4428 0

Слезные железы

Слезные железы (glandula lacrimalis) своим секретом постоянно увлажняют роговую и соединительную оболочки глаза. Слеза вырабатывается с момента рождения 10-20 железками Краузе, расположенными и открывающимися в верхненаружном отделе соединительной оболочки глаза (пассивное слезоотделение), а позднее (с 2-4 месяцев) - слезной железой (активное эмоциональное слезотечение). Кроме того, увлажнение глаза происходит за счет слизистого секрета бокаловидных клеток, также расположенных в соединительной оболочке глаза.

Слезная железа расположена в костной впадине верхненаружной части глазницы (fossa glandulae lacrimalis) позади тарзоорбитальной фасции (рис. 16).

Рис. 16. Слезная железа и слезопроводящие пути.
1 - слезная железа; 2 - слезное мясцо; 3, 4 - верхний и нижний слезные канальцы; 5 - слезный мешок; 6 - носослезный проток [Ковалевский Е. И., 1980].

Эта железа имеет подковообразную форму и по виду напоминает гроздь, состоящую из 15-40 отдельных долек, которые открываются многими выводными протоками (12-22) в конъюнктивальную полость. Сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, как бы делит железу на два отдела верхний, или орбитальный (невидимый), и нижний, или пальпебральный (видимый при вывороте верхнего века).

При раздражении конъюнктивы одновременно с секрецией слезы наступает и слюноотделение, что указывает на существование тесной связи между центрами, регулирующими работу слезных (nucl. salivatorius superior) и слюнных (nucl. salivatorius inferior) желез, расположенных в продолговатом мозге.

Слезная железа не достигает полного развития к моменту рождения, оказывается не вполне выраженной ее дольчатость, не секретируется слезная жидкость, ребенок «плачет» без слез. Лишь чаще ко 2-му месяцу, а иногда и позже, когда начинают функционировать черепные нервы и вегетативная симпатическая нервная система, появляется возможность активного слезотечения.

Слезная железа иннервируется веточками первой и второй ветви тройничного нерва, ветвями лицевого нерва и симпатическими волокнами, идущими от верхнего шейного узла. Секреторные волокна проходят в лицевом нерве.

Кровоснабжение слезной железы осуществляется слезной артерией (a. lacrimalis), являющейся ветвью глазной артерии.

Конъюнктива

Конъюнктива (tunica conjunctiva) - это эпителиальный покров внутренней поверхности век и переднего отдела, глазного яблока. Она выполняет защитную, механическую, барьерную, увлажняющую, всасывательную и питательную функции. Топографоанатомически конъюнктиву можно с известной долей условности разделить на шесть отделов (рис. 17).

Рис. 17. Сагиттальный разрез через веки, конъюнктивальную полость и передний отдел глазного яблока.
1 - мышца, поднимающая веко; 2 - сухожилие верхней прямой мышцы; 3 - склера; 4 - верхний конъюнктивальный свод; 5-7 - склеральный, орбитальный, тарзальный отделы конъюнктивы; 8 - радужка; 9 - роговица; 10 - хрусталик; 11 - сухожилие нижней прямой мышцы; 12 - нижняя косая мышца; 13 - жировая клетчатка; 14 - нижний конъюнктивальный свод; 15-16 - тарзоорбитальная фасция; 17 - сухожильные пучки мышцы, поднимающей веко; 18, 23 - круговая мышца; 19 - хрящ верхнего века; 20 - тарзальная (мейбомиева) железа; 21 - выводной проток тарзальной железы; 22 - хрящ нижнего века; 24-внутренний лимб; 25 - наружный лимб; 26 - верхнечелюстная кость; 27 - лобная кость; 28 - кожа века [Ковалевский Е. И., 1980].

Эти отделы конъюнктивы образуют так называемый конъюнктивальный мешок, вместимость которого при сомкнутых веках да двух капель жидкости. Конъюнктивальный мешок вместе со слезным озером является как бы промежуточным звеном между слезной железой и слезоотводящей системой.

В раннем детском возрасте конъюнктива суховатая, тонкая и нежная, в ней еще не достаточно развиты и малочисленны слезные и слизистые железы, очень небольшое количество субконъюнктивальной ткани, отсутствуют фолликулы и сосочки, конъюнктива еще не обладает высокой чувствительностью. В связи с этим необходимо часто проводить профилактические осмотры конъюнктивы.

Кровоснабжение конъюнктивы (рис. 18) обеспечивается ветвями латеральных и медиальных артерий век, веточками краевых, артерий дуг век, из которых образуются задние конъюнктивальные сосуды, а также ветвями передних ресничных артерий, дающими передние конъюнктивальные сосуды.

Рис. 18. Сосудистая сеть конъюнктивы. Передние ресничные сосуды [Ковалевский Е. И. 1980].

Передние и задние артерии широко анастомозируют, особенно в области конъюнктивы свода. Благодаря обильным анастомозам, создающим наружную и глубокую сосудистые сети, нарушенное питание конъюнктивы быстро восстанавливается. Отток крови от конъюнктивы происходит по лицевым и передним ресничным венам.

В конъюнктиве имеется также развитая сеть лимфатических сосудов, которые в области лимба идут к предушному и поднижночелюстным лимфатическим узлам.

Иннервируется конъюнктива нервными окончаниями первой и второй ветвей тройничного нерва.
В конъюнктиве чаще всего происходят воспалительные изменения, нередко в ней развиваются также опухолевые, чаще доброкачественные процессы.

Слезные пути

Слезные пути начинаются с выводных протоков; слезной железы и слезных железок конъюнктивы.

Слезная жидкость появляется в первую очередь в верхненаружном углу глаза, благодаря мигательным движениям век омывает всю конъюнктивальную полость и передний отдел глаза, затем по слезному ручью (riva lacrimalis), идущему вдоль внутреннего края век, прилегающих к конъюнктиве глазного яблока, стекает в слезное озеро (sac. lacrimalis).

Из слезного озера жидкость поступает в отверстия (слезные точки - puncata lacrimalis), которые имеются в области слезных сосочков (papillae lacrimalis), во внутренних частях реберного края обоих век и обращены к слезному озеру.

Далее через капиллярные слезные канальцы (canaliculus lacrimalis), идущие сначала в вертикальном, а затем в горизонтальном направлении, жидкость проникает в слезный мешок. Заканчивает свой путь слезная жидкость в носу, где под нижней носовой раковиной открывается слезно-носовой (canalis nasolacrimalis) костный канал.

Около 5% детей рождаются с закрытым желатинозоподобной тканью отверстием костной части слезно-носового канала, но под влиянием слезной жидкости эта ткань («пробка») в первые дни почти всегда рассасывается, и начинается нормальное отведение слезы. В зависимости от локализации того или иного патологического процесса в слезных путях, а также в результате врожденных аномалий их развития и расположения, как правило, возникает слезостояние и слезотечение.

Веки

Веки (palpebrae) наряду с глазницей являются мощными «защитниками» глаза от вредных внешних воздействий как в период бодрствования, так и во время сна. Веки составляют переднюю стенку глазницы и в сомкнутом состоянии полностью изолируют глаз от окружающей среды.

Топографоанатомически веки можно разделить на четыре отдела: кожный, мышечный, соединительнотканный (хрящевой) и конъюнктивальный (см. рис. 17). Однако с учетом анатомо-функциональной взаимосвязи этих структур в веках следует различать кожно-мышечный и тарзоконъюнктивальный отделы.

Кожа век у детей очень тонкая, нежная, бархатистая, с хорошим тургором, через нее просвечивают подлежащие сосуды. Характерная ее особенность в отличие от кожи других областей состоит в наличии очень рыхлой подкожной клетчатки, лишенной яшра. Благодаря наличию этого слоя кожа век не спаяна с мышцами век. Вместе с тем такое строение не препятствует возникновению диффузных отеков и субкутанных кровоизлияний при травмах или общих заболеваниях.

Кровоснабжение век осуществляется за счет наружных ветвей (a. palpebralis lateralis) слезной артерии (a. lacrimalis) и внутренних ветвей (a. palpebralis medialis) передней решетчатой артерии (a. ethmoidals anterior).

Эти сосуды анастомозируют между собой и образуют артериальные тарзальные дуги (arcus tarsalis internus superior et inferior) между свободным краем век и хрящеподобной пластинкой. Вдоль противоположного края хряща верхнего, а иногда и нижнего века расположена еще одна артериальная дуга (arcus tarsalis externus superior et inferior).

От этих сосудистых дуг отходят веточки артерий к конъюнктиве век. Отток крови происходит по одноименным венам и далее в вены лица и глазницы.

Лимфатическая система век располагается по обеим сторонам соединительной пластинки и далее направляется к предушному лимфатическому узлу.

Иннервация век осуществляется первой и второй ветвью тройничного нерва, лицевым и симпатическим нервом. Кожа верхнего века иннервируется верхнеорбитальным (n. supraorbitalis), лобным (n. frontalis), верхне- и нижнеблоковидным (n. suppra- et infratrochlearis) и слезным (n. lacrimalis) нервами, а нижнего века - нижнеорбитальным (n. infraorbitalis) нервом. Орбикулярная мышца иннервируется лицевым, а леватор верхнего века - глазодвигательным нервом.

Конъюнктива век благодаря рефлекторному акту мигания (до 12 миганий в минуту) способствует равномерному и постоянному увлажнению глаза и удалению инородных тел из конъюнктивальной полости. Частота миганий век у новорожденных в 2-3 раза реже и увеличивается со 2-4-го месяца в связи с функциональным совершенствованием черепной иннервации.

Секрет тарзальных (мейбомиевые) и сальных желез обеспечивает смазку краев век, что предотвращает выход слезы, минуя слезный путь. Эта смазка обеспечивает герметичность конъюнктивального мешка при закрытых веках и особенно во время сна.

Следует отметить, что в результате недостаточного развития всех составных частей век и их двигательной иннервации у детей до года жизни, а иногда и позже во время сна глазная щель нередко не сомкнута. Но повреждений роговицы не происходит вследствие некоторого поворота глазного яблока кверху из-за преобладания тонуса мышц-поднимателей.

При открытых веках образуется глазная щель, через которую видна передняя часть глаза. Верхнее веко прикрывает роговицу до уровня верхнего края зрачка, а нижнее веко располагается таким образом, что между его ресничным краем и роговицей остается видимая узкая полоска склеры . У новорожденных глазная щель узкая из-за недостаточного развития соединительного хрящевидного остова.

В первые 2-3 года жизни глазная щель увеличивается. Окончательное формирование век и глазной щели происходит к 8-10 годам жизни, когда ее вертикальный размер достигает 14 мм, а горизонтальный - 21-30 мм.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Слёзные железы выполняют важную функцию, заключающуюся в выработке и выведении жидкости, которая увлажняет и очищает глаза. Нарушение работы желёз ведёт к развитию серьёзных проблем, для устранения которых в ряде случаев требуется хирургическая операция.

Строение слёзной железы

Эта железа находится в верхнем отделе глазницы, которая имеет специальную ямку слёзной железы. Она состоит из двух частей – пальпебральной и орбитальной. Последняя состоит из междольчатых протоков, объединённых между собой несколькими магистральными протоками, через которые жидкость выделяется в поверхностную область глаза.

Внутренний угол век имеет слёзные точки (отверстия), через которые вырабатываемые железами слёзы из верхнего свода конъюнктивы поступают в слёзный мешок, и далее через носослёзный проток выводятся в полость носа.

Физиологическая роль

Железы поддерживают нормальную функцию роговицы и способствуют формированию плёнки, которая покрывает всю её наружную поверхность. Водянистая часть слёзной плёнки содержит особенный фермент – лизоцим, способствующий расщеплению белков и оказывающий антибактериальное действие. Кроме лизоцима, эта плёнка содержит бета-лизин и иммуноглобулин. Данные компоненты защищают глаза от воздействия патогенных микроорганизмов.

Таким образом, эти железы выполняют следующие функции:

• Снабжение роговицы полезными веществами.
• Очищение глаз от попадающих в них загрязнений.
• Увлажнение глаз и предотвращение их сухости, которая часто возникает при значительных зрительных нагрузках.
• Выведение слёз при проявлении человеком отрицательных или положительных эмоций.

В норме в течение суток в глазах человека вырабатывается около 1 миллилитра слёз.

Некоторая их часть испаряется с поверхности глаза, а остальная жидкость покидает организм через носослёзные каналы.

Кровоснабжение и иннервация слёзной железы

В железе имеется слёзный нерв, который берёт своё начало из глазного нерва, а также большой каменистый, тройничный и другие нервы, обеспечивающие чувствительную иннервацию слёзной железы.

Различают следующие виды иннервации:

• Афферентная (чувствительная).
• Парасимпатическая (секреторная).
• Ортосимпатическая (секреторная).

Кроме того, железа имеет лимфоузлы и слёзную артерию, через которую в неё поступает кровь. Функцию отвода крови выполняет глазная вена.

Симптомы нарушений

Наиболее частыми нарушениями функции этого отдела глаза являются:

• Ксерофтальмия – состояние, характеризующееся сухостью глаз.
• Эпифора – повышение слезотечения.

Патология чаще формируется из-за недостаточной выработки слёз или нарушения иннервации желёз. Если сухость возникает только в одном глазу, то офтальмолог должен провести обследование пациента на наличие повреждения лицевого нерва в соответствующей стороне лица. Причиной сухости глаз также может быть недостаточное количество в организме витамина А.

При наличии сухости обоих глаз проводится обследование пациента на наличие синдромов Макулича, Райли-Дея, Шергена.

Лечение патологии проводится с помощью специальных увлажняющих капель или физиотерапевтической процедуры – циркуляторной лазерстимуляции слезовыводящих желёз. Такой метод позволяет безболезненно устранить проблему всего за 10–14 дней.

Эпифора

Повышение слезовыделения, если симптом не обусловлен сильными эмоциональными переживаниями, может возникать вследствие раздражения слизистых оболочек носа, употребления острых блюд или развития какого-либо заболевания.

Причиной эпифоры может стать неправильный отток слёз в полость носа через носослёзный канал или же усиление деятельности слёзных желёз. Такие отклонения могут носить как наследственный, так и приобретённый характер.

К врождённым причинам эпифоры относятся:

• Атрезия слёзных точек – состояние, характеризующееся заращением отверстий для выделения слёз.
• Атрезия канальцев, при которой наблюдается заращение и канальцев, и отверстий.
• Аномальное расположение слёзных точек.

Приобретённая эпифора может развиться, если слёзные точки закупориваются попавшими в глаза инородными телами. Также причиной патологии может стать выворот точек или их сужение, возникающее вследствие травмирования или хронического воспалительного процесса в конъюнктиве или крае века.

Выбор метода терапии зависит от причины патологии.

Симптоматика

Заподозрить нарушение функции слёзных желёз можно по следующим признакам:

• Возникновение сухости, жжения, ощущения инородного предмета в глазах, при этом перечисленные симптомы не проходят, а нарастают в течение дня.
• Появление рефлекторного слезотечения.
• Затуманенность зрения, которая периодически беспокоит человека на протяжении длительного времени.
• Выделения из глаз в виде нитей или слизи на фоне потускнения цвета роговицы и склер.
• Наличие покраснения и видимых расширенных сосудов в конъюнктиве век и склерах.

Если перечисленные симптомы усиливаются во время ветра или когда человек находится в условиях пониженной влажности воздуха, длительное время проводит за чтением или работой за компьютером, то необходимо посетить офтальмолога.

Возможные заболевания

Частые поражения железы обусловлены её сложным строением. Наиболее распространённым заболеванием данного органа является хроническое воспаление (дакриоаденит), сопровождающееся развитием фиброза и нарушением оттока слёз из глаза.

Воспалительный процесс ведёт к снижению секреторной функции железы и поражению роговицы. Наиболее частой причиной данного заболевания является закупорка в носослёзном канале, которая препятствует стеканию жидкости в носовую полость. Дакриоаденит подразделяется на врождённый и приобретённый. Наиболее часто такая патология встречается у маленьких детей.

Кроме дакриоаденита, причиной нарушения работы слёзной железы могут быть такие заболевания:

Иногда причинами гипосекреции становятся: паренхима железы, возникающая вследствие естественного старения, ксерофтальмия, синдромы Сьергена, Стивенса-Джонса, опухоли слухового нерва.

Слёзный аппарат глаза имеет сложное строение. Любое, даже самое незначительное нарушение его функции, может вести к развитию серьёзных осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов нарушения функции слёзной железы необходимо показаться врачу.

Устройство и работа органов зрения – один из самых сложных, но очень важных вопросов. От каждой части и структуры устройства глаза зависит вся работа зрительной функции, поэтому заболевания и нарушения в данной сфере очень опасны. Один из самых важных, но незаметных внутренних органов зрения – слезная железа.

Слезная железа — это особый орган, который выполняет функции, необходимые для поддержания нормального зрения. Работа слезной железы происходит постоянно и непрерывно, и любые, даже мельчайшие отклонения в ее работе ощущаются значительно. Слезные железы находятся в районе нижнего и верхнего века, на двух глазах. Слезная железа является неотъемлемой составной частью слезного аппарата.

Слезная железа — «завод по производству слез»

Каждая часть слезного аппарата выполняет свою функцию, в полной и непрерывной связи с другими частями и структурами. Главная и единственная функция данного органа – выработка и выделение слезной жидкости. А слезная жидкость, в свою очередь выполняет следующие функции:

1. Очищение поверхности глаза от микрозагрязнений, пыли, соринок и других инородных мелких объектов.
2. Омывание поверхности глаза, которое необходимо для создания комфортных условий для органов зрения.
3. Транспорт полезных веществ к глазу.
4. Защита глаз от пересыхания и микроповреждений на этой почве.

Слезная жидкость очень важна для нормальной работы зрения, ее отсутствие или сильный переизбыток неуклонно ведут к отклонениям и заболеваниям, снижению зрения и серьезным последствиям.

Из чего состоит слезная железа?

Слезная железа, как и любой другой сложный механизм, имеет свою структуру из микрополостей и зон, каналов и протоков, непосредственно связанных друг с другом.

Слезная железа расположена на внутренней поверхности века, и защищена от повреждений тонкой жировой прослойкой. Основные составные части этого органа:

1. Нижняя часть слезной железы;
2. Протоки слезной железы;
3. Ацинарные дольки;
4. Слезный мешок;
5. Слезные точки;
6. Слезная пленка.

Каждая часть слезной железы выполняет свою сложную, но очень важную для зрения функцию.

Слезная железа: схематически

Нижняя часть этой железы – расположена под верхним веком, в субапоневротичнской полости. Имеет дольчатую структуру, к которой присоединяются несколько протоков. Данная часть расположилась вплотную к лобной кости, и имеет над собой целую полость выводных протоков.

Протоки слезной железы – они обеспечивают свободное и направленное движение слезной жидкости. Протоки расположены как в верхней части, прямо над нижней частью слезной железы, так и в верхней ее части. Протоков, как правило, несколько.

Ацинарные дольки – это структурные части слезной железы. Они состоят из клеток эпителиальной ткани. Слезный мешок – вплотную прилегает к верхней и нижней слезной точке. Он представляет собой небольшую удлиненную полость, в которой находится специальная слизь. Эту слизь вырабатывают клетки слезного мешка, она необходима для покрытия поверхности глаза и его безопасного движения.

Слезные точки – находятся непосредственно во внутренних уголках глаз. Во внутрь полости слезной железы от слезных точек отходят слезные канальцы.

Слезная пленка – имеет трехслойную структуру. В первом слое выделяется специальный секрет, второй слой состоит из секрета, который вырабатывает главная железа. Он является водянистым и самым широким.

Внутренний третий слой соприкасается непосредственно с роговицей, в этом слое так же вырабатывается уникальный секрет. Стоит отметить, что в этих слоях слезной пленки вырабатываются и специальные бактерицидные вещества, которые защищают поверхность глаза от заражения микробами.

Все части слезной железы связаны, и нарушения в работе одной из этих частей напрямую влияет на работу остальных.

Возможные отклонения в анатомии слезной железы

Эффект сухих глаз устраняется с помощью капель

Анатомическое строение слезной железы – это четкая структура, которая работает слаженно и непрерывно, поэтому любые, даже незначительные отклонения и нарушения сильно подрывают всю деятельность железы.

Патологии этой железы могут возникать в результате перенесенного заболевания, различных и век.

Одним из вариантов возможных отклонений может быть пониженная секреторная функция слезной железы. Пониженная секреция ведет к недостаточной выработке необходимой слезной жидкости, что в свою очередь вызывает пересыхание поверхности глаза, микротрещины его поверхностного слоя, травмам .

При таком отклонении неизбежно возникают глазные болезни, снижение зрения, сопровождающееся очень неприятными и болезненными ощущениями, покраснением. Такое явление может произойти в результате различных заболеваний, и не только глазных, а так же при травмах слезной железы, химическом воздействии.

Второй вариант отклонений – обратный: повышенная секреторная функция слезной железы. Такое отклонение наблюдается часто при различных травмах носа и глаз. Кроме травм, большое выделение слезной жидкости способны вызвать заболевания, в результате которых происходит закупорка слезных канальцев.

Кроме приобретенных отклонений слезной железы, иногда наблюдаются и врожденные нарушения в анатомии. К врожденным отклонениям слезной железы можно отнести:

• Отсутствие слезных протоков;
• Анатомические отклонения каких-либо структурных частей и единиц в слезной железе;
• Врожденное нарушение секреции.

Первый вариант врожденных отклонений – очень редкое явление, и, как правило, данный факт обнаруживается в первые дни после рождения ребенка. Анатомические врожденные нарушения каких-либо частей слезной железы – тоже не очень распространенное явление, и степень повреждений может быть разная.

Нарушение секреции в первые дни после рождения выявляются достаточно быстро, что позволяет врачам оказать необходимую помощь и лечение ребенку.

Каким заболеваниям может быть подвержена слезная железа?

Как и любой другой орган, слезная железа подвержена заболеваниям. Лечение заболеваний слезной железы должен назначать врач-офтальмолог, после проведения осмотра.

Самое частое и основное заболевание, которому подвержена слезная железа – это воспаление. Воспалительный процесс в этой полости протекает со следующими симптомами:

1. Покраснение глаз, век;
2. Повышенное слезоотделение или сильная сухость в глазах;
3. Отек века;
4. Болезненные ощущения в местах локализации воспаления.

Эти признаки напрямую указывают на проблемы воспалительного характера слезной железы. Как правило, данные симптомы сопровождаются и общей слабостью, повышенной температурой тела, восприимчивостью к резким звукам и свету, головной болью.

В подобных случаях назначается общая противовоспалительная терапия, а так же специальные капли для глаз, которые вносятся непосредственно под слезный мешок.

Слезная железа – это важный структурный элемент для нормальной работы глаза, любые отклонения и нарушения которого могут нанести серьезный вред зрению. Нормальная секреторная функция железы возможна только при полном отсутствии каких-либо проблем со всеми составными частями железы.

Без слез не глянешь. Воспаление слезного мешка- тема познавательного видеосюжета:

В слизистой оболочке глаза человека располагается слезосекреторный орган - это основная слезная железа и несколько мелких добавочных протоков. Находятся они в верхне-наружном отделе под верхним веком. Чтобы понять, какого размера основная глазная железа и какова ее структура, ее можно прощупать. Эти характеристики играют важную роль при диагностике патологий оптической глазной системы.

Какие выполняет функции?

У каждого участка слезного аппарата глаза отдельное назначение, но они находятся в тесной связи между собой и с другими структурами. Главная и единственная их задача заключается в производстве и выделении жидкости, которая выполняет следующие функции слезной железы:

• Очищает поверхность глаза от пыли, мелких соринок.
• Увлажняет глазное яблоко, создавая комфортные условия для нормальной деятельности органа зрения.
• Питает наружную оболочку глаза благодаря входящим в состав жидкости полезным веществам, таким как органические кислоты, калий и хлор.
• Формирует пленку, которая является покрытием передней поверхности оболочки роговицы.

Несмотря на то что слезы в основном воспринимают как проявление положительных или отрицательных эмоций, их присутствие необходимо для нормальной работы глаз. Часто их недостаток или, наоборот, избыток приводит к патологическим нарушениям зрения и развитию заболеваний глазного аппарата.

Анатомия аппарата

Анатомия слезной железы.

Слезные железы представляют ряд парных органов. Они расположены в верхней и нижней частях век, в небольшой впадине (слезная ямка), между внешней стенкой глазницы и самим глазом. Железы глаза поддерживаются соединительнотканными нитями, мышечными волокнами и жировой тканью. Кровоснабжение органов обеспечивает слезная артерия.

Как у любой сложной конструкции, анатомия железы включает структуры из небольших зон, полостей, путей и канальчиков, которые соединены между собой. Слезный аппарат состоит из двух отделов:

• слезопродуцирующий;
• слезовыводящий.

Схема строения включает следующие составные части:

• Нижняя часть. Сформирована небольшими дольками, расположенными на расстоянии друг от друга. К ним примыкает парочка каналов. Занимает субапоневротичнскую полость, которая находится под нижним веком у внутреннего края глаза. Рядом расположился слезный бугорок.
• Ацинарные дольки - это внутренние части, которые состоят из эпителиальных клеток.
• Протоки. Они образуют свободный процесс движения жидкости. Располагаются они в верхней и нижней частях железы. Большинство слезных путей выходят в свод слизистой оболочки.
• Слезный мешок. Открывается прямо на входное отверстие канальцев. Внешне напоминает удлиненную полость, в которой находится специальный секрет, вырабатываемый клетками мешка. Книзу переходит в носослезный проток.
• Точки. Их расположение - внутренний уголок глаза. От слезных точек внутрь самой железы пролегают протоки.
• Пленка. Строение оболочки сложное, она состоит из трех слоев:
  • В первом происходит выделение секрета.
  • Во втором находится слизь, которую вырабатывает основная слезная железа. Он самый объемный.
  • Третий - внутренний слой, сходится с роговицей и тоже содержит секрет.

Возможные патологии и причины их развития

Части связаны между собой, но выполняют каждая свою функцию. Любое функциональное расстройство у одной из них отрицательно сказывается на работе других.

Воспалительный процес.

Сложность строения железы обуславливает частые разрушения ее частей, которые могут спровоцировать травма, перенесенная болезнь или другие патологические процессы. Наиболее распространены следующие заболевания слезного аппарата:

• Врожденные изменения в анатомии органа:
  • гипоплазия;
  • аплазия;
  • гипертрофия.
• Воспаление слезной железы (дакриоаденит). Причин для развития воспалительного процесса может быть много, их частое воздействие приводит к хроническому течению патологии.
• Болезнь Микулича. Нарушение иммунитета приводит к увеличению размеров железы.
• Синдром Шегрена. Аутоиммунная системная болезнь соединительной ткани, которая снижает выработку секрета. Это заканчивается сухостью глаз.
• Дакриоцистит. Под воздействием воспалительных процессов носовой полости сужается (закупоривается) слезно-носовой канал, и воспаление переходит на слезный мешочек.
• Каналикулит - воспаление слезовыводящих канальцев. Наиболее частой причиной его развития является инфекция.
• Новообразования. Частота возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей одинакова. Как правило, они появляются в глазничной части.
• Травмы. Обычно повреждение железы происходит во время травмирования верхнего века или глазницы.

Характерные симптомы

Основные признаки, которые вызывает любая патология слезного аппарата, проявляются в месте, где железа располагается. К ним относятся такие:

• небольшое вздутие;
• боль (усиливается при нажатии);
• гиперемия кожного покрова;
• избыточное или недостаточное слезообразование.

Если в результате развития болезни образовалась сухость на поверхности глаза, у человека появляются такие симптомы:

• ощущение инородного тела в глазу;
• временное или постоянное покалывание;
• глаза быстро устают.

Слезные железы — парные железы внешней секреции миндалевидной формы, расположенные по одной в каждом глазу, выделяющие водный слой слезной пленки.

Они располагаются в верхней наружной части каждой глазницы в слезной ямке, сформированной лобной костью. Слезные железы вырабатывают слезы, которые потом поступают в каналы, соединяющиеся со слезным мешком. Из слезного мешка слезы стекают через слезный проток в носовую полость.

ФУНКЦИИ

Слезная железа человека выполняет ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы.

Одной из функций слезной железы является формирование пленки, покрывающей всю переднюю поверхность оболочки роговицы.

В водянистой части слезной пленки содержится фермент лизоцим, который обладает антибактериальными свойствами и расщепляет белок. Также в слезной пленке находится иммуноглобулин и нелизосомный белок с бактерицидными свойствами — бета-лизин. Эти вещества предохраняют глаз от негативного влияния микроорганизмов.

СТРОЕНИЕ

Анатомы делят слезную железу на две части.

Меньшая, пальпебральная, часть находится ближе к глазу, располагаясь вдоль внутренней поверхности века. Если вывернуть верхнее веко, то можно увидеть пальпебральную часть.

Орбитальная часть содержит междольчатые протоки, которые объединены с 3-5 главными выводными протоками, соединенными с 5-7 протоками в пальпебральной части, выделяющими жидкость на поверхность глаза.

Выделившиеся слезы собираются в своде конъюктивы верхнего века и проходят через глазную поверхность в слезные точки – маленькие отверстия, расположенные во внутреннем углу верхнего и нижнего века. Слезы проходят через слезный проток в слезный мешок, затем попадают в носослезный проток, который выводит их в носовую полость.

Слезная железа — сложная трубчато-альвеолярная железа, которая состоит из большого количества долек, разделяемых соединительной тканью, каждая из которых, в свою очередь, содержит много ацинарных долек. Каждая из ацинарных долек состоит только из железистых клеток и производит водянистый серозный секрет.

Протоки слезной железы по структуре напоминают разветвленные трубки.

Внутридольковые протоки соединяются, формируя междольковые протоки, которые, в свою очередь, переходят в выводные протоки.

ИННЕРВАЦИЯ

Слезный нерв, выходящий из глазного нерва, обеспечивает чувствительный компонент иннервации слезной железы. Большой каменистый нерв, выходящий из лицевого нерва, обеспечивает парасимпатическую вегетативную иннервацию слезной железы. Большой каменистый нерв проходит вдоль ветвей V1 и V2 тройничного нерва.

Парасимпатическая иннервация берет начало в мосте из вызывающего слезотечение ядра лицевого нерва. Из ядра варолиева моста преганглионарные парасимпатические волокна идут через промежуточный нерв (небольшой отросток лицевого нерва) в коленчатый ганглий, но там они не образуют синапсов.

Затем из коленчатого ганглия преганглионарные волокна проходят в большой каменистый нерв (ветвь лицевого нерва), который несет парасимпатические секретомоторные волокна через рваное отверстие, где большой каменистый нерв соединяется с глубоким каменистым нервом (который содержит постганглионарные симпатические волокна главного шейного ганглия), образуя нерв крыловидного канала (видиев нерв), который затем поворачивает через крыловидный канал в крылонебный ганглий.

Здесь происходит контакт волокон с постганглионарными нейронами, и постганглионарные волокна соединяются с волокнами верхнечелюстного нерва. В самой крылонебной ямке парасимпатические секреторные волокна соединяются со скуловым нервом и затем переходят в слезную ветвь глазной части тройничного нерва, которая обеспечивает также чувствительную иннервацию слезной железы.

Симпатические постганглионарные волокна выходят из главного шейного ганглия. Они проходят через внутреннее сонное сплетение и глубокий каменистый нерв, соединяющийся с большим каменистым нервом в крыловидном канале.

Вместе, большой каменистый нерв и глубокий каменистый нерв, образуют нерв крыловидного канала (видиев нерв), и он достигает крылонебного ганглия в крылонебной ямке.

В отличие от их парасимпатических аналогов, симпатические волокна не образуют синапсов в крылонебных ганглиях, тела постганглионарных нейронов находятся в симпатическом стволе. Симпатические волокна идут параллельно с парасимпатическими волокнами, инервирующими слезную железу.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ

Слезную железу снабжает кровью слезная артерия, отходящая от глазной артерии. Отток венозной крови осуществляется через верхнюю глазную вену.

ЛИМФОДРЕНАЖ

Железы имеют отток в поверхностные лимфатические узлы.

ПАТАЛОГИЯ

Из-за нарушений работы слезных желез могут возникать сухость, зуд и жжение в глазах, которые являются признаками синдрома сухого глаза или кератоконъюктивита Сикка. При этом синдроме слезные железы производят меньше слезной жидкости. Это в основном бывает связано с процессом старения или с приемом определенных лекарств.

Для определения уровня сухости глаз можно использовать тест Ширмера: тонкую полоску фильтровальной бумаги помещают в угол глаза. Нормальным считается пропитывание полоски фильтровальной бумаги за 5 минут.

Многие лекарства или заболевания, вызывающие синдром сухого глаза, могут также вызывать недостаточное слюноотделение и сухость во рту.

Лечение варьирует в зависимости от этиологии и включает в себя исключение раздражающих факторов, стимулирование слезоотделения, увеличение количества , очищение век и лечение воспаления глаз.

Кроме того, бывают и другие патологии слезной :

• Дакриоаденит (воспаление слезной железы);
• Синдром Шегрена (аутоимунное заболевание с прогрессирующим поражением слюнных и слезных желез).