ukgh.ru Анатомия почек. Болезни желудка.
Анализ крови — самое сложное обследование, которое прочесть самостоятельно практически невозможно. Если квалификация лечащего врача не вызывает сомнений, ему можно доверить расшифровку, однако порой стоит самостоятельно изучить полученные данные. В частности, внимания заслуживают показатели СОЭ и моноцитов. О чем говорит их повышение у ребенка? Какие значения считаются нормой, и каковы причины отклонения?
О чем говорит уровень моноцитов и СОЭ?
Моноциты представляют собой разновидность лейкоцитов, отличающуюся своими размерами — они наиболее крупные, а также не имеют гранул и обладают смещенным ядром. Синтез моноцитов осуществляется костным мозгом, при этом в кровь они выбрасываются еще в стадии развития, вследствие чего их способность к фагоцитозу максимальна. После попадания в ткани они преобразовываются в макрофаги и активизируются в качестве борцов против вредоносных микроорганизмов. При этом данную роль они делят с нейтрофилами, но в сравнении с последними обладают большим сроком жизни и «выносливостью». Таким образом, моноциты — это лейкоциты, необходимые для уничтожения патогенных элементов, которые должны особенно активно вырабатываться при захвате организма инфекцией, включая заболевания крови.
- Естественное повышение моноцитов у ребенка и взрослого человека наблюдается в период вирусной эпидемии, а также при туберкулезе. Высокий их уровень может сохраняться и на протяжении всего выздоровления, если было перенесено тяжелое заболевание.
- Понижение моноцитов ниже нормы, вплоть до обнуления их уровня, характерно для малокровия, а также поражения костного мозга и воспалительных процессов на фоне запущенного инфекционного заболевания.
В анализах крови также встречается и аббревиатура «СОЭ» — под ней подразумевается скорость оседания эритроцитов, и она зачастую тесно связана с уровнем моноцитов, поскольку также имеет отношение к воспалительным процессам внутри организма. Чтобы определить этот параметр, в пробирку с кровью добавляют вещество, препятствующее ее свертыванию, после чего происходит наблюдение за ее слоями. Высокие скорости зачастую характерны активному воспалению, которое характеризуется увеличению количества фибриногенов и глобулинов.
При этом узнать о том, что данный процесс запущен, можно через 24 ч после его начала, однако максимальное повышение СОЭ приходится даже не на пик болезни, а на период выздоровления, как и в случае с моноцитами. По этой причине, увидев повышенные показатели моноцитов и СОЭ после болезни, не стоит паниковать и думать, что вирус не побежден — на протяжении некоторого времени эти нюансы в анализах могут сохраняться на своих позициях.
- Важно знать, что отклонения от нормы по СОЭ возможны при беременности, вследствие модификаций белкового состава крови, а также при повышенной вязкости крови. При этом днем скорость оседания выше, чем ночью, что связано с биологическим ритмом человека.
Нормативные показатели моноцитов у ребенка
Уровень моноцитов в крови любого человека меняется не только в зависимости от возраста и состояния его иммунной системы, но и по времени суток. Однако значения, принятые за норму, классифицируются только по возрасту.
- У новорожденных процент содержания моноцитов должен находиться в границах от 3 до 12, при этом в течение 14-28 суток он может повышаться до 15%, поскольку организм совершенно не подготовлен к окружающей среде и все воспринимает как угрозу.
- У полугодовалого ребенка на протяжении следующих 6 мес. (ровно до года) «коридором» считаются 4-10%.
- У детей старше года и вплоть до достижения возраста в 16 лет норма моноцитов — 3-9%, после чего она должна держаться на уровне 8% или быть ниже.
Отдельно стоит сказать о том, что в анализах указывают не только процентное количество моноцитов, но и их абсолютное количество, помечаемое в данных как «абс.». Таким образом, визуально результат обследования может отличаться от приведенного выше. Тогда нормативные значения читаются так:
- менее 0,08*109/л для детей старше 12-ти лет и взрослых;
- в границах от 0,05 до 1,1*109/л для детей младше 12-ти лет.
Сравнительно высокие значения у маленького ребенка обуславливаются несовершенством иммунной системы, вследствие чего происходит постоянная готовность к устранению внезапно попавшей в организме инфекции. После 16 лет защитные функции должны сформироваться окончательно, и потому в дальнейшем графа «моноциты» в анализах может показывать всего 1-2%, и за это не нужно беспокоиться.
Читайте также:
Причины повышения моноцитов в крови у ребенка
Как уже упоминалось ранее, естественное увеличение доли моноцитов в крови свидетельствует о начале воспалительного процесса, порожденного инфекцией. Если Вы точно знаете, что малыш схватил вирус гриппа, удивляться результатам анализа крови нет смысла — до самого момента выздоровления он будет неизменным. Однако в случае, когда ребенок кажется здоровым, а, судя по анализу, в крови у ребенка повышены моноциты и СОЭ, стоит задуматься — это может свидетельствовать о ряде сложных и тяжелых заболеваний.
- Туберкулез, малярия, волчанка, сифилис — эти воспалительно-инфекционные процессы — наиболее опасны, и диагностировать их по повышению моноцитов и СОЭ стоит на раннем этапе.
- Поражения слизистой ЖКТ (особенно язва), колит, энтерит нередко также характеризуются ростом доли моноцитов, однако в меньшей степени.
- Токсоплазмоз, бруцеллез, лейкоз, мононуклеоз и иные нарушения химического состава крови — неизменно связаны с моноцитозом. Сюда же стоит отнести абсолютно любые опухоли.
Кроме того, нельзя не сказать, что моноцитоз может являться абсолютным, когда доля этой разновидности лейкоцитов возрастает до максимально возможного предела. Именно он характерен большинству тяжелых заболеваний. Пороговым значением называют 7 млрд. клеток на каждый литр крови.
Но существует и понятие относительного моноцитоза, который диагностируется при понижении числа остальных клеток крови — доля же непосредственно моноцитов может находиться в пределах нормы: меняется лишь процентное соотношение. Зачастую это ситуативное явление, свойственное травме, генетическому сбою, хирургическому вмешательству, ОРВИ и т.д. Примечательно, что подобные причины могут повлечь за собой и обратный эффект — значительное снижение уровня моноцитов.
- Отдельно стоит отметить, что у грудничка моноциты повышаются в период прорезывания зубов, а также их потере, что нередко сопровождается и ростом температуры, раздражительностью, истериками ребенка.
- Обнуление уровня моноцитов — верный признак лейкоза, при котором синтез лейкоцитов остановлен, или сепсиса, приводящего к их разрушению. Однако тот же результат нередко фиксируется и при использовании глюкокортикоидов в длительной терапии.
В качестве остаточного эффекта моноциты могут повышаться на фоне выздоровления после онкологических заболеваний, а также гнойных инфекций. Но в любой из ситуаций, за исключением относительного моноцитоза, диагноз должен ставить специалист, поскольку решить проблему с кровью самостоятельно, без его помощи, невозможно.
Как правильно сдавать анализ для определения уровня моноцитов?
Нельзя не затронуть вопрос подготовки, поскольку любые нарушения процедуры могут привести к тому, что полученные результаты окажутся совершенно недостоверными и посеют напрасную панику в умах родителей.
- Если ребенок проходит курс лечения, предоставьте врачу, проводящему обследование, полные данные по препаратам, которые малыш употребляют. Немало медикаментов способны значительно изменять количество моноцитов, при этом, никак не провоцируя перечисленных выше проблем.
- Постарайтесь, чтобы день до сдачи анализов прошел спокойно: на ситуативное повышение в крови моноцитов может повлиять даже избыточная физическая нагрузка и активность, после которой должно пройти не менее 48 ч для максимально достоверной проверки.
- Проследите за рационом ребенка — исключите продукты с высоким содержанием жира и жареные блюда, утром, как и для всех анализов, не давайте ему ничего кроме воды (до 100 мл).
Моноциты относятся к лейкоцитарным клеткам. Их основная функция – обезвреживать чужеродных «агентов», в том числе опухолевые клетки.
Этот показатель нужно всегда держать под контролем, так как повышение или понижение уровня моноцитов всегда говорит о развитии патологии в организме.
Моноциты (мононуклеарные фагоциты, макрофаги, гистиоциты) – это крупные белые ядерные клетки, вырабатываемые из мультипатентной стволовой клетки посредством красного костного мозга. Они входят в состав лейкоцитов, наряду с такими видами, как эозинофилы, базофилы, нейтрофилы и лимфоциты. В кровяных сосудах живут максимум 2-3 дня, затем перемещаются в окружающие ткани организма.
Мононуклеарные фагоциты – «санитары» в человеческом организме, убирающие последствия инфекции.
Они противодействуют болезнетворным организмам, различным опухолям. Каждый компонент крови выполняет свою функцию, иногда две-три. Фагоциты имеют ключевое значение в вопросе защиты детского организма, когда в него попадает любой чужеродный материал. Так, функции этих клеток заключаются в следующем:
- Участие в реакциях гуморального и клеточного иммунитета. Гистиоциты противодействуют вирусам, грибкам, микробам, опухолевым образованиям, ядовитым и токсичным веществам. По завершению воспалительного процесса внутри остаются умершие клетки, продукты тканевого распада. Туда и устремляются мононуклеарные фагоциты в качестве «санитаров».
- Участие в процессе восстановления тканей. Источник воспаления окружается гистиоцитами, образуя защитную перегородку. Это останавливает распространение инфекционного процесса дальше по организму.
Норма у детей
Этот показатель отличается от нормы для взрослого и зависит непосредственно от возраста дитя. Нормы представлены в таблице ниже.
Моноцитоз
Патологию, во время которой повышены моноциты в крови у ребенка, называют моноцитоз. Возникает он обычно во время инфекции, но сам по себе не является отдельным заболеванием. Может свидетельствовать о заболевании бруцеллёзом, туберкулезом, токсоплазмозом, мононуклеозом. Симптомами моноцитоза являются чувство усталости, слабость, лихорадка. Чаще у детей встречается явление моноцитопении – когда уровень моноцитов у ребенка понижен. Может наблюдаться при очень серьезных патологиях, в том числе онкологических.
Если понижены моноциты до 0% — то эта угроза жизни!
Виды паталогии
Данное нарушение представлено двумя типами, в зависимости от причины изменения лейкоцитарной формулы:
- Абсолютный характеризуется увеличением фагоцитов по всем параметрам. В записи анализа в таком случае будет указано: «Моноциты абс. повышены». Абсолютный моноцитоз — тревожный знак для врачей и родителей. Если моноциты абс повышены у ребенка – врач обязательно должен направить его на дополнительные обследования.
- Относительный наблюдается, если процентное количество гистиоцитов выше показателя нормы, но при этом лейкоциты соответствуют норме. Причина кроется в уменьшении числа остальных видов лейкоцитов.
Причины повышенных моноцитов
Число макрофагов выше нормы у ребенка в большинстве случаев не является показателем страшных заболеваний. Ещё чаще это показатель уже перенесённых болезней.
Часто моноциты повышены у ребенка из-за выпадения или прорезывания зубов. Также это может являться спецификой детского организма и быть наследственным явлением.
Распространенные причины повышенных гистиоцитов у детей:
- хирургические операции;
- перенесенные болезни (ОРВИ, ОРЗ);
- заболевания кровеносной системы;
- длительное применение гормональных препаратов;
- общая усталость организма;
- гнойные процессы;
- инвазионные болезни;
- инфекционные заболевания;
- микозы;
- интоксикация организма.
Клинический анализ крови как классический метод диагностики
Этот вид исследования показывает количество всех лейкоцитов в целом, а также содержание отдельных элементов в процентах. Только имея на руках общий анализ крови с расшифровкой и лейкограммой, врач отправляет ваше дитя на дополнительные обследования, если это необходимо.
Известный педиатр доктор Комаровский советует соблюдать небольшие, но очень важные нюансы во время сдачи ребенком крови, так как это может повлиять на результаты:
- Кровь для анализа берут обычно капиллярную, из пальца. У новорожденных кровь берут из пятки.
- Время завтрака необходимо перенести на чуть позже, так как поев перед анализом, малыш таким образом исказит результаты. Нарушив это правило, вы увидите, что будут повышены моноциты и СОЭ, а нейтрофилы понижены.
- Ребенка до сдачи крови необходимо успокоить.
- На бланке анализа обязательно нужно проверить, указан ли возраст, поскольку нормы для разных возрастов разные.
- К ложному результату могут и привести серьезные физические нагрузки накануне. Без соблюдения этой рекомендации тромбоциты и моноциты в своих числовых значениях покажут отклонение от нормы.
- Некоторые лекарства могут повлиять на процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Об этом нужно обязательно сказать врачу до того, как он будет расшифровывать анализ крови.
Диагностическое значение одновременного отклонения от нормы других показателей крови
При расшифровке ОАК важно смотреть на значение не только повышенных макрофагов, но и других клеток, не только относящихся к лейкоцитам:
Наиболее распространенные реакции клеток крови:
- Повышенные лимфоциты и макрофаги могут быть обнаружены при воздействии вирусной инфекции (грипп, корь, ветрянка, респираторное заболевание), а на сбой в иммунной системе укажут пониженные лимфоциты. Лимфоциты — это кровяные клетки, входящие в состав лейкоцитов и вырабатываемые лимфатическими узлами и вилочковой железой. Отвечают они за клеточный иммунитет. Когда лимфоциты и моноциты у ребенка повышены в период выздоровления от инфекционного заболевания, можно не беспокоиться за исход болезни. Значит, ребенок с болезнью справится.
- Повышенные фагоциты и эозинофилы говорят об аллергических реакциях (бронхиальная астма, атопический дерматит) и гельминтозах (аскаридоз, лямблиоз). Иногда свидетельствуют о лимфомах и лейкозах. Эозинофилы — клетки-гранулоциты, вырабатываемые костным мозгом. Их функция – бороться с патологическими организмами. Наиболее частая причина, почему у ребенка повышены эозинофилы– гельминтоз и аллергические заболевания. Отдельно выделяют врожденную эозинофилию.
- Если у ребенка повышены моноциты и базофилы, то это может свидетельствовать о наличии аллергии или аутоиммунного заболевания. Базофилы — это самые малочисленные клетки иммунной системы. Их основная функция — уничтожение чужеродных вирусов, микробов и бактерий. Базофилы первыми из всех клеток направляются к воспалению.
- Повышенные моноциты у ребенка + нейтрофилы указывают на появление бактериальной инфекции. В таких случаях снижается уровень лимфоцитов, а у заболевшего малыша — высокая температура, кашель, ринит с густой слизью, при прослушивании врач диагностирует хрипы в легких. Нейтрофильные гранулоциты отвечают за процесс фагоцитоза – захват и поедание чужеродных частиц. Самая большая их роль заключена в защите детского организма от грибковых и бактериальных инфекций.
- Повышенные тромбоциты и гистиоциты могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях (менингит, токсоплазмоз). Тромбоциты не входят в лейкоцитарную формулу, а являются клеточным элементом крови. Их функция – являться своеобразной «закупоркой» на месте повреждённого сосуда. Повышенные тромбоциты в анализе крови являются поводом для назначения дополнительных обследований.
- Пониженные тромбоциты и гистиоциты являются тревожным знаком того, что существует проблема с кроветворением на уровне костного мозга.
Моноциты и СОЭ
Эритроциты – клетки крови, насыщенные гемоглобином, которые разносят по организму кислород. Тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) принят за международный стандарт при проведении общего анализа крови. Этот показатель не существует отдельно от других. Моноциты и СОЭ у людей связаны также, как связаны все компоненты крови между собой. Норма СОЭ у ребенка меняется с возрастом. Норма СОЭ у младенца при рождении примерно в 20 раз меньше, чем у малыша месячного возраста. Повышенный показатель СОЭ наряду с повышением фагоцитов может свидетельствовать об инфекции.
Действия при повышении моноцитов в крови
Моноцитоз на самом деле не является самостоятельным отдельным заболеванием, но это симптом наличия заболевания. Для лечения патологии важно понять причину, почему обнаружено повышенное содержание моноцитов у ребенка. Заниматься лечением должен обязательно врач! В случае инфекционных заболеваний, наверняка, это будут лекарственные препараты. Онкологические заболевания требуют более интенсивных обследований и лечебных мероприятий.
Повышенные моноциты у детей: стоит ли волноваться?
Диагностика крови – это лабораторное исследование, направленное на оценивание ее состава. Анализ крови позволяет установить количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также определить отклонения цветового ее показателя. Кроме того, анализ крови предоставляет возможность изучить лейкоцитарную формулу крови и все ее изменения, а также скорость оседания эритроцитов. Если при анализе крови повышен какой-либо показатель, его результаты сразу же это отразят.
Виды анализов
При диагностике крови существует возможность установить многие виды заболеваний организма человека. А их разновидность (различные виды анализа крови) помогает лечащим врачам более точно установить диагноз и выбрать эффективную методику терапии. Среди видов анализа крови можно выделить общую диагностику крови, развернутое ее исследование, биохимическую, иммунологическую, серологическую и онкомаркерную диагностику, а также исследования сахара, гормонального профиля, свертывания и аллергических проявлений. Кроме того, есть возможность установить группу крови и ее резус-фактор, а также провести полимеразную цепную реакцию.
Каждый из вышеперечисленных методов имеет свой перечень исследуемых показателей крови. Именно их характеристики позволяют судить о состоянии человека. При различных заболеваниях происходят изменения в анализе крови, и повышаются те или иные показатели. Поэтому их интерпретация имеет огромную значимость.
Моноциты
Моноциты – это незрелые клетки крови. Они преобразуются в макрофаги во время проникновения в тканевую часть организма. Макрофаги также являются клетками. Но они абсорбируют возбудителей различных заболеваний, отмершие клетки организма человека, а также инородные тела. При исследовании результаты могут показать, что в анализе крови моноциты повышены или занижены.
Уровень моноцитов в крови устанавливается при общем исследовании крови . А более детальную информацию предоставляет исследование лейкоцитарной формулы, при котором моноциты входят в ее состав. Данные виды клеток могут принимать завышенные или заниженные показатели. Но в любом случае они свидетельствуют о нарушениях работы организма и наличии определенного вида заболевания.
Повышенный уровень
Если моноциты повышены, можно говорить о моноцитозе. Такое состояние крови наступает при завышенных нормах незрелых клеток. В медицинских лабораториях принято считать нормальными показатели моноцитов в пределах 3-11% от общего количества лейкоцитов.
При оценивании уровня таких клеток различают процентное и абсолютное их соотношение. Абсолютное соотношение уровня моноцитов к общему числу лейкоцитных клеток в норме составляет 0,1-0,7х10 9 \л.
Пониженный уровень
Если занижены нормы моноцитов в крови, значит, появились признаки неправильной работы иммунной системы человека. Такие показатели встречаются и при повреждениях костного мозга. Они происходят вследствие наличия у человека заболеваний апластической анемией или дефицита витамина В 12 . Низкое количество моноцитов в крови встречается и при лучевом заболевании, а также волосатоклетчатом лейкозе.
А вот при наличии туберкулеза, сепсисов, злокачественных форм повреждений лимфатической системы человека будет уровень моноцитов будет повышен. Также можно отметить и такие заболевания как сифилис, токсоплазмоз, малярия и бруцеллез.
В анализе крови повышены показатели СОЭ
СОЭ – это показатель скорости оседания эритроцитов. Она дает возможность оценить состояние белка в плазме крови. То есть устанавливается скорость образования столбиков плазмы, которые расположены в вертикальном капилляре и находятся в свободном состоянии от эритроцитов.
Скорость оседания эритроцитов устанавливается при общей диагностике крови и других видах исследований. Нормы этого параметра зависят от возраста человека. Например, для малыша в один месяц она составляет 4-8 мм\ч, в шесть месяцев – 4-10 мм\ч, от одного года до двенадцати лет – 4-12 мм\ч. Для мужчин норма СОЭ в крови не должна превышать 15 мм\ч, а для женщин – 20 мм\ч. Для беременных норма составляет 45 мм\ч.
Причины
Встречаются случаи, когда в анализе крови повышены показатели скорости оседания эритроцитов. Такое происходит во время воспалительного процесса, беременности, тиреотоксикоза, гипотиреоза или хирургического вмешательства. Также отмечается повышение скорости оседания эритроцитов у пожилых людей. Но его признают несущественным увеличением, и может составлять всего лишь 30 мм\ч.
Завышенные показатели СОЭ принято связывать с физиологическими и патологическими причинами. К физиологическим причинам относят возраст человека, а также менструальный цикл и период беременности. А к патологическим причинам приводят различные заболевания человека. Например, рак, туберкулез, сифилис, инфаркт миокарда, нефрит, различные воспаления и интоксикации.
Медицинские специалисты выделяют случаи, когда показатели СОЭ ложно. Связывают это с действием антител (холодовые) при заболевании инфекционным мононуклеозом и лимфомой. А вот заниженные показатели встречаются при вегетарианском питании, снижении мышечной массы, миодистрофиях, а также гипергидратациях.
Диагностика белков аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это виды белка. Они находятся в клетках организма человека. Принимают участие в процессе обмена аминокислот. Такие виды белков располагаются только в клетках и проникают в кровь при заболеваниях, а также травмах. При анализе крови повышение АЛТ и АСТ говорит о болезнях определенного органа человека.
Количество вышеперечисленных ферментов во всех органах различное. В связи с этим, увеличенный их уровень при диагностике устанавливает болезнь того или иного органа. Например, фермент АЛТ в основном содержится в печени, почках, мышцах, сердце, а также поджелудочной железе. А АСТ – в миокарде, нервных тканях, легких, почках, а также частично в печени, мышцах и поджелудочной железе.
К повышению АЛТ и АСТ могут привести приемы лекарственных препаратов. К ним можно отнести в первую очередь употребление гепатотоксичных препаратов, а также антибиотиков.
Уровень содержания ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы устанавливается при помощи биохимического исследования крови. Чтобы получить правильные и точные результаты, специалисты в области медицины рекомендуют сдавать кровь утром натощак. Кровь берут из вены. А нормами АЛТ для мужчин считается 45 ед\л, АЛТ – 45 ед\л. Для женщин АЛТ и АСТ не должен выходить за пределы 31 ед\л.
4.20 из 5 (5 Голосов)Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и «коммерческие» названия. Эта страница упросит поиск информации об интересующих вас препаратах. Чтобы быстро найти нужное вам лекарство, воспользуйтесь поиском «найти на странице» в вашей программе просмотра интернет-сайтов.
Подробную информацию о лекарствах (показания к применению, дозировку, побочные эффекты, совместимость с другими лекарствами) – см. в отдельных статьях, ссылки на которые приводятся здесь.
Мочегонные лекарства от гипертонии: подробный список
| Гидрохлотиазид |
|
||
| Хлорталидон | В чистом виде снят с продаж, осталься только в составе устаревших таблеток, в комбинации с атенололом:
|
||
|
|||
| Торасемид |
|
||
| Фуросемид |
|
||
| Спиронолактон |
|
||
| Эплеренон |
|
||
| Амилорид |
|
||
| Триамтерен |
|
||
- Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
- Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
- Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
- Эффективное лечение гипертонии без лекарств
 |
 |
Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:
- Магний + витамин В6 от Source Naturals;
- Таурин от Jarrow Formulas;
- Рыбий жир от Now Foods.
Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США - скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.
Бета-блокаторы
- Ацебуталол (сектрал)
- Атенолол (атенол, атенобене, тенолол, тенормин)
- Бетаксолол (локрен, бетак)
- Бисопролол (конкор, бисопрол, бисопрололгексан, коронал, бисопрофар)
- Картеолол (картрол, филмтаб)
- Карведилол
- Лабетанол (нормодин, трандат)
- Метопролол (вазокордин, корвитол, беталок,лопрессор, спесикор, эгилок)
- Надолол
- Небиволол (небилет)
- Пенбутолол (леватол)
- Пиндолол
- Пропранолол (анаприлин)
- Тимолол (блокадрен, тимолола малеат)
Ингибиторы АПФ
| Зофеноприл |
|
||
| Каптоприл |
|
||
| Квинаприл |
|
||
| Лизиноприл |
|
||
| Моэксиприл | снят с продажи | ||
| Периндоприл |
|
||
| Рамиприл |
|
||
| Спираприл |
|
||
| Трандолаприл |
|
||
| Фозиноприл |
|
||
| Эналаприл |
|
- Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл)
- Каптоприл (капотен, катопил, тензиомин)
- Спираприл (квадроприл)
- Периндоприл (престариум, коверекс, коверсил)
- Фозиноприл (моноприл)
- Моэксиприл
- Лизиноприл (диротон, зестрил, липрил)
- Беназеприл (лотензин)
- Рамиприл (тритаце, хартил, рамигексал и др.)
- Квинаприл
- Трандолаприл (мавик)
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
| Азилсартан |
|
||
| Валсартан |
|
||
| Ирбесартан |
|
||
| Кандесартан |
|
||
| Лосартан |
|
||
| Олмесартан |
|
||
| Телмисартан |
|
||
| Эпросартан |
|
- Лозартан (козаар, лозап)
- Апровель (ирбесартан)
- Микардис (телмисартан)
- Валсартан (диован)
- Теветен (эпросартан)
- Кандесартан (атаканд, кандесар)
Антагонисты кальция
| Амлодипин |
|
||
| Лацидипин |
|
||
| Лерканидипин |
|
||
| Фелодипин |
|
||
| Нифедипин продленного действия |
|
||
| Верапамил продленного действия |
|
||
| Дилтиазем продленного действия |
|
||
- Нифедипин (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин)
- Верапамил (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин)
- Дилтиазем (диакордин, дилзем, дильрен, кардизем, кардил)
- Фелодипин (фелодип)
- Леркамен (лерканидипин)
- Амлодипин (норваск, нормодипин, тенокс, азомекс)
Лекарства от гипертонии второй линии
Сосудорасширяющие лекарства
- Миноксидил (лонитен)
- Гидралазин (апрезолин)
Лекарства от гипертонии – прочие
- Клофелин (клонидин)
- Метилдофа
- Физиотенз (моксонидин)
- Коэнзим Q10 (Кудесан)
- Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
- Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
- Диета DASH: эффективная диета при гипертонии
Необходимость анализа крови при пиелонефрите
Анализ крови при пиелонефрите, наряду с анализом мочи, является необходимым клиническим исследованием для установления точного диагноза и назначения необходимого лечения.
Попробуем выяснить, какие анализы сдают при подозрении на пиелонефрит и что они показывают.
Пиелонефрит
Пиелонефрит является разновидностью инфекции мочевыводящих путей, при которой одна или обе почки заражены бактериями или вирусом. Это заставляет людей чувствовать себя плохо и требует лечения.
Мочеполовая система включает в себя: 2 почки, 2 мочеточника, мочевой пузырь и уретру.
Здоровые почки работают день и ночь, чтобы очистить нашу кровь. Ежедневно они вырабатывают 1 – 2 литра мочи, которая обычно проходит от почек вниз, в мочевой пузырь, откуда выводится с помощью мочеиспускательного канала.
В случае заражения инфекцией почки уже не могут функционировать нормально и требуют лечения. Пиелонефрит, особенно в острой форме, является серьезным заболеванием, запоздалое лечение которого может привести к более серьезным последствиям. Но при своевременной диагностике их можно избежать. Этот недуг легко лечится c помощью приема курса антибиотиков.
Как правило, чаще пиелонефритом страдают женщины. Это связано, прежде всего, с тем, что их уретра гораздо короче, чем у мужчин.
В большинстве случаев возбудителем болезни является кишечная палочка. Также спровоцировать заболевание могут энтеробактерии, стрептококки группы В, синегнойная палочка, энтерококки.
Основные симптомы
Как правило, пиелонефрит начинается с боли при мочеиспускании и частых к нему позывов. При дальнейшем развитии болезни могут появиться:
- Высокая температура или озноб.
- Тошнота и рвота.
- Боль в боку или даже в спине.
- Затуманенное сознание.
- Мутный цвет и резкий неприятный запах мочи.
Это заболевание может развиваться на фоне других серьезных болезней мочевыводящих путей, уменьшающих поток мочи, тем самым способствуя развитию пиелонефрита. Это могут быть:
- Камни в мочевом пузыре, почках или мочеточниках.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЛЖ).
Также высокая вероятность развития заболевания существует у людей, страдающих диабетом.
При первых же симптомах пиелонефрита нужно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики заболевания и его последующего лечения.
Диагностика заболевания
Существует несколько эффективных исследований и анализов, позволяющих диагностировать болезнь:
- Физическое обследование врачом и изучение истории болезни.
- Анализы мочи (общий, анализ по Нечипоренко, суточный анализ по Зимницкому, на урогенитальную инфекцию, посев мочи на стерильность).
- Анализы крови (общий, биохимический, на определение С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, посев крови на стерильность).
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и почек.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.
Анализы крови при пиелонефрите
Анализ крови проводят в рамках дополнительной диагностики. Наличие болезни, как правило, выявляется при помощи анализов мочи.
Общий анализ крови
Общий анализ крови в первую очередь позволяет выяснить, есть ли в организме воспаление, присущее заболеванию (забор крови производят из пальца). На воспалительный процесс, прежде всего, указывает количество лейкоцитов в крови. При пиелонефрите их уровень повышен. Также смотрят на показатели эритроцитов и гемоглобина, уровень которых при этой болезни снижен.
Биохимический анализ крови
Этот анализ берут из вены. Он выявляет, присутствует ли в крови повышенное содержание азотистых продуктов. При правильной работе почек вывод мочевины происходит быстро. Увеличенное ее количество говорит о нарушении и развитии пиелонефрита.
Подготовка к сдаче анализа крови
Перед сдачей анализа необходимо соблюдение определенных условий для его достоверности:
- Анализ сдают натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 10 часов до сдачи.
- Перед сдачей недопустимо употребление алкоголя. Нужно воздержаться от него, по крайней мере, за 2 дня до анализа.
- Нужно ограничить активную физическую нагрузку и стрессовое воздействие на организм.
- Сдавать анализы рекомендуется в утренние часы.
Показатели анализов
Расшифровка результатов анализов может проводиться только специалистом и ни в коем случае не самостоятельно. Общими показателями, которые свидетельствует о развитии болезни, являются:
- Лейкоцитоз, или повышенное число лейкоцитов в крови.
- Сдвиг влево лейкоцитарной формулы, т. е. ее изменение.
- Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
- Повышенное содержание азотистых продуктов.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена.
- Рост показателей мочевой кислоты.
- Количество общего белка снижено.
- Повышенное количество альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов в крови.
Анализы мочи
Анализы мочи позволяют более достоверно выявить заболевание и его текущую картину. Исследование проводят на определение следующих важных показателей:
- Уровень лейкоцитов. Если их количество отличается от нормы (0 – 6), это может говорить о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе или пиелонефрита.
- Уровень эритроцитов. Если их содержание также не соответствует норме, это свидетельствует о заболевании почек или мочеполовой системы.
- Наличие нитритов, которые подтверждают присутствие бактерий в организме.
- Наличие мочевины. Превышение ее нормы показывает на заболевание почек.
- Кислотность. Ее отклонение от нормы может свидетельствовать о риске почечной недостаточности.
- Плотность мочи, особенно утренней. Ее увеличение говорит о пиелонефрите, уменьшение – о почечной недостаточности.
- Обнаружение билирубина, который служит показателем инфекции и воспалительного процесса.
- Цвет и запах мочи.
После проведенных анализов и постановки диагноза врач назначает необходимое лечение. Пиелонефрит является серьезной инфекцией, справиться с которой помогает только прием антибиотиков. Средства народной медицины, столь популярные в быту, здесь бессильны и неэффективны.
В большинстве случаев болезни госпитализация не требуется. Она возможна только для более тяжелых форм заболевания, когда необходим внутривенный ввод лекарств для более быстрого достижения ими почек.
Курс приема антибиотиков в общей сложности не превышает 7 дней. Часть препаратов может быть введена в клинике внутривенно, а другая - употреблена в домашних условиях в виде таблеток.
После лечения антибиотиками редко отмечается какой-либо ущерб для почек. Большинство людей, избавившись от этого заболевания, не вспоминают о нем никогда. Повторные случаи очень редки.
Профилактика
Снизить риск развития инфекций почек и мочевыводящих путей помогают простые меры профилактики. Особенно актуально их соблюдение для женщин:
- Пить много жидкости, чтобы помочь организму избавиться от бактерий с помощью мочеиспускания. Хорошо стимулирует мочевыделительный канал клюквенный сок.
- Мочиться после полового акта.
- Не сдерживать позыв к мочеиспусканию.
- Заменить прием ванны душем.
- После дефекации или мочеиспускания вытирать половые органы. Вытирание от передней части к задней уменьшает вероятность попадания бактерий из прямой кишки в уретру.
- Тщательно соблюдать гигиену половых органов.
Многие заболевания можно выявить лишь с помощью общего клинического анализа крови. Скорость оседания эритроцитов (сокр. СОЭ) – один из показателей этого исследования. В ходе анализа кровь взаимодействует с антикоагулянтом (цитрат натрия) и ее клетки (эритроциты) оседают на дно пробирки. Измерения скорости оседания эритроцитов проводят в течение часа.
Принцип работы эритроцитов
За определенный промежуток времени эритроциты объединяются в более крупные образования (агломерация) и оседают на стенках вертикальных сосудов. Стоит отметить, что показатель СОЭ никогда не оценивается отдельно от других – уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Однако повышенное СОЭ или же снижение показателя свидетельствуют о том, что в организме присутствуюткакие-либо заболевания на стадии обострения. У новорожденных детей данный показатель низкий, но это является естественным явлением. По мере роста ребенка она увеличивается.
Нормы у детей разного возраста:
- Новорожденные – 2-2,8;
- До года – 4-7;
- От 1 до 8 лет – 4-8;
- От 8 до 12 – 4-12;
- Старше 12 лет – 3-15.
Методы определения СОЭ в крови ребенка
Сейчас используют два способа, чтобы определить этот показатель: метод Панченкова и Вестергрена.
Первый заключается в помещении биологической жидкости на стекло, устанавливаемое вертикально. Второй – более точный, так как оптимально воссоздает условия этого процесса в организме. В норме показатели обоих анализов совпадают. Метод Вестергрена более чувствителен, потому что используется венозная кровь и вертикальные пробирки. Если результаты анализа по Вестергрену показывают повышение скорости оседания эритроцитов, значит, повторной пересдачи не требуется, информация достоверная.
Повышенное СОЭ: что может быть у ребенка?
Довольно часто о нарушении узнают при плановом посещении педиатра. Если врач не видит причин, которые привели к отклонению, назначается пересдача анализов в другое время дня или иным методом, а затем может потребоваться дополнительное исследование.
Кроме того, учитываются и другие показатели общего и биохимического анализа крови, мочи, проводится внешний осмотр ребенка, собирается анамнез со слов родителей. К примеру, при одновременном росте уровня лейкоцитов можно подозреватьострый воспалительный процесс.
Если же скорость высокая, но лейкоциты находятся в пределах нормы, это может свидетельствовать о ряд вирусных инфекций, или же о наступлении выздоровления (лейкоциты достигают пределов нормы раньше, чем СОЭ).
Причины повышенного СОЭ, обнаруженного в крови у ребенка
Данный показатель может изменяться из-за большого количества причин, как физиологических, так и патологических. К примеру, у девочек он незначительно выше, чем у мальчиков. Естественные колебания наблюдаются в разные периоды дня, например, с 13 до 18 часов скорость может немного увеличиваться. Есть периоды, когда происходит естественное колебание: 28-31 день с момента рождения, 2-годовалый возраст. В это время показатель может увеличиваться до 17 мм/ч.
При остром течении заболеваний белковый состав плазмы меняется. Повышается концентрация
гаптоглобина, С-реактивного белка, что, соответственно, влечет за собой рост СОЭ. Возможным провоцирующим фактором может быть пониженная вязкость крови и образование незрелых форм эритроцитов. При наличии острого воспаления рост этого показателя наблюдается уже через 24 часа после подъема температуры. При хроническом течении воспаления влияние оказывает рост уровня иммуноглобулинов и фибриногена. Также к этому приводит анемия.
О чем свидетельствует повышенное СОЭ, диагностированное в крови у ребенка
Чаще всего причины скрываются в наличии острого или подострого воспалительного процесса. Также спровоцировать такое явление могут различные травмы, отравления, аллергии, глистные инвазии, недолеченные очаги инфекций. Одним из факторов является стресс.
Кроме того, существует множество серьезных патологий, которые влияют на показатель СОЭ, провоцируя его рост:
- Грипп, ОРВИ, ангина, заболевания системы дыхания;
- Воспалительные процессы в тканях и органах;
- Септические и гнойные процессы, туберкулез органов;
- Патологии соединительной ткани, ряд аутоиммунных состояний;
- Заболевания щитовидной железы;
- Нарушение метаболических процессов;
- Анемия;
- Ряд онкологических патологий.
У грудничков такое чаще всего наблюдается на фоне следующих состояний: прорезывание зубов; дефицит витаминов; присутствие в грудном молоке большого количества жира; прием препаратов, включающих в свой состав ибупрофен или парацетамол. Также это явление может быть вполне естественным, то есть быть индивидуальной нормой организма. В последнем случае рекомендуется регулярно сдавать анализы.
Случается, что все в норме, а повышены только показатели СОЭ. Ложноположительное ускорение может быть спровоцировано ожирением малыша, снижением уровня эритроцитов и гемоглобина, приемом некоторых витаминов, частыми аллергиями, вакцинацией против гепатита.
Врач должен дополнительно исследовать миндалины, лимфоузлы, пропальпироватьселезенку, осмотреть почки в разных положения тела, прослушать сердце, назначить ЭКГ, рентген легких, анализ крови на белок, тромбоциты, ретикулоциты, иммуноглобулины.
Если врачу не удается связать рост этого показателя с какой-либо патологией даже после тщательной диагностики, то этот факт соотносят с индивидуальными особенностями малыша.
Моноциты и СОЭ повышены в крови у ребенка
Моноциты – это незрелы клетки крови, о которых уже упоминалось выше. Уровень моноцитов также можно узнать посредством общего исследования крови. Если необходима более детальная информация, анализируют лейкоцитарную формулу, при которой моноциты входят в ее состав. Как повышенное, так и пониженное их содержание свидетельствует о нарушении в работе организма. Рост их уровня называют моноцитозом. В медицине нормой считается, если количество незрелых клеток составляет до 11% от общего числа лейкоцитов.
При понижении их уровня подозревают нарушения в иммунной системе. Такое часто встречается при
повреждениях костного мозга, например, при апластической анемии или недостатке витамина В12. Помимо этого, такое возможно при лучевой болезни, волосатоклетчатом лейкозе.
