Лазерная дисцилия — это процедура, которая нацелена на лечение вторичной катаракты после хирургического вмешательства, связанного с вживлением искусственного хрусталика. Какие у нее показания и есть ли противопоказания к ее проведению — подробности в нашей статье.

В этой статье

Такое отклонение, как помутнение задней капсулы хрусталика глазного яблока приводит к значительному ухудшению остроты зрения. В современной офтальмологии при удалении катаракты специалисты оставляют капсулу, в которую и происходит вживление искусственного хрусталика. Важно понимать, что вторичная катаракта начинает прогрессировать не на вживленном хрусталике, а именно на оставшейся капсуле. Аномалия очень распространена у пациентов в постоперабельный период, по статистике она возникает примерно у 40% пациентов спустя 2-5 лет после проведения операции.

Сегодня для устранения заболевания производится именно лазерный метод корепраксии задней капсулы хрусталика — формирования нового зрачкового отверстия. Это довольно быстрая, при этом высокоэффективная и малотравматичная процедура.

Эти процессы совершенно не связаны с ошибкой врача во время операции. Появление вторичной катаракты связано именно с реагированием организма на клеточном уровне, когда эпителий превращается в функционально неполноценные волокна, неправильной формы, теряющие свою прозрачность. Также помутнение может быть вызвано фиброзом капсулы.

Риски проявления помутнения задней капсулы хрусталика

Специалисты определяют несколько факторов, которые могут влиять на прогрессирование вторичной патологии зрительных органов. Среди них:

• Возрастная категория, к которой относится человек. Так, установлено, что у детей после лазерной операции аномалия возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется более высоким уровнем регенерации тканей, что вызывает клеточную миграцию эпителия. Именно эти процессы вызывают деление в капсуле, оставшейся после удаления первичной катаракты.
• Форма интраокулярной линзы (ИОЛ). Как показывает практика, квадратная форма такой линзы уживается в организме пациента гораздо быстрее, что значительно снижает риски поражения капсулы.
• Материал, из которого изготовлена ИОЛ. Офтальмологи подчеркивают, что, если интраокулярная линза произведена из материала с высоким процентом содержания акрила и вживлена в заднюю капсулу хрусталика, вторичная катаракта возникает гораздо реже. Силиконовые же ИОЛ наоборот взывают патологию довольно часто.
• Сахарный диабет и ряд сопутствующих зрительных заболеваний.

Признаки возникновения вторичной аномалии

После окончания лазерной операции по замене хрусталика определить наличие повторного развития заболевания невозможно. Временной период начальной стадии развития помутнения задней капсулы при вторичной катаракте может составить от 2 до 10 лет. Только после этого промежутка могут появиться явные признаки глазной болезни и потеря предметного зрения. Так, клиническая картина патологии значительно изменяется в зависимости от области деформации хрусталика, если это происходит в его периферии, ухудшения зрения может не наблюдаться вовсе.

Помутнение задней капсулы хрусталика с возникновением вторичной катаракты, чаще всего, обнаруживается при плановом осмотре у лечащего врача-офтальмолога. Если было установлено стойкое ухудшение зрения, даже при условии, что оно было восстановлено во время лазерной операции, назначается лечение. Также к ряду проявлений относится наличие пелены, ореолы и засветы при плохом освещении, двоение рассматриваемых предметов, искажение цветовосприятия, развитие миопии (близорукости). Помутнение задней поверхности хрусталика может появиться как на одном зрительном органе, так и на обоих.

Устранение помутнения задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте

Лечение патологии аномалии происходит при помощи капсулотомии — освобождении центральной оптической зоны зрительной системы от помутнения, что позволяет световым лучам проникать внутрь глаза и повышать остроту зрения. Реже такая процедура проводится механически с помощью специальных хирургических инструментов, чаще лазерным методом. Это связано с тем, что последняя процедура практически нетравматичная и очень быстрая, она длится несколько минут.

В том время как, хирургическое вмешательство подразумевает иссечение/рассечение помутневшей пленки. Чаще всего, диаметр отверстия составляет 3 мм. Минусы операбельного метода в том, что в последствии могут возникать инфекционное заражение глаз, отек роговичной оболочки, грыжа при нарушении целостности мембраны.

Лазерная дисцизия задней капсулы при вторичной катаракте — особенности

Устранение помутнения с задней капсулы хрусталика производится при помощи лазерных лучей. Этому методу характерна высочайшая степень надежности, которая достигается точной фокусировкой и малыми затратами энергии лучей в среднем в 1 мДж/импульс. Такая процедура с вмешательством лазерным прибором получила наименование дисцизия (очищение) задней капсулы.

В процессе такой процедуры путем прожигания в задней поверхности капсулы специалист делает отверстие, через которое и удаляет помутнение. Операция длится всего несколько минут, а при ее успешном исходе пациенту нет необходимости находиться в больнице больше 1-2 часов. В процессе пациент не будет испытывать боли и иных дискомфортных ощущений, предварительно специалист подвергает его местному наркозу.

Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика вторичной катаракты подразумевает следующие этапы:

• Офтальмолог наносит на роговичную поверхность зрительных органов специальные капли, расширяющие зрачки, а также препятствующие повышению глазного давления;
• Осуществляется несколько выстрелов лазерными лучами, что вызывает появление прозрачного окна в капсуле хрусталика, вторичная катаракта устраняется.

После проведения процедуры пациенту не накладываются повязки. Период реабилитации проходит довольно быстро (в среднем один месяц) и безболезненно. В это время человеку необходимо проходить несколько плановых осмотров, следовать указаниям офтальмолога и использовать назначенные гормональные капли. Исследования показывают, что при соблюдении всех рекомендаций риск повторного осложнения очень мал, он составляет всего 2%.

Кому назначается дисцизия и кому она противопоказана?

При возникновении вторичной катаракты процедура показана пациентам с:

• поврежденной задней стенкой капсулы, вызывающей значительное падение зрения;
• плохой социальной адаптацией при снижении зрения;
• проблемами видения предметов при ярком свете или наоборот — плохом освещении.

Лазерную операцию нельзя проводить людям с наличием:

• рубцовых тканей на роговице;
• воспалительных процессов;
• отеком сетки;

повышенной толщиной зрачка от 1 мм.

Катаракта глаза, это не приговор, она успешно лечится с помощью несложной операции по замене хрусталика. Оперативное лечение катаракты – это большой успех офтальмологии, которое дало возможность пациентам снова увидеть окружающий мир.

Но, к сожалению, никто не застрахован от осложнений, которые могут возникнуть после нее. Одним из самых серьезных последствий артифакии (замены хрусталика на искусственную линзу), является вторичная катаракта, но при развитии современной медицины, это вовсе не смертельно.

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

После проведения хирургической операции по замене хрусталика, у ряда пациентов существует риск развития позднего осложнения, называемого вторичной катарактой. Характеризуется заболевание такими же признаками, как и первичная форма, то есть зрение человека медленно, но верно ухудшается, предметы теряют четкость, их контур становится двойным и расплывчатым. К пациенту снова возвращается «водяная дымка» перед глазами. Происходит это, из-за помутнения, теперь уже, не самого хрусталика, так как на его месте стоит искусственная линза, а его задней капсулы.

Существует несколько путей лечения вторичной катаракты, развивающейся после замены хрусталика. Еще совсем недавно, устранение послеоперационного рецидива, можно было выполнить только с помощью хирургического вмешательства. Но этот метод постепенно себя изжил, по причине ряда негативных последствий, которые могли возникнуть во время операции:

В связи с этими причинами, врачи – офтальмологи отказались от проведения хирургических вмешательств. Появление офтальмологического лазера, лечение вышло на новый, прогрессивный уровень.

Народная медицина тоже предлагает несколько рецептов. Конечно, избавиться от заболевания с их помощью вряд ли удастся, но замедлить процесс развития, возможно:

Перед лечением народными средствами убедитесь, что у вас нет аллергии на составные компоненты, и обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При начальной стадии вторичной катаракты, возможно успешное терапевтическое лечение, с помощью гормональных и растительных препаратов.

Последние 30 лет успешно применяется лазерная дисцизия повторной катаракты. Метод разработан офтальмологом – женщиной, которая долгое время занималась физикой. Процедура зарекомендовала себя как безопасный и эффективный способ избавления от рецидива глазного заболевания. Она не требует общей анестезии.

Внутриглазные разрезы, сделанные с помощью лазера, в сотни раз менее травматичны, чем разрезы инструментами хирурга. А риск повреждения роговицы или интраокулярной линзы, сведен к минимуму. Отличительными чертами метода лазерной дисцизии, являются амбулаторное лечение, быстрая реабилитация и малая травматичность. Показания для процедуры следующие:

• Серьезное ухудшение видимости, особенно в темноте и при ярком освещении;
• Значительное помутнение задней капсулы, которое препятствует нормальной жизни.

Операция противопоказана при отеке радужки и воспалительные процессы глаза.

Процедура лечения предельно проста:

1. На роговицу наносится препарат предупреждающий повышение глазного давления.
2. Пациентам закапывают препарат, расширяющий зрачки, после этого большинство из них отмечает небольшое улучшение зрения.
3. В задней части хрусталика, с помощью импульсов лазерной установки делается отверстие, через которое и удаляется ее помутневшая часть. Локальное действие лазерных лучей, позволяет оставить невредимой, здоровую ткань капсулы.
4. Сразу после проведения процедуры, необходимо применение противовоспалительных капель и стабилизация обмена веществ в хрусталике.

Операция выполняется с использованием местного анестетика, без повязок, швов и госпитализации больного. Через два часа после процедуры, пациент отправляется на амбулаторное наблюдение. Большинство людей прошедших через лазерную дисцизию, отмечают улучшение зрения сразу после проведения операции.

К сожалению, в ходе лазерного лечения, существует небольшой процент осложнений:

Ряд других осложнений лазерной дисцизии, в виде отслоения сетчатки, повышенного внутриглазного давления, имеет минимальные шансы развития.

Причины вторичной катаракты

До сих пор медики не могут назвать точную причину вторичной катаракты. Но основным фактором развития рецидива, становятся оставшиеся после первичной операции, на задней стенке капсулы, клетки эпителия, удаленного хрусталика. Впоследствии, они начинают размножаться, что приводит к повторному замутнению и ухудшению зрения.

Помимо этой причины, существует еще несколько, в большей или меньшей степени, способствующих повторению развития катаракты:

Применение антибактериальных капель, является хорошей профилактикой вторичной катаракты.

Что нужно знать о вторичной катаракте?

Заболевание начинается после хирургического лечения хрусталика. Первые симптомы проявляются помутнением зрения. Причиной развития становятся эпителиальные клетки первичной катаракты которые остаются на задней мембране линзы после операции.

Лечится лазерным методом без обезболивания и разрезов. Процедура занимает несколько минут. Она заключается в удалении оставшихся клеток и предотвращения их разрастания. Реабилитационного периода вмешательство не требует.

Если у Вас после операции ухудшилось зрение, рекомендуется комплексное обследование глаза.

Оперативное вмешательство катаракты – это простой, быстрый и безопасный способ избавиться от проблемы. Проводится процедура в амбулаторных условиях под местной анестезией. Но несмотря на простоту и высокую эффективность, оперативное вмешательство способно вызвать осложнение.

Повторная катаракта после замены хрусталика – это серьезная офтальмологическая проблема. Конкретные причины хирургического осложнения до конца не изучены. Суть патологии заключается в разрастании эпителиальной ткани на хрусталике. Это приводит к помутнению хрусталика и ухудшению зрения.

Согласно статистике, в двадцати процентах случаев после операции развивается повторная катаракта. Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика включает в себя лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство. Итак, почему возникает осложнение?

Причины

Несмотря на то что истинные причины до сих пор изучаются специалистами, установлены провоцирующие причины данного осложнения:

• отягощенная наследственность;
• возрастные изменения;
• механические повреждения;
• воспалительные процессы;
• ультрафиолетовое излучение;
• нарушение метаболизма;
• заболевания глаз – миопия, глаукома;
• нарушение метаболизма;
• радиация;
• нарушение обмена веществ;
• прием препаратов со стероидами;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• интоксикация.

Специалисты отмечают роль некачественно проведенной операции и врачебной ошибки в возникновении осложнения. Возможно, что вся проблема заключается в реакции клеток капсулы хрусталика на искусственный материал.

Симптомы

Хирургическое осложнение – это достаточно длительный процесс. Первые признаки вторичной катаракты появляются спустя месяцы или даже годы. Если после операции у вас ухудшилось зрение и снизилась цветовая восприимчивость, незамедлительно обратитесь к специалисту. Чаще всего осложнение возникает у маленьких детей и людей преклонного возраста.

Замена хрусталика может через время вновь спровоцировать ухудшение зрения

По мере прогрессирования вторичной катаракты появляются такие симптомы:

• пятна перед глазами;
• диплопия – двоение;
• расплывчатость границ предметов;
• сероватое пятно на зрачке;
• желтизна предметов;
• чувство «тумана» или «дымки»;
• искажение изображения;
• линзы и очки не корректируют зрительную дисфункцию;
• одностороннее или двустороннее поражение.

На ранних этапах зрительная функция может не страдать. Начальная стадия может длиться до десяти лет. Клиническая картина во многом зависит от того, в какой части хрусталика произошло помутнение. Помутнение в периферийной части практически не влияет на качество зрения. Если же катаракта приближается к центру хрусталика, тогда начинает ухудшаться зрение.

Осложнение развивается в виде двух форм:

• Фиброз задней капсулы. Уплотнение и помутнение задней капсулы вызывает снижение зрения.
• Жемчужная дистрофия. Эпителиальные клетки хрусталика медленно растут. В итоге значительно снижается острота зрения.

При пленчатой форме определенный участок ткани хрусталика рассасывается, а капсулы между собой срастаются. Пленчатая катаракта рассекается лазерным лучом или специальным ножом. Искусственный хрусталик помещается в образовавшееся отверстие.

Помутнения капсулы бывают первичными и вторичными. В первом случае осложнение возникает сразу же после операции или спустя короткое время. Помутнение имеет различную форму и размер. Как правило, такого рода помутнение не влияет на качество зрения, поэтому не требует проведения обязательного лечения. Вторичные помутнения чаще возникают из-за клеточных реакций и способны ухудшать результаты операции.

Одним из признаков вторичной катаракты является появление бликов перед глазами

Последствия

Удаление вторичной катаракты может приводить к таким осложнениям:

• повреждение линзы;
• отек сетчатки;
• ·отслойка сетчатки;
• смещение хрусталика;
• глаукома.

Диагностическое обследование

Перед коррекцией специалист проводит расширенное офтальмологическое обследование:

• проверка остроты зрения;
• с помощью щелевой лампы специалист определяет тип помутнения, а также исключает отек и воспаление;
• измерение внутриглазного давления;
• исследование сосудов глазного дна и исключение отслойки сетчатки;
• при необходимости проводится ангиография или томография.

Перед лечением проводится комплексное обследование органов зрения, после которого врач скажет, что делать дальше

Способы лечения

В настоящее время существует два основных метода борьбы с помутнением хрусталика:

• Хирургический. Мутная пленка рассекается с помощью специального ножа.
• Лазерный. Это простой и безопасный способ избавиться от проблемы. Не требует никаких дополнительных обследований.

В целях профилактики больным назначают противокатаральные капли для глаз. Дозировка подбирается строго врачом. В последующие четыре-шесть недель после операции используют капли, обладающие противовоспалительным эффектом и предотвращающие развитие инфекционного процесса. Единственным противопоказанием к применению оперативного вмешательства является отказ самого пациента.

В послеоперационном периоде больным следует избегать резких движений, поднятия тяжестей. Не следует нажимать на глаз и тереть его. В течение первых месяцев не рекомендуется посещать бассейн, баню, сауну и заниматься спортом. Также в первые четыре недели нежелательно пользоваться декоративной косметикой.

Первое, что нужно сделать при возникновении симптомов вторичной катаракты, – записаться на прием к офтальмологу

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Лазерная терапия была разработана врачом-офтальмологом, который на протяжении длительного времени изучал физику и возможность применения лазера в медицинской практике. Показаниями к лечению лазером являются такие нарушения:

• помутнение хрусталика со значительным ухудшением зрения;
• снижение качества жизни;
• травматическая катаракта;
• глаукома;
• киста радужки;
• нарушение зрения при ярком свете и в условиях плохой освещенности.

В отличие от инвазивной операции, лазерная терапия не связана с рисками инфицирования, а также не вызывает отека роговицы и образования грыжи. Во время хирургического вмешательства искусственный хрусталик часто смещается, лазерный метод не повреждает и не смещает хрусталик.

Стоит выделить преимущества лазерной методики в следующем:

• амбулаторное лечение;
• быстрый процесс;
• отсутствие необходимости развернутой диагностики;
• минимальные ограничения в послеоперационный период;
• не влияет на работоспособность.

Лазерная дисцизия – это современный малоинвазивный способ устранения вторичной катаракты

Лечение вторичной катаракты лазером имеет ряд своих ограничений, к ним можно отнести:

• рубцы на роговице, отек. Из-за этого врачу во время оперативного вмешательства будет сложно рассмотреть структуры глаза;
• макулярный отек сетчатки;
• воспаление радужки;
• некомпенсированная глаукома;
• помутнение роговицы;
• с большой осторожностью операция проводится при разрыве и отслоении сетчатки.

Имеются также и относительные противопоказания:

• ранее шести месяцев после операции по удалению катаракты при артифакии;
• ранее трех месяцев после операции по поводу катаракты при афакии.

Лазерная дисцизия проводится под местной анестезией. Перед процедурой больному закапывают капли, расширяющие зрачки. В итоге хирургу будет легче увидеть заднюю капсулу хрусталика.

Уже через несколько часов пациент сможет вернуться домой. Нет нужды в наложении швов и повязок. Во избежание развития воспалительных реакций врачи назначают глазные капли со стероидами. Через неделю и через месяц после лазерной дисцизии следует показаться офтальмологу для оценки результатов.

Иногда после операции пациенты могут предъявить жалобы, подобные тем, которые были до операции. Так, может ухудшиться зрение, появиться туман и блики перед глазами.

Резюме

Вторичная катаракта после замены хрусталика – это серьезное осложнение, требующее проведения оперативного вмешательства. Признаком патологии является ухудшение зрения, расплывчатость предметов, искажение изображения. Больные жалуются на появление бликов перед глазами. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Устранение вторичной катаракты в наше время проводится с помощью лазерной дисцизии. Это простое, безопасное, а главное, эффективное решение проблемы.

Среди болезней глаз, приводящих к слепоте, лидирующую позицию занимает катаракта, или помутнение хрусталика. Благо современная медицина научилась решать эту проблему оперативным вмешательством, а именно экстракцией катаракты. Такая операция проводится в амбулаторных условиях, занимает немного времени и совершенно безопасна для человека.

Однако при всей кажущейся простоте, прооперированный человек не застрахован от рецидива заболевания. Как показывает статистика, примерно 50% взрослых пациентов обращаются к врачам с жалобами на вторичную катаракту. У детей данный рецидив и вовсе встречается в 90% случаев. Для решения этой проблемы назначается дисцизия вторичной катаракты. Что это за операция и как она проводится? Следует во всем разобраться.

Причины развития вторичной катаракты

Не стоит думать, будто первичную катаракту лечат лазером. Для удаления помутневшего хрусталика врачи используют скальпель. Именно скальпелем удаляется помутневший хрусталик, а на его место вставляется искусственный. Однако в этом случае в глазу могут остаться частички пораженного хрусталика, которые со временем начинают размножаться и распространяться по всей задней капсуле. Они то и приводят к вторичной катаракте, что требует повторной операции.

Симптомы вторичной катаракты

Важнейшим признаком развития вторичной катаракты является постепенное ухудшение зрения. Как правило, больной в этом случае жалуется на появление «мушек» или тумана перед глазами, а также ореола вокруг источника света.

Если диагностика подтверждает развитие вторичной катаракты, офтальмологи решаются на дисцизию задней капсулы.

Что представляет собой процедура дисцизии

Лазерная дисцизия – это наиболее прогрессивный метод лечения повторно развившегося заболевания. Проводится она при помощи лазерного офтальмологического аппарата (YAG). Посредством тончайшего лазерного луча, опытный специалист воздействует на разрастающиеся клетки, разрушая их и создавая оптическое отверстие. В результате таких манипуляций больному возвращается полноценное зрение.

Как проводится операция

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту вводят местную анестезию, благодаря которой процесс не причиняет ему абсолютно никакого дискомфорта. Кроме того, на роговицу наносят препараты для расширения зрачков (капли Фенилэфрин 2,5% или Тропикамид 1,0%). Для предупреждения повышения глазного давления может вводиться препарат Апраклонидин 0,5%.

Осложнения оперативного вмешательства маловероятны, чаще уже через 2 часа после вмешательства пациент сможет покинуть клинику. Причем, никаких повязок и швов после этой процедуры носить не придется. Дабы избежать воспаления, некоторое время после операции пациенту необходимо закапывать в глаза стероидные препараты. А спустя неделю важно вновь посетить врача и удостовериться, что лечение было пройдено успешно. Как правило, вторичную катаракту лечат за один сеанс и лишь в единичных случаях требуется две операции.

Абсолютные противопоказания к проведению дисцизии

• наличие отеков или рубцов на роговице глаза, из-за которых хирург не может рассмотреть его структуру;
• помутнение роговицы глаза;
• развитие некомпенсированной глаукомы;
• воспаление радужной оболочки.

К относительным противопоказаниям данной операции можно отнести лишь период менее 6 месяцев с удаления первичной катаракты.

Послеоперационные осложнения

Как правило, в 90% случаев дисцизия вторичной катаракты проводится успешно без каких-либо негативных последствий. В редких случаях это вмешательство может обернуться:

• отечностью или воспалением роговицы;
• смещением внутриглазной линзы;
• отеком сетчатки;
• разрывом либо отслоением сетчатки.

В этих случаях требуется дополнительная помощь офтальмологов. Здоровья вам и четкого зрения!