Как показывает практика, аллергические заболевания – это одни из наиболее распространенных недугов современных людей. Они диагностируются у пациентов различного пола и возраста, и точные механизмы их возникновения так и не понятны медикам. Поэтому на сегодняшний день нет методов лечения таких патологических состояний, которые могли бы дать сто процентный эффект. Но при этом существуют лекарства, которые неплохо справляются с проявлениями аллергии. Какое же из них выбрать? Что лучше Цетиризин или Супрастин или Цетрин?

Что лучше Супрастин или Цетиризин ?

Супрастин и Цетиризин являются антигистаминными препаратами, чаще всего их используют для лечения аллергических заболеваний. Но эти лекарства имеют в своем составе разные активные компоненты и влияют на организм немного по-разному.

Так, Супрастин считается лекарством первого поколения. Он имеет в своем составе такой активный компонент, как хлоропирамин. Такое вещество достаточно эффективно справляется с аллергией, блокируя активность Н1-гистаминовых рецепторов.

Цетиризин является источником одноименного компонента – цетиризина. Это лекарство относится к средствам второго поколения (более современным). Оно также эффективно блокирует те же Н1-гистаминоыые рецепторы, но кроме того предупреждает возникновение аллергических реакций и существенно облегчает их течение.

Супрастин может использоваться для терапии пациентов различного возраста, его назначают младенцам от одного месяца в соответствующей возрасту дозировке (только в медучреждениях). Правда в период беременности и грудного вскармливания такое лекарство не применяют.

Цетиризин выписывают детям от полугодовалого возраста (в виде капель), а беременным и кормящим женщинам он также не показан, ввиду отсутствия достоверной информации о безопасности такого лекарства.

Супрастин можно приобрести в виде таблеток и ампул для инъекций, Цетиризин продают в виде таблеток и капель для внутреннего приема.

Средняя стоимость двадцати таблеток Супрастина – сто двадцать рублей, а десяти таблеток Цетиризина – около пятидесяти рублей и выше (в зависимости от фирмы производителя).

Основное отличие Супрастина и Цетиризина состоит в том, что они принадлежат к различным поколениям медикаментов. Поэтому Цетиризин гораздо реже вызывает возникновение побочных эффектов, а если они все-таки развиваются, то являются менее выраженными, нежели при использовании Супрастина. Тем не менее, медики утверждают, что для Супрастина характерно более сильное противоаллергическое действие.

Современные специалисты уверены, что в домашней аптечке читателям «Популярно о здоровье» лучше держать Цетиризин, нежели Супрастин. Последний лучше применять исключительно в условиях медучреждений для купирования острых аллергических реакций, которые не поддаются устранению прочими медикаментами. Стоит отметить, что в развитых странах Супрастин не показан детям до двенадцатилетнего возраста.

Было выяснено, что Супрастин оказывает подсушивающее воздействие на слизистые оболочки. Если речь идет о сухости во рту, то терпеть ее в принципе можно. Но лекарство может существенно сгущать мокроту в легких, делая ее более вязкой. Поэтому использование Супрастина при коррекции острых респираторных инфекций чревато развитием разных осложнений, в том числе и воспаления легких.

Еще многие пациенты отмечают, что Супрастин вызывает у них сонливость, что мешает воспринимать информацию. Цетиризин не способен вызывать подобных побочных эффектов, поэтому лучше отдать ему предпочтение.

Что лучше Цетрин или Супрастин ?

Цетрин на самом деле является аналогом уже упомянутого выше Цетиризина, он имеет в своем составе то же активное вещество. В аптеках его можно приобрести в виде сиропа и таблеток. Цетрин используется для коррекции аллергических реакций различного типа и разной степени выраженности, может назначаться детям от двухгодовалого возраста. Таблетки дают лишь малышам от шести лет.

Особенность Цетрина (как в принципе и Цетиризина) состоит в том, что он способен не только блокировать активность гистаминовых рецепторов. Это вещество неплохо уменьшает объемы синтезируемого организмом гистамина, а также уменьшает интенсивность миграции эозинофилов к очагу аллергической реакции. Благодаря этому происходит существенное снижение выраженности поздних проявлений реакций гиперчувствительности. Кроме того, для цетиризина характерны общие противовоспалительные качества. Его использование курсово в целях профилактики помогает снизить частоту проявлений бронхиальной астмы у пациентов с таким диагнозом. Таким же образом лекарство снижает вероятность возникновения рецидивов прочих аллергических реакций.

Цетрин достаточно принимать лишь раз в сутки, а действовать он начинает уже спустя двадцать минут после потребления.

Супрастин в этом плане довольно неудобен, так как требует приема до четырех раз в сутки, положительный эффект от применения наступает спустя пятнадцать – тридцать минут.

Основное отличие Цетрина от Цетиризина состоит в форме выпуска, Цетрин продается в виде сиропа, а Цетиризин в виде капель. В остальном же эти лекарства совершено аналогичны.

В любом случае перед применением того или иного препарата не лишним будет проконсультироваться со специалистом.

Сравнительная статья двух препаратов от аллергии первого поколения, которая даст ответ, что лучше - Супрастин или Тавегил при различных заболеваниях. Особенности применения каждого препарата.

Аллергическая реакция представляет собой иммунный ответ, в результате которого в организме образуется избыточное количество вещества-гистамина, которое и приводит к развитию симптомов аллергии. Как Тавегил, так и Супрастин действую по принципу блокирования свободного гистамина, что в свою очередь и позволяет снять симптомы гиперчувствительности, но и не более того.

На саму причину аллергии они никак повлиять не могу. Оба препарата относятся к первому (с выраженным седативным эффектом) поколению антигистаминных препаратов. Выходит, что препараты взаимозаменяемы? Не все так просто, в вопросе следует разобраться подробнее.

В чем разница между Супрастином и Тавегилом - сравнительная таблица

Критерий сравнения	Супрастин	Тавегил
Активный компонент	Таблетки - Хлоропирамин в концентрации 25 мг. Раствор в-м,в-в – Хлоропирамин в концентрации 20 мг.	Таблетки - Клемастин в концентрации 1 мг. Раствор в-м,в-в – Клемастин в концентрации 1 мг.
В какой форме выпускается		Таблетированная форма, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Поколение препарата	1	1
Основания для приема	Острый атопический конъюнктивит Атопический дерматит Другие аллергичекие риниты Другие атопические дерматиты Простой хронический лишай Крапивница Ангионевротический отек Другие сывороточные реакции	Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений Другие аллергичекие риниты Другие сезонные аллергические риниты Другие атопические дерматиты Аллергический контактный дерматит Простой раздражительный контактный дерматит Крапивница Анафилактический шок неуточненный Ангионевротический отек Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная
Когда препарат использовать нельзя	Новорожденным детям, при тяжелой почечной недостаточности, во время беременности лактации, приступ бронхиальной астмы, гиперчувствительность к компонентам препарата	Возраст до 1 года, во время беременности и лактации, острый приступ бронхиальной астмы, гиперчувствительность к компонентам препарата, порфирия
Применение при беременности и лактации	Запрещено	Запрещено
С какого возраста применяется	От 1 месяца	С 1 года
Стоимость	Таблетки от 102 руб. Раствор в-м/в-в от 120 руб.	Таблетки от 151 руб. Раствор в-м/в-в от 167 руб.

Краткие инструкции по применению препаратов

Ниже рассмотрим основные правила приема препаратов.

Тавегил

Блокирует выработку гистамина и повышает резистентность клеток к его воздействию.

1. В форме таблеток. Взрослые пациенты принимают по 1 т. 2 р./д., дети 6-12 лет - вдвое меньше.
2. В форме раствора. Взрослые - 1 ампула 2 р./д. Дети от года - из расчета 0,025 мг на килограмм веса.

Побочные эффекты

• Реакции со стороны нервной системы (цефалгия, головокружение, вялость, снижение скорости реакции и сонливость),
• реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсия),
• одышка, удушье, повышение АД.

Особые указания

Не рекомендуется лицам, характер профессиональной деятельности которых связан с необходимостью высокой скорости реакции, людям с патологиями печени. В случае если наблюдается легкая иммунная реакция, предпочтение отдается таблетированной форме выпуска.

Супрастин

Способ воздействия на организм - идентичен Тавегилу.

Таблетки:

• Взрослым - 1 т. 3-4 р./д.,
• детям от 6 до 12 лет - половина таблетки 3 р./д.,
• детям от года до шести - половина таблетки 2 р./д.
• В возрасте от месяца до года - четверть таблетки дважды в сутки.

В/м раствор (строго под контролем врача):

• Взрослым - 1-2 мл;
• 6 - 14 лет - 0.5-1 мл;
• 1 - 6 лет - 0.5 мл;
• до 1 года - 0.25 мл.

Побочные действия

• Диспепсия, психомоторное возбуждение,
• часто - сонливость, снижение АД,
• также возможны побочные эффекты со стороны выделительной системы, костно-мышечного аппарата, кроветворной системы и т.д.

Особые указания

Использовать с осторожностью при болезнях ЖКТ, в том числе печени и желчного пузыря, вызывает выраженную сонливость и оказывает седативное воздействие, потому категорически не подходит некоторым категориям пациентов.

Тавегил или Супрастин - что лучше при конкретных проблемах

Теперь рассмотрим особенности применения препаратов при различных заболеваниях.

Ветряная оспа

Ветрянка представляет собой герпетическое поражение толщи дермального покрова, в ходе которого на поверхности кожи развиваются болезненные папулы. Они мучительно чешутся по причине раздражения рецепторов, расположенных в эпидермисе.

Для снятия зуда «тяжелая артиллерия» не требуется. Достаточно Супрастина.

При аллергии

Зависит от характера процесса. При неотложных состояниях (отеке Квинке, анафилактическом шоке) показаны применения любого из двух препаратов в форме раствора для инъекций.

Для длительного купирования легких симптомов аллергии больше подойдет Тавегил, т.к. его действие сохраняется до 12 часов, что больше, чем у Супрастина.

Как принимать Тавегил и Супрастин при аллергии?

Согласно дозировке. Тавегил - по таблетке дважды в день, детям назначается вдвое меньшая дозировка. Супрастин - по таблетки или половине таблетки (для детей до шести лет) дважды в сутки. Пациентам до года - по четверти таблетки дважды в сутки.

При псориазе

Псориаз поражает глубокие слои кожи, вызывая вторичную аллергическую реакцию. Поскольку процесс можно охарактеризовать как комплексный и тяжелый, поэтому в составе комплексного лечения применяют антигистаминные препараты.

Наилучшим эффектом обладают препараты второго поколения.

В случае применения АГП первого поколения эффективность будет примерно одинаковой, однако действие Тавегила является более продолжительным.

Другие заболевания

Заболевания	Какой препарат лучше применять
Крапивница	В рамках первого поколения препараты показывают примерно одинаковую эффективность.
От кожного зуда	Зависит от характера зуда. В общем и целом, от зуда при ветрянке, крапивнице и др. показаны оба препарата.
Перед прививкой (манту, АКДС)	Выбор осуществляет непосредственно врач прививочного кабинета.
Ларингит	Аллергический ларингит относится к опасным состояниям. В острую и хроническую фазу лучше применять Тавегил в рамках комплексной терапии (вместе с бронхолитиками).
Экзема	Возможно применение обоих препаратов, но в зависимости от ситуации врач может назначить именно Тавегил или именно Супрастин.
Дерматит	Показаны оба препарата. Выбор в какую-либо сторону производится на основании индивидуальных особенностей человека.

При грудном вскармливании и беременности

Вопрос решается индивидуально с лечащим врачом на очной консультации.

Для грудничка

Подходит только Супрастин.

Краткие итоги

Что лучше - Тавегил или Супрастин? Подводя итог, можно сделать следующие выводы:

• Как тот, так и другой препараты достаточно действенны для лечения острых патологий, оба действуют одинаковыми путями.
• Оба препарата не подходят для применения в острую фазу астматического процесса.
• Супрастин подходит для раннего лечения маленьких пациентов: допустим прием фармацевтического средства в возрасте от месяца. Тавегил назначается с года жизни.
• Тавегил оказывает меньший седативный эффект, нежели Супрастин.
• Тавегил обладает пролонгированным действием: его эффект длится до 8-12 часов.
• Как тот, так и другой препараты не предназначены для длительного приема. Максимальный срок - неделя. В исключительных случаях по согласованию с лечащим специалистом допустимо использование Тавегила на протяжении почти трех недель.
• Оба лекарства дают быстрый эффект (10-30 минут).

Можно ли принимать вместе Тавегил и Супрастин?

Смысла в этом нет. Терапевтический эффект сильнее не станет, возможно развитие передозировки.

Дешевые аналоги препаратов:

• Диазолин.
• Димедрол.

Средства от аллергии, такие как Тавегил и Супрастин, несмотря на единое поколение и схожее терапевтическое действие, отличаются весьма многим. Однако самостоятельно подбирать фармацевтическое средство не стоит. Выбор лечения - прерогатива врача. «Самодеятельность» с большой долей вероятности не приведет к желаемому результаты и ситуация может усугубиться.

Как действует Супрастин

Аллергическая реакция является иммунным ответом организма. В результате нее происходит чрезмерная выработка гистамина, который вызывает проявления аллергии. Супрастин блокирует гистаминовые рецепторы и способствует устранению аллергических симптомов.

Препарат Супрастин относится к антигистаминным средствам второго поколения. Он хорошо снимает аллергию, однако действует недолго – всего лишь 8-9 часов. Через этот время приходиться снова принимать Супрастин. Принимать Супрастин или Тавегил при аллергии - зависит от остроты реакции, ее особенностей и других различных факторов.

Супрастин обладает незначительным подсушивающим эффектом и действует на слизистую бронхов. Препарат широко используется в ликвидации аллергического ринита, но не рекомендуется при развитии астмы.

Супрастин оказывает выраженный седативный эффект. При приёме лекарства необходимо отказаться от вождения автомобиля и управления механизмами. Супрастин вызывает сильную сонливость.

Активный ингредиент Супрастина - вещество хлоропирамин. Супрастин продается в таблетках 25 мг и в растворе для инъекций 20 мг. Производится Супрастин в Венгрии.

Как действует Тавегил

В организме человека Тавегил блокирует гистаминовые рецепторы и ликвидирует повышенную выработку гистамина. В результате исчезают аллергический насморк, кашель, кожный зуд. Препарат помогает быстро избавиться от симптомов аллергии различного генеза.

Чем отличается Супрастин от Тавегила – вопрос, интересующий аллергиков. Некоторые медики считают оба препарата взаимозаменяемыми. Тавегил также относится к первому поколению антигистаминных средств. Однако главная разница – в их неодинаковом лекарственном веществе.

Основным лекарственным компонентом Тавегила является клемастин. Он не вызывает сонливости, поэтому рекомендован водителям автотранспорта и различных механизмов. Это основное преимущество Тавегила. Препарат хорошо переносится организмом и реже вызывает побочные эффекты. Клемастин останавливает чрезмерную выработку гистамина, в результате симптомы аллергии начинают исчезать. При приеме Тавегила постоянная аллергия протекает более мягче и не доставляет аллергику больших проблем.

Препарат выпускается в таблетированной форме 1 мг и в растворе для инъекций 1 мг. Производителем Тавегила является фармакологическая компания Швейцарии.

Противопоказания

Если сравнить Супрастин с Тавегилом, то оба препарата нельзя использовать при беременности, лактации, остром приступе бронхиальной астмы, новорождённым детям. Тавегил можно давать ребенку, начиная с 1 года. Супрастин можно давать ребенку с 1 месяца. При этом важно соблюдать назначенную минимальную дозировку. Выбирать антигистаминный препарат должен только лечащий врач.

Одновременно с Супрастином принимать Тавегил нельзя . Оба препарата оказывают одинаковое терапевтическое действие. Поэтому для лечения аллергии назначается монотерапия одним лекарством.

Показания

Оба препарата имеют одинаковые показания к применению.

Супрастин и Тавегил принимаются в таких случаях:

• аллергический дерматит;
• ринит аллергического генеза;
• атопический дерматит;
• аллергический конъюнктивит;
• различные формы дерматита;
• крапивница;
• чрезмерный зуд кожного покрова;
• медикаментозная аллергия;
• ангионевротический отёк;
• лишай.

Препараты назначаются для полной ликвидации аллергии различного генеза. Они эффективно устраняют симптомы аллергии на пыльцу и шерсть домашних животных.

Применение Тавегила

Таблетки Тавегила применяют :

• дети 6-12 лет – по 0,5 табл. 2 раза в день;
• взрослые – по 1 табл. 2 раза в день.

Уколы Тавегила используют в дозировке:

• дети – 0,025 мг на 1 кг веса;
• взрослые – 1 ампула 2 раза в день.

Лекарственная схема назначается лечащим доктором. Следует придерживаться её и не увеличивать дозировку медикамента.

Применение Супрастина

Таблетки Супрастина применяют по такой схеме:

• дети до года – 1/4 табл. дважды в день;
• дети 1-6 лет – 1/4 табл. дважды в день;
• дети 6-12 лет – 1/4 трижды в день;
• взрослые – 1 таблетка трижды в день.

Уколы Супрастина делают под врачебным контролем. Применяют по такой схеме:

• дети до года – 0, 25 мл;
• дети до 6 лет – 0,5 мл;
• дети до 14 лет – 1 мл;
• взрослые – 1-2 мл.

Вместо Тавегила принимать препарат Супрастин можно по назначению врача. Тавегил используют два-три раза в сутки. Действие Супрастина также недолго, поэтому его нужно пить дважды-трижды в день.

При псориазе и сезонной аллергии в применении больше подходит Тавегил. Он купирует легкие симптомы аллергии и действует около 12 часов. При отёке Квинке показаны инъекции Тавегила или Супрастина.

Что лучше принимать при кожном зуде, решает лечащий врач. Выбор препарата зависит от причины и характера зуда. Раздражение кожи и зуд возникают при крапивнице, ветрянке и аллергических реакциях. И Тавегил, и Супрастин эффективно снимают кожный зуд.

Вместо Тавегила принимать препарат Супрастин требуется 2-3 раза в день. Замену лекарства осуществляют после согласования с врачом.

При экземе возможно применение обоих препаратов по назначению врача. Самостоятельно использовать в лечении оба лекарственных средства нельзя.

Побочные реакции

Из побочных реакций часто наблюдаются диспепсические расстройства. Препараты вызывают тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области. Возможно появление психомоторного возбуждения или сонливости. Под действием препаратов может понизиться артериальное давление в кровеносных сосудах.

Также возможны изменения в кроветворении и в выделительной системе, слабость в мышцах.

Особые указания

При грудном вскармливании вопрос о приёме лекарственного средства решается с помощью врача. Следует знать, что для грудного ребенка подходит только Супрастин. Этот медикамент – оптимальный вариант для лечения аллергии в раннем возрасте. Тавегил назначается с 1 года жизни ребенка.

Оба лекарственных средства подходят для снятия острого состояния. Однако и Супрастин, и Тавегил не используются в острой фазе астмы.

Тавегил оказывает менее выраженный седативный эффект. Супрастин же вызывает сильную сонливость, поэтому его не рекомендуется принимать водителям автотранспорта. Супрастин тормозит психомоторные реакции в организме.

Оба лекарства действуют очень быстро – через 10-20 минут. Их эффективность проверена годами. Смысла принимать оба препарата одновременно нет. И Тавегил, и Супрастин оказывают выраженный противоаллергический эффект и относятся к одной группе антигистаминных лекарств. Пациенту лучше использовать в устранении аллергии монотерапию.

Аналогами Супрастина и Тавегила являются средства:

• Кларитин;
• Лоратадин;
• Диазолин.

Данные препараты относятся к антигистаминным средствам и успешно помогают устранить симптомы аллергии. Любой популярный заменитель Супрастина оказывает мощный противоаллергический эффект. Аналоги блокируют действие гистинновых рецепторов, подавляют активную выработку гистамина. Гистаминовые рецепторы сопряжены с определёнными молекулами белка. Антигистаминные препараты разрывают в организме различные биохимические реакции и прекращают распространять действие гистамина.

Высокоэффективным аналогом Тавегила является лекарственный медикамент Демидрол. Этот препарат применяется для устранения анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке, сывороточной болезни. Димедрол используется для лечения при болезни Меньера и аллергических конъюнктивитах. Применение Димедрола требует предварительной консультации врача. Средство можно использовать по назначенной индивидуальной лекарственной схеме.

Сравнивая Тавегил и Супрастин, можно сделать вывод, что данные медикаменты почти идентичны в своём лекарственном воздействии. Применять Супрастин целесообразно в условиях терапии дома, учитывая его седативный эффект и сонливость. Если же при лечении аллергического заболевания приходиться постоянно трудиться на производстве или в офисе, лучше заменить Супрастин другим средством.

Цена на медикамент Тавегил составляет 150-210 рублей. Лекарственный препарат Супрастин стоит 125 рублей.

Источники:

Видаль :
ГРЛС :

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аллергия – распространенное заболевание. У каждого третьего выявляется иммунный ответ в виде аллергической реакции.

На фармацевтическом рынке представлено множество противоаллергических препаратов, но ведущее место занимает Супрастин.

Вторым по значимости является Тавегил. Рассмотрим оба средства и сравним их эффективность.

Антигистамины – что это

Аллергия поддается лечению только при приеме антигистаминных препаратов. Гистамин – вещество, которое в спокойном состоянии организма выделяется в малых количествах. При попадании чужеродного агента (аллергена), активизируется гипоталамус, продуцируя большое количество гистамина.

Развиваются неприятные симптомы - зуд, слезотечение, чихание, крапивница.

Свободный гистамин приводит к отекам тканей, бронхоспазмам и понижает давление – в результате развивается анафилактический шок.

Чтобы не запустить этот патологический процесс, необходимо принимать антигистаминные препараты. Подавляя образование свободных гистаминов, антигистамины снижают проявления аллергии, сводя симптомы к нулю.

О препаратах

Данные препараты являются антигистаминными средствами I поколения. Характерной особенностью противоаллергических средств данной видовой принадлежности является блокирование рецепторов Н1 и холинергических мускариновых рецепторов.

Особенности Тавегила и Супрастина:

1. Преодолевая гемато-энцефалитный барьер, оказывают влияние на ЦНС . В редких случаях могут спровоцировать возбуждение психомоторной системы.
2. Вызывают седативный эффект – развивается апатия и сонливость. Запоры, аритмия и сухость слизистых оболочек – другие побочные эффекты от приема средства.
3. Эффект от приема лекарства виден сразу , но действие препарата непродолжительно (до 5 – 6 часов).
4. Длительности приема более 10 дней вызывает привыкание.
5. С осторожностью применяются при язве желудка .

Для того чтобы дать полный ответ о том, какой из представленных препаратов лучше, необходимо подробно ознакомится с каждым из них.

Проанализировать все положительные и отрицательные действия и выбрать наиболее подходящий вариант.

Супрастин – антигистаминный препарат, ставший первым лекарственным средством от аллергии. Супрастин производится с 1937 года, за это время появилось большое количество других антигистаминных средств, но эффективность от приема Супрастина сохранилась до настоящего момента.

Основным действующим веществом является хлорпирамина гидрохлорид. Дозировка одной таблетки равна 25 мг, других дозировок Супрастина не существует.

Препарат обладает не только противоаллергическим свойством, но и устраняет зуд.

Выпускается медикамент в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций. Таблетки обладают спазмолитическим, противоотечным и противовоспалительным эффектом.

Прием таблеток показан при следующих заболеваниях:

• сывороточная болезнь;
• конъюнктивит и ринит, вызванный пыльцой растений и шерстью домашних животных;
• употребление химических веществ;
• острая или хроническая экзема;
• укусы насекомых;
• вспомогательное действие при вирусных и бактериальных инфекциях.

Инъекции вводят как внутривенно, так и внутримышечно при остром развитии патологии. Укол ставится только медицинским сотрудником.

Супрастин заменяет Димедрол в литической смеси.

Медицинские свойства:

1. Фармакологические свойства – блокатор гистаминовых и м-холинблокирующих рецепторов.
2. Фармакокинетика – метаболизируется в печени, выводится с мочой.
3. Передозировка сопровождается симптомами такими как галлюцинации, судороги, атаксия и нарушение координации.

Прибрести Супрастин можно в любой аптечной сети. Препарат не рецептурный и входит в перечень жизненно важных лекарств. Средняя цена на Супрастин в таблетированной форме 130 – 180 рублей.

Тавегил относится к антигистаминным лекарственным средствам. Отличительная особенность заключается в длительности эффекта и отсутствием седативного действия.

Тавегил – препарат, появившийся недавно, который является производным Клемастина. Действующее вещество – гидрофорумарат клемастина.

Выпускается в трех формах - таблетки, сиропы и растворы для инъекции.

Несмотря на то, что средство молодое, Тавегил зарекомендовал себя с положительной стороны. Препарат имеет широкий спектр действия и применяется при следующих иммунных процессах:

• мокнущая экзема;
• атипический и контактный дерматит;
• ангионевротический отек;
• крапивница;
• поствакцинальные аллергические реакции;
• в качестве подготовки перед вакцинацией.

В отличие от Супрастина Тавегил не применяется в литической смеси. Так как в составе препарата присутствует лактоза, то следует ограничить прием Тавегила лицам, страдающим галактозной недостаточностью и нарушением всасывания глюкозы-галактозы.

Медицинская характеристика:

• действующего вещества в одной таблетке содержится 1,34 мг;
• фармакологическое действие – блокатор Н1 рецепторов, предупреждает развитие сокращения гладких мышц;
• фармакокинетика – всасывается из ЖКТ, выводится мочой и в незначительных количествах с грудным молоком;
• употребление препарата, сверх нормы в 300 раз приводит к снижению способности зачатия.

Препарат безрецептурный, стоимость от 200 до 250 рублей за 10 таблеток.

Супрастин и Тавегил – кто сильней

Имея одинаковый результат, антигистаминные препараты первого поколения различаются между собой не только действующим веществом, но и рядом других отличий.

Различия препаратов представлены в таблице ниже.

Тавегил	Супрастин	Различия
12 часов	6-8 часов	Длительность эффекта
По 1 таблетке 2 раза в день	По 1 таблетке 3 раза в день	дозировка
нельзя	Можно по 1/4	Применение при беременности и кормлении грудью
С 1 года	С младенчества при учете массы тела ребенка	Прием в детском возрасте
Крайне редко и из-за неправильного приема	Редко	Передозировка
Да	Да	Дополнительные компоненты
Усиливает действие нейролептиков.	Нельзя принимать вместе с транквилизаторами и анальгетиками.	Взаимодействие с другими препаратами
Да	Да	Аналоги
200 – 250 рублей	150 – 200 рублей.	Цена

При выборе между двух антигистаминных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Именно специалист подберет не только лекарственный препарат, но и распишет правильную схему лечения во избежание побочных эффектов и передозировки.

Особенности приема в детском возрасте

Детский возраст является ограничением приемов многих медицинских средств, в том числе и антигистаминных.

Особенности приема представлены в таблице.

Антигистаминные препараты могут понадобиться даже самому здоровому человеку, не страдающему от хронической аллергии и не реагирующему на сезонные раздражители. Чаще всего неприятность застает врасплох, и если нет возможности посоветоваться со специалистом, приходится самостоятельно выяснять, что помогает от аллергии лучше всего и без неприятных последствий. В аптеках наибольшим спросом пользуются «Супрастин», «Тавегил» и «Кларитин». Кому довериться?

«Супрастин» является самым известным антигистаминные препаратом из числа тех, что разрешены к употреблению уже в детском возрасте, а также доступны почти в любой аптеке. Активное действующее вещество — гидрохлорид хропирамина, обладающее классическим противоаллергенным действием: снимает спазм, препятствует рвотному рефлексу, снимает зуд и раздражение. Препарат выпускается в формате раствора для инъекций и таблеток в желатиновой оболочке.

• Первичный эффект от приема «Супрастина» достигается через 15 мин., но максимальная концентрация приходится на 2-ой час и держится в течение 6 ч. Таким образом препарат можно считать средством мгновенного, но не самого продолжительного действия.
• Среди показаний к применению «Супрастина» значатся не только сезонная, пищевая и лекарственная аллергия (включая реакцию на антибиотики), но и зуд любого генеза, дерматит, экзема, ринит, конъюнктивит, отек Квинке, укусы насекомых.
• Препарат запрещен беременным женщинам (1 и 3 триместры) и кормящим матерям, новорожденным. Также нежелательно его использование во время приступов бронхиальной астмы и обострений заболеваний нижних дыхательных путей, проблем сердечно-сосудистой системы.

С учетом того, что «Супрастин» оказывает подавляющее действие на нервную систему, не рекомендовано его употребление вместе с седативными препаратами, алкоголем, антидепрессантами и атропинами, транквилизаторами, ингибиторами. Помимо того, что это усилит эффект от данных средств, повышается вероятность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой, пищеварительной, а также мышечной слабости.

• Детям до 6 лет дозировка «Супрастина» рассчитывается индивидуально, общая выглядит следующим образом: в возрасте до года нежелательно давать более 1/4 таблетки 2 раза в день, до 6 лет — 1/2 таблетки, 2 раза в сутки. Препарат обязательно измельчается и смешивается с жидкостью или детским питанием.
• Детям от 6 до 14 лет можно давать по 1/2 таблетке утром, днем и вечером, взрослым по тому же графику 1 таблетку. «Супрастин» принимают во время еды.

Для здорового организма экстренная доза препарата за сутки может составить 2 мг на каждый кг веса, однако подобное увеличение рекомендовано осуществлять под наблюдением врача.

• Если используется раствор «Супрастина» для инъекций, детям до года вводят 1/4 ампулы, до 6 лет — 1/2 ампулы, после 6 лет — полную ампулу.

Что помогает от аллергии лучше всего?

Помимо рассмотренного выше «Супрастина», существует еще ряд проверенных антигистаминных препаратов, как различающихся между собой по составу, так и почти аналогичных друг другу. Есть ли общепризнанный фаворит в этой категории, или спасение от аллергии нужно подбирать индивидуально?

• ». Основное действующее вещество — клемастин, производное этаноламина. Среди антигистаминных средств является наиболее быстродействующим, поскольку максимальная концентрация активного вещества достигается уже через 2 ч после приема и держится в течение 12 ч. Препарат снимает зуд и отек, вызванные реакцией на аллерген, расслабляет гладкую мускулатуру, сосуды и капилляры, понижает их проводимость.
• «Тавегил» разрешен детям с 6 лет, полностью запрещен беременным женщинам и кормящим матерям, поскольку передается с грудным молоком. Дозировка назначается в зависимости от возраста: для ребенка не превышает 1 таблетки, для взрослого в экстренных случаях — 6 таблеток. Препарат запрещен лицам, страдающим бронхиальной астмой, нежелательно сочетание с ингибиторами МАО.
• Наталья : «Количество побочных эффектов у «Тавегила», конечно, ужасает, но в реальности (проверено на дочери 4-х лет и себе) кроме легкой сонливости не замечено ничего. Таблетки принимаем вечером, в «сезон» обостряющейся аллергии — облегчение наступает через полчаса. Приятно и то, что стоимость препарата ниже, чем у иных антигистаминных средств».

Что лучше, «Супрастин» или «Тавегил»? С точки зрения состава, их нет смысла сравнивать, поскольку активные компоненты различаются, и это обуславливает разность показаний, побочных реакций и принципа действия. Если же опираться на отзывы потребителей, то «Тавегил» переносится организмом лучше, чем «Супрастин», но чаще не дает ожидаемого эффекта. При этом седативное действие «Тавегила» менее ярко выражено.

• ». Также достаточно известный препарат, работающий на лоратидине, чья дозировка на 1 таблетку составляет 10 мг. Средство выпускается также в виде сиропа, что удобно для избавления от аллергии у детей. Воздействие на организм фиксируется через 30 мин. после приема, максимальная концентрация активного вещества в крови наблюдается через 8 ч. и держится полные сутки. «Кларитин» не оказывает седативного эффекта, не угнетает ЦНС, вследствие чего разрешен к приему у людей, водящих автомобиль.
• Детям «Кларитин» разрешен со 2-ого года жизни, беременным женщинам препарат нежелателен, во время грудного вскармливания его принимать запрещено. Также использование «Кларитина» лицами с печеночной недостаточностью должно осуществляться только под наблюдением лечащего врача. Дозировка зависит от массы тела и возраста: взрослым и детям не более 1 таблетки или 2 ч.л. сиропа. От приема пищи препарат не зависит.
• Побочные эффекты у детей зафиксированы в виде головной боли, у взрослых — со стороны пищеварительной системы (диспептические расстройства), кардиологической (сердцебиение). Все указанные симптомы наблюдались лишь при передозировке и проходили после отмены препарата.
• Инна : «Благодарна врачу, которая нам прописала «Кларитин», когда у сына обнаружился дерматит: все руки оказались в сыпи, срочно начали подбирать комплекс лечения. Сразу скажу, что сначала купили «Кларитин» в формате сиропа, и вот он был как мертвому припарка. Подруга (аллергик со стажем) посоветовала таблетки — ребенку дала сначала 1/2 таблетки, нас следующий вечер уже полную. От дерматита избавились за 6 дней, еще 2 пропили в качестве закрепления. Никаких отрицательных реакций, из тех, что были заявлены, не обнаружили».

Что лучше, «Супрастин» или «Кларитин»? С точки зрения побочного действия и противопоказаний, «Кларитин» значительно мягче, что можно заметить даже по сниженной возрастной планке его приема. Препарат безболезненно назначается маленьким детям, и, как можно судить по отзывам потребителей, действительно легко воспринимается чувствительным организмом, может быть применен даже детям младше 2-х лет, но через снижение дозировки.

Резюмируя вышеизложенное, следует сказать, что невозможно назвать лучший антигистаминный препарат: широкий их ассортимент обуславливается индивидуальным восприятием организма, вследствие чего таблетка, спасшая одного человека, для кого-то может стать провокатором еще более сильной аллергии. Общая же тенденция позволяет предположить, что реже всего побочные эффекты проявляются у «Кларитина», однако наибольшей эффективностью обладает «Тавегил».

Как только у человека возникает аллергический рецидив на какие-либо компоненты и агенты, сразу же по терапии встает вопрос: «Что лучше Тавегил или Супрастин?». Каждое из этих лекарств не только отлично своими особенностями и компонентами в составе, но имеет также и общие фармакологические свойства. На каждый из препаратов может быть вызвана побочная реакция в каждом индивидуальном случае. Есть некоторые несовместимости компонентов с составом других лекарств. Поэтому при самолечении самим себе назначать дозировку антигистаминов не следует.

Что лучше Тавегил или Супрастин - описание препаратов

Для лучшего понимания, какой эффект производит Супрастин на детей и взрослых, а каким образом может влиять Тавегил, следует сначала изучить основные характеристики обоих препаратов.

Таблица 1. Обзор двух противоаллергических лекарств «Тавегила» и «Супрастина»

Параметры (из инструкций)	Характеристики
	Тавегил	Супрастин
Место в фармакологии	Гистаминоблокатор рецепторов Н1 – производное этаноламина.
Основное вещество в составе	- клемастин (гидрофорумарат клемастин)	- хлорпирамин (гидрохлорид)
Дополнительные вещества	Для жидкого состава: натрия цитрат; сорбит; этанол; пропиленгликоль; вода. Для таблеток: повидон; магния стеарат; кукурузный крахмал; лактоза (моногидрат); тальк.	Для таблеток: желатин; кислота стеариновая; натрия карбоксиметилкрахмал; тальк; лактоза; крахмал.
Форма продукта	Сироп. Таблетки. Инъекционный раствор.	Таблетки. Порошки. Раствор для уколов.
Тип упаковки	Стеклянная (или полиэтиленовая) бутылочка в картонной коробке. Пластины-блистеры в картонной коробке. Полиэтиленовые блистеры для ампул, уложенные в картонную коробку.	Блистеры в картонной паковке. Пакетики с порошком. Стеклянная герметичная колба в полиэтиленовой упаковке и картонной коробке.
Объем, вес продукта	Таблетки – 10-20 шт. Бутылка – 100-120 мг. Ампула – 2 мг. – 5 шт.	Таблетки – шт. Порошки – 5 мг на 1 пак. Всего 10 пак. в упаковке. Ампула – 2 мг. – 5 шт.
Лекарственный эффект	Действие: седативное; анестезирующее; м-холиноблокирующее; не допускает проницаемость стенок сосудов. В результате чего: снимается зуд; уходит отечность; уменьшается риск сыпи на кожных покровах; облегчение функции наружных органов дыхания.	Блокирует рецепторы гистаминовые Н-1, поэтому снижается вся симптоматика, показывающая аллергию. Служит помимо этого: противозудным; успокаивающим нервы (седативным).
Побочные реакции	шум в ушах; сухость во рту; тремор (сокращение мышц) конечностей; тошнота, головокружения. Не вызывает сонливость при правильных дозировках. При передозировках в 300 раз указанной нормы – возникает фертильность (снижение способности зачать ребенка). Совместный приём алкоголя исключен.	тахикардия; головокружение; задержание мочеиспускания; светочувствительность. Даёт снотворный эффект. Передозировка дает: судороги; галлюцинации; нарушение движений; беспокойства, тревожность; слабость в мышцах.
Взаимодействие с другими лекарствами	Способен усилить действие нейролептиков, снотворных, седативных.	Проблемы могут возникнуть при совместном использовании с другими седативными, транквилизаторами или анальгетиками.
Сколько хранить	5 лет	3 года
Аналоги	Непрямые: «Кларитин», «Тавегил», «Бенадрил», «Димедрол», «Пипольфен».	«Хлорпирамин» (в том числе «Х.-Ферейн»), «Супрстилин», «Супрамин», «Субрестин» и др.
Где купить	В аптеках
Продажа строго по рецепту	Да	Нет

Что из свойств объединяет два препарата

Когда нужно найти ответ на вопрос: «Что лучше Тавегил или Супрастин?», тогда не лишним будет узнать их общие свойства, так ли это, что они являются аналогами друг друга. Специалисты утверждают, что эти два медикамента могут заменять один одного при терапии, чтобы устранить аллергическую реакцию. Но они друг другу не являются прямыми аналогами.

Таблица 2. Общее Тавегила и Супрастина

Чем Тавегил и Супрастин отличаются между собой

Супрастин существует уже давно, по сравнению с Тавегилом. Он был создан еще 80 лет назад (в 1937 г.). За такой долгий период фармацевтической индустрией был разработан и введен в продажу не один антигистаминный препарат. Но Супрастин эффективно используется до сих пор.

Таблица 3. Разное Тавегила и Супрастина

Показания и противопоказания к применению

Оба медикамента также имеют свои показания и противопоказания, хоть они и перекликаются между собой.

Таблица 4. Когда применять, а когда не стоит Тавегил или Супрастин

Название медикамента	Показания	Противопоказания
Тавегил	аллергическая крапивница; дерматоз с зудом или контактный; дерматит; иридоциклит (при обострениях); анафилактические формы шока; экземы; васкулит (геморрагический); лихорадка (сенная); ринит аллергический; аллергия после приема лекарств; сывороточное заболевание; первая помощь после укусов насекомых, если есть подозрения на возникновение аллергической реакции после них; псевдоаллергии.	беременность в любом триместре; грудное кормление детей; индивидуальная гиперчувствительность к клемастину; при терапии бронхиальной астмы, приеме ингибиторов МАО. С осторожностью: стеноз привратника желудка; глаукома (закрытоугольная); заболевания шейки мочевого пузыря; дисфункции предстательной железы; гипертония; сердечные заболевания.
Супрастин	крапивница; конъюнктивит по аллергической форме; отек Квинке; болезнь сывороточная; экземы; ринит аллергенный; дерматит; медикаментозная аллергия; реакции после укусов насекомыми; ОРВИ с заложенностью носа.	острые бронхиальные астмы; лечение ингибиторами МАО; чувствительность к этилендиамину или хлорпирамину; язва желудка; аритмия; задержка мочи; инфаркт; простата. С осторожностью: лицам, страдающим от печеночной недостаточности; беременным.

Инструкция по применению

Перед применением нужно понть, что лучше Тавегил или Супрастин при аллергии в плане естественного вывода из организма. В печени происходит преобразование клемастина в метаболиты, если принимать Тавегил. Они выводятся печенью на 45-65% из организма, остальное выводит мочевыделительная система. Супрастин выводится более полноценно и быстрее, особенно у детей до 5-6 лет.

Полезно знатьВажно, чтобы лекарства имели не только исцеляющий эффект, но и хорошо выводились из организма. Вот почему назначаются дозировки и определенная регулярность приема.

Таблица 5. Инструкции по применению Тавегила и Супрастина

На что обратить внимание	Пояснения, инструкции
	Тавегил	Супрастин
Дозировки	По 1 таблетке 2 раза в день.	По 1-й таблетке 3-4 р/день.
Прием во время еды	После	Во время
Инъекции	Уколы внутримышечно, внутривенно.
Скорость наступления эффекта после приема	Через 30 мин. для таблеток и инъекций. Через 6 ч. для сиропа.	Через 15-30 мин.
Длительность эффекта	12 ч.	3-6 ч.
Прием детям	Можно только после 1 года и только в виде сиропа внутрь (1 ч.л. 2 р./сут.) или уколов (0,5-2 мг 2 р./сут.). Таблетки – только с 6 лет.	От 1 месяца – 1/4 табл. 2-3 р./день. 1-3 года - 1/4 табл. 3 р./день или 1/3 табл. 2 р/день. 3-6 лет – 1/2 табл. 2 р/день. 6-14 лет - 1/2 табл. 2-3 р/день.

Средние цены

Если искать ответы на вопрос: «Что лучше Тавегил или Супрастин?» в ценовой категории поиска, то таблетки Супрастина можно найти дешевле, чем Тавегила. То же самое касается и ампул для инъекций. Сироп Супрастина не выпускают. Зато есть порошки, которые примерно одинаковы по цене со стоимостью таблеток. Производителями обоих препаратов являются разные российские компании, а также предприятия, работающие на территории стран СНГ.

Таблица 6. Примерные цены по России

Самым большим спросом среди врачей и пациентов Тавегил и Супрастин пользуются не случайно. К ним еще можно добавить такой противоаллергический препарат, как Кларитин. Их действенность заключается в том, что они максимально быстро могут снимать симптомы аллергии, не давая развиваться отечности, заложенности носа или сыпи.

Еще одной причиной популярности является доступность к применению в любом возрасте некоторых препаратов. Уже детям, практически с их рождения, разрешено давать Супрастин, например. Не хуже также снимают спазмы и отеки Тавегил и Кларитин, когда заболевание показывает свою аллергенную природу.

С каждым годом количество людей подверженных аллергии растет. Потребность в специальных антигистаминных препаратах становится все больше. Одним из наиболее известных и распространенных противоаллергических средств является Супрастин. Его высокая эффективность и довольно низкая цена обеспечивают высокий спрос. Большинство людей отдает предпочтение именно ему, как препарату, проверенному временем. Но есть ли другие более современные аналоги Супрастина? Чем можно заменить это средство?

Замена Супрастина: зачем и почему?

Супрастин – это антигистаминный препарат первого поколения, которые производится в Венгрии. Главный действующий компонент - хлоропирамин.

Показаниями к применению выступают различные формы аллергии: крапивница, зуд, сезонный ринит, конъюнктивит, дерматиты, экземы, отек Квинке, пищевая аллергия или аллергия от укуса насекомых. Помимо основного применения, его часто использует для общего облегчения состояния больного.

Седативное свойство Супрастина является его главным недостатком – он активно воздействует на центральную нервную систему и может вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение, общее переутомление. Таким образом, вождение машины или активная трудовая деятельность оказываются иногда просто невозможными. Неприятные побочные реакции вызывают желание узнать больше про Супрастин и его аналоги.

Итак, чем можно заменить Супрастин? Основные аналоги Супрастина идут в таблетках, но некоторые из них выпускаются еще в форме сиропа и специальных растворов. Ниже приведен список возможных средств.

Диазолин

Диазолин – дешевый и востребованный аналог Супрастина, обладающий противоаллергическим действием и уменьшающий отеки слизистых оболочек. Не оказывает сильно выраженного снотворного эффекта, проникая в центральную нервную систему лишь незначительно. Обладает слабовыраженными анестезирующими свойствами. Используется для комбинированного лечения бронхиальной астмы. В отличие от своего предшественника не помогает при лечении вирусных заболеваний. Не является прямым аналогом Супрастина и содержит другой действующий компонент.

Основное активное вещество: мебгидролин.

Показания к применению:

• сезонная аллергия;
• зуд от укуса насекомых;
• сенная лихорадка;
• экзема;
• конъюнктивит.

Побочные эффекты:

• может приводить к нарушениям функционирования желудочно-кишечного тракта;
• со стороны ЦНС может вызвать: головокружение, снижение скорости реакции, сонливость или гиперактивность;
• нередко применение сопровождается сухостью во рту.

Противопоказан детям до 3 лет, людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, женщинам в период беременности и лактации.

Цена препарата варьируется от 55–80 р.

Хлоропирамин

Хлоропирамин – недорогой препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы. Обладает седативным свойством и слабовыраженным спазмолитическим эффектом. Действие, наступает спустя 1–2 ч., длительность эффекта – 4–6 ч. В маленьких дозах можно применять детям с 1 месяца.
Основное активное вещество: хлоропирамин.

Когда применять:

• дерматологические заболевания: экзема, дерматозы, контактный дерматит, кожный зуд;
• аллергические реакции: сезонная аллергия, сенная лихорадка, конъюнктивит, крапивница.

Так как хлоропирамин прямой аналог Супрастина, он имеет те же побочные эффекты:

• сонливость;
• головокружение;
• сухость во рту;
• тахикардия;
• затруднение при мочеиспускании.

Противопоказаниями выступают:

• беременность;
• лактация;
• бронхиальная астма.

Форма выпуска: таблетки и раствор для инъекций.

Субрестин

Субрестин – антигистаминный седативный препарат. Обладает противоаллергическим, противорвотным и спазмолитическим эффектом. Разрешено применение для детей, в маленьких дозировках начиная от 1 мес.

Основной активный компонент: хлоропирамин.

Побочные эффекты и противопоказания те же, что и у Супрастина.

Примерная цена: 115 р.

Тавегил

Тавегил – противоаллергический препарат, современный конкурент Супрастина. Борется с аллергией, при этом не вызывая успокаивающего эффекта. Уменьшает отечность, зуд обладает анестезирующими свойствами. Можно назначать детям с 6 лет.

Основное активное вещество Тавегила: клемастин.

Показания к применению:

• кожные заболевания: экзема, дерматоз, контактный дерматит;
• реакции на укусы насекомых и лекарственные препараты;
• сенная лихорадка;
• анафилактический шок;
• аллергические отеки;
• сывороточная болезнь;
• профилактика аллергических заболеваний.

Побочные эффекты:

• сухость в полости рта;
• тошнота, головокружение, головная боль;
• нарушение слуха и зрительного восприятия;
• нарушение дыхания;
• затруднение мочеиспускания;
• учащенное сердцебиение.

В продаже доступны таблетки и инъекции. Стоимость препарата зависит от упаковки, за 10 таблеток приблизительная цена — 150 р.

Лоратадин

Лоратадин принадлежит ко второму поколению антигистаминных средств. Он оказывает быстрое и пролонгированное действие, при отсутствии седативного эффекта. Практически не влияет на центральную - нервную систему. Побочные реакции встречаются редко: сухость в полости рта или рвота. Можно применять детям с 2 лет. Запрещено использовать при беременности и кормлении, с осторожностью - при печеночной недостаточности.

Основное действующее вещество: лоратадин.

Показания к применению:

• аллергические реакции различного генеза;
• дерматологические заболевания: кожный зуд, экземы, дерматозы.

При огромном потенциале, это препарат стоит дешевле многих других средств: от 35–50 р.

Цетрин

Цетрин – антигистаминный препарат второго поколения. Уменьшает выраженность аллергических реакций, обладает противовоспалительным эффектом. Не влияет на функционирование центральной нервной системы, но при этом его эффективность ниже, чем у Супрастина. Цетрин назначается врачом, как профилактическое средство для лечения аллергии. Он может предупреждать риск развития аллергических реакций. Подходит для детей старше 6 лет. Есть в сиропе и таблетках.

Действующее вещество: цетиризин.

Основные показания к применению:

• сезонные и круглогодичные риниты;
• отеки;
• крапивница;
• кожные аллергические заболевания.

Стоимость упаковки таблеток 10 шт. - 155–165 р. цена сиропа — 120 р.

Количество доступных средств аналогичного спектра действия довольно большое. Дешевый или дорогой аналог Супрастина может иметь одни и те же побочные эффекты, при этом очевидно отличаться в цене. Дорогие препараты – необязательно всегда хорошие. А прямые дешевые аналоги, содержат в себе такой же основной компонент, как и у Супрастина, поэтому не стоит их бояться. Выбирать нужно, учитывая конкретные индивидуальные потребности, особенности организма и рекомендации врача.