerar bildandet av maligna tumörer.

Enligt forskning från världens gastroenterologiska föreningar, i avsaknad av adekvat bråckbehandling i tid, ökar risken för matstrupscancer hos en patient efter 7-10 år. Om det inte finns någon behandling på 7 år ökar risken för att utveckla onkologi med 280%, om sjukdomen är äldre än 10 år ökar risken till 400%.

Symtom på bråck

Smärta

• Smärta i diafragmabråck i matstrupen är mycket varierande och beror på dess typ, sjukdomens varaktighet, patientens ålder:
• Den vanligaste lokaliseringen av smärta är i den epigastriska regionen, det visas när kroppens position förändras, efter att ha ätit.
• Ibland kan smärtan stråla ut till området mellan skulderbladen eller till ryggen.
• Det är också möjligt uppkomsten av gördelsmärta, som kan likna symptomen som är karakteristiska för en sjukdom som pankreatit.
• Hos en femtedel av patienterna, särskilt äldre, uppstår smärta i hjärtats region, detta kan också vara associerat med samtidiga sjukdomar - kranskärlssjukdom, angina pectoris.
• När ett bråck leder till olika komplikationer förändras smärtans riktning, natur, intensitet. Med solarit blir smärtorna outhärdliga, brännande i naturen, och deras intensitet ökar med trycket i epigastriska regionen, och när patienten lutar sig framåt blir det lättare. När periviscerit uppstår är smärtorna ömmande, matta till sin natur, de är kontinuerliga och koncentrerade högt upp i den epigastriska regionen. Vid intrång hernial sac, piercing, stickningar uppträder bakom bröstbenet, som strålar ut till området mellan skulderbladen (se)

Rapar surt

Vid rapningar, smaken av bitterhet, galla kvar i munnen, eller patienten upplever mycket frekvent rapning av luft, oftast uppstår de efter att ha ätit.

• uppstötningar, kräkningar

Detta symptom uppstår oftast på natten, efter att ha ätit eller i liggande läge, det åtföljs inte av illamående. Om mängden massa under uppstötningar är betydande kan det orsaka aspirationspneumoni.

• Dysfagi

Detta är inte ett permanent symptom på ett bråck i matstrupen, det kan komma och gå. När du äter varm eller för kall flytande mat, sväljer mycket snabbt, kan det vara svårt för mat att passera genom matstrupen. När det gäller fast föda rör sig den genom matstrupen lättare och snabbare. Om detta tecken på matstrupsbråck börjar bli permanent, är detta anledningen till diagnosen onkologi, striktur, matstrupssår, bråckfängelse.

• Halsbränna

Det mest karakteristiska, uttalade och frekventa tecknet på ett bråck i matstrupen. Det händer efter att ha ätit, på natten och i ryggläge. Hos de flesta patienter är det ett permanent symptom och spelar en avgörande roll vid diagnosen diafragmabråck.

• hicka

Inte det mest karakteristiska symtomet, eftersom det bara förekommer hos 4% av patienterna. om det inträffar kännetecknas det av en lång period, patienten kan hicka från flera timmar till flera dagar.

• Smärta, brännande tunga

Ett sällsynt symptom, det visas endast om maginnehållet kastas in i munnen eller struphuvudet, och heshet kan uppstå.

• Kombinationen av ett bråck i matstrupen med störningar i andningsorganen

Oftast åtföljs matstrupsbråck av bronkial astma, obstruktiv bronkit, aspirationspneumoni. Den farligaste av dessa patologier är aspirationen av magmassor i luftvägarna. I detta fall upplever patienten kvävning, ihållande hosta och smärta bakom bröstbenet.

För att skilja smärta i matstrupen med ett bråck, vars tecken är liknande och karakteristiska för andra sjukdomar, bör följande faktorer beaktas som kännetecknar närvaron av ett diafragmabråck hos en patient:

• Efter att ha ätit, i de flesta fall, intensifieras smärtan, och smärtintensiteten ökar med hosta, fysisk aktivitet, eventuell spänning, även bara i horisontellt läge.
• Efter kräkningar, rapningar eller uppstötningar, djup inspiration, avtar smärtan eller upphör. Intag av läsk, vatten och en liggande ställning hjälper också till att minska smärtan.
• Smärtans natur är ganska måttlig, värkande, matt, endast i sällsynta fall kan det vara extremt stark smärta.

Hur är ett glidbråck annorlunda?

En typ av diafragmabråck är ett glidande bråckutsprång. I det här fallet penetrerar en del av matstrupen eller magen genom diafragmans svaga punkt in i brösthålan. Periodvis återgår de till sin normala plats (i bukhålan), vilket leder till att symtomen försvinner. Fysisk aktivitet, spänningar i magmusklerna och en rad andra faktorer leder till återbildning av ett bråck i matstrupen.

Ett karakteristiskt symptom på glidbråck är smärta av brännande natur, som ligger bakom bröstbenet eller i övre delen av buken. Den förvärras i "liggande" position och med kraftiga böjningar, ofta åtföljd av rapningar, halsbränna eller illamående.

Vilka är tecknen på ett strypt bråck?

En av de farligaste komplikationerna av diafragmabråck är dess intrång. Det kan uppstå både efter ett långt sjukdomsförlopp och vara den första manifestationen av sjukdomen. För att identifiera överträdelsen i tid är det nödvändigt att bedöma förekomsten av följande symtom hos patienten:

1. Plötslig smärta av skarp eller skjutande karaktär, i nedre halvan av bröstet / i den övre tredjedelen av buken. Ofta strålar det ut till scapula eller supraklavikulära fossa. Ökad smärta framkallar ökad tarmmotilitet (på grund av matintag, vätskor, vissa läkemedel etc.). Intensiteten av smärtan är extremt hög, i sällsynta fall kan det leda till chock;
2. Kräkningar som inte upphör under lång tid (från flera timmar till ett dygn). Som regel ökar det i höjden av smärta;
3. Uttalad uppblåsthet med ökad smärta.

Närvaron av ett av dessa tecken kräver akut läkarvård till patienten.

De främsta orsakerna till bråck i matstrupen

Tecken på diafragmabråck uppträder oftast hos äldre, när kroppen av naturliga skäl slits ut och vävnader, muskler och inre organ förlorar sin elasticitet. Med progressionen av ett bråck hos vissa patienter, vid 60 års ålder, kan den så kallade "bråckringen" bildas, när matstrupsöppningen kan öka med flera centimeter.

Orsaker till bildandet av ett bråck i matstrupen:

• Åldersrelaterad försvagning av musklerna, ligamenten i matstrupen
• Resorption av fettvävnad under diafragman
• Förändring av inre organs position, till exempel under graviditeten
• Atrofi av vänster sida av levern
• Esofagus dyskinesi
• , magmuskelspänningar
• Ökat intraabdominalt tryck
• Medfödda missbildningar - förkortad matstrupe
• Operation på matstrupen
• Termiska brännskador från varm mat bidrar till sammandragningen av matstrupen och provocerar bildandet av ett bråck.

Det finns både ett asymtomatiskt förlopp av sjukdomen, och vice versa, hos patienter, i kombination med olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, hittas också ett bråck i matstrupen. Så enligt vissa data, hos 40-60% av patienterna med magsår eller duodenalsår, hos 50% av patienterna med kronisk gastroduodenit, hos 20-40% av personer med kolecystit (se och pankreatit (se)) är diafragmabråck diagnostiserats.

Diagnostik

Det första steget för att diagnostisera ett diafragmabråck är att leta efter patientens karaktäristiska symtom och möjliga orsaker. Efter det är det nödvändigt att gå vidare till en direkt undersökning, där följande tecken på sjukdomen kan upptäckas:

• Inspektion - med ett bråck i matstrupen rör sig bröstet praktiskt taget inte under andningen, på grund av nedsatt diafragmafunktion. Om en person lider av denna patologi under lång tid, blir magen "ihålig". Detta symptom kanske inte observeras hos överviktiga personer;
• Känner av magen (palpering)- det blir tätt i de övre delarna av bukväggen på grund av starka muskelspänningar. Det är också möjligt att det uppstår smärta vid palpation;
• Auskultation (lyssna med ett phonendoscope)- ett karakteristiskt tecken på diafragmabråck är uppkomsten av tarmljud i brösthålan. Det normala andningsljudet saknas vanligtvis eller reduceras avsevärt.

Ovanstående tecken är tillräckligt för att föreslå en diagnos. Det är dock möjligt att tillförlitligt bekräfta närvaron av ett bråck i matstrupen endast med hjälp av instrumentella diagnostiska metoder.

Vanlig lungröntgen/fluorografi

Detta är inte en tillräckligt informativ metod, men det är nödvändigt för att skilja diafragmans patologi från sjukdomar i brösthålan (pneumothorax, pleurit, lunginflammation, etc.). Du kan också hitta några indirekta tecken på ett bråck i matstrupen:

• Diafragmans kupol är över det normala;
• Förekomsten av tarmslingor / gastrisk gasbubbla i brösthålan;
• Förskjutning av mediastinumskuggan (det vita området mellan lungorna på en röntgenbild) bort från mittlinjen.

Det är ganska svårt att upptäcka dessa förändringar på en röntgenbild/fluorografi utan lämplig erfarenhet. Därför är det viktigt att bilden undersöks av en kvalificerad läkare.

Röntgen av matstrupen och magen med kontrast

I avsaknad av en datortomografi är röntgenbilder det bästa sättet att bekräfta diafragmabråck. För detta ändamål ges patienten en lösning av ett kontrastmedel att dricka (cirka 200 ml bariumsulfat), varefter en röntgenundersökning utförs. Ett pålitligt tecken på diafragmabråck är närvaron av en mage eller tunntarm i bröstet.

Hur förbereder man sig för forskning?

För optimal röntgenkvalitet bör förberedelser påbörjas 3 dagar före proceduren:

• Under denna period visas patienten en diet med en minimal mängd fiber. Det bör uteslutas: rågbröd, pärlkorn och majsgryn, mejeriprodukter, frukt, grönsaker och deras derivat (juicer, sylt, etc.);
• 12 timmar före kontraströntgen ska en "hungrig" diet följas;
• På kvällen och på morgonen före proceduren får patienten ett renande lavemang.

Det bör noteras att det inte rekommenderas att ta laxermedel, eftersom de ökar mängden fri gas i tarmen och minskar kvaliteten på diagnosen.

Ultraljud av pleurahålan

En ytterligare metod som används när röntgenresultat är tveksamma. Med hjälp av ultraljud särskiljs slingor i tunntarmen eller magen från andra patologiska processer i bröstet. Proceduren kräver ingen förberedelse och tar 7-10 minuter.

CT bröst och buk

Med hjälp av denna dyra röntgenundersökning bestäms diafragmabråck i 100% av fallen. Förekomsten av falska resultat är utesluten, tack vare utmärkt visualisering. Tyvärr är det bara sjukhus i stora städer och regionala centra som har CT-skannrar. Forskning utförs som regel mot en avgift (medelpriset är cirka 2000 rubel). Detta förklarar dess sällsynta användning.

Laparoskopi/torakoskopi

Detta är inte bara ett sätt att diagnostisera diafragmabråck, utan ett fullfjädrat kirurgiskt ingrepp. Dess princip är enkel - i en viss anatomisk region (buk eller bröstkorg) görs två snitt 1-2 cm långa. Genom dem förs ett endoskopiskt instrument in i hålrummet, gjort i form av smala metallrör med några typ av arbetsspets (grenar). En av dem ska ha en videokamera med ljuskälla. Således kan kirurgen direkt undersöka diafragman och välja ytterligare taktik.

Det bör noteras att dessa procedurer oftast används för allvarliga skador på buken eller bröstet. Som diagnostisk metod används sällan laparoskopi och torakoskopi.

Diafragmabråck behandling

Först och främst måste det betonas att behandling av ett bråck i matstrupen utan kirurgi är omöjlig. Det enda sättet att bli av med denna sjukdom är kirurgi. Det bör utföras så snart som möjligt, eftersom en lång väntan kan leda till följande komplikationer: strypt bråck, obstruktion av matsmältningskanalen, andningssvikt, etc.

Denna operation har inga absoluta kontraindikationer för att utföra, därför kan den utföras hos alla patienter. Beroende på svårighetsgraden av deras tillstånd utförs det antingen brådskande (inom 2 timmar) eller planerat. Akutingripande är indicerat för följande patienter:

• Med intrång i ett bråck i matstrupen;
• Med allvarlig andningssvikt;
• Med kränkningar i hjärtats arbete orsakade av ett bråck;
• Med svåra symtom (okontrollerbara kräkningar, intensiv akut smärta, etc.).

I andra fall utförs operationen som planerat (tiden är inte begränsad, men den rekommenderas inom några veckor) på en specialiserad avdelning för "thoraxkirurgi".

Förbereder en planerad operation

Innan kirurgisk behandling frågar narkosläkaren / kirurgen patienten i detalj om hans hälsotillstånd, förekomsten av allergier, tidigare blodtransfusioner etc. Patienten tilldelas en serie studier som kommer att bedöma huvudorganens funktioner: allmänna blod- och urintester, biokemisk analys av venöst blod, syra-basstatus, EKG.

Vid behov förbättras patientens tillstånd något (tryck, hjärtaktivitet, andningsfunktion etc. stabiliseras). Omedelbart före operationen rengörs tarmarna (om det inte finns någon intrång i matstrupsbråcket), blåsan kateteriseras och de nödvändiga medicinerna administreras.

Hur behandlar man ett bråck i matstrupen?

Huvudmålet med operationen är att sätta bråckutsprånget tillbaka in i bukhålan och suturera det skadade området av diafragman. För att göra detta kan kirurgen utföra en av två tillvägagångssätt: skära den främre väggen av buken längs mittlinjen eller göra en torakotomi (öppna nedre delen av bröstet). Med ett strypt diafragmabråck behöver läkaren båda dessa åtkomster.

Om operationen utförs som planerat på avdelningen för thoraxkirurgi kan läkaren använda en modernare metod för bråckbehandling - videoendoskopisk kirurgi. Som med diagnostisk laparoskopi görs två snitt på 1-2 cm, genom vilka speciella instrument sätts in i brösthålan. En av dem är nödvändigtvis utrustad med en videokamera med en ficklampa, genom vilken kirurgen styr sina handlingar. Den andra kan fungera som pincett, elektrisk/plasmakniv, vätskesug etc.

Efter att organen har återplacerats i bukhålan, sys diafragman och förstärks med kroppsvävnader (oftast en sena eller aponeuros) för att förhindra att ett bråck i matstrupen återkommer.

Rehabilitering efter operation

Kirurgisk behandling av ett bråck i matstrupen är ganska traumatisk. Därför kan patienten i den postoperativa fasen uppleva smärta, matsmältningsbesvär eller infektiösa komplikationer. För att undvika detta rekommenderar läkare följande aktiviteter:

Adekvat smärtlindring

För detta räcker det som regel med NSAID, som ges genom intramuskulär injektion (i skinkan). Oftast - Ketorolac / Ketorol. Vid svår smärta är det möjligt att införa lokalanestetika (Lidocaine eller Novocaine) i det kirurgiska snittet eller genom epiduralbedövning.

Hur görs epiduralbedövning (smärtlindring)? Läkaren med en trubbig nål injicerar läkemedlet (Lidocaine, Novocain) i ryggradskanalen, i utrymmet mellan ryggmärgen och ryggkotornas inre yta. Vid behov kan epiduralbedövning upprätthållas permanent om ett rör installeras i det angivna utrymmet, genom vilket bedövningen ständigt tillförs.

Diet

Kostbehandling: Ett bråck i matstrupen stör ofta den normala passagen av mat genom tarmarna. Därför är det i den postoperativa fasen viktigt att gradvis återställa dess funktion. Patienter rekommenderas en diet som utesluter mjöl, salt, kryddig och fet mat. Dieten bör innehålla spannmål (ris, bovete, majs), som innehåller en måttlig mängd fiber; kokt kött (kyckling eller nötkött); soppor kokta i kycklingbuljong;

Förebyggande av tromboemboliska komplikationer

Efter de flesta operationer finns det en risk att utveckla dessa komplikationer. I det här fallet växer en blodpropp på väggen av ett kärl hos en patient, som kan bryta av och stänga lumen av vitala artärer (lung-, krans-, vertebral, etc.) eller komma in i hjärthålan. För att förhindra att detta händer, rekommenderas patienter att bära kompressionsstrumpor och utföra injektioner med heparinpreparat (om det inte finns någon allvarlig blödning).

Ett bråck i matstrupen kan bli ett livshotande tillstånd när man väljer taktik för att vänta eller behandling med folkmedicin. Därför, efter att ha gjort en diagnos, är det nödvändigt att bestämma datumet för operationen och tekniken för dess genomförande. Om det kirurgiska ingreppet utfördes i tid, är prognosen för patienten i de flesta fall gynnsam. Korrekt rehabilitering och förebyggande av postoperativa komplikationer gör att patienten kan återgå till den tidigare livskvaliteten inom en kort tidsperiod.