Кератоз - патологическое состояние кожи, связанное с чрезмерным производством кератина. Болезнь проявляется в виде уплотнений с сухими грубыми чешуйками, которые по мере развития болезни вызывают болезненные ощущения, появляются трещины и кровотечения, а в результате попадания инфекции - эрозивные явления.

Этиология кератоза еще не до конца изучена, ученые продолжают работы по выявлению причин патологии. Основной причиной считается длительное воздействие внешних факторов, в результате чего нарушаются обменные процессы под кожей, затрагивая эпидермис, дерму, сосуды, сальные железы и мелоноциты.

Факторы, способствующие развитию кератоза

Причин, которых считают основой для нарушения кожно-жирового баланса и появления кератоза, множество. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• постоянное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• влияние химических веществ;
• слабый иммунитет;
• инфекционные заболевания, связанные с нарушением функции печени:
• старение кожи;
• эндокринные нарушения;
• период менопаузы;
• носители СПИДа;
• химиотерапия после удаления опухолей;
• плохая гигиена;
• ношение неудобной одежды и обуви;
• слабая нервная система и пр.

Как правило, заболевание развивается у людей старше 50 лет, но в последние годы зафиксированы случаи и у молодых людей.

Клинические проявления на начальных стадиях кератоза могут быть незаметными. Это небольшие шероховатости и неровности коричневого или красного цвета, расположенные на разных участках тела. По мере развития патологического процесса, пораженные участки шелушатся, появляется зуд, нарушается волосяной покров.

Классификация кератоза

В зависимости от этиологии различают врожденный и приобретенный кератоз. В первом случае имеет место наследственный фактор, во втором - эндогенные и экзогенные факторы. В зависимости от локализации различают диффузный кератоз (поражаются обширные участки тела) и локальный (заражены единичные участки).

В зависимости от клинических проявлений различают кератоз:

• фолликулярный;
• бородавчатый;
• диффузный;
• гиперкератоз стоп;
• лентикулярный;
• диссеминированный;
• себорейный;
• многоморфный.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярная форма чаще всего наблюдается в области колен, бедер (с наружной стороны), локтей и ягодиц. Вследствие патологического процесса устья фолликулы наполняются чешуйками эпидермиса (омертвевшие клетки, которые отделялись от верхнего слоя кожи), развивается асептическое воспаление, которое проявляется в виде ярко-красных бугорков (гусиная кожа). Фолликулярный кератоз чаще всего наблюдается в области живота, плеч, шеи, подмышечных впадин, развивается, как правило, в холодное время года. Летом признаки заболевания исчезают.

Себорейный кератоз

Такая форма кератоза проявляется образованиями в виде бляшек или узлов с бородавчатой поверхностью. Бляшки покрыты ороговевшим веществом коричневого или черного цвета. Эта форма называется еще и старческой, так как наблюдается у лиц старше 50 лет. Бляшки локализуются в области лица, шеи и груди. Не бывают на подошве и ладонях. В большинстве случаев заболевание приобретает хронический характер с обострениями и ремиссией. Образования себорейного кератоза никогда не порождаются в злокачественную опухоль, но иногда опухоль может маскироваться под видом кератоза. Поэтому важным условием при диагностировании является биопсия..

Актинический кератоз

Данная форма кератоза развивается на открытых участках тела. На первичной стадии наблюдаются шероховатые неровности кожи. Со временем они перерастают в уплотненное чешуйчатое пятно в оттенках кожи или коричневого цвета. В отдельных случаях образования перерастают в наросты, которые локализуются в области лица, шеи и груди. Актинический кератоз требует своевременного лечения, иначе заболевание может перерастать в злокачественную опухоль.

Лечение кератоза

Лечение кератоза назначается врачом дермотологом. Это длительный процесс, включающий комплексные меры. Обязательно проводится медикаментозная терапия, направленная на остановку роста кератозных образований и облегчение состояния больного. Но пероральные препараты не могут полностью излечивать заболевание, поэтому применяется и местная терапия (использование различных мазей, кремов и аппликаций с содержанием мочевины).

Из медикаментозных препаратов применяются Уреатоп, Уреадерм, Кератозан и Акерат. В качестве препаратов местного применения эффективны Эфудекс крем, Гель диклофенак, Имиквимод и Фторурацил. При кератозе головы применяются специальные лечебные шампуни.

Внутрь назначаются и ритеноиды, которые замедляют рост кератом. А для повышения иммунитета назначаются витамины группы В, А и С. Для лучшего результата проводятся физиотерапевтические процедуры.

Лечение кератоза народными средствами

В народе известно множество средств, которые облегчают состояние больного с кератозом. Но они оказывают лишь симптоматическое воздействие, поэтому можно применять в комплексе других терапевтических средств и только после консультации со специалистом.

Значительно облегчает состояние больного тертый сырой картофель, который прикладывают к больному месту, сверху прикрывают чистой марлевой тканью и полиэтиленом. Оставляют 40 минут и смывают теплой водой.

Хорошим кератолитическим эффектом обладает календула, который входит в содержание многих мазей. Она хорошо смягчает огрубевшие участки, оказывает успокоительное действие. Эффективны сок одуванчика и отвар ромашки.

В лечении кератоза эффективен березовый деготь, который продается во всех аптеках. В его состав входят более 10 тыс. полезных веществ, которые оказывают противовоспалительное и заживляющее действие. Единственным минусом является неприятный запах.

Радикальные методы лечения

В отдельных случаях консервативные методы лечения не дают нужный результат, и производится удаление образований. Радикальные методы чаще применяются при актиническом кератозе, когда есть риск преобразования бляшек в злокачественную опухоль.

Применяются методы криодеструкции - замораживание образований жидким азотом, а также радиоволновое удаление, при котором производится иссечение бляшек. К радикальным методам относится электрокоагуляция, суть метода заключается в прижигании проблемных участков электрическим током высокой частоты. Для точечного воздействия на пораженный участок используется лазерная деструкция.

Диета при кератозе

Корректировка питания также необходима для больных с кератозом. Стоит включить в рацион фрукты (персики, сливы, клубника, лимон и др.) и овощи (цветная капуста, шпинат, морковь), в состав которых входят большое количество витаминов С и А. Из рациона необходимо исключать острые и жирные блюда, а также вызывающие аллергию продукты.

Прогноз кератоза зависит от сложности формы. Важно своевременно обратиться к врачу дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, неграмотный подход может только усугубить ситуацию.

Кератоз – что это такое? Эта проблема интересует многих людей, столкнувшихся с этой кожным заболеванием. Данную патологию можно смело назвать одной из самых неприятных болезней, вызывающих настоящий нервный стресс, глядя на себя в зеркало. Заболевание способно изуродовать кожу на самых разных участках тела, но при правильном лечении от него можно избавиться, хотя это и потребует много времени и терпения.

Человеческая кожа является достаточно сложным структурным элементом организма, который выполняет защитные функции, являясь барьером между внутренними системами и внешней средой. Она не только первая воспринимает все внешние негативные факторы (физические, механические, химические, биологические), но и подвержена воздействию и эндогенных факторов, влияние которых обеспечивается, например, гематогенным путем.

В тех многофакторных условиях, в которых кожные покровы исполняют свои функции, вполне естественно, что появляются различные патологии, поражающие кожные слои. Кератоз – это такое явление, при котором происходит огрубение и ороговение клеток эпидермиса, в результате чего образуются плотные утолщенные роговые слои. По своей сути кератоз представляет собой группу кожных заболеваний, протекающих без воспалительной реакции, т.е. невоспалительного характера.

Данная патология может проявиться у любого человека, в любом возрасте, но более характерна для пожилых людей. Наиболее предпочтительная локализация поражения: нижние и верхние конечности, особенно колени, локти, кисти, подошва ног, участи кожи с волосяным покровом. В частности, кератоз кожи головы – это такое заболевание, которое встречается часто и развивается в волосистой головной части. Перхоть часто становится результатом такого поражения.

В целом кератозы при условии отсутствия инфекций и воспалительных процессов можно считать достаточно безопасным заболеванием в части серьезного прямого нарушения человеческого здоровья, но психологическое их воздействие огромно. Заболевание достаточно сильно уродует кожу, создавая неприглядный внешний вид; вызывает болезненные ощущения и дискомфорт. Все это указывает на недопустимость запускания развития патологии, и обязательное принятие необходимых мер.

Какие проявляются разновидности заболевания?

Кератозы достаточно существенно разнятся по этиологическому механизму, патогенезу и симптоматике. Для обеспечения правильного диагностирования и последующего лечения они классифицируются по ряду параметров.

По этиологическому механизму выделяются такие типы кератозов:

Себорейный кератоз на спине

1. Наследственная разновидность, или врожденный кератоз. Встречается достаточно редко, а проявляется уже в раннем детстве, даже у новорожденных детей.
2. Эссенциальный тип, или приобретенный кератоз, – наиболее распространенный вариант заболевания. Особенно часто фиксируется у пожилых людей, но может развиться в любом возрасте. Выявляются многочисленные причины патологии, но полностью этиологический механизм не установлен до сих пор.
3. Симптоматический вариант, как правило, является осложнением или проявлением какой-либо внутренней патологии, а также реакцией организма на некоторые факторы внешней среды. По своей сути симптоматический кератоз является разновидностью приобретенного кератоза.

По масштабу кожного поражения выделяются 2 основные формы заболевания: локализованный (поражение небольшого участка тела) и диффузный, или генерализованный (одновременное развитие болезни на различных участках тела, а иногда с распространением поражения по всему телу) кератоз. Различаются заболевания и по локализации на теле человека, причем отдельно выделяется кератоз кожи головы. По своему проявлению кератозы подразделяются на фолликулярный, себорейный и актинический тип.

Этиология патологии

Первую группу кератозов составляют заболевания, вызванные генетической предрасположенностью. Наиболее распространенными видами такой патологии являются следующие варианты: ихтиоз, волосяной лишай, болезнь Кирле, ладонная и подошвенная кератодермия, порокератоз Мибелли, врожденные поликератозы. Развитие болезни может иметь очаговый (локальный) или диффузный характер (ихтиоз).

Подошвенная кератодермия

Причины, провоцирующие приобретенную форму кератоза, подразделяются на эндогенные и экзогенные. В качестве внешних (экзогенных) факторов выделяются следующие: длительный контакт с химически активными веществами (профессиональный кератоз); несоблюдение правил личной гигиены; неправильное питание, приводящее к дефициту витаминов А, С, Е и необходимых микроэлементов (цинк и т.п.); длительная компрессия кожи (кератоз кожи головы может провоцироваться ношением тесного и жесткого головного убора); сухость кожного покрова, в частности, вызванная нарушением обменных процессов; некачественная косметика и парфюмерия; воздействие экстремальных температур, особенно переохлаждение; плохая экология и вредные производственные выбросы; стрессы.

Эндогенные причины обуславливаются различными заболеваниями. Наибольшее влияние на развитие кератозов оказывают такие болезни: эндокринные нарушения, в частности болезни щитовидной железы; поражения нервной системы; сахарный диабет; болезни желчного пузыря и печени; лишаи разного типа; псориаз; гематогенные болезни, в частности, синдром Сезари; авитаминоз; венерические (сифилис, гонорея) и иные инфекционные болезни; онкология.

Симптоматические проявления патологии

Симптомы кератозов зависят от типа кожного поражения и его локализации. Можно выделить такие проявления:

Принципы лечения патологии

Лечением кератоза не стоит заниматься самостоятельно, а лучше предоставить такую возможность опытному дерматологу.

Следует помнить, что ряд кератозов обладают способностью к озлокачествлению. Лечение патологии является длительным процессом с применением соответствующей диеты (усиленное потребление витаминов и жиров) и наложением наружных медикаментозных препаратов в форме мазей, гелей, растворов. При осложненном течении болезни или риске перерождения применяются радикальные методы: дермабразия, криогенная технология, химическое удаление, лазерное или радиоволновое воздействие.

Терапия кератоза зависит от типа патологии. При фолликулярной разновидности заболевания используются крема и мази на основе альфа-гидроксильной и молочной кислоты, ретиноидов, что обеспечивает увлажнение и смягчение кожного покрова. Актинический тип болезни лечится с применением кремов или гелей: 5-фторурацил крем, Имиквимод (крем), Диклофенак (гель). В специальных учреждениях актинические пятна удаляются методом кюретажа – соскабливание с помощью специального инструмента. При себорейном керптозе положительное воздействие оказывает лактат аммония и альфа-оксикислоты. Поверхностные дефекты устраняются нанесением трихлоруксусной кислоты. Местная терапия также проводится кремом Тазаротен (0,1%).

Под понятием кератоз подразумевается целый ряд кожных патологий. Хотя они и не подразумевают воспалительного процесса, их лечение необходимо проводить своевременно, для исключения психологических воздействий и генерализации процесса поражения.

Что такое кератоз и дискератоз? Это медицинские термины, включающие группу различных заболеваний невоспалительного характера. Все болезни из группы кератоза сопровождается ороговением кожных покровов. Лечение кератоза кожи зависит от вида болезни.

Типы кератоза

Эту группу болезней можно разделить по особенности локализации и степени на следующие типы:

• локализованное ороговение (в том числе кератоз на лице);
• диффузная кератинизация.

Также заболевания можно разделить на несколько видов, в зависимости от характера происхождения:

• наследственный (врожденный);
• приобретенный;
• симптоматический.

Общая картина всех заболеваний, объединенных в группе кератозов, выражается сначала в шелушении, постепенно переходящем в ороговение кожи и ее уплотнение.

Чтобы начать правильное лечение, необходимо выяснить, какой дискератоза поразил пациента:

• себорейный;
• фолликулярный кератоз;
• актинический.

Перечисленные типы отличаются не этимологии и вешнему виду, и достаточно резко отличаются друг от друга.

Дискератоз

Это генетическое нарушение процессов ороговения, развивается в детском или подростковом возрасте. Предположительно болезнь вызывают дефицит витамина А и дефекты межклеточной субстанции. Симптомы дискератоза: образование фолликулярных папул, которые сначала не отличаются цветом от здоровых тканей, но постепенно приобретают серовато-коричневый оттенок. Без лечения небольшие поражения сливаются в крупные вегетирующие очаги. Болезнь поражает кожные покровы лица, головы, локтей. В редких случаях дискератоз распространяется на внутренние органы.

Себорейный кератоз: что это такое

Это наиболее часто встречающийся тип кератоза, который обычно поражает людей старше 30 лет, риск развития этого типа кератозом увеличивается после 40 лет. В этом случае на теле пациента появляются небольшие новообразования. Опухоли не заразны, не имеют онкологической или воспалительной природы, но со временем они могут увеличиваться и причинять неудобства.

Возможные причины болезни:

• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• вирус папилломы;
• процессы старения;
• генетическая предрасположенность.

К сведению. Особенность заболевания: появления гиперпигментированных пятен с четкими контурами. Кожное уплотнение напоминает бородавку или бляшку с темной коркой из ороговевшей кожи.

Бляшки светлого оттенка или почти черного цвета могут появиться в любой зоне тела. Наибольшее неудобство приносит кератоз кожи лица, так как бляшки смущают женщин и мешают при бритье мужчинам. Кроме того, при нажатии или натирании образования могут кровоточить или отзываться болью. Бляшки можно удалить с помощью лазера в косметологическом кабинете или клинике. В этом случае на кератому направляется лазерный луч, который выпаривает и уничтожает уплотненный кожный участок. Также возможно использование методов радиохирургии.

Фолликулярный кератоз

Этот вид также называют волосяным. В этом случае происходит нарушение процесса естественного отделения ороговевшего слоя кожи. Кроме того, в верхнем слое кожи ускоряется процесс ороговения, а кожные частицы не могут своевременно отделиться. В итоге волосяные фолликулы начинают забиваться, при этом нарушается процесс саловыдения, что вызывает воспаление. Этот тип кератоза может спровоцировать потянуть возникновение другого заболевания – фолликулита.

В результате на коже появляются сероватые или красные точки или узелки небольшого размера, больше похожие на постоянную «гусиную кожу». Предположительно болезнь носит наследственный характер, но вызвать обострение фолликулярного кератоза могут вызвать:

• пребывание на морозе;
• дефицит витаминов D, A, C;
• стресс и нервное перенапряжение;
• ношение тесной одежды или синтетических тканей;
• использование оральных контрацептивов;
• употребление гормональных препаратов.

Как избавиться от этой проблемы? Побороться с фолликулярным кератозом помогают косметические процедуры: натуральные скрабы и использование жесткой губки вовремя мытья, которые размягчают и удаляют ороговелые частицы кожи. Также желательно проводить массаж в пострадавших от кератинизации областях.

Актинический кератоз

Этот тип также называют солнечным кератозом. Этот вид болезни образуется на кожных участках, которые ранее пострадали от воздействия солнечных лучей.

Болезнь часто относят к предраковому состоянию, так как выявлена определенная связь между этим состоянием кожи и увеличением рисков появления онкологических процессов в организме. Однако нужно понимать, что кератоз имеет доброкачественный характер, поэтому требует только наблюдения у врача. Кроме того, течение актинического кератоза крайне трудно предугадать, и нередки случаи, когда болезнь проходит без лечения.

Факторы, повышающие риски актинических кератозов:

• светлая чувствительная кожа;
• злоупотребление солярием и солнечными ваннами;
• снижение иммунитета;
• нарушение пигментации;
• ВИЧ-инфекция;
• частые ожоги из-за воздействия УФ-лучей.

К сведению. Для защиты от этого типа кератоза желательно отказаться от загара и другого длительного контакта прямого солнечного света с кожей. Также необходимо пользоваться солнцезащитным кремом, а также увлажняющими и очищающими средствами, так как без этого кожа ороговеет намного быстрее.

Как лечат солнечный кератоз? В этом случае лучшее и наиболее безопасное решение – это удаление пораженного участка кожи. Операцию можно проводить с помощью лазера, криотерапии, химического пиланга. Способ удаления должен выбирать пациент, но только после консультации со специалистом. В некоторых случаях пациенты хотят отказываться от оперативного вмешательства, в этой ситуации применяется консервативное лечение с использованием мазей.

Как правило, назначаются химиотерапевтичеких средства – крема и мази с фторурацилом. Эти препараты разрушают пораженные кожные клетки. Также на начальной стали болезни допустимо использование крема «Имиквимод», стимулирующего защитные функции кожи. В ходе консервативного лечения ороговевшая кожа размягчается и отторгается организмом.

Ладонный и подошвенный кератоз

Болезнь может проявляться по-разному: пяточные трещины, волдыри, новообразования. Кроме того, кожа склонна к быстрому ороговению.

Причины, вызывающие это заболевание:

• грипп;
• инфекционные болезни;
• туберкулез;
• лепра;
• венерические заболевания.

В большинстве случаев справиться с кератозом на ладонях и подошвах позволяет лечение первичного заболевания.

Однако причина болезни может крыться в химических, травматических или механических воздействиях. В этом случае необходимо отказаться от неудобной или сделанной из искусственных материалов обуви, а также других опасных факторов.

Как лечить заболевание? Использовать смягчающие кремы, регулярно проводить солевые или содовые ванночки. Для удаления ороговевших участков кожи желательно записаться в педикюрный салон, в котором можно дополнительно заказать услуги по восстановлению и увлажнению тканей.

Старческий кератоз

Данный тип кератоза вызван перерождением тканей кожи и естественным старением организма. Проявление болезни выражается в ороговении кожных покровов, появлении бородавок и пятен. Изменения кожи могут локализоваться на лице, спине, руках и плечах, но преимущественно появляется в верхней части туловища. Это состояние не приносит вреда для здоровья и не может переродиться в онкологическую опухоль.

Совет. Затормозить процесс керотинизации и изменения цвета кожи в пораженных участках помогает прием витаминов, а также использование осветляющих средств на натуральной основе.

Лечение кератоза

Бороться с кератозами можно только после установления диагноза и изучения общей картины здоровья пациента.

Для постановки диагноза может потребоваться:

• полная история болезни;
• визуальный осмотр;
• сдача анализов.

Интенсивность лечебной терапии зависит от выраженности симптоматики, наличия других хронических болезней.

Лечение может включать диету, включающую продукты с высоким содержанием минеральных веществ и витаминов. Это, в том числе, супы и овощные блюда, крупы, растительные масла, морепродукты.

Медикаментозное лечение чаще всего не является необходимой. Обычно она ограничивается витаминно-минеральными комплексами или приемом витаминов А, D, С. Кроме того, лечащий врач может счесть необходимым назначить лечебный курс, направленный на общее укрепление иммунной системы.

Может потребовать назначения мазей, кремов, спреев и других наружных препаратов. Средства назначаются с учетом степени и вида болезни. Уместно пользоваться увлажняющим средством с хлоритом натрия и витамином А, а также серно-салициловой и салициловой мазью.

К сведению. Оперативное вмешательство требуется при настоянии пациента, обычно это малоинвазивные воздействия: лазер, кибер или радионож, криотерапия и другие щадящие методы. Удаление пораженных участков с помощью хирургического скальпеля не практикуется, так как приносит страдания пациенту.

Несмотря на то, что проявление разных типов кератоза сильно различается, есть общие правила, которые необходимо соблюдать при болезни.

В первую очередь нужно избегать воздействия солнечных лучей: не загорать, носить тонкую одежду с длинными рукавами в солнечные дни. Также следует использовать солнцезащитные средства. От посещения солярия необходимо полностью отказаться. Не рискуйте лицом: носите кепки или шляпы, защищающие от ультрафиолетовых лучей.

Недопустимо теперь и чесать пораженные места или допускать другие механические повреждения. Из обихода следует исключить все грубые ткани, а также неудобную обувь и любые другие предметы гардероба, способные раздражать пораженные кератозом участки кожи.

Профилактика и лечение кератоза включает обязательно соблюдения правил личной гигиены. В частности, необходим ежедневный прием ванны. Для устранения неприятных симптомов можно использовать отвары трав, натуральные гели для душа с добавлением эфирных или растительных масел.

Кроме того, облегчить состояние могут спа и бальнеотерапевтические процедуры: солевые и содовые ванны, грязелечения, водорослевые обертывания. Эти терапевтические процедуры способствуют размягчению и удалению ороговевших тканей, а также снижают риск появления новых образований. Но эти процедуры подбираются индивидуально и проводятся вместе с основным лечением.

Старческая бородавка – это себорейное заболевание кожи невирусной природы. Другие ее названия – старческая кератома (кератоз), или себорейный кератоз. Никогда не малигнизируется (то есть не переходит в рак).

В данном материале я дам ответы на вопросы – что это такое, какие причины приводят к появлению старческих бородавок, какие симптомы этой болезни и как избавиться от нее.

Причины

Запомним главное: вирус НЕ является причиной появления старческих бородавок, в отличие от причин появления других бородавок у человека, которые вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).
В настоящее время медицина не знает со 100% вероятностью причину возникновения у стариков возрастных себорейных кератом.

Но высказывается ряд предположений о причинах появления этого заболевания у лиц пожилого возраста:

• предрасположенность к себорее, преимущественно жирной себорее,
• избыточное воздействие солнечных лучей на кожу, особенно – у дачников,
• недостаток в организме стариков витаминов,
• употребление в пищу животных жиров и недостаток в рационе растительных масел.

Симптомы и проявления себорейного кератоза

Клиника себорейного кератоза представлена несколькими стадиями заболевания.

1) Стадия 1. Пятно.

На коже у пожилых людей часто можно увидеть участки с темно-желто-коричневыми пятнами, которые не возвышаются над кожей, не имеют шероховатости. С возрастом их количество постепенно возрастает.

Стадия пятна

Эта стадия обычно начинается примерно в 50-60 лет, но у некоторых людей может начаться и раньше. Особенно это характерно для лиц – любителей позагорать на солнце. В этой стадии бородавки еще нет.

2) Стадия 2. Папулезная форма.

На коже начинают появляться узелки и папулы небольшого размера. Это ограниченные возвышенные участки кожи как раз в местах коричневых пятен. Но в этой стадии нет еще шелушения, и не появляются еще роговые чешуйки на поверхности бородавки.

3) Стадия 3. Кератотическая.

В этой стадии на месте узелка на коже появляется кератома. Это классического вида старческая бородавка – коричневое или серо-черное округлое или овальное образование на коже, возвышающееся над ее поверхностью на несколько миллиметров.

При соскабливании с поверхности бородавки чешуек появляется кровоточащая поверхность.

4) Стадия 4. Кожный рог.

Эта стадия характеризуется избыточным ростом и ороговением себорейной кератомы.

Выше представлена классификация стадий заболевания, которая общепринята сегодня в медицине.
Но некоторые дерматологи считают, что старческая бородавка и себорейный кератоз – разные виды заболеваний.

В любом случае, пока фундаментальная медицина не найдет истинной причины появления себорейного кератоза и старческих бородавок, такие разногласия в трактовках диагнозов и классификациях будут встречаться еще очень долго.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

1) Пожилой возраст

2) Характерная клиническая картина

3) Отсутствие признаков злокачественного роста

4) Биопсия кусочка ткани старческой бородавки (самый лучший способ поставить диагноз и исключить рак кожи).

Внимание: при появлении на коже пожилого человека образования, похожего на возрастную кератому, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы не пропустить развитие рака кожи! Как избавиться от этого – скажет врач!

Дифференцировать следует с кератотической формой диспластического невуса Кларка.

Лечение

Поскольку основной причины развития себорейного кератоза медицина не знает, значит и воздействовать на эту причину она не может.
Однако, по наблюдениям за пациентами установлено, что в комплексном лечении старческих бородавок хорошие результаты получены при:

1) Прием высоких доз витамина С (по 5-6 драже 3 раза в день). Этот препарат, являясь антиоксидантом и стимулятором иммунитета, ограничивает появление новых пятен и узелков. Но старые – не проходят.

Использовать большие дозы аскорбинки долго нельзя, чтобы не вызвать гастрит. Кроме того, длительный прием больших доз витамина С может спровоцировать появление камней в почках. Поэтому после одной недели ударных доз переходят на поддерживающую дозу - по 2 драже 2 раза в день.

2) Смазывание пятен на коже гормональными мазями: фторокорт, флуцинар и ряд других.

Эти препараты уменьшают процесс воспаления в коже, снижаются обменные процессы на смазанном участке и уменьшается откладывание пигмента и рост клеток кожи. Но долго применять эти мази также нельзя, иначе будет развиваться грибковое поражение кожи.

3) Исключить загар на солнце.

4) Увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей, а также соков, насыщенных витаминами.

5) Увеличить в рационе количество растительных полиненасыщенных масел (хотя бы нерафинированное подсолнечное), и уменьшить количество животных жиров.

6) Уменьшить количество стрессов, особенно на работе (переход на менее ответственную должность).

7) Достаточный сон.

Когда надо удалять себорейные кератомы (показания) ?

1) При подозрении на рак кожи. Это вам скажет врач, если заподозрит при осмотре - поэтому важно раз в год показываться дерматологу.

2) При изъязвлении

3) Если они постоянно травмируются – трутся об одежду, например.

4) Если они располагаются на лице, что создает косметический дискомфорт

5) Если их очень много на теле

В целом же, кератомы безвредны для организма, никогда не переходят в рак и не нуждаются в удалении.

Методы удаления себорейных бородавок

1) Лазер

Используется повсеместно во многих клиниках. Дешевый и доступный способ быстро удалить образование на коже. Лазер попросту выжигает и испаряет ткани.

На месте остается небольшая корочка, которая вскоре отпадет и останется здоровая кожа. Старческие бородавки удаляются в течение нескольких минут.

На фото - удаление кератомы лазером

2) Радиоволновой метод, или аппарат Сургитрон.

Также широко используются во многих клиниках. Но процедура более дорогая, чем использование лазера. Хотя принцип действия тот же самый – испаряется ткань старческой бородавки.

Процедура проводится на аппарате "Сургитрон" под местным обезболиванием.

Кератозы – группа заболеваний, вызывающих появление на коже участков повышенного ороговения. Со временем патология развивается, захватывая все новые участки тела, и вызывает сильный дискомфорт. Появляются боль, эрозии и кровоточащие трещинки. Такое состояние нуждается в лечении с применением лекарственных средств и оперативных методов.

Что такое кератоз

Понятие кератоза объединяет в себе несколько невоспалительных заболеваний. Патология характеризуется утолщением кожи. Новообразования локализуются на различных участках тела и способны охватывать обширную площадь.

Наросты, появляющиеся на коже лица и головы, обычно имеют доброкачественную природу. Но все равно нуждаются в лечении из-за своего неэстетичного внешнего вида. Некоторые виды кератозов перерождаются в злокачественные опухоли.

Существует также понятие паракератоза. При нем нарушаются процессы ороговения эпидермиса, вызванные недостаточной выработкой кератогиалина. Паракератоз развивается вследствие дефицита в организме цинка.

При псориазе, эксфолиативной форме пузырчатки и прочих кожных заболеваниях патология сочетается с явлениями гиперкератоза.

Классификация

По причине происхождения выделяют следующие виды кератоза:

• симптоматический – проявляется на фоне других патологий или под влиянием вредных факторов;
• генетический – образуется по генетическим причинам и проявляется, как правило, в сразу после рождения.
• приобретенный – заболевание, причины которого до конца неясны.

По характерным проявлениям кератозы делят на виды:

• локализованный – поражается ограниченная область кожи;
• диффузный – охватывает значительные области или тело целиком.

Выделяют следующие виды этого заболевания:

1. Фолликулярный или дискератоз – врожденная, наследственная и самая распространенная форма патологии, которая не наносит серьезного вреда здоровью. Болезнь провоцируется скоплением белка, призванного защищать эпидермис от инфекций и вредных внешних факторов. Образуется пробка, которая затрудняет открытие волосяного фолликула.
2. Актинический или солнечный кератоз провоцируется длительным воздействием ультрафиолетового излучения. Болезнь чаще поражает людей среднего и старшего возраста с бледной кожей, светлыми глазами и волосами. Солнечная кератома опасна из-за риска развития рака.
3. Себорейный кератоз – хроническое заболевание воспалительного характера. Оно поражает кожу головы и тела в тех местах, где больше всего сальных желез. Болезнь вызывают дрожжеподобные грибы Malassezia.
4. Роговая кератома или кожный рог представляет собой нарост линейной или конической формы темного цвета высотой 5-7 мм, который иногда перерождается в злокачественную опухоль.
5. Сенильную кератому еще называют старческой, так как она поражает людей зрелого и пожилого возраста. Нарост образуется в результате износа верхнего слоя эпидермиса. Кожа на локтях, пятках, ладонях, шее и спине становится сухой, теряет эластичность, огрубевает.

Особняком стоит болезнь Кирле. Так называют хроническую стадию фолликулярного кератоза. Она характеризуется возникновением сероватых папул с прозрачной или белой жидкостью. Со временем на них появляются твердые верхушки, которые нельзя сдирать из-за риска развития инфекции.

Причины

Развитию кератоза способствуют различные негативные факторы:

• снижение защитных сил организма;
• химическое воздействие на кожу;
• наследственность;
• инфекционные заболевания в анамнезе;
• изменения в состоянии эпидермиса, которые происходят с возрастом.

Болезни подвержены такие группы людей:

• носители ВИЧ и СПИДа;
• те, кто перенес сложные операции;
• больные с нарушениями в работе эндокринной системы;
• страдающие заболеваниями нервной системы;
• больные, перенесшие химиотерапию.

В некоторых случаях причины появления уплотнений остаются невыясненными.

Симптомы

Как проявляется фолликулярный кератоз:

1. Первые признаки возникают еще в детском возрасте. Вначале кожа становится сухой, особенно на ступнях и ладонях.
2. Со временем очаги поражения разрастаются.
3. На коже образуются уплотнения округлой формы с обломанными волосками или ороговелостями на вершине. По цвету образования не отличаются от остальной кожи.
4. Очаги располагаются на симметричных участках тела.
5. Во взрослом возрасте болезнь охватывает область кистей рук, бедер, ягодиц.
6. Иногда больные жалуются на то, что область поражения чешется.

Актинический кератоз имеет такие особенности и симптомы:

1. На открытых участках кожи появляются красные, шелушащиеся пятна с небольшим количеством инфильтрата. В диаметре они достигают 1 см и имеют четкие границы.
2. На спинке носа на фоне пятна видны сосудистые звездочки, что свидетельствует об эритематозной форме болезни.
3. При локализации процесса на лбу и верхнем веке вначале образуется бляшка размером до 4 см с утолщенным верхним чешуйчатым слоем. Попытка удалить пятно сопровождается болью и кровотечением.
4. Педжетоидный кератоз сопровождается появлением на коже атипичных клеток.
5. Папилломатозная форма болезни проявляется наростами, по форме и цвету напоминающими себорейную бородавку.
6. Если актинический кератоз охватывает нижнюю губу, то на ней образуются трещины и эрозии. Сыпь охватывает предплечья, шею, плечи, кисти, уши, щеки и волосистую область головы, а иногда – спину и верхнюю часть живота.
7. Сыпь исчезает на одном участке и появляется на другом.

Выраженность симптомов актинического кератоза зависит от того, сколько солнечной энергии успели накопить клетки эпидермиса.

Заболевание прогрессирует медленно, но запускать его нельзя, так как это грозит развитием злокачественных образований. Признаками перерождения клеток являются болезненность, зуд и воспаление кожи вокруг бляшек.

Себорейная разновидность кератоза характеризуется следующими симптомами:

• пятна на передней и задней части туловища, плечах, лице, реже на шее, предплечьях, половых органах и волосистой части головы;
• форма кератом круглая или овальная;
• размер новообразования варьируется от 2 мм до 6 см;
• пятна имеют четко обозначенные границы, а кожный покров в этой области не меняется;
• зуд пятен;
• по мере роста, кератомы возвышаются над кожей;
• пятна бывают различных оттенков – от розового до черного;
• кожа шелушится в области поражения;
• пленка, которой покрыты наросты, легко удаляется, но процесс снятия сопровождается кровотечением;
• со временем папула приобретает коническую форму, возвышаясь над кожей на 1 мм;
• происходит ороговение патологически измененной кожи.

Срочная помощь необходима при появлении таких симптомов:

1. Сильный дискомфорт, мещающий выполнять повседневные дела.
2. Бородавки, которые начали кровоточить, признаки воспаления.
3. Образования, сильно увечиличенные в размере и продолжающие расти.
4. Нарост, который располагается на видном месте и вызывает эстетический дискомфорт.
5. Слишком много кератом и их численность продолжает расти.
6. Появление болезненности папул.

Роговая кератома проявляется так:

• конические наросты темного оттенка, возвышающиеся над кожей на 6-7 мм;
• зуд и ощущение жжения на коже вокруг образований;
• покраснение кожного покрова, окружающего нарост.

Сенильную кератому распознают по таким симптомам:

• желтоватые, коричневатые или же сероватые пятна на коже;
• появление плотной корки, ороговение пятна;
• агрессивное течение заболевания провоцирует сильное увеличение пятен в размерах до 6 см.

Иногда бляшки отпадают, кровоточат и вызывают болевые ощущения.

Диагностика

Поставить точный диагноз сможет дерматолог. Но иногда не обойтись без консультации инфекциониста, венеролога, онколога и других специалистов.

Врач проведет осмотр и пальпацию пораженных участков кожи. При подозрении на злокачественное новообразование назначают гистологическое исследование и биопсию частиц ороговелости.

Если врач считает, что нарост имеет инфекционную природу, то пациента направляют на анализ крови и мочи, а при необходимости и на мазок из уретры для мужчин и из влагалища – для женщин.

Лечение

Фолликулярный кератоз обычно проходит без специального лечения. Для ускорения процесса используют увлажняющие крема и мази, которые способствуют избавлению от ороговевших частиц кожи. Такие препараты содержат:

• альфа-гидроксильные кислоты;
• молочную кислоту;
• ретиноиды.

Эти компоненты смягчают, увлажняют, борются с излишней сухостью эпидермиса. При регулярном их использовании состояние кожи улучшается, но при прекращении лечения, симптомы часто возвращаются и присутствуют в течение долгих лет.

Если участок поражения не слишком обширный, то применяют крем 5-фторурацил, Диклофенак или Имиквимод. Средства наносят ежедневно в течение нескольких недель. Лечение приводит к тому, что патологически измененные клетки отмирают.

Основное показание к удалению кератоза – подозрение на его раковое перерождение. Существуют следующие виды радикальных методов лечения болезни:

1. Криотерапия или замораживание жидким азотом. После процедуры на коже отсутствуют шрамы. Но при слишком толстых уплотнениях или выявлении раннего рака кожи требуется более длительное воздействие низких температур. После такого лечения пораженный участок бледнеет или, наоборот, темнеет. Такая отметина остается на коже на всю жизнь.
2. Кюретаж представляет собой соскабливание пятен специальной острой ложкой. Процедуру проводят под местным наркозом. Показание к ней – толстое уплотнение и ранний рак кожи. Зачистка также помогает подтвердить диагноз.
3. Удаление пятен лазером, шлифовка. Кожу обрабатывают лучом, после чего образование исчезает.
4. Фотодинамическая терапия – безболезненная процедура, предполагающая нанесение на кожу специального состава и обработку ее световым лучом.
5. Дермабразия – глубокая шлифовка кожи.

Применяют также химические пилинги и хирургические методы лечения.

При себорейном кератозе используют альфа-оксикислоты и лактат аммония. Кожу обрабатывают неразбавленной трихлоруксусной кислотой. Местная терапия предпоалагет нанесение на кератому крема Тазаротена 0,1%. Обработку проводят 2 раза в день на протяжении 4 месяцев.

Хирургическое вмешательство показано исключительно при склонности к озлокачествлению, а также в том случае, если нарост сильно мешает человеку.

Кожный рог подлежит обязательному удалению одним из способов:

1. Радионож – оперативный метод, позволяющий обойтись без кровопотерь и риска инфицирования за счет прижигания сосудов.
2. Электрокоагуляция – удаление наростов током высокой частоты. После процедуры остается рубец, от которого придется избавляться.
3. Удаление скальпелем под местной анестезией с наложением внутрикожного шва. После операции требуется тщательный уход.

С успехом применяется лазер и криотерапия.

Показание к медикаментозному лечению – склонность к злокачественному перерождению. Применяются цитостатики, призванные купировать рост опухоли. Препараты вводят подкожно. Дополнительно используют противоопухолевые антибиотики и мази – колхаминовую или фторурациловую.

Профилактика

• своевременно лечить любые заболевания;
• избегать длительного воздействия солнечных лучей на кожу;
• не загорать в промежутке между 10 до 16 часами;
• использовать солнцезащитные средства и прикрывать кожу при активном солнце;
• беречь новорожденных от солнца, использовать специальные средства, предназначенные для детей от 6 месяцев;
• регулярно осматривать кожу на предмет новых наростов и следить за увеличением имеющихся;
• не допускать попадания на кожу химических веществ;
• носить свободную одежду и удобную обувь по размеру;
• следить за питанием.

Некоторые виды кератоза представляют опасность для здоровья, так как на месте уплотнений может развиваться злокачественная опухоль. Поэтому важно провести своевременную диагностику и начать лечение.