Глазное давление, внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус – это давление жидкости, содержащейся внутри глазного яблока, на стенки глаза. Внутриглазное давление определяют нынче всем лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, вне зависимости от того, предъявляет человек жалобы или нет. Это обусловлено тем, что повышенное глазное давление является главной предпосылкой развития такого заболевания, как глаукома, которая при отсутствии лечения приводит к полной слепоте.

Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью специального тонометра, а результаты выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Правда, о твердости глазного яблока офтальмологи 19 века судили, надавливая на глаз пальцами. В иных случаях при отсутствии оборудования подобный метод используется и в наши дни в качестве предварительной оценки состояния органов зрения.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

• Сохраняет сферическую форму глазного яблока;
• Создает благоприятные условия для сохранения анатомического строения глаза и его структур;
• Поддерживает на нормальном уровне кровообращение в микроциркуляторном русле и обменные процессы в тканях глазного яблока.

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст., хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная – до 26 мм рт. ст. (тонометрия по Маклакову). При этом следует отметить, что ВГД не отличается особым постоянством и меняет свои значения (на 3- 5 мм рт. ст.) в зависимости от времени суток.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется. Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время. Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст.

Измерение внутриглазного давления

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения. Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное глазное давление (офтальмогипертензия ) – это не обязательно результат возрастных изменений, как думают многие.

Причины повышения ВГД могут быть самыми разнообразными, например:

• Постоянное напряжение органов зрения, приводящее к их переутомлению;
• Стойкая (периодические скачки АД, как правило, для глаз не опасны);
• Психоэмоциональные нагрузки, хронический стресс;
• Задержка жидкости в организме по причине сердечно-сосудистой патологии;
• нередко становится причиной возрастающего давления глазного дна;
• Профессиональная деятельность (музыканты-духовики);
• Отдельные (силовые) физические упражнения;
• Медикаментозные средства, используемые местно;
• Крепкий чай или кофе (за счет кофеина);
• , дыхательная аритмия;
• Особенности анатомического строения глаза;
• Интоксикации;
• Воспалительный процесс, локализованный в органе зрения;
• Диэнцефальная патология;
• Сахарный диабет;
• Климактерический период;
• Наследственная патология;
• Побочное действие отдельных лекарственных препаратов, лечение кортикостероидными гормонами.

Повышенное внутриглазное давление нередко является признаком глаукомы, риск развития которой заметно увеличивается после 40 лет.

Настораживающие симптомы повышения ВГД

Повышенное глазное давление может в течение длительного времени не подавать никаких особых признаков неблагополучия. Человек продолжает жить в обычном ритме, не подозревая о надвигающейся опасности, ведь настоящие симптомы патологического состояния глаз появляются лишь тогда, когда ВГД существенным образом изменится в сторону увеличения. И вот какие признаки болезни могут подсказать, что, отложив все дела, нужно немедленно посетить офтальмолога для проверки зрения и измерения внутриглазного давления:

1. Боль в глазах, в зоне бровей, в лобных и височных областях (или на одной стороне головы);
2. «Туман» перед глазами;
3. Разноцветные круги при обращении взора на горящую лампу или фонарь;
4. Чувство тяжести, полноты и усталости глаз к концу дня;
5. Приступы немотивированного слезотечения;
6. Изменение цвета роговицы (покраснение);
7. Снижение остроты зрения, отсутствие четкости изображения (при глаукоме пациенты часто меняют очки).

Повышение ВГД и развитие глаукомы можно заподозрить, если человек часто меняет очки, поскольку в «старых» начинает не видеть, а также, если данное заболевание было диагностировано у близких родственников.

Для начала – капли от глазного давления

Если патологический процесс зашел не слишком далеко, но степень риска развития глаукомы достаточно высока, то лечение обычно начинается с непосредственного воздействия на высокий уровень ВГД, и с этой целью врач назначает капли от глазного давления, которые:

• Способствуют оттоку жидкости;
• Снижают давящий эффект на капсулу глаза;
• Приводят в норму метаболизм тканей.

Кстати сказать, капли от глазного давления могут охватывать разные фармакологические группы, это:

1. Аналоги простагландинов F2α (Травопрост, Ксалатан, Латанопрост);
2. Бета-адреноблокаторы (селективные – Бетаксолол, и – неселективные – Тимолол);
3. М-холиномиметики (Пилокарпин);
4. Ингибиторы карбоангидразы (местные – Бронзопт, и плюс к каплям от глазного давления: системные – Диакарб в капсулах и таблетках).

В связи с этим очень важно правильно оценить, как будут влиять препараты на гидродинамику органа зрения, удастся ли быстро получить гипотензивный эффект, рассчитать, как часто человек будет зависеть от капель, а также учесть противопоказания и индивидуальную переносимость отдельных лекарственных средств. Если при назначенном лечении все пошло не очень гладко, то есть, особого эффекта от монотерапии гипотензивными средствами не получено, приходится обращаться к комбинированному лечению, используя:

1. Травапресс Плюс, Азарга, Фотил-форте;
2. α и β-адреномиметики (Адреналин, Клонидин).

Однако и в таких случаях использовать более двух разных препаратов параллельно совсем не желательно.

Кроме перечисленных медикаментозных средств при глаукоме (остром приступе) назначают осмотические средства внутрь (Глицерол) и внутривенно капельно (Маннитол, Мочевина).

Разумеется, примеры капель от глазного давления приведены отнюдь не для того, чтобы пациент пошел и по собственной инициативе приобрел их в аптеке. Данные лекарственные средства и назначаются, и выписываются исключительно врачом-офтальмологом.

При лечении повышенного глазного давления с целью адекватной оценки достигнутых результатов пациенту регулярно проводят измерение ВГД, проверяют остроту зрения и состояние дисков зрительных нервов, то есть, больной во время лечения тесно сотрудничает с лечащим врачом и находится под его контролем. Для получения максимального эффекта от лечения и недопущения привыкания к препаратам, капли от глазного давления офтальмологи рекомендуют периодически менять.

Применение капель и других медикаментозных средств, снижающих ВГД, подразумевает лечение в домашних условиях. При глаукоме лечение зависит от формы болезни и от стадии глаукомного процесса. Если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта, используют лазерное воздействие (иридопластика, трабекулопластика и др.), позволяющее провести операцию без пребывания в стационаре. Минимальная травматичность и небольшой реабилитационный период также дают возможность после вмешательства продолжить лечение в домашних условиях.

В запущенных случаях, когда нет иного выхода, при глаукоме показано хирургическое лечение (иридэктомия, фистулизирующие вмещательства, операции с применением дренажей и т. д.) с пребыванием в специализированной клинике под наблюдением врачей. В данном случае реабилитационный период несколько затягивается.

Снижение давления глазного дна

Врачам, занятым лечением глазных болезней, известно и другое, противоположное повышенному ВГД, явление – офтальмогипотензия , гипотония глаз или снижение давления глазного дна. Данная патология развивается довольно редко, но от этого не становится менее опасной. К несчастью, больные с гипотонией глаз добираются до кабинета офтальмолога, когда значительный процент зрения уже утерян.

Такое позднее обращение объясняется тем, что явные признаки болезни как бы и отсутствует, начальная стадия протекает почти без симптомов, если не считать не весьма выраженное снижение остроты зрения, которое люди относят на счет перенапряжения глаз или возрастных изменений. Единственным симптомом, который появляется позже и уже может насторожить пациента, считают сухость глаз и потерю в них естественного блеска.

Факторы, способствующие снижению внутриглазного давления, не столь многообразны, как предпосылки, повышающие его. К ним относятся:

• Травмирование органов зрения в прошлом;
• Гнойные инфекции;
• Сахарный диабет;
• Обезвоживание
• Артериальная гипотензия;
• Алкогольные напитки и наркотики (марихуана);
• Глицерин (при употреблении внутрь).

Между тем, человек, уделяющий глазам столько же внимания, сколько и другим органам, может предотвратить нежелательные последствия снижения ВГД, посетив офтальмолога и рассказав о вышеупомянутых «незначительных» симптомах. А вот если своевременно не заметить признаки нездоровья глаз, можно оказаться перед фактом развития необратимого процесса – атрофии глазного яблока .

Лечение в домашних условиях предусматривает применение глазных капель: Тримекаина, Леокаина, Дикаина, Колларгола и др. Полезными бывают средства с экстрактом алоэ, а также витамины группы В (В 1).

Пациентам, страдающим повышенным ВГД, которое грозит развитием глаукомного процесса, рекомендовано соблюдать некоторые правила профилактики:

Что касается пониженного давления, то, как сказано ранее, оно относится к числу редких случаев, поэтому пациентам, ощутившим на себе подозрительные признаки (тусклые сухие глаза), можно посоветовать в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который скажет, что делать дальше.

Видео: о повышенном внутриглазном давлении и глаукоме

Видео: о пониженном внутриглазном давлении и его причинах

При оценке состояния зрительного органа особое внимание уделяется определению давления внутри глазных яблок. Известные методы измерения глазного давления отличаются техникой проведения и имеют некоторые особенности.

Внутриглазное давление (ВГД) — это сила, с которой содержимое глазного яблока давит на его стенки. Она поддерживает форму глаза и регулирует постоянный уровень питательных веществ. Значение ВГД зависит от следующих показателей:

• производства и оттока внутренней жидкости;
• ширины зрачка;
• уровня тонуса наружных оболочек глаза (склеры и роговицы);
• чувствительности и степени наполнения сосудистой оболочки и капилляров ресничного тела;

У здорового человека существует четкая взаимная регуляция всех элементов. Уровень внутриглазного давления колеблется в течение суток, это норма. Обычно тонус мышц и сосудов выше в утренние часы. Но данные колебания незначительны и никак не отражаются на состоянии глаз.

Если же изменения ВГД под влиянием негативных факторов вызывают анатомические или функциональные нарушения глаза, то возможны серьезные заболевания. Колебания давления могут быть связаны с глазными патологиями, а также с нарушениями в работе иных органов и систем.

Норма ВГД не зависит от возраста, и его показания примерно одинаковы у взрослых и детей. В среднем она составляет от 10 до 25 мм ртутного столба и зависит от способа, который был выбран для измерения.

Способы определения

Как измерить внутриглазное давление? При подобной необходимости применяется тонометрия глаза. Во время проведения этой процедуры определяется степень упругости глазного яблока, основанное на измерении уровня его деформации при наружном воздействии (тонометром). Существует 2 типа изменения формы роговицы:

• импрессия, или вдавление;
• аппланация, или сплющивание.

Все тонометры и техники измерения внутриглазного давления делятся на импрессионные и аппланационные. Первый импрессионный прибор был создан в 1862 г. Грефе, который был грубый, сложный и не совсем точный. Более прогрессивным был тонометр Шиотца, появившийся в 1862 г. и получивший широкое распространение. Начало аппланационной методике положил тонометр Маклакова, изобретенный в 1884 г.

Измерение внутриглазного давления отличается по технике проведения. Все способы делятся на следующие типы:

• пальпаторный (ориентировочный);
• контактный (с использованием тонометров);
• бесконтактный.

Пальпаторный способ исследования

Как определить глазное давление по данной методике? Пальпаторный, или пальцевый, способ позволяет дать приблизительную оценку давления глазного дна. Пациенту предлагают сесть на кушетку, прикрыть веки и смотреть вниз. Врач осторожно накладывает указательные пальцы на верхнее веко и производит слабое нажатие.

Тем самым он получает ориентировочное представление о плотности. Норма — это мягкое глазное яблоко, если же оно плотное и твердое, значит, ВГД повышенное. Уровень зависит от податливости склеры. Оценка результатов проводится по 3-балльной системе Боумена.

Этот метод требует определенного опыта и применяется в случаях, когда невозможны инструментальные способы: при травмах, оперативных вмешательствах. В остальных случаях измерение глазного давления проводится с использованием тонометрии.

Самый простой и поэтому неточный метод диагностирования повышенного ВГД — пальпация

Метод аппланационной тонометрии

Как измеряют глазное давление, используя принцип сплющивания роговицы, можно понять на примере тонометра Маклакова. Метод отличается простотой и точностью. К преимуществам прибора стоит отнести и его невысокую стоимость. Из недостатков надо отметить возможность занесения в глаз инфекции, как и при любом другом контактном способе.

Тонометрия по Маклакову проводится с использованием набора грузов разной массы. Сам тонометр представляет собой металлический цилиндр, полый внутри. На концах прибора расположены отшлифованные пластины матового стекла. Их диаметр составляет 1 мм. Исследование описывает следующий алгоритм:

1. Площадки тонометра дезинфицируются и смазываются тонким слоем специальной краски. Она наносится прикосновением прибора к штемпелю из набора тонометров. Лишняя краска снимается стерильным тампоном.
2. Больной ложится на кушетку, проверяющий специалист занимает место у его изголовья. В конъюктивальный мешок закапывается анестезия. Обычно это 0,5% раствор дикаина. Обработка проводится дважды с минутным перерывом. Врач раздвигает веки, прижимая края к надкостнице. В измеряемый глаз на роговицу перпендикулярно опускается грузик массой 10 г. ВГД в каждом глазу измеряется отдельно. У врачей принято начинать исследование с правого глаза.
3. Под силой грузика роговица сплющивается. В месте прикосновения прибора краска стирается, и на основании тонометра остается круглый отпечаток (белый диск). Последний переносят на смоченный спиртом бумажный лист и замеряют диаметр линейкой, которая имеет деления в мм р. ст. Чем больше площадь соприкосновения (т.е. чем мягче глазное яблоко), тем ниже офтальмотонус.
4. По окончании процедуры следует обязательно закапать антисептические капли, чтобы избежать заражения.

Данный метод более точный и надежный по сравнению с пальцевой диагностикой. Норма ВГД при этом способе находится в интервале от 18 до 25 мм р. ст. Для определения истинного давления следует тонометрическое значение уменьшить на 4-5 единиц.

Современные методы аппланационной тонометрии

Как видно, данный прибор не является совершенным. Существует более современный транспальпебральный тонометр. По сравнению с технологией Маклакова, этот метод более точный, быстрый и безболезненный, так как замер упругости роговицы проводится путем механического воздействия на глазное яблоко через веко.

Еще одним усовершенствованным вариантом метода аппланационной тонометрии является тонометр Гольдмана. Он устанавливается на щелевой лампе и имеет призму, которую прикладывают к роговице. Предварительно проводится анестезия и закапывание флуоресцеинового раствора.

Освещенная призма дает возможность наблюдать за слезными менисками, которые в результате преломления света имеют вид двух полуколец. Затем осуществляется сплющивание роговицы регулируемым давлением призмы до того момента, пока полукольца не сойдутся в единую точку. Величина ВГД определяется по приборной шкале.

Метод импрессионной тонометрии

Как проверить глазное давление, если роговица искривлена и невозможно охватить большую площадь? В этом случае применяется метод Шиотца. Измерение осуществляется через надавливание на глазное яблоко стержнем с постоянной массой. Проводится процедура с предварительной анестезией. Величина вдавления определяется в линейных величинах, а затем при помощи специальных номограмм переводится в мм р. ст.

Бесконтактный метод измерения ВГД

Этот способ устраняет все недостатки предыдущих методов. Он основан на использовании тонометров, которые являются сложными электронными приборами. Пациент садится перед аппаратом и фокусирует взгляд на определенной мишени. Измерение осуществляется при помощи воздушной струи, которая влияет на роговицу и дает возможность получить быстрый и точный результат. Метод совершенно безболезненный и носит название пневмотонометрия.

Как измерить глазное давление дома? Использование компактного бесконтактного тонометра является хорошей альтернативой обследованию в медучреждении. Данный прибор удобен тем, что имеет автоматический режим поиска глаз по всем осям, не требует ручной настройки, безопасен и дает точный результат за короткое время. Определение глазного давления в домашних условиях можно проводить в любое удобное время. Эта процедура не требует специальных навыков и совершенно безболезненна.

Следует знать, что каждый метод и вид прибора выдают немного разные данные. Сравнивать их между собой нельзя, так как это является особенностью каждого способа. Если существует необходимость отслеживать динамику офтальмотонуса, то проводить регулярную проверку надо одним и тем же прибором. В таком случае результаты будут сопоставимы и можно делать заключение о состоянии глаз больного.

Видео

Пальцевой метод проводится в том случае, если нет возможности определить внутриглазное давление инструментально. Этот метод неточен и приблизителен. Врач просит больного закрыть глаза, при этом взгляд перевести вниз, указательные пальцы кладет на верхние веки и несколько раз выполняет легкие надавливающие движения. После оценивает свои тактильные ощущения, которые зависят от величины ВГД. Для сравнительной оценки проводится обследование обоих глаз. Самостоятельно проводить это обследование не рекомендуется, так как не обладая достаточным опытом, сложно правильно оценить степень твердости глаза.

Т - N - норма, Т+, Т++, Т+++ - так записывают результаты проведенного обследования. Знаком + обозначают степень повышения внутриглазного давления, цифры с противоположным знаком Т-, Т- -, Т- - - означают три степени его понижения.

Нормы ВГД

Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Верхняя граница нормы составляет 24 мм рт. ст., нижняя – 10 (при измерении тонометром Маклакова грузиком 10 г). Считается отклонением от нормы не только превышение ВГД, но и его разница больше 5 мм рт. ст. между правым и левым глазом. Это является одним из признаков глаукомы. Снижение ВГД ниже нормы говорит о гипотензии глаза.

При оценке результатов следует учитывать несколько факторов, влияющих на увеличение ВГД:

• у женщин ВГД несколько выше, чем у мужчин;
• употребление кофе, алкоголя, воды больше 1 литра;
• повышение систолического артериального давления;
• утром ВГД выше, чем вечером.

Причины офтальгипотензии

Возникает как последствие других заболеваний глаз или всего организма. Непосредственными причинами являются:

1. Увеличение оттока внутриглазной жидкости из глаза (после антиглаукоматозных операций, проникающих ранений глазного яблока).
2. Нарушение ее секреции (воспаление, дегенерация цилиарного тела, тупая травма глаза).
3. Значительное снижение артериального давления.
4. Диабетическая, уремическая кома.
5. Вялотекущий увеит любой этиологии.

Причины офтальмогипертензии

Основная причина – нарушение оттока внутриглазной жидкости, что в свою очередь приводит к ее накоплению и увеличению внутриглазного давления. Это происходит вследствие полного или частичного закрытия угла передней камеры. Офтальмогипертензия бывает:

1. Симптоматическая – появляется при различных заболеваниях глаз или организма в целом (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, иридоциклит, гипотиреоз, вследствие длительного применения кортикостероидных препаратов). Если при длительном течении не проводить лечение, то офтальмогипертензия переходит в более серьезное заболевание – глаукому.
2. Эссенциальная – бывает у людей взрослого и пожилого возраста. Причины не установлены.

Симптомы

• постепенно снижается зрение на пораженном глазу;
• появляется «туман»;
• периодические боли;
• чувство инородного тела.

В запущенном случае (без адекватного лечения) глазное яблоко уменьшается в размере, что приводит к полной слепоте.

• чувство тяжести, распирания в глазах;
• постепенное снижение зрения, особенно в темное время суток;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• появление радужных кругов при обращении взгляда на источник света.

Диагностика

Измерение внутриглазного давления проводится на приеме у врача-офтальмолога. При выявлении отклонений от нормы практикуется суточная тонометрия. Ее суть заключается в том, что в течение 10 дней утром и вечером, в одно и то же время измеряют внутриглазное давление. В случае колебаний ВГД больше 5 мм рт. ст. в сутки проводится дополнительная диагностика для выявления глаукомы. Она включает в себя:

1. Визометрия (определение остроты зрения).
2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна для оценки экскавации, цвета диска зрительного нерва).
3. Гониоскопия (определение степени открытости угла передней камеры).
4. Тонография (проводится для выявления гидродинамических нарушений в глазу).
5. Нагрузочные пробы (пилокарпиновая, водно-питьевая, мидриатическая).
6. Периметрия (определение полей зрения).
7. Консультация терапевта, эндокринолога, невролога.
8. Лабораторные методы исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар).

Приборы для измерения ВГД:

1. Тонометр Маклакова.
2. Пневмотонометр.
3. Индикатор внутриглазного давления.

Самым точным для диагностики считается тонометр Маклакова. Во время проведения обследования пациента укладывают на кушетку, капают анестезирующие капли, грузик 10 г осторожно опускают на роговицу. Отпечаток, который получился, переносят на бумагу, результат измеряют специальной линейкой. После процедуры пациенту капают 30% раствор сульфата натрия.

При проведении тонометрии пневмотонометром пациента усаживают перед прибором, просят поставить подбородок на специальную подставку и проводят обследование. Во время процедуры человек чувствует поток воздуха. Результат сразу появляется на экране.

Когда используют индикатор ВГД, пациента просят закрыть глаза, взгляд перевести вниз, после проводят измерение через веки. Результат высвечивается на экране.

Лечение

Лечение офтальмогипотонии направлено на устранение причин ее возникновения:

• При вялотекущем воспалительном процессе назначают антибиотики местно и системно, проводят противовоспалительную терапию.
• В случае травматической гипотонии лечение направлено на восстановление целостности глазного яблока. Также используют средства, улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей.

Лечение офтальмогипертензии направлено на снижение ВГД. Для этого назначают глазные капли, которые:

• уменьшают секрецию внутриглазной жидкости (Тимолол, Азопт);
• улучшают ее отток (Траватан, Тафлотан);
• комбинированные препараты (Азарга).

Препараты подбираются строго индивидуально.

Профилактика заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, не реже одного раза в год. После 40 лет в обязательном порядке проведение тонометрии всем пациентам без исключения. Необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний. Рекомендуется соблюдать зрительный режим:

1. Смотреть телевизор и работать за компьютером при хорошем освещении.
2. Расстояние от экрана монитора до глаз должно составлять не менее 50 см, а линия взгляда должна приходиться на верхнюю треть или на середину экрана.
3. Не читать лежа, во время еды, поездки в транспорте.

К какому врачу обратиться

Для измерения внутриглазного давления необходимо обратиться к офтальмологу. Эту процедуру нужно делать ежегодно. В случае нарушений, возможно, понадобится консультация невролога, кардиолога, эндокринолога.

7 фактов о норме внутриглазного давления:

О том, как измерить глазное давление, в видеоролике:

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Внутриглазное давление (ВГД): измерение и норма, повышенное и пониженное, лечение

Глазное давление, внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус – это давление жидкости, содержащейся внутри глазного яблока, на стенки глаза. Внутриглазное давление определяют нынче всем лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, вне зависимости от того, предъявляет человек жалобы или нет. Это обусловлено тем, что повышенное глазное давление является главной предпосылкой развития такого заболевания, как глаукома, которая при отсутствии лечения приводит к полной слепоте.

Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью специального тонометра, а результаты выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Правда, о твердости глазного яблока офтальмологи 19 века судили, надавливая на глаз пальцами. В иных случаях при отсутствии оборудования подобный метод используется и в наши дни в качестве предварительной оценки состояния органов зрения.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

• Сохраняет сферическую форму глазного яблока;
• Создает благоприятные условия для сохранения анатомического строения глаза и его структур;
• Поддерживает на нормальном уровне кровообращение в микроциркуляторном русле и обменные процессы в тканях глазного яблока.

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст., хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная - до 26 мм рт. ст. (тонометрия по Маклакову). При этом следует отметить, что ВГД не отличается особым постоянством и меняет свои значения (на 3- 5 мм рт. ст.) в зависимости от времени суток.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется. Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время. Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст.

Измерение внутриглазного давления

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения. Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

тонометрия по Маклакову

Вышеупомянутый метод по Маклакову - его многие пациенты помнят, знают и больше всего не любят, поскольку в глаза капаются капли, обеспечивающие местную анестезию, и устанавливаются «грузики» (на очень короткое время), которые быстро снимаются и опускаются на чистый лист бумаги, чтобы оставить отпечатки, свидетельствующие о величине ВГД. Этому методу более 100 лет, но он до сих пор так и не утратил своей актуальности;

Пневмотонометрию, очень напоминающую тонометрию по Маклакову, однако отличную тем, что для ее проведения используется воздушная струя. К сожалению, данное исследование не отличается особой точностью;

Электронографию – самый современный метод, успешно заменяющий два предыдущие. Применяется, в основном, в специализированных учреждениях (пока не все поликлиники могут себе позволить дорогое офтальмологическое оборудование). Метод относят к бесконтактным, высокоточным и безопасным исследованиям.

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное глазное давление (офтальмогипертензия) – это не обязательно результат возрастных изменений, как думают многие.

Причины повышения ВГД могут быть самыми разнообразными, например:

• Постоянное напряжение органов зрения, приводящее к их переутомлению;
• Атеросклероз;
• Стойкая артериальная гипертензия (периодические скачки АД, как правило, для глаз не опасны);
• Вегето-сосудистая дистония;
• Психоэмоциональные нагрузки, хронический стресс;
• Задержка жидкости в организме по причине сердечно-сосудистой патологии;
• Внутричерепная гипертензия нередко становится причиной возрастающего давления глазного дна;
• Профессиональная деятельность (музыканты-духовики);
• Отдельные (силовые) физические упражнения;
• Медикаментозные средства, используемые местно;
• Крепкий чай или кофе (за счет кофеина);
• Нарушения сердечного ритма, дыхательная аритмия;
• Особенности анатомического строения глаза;
• Интоксикации;
• Воспалительный процесс, локализованный в органе зрения;
• Диэнцефальная патология;
• Черепно-мозговые травмы;
• Сахарный диабет;
• Климактерический период;
• Наследственная патология;
• Побочное действие отдельных лекарственных препаратов, лечение кортикостероидными гормонами.

Повышенное внутриглазное давление нередко является признаком глаукомы, риск развития которой заметно увеличивается после 40 лет.

Настораживающие симптомы повышения ВГД

Повышенное глазное давление может в течение длительного времени не подавать никаких особых признаков неблагополучия. Человек продолжает жить в обычном ритме, не подозревая о надвигающейся опасности, ведь настоящие симптомы патологического состояния глаз появляются лишь тогда, когда ВГД существенным образом изменится в сторону увеличения. И вот какие признаки болезни могут подсказать, что, отложив все дела, нужно немедленно посетить офтальмолога для проверки зрения и измерения внутриглазного давления:

1. Боль в глазах, в зоне бровей, в лобных и височных областях (или на одной стороне головы);
2. «Туман» перед глазами;
3. Разноцветные круги при обращении взора на горящую лампу или фонарь;
4. Чувство тяжести, полноты и усталости глаз к концу дня;
5. Приступы немотивированного слезотечения;
6. Изменение цвета роговицы (покраснение);
7. Снижение остроты зрения, отсутствие четкости изображения (при глаукоме пациенты часто меняют очки).

Повышение ВГД и развитие глаукомы можно заподозрить, если человек часто меняет очки, поскольку в «старых» начинает не видеть, а также, если данное заболевание было диагностировано у близких родственников.

Для начала – капли от глазного давления

Если патологический процесс зашел не слишком далеко, но степень риска развития глаукомы достаточно высока, то лечение обычно начинается с непосредственного воздействия на высокий уровень ВГД, и с этой целью врач назначает капли от глазного давления, которые:

• Способствуют оттоку жидкости;
• Снижают давящий эффект на капсулу глаза;
• Приводят в норму метаболизм тканей.

Кстати сказать, капли от глазного давления могут охватывать разные фармакологические группы, это:

1. Аналоги простагландинов F2α (Травопрост, Ксалатан, Латанопрост);
2. Бета-адреноблокаторы (селективные – Бетаксолол, и – неселективные – Тимолол);
3. М-холиномиметики (Пилокарпин);
4. Ингибиторы карбоангидразы (местные – Бронзопт, и плюс к каплям от глазного давления: системные – Диакарб в капсулах и таблетках).

В связи с этим очень важно правильно оценить, как будут влиять препараты на гидродинамику органа зрения, удастся ли быстро получить гипотензивный эффект, рассчитать, как часто человек будет зависеть от капель, а также учесть противопоказания и индивидуальную переносимость отдельных лекарственных средств. Если при назначенном лечении все пошло не очень гладко, то есть, особого эффекта от монотерапии гипотензивными средствами не получено, приходится обращаться к комбинированному лечению, используя:

1. Травапресс Плюс, Азарга, Фотил-форте;
2. α и β-адреномиметики (Адреналин, Клонидин).

Однако и в таких случаях использовать более двух разных препаратов параллельно совсем не желательно.

Кроме перечисленных медикаментозных средств при глаукоме (остром приступе) назначают осмотические средства внутрь (Глицерол) и внутривенно капельно (Маннитол, Мочевина).

Разумеется, примеры капель от глазного давления приведены отнюдь не для того, чтобы пациент пошел и по собственной инициативе приобрел их в аптеке. Данные лекарственные средства и назначаются, и выписываются исключительно врачом-офтальмологом.

При лечении повышенного глазного давления с целью адекватной оценки достигнутых результатов пациенту регулярно проводят измерение ВГД, проверяют остроту зрения и состояние дисков зрительных нервов, то есть, больной во время лечения тесно сотрудничает с лечащим врачом и находится под его контролем. Для получения максимального эффекта от лечения и недопущения привыкания к препаратам, капли от глазного давления офтальмологи рекомендуют периодически менять.

Применение капель и других медикаментозных средств, снижающих ВГД, подразумевает лечение в домашних условиях. При глаукоме лечение зависит от формы болезни и от стадии глаукомного процесса. Если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта, используют лазерное воздействие (иридопластика, трабекулопластика и др.), позволяющее провести операцию без пребывания в стационаре. Минимальная травматичность и небольшой реабилитационный период также дают возможность после вмешательства продолжить лечение в домашних условиях.

В запущенных случаях, когда нет иного выхода, при глаукоме показано хирургическое лечение (иридэктомия, фистулизирующие вмещательства, операции с применением дренажей и т. д.) с пребыванием в специализированной клинике под наблюдением врачей. В данном случае реабилитационный период несколько затягивается.

Снижение давления глазного дна

Такое позднее обращение объясняется тем, что явные признаки болезни как бы и отсутствует, начальная стадия протекает почти без симптомов, если не считать не весьма выраженное снижение остроты зрения, которое люди относят на счет перенапряжения глаз или возрастных изменений. Единственным симптомом, который появляется позже и уже может насторожить пациента, считают сухость глаз и потерю в них естественного блеска.

Факторы, способствующие снижению внутриглазного давления, не столь многообразны, как предпосылки, повышающие его. К ним относятся:

• Травмирование органов зрения в прошлом;
• Гнойные инфекции;
• Сахарный диабет;
• Обезвоживание
• Артериальная гипотензия;
• Алкогольные напитки и наркотики (марихуана);
• Глицерин (при употреблении внутрь).

Между тем, человек, уделяющий глазам столько же внимания, сколько и другим органам, может предотвратить нежелательные последствия снижения ВГД, посетив офтальмолога и рассказав о вышеупомянутых «незначительных» симптомах. А вот если своевременно не заметить признаки нездоровья глаз, можно оказаться перед фактом развития необратимого процесса – атрофии глазного яблока.

Лечение в домашних условиях предусматривает применение глазных капель: Тримекаина, Леокаина, Дикаина, Колларгола и др. Полезными бывают средства с экстрактом алоэ, а также витамины группы В (В 1).

Пациентам, страдающим повышенным ВГД, которое грозит развитием глаукомного процесса, рекомендовано соблюдать некоторые правила профилактики:

1. Стараться не допускать переохлаждений, стрессов и чрезмерного физического напряжения (тяжелая работа, подъем тяжестей, наклоны головы и туловища, заставляющие кровь прибывать в бόльших, чем надобно головному мозгу, количествах;
2. Прекратить занятия легкой атлетикой, однако не отлынивать от пеших прогулок (подальше от городского шума и загазованности), посильной гимнастики для органов дыхания и всего тела, закаливания организма;
3. Заниматься лечением хронических сопутствующих заболеваний;
4. Раз и навсегда отрегулировать режим труда, ночного сна, отдыха и питания (предпочтительна молочно-кислая диета, обогащенная витаминами и минералами);
5. В солнечные летние денечки, выходя на улицу, взять за правило не забывать дома очки, обеспечивающие комфорт для глаз и их защиту (очки нужно приобретать в «Оптике», а не на рынке, где реализуют солнцезащитные темные очки, которые могут еще больше повысить ВДГ).

Что касается пониженного давления, то, как сказано ранее, оно относится к числу редких случаев, поэтому пациентам, ощутившим на себе подозрительные признаки (тусклые сухие глаза), можно посоветовать в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который скажет, что делать дальше.

Как самостоятельно измерить глазное давление в домашних условиях

Измерение внутриглазного давления является важной процедурой, с помощью которой проводится диагностика зрительных функциональных возможностей глаза.

Внутреннее глазное давление - это скорость уменьшения и увеличения жидкости в глазной капсуле. Когда оно в норме, то сферическая форма глазного яблока не меняется. В противном случае ухудшаются зрительные возможности глаза. Понижение или повышение внутреннего глазного давления провоцирует возникновение серьезных заболеваний. В норме офтальмотонус должен составлять от 10 до 26 мм ртутного столба.

Большинство случаев изменения внутреннего глазного давления встречаются после 40 лет, потому измерение и контроль являются обязательными мероприятиями для диагностики патологий. Распространенными заболеваниями глаз являются глаукома и атрофия зрительного нерва.

1 Виды глазного давления

Внутреннее глазное давление бывает пониженным или же повышенным. Оба этих изменения будут считаться патологическими отклонениями от нормы. Специальное лечение в обоих случаях строго обязательно.

Повышение давления жидкости в камере глаза - основной признак глаукомы закрытоугольного типа. Это может провоцировать сжатие, а в худшем случае частичное или полное разрушение зрительного нерва. Полная потеря зрения является частой патологией.

• усиление производства глазной жидкости;
• врожденные или генетические особенности строения глаза;
• наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы, влияющие на понижение внутриглазного давления:

• оперативное вмешательство;
• травмы глаза;
• патология в развитии глаза.

Понижение внутриглазного давления может провоцировать атрофию глаза ввиду ухудшения питания его тканей.

Различают 3 вида повышения внутриглазного давления:

1. Транзиторное - это повышение на короткий период. После чего оно само собой нормализуется.
2. Лабильное - это давление, которое повышается с периодичностью. Впоследствии оно само собой нормализуется.
3. Стабильное - это состояние, при котором давление на капсулу глаза находится постоянно повышенным. Патология может прогрессировать.

Транзиторное повышение внутреннего глазного давления может провоцироваться переутомлением глаз или наличием гипертонии. При этом повышение наблюдается во всех сосудах глаза. Кроме того, внутриглазное давление тоже может повыситься. Повышение может наблюдаться во время стресса и в других ситуациях нервного характера.

Повышение офтальмотонуса может быть спровоцировано застоем жидкости в тканях глаза. Часто это случается при почечной и сердечной недостаточности, базедовой болезни, заболеваниях щитовидной железы или в период менопаузы.

Также факторами могут быть отравления лекарствами, химикатами, новообразования и воспаления глазного яблока.

Эти причины могут провоцировать периодическое повышение внутриглазного давления. При длительном течении патологии развитие глаукомы не за горами.

2 Симптомы заболеваний

Незначительное повышение внутриглазного давления не всегда есть истинный симптом патологии.

Основными симптомами являются:

• ухудшение зрительной функции;
• головные боли (очаг находится в висках или самом глазу);
• зрение становится мутным;
• краснота в глазах;
• дискомфорт при любой зрительной работе.

Среди основных последствий высокого внутриглазного давления глаукома, отслоение глазной сетчатки и полная атрофия зрительных нервов.

Недуг крайне опасен и приводит к полной потере зрения.

Повышение офтальмотонуса может никак не проявляться очень длительный период. Он может прогрессировать, не доставляя человеку особого дискомфорта. Выявить патологию возможно с помощью тонометрии, измерив внутриглазное давление специальным прибором - тонометром. Механизм действия устройства связан с давлением на глазное яблоко особым грузиком. Такое измерение может быть проведено в целях профилактики - однократно каждые три года. Особенно это касается людей после 40 лет, входящих в группу риска.

Если больному при обследовании поставили диагноз глаукома, это говорит о постоянном повышении внутриглазного давления.

Глаукома - это серьезное хроническое заболевание, которое проявляется в резких изменениях давления капсульной жидкости. Могут наблюдаться нарушения оттоков жидкости в глазу, изменения сетчатки и глазного нерва. Это провоцирует развитие дефектов зрительных функций.

Глаукома - это тяжелое заболевание, которое не может быть полностью излечимо, поэтому главной задачей лечебного характера является борьба с прогрессированием патологии.

3 Как происходят измерения?

Существует несколько методов того, как измерить глазное давление. Для диагностики используются специальные приборы:

Одним из самых точных методов является манометрический. Суть метода такова, что через роговицу внедряют иглу прибора и проводят истинные замеры. Однако его применение на практике практически не встречается.

4 Пальпаторно-ориентировочная диагностика

Больной опускает взгляд. Пальцы руки опираются на лоб, указательные помещают на подвижное веко, повыше хряща. Один палец фиксирует глаз, а другой в легкой степени нажимает на яблоко. Далее, судя по плотности и высоте внутриглазного давления яблока, врач выносит решение. Нормальное (или ниже нормы) внутреннее давление глаза характеризуется тем, что палец чувствует небольшие импульсы склеры.

Высокое внутреннее давление глаза определяется большим усилением указательного пальца. Склеру необходимо немного деформировать, сплюснув ее. Указательный палец не почувствует особых толчков. Если сравнить ощущения при здоровом глазе, можно диагностировать высокое давление или исключить его.

Пальпация позволяет определить степень плотности склеры:

• нормальная (давление в норме);
• умеренная (яблоко плотное);
• повышенная (яблоко очень плотное);
• каменная (яблоко твердое).

Если внутриглазное давление понижено, то склера:

• мягкая (больше нормы);
• очень мягкая;
• чрезмерно мягкая (палец при нажатии «тонет»).

Метод пальпаторно-ориентировочного исследования широко применим, когда другие нежелательны. Это могут быть заболевания глаз или травмы сетчатки и роговицы. В иных случаях данный метод вполне уместен.

5 Аппланационная тонометрия

Отличные данные получают, измеряя внутреннее глазное давление с помощью специального устройства. Данные выражаются в миллиметрах ртутного столба. Этот метод диагностики был предложен Маклаковым еще в 1884 году. С тех пор он стал довольно распространенным.

Суть исследования в том, что роговица сплющивается. Главные его ценности - это простота и точность. Метод Маклакова - это использование тонометра массой всего 10 г. Сам тонометр - это полый цилиндр из металла со свинцовой основой внутри. Концы прибора имеют пластинки из матового стекла (диаметр - 1 см). Стеклышки перед исследованием обрабатывают антисептиком и красят (смесью колларгола, глицерина и дистиллированной воды).

Измерение проводят после местной анестезии (через 5 минут).

Пациент ложится на кушетку. Врач раздвигает веки без воздействия на глазное яблоко. Тонометр располагают в центре роговицы. Грузик сплющивает ее. После контакта прибора с тканью краска переводится на роговую оболочку. В итоге колер окрашивает границы поверхности, а центр остается неокрашенным. Вывод: внутреннее глазное давления будет выше тогда, когда степень сплющивания роговицы минимальна.

Далее ручка тонометра переворачивается, то есть оттиск будет наверху, а другая поверхность - снизу. После использования прибор помещают в футляр. Следом проверяют другой глаз, и прибор тоже отправляют в футляр.

Специалист измеряет давление по очереди, сперва в правом, а потом в левом глазу.

Глаза обрабатывают антисептическими капельками.

Оттиски с обоих глаз переводят на бумагу и измеряют диаметры этих дисков градуированной линейкой. Обозначения получаются в миллиметрах ртутного столба.

6 Импрессионная тонометрия

Это метод разработан Шиотцом. Суть его в том, что роговица вдавливается стержнем под влиянием грузика. Линейная величина показывает степень вдавливания роговицы. Зависимость массы грузика и внутриглазного давления определяется в миллиметрах ртутного столба.

Суть способа - определение влияния сжатого воздуха на центр роговицы. Поверхность ткани деформируется. Характер изменений и станет определением внутреннего давления глаза. То есть давление считывается с высокой степенью точности, а глазное яблоко остается нетронутым.

Эти методы позволяют поставить более точный диагноз, а также проследить за изменениями внутриглазного давления, однако использовать их в домашних условиях не стоит, чтобы избежать негативных последствий. Полученные данные являются основой для лечения заболевания и борьбы с его прогрессированием.

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
• Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает бесить, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Как определить глазное давление в домашних условиях?

Потерю зрения провоцируют разные нарушения, которые длительное время могут протекать незаметно или с незначительным дискомфортом, но с прогрессирующей патологией.

Основным и довольно частым фактором, влияющим на ухудшение зрения или его потерю, является внутриглазное давление (ВГД). Это скорость уменьшения или увеличения жидкости в капсуле глаза.

Пониженное и повышенное давление способны провоцировать возникновение опасных заболеваний. Норма:мм ртутного столба. Узнаем, как измерить глазное давление в домашних условиях.

Немного о строении глаза

Орган состоит из глазного яблока, зрительного нерва, вспомогательных органов, которые способствуют увлажнению, очищению, фокусировке зрения, регулированию давления внутри глаза. Веки, слезный аппарат, мышцы глазного яблока - вспомогательные органы.

Глазное яблоко состоит из оболочек, окружающих внутреннее ядро, а в нем - стекловидное тело, хрусталик, влага. Влага содержит аминокислоты, глюкозу, питает, защищает. Также это светопреломляющая среда.

Виды внутриглазного давления

ВГД бывает пониженным или повышенным. Оба значения являются патологией, которая требует неотложного лечения.

• усиливается производство глазной жидкости;
• есть врожденные или генетические особенности строения;
• есть хронические сердечно-сосудистые болезни.

• было проведено оперативное вмешательство;
• произошла травма глаза;
• есть патологии развития глаза.

Пониженное давление провоцирует атрофию органа, так как ухудшается питание его тканей!

Виды повышенного внутриглазного давления:

1. Транзиторное. Давление повышается на короткий период. Затем постепенно нормализуется. Провоцируется переутомлением глаз, гипертонией или нервным перенапряжением.
2. Лабильное. Повышается с периодичностью. Затем самостоятельно нормализуется.
3. Стабильное. Давление повышено постоянно. Нарушение прогрессирует.

Причины глазного давления

Офтальмотонус может повышаться из-за почечной, печеночной недостаточности, застоя жидкости в тканях глаза, заболеваний щитовидной железы, в период менопаузы, атеросклероза, глазных травм.

Также патология возможна из-за отравления медикаментами, химикатами, новообразований, воспаления глазного яблока.

Обычно повышение внутриглазного давления характерно для пациентов старше сорока лет. Измерять и контролировать его необходимо.

Длительное течение может спровоцировать глаукому, отслоение глазной сетчатки, атрофию зрительного нерва, что приводит впоследствии к потере зрения.

Глаукома - опасное заболевание глаз. Если повышенное давление вовремя не снизить, зрительный нерв может разрушиться, и тогда человек ослепнет!

Временно давление может повышаться из-за физических нагрузок, злоупотребления алкоголем или кофеином, при кашле, рвоте, поднятии тяжестей.

Причины пониженного глазного давления:

• происходит отслоение сетчатки;
• попадание инородного тела, травмирующее глаз;
• пониженное артериальное давление;
• воспаление в глазах (например, конъюнктивит);
• печеночная недостаточность;
• неудовлетворительные показания водного баланса организма после некоторых инфекционных болезней;
• операция на глазах;
• плохо развитое глазное яблоко.

Симптомы

Как определить глазное давление? Небольшое повышение давления не всегда является симптомом патологии.

Признаки серьезных нарушений:

• зрительная функция ухудшается;
• периодически появляются головные боли с очагом в висках и глазу;
• помутнение зрения;
• краснота глаз, их повышенная утомляемость;
• куриная слепота (нарушается сумеречное зрение);
• любая зрительная работа вызывает дискомфорт.

Симптомы пониженного глазного давления:

• ухудшение зрения;
• глаз стал сухим;
• дискомфорт при моргании.

Снижение давления глаза также может привезти к слепоте.

Диагностика

Разберемся, как проверить глазное давление. Существует несколько действенных способов измерить внутриглазное давление. Практически все из этих методик требуют консультации у специалиста.

Часто применяется пальпаторно-ориентировочный прием. Врачом приблизительно определяется уровень давления по уровню сопротивления яблока глаза при надавливании на него пальцами.

Пациент опускает взгляд, специалист фиксирует одним пальцем глаз, другим нажимает на яблоко. Измеряет плотность склеры, она должна деформироваться.

При гипотонии (пониженном давлении) склера мягкая, нормальная, умеренная. При повышенной ВГД - каменная.

Это наиболее щадящая методика, которую можно проводить дома. Однако следует предварительно проконсультироваться у офтальмолога.

Тонометры

Измерение ВГД тонометром - важная процедура, которую выполняют специалисты. Это необходимый тест при оценке состояния глаз пациента, которые подвержены риску глаукомы.

Самый распространенный аппарат - тонометр Маклакова. Относится к аппланационным аппаратам. Предварительно проводят анестезию, так как ощущения будут неприятными.

Это прибор цилиндрической формы со стеклянными пластинами, на которые наносят красящее вещество. Измерение глазного давления производится с помощью специальных грузиков.

Алгоритм проведения исследования:

• площадки аппарата протираются спиртом, затем стерильным тампоном;
• наносится специальная краска;
• в глаза капают раствор дикаина;
• взгляд пациента фиксируется на указательном пальцем, так как грузик должен опуститься на роговичный центр;
• на роговицу опускается окрашенная пластина, на пластине появляется неокрашенное пятно;
• роговица уплощается, на месте контакта с площадкой краску смывают слеза;
• светлый кружок, оставшийся на месте соприкосновения, отпечатывается.

Размер пятна зависит от степени сплющивания роговицы, показывающей величину давления. Если площадь контакта большая, глаз мягкий, давление небольшое. Измерение повторяется противоположной пластиной. Показания измеряются линейкой на бумаге.

Тонометр Гольдмана является более современным способом аппланационной тонометрии. Аппарат установлен на щелевой лампе. На нем установлена призма.

Делают анестезию, закапывают флюоресцеиновый раствор, к роговице прикладывают призму. Давление ее на роговицу осторожно регулируется. Ее сплющивают, пока окрашенные полукольца не встретятся в одной точке. ВГД определяется по шкале прибора.

Работа импрессионного тонометра основана на методе Шиотца. Давление измеряют надавливанием на роговицу стержнем определенной массы. Способ также требует обезболивания.

На глаз накладывают поршень с грузом. Сила ВГД приводит его в движение, отклоняя стрелку на шкале. Показания сверяют со значениями калибровочных таблиц.

Динамическая контурная тонометрия проводится тонометром «Паскаль». Измерения проводятся без сплющивания роговицы.

Прибор установлен на оптической оси щелевой лампы. Врач видит границу контакта между роговицей и наконечником аппарата, который определяет давление.

В наконечник встроен датчик давления. Он призван генерировать электрический сигнал. Чем выше звуковой сигнал, тем выше давление. Его прослушивают 5 секунд.

Бесконтактные тонометры

Бесконтактные тонометры позволяют определить патологии быстро и максимально точно.

Анестезия и красящие растворы не требуются. Методика щадящая, риск повреждения роговицы исключается.

Модель ТВГД 01 предоставляет данные по ВГД за несколько секунд. Контакта с роговицей не происходит. Измерения глазного давления проводятся через веко.

Это комфортный, безболезненный и точный метод, который не требует приобретения расходных материалов.

1. Исключается инфицирование роговицы из-за отсутствия контакта с ней.
2. Высокая устойчивость наружной поверхности аппарата к химической дезинфекции.
3. Процесс измерения контролирует электроника, полностью исключая травмирование роговицы, делая способ эффективным, повышая точность показателей.
4. Подходит для многократного исследования даже тем пациентам, глаза которых слишком чувствительны.
5. Не требуется анестезия.
6. Можно измерять ВГД из положения сидя и лёжа.
7. Веко не влияет на результаты измерения, его сжимают штоком при исследовании.
8. Можно применять даже при противопоказаниях к роговичной тонометрии и аллергических реакциях на обезболивающие препараты.

Тонометр ICare

У больных глаукомой или офтальмотонусом не всегда получается приходить к врачу на измерение каждые три месяца. Но постоянный контроль глазного давления - важнейший момент в терапии заболевания.

Уровень давления иногда варьируется в течение дня. Почти у половины пациентов пик подъема давления происходит тогда, когда они не находятся на приеме у врача. Измерение глазного давления своими силами существенно облегчит диагностику и поиск способов лечения.

Тонометр ICARE - удобная методика, позволяющая измерять ВГД самостоятельно. Применение такого аппарата безвредно и безболезненно. Обычно прибор используют для диагностики и наблюдения глаукомы. Процедура обеспечивает оперативность и точность результатов.

Одноразовый, легко заменяемый датчик контактирует с роговицей больного. Момент контакта кратковременный, вес устройства - очень мал, и измерения не вызывают дискомфорта.

ВГД не держится постоянно на одном значении, оно зависит от пульса, дыхания, движений внутриглазного яблока, положения тела. Для проведения исследования придется провести несколько измерений, чтобы максимально уточнить значения.

• мгновенные измерения;
• высокая точность;
• не вызывает рефлекса роговицы;
• не требуется обезболивание;
• метод надежен, безвреден;
• используются одноразовые датчики, риск инфицирования минимален.

• диапазон измерения большой;
• данные предыдущих 10 измерений сохраняются;
• данные выводятся на экран;
• работает от зарядных батарей;
• управлять аппаратом просто;
• нет вредных воздействий;
• одинарный звуковой сигнал свидетельствует об удачном измерении, двойной - о неправильном;
• очень легкий, его держат в руке при измерении;
• продается в комплекте с кейсом для хранения и переноски.

Оптическая когерентная томография

ОКТ - инновационная неинвазивная бесконтактная методика, позволяющая исследовать разные структуры глаза с высоким разрешением. Инфракрасные световые лучи поступают в глаз, отражаются от сетчатки. На выходе происходит интерференция, фиксирующая и преобразующая ОКТ.

Для метода характерен небольшой процент выдачи ложных позитивных или негативных результатов. Поэтому для точный данных нужно провести дополнительно другие исследования.

ОКТ - важный инструмент для определения даже незначительных отклонений зрительного нерва. Глаукома и другие нарушения диагностируются на ранних стадиях.

Пациент фиксирует взгляд на метке. Выполняется несколько сканирований, выбирается лучшее по качеству изображение. Составляются протоколы, карты, таблицы, которые помогают определить изменения.

Все вышеперечисленные методики производят измерения глазного давления, выявляя нарушения на ранней стадии.

Для того, чтобы патологические отклонения в показаниях давления не вызвали глаукому, гипертензия глаз требует своевременного и грамотного лечения.

Назначается медикаментозная терапия, направленная на повышение или понижение внутриглазного давления, а в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Повышенное глазное давление - главный признак закрытоугольной глаукомы. Патология провоцирует сжатие, а также частичное или абсолютное разрушение зрительного нерва. Полная потеря зрения - частый исход опасного заболевания.

Эти материалы будут вам интересны:

Добавить комментарий Отменить ответ

Вся информация, предоставленная на данном сайте, является исключительно ознакомительной и не предназначена в качестве руководства к действию. Перед применением любых средств ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.

Сегодня жаловаться на плохое зрение могут как пожилые люди, так и молодежь. В основном оно портится из-за разных нарушений, патологий. Главным фактором, влияющим на потерю и ухудшение зрения, является внутриглазное давление.

Где проверить глазное давление? Можно это сделать самостоятельно, а можно посетить специалиста. Рекомендуется ежегодно проходить осмотр у врача-офтальмолога. Если есть малейшие признаки изменения в состоянии глаз, необходимо немедленно обращаться к специалистам. Доказано, что глазное давление зависит от возраста человека, строения глаза, климата, времени суток. Обычно днем давление становится более высоким, а ночью понижается. Способов того, как проверить глазное давление в домашних условиях, есть несколько. О них дальше.

Внутриглазное давление, или ВГД, считается давлением жидкости, которая находится внутри глаза. Как проверяют давление глазного дна? Определяется двумя способами. Это пальцевой и инструментальный. Пальцевой способ применяется тогда, когда нет возможности измерить инструментально. Этот способ считается не точным. Самостоятельно пользоваться не рекомендуется, потому что, не имея соответственного опыта, трудно определить, насколько твердый глаз.

Величина измерения внутриглазного давления - миллиметр ртутного столбца. Для его измерения используется специальный прибор - тонометр. Норма верхней границы равна 24 мм рт. ст., а нижней - 10 мм рт. ст. Считается, что те, кому за 60 лет, имеют повышенное ВГД, потому что происходит старение организма. Норма давления для них составляет до 26 мм рт. ст.

Предельное превышение и уменьшение глазного давления является отклонением, и если оно остается за пределами нормы долгое время, то это первый признак глаукомы. В период снижения внутриглазного давления ниже положенной нормы есть вероятность, что это гипотензия глаза. Но зачем проверяют глазное дно при повышенном давлении? Об этом дальше.

Причины увеличения

На увеличение глазного давления влияют такие факторы, как:

• Пол (у женщин оно больше, чем у мужчин).
• Кофе, спиртные напитки и вода больше одного литра.

• Утром заметно повышается, чем вечером. Иногда даже ночью, во время отдыха глаз, давление не снижается.

Метод Маклакова

Офтальмологи, чтобы измерить внутриглазное давление, используют три способа. Первый - это метод по Маклакову. Так могут делать только специалисты. Сущность процедуры состоит в том, что на глаза устанавливается грузик, пропитанный краской. Уже после этого на бумаге производится отпечаток, и делают специализированные измерения. Чем выше ВГД, тем меньше краски смывается с пластинок. Это разъясняется тем, что роговая оболочка под тяжестью грузиков сплющивается немного. По этой причине связь с поверхностью выпуклой части глаза минимальная.

Пневмотонометрия

Второй метод - пневмотонометрия. Напоминает вышеописанный способ. Только в этом случае применяют воздушную струю. Эти два метода не гарантируют точный результат. Величина и значения внутриглазного давления всегда будут примерными при использовании данных способов.

Высокое глазное давление может сопровождать человека на протяжении долгого времени. При постоянном повышении и последующей нормализации такое давление называется лабильным. Выделяют и транзиторное давление, которое повышается однократно, а после - приходит в норму.

Заболевания, из-за которых повышается давление

Внутриглазное давление повышается при:

• постоянном напряжении зрения;
• атеросклерозе;
• внутричерепной гипертензии;
• употреблении крепкого чая или кофе;

• сахарном диабете;
• наследственной патологии;
• климактерическом периоде.

Это только малая часть причин, при которых глазное давление повышается.

Симптомы

Выше представлены способы того, как проверить глазное давление. Симптомы его следующие: при повышенном глазном давлении постепенно ухудшается зрение. Также появляются головные боли. Начинают краснеть глаза. Видимость становится немного расплывчатой. Во время работы ощущается дискомфорт. Присутствует ощущение пленки на глазах. Но при этом долгое время симптомов может и не быть. Поэтому желательно чаще ходить на прием к врачу. Только опытный специалист сможет проанализировать результаты и поставить правильный диагноз. При пониженном внутриглазном давлении также ухудшается зрение, а глаза становятся сухими. Человек испытывает дискомфорт при моргании. Не только повышенное, но и пониженное внутриглазное давление может привести к слепоте.

Высокий инсулин может способствовать повышению давления. Люди, страдающие и болеющие ожирением и диабетом, придерживаются некоторой диеты. Есть продукты, которые провоцируют резкое повышение уровня инсулина. Их употреблять не желательно.

• спать на высоких подушках;
• контролировать, чтобы помещение было достаточно светлым;
• делать зарядку для глаз;
• не ходить в кинотеатры;
• не употреблять много жидкости;
• исключить перегрузки физические;
• избегать зрительных нагрузок;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• избегать стрессовых ситуаций.

Упражнения

Чтобы снизить давление, необходимо делать упражнения. Их очень много. Есть специальная гимнастика. Во время нее глазное яблоко расслабляется. Например, часто-часто нужно моргать глазами в течение 50 секунд. Затем в среднем темпе поморгать. При закрытом веке водить глазными яблоками в разные стороны. Ежедневный контрастный душ для глаз просто необходим. Во время умывания направить струю воды в глаза. Менять температуру воды. Полезно заниматься спортом. Хотя бы по 30 минут два раза в неделю уделять физическим упражнениям.

Контроль давления

Не всегда больной может попасть на прием к офтальмологу. Но контролировать глазное давление необходимо. Поэтому все чаще люди стали измерять внутриглазное давление в домашних условиях. Для этого они используют портативный тонометр, прибор Маклакова, индикатор, электротонограф и пневмотонометр. Более подробно о том, как проверяют глазное давление у детей, читайте дальше.

ТВГД-01

Тонометр ТВГД-01 быстро и безболезненно измеряет глазное давление. Обезболивающие не используются. В устройстве установлен упор, в который больной упирается лбом. Ну и вторая часть прибора - это тонометр, который сканирует. Он держится прямо напротив глаза, в котором необходимо измерить давление. Обычно все портативные тонометры работают по такой схеме.

Второй прибор: ТВГД-02

Многие офтальмологи советуют тонометр ТВГД-02. Он позволяет делать измерения внутриглазного давления через веко. Перед процедурой не применяется никакой анестезии. Принцип работы заключается в автоматическом подсчете колебаний.

Противопоказано использовать такой тонометр при следующих заболеваниях:

• воспалительных процессах в глазу;
• деформации век;
• патологии;
• конъюнктивите.

Портативный тонометр очень удобен в применении. Измерения снимаются достаточно быстро. Отсутствие дискомфорта. Обычно при обследовании используемые анестетики не применяются. Буквально в течение трех секунд можно получить данные. Прибор необходимо после каждой процедуры стерилизовать. Тонометр имеет футляр вместе со специальным контрольным устройством. Устройство предназначено для того, чтобы оценивать правильность и точность получаемых результатов. В домашних условиях аппарат может иметь небольшую погрешность. Особенности ТВГД-02:

• не происходит инфицирования роговицы, так как нет с ней контакта;
• предельно высокая устойчивость к химическим дезинфекциям;
• не происходит травмирования роговицы;
• эффективный способ;
• точность результата;
• делается без анестезии;
• измерить внутриглазное давление можно как сидя, так и лежа;
• многократные исследования.

ТГДц-01 и ИГД-02

Аналогичные друг другу устройства - тонометры ТГДц-01 и ИГД-02. С помощью них тоже можно быстро измерить внутриглазное давление. Показывают достаточно точные результаты. Очень легкие и удобные в использовании.

Тонометр ИГД-03 тоже применяется для измерения глазного давления. В современной медицине появился совсем недавно. Отличается от предыдущих приборов. В этом устройстве изменены функциональные возможности. Также усовершенствованный дисплей. Прибор можно использовать при измерении глазного давления у детей. Удобно применять как дома, так и в других местах.

Icare ONE

Тем, кто не знает, как проверяют глазное давление у взрослых, можно изучить следующую информацию. Можно использовать тонометр Icare ONE (TA02). Он также позволяет измерять внутриглазное давление самостоятельно. Очень безвредный и безболезненный. Применяется для наблюдения глаукомы. Дает быстрые и точные результаты. Анестезия не используется. Данный прибор имеет одноразовые стерилизованные наконечники, что очень удобно и гигиенично. Снижает риски заражения и попадания инфекций.

Устройство сразу делает несколько измерений. Для того чтобы получить точные показания в автоматическом режиме, необходимо выполнить до шести заранее запрограммированных измерений. Все результаты хранятся в памяти прибора. Для самостоятельного использования тонометра Icare ONE (TA02) необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Одноразовый стерильный наконечник контактирует с роговицей глаза. Контакт происходит кратковременный.

Преимущества:

• быстрые измерения;
• точность;
• не используется анестезия;
• одноразовые стерильные наконечники;
• минимальный риск заражения и попадания инфекций.

Также у устройства есть особенности:

• большой диапазон измерений;
• до 10 данных сохраняется;
• результат выводится на экран;
• использует зарядные батареи;
• отсутствуют вредные воздействия;
• простое управление прибором;
• очень легкий, удобный.

Также в домашних условиях используются механический, автоматический и полуавтоматический тонометры. Механический дает более точные показания. Устройство очень удобно в использовании в домашних условиях. Состоит оно из:

• манжетки, которая сделана из резины;
• баллончика, предназначенного для того, чтобы качать воздух;
• манометра;
• фонендоскопа.

Полуавтоматический и автоматический тонометры могут показывать не точные результаты. Пользоваться тонометром в домашних условиях нужно в соответствии с приложенной инструкцией.

Как проверить глазное давление в домашних условиях?

При измерении глазного давления необходимо контролировать давление постоянно. Особенно если появляется недомогание. Гипертоники должны делать измерения глазного давления ежедневно.

Перед измерением запрещается:

• пить кофе;
• курить;

• физические нагрузки;
• горячая ванна;
• сауна;
• ультрафиолетовое облучение;
• прием большого количества пищи.

В любом случае обязательно всегда консультироваться со специалистом.

Измеряя глазное давление в домашних условиях, можно определить болезнь на начальных стадиях и достичь положительного результата при немедленном обращении к специалисту и лечении. Даже при стопроцентном зрении необходимо проверять глазное давление. Запрещается заниматься самолечением при глазном давлении. Рекомендуется с малых лет беречь зрение. Не во всех случаях можно его восстановить. При возможности восстановления зрения необходимо серьезно подойти к лечению.

Внутриглазное давление (ВГД) обеспечивает сферическую форму глазного яблока, облегчает обменные процессы и способствует выведению продуктов обмена из глаза. Определить его величину можно двумя способами: пальцевым и инструментальным.

Пальцевой метод проводится в том случае, если нет возможности определить внутриглазное давление инструментально. Этот метод неточен и приблизителен. Врач просит больного закрыть глаза, при этом взгляд перевести вниз, указательные пальцы кладет на верхние веки и несколько раз выполняет легкие надавливающие движения. После оценивает свои тактильные ощущения, которые зависят от величины ВГД. Для сравнительной оценки проводится обследование обоих глаз. Самостоятельно проводить это обследование не рекомендуется, так как не обладая достаточным опытом, сложно правильно оценить степень твердости глаза.

Т - N - норма, Т+, Т++, Т+++ - так записывают результаты проведенного обследования. Знаком + обозначают степень повышения внутриглазного давления, цифры с противоположным знаком Т-, Т- -, Т- - - означают три степени его понижения.

Нормы ВГД

Высокое внутриглазное давление является одним из признаков глаукомы.

Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Верхняя граница нормы составляет 24 мм рт. ст., нижняя – 10 (при измерении тонометром Маклакова грузиком 10 г). Считается отклонением от нормы не только превышение ВГД, но и его разница больше 5 мм рт. ст. между правым и левым глазом. Это является одним из признаков глаукомы. Снижение ВГД ниже нормы говорит о гипотензии глаза.

При оценке результатов следует учитывать несколько факторов, влияющих на увеличение ВГД:

• у женщин ВГД несколько выше, чем у мужчин;
• употребление кофе, алкоголя, воды больше 1 литра;
• повышение систолического артериального давления;
• утром ВГД выше, чем вечером.

Причины офтальгипотензии

Возникает как последствие других заболеваний глаз или всего организма. Непосредственными причинами являются:

1. Увеличение оттока внутриглазной жидкости из глаза (после антиглаукоматозных операций, проникающих ранений глазного яблока).
2. Нарушение ее секреции (воспаление, дегенерация цилиарного тела, тупая травма глаза).
3. Значительное .
4. Вялотекущий увеит любой этиологии.

Причины офтальмогипертензии

Основная причина – нарушение оттока внутриглазной жидкости, что в свою очередь приводит к ее накоплению и увеличению внутриглазного давления. Это происходит вследствие полного или частичного закрытия угла передней камеры. Офтальмогипертензия бывает:

1. Симптоматическая – появляется при различных заболеваниях глаз или организма в целом ( , иридоциклит, вследствие длительного применения кортикостероидных препаратов). Если при длительном течении не проводить лечение, то офтальмогипертензия переходит в более серьезное заболевание – глаукому.
2. Эссенциальная – бывает у людей взрослого и пожилого возраста. Причины не установлены.

Симптомы

Офтальмогипотензия:

• постепенно снижается зрение на пораженном глазу;
• появляется «туман»;
• периодические боли;
• чувство инородного тела.

В запущенном случае (без адекватного лечения) глазное яблоко уменьшается в размере, что приводит к полной слепоте.

Офтальмогипертензия:

• чувство тяжести, распирания в глазах;
• постепенное снижение зрения, особенно в темное время суток;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• появление радужных кругов при обращении взгляда на источник света.

Диагностика

Измерение внутриглазного давления проводится на приеме у врача-офтальмолога. При выявлении отклонений от нормы практикуется суточная тонометрия. Ее суть заключается в том, что в течение 10 дней утром и вечером, в одно и то же время измеряют внутриглазное давление. В случае колебаний ВГД больше 5 мм рт. ст. в сутки проводится дополнительная диагностика для выявления глаукомы. Она включает в себя:

1. Визометрия (определение остроты зрения).
2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна для оценки экскавации, цвета диска зрительного нерва).
3. Гониоскопия (определение степени открытости угла передней камеры).
4. Тонография (проводится для выявления гидродинамических нарушений в глазу).
5. Нагрузочные пробы (пилокарпиновая, водно-питьевая, мидриатическая).
6. Периметрия (определение полей зрения).
7. Консультация терапевта, эндокринолога, невролога.
8. Лабораторные методы исследования ( , ).

Приборы для измерения ВГД:

1. Тонометр Маклакова.
2. Пневмотонометр.
3. Индикатор внутриглазного давления.

Самым точным для диагностики считается тонометр Маклакова. Во время проведения обследования пациента укладывают на кушетку, капают анестезирующие капли, грузик 10 г осторожно опускают на роговицу. Отпечаток, который получился, переносят на бумагу, результат измеряют специальной линейкой. После процедуры пациенту капают 30% раствор сульфата натрия.

При проведении тонометрии пневмотонометром пациента усаживают перед прибором, просят поставить подбородок на специальную подставку и проводят обследование. Во время процедуры человек чувствует поток воздуха. Результат сразу появляется на экране.

Когда используют индикатор ВГД, пациента просят закрыть глаза, взгляд перевести вниз, после проводят измерение через веки. Результат высвечивается на экране.

Лечение

С целью лечения офтальмогипо- или офтальмогипертензии назначают противовоспалительные, антибактериальные, метаболические, уменьшающие секрецию внутриглазной жидкости и улучшающие ее отток капли.

Лечение офтальмогипотонии направлено на устранение причин ее возникновения:

• При вялотекущем воспалительном процессе назначают антибиотики местно и системно, проводят противовоспалительную терапию.
• В случае травматической гипотонии лечение направлено на восстановление целостности глазного яблока. Также используют средства, улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей.

Лечение офтальмогипертензии направлено на снижение ВГД. Для этого назначают глазные капли, которые:

• уменьшают секрецию внутриглазной жидкости (Тимолол, Азопт);
• улучшают ее отток (Траватан, Тафлотан);
• комбинированные препараты (Азарга).

Препараты подбираются строго индивидуально.

Профилактика заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, не реже одного раза в год. После 40 лет в обязательном порядке проведение тонометрии всем пациентам без исключения. Необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний. Рекомендуется соблюдать зрительный режим:

1. Смотреть телевизор и работать за компьютером при хорошем освещении.
2. Расстояние от экрана монитора до глаз должно составлять не менее 50 см, а линия взгляда должна приходиться на верхнюю треть или на середину экрана.
3. Не читать лежа, во время еды, поездки в транспорте.

К какому врачу обратиться

Для измерения внутриглазного давления необходимо обратиться к офтальмологу. Эту процедуру нужно делать ежегодно. В случае нарушений, возможно, понадобится консультация невролога, кардиолога, эндокринолога.