Мочегонные препараты, или диуретики – весьма обширная группа лекарственных средств, которые уменьшают содержание жидкости в серозных полостях организма и тканях путем увеличения выведения мочи из организма. Препараты этой группы широко применяются в терапии различных заболеваний, а количество их разновидностей увеличивается с каждым годом.

Классификация препаратов

Существует несколько видов классификаций мочегонных лекарств. Наиболее точная из них – пожалуй, международная классификация мочегонных средств по механизму действия :

• тиазидные диуретики;
• нетиазидные диуретики, которые влияют на кортикальный сегмент петли Гейне;
• калийсберегающие диуретики;
• петлевые диуретики;
• комбинации диуретических и калийсберегающих средств.

Существует также классификация диуретиков в зависимости от скорости проявления эффекта, по продолжительности действия и по ее силе, по химическому составу и т. д.

Тиазидные диуретики

Препараты этой подгруппы мочегонных средств широко применяются в составе комплексного лечения гипертонии, а также при отеках, сопровождающих сердечную недостаточность, нефротический синдром и цирроз печени.

Эти лекарства имеют среднее по силе мочегонное действие. Они оказывают свое влияние на уровне извитых дистальных канальцев нефрона. Их способность снижать экскрецию ионов кальция с мочой недостаточно изучена, однако играет большую роль в применении у пациентов с гипертонической болезнью с сопутствующим остеопорозом.

В современной медицине используется всего лишь один тиазидовый диуретик – Гипотиазид (гидрохлортиазид).

Нетиазидные мочегонные средства

Эту подгруппу еще называют тиазидоподобными диуретиками. Наиболее известный ее представитель – индапамид. Он оказывает такое же действие, как и тиазидные диуретики, и применяется для лечения артериальной гипертензии. На аптечных полках индапамид можно встретить под названиями Индап, Индопрес, Акрипамид, Ретапрес, Арифон, Памид, Ариндап.

Кроме индапамида сюда же относится и хлорталидон (Оксодолин).

Петлевые диуретики

Препараты этой подгруппы оказывают мочегонный эффект благодаря торможению реабсорбции натрий-ионов в петле Генле, а именно в восходящем ее колене. При этом происходит увеличение выведения кальция, бикарбонатов, магния и фосфатов.

Петлевые диуретики оказывают еще и венорасширяющее действие благодаря изменению выработки почками простагландинов. Это действие обеспечивает снижение давления в левом желудочке сердца и помогает уменьшить отечность легких. Их назначают для экстренного снижения давления, при сердечной и почечной недостаточности, для устранения отеков мозга и легких, при гиперкальциемии и в терапии отравлений некоторыми ядами.

Петлевые диуретики представлены следующими препаратами:

• фуросемид (Лазикс);
• торасемид (Диувер, Бритомар);
• буметанид (Буфенокс).

Среди всех этих препаратов наиболее широко применяется петлевой диуретик фуросемид.

Калийсберегающие мочегонные средства

Эти диуретические средства являются прямыми антагонистами альдостерона. Их мочегонный эффект намного слабее, чем у тиазидных и петлевых диуретиков, поэтому они применяются лишь в составе комплексной терапии гипертонии. Помимо этого, их применяют при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, сопровождающихся отеками.

Список препаратов этой подгруппы мочегонных средств весьма короткий и содержит всего одно вещество – спиронолактон. Он выпускается под торговыми названиями Верошпирон, Спирикс, Альдактон.

Комбинированные мочегонные препараты

Эту подгруппу можно рассмотреть на примере Апо-Триазид. Этот препарат содержит тиазидное мочегонное – гидрохлортиазид и калийсберегающее мочегонное средство – триамптерен. Благодаря такой комбинации достигается довольно сильный мочегонный эффект и отпадает необходимость дополнительного приема калия.

Особенности приема диуретиков при гипертонии

Диуретики прочно заняли свое место среди антигипертензивных средств. Это объясняется их свойством снижать артериальное давление не хуже, а иногда и лучше некоторых гипотензивных препаратов. К тому же их стоимость зачастую в разы ниже, что немаловажно для гипертоников, которым постоянно требуется приобретение лекарств.

Поначалу гипотензивный эффект мочегонных средств достигается за счет уменьшения объема циркулирующей крови и сердечного выброса. Постепенно кровоток возвращается в свое начальное состояние, однако за это время периферическое сопротивление в сосудах снижается, что обеспечивает продолжительное сохранение давления на необходимом уровне .

Важно помнить, что самостоятельно назначать себе мочегонные средства запрещено. Неконтролируемый их прием может вызвать серьезные побочные эффекты и даже угрозу жизни. Поэтому перед применением любого препарата необходим осмотр и консультация врача.

Назначаются мочегонные лекарства при гипертонии в минимальных дозах. При недостаточной эффективности нет смысла увеличивать их, так как это чревато возникновением побочных действий. В таких случаях рекомендуется пересмотреть подход к лечению гипертонической болезни и подобрать более мощное мочегонное средство или дополнить терапию другими гипотензивными лекарствами.

Мочегонные средства не применяются для терапии гипертонической болезни у пациентов, страдающих ожирением или сахарным диабетом, а также в молодом возрасте.

На сегодня именно тиазидоподобные и тиазидные диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, поскольку они помимо снижения АД еще и предотвращают развитие сердечной недостаточности у таких пациентов.

Или диуретики – весьма обширная группа лекарственных средств, которые уменьшают содержание жидкости в серозных полостях организма и тканях путем увеличения выведения мочи из организма. Препараты этой группы широко применяются в терапии различных заболеваний , а количество их разновидностей увеличивается с каждым годом.

Классификация препаратов

Существует несколько видов классификаций мочегонных лекарств. Наиболее точная из них – пожалуй, международная классификация мочегонных средств по механизму действия :

• тиазидные диуретики;
• нетиазидные диуретики, которые влияют на кортикальный сегмент петли Гейне;
• петлевые диуретики;
• комбинации диуретических и калийсберегающих средств.

Существует также классификация диуретиков в зависимости от скорости проявления эффекта, по продолжительности действия и по ее силе, по химическому составу и т. д.

Тиазидные диуретики

Препараты этой подгруппы мочегонных средств широко применяются в составе комплексного лечения гипертонии, а также при отеках, сопровождающих сердечную недостаточность, нефротический синдром и цирроз печени.

Эти лекарства имеют среднее по силе мочегонное действие. Они оказывают свое влияние на уровне извитых дистальных канальцев нефрона. Их способность снижать экскрецию ионов кальция с мочой недостаточно изучена, однако играет большую роль в применении у пациентов с гипертонической болезнью с сопутствующим остеопорозом.

В современной медицине используется всего лишь один тиазидовый диуретик – Гипотиазид (гидрохлортиазид).

Нетиазидные мочегонные средства

Эту подгруппу еще называют тиазидоподобными диуретиками. Наиболее известный ее представитель – индапамид. Он оказывает такое же действие, как и тиазидные диуретики, и применяется для лечения артериальной гипертензии. На аптечных полках индапамид можно встретить под названиями Индап, Индопрес, Акрипамид, Ретапрес, Арифон, Памид, Ариндап.

Кроме индапамида сюда же относится и хлорталидон (Оксодолин).

Петлевые диуретики

Препараты этой подгруппы оказывают мочегонный эффект благодаря торможению реабсорбции натрий-ионов в петле Генле, а именно в восходящем ее колене. При этом происходит увеличение выведения кальция, бикарбонатов, магния и фосфатов.

Петлевые диуретики оказывают еще и венорасширяющее действие благодаря изменению выработки почками простагландинов. Это действие обеспечивает снижение давления в левом желудочке сердца и помогает уменьшить отечность легких. Их назначают для экстренного снижения давления, при сердечной и почечной недостаточности, для устранения отеков мозга и легких, при гиперкальциемии и в терапии отравлений некоторыми ядами.

Петлевые диуретики представлены следующими препаратами:

• фуросемид (Лазикс);
• торасемид (Диувер, Бритомар);
• буметанид (Буфенокс).

Среди всех этих препаратов наиболее широко применяется петлевой диуретик фуросемид.

Калийсберегающие мочегонные средства

Эти диуретические средства являются прямыми антагонистами альдостерона. Их мочегонный эффект намного слабее, чем у тиазидных и петлевых диуретиков, поэтому они применяются лишь в составе комплексной терапии гипертонии. Помимо этого, их применяют при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, сопровождающихся отеками.

Список препаратов этой подгруппы мочегонных средств весьма короткий и содержит всего одно вещество – спиронолактон. Он выпускается под торговыми названиями Верошпирон, Спирикс, Альдактон.

Комбинированные мочегонные препараты

Эту подгруппу можно рассмотреть на примере Апо-Триазид. Этот препарат содержит тиазидное мочегонное – гидрохлортиазид и калийсберегающее мочегонное средство – триамптерен. Благодаря такой комбинации достигается довольно сильный мочегонный эффект и отпадает необходимость дополнительного приема калия.

Особенности приема диуретиков при гипертонии

Диуретики прочно заняли свое место среди антигипертензивных средств. Это объясняется их свойством снижать артериальное давление не хуже, а иногда и лучше некоторых гипотензивных препаратов. К тому же их стоимость зачастую в разы ниже, что немаловажно для гипертоников, которым постоянно требуется приобретение лекарств.

Поначалу гипотензивный эффект мочегонных средств достигается за счет уменьшения объема циркулирующей крови и сердечного выброса. Постепенно кровоток возвращается в свое начальное состояние, однако за это время периферическое сопротивление в сосудах снижается, что обеспечивает продолжительное сохранение давления на необходимом уровне.

Важно помнить, что самостоятельно назначать себе мочегонные средства запрещено. Неконтролируемый их прием может вызвать серьезные побочные эффекты и даже угрозу жизни. Поэтому перед применением любого препарата необходим осмотр и консультация врача.

Назначаются мочегонные лекарства при гипертонии в минимальных дозах. При недостаточной эффективности нет смысла увеличивать их, так как это чревато возникновением побочных действий. В таких случаях рекомендуется пересмотреть подход к лечению гипертонической болезни и подобрать более мощное мочегонное средство или дополнить терапию другими гипотензивными лекарствами.

Мочегонные средства не применяются для терапии гипертонической болезни у пациентов, страдающих ожирением или сахарным диабетом, а также в молодом возрасте.

На сегодня именно тиазидоподобные и тиазидные диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, поскольку они помимо снижения АД еще и предотвращают развитие сердечной недостаточности у таких пациентов.

С давних времен вопрос об эффективности мочегонных препаратов был темой для спора многих ученых. Некоторые негативно относились к такой группе лекарств из-за их побочного действия на почки. Другие пытались изобрести направленные препараты, которые действовали бы только на конкретный отдел нефрона, однако, эта теория также была разбита в пух и прах. Любые препараты действуют по всему нефрону.

После, когда развитие медицины стало принимать большие темпы, группа исследователей сделала вывод, что самым эффективным будет классифицировать препараты по механизму их действия. Именно так и появилась группа тиазидных диуретиков.

Что такое тиазидные диуретики?

Как известно, все мочегонные препараты плохо влияют на содержание соли в организме, что в свою очередь осложняет работу сердца. Диуретики тиазидного ряда – препараты для усиления выведения мочи, которые не ограничивают пациента в приеме соли, даже при небольшой сердечной недостаточности.

Основное отличие диуретиков тиазидного ряда от других состоит в уменьшении секреции кальция и увеличение выработки натрия в отвечающем за этот процесс отделе нефрона. Этот процесс позволяет увеличить обмен натрия на калий, что и способствует усиленному выведению последнего.

Как правило, тиазидные диуретики назначают для приема внутрь, а действие их начинается уже через 1-2 часа. Полное выведение остатков наступает через 12 недель постоянной терапии.

Механизм действия тиазидных диуретиков не такой тяжелый как у петлевых, что существенно снижает их эффективность во времени. Однако именно такие мочегонные препараты можно применять практически всем, кроме пациентов с острой почечной недостаточностью. В последнем случае слабый характер препарата не справится с противостоящими ему факторами.

Свойства препаратов

Тиазидные диуретики призваны для того чтобы способствовать лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы . В зависимости от вида и класса препарата они могут быть назначены при различных сердечных осложнениях.

Ниже рассмотрим основные свойства диуретиков в лечении сосудистых заболеваний:

• Диуретики данного типа для лечения артериальной гипертензии применяются с самого начала их изобретения, и до сегодняшнего времени не было придумано аналога. Практически во всех странах мира тиазидные диуретики являются препаратами первой линии для лечения гипертензии.

  Основными направлениями действия тиазидных диуретиков является снижение риска остановки сердца, наступление инсульта или инфаркта, а также профилактика развития сердечной недостаточности.

• Применение диуретиков при отеках разного происхождения направлено на следующие группы заболеваний: отеки сердечного типа, печеночного, почечного, отек при длительном приеме глюкокортикоидов. Основным предупреждением в данном случае будет прием лекарств при острой форме почечной и сердечной недостаточности, в таком случае петлевые диуретики будут эффективнее.
• Профилактика камнеобразования в почках происходит путем уменьшения уровня выводимого из почек кальция, что снижает его продуцирование организмом, соответственно кальцийсодержащие камни в почках не будут образовываться.
• Лечение нефрогенного не сахарного диабета происходит путем снижения объемов циркулируемой крови, что в свою очередь приводит к усилению вытяжки воды в канальцах нефрона.

Список препаратов

В аптеках сейчас можно встретить большое количество мочевыводящих лекарств различного типа.

Перед тем как отправится за покупкой, чего категорически не стоит делать без рекомендации врача, стоит выяснить, что относится к тиазидным диуретикам?

Показания к применению

Механизм действия тиазидных диуретиков обуславливает их основные медицинские показания:

1. отеки организма, возникающие во время развития сердечной недостаточности, цирроза печени и нефротического синдрома;
2. гипертензия, во время лечения которой применяют также гипотензивные лекарства;
3. почечнокаменная болезнь.

Противопоказания

Во время приема тиазидных диуретиков стоит помнить, что есть заболевания, при которых применять препарат не желательно, а в некоторых случаях даже противопоказано.

Основными заболеванием, при которых использовать такие медикаменты противопоказано:

• Подагра , которая является следствием нарушения метаболических процессов, а значит если их ускорить развитие болезни также ускорится;
• Гиперурикемия – болезнь при которой количество мочевой кислоты превышает норму. При таком заболевание ускорение вывода жидкости из организма усугубит концентрацию мочевой кислоты.
• Гипокалиемия, гипонатриемия – недостаток калия и натрия в организме. С увеличение диуреза жидкости будет выводиться все больше калия или натрия.
• Гиперкальциемия – содержание кальция в организме выше нормы, препараты могут привести к кальцинированию камней в почках, что усугубит мочекаменную болезнь.
• Почечная и печеночная недостаточность в острой форме, является прямым противопоказанием к приему диуретиков. Почки просто не справятся с большим потоком жидкости.
• Болезнь Аддисона – двустороннее воспаление коры надпочечников, которое прерывает выработку кортикостероидов.

Как применять?

Преимущества и недостатки тиазидных диуретиков

У всех медикаментов есть побочные эффекты, преимущества и недостатки. Чтобы лучше осознавать процесс лечения который был назначен врачом, и предотвратить побочные эффекты стоит разобраться во всех нюансах приема диуретиков.

Преимущество: тиазидные диуретики являются щадящими мочегонными препаратами. Как правило, именно такие лекарства назначают пациентам, у которых есть небольшие отклонения в работе почек, печени и других органов. Петлевые и другие диуретики противопоказано для приема в этих случаях.

Недостаток: у такого типа диуретиков весьма слабая клиническая фармакология, и пациенту предстоит пройти долгий курс комплексного лечения гипертензии. С помощью петлевых диуретиков можно ускорить процесс, однако они не всем показаны.

Стоимость препаратов

В зависимости от производителя препарата и дозировки действующего вещества, его стоимость может меняться.

Приведем таблицу примерных цен на препараты ряда тиазидных диуретиков:

Выводом к данной статье служит краткое упоминание обо всем описанном выше:

• Диуретики тиазидного ряда предназначены для лечения сердечно-сосудистой гипертензии.
• Их особенностью является слабовыраженное действие , которое, в одном случае не дает перегрузиться почкам и других органам, а в другом, замедляет процесс лечения, которое может растянуться на несколько недель.
• Основными противопоказаниями для лечения тиазидными диуретиками являются почечная и сердечная недостаточность.
• Самостоятельно принимать такие препараты нельзя, так как их влияние на работу всего организма должно четко контролироваться лечащим врачом.
• Приобрести препараты данного ряда можно в каждой аптеке, соответственно назначениям врача. Перед походом в аптеку уточните аналоги препарата, которые подходят для лечения вашей формы болезни. Необходимо это для того, чтобы из нескольких вариантов можно было выбрать подходящий для вас по цене и дозировке.
  Не стоит также забывать , что дешевое не всегда хорошее, впрочем, как и дорогое. Следует внимательно читать инструкцию.
• Никогда не меняйте препарат на его аналог самостоятельно и по предложению фармацевта. Последний может не знать о других ваших заболеваниях и усугубить состояние организма.
• Всегда прислушивайтесь к своему самочувствию во время применения медицинских препаратов . Когда лекарство не подходит, организм будет реагировать и даст вам это понять.

На сегодняшний день, не существует такой классификации диуретиков, в которой бы учитывались все аспекты действия данных видов медицинских препаратов. Так, группы можно разделить по:

• химическому строению;
• месту действия;
• механизму действия;
• силе действия;
• скорости появления эффектов;
• длительности воздействия;
• по побочному действию.

Самая первая классификация мочегонных средств основывалась на отличиях в химическом строении препаратов. Затем была попытка обобщить виды диуретиков по характеру их воздействия на почки. Однако часть мочегонных препаратов обладают внепочечным действием. Также безрезультатной оказалась попытка классификации мочегонных средств по тому, на какой отдел нефрона они влияют, поскольку осмотические препараты, Этакриновая кислота, Фуросемид, Ксантины и другие действуют не на конкретный отдел нефрона, а на всём его протяжении. В связи с такими особенностями диуретиков, классификация по механизму действия является наиболее рациональной.

При лечении больного не менее важна, с клинической точки зрения, классификация мочегонных препаратов по длительности воздействия, скорости наступления эффекта, а также по силе действия.

Тиазидные диуретики

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики получили широкое распространение благодаря своей эффективности и тому, что их применение не требует слишком строгого ограничения больным употребления соли при умеренной и лёгкой форме сердечной недостаточности.

По сути, тиазидные диуретики - это мочегонные средства средней силы воздействия, основное отличие которых от петлевых препаратов заключается в уменьшении экскреции кальция и повышении концентрации натрия в дистальном отделе нефрона, что позволяет усилить обмен натрия на калий, повышая выделения последнего.

Назначая тиазидные диуретики, список препаратов в основном состоит из Гидрохлортиазида и Хлортиазида, после приёма которых максимальная концентрация активных веществ в организме достигается уже через 4 часа и не уменьшается на протяжении 12 часов.

На основе Хлортиазида было создано много производных лекарств, однако удобней всего назначать Хлорталидон, поскольку данное тиазидное мочегонное принимают только 1 раз в сутки, в то время как тот же Хлортиазид необходимо принимать по 500 мг каждые 6 часов.

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики - препараты мочегонного действия, к которым относятся такие средства как: Торасемид, Пиретанид, Буметонид, Этакриновая кислота и Фуросемид. Обычно данные препараты принимают или внутрь натощак (в таком случае их усвоение составляет около 65%) или внутримышечно/внутривенно (в этом варианте применения усвоение достигает 95%, благодаря хорошей связываемости с белками крови).

Петлевые диуретики по механизму действия отличаются от тиазидных тем, что снижают реабсорбацию кальция, тем самым повышая выделения последнего с мочой из организма больного. Принимать данные препараты следует не чаще чем 2 раза в день, при том, что полуэлиминация из крови происходит в среднем за 60 минут.

При назначении петлевых мочегонных совместно с другими препаратами, следует учитывать тот факт, что они хорошо комбинируются, как с сердечно-сосудистыми средствами, так и с другими диуретиками. А вот одновременный приём с нефротоксичными и ототоксичными препаратами, как и с нестероидными противовоспалительными - противопоказан, поскольку петлевые диуретики в таком случае будут усиливать нежелательное влияния первых на больного, а в случае нестероидных противовоспалительных, мочегонное средство будет выступать в роли фармакодинамического антагониста.

Калийсберегающие диуретики

Чтобы сберечь в организме человека калий, мочегонное должно действовать на дистальный каналец, где оно или ингибирует секрецию калия, или выступает в роли прямого антагониста альдостерона. Мочегонные, не выводящие калий, часто назначаются при гипертонии с целью снизить артериальное давление, однако следует знать, что данная группа диуретиков обладает слабым эффектом, поэтому его назначение в качестве единственного средства лечения высокого давления малоэффективно.

Поэтому мочегонные препараты, не выводящие калий, применяют не обособленно, а в сочетании с тиазидными и петлевыми диуретиками для предупреждения гипокалиемии. Наиболее часто применяемыми калийсберегающими мочегонными являются Верошпирон, Альдактон, Спиронолактон, Амилорид и Триампур.

В отличие от калийвыводящих диуретиков, калийсберегающие имеют один серьёзный побочный эффект - риск возникновения гиперкалимии, особенно у больных с сахарным диабетом, почечной недостаточностью или если сочетать данные препараты с ингибиторами АРА, АПФ или с препаратами калия. К тому же, если назначенные калийсберегающие препараты были гормональными антагонистами альдостеронама, то к негативным последствиям можно добавить гинекомастию и импотенцию у мужчин и нарушение менструации, боли в молочных железах и постменопаузные кровотечения у женщин.

Осмотические диуретики

Механизм действия осмотических диуретиков основывается на повышении в плазме крови осмотического давления, вследствие чего из отёчных тканей начинается извлечение воды, и как следствие, увеличивается объём циркулирующей крови. Как результат повышения общего объёма циркулирующей крови, происходит увеличение кровотока в клубочках почек, повышается фильтрация, при этом наблюдается нарушение в функционировании противоточно-поворотной системе петли Генле, что приводит к подавлению пассивной реабсорбции хлора и натрия в восходящем колене петли Генле.

К осмотическим мочегонным средствам относят Мочевину, Сорбит, Маннит. Сегодня из перечисленных препаратов чаще всего применяется Маннит, поскольку Сорбит и Мочевина имеют меньшую продолжительность действия и обладают более слабым эффектом. Помимо этого, стоит учитывать побочные заболевания больного, поскольку ту же Мочевину нельзя назначать больным с нарушением функции печени или почек.

К побочным эффектам приёма осмотических мочегонных средств относят повышение АД, рвота, риск развития билирубиновой энцефалопатии, тошнота, головные боли, а при применении Мочевины и повышение уровня азота в крови.

Легкие мочегонные

Лёгкие мочегонные средства нашли широкое применение в гинекологии и педиатрии при борьбе с отёками рук и ног у беременных женщин, при нормализации слегка повышенного АД у детей и при лечении лиц пожилого возраста. В первом случае, в качестве мягких мочегонных, могут применяться осмотические препараты, поскольку их основное действие направлено именно на вывод жидкости из отёчных тканей. Детям и пожилым людям часто назначают калийсберегающие диуретики в качестве слабого мочегонного, что в большинстве случаев оказывается достаточным когда требуется понизить АД ребёнку на 10-20 мм.рс. У лиц же пожилого возраста вследствие изменения протекания биохимических процессов, которые по всем параметрам относятся к мягким мочегонным средствам, способны оказывать максимально возможный позитивный результат.

При этом следует заметить, что лучше отдавать предпочтение тем препаратам, которые попадают под классификацию «лёгкие», и не оказывают различных побочных эффектов гормонального плана, что особенно важно, когда речь заходит о маленьких детях и беременных женщинах. Также к лёгким мочегонным можно отнести различные настои трав.

Сильные мочегонные средства

В отличие от лёгких диуретиков, которые в народной медицине в виде настоев из различных трав применялись уже довольно давно, сильные мочегонные синтетические препараты были созданы относительно недавно, но уже получили широкое распространение при лечении различных заболеваний.

На сегодняшний день, самыми сильными мочегонными считаются препараты:

• Лазикс;
• Спиронолактон;

Лазикс можно применять как парентерально, так и перорально. Несомненным преимуществом данного средства является быстрое наступление положительного эффекта после его применения. Например, если Лазикс принимался перорально, то улучшение наступит в течение одного часа, а при парентеральном применении в течение нескольких минут. В то же время продолжительность действия данного диуретика при приёме внутрь достигает 8 часов, а при внутривенном ведении - только трёх.

Диуретический эффект другого сильного мочегонного препарата - Спиронолактона, применяемого при оттёках различного происхождения, в том числе и отеках сердца, наступает обычно на 3 день приёма лекарств. Однако это время можно сильно сократить, назначив со Спиронолактоном Флуросемид или Гипотиазид.

Манит выпускается в форме сухого порошка и считается одним из самых сильных диуретиков, применяемых при отеках мозга, лёгких, сердца и отравлениях барбитуратами.

Комбинированные диуретики

К комбинированным препаратам диуретиков относят:

1. Веро-Триамтезид;
2. Диазид;
3. Диурсан;
4. Диурсан мите;
5. Изобар;
6. Лазилактон;
7. Модуретик;
8. Тиалорид;
9. Триам-Ко;
10. Триампур композитум;
11. Триамтезид;
12. Триамтел;
13. Фурезис композитум;
14. Фуро-Альдопур;
15. Экодурекс;
16. Альдактон Сальтуцин;
17. Амилозид;
18. Амилоретик;
19. Амилорид+Гидрохлоротиазид;
20. Амитрид;
21. Амитрид мите;
22. Апо-Триазид.

Все перечисленные комбинированные мочегонные препараты оказывают одновременно гипотензивное и диуретическое действие. Преимуществом комбинированных препаратов является быстрота наступления позитивных изменений после их приёма (от 1 до 3 часов) и поддержание достигнутого эффекта на протяжении 7 - 9 часов.

Комбинированные диуретики в основном применяют при венозной недостаточности хронической формы, токсикозе при последних неделях беременности, циррозе печени, нефротическом синдроме, ХСН, а также при артериальной гипертензии.

Мочегонное, не выводящее кальций

Мочегонные таблетки, не выводящие кальций, назначают тем пациентам, у которых высокое артериальное давление сочетается с остеопорозом. Это является необходимой мерой предотвращения у больных прогрессирования остеопороза, и как следствие, появление новых переломов. Петлевые и калийсберегающие мочегонные вымывают кальций, в то время как тиазидные диуретики, наоборот, уменьшают вывод с мочой ионов кальция. Именно поэтому больным с остеопорозом назначают только тиазидоподобные и тиазидные диуретики. Однако кальцийсберегающие диуретики необходимы не только людям, страдающим остеопорозом, но и прочим лицам с высоким риском развития травм ОРА, например, людям старшего возраста. Как показали исследования, у людей, принимающих тиазидоподобные мочегонные для лечения хронической гипертонии, реже наблюдаются переломы, чем у тех, кому прописаны другие виды диуретиков.

Но, несмотря на описанные преимущества мочегонных, сберегающих кальций, они могут быть противопоказаны некоторым группам пациентов, поскольку их приём связан с повышением вывода из организма магния и калия, а значит, больным с гиперурикемией, подагрой, гипокалиемией и прочим их прописывать нельзя.

Гипотензивные диуретики

Довольно перспективным направлением в лечении гипертонии у больных является приём гиотензивных диуретиков. И дело не только в том, что почти все мочегонные средства способны снижать давление, в некоторых случаях не уступая по эффективности узкоспециализированным средствам, назначаемым при лечении хронических форм гипертонии, но и в том, что лечение гипотензивными диуретиками по сравнению, например, с b блокаторами, обойдётся больному в 9-15 раз дешевле, что немаловажно, учитывая тот факт, что в основном группа людей, страдающих гипертонией, это пенсионер, чей финансовый достаток в большинстве случаев не позволяет им оплачивать дорогостоящее длительное лечение.

У меня подагра, поэтому хочу узнать можно ли принимать мочегонные?

Спасибо за статью! Это пожалуй лучшая обзорная статья по диуретикам в интернете! Так держать.

П ривет, друзья, сколько же статей и разных тем мы с вами уже обсудили, сколько интересных тем затронули, я благодарен вам за ваши лайки и комментарии, за обратную связь, за то, что делитесь своим опытом в комментариях. Сегодня, я уверен, будет не менее интересно, а поговорим мы на довольно серьезную тему: «Диуретики: список препаратов».

О диуретиках мы с вами уже говорили, но все же напомню, что это – химические и натуральные вещества различной структуры, способствующие ускорению образования и выведения мочи из почек. Вместе с мочой выводятся соли, это помогает нормализовать артериальное давление, уменьшить нагрузку на сердце и избавиться от отеков. Диуретики показаны для больных, страдающих гипертонией и сердечной недостаточностью.

Польза и вред мочегонных препаратов

Положительными свойствами диуретиков пользуются спортсмены (и мы с вами не исключение, ведь так). Принимая мочегонные перед соревнованиями, им легче и быстрее удается согнать «лишний» вес. Женщины также употребляют данные. Культуристы искусственно обезвоживают организм для того, чтобы вывести жидкость и мускулы выглядели намного рельефнее.

Но, как и во всем, существуют две стороны медали и, наряду с пользой, мочегонные препараты могут принести вред:

• Вместе с мочой из организма выводятся не только соли натрия, но и полезные вещества, например, калий, нехватка которого ведет к быстрой утомляемости и потери сил;
• Задерживается естественный вывод кальция, что способствует отложениям солей;
• Учащенное мочеиспускание может привести к;
• Диуретики способствуют росту уровня «плохого» холестерина в крови;
• Мочегонные препараты могут быть причиной дисфункции половой системы у мужчин.

Чтобы избежать негативных воздействий мочегонных препаратов на организм, я советую вам не заниматься самолечением, а все-таки проконсультироваться с врачом и разобраться, какие диуретики подойдут именно вам, каким способом их применять, с чем можно комбинировать, чтобы добиться лучшего результата без трагических последствий.

Классификация диуретиков

Мочегонные средства подразделяются на классификации:

1. По времени наступления ожидаемого эффекта (от получаса, например, «Мочевина», «Фуросемид» до нескольких суток – «Спиронолактон», «Эплеренон»);
2. По продолжительности действия препарата (до 4-х часов, например, «Этакриновая кислота» до 4-х дней «Хлорталидон»);
3. По шкале воздействия (слабодействующие - «Альдактон», «Триамтерен», средние – «Гидрохлортиазид», «Гигротон», сильные препараты – «Лазикс», «Урегит»).

Диуретики бывают разных видов, основные из них выделяют в 4 отдельных группы:

1) Салуретики – очень большая группа мочегонных, в нее входят петлевые диуретики, ингибиторы карбоангидразы, тиазидоподобные и тиазидные препараты. Таблетки и порошки этой группы выпускаются под такими названиями:

• Диакарб;
• Фуросемид;
• Дегидратин;
• Приретанид;
• Индапамед;
• Фонурит и др.

2) Осмотические препараты – отличаются способностью в короткое время нормализовать плазматическое давление. Они крайне эффективны при отеках легких, головного мозга, перитоните, глаукомах, ожогах, отравлениях медикаментозными препаратами. Диуретики осмотического вида:

• Сорбит;
• Манит;
• Мочевина.

3) Калийсберегающие диуретики показаны гипертоникам, при всей их эффективности в выведении жидкости, они все же позволяют солям калия оставаться в организме. Названия препаратов этой группы:

• Амилорид;
• Триамтерон;
• Спиронолактон;
• Альдактон;
• Триамур.

4) Кальцийсберегающие диуретики – эффективны при остеопорозе, гипертонии. Из названия группы ясно, что данные препараты заботятся о том, чтобы кальций не выводился с лишней жидкостью. Данные мочегонные показаны всем, кто страдает от чрезмерной нагрузки на скелет организма и ломкости костей. Препараты носят названия:

• Памид;
• Ариндап;
• Индап;
• Индиур;
• Ретапрес;
• Гигротон.

Натуральные мочегонные средства

Наряду с химическими, существует ряд натуральных средств, способствующих стимуляции выведения жидкости из организма. Систематическое применение этих продуктов, хоть и медленнее, чем при использовании химических препаратов, но все же приведет к положительному желаемому результату.

Лимонный сок является очень эффективным средством от отеков. Этот сок разбавляют водой и пьют в профилактических и лечебных целях.

Сок из клюквы – быстродействующий мочегонный продукт - является хорошим антибактериальным средством, положительно влияет на динамику работы почек, мочеполовых систем , препятствует выводу калия с жидкостью.

Яблочный уксус избавляет от лишней жидкости, не меняя уровень в организме. Чаще всего его применяют как заправку к блюдам из овощей.

Также стоит отметить клюкву, крапиву, обычный одуванчик. Настои и отвары из этих трав отдельно или в сборах являются отличными натуральными диуретическими средствами.

Как и в случае с мочегонными таблетками и порошками, с натуральными диуретиками стоит обходиться очень осторожно, чтобы не довести организм до полного обезвоживания.

Диуретики препараты список самых популярных и часто используемых продуктов у вас теперь есть, принцип их действия понятен, давайте теперь обсудим конкретные случаи приемов мочегонных средств, кто чем пользовался и в каких целях. Жду ваших комментариев, делитесь статьей в социальных сетях, подписывайтесь на обновление блога. До скорой встречи!

Интересное

С уважением, Владимир Манеров

Подписывайтесь и узнавайте первым о новых статьях на сайте, прямо у себя на почте.

Диуретики или мочегонные средства - препараты, с которыми сталкивается большинство пациентов с патологиями почек и мочевого пузыря . Неправильное функционирование органов мочевыделительной системы провоцирует накопление избытка жидкости в организме, отёки, высокую нагрузку на сердце, повышение давления.

В аптечных сетях несложно найти растительные и синтетические диуретики. Список препаратов включает более двадцати наименований. Какое лекарство выбрать? Чем отличаются различные виды мочегонных средств? Какие диуретики самые мощные? Какие осложнения возникают при самолечении с применением мочегонных составов? Ответы в статье.

Что такое диуретики

Лекарственные средства этой категории выводят избыток жидкости с мочой, очищают организм, промывают почки и мочевой пузырь. Диуретики назначают не только при почечных патологиях: синтетические и растительные составы необходимы для устранения отёчности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и печени.

Механизм действия диуретиков:

• снижают всасывание воды и солей в почечных канальцах;
• усиливают выработку и скорость выведения урины;
• удаление избытка жидкости уменьшает отёчность тканей, понижает артериальное давление, предупреждает избыточную нагрузку на органы мочевыделительной системы и сердце.

Положительное действие компонентов мочегонных составов:

• нормализация давления глазного дна;
• стабилизация АД у гипертоников;
• снижается риск приступов эпилепсии;
• приходит в норму внутричерепное давление;
• ускоренное выведение токсинов при различных видах интоксикации;
• снижается содержание кальция в крови при сохранении достаточного уровня магния. Результат - снижение нагрузки на сердце, улучшение микроциркуляции в тканях почек.

На заметку:

• кроме выведения жидкости, скопившейся в тканях, диуретики влияют на многие процессы в организме, удаляют не только мочу, но и калий, натрий, магний. Неправильное применение химических составов часто провоцирует серьёзные проблемы со здоровьем;
• по этой причине запрещено приобретать и принимать мочегонные лекарства до консультации с врачом. В зависимости от вида заболевания понадобится совет нефролога, уролога, гастроэнтеролога либо кардиолога. Нередко пациент должен пройти комплексное обследование.

Классификация и виды

Врачи не случайно запрещают пациентам самостоятельно подбирать диуретики: каждая группа мочегонных препаратов имеет особенности воздействия, свои противопоказания и побочные эффекты. Применение мощных составов провоцирует активное выведения калия либо накопление элемента, обезвоживание, сильные головные боли, гипертонический криз. При передозировке сильнодействующих петлевых диуретиков самолечение может окончиться плачевно.

Калийсберегающие

Калийсберегающие диуретики понижают систолическое (верхнее) артериальное давление, уменьшают отёчность, задерживают калий в организме, усиливают действие других лекарств. Нередко возникают нежелательные реакции, как при употреблении гормональных средств.

При избыточном накоплении калия может развиться паралич мышц либо остановка сердца. При, сахарном диабете эта группа диуретиков не подходит. Обязательна коррекция дозы в индивидуальном порядке, контроль кардиолога и нефролога. Эффективные наименования: Альдактон, Верошпирон.

Тиазидные

Назначают при почечных патологиях, гипертонии, глаукоме, сердечной недостаточности. Тиазидные диуретики влияют на дистальные канальцы почек, снижают обратное всасывание солей натрия и магния, уменьшают продуцирование мочевой кислоты, активизируют выведение магния и калия.

Для снижения частоты побочных эффектов сочетают с петлевыми диуретиками. Клопамид, Индап, Хлорталидон, Индапамид.

Осмотические

Механизм воздействия - снижение давления в плазме крови, активное прохождение жидкости через почечные клубочки, улучшение уровня фильтрации. Результат - выведение избытка воды, устранение отёчности.

Осмотические диуретики - это слабые препараты, действуют до шести-восьми часов. Рекомендовано внутривенное введение. Показания: глаукома, отёк лёгких, мозга, заражение крови, передозировка лекарств, тяжёлые степени ожогов. Эффективные составы: Маннит, Мочевина, Сорбит.

Петлевые

Самые мощные лекарства с мочегонным эффектом. Компоненты препаратов воздействуют на петлю Генгле - почечный каналец, направленный к центру органа. Образование в форме петельки обратно всасывает жидкость с различными веществами.

Препараты этой группы расслабляют сосудистую стенку, активизируют кровоток в почках, постепенно снижают объём межклеточной жидкости, ускоряют клубочковую фильтрацию. Петлевые диуретики уменьшают обратное всасывание солей магния, хлора, натрия, калия.

Преимущества:

• быстрый эффект (до получаса после приёма);
• мощное воздействие;
• подходят для оказания экстренной помощи;
• действуют до шести часов.

Эффективные составы:

• Фуросемид.
• Пиретанид.
• Этакриновая кислота.

На заметку! Сильнодействующие составы применяют в критических случаях. Мочегонные лекарства часто провоцируют опасные осложнения: гипертонический криз, отек мозга и лёгких, избыточное накопление калия, почечную и сердечную недостаточность, тяжёлые поражения печени.

Растительные

Преимущества:

• ощутимый мочегонный эффект;
• «мягкое» воздействие на почки, сердце, сосуды;
• выводят избыток жидкости, промывают мочевой пузырь и почки;
• проявляют лёгкое слабительное действие;
• насыщают организм полезными компонентами: минеральными солями, витаминами, биологически активными веществами;
• подходят для длительного применения (курсами).

Лекарственные растения или натуральные растительные диуретики:

• медуница;
• толокнянка;
• мята перечная;
• хвощ полевой;
• пырей ползучий;
• фенхель;
• ягоды земляники;
• тысячелистник;
• корень цикория;
• берёзовые листья и почки;
• листья брусники;
• ягоды клюквы.

Фрукты, овощи, бахчевые культуры:

• арбуз;
• помидоры;
• огурцы;
• груша;
• хурма;
• тыквенный сок;
• отвар шиповника;
• манго.

Мочегонные

После приёма компоненты препаратов активизируют выведение вредных бактерий вместе с мочой. Применение диуретиков - обязательный элемент терапии заболеваний мочевого пузыря. Удаление избытка жидкости не позволяет накапливаться токсинам в организме, патогенные микроорганизмы не успевают проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы.

Во время приёма важно соблюдать частоту и дозировку, употреблять таблетки, назначенные доктором. Мочегонные препараты у некоторых пациентов вызывают нежелательные реакции: на фоне активного выведения мочи развивается гипокалиемия, появляются судороги, возможна сердечная недостаточность. Для длительного применения подходят растительные мочегонные средства и слабые химические диуретики, в экстренных случаях назначают сильнодействующие синтетические составы.

Эффект от приёма мочегонных препаратов

Активный вывод мочи наступает через определённый промежуток времени:

• быстрые диуретики - полчаса. Торасемид, Триамтерен, Фуросемид;
• средние - 2 часа. Амилорид, Диакарб.

Каждая группа мочегонных составов имеет определённую продолжительность полезного воздействия:

• работают длительно - до 4 дней. Верошпирон, Эплеренон;
• среднего срока действия - до 14 часов. Гипотиазид, Диакарб, Триамтерен, Индапамид;
• действуют до 8 часов. Торасемид, Фуросемид, Маннит, Лазикс.

По силе мочегонного эффекта различают составы:

• мощные. Трифас, Лазикс, Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид;
• средней эффективности. Оксодолин, Гипотиазид;
• слабые. Диакарб, Верошпирон.

Показания к применению

Диуретики назначают при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости:

• нефротический синдром;
• остеопороз;
• ярко-выраженная отёчность нижних конечностей при сердечной недостаточности;
• высокое АД (артериальная гипертензия);
• избыточная секреция гормона альдостерона;
• глаукома;
• патологии почек и печени;
• застойная сердечная недостаточность;
• отёчность тканей.

Узнайте о причинах светлоклеточного и о правилах лечения образования.

Инструкция по применения урологического сбора Фитонефрол описана странице.

Перейдите по адресу и прочтите о симптомах и лечении воспаления мочевого пузыря у мужчин.

Противопоказания

При подборе мочегонных препаратов врачи учитывает ограничения. Каждое лекарственное средство имеет определённый перечень противопоказаний (указаны в инструкции). Не все синтетические диуретики назначают во время беременности: в этот период при ярко-выраженной отёчности, проблемах с мочеиспусканием, повышении артериального давления назначают мочегонные составы с экстрактами лекарственных растений , травяные отвары.

Основные ограничения:

• детский возраст;
• период лактации;
• беременность;
• повышенная чувствительность к фитоэкстрактам либо компонентам синтетических диуретиков;
• сахарный диабет;
• тяжёлая форма почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Перед началом терапии пациент должен знать: мочегонные препараты иногда провоцируют нежелательные реакции. Проблемы возникают при самостоятельном выборе средств, особенно, самых мощных петлевых диуретиков, при увеличении разовой дозировки, самовольном продлении курса лечения. Сила и длительность нежелательных реакций зависят от вида мочегонного средства.

Чаще других развиваются следующие побочные действия:

• избыточная потеря калия;
• гипертонический криз;
• тошнота;
• головные боли;
• повышение концентрации азота в крови;
• боли в области грудины;
• отёк лёгких и мозга (петлевые диуретики);
• цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• судороги.

Диуретики при болезных почек и мочевыводящих путей

Оптимальный препарат подбирает нефролог или уролог. Нередко требуется консультация кардиолога: многие пациенты с заболеваниями почек страдают от артериальной гипертензии, имеют проблемы с сердцем и сосудами. Для длительного применения, профилактики отёков подходят отвары на основе лекарственных трав либо слабые диуретики.

Нельзя самостоятельно выбирать химическое мочегонное средство по совету родственников и соседей: диуретики назначают только в индивидуальном порядке. Нарушение правила нередко влечёт тяжёлые последствия для организма, провоцирует гипертонический криз.

Эффективные лекарства с мочегонным эффектом:

Трифас. Современное мочегонное средство нового поколения. Немецкое качество, быстрое устранение отёчности, пролонгированный эффект - 1 таблетка за сутки, минимум побочных эффектов.

При почечных патологиях, заболеваниях мочевого пузыря помогают травяные отвары. Медики рекомендуют заваривать траву толокнянки, фенхель, листья брусники, листья и почки берёзы, мяту перечную. Хорошо промывает почки, мочевыводящие пути отвар шиповника, клюквенный морс.

Подбор диуретиков при болезнях мочевого пузыря, почек, гипертонии, других патологиях - задача опытного врача. Список препаратов - это наименования с разной силой и скоростью воздействия, специфическим влиянием на организм. При соблюдении правил синтетические и природные диуретики положительно влияют на функционирование мочевыводящих путей , убирают отёчность, нормализуют показатели артериального давления.

С давних времен вопрос об эффективности мочегонных препаратов был темой для спора многих ученых. Некоторые негативно относились к такой группе лекарств из-за их побочного действия на почки. Другие пытались изобрести направленные препараты, которые действовали бы только на конкретный отдел нефрона, однако, эта теория также была разбита в пух и прах. Любые препараты действуют по всему нефрону.

После, когда развитие медицины стало принимать большие темпы, группа исследователей сделала вывод, что самым эффективным будет классифицировать препараты по механизму их действия. Именно так и появилась группа тиазидных диуретиков.

Что такое тиазидные диуретики?

Как известно, все мочегонные препараты плохо влияют на содержание соли в организме, что в свою очередь осложняет работу сердца. Диуретики тиазидного ряда – препараты для усиления выведения мочи, которые не ограничивают пациента в приеме соли, даже при небольшой сердечной недостаточности.

Основное отличие диуретиков тиазидного ряда от других состоит в уменьшении секреции кальция и увеличение выработки натрия в отвечающем за этот процесс отделе нефрона. Этот процесс позволяет увеличить обмен натрия на калий, что и способствует усиленному выведению последнего.

Как правило, тиазидные диуретики назначают для приема внутрь, а действие их начинается уже через 1-2 часа. Полное выведение остатков наступает через 12 недель постоянной терапии.

Механизм действия тиазидных диуретиков не такой тяжелый как у петлевых, что существенно снижает их эффективность во времени. Однако именно такие мочегонные препараты можно применять практически всем, кроме пациентов с острой почечной недостаточностью. В последнем случае слабый характер препарата не справится с противостоящими ему факторами.

Свойства препаратов

Тиазидные диуретики призваны для того чтобы способствовать лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы. В зависимости от вида и класса препарата они могут быть назначены при различных сердечных осложнениях.

Ниже рассмотрим основные свойства диуретиков в лечении сосудистых заболеваний:

• Диуретики данного типа для лечения артериальной гипертензии применяются с самого начала их изобретения, и до сегодняшнего времени не было придумано аналога. Практически во всех странах мира тиазидные диуретики являются препаратами первой линии для лечения гипертензии.

  Основными направлениями действия тиазидных диуретиков является снижение риска остановки сердца, наступление инсульта или инфаркта, а также профилактика развития сердечной недостаточности.

• Применение диуретиков при отеках разного происхождения направлено на следующие группы заболеваний: отеки сердечного типа, печеночного, почечного, отек при длительном приеме глюкокортикоидов. Основным предупреждением в данном случае будет прием лекарств при острой форме почечной и сердечной недостаточности, в таком случае петлевые диуретики будут эффективнее.
• Профилактика камнеобразования в почках происходит путем уменьшения уровня выводимого из почек кальция, что снижает его продуцирование организмом, соответственно кальцийсодержащие камни в почках не будут образовываться.
• Лечение нефрогенного не сахарного диабета происходит путем снижения объемов циркулируемой крови, что в свою очередь приводит к усилению вытяжки воды в канальцах нефрона.

Список препаратов

В аптеках сейчас можно встретить большое количество мочевыводящих лекарств различного типа.

Перед тем как отправится за покупкой, чего категорически не стоит делать без рекомендации врача, стоит выяснить, что относится к тиазидным диуретикам?

Показания к применению

Механизм действия тиазидных диуретиков обуславливает их основные медицинские показания:

1. отеки организма, возникающие во время развития сердечной недостаточности, цирроза печени и нефротического синдрома;
2. гипертензия, во время лечения которой применяют также гипотензивные лекарства;
3. почечнокаменная болезнь.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Во время приема тиазидных диуретиков стоит помнить, что есть заболевания, при которых применять препарат не желательно, а в некоторых случаях даже противопоказано.

Основными заболеванием, при которых использовать такие медикаменты противопоказано:

• Подагра , которая является следствием нарушения метаболических процессов, а значит если их ускорить развитие болезни также ускорится;
• Гиперурикемия – болезнь при которой количество мочевой кислоты превышает норму. При таком заболевание ускорение вывода жидкости из организма усугубит концентрацию мочевой кислоты.
• Гипокалиемия, гипонатриемия – недостаток калия и натрия в организме. С увеличение диуреза жидкости будет выводиться все больше калия или натрия.
• Гиперкальциемия – содержание кальция в организме выше нормы, препараты могут привести к кальцинированию камней в почках, что усугубит мочекаменную болезнь.
• Почечная и печеночная недостаточность в острой форме, является прямым противопоказанием к приему диуретиков. Почки просто не справятся с большим потоком жидкости.
• Болезнь Аддисона – двустороннее воспаление коры надпочечников, которое прерывает выработку кортикостероидов.

Как применять?

Преимущества и недостатки тиазидных диуретиков

У всех медикаментов есть побочные эффекты, преимущества и недостатки. Чтобы лучше осознавать процесс лечения который был назначен врачом, и предотвратить побочные эффекты стоит разобраться во всех нюансах приема диуретиков.

Преимущество: тиазидные диуретики являются щадящими мочегонными препаратами. Как правило, именно такие лекарства назначают пациентам, у которых есть небольшие отклонения в работе почек, печени и других органов. Петлевые и другие диуретики противопоказано для приема в этих случаях.

Недостаток: у такого типа диуретиков весьма слабая клиническая фармакология, и пациенту предстоит пройти долгий курс комплексного лечения гипертензии. С помощью петлевых диуретиков можно ускорить процесс, однако они не всем показаны.

Стоимость препаратов

В зависимости от производителя препарата и дозировки действующего вещества, его стоимость может меняться.

Приведем таблицу примерных цен на препараты ряда тиазидных диуретиков:

Диуретики - препараты, имеющие мочегонное действие. К наиболее распространенным лекарственным средствам относятся тиазидные диуретики и тиазидоподобные диуретики, поскольку они быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт. Чаще всего эти мочегонные применяются для терапии болезней мочеиспускательной системы и улучшения кислотно-щелочного баланса.

Тиазидные мочегонные чаще всего используют при терапии болезней мочеиспускательной системы.

Тиазиды и их механизм действия

Диуретики тиазидного ряда считаются медикаментами средней степени силы, эффект от них наступает приблизительно через 1-3 часа и длится на протяжении 12 часов. Механизм действия тиазидных диуретиков направлен на ближние канальцы почки, за счет чего наблюдается обратное всасывание натрия и хлора и их повышенное выведение вместе с уриной. Помимо этого, тиазидоподобный диуретик понижает вывод с уриной кальция и уменьшает образование мочевой кислоты.

Тиазидные мочегонные применяют для лечения следующих патологий:

Диуретики тиазидного типа применяют при отёчности, АД, болезнях сердца.

• Отечностей, которые образовались из-за заболеваний почек, характеризующихся нарушением водно-солевого баланса. Впрочем, эффективность тиазидных диуретиков для терапии этой болезни невысока, поэтому их назначают с другими мочегонными (хорошо подойдут петлевые диуретики).
• Отеков, возникших из-за цирроза печени. Зачастую применяют в паре с другими мочегонными.
• Повышенного артериального давления.
• Острой и хронической сердечной недостаточности.

Активные компоненты

Употребляются тиазидные диуретики для лечения немалого количества заболеваний. Зачастую используют медикаменты, основными компонентами в которых являются гидрохлортиазид и хлортиазид. Они начинают работать уже через несколько часов, а наиболее мощное их содержание наблюдается спустя 3-4 часа после приема. Действие продолжается приблизительно 11-13 часов.

Побочные эффекты

Побочные действия, которые наблюдаются впоследствии приема тиазидных мочегонных средств, зачастую выражаются искажениями в обмене веществ и в обмене микроэлементов. Распространенные побочные эффекты тиазидных диуретиков:

Побочные явления от терапии тиазидных мочегонных отразятся на метаболизме больного.

• Пониженное содержание калия в плазме крови. В случае возникновения этого побочного эффекта доктора запрещают употреблять лекарственное средство и вводят в организм специализированную сыворотку, в которой содержится калий.
• Сниженная концентрация натрия в крови.
• Изменения в плазме крови, что нередко становится причиной образования тромбов.
• Повышенное содержание мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать развитие артрита и поражение кислотой почек. Состояние больного нормализуется, если прекратить применять диуретик.
• Сбои в углеводном обмене. Наиболее часто наблюдаются, когда больной употребляет тиазидный диуретик вместе с бета-блокаторами.

Противопоказания

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики имеют список противопоказаний:

• артриты;
• поражения клубочкового аппарата почек;
• пониженная концентрация калия в крови;
• пониженная концентрация натрия;
• период беременности и грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость пациентом отдельных компонентов лекарства.

Список препаратов

В нынешнее время представлено немало тиазидных диуретиков, которые можно найти практически в каждой аптеке. Лекарственные средства отпускаются без рецепта, однако, важно запомнить, что назначить медикаменты может только доктор, определив нужную дозировку. Наиболее популярными тиазидными диуретиками являются «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Клопамид», «Хлорталидон».

«Гидрохлортиазид» прописывают больным с отёчностью или плохим давлением, кроме пожилых людей и беременных либо кормящих.