План статьи

При проблемах с менструальным циклом очень часто в лечении используют гормональные препараты. Если проблема в нехватке прогестерона, то назначается Дюфастон. Это гормональное средство на основе прогестерона, нормализующее гормональный баланс и устраняющее проблемы с циклом. В некоторых случаях ситуация происходит наоборот –после приема Дюфастона нет месячных либо они сбиваются. Чтобы выяснить причину такого явления, необходимо изначально понять принцип действия препарата.

Вкратце о препарате

Действующее вещество препарата Дюфастон – это заменитель натурального прогестерона, дидрогестерон. Выпускается средство в таблетированной форме, в 1 таблетке содержится 10 мг активного компонента.

Гормональный препарат хорошо всасывается в пищеварительном тракте и его можно принимать в период вынашивания потомства. Самостоятельно назначать средство нельзя, поскольку оно обладает рядом побочных реакций, включая головную боль, аллергическую сыпь, чрезмерное увеличение массы тела и нагрубание молочных желез.

Купить препарат в аптеке можно без рецепта.

За 1 раз нужно принимать 1-2 таблетки, за сутки может быть от 1 до 3 приемов, но не более 30 мг действующего вещества. Одной из форм побочного действия препарата может стать отсутствие менструаций.

Когда и кому показан

Дюфастон назначают не только для коррекции менструационного цикла, но и по другим причинам, связанным с дефицитом гормона прогестерона.

Препарат прописывают для лечения следующих патологий:

• длительная задержка месячных или их полное отсутствие сроком более полугода;
• эндометриоз;
• сбои в менструальном цикле;
• недостаточность лютеиновой фазы;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• маточные кровотечения.

Препарат назначают при тяжелой симптоматике ПМС, для стабилизации гормонального баланса в климактерический период и во время планирования беременности.

Прием препарата в перечисленных случаях будет эффективен тогда, когда причиной патологии стал дефицит прогестерона. Без диагностики установить нехватку этого гормона невозможно, поэтому самостоятельно назначать себе прием Дюфастона нельзя, этим должен заниматься лечащий акушер-гинеколог.

Когда должны прийти менструации

Первая реакция на снижение концентрации прогестерона – это отслоение эндометрия и его выход вместе с менструальными выделениями.

Как только женщина прекращает получать дополнительную дозу гормона в виде таблеток Дюфастон, ей на 2-3 день можно ожидать появления менструальных выделений.

Если прошло 10 дней, а месячные не идут, это может означать, что наступила беременность. Или причина кроется в бесконтрольном применении лекарства. Задержка может быть вызвана дисфункцией яичников. Такая ситуация ненормальна и требует обязательной консультации гинеколога.

В норме месячные должны начаться максимум через 5 дней после отмены Дюфастона. Если менструации не приходят, обратитесь к врачу.

Возможные изменения цикла

Бесконтрольный прием Дюфастона или неправильно разработанная схема лечения могут стать причиной нарушений менструационного цикла. Это может быть длительная задержка менструации, их преждевременный приход или опоздание, изменение объема выделений, а также возникновение сильных болевых ощущений. При лечении Дюфастоном меняется гормональный фон женщины, поэтому после отмены препарата организму необходимо время на восстановление.

Спровоцировать нарушение менструального цикла при приеме Дюфастона может наличие противопоказаний или неправильный подбор дозы. Это лекарство нельзя пить женщинам, имеющим проблемы со свертываемостью крови, с почечной недостаточностью и совсем еще юными пациентками. Каждый вариант нарушений требует отдельного пояснения.

Отсутствие менструаций

Больше всего переживаний у женщины вызывает ситуация, когда она пропила Дюфастон, а месячные не пришли.

После завершения курса приема регулы приходят на пару дней позже, но не более чем через 10 суток.

Основной причиной, по которой нет месячных после Дюфастона, является беременность. Но когда тест отрицательный, необходимо проконсультироваться с гинекологом. В этом случае отсутствие менструаций связано с наличием каких-либо патологий или отклонений в здоровье.

Причины того, что месячные не начинаются после отмены препарата, могут быть в следующем.

• Гормональная дисфункция, вызванная дефицитом эстрогенов.
• Проблемы с органами, вырабатывающими гормоны – щитовидка, яичники, надпочечники. Они по-разному могут реагировать на прием препарата, в некоторых случаях сбой в их работе может вызвать задержку месячных.
• Запоздалая овуляция. Вследствие повышения уровня естественного прогестерона слизистая не успевает обновиться вовремя, поэтому вторая фаза цикла приходит с опозданием.

Месячные пришли раньше

После отмены Дюфастона месячные могут прийти раньше срока, на это есть несколько причин.

• Нарушение схемы приема препарата. Пить Дюфастон нужно во второй фазе цикла, если эти сроки не соблюдать, месячные приходят преждевременно.
• Индивидуальная реакция репродуктивной системы на терапию. При правильно подобранном лечении могут появляться мажущие кровянистые выделения, а ранние месячные – это уже побочный эффект от приема препарата.
• Слишком маленькая дозировка. Если лечение завершилось, а уровень естественного прогестерона остался минимальным, критические дни придут раньше. Исправить ситуацию поможет коррекция лечения.

Болезненность и обильность

Обращать внимание необходимо не только на сроки прихода менструации, но и на характер выделений. Если после отмены препарата появилась мазня перед месячными, они стали более обильными или слишком болезненными, необходимо проконсультироваться с врачом. Объем менструальных выделений может быть увеличен после отмены Дюфастона по нескольким причинам:

• побочная реакция со стороны организма;
• отсутствие терапевтического эффекта при неправильно подобранном лечении.

Чаще, чем обильные менструации, на фоне отмены Дюфастона начинаются скудные месячные. Это может быть связано с пропуском приемов препарата. Может являться не менструацией, а имплантационным кровотечением. Если вместо месячных на фоне отмены препарата появилась коричневая мазня, нужно в первую очередь сделать тест на беременность.

Повод обратиться к врачу

Не стоит откладывать с визитом к врачу, если после отмены Дюфастона возникла следующая симптоматика:

• затяжные месячные, которые идут больше недели, причиняют боль и сопровождаются выделением сгустков;
• ухудшается общее состояние – болит голова, появляется сыпь, депрессивные состояния;
• мазня в период климакса – в это время мажущие выделения женщину уже не должны беспокоить;
• слишком обильная менструация, длящаяся больше недели, может оказаться маточным кровотечением;
• кровотечения во время приема препарата.

Что делать

Если женщина прекратила принимать Дюфастон, а месячные не наступили по прошествии недели после отмены, нужно сделать тест на беременность. Если он отрицательный, необходимо посетить гинеколога. Он проведет осмотр в гинекологическом кресле, возьмет необходимы мазки, порекомендует сдать анализ на ХГЧ или β-ХГЧ. Эти анализы помогут выявить беременность на самых ранних сроках.

Если и эти анализы не подтвердили зачатие, а месячных все нет, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Женщина сдает все необходимые биоматериалы на проведение клинических и биохимических анализов. Врач изучает ее гормональный статус, для этого определяется концентрация гормонов, которые продуцируются гипофизом, яичниками, надпочечниками и щитовидкой. Поскольку Дюфастон нужно прекращать пить на 25 сутки цикла или в случае нормализации выработки прогестерона, то забор анализа на гормоны проводится на 21-23-й день цикла.

В ходе обследования проводится УЗИ органов малого таза. По результатам обследования, врач определяет причину задержки и разрабатывает схему лечения.

Гормональный препарат Дюфастон принимается для того, чтобы нормализовать менструальный цикл или вызывать месячные при их отсутствии. Девушки обычно не знают, через сколько дней приходят месячные после Дюфастона и ожидают их сразу же после начала курса. В некоторых случаях менструация не начинается вообще.

Связь препарата с месячным циклом

Данное гормональное средство следует пить во второй фазе цикла. Дидрогестерон, который является аналогом прогестерона, восполняет недостаточность гормонов. Благодаря этому после Дюфастона начинаются месячные. Однако схема работает только при правильном приеме лекарства, схему которого должен назначать врач.

Если у женщины долго не начинается менструация, она сразу должна сделать тест на беременность.

Дюфастон не обладает противозачаточным эффектом, поэтому оплодотворение может произойти. После установки беременности прекращать прием лекарства нельзя. Курс продолжают еще несколько месяцев.

В норме после приема Дюфастана менструация начинается через трое суток. В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины срок может продлиться до недели. Если в течение этого времени месячные не наступают и тест отрицательный, следует немедленно обратиться к врачу.

Благодаря Дюфастану можно не только вызвать менструации, но и выровнять цикл. Длительный, одобренный доктором прием приведет в норму репродуктивную систему женщины, сделает возможной беременность и обеспечит дальнейшее успешное вынашивание плода.

Почему менструации могут не наступить

Некоторые девушки жалуются, что месячные после отмены препарата не приходят. Задержка может быть связана с беременностью, и тогда это не является патологией. Дополнительные причины аменореи:

• попытки заниматься самолечением без соблюдения кратности и регулярности приема;
• ошибочно поставленный диагноз;
• резкая отмена препарата.

В обоих случаях пациентке надо проходить комплексное обследование для выявления патологий репродуктивной системы. Назначаются анализы на содержание гормонов, ультразвуковая диагностика органов малого таза, иногда компьютерная томография.

Во время прохождения курса следует понимать, что при применении Дюфастона месячные приходят только в том случае, если проблемы со здоровьем были обусловлены недостаточностью прогестерона. Кроме того, гормональный дисбаланс может быть вызван проблемами в надпочечниках, гипофизе или щитовидной железе. А против этих нарушений Дюфастон не работает.

Почему менструации наступают раньше

Срок появления выделений будет зависеть от того, насколько сильно нарушен гормональный фон женщины. Если месячные приходят после Дюфастона через сутки или даже раньше, то волноваться не стоит. Менструация может быть вызвана первичной реакцией на таблетки.

Иногда под менструации маскируются маточные кровотечения, которые устраняются увеличением дозы лекарства.

Однако самостоятельно изменять количество Дюфастона нельзя. Пациентка должна обратиться к своему лечащему врачу.

Сложно определить, когда отмечается неправильный прием таблеток Дюфастон, через сколько дней приходят месячные. Необоснованное употребление лекарства также может вызвать слишком ранние и чрезмерно обильные выделения. Поэтому пить лекарство можно только после посещения гинеколога.

Дюфастон - лекарство из группы гестагенов, которое применяют для коррекции нарушений менструального цикла. Его также используют для уточнения причины гормонального дисбаланса.

Существуют 2 вида фармакологических проб с Дюфастоном - прогестероновая и циклическая. В ходе них пациентка принимает препарат в течение определенного времени. После отмены гестагена должны начаться менструации. Отсутствие кровотечения свидетельствует об эндокринной патологии, нарушении производства женских гормонов или воспалительном процессе в полости матки.

Показания для приема Дюфастона

Дюфастон является производным прогестерона. Его прием способствует развитию и сохранению беременности у женщин с недостаточной выработкой половых гормонов в лютеиновую фазу цикла. Препарат назначают при нарушениях менструальной функции - задержке или отсутствии регулярных кровотечений, предменструальном синдроме, болезненных и обильных месячных.

Дюфастон также используют в диагностических целях. С помощью него выполняют фармакологические пробы - прогестероновую и циклическую. Они производятся последовательно и позволяют оценить состояние репродуктивной системы женщины. При проведении функциональных тестов препарат принимают на фоне отсутствия менструаций, а после его отмены ожидают появления маточного кровотечения. Если месячные не приходят, требуется дальнейшее уточнение природы патологического процесса.

Привести к отсутствию менструальных выделений после приема Дюфастона могут проблемы с выработкой эстрогенов, повреждение эндометрия при выскабливании или туберкулезном поражении. Для выявления причины дисбаланса половых гормонов необходимо дополнительное обследование - определение уровня гонадотропинов гипофиза (лютеотропина и фоллитропина), проведение УЗИ малого таза, консультация эндокринолога, психотерапевта.

Расшифровка результатов функциональных тестов:

Название теста и его результат	Менструации после отмены Дюфастона	Уровни гормонов гипофиза (гонадотропинов)	Возможные причины менструальной дисфункции
Прогестероновый
Положительный		В норме	гиперпролактинемия; гипотиреоз; ожирение; избыток производства мужских гормонов в надпочечниках; синдром поликистозных яичников; сахарный диабет; хронический аднексит; генитальный эндометриоз
Отрицательный		Повышены или понижены	дисгенезия гонад; аутоиммунное поражение яичников; токсическое воздействие, облучение ткани яичников; инфекции - корь, краснуха, туберкулез; травмы головы; опухоли гипофиза и гипоталамуса; синдром «пустого» турецкого седла; оперативные вмешательства в гипоталамо-гипофизарной зоне; синдром Шихана; сосудистая патология; инфильтративные и воспалительные заболевания
Циклический
Положительный	Наличие менструальноподобной реакции	Повышены, понижены, в норме	органическое или функциональное поражение гипоталамо-гипофизарной системы; синдром истощения яичников; синдром резистентных яичников
Отрицательный	Отсутствие менструальноподобной реакции	В норме	синдром Ашермана; туберкулез эндометрия

Прогестероновый тест

Для проведения пробы Дюфастон назначают по 10 мг непрерывно в течение 10 дней. Затем прием препарата прекращают. Если через 2–4 дня после его отмены начинаются месячные, результат считается положительным. Появление кровотечения свидетельствует о достаточном количестве эстрогенов в организме женщины, а также о наличии чувствительного к гормональным влияниям эндометрия. В этом случае существует нарушение выработки прогестерона во вторую фазу менструального цикла.

Чтобы провести коррекцию гормонального фона, необходимо выяснить причину дефицита гестагенов. Часто в качестве лечения назначают Дюфастон по 1–2 таблетки в день. Принимать его необходимо с 16-й по 26-й день цикла. Препарат помогает восстановить регулярные маточные кровотечения и добиться желательной беременности.

Если после приема Дюфастона месячных нет, то тест является отрицательным. Причинами такого результата могут быть:

• недостаток производства женских половых гормонов;
• механическое препятствие в полости матки, которое затрудняет отток менструальных выделений.

Более точную информацию можно получить с помощью циклической пробы. Для ее проведения используют препараты эстрогенов и прогестерона, которые принимают по специальной схеме.

Циклическая проба

Показаниями для ее выполнения служат:

• наличие отрицательного прогестеронового теста;
• толщина эндометрия по УЗИ менее 7 мм.

На первом этапе используют препараты женских половых гормонов, которые влияют на циклические процессы в эндометрии и способствуют его трансформации. Применяют такие лекарства, как Микрофоллин, Прогинова, Эстрофем в дозировке 1–2 мг в сутки. После того как женщина пропила их в течение 10 дней, ей назначают по 1 таблетке Дюфастона на тот же период, а эстрогены отменяют. Появления менструальноподобной реакции ожидают спустя 2–4 дня после окончания пробы.

Если месячные пришли, тест - положительный. Такой результат свидетельствует о выраженном дефиците эстрогенов в организме. Он возможен при ряде патологических состояний:

• синдроме истощения яичников;
• синдроме резистентных яичников;
• на фоне органического повреждения гипоталамо-гипофизарной зоны;
• при функциональных нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе - нервной анорексии, синдроме гиперторможения яичников, стрессе, ожирении, эндокринных заболеваниях.

Помимо лечения основной патологии, таким пациенткам назначается длительная гормональная терапия комбинированными препаратами для восстановления месячного цикла и поддержания хорошего самочувствия.

Если вызвать менструации с помощью циклического теста не удается, он считается отрицательным. Такое бывает при синдроме Ашермана - наличии спаек в полости матки. Они не позволяют менструальным выделениям выходить наружу. Женщины с этой патологией жалуются на то, что у них тянет и болит живот, но месячные отсутствуют. Приводить к повреждению внутреннего слоя органа могут частые аборты и воспалительные процессы - эндометриты, в том числе туберкулезной природы.

В данном случае проводится хирургическое лечение, которое заключается в рассечении внутриматочных спаек. Для исключения инфекционной патологии осуществляют выскабливание с последующим микробиологическим и бактериологическим исследованием. После оперативного вмешательства назначаются антибактериальные средства. С целью восстановления месячных применяют циклическую гормональную терапию препаратами эстрогенов и гестагенов. Продолжать их прием необходимо не менее 3 месяцев.

О состоянии репродуктивного здоровья женщины свидетельствует регулярный менструальный цикл. Каждая из представительниц слабого пола хоть раз в жизни сталкивалась с задержкой месячных. Чтобы решить данный вопрос, следует посетить врача, который тщательно проанализирует ситуацию и порекомендует тот или иной препарат для вызова менструации.

Коротко о менструации

Менструальным циклом называется временной промежуток, отсчитывающийся от первого дня последний менструации до первого дня начавшейся. В норме его продолжительность составляет 21 – 35 дней, а менструации длятся 3 – 7 суток. В менструальном цикле различают две фазы:

• в первую (контролируется ФСГ и протекает под эгидой эстрогенов) происходит пролиферация эндометрия (пролиферативная фаза).
• во время первой фазы эндометрий начинает утолщаться (до 4 – 5 мм) и разрастаться, а в яичнике созревают фолликулы.

Беременность

При задержке, а тем более отсутствии месячных больше 10 суток первым делом необходимо исключить беременность. Как говорится, и незаряженное ружье раз в год стреляет. То есть, несмотря на принятые меры предохранения, шанс забеременеть все равно остается (см. ).

Послеродовый период

Менструации не стоит ждать как минимум 4 (а лучше 8) недели после родов, несмотря на то, что женщина придерживается искусственного вскармливания. В первые 6 – 8 недель после родов раневая поверхность матки (в месте локализации последа) должна зажить и нарастить новый функциональный слой эндометрия, готового к десквамации. А если женщина кормит грудью, то у нее в крови имеет место , который тормозит выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе, что соответственно, блокируют секрецию эстрогенов и прогестерона и изменения в эндометрии (трансформация и секреция), необходимые для его отторжения – менструации.

Пубертатный возраст

В период полового созревания считается нормой нерегулярный менструальный цикл в течение двух лет после менархе, что говорит о неустановившимся гормональном уровне и постоянных «скачках» гормонов. Имеет место укорочение или удлинение цикла, что сопровождается либо задержкой месячных, либо неожиданным их наступлением. Если по истечении указанного времени цикл не отрегулировался, следует пройти обследование и исключить другие причины задержки менструации.

Ановуляция

Отсутствие овуляции может случаться у здоровой женщины в 2 – 3 менструальных циклах на протяжении года (см. ). Желтое тело из-за ановуляции не формируется, а пролиферативная фаза не сменяется секреторной, то есть функциональный слой эндометрия не нарастает и отторгаться не чему. Такие ановуляторные циклы случаются из-за кратковременных сбоев в системе гипоталамус-гипофиз-яичники под действием различных, но непродолжительных факторов (смена климата, стресс, физическая перегрузка).

Неполноценное питание

Неполноценное и недостаточное питание, в том числе и строгие отражаются на менструальном цикле. Уровень эстрогенов, которые синтезируются не только в яичниках, но и в жировой ткани, при резком снижении веса уменьшается, что ведет к гормональным расстройствам вплоть до развития аменореи.

Избыточный вес

Избыточная масса тела также может служить причиной постоянных задержек менструации, олигоменореи и . Эстрогены, в большом количестве синтезируемые жировой тканью, преобразуются в андрогены, что вызывает гиперандрогению, нарушение цикла и изменения во внешнем виде ( , и прочие).

Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности

Инфекционные заболевания матки и придатков

Как действует дюфастон

Действующим веществом препарата «Дюфастон» является дидрогестерон. В одной таблетке он содержится в количестве 10 мг. Особенностью дидрогестерона является его сходство по строению, химическим и фармакологическим эффектам с природным (натуральным) прогестероном. Так как дидрогестерон не является дериватом тестостерона, то он и не вызывает побочные эффекты, присущие большинству синтетических прогестагенов, полученных из андрогенов (избыточное оволосение или огрубение голоса).

Также препарата не обладает анаболической активностью (не увеличивает синтез белка и массу мышечной ткани), не влияет на производство и метаболизм глюкокортикоидов и температуру, в том числе и базальную (например, при приеме КОК измерять базальную температуру нет смысла). Дидрогестерон поддерживает благоприятное влияние эстрогенов на содержание липидов в крови, но отличается тем, что не влияет на свертываемость крови. Также дидрогестерон не оказывает негативного влияния на углеводный обмен и функцию печени.

Дидрогестерон восполняет дефицит собственного прогестерона в организме, то есть способствует «разворачиванию» второй фазы цикла – разрыхляет эндометрий, подготавливая его либо к имплантации яйцеклетки, либо к отторжению (месячным). Таким образом, дюфастон уменьшает повышенный риск возникновения гиперплазии эндометрия или рака на фоне избытка эстрогенов, что наблюдается при длительных и регулярных задержках менструации.

Показания к приему и дозировка

Препарат, помимо вызова менструации, применяется и по другим показаниям (в случае прогестероновой недостаточности):

• эндометриоз – дюфастон назначается с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке дважды в день;
• недостаточность второй фазы (лютеиновая) и лечение обусловленного ею бесплодия – с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке;
• предменструальный синдром – с 11 по 25 день по таблетке дважды в сутки;
• нерегулярная менструация – с 11 по 25 день по таблетке дважды в день;
• аменорея – в совокупности с эстрогенами (с 1 по 25 день один раз в сутки) дюфастон необходимо принимать по таблетке дважды в день с 11 по 25 день цикла.

Если реакция эндометрия на препарат по данным УЗИ не достаточна (толщина эндометрия во второй фазе не достигает 10 мм), дозу дюфастона увеличивают до 20 мг.

Как дюфастоном вызвать месячные?

При длительной задержке менструации следует показаться врачу, который в первую очередь исключит беременность. Если беременности нет, то после тщательного сбора анамнеза и жалоб врач устанавливает возможную причину задержки месячных.

• В случае влияния внешних факторов (стресс, смена климата и прочее) менструации начинаются самостоятельно после устранения их действия.
• Но в случае продолжающейся задержки до 10 и больше дней, рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, а после приступить к медикаментозному лечению.
• Дюфастон для вызова месячных назначается в дозировке 10 мг (1 таблетка) дважды в день на протяжении 5 дней.
• Менструация начинается после прекращения приема препарата, либо несколько раньше окончания курса.
• Возможно и отсроченное действие, когда месячные «приходят» через 3 – 7 дней после отмены дюфастона.

Если пациентка предъявляет жалобы на нерегулярный менструальный цикл и постоянные задержки месячных, то ей прописывают 3 – 6-месячный курс лечения дюфастоном с 11 по 25 день цикла. Как правило, после проведенного такого курса лечения, цикл восстанавливается.

Противопоказания

• Препарат нельзя принимать при наличии синдрома Ротора и Дабина-Джнонсона
• С особой осторожностью дюфастон назначается, если во время беременности был кожный зуд.
• Также не рекомендован прием препарата при грудном вскармливании (проникает в молоко).
• И, безусловно, дюфастон не назначается в случае индивидуальной непереносимости дидрогестерона.

Побочное действие

Прием дюфастона может сопровождаться рядом побочных эффектов.

• В первую очередь на фоне лечения данным препаратом возможно появление прорывных маточных кровотечений, которые устраняют повышением дозы лекарства.
• Также возможны изменения в системе кроветворения и развитие гемолитической анемии (редко).
• Ряд женщин отмечает появление головной боли или мигрени, повышенную чувствительность молочных желез.
• Не исключается и возникновение аллергических реакций ( и сыпь, и в редких случаях ).
• Возможны нарушения работы печени (слабость или недомогание, и ).
• И крайне редко дюфастон провоцирует развитие отеков конечностей.

Аналоги дюфастона

Существует ряд препаратов, механизм действия которых схож с дюфастоном. Отличительной чертой всех перечисленных аналогов дюфастона является их способность вызывать вялость и сонливость и уменьшать концентрацию внимания.

Активным веществом данного лекарства является натуральный микронизированный прогестерон, который получают из растительного сырья. Утрожестан выпускается в желатиновых капсулах, которые принимают как перорально (внутрь), так и вводятся интравагинально. В одной капсуле содержится 100 активного вещества. Доза при лечении подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от формы заболевания и выраженности клинических симптомов. Утрожестан, так же, как и Дюфастон, можно принимать во время вынашивания плода. Цена: 28 шт 410 руб.

Действующим веществом препарата выступает прогестерон, полученный синтетическим путем. Ипрожин тоже выпускается в капсулах, которые допускается принимать внутрь или вводить интравагинально. В одной капсуле содержится 100 мг прогестерона. Цена: 15 шт 380 руб.

Крайнон выпускается в виде геле. В одном аппликаторе содержится 1,125 гр. искусственно синтезированного прогестерона. Аппликаторы вводятся во влагалище. Цена: Крайнон 2200-2700 руб.

Этот препарат также содержит синтетический прогестерон по 100 или 200 мг в каждой капсуле. Допускается пероральное и интравагинальное введение праджисана. Цена: 10 шт. 270 руб.

Вопрос-ответ

У меня случилась длительная задержка, тест на беременность отрицательный. Врач назначил принимать дюфастон. После окончания приема пошли темные мажущие выделения, которые продолжались всего 2 дня. Это нормально?

Да, после первого курса приема препарата месячные идут недолго и достаточно скудные, что объясняется неполной пролиферацией эндометрия, то есть слизистая матки еще не совсем была готова к отторжению, так как функциональный слой эндометрия не достиг нужной толщины. После трехмесячного приема Дюфастона и менструальный цикл выровняются и менструации станут более интенсивными и продолжительными.

После отмены дюфастона месячные не начались не на 5, не на 7 день. Тест на беременность сомнительный. Что делать?

Конечно же, в первую очередь стоит исключить/подтвердить беременность, сдать кровь на ХГЧ и провести УЗИ матки. В 90% случаев беременность подтверждается.

Врач назначил мне по поводу длительной задержки дюфастон, но после отмены препарата менструация так и не началась. С чем это связано?

Если беременность в 100% исключена, то возможно, у вас слишком низкий уровень эстрогенов, что не вызвало пролиферацию эндометрия в первую фазу, и, соответственно, не могло подстегнуть и вторую – секреторную фазу цикла. Таким образом, эндометрий оказался «незрелым» и совсем не подготовленным к десквамации – менструации. Необходимо исследовать уровень эстрогенов в первую фазу и содержание прогестерона во вторую и скорректировать лечение нарушенного менструального цикла препаратами эстрогенов и прогестерона.

Прием дюфастона увеличивает вес?

Препарат усиливает обменные процессы, то есть ускоряет усвоение питательных веществ, что может «подстегнуть» аппетит и спровоцировать увеличение массы тела. При лечении дюфастоном следует избегать гиподинамии и контролировать аппетит, тогда вес останется на прежнем уровне. Возможно некоторое повышение массы тела счет периферических отеков, но они исчезают с началом месячных самостоятельно.

Можно ли принимать алкоголь на фоне лечения дюфастоном?

Прием алкогольных напитков не желателен (но не запрещен) при лечении дюфастоном. Препарат метаболизируется в печени, а спирт ускоряет этот процесс, поэтому лечебное действие дюфастона на фоне потребления алкоголя может снизиться.

Можно ли дюфастоном ускорить месячные?

Да, прием препарата с 11 дня цикла позволяет приблизить начало менструации, но врачи категорически не рекомендуют это делать. Все гормональные препараты влияют на гормональный фон организма, и «невинное» желание сдвинуть цикл в ту или иную сторону может привести к дисфункции яичников и даже бесплодию.

Препарат Дюфастон (или дидрогестерон) является синтетическим гормоном. Он не относится к оральным средствам контрацепции, что даёт возможность женщине зачать и сохранить беременность во время терапии. Это первая причина, почему после отмены Дюфастона нет месячных. Но в некоторых случаях менструация не появляется из-за проблем со здоровьем или других факторов, например, неправильного завершения курса лечения, поэтому в процессе терапии нужно придерживаться врачебных рекомендаций по употреблению препарата.

Дюфастон является аналогом прогестерона, синтезированным искусственно, но по всем параметрам и свойствам препарат близок к натуральному гормону. Его назначают при дисменорее, бесплодии, угрожающем либо привычном выкидыше, прогестероновой недостаточности, предменструальном синдроме, сбоях менструального цикла, других гинекологических заболеваниях. После лечения у женщины восстанавливается гормональный баланс и регулярность месячных, но должны проходить по установленной врачом схеме.

Через сколько дней после окончания курса лечения начинаются месячные, интересуются многие женщины. Если прекратить приём, на протяжении первых 5 суток снижается уровень прогестерона, появляется менструация.

Иногда не наступают из-за гормонального дисбаланса или по другим причинам.

Случается также, что менструация начинается во время приёма препарата. Зачастую в начале терапии и при отрицательном результате теста на беременность критические дни приходили позже графика, например, не до пятого, а на 13-й день.

Бывает также на протяжении первых курсов, что сбивается длительность и регулярность цикла, меняется объём месячных (много или ), возникают другие нарушения. При любых отклонениях нужно проконсультироваться у гинеколога и установить, что могло спровоцировать сбой графика, а при продолжении терапии следовать врачебным рекомендациям.

Дюфастон и планирование беременности

По многим причинам во второй половине цикла прогестерона вырабатывается меньше положенного количества. Это препятствует нормальному вынашиванию ребёнка, происходят выкидыши, поэтому врачи назначают Дюфастон заранее, если женщина планирует родить. Препарат принимают по обычной схеме: в период с 11 по 25 сутки от начала цикла.

Отмена Дюфастона при планировании показана только при отсутствии беременности. Это должен подтвердить анализ ХГЧ или b-ХГЧ (хорионический гонадотропин). На какой день цикла надо прийти в лабораторию для сдачи биоматериала, важно поинтересоваться заранее у доктора. Анализ делают перед 25 днём от начала цикла, максимум – в день отмены.

При отрицательном результате анализа ХГЧ приём гормона возобновляется в следующем месяце по графику. Если оплодотворение произошло, препарат продолжают принимать до 16 недели беременности в той дозировке, которую назначил врач.

Как правильно отменять Дюфастон при планировании, подробно объясняет гинеколог. Дозу постепенно уменьшают, поэтому курс заканчивается примерно на 20 неделе гестации (иногда дольше). Резкое прекращение приёма препарата влечёт за собой внезапное падение количества прогестерона в организме – «гормона материнства». Из-за этого у женщины повышается тонус матки, и может начаться кровотечение, после чего случается выкидыш.

Почему нет месячных при отмене Дюфастона

Препарат не относится к средствам оральной контрацепции, поэтому если во время лечения был незащищённый секс, . Это основная причина, почему спустя 5–15 дней после прекращения курса не пришли месячные. Нужно будет сделать тест на беременность. Если он дал отрицательный результат, надо искать другие причины.

Во вторую очередь врач исключает такие варианты:

При неправильном применении средства может произойти гормональный сбой, что расстроит работу половой системы, а это сразу скажется на регулярности цикла.

Прочие причины отсутствия менструального кровотечения после отмены Дюфастона:

• побочный эффект других лекарств, которые женщина принимает;
• признак скрытой патологии;
• ошибочно установленный диагноз;
• злокачественные новообразования;
• низкий уровень эстрогенов;
• дисфункция надпочечников.

Прекращение приёма гормонального препарата должно вызвать появление менструации. Если этого своевременно не случилось, надо в обязательном порядке проконсультироваться у гинеколога.

Что делать при отсутствии месячных после отмены препарата

Если критические дни не начались в первую неделю после прекращения приёма Дюфастона, нужно сделать тест на беременность и пройти гинекологический осмотр. Для более точного результата проводят анализ ХГЧ или β-ХГЧ. Исследование поможет с первого дня беременности определить наличие в биоматериале (кровь, моча) хорионического гонадотропина, который появляется вскоре после зачатия. Затем с результатами тестов обращаются к гинекологу. Он проводит осмотр, назначает необходимые диагностические процедуры.

Если беременность не подтвердилась, а месячные после отмены не начинались, женщине назначается лабораторное и инструментальное обследование. В процессе диагностики нужно сдать кровь, мочу, а при необходимости и другой биоматериал для клинического и биохимического анализа. Медики изучают гормональный статус - определяют уровень гормонов, продуцируемых гипофизом, надпочечниками, яичниками, щитовидной железы.

В процессе диагностики также проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. Поскольку отменять Дюфастон надо после нормализации выработки прогестерона или по графику – на 25 сутки цикла, то анализ уровня гормона назначают немного раньше - на 21–23 день.

Заключение

Чтобы избежать нарушения гормонального фона в период лечения, нужно правильно отменить Дюфастон. Тогда эффективность препарата становится выше, длительность терапии сокращается, а месячные придут своевременно, но при условии, что нет скрытых причин нарушения менструального цикла.