Что такое посткоитальный цистит знакомо многим женщинам, переболевшим этим заболеванием хотя бы раз. Симптомы патологии проявляются практически сразу после интимной близости. Болезнь также получила название цистит медового месяца.

Чаще всего посткоитальный цистит у женщин возникает после первого полового акта с мужчиной. На вопрос может ли болезнь передаться половым путем от партнера специалисты отвечают отрицательно.

Причины проявления патологии связаны со следующими факторами:

• травмирование уретры во время секса;
• наличие половых инфекций у партнера;
• комбинирование анального и вагинального секса;
• врожденная аномалия уретры.

Нарушение целостности девственной плевры или дефлорация часто ведет к травмированию мочеиспускательного канала у девушки. Слизистая становится уязвимой по отношению к болезнетворным бактериям, попавшим извне, которые продвигаются по уретре все выше и выше, достигая мочевой пузырь, где начинает развиваться воспалительный процесс.

Повредить слизистую мочеиспускательного канала можно при грубом и продолжительном соитии в случае отсутствия необходимого количества естественной смазки.

Травмировать слизистую уретры способны и местные контрацептивы со спермицидным действием.

После интимной близости цистит нередко появляется при наличии венерических заболеваний у партнера. По этой причине, если у девушки или женщины был незащищенный секс с малознакомым партнером, необходимо сразу обратиться не только к урологу, но и гинекологу и сдать анализы на ЗППП.

Попадание кишечной палочки в мочеиспускательный канал – еще одна причина возникновения патологии. Произойти это может при несоблюдении правил гигиены во время анального полового контакта, после которого сразу следует вагинальный. Занести микробы в уретру женщины партнер может и во время орального секса. Возбудителем заболевания в данном случае будут стафилококки или стрептококки. Признаки воспалительного процесса обычно проявляются уже на следующий день после полового сношения.

Врожденная аномалия строения мочеиспускательного канала женщины – одна из немаловажных причин, почему после секса начинается цистит. Отклонение проявляется в неправильном расположении уретрального отверстия или его гиперподвижности. При данном аномальном явлении патология обостряется после каждого соития из-за проникновения болезнетворных бактерий в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь. В этом случае женщине может потребоваться операция, в ходе которой будет устранена анатомическая аномалия.

Читайте также: Может ли при цистите быть задержка месячных

Вторичные причины цистита после интимной близости могут быть связаны с гормональной перестройкой и сбоем. Способствовать развитию патологии может генитальный контакт во время месячных у женщин, беременности и менопаузы. В этот период защитные функции организма ослаблены, что является провоцирующим фактором беспрепятственного проникновения болезнетворных бактерий в мочевыводящие пути.

Обострение после полового сношения также часто наблюдается у женщин, страдающих хронической формой заболевания.

Часто бегаешь в туалет?

Каждая женщина рано или поздно сталкивается с циститом. Рези при мочеиспускании, боли внизу живота и в пояснице, частые посещения туалета... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Внимание! Основная ошибка заболевших – бесконтрольный прием антибиотиков, убивающих все микроорганизмы, в том числе и те, которые нужны для нормальной жизнедеятельности. 88% антибиотиков приносят лишь временный эффект, серьезно нарушают работу печени и желчного пузыря. Возможно правильнее устранять не следствие, а причину? Единственный натуральный препарат , который действительно лечит цистит - Ceston . Данное средство не продается в аптеках. По акции Цестон стоит всего 147 рублей. Если интересно, читайте всю информацию о лекарстве сами. Вот ссылка на официальный сайт .

Симптоматика посткоитального цистита

Острый цистит после коитуса проявляет себя следующими характерными симптомами:

• болезненные ощущения внизу живота;
• частые позывы к микции;
• ощущение переполненности мочевого пузыря;
• боли при сексе;
• общее недомогание.

Дизурия или нарушение процесса мочеиспускания, для которого характерны боль, жжение при микции и неполное опорожнение мочевого пузыря, являются главными симптомами развития инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре. При наличии крови в урине, есть высокая вероятность развития геморрагической формы заболевания.

Если патологический процесс сопровождается вагинальными выделениями с неприятным запахом, зудом, следует подозревать заражение венерическим заболеванием, на фоне которого возник воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Диагностические мероприятия

Выяснить причину, почему после секса цистит бывает постоянно или возник впервые, поможет диагностическое обследование, которое включает:

• цитоскопию;
• анализы мочи;
• анализы крови;
• мазок;
• УЗИ органов малого таза.

Немаловажным при диагностики также является визуальное исследование гинекологом анатомического строения половых органов.

Как лечить цистит после коитуса

Лечение цистита после интимной близости в идеале проводится по результатам проведенных анализов и включает в себя ряд терапевтических мер, а именно:

• воздержание от половой жизни на весь период лечения;
• постельный режим и покой в первые сутки развития заболевания;
• прием большого количества жидкости в виде воды, некислых соков и морсов;
• придерживание специальной диеты;
• соблюдение правил личной гигиены;
• прием антибиотиков и растительных препаратов с противовоспалительным эффектом.

Антибиотикотерапия

Посткоитальный цистит лечение которого (как и других форм данного заболевания) требуется незамедлительно еще до получения результатов анализов, можно остановить однократным приемом антибиотика Монурал. Основное действующее вещество фосфомицин обладает широким спектром действия, к которому чувствительны большинство микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Препарат в дозировке 3 г принимают однократно. При тяжелом течении заболевания возможен повторный прием в той же дозе через сутки.

Следует учесть, что антибиотик эффективен только в случае неспецифического цистита, вызванного кишечной палочкой, клебсиелой, стафилококками и стрептококками. Фосфомицин бессилен, если возбудителями патологии стали хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз или гонорея. При наличии данных микроорганизмов назначаются другие антибиотики, которые помогут избавиться от инфекции, приобретенной половым путем. Лекарство подбирается врачом в зависимости от вида возбудителя.

Читайте также: Почему не проходит цистит: что делать

В терапии неспецифического инфекционно-воспалительного процесса используются и другие антибактериальные препараты, которые назначает исключительно специалист только после сбора анамнеза и получения всех результатов анализов.

Диетотерапия

Помимо антибиотикотерапии женщине следует соблюдать специальную диету с исключением из рациона продуктов, которые способны еще больше раздражать воспаленную слизистую мочевого пузыря. К этой категории относятся пряности, острые блюда, кислые напитки, копчения, кофе и крепкий чай.

Половой покой и гигиена

Больной следует соблюдать полный половой покой, чтобы избежать прогрессирования патологии, и ускорить процесс выздоровления.

В период лечения необходимо подмываться минимум два раза в сутки теплой водой и специальным мылом для интимной гигиены. Движения руки при подмывании должны осуществляться спереди назад во избежание занесения кишечной палочки в уретральный канал. Нижнее белье должно быть из натуральных тканей, которое в обязательном порядке необходимо менять минимум раз в день.

Фитотерапия

Для снижения риска рецидивов и укрепления иммунитета необходим прием растительных препаратов и травяных отваров. К наиболее эффективным фитосредствам относят:

• Канефрон;
• Монурель;
• Цистон .

Вышеперечисленные препараты принимают в течение длительного срока во время и после отмены антибиотикотерапии. Обычно курсовой прием составляет не менее одного месяца. Растительные лекарства помогают нормализовать мочеиспускательную функцию, устранить остатки воспалительного процесса в мочевом пузыре, и укрепить местные защитные реакции организма.

Цистит у женщин после секса в обязательном порядке предполагает прием растительных отваров, которые помогают быстрее вывести патогенную микрофлору и восстановиться пораженной слизистой. Сюда относятся клюква, толокнянка, урологический сбор «Фитонефрол» и др.

Фитопрепараты являются обязательной частью терапии, как при остром, так и хроническом течении болезни. Они помогают избежать рецидивов инфекционно-воспалительного процесса и принимаются в домашних условиях в профилактических целях несколько раз в год.

В каких случаях необходима операция

В случае если цистит после секса возникает каждый раз, следует предполагать наличие аномального строения уретрального канала. Для устранения дефекта прибегают к реконструктивно-пластической операции, известной в медицине, как транспозиция уретры.

Такой радикальный метод позволяет закрепить мочеиспускательный канал в нормальной позиции. После проведения транспозиции налагается запрет на половую жизнь в течение трех месяцев.

Как избежать посткоитального цистита

Возникший цистит после секса лечение которого должно проводиться в обязательном порядке, требует соблюдения и профилактических мер во избежание возникновения рецидивов. Профилактика включает в себя следующие основные правила:

• подмывание до и после полового акта;
• использование лубрикантов при отсутствии естественной смазки;
• полное опорожнение мочевого пузыря после соития;
• ежедневное соблюдение личной гигиены;
• современное лечение ЗППП;
• отказ от спринцеваний и спермицидных контрацептивов;
• использование барьерных видов контрацепции при сексе с малознакомыми партнерами.

Среди множества форм цистита, проявляющегося у женщин, наиболее интересным с точки зрения генезиса, является посткоитальный цистит (ПЦ) или дефлорационный цистит. Само его название обусловлено этиологией заболевания. Воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря развивается сразу или в течение одних-двух суток, после интимной близости женщины.

Совсем недавно такой цистит назывался в медицине дефлорационным (разрыв), обозначающим лишение девственности, или циститом медового месяца, так как воспалительные реакции в МП имеют прямую взаимосвязь с близким интимным контактом (половой связью). Но в связи с тем, что моральные устои сегодня не в приоритете и интимные отношения развиваются гораздо раньше оформления «уз Гименея» (примерно с 15 лет), цистит получил название – посткоитального.

Развитие заболевания может быть эпизодическим и проходить самостоятельно, но почти в 30% проявлений всех форм цистита у пациенток, воспалительный процесс в стенках МП рецидивирует, проявляясь характерной клиникой после каждого полового контакта – практически всегда.

Тщательное изучение проблемы показало, что основной провоцирующий показатель развития цистита медового месяца – сексуальная активность пациенток, существенно влияющая на их выделительную систему, и нарушение ими элементарных правил сексуального общения (в особенности – грубый нетрадиционный секс). Вообще, провокационных причин немало.

Лидирующее место в генезисе болезни занимает особое строение и расположение женской уретры.

По своему строению она имеет малую протяженность и достаточно прямую конфигурацию – без изгибов и сужений, что изначально предрасполагает к свободному проникновению инфекции через уретру в полость пузырного резервуара. Дополнительный источник инфекции – близкое расположение ануса к уретре. Нарушение самых элементарных норм гигиены способствует беспрепятственному проникновению в МП различных штаммов кишечной палочки и иных возбудителей болезни.

Анатомическое строение уретры и мочевого пузыря у женщин.

Совсем не просто предотвратить развитие воспалительных процессов в тканевых структурах моче пузырного органа, при наличии сопутствующих приобретенных или врожденных анатомических дефектов, обусловленных повышенной подвижностью и низким расположением дистальной зоны урины (когда ее вход расположен слишком близко к влагалищу).

Такая «посадка» уретры может быть следствием:

1. Врожденного анатомического дефекта, называемого вагинальной или влагалищной дистопией.
2. Либо приобретенной аномалии, развивающейся вследствие формирования тяжей (гимено - уретральные спайки) из обрывочных частей девственной плевы.

В период коитуса (сексуального контакта) член мужчины посредством возвратно-поступательных движений (фрикций), смещает наружную уретральную часть во влагалище. «Поршневые» движения мужского органа буквально загоняют микрофлору вагины в уретральный канал. Продвигаясь по восходящей она заселяется в полость пузыря, вызывая в его слизистой «выстилке» развитие воспалительных реакций.

Это и есть основная причина проявления посткоитальной формы цистита у женщин. Но кроме основного фактора, есть немало способствующих моментов, провоцирующих инфицирование МП в период интимной близости. Если их вовремя не выявить, чтобы минимизировать в ближайшее время, любое лечение будет безрезультативным или принесет только временное облегчение.

Не стоит надеяться на то, что если патология не проявилась после первого сексуального опыта, она не проявится вообще. Спровоцировать заболевание может обычный осмотр гинекологом на определение беременности, либо развиться даже в период менопаузы или после нее.

Способствующие факторы обусловлены:

1. Частой сменой сексуальных партнеров.
2. Не надлежащим уходом за секс-игрушками, применяемыми в процессе сексуальных контактов.
3. Наличием воспалительных патологий гинекологического характера, неправильным их лечением, либо полным его отсутствием.
4. Постоянным использованием химических средств контрацепции (спермицидов).
5. Злоупотреблением горячих ванн с использованием агрессивно воздействующих средств интимной гигиены, что может нарушить природный баланс вагинальной флоры.
6. Отсутствием применения вагинальных лубрикантов, необходимых при недостатке секреции естественной смазки.
7. Постоянным использованием стрингов и белья из синтетики, несоответствующего размера.
8. Длительным использованием гигиенических прокладок или несвоевременной сменой тампонов.

Все перечисленные факторы многократно усиливают свое влияние у женщин с проблемами обменного и гормонального характера. Поэтому повышенное внимание к перечисленным факторам должны уделять тучные женщины и пациентки с эндокринными патологиями. Скорость развития посткоитального цистита и вероятность рецидивов зависит от длительности интимных отношений их «стажа» и частоты.

Рецидивы болезни могут проявляться не только вследствие половой активности женщины, но и после нарушения рациона питания (жареное, острое, копченое), злоупотребления алкоголем, либо вследствие переохлаждения.

Продукты, которые следует исключить из своего рациона питания.

Клинические особенности (симптомы) заболевания

Клиника ПЦ мало чем отличается от характерных признаков обычной формы цистита. Пациентки также страдают от:

• и рези в нижней зоне живота;
• , жжения и дискомфорта при мочевыделении;
• частых позывов к мочеиспусканию, в том числе и ложных;
• усиления болевой симптоматики в конце опорожнения пузыря;
• проявления единого комплекса симптоматики – интоксикации и болевых симптомов одновременно.

При этом, ухудшение общего состояния не отмечается. Даже температурные показатели могут оставаться в норме. Симптомы купируются медикаментозными препаратами. Болезнь может затаиться до следующего «любовного акта», либо до влияния одного из провоцирующих факторов.

Иногда посткаитальный цистит развивается не вследствие дебюта половых отношений, а проявляется, как следствие их регулярности.

Частое проявление симптоматики вынуждает женщину отказаться от интимных отношений или сомневаться в своем партнере. Это приводит к эмоциональной нестабильности пациентки и разрыву каких-либо отношений с близким человеком. Избежать всего этого, можно при своевременном обращении к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Диагностическое обследование

Диагностический поиск при посткоитальном цистите не является проблемой. Как правило, анатомические аномалии уретры выявляются сразу при осмотре и проведении пальцевого обследования влагалища (тест Хиршхорна) на определение гемин уретральных спаек и подтверждение эктопии уретры. При отсутствии анатомических дефектов назначается полное обследование мочеполовых органов, включающее стандартные методики обследования при циститах:

1. Комплексные лабораторные исследования урины, крови и мазков (выявление венерических патологий, бак-посев мочи у мужчин и исследование влагалищной флоры у женщин).
2. УЗИ диагностику.
3. Цистоскопию.

Лечебная терапия

Универсальных методик лечения данной формы цистита не существует. Терапия основана на применении для лечения воспалительных процессов в МП.

Медикаментозная терапия состоит из назначений:

• антибиотиков, если болезнь обусловлена бактериальным генезисом – монурала или таблеток фурамага;
• противовирусных средств – если этиология воспалительных реакций вирусного характера. Назначаться могут виферон и циклоферон;
• препараты противогрибкового свойства типа флуконазола, если причина обусловлена (класс Candida);
• – но-шпы и нурофена;
• растительных медикаментозных средств – цистона или ;
• иммуномодулирующей терапии и витаминных комплексов.

Лечебный курс должен быть не менее недели, даже если признаки болезни исчезнут за пару дней.

Отзывы о посткоитальном цистите у женщин отмечают хороший эффект различных методов лечения в домашних условиях:

• приема мочегонных отваров из брусничных листьев, кукурузных рыльцев, толокнянки;
• применения согревающих ванн;
• занятий лечебной гимнастики – укрепление тазовых мышц;
• соблюдения щадящей диеты, исключающей провокационные продукты и напитки из рациона;
• употребления большого количества жидкости.

Но, ни одна лечебная терапия не избавит женщину от посткоитального цистита, если воспалительный процесс в МП является следствием анатомических дефектов уретры. Медикаментозные и домашние способы лечения принесут лишь временное облегчение, а патологическая симптоматика будет возвращаться вновь и вновь, пока не проведется хирургическая коррекция уретрального канала.

Хирургическое лечение ПЦ

Операция при посткоитальном цистите проводится лишь при выявлении четкой зависимости проявления признаков болезни от полового акта. Выбор методики и объем хирургического вмешательства проводится врачом на основании оценки показаний – сложности патологического процесса и возможного развития серьезных осложнений.

1. Хирургическое вмешательство – это пластика по транспозиции дистальной (наружной) части уретры. В ходе операции, эта часть уретры с наружным ее отверстием, перемещается поближе к пещеристому телу клитора, где и фиксируется хирургическим швом рассасывающимися нитками.
2. Если патология обусловлена образованием патологических тяжей, проводится операция по их резекции.

Такая хирургическая пластика устраняет дефекты, провоцирующие перемещение уретры в вагину при сексуальном контакте. Операцию проводят с применением анестезии (общей, местной или спинальной). Продолжительность процедуры – не более часа. Для эффективности процесса заживления в полость мочевого резервуара устанавливается специальный катетер, который удаляют спустя пару дней после операции.

Лечение в стационаре длится до 4-х дней. После хирургического вмешательства пациентки на протяжении 3–4-х недель не должны подвергаться физическим нагрузкам. На это время рекомендуется вовсе исключить сексуальные отношения.

Состояние беременности не является препятствием для проведения хирургической коррекции. И ее планирование желательно лишь спустя 3 месяца после операции. Сегодня, женщинам с признаками влагалищной дистопии, пластическая транспозиция рекомендована и при отсутствии клинической симптоматики. Это обусловлено профилактикой развития инфекций рецидивирующего характера и воспалительных процессов в шеечном отделе моче пузырного органа.

Меры профилактики

Посткоитального цистита предусматривает соблюдение простых мер по предотвращению развития воспалительных реакций в мочевом пузыре после сексуальных контактов. Главный критерий профилактики – гигиена и безопасный секс.

Избежать развития посткоитального цистита поможет:

• использование контрацепции при интимной близости;
• тщательный подбор сексуальных поз, не вызывающих трения и травмирования уретрального канала;
• предотвращение застоя урины своевременным мочеиспусканием;
• пользование специальными лубрикатами при недостатке природной секреции вагинальной смазки;
• своевременное укрепление иммунного фагоцитоза (иммунной защиты).

Это интересно

В процессе изучения и наблюдения за пациентами с посткоитальным циститом, ученые «мужи» отметили интересный факт в генезисе патологии, который почти никогда не учитывается при диагностическом обследовании.

Это психосоматический настрой пациенток, невольно провоцирующий признаки заболевания.

Посткоитальные воспалительные реакции в структуре МП могут быть следствием совершенно неосознанных женщинами, скрытых причин психологического характера, вызванных:

• недовольством своим внешним видом;
• мнимой неудовлетворенностью своими способностями и отсутствием харизмы;
• недостатком удовлетворения и желанных контактов;
• недовольными эмоциями и многими иными факторами психологического характера.

Это свидетельствует о том, что при малейших признаках проявления посткоитального цистита первое, что необходимо сделать – это исключить психологический фактор.

Посткоитальный (дефлорационный, медового месяца) цистит – патология не из приятных, способная испортить первое впечатление женщины от интимной близости. Только адекватная терапия, при своевременном обращении к врачу, способна купировать заболевание и вернуть женщине сексуальное удовлетворение.

Цистит - это заболевание, при котором воспаляется мочевой пузырь, чаще всего такая патология встречается у представительниц прекрасного пола. Посткоитальный цистит у женщин и мужчин проявляется после полового акта, иногда в течение несколько суток после коитуса, но чаще всего боли возникают сразу же.

Такая проблема создает не только физиологический дискомфорт, но и психологический, так как близость становится настоящей пыткой. Чтобы избавиться от неприятных симптомов посткоитального цистита, а также избежать разлада в отношениях с партнером, врачи рекомендуют как можно быстрее обратиться к врачу, если возникли боли во время секса.

Причины посткоитального цистита

Посткоитальный цистит возникает вовсе не из-за полового акта. Как и при обычном цистите, такую форму заболевания провоцируют патогенные микроорганизмы, попавшие в мочевой пузырь. Коитус лишь является провоцирующим фактором, так как во время фрикций происходит раздражение органов малого таза.

Врачи выделяют следующие причины посткоитального цистита:

• Коитус после длительного перерыва, либо первый секс у девушки.
• Неправильное ведение половой жизни, частая смена половых партнеров.
• Вызвать неприятные симтомы могут ИППП.
• Патологии строения мочеполовой системы у мужчины и женщины.
• Гормональные сбои, которые провоцируют изменение слизистой.

Также существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения посткоитального цистита:

• курение, алкоголизм;
• авитаминоз;
• пассивный образ жизни;
• спаечные процессы в малом тазу;
• слишком активные половые акты.

Причиной посткоитального цистита может быть кандидоз (молочница), а также бактериальные и вирусные инфекции. Возбудитель может попасть в мочевой пузырь непосредственно через уретру, либо по кровотоку, если иммунитет пациента ослаблен. Также микроорганизмы могут мигрировать из матки и придатков у женщин, либо из простаты и яичек у мужчин.

Посткоитальный цистит у женщин может возникать по вине мужчины, когда в его мочеполовой системе присутствует хронический воспалительный процесс. Тогда во время эякуляции в сперму попадают патогенные бактерии, которые вызывают воспалительный процесс и у женщины. Именно поэтому очень важно обследоваться обоим, даже если симптомы посткоитального цистита у мужчины не появляются.

Симптомы

Посткоитальный цистит у женщин сопровождается следующими симптомами:

• Боль внизу живота, которая возникает после полового акта.
• Частые позывы к мочеиспусканию при малом выделении мочи.
• Жжение при мочеиспускании.
• Изменение цвета мочи, она становится мутной, может появляться кровь и гной.
• Ухудшается общее состояние, повышается температура.

Для посткоитального цистита своейственно обострение во время полового акта, но через несколько часов боль стихает и женщину может снова ничего не беспокоить до следующего коитуса. Если хронический посткоитальный цистит не лечить, он может спровоцировать воспаление придатков и матки, что в свою очередь чревато бесплодием.

Лечение посткоитального цистита

Чем лечить посткоитальный цистит, должен пациенту ответить врач уролог. При появлении болей внизу живота необходимо обратиться в больницу, а не заниматься самолечением. Бесконтрольное применение препаратов может повлечь за собой серьезные .

При посткоитальном цистите показан прием антибиотиков, так как причиной патологии чаще всего становятся бактерии. Могут быть назначены следующие препараты:

• Нормакс;
• Фурагин;
• Фурадонин и др.

Подбирать антибактериальное средства должен врач, так как нужно знать с какой бактерией идет борьба, и необходимо правильно назначить дозировку. Стоит отметить, что спровоцировать постоитальный цистит могут не только бактерии, но и вирусы, грибки. Против таких микроорганизмов антибиотики бессильны, понадобится специфическое лечение.

Для снятия боли назначают спазмолитики в виде инъекций и ректальных свечей:

• Но-шпа;
• Папаверин.

Для снятия боли, жара, воспалительного процесса врач может назначить противовоспалительную терапию следующими препаратами:

• Нурофен и Ибупрофен;
• Индометацин;
• Аспирин и др.

После купирования острого воспаления назначают препараты для иммунной системы, а также свечи для восстановления микрофлоры влагалища после приема антибиотиков. Если не восстановить иммунитет и микрофлору, велик риск возникновения посткоитального цистита снова.

Для быстрого излечения рекомендуется посещать физиотерапевтическое лечение, а также соблюдать диету, половой покой и постельный режим. Чтобы инфекция быстрее вышла, врачи советуют пить отвары трав и морсы с легким мочегонным эффектом. Можно использовать , также хорошо себя зарекомендовал растительный препарат и другие .

Часто пациенты интересуются, совместимы ли Триожиналь и посткоитальный цистит, и зачем их могут вместе назначать. Триожиналь - это гормональный препарат, который показан женщинам в период климакса, в это время как раз возрастает риск возникновения посткоитального цистита.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Если врач назначил этот препарат, а у женщины появились боли, необходимо связаться со своим гинекологом как можно скорее, возможно препарат пациентке не подошел. Применять гормональный препарат Триожиналь не следует без назначения врача, им цистит не лечат, при помощи этого лекарства восстанавливают гормональный фон и микрофлору в мочеполовой системе.

Профилактика

Посткоитальный цистит - очень неприятное заболевание, которого лучше избегать, соблюдая следующие меры профилактики:

• Необходимо регулярно обследоваться у гинеколога и уролога, лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
• Нельзя заниматься сексом без презерватива, если нет 100% уверенности, что партнер здоров. Неразборчивая половая жизнь может стать причиной развития многих серьезных заболеваний, в том числе и СПИДа, не стоит об этом забывать.
• Женщинам в период менопаузы нужно следить за своим гормональным фоном, регулярно обследоваться у эдокринолога.
• Рекомендуется вести активный образ жизни образ жизни, правильно питаться.
• Важно укреплять иммунную систему, закалять организм, есть достаточное количество витаминов.

Для профилактики постоитального цистита у тех пациентов, которые уже однажды перенесли такое заболевание, можно использовать различные БАДы, отвары трав.

Например, Цистениум для профилактики посткоитального цистита оказывает мягкое противовоспалительное действие, мочегонные и антибактериальный эффект. Но перед применением таких средств лучше .

Заключение

Патологии мочеполовой системы у мужчин и женщин превращают естественные процессы в настоящую пытку, пациенты не могут нормально опорожняться и заниматься любовью. Такое состояние не должно остаться без внимания специалиста, любые лечебные мероприятия нужно начинать только после обследования и подтверждения диагноза. Если пациент поведет себя правильно и позаботится о своем здоровье, то посткоитальный цистит быстро отступит, и больше никогда не вернется в его жизнь.

Цистит – это заболевание довольно распространённое, связанное, чаще всего, с переохлаждением. Но встречается также и посткоитальный цистит как у женщин, так и мужчин, симптомы, лечение, предотвращение и причины возникновения которого стоит разобрать более подробно.

Заболеть циститом может любой, и даже ребёнок, но заболеть посткоитальным циститом способен только взрослый человек, ведущий половую жизнь. Как для женщин, так и для мужчин причиной заболевания являются бактерии и инфекции. Симптомы воспаления мочевого пузыря могут проявиться сразу после полового акта, либо в течение суток после него.

Посткоитальный цистит у женщин встречается намного чаще, и это зависит от особенностей строения женского организма. Канал длиной всего 4см, и близкое расположение от половых органов благотворны для проникновения и развития бактерий, так же как и небольшой и более широкий, чем у мужчин, мочевой пузырь.

Посткоитальный цистит может возникнуть по причине:

1. Проникновения в мочеиспускательный канал таких бактерий, как хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы.
2. Проникновения кишечной палочки в мочеиспускательный канал во время смешивания анального и вагинального секса.
3. Дефлорации, возможно повреждение не только девственной плевы, но и мочеиспускательного канала.
4. Длительного, болезненного или грубого полового акта.
5. Натирания в уретре по причине недостатка смазки.

Невозможно заразиться данным заболеванием половым путём. Для его развития нужно, чтобы бактерии-возбудители проникли в мочеиспускательный канал.

Симптомы проявления

Посткоитальный цистит проявляется быстро, симптомы возникают сразу после полового акта, или в течение суток после него. Болезнь проявляется возникновением:

• боль и рези во время мочеиспускания;
• ощущение жжения;
• тянущая боль в нижней части живота;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• примеси крови в моче.

Помимо указанных симптомов, в случае выраженного воспаления может возникнуть слабость, повышение температуры.

При посткоитальном цистите, как и при обычном, часто отмечается изменение цвета мочи. Для того чтобы выяснить действительную причину возникновения болезни пациенту необходимо пройти ряд обследований. Это обязательные общие анализы мочи и крови, Бак-посев мочи, цистоскопия, УЗИ органов малого таза, исследование строения половых органов, мазок на венерические заболевания.

Развитие боязни перед половой близостью, а также переход в хроническую форму заболевания – отличительные признаки неправильного или незаконченного лечения посткоитального цистита, поэтому подбор правильной терапии основная задача лечащего врача.

Лечение традиционными и народными средствами

Важно знать, что лечение посткоитального цистита, даже не осложнённого, проходящего в лёгкой форме, не может обойтись без антибиотиков. Использование фитопрепаратов, гомеопатии может проводиться, но только в комплексе с антибактериальной терапией. Лечение будет работать, если проводится для обоих партнеров, чтобы исключить возможность повторного заражения.

В случае выявления аномалии строения мочеполовой системы проводится хирургическая операция – транспозиция уретры.

Вылечить такое заболевание помогает антибактериальная терапия. Лечащий врач назначает больной, страдающей посткоитальным циститом следующие группы лекарств:

1. Антибиотики.
2. Обезболивающие.
3. Противовирусные.
4. Антимикотические.
5. Фитопрепараты.

Травяные и ягодные настои и отвары, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием. Морсы из брусники или клюквы, хвощовый отвар будут отличным дополнением терапии. Лекарственные препараты растительного происхождения назначаются, даже если заболевание возникло во время беременности. Это такие средства, как «Канефрон» или «Фитолизин».

Помимо приёма растительных средств внутрь, можно ещё принимать теплые сидячие ванночки. Прикладывание тёплой грелки между ног поможет временно избавиться от неприятных ощущений.

Из препаратов консервативного лечения врач может прописать:

• Монурал – антибиотик. Быстро спасает от боли в мочеиспускательном канале, борется с бактериями. Разовый приём уже принесёт облегчение симптомов.
• Фурамаг – противовоспалительное средство.
• Протаргол – средство, которое используется не только при лечении насморка, но и в борьбе с бактериальным циститом. Раствор вводится непосредственно в мочеиспускательный канал, тем самым местно борется с бактериями и воспалением.

Не стоит пренебрегать лечением, когда симптомы и дискомфорт начнут проходить. Заглушенная, но не вылеченная болезнь может стать хронической и повлечь за собой множеств осложнений и неудобств. Также принимать только один антибактериальный препарат и исключить назначенный фурагин или фурамаг не желательно.

Препарат обеспечивает быстрое снятие воспаления и усиление действия основного лекарства. Полный курс лечения продолжается 7 дней. Самостоятельно пить антибиотики без контроля и назначения врача опасно и недопустимо.

Во время лечения следует ограничить больного от ряда некоторых занятий:

1. Половая жизнь. На вопрос больного можно ли заниматься сексом во время лечения посткоитального цистита, врач ответит категорическим нет. Ведение половой жизни во время лечения только затянет процесс, усилить симптомы, несмотря на приём препаратов. После снятия острых признаков цистита, при условии ведения усиленной гигиены и профилактики повторных заболеваний партнёрам разрешается вести активную половую жизнь, используя презерватив.
2. Переохлаждение. Неправильный подбор одежды при выходе на улицу в холодное время года может только усугубить проблему и увеличить срок лечения.
3. Употребление продуктов с высоким содержанием соли. Высокая концентрация соли в организме человека пагубно влияет на его состояние. Жидкость задерживается, а значит и бактерии выводятся из организма медленнее.

Меры предотвращения

После того как удалось вылечить посткоитальный цистит, начинается профилактика. Чтобы предупредить развитие рецидива перенесённого заболевания для мужчин и для женщин необходимо усвоить меры предосторожности:

• Предотвратить возможность возникновения венерических заболеваний и проникновения возбудителей в мочеиспускательный канал. Ведение активной половой жизни с несколькими партнёрами только увеличивает риск заражения. Однократный контакт с человеком, зараженным, к примеру, хламидиями станет причиной повторного заболевания.
• Перед половым актом и после него необходимо соблюдать гигиену – мыть руки и органы. О гигиене не стоит забывать и при отсутствии половой жизни.
• Не заниматься чередованием анального и вагинального секса. Для мужчин развитие цистита при занятии анальным сексом происходит довольно часто. Практически 100% случаев чередования заканчиваются развитием воспалений.
• Во время занятий сексом стоит предотвращать длительный контакт женской уретры с половыми органами и телом партнёра.
• При сухости влагалища использовать дополнительную смазку для предотвращения появления микротрещин. Не использовать презерватив низкого качества и без смазки.
• Не удерживать мочу при желании опорожнится, освобождать мочеиспускательный канал до и после полового акта. Таким образом, можно снизить давление на уретру до сношения, и снизить количество бактерий в моче после.
• Проходить периодическое обследование у венеролога или гинеколога, проконсультироваться о принятии укрепляющих иммунитет препаратов.
• Употреблять большое количество жидкости, в лучшем случае, воды без газов, они способны раздражать слизистую.

Профилактику заболевания циститом нужно начинать проводить ещё в детстве. Родители должны научить ребёнка правильно подмываться, без использования мыла, ежедневно (это касается и мальчиков и девочек). Подросткам рассказать о правилах предохранения во время занятий сексом и объяснить, для чего нужен презерватив. Носить только бельё из хлопка, синтетика не даёт дышать коже. Не носить постоянно лосины, узкие джинсы.

Видео: цистит медового месяца.

Это часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее в течение полутора суток после интимных отношений или влагалищных манипуляций. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота, полакиурией. Диагностируется при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, исследования мазка на флору, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов. Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, иммуностимуляторов, реже - антибиотиков. Радикальным методом лечения являются операции по транспозиции уретры и рассечению уретро-гименальных спаек.

МКБ-10

N30.0 N30.2

Общие сведения

Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще возникает у женщин с метаболическим синдромом, ожирением , декомпенсированным сахарным диабетом , сниженным иммунитетом. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Патогенез

Посткоитальный цистит развивается в результате восходящего инфицирования. При женской гипоспадии и наличии урогименальных тяжей наружное уретральное отверстие во время полового акта смещается в вагину и открывается. Под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная флора забрасывается внутрь мочеиспускательного канала.

Поскольку женский мочеиспускательный канал в норме широкий и короткий, а при врожденной гипоспадии еще более укорачивается, микроорганизмы быстро и беспрепятственно поступают в мочевой пузырь, вызывая воспаление его слизистой. При анатомически нормальном строении урогенитальной области воспаление обусловлено массивным микробным обсеменением при грубых сексуальных контактах.

Симптомы посткоитального цистита

Клиническая картина заболевания развивается в течение 1-1,5 суток после спровоцировавшего его полового сношения. У некоторых пациенток промежуток времени до появления первых симптомов составляет не более 2-3 часов. Женщина с посткоитальной дизурией часто мочится, жалуется на дискомфорт, боль, жжение, рези, возникающие во время мочеиспускания и усиливающиеся к его завершению. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря, болезненность в надлобковой области.

Общая симптоматика в виде незначительного повышения температуры, слабости, утомляемости, головных болей выражена незначительно или отсутствует. Иногда моча становится мутной, в ней появляется небольшая примесь крови. Острый приступ купируется самостоятельно или после приема антибактериальных препаратов. Рецидив наступает практически при каждом половом контакте, может провоцироваться переохлаждением, погрешностями диеты (употреблением спиртных напитков, жареного, острого, копченого), гинекологическим осмотром с использованием влагалищных зеркал и бимануальной пальпацией.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения посткоитальный цистит зачастую принимает хроническое течение, возрастает риск развития пиелонефрита . Появление симптомов после каждого полового акта делает невозможной нормальную интимную жизнь пациентки, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, возникает аноргазмия , реже - вагинизм . Поскольку больные, страдающие посткоитальным воспалением, часто занимаются самолечением и с профилактической целью неконтролируемо принимают антибиотики, у них может сформироваться терапевтическая резистентность, развиться вагинальный дисбиоз и кишечный дисбактериоз .

Диагностика

Обычно больную ведет урогинеколог или акушер-гинеколог с врачом-урологом . Наличие у пациентки посткоитального цистита можно заподозрить при установлении достоверной связи между клиническими проявлениями и половым актом или влагалищными манипуляциями. Для подтверждения диагноза используют физикальные, лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие выявить анатомические предпосылки для инфицирования и признаки посткоитального воспаления мочевого пузыря:

• Гинекологический осмотр . При визуальном изучении наружных половых органов определяется атипичное расположение внешнего отверстия уретры. Часто оно смещено в преддверие вагины или обнаруживается в полости влагалища. Гименоуретральные спайки имеют вид тонких жестких складочек, натянутых от уретры до преддверия. Осмотр на кресле рекомендуется дополнить пальцевой пробой О’Доннелл- Хиршхорна, подтверждающей смещение и зияние мочеиспускательного канала.
• Исследование мочи . В общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов, белка (до 1,0 г/л), присутствует слизь, плоский эпителий, могут выявляться эритроциты, бактерии, реакция становится более щелочной. С дифференциальной диагностической целью обследование дополняют анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой. При установлении возбудителя важную роль играет бактериоскопическое исследование уретрального мазка и посев мочи на стерильность.

Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентке дополнительно могут назначить трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию , посев влагалищного мазка на микрофлору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику генитальных инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом , опухолями и камнями мочевого пузыря , кольпитом.

Лечение посткоитального цистита

На начальных этапах терапии пациенткам с воспалениями мочевого пузыря, рецидивирующими после секса, проводят неспецифическую и специфическую профилактику обострений. Рекомендованный алгоритм пре- и посткоитального поведения включает тщательную гигиену половых органов перед интимной близостью, использование сертифицированных любрикантов и нераздражающих контрацептивов, опорожнение мочевого пузыря и туалет вульвы после коитуса, употребление до 2 л жидкости на протяжении следующих суток.

Способы специфической профилактики рецидива цистита подбирают индивидуально. Для угнетения возможных возбудителей заболевания используют растительные уроантисептики с экстрактом клюквы, урологические иммуностимуляторы. Антибиотикопрофилактика посткоитальных форм цистита, несмотря на достаточно высокую эффективность, достигающую 70% и более, проводится ограниченно из-за побочных эффектов фармацевтических препаратов, формирования антибиотикорезистентных штаммов, дисбактериальных осложнений.

При неэффективности противорецидивной профилактики, тяжелом, осложненном течении заболевания пациенткам с выявленными анатомическими дефектами (эктопией уретрального отверстия, уретро-гименальными спайками) рекомендована хирургическая коррекция. Наиболее эффективными видами оперативных вмешательств при посткоитальном воспалении мочевого пузыря являются:

• Рассечение гименоуретральных спаек . Операция позволяет устранить гипермобильность уретры. Образовавшиеся сращения поперечно рассекают, после чего разрезы ушивают в продольном направлении. Эффективность вмешательства можно проверить интраоперационно при помощи пробы Хиршхорна. При сохранении натяжения после поперечного разреза передней влагалищной стенки выполняют ее продольное ушивание.
• Транспозиция уретры . Дистальный отдел мочеиспускательного канала перемещают из влагалища или его преддверия ближе к клитору. Таким образом, устраняются предпосылки для заброса вагинального секрета в мочевыделительные органы. Ранее транспозиция уретры выполнялась с циркулярной мобилизацией дистальной части уретры. В настоящее время предложены менее травматичные безмобилизационные модификации.

Хирургическое лечение рекуррентной посткоитальной дизурии отличается высокой результативностью, поскольку направлено на устранение предпосылок заболевания. Женщинам, отказавшимся от оперативной коррекции, назначают профилактику антибиотиками, препаратами выбора являются производные фосфоновой кислоты и нитрофураны в низких дозировках.

Прогноз и профилактика

Наиболее надежным методом лечения посткоитального цистита, возникшего на фоне анатомических аномалий, является хирургическое устранение существующего дефекта. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%. Профилактический прием уроантисептиков позволяет предупредить посткоитальный рецидив у 35% пациенток, иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических проявлений у 48-67% больных.

Мероприятий по первичной профилактике цистита, обусловленного особенностями строения уретры, не предложено. При отсутствии анатомических дефектов женщинам с рецидивирующей секс-индуцированной дизурией рекомендовано лечение воспалительных гинекологических заболеваний, замена тампонов менструальными гигиеническими прокладками, исключение переохлаждений, отказ от спринцеваний, контрацепции спермицидными средствами, использования ежедневных прокладок и презервативов без смазок, ношения синтетического белья.