Фолиевая кислота (или витамин В9) участвует в синтезе белков, аминокислот, необходимых для образования ДНК. Нехватка фолиевой кислоты при беременности негативно влияет на формирование плода, повышает опасность выкидышей на ранних сроках, рождения недоношенных детей.

Нехватку витамина В9 можно предположить по ухудшению самочувствия, снижению работоспособности, отсутствию аппетита, повышенной раздражительности.

В случае появления этих симптомов у взрослой женщины достаточно употреблять в день дополнительно к обычному питанию 400 мкг витамина. При беременности дозировку фолиевой кислоты нужно увеличить до 600 мкг, но не принимать более 1000 мкг (1мг) в день.

Дефицит фолатов возникает в случае:

• недостатка , необходимых для усвоения фолатов;
• нарушения усвоения витаминов из поступающей пищи;
• генетического изъяна цикла фолатов – отсутствия фермента MTHFR, из-за чего не происходит превращения фолиевой кислоты в активную форму;
• приема противоэпилептических средств;
• лечения гормональными препаратами;
• злоупотребления алкоголем.

Максимальная потребность у беременных в повышенной дозировке фолиевой кислоты отмечается в первом триместре при закладке систем органов плода.

Если женщина не страдает мегалобластной анемией, а в организме нет дефицита фолатов, то при беременности достаточно принимать в таблетках по 400 мкг фолиевой кислоты.

Как правильно принимать таблетки фолиевой кислоты, сколько нужно пить при беременности, чтобы не вызвать передозировку, подробно рассказано в отдельных статьях:

Польза для женщины

В первые 4 недели фолиевая кислота особенно нужна для беременной. В этот период активно образуются новые клетки и повышается расход витамина на синтез ДНК. Но главное, для чего нужна фолиевая кислота беременным в это время – формирование нервной системы на 3-4 неделях первого триместра.

Кроме формирования нервной системы, в этом периоде развиваются системы органов плода, идет закладка почек, сердца. Усиливается расход фолиевой кислоты и на образование тканей плаценты.

Если в первые три месяца в организме женщины недостает витамина В9, то последствиями этого могут стать врожденные пороки нервной системы плода, самопроизвольный выкидыш на раннем сроке.

Во второй половине беременности дефицит фолатов способен спровоцировать преэклампсию – состояние, характеризующееся повышенным артериальным давлением с отеками конечностей.

При преэклампсии нарушается кровоток через плаценту, что ухудшает условия развития плода, и ребенок может появиться на свет с отставанием в физическом развитии. Преэклампсия служит одной из причин преждевременных родов, развития эклампсии – состояния, опасного и для беременной, и для плода.

На позднем сроке беременности фолиевая кислота нужна для предотвращения раннего прорыва околоплодной оболочки, преждевременных родов.

Польза фолатов для плода

На ранних сроках особенно высока потребность в фолатах для формирования нервной трубки – зачатка нервной системы младенца. В результате незакрытия переднего участка нервной трубки на 4 неделе беременности формируется такой дефект, как анэнцефалия – порок развития, при котором частично или полностью отсутствуют большие полушария головного мозга.

Во второй половине беременности недостаток фолатов негативно сказывается на состоянии кровеносной системы, а через нее опосредованно отрицательно влияет на все органы плода. Это связано с тем, что дефицит витамина В9 вызывает повышение в крови ребенка концентрации гомоцистеина, что повреждает эндотелий кровеносных сосудов и провоцирует образование тромбов в мелких сосудах.

Гибели плода при повреждении эндотелия кровеносных сосудов не происходит, но у ребенка возникают пороки развития:

• дефекты нервной трубки – анэнцефалия, грыжа мозга;
• пороки сердца;
• нарушение созревания эритроцитов;
• нарушение формирования почек;
• волчья пасть – незаращение верхнего неба;
• деформация конечностей.

Дополнительное употребление во втором триместре фолатов предотвращает появление дефектов развития, снижает вероятность появления пупочной грыжи, синдрома Дауна, способствует нормальному набору веса и развитию малыша.

Уровень гомоцистеина в крови служит одним из способов определения фолатного статуса беременной. Его можно определить при помощи непосредственных измерений содержания фолатов в крови, а также по анализу существующих мутаций в генах MTHFR, отвечающих за фолатный цикл у женщины.

При выявлении подобных мутаций для беременной индивидуально подбирают, как принимать, определяют, сколько ей надо пить фолиевой кислоты каждый день в первом, втором, третьем триместрах.

Возможный вред

Активно применять фолаты для профилактики дефекта нервной трубки у плода во время беременности стали в 70-х годах прошлого века, и за прошедшие годы накопилось немало данных, которые свидетельствуют не только о пользе, но и возможных негативных последствиях приема синтетического витамина В9 в таблетках.

Это связано с тем, что при больших дозировках фолиевой кислоты увеличивается потребность в аскорбиновой кислоте и витамине В12. В случае нехватки этих нутриентов часть фолиевой кислоты не усвоится и выведется из организма с мочой.

И для улучшение усвоения фолатов необходимо не просто повышать дозировку витамина В9, но сочетать прием препарата с необходимым количеством витаминов С и В12.

Большие дозы свободной формы в кровотоке способны негативно влиять на здоровье. Так, при высокой концентрации фолиевой кислоты отмечается уменьшение числа Т-лимфоцитов, что снижает активность специфического иммунитета, уменьшает способность организма противостоять инфекции.

Бесконтрольный прием фолиевой кислоты в больших дозировках во время беременности опасен и для плода:

• при высоких дозах увеличивается риск (на 25%) астмы у детей;
• повышается риск инфекций дыхательных путей в раннем возрасте.

Переизбыток фолатов в течение продолжительного времени способен вызвать:

• аллергические реакции – отек Квинке, крапивницу;
• снижение концентрации витамина В12 в организме и развитие пернициозной анемии;
• изменения в эпителии почечных канальцев;
• побочные явления со стороны пищеварительного тракта – диарею, тошноту, метеоризм;
• неврологические нарушения – бессонницу, судороги, раздражительность.

Избыток витамина может быть связан с генетическими особенностями женщины. Если у женщины при беременности отмечается высокое содержание фолиевой кислоты, вызванное генетической мутацией, то можно ли пить таблетки дополнительно, в какой дозировке и сколько, решает врач, исходя из состояния ее здоровья.

Дополнительный прием витамина в этом случае опасен для плода и способен вызвать у младенца ретинобластому – опухоль сетчатки.

Употребление фолиевой кислоты (витамина B9, фолатов) при планировании или во время беременности, как женщинами, так и мужчинами, пропагандируется врачами и многими их пациентами. Что же это, активно культивируемый миф или правда? Есть ли польза от употребления данного препарата на этапе зачатия и раннего внутриутробного развития для правильного формирования эмбриона и плода или данное утверждение несет вред здоровью будущего ребенка, а возможно и его матери? Обоснованно ли применение повышенных доз витамина в этот период?

Хотелось бы в этой статье понятным языком, но с опорой на клинические исследования рассмотреть все накопившиеся вопросы, с которыми сталкиваются практикующие врачи (в том числе и в рамках интернет-консультаций) и их пациенты и определить во благо ли будет употребление фолиевой кислоты на этапе планирования беременности.

Сразу хочется сказать, что в американских авторитетных медицинских базах клинических исследований никаких опытов по использованию данного витамина, проведенных по всем канонам доказательной медицины, найдено не было.

Западные врачи в меньшей мере, чем отечественные склонны винить в неправильном развитии эмбриона и плода недостаток необходимых витаминов и минералов. Безусловно, в случае наличия витаминно-минеральной недостаточности тамошний специалист пропишет необходимые витамины и минералы, предупреждая этим негативные последствия такого дефицита.

В оправдание наших специалистов стоит сказать, что материальная база для выявления недостаточности тех или иных веществ в организме пациентки у зарубежных специалистов шире и они могут оперативно решить данный вопрос. Наши специалисты привыкли все решать по старинке, в большинстве своем, опираясь на собственный опыт или опыт своих коллег, нежели на доказательную медицину. Но так ли это плохо? Будем разбираться.

Что же говорят простые люди относительно приема фолиевой кислоты на этапе планирования беременности и на ранних сроках, а также вообще в отношении здоровья человека.

Положительная сторона использования препарата (версия народная, информация была найдена на форумах, где проходит обсуждение данной темы):

• прием препарата необходим для формирования нервной трубки у будущего ребенка на 16-28 день после зачатия (это срок когда будущая мама еще и не подозревает, что она беременна);
• также прием препарата положительно сказывается на работе кишечника и печени, предупреждает развитие инсультов и сердечно-сосудистых нарушений (регулирование артериального давления и снижение риска инфарктов);
• кроме того фолиевая кислота принимает активное участие в синтезе и обмене аминокислот, регулирует процессы кроветворения (используется для лечения );
• принимают данный препарат для улучшения роста волос и ногтей, и улучшения их здоровья (отсутствие , секущихся кончиков волос);
• также она способствует вынашиванию беременности и предупреждает рождение недоношенных детей.

На обывательском уровне одна сплошная польза.

Отрицательная сторона использования препарата (версия бытовая, информация также найдена на форумах, где люди активно обсуждают данную тему):

• культивируется негативная роль применения препарата в развитии онкологических заболеваний (особенно у курильщиков и лиц, любящих побаловать себя сигареткой);
• провоцирование и активизации развития астматических процессов у детей, матери которых принимали во время беременности повышенные дозы фолиевой кислоты (такие дети чаще страдают астмой и этот факт подтвержден американскими учеными, но в базу достоверных клинических исследований этот факт не попал, так как выборка наблюдаемых была недостаточной);
• развитие аллергии и (вздутие, тошнота, нарушение работы кишечника) на фоне приема препарата.

Как по мне таких негативных утверждений достаточно, чтобы понять, что данное средство, как и любой другой лекарственный препарат, может нанести вред организму как будущей мамы, так и ее ребенку в случае неконтролируемого и неумелого использования. Учитывая, что некоторые люди в нашей стране не имеют меры в принятии лекарств, эта тема становится весьма актуальной.

Отмечу, что все это бытовые суждения простых людей, которые могут быть не всегда компетентны в вопросе, поэтому перейдем к отечественной и европейской доказательной базе и в этом плане весьма полезным будет услышать следующие мои слова. Следующие утверждения будут научно обоснованными рекомендациями по приему фолиевой кислоты в ранний период беременности, составленными с целью предупреждения развития пороков у детей, наблюдаемых отечественными акушерами-гинекологами и педиатрами при недостатке тех или иных элементов (но с упором на фолаты, как основной теме статьи).

Дефицит фолиевой кислоты в первом триместре беременности действительно вызывает нарушения формирования нервной трубки и органические нарушения нервной системы у будущего ребенка, причем это частые последствия (15 на 1000 новорожденных детей). К таким последствиям относятся спинномозговые или черепно-мозговые грыжи (менингоцеле, менингомиелоцеле, энцефалоцеле). Кроме того недостаток данного элемента может вызывать врожденные пороки сердца, расщелины верхнего неба.

Особенно негативным становится этот дефицит при сопутствующем недостатке витаминов B6 и B12, так как в этом случае появляется еще один негативный фактор: токсическое воздействие на нервную систему продуктов жизнедеятельности, образующихся в организме.

Таким образом (и это научный и подтвержденный факт) употребление фолиевой кислоты на 72% снижает риск рождения детей с пороками нервной трубки, от матерей, которые уже рожали детей с такими пороками в прошлом. Так что вся доказательная база только в пользу такого использования. В этом плане уровень отечественной и европейской медицины, ее доказательная база и восприимчивость данной информации нашими пациентами опережает мировые тенденции, что не может ни радовать.

Из рекомендаций хочется отметить сроки приема фолиевой кислоты в целях планирования - это до 4 недель перед планируемой беременностью и не менее чем 8 недель после ее наступления. Также обязательно включение в поливитаминные комплексы витаминов B1, B6 и B12 также непосредственно участвующих в обмене веществ, влияющих на формирование нервной трубки у зародыша. Прием поливитаминов в указанных выше временных промежутках предпочтителен, так как кроме вышеуказанных витаминов группы B, важным является присутствие в достаточных количествах антиоксидантов (витамины A,E,C), а также наличие в достаточных количествах такого важного микроэлемента как йод, в эндемичных (где отмечен природный дефицит) для этого микроэлемента регионах.

Как лучше принимать фолиевую кислоту - разовыми большими дозами или в составе поливитаминных комплексов в небольшой дозировке? На этот вопрос достоверно ответили исследования венгерских ученый, которые показали, что прием фолиевой кислоты в дозировке 0,8 мг в сутки в составе поливитаминных препаратов более эффективен в профилактике пороков развития нервной трубки, чем монотерапия высокими дозами витамина B9 (снижение отдельных пороков развития наблюдалось и в случае моноприема отдельного витамина, но достоверное снижение пороков наблюдалось именно при использовании поливитаминных комплексов).

Использование фолатов для насыщения мужского организма в настоящий момент проходит некое переосмысление. Так как данного витамина в мужском организме содержится достаточное количество и дополнительные добавки извне кажутся нецелесообразными. Кроме того, избыток фолиевой кислоты в мужском организме может приводить к развитию (что косвенно подтверждает один из мифов про увеличение онкологических заболеваний при передозировке фолатов). Так что вопрос по поводу использования витамина B9 в рамках планирования у мужчин требует дополнительных исследований и сказать однозначно о пользе или вреде такого приема в настоящий момент достоверно нельзя.

Стоит отметить факт, что фолиевая кислота является незаменимым элементом человеческого организма, то есть производить данный элемент из других веществ организм человека не способен и может получить его только извне.

Производить некоторое количество витамина B9 способны микроорганизмы, обитающие в толстой кишке, поэтому при развитии дисбактериоза толстого кишечника и уменьшении данных бактерий потребность в фолиевой кислоте может возрастать. Прием препаратов на основе бифидобактерий стимулирует образование фолатов бактериями толстого кишечника.

• зелень (шпинат, лук, укроп);
• бобовые (фасоль, горох);
• фрукты (бананы, грейпфрут);
• овощи (тыква, свекла, репа);
• мясо и продукты животного происхождения (говядина, свинина, баранина, мясо птицы, форель, сыр);
• дрожжи;
• грецкий орех.

Следует отметить, что фолиевая кислота нестабильный элемент и разрушается под воздействием солнечных лучей, а также при длительном хранении пищи. Наиболее стабильна она в мясе.

Поэтому для оптимального поступления в организм овощи и фрукты рекомендуется употреблять сырыми, предупреждая разрушение фолатов под воздействием высоких температур при приготовлении пищи.

Из абсолютных противопоказаний приема фолиевой кислоты в таблетках можно отметить лишь индивидуальную непереносимость данного препарата, что может проявляться аллергическими реакциями (кожный зуд, сыпь, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока).

Также хочется отметить, что при приеме оральных контрацептивов возможно уменьшение фолиевой кислоты в плазме крови. Такой синергетический эффект для антизачатия - блокировка женского цикла и уменьшение количества витамина, необходимого для зачатия. Женщинам, которые отменили прием оральных контрацептивов для наступления беременности или принимают их в настоящий момент, стоит учесть этот факт и принимать в фолиевую кислоту в профилактических дозировках, для компенсации возникшего дефицита.

Выводы. Результаты европейских и отечественных исследований показали, что прием достаточных доз фолиевой кислоты в составе поливитаминных комплексов на этапе планирования беременности в первый триместр развития эмбриона и плода можно рассматривать как один из факторов профилактики развития пороков развития нервной системы (нервной трубки эмбриона) и сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка.

Обоснованных исследований применения фолиевой кислоты у мужчин на этапе планирования беременности проведено не было и умозрительно можно утверждать об отсутствии эффекта от приема фолатов у данной гендерной группы, если недостатка данного элемента у мужчины не наблюдается.

Дозировка фолиевой кислоты при планировании беременности подбирается с учетом дефицита данного элемента в организме женщины. При отсутствии явного недостатка элемента - в пределах профилактических доз для конкретного региона (1 таблетка по 1 мг в сутки для российских широт достаточное назначение).

Фолиевая кислота, входящая в группу витаминов В, играет незаменимую роль в обменной реакции. Она известна под названием важного для человеческого организма витамина В9. Потребность его составляет около 200 мг в сутки, а во время вынашивания ребенка, кормления грудью организм потребляет этот витамин до 600-800 мг. Поэтому в женской консультации практически всем состоящим на учете беременным врачи прописывают фолиевую кислоту.

Вконтакте

Во время внутриутробного развития зародыша для образования его тканей происходит усиленное деление клеток. Поэтому первые недели беременности организм женщины нуждается в огромном количестве фолиевой кислоты. Хотя ее бывает много в простых продуктах питания, но иногда у некоторых женщин обнаруживается недостаточнок фолиевой кислоты, требующейся для нормального роста плода.

Для чего назначают фолиевую кислоту при беременности:

• фолаты недостаточно поступают с пищей;
• в процессе обмена веществ нарушено всасывание из-за хронических заболеваний ЖКТ;
• приемом сульфанламидов и антибиотиков;
• вынашиванием нескольких детей одновременно и роды, последующие друг за другом.

Проблема нехватки витамина В9 (фолиевой кислоты) в том, что человек употребляет пищу в основном, подвергая ее термической обработке, а при высокой температуре происходит разрушение витамина В9.

Очень часто люди не следят за организацией своего питания, мало употребляют свежую зелень и сырые овощи. Лечение антибиотиками уничтожает в кишечнике полезную для организма микрофлору. Болезни ЖКТ нарушают нормальное течение пищеварения, и возникают проблемы всасывания и использования фолатов.

Источники витамина В9

Известны три ее источника:

• простые продукты питания – в виде фолатов;
• некоторая часть этого витамина вырабатывается самостоятельно (кишечной микрофлорой, при нормальном функционировании ЖКТ);
• синтетические витаминные препараты.

Фолаты были обнаружены в листьях шпината . Сейчас уже известно, что многие листовые овощи содержат фолиевую кислоту в значительном количестве. Источниками ее являются ржаной хлеб, яйца, картофель, почки, а также творог и сыры .

Ее много в бананах и бобах, брюссельской и кочанной капусте , в цитрусовых, свекле и чечевице, а также в пивных дрожжах и телячьей печени . Несмотря на то, что она может самостоятельно синтезироваться микроорганизмами в передней части тонкой кишки, одна пятая часть человечества испытывает дефицит этого витамина.

Чем грозит нехватка витамина В9?

В делении клеток, их обновлении в организме активно участвует фолиевая кислота. Она стимулирует образование антител, мобилизует иммунную систему. Нехватка витамина В9 может грозить:

• ранним прерыванием беременности, преждевременными родами, внутриутробной гибелью плода;
• пороками развития нервной системы малыша;
• при отсутствии физических пороков могут наблюдаться признаки отставания нервно-психического характера.

Кому следует принимать в лечебных целях фолиевую кислоту?

О наступлении беременности становится известно женщинам лишь на 4-5 неделе. К этому времени у плода начинает происходить закладка важных органов и нервной системы, дефицит витамина может вызвать пороки развития зародыша. Для некоторых женщин применение витамина В9 необходимо начать задолго до зачатия. Для этого есть свои причины:

• У членов семьи ранее были выкидыши, мертворождения, роды с дефектами развития плода.
• Дефицит витамина В9 подтвержден лабораторными анализами.

Из вышеизложенного становится ясно, что принимать фолиевую кислоту обязаны все беременные женщины. Она безвредна, избыток ее выводится с мочой, поэтому передозировка фолиевой кислоты при беременности возможна в исключительных случаях.

Сколько и как пить фолиевую кислоту при беременности также индивидуальный вопрос. В основном медики советуют принимать витамин В9 всем беременным профилактически до самого рождения малыша. Внутриутробное развитие плода продолжается вплоть до самых последних дней его вынашивания.

Нормы приема (дозировка) для беременных

При назначении фолиевой кислоты беременным, надо соблюдать индивидуальный подход к каждой личности. Если она не состоит в группе риска, нормой фолиевой кислоты при беременности будет 1 таблетка препарата в день, 1 мг. Прием такой дозировки фолиевой кислоты в таблетках при беременности позволит перекрыть потребности малыша и его матери. Если женщина принимает таблетки витаминного комплекса, где содержится витамин В9 в профилактической дозе, то в дополнительном назначении его нет надобности. Но медики перестраховываются и назначают прием препарата вместо 1 мг, в 2-3 раза больше — до 3 таблеток в день. Прием такой дозы фолиевой кислоты при беременности не угрожает здоровью малыша и его маме, поскольку дефицит этого витамина не всегда можно определить.

Инструкция по применению для беременных

Как принимать фолиевую кислоту при беременности расскажет врач. К примеру, если у женщины отмечается нерегулярный цикл месячных, фолиевую кислоту применяют перед зачатием только в первую половину цикла по 1-3 таблетке трижды в день. Прием препарата зависит и от особенностей ее питания. Первородящей вегетарианке, которая питается овощами и свежей зеленью, высокую дозировку не назначают. Допустим, что женщина находится в группе риска или дефицит витамина В9 подтверждается лабораторными анализами, тогда пациенткам назначается лечебная доза не менее 5 мг.

Аналоги фолиевой кислоты

Фолиевая кислота отечественного производства продается в таблетках с одноименным названием. Но есть еще много аналогов препарата зарубежных фармацевтов.

Фолацин

Поставляется Хорватией, применяется при дефиците фолиевой кислоты в лечебных и профилактических целях. Принимают в течение 4 месяцев по 5мг, для профилактики 2,5мг. При анемии, неполноценном питании назначают до 15 мг в день. Для профилактики до зачатия надо принимать 2,5мг в день, продолжить после зачатия в течение 3-х месяцев, назначают индивидуально в зависимости от проблемы.

Фолио

Германское средство Фолио считается одним из самых эффективных препаратов для будущих рожениц. Назначается для употребления в ранние сроки беременности. Является комплексным средством, содержащим фолиевую кислоту (400 мг).с йодом (200 мг). Содержание йода считается актуальным для местностей с дефицитом данного элемента

В нем содержится 400 мг фолиевой кислоты и 0,002 мг витамина В 12. Назначают в профилактических целях при планировании беременности, эффективен при ранних сроках беременности.

О необходимости принимать фолиевую кислоту беременным на видео:

Вконтакте

Полезные свойства фолиевой кислоты были открыты совсем недавно – меньше века назад. Причём её положительное действие заметили относительно беременных женщин, страдающих анемией. В те годы много людей имели проблемы с нормальным питанием, что сразу же отражалось на нормальном течении беременности. У девушек развивалась анемия – малокровие, которое резко ухудшало транспортную функцию крови. «Кислородное голодание» приводило к порокам и задержкам развития у малышей, а в тяжёлых случаях заканчивалось прерыванием беременности – выкидышем.

Помогли решить эту проблемы учёным микроорганизмы – дрожжевые грибки. Исследователи выяснили, что они способны в процессе жизнедеятельности вырабатывать ряд активных веществ. Получив из выращенных грибков экстракт, они стали добавлять его в пищу больным анемией беременным. Эксперимент оказался удачным – через несколько недель признаки болезни стали отступать.

На этом исследования не закончились – нужна была более чистая и концентрированная версия лекарства, так как экстракт было сложно дозировать. Через десять лет вещество было выделено из листьев шпината, получив название – фолиевая кислота. С этого момента началось широкое химическое получение витамина, дефицит которого вызывал столь тяжёлые последствия. Сейчас его профилактический приём рекомендован всем женщинам, планирующим беременность. А использование фолиевой кислоты на ранних сроках гарантированно снижает риск развития пороков у плода.

Полезное действие

В здоровом организме крайне редко развивается дефицит фолиевой кислоты – такое состояние может развиться только при болезнях. Некоторые заболевания приводят к увеличению её потребления или, наоборот, уменьшают её поступление в организм. Наступившая беременность является сильным стрессом для женского организма, что резко усиливает все обменные процессы. В норме существует два основных источника витамина:

• Больше половины этого вещества образуют собственные микроорганизмы, живущие в пищеварительном тракте – кишечные палочки и дрожжевые грибы. Они помогают человеку обрабатывать пищевые массы, одновременно питаясь ими. В награду они выделяют множество витаминов, которые сразу же всасывают через стенку кишечника.
• Остальную часть фолиевой кислоты женщина получает с пищей (в основном растительного характера). В желудке витамин соединяется со специальным фактором, который переносит его через кишечную стенку. Этим путём его поступает с избытком, поэтому усваивается только часть, необходимая для обменных процессов.

Любое заболевание пищеварительного тракта приводит к поражению этого неиссякаемого источника, что наиболее опасно при беременности, когда возрастает потребность в витамине.

Польза для мамы

Фолиевая кислота необходима взрослому организму для нормального деления клеток – он обеспечивает правильное деление генетического материала между клетками. Быстрее всего работают клетки костного мозга, обеспечивая непрерывное образование компонентов крови. Поэтому профилактический приём витамина защищает девушек во время беременности от анемии и некоторых других заболеваний:

1. Его главная точка приложения – красные клетки крови. Их предшественником являются мегалобласты, которые благодаря витамину разделяются на множество нормальных эритроцитов. При его дефиците эти «гиганты» выходят в кровеносное русло, но работают они очень плохо.
2. Фолиевая кислота улучшает работу клеток иммунитета, которые отвечают за неспецифическую защиту организма. Они уничтожают любых микробов, которые пытаются закрепиться на слизистых оболочках. Снижение их активности подвергает беременную высокому риску инфекций.
3. Витамин ускоряет образование различных белков, которые сразу идут на строительные нужды всех органов. При беременности возрастает нагрузка на тело матери, так как ему приходится работать сразу за двоих. Поэтому увеличиваются и потребности к восстановлению, которое идёт за счёт белков.

Но особенно важна только первая функция, так как у беременной необходимо предотвратить развитие анемии, приводящей к хроническому кислородному голоданию плода.

Польза для ребёнка

Так как малыш сам по себе является быстрорастущим организмом, то для нормализации этих процессов требуются повышенные количества витамина. Пути поступления фолиевой кислоты у него ещё неразвиты, поэтому вещество он получает из кровотока матери. Почти у всех беременных при этом развивается её недостаток, так как расход увеличивается в два раза. Если у мамы витамина будет в недостатке, то – это сразу же отразится на развитии ребёнка:

1. На ранних сроках фолаты участвуют в формировании зачатка головного и спинного мозга – нервной трубки. Дефицит витамина может вызвать тяжёлые последствия – начиная от небольших аномалий и заканчивая полным отсутствием мозга. В большинстве случае такие тяжёлые аномалии приводят к спонтанному выкидышу.
2. Если мать испытывала дефицит этого вещества, то у малыша резко повышается риск заболеваний крови на первых годах жизни.
3. Недостаточное образование белков приводит к снижению активности иммунитета, поэтому ребёнок после рождения может часто и длительно болеть.

Согласно инструкции, наибольший риск развития дефицита создаётся в течение первых трёх месяцев беременности, после чего организма матери нормализует поступление витамина из натуральных источников.

Назначение фолиевой кислоты всё же считается внешним вмешательством в течение беременности, поэтому порекомендовать лекарство может только врач. Поголовное применение препаратов не рекомендуется, так как существуют противопоказания и побочные реакции. Назначается витамин при планировании беременности, чтобы создать достаточный его запас в тканях. В обязательном порядке рекомендуется его приём следующим женщинам:

• Девушкам, планирующим повторную беременность, если с момента предыдущих родов не прошло 3 года. Именно за этот срок все системы женщины полностью восстанавливаются, а организм накапливает достаточное количество питательных веществ.
• При обнаружении на УЗИ многоплодной беременности (2 и больше детей), так как это состояние резко увеличивает потребление фолиевой кислоты.
• Если возраст будущей мамы больше 30 лет – с этого момента изменяются обменные процессы в организме.
• Если предыдущие беременности имели осложнённое течение или заканчивались выкидышем.
• Если имеются любые хронические заболевания – особенно поражений желудочно-кишечного тракта.

Назначение лекарства должно обязательно сочетаться с диетой – тогда женский организм будет полноценно получать не только фолаты, но и другие витамины.

Выбор препарата

Для беременных выпускаются специальные формы лекарства, содержащие профилактическую дозу витамина. Обычные таблетки содержат его в слишком высокой концентрации, которая у будущих мам часто вызывает побочные реакции. Поэтому разработаны средства, рекомендованные только при беременности:

• Мамифол является эффективным и недорогим препаратом, что незначительно «ударит по карману» будущей мамы.
• 9 месяцев Фолиевая кислота является отечественным аналогом, который в настоящее время также приобретает популярность на рынке.
• Также фолаты содержатся в составе поливитаминов (Элевит, Прегнатон), рекомендованных к применению при беременности. Но при их покупке следует соблюдать осторожность – не всегда лекарство там содержится в лечебной дозе.

Вопрос о необходимости назначения препарата ставится только на приёме в женской консультации. Не следует прислушиваться к советам знакомых и подруг, так как состояние здоровья у каждой женщины является индивидуальным.

Противопоказания

Чтобы начать приём лекарства, необходимо убедиться в хорошем состоянии здоровья будущей матери. Для этого достаточно тщательного расспроса, осмотра и общего анализа крови, который даёт общее представление о её клеточном составе. Следующие состояния сразу даёт «красный свет» назначению средства женщине:

1. Особое внимание уделяют общей реакции на возможное предшествующее лечение. Возможно, девушка уже принимала лекарство в каких-либо профилактических целях, что осложнилось появлением признаков аллергии – зуда, отёка и сыпи на коже. Если такая реакция была на поливитамины, то применяют фолиевую кислоту только с осторожностью.
2. Опасность представляет наличие дефицита витамина B12, который вызывает аналогичную по признакам анемию. Назначение фолатов в этом случае замаскирует основное заболевание, которое во время беременности обязательно проявит себя.
3. Непереносимость сахарозы или фруктозы приведёт к расстройствам кишечника, так как в состав таблеток входят эти вещества.
4. Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта служат временным ограничением, так как они будут нарушать всасывание лекарства.

Если после назначения средства вы почувствовали какой-либо дискомфорт или ухудшение состояния, то немедленно сообщите об этом на приёме врачу.

Побочное действие

Негативные реакции на лечение возникают крайне редко, если доза препарата подобрана адекватно. Поэтому у женщин в профилактических целях применяются лишь минимальные дозировки, чтобы исключить внезапную отмену лекарства. При погрешностях в приёме могут наблюдаться следующие симптомы:

• Аллергические реакции проявляются в основном кожными явлениями – возникают красные зудящие высыпания, которые располагаются в естественных складках.
• Редко отмечается чувство жара, которое не сопровождается повышением температуры тела.
• При несоблюдении инструкции можно нарваться на симптомы со стороны желудка – тошноту, отрыжку, изжогу. Большие дозы лекарства также способны вызывать чувство горечи во рту и вздутие живота, связанные с раздражением слизистой кишечника.
• Если длительно и бесконтрольно принимать средство в больших дозах, то развивается дефицит витамина B12. Это связано с их конкурентным всасыванием через стенку кишечника.

При соблюдении всех предписаний врача и инструкции препарата риск развития побочных реакций снижается – поэтому всё зависит от сознательности женщины.

Нежелательные сочетания

Некоторые лекарства также назначаются для подготовки к беременности – при различных заболеваниях, отличающихся хроническим течением. Врачам важно предотвратить их обострение, поэтому они назначают профилактическую терапию. Некоторые средства негативно влияют на усвоение фолиевой кислоты:

1. Антациды (Алмагель, Гевискон и другие) резко уменьшают доступность фолатов в желудке, так как снижают кислотность. Также они содержат в составе ионы различных металлов, с которыми витамин образует нерастворимые соединения. Они не могут пройти через стенку кишки, выводясь из организма.
2. Лекарства, используемые для лечения эпилепсии (фенитоин, карбамазепин), обладают взаимным негативным действием на витамин. Их пути поступления через кишечник пересекаются, что приводит к сильной конкуренции между ними. Этот же эффект характерен для некоторых обезболивающих средств.
3. Желчегонные препараты ускоряют движение пищевых масс по кишечнику, что ускоряет выведение фолиевой кислоты с калом. Также они влияют на состав микрофлоры, которая является главным источником витамина в организме.
4. Антибиотики, принимаемые в таблетках, убивают значительное количество кишечных палочек и дрожжей, которые синтезируют полезные вещества. Плюс нарушаются процессы пищеварения, потому что бактерии принимают активное участие в расщеплении белков и углеводов.

В целом сочетание любых препаратов сразу же повышается взаимный риск побочных реакций, поэтому не рекомендуется лечиться сразу несколькими средствами.

Инструкция по применению

Для любого лекарства существуют определённые рекомендации по применению, которые позволяют повысить эффективность лечения. Обычно они указаны в инструкции, которые приложены к упаковке лекарства. Но в них зачастую указаны слишком короткие или непонятные указания, которые окажутся недостаточными для понимания. Поэтому многие моменты следует уточнять у лечащего врача сразу же после назначения:

1. В первую очередь следует уточнить кратность приёма средства, так как может быть назначена доза, равная двум таблеткам. Поэтому нужно спросить – одновременно или два раза в день необходимо пить таблетки?
2. Если рекомендован только один приём за сутки, то лучше произвести его утром, когда в организме ускоряются процессы обмена.
3. Пить таблетку необходимо только в промежуток до 15 минут после еды – так снижается риск возникновения побочных реакций со стороны желудка.
4. Ни в коем случае не следует запивать лекарство минеральной водой – она снижает активность препарата за счёт щелочной реакции. Лучше использовать обычную кипячёную воду, которая не уменьшает кислотность желудочного сока.

Главное – не стоит самостоятельно прекращать приём лекарства, не посоветовавшись перед этим с лечащим врачом. Если вас беспокоит побочное действие, то обратитесь в консультацию, чтобы точно выяснить причину этих симптомов.

Диета

Дополнительный источник витамина позволяет кишечнику получать это вещество альтернативными путями. Поэтому врачи рекомендуют употреблять некоторые продукты, содержащие фолиевую кислоту:

• Рекордсменом по её концентрации является зелень – салат, петрушка, укроп, шпинат.
• Также много её содержится в корнеплодах – моркови, свёкле. Но нужно обращать внимание на свежесть продукта, так как в длительно хранящихся овощах количество витамина резко уменьшается.
• Из животных продуктов следует включить в рацион больше печени, сыра, яиц.
• В бобовых и злаках также наблюдается высокая концентрация витамина, но из этих продуктов он усваивается плохо.

Но не следует употреблять в пищу только эти продукты – диета должна быть именно сбалансированной и полноценной по всем полезным веществам. Также нужно помнить о том, что при температурной обработке большая часть витамина разрушается. Поэтому необходимо восполнять недостаток фолиевой кислоты с помощью свежих овощей и зелени, которые послужат отличной добавкой к профилактическому лечению.

От 20 до 100% населения испытывают дефицит фолиевой кислоты. При этом они могут даже не догадываться, что имеют подобную проблему, и даже не представляют, чем это для них чревато. Витамин В9 (он же фолиевая кислота) — один из самых необходимых для человеческого организма. Более того — это жизненно важный витамин. Но именно его чаще всего и не хватает. Особенно у детей и беременных женщин.

Дефицит фолиевой кислоты может протекать незаметно. Но со временем человек теряет аппетит, становится раздражительным, быстро устает, потом начинается диарея, рвота, и, в конце концов, — появляются язвочки во рту и выпадают волосы. Обменные процессы, формирование эритроцитов, работа желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, иммунной и нервной систем — витамин В9 участвует во многих процессах. Тяжелый дефицит витамина В9 неизбежно заканчивается мегалобластической анемией, что может привести к летальному исходу.

Зачем малышу фолиевая кислота?

Каждый организм при нормальном состоянии микрофлоры кишечника может вырабатывать небольшое количество фолиевой кислоты. Однако оно не покрывает потребностей в этом витамине. Так что все мы должны обеспечить его поступление вместе с продуктами питания и витаминными комплексами.

Во время беременности потребность в фолиевой кислоте существенно возрастает. Точно так же, как и ее важность. Этот витамин активно участвует в формировании плаценты, поэтому его дефицит может вызывать плацентарную недостаточность и быть причиной преждевременного прерывания беременности. Вместе с витамином В12 фолиевая кислота необходима для деления клеток, что особенно важно для тканей, которые активно делятся - то есть в период формирования и роста эмбриона. Она участвует в кроветворении (в образовании эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и необходима для образования нуклеиновых кислот (РНК и ДНК), участвующих в передаче наследственных признаков.

Очень важную роль фолиевая кислота играет в формировании нервной трубки плода. Дефицит витамина В9 чреват развитием очень тяжелых пороков у плода. Риски для него при недостаточности фолиевой кислоты в период внутриутробного развития (особенно на ранних сроках) очень велики:

• гидроцефалия;
• анэнцефалии (отсутствие головного мозга);
• мозговые грыжи;
• задержка умственного и физического развития;
• врожденные уродства;
• дефекты позвоночного столба;
• преждевременное прерывание беременности;
• рождение мертвого ребенка.

Страдает от нехватки фолиевой кислоты и сама беременная. Дефицит витамина В9 вызывает , боли в ногах, .

Когда нужна фолиевая кислота при беременности?

Фолиевая кислота необходима абсолютно каждой беременной женщине. Это единственный витамин, важность которого и потребность в дополнительном приеме которого во время беременности не отрицают даже самые ярые противники искусственных витаминов.

Все процессы, происходящие с участием фолиевой кислоты при формировании плода, закладке его органов, физического и психического здоровья, протекают на самых ранних сроках беременности — тогда, когда женщина еще даже о ней и не знает. На 16 день после зачатия начинает формироваться нервная трубка. Этот процесс особенно важен и, как мы уже говорили, для нормального его прохождения необходимо достаточное количество витамина В9. Важнее всего, чтобы он поступал в организм будущей матери в первые 12 недель беременности. Поэтому идеально принимать .

Но даже если вы узнали о беременности значительно позже, чем хотелось бы, все равно не поздно и очень нужно принимать фолиевую кислоту. Нервная трубка претерпевает различные изменения в течение всего первого триместра.

Источники фолиевой кислоты для беременных

«Фолиум» на латинском языке означает «лист». Так что фолиевая кислота говорит сама за себя. Больше всего витамина В9 содержится в муке грубого помола и зеленой листовой зелени: шпинате, петрушке, салате, луке, спарже, брюссельской капусте, брокколи, а также в зеленом горошке, авокадо, цитрусовых фруктах и соках, дыне, тыкве, абрикосах, бобах, дрожжах. Поэтому вегетарианцы, как правило, не испытывают его недостатка. Однако если вы потребляете мало растительной пищи (особенно это касается зимнего периода) — обязательно нужно принимать витамин дополнительно. Из животных источников самый богатый — печень. Значительно меньше В9 в мясе, рыбе, сыре.

Если здоровье беременной женщины в порядке и нет необходимости принимать фолиевую кислоту в повышенных дозах, то для нормального развития и протекания беременности достаточно того количества, что содержится в витаминных комплексах для беременных. Если вам назначают ее дополнительно, то всегда следует учитывать ее содержание в ваших витаминах и устанавливать дозировку с учетом этого.

Суточная доза фолиевой кислоты при беременности

Взрослому человеку для нормального функционирования необходимо 200 мкг фолиевой кислоты в сутки. Но во время беременности потребность в ней возрастает вдвое - до 400 мкг. А по некоторым данным может быть и 800 мкг. Многих женщин смущают высокие, на их взгляд, цифры. Но повода для беспокойства нет. Передозировка фолиевой кислоты может наступить только тогда, когда человек примет в сотни раз превышающую дозу препарата - это приблизительно 25-30 таблеток в день. В других случаях излишки фолиевой кислоты просто выводятся с организма без всяких последствий.

Большая за профилактическую дозу требуется тогда, когда беременная женщина испытывает дефицит фолиевой кислоты, а также при определенных проблемах со здоровьем и предрасположенностью к их возникновению:

• если есть факторы, которые увеличивают потребление фолиевой кислоты или ускоряющие ее выведение;
• если имеется высокий риск развития дефектов нервной трубки (у женщин с эпилепсией, с );
• если есть какие-то пороки развития у родственников;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• рвота у беременных.

При наличии хотя бы одного из перечисленных обстоятельств дозу фолиевой кислоты следует увеличить дополнительно до 2-3 таблеток в сутки. Таблетки следует принимать внутрь после приема пищи.

Передозировка фолиевой кислоты при беременности

Многих женщин смущают высокие, на их взгляд, цифры. Но повода для беспокойства нет, заверяют врачи. Передозировка фолиевой кислоты может наступить только тогда, когда человек примет в сотни раз превышающую дозу препарата — это приблизительно 25-30 таблеток в день. В других случаях излишки фолиевой кислоты просто выводятся из организма без всяких последствий.

Тем не менее, в Норвегии был проведен научный эксперимент, который установил следующий факт: у женщин, в плазме крови которых наблюдался повышенный уровень фолиевой кислоты, в полтора раза чаще рождались дети, склонные к астматическим заболеваниям. Вот только конкретных доз, при которых наступает переизбыток витамина В9 при беременности, к сожалению, не называется.

Если вы переживаете по поводу того, что вам назначена слишком высокая дозировка, проконсультируйтесь по этому поводу с другим врачом. Но, как мы уже упоминали, незначительное превышение дозы является неопасным.

Что еще нужно знать беременным женщинам о фолиевой кислоте?

• Выведение фолиевой кислоты из организма при беременности ускоряется.
• Крепкий чай ускоряет выведение фолиевой кислоты из организма.
• Потребность в фолиевой кислоте увеличивают некоторые лекарственные препараты: антациды (Алмагель, Фосфалюгель), эстрогены, противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин), препараты цинка.
• Как и на любой другой лекарственный препарат, на фолиевую кислоту также могут возникать аллергические реакции.
• Помимо участия в создании клеток нервной системы плода этот витамин расходуется на «ремонт» и замену около 70 триллионов маминых клеток, так как клетки человека постоянно обновляются.
• Недостаток фолиевой кислоты передается от матери к плоду или новорожденному ребенку вследствие недостаточного содержания фолиевой кислоты при беременности в организме матери и нехватки фолиевой кислоты в грудном молоке.
• Для сохранения фолиевой кислоты в овощах ешьте их в сыром виде или приготовленные на пару.

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Мне тоже гинеколог выписали фолиевую, она входит в состав Фолионорма. Удобно, что всего в 1 таблетке содержатся необходимые витамины для моей лялечки.

От Гость

Вообще, фольку хорошо начинать принимать еще на стадии планирования. Примерно, месяца за три до предполагаемого зачатия. Мне врач выписал фолиевую кислоту 9 месяцев, там очень удобная дозировка – 400 мкг, как раз дневная норма. Никаких заморочек, просто пьешь по одной таблетке в день. А уже во время беременности по назначению врача можно пить и по 2 таблетки. В любом случае, это очень удобно и выгодно, по сравнению с тем же ангиовитом. Статья очень правильная, потому что многие до сих пор недооценивают важность приема фолиевой кислоты до и во время беременности. А ведь это здоровье малыша!

От Гость

Я тоже пила витамин В9 как до беременности, так и во время нее. Мне больше всего приглянулась 9 месяцев фолиевая кислота, потому что не нужно заморачиваться с дозировкой и высчитывать, принял одну таблеточку в день и все! Я считаю, что в том, что наша дочка родилась здоровой есть заслуга этого препарата. Ну и конечно же правильный образ жизни в целом тоже очень важен!

От Гость

Фолиевая кислота - "то витамин группы В, назначается при планировании беременности, лечении анемии. Думаю многие из нас во время беременности принимали ее. Я принимала германский препарат Фолио (фолиевая кислота+йод в одной таблетке) в первом триместре беременности, и в период когда кормила грудью. Фолиевая кислота почти в два раза снижает частоту врожденных пороков развития у новорожденных. Необходима для формирования клеток крови, ускоряет заживление ран, необходима там где происходит постоянной деление клеток. Поэтому очень важно принимать в первые 12 недель беременности. Фолио - удобная упаковка 150 шт., приемлемая цена, немецкое качество, удобство в приеме (1 раз в сутки с утра). Вот за это я и выбрала этот препарат.

От Гость

От Гость

Ангиовит - препарат, который мне назначил наблюдающий врач при беременности. Как объяснила врач, данный препарат содержит фолиевую соль, которая необходима будущему малышу. Особенно на ранних сроках беременности, когда определяется каким будет психическое и физическое здоровье. Также данный препарат содержит витамин B9, необходимый для развития плода в первые три месяца беременности. Я начала принимать препарат, как только началась задержка, но вообще врачи рекомендуют принимать Ангиовит еще во время планирования ребенка. Кстати, данный препарат рекомендовали мне абсолютно все врачи, так что можно смело его принимать.

От Гость

От Гость

О препарате "Ангиовит", узнала от своей старшей сестры. Она в свои сорок пять лет была на грани инфаркта. Ее состояние часто пугало нас. Что мы только не делали, что бы помочь ей. И вот купили ей путевку в санаторий, где бы они смогла подлечить свое сердечко. с санатория они приехала повеселевшая и явно с положительными результатами. Там были обалденные доктора и процедуры. Врач кардиолог назначил ей прием "Ангиовит" на один месяц, а результат мы увидели уже через две недели приема препарата. Когда она закончила прием этого удивительного препарата, то закончились и ее проблемы с сердцем. Мы теперь всем советуем, если проблемы с сердцем, пропить курс "Ангиовит", естественно прежде посоветовавшись со своим лечащим врачем..Этот препарат рекомендуется пропивать беременным женщинам, чтобы контролировать уровень гомоцистеина в крови.

От Гость

Фолиевая кислота при беременность - это как зеленка для ранки, самое простое, что можно придумать. Сейчас есть более совершенное средство, когда я была на сохранении, то врач приписывал мне витаминный комплекс Ангиовит. Частично ориентированный и безопасный препарат для беременных, хорошо воздействует на кровеносную систему мамочки и малыша, а также полезен для сердца. Содержит суточную норму всех необходимых витаминов, которые не всегда удается получить из обычной пищи, а некоторые и вовсе невозможно. Принимала полный курс, самочувствие было намного бодрее и лучше, рекомендую.

От Гость

Вообще фолиевую кислоту, по словам моего гинеколога, надо пить и до беременности, и во время нее, и после, при кормлении грудью. Мне ее в чистом виде не выписывали, пила в препарате Ангиовит, там помимо нее еще несколько полезных для беременных веществ. Да и цены не кусачая, брала где-то рублей за 150, что совсем недорого, в сравнении с другими аналогами. Курс я проходила 2 раза, в пером триместре и перед родами. Побочных явлений никаких не было, и анализы всегда были хорошие

От Гость

Ой, не знаю, девочки, я слышала совершенно противоположные мнения по поводу фолиевой кислоты этой. Лучше не рисковать, я так считаю. Сейчас масса альтернатив есть, вот, например, Ангиовит. Весьма хороший препарат для поддержки сердечка и сосудов в целом. С нашей экологией и метео перепадами, даже здоровому человеку хочешь не хочешь,а нужна поддержка для организма. Для беременных он тоже подходит, еще на этапе формирования плода помогает избежать развития различных заболеваний у малыша, регулирует уровень гомоцистеина у мамочки. Разумеется, что нужно наблюдаться у врача, но препарат хороший, повторюсь.

От Гость

Моя подруга во время беременности очень плохо себя чувствовала, не знала что и делать. Врач прописал ей Ангиовит из-за повышенного уровня гомоцистеина. после первого триместра ей стало лучше. Вообще обычно ангиовит прописывают из-за фолиевой кислоты, которая в составе.... У нее пропала слабость, появилась легкость желание больше двигаться, прошли отеки. малыш родился в срок и здоровенький.

От Гость

Этот препарат мне порекомендовала мой гинеколог, перед планированием беременности. В состав его входят витамины, которые хорошо действуют на состояние сосудов. Он нормализует микроциркуляцию стенок капилляров и всех сосудов. Ангиовит я пропила уже почти два месяца. После у меня наладилось эмоциональное состояние, стала не такая нервная. Улучшился сон,стала бодрее. Он предназначен для профилактики дефицита витаминов в организме.