Ольга Суховская, доктор биологических наук, руководитель Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Минздрава России

Отказ от курения приводит к снижению риска развития инсультов, инфарктов, рака легких и многих других заболеваний. Даже такое инфекционное заболевание как туберкулез чаще поражает курильщиков, т.к. токсические компоненты табачного дыма снижают иммунитет и повреждают клетки бронхиального дерева. Большинство курящих хотят отказаться от курения, но продолжают делать это из-за страха набрать вес.

Набор веса при отказе от курения — миф или неизбежная расплата за годы курения? Правда ли, что объем лишних килограммов будет зависеть от степени никотиновой зависимости? Почему одни люди действительно поправляются, а другие — нет? Можно ли избежать этого? Об этом Вы можете спросить у руководителя Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (Всероссийская «горячая линия» 8-800-2000-200, доб.1) д.б.н. Ольги Анатольевны Суховской.

Anechkaduv Ольга, доброго времени суток. Я курила больше 20 лет. Сейчас бросила и началась очень сильно поправляться. Не хочу опять начинать курить, потому что это решение далось мне очень тяжело, но и лишний вес не хочу. Что делать?

Действительно, нередко при отказе от курения происходит увеличение веса, особенно, в первые месяцы после отказа. Это происходит по нескольким причинам:

1) эффект «невротического заедания»: когда при стрессе, волнении человек берет не сигарету, а начинает что-то есть. Кроме того, недостаток никотина или его отсутствие, которое побуждало курильщика к закуриванию, в первые недели отказа создает нервозность, которую проще всего заглушить едой. Так может сформироваться новая привычка — заедать стресс. Отсюда и большее потребление продуктов, особенно, сладких и жирных (именно они быстрее способствуют купированию стресса)
2) После отказа от курения организм очищается от ядов из табачного дым, человек начинает лучше ощущать запахи и вкус, пища начинает лучше усваиваться, нет расхода энергии на обезвреживание токсинов сигаретного дыма, поэтому, даже при том же количестве потребляемых продуктов, экс-курильщик получает больше калорий.
3) Никотин табачного дыма приводил к небольшому повышению уровня глюкозы в крови, и это притупляло чувство голода.

Поэтому для того, чтобы не поправиться, а лишний вес – это повышенная вероятность болезней обмена веществ, сердечно-сосудистых и бронхолегочных, некоторых онкологических заболеваний, болезней костно-мышечной системы необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Не переедать, дробно и понемногу питаться (чтобы объем пищи в желудке был небольшим, так быстрее достичь чувства сытости, съев немного), стараясь не допустить и чувства голода (оно стимулирует аппетит и вынуждает есть больше). Перед едой можно выпить стакан воды, чтобы заполнить желудок и меньше съесть.
2. Завтракать желательно с 6 до 12 часов, т.к. в это время самая большая скорость обмена веществ.
3. Ограничить или исключить потребление пирожных, конфет и блюд быстрого питания.
4. Высыпаться, так как недостаток сна также влияет на обмен веществ и на увеличение веса.
5. Включить в свой рацион продукты, усиливающие метаболизм: красный перец, корица, чеснок, сельдерей, кофе и др., так как никотин, хоть и не намного, но ускорял обмен веществ.
6. И, конечно, в основе удержания веса или похудания лежит один принцип – тратить больше калорий, чем потреблять. Поэтому занятия физической активностью (хождение пешком не менее 30 минут в день, занятия в фитнесс- клубе, самостоятельный комплекс упражнений на коврике дома, бег по утрам) – это и возможность похудеть, быть в прекрасной физической и психической форме, это и эндорфины (гормоны радости), и отвлечение от желания курить.

SashOK201304 В школе был очень упитанным, с друзьями начал курить. Прошло уже лет 10, но бросить я боюсь, потому что думаю, что опять стану толстым.

Если правильно подготовиться к отказу от курения, этого не произойдет. Полнеют от того, что начинают больше есть и мало двигаются. Договоритесь с друзьями встречаться на футбольном поле, за тенистым столом, бегайте по утрам, возьмите себе другую (не курение), здоровую привычку заниматься по утрам 30-минутной зарядкой, и я уверена, никакого существенного увеличения веса не произойдет (конечно, если не начать съедать бутерброды, чипсы и гамбургеры вместо сигареты в моменты перерывов на работе или отдыха).

Kirillxer Сейчас очень модно вести здоровый образ жизни, но я, к сожалению, пока не могу отказаться от курения. Много слушал о том, что те, кто резко бросает курить поправляется. Так ли это? И как можно это проверить?

Полнеют от того, что начинают «заедать стресс» и недостаточно двигаться, когда получаемые с пищей калории превосходят затрачиваемые. Если при отказе от курения человек испытывает сильный стресс, непреодолимое желание курить, раздражительность и беспокойство, ему необходимо на период отказа использовать лекарственные препараты. В Российской Федерации есть эффективные лекарственные средства, позволяющие отказаться от курения. О них вы можете проконсультироваться у врача или узнать по телефону 8 800 200 0 200 доб.1 (Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака — КТЦ). Предлагаю Вам проверить это на себе. Позвоните в КТЦ, мы поможем вам найти оптимальный способ отказа от курения. А вы, в свою очередь, выполните наши рекомендации, в том числе и по удержанию веса, т.е. будете дробно и понемногу питаться, исключив сладкие блюда и блюда быстрого питания из своего ежедневного рациона, больше пить воды, регулярно заниматься физической активностью (не менее 40 минут в день 2-3 раза в неделю).

Ilyashilov777 Ольга Анатольевна, скажите, пожалуйста, от чего зависит, что некоторые люди поправляются, бросив курить, а некоторые – нет?

Это зависит от баланса потребляемых и затрачиваемых калорий. Если после отказа от курения человек испытывает стресс и заедает его жирным и сладким, ест каждый раз, когда раньше курил, и при этом не меняет свой образ жизни, то лишний вес ему гарантирован. Не поправляются, в первую очередь, те, кто сумел заменить свою привычку курить на другие, полезные привычки: бегать по утрам, заниматься любимым делом; кто энергично взялся за решение нового проекта или отдает силы на уход за маленьким ребенком.

Ulyana1978 Моя подруга долго не могла похудеть, решила пойти на крайние меры и начала курить. И у неё это получилось. Я тоже решила попробовать таким образом скинуть лишний вес, но я почему-то ни сколько не сбросила. Почему? Что делать?

Действительно, среди курящих людей много худых. Это связано с тем, что токсины (яды) табачного дыма влияют на органы пищеварительной системы, угнетая всасывание, часть энергии организм тратит на их обезвреживание, и сам никотин, стимулируя выброс адреналина и кортизона, увеличивает концентрацию глюкозы в крови, что подавляет аппетит. Печально, что кто-то начинает курить, чтобы похудеть. Можно еще похудеть, заболев тяжелой болезнью, но ведь это ужасный способ! Мне жаль, что подруга автора вопроса не обратилась к врачам-диетологам, чтобы грамотно снизить вес.

Поэтому на Ваш вопрос: что делать? Могу ответить однозначно: бросать курить, пока Вас не заставила это сделать тяжелая болезнь. Курение – это реальный и доказанный риск рака легкого (женщины даже более чувствительны к токсинам табачного дыма), сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодия, пороков развития будущего ребенка и многих, многих других болезней.

И ответ на другой вопрос: как снизить вес? Можно обратиться к врачу диетологу или эндокринологу, если вес избыточный. Подсчитать, какой ваш вес относительно нормы, очень просто: свой вес вы делите на рост в квадратной степени. Если полученный результат до 25, то Ваш вес в пределах нормы, от 25 до 29 – избыточный, а после 29 – это уже ожирение и повод обратиться к врачу.

Кроме того, необходимо сбалансировать количество поступающих калорий с пищей и потраченных в течение дня, при этом упор надо делать именно на потраченных калориях: больше двигаться, заниматься физической активностью.

Natafel Бросила курить и не поправилась. Я – исключение из правил, или же это нормально?

Многие люди не поправляются при отказе от курения, просто эта проблема часто обсуждается в СМИ и создается впечатление, что это обязательный эффект отказа от курения.

Многие люди задаются вопросом, набирают ли вес, когда бросают курить. Если бы Вы могли бросить курить и не потолстеть, Вы бы попробовали? Этот вопрос довольно злободневный для тех, кто обращается к нам за помощью. Многих людей пугает и останавливает от решительного шага риск набора лишнего веса после отказа от курения.

Недавно мы получили письмо от подписчика нашей группы в социальной сети «ВКонтакте». В нем говорилось, в том числе следующее: «Я, конечно, в курсе, что курение - это вредно. Но если я брошу, то мне грозит прибавка в весе. А это наверняка повредит моему сердцу. Так что уж лучше я буду курить и дальше».

К сожалению, подобным образом думают многие люди. Увеличение количества килограммов для них страшнее, чем ежедневное поглощение сигаретного яда, который разрушает не только сердце, но и все системы организма человека. Что интересно, даже некурящие склонны верить в этот миф. Поэтому мы считаем нужным рассказать, как бросить курить и не набрать вес. Забегая вперед, хочется сказать, что это можно сделать, причем легко!

Существует заблуждение, которое гласит, что никотин разгоняет обмен веществ. Дескать, курящие потому и остаются стройными, что сигареты ускоряют метаболизм. Поэтому многие считают, что при отказе от никотина их ждет прибавка в весе. Это не так!

Правда об отказе от сигарет

С одной стороны , будьте объективны и оглянитесь на окружающих. Среди них есть много тех, кто страдают от ожирения вне зависимости от того, курят или нет. Если никотин - эффективное средство против лишних килограммов, почему же табачные компании не указывают этот эффект на упаковках сигарет?

С другой стороны , мы с уверенностью заявляем, что никотин не имеет никакой связи с весом. И это подтверждает исследование клиники Университета кардиологии Наварры на тему «Набор веса при отказе от курения». В эксперименте приняли участие 7565 курящих (мужчин и женщин), которые хотели бросить курить. На протяжении 4 лет ученые наблюдали за участниками: фиксировали динамику уменьшения и увеличения массы тела и отслеживали образ жизни тех, кто бросил курить, и тех, кому это не удалось.

Вы можете сами ознакомиться с результатами: Университет кардиологии Наварры (Испания), январь 2010 года .

Что же удалось узнать ученым? Никотин не помогает избавиться от избыточных килограммов. Наоборот, оказалось, что курение способствует увеличению веса!

Основной причиной того, почему весы показывают прибавку, когда человек отказывается от никотина, является психологическая зависимость. Другими словами, у курящего сформировались четкие установки по поводу сигарет:

• никотин снимает стресс;
• курение помогает сосредоточиться;
• сигареты помогают расслабиться.

Продолжать можно до бесконечности… Как же тогда бросить курить и не набрать лишний вес?

Нужно понимать механизм развития внутреннего конфликта, который возникает тогда, когда человек, используя разные методы, отказывается от сигарет. Что происходит в голове? Человек думает следующее:

1. «Мне нельзя курить, потому что это вредно, дорого, неприятно».
2. «Как же хочется выкурить сигарету, ведь у меня сегодня аврал на работе, стресс, я устал» и так далее.

Человек привык к никотину как к верному средству решения вышеперечисленных проблем. Что дальше?

Бросивший курение искренне верит, что принес огромную жертву, отказавшись от сигарет. Из его жизни исчезло средство, с помощью которого он получал «удовольствие» и снимал стресс. И когда наступает очередная ситуация, требующая психоэмоционального напряжения, человек начинает искать заменитель никотину.

Кто-то грызет семечки, кто-то сосет леденцы, но вскоре куривший ранее человек понимает, что этого недостаточно. Тогда люди начинают есть больше и так набирают вес - вот их главная проблема. Но дело не в самом отказе от привычки, а в том, что они ищут ей замену, поглощая еды больше, чем требует организм.

Проблема кроется в том, что отказавшиеся от курения опираются на силу воли в попытке бросить курить. И она их подводит, вызывая еще более сильное внутреннее напряжение. В итоге такие люди начинают есть все больше и больше. Отсюда и появляется лишний вес после отказа от курения. А потом они ищут средства, которые помогут похудеть, или того хуже - снова тянутся к сигарете.

Подобных историй в практике нашего центра - сотни. Тем не менее, миф о помощи никотина в поддержании стройной фигуры продолжает существовать. И этот миф далеко не единственный.

Мы рекомендуем Вам скачать и прочесть книгу главного консультанта нашего центра - Александра Фомина. В ней описываются наиболее распространенные мифы, касающиеся курения, а также методы, используемые для борьбы с курением. Вы потратите на чтение максимум 1 час, но зато узнаете, как бросить курить и не набрать вес. Измените свою жизнь к лучшему прямо сейчас!

Как бросить курить, чтоб не набрать вес?

Ответ на этот вопрос - понимание психологического аспекта зависимости. И если говорить простым языком, то набор веса возможен только в одном случае - когда после отказа люди пытаются «заедать» желание, которое остается у бывших курильщиков, бросающих с помощью традиционных методов (вроде таблеток, гипноза, иголок и так далее). В методе Аллена Карра набор веса - не проблема, поскольку участникам курса не приходится «держаться» или бороться с соблазном. Как только Вы поймете истинные причины курения, то сразу поменяется Ваше восприятие сигарет. Желание курить просто исчезает. Без приложения силы воли и какого-либо напряжения с Вашей стороны! И если нет желания, то нет и никакой необходимости «заедать» желание или держаться. Вы будете чувствовать себя полностью свободными от сигарет!

Александр Фомин, бывший курильщик с 18-ти летним стажем, первый лицензированный специалист и главный консультант Центра Аллена Карра на территории РФ. Помог более 10 000 соотечественников избавиться от курения раз и навсегда. Обладает 9-ти летней практикой работы по методу Аллена Карра и успешно подготовил несколько новых терапевтов по данному методу. Принимал участие в редактировании и озвучивании книг серии «Легкий Способ» издательства «Добрая Книга».

Большинство людей, бросающих курить, сталкиваются с проблемой избыточного веса. Зачастую это становится серьезной преградой к полному отказу человека от курения. Факторы, способствующие образованию лишних килограммов у людей, отказавшихся от вредной привычки, бывают психологическими и физиологическими, но и те, и другие устранимы. Успешно бросить курить и при этом не поправиться можно, если придерживаться определенных рекомендаций.

Почему человек поправляется после отказа от курения

Набор веса после отказа от курения происходит из-за воздействия множества различных факторов. К самым распространенным причинам появления лишних килограммов относятся:

• Никотиновая ломка. Курильщик, испытывая нехватку никотина, получает сигнал мозга о необходимости восполнить ее и стремится заменить одно удовольствие другим. В данном случае на смену приходит вкусная еда, бесконтрольное потребление которой и приводит к лишнему весу. Испытывая желание закурить, человек пытается заглушить его сухариками, орешками, конфетами. Это и правда временно ослабляет тягу к сигаретам, но не приносит пользы здоровью.
• Повышение аппетита. Оно происходит из-за восстановления обоняния. У курильщиков сильно притуплено ощущение вкуса и запаха, поэтому курящие люди потребляют меньше еды, чем те, кто не курит. К тому же многие курильщики, испытывая чувство голода, притупляют его, выкурив сигарету. Люди же, организм которых очищается от никотина, смол и других вредных веществ, ярче воспринимают вкус. Это увеличивает аппетит, в итоге человек начинает есть больше, чем требуется организму.
• Недостаток физической нагрузки. Если отказ от вредной привычки сопровождается малоподвижным образом жизни, то проблема избыточного веса не заставит себя ждать.
• Нарушение работы желудка и обмена веществ. У человека, который курил на протяжении долгого времени, никотин принимал непосредственное участие в обменном процессе, ускоряя его путем возбуждающего воздействия на нервную систему. Под постоянным влиянием табака желудочные стенки раздражаются, что повышает скорость переваривания пищи.

При отсутствии дозы никотина желудок не испытывает его раздражающего воздействия и существенно замедляет свою работу. В итоге переваривание пищи и ее усвоение протекает медленнее, и человек начинает стремительно набирать лишние килограммы.

Резкий отказ от сигарет приводит к своеобразному стрессу для организма: происходит гормональный сбой, и обмен веществ существенно замедляется. Обменный процесс нормализуется, когда организм адаптируется к отсутствию никотина. В зависимости от стажа курения и от количества выкуриваемых сигарет в сутки восстановление углеводного и жирового обмена длится от 1 до 3 месяцев.

Важно свести к минимуму вероятность образования избыточного веса, чтобы не допустить еще большего ухудшения состояния здоровья курильщика.

Что делать, чтобы не потолстеть, бросая курить

Чтобы не набрать лишних килограммов в период отказа от курения необходимо придерживаться рекомендаций, приведенных в следующей таблице:

Если все-таки избежать появления лишних килограммов не удалось, то избавиться от них поможет соответствующая диета в комплексе с выполнением физических упражнений. Необходимо питаться не менее 4-5 раз в день небольшими порциями. Такой подход не только сведет к минимуму возникновение чувства голода, но и позволит перебить тягу к сигаретам.

Споры о том, как взаимосвязаны курение и лишний вес, ведутся уже не один год. Медиками и обывателями приводятся научно обоснованные аргументы и примеры из жизни. Последние особенно противоречивы: кто-то, пристрастившись к табаку, начинает резко худеть, а другие, напротив, обнаруживают через пару недель прибавку в несколько килограммов. Почему в этом вопросе всё так неоднозначно?

Прежде чем расписывать связь между курением и весом, сразу расскажем почему последствия этой вредной привычки так неоднозначно отражаются на фигуре. Результат зависит от разных факторов:

• индивидуальных особенностей организма: у одних метаболизм быстрый, у других замедленный;
• образа жизни: кто-то курит, но при этом много двигается и даже занимается спортом, а кто-то страдает от гиподинамии;
• вида сигарет: некоторые предпочитают лёгкие, с минимальной концентрацией никотина, а значит, и его негативное влияние на здоровье будет не столь существенным, другие курят крепкие;
• количества выкуриваемых в день сигарет.

Так что нет ничего удивительного в том, что человек курит, но при этом не имеет видимых (!) проблем со здоровьем и лишним весом. Возможно, у него такая конституция от природы, он проводит много времени на ногах и его норма - 1-2 лёгкие сигареты в день. У другого оба родителя полные, у него сидячая работа, и он не замечает, как за день уходит пачка. Поэтому, когда вам приводят подобные примеры, всегда интересуйтесь дополнительными факторами, прежде чем делать выводы, худеют от курения или набирают вес.

Печальная статистика . Каждый пятый человек в мире умирает от заболевания, вызванного курением.

Почему от курения худеют

Всё-таки в большинстве случаев, начиная курить, люди резко теряют в весе. Есть девушки, которые специально для этого приобщаются к никотину. Если б они только знали о последствиях, которые будут сопутствовать такому похудению, вряд ли бы сделали первую затяжку с такой целью.

Медики красочно и довольно удачно сравнивают худобу курильщиков с потерей массы тела у онкобольных. И в том, и в другом случае человека что-то убивает изнутри. Только рак делает это быстро и более заметно, а никотин - медленно, без боли и явных проявлений. Суть данной антитезы в том, что снижение веса в обоих ситуациях - патологическое, вредное для здоровья и его нельзя намеренно добиваться такими экстремальными способами.

С научной точки зрения курение способствует похудению по следующим причинам.

Причина 1. Ложное чувство сытости

После нескольких затяжек в отделы головного мозга поступают ложные сигналы о насыщении. Никотин влияет на печень, заставляя её синтезировать гликоген, повышающий сахар в крови. Это перебивает аппетит. Некоторые так увлекаются курением, что заменяют им не только перекусы, но и основные приёмы пищи. В результате количество потребляемой еды уменьшается, и планка суточного калоража падает. Организму ничего не остаётся, как расходовать для получения энергия жировые запасы.

Причина 2. Ухудшение пищеварения

Мы привыкли, что для похудения важно наладить пищеварение, но здесь к резкому снижению веса приводит его ухудшение. Никотин замедляет процесс переваривания и всасывания полезных веществ, уменьшает синтез ферментов. Организм недополучает всё те же калории и начинает использовать собственные ресурсы.

Причина 3. Ускорение сердечного ритма

После выкуренной сигареты у человека учащается пульс, сердце начинает биться быстрее. Это заставляет ускоряться и все остальные процессы в организме, в том числе метаболические. Но при этом тахикардия и аритмия будут вечными вашими спутниками.

Причина 4. Повышение настроения

Никотин повышает уровень дофамина, который дарит удовольствие. Как известно, гормоны радости снижают аппетит, являются профилактикой , блокируют выработку кортизола, способствующего отложению жиров. Данная картинка была бы радужной, если бы речь не шла о так называемом ложном чувстве счастья, которым никотин затуманивает взор курильщика. Оно похоже на ощущения после алкоголя или сладкого и действует на нервную систему разрушающе.

Причина 5. Рот и руки заняты

Банальная причина, но одна из основных. Человек тянется за жвачкой, конфетой, пирожным, шоколадкой, бутербродом, когда его руки свободны, а во рту накапливается слюна из-за того, что хочется есть. Курильщик находит другой выход - берёт сигарету.

Причина 6. Ложный антидепрессант

Многие люди в моменты переживания и нервного срыва затягиваются и успокаиваются. Это опять-таки обманный манёвр никотина, к которому в организме уже выработалась привычка. На самом деле он разрушающе действует на ЦНС. В этом легко убедиться, отказавшись от курения: начинается настоящая ломка с тремором рук и холодным потом.

Шок! В больничных архивах XIX века были обнаружены врачебные предписания беременным женщинам, набравшим много лишнего веса. Гинекологи и акушеры рекомендовали им… курить!

Почему от курения набирают вес

Есть люди, которые умудряются в противовес всему вышесказанному набирать вес при курении. Этому тоже есть свои объяснения:

• никотин - убийца кислорода, главного жиросжигателя;
• ухудшение пищеварения в некоторых случаях существенно замедляет метаболизм и липолиз;
• не на всех никотин действует успокаивающе, нередко он возбуждает, приводит в состояние раздражительности, что провоцирует дополнительный синтез кортизола - гормона, от которого набирается лишний вес.

Так что можете смело связывать между собой курение и жир на животе: как показали исследования, именно в этой части тела скапливаются адипоциты под влиянием никотина. Особенно расплываются в талии и боках женщины, злоупотребляющие этой вредной привычкой. У мужчин это чревато другими последствиями: у них лишний вес распределяется равномерно, так как жир замещает мышечную массу. Поэтому про атлетическую фигуру придётся забыть. Помните: тренажёрный зал и сигареты несовместимы.

Любопытный факт. До XVII века не было слова «курение». Эту вредную привычку называли более ёмко - сухим пьянством.

Лишний вес после отказа от курения

После того, как человек начинает приобщаться к здоровому образу жизни, тут же нарастают бока, расширяется талия, появляется отвисший живот - фигура расплывается на глазах. Как же бросить курить и не набрать лишний вес тем, кто склонен к полноте?

Почему так происходит?

Прежде всего, резко снижается уровень дофамина, и, чтобы вновь активировать центры удовольствия, бывший курильщик ощущает острую потребность в сладком или алкоголе. Его тянет на вкусные, но вредные и высококалорийные продукты.

Кроме того, теряется контроль над аппетитом, так как его теперь невозможно утолить парой-тройкой затяжек вместо перекуса. Лишние калории налицо.

После курения любая еда (даже варёная капуста) покажется вам деликатесом, так как никотин извращает вкусовые ощущения. Соответственно, вам будет хотеться съесть как можно больше.

Медики считают, что на смену одной вредной привычке (курению) приходит другая, не менее опасная для здоровья (). Так человек компенсирует потерю основного источника удовольствия.

Как этого избежать?

Первым шагом должно стать комплексное медицинское обследование, даже если вы хорошо себя чувствуете. Никотин - скрытый и опасный враг, который ведёт медленную разрушительную работу изнутри. Пролечите выявленные заболевания и начинайте новую жизнь. Особенно внимательно отнеситесь к пищеварению и кровеносной системе. Наверняка придётся пропить пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры и прочистить сосуды.

1. Не бросайте курить слишком резко. Отказывайтесь от 1 сигареты в день.
2. Параллельно привыкайте к правильному режиму дня с чётко прописанным временем для приёмов пищи.
3. В первую неделю обязательно ешьте 3 раза в день, затем переходите на дробное питание (о его принципах мы ).
4. Контролируйте аппетит.
5. Больше двигайтесь, занимайтесь спортом.
6. Следите за суточной калорийностью, которая должна быть высчитана именно для похудения (как это сделать, читайте ).
7. Вместо сахара - его искусственный заменитель, вместо пирожного - фрукты, вместо шоколадки - фитнес-батончик.
8. Больше времени проводите с друзьями, на свежем воздухе - найдите для себя любой другой источник радости, кроме курения и еды.

Помните: отказ от курения - не гарантия набора лишнего веса. Этот процесс можно контролировать, чтобы организму было комфортно перестраиваться. Чем меньший стресс он будет испытывать при этом, тем меньше ненужных килограммов вы наберёте.

На самом деле бросить курить гораздо легче, чем многие рассказывают. Если не можете преодолеть зависимость от никотина самостоятельно, купите специальный пластырь или жвачку, сходите на приём к психологу, пообщайтесь с больными, страдающими от рака лёгких (90% из них - заядлые курильщики).

Задумываясь о взаимосвязи курения и лишнего веса, всегда акцентируйтесь на трёх важных вещах. Во-первых, вред, наносимый организму никотином, гораздо больший, чем необходимость в стройности. Во-вторых, приобщиться к этой привычке легко, а вот бросить её и при этом не располнеть - двойная по трудности задача. В-третьих, для похудения есть и менее экстремальные, но более безопасные способы.

Механизмы увеличения массы тела при отказе от курения достаточно сложны. Большое значение в изменении веса после прекращения курения придается генетическим факторам. Однако, молекулярные механизмы, лежащие в основе увеличения массы тела после прекращения курения, мало изучены. Они включают в себя снижение высвобождения в ЦНС анорексигенных нейротрансмиттеров (дофамина и серотонина), проявляющееся увеличением аппетита; нарушение взаимодействий в системе лептин-грелин-нейропептид Y. При прекращении курения увеличивается чувствительность к инсулину, несмотря даже на увеличение веса (по сравнению с некурящими людьми у курильщиков чаще встречается инсулино-резистентность и гипер-инсулинемия). Также имеет значение замедление активности процессов метаболизма и увеличение поступления энергии в организм (отказ от курения, постепенная ликвидация симптомов хронической табачной интоксикации сопровождаются улучшением вкусовой чувствительности, аппетита, нормализацией секреции пищеварительных желез, что в целом приводит к увеличению приема пищи и, следовательно, прибавке массы тела).

Герхард Роглер (с соавторами) из Университетской больницы Цюриха (Швейцария) и его коллеги полагают, что прибавка веса при отказе от курения связана с изменениями в составе кишечной микрофлоры. В течение девяти недель исследователи собирали образцы генетического материала бактерий, живущих в кишечнике у двадцати человек. Среди этих двадцати пятеро вообще не курили, пятеро курили и продолжали курить в течение всего исследования, остальные тоже курили, но через неделю после старта эксперимента начинали бросать. У постоянных курильщиков и у тех, кто не курил, состав микрофлоры на протяжении этих девяти недель менялся слабо. Чего нельзя сказать о пытавшихся бросить курить: у них начинали доминировать бактерии групп Firmicutes и Actinobacteria, а группы Proteobacteria и Bacteroidetes, наоборот, исчезали из кишечника. И всё это сопровождалось прибавкой в весе: попытки бросить курить принесли участникам эксперимента 2,2 кг. И это притом, что их рацион остался прежним. Правда, к концу исследования поправившиеся добровольцы стали больше выпивать, но, по словам учёных, прибавка в весе с этим не была связана. Как пишут авторы работы эти же две группы Firmicutes и Actinobacteria начинают доминировать в кишечнике при обычном ожирении: когда бактерии Firmicutes и Actinobacteria пересаживали от ожиревших мышей к нормальным, последние набирали вес ( читать о возможной взаимосвязи кишечной микрофлоры и ожирения).

Таким образом, описанные выше изменения в организме отказавшегося от курения человека могут способствовать тому, что даже при сохранении прежнего суточного калоража после отказа от курения будет происходить увеличение массы тела (особенно при «тяжелом» курении, у лиц молодого возраста и низкого социально-экономического статуса). Увеличение веса проявляется у разных пациентов по-разному: у одних отмечается незначительная прибавка в весе, у других - более существенная. В среднем, за 2 - 3 месяца отказа от курения прибавление в весе - 3 - 5 кг (в 1 из 10 случаев наблюдается прибавка в весе более 13 килограмм; большинство веса прибавляется в течение трех месяцев после отказа от курения и прибавка в весе происходит преимущественно за счет увеличения подкожной жировой ткани). Многие пациенты в течение года после отказа от курения этот вес теряют.

Многие (в особенности женщины) полагают, что единственным способом борьбы с лишним весом в этом случае является возврат к курению. В таких случаях врач не должен опровергать вероятность набора веса при отказе от курения или преуменьшать важность этого для пациента. Необходимо проинформировать человека о том, что курение наносит несоизмеримо больший вред здоровью, чем умеренное увеличение массы тела, возникающее при отказе от курения; тем более, что при выполнении определенных врачебных рекомендаций увеличение массы тела может быть предотвращено (существует мнение, что те, кто поправляются в период отказа от курения, чаще достигают поставленной цели, а потом довольно легко расстаются и с лишними килограммами; стараться одновременно сесть на строгую диету и бросить курить - значит потерпеть неудачу на обоих направлениях).

С целью предотвращения увеличения массы тела врач должен предложить пациенту, желающему бросить курить, психотерапию относительно проблемы увеличения массы тела, а также лекарственные средства, препятствующие увеличению массы тела во время прекращения курения. В Рекомендациях приводятся данные о том, что применение специальных психотерапевтических программ для пациентов, стремящихся отказаться от курения, препятствует увеличению массы тела. А применение НЗТ (в особенности никотиновых жевательной резинки и таблеток) значимо уменьшают интенсивность увеличения массы тела в период после отказа от сигарет [уровень доказательности В] (однако следует заметить, что при прекращении данной терапии пациенту могут вернуться лишние килограммы). В ходе исследований было отмечено, что в группе женщин, боящихся прекратить курить из-за возможной прибавки в весе, одновременное применение низкокалорийного питания и замены курения на жевательную резинку с никотином позволило отказаться от курения и предотвратить нарастание массы тела. Обсуждается возможность использования антидепрессантов в комбинации с никотиновым пластырем для облегчения прекращения курения и сохранения стабильной массы тела.

Таким образом, первоочередная задача врача – концентрировать внимание курильщика на ведении здорового образа жизни во время попытки отказа от курения и в будущем, включая регулярную физическую нагрузку умеренной интенсивности, следование принципам рационального питания: уменьшение порций, употребление в пищу большого количества фруктов и овощей, ограничение высококалорийных и содержащих насыщенные жиры продуктов питания, алкоголя. Рекомендуется увеличение потребления источников витамина С (шиповник, черная смородина, зеленый лук, капуста, лимоны и др.), витамина B1 (хлеб грубого помола, крупы), витамина B12 (зеленый горошек, апельсины, дыни), витамина PP (фасоль, крупы, дрожжи, капуста, молочные продукты, картофель), витамина A (овощи, особенно морковь), витамина E (хлеб грубого помола, растительное масло, зеленые овощи, зародыши пшеницы). В качестве источника углеводов предпочтительнее употребление меда, чем чистого сахара. Никотиновую зависимость, сопровождающуюся, как правило, «закислением» внутренней среды организма, уменьшает щелочное питье (минеральные воды, соки, овощные отвары).