Гонорея или триппер у женщин – венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк. Ежегодно ВОЗ публикует данные о более 60 млн людей, зараженных гонореей.

Основной путь заражения – половой контакт в любой форме (традиционный, оральный, анальный и в некоторых случаях даже петтинг). Заразиться бытовым путём тоже можно, но такие случаи случаются очень редко при несоблюдении норм личной гигиены. Новорожденный может получить инфекцию от больной матери, проходя по родовым путям.

Гонококки быстро гибнут во внешней среде, для них неприятен ультрафиолет и температура выше 55 градусов. Возбудителя гонореи относят к очень заразным инфекциям, даже при единичном контакте с больным мужчиной риск выявления болезни у женщины доходит до 70%. К опасностям болезни стоит отнести то, что при гонорее в организме хозяйствуют хламидии, трихомонады.

В группу риска по гонорее у женщин входят следующие представительницы прекрасного пола:

• проститутки;
• рискованные дамы, пренебрегающие презервативами;
• наркоманки, алкоголички;
• беременные, чьи партнеры не могут выдержать периода воздержания.

Нужно знать, что т акое заболевание классифицируют по давности инфицирования:

• свежая – когда симптомы проявляются в течение 2 месяцев и меньше от контакта;
• хроническая – когда от момента заражения прошло более 2 месяцев.

Сроки проявления гонореи

Девушк а, у которой был незащищенный половой акт, может интересоваться, через какое время проявляется гонорея , чтобы внимательно наблюдать за своим состоянием в этот период.

Однако инкубационный период может длиться дольше , чем пишут в медицинских источниках, поэтому лучше обратиться к врачу, если есть сомнения.

По стандарту сроки инкубационного периода длятся от 3-7 дней до 2-3 недель. У многих первые признаки выявляются в течение первой недели от контакта. От иммунитета зависит, через сколько дней болезнь будет активно развиваться в организме. При слабой защитной реакции первые симптомы заявят о себе спустя 1-2 дня. Если же иммунитет достаточно сильный, либо болезнь протекает на фоне приёма каких-либо лекарств, то можно вообще не заметить развитие болезни поначалу, а для определения инфекции понадобятся лабораторные анализы.

Нередко женщины стесняются обратиться к врачу с такой болезнью, оправдывая себя на женских форумах – я лечусь эффективными средствами, как положено при таких болезнях, зачем мне врач. На самом деле, ни к чему хорошему это не приведет, поскольку смешанная инфекция чревата развитием восходящей гонореи , другими патологиями, которые могут перейти в хроническую форму.

Симптомы триппера у женщин

Если развивается гонорея у женщин симптомы будут связаны с органами, которые были поражены инфекцией. К примеру, во время обычного полового акта гонококки попадают в половые органы женщины, атакуя шейку матки – первое, что встречают на пути. Далее атаке гонорейных возбудителей подвергаются трубы и яичники, слизистая матки, иногда – брюшина.

Вдобавок, проявление болезни может затронуть уретру и прямую кишку. Это происходит при случайном попадании выделений из влагалища на слизистую прямой кишки либо при анальном сексе. Нередко в кабинет л ечащего врача приходят пациентки, у которых симптомы триппера смогли проявиться в горле. Причиной этого становится незащищенный оральный секс.

При генитальном контакте первые признаки триппера – густые выделения белого или желтоватого цвета с не приятным запахом. При этом многие дамы считают, что у них началась молочница, в результате самолечения стираются первые признаки гонореи у женщин , мешая врачу впоследствии быстро распознать патологию. В зависимости от места поражения организма, выделяют следующее течение болезни:

• цервицит. Симптомы гонореи у женщин в таком случае сводятся к жжению и зуду в области влагалища, промежности. Уже на гинекологическом кресле врач увидит, что шейка матки у пациентки приобрела ярко-алый цвет, выглядит отёчной. Болезнь быстро распознается по выделениям желтого цвета из цервикального канала;
• воспаление матки, придатков. При таком течении заболевания симптомы у женщин сводятся к болям внизу живота, появлению гнойных выделений с кровяными примесями. Может проявлятьс я высокая температура, на фоне которой возникает слабость, тошнота, снижение аппетита. Уточнять симптомы и лечение назначать от гонорейного эндометрита может только специалист;
• пиелонефрит, цистит, уретрит. Один из вариантов, как проявляется гонорея у женщин , это инфицирование мочеиспускательного канала, что приводит к гонорейному уретриту. При таком состоянии у женщин первые признаки будут сводиться к частому и болезненному мочеиспусканию, уретра отечная, при пальпации болит. Если инфекция восходит дальше, то могут быть поражены почки и мочевой пузырь;
• проктит. Проявляется жжением и сильным зудом в области анального отверстия, ложными позывами к опорожнению кишечника, а также болью во время дефекации. Из прямой кишки выделяется слизь желтого цвета, нередко – с прожилками крови. На осмотре врач обнаруживает гной в складках ануса;
• фарингит. Симптоматика гонорейного фарингита напоминает по течению обычную ангину – у женщины болит горло, повышается температура, увеличены лимфоузлы. Может быть и другое развитие событий, когда фарингит протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями. Врач во время осмотра выявляет увеличенные в размерах миндалины, на которых явно виден налёт желто-серого цвета.

Если речь идёт о хронической гонорее, её симптомы могут быть стёртыми, незаметными. У женщин могут быть время от времени боли в пояснице, выделения из влагалища, боли внизу живота.

Хроническое гонорейное поражение матки приводит к сбоям менструального цикла – между циклами возможны кровотечения, а месячные длятся дольше.

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи опирается на лабораторные исследования, которые назначает врач, исходя из жалоб пациентки и картины болезни:

• микроскопия мазка из цервикального канала, уретры, влагалища, прямой кишки;
• экспресс-тесты служат для того, чтобы в домашних условиях подтвердить или опровергнуть свои страхи, после чего можно идти сдавать анализы на гонорею в медицинское учреждение;
• культуральный метод. Представляет собой посев взятого из шейки и уретры материала на питательную среду;
• РИФ, при которой мазок окрашивается флуоресцентными красителями;
• ИФА, при котором изучается состав мочи;
• РСК – изучение венозной крови для выявления хронической гонореи;
• ПЦР – анализируется мазок и моча.

Методика провокации болезни помогает, когда неизвестно, как определить причину недомогания, но есть подозрения, что это может быть триппер. Эта методика позволяет выявить гонорею в хронической и скрытой форме, когда обычные анализы не могут её обнаружить.

Для этого проводят следующее:

• химический способ – уретра смазывается 2 % раствором нитрата серебра, а для обработки канала шейки матки используют 5 % раствор;
• биологический способ – внутримышечно вводится пирогенал или гонококковая вакцина;
• алиментарный способ – пациентке предлагается употребить острую, солёную пищу и спиртные напитки. Из-за раздражающих факторов выдает себя гонорея у женщин лечение которой лучше начать как можно раньше;
• термический способ – проводится процедура диатермии на протяжении 3 дней, после каждой процедуры через час берут мазок;
• физиологический способ – во время менструации берут мазок на анализы.

Провокационные методы, как правило, комбинируют, чтобы результат был точнее.

Как лечат гонорею у женщин

Врач решает, как лечить гонорею у женщин , в зависимости от наличия сопутствующих инфекций. Стандартом является антибактериальная терапия. После постановки точного диагноза лечиться должны оба половых партнера, схема лечения гонореи исключает употребление спиртных напитков, также запрещено иметь половые связи.

Обычно назначают антибиотики цефалоспоринового, пенициллинового, фторхинолонового ряда. Схема следующая:

• свежую гонорею половых органов лечат однократным приёмом антибиотика из перечисленных: Цефтриаксон 0,25 г, Сумамед 2 г, Цефиксим 0,4 г и пр.;
• острая восходящая гонорея лечится такими препаратами, как: Цефтриаксон 1 г внутримышечно 1 раз в день на протяжении недели, Офлоксацин 0,4 г 2 раза в день на протяжении 7 дней. Могут использоваться и другие виды антибиотиков по усмотрению врача. Своевременное лечение позволит исключить нежелательные последствия гонореи у женщин .

Дополняют медикаментозное лечение гонореи у женщин стимуляторами иммунитета, а также гонококковой вакциной. Если в ыявляют на фоне триппера хламидиоз или трихомоноз, терапию дополняют Доксициклином в течение 10 дней.

Важно не забывать о локальных процедурах – проводится промывание уретры раствором нитрата серебра, спринцевание полости влагалища раствором хлоргексидина, марганцовки, протаргола и ромашкой.

Подводя итоги, следует отметить, что за последние 10 лет исследования ВОЗ выявили рост резистентности возбудителя гонореи к некоторым видам антибиотиков. По заявлениям экспертов, в исследованиях 2013 года выявилась устойчивость гонореи к антибиотикам тетрациклинового ряда. Выводы касались 80% случаев. Поэтому было принято решение использовать новые схемы терапии, где сочетаются 2 препарата – Азитромицин с Гентамицином либо Азитромицин с Гемифлоксацином. Если болезнь приводит к серьезным осложнениям, показано хирургическое вмешательство.

Резистентность к антибиотикам вызвана, в том числе, беспорядочным их употреблением без назначения врача. Поэтому рекомендуется не провоцировать осложнение болезни, а сразу при первых подозрениях на инфекцию обращаться к гинекологу либо венерологу. Беспокойство о своем здоровье должно быть адекватным и своевременным.

Гонорея – заболевание инфекционной природы, передающееся половым путем. Вызывают его гонококки рода нейссерий. Название заболевания дословно означает «семятечение». Оно не отражает сущности болезни, но прочно закрепилось в медицине, вытеснив такие термины, как «триппер» и «бленнорея».

Гонорея известна уже в течение многих веков. Но лишь в 1879 году немецкий ученый Нейссер открыл микроорганизм, вызывающий гнойное воспаление мочеиспускательного канала. С этого времени гонорею стали считать самостоятельным заболеванием.

Причины и механизмы развития болезни

Возбудитель гонореи называется гонококк. Эта бактерия имеет малые размеры (0,7 х 1,5 мкм), овальную форму, хорошо окрашивается анилиновыми красителями. В острой фазе процесса в выделяемом гное очень много гонококков и их легко обнаружить при микроскопии. При хроническом течении болезни отделяемое становится незначительным, возбудитель выделяется редко. Для его определения приходится прибегать к дополнительным способам диагностики.

В неблагоприятных условиях гонококки образуют так называемые L-формы, неспособные к размножению, но очень устойчивые к повреждающим факторам внешней среды. Эти формы проникают вглубь слизистой оболочки, формируя очаг хронической инфекции.

Некоторые из гонококков вырабатывают пенициллиназу – фермент, резко снижающий влияние на них антибиотиков пенициллинового ряда. В результате формируется лекарственная устойчивость. Это одна из проблем современной венерологии, следствие нерационального использования антибактериальных препаратов и самолечения.

Гонококки быстро гибнут вне человеческого организма под действием высушивания, нагревания, охлаждения, воздействия солнечных лучей, антисептических средств.

Заражение гонореей женщины происходит при ее половом контакте с больным мужчиной или здоровым носителем. Опасны как обычные, так и анальные и оральные половые акты. При этом поражается прямая кишка, миндалины, слизистая оболочка полости рта и носа.

Девочки могут заразиться от матери при пользовании общим полотенцем, бельем. При занесении гонококка в глаза развивается конъюнктивит.

При гонорее активируется клеточный и гуморальный иммунитет. Однако эти реакции не защищают от повторного заражения. Больные очень часто заражаются многократно, как после выздоровления (реинфекция), так и при сохранении гонококка в организме (суперинфекция). Во многом это связано с тем, что гонококки меняют реактивность организма, и повторное заражение развивается легче и быстрее, чем первичное.

Бывают случаи так называемой семейной гонореи, когда возбудитель имеется и у мужа, и у жены, но не вызывает серьезных клинических проявлений. При контакте кого-либо из них с «чужими» гонококками другого полового партнера возникает острая картина заболевания.

Гонорея у женщин бывает в следующих вариантах:

• цервицит (воспаление канала шейки матки);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы);
• воспалительные заболевания тазовых органов – , проктит.

Осложнения

Осложнения гонореи включают пельвиоперитонит (воспаление брюшины), гонококковую инфекцию костно-мышечной системы (артриты). Редко поражаются такие органы, как сердце, головной мозг, легкие, кожа. Описаны случаи диссеминированной (распространенной) гонококковой инфекции.

У женщин симптомы гонореи чаще всего не выражены, поэтому они редко обращаются за медицинской помощью. Необходим диагностический скрининг у пациенток из высокой группы риска (женщины, часто меняющие полового партнера). Необходимо рассказывать таким женщинам, как передается заболевание, чем оно опасно и как лечить гонорею.

Клиническая картина

Слизистые оболочки половых путей поражаются возбудителем сразу же, но первые признаки болезни появляются лишь после того, как пройдет инкубационный период. В это время больная уже может быть заразна для своего полового партнера, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений. Инкубационный период гонореи составляет от суток до трех недель.

Гонорея делится на свежую (до двух месяцев), хроническую (более 2 месяцев) и латентную (неизвестной давности, без симптомов). Свежая форма может быть острой, подострой и торпидной.

Острая гонорея

У женщин возникает редко. Она сопровождается болью, зудом, жжением в промежности, болезненностью при мочеиспускании, повышением температуры тела. Обычно поражается вульва, влагалище, мочеиспускательный канал, часть прямой кишки. Наблюдается отек и покраснение слизистой оболочки этих органов, слизисто-гнойные выделения в большом объеме, имеющие неприятный запах. Слизистая оболочка легко травмируется, на ней возникают повреждения – эрозии. Раздражается окружающая кожа. Могут увеличиться паховые лимфоузлы.

В воспалительный процесс вовлекается шейка матки и цервикальный канал. Поражается уретра, ее канал расширяется, из него при надавливании выделяется гной.

Подострая форма

Более часто наблюдается подострая форма. Все ее признаки выражены менее отчетливо, чем при острой. Тем не менее, можно увидеть небольшой отек и покраснение половых губ, уретры, влагалища. Имеется незначительное слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала.

Хроническая гонорея

Чаще всего диагностируется лишь во время обострения. При этой форме всегда поражается уретра, но нарушения мочеиспускания выражены незначительно. Имеется отек и покраснение стенок влагалища. Чаще всего заболевание проявляется лишь бело-желтыми пятнами на белье. Обострение связано преимущественно с менструацией, при этом кровянистые выделения могут приобретать неприятный запах. Такой же эффект может вызвать погрешность в диете – употребление слишком жирной, острой, соленой пищи или алкоголя.

У многих больных выявляется поражение прямой кишки. Оно проявляется примесью крови и слизи в кале.

Одним из осложнений гонореи является бартолинит – воспаление крупной железы, открывающейся в преддверие влагалища. Проявляется это заболевание появлением увеличенного болезненного образования в области вульвы.

Нередко инфекция распространяется восходящим путем с поражением матки, придатков и брюшины. При этом может возникнуть озноб, лихорадка, острые боли в животе, рвота.

У женщин встречается диссеминированная гонококковая инфекция, при которой возбудители попадают в кровяное русло. Этому способствуют длительное течение болезни, менструация, беременность, травмы шейки матки при инструментальных вмешательствах, в том числе абортах.

Существуют два варианта диссеминированной гонококковой инфекции. Первый протекает как молниеносный сепсис с ознобом, лихорадкой, потливостью, тяжелым общим состоянием, поражением кожи и суставов. Во втором случае интоксикация выражена слабо, основным признаком гонореи является гонококковый артрит. Однако и при этом варианте возможно тяжелое поражение сердца, мозга и других органов.

Если гонорею не лечить, ее осложнения могут привести к тяжелому состоянию женщины, вызвать бесплодие или даже летальный исход при развитии молниеносного сепсиса. Поэтому при подозрении на это заболевание должна проводиться своевременная диагностика.

Диагностика

Гонорея вызывает неспецифические симптомы, свойственные и другим инфекционным процессам. Поэтому главная роль в ее диагностике принадлежит микроскопическому исследованию мазка из уретры, влагалища или цервикального канала.

Как берется мазок на гонорею?

За 4-5 дней до исследования отменяют все антибиотики. За 3 часа до анализа нельзя мочиться. Анализ на гонорею берут специальным шпателем и делают мазок на предметном лабораторном стекле. Отделяемое обрабатывают специальными красителями, высушивают, фиксируют и рассматривают под микроскопом. При гонорее можно увидеть специфический симптом, подтверждающий диагноз – расположение окрашенных по Граму бобовидных клеток парами в виде кофейных зерен. Этот признак бывает не у всех больных, но его наличие позволяет с уверенностью говорить именно о гонорее.

Культуральный метод

Если диагноз вызывает сомнение, проводят посев отделяемого на специальные питательные среды. После культивации гонококки на них размножаются и значительно легче дифференцируются с другими инфекционными агентами.

Полимеразная цепная реакция

Кроме микроскопии мазка и культурального метода часто используется определение антител к гонококкам в крови – полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Экспресс-тест показывает наличие в моче больного возбудителя – гонококка. Однако его результат часто не подтверждается другими методами исследования. С другой стороны, используя лишь экспресс-тест, можно и не обнаружить заболевание.

ПЦР обладает высокой точностью. Она позволяет обнаружить в отделяемом из уретры или цервикального канала антигены гонококков. Недостатком такого исследования является его высокая стоимость и необходимость хорошего оснащения лаборатории.

Другие методы лабораторной диагностики гонореи (реакция иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, реакция Борде-Жангу и другие) имеют вспомогательное значение.

При хронизации процесса гонококки образуют устойчивые формы, внедряющиеся глубоко в слизистую оболочку. Для их активации используют так называемые провокационные пробы с использованием химических веществ, гонококковой вакцины, термическую, пищевую провокации, проводят исследование в дни менструации.

Лечение

Лечение гонореи, поразившей лишь нижние отделы мочеполовых путей (уретру, влагалище и вульву, шейку матки), проводят с помощью однократного введения антибиотиков, чаще всего цефалоспоринов или фторхинолонов.

Лечение гонореи Цефтриаксоном – один из самых распространенных вариантов. Цефтриаксон – антибиотик из группы цефалоспоринов, он вводится внутримышечно однократно в дозе 250 мг. Эффективные таблетки от гонореи – Ципрофлоксацин. Обычно бывает достаточно принять одну таблетку 500 мг.

При одновременном обнаружении назначается Азитромицин в дозе 1000 мг однократно внутрь.

Амоксициллин и другие пенициллины практически не применяются, поскольку к этим средствам часто имеется резистентность (устойчивость) гонококков.

Следует учитывать вероятность сочетания гонореи с сифилисом, хламидиозом и другими венерическими болезнями и подбирать антибиотики, эффективно действующие на все возможные возбудители.

Лечение антибиотиками должно проводиться только по назначению врача. Нерациональная антибактериальная терапия приводит к хроническому течению инфекции, способствует развитию ее осложнений и заражению половых партнеров.

При хронической и скрытой формах гонореи перед применением антибиотиков назначают курс гонококковой вакцины, способствующей усилению иммунных реакций и выходу микроорганизмов из защищенного состояния. После 6-10 инъекций вакцины проводится антибактериальная терапия по обычным схемам.

Терапию осложнений заболевания проводят в стационаре. Для этого используют курсы антибиотиков для внутримышечного или внутривенного введения. При необходимости лечение дополняют иммуностимулирующими средствами, физиотерапевтическими процедурами, хирургическим вмешательством (например, при бартолините).

Лечение гонореи, выявленной при беременности, необходимо, чтобы исключить заражение ребенка в родах. Для этого применяют препараты, оказывающие минимальное вредное воздействие на плод: Цефтриаксон, Азитромицин, Левомицетин. Фторхинолоны, в частности, Ципрофлоксацин, противопоказаны. Лечение гонореи у беременных следует проводить в стационаре.

Через 10 дней после завершения лечения необходимо оценить его эффективность. Для этого повторяют анализ мазка, убеждаются в отсутствии симптомов. Затем такое же исследование проводят после очередного менструального цикла. Это помогает убедиться в отсутствии хронической формы. При подозрении на неполную излеченность проводят культуральное исследование, устанавливают чувствительность микробов к антибиотикам и повторяют курс лечения.

Половой партнер женщины, заболевшей гонореей, должен быть обследован, если имел с ней контакт в течение месяца до появления симптомов болезни. Если же заболевание имеет хроническую или скрытую форму, обследовать и при необходимости лечить нужно всех партнеров женщины за последние два месяца. Если больная ухаживает за детьми, необходимо исключить заболевание и у них.

Способы повышения эффективности лечения:

• неукоснительное выполнение назначений врача;
• отказ от половых контактов во время лечения;
• обследование половых партнеров;
• лечение других венерических заболеваний.

Профилактика гонореи

Профилактика этой неприятной болезни заключается в соблюдении половой гигиены, пользовании барьерными средствами контрацепции (презервативами), супружеской верности.

Для предупреждения бытового заражения членов семьи не следует пользоваться общими полотенцами, бельем и другими предметами гигиены.

Гонорея (триппер) - это венерическое заболевание, которому подвержены и мужчины, и женщины, возбудителем его является гонококк - грамотрицательный диплококк. Врожденного иммунитета к гонококку не существует и его невозможно приобрести, любой человек может заразиться опасной инфекцией многократно, поэтому так важно вовремя обнаружить недуг и своевременно приступить к лечению.

Причины гонореи

Поскольку заболевание обладает высокой степенью заразности, при любом виде сношения, будь то оральный, анальный или вагинальный , существует 99% вероятность, что инфекция поразит партнера. Причем женщины заражаются намного чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы. Иногда встречаются случаи инфицирования от матери к новорожденному ребенку во время родов или через предметы быта - полотенце, мочалку, но такая вероятность ничтожно мала, так как при высыхании бактерия быстро погибает.

Обычно поражение гонореей охватывает слизистые оболочки мочеполовых путей, кишечник и даже носоглотку, все зависит от того, какой вид полового акта предпочитали партнеры. В отдельных случаях инфекция может перейти на костно-мышечную систему. Младенцы, которым гонорея передалась в утробе матери в 50 % случаях рождаются со слепотой.

Гонорея у женщин: симптомы

У большей части инфицированных гонококком женщин заболевание проходит бессимптомно, что особенно опасно. Проявление недуга напрямую зависит от того, какие органы были поражены.

Выявить гонорею, поразившую мочеиспускательный канал и вызвавший тем самым уретрит, можно по следующим признакам:

• болевые ощущения во время мочеиспускания и полового акта из-за истончения слизистой оболочки влагалища;
• рези, зуд и жжение в области половых органов;
• желтые, зеленоватые выделения с примесью крови и гноя;
• увеличивающаяся частота мочеиспускания;
• постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря.

Вторая область по частоте поражения гонококком - шейка матки. Заболевание цервицит проходит практически безболезненно, но нередко возникает зуд, жжение и ощущение щекотания во влагалище, а также обильное выделение белей. При осмотре врач может заподозрить развитие недуга по ярко-красному цвету шейки матки.

В запущенных случаях инфекция поднимается выше, поражая придатки и матку. В этом случае пациентка может страдать от острой боли. Резко поднимается высокая температура, возникает тошнота, головокружение, происходит интоксикация всего организма. Выделения носят гнойный характер с примесью крови.

Гонорея прямой кишки носит название гонорейный , он зачастую не имеет симптомов, но иногда пациенты обращаются с жалобами на зуд и жжение в области ануса, желтоватые выделения с примесью крови, несильную боль и ложные позывы к акту дефекации.

Гонококковый фарингит - заболевание, которое способно быстро прогрессировать и поражать всю ротовую полость. Его симптомы схожи с признаками ангины - раздраженное горло, першение, отечность слизистых, воспаление лимфатических узлов, но при гонококковом фарингите обнаруживаются миндалины с сероватым налетом.

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи состоит из нескольких этапов:

1. История заболевания со слов пациента (предполагаемый момент заражения, количество незащищенных связей).
2. Клиническая картина недуга.
3. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование (обнаружение инфекции в выделениях уретры, влагалища, прямой кишки, миндалин).
4. Поскольку гонококки имеют способность приспосабливаться к неблагоприятным условиям, бактериоскопический метод исследования не всегда бывает точным. При скрытых, бессимптомных формах триппера чаще всего проводится бактериологическое обследование, также оно больше подходит для и детей.

Диагностика гонореи во многом зависит от правильного забора материала для анализа и квалификации врача.

Стадии и виды гонореи

Чтобы последующее лечение было успешным, врач должен определить стадию заболевания:

Лекарства от гонореи

Схемы лечения триппера чаще всего включают в себя лечение и таблетками (Цефиксим, Ципрофлексацин, Офлоксацин), и внутримышечными инъекциями (Цефтриаксон, Спектономицин), все зависит от формы, стадии и осложнений в ходе заболевания.

Если инфицирование произошло не более двух месяцев назад и находится в острой стадии, возможно устранить проблему с помощью одних лишь таблеток, но быстрее и эффективнее будет справиться с ней инъекциями. Другие стадии гонореи лечатся только антибиотиками в форме инъекций. В этом случае врачом также назначаются антисептические средства местного действия и препараты, повышающие иммунитет пациента.

Стоить помнить, что любое эффективное от гонореи сначала устранит симптомы, но на этом останавливаться нельзя, следует продолжить курс лечения до полного выздоровления, после чего необходимо провести повторный анализ на наличие инфекции.

Лечение гонореи у женщин

Как только обследование показало наличие гонококковой инфекции, стоит немедленно начать курс лечения по схем врача. Она подбирается индивидуально и зависит от нескольких факторов - от того, в какой стадии находится заболевание на данный момент, какова область поражения, есть ли осложнения и присоединение иной .

Острую форму гонореи у женщин лечат с помощью антибактериальной терапии (антибиотиками), обычно это препараты пенициллиновой группы (Оксациллин, Амоксициллин), также гонококк чувствителен к антибиотикам тетрациклинового и цефалоспоринового ряда.

В случае, если обнаруживается устойчивость к пенициллину, проводится тест на чувствительность и назначается лечение антибиотиками нового поколения (Стрептомицин, Левомицитин).

Кроме того, хороший результат дает местная терапия - спринцевание (Мирамистин, раствор марганца) и теплые ванночки.

Для повышения сопротивляемости организма к инфекциям, назначается прием иммуностимуляторов и физиотерапия (электроферез, лазерная терапия).

Гонорея при беременности

Гонорея опасна еще и тем, что зачастую протекает без каких-либо признаков, тем более нередко беспокоят неприятные ощущения внизу живота и промежности, выделения и легкий дискомфорт, поэтому для точного определения диагноза необходимо провести лабораторные исследования.

Возможные последствия инфицирования беременной женщины:

• есть вероятность, что ребенок появится на свет раньше срока;
• велика угроза выкидыша;
• заражение околоплодного пузыря и околоплодных вод;
• послеродовые осложнения;
• снижение иммунитета, а как следствие большая вероятность инфицирования ВИЧ и другими заболеваниями мочеполовой системы.

В утробе либо во время родов ребенок может заразиться от инфицированной матери, довольно часто это приводит к проблемам со зрением и даже слепоте. В особо тяжелых случаях последствием может стать поражение других органов и сепсис.

Лечение беременной женщины обычно эффективно проводится при помощи антибиотиков, не имеющих в списке противопоказаний беременность. Партнеру также необходимо пропить курс препаратов, чтобы недуг не вернулся вновь.

Последствия гонореи

Если вовремя не пролечить гонорею, она перейдет в хроническую форму и вызовет следующие последствия:

1. Несвоевременное устранение недуга спровоцирует распространение инфекции на другие органы и может стать причиной невынашивания, эндометрита, нарушения менструального цикла, выкидышей, женского и мужского бесплодия, спаечных процессов в брюшной полости, разрыва маточных труб. У мужчин поражается предстательная железа, уретра, придатки семенника, яички.
2. Повышается риск заражения ВИЧ и СПИД. Пациент, в прошлом страдающий от гонореи, имеет сниженный иммунитет и подвержен атаке серьезных заболевания, которые со 100% вероятностью передадутся половому партнеру.
3. Осложнения у детей нередко становятся причиной слепоты, менингита и абсцессов.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи и других заболеваний, передающихся половым путем, может быть малоэффективной, если женщина находится в группе риска по следующим факторам:

• постоянная смена партнера;
• появление нового партнера;
• возраст от 18 до 30 лет;
• пролеченная ранее гонорея;
• наличие других ИППП.

Методы первичной профилактики триппера включают в себя тщательный выбор полового партнера, наличие контрацепции, избежание беспорядочных связей.

Способ вторичной профилактики и предотвращения представляет собой медикаментозную терапию, назначенную врачом в первые дни после незащищенного контакта.

Большинство беременных женщин недоумевают, когда врач назначает выполнение анализов, выявляющих Нужно ли перестраховываться, когда все в порядке? К сожалению, такие заболевания - довольно распространенное явление, которое негативно сказывается как на женском здоровье, так и на развитии будущего ребенка.

Давайте рассмотрим одну из таких болезней - гонорею.

Немного о заболевании

Гонорея - инфекционное заболевание, инфицирование которой происходит, в основном, половым путем. Данная болезнь известна еще из древних времен. Не зря она упоминается в Библии как «нечистое истечение». Ведь у мужчин основным симптомом болезни служат из мочеточника. Симптомы гонореи у женщин иногда совершенно отсутствуют. Без своевременного лечения болезнь начинает прогрессировать, что приводит к непоправимым последствиям, оказывающих негативное влияние на женское здоровье.

Возбудитель болезни - гонококк, представляющий собой парную бактерию, по виду напоминающую зерна кофе. Вероятность заражения одинакова как при оральном, обычном, так и анальном половом акте. Оральные симптомы напоминают ангину, а анальное заражение поражает прямую кишку.

Неполовой возможен во время родового процесса или в результате тесного контакта маленькой дочери с больной матерью.

Симптомы болезни

Признаки заключаются в частом мочеиспускании, зуде и жжении влагалища, наличия гнойных выделений из шейки матки. Отмечается покраснение и отечность гениталий.

Также заболевание негативно сказывается на самочувствии - повышается температура, присутствуют симптомы интоксикации, начинается тошнота, рвота и Происходят сбои в менструальном цикле. Распространение инфекции провоцируют аборты, роды, менструация и введение спирали.

Появившиеся обязывают к незамедлительному лечению. При несвоевременном обращении к врачу болезнь приобретает хронический характер. Данное обстоятельство приводит к бесплодию, образованию спаек в малом тазу, внематочной беременности или к выкидышам.

В некоторых случаях развивается вторичная инфекция. В этих случаях симптомы гонореи у женщин будут следующими: во влагалище образуются мелкие эрозии, появляются гнойные выделения, нередко с прожилками крови. Возникает вульвит, сопровождающийся зудом и жжением половых органов. Возможно развитие бартолинта, и как следствие, появление «гонорейного пятна» на слизистой оболочки большей железы преддверия.

Как проходит лечение?

Первые симптомы гонореи у женщин могут проявиться и на начальном этапе болезни. Поэтому гинеколог проводит осмотр и предлагает выполнить необходимые анализы, которые и подтверждают наличие инфекции.

Основное лечение заключается в приеме антибиотиков. Однако в некоторых случаях у возбудителя инфекции может отслеживаться устойчивость к препаратам. В этом случае назначают инъекции, позволяющие определить чувствительность к лекарству.

При лечении начальной стадии используют однократное назначение антибактериального препарата. Во время проведения лечения исключают половые контакты и употребление алкоголя. Следующим этапом лечения является прием эубиотиков.

Инкубационный период гонореи составляет до 10 дней (иногда он длится до одного месяца) после полного выздоровления. Это определяется отсутствием возбудителя инфекции в анализах и полного исчезновения всех симптомов.

Профилактические мероприятия и своевременное позволят избежать в будущем большинства проблем. Личная профилактика заключается в исключении случайных половых контактов и незащищенного секса.

Как проявляется гонорея у женщин и как ее лечить?

Несмотря на то что в последние годы медицина сделала большой шаг вперед, такое венерическое заболевание у женщин, как гонорея, сохраняет свою актуальность и продолжает распространяться. Этот недуг не всегда вызывает острые симптомы, обычно она протекает скрыто, в результате чего часто имеет осложнения.

– инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем инфекции является Neisseria gonorrhoeae (гонококк), получивший название в честь исследователя Нейссера. С греческого языка слово «гонорея» переводится как «истечение семени».

Ежегодно ВОЗ регистрирует порядка 62 миллионов зараженных гонореей человек.

• Чаще всего гонорея передается половым путем, причем возможно заражение через любой вариант сексуальных контактов (как традиционный, так и анальный, оральный и даже петтинг).
• Допускается, но редко встречается бытовой путь передачи инфекции. Заражение возможно в случае несоблюдения правил гигиены, а также правил использования личных предметов (если используются общие полотенца, чужое белье, общая кровать ребенка и родителей и др.).
• Также возможно заражение новорожденного при прохождении естественных половых путей. Во внешней среде гонококки неустойчивы, поэтому погибают под вилянием ультрафиолета и при температуре свыше 55 градусов.

Возбудитель заразен (высококонтагиозен), поэтому риски получить инфекцию гонореи при единичном сексуальном контакте составляют порядка 70%. При этом гонорея редко является единственным заболеванием, в 7-8 из 10 случаев данный недуг сопровождают хламидии и/или трихомонады.

Группа риска:

• женщины, неразборчивые в половых связях;
• женщины до 25 лет;
• наличие ИППП;
• венерические заболевания в анамнезе;
• пренебрежение презервативами;
• беременные женщины.

Виды гонореи:

• свежая гонорея – время инфицирования – не более 2 месяцев (подострая, острая);
• хроническая гонорея – давность инфицирования – более 2 месяцев (подострая, скрытая или латентная и бессимптомная).

Гонококки имеют склонность к распространению, так что выделяют гонорею свежую, хроническую восходящую (воспаление яичников, эндометрия матки, тазовой брюшины, фаллопиевых труб).

Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 дней – недели до 2–3 недель. И, соответственно, появления первых признаков недуга стоит ожидать через 5 дней. Удлинение или укорочение инкубационного периода зависит от защиты организма.

При ослабленном иммунитете первые симптомы проявятся в течение 1-2 дней (лечение стероидами, недавно перенесенное инфекционное заболевание, химиотерапия и др.).

Позднее появление гонореи объясняется хорошим иммунитетом или приемом после инфицирования антибиотиков из-за других инфекций либо в порядке самолечения.

При гонорее заболевание проявляется на органах, пораженных возбудителем. И поскольку во время секса гонококки попадают из мочеиспускательного канала в половые пути, прежде всего атаке подвергается шейка матки. В дальнейшем при развитии инфекции вовлекаются придатки (трубы, яичники), слизистая матки и иногда брюшина. Также в процесс вовлекаются слизистая уретры и прямой кишки. Возможно возникновение гонорейного фарингита (при оральном контакте).

После заражения появляются выделения - это самый первый и классический симптом заболевания. Как правило, это густые, белого или желтого цвета бели, имеющие неприятный запах. Часто женщины принимают это за проявление неспецифического кольпита или молочницы и приступают к самолечению, что стирает клиническую картину.

Также гонорея имеет следующие проявления:

1. Цервицит - помимо выделений больную беспокоит жжение, зуд либо чувство щекотания в промежности и в области влагалища. На гинекологическом осмотре заметна отечность шейки матки, она приобретает ярко-алый оттенок. Из цервикального канала желтой лентой выделяются бели. Эти признаки являются свидетельством гонорейного цервицита.
2. Воспаление матки и придатков - при распространении инфекции выше происходит поражение придатков и эндометрия. Возникают боли в нижней части живота тянущего или острого характера, гнойные выделения с кровью (поражение слизистой матки), наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов, возникает интоксикация (недомогание, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота). В таком случае возникает сальпингоофорит и гонорейный эндометрит. При вовлечении малого таза и эндоцервиците женщина ощущает диспареунию (болезненность в процессе полового акта).
3. Уретрит, пиелонефрит, цистит - инфицирование мочеиспускательного канала вызывает гонорейный уретрит, когда женщины жалуются на болезненное и учащенное мочеиспускание. Уретра гиперемирована, отечна, ее пальпация болезненна, наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию. При восхождении инфекции в процесс вовлекаются почки и мочевой пузырь.
4. Проктит . Проявления гонорейного проктита – жжение и зуд в области ануса, ложные позывы (тенезмы) и болезненная дефекация. Имеют место и выделения желтого цвета из прямой кишки, часто с кровянистыми прожилками. Осмотр позволяет обнаружить гной в складках ануса и покраснение анального отверстия.
5. Фарингит - протекает под видом обычной ангины. Проявляется болезненными ощущениями в горле и при глотании, увеличением подчелюстных лимфоузлов, повышением температуры. Однако чаще всего гонорейный фарингит сопровождается маловыраженными симптомами (осиплость голоса, першение) или проходит бессимптомно. Обнаруживаются гиперемированные, отечные небные миндалины с налетом желтовато-серого цвета.

Хроническая гонорея

Гонорея в данной форме протекает со стертой, маловыраженной или вовсе незаметной симптоматикой. Среди симптомов можно отметить только выделения, периодические отдающие в ногу боли в области поясницы, ноющие боли внизу живота.

Хроническое воспаление матки характеризуется нарушением менструального цикла. Наблюдаются межменструальные кровотечения, а месячные становятся обильнее и длиннее. Менструация может провоцировать обострение инфекции (эндометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Поскольку гонококки предпочитают цилиндрический эпителий, они практически не поражают слизистую влагалища, представленную плоским эпителием. Исключением являются только девочки и беременные с вульвовагинитом.

Осложнения

Гонорея неприятна как своими проявлениями, так и высоким риском развития осложнений:

• бесплодие у женщин (неполноценный эндометрий, непроходимость труб);
• бартолинит (поражение бартолиновых желез);
• снижение либидо;
• осложнение беременности , послеродового периода (внутриутробная задержка в развитии плода, самопроизвольный аборт, высокий риск внематочной беременности, ранние роды, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовые септические заболевания, антенатальная гибель ребенка, гибель ребенка в течение суток после родов, хорионамнионит);
• инфицирование ребенка (бленнорея, отит, гонококковый сепсис, инфицирование половых путей);
• диссеминированная гонорея – попадание в кровь возбудителя и его рассредоточение по организму (кожные кровоизлияния, поражение суставов, головного мозга, почек, печени, сердца);
• гонорейный конъюнктивит (в случае несоблюдения гигиены).

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения лабораторных исследований:

• экспресс-тесты (домашняя диагностика);
• микроскопия мазков, взятых из влагалища, цервикального канала, прямой кишки и уретры;
• культуральный метод (посев на питательную среду отделяемого из шейки матки и уретры);
• РИФ – реакция иммунной флуоресценции (окраска мазка красителями);
• ИФА – иммуноферментный анализ (изучение мочи);
• РСК – реакция связывания комплимента (серологический метод, проводится изучение венозной крови, метод очень полезен при диагностике гонореи в хронической форме);
• ПЦР – полимеразная цепная реакция (исследуются моча и мазки).

Методы провокации применяются при диагностике скрытой и хронической гонореи, когда возбудитель не выявляется в обычных анализах. Методы провокации:

• химическая (уретра смазывается 1-2%-м раствором нитрата серебра, шеечный канал смазывается 2-5%-м раствором);
• алиментарная (употребление острой, соленой пищи или алкоголя);
• термическая (на протяжении 3 дней проводится диатермия – мазки берутся троекратно, через один час после физиопроцедуры);
• биологическая (в мышцу вводится пирогенал и/или гонококковая вакцина);
• физиологическая (анализируются мазки в период менструации).

Обычно комбинируют не менее 2 методов. Мазки берутся через 24, 48 и 72 часа.

Гонорея при беременности

Течение заболевания при беременности во многом зависит от сроков заражения. Если инфицирование произошло до беременности, заболевание у большинства пациенток протекает стерто, и лишь треть больных беременных женщин предъявляют жалобы. Наличие хронической гонореи увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности.

Для беременных заболевание характеризуется возникновением воспаления влагалища, что нетипично без беременности. Это объясняется гормональной перестройкой слизистой влагалища. Обычно у больных есть жалобы на обильные выделения, жжение, зуд. Симптомы очень напоминают признаки молочницы, однако средства «от молочницы» совсем неэффективны.

• Гонококк сам по себе не вызывает развития пороков у плода, но его наличие одновременно с беременностью представляет опасность. Если инфицирование произошло в первой половине беременности, наблюдается воспаление слизистой матки, из-за чего может быть выкидыш.
• При инфицировании во второй половине гонококки не способны попасть в матку, ее защищают оболочки плодного пузыря, так что прерывание беременности, как правило, не наступает, однако возможно развитие плацентарной недостаточности, что может привести к нехватке питательных веществ и кислорода.

Также возможно внутриутробное заражение, проявляющееся хориоамнионитом и нококковым сепсисом. Хориоамнионит сопровождается учащением сердцебиения, повышенной температурой тела, изменением общего анализа крови. Других признаков может не быть. В случае хориоамнионита часто происходят преждевременные роды, которые начинаются с отхождения вод.

Заражение ребенка возможно во время родов, из-за чего может произойти поражение его глаз. У девочек может развиться гонорея половых органов.

В России для профилактики всем детям сразу после рождения протирают глаза стерильной ватой, а также закапывают 20%-й раствор натрия сульфацила; через два часа эту процедуру повторяют. Кроме того, девочкам таким же образом обрабатывают и половые органы.

У женщин, пораженных гонореей, после родов возникают воспаления матки.

Лечение

Лечение гонореи у женщин состоит в проведении курса антибактериальной терапии. Такое лечение необходимо для обоих сексуальных партнеров, в период лечения им назначается воздержание от половых контактов и запрет на употребление алкоголя. Из антибиотиков отдают предпочтение препаратам цефалоспоринового, пенициллинового, фторхнилонового ряда.

Проще всего лечится свежая гонорея нижних отделов половой сферы. Курс терапии ограничивается однократным введением или приемом антибиотика:

• Сумамед 2 г (его аналоги Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин, Экомед, Азицид);
• Цефиксим 0,4 г или Ципрофлоксацин 0,5 г – принимать перорально;
• Цефтриаксон 0,25 г либо Гентамицин 2,0 г – внутримышечно.

Гонорею острой восходящей формы лечат следующими лекарственными препаратами:

• Цефтриаксоном 1 г внутримышечно – один раз в сутки, длительность курса – одна неделя, Ципрофлоксацином 500 мг внутривенно – два раза в сутки, длительность курса – одна неделя, Офлоксацином 0,4 г – дважды в день, длительность курса – одна неделя.
• Возможно применение других антибиотиков (Клиндамицин, Тетрациклин, Рифампицин, Джозамицин, Бициллин, Офлоксацин и пр.).
• Лечение хронической формы гонореи дополняют гонококковой вакциной (Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Продигиозан) и стимуляторами иммунитета.
• Эффективно активизирует защиту организма аутогемотерапия.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом и/или трихомонозом, в курс лечения подключают Доксициклин (на длительность курса – 10 дней) и Метронидазол (длительность курса – 5-7 дней). Местное лечение – промывание уретры 0,5 %-м раствором нитрата серебра, а также спринцевание влагалища отваром ромашки, растворами марганца, Протаргола, Мирамистином, Хлоргексидином.

В последние годы увеличивается количество случаев развития невосприимчивости возбудителя к определенным антибиотикам. Например, Салли Дэвис, главный эксперт системы здравоохранения Великобритании, заявила, что еще в 2013 году в 80% клинических случаев наблюдается устойчивость возбудителя к тетрациклинам.

По этой причине специалисты предлагают использовать новые методики лечения, применяя два препарата – Гентамицин (инъекции) + Азитромицин (внутрь) либо другую комбинацию препаратов – Азитромицин + Гемифлоксацин – перорально.

При возникновении осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Острый бартолинит вскрывают, а рану промывают, дренируют.

В случае острого пельвиоперитонита, а также отсутствия положительной динамики в течение суток проводят лапаротомию, удаляются придатки, промывается брюшная полость.

Профилактика

В случае же состоявшегося незащищенного полового акта вероятность инфицирования снижается после принятия следующих мер:

• сразу после секса следует помочиться, желательно несколько раз (в результате моча вымоет из уретры патогенные бактерии);
• следует обмыть с мылом половые органы и поверхности бедер;
• в течение 2 часов после полового акта нужно ввести в мочеиспускательный канал 1-2 мл, во влагалище – до 5 мл раствора Бетадина или Мирамистина;
• поверхности бедер и кожу промежности обработать антисептиком – слабым раствором марганцовки, Мирамистином или раствором Хлоргексидина. Если нет Бетадина или Мирамистина, можно проспринцеваться марганцовкой (слабо разведенной).

Мирамистин на 90% уменьшает риск заражения трихомонозом, гонореей, сифилисом и генитальным герпесом.

Не позднее чем через 2 суток после незащищенного секса следует обратиться к специалисту (врач назначит схему профилактики венерических заболеваний). Через 2 недели рекомендуется сдать мазок на гонорею и другие урогенитальные инфекции ПЦР-методом.

Также следует отметить, что разработана эффективная схема, которая позволяет бороться с распространением заболевания.

Данная схема профилактики включает следующие положения:

1. Выявление зараженных людей для последующего лечения, также проводится осмотр лиц, постоянно находящихся в контакте с больными.
2. Периодический осмотр и постановка на учет больных венерическими инфекционными заболеваниями.
3. Выявление больных людей в группах риска, к которым можно отнести наркоманов, проституток, гомосексуалистов, бомжей.
4. Использование общепринятых методов лечения гонореи с целью увеличения эффективности купирования болезни.
5. Информирование населения, а также проведение мероприятий, которые направлены на пропаганду отказа от беспорядочных сексуальных контактов и соблюдения санитарно-гигиенических правил.

Контроль излеченности

После завершения курса терапии требуется выполнение троекратного контрольного обследования пациента после провокации (обычно это употребление острых блюд и алкоголя накануне забора анализа).