В большинстве случаев имеет нервно-аллергическую природу. Различают зуд как субъективный симптом различных болезней (экземы, крапивницы, и др.) и зуд как самостоятельное кожное заболевание (идиопатический кожный зуд), когда объективные признаки заболевания могут вообще отсутствовать.

Клиническая картина даже выраженного кожного зуда очень часто весьма скудная: на зудящих участках кожи имеются точечные или линейные расчесы. При упорном зуде отмечаются изменения ногтей рук: зеркальный блеск поверхности ногтей («полированные ногти»), сточенность свободного края ногтя. При упорном зуде расчесы на коже могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией, и на коже могут возникать гнойничковые элементы (фурункулы, карбункулы, абсцессы).

Причины зуда кожи

Генерализованный (распространенный) кожный зуд может возникать от различных причин. Он может возникать вследствие непереносимости различной пищи («пищевой кожный зуд» - от острых блюд, копченостей, грибов, свинины, специй), медикаментозной сенсибилизации («лекарственный кожный зуд» - зуд, возникающий вследствие приема различных лекарственных препаратов). Реакция на изменение внешней температуры может быть причиной «холодового кожного зуда» и «теплового кожного зуда».

Зуд кожи как симптом заболеваний

В пожилом возрасте зуд может быть результатом сухости кожи вследствие снижения функции сальных желез («старческий кожный зуд»). Нередко генерализованный кожный зуд может быть следствием тяжелых заболеваний ( , лейкозы, злокачественные новообразования и др.), причем зуд может задолго предшествовать типичным клиническим проявлениям основного заболевания. Зуд может наблюдаться и при различных нервно-психических заболеваниях (неврозах, маниакально-депрессивном психозе и др.).

Лечение зуда кожи

Локализованный (ограниченный) кожный зуд чаще всего поражает область ануса, промежности и гениталий; либо волосистую часть головы. Наряду с упоминавшимися причинами зуда, локализованный кожный зуд чаще провоцируется местными причинами (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, бели, себорея и др.). Локализованный кожный зуд чаще возникает в виде приступов зуда. Больные с зудом кожи подлежат тщательному обследованию у терапевта и эндокринолога с целью выявления причины возникновения зуда, и лечению основного заболевания. В лечении кожного зуда, при устранении причины его, назначают диету с ограничением углеводов, острого, копченого, свинины, морепродуктов, алкоголя.

Домашние средства от зуда кожи

Чтобы уменьшить зуд и успокоить жжение кожи, можно попробовать следующие способы:

• наносить противозудную мазь или лосьон на пораженные участки кожи;
• избегать расчесывания кожи, насколько это возможно. Если не можете удержаться от почесывания, постарайтесь закрыть зудящую область одеждой или повязкой;
• накладывать прохладные, влажные компрессы с водным раствором соды;
• принять теплую ванну с пищевой содой;
• носить гладкую одежду из натурального хлопка, чтобы избежать раздражения;
• использовать для мытья детское мыло или гель для душа, после мытья наносить на все тело детский увлажняющий крем, чтобы защитить кожу;
• исключить вещества, которые раздражают кожу или могут вызвать аллергическую реакцию – украшения, духи, косметику.

Профилактика зуда кожи

Профилактические меры по предотвращению заболеваний, связанных с симптомом кожного зуда, включают в себя:

• гигиенические процедуры;
• соблюдение режима дня;
• своевременную обработку микротравм;
• при работе с химическими средствами необходимо использовать защитные перчатки.

Полезными являются солнечные и воздушные ванны, процедуры закаливания и физические упражнения. Они влияют на процессы обмена веществ в коже, расширяют кровеносные сосуды и обладают общим укрепляющим воздействием на организм.

Вопросы и ответы по теме "Зуд кожи"

Вопрос: Лечила суставы настойкой янтаря. После четвертой процедуры появился зуд, жжение, покраснение кожи. Что делать?

Ответ: Прекратить применение настойки, принять антигистаминное срудство (супрастин), обратиться к аллергологу и дерматологу очно.

Вопрос: Зуд по оконтовке волос, особенно за ушами, образуются мокнущие язвочки, на лбу под челкой шелушение, а также зуд в паху и ягодицах, покраснение и зуд в пупочной впадине.

Ответ: Рекомендуется проконсультироваться с врачом дерматологом, для проведения личного осмотра и обследования, необходимо исключить грибковое поражение кожи. только после проведения соскоба с пораженной поверхности кожи врач специалист выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 2г. 5мес. Летом от укусов комаров у него осталось две болячки, которые он постоянно чешет и расковыривает. Они не заживают уже почти полгода. Ему объясняешь,что нельзя чесать, но руки у него сами лезут туда! Не знаю, как с этим бороться! Посоветуйте что-нибудь. Или может к какому врачу обратиться. Педиатр сказала глицин попадавать. Даю,но в результы не верю.

Ответ: В данной ситуации рекомендую Вам посоветоваться с врачом дерматологом, который назначит медикаменты, соответствующие скорейшему заживлению. Препарат Глицин улучшает метаболизм головного мозга, но, к сожалению, не способствует заживлению ранок. В таком случае после назначения препаратов, которые способствуют заживлению и обработки ранок, можно воспользоваться бактерицидным лейкопластырем.

Вопрос: Здравствуйте! У меня на протяжении 1,5 лет высыпания на руках и сильный кожный зуд. Дерматологи ставят диагноз ограниченный атопический дерматит, а иммунолог исключает его по анализам и ставит нейродермит. 3 раза лежала в стационаре но безрезультатно. Врач прописала осметику aven сикальфат, протопик, лактофильтрум, витамин Е, цЕТРИН. 7 дней капали физ раствор стало получше, но зуд возобновляется. Скажите пожалуйста стоит ли это лечение принимать, как оно взаимодействует? О мазе протопик слышала не хорошие отзывы стоит ли оно того?

Ответ: Мазь Протопик обладает хорошей эффективностью и показана при Вашем заболевании, с остальными назначенными медикаментами она сочетается, поэтому можно применять данный курс лечения.

Вопрос: Здравствуйте! У меня раньше никогда не было аллергии, но сейчас появились подозрения. Я недавно перешла на новую работу. Офис имеет единственное помещение, где располагаются и рабочие мета, и стеллажи с товаром. Буквально через пару недель от первого дня работы я начала чихать, появилась резь в глазах. Вне работы эти симптомы прекращаются. Периодически на лице появляются пятна, которые зудят. Может ли это быть аллергия на пыль от товаров, которые хранятся у нас в офисе и постоянно передвигаются с места на место? Как можно устранить эти симптомы? Меня это очень беспокоит.

Ответ: Здравствуйте. Да, скорее всего у Вас аллергический риноконъюнктивит, сенсибилизация к бытовым аллергенам. Для постановки диагноза необходимо Вас обследовать, после чего подобрать адекватную терапию.

Вопрос: Мой сын, 2 года, ковыряет пупок. Там скоро появятся ранки. И малыш говорит, что у него там болит (или беспокоит). Кроме его расчёсов изменений на коже нет. Посоветуйте, пожалуйста, что делать или к кому обратиться. Буду очень Вам признательна.

Ответ: Разумеется, необходимо проконсультировать ребенка у дерматолога на наличие заболеваний, кроме того обязательно ребенок должен быть проконсультирован у невролога и психолога с целю исключения синдрома навязчивых движений.

Вопрос: Здравствуйте! У меня уже больше чем полгода чешется кожа, причем везде. Такое чувство, что кто-то по ней ползает. Сыпи нет. Особенно чешется кожа головы. Подскажите, пожалуйста, что делать.

Ответ: Здравствуйте. Для установления причины зуда необходима консультация дерматолога, ВОП (или терапевта). Если соматическая (телесная) причина расстройства будет отклонена, целесообразно обратиться к психотерапевту для рассмотрения вопроса о психогенной причине зуда.

Зуд приводит к расчесам, которые могут вызвать воспаление, дегидратацию кожи и возможно вторичную инфекцию. На коже могут формироваться лихенизация, чешуйки и экскориации.

Патофизиология зуда

Зуд может быть вызван разными стимулами, включая легкое прикосновение, вибрацию и контакт с шерстяной тканью. Имеется ряд химических медиаторов, а также различные механизмы, опосредующие возникновение чувства зуда.

Медиаторы . Одним из наиболее значимых медиаторов является гистамин. Он синтезируется и запасается в тучных клетках в коже и высвобождается в ответ на воздействие различных стимулов. Другие медиаторы (например, нейропептиды) могут либо вызывать высвобождение гистамина, либо действовать как пруритоген, что может объяснить, почему антигистаминные препараты в одних случаях уменьшают зуд, а в других - нет. Опиоиды оказывают центральное пруритогенное действие, а также стимулируют периферический зуд, опосредуемый гистамином.

Механизмы . Различают 4 механизма формирования зуда.

• Дерматологический - обычно вызывается воспалением или другим патологическим процессом (например, при крапивнице, экземе).
• Системный - связан с заболеваниями других органов, помимо кожи (например, при холестазе).
• Нейропатический - связанный с заболеваниями ЦНС или периферической нервной системы (например, при рассеянном склерозе).
• Психогенный - связанный с психиатрическими расстройствами.

Интенсивный зуд стимулирует интенсивное расчесывание, которое, в свою очередь, могут вызывать вторичные изменения со стороны кожи (например, воспаление, экскориации).

Причины зуда

Зуд может быть симптомом первичного кожного заболевания или несколько реже - системной патологии.

Кожные заболевания . Многие кожные расстройства сопровождаются зудом. Среди наиболее частых следующие:

• сухость кожи;
• атопический дерматит (экзема);
• контактный дерматит;
• грибковые инфекции кожи.

Причина		Диагностический подход
Атопический дерматит	Эритема, возможна лихенификация, фолликулярный кератоз, ксероз, линии Деньи-Моргана, ладонная исчерченность (атопические ладони) В типичных случаях анамнез отягощен атопией или рецидивирующими хроническими дерматитами	Клиническое обследование
Контактный дерматит	Дерматит, развивающийся вследствие контакта с аллергеном; эритема, пузырьки	Клиническое обследование
Дерматофития (микозы головы, туловища, промежности, стоп)	Локализованный зуд, кольцевидные высыпания с приподнятыми шелушащимися краями, очаги алопеции Типичная локализация - область промежности и стопы у взрослых; волосистая часть головы и туловище у детей Иногда имеются предрасполагающие факторы (например, мокнутие, ожирение)	Исследование соскобов сыпи с гидроксидом калия (КОН)
Простой хронический лишай	Утолщение участков кожи в результате повторного расчесывания Высыпания представлены обособленными эритематозными, шелушащимися бляшками, четко отграниченными участками грубой лихенифицированной кожи	Клиническое обследование
Педикулез	Типичная локализация - волосистая часть головы, подмышечные области, талия, лобковая область Сходные симптомы у родственников или других лиц, имевших тесный контакт с больным Сильный ночной зуд Чаще встречается зимой Зудящая, сухая, шелушащаяся кожа, преимущественно на нижних конечностях Обострения в результате воздействия сухого теплого воздуха	Клиническое обследование

Системные заболевания . При системной патологии зуд может возникать как в сопровождении сыпи, так и без нее. Однако если имеет место интенсивный зуд без каких-либо видимых высыпаний, вероятность системного заболевания или лекарственной реакции гораздо выше. Системные заболевания значительно реже становятся причиной зуда, нежели кожная патология. Наиболее типичные причины системного зуда:

• аллергические реакции (например, на пищу, лекарства, укусы насекомых);
• холестаз;
• хроническая почечная недостаточность.

Менее распространенные системные причины зуда включают гипер-/гипотиреоз, диабет, железодефицитную анемию, герпетиформный дерматит, истинную полицитемию.

Причина	Данные, позволяющие предложить причину зуда	Диагностический подход
Аллергическая реакция, внутренние заболевания (многочисленные принимаемые внутрь препараты)	Генерализованный зуд, макулопапулезная сыпь Сведения об аллергии могут быть, а могут и отсутствовать	Пробное исключение потенциального аллергена Иногда - кожная тарификационная проба
Рак (например, лимфома Ходжкина, истинная полицитемия, грибовидный микоз)	Зуд может предшествовать появлению других симптомов Зуд с ощущением жжения, прежде всего в области нижних конечностей (лимфома Ходжкина) Зуд после купания (истинная полицитемия) Полиморфные высыпания - бляшки, пятна, отечность, эритродермия (грибовидный микоз)	Общий анализ крови Исследование мазка периферической крови Рентгенография грудной клетки Биопсия (костного мозга -при истинной полицитемии, лимфатического узла - при лимфоме Ходжкина, элемента кожной сыпи - при грибовидном микозе)
Холестаз	Симптомы, позволяющие предполагать поражение или дисфункцию печени или желчного пузыря (например, желтуха, стеаторея, слабость, боль в правом подреберье)	Выявление причины желтухи
Диабет	Полиурия, жажда, потеря в весе, нарушения зрения	Уровень глюкозы в моче и крови Гликозилированный гемоглобин (НЬА1С) 1C
Лекарственные средства (например, аспирин, барбитураты, морфин, кокаин,: пенициллин,некоторые противогрибковые препараты, средства для химиотерапии)	Анамнез употребления лекарств	Клиническое обследование
Железодефицитная анемия	Слабость, головная боль, раздражительность, непереносимость нагрузок, извращение аппетита (пикацизм), истончение волос	Гемоглобин (Нb), гематокрит (Hct), эритроцитарные показатели, ферритин и железо плазмы, железосвязывающая способность плазмы крови
Рассеянный склероз	Периодический интенсивный зуд, онемение, покалывание конечностей, неврит зрительного нерва, потеря зрения, мышечные спазмы или слабость, головокружение	Магнитно-резонансная томография (МРТ) Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) Вызванные потенциалы
Психические заболевания	Линейные экскориации, симптомы психического расстройства (например, депрессия, дерматозойный бред)	Клиническое обследование Диагноз исключения
Заболевания щитовидной железы	Снижение массы тела, сердцебиение, потливость, раздражительность (гипертиреоз) Прибавка в весе, депрессия, сухость кожи и волос (гипотиреоз)	Тиреотропный гормон (ТТГ - TSH), тетрайодтиронин (Т4) 4

Лекарственные средства . Препараты могут вызывать зуд как в результате аллергической реакции, так и вследствие непосредственного выброса гистамина (чаще всего - морфин, некоторые средства для внутривенного контрастирования).

Обследование зуда

Анамнез . При сборе анамнеза настоящего заболевания следует определить момент манифестации зуда, инициальную локализацию, закономерности течения, продолжительность, клинические особенности (например, ночной или дневной зуд; ремиттирующий или персистирующий; сезонный), а также установить наличие/ отсутствие высыпаний. Необходимо внимательно собрать лекарственный анамнез, включая как системные (например, опиоиды, кокаин, аспирин, рецептурные и безрецептурные средства), так и наружные препараты (например, гидрокортизон, бенадрил, увлажняющие средства).

При обследовании по системам органов необходимо установить симптомы заболевания, которые могут быть причиной зуда, включая стеаторею и боль в правом подреберье (признаки холестаза); общие симптомы в виде лихорадки, похудания, ночной потливости (рак), включая периодическую слабость, онемение и покалывание, нарушения или потерю зрения (рассеянный склероз); раздражительность, потливость, похудание, сердцебиения (гипертиреоз) или депрессию, сухость кожи и прибавку в весе (гипотериоз); учащенное мочеиспускание, жажду, похудание (диабет); головные боли, пикацизм, истончение волос, непереносимость физических нагрузок (железодефицитная анемия)

Сведения о ранее перенесенных заболеваниях должны помочь выявить возможные этиологические факторы (например, заболевание почек, холестаз, химиотерапия по поводу рака), а также определить эмоциональное состояние пациента. При сборе семейного анамнеза следует сконцентрироваться на данных о родственниках со схожими кожными симптомами, страдающих от зуда (например, чесотка, педикулез); при выяснении профессионального анамнеза требуется анализ связи зуда с профессиональными вредностями и контактом с растениями, животными, химическими веществами, что также актуально при выявлении факта путешествий в предшествовавшее заболеванию время.

Физикальное обследование . Физикальное обследование начинается с общего осмотра на предмет симптомов желтухи, потери или прибавки веса, а также слабости. Следует внимательно осмотреть кожный покров, фиксируя наличие, морфологию, распространенность и локализацию высыпаний. При осмотре кожи также необходимо обращать внимание на признаки вторичной инфекции (например, эритему, отечность, локальную гипертермию, наличие желтых или желто-коричневых корок).

При осмотре необходимо отмечать присутствие выраженной аденопатии, которая может быть проявлением онкозаболевания. При обследовании области живота требуется фиксировать признаки увеличения внутренних органов (органомегалии), опухолевидные разрастания и болезненность (заболевания, сопровождающиеся холестазом, рак).

Тревожные признаки . Особое внимание следует обратить на следующие признаки:

• общесоматические симптомы - потеря в весе, утомляемость, ночная потливость;
• слабость в конечностях, онемение, покалывание;
• боль в животе и желтуха;
• частое мочеиспускание, жажда, похудание.

Интерпретация данных обследования . Генерализованный зуд, который манифестирует вскоре после приема какого-либо препарата, скорее всего вызван его употреблением. Локализованный зуд (часто с сыпью), который возникает в области контакта с каким-либо веществом, скорее всего вызван этим веществом. Однако во многих случаях системную аллергию бывает трудно идентифицировать, поскольку обычно пациенты сообщают об употреблении множества различных продуктов и о контактах со многими веществами, предшествовавших развитию зуда. Аналогичным образом может быть затруднительно выявление вызывающего зуд лекарственного средства у пациентов, принимающих сразу несколько препаратов. Иногда пациент принимает «препарат-виновник» в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем возникает реакция на него.

Если причину зуда не удается установить сразу, помочь в постановке диагноза могут внешний вид и локализация кожной сыпи.

У небольшой части пациентов, у которых отсутствует кожная сыпь, следует заподозрить системное заболевание. Некоторые заболевания, вызывающие зуд, можно заподозрить сразу (например, хроническую почечную недостаточность, холестатическую желтуху). Другие системные заболевания, сопровождающиеся зудом, требуют дополнительного обследования. В редких случаях зуд выступает в качестве первого симптома серьезной системной патологии (например, истинной полицитемии, некоторых видов рака, гипертиреоза).

Дополнительные методы обследования . Многие кожные заболевания диагностируются клинически. Однако если зуд сопровождается отчетливой кожной сыпью неясной этиологии, может потребоваться биопсия. При подозрении на аллергическую реакцию, когда, вызывающее ее вещество неизвестно, часто выполняются накожные тесты (скарификационные или аппликационые в зависимости от предполагаемого аллергена). При подозрении на системную патологию применение конкретных диагностических методов зависит от предполагаемой причины (обычно выполняют общий анализ крови, оценивают функцию печени, почек и щитовидной железы; проводят тщательный онкопоиск).

Лечение зуда

Необходимо лечение любого первичного заболевания, вызывающего зуд. Симптоматическая терапия включает следующее:

• уход за кожей;
• наружная терапия;
• системная терапия.

Уход за кожей . Зуд вне зависимости от вызвавшей его причины облегчается при мытье холодной или чуть теплой (но не горячей) водой, при использовании мягкого или увлажняющего мыла, при небольшой продолжительности водных процедур, при увлажнении сухого воздуха, при отказе от раздражающей или давящей одежды. Избегание контактных раздражителей (например, ношения одежды из шерсти) также может уменьшить зуд.

Наружная терапия . При локализованном зуде может оказаться достаточным применение наружной терапии. Последняя включает лосьоны или кремы, содержащие камфору и/или ментол, прамоксин или кортикостероиды. Кортикостероиды эффективны в отношении зуда, обусловленного воспалительным процессом, однако их следует избегать при состояниях, не сопровождающихся воспалением. Следует избегать наружного применения дифенгидрамина и доксепина, поскольку эти препараты могут вызывать сенсибилизацию кожи.

Системная терапия . При генерализованном или при локализованном зуде, резистентном к наружной терапии, показано применение системных средств. Наиболее широко используются антигистаминные препараты. Эти средства (прежде всего гидроксизин) характеризуются высокой эффективностью, особенно в отношении ночного зуда. Антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом, следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в течение дня, поскольку их прием может сопровождаться падениями. Современные неседативные антигистаминные средства, например лоратадин, фексофенадин, цетиризин, можно назначать в течение дня. Другие системные препараты, обладающие противозудным эффектом, включают доксепин (обычно назначаемый на ночь из-за выраженного седативного эффекта), холестирамин (при зуде, ассоциированном с почечной недостаточностью, холестазом, истинной полицитемией), опиоидный антагонист налтрексон (при билиарном генезе зуда), габапентин (при уремическом зуде).

К физическим факторам, эффективным в отношении зуда, относится ультрафиолетовое излучение при фототерапии.

Гериатрические аспекты

Ксеротическая (астеатотическая) экзема -очень распространенное состояние у пожилых пациентов. Наиболее характерно появление зуда исходно на нижних конечностях.

Интенсивный, диффузный зуд у пожилого пациента должен прежде всего вызвать онкологическую настороженность, особенно если другие причины зуда не очевидны.

При лечении пожилых пациентов значимой проблемой может становиться седация в результате приема антигистаминных средств. Такого побочного эффекта можно избежать, используя неседативные антигистаминные препараты в течение дня, а седативные - на ночь, обильно нанося наружные мази и кортикостероиды (при показаниях), дополняя лечение УФ фототерапией.

Некоторые терапевтические подходы к лечению зуда

Наружная терапия

Препарат/лекарственное средство	Режим дозировки

Зуд кожи – это важный и частый симптом, он наблюдается при многих кожных, внутренних болезнях и психических нарушениях. Диагностические трудности при зуде обусловлены тем, что он нередко оказывается единственным симптомом, а оценивается всегда субъективно самим больным.

При жалобах на зуд кожи необходимо обратиться к врачу. При ограниченном зуде какого-то участка кожи можно обратиться к дерматологу, а при распространенном кожном зуде – к терапевту.

Врач должен тщательно расспросить пациента, провести полное внешнее исследование. Анамнез может дать необычайно ценные сведения: например, зуд и покалывание после горячей ванны характерны для эритремии.
Зуд и боль – совершенно разные ощущения, но воспринимают их, вероятно, одни и те же нервные окончания, и разница в ощущениях зависит от интенсивности раздражения. Сходство между зудом и болью также в том, что при них эффективны анальгетики и анестетики, раздражающие средства, физиотерапия (тепло, холод, вибрация).

Появление зуда ранее объясняли выделением гистамина, однако механизм его развития более сложен, потому что гистаминоблокаторы при зуде часто неэффективны.
Зуд может быть локализованным (на каком-то определенном участке кожи) и генерализованным (поражена вся кожа или значительная ее поверхность).

Локализованный зуд

Высыпания при ветряной оспе, как правило, сопровождаются интенсивным зудом.

Локализованный зуд чаще всего является симптомом кожного заболевания. Кожные болезни, при которых наблюдается зуд, могут быть следующими:

• герпетиформный дерматит;
• чесотка;
• педикулез;
• ксеродермия;
• красный плоский лишай;

Лечение локализованного зуда должно назначаться дерматологом в зависимости от вызвавшей его причины. Самолечение опасно тяжелыми побочными эффектами и прогрессированием заболевания, а во многих случаях – и заражением членов семьи. От пациента требуется прежде всего соблюдение личной гигиены.

Генерализованный зуд

Генерализованный зуд чаще всего является симптомом серьезного заболевания внутренних органов. Основные причины такого состояния представлены ниже.

При кожном зуде необходимо найти его причину. Кожный зуд может быть первым признаком тяжелых заболеваний, поэтому оставлять его без внимания нельзя. Лечение основного заболевания – главное направление терапии зуда.

Для облегчения симптомов следует избегать перегревания кожи. Нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню, носить теплое белье, особенно из синтетических материалов и шерсти. В жаркую погоду нужно чаще принимать прохладный душ, пользоваться кондиционером в помещении. Алкоголь усиливает зуд, поэтому нужно отказаться от его употребления.

Можно принимать антигистаминные препараты в таблетках, однако часто они неэффективны.
Облегчают кожный зуд болтушки с фенолом и ментолом, кремы и гели с охлаждающим эффектом.
При психогенном зуде могут помочь антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия.

К какому врачу обратиться

При ограниченном кожном зуде следует обратиться к дерматологу, при распространенном - к терапевту. После первичной диагностики больного могут направить к профильному специалисту: аллергологу, гинекологу, онкологу, гастроэнтерологу или гепатологу (при болезнях печени и кишечника), гематологу (при заболеваниях крови), эндокринологу (при сахарном диабете и патологии щитовидной железы), ревматологу (при узелковом периартериите), психиатру (при психических расстройствах).

Кожный зуд является симптомом многих дерматологических заболеваний и зачастую причиняет человеку невыносимые страдания, лишая покоя и сна. В большинстве случаев кожа при этом краснеет, покрывается сыпью, шелушится. Иногда нестерпимый и навязчивый зуд по всему телу не сопровождается ни одним из перечисленных признаков. Попробуем разобраться, почему появляется зуд без высыпаний и как избавиться от этой проблемы.

Возможные причины

Сам по себе зуд не является заболеванием, но служит сигналом о том, что в организме появился какой-то сбой . Ведь желание почесаться - ответная реакция нервной системы на воздействие каких-либо раздражителей. Зуд, появляющийся по всему телу, может иметь немало причин. Рассмотрим подробнее самые распространенные.

Гепатит и цирроз

Сильный зуд сопровождает многие заболевания печени, причем в большинстве случаев он возникает задолго до всех остальных симптомов. Это происходит вследствие того, что клетки больной печени не могут полноценно очищать кровь от токсинов, которые накапливаются и постепенно отравляют организм.

Печеночный зуд начинается на ладонях и ступнях, а затем распространяется по всему телу. Его характерным признаком является невозможность устранения при помощи антигистаминных препаратов.

Чаще всего при циррозе и гепатите тело чешется ночью, доставляя пациенту невыносимые мучения.

Сахарный диабет

Еще на самых ранних стадиях заболевания повышенное содержание глюкозы в крови способствует закупориванию мелких сосудов кристалликами сахара и препятствует нормальному выведению токсинов. При этом кожа, теряя влагу, пересыхает и начинает чесаться.

Зуд у диабетиков локализуется в паху, на половых органах, ягодицах и животе. Иногда чешутся ладони, стопы и сгибы локтевых суставов. Как правило, диабетический зуд наблюдается у людей старшего и пожилого возраста, в особенности у женщин.

Депрессия и психоз

Этот симптом является частым спутником многих психических и нервных расстройств.

Специалисты выяснили, что под воздействием перенапряжения и стресса организм вырабатывает повышенное количество гистамина, который и является причиной аллергических реакций. Зуд на нервной почве чаще всего возникает на руках, ногах или в волосистой части головы.

В некоторых случаях зудящие ощущения при психических заболеваниях приобретают форму тактильных галлюцинаций. Больному кажется, что по всему телу ползают насекомые или животные. Чаще страдают такими расстройствами женщины после 40-45 лет.

Онкологические заболевания

Связь между зудом без сыпи и онкологией была обнаружена медиками еще в ХIХ веке, однако механизм его появления не ясен до сих пор. Вероятнее всего, причиной кроется в повышении уровня токсинов в крови, что вызывает ответные реакции организма. Чаще всего он сопровождает рак поджелудочной железы, кишечника, мочеполовой системы.

Зуд при онкологии может иметь генерализованную форму или локализоваться в отдельных частях тела. Так, при раке матки у женщин чешутся гениталии, при новообразованиях в кишечнике - область вокруг ануса, при раке головного мозга - ноздри.

Людям, имеющим наследственную расположенность к онкологическим болезням, при появлении зуда без сыпи следует пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы, чтобы предупредить развитие страшного недуга.

Зуд при отсутствии сыпи вызывает чесоточный клещ, заражение которым может произойти через чужую одежду, постельные принадлежности или другие бытовые предметы.

В этом случае чаще всего чешется живот, локтевые впадины и области между пальцами. Ощущение усиливается в вечернее или ночное время.

Болезни крови

Многие заболевания крови сопровождаются зудом, который может быть локализованным в определенной области или носить повсеместный характер. Чаще всего причиной является железодефицитная анемия, для которой свойственны головокружения, бледность кожных покровов, изменения вкуса. Зуд при этом концентрируется в органах малого таза, грудной клетке или на гениталиях.

Реакция на медикаменты

Вызвать сильный зуд головы и всего тела может прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще реакция происходит на антибиотики, ацетилсалициловую кислоту, витаминные медикаменты, а также на оральные контрацептивы и анаболические стероиды.

При появлении зуда следует немедленно прекратить прием лекарств и обратиться к врачу, который назначит антигистаминные или другие препараты для устранения неприятного симптома.

Другие причины

Вызвать зуд без кожных высыпаний могут не только перечисленные заболевания. Среди других причин можно назвать следующие:

• некоторые продукты питания;
• средства личной гигиены;
• синтетическая одежда или постельное белье;
• стиральный порошок и моющие средства;
• шерсть животных;
• хлорированная вода при купании.

Кроме того, зуд может стать предвестником дерматологических заболеваний, появляясь раньше других симптомов - покраснения, отечности или сыпи. Это может быть на начальной стадии атопического дерматита, себореи.

Зуд при беременности

Женщины, ожидающие ребенка, нередко жалуются на постоянные зудящие ощущения в области живота и груди. При этом других признаков, указывающих на заболевания кожи, не наблюдается. В медицинской практике это состояние называется «полиморфный дерматоз беременных» и объясняется естественным растяжением мышц. В этот период в организме женщины идет гормональная перестройка, которая также может стать причиной зуда.

В подавляющем большинстве случаев после родов неприятный симптом полностью исчезает. Однако, если зуд приносит будущей мамочке дискомфорт, то его нужно устранить при помощи медицинских препаратов или народных средств, назначать которые должен только врач.

Если же зуд у беременной женщины локализуется в области половых органов, это может быть одним из симптомов бактериального вагиноза или молочницы. В этом случае требуется визит к дерматологу и гинекологу, поскольку заболевание может стать причиной серьезных осложнений для мамы и будущего малыша.

Сенильный зуд

Этот диагноз часто выставляют людям старше 65 лет. Замечено, что с возрастным зудом чаще сталкиваются мужчины, чем женщины. Вначале чешется один участок, а затем распространяется на все тело, приобретая генерализованный характер. Неприятные ощущения появляются ближе к вечеру и беспокоят человека в течение всей ночи.

Если исключить присутствие кожных или внутренних болезней, то причину сенильного зуда следует искать в возрастных изменениях организма. У пожилых людей наблюдается пересыхание и истончение эпидермиса, нарушение процессов кератинизации, дегенерация нервных окончаний, атеросклероз сосудов, снабжающих кожу кровью.

Чтобы устранить неприятный симптом, достаточно хорошо увлажнять кожные покровы, используя специальные питательные кремы, предназначенные для людей старшего возраста. Для улучшения сна можно принимать успокоительные чаи или настойки лекарственных трав - пустырника, валерианы, мяты, мелиссы.

Диагностика

Зуд без сыпи может быть симптомом многих серьезных болезней, требующих немедленного лечения. Прежде чем начинать принимать препараты и проходить процедуры, нужно точно установить причину, которая вызвала зуд.

Необходимо записаться на прием к дерматологу, который проведет тщательный осмотр. В случае отсутствия кожных патологий врач направит на консультацию к другим специалистам - терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу, урологу, гинекологу или невропатологу.

Пациенту нужно будет сдать лабораторные анализы, пройти УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию и другие виды исследований. Только после того, как врачи восстановят полную картину заболевания, можно будет говорить о назначении лечебных процедур.

Лечение

Перечень препаратов и методика их применения определяются тем заболеванием или состоянием, которое спровоцировало у пациента зуд. Для снятия симптоматики используют как традиционные лекарственные средства, так и не менее действенные народные рецепты.

Медикаментозное лечение

Самый быстрый способ избавиться от зуда кожи - обработать проблемное место мазью. Для этого рекомендуется использовать следующие препараты:

Устранить зуд помогут антигистаминные препараты для перорального приема: Цетрин, Супрастин, Зодак, Тавегил, Диазолин, Клемастин, Телфаст.

Нормализовать сон и снять нервное напряжение, вызванное постоянным зудом, помогут успокаивающие средства - настойка пустырника, настойка пиона, Персен, Нотта, Новопассит. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры - электрофорез, электросон, ароматерапию, радоновые или серные ванны, гипноз.

Каждый из перечисленных препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты. Поэтому применять их без назначения специалиста не рекомендуется, чтобы не усугубить состояние.

Народные рецепты

Наряду с фармакологическими средствами, избавиться от зуда можно при помощи рецептов народной медицины. Самыми эффективными, по отзывам пациентов, являются следующие:

1. Смешать в равных частях череду, шалфей, лаванду, ромашку и крапиву. Залить 1 литром кипящей воды 5 столовых ложек сбора и дать настояться 1 час. Настой использовать для принятия ванны перед сном, продолжительность процедуры - не менее 15 минут.
2. Зудящие места протирать 5% раствором яблочного уксуса или половинкой лимона.
3. Сосновые почки или молодую хвою залить водой из расчета 1 литр на 100 г сырья и довести до кипения. Закутать в одеяло и выдержать до полного остывания. Использовать как компрессы на проблемные участки кожи или для ванн.

Быстро унять сильный зуд поможет масло мяты или ледяные компрессы из замороженных отваров трав. Но, поскольку, каждое из предложенных средств может вызвать аллергическую реакцию, их применение необходимо согласовывать с врачом.

В каких случаях нужно обратиться к доктору

Внезапно появившийся зуд без сыпи должен насторожить человека и стать поводом для посещения специалиста. Но иногда речь идет не просто о консультации, а о немедленной медицинской помощи.

«Скорую» нужно вызвать, если у пациента появились такие признаки:

Чем быстрее в таких случаях больному будет оказана помощь, тем больше вероятность его скорейшего выздоровления и избавления от неприятных симптомов.

Меры профилактики

Самым главным принципом предотвращения беспокоящего зуда является своевременное выявление и лечение любых хронических заболеваний и недопущение их рецидивов. Кроме того, в перечень профилактических мер включены следующие:

1. Вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек.
2. Проводить больше времени на свежем воздухе.
3. Избегать нервных перегрузок и стрессовых ситуаций.
4. Не употреблять бессистемно лекарственные препараты.
5. Соблюдать гипоаллергенную диету.
6. Укреплять иммунитет.
7. Подбирать косметику в соответствии с возрастом и состоянием кожи.

Соблюдая эти простые, но действенные правила, можно навсегда забыть про зудящую кожу и сохранить здоровье на долгие годы.

Под зудом кожи понимают специфическое неприятное ощущение, вызывающее потребность в расчесывании пораженного участка. Это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, который чаще всего свидетельствует о поражении кожи, нервной системы или внутренних органов.

Разновидности зуда кожи

По распространенности различают:

• Локальный зуд (например, зуд кожи головы, зуд на сгибательной стороне запястий или зуд кожи рук);
• Генерализованный зуд.

Зуд кожи – субъективное ощущение, его интенсивность оценить сложно, но он может быть выраженным или незначительным, по времени – постоянным или периодическим.

Причины зуда кожи

Механизм возникновения кожного зуда не так прост, как может показаться на первый взгляд. В его основе цепь из последовательных нервных и гуморальных реакций в коже, причем запустить эту цепь может множество самых разных факторов.

Известно, что боль и зуд воспринимаются одними и теми же рецепторами в коже. В происхождении зуда кожи огромную роль играют биологически активные вещества, выделяемые лейкоцитами и другими клетками иммунной системы. К ним относятся гистамин, лейкотриены, брадикинин, серотонин и т.д. По-другому эти вещества еще называют медиаторами воспаления.

Локальные причины зуда кожи:

Причины генерализованного кожного зуда:

• Повышенный уровень билирубина в крови;
• Психические нарушения;
• Эндокринные нарушения (например, сахарный диабет);
• Заболевания системы крови (анемия, полицитемия);
• Ряд онкологических заболеваний.

Зуд кожи при некоторых заболеваниях

Зуд кожи рук может быть симптомом чесотки, которую вызывает чесоточный клещ. В этом случае зуд кожи рук определяется между пальцами, на запястьях (сгибательная сторона), часто переходя на кожу живота и мошонку у мужчин. Клещ выбирает для размножения места с самой нежной и тонкой кожей. Вечером и ночью зуд при чесотке усиливается. Для чесотки не характерен зуд кожи головы и лица.

При сахарном диабете бывает зуд кожи тела в области анального отверстия и половых органов. Причина тому – активизация кандидозного грибка, который питается глюкозой. У детей зуд кожи около ануса бывает при энтеробиозе.

Зуд кожи головы возможен при себорее (когда кожа очень жирная) или педикулезе. Для себореи характерны также жирные волосы, которые быстро пачкаются, перхоть и корочки. Если на голове у человека живут вши, то можно увидеть их беловатые гниды, приклеенные к волосам, самих насекомых, которые относительно быстро передвигаются, а также следы расчесов на коже.

Кожный зуд в области голеней бывает из-за застоя крови в сосудистой сети на ногах.

При псориазе кожа чешется на ограниченных участках, покрытых псориатическими бляшками красного цвета с легко снимаемым белесоватым налетом.

При заболеваниях печени и застое желчи в печени в глубине кожи начинают откладываться желчные кислоты, которые раздражают рецепторы нервных окончаний, вызывая зуд кожи тела. Обычно в этих случаях также повышен уровень билирубина и печеночных ферментов, а сама кожа окрашена в различные оттенки желтоватого цвета.

Последние стадии почечной недостаточности часто также сопровождаются зудом кожи тела из-за отложения в коже избытка мочевины и урохромов.

Кожный зуд при отдельных состояниях

Во время беременности в третьем триместре из-за токсикоза женщину довольно часто может беспокоить зуд кожи тела. Считается, что причина этого – застой желчи внутри печени.

Старческий зуд обусловлен тем, что с возрастом снижаются функции сальных желез. Из-за этого пожилые люди страдают от излишней сухости кожи и зуда.

Во время проведения химиотерапии и лучевой терапии онкологические больные тоже страдают от кожного зуда из-за побочных эффектов препаратов и излучения.

Лечение зуда кожи

При аллергическом происхождении зуда кожи хороший эффект дают антигистаминные средства, как для употребления внутрь, так и наружные формы в виде лосьона, мази, геля. Врач может назначить глюкокортикоиды для местного нанесения на короткий промежуток времени. В комплекс лечения зуда кожи часто включают успокоительные и седативные препараты. При застое желчи применяются средства, связывающие желчные кислоты (препараты уродезоксихолевой кислоты).

Видео с YouTube по теме статьи: