Заболевания сердечного и сосудистого характера являются самыми частыми сегодня. Причина заключается в изменении обмена жира и атеросклерозе, который поражает стенки сосудов. Оценка степени риска атеросклероза определяется путем лабораторных исследований, в том числе назначается липидограмма. Какая норма у женщин, возможные отклонения покажет этот анализ.

Наличие холестерина и других липидов в кровеносной системе здорового организма считается нормальным. Благодаря жироподобным веществам происходит строение клеточных мембран всех клеток. Помимо этого, с кровью идет транспортировка жиров в ткани из кишечника, а также из сбережений организма к участку их использования.

Как известно, липиды – это эффективный источник энергии. Потому в диагностике важно не выявление липидов, а определение их завышенного показателя по сравнению с допустимой нормой. Однако данный уровень способен подвергаться значительным колебаниям от влияния различных внутренних и внешних причин.

Из-за данных факторов, чтобы отразить более точную картину липидного показателя, перед тем, как сдавать анализ, нужно следовать рекомендациям:

1. Исключить перед анализом потребление пищи, в особенности жирной. Питаться, следуя нормальному режиму, но отказаться от вечернего приема пищи.
2. До исследования не нужно физически и эмоционально перегружаться, так как эти явления способны вызвать мобилизацию сбережений организма и повлиять на итог анализа.
3. Нельзя курить перед обследованием: это приводит к увеличению жирового показателя в крови, из-за чего искажается диагностическая обстановка.
4. Если пациент все время принимает какие-либо медикаменты, об этом моменте нужно сказать врачу. Некоторые противовоспалительные лекарства, бета-блокаторы, гормональные медикаменты действенно воздействуют на индекс липидов и холестерина.

Индекс общего холестерина при терапии бета-адреноблокаторами становится выше. Они часто назначаются при патологии сердца и сосудов, что дает повод провести липидограмму.

Понижение уровня холестерина наблюдается у людей, которые принимают гиполипидемические препараты, эстрогены, андрогены. Прием кортикостероидных и половых гормонов способствует увеличению не только холестерина, но ЛПНП и ЛПВП. Контрацептивы приводят к увеличению ХС, ЛПНП и понижают ЛПВП.

Возможность различных препаратов воздействовать на показатели обследования обязывает как учесть это при расшифровке анализа, так и вести тщательный контроль больных, употребляющих эти медикаменты. Такие люди могут столкнуться с угрозой повышения развития патологии сердца и сосудов.

Анализ крови на выявление липидного спектра рекомендуют проходить на голодный желудок с утра. Последнее потребление пищи должно быть как минимум за 12 часов. За 30 минут до обследования не перенапрягаться физически и эмоционально.

На итог исследования могут повлиять:

• травма;
• физический труд;
• потребление еды, спиртные напитки, курение незадолго до забора;
• диета голодом, бессилие;
• сопутствующие недуги с поражением почек, печени;
• период беременности.

Когда анализ сдан, происходит выявление важных нормативов липидограммы и их разъяснение.

Показания к проведению липидограммы

Анализ липидов в крови заключается не только в обнаружении угрозы сердечных и сосудистых патологий, а также в расценивании действенности терапии при уже поставленном диагнозе (диабет, гипертензия, ишемия). Исследование является важным для динамичного контроля больных, которые находятся на гиполипидемической диете, употребляют препараты, снижающие холестерин.

Липидограмма проводится в ряде таких случаев:

• в качестве профилактики 1 раз в 5 лет людям, возраст которых более 20 лет;
• увеличение общей нормы холестерина при биохимическом исследовании крови;
• присутствие нарушений насыщенности холестерина ранее;
• наследственная предрасположенность неблагоприятного течения – наличие у родственников тяжелой формы атеросклероза, нарушения с обменными процессами;
• имеются факторы риска: диабет, лишняя масса тела, курение, гипертония, возрастная категория людей 45 – 55;
• период беременности;
• наличие болезненных приступов за грудью, инсульты, инфаркты;
• проводимая терапия гиполипидемическими средствами, предписание специального диетического питания (наблюдение за эффективностью).

Зачастую итоги обследования трактует терапевт, который также прописывает лечение.

Составляющие липидного спектра

Главным индексом в липидограмме является общий холестерин, который бывает:

• эндогенный – обобщающийся организмом чаще всего в клетках печени;
• экзогенный – попадающий снаружи зачастую с едой.

Он также принимает участие в развитии всех тканей клеточных мембран, благоприятствует поглощению питательных веществ, выступает предшественником гормона роста, отвечает за половое и общее развитее организма.

Установленная норма для людей, страдающих изменением обмена липидов, составляет 1,8 ммоль/л. Это реализуется путем изменения пищевых пристрастий, подключением в жизнь нагрузок на физическом уровне, устранением пагубных привычек, приемом препаратов.

При уровне холестерина 5,2 – 6,2 угроза развития атеросклероза умеренная, если более, чем 6,2 – риск завышен.

В липидный спектр крови входят 5 показателей.

Липопротеины с высокой плотностью – ЛПВП

Являются антиатерогенным фактором. Главная цель – транспортировать свободный холестерин из клеток.

ЛПВП выставляют холестерин в клетки печени. Затем, если жировой обмен нормальный, он при помощи жировых кислот выходит из организма.

Этот показатель относится к хорошему холестерину. При его высокой концентрации сильно понижается угроза формирования атеросклероза и болезней сердца и сосудов.

Липопротеины с низкой плотностью – ЛПНП

Данный показатель считается плохим холестерином. Даже если общий холестерин на нормальном уровне, высокий ЛПНП указывает на изменение жирового обмена и угрозу формирования атеросклероза. Такой процесс возникает из-за способности липопротеинов этого типа оставаться на стенках сосудов, вследствие чего образуются бляшки.

ЛПНП в плазме крови в структуре холестерина составляет около 65 %.

Липопротеины с сильно пониженной плотностью – ЛПОНП

Относятся к ряду плохого холестерина. Однако их влияние на возникновение атеросклероза незначительное. Они осуществляют больше транспортную функцию и обобщаются в печени.

Такой показатель важен при редком виде дислипидемии либо на смену ЛПНП, если исследование осуществляется без воздержания от употребления еды.

Триглицериды – ТГ

В небольшом количестве присутствуют в плазме. Чаще всего накапливаются в жировых тканях и считаются совмещением глицерина и эфира жирных кислот.

Главный принцип – энергетический. В кровеносной системе триглицериды присутствуют в структуре ЛПОНП, а потом преобразовываются в ЛПНП. Потому следует вести контроль данного индекса.

Коэффициент атерогенности – КА

Предоставляет совмещение доброго и плохого холестерина. Такой коэффициент более точно указывает на угрозу возникновения атеросклероза. Рассчитывают его, вычитая разницу между ЛПВП и холестерином с делением на ЛПВП.

Результаты исследования

Расшифровывая липидограмму, врач изначально делает оценку на наличие отклонений в цифрах отдельных коэффициентов. Повышение нормальных показателей ХС, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ говорит о возросшем риске возникновения атеросклероза. Патологией является, когда индекс атерогенности больше 3 и понижено присутствие липопротеинов с высокой плотностью.

Для липопротеинов, которые имеют высокую плотность, рассчитаны различные типичные индексы. В случае с завышенной допустимостью поражения атеросклерозом и патологии с сердцем, сосудами у женщин указывают ЛПВП не меньше 1,3. Низкая угроза, если ЛПВП выше 1,55 ммоль/л.

Коэффициент атерогенности расшифровывается следующим образом.

КА<3, тогда высокое содержание антиатерогенных групп – угроза возникновения атеросклероза минимальная.

КА 3 – 4 – есть вероятность формирования атеросклероза и заболевания сердца.

КА>5 – высокая вероятность болезни, что способствует увеличению болезней сосудов, сердца, головного мозга, почек, конечностей.

Положительным липидный профиль считается, если наблюдается увеличение его атерогенных индексов. Он просматривается при различных болезнях.

1. Генетические типы дис- и гиперлипидемий.
2. Сердечная ишемия при атеросклеротических нарушениях коронарных артерий.
3. Разные виды гепатита, цирроз печени.
4. Болезни мочевыводящих органов.
5. Понижение производительности гормонов щитовидной железы.
6. Заболевания поджелудочной железы.
7. Лишняя масса тела.

Повышение холестерина может наблюдаться во время вынашивания ребенка на физиологическом уровне.

Уменьшение холестерина и его групп происходит по причине:

• недоброкачественных образований;
• заболевания легких;
• тиреотоксикоза;
• вирусных недугов, сепсиса;
• ожоговых патологий;
• голоданий.

Липиды в крови с высокой плотностью чаще всего снижаются при таких болезнях как:

• ишемия;
• инфаркт;
• диабет;
• атеросклероз;
• язва желудка.

На коэффициент жирового обмена существенное воздействие производят потребляемые продукты. Даже при отсутствии атеросклероза нарушения в липидном спектре уже ведут к угрозе болезней с сердцем и сосудами. При злоупотреблении быстроусвояемыми углеводами, животными жирами, жирными и жареными блюдами, спиртным, происходит ненужное дополнение холестерина, который организм не способен метаболизировать. Через время увеличивающаяся насыщенность его производных оседает в слоях сосудов.

Липидограмма – это комплексное клиническое исследование, позволяющее оценить содержание липидов (жиров) в клетках и их соотношение. Помогает найти малейшие отклонения от нормы, что может являться признаком развивающихся заболеваний сосудов, почек, печени, желчного пузыря. Достоверно показывает вероятность наличия тяжёлых хронических сосудистых болезней только липидограмма, расшифровка у взрослых показывает норму всего холестерола, «плохих» и «хороших» липопротеидов, их соотношения друг к другу. Баланс холестерола в плазме крови сильно изменяется от возраста, пола, болезней и сезонности. Норма липопротеидов у взрослых для каждого случая определяется отдельно для мужчин и для женщин. У женщин показатели сильно изменяются от беременности, менструального цикла и времени менопаузы.

Периодический забор крови на липопротеиды позволяет анализировать каждую патологию и вовремя принимать профилактические и лечебные меры.

Подготовка к анализу

Липидограмма относится к классическому виду биохимического анализа. Следует учитывать, что такое исследование проводит только официальная медицина. Эта процедура представляет собой забор проб из организма человека. При липидном обследовании предварительно уточняются биоматериалы, которые нужно сдавать, для чего консультируются с врачом. Обычно сдают кровь и мочу. Их показатели напрямую показывают характер функционирования человеческого организма, уровень обменных процессов и иные аспекты. Для получения достоверных показателей при биохимии пациенту необходимо как следует подготовиться. Исключить из своего рациона блюда жирной пищи. Важно на некоторый срок прекратить принимать препараты, что исключит их влияние на количество холестерина в крови. Если принимаются лекарства, изменяющие содержание природного спирта в клетках, то нужно приостановить их приём как минимум за две недели. Если целью липидограммы является обнаружение реакции организма на воздействие определённых , то перед анализом назначается соответствующий приём.

При направлении на липидограмму на одну неделю вносятся небольшие коррективы в существующий образ жизни, оставляя основные моменты неизменными. Подготовка к анализу сводится к следующему:

1. Не следует резко менять привычный питательный рацион, переходить на строгие диеты, проводить длительное голодание.
2. Постарайтесь не заболеть, так как малейшее недомогание может исказить показатели анализа.
3. Избегайте стрессовых состояний. Холестерин – это такое вещество, концентрация которого сильно зависит не только от здоровья, но и от общего эмоционального состояния.
4. Прекратите усиленные занятия физкультурой и спортом.
5. Стоит воздержаться от курения и употребления любых алкогольных напитков.
6. Хронические заболевания печени и почек искажают результаты.

Нужно сдавать анализы, учитывая все перечисленные факторы. Для чего заранее пройдите консультацию у врача. Это поможет правильно подготовиться. Подготовка, предшествующая анализу, не менее важна, чем непосредственно исследование. Медицина пользуется единым стандартизованным способом биохимии на холестерин. Это так называемый метод Абеля или Илька.

Когда нужно исследовать липидный спектр

Каждый относительно здоровый человек, который следит за своим состоянием, может в любое время обратиться в больницу на предмет уровня холестерина. Современной медициной рекомендуется проходить периодические обследования на липидный спектр. Норма временного интервала для таких мероприятий составляет не более пяти лет. С двадцатилетнего возраста уже можно начинать беспокоиться о своём здоровье. Липидограмма требуется при наличии ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарном диабете, болезни почек. Периодические обследования показаны людям с родовой предрасположенностью к гиперхолестеринемии, инсультам и инфарктам миокарда. Расшифровка липидограммы помогает врачам контролировать процесс лечения и действие диетического питания.

В группу риска по повышению количества холестерина относят взрослых людей со следующими особенностями:

• мужчины за 45 лет, женщины за 55 лет;
• злоупотребление курением;
• чрезмерный приём спиртных напитков;
• излишний вес;
• нарушенный метаболизм;
• высокое артериальное давление;
• недостаток двигательной активности;
• хронические эндокринные заболевания;
• болезненная наследственность;
• нерациональное питание с избытком животных жиров.

Таблицы норм у детей и взрослых женщин и мужчин

Показатели липидограммы у женщин, мужчин и детей требуют своей расшифровки, так как количество липопротеидов в клетках у обоих полов и при разном возрасте сильно разнится. Существует единая международная таблица, в которой указывается норма холестерина для любого возраста с пятилетним интервалом: общий холестерин, липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности. В ней указываются показатели для мужчин и женщин.

Как правильно сдать анализ, и что влияет на результат

Периодическое обследование и своевременная врачебная помощь

Обычно условно здоровые люди не любят посещать врача. Появление болезненных симптомов относят к усталости. А об атеросклерозе и холестерине имеют мифические представления из интернета и газет. А в реальности часто оказывается, что болезнь намного ближе. Периодическое прохождение липидограммы с внимательной расшифровкой у опытного специалиста позволит предпринять своевременные меры по лечению и профилактике тяжёлых последствий нарушения липидного обмена: атеросклероз, инсульт, инфаркт.

По уровню смертности в мире сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Одной из причин этого страшного заболевания является атеросклероз, при котором происходит сужение и закупорка кровеносных сосудов.

Для своевременной диагностики этого заболевания и оценки эффективности его лечения проводится лабораторное исследование состава крови на содержание жиров и жироподобных веществ — липидограмма .

При проведении диагностики заболеваний обычно производится биохимический анализ крови. Одним из показателей такого анализа является общее количество холестерина . Однако при обследовании пациента на наличие сердечно — сосудистых заболеваний такого показателя недостаточно.

Это связано с тем, что находящиеся в крови холестерин и другие жироподобные вещества пребывают в виде липопротеинов, представляющих собой соединения липидов (жиров) и белков. С помощью этих липопротеинов кровь производит необходимые перемещения нерастворимых жироподобных веществ по организму. Сами липопротеины представляют собой сложные соединения, которые могут иметь низкую (ЛПНП) или высокую (ЛПВП) плотность . Плотность этих соединений зависит от соотношения в них жира и белка. В ЛПНП количество жира больше, чем в ЛПВП. При этом оказывается, что эти два разных вещества по-разному влияют на образование бляшек в кровяных сосудах, а, следовательно, и на заболевание атеросклерозом.

Холестерин ЛПНП является основным переносчиком жиров в ткани и органы. При этом он является главным источником отложения холестерина на стенках сосудов и наиболее опасным с точки зрения атерогенности, то есть способности образования бляшек в кровеносных сосудах, их сужения и закупорки. При этом количество такого холестерина составляет до 65 % от общего количества холестерина в крови.

Холестерин ЛПВП препятствует образованию бляшек, так как он транспортирует свободные жироподобные вещества из клеток в печень, с помощью которой производится их вывод из организма.

В составе крови еще имеются липопртеины особо низкой плотности (ЛПОНП). В настоящее время пока нет достоверных доказательств их отрицательного влияния на сосуды, однако часто их количество также представляет интерес при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые ученые считают, что ЛПОНП при некоторых условиях преобразуются в ЛПНП и, таким образом, увеличивают вероятность атеросклероза.

Кроме холестерина в составе крови имеются жиры – триглецериды (ТГ). Эти жиры являются источником энергии для клеток. В крови ТГ находятся в составе ЛПОНП. Их избыток может также отрицательно повлиять на появление бляшек в сосудах.

Наличие в крови очень сложной структуры жиров для правильной диагностики требует проведения тщательного анализа спектра липидов.

Обычно липидограмма включает определение в крови количества следующих липидов:

• общего холестерина (Кох);
• ЛПВП (α-холестерина);
• ЛПНП (β-холестерина);
• ЛПОНП;
• триглецеридов.

По результатам лабораторных исследований вычисляется коэффициент атерогенности (Ка).
Этот коэффициент определяется по следующей формуле:

Ка=(Кох –ЛПВП)/ЛПВП.

Какая необходима подготовка к анализу?

Анализ крови для получения липидограммы производится обычным забором крови из вены. При этом необходимо делать этот забор натощак . Кроме того, в течение суток перед сдачей крови необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, курения, принятия алкогольных напитков. Желательно перед сдачей крови исключить эмоциональные нагрузки.

Норма показателей

Результатыты липидограммы сравнивают с допустимыми значениями соответствующих показателей. Значения этих граничных показателей приведены в таблице 1.

Таблица 1

Пример липидограммы , полученной для больного Н. (возраст -74 года, предварительный диагноз — ИБС и стенокардия 2 ФК), приведены в таблице 2.

Таблица 2

По результатам этой липидограммы рассчитан Ка:
Ка=(4,94-1,04)/1,04=3,94.

Расшифровка результатов у взрослых

Полученные результаты интерпретируются следующим образом:
При Ка < 3 риск развития атеросклероза невелик . Величина этого коэффициента от 3 до 4 говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При Ка > 5 высока вероятность заболеваний сердца, головного мозга и почек.Если показатель ЛПНП > 4,9, то это говорит о наличии атеросклероза и ИБС . При значениях этого показателя от 4 до 5 можно говорить о наличии начальной стадии этих болезней.

Значение показателя ЛПВП для мужчин < 1,16 ммоль/л (для женщин – < 0,9) свидетельствует о наличии у пациента атеросклероза или ИБС. При расположении показателя в граничной области (мужчины – от 1,16 до 1,7 и женщины — от 0,9 до 1,4) можно диагностировать процесс появления этих болезней. При высоких значениях показателя ЛПВП риск появления атеросклероза очень мал.

Превышение ТГ уровня 2,29 ммоль/л говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При пограничных значениях этого показателя (1,9-2,2) можно предполагать начальную стадию развития этих болезней. Высокое значение показателя ТГ возможно также при наличии у пациента сахарного диабета.

Приведенные в примере результаты липидограммы реального пациента (таблица 2) вполне соответствуют приведенной выше расшифровке . Действительно, несмотря на то, что показатели общего холестерина и триглецеридов находятся в норме, показатель ЛПВП довольно мал и находится на границе допустимого диапазона, а показатель ЛПНП выходит за пределы допустимых значений. Поэтому у пациента диагностируется наличие атеросклероза и ИБС , что подтверждается малой величиной ЛПВП (1,04 ммоль/л) и большой величиной Ка (3,94).

Желаемые показатели

Для того чтобы жировой обмен в организме был нормальным , надо стремиться к следующим показателям:

• холестерин общий — не более 5 ммоль/л;
• ЛПНП — не более 3 ммоль/л;
• ЛПВП — не менее 1 ммоль/л;
• триглецериды — не более 2 ммоль/л;
• Ка — не более 3.

Липидограмма при лечении болезней сердца и сосудов

Как правило, назначение больному на липидограмму делает врач-кардиолог. Благодаря результатам ЛГ можно диагностировать такие заболевания как инфаркт миокарда, инсульт, заболевания почек и другие болезни.

При обнаружении повышенного содержания ЛПНП, который плохо действует на сосуды, врач может назначить лечение статинами (ловастатин, розувастатин, симвастатин). Наличие большого количества ТГ также требует лечения лекарственными препаратами. Но если кровь пациента содержит большое количество ЛПВП, то такое лечение может быть преждевременным. В этом случае иногда можно обойтись обычными мерами , включающими соблюдение диеты, повышенным употреблением морепродуктов и рыбы, ведением здорового образа жизни без курения и употребления алкоголя.

Следовательно, при диагностировании заболеваний сердца и сосудов большую роль играет правильная расшифровка липидограммы больного .

При проведении лечения уже установленных сердечно-сосудистых болезней ЛГ используется в качестве маркера, с помощью которого врач проверяет безопасность и эффективность назначенного лечения.

В случае назначения статинов через некоторое время назначается повторная липидограмма . По ее результатам врач определяет результативность лечения и, при необходимости, делает его корректировку.

Цены в компании «Инвитро»

При назначении липидограммы лечащим врачом-кардиологом поликлиники анализ производится бесплатно. В других случаях такой анализ можно сделать в различных медицинских центрах.

Стоимость такого анализа лежит в пределах от 1000 до 1500 рублей .

Например, в компании «Инвитро» в Москве такой анализ стоит 1080 рублей плюс 199 рублей за забор крови, а в Санкт Петербурге такой же анализ можно сделать в компании НМЛ за 1300 рублей.

Попадает в виде нерастворимых органических соединений, которые для успешной транспортировки к тканям органов и дальнейшего усвоения должны соединяться со специальными белками – липопротеидами. При нормальном жировом обмене в организме концентрация и структура жиров и липопротеидов находится на таком уровне, который предотвращает оседание холестерина на стенках сосудов.

Но некоторые заболевания и состояния организма способны значительно влиять на липидный обмен, создавая тем самым риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в частности атеросклероза, а также его тяжелых последствий: инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия, ишемическая болезнь сердца. Для своевременного выявления таких патологий и оценки риска развития ССЗ проводится анализ крови на липидный профиль.

Что это такое?

Липидным профилем называют биохимический анализ крови, объективно отражающий концентрацию жиров и липопротеидов в исследуемой сыворотке.

Основное предназначение такой биохимии – оценка состояния жирового обмена в организме пациента, выявление риска развития ССЗ (атеросклероз, инфаркт), цереброваскулярной болезни (инсульт), а также для определения риска возникновения ишемии сердца.

В состав показателей, определяющих липидный профиль, входят следующие элементы:

• общий холестерин – основные жиры в крови, которые поступают в организм из принимаемой пищи или синтезируются клетками печени и некоторыми другими органами. Количество общего холестерина является одним из самых информативных показателей липидного профиля и наиболее весомо отражается на риске развития атеросклероза;
• плотности – это единственные антиатерогенные фракции липидов, т. е. одной из задач этих соединений стоит предотвращение оседания холестерина на эндотелий сосудов. Исходя из этого, ЛПВП называют «полезными» липидами, которые связывают холестерин и доставляют его в печень, откуда он после процессов утилизации благополучно выводится из организма;
• – это атерогенные фракции, способные выпадать в осадок и образовывать атеросклеротические бляшки. Однако доля этих соединений среди всех липидов крови невысока;
• липопротеиды низкой плотности – это также атерогенные фракции транспортной формы, которые способны к распаду, в результате которого холестерин оседает в осадок на сосудистые стенки. Другими словами, ЛПНП – это «плохой» холестерин, при повышении которого увеличивают риски развития ССЗ;
• триглицериды – это нейтральные липиды, которые являются главным источником энергии в организме, поэтому так важно поддерживать их на нормальном уровне.

Все фракции липидов взаимосвязаны и при увеличении концентрации одних снижается или пропорционально увеличивается концентрация других. Так, некоторые заболевания характеризуются значительным повышением уровня ЛПНП и ЛПОНП. Этот фактор отражается на уровне общего холестерина, который в свою очередь повышается, и холестерин начинает оседать на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. В это же время значительно понижается концентрация ЛПВП – фракций липидов, которые отвечают за преобразование холестерина в желчь.

Каноническая структура липидного профиля подразумевает также , который на основании соотношения всех показателей липидного профиля показывает реальную предрасположенность к развитию атеросклероза, связывая воедино описанную закономерность. Для его определения из показателя общего холестерина вычитают значение ЛПВП, и полученный результат делят на ЛПВП.

При выявлении инфаркта миокарда в биохимии крови на липидный профиль также может определяться С-реактивный белок – соединение, указывающее на воспалительный процесс в организме.

В некоторых случаях проводят расширенный анализ крови на липидный профиль. В этом случае контроль осуществляется и в отношении дополнительных параметров:

• Липопротеин (а) – это подкласс липопротеинов крови, состоит из белка и жировой части, поэтому также как и другие выполняет транспортную функцию. По липидному составу он максимально приближен к ЛПНП, поэтому при повышении этого показателя значительно увеличивается риск развития атеросклероза и ишемии.
• Аполипопротеин А1 является белком, который является главным компонентом ЛПВП – «полезного» холестерина. При его нормальном уровне создаются оптимальные условия для предотвращения оседания холестерина на сосудистых стенках.
• Аполипопротеин В – это основной белок ЛПНП и ЛПОНП, который участвует в метаболизме холестерина и отражает реальные риски развития атеросклероза. Аполипопротеин В называют наилучшим маркером для определения возможности атеросклеротического поражения коронарных сосудов, питающих сердце.

Показания для назначения анализа

Биохимический анализ крови на определение липидного профиля рекомендуют проходить пациентам моложе 35 лет каждые 5 лет, для лиц старшего возраста подобный контроль должен входить в ежегодный список обязательных исследований.

Измерение липидного профиля проводится в следующих целях:

1. Для выявления риска развития ССЗ.
2. Для определения наследственного риска возникновения ишемической болезни сердца.
3. Для наблюдения в динамике за состоянием больных с патологиями липидного обмена.
4. Для контроля проводимой терапии .

Показанием для проведения анализа показателей липидного профиля являются болезни сердца и сосудов:

• атеросклеротические поражения сосудов;
• стенокардия;
• ишемия;
• инфаркт;
• гипертония.

Обязательно проведение измерения данных значений при следующих заболеваниях печени и поджелудочной железы:

• печеночная недостаточность в хронической форме;
• цирроз печени;
• гепатит В;
• желтуха (внепеченочная);
• панкреатит в острой и хронической стадиях;
• злокачественное поражение поджелудочной железы.

Показанием для проведения исследования на липидный профиль являются и болезни почек:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• нефротический синдром;
• гломерулонефрит.

Стоит обследоваться и пациентам с заболеваниями крови:

• сепсис;
• миелома;
• анемия.

Подобное исследование может иметь и другие показания:

• продолжительное или бесконтрольное применение женщинами пероральных контрацептивов;
• алкогольная интоксикация (в хронической форме);
• ожоги;
• нервная анорексия;
• ожирение;
• синдром Рейе;
• подагра;
• системная красная волчанка;
• патологии выработки гормонов щитовидной железы и некоторые другие эндокринные заболевания;
• сахарный диабет.

При выявлении указанных патологий или подозрении на них анализ на липидный профиль нужно пройти в ближайшее время, соблюдая все требования подготовки к этой диагностической процедуре.

Подготовка к анализу

Учитывая то, что большинство пищевых липидов полностью усваивается спустя 12 часов после приема пищи, после последнего перекуса должно пройти не менее 12, но и не больше 14 часов – только при сдаче крови в этот период вероятность получить достоверный результат максимальна. Сам анализ на липидный профиль сдается утром натощак, пить можно исключительно негазированную воду.

При возможности нужно пройти лабораторную диагностику до начала медикаментозного курса или же спустя минимум 2 недели после его окончания. Если нельзя полностью отказаться на этот срок от лекарств, направляющий на исследование врач должен пометить в направлении все медикаменты, которые принимает пациент. Особенно это касается следующих препаратов: Милдронат, Аспирин, Ниацин, Фенобарбитал, Фенитоин и любые кортикостериоды. Оказать влияние на уровень липидов в крови также может сочетанный прием витаминов Е и С.

Подготовка к анализу подразумевает и отказ на 1-2 суток от жирной пищи и алкоголя, за 12 часов нельзя курить. Ужин накануне сдачи крови должен быть легким – овощной суп или салат, каша на обезжиренном молоке. Понизить или, наоборот, повысить некоторые показатели липидного профиля могут физические нагрузки и психоэмоциональные напряжения. Поэтому стоит максимально ограничить себя от этих факторов минимум за сутки до диагностики.

Нельзя сдавать кровь на анализ в день проведения следующих процедур и диагностических мероприятий:

• флюорография;
• рентгенография;
• ректальное исследование;
• физиотерапевтические процедуры (радоновые ванны, лазеротерапия, УФО крови и другие).

Противопоказаний и побочных эффектов по отношению к данной диагностической процедуре нет.

Расшифровка анализа показателей липидного профиля

Согласно международным стандартам по шкале SCORE нормальные показатели липидного профиля и их отклонения от нормы находятся в следующих пределах:

	Норма	Пограничный уровень (умеренный риск атеросклеротических изменений сосудов)	Высокий уровень (повышенный риск атеросклеротических изменений сосудов)
Общий холестерин (ммоль/л)	ниже 5,26	5,26-6,5	Больше 6,5
ЛПВП (ммоль/л)	более 1	0,9-1	Менее 0,9
ЛПНП(ммоль/л)	ниже 3,5	3,5-4,5	Более 4,5
Триглицериды (ммоль/л)	ниже 2	2,0-2,5	Более 2,5
Коэффициент атерогенности	2-3	3-3,5	Больше 3,5

Стоит учитывать, что нормы названных параметров могут незначительно варьироваться в зависимости от пола пациента, его веса, наличия некоторых заболеваний, а также генетической или диагностически выявленной предрасположенности.

Расшифровкой полученных данных анализа на липидный профиль должен заниматься наблюдающий врач, который соотнесет полученные результаты с индивидуальными особенностями пациента: наличие некоторых заболеваний (например, перенесенный инфаркт миокарда), прием лекарств. Так, некоторые медикаментозные препараты способны искусственно понизить уровень некоторых липопротеидов в крови, поэтому такие моменты должны быть обязательно учтены при расшифровке данных анализа.

Рассмотрим, что означает отклонение описанных показателей от нормы и на какие заболевания это может указывать.

Общий холестерин

Его превышение нормальных значений указывает на имеющиеся патологии жирового обмена. У такого пациента значительно повышен риск атеросклероза и его последствий. В этом случае ставится диагноз гиперхолестеринемия и требуется серьезный контроль и корректировка жиров в крови. При повышении общего холестерина может быть поставлен системный диагноз дисбеталипопротеинемия, но для его подтверждения нужны дополнительные исследования.

Повышение общего холестерина может наблюдаться и при следующих заболеваниях:

• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• ишемия;
• сахарный диабет 1 и 2 типов;
• ожирение;
• подагра;
• болезнь Гирке;
• внепеченочная желтуха и все ее разновидности;
• первичный цирроз печени;
• хроническая печеночная недостаточность;
• нефротический синдром;
• гломерулонефрит;
• хронический панкреатит;
• злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
• дефицит соматотропного гормона;
• недостаток или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы;
• хроническая алкогольная интоксикация.

Привести к повышению уровня общего холестерина также может прием некоторых лекарств: кортикостероидов, гормональных контрацептивов, аспиринсодержащих лекарств, бета-блокаторов и многих других. Получить аналогичный результат анализа может и здоровая беременная женщина. Общий холестерин может быть повышен и у людей, которые придерживаются безбелковой диеты.

Пониженный уровень холестерина может наблюдаться при следующих состояниях:

• обструктивные изменения в легких;
• туберкулез легких;
• хронические болезни сердца;
• болезнь Танжера;
• сепсис;
• гепатокарцинома;
• патология всасывания в ЖКТ;
• длительное голодание;
• ожоги большой области тела;
• цирроз печени (его терминальная стадия).

Привести к понижению данного показателя может прием таких медикаментов, как эстрогены, статины, Тироксин, Интерферон, Кломифен, Неомицин и некоторые другие.

ЛПВП

Раньше считалось, что чем выше уровень этого показателя, тем лучше. Ведь ЛПВП напрямую участвуют в переработке и выведению из организма «плохого» холестерина. Однако сегодня выявлено, что слишком большая концентрация в крови липопротеидов высокой плотности может также быть маркером некоторых патологических заболеваний:

• первичная семейная гиперхолестеринемия;
• нефротический синдром;
• хроническая почечная недостаточность;
• обтурационная желтуха;
• ожирение, питание, богатое холестеринсодержащей пищей;
• синдром Кушинга;
• анорексия;
• сахарный диабет.

Если результат анализа на липидный профиль показал, что ЛПВП ниже нормы, увеличивается риск ССЗ, в первую очередь атеросклероза, так как способность липопротеинов высокой плотности к блокировке и выведению «плохого» холестерина резко снижается. Возникает риск развития следующих заболеваний (или они уже имеются у пациента):

• атеросклеротическое поражение сосудов;
• ишемия;
• болезни печени, протекающие в хронической форме;
• сахарный диабет обоих типов;
• нефротический синдром;
• ожирение.

Стоит помнить, что и на этот показатель могут влиять некоторые медикаменты.

ЛПНП

Эта фракция липопротеидов определяет риск развития атеросклероза даже больше, чем общий холестерин в крови. К тому же, высокий уровень этого показателя говорит о вероятности возникновения болезней сердца. Повышение ЛПНП может указывать на:

• атеросклероз;
• ишемия;
• стенокардию;
• гипертонию;
• инфаркт;
• болезни печени и почек;
• ожирение;
• анорексию.

Если эти липопротеины находятся в крови в очень малом количестве (ниже нормы), присутствует вероятность нарушения обмена веществ, болезней крови, щитовидной железы.

ЛПОНП

Относительно этого показателя и его допустимых значений до сих пор в медицинских кругах ведутся споры, но ясно одно – его повышенный уровень ведет к ССЗ. ЛПОНП могут быть выше нормы и при следующих патологиях:

• угнетение функций щитовидной железы и гипофиза;
• сахарный диабет 1 и 2 типов;
• системная красная волчанка;
• рак поджелудочной железы или простаты;
• панкреатит;
• ожирение;
• болезни почек.

Снижение его уровня может говорить о наличии в организме заболеваний легких, крови, эндокринных желез, печени, суставов.

Триглицериды

Это один из важнейших показателей, которые предопределяют риск ССЗ. Поэтому в первую очередь при повышении их концентрации в крови пациента стоит дополнительно обследовать на наличие следующих заболеваний:

• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония;
• тяжелые болезни почек;
• панкреатит;
• вирусный гепатит;
• сахарный диабет;
• тромбоз сосудов мозга.

Может говорить о:

• инфаркте мозга;
• хронических болезнях легких;
• эндокринных нарушениях;
• миастении;
• почечных заболеваниях.

Коэффициент атерогенности

Этот показатель отражает общее соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в крови, поэтому при его незначительном превышении нормы (3-4) пациента предупреждают о высокой вероятности развития болезней сосудов и сердца. Однако этот риск можно свести к минимуму, если своевременно изменить образ жизни и, в особенности, питание.

При значении этого коэффициента в диапазоне 4-5 риск развития ССЗ очень высок, а если он выше 5, то у пациента с большой вероятностью уже имеются атеросклеротические изменения сосудов.

1. Холестерин: норма у женщин по возрасту
2. Симптомы отклонений от нормы
3. Как скорректировать повышенный холестерин

Наше здоровье во многом зависит от химического состава крови. Его изменение провоцирует разные рецидивы, требующие госпитализации. С каждым прожитым годом все капризнее ведет себя холестерин – природный жирный спирт.

Уровень липидов меняется по многим причинам. Для женщин, к примеру, норма будет зависеть от возраста, женских и эндокринных болезней, беременности, наследственности, иммунитета.

Органическое жироподобное соединение играет в теле жизненно обеспечивающую функцию, способствующую обновлению эпителия кожи и органов.

1. Оно, как цемент, поддерживает клеточный каркас;
2. Встраиваясь в мембрану, увеличивает плотность и делает ее жесткой;
3. На холестериновой основе синтезируются прогестерон, андрогены, эстроген, тестостерон и другие гормоны;
4. Грудничок для своего развития получает холестерин из грудного молока;
5. Холестерин – важный компонент желчи, помогающей усваивать жиры, а, значит, и холестерин;
6. Пищевое соединение помогает поддерживать в норме слизистую кишечника;
7. Витамин Д, используемый для роста, поддержки иммунитета, синтеза инсулина, стероидных гормонов, вырабатывается из холестерина с помощью солнечного света.

В почках, печени, надпочечниках, кишечнике образуется 80% холестерина. Еще 20% организм получает с пищей. В воде вещество не растворяется, поэтому с кровью оно доставляется вместе с белками, образующими растворимую форму. Такая субстанция получила название липопротеидов.

Различают несколько классов липопротеидов: с низкой плотностью, очень низкой, высокой, триглицериды, хиломикроны.

Каждая разновидность выполняет свою функцию. ЛПНП нерастворимы, поэтому часто выпадают в осадок и образуют в сосудах уплотнения, повышающие риск появления атеросклероза. В обиходе они получили название «плохого» холестерина. ЛПВП транспортируют холестерин в печень, откуда излишки и выводятся из организма.

Этот класс липопротеидов не обладает атерогенным эффектом, поэтому их называют «хорошим» холестерином. Навешивание ярлыков не значит, что первый тип приносит телу только вред, а другой работает с пользой.

Низкая плотность липопротеидов опасна тем, что они не всегда достигают цели (транспортировка холестерина в клетку) и оседают в сосудистом русле в виде плотных бляшек. Высокая плотность – гарантия не только правильной транспортировки, но и возможности удаления части накопившихся холестериновых бляшек.

Если ЛПНП можно рассматривать как снабженцев, то ЛПВП играют роль регулировщиков, контролирующих избыток холестерина. Если наступает разлад, и первый тип липопротеидов доминирует, подавляя активность второго, биохимический анализ показывает повышенный холестерин.

Эти особенности должен знать не только доктор – экстренные меры приходится принимать именно пациенткам.

Холестерин: норма у женщин по возрасту

Ученые Бостонского Университета изучали, как холестерин воздействует на умственную деятельность. Из 1894 добровольцев, принимавших участие в эксперименте, большинство были женщины.

Результаты испытаний показали, что участники, у которых был относительно высокий холестерин, преодолевали интеллектуальные нагрузки эффективнее на 49% по сравнению с теми, у кого были отмечены низкие показатели.

В итоге у многих сложилось впечатление о том, что повышенное содержание холестерина – это хорошо. А как обстоят дела в действительности?

Жизни без холестерина нет, но когда его концентрация переходит определенный барьер, он расслаивает стенки и забивает сосуды. Когда там возникает тромб, это грозит инсультом, инфарктом миокарда или гангреной конечности.

Будет холестерин переносить жир в сосуд или из сосуда, зависит от показателей, которые доктор изучает в общей холестериновой формуле. Норма общего холестерина – 5,5 ммоль/л. Для триглицеридов (ТГ) у женщин ориентиром случит показатель 1,5 ммоль/л, у мужчин – до 2-х ммоль/л. Жиры, накапливаемые организмом, (чаще всего – на талии) служат источником энергии для мышечных клеток.

Если они не сжигаются, развивается ожирение. Куда тащит жир эта транспортная молекула, именуемая холестерином? Это зависит от двух параметров: «плохой» холестерин – ЛПНП и «хороший» – ЛПВП. Соотношение всех этих компонентов подсчитывается при выявлении вероятности развития атеросклероза.

Понимание этих процессов поможет предотвратить тяжелые болезни.

Если проанализировать данные, демонстрирующие холестерин в норме у женщин по возрасту в таблице (общий показатель – это сумма значений ЛПНП и ЛПВП), можно увидеть, что диапазон холестериновой нормы изменяется с возрастом.

Для контроля химического состава надо регулярно сдавать кровь для биохимических исследований. Для женщин, старше 35 лет, контролировать показатели надо раз в 2 года.

Все, кто находится в группе риска, проходят обследование ежегодно. Обследование проводят натощак (8 часов без еды).

При наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы в течение 2-х дней перед забором крови из вены надо соблюдать диету, избегать стрессов. Даже при соблюдении всех условий медики иногда предлагают повторить биохимический анализ через 2 месяца.

Некоторые возрастные особенности допустимого диапазона у женщин после /40 / 50 / 60/ лет:

• До 30 лет значения ЛПВП и ЛПНП у девушек, как правило, низкие, так как ускоренный метаболизм прекрасно справляется с липидами даже при неправильном питании. Корректируют норму патологические факторы: высокий уровень глюкозы в крови, почечная недостаточность, повышенное давление. Ориентировочный критерий: общий холестерин – 5,75 ммоль/л, ЛПВП – 2,15 ммоль/л, ЛПНП – 4,26.
• После 40-ка нормальным считается общий холестерин в пределах 3,9-6,6 ммоль/л. Для липопротеидов низкой плотности – 1,9-4,5 ммоль/л, высокой – 0,89-2,29 ммоль/л. Это примерный ориентир, в реальности медики оценивают состояние здоровья и по другим результатам анализов. Курение, обезжиренные диеты могут повысить эти показатели, так как обменные процессы будут менее активными.
• После 50-ти изменение концентрации холестерина обусловлено уменьшением проницаемости и эластичности сосудов, сердечными и другими заболеваниями. В общем случае допускается 4,3-7,5 ммоль/л. после спада репродуктивной функции снижается концентрация эстрогенов, защищающих женщин от перепадов уровня липидов.
• После 60 лет учитываются не только стандартные показатели, но и наличие хронических болезней. Повышает концентрацию «вредного» холестерина и менопауза. В этом возрасте важно регулярно контролировать также уровень сахара и давления. Все, что выходит за рамки 4,45-7,7 ммоль/л, корректируется медикаментами и диетой. Для ЛВПП и ЛПНП нормы в этом возрасте – 0,98-2,38 ммоль/л и 2,6-5,8 ммоль/л соответственно.
• После 70 концентрация липидов в норме должна понижаться. Если ваши показатели не укладываются в рекомендуемый диапазон, это должно быть поводом для обследования. Возрастные параметры для женщин этой возрастной категории: до 2,38 ммоль/л «хороший», до 5,34 ммоль/л «плохой» и до 7,35 ммоль/л – общий холестерин.

Холестерин в крови, норму у женщин по возрасту, удобно сравнивать в таблице.

Возраст, лет	Общий холестерин, ммоль/л	ЛПНП, ммоль/л	ЛПВП, ммоль/л
20-25	3,16-5,6	1.48-4,12	0,95-2,04
30-35	3,37-5,96	1,81-4,04	0,93-1,99
40-45	3,81-6,53	1,92-4,51	0,88-2,28
50-55	4,2-7,4	2,28-5,21	0,96-2,35
60-65	4,45-7,7	2,6-5,8	0,98-2,38
От 70	4,48-7,25	2,28-5,21	0,85-2,38

Склонность к повышенному холестерину у женщин может носить наследственный характер. До менопаузы инсульты и инфаркты женщинам не страшны, так как концентрация ЛПВП у них выше, чем у мужчин.

Так как границы климактерического периода индивидуальны (как и особенности его проявления), важно в этот период контролировать все жизненно важные параметры, включая жировой обмен в крови.

О чем говорят анализы на холестерин (норма у женщин), можно узнать из передачи «Жить здорово», где их комментирует профессор Е. Малышева.

Химический состав крови у будущих мам имеет свои особенности, связанные с удвоенным кровоснабжением, весовой категорией, возрастом, дополнительной нагрузкой на организм. В 25-30 лет в первом триместре беременности нормальным считается диапазон от 3,3 до 5,8 ммоль/л. В дальнейшем концентрация триглицеридов удваивается.

У беременных старше 40 лет нормальный холестерин близок к отметке 7 ммоль/л. С увеличением срока беременности анализ крови на холестерин нормы меняет, так как его показатели также будут расти.

Указанные стандарты можно воспринимать только как ориентировочные, так как концентрация липидов изменяется под влиянием провоцирующих факторов.

Симптомы отклонений от нормы

Признаки нарушений состояния сосудов проявляются тогда, когда стрессы, высокое АД, неадекватные нагрузки провоцируют появление тромбов, разрывов, сужение сосудов. Нарушение кровотока головного мозга проявляется бессонницей, головными болями, проблемами с координацией, потерей памяти. Со временем клетки отмирают, провоцируя слабоумие.

Если есть проблемы с венами ног, признаками формирования утолщений будут боли и судороги мышц (особенно при ходьбе), онемение пальцев, изменение температуры конечностей и цвета кожных покровов.

Со временем боли усиливаются даже в горизонтальном положении, на коже возникают трофические язвы. Если процесс не остановить, возможна ампутация конечности.

На лице признаки холестериновых бляшек можно увидеть на глазах в виде желтоватых пятен и уплотнений на веках. Устранение косметических дефектов хирургическими методами не гарантирует исцеления без комплексного лечения проблемы.

Как скорректировать повышенный холестерин

Как правило, обследования нарушений липидного обмена диагностируют у женщин именно повышенные показатели, так как низкая концентрация – редкое явление. Обусловлено оно несколькими причинами:

Повышают концентрацию холестерина многие факторы. Так как с пищей в организм поступает только 20% холестерина, решающего воздействия на его повышение рацион питания не оказывает, если, конечно, не кидаться в крайности. Прежде всего, надо уделить внимание своей физической форме, нормализовать вес, контролировать эмоции.

Если этих мер недостаточно (генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гипертония, атеросклероз и другие заболевания, провоцирующие образование холестериновых бляшек), надо обращаться за медицинской помощью.

Выбор схемы лечения и диеты находится в компетенции специалистов, так как бесконтрольный прием таких серьезных препаратов может способствовать накоплению побочных эффектов. Чрезмерное понижение холестерина не менее опасно, чем его повышение.

Процесс восстановления длительный, часто лекарства и диету приходится соблюдать пожизненно. Разработаны разные методы нормализации ЛПВП и ЛПНП:

• Медикаментозное лечение – назначают статины, фибраты, никотиновую кислоту, пробукол;
• Изменение пищевых привычек в сторону стабилизации жиров;
• Борьба с ожирением, нормализация функций ЖКТ;
• Применение методов альтернативной медицины;
• Активный образ жизни.

Полезно употреблять фреш из яблок, моркови и огурцов, взятых в равных пропорциях. По стакану сока надо выпивать каждый день в течение недели.

Аналогичными возможностями обладают виноградные, грушевые, ананасные соки. Полкило сырых овощей и фруктов ежедневно безопасно чистят сосуды, нормализуют обменные процессы.

Диетологи добавляют к этим рекомендациям зеленый чай, рыбный жир, чеснок, корицу, имбирь, куркуму. Ухудшает показатели уменьшение кратности приема пищи (менее 3-х раз в день). Следует следить также за своевременным освобождением кишечника.

Мнение эксперта о том, как нормализовать холестерин, смотрите на этом видео

Экспериментально установлено, что норма холестерина – критерий динамичный. Он зависит от возраста, гормонального фона, патологий эндокринной системы. Норма ЛПВП и ЛПНП для 60-летних женщин выглядит как повышенная для 30-тилетних девушек.

Существенно влияют на жировой обмен беременность и климакс. Чем дольше активны половые гормоны, тем лучше показатели проблемного соединения.

Качественный состав крови зависит как от общего холестерина, так и от пропорций «плохого» и «хорошего». Внимания заслуживает постоянство содержания ЛПВП. Его значение в норме не меняется с течением лет. Контроль своих показателей (липидограмма) поможет предупредить сосудистые патологии с тяжелыми осложнениями.

Липидный спектр

Липидный спектр (липидограмма) – комплекс биохимических анализов крови, позволяющих оценить полное состояние жирового обмена в организме. В исследование входит определение:

• общего холестерина (ОХ);
• триглицеридов (ТГ);
• липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
• липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП);
• липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• коэффициента атерогенности (КА).

Холестерин – общее название жировых молекул, циркулирующих в крови. Холестерин выполняет несколько биологических функций в организме. Он является структурным компонентом цитоплазматической мембраны всех клеток организма; является веществом-предшественником гормонов надпочечников – кортикостероидов, эстрогена и тестостерона; входит в состав желчи и жирорастворимого витамина Д, отвечающего за рост костной, хрящевой ткани и иммунную защиту организма.

Так как жир, и соответственно холестерин, имеет гидрофобную природу и не может самостоятельно перемещаться в крови, к нему присоединяются специальные белки-траспортеры апопротеины. Комплекс белок + жир получил название липопротеин. По своему химическому и молекулярному строению выделяют несколько типов липопротеинов, выполняющих свои функции в организме.

Липопротеины высокой плотности – фракция липидного спектра, обладающая антиатерогенными свойствами. За способность связывать излишки жира в организме, транспортировать его в печень, где он утилизируется и выводится через ЖКТ, ЛПВП получили название «хорошего» или «полезного» холестерина.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности – главный фактор образования атеросклероза. Их главная задача – транспортировка холестерина во все клетки человеческого организма. В повышенных концентрациях ЛПНП и ЛПОНП способны «задерживаться» в сосудистом русле, откладываться на стенках артерий и образовывать холестериновые бляшки.

Триглицериды – это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови, также являющиеся фактором риска развития атеросклероза. Эти липиды являются основным жировым запасом организма, обеспечивающим потребность клеток в энергии.

Коэффициент атерогенности – это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП.

Апопротеины (аполипопротеины) – белки-переносчики фракций холестерина в кровеносном русле. Апопротеин А1 является компонентом ЛПВП, апопротеин В – ЛПВП.

Отклонения от нормы в липидном спектре свидетельствуют о нарушениях обменных процессов в организме и могут привести к серьёзным осложнениям. Регулярное проведение анализа и контроль его результатов поможет предотвратить развитие заболеваний.

Показания для проведения анализа на липидный спектр

Исследование липидного спектра проводится для:

• диагностики и контроля динамики атеросклероза у пациентов с факторами риска: курением, злоупотреблением алкоголя, сердечно-сосудистой патологией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, отягощенной наследственностью и др.;
• изучения состояния жирового обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда;
• оценки жирового обмена в плане ведения пациентов с сосудистыми заболеваниям головного мозга.

В последнее время анализ крови на общий холестерин у всех пациентов старше 50 лет в большинстве поликлиник включен в объем гарантированного скринингового (профилактического) обследования. Это значит, что вне зависимости от причины обращения к врачу он должен проводиться у целевых возрастных категорий 1 раз в год (или в 2 года). При выявлении отклонения от нормы на этом этапе больному может быть назначен расширенный анализ крови на липидный спектр.

Контроль лечения атеросклероза также должен проводиться с исследованием липидного спектра. Анализ крови назначают 1 раз в 3 месяца в период подбора лекарства и дозы, и 1 раз в 6 месяцев в случае положительной динамики. Снижение холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и коэффициента атерогенности свидетельствует о верном подборе средств для лечения атеросклероза.

Как подготовиться к анализу

Как любой другой биохимический тест, анализ на липидный спектр требует небольшой предварительной подготовки и соблюдения правил, указанных ниже:

• Исследование липидного спектра проводится утром натощак (время голодания должно составить не менее 8 часов, но не более 14).Пить столовую воду без газа разрешено. Если возможности сдать кровь утром нет, разрешено сделать это в дневное время. Перерыв между последним приемом пищи и забором крови должен составить 6-7 часов.
• Ужинать накануне следует как обычно, не придерживаясь особенной диеты: так результаты анализа на липидный спектр будут более достоверными. Более того, не стоит нарушать привычный для человека характер питания в течение 1-2 недель до обследования;
• Рекомендуется отказаться от курения за полчаса до забора крови, и от употребления алкоголя – за сутки;
• Исследование липидного спектра необходимо проводить, когда пациент спокоен и не испытывает психологического дискомфорта;
• Перед забором крови необходимо спокойно посидеть 5-10 минут.

Кровь на анализ берется из вены. Обычно достаточно 5-10 мл. Затем лаборант должным образом подготавливает биологическую жидкость и транспортирует ее в лабораторию. Далее кровь отправляется на расшифровку: результаты теста на липидный спектр, как правило, готовы в течение суток.

Нормальные и патологические значения липидного спектра

Нормы анализа крови на липидный спектр колеблются в зависимости от возраста обследуемого и оборудования конкретной лаборатории. Усредненные показатели представлены в таблице ниже

Показатель липидного спектра

Норма в крови

Общий холестерин	3,20 – 5,60 ммоль/л
Женский пол	> (больше) 1,42 ммлоль/л
Мужской пол	>(больше) 1,68 ммоль/л
Липопротеины низкой плотности	<(меньше) 3,90 ммоль/л
Липопротеины очень низкой плотности	<(меньше)0,50 ммоль/л
Триглицериды	0,41 – 1,80 ммоль/л
Коэффициент атерогенности	<3,50
Апо(липо)протеин А
Женский пол	1,08 – 2,25 г/л
Мужской пол	1,04 – 2,02 г/л
Апо(липо)протеин (В)
Женский пол	0,60 – 1,17 г/л
Мужской пол	0,66 – 1,33 г/л

Как правило, при нарушениях жирового обмена все показатели отклоняются от нормы. Такое состояние называется дислипидемия.

Что означает дислипидемия

Снижение или увеличение показателей липидного спектра может привести к значительным сбоям в работе организма. При коррекции жирового обмена, прежде всего, необходимо ориентироваться на причины, вызвавшие нарушения.

Холестерин

Чаще всего первым у пациентов, обратившихся в поликлинику, диагностируется повышение холестерина. Этот показатель у новорожденного не превышает 3 ммоль/л, но с возрастом начинает постепенно расти. Несмотря на то, что усредненная норма холестерина находится в пределах 3,2-5,6 ммоль/л, эти значения у пожилых пациентов могут быть расширены до 7,1-7,2 ммоль/л.

До 80% холестерина, циркулирующего в крови, образуется в печени (так называемый эндогенный холестерин). Оставшиеся 20% поступают с пищей. Поэтому один из главных факторов риска отклонения этого анализа от нормы – погрешности в питании: употребление большого количества насыщенной животными жирами пищи (сало, жирное мясо, молоко и молочные продукты).

Также факторами риска повышения холестерина являются:

• наследственные генетические заболевания (семейная гиперхолестеринемия);
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• заболевания печени (желчекаменная болезнь, первичный билиарный цирроз);
• заболевания почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, ХПН);
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
• ожирение;
• беременность;
• прием лекарственных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды и др.);
• алкоголизм;
• заболевания с нарушением минерального обмена, подагра.

Так как холестерин – собирательное понятие, включающее все фракции жиров, циркулирующих в крови, чаще всего повысить его можно за счет увеличения атерогенных липидов. Анализ на липидный спектр в этом случае может показывать увеличение концентрации ЛПНП и ЛПОНП при нормальных или сниженных значениях липопротеинов высокой плотности. Коэффициент атерогенности и риск развития атеросклероза у обследуемого, соответственно, будет повышен.

Уменьшение холестерина встречается реже. Причинами этих нарушений липидного спектра может стать:

• голодание, вплоть до полного истощения;
• синдром мальабсорбции, прочие проблемы ЖКТ, мешающие всасыванию и усвоению пищи;
• тяжелые заболевания, в том числе и инфекционные, сепсис;
• хроническая патология печени, почек, легких в терминальной стадии;
• прием некоторых лекарственных препаратов (статинов, фибратов, кетоконазола, тироксина).

Снижение холестерина обычно происходит за счет всех фракций липидного спектра. При расшифровке анализа будет наблюдаться картина гиполипопротеинемии: уменьшение концентрации не только общего холестерина, но и ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Такое состояние чревато нарушением строительства клеточных мембран в организме,а значит патологией со стороны всех органов и систем, утратой детородной функции женщинами фертильного возраста, угнетением нервной системы с формированием депрессии и суицидальных мыслей. Состояние корректируется устранением вызвавшей его причины, назначением диеты, насыщенной животными жирами.

Липопротеины высокой плотности

Чаще всего при анализе на липидный спектр у пациентов с атеросклерозом и сердечно-сосудистой патологией определяется снижение этого показателя. ЛПВП – главный фактор антиатерогенности, который нужно стараться поддерживать в целевых значениях (>1,42 ммоль/л у женщин и >1,68 ммоль/л у мужчин). При расшифровке анализов на липидный спектр отмечено, что критическое снижение ЛПВП чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Это связано с «защитным» влиянием на сосуды эстрогенов – женских половых гормонов. Именно поэтому у женщин в возрасте 40-50 лет (то есть до наступления менопаузы, когда концентрация эстрогенов в крови снижается) меньше риск столкнуться с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. В пожилом возрасте частота заболеваемости сердечно-сосудистой патологией становится приблизительно одинаковой у представителей обоего пола.

Снижение ЛПВП происходит при:

• атеросклерозе;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• курении и злоупотреблении алкоголем;
• избыточном весе;
• хронических заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом;
• сахарном диабете.

Повышение показателя в анализах на липидный спектр встречается редко.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности

Эта форма липидов считается ключевым звеном в патогенезе атеросклероза. Чем меньше плотность комплекса белок + жир, тем легче он оседает на внутренней поверхности сосудов, формируя сначала мягкое и рыхлое липидное пятно, а затем, постепенно укрепляясь соединительной тканью, превращается в зрелую холестериновую бляшку. Повышение концентрации ЛПНП и ЛПОНП происходит по тем же причинам, что и увеличение холестерина. При значительном превышении нормы ЛПНП и ЛПОНП коэффициент атерогенности может достигать значений 7-8 и более (при норме <3,5). Такие показатели липидного спектра свидетельствуют об уже сформировавшемся атеросклерозе и высоком риске развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы.

Триглицериды

Триглицериды ученые рассматривают как дополнительный фактор атерогенности. При атеросклерозе, помимо увеличения общего холестерина и фракций липопротеинов низкой плотности, триглицериды также, скорее всего, будут повышены.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – интегральная величина, с помощью которой можно выяснить риск развития атеросклероза и его осложнений у каждого конкретного пациента. Повышение его значения свидетельствует о преобладании липопротеинов «вредных» фракций над «полезными», а значит, возрастающий риск отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности артерий.

Аполипопротеины

Обычно при расшифровке анализа на липидный спектр не проводят подсчет концентрации белков-переносчиков – аполипопротеинов. Это исследование будет полезным при исследовании причин наследственной формы гиперхолестеринемии. К примеру, при генетически обусловленном повышении аполипопротеинов А закономерно увеличивается концентрация липопротеинов низкой плотности. Как правило, такие состояния требуют пожизненного назначения лечебной диеты и медикаментозных средств.

Целевые значения липидограммы: к каким показателям стоит стремиться

Коррекция нарушенного жирового обмена – процесс длительный и требующий максимальный контроля как со стороны врач-терапевта, назначающего лечение, так и со стороны самого пациента. Чем выше изначальный уровень холестерина, тем длительнее должна быть терапия атеросклероза. Целевые значения липидного спектра, к которым стоит стремиться всем пациентам с сердечно-сосудистой патологией и нарушениями мозгового кровообращения:

• общий холестерол — менее 5,00 ммоль/л;
• КА – менее 3,00 ммоль/л;
• липопротеины низкой плотности – ниже 3,00 ммоль/л;
• липопротеины высокой плотности – выше 1 ммоль/л;
• триглицериды – менее 2 ммоль/л.

При достижении этих значений липидного спектра в крови риск развития инфаркта миокарда и инсульта сокращается в 3,5 раза.

Таким образом, липидный спектр – это комплексный анализ, позволяющий дать полную оценку жировому обмену в организме. Чем раньше будут выявлены нарушения в липидограмме, тем быстрее их можно будет скорректировать изменением диеты, образа жизни и назначением медикаментозных средств.

Показатели нормального уровня холестерина у женщин и причины их отклонений

Норма холестерина в крови у женщин имеет свойство периодически меняться. Его показатели могут варьировать в зависимости от возраста, изменений гормонального фона или образа жизни. Каждая женщина должна следить за уровнем холестерина, ведь его нормальный показатель – это залог ее здоровья. Регулируя уровень данного липида, женщина предостерегает себя от различных сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

• Виды холестерина
• Норма холестерина у женщин
• Причины изменения уровня холестерина у женщин
• Симптомы изменения уровня холестерина у женщин
• Диагностика уровня холестерина у женщин
• Заключение

По данным статистики, у 8 из 10 женщин после 50 лет наблюдается скачок уровня холестерина в крови. Чаще всего это связано с изменениями гормонального статуса вовремя менопаузы. Но повышенный уровень данного липида не всегда является опасным состоянием для организма. Его определенное количество необходимо для нормального функционирования важных систем и течения некоторых процессов.

Виды холестерина

Холестерин, как свободное соединение, относится к группе липидов (то есть жиров). Но в организме происходит активный его синтез с белковыми структурами, такие соединения называются липопротеинами (или липопротеидами).

Существует два типа общего холестерина в крови (холестерола) – «плохой» и «хороший»:

• «Плохой» холестерин – к нему относятся бета-липопротеиды или липопротеины низкой плотности (ЛПНП). «Вредность» их состоит в том, что они способны откладываться на стенках сосудов. ЛПНП считаются атерогенными (т.е. способствующими развитию атеросклеротических бляшек).
• «Хороший» холестерин – к нему относятся альфа-липопротеиды или липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Такие соединения транспортируют его в печень, где происходит его превращение в желчные кислоты. ЛПВП не образуют атеросклеротических бляшек и являются «полезными».

Норма холестерина у женщин

Для определения уровня данного липида женщина должна сдать анализ крови на холестерин. Полученный результат содержит липидограмму с показателями:

• ЛПНП (бета-липопротеины), норма в крови которых для женщин составляет 1,4-5,2 ммоль/л.
• ЛПВП (альфа-липопротеины), норма которых колеблется от 0,8 до 2,3 ммоль/л.
• Общий холестерин (холестерол) – это показатель суммы всех липопротеинов. В норме его уровень равен 2,2-7,5 ммоль/л. Предельно допустимая норма – 7,8 ммоль/л.

Повышенный уровень холестерола называется гиперлипидемией, пониженный – гиполипидемией.

Норма холестерина у женщин в разные периоды жизни различна. Рассмотрим таблицу, в которой представлена норма холестерина у женщин по возрасту:

Возраст	Норма общего холестерина ммоль/л	ЛПНП ммоль/л	ЛПВП ммоль/л
20-29 лет	2,3-6,1	1,47-4,11	0,93-2,04
30-39 лет	2,7-5,9	1,81-4,02	0,92-1,98
40-49 лет	2,7-6,7	1,91-4,51	0,87-2,26
50-59 лет	3,1-7,4	2,26-5,19	0,95-2,33
60-69 лет	3,1- 7,5	2,29-5,38	0,97-2,26
После 70 лет	3,0-7,5	2,28-5,21	0,86-2,36

В данной таблице нормы холестерина у женщин по возрасту представлены примерные значения. Точные показатели определяются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей.

Причины изменения уровня холестерина у женщин

Поговорим о том, какие причины способствуют повышению в крови холестерина. Существуют физиологические и патологические причины.

Холестерин у женщин поднимается выше нормы по следующим физиологическим (т. е. тем, из-за которых не стоит беспокоиться) причинам:

• Беременность и период лактации.

Во время беременности и кормления грудью образуется повышенное количество прогестерона для обеспечения нормального развития плаценты. Этот процесс провоцирует гиперлипидемию, уровень общего холестерола при этом может повышаться в полтора-два раза по сравнению с возрастной нормой его содержания в крови. Данные значения являются допустимыми при отсутствии у беременной экстрагенитальной патологии (гипертония, сахарный диабет, заболевания почек и печени) и не требуют терапии.

• Период менопаузы.

Менопаузальный период у женщин начинается после 50 лет. Причиной нарушения нормы холестерина в крови служит смена гормонального фона – снижение выработки эстрогенов.

• Прием оральных контрацептивов.

Противозачаточные таблетки содержат большое количество эстрогена и прогестина, что служит причиной нарушения нормального уровня холестерина в женском организме.

На показатели холестерина в крови у женщин влияют и патологические причины (т. е. те, которые необходимо устранить или лечить).

• Наличие избыточного веса или ожирения.
• Нерациональное питание (употребление большого количества жирных, жареных блюд).
• Алкоголизм и табакокурение.
• Пассивный образ жизни.
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертония.
• Заболевания почек и печени.

Гиперлипидемия служит одним из главных факторов риска по образованию таких заболеваний, как ИБС (в виде инфаркта), инсульт. Данные состояние являются опасными для здоровья и могут привести к летальному исходу.

Не менее опасным состоянием является гиполипидемия. Причинами этого могут являться:

• Недостаточное поступление питательных веществ с пищей (соблюдение вегетарианской диеты, недоедание, однообразное питание),заболевания, способствующие затруднению всасывания веществ. Сниженный уровень холестерола при таких состояниях может стать критическим.
• Гипертиреоз. Повышенный уровень тиреоидных гормонов приводит к гиполипидемии.
• Постоянные стрессовые ситуации.
• Прием некоторых лекарственных средств.

Гиполипидемия может привести к ожирению, депрессиям и паническим атакам, гипертериозу (диффузному токсическому зобу), снижению половой функции, и в худшем случае – бесплодию.

Симптомы изменения уровня холестерина у женщин

Симптоматика гиперлипидемии проявляется клиническими признаками заболеваний, к которым она приводит.

1. Клиника ИБС: приступы жгучих болей в области сердца, иррадиирующих в левую половину туловища; учащенные пульс и дыхание.
2. Клиника атеросклероза нижних конечностей: бледность ног, ощущение зябкости, боль при ходьбе.
3. Клиника атеросклероза мозговых артерий: головокружения, головные боли, нарушения памяти.

Проявлениями гиполипидемии служат следующие симптомы:

• снижение или полная потеря аппетита;
• быстрая утомляемость, постоянная сонливость, заторможенность;
• рассеянность;
• нестабильность эмоционального фона;
• снижение либидо.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, которые беспокоят ежедневно, рекомендуется обратиться к специалисту для тщательной диагностики и назначения эффективной терапии.

Диагностика уровня холестерина у женщин

При выявлении повышенного содержания холестерина в крови, в первую очередь, необходимо обратиться к своему участковому врачу-терапевту. Он назначит все необходимые анализы, при необходимости – выдаст направления на консультации узких специалистов.

Диагностические мероприятия обычно включают:

Клинические методы.

• Сбор анамнеза (выясняется информация о характере питания, приеме каких-либо лекарственных средств, наличии заболеваний).
• Сбор жалоб.
• Общий осмотр пациента.

Лабораторные методы.

Кровь для исследования берется из вены. Полученный результат приходит в виде липидограммы, которая содержит расшифровку.

• Холестерин ЛПНП и ЛПНОП.
• Холестерин ЛПВП.
• Общий холестерол.
• Коэффициент атерогенности – это показатель, который определяется по специальной формуле (Общий холестерин крови – ЛПВП)/ЛПВП. Норма его составляет 3-3,5. Увеличение этого показателя повышает риск развития тромбоэмболических заболеваний.

Подготовка к исследованию подразумевает следующие правила:

• последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до исследования;
• минимум за 30 минут до исследования запрещается курить, по возможности рекомендуется воздержаться от сигарет за сутки;
• исследование проводится натощак.

Сколько ждать результата анализа? Липидограмма готовится примерно за 5-7 дней.

После постановки окончательного диагноза врач назначает соответствующее лечение, состоящее из немедикаментозных (диета, применение народных средств) и медикаментозных (лекарства) методов терапии.

Заключение

Каждая женщина должна быть в курсе своего уровня холестерина и периодически проводить его контроль. Исследование крови на этот липид рекомендуется проводить ежегодно, ведь по результатам липидограммы можно судить о состоянии здоровья женского организма. Чтобы поддерживать нормальные показатели холестерина, в первую очередь, необходимо придерживаться здорового образа жизни и основ рационального питания.