Добрый вечер, Елена Викторовна! Я так рада, что случайно в просторах нета увидела сайт консультацию врача, который помогает женщинам разобраться в их сложной ситуации. Спасибо вам за это.
Мне 44 года. Последняя менструация 4 июля этого года. Длительностью 6 дней, умеренные, безболезненные. До этого момента принимала Утрожестан 100 х 2 раза и витамин Е200 х 2 раза с 16 по 25 день цикла. Данная терапия была назначена врачом из-за нестабильного цикла (22-30 дней) и истощением фолликулярного аппарата яичников по EPB от июля 2014 года. Менструации приходили стабильно (26-28 дней) - по качеству не изменились. Весной 15 года была задержка, b-ХГЧ отрицат, на 41 день менструации врач назначила повторить Утрожестан 100 - 2 раза в течении 10 дней. После окончания 2-го курса Утрожестана менструация пришла в конце 2-го дня отмены. С тех пор опять стабильно, вплоть до 4 июля. С 19.06.16 - 29.06.16г курс Утрожестана 100 х 2р, вит Е200 х 2 р - менструации не пришли по окончанию. По рекомендации врача повтроила еще раз курс Утрожестана с 19 августа по 29 августа. Менструации нет.
В анамнезе – Беременностей 3: – 1-я роды 1995, 2-я неразвивающаяся берем на сроке 6 нед 2007г, 3-и роды 2009. Аутоиммунный тироидит с 2007 г компенсирован Эутирокс – 100 мг. Варикоз нижних конечностей (не сильный), эпизодические подъемы АД до 140х100. Не предохраняемся, спонтанная беременность приветствуется.
На данный момент жалобы на отсутствие менструаций, и небольшая ломота в костях в области таза.
УЗИ №1 - (вагин. Датчик) от 2 сентября (61 день цикла): Матка по средней линии, отклонена кпереди. Тело матки: длина - 60 мм, передне-задний - 48 мм, ширина - 58 мм. Контуры ровные, четкие, структура миометрия диффузно неоднородная. М-эхо - 9 мм, контуры четкие, ровные, повышенной эхогенности с анэхогенным включением = 4 ммв Д.
Шейка матки: правильной формы, расположена срединно, контуры четкие, ровные, структура однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс однородный структуры, толщиной 0.2 см.
правый яичник: размер 35х23х22 мм, расположен по правому ребру матки с фоликулом = 18 мм
левый яичник: размером 43х29х25 мм, расположен по левому ребру матки с фоликулами 14 и 20 мм в Д.
Патологические образования в области малого таза не выявлены. Свободная жидкость не определяется.
Заключение: УЗ – признаки умеренных диффузных изменений миометрия, плодное яйцо? Железистый полип эндометрия? Рекомендовано повтор ХГЧ, контрольУЗИ
УЗИ № 2 от 13.09.2016 (день цикла 72)
Тело матки размеры 5.6 см, толщина 4.4 см, ширина 5.8 см. Миометрий неоднородной эхо-структуры. Полость матки не расширена. М-эхо 1 см, содержит анэхогенное образование 4 мм в Д. Правая и левые трубы не визуализируются.
Правый яичник 2.4 см-1.6 см-3.2 см, объем 6.4 см3, содержит желтое тело в Д= 12 мм с периферическим кровотоком.
Левый яичник – два гипоэхогенных тонкостенных жидкостных образований размером 20мм-20мм-24мм и 26мм-30мм-26мм
Заключение: Эхографические признаки беременности малого срока? Персистирующие фоликулы левого яичника. Рекомендовано: повтор УЗИ через 7-10 дней для верификации диагноза.
За этот промежуток были сданы анализы:
от 5.09.16: Т3св – 2.81пг/мл, Т4 св – 1.14нг/дл, ТТГ-1.050мкМЕ/мл, ЛГ -10.66мМЕ/мл, ФСГ – 5.36мМЕ/мл, Пролактин 35.3нг/мл, Эстрадиол – 481.5пг/мл, Прогестерон – 0.40 нг/мл, b-ХГЧ 0.1мМЕ/мл
от 09.09.16г: Пролактин – 31.1нг/мл, Прогестерон – 0.48нг/мл, b-ХГЧ 0.1мМЕ/мл
от 20.09.16г: Пролактин – 28.2нг/мл, Прогестерон – 0.31нг/мл, b-ХГЧ 0.1мМЕ/мл
По консультации доктора ж/к от 09.09.16 провести курс Норколута по 1 х 2 р 10 дней с целью вызова менструаций или РДВ с целью убрать образование (вроде как оно может мешать наступлению менструаций).
Прочитав в нете про препарат и весь ваш сайт, страшно стало принимать Норколут. Да и на РДВ тоже не хочется идти – боюсь. Подскажите какая тактика действия в моем случае.
Вы, уж извините, что так много написала, хочется, чтобы Вы полностью увидели картину состояния, и подсказали, что делать дальше? Буду признательна любому вашему совету.
С ув. Вера

П N014881/01

Торговое название: НОРКОЛУТ ®

Международное непатентованное название (МНН): норэтистерон

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

Действующее вещество: норэтистерон 5 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание:
Плоские круглые таблетки белого или почти белого цвета с фаской, на одной стороне таблеток – маркировка «NORCOLUT», на другой – «+».

Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа:

прогестоген
Код ATX: G03D С02
Фармакодинамика:
Норэтистерон является прогестагеном. Вызывает трансформацию слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную, блокирует секрецию гонадотропина в гипофизе, препятствуя созреванию фолликулов и наступлению овуляции.
Фармакокинетика:
Всасываемость: Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. В результате интенсивного первичного метаболизма в печени и в кишечной стенке биодоступность составляет 50-77%.
Распределение: Через 0,5-4 ч после приёма 0,5 мг норэтистерона максимальная концентрация в сыворотке 2-5 нг/мл, при приёме 1 мг – 5-10 нг/мл, при приёме 3 мг – 30 нг/мл.
Биотрансформация: Метаболиты норэтистерона выводятся почками в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой.
Выведение: Выведение конъюгированных метаболитов – через кишечник (40%) и почки (60%). Снижение концентрации норэтистерона в сыворотке осуществляется в две фазы. Период полувыведения в первой фазе длится 2,5 ч, в конечной фазе – 8 ч. 80% образующихся в печени метаболитов выводится почками.

Показания.
Предменструальный синдром; ановуляторная метроррагия, дисменорея (сопровождающаяся укорочением секреторной фазы), эндометриоз, миома, мастодиния, гиперплазия эндометрия, диагностический прогестероновый тест; прекращение и предупреждение лактации.

Противопоказания.
Период полового созревания, повышенная чувствительность к компонентам препарата, рак молочной железы (в том числе подозреваемый), злокачественные опухоли женских половых органов, беременность (в т.ч. подозреваемая, за исключением случаев применения по поводу невынашивания), желтуха (в т.ч. в анамнезе), острые заболевания печени (в т.ч. доброкачественные и злокачественные новообразования), нарушение функции печени и почек, гипербилирубинемия, склонность к тромбозам, острый тромбофлефит или тромбоэмболия, кровотечение из мочевыводящих путей неясного генеза, кровотечение из половых путей неясного генеза, холестатическая желтуха беременных или кожный зуд в анамнезе, ожирение, герпес.
С осторожностью – Бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность, эпилепсия, артериальная гипертензия, мигрень, почечная недостаточность, судороги или др. нарушения функции центральной нервной системы (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, заболевания печени (в анамнезе), гиперлипидемия, тромбофлебит в анамнезе, тромбоэмболия в анамнезе.

Беременность и лактация.
При беременности не используется.
При случайном приёме препарата в раннем периоде беременности препарат не оказывал тератогенного действия, в том числе нарушений развития сердца и конечностей.
Приём норэтистерона в послеродовом периоде снижает секрецию молока и изменяет его качественные показатели.

Способ применения и дозы.
Способ применения – внутрь.
Предменструальный синдром; мастодиния, дисменоррея: в период с 16 по 25 день менструального цикла по 5-10 мг в день (1-2 табл.), можно принимать вместе с эстрогеном.
Миома матки: по 5-10 мг, с 5 по 25 день менструального цикла, не более 6 мес.
Диагностический прогестероновый тест. Оптимальным вариантом является назначение 10 мг норколута в течение 10 дней. Реакция расценивается как закономерная, если через 3-7 дней после окончания приема норколута появились умеренные кровянистые выделения и сохранялись в течение 3-4 дней.
Ановуляторная метроррагия, гиперплазия эндометрия: (дисфункциональный характер кровотечения должен быть подтверждён гистологическим анализом не более, чем за 6 месяцев до лечения) по 5-10 мг/день (1-2 табл.) в течение 6-12 дней. После достижения желаемого эффекта, в период между 16 и 25 днями цикла по 5-10 мг/день, обычно вместе с эстрогеном, для предупреждения рецидива.
Эндометриоз: в период с 5 по 25 день цикла по 5 мг/день, в течение 6 месяцев. Дальнейшее лечение на усмотрение врача.
Предупреждение лактации:
В случае прерывания беременности между 16 и 28 неделями в 1-й день принимать 15 мг (3 табл.), на 2-3 – й дни принимать по 10 мг (2 табл.) в сутки, с 4-го по 7-й день принимать по 5 мг (1 табл.) в сутки;
В случае прерывания беременности между 28 и 36 неделями в 1-й день принимать 15 мг (3 табл.), на 2-3 – й дни принимать по 10 мг (2 табл.) в сутки, с 4-го по 7-й день принимать по 10 мг (2 табл.) в сутки.
Для прекращения лактации: в 1-е 3 дня назначают в суточной дозе 20 мг, с 4-го по 7-й день – 15 мг, с 8-го по 10-й день – 10 мг.

Побочное действие.
Головная боль, напряжение молочных желёз, диспепсические явления (тошнота, рвота), ациклические кровянистые выделения из влагалища, парестезия, увеличение массы тела, повышенная утомляемость (не требует дополнительного лечения), периферические отеки, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). При длительном применении – тромбоз, тромбоэмболия. Передозировка.
Возможны тошнота, рвота; вагинальное кровотечение.
Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие.
Индукторы печёночных ферментов ускоряют метаболизм норэтистерона.
С осторожностью назначают одновременно с гипогликемическими лекарственными средствами, пероральными антикоагулянтами, глюкокортикостероидами.
Не рекомендуется комбинировать с барбитуратами, фенитоином, рифампицином, циметидином и другими лекарственными средствами, влияющими на микросомальное окисление в печени.

Особые указания.
Необходимо до начала лечения исключить наличие злокачественных новообразований, провести предварительное тщательное гинекологическое, онкологическое обследование и обследование молочных желёз.
Если пациентка забыла принять очередную таблетку, то пропущенную таблетку необходимо принять как можно быстрее, и в этом случае необходимо применить дополнительные методы контрацепции.
Действие препарата на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связанна с повышенным риском травматизма:
Норэтистерон не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами.

Форма выпуска
Таблетки 5 мг.
10 таблеток в блистере из ПВХ пленки и фольги алюминиевой. Два блистера в картонной пачке с приложенной инструкцией по применению.

Срок годности
5 лет.
Не использовать препарат по истечении срока годности.

Условия хранения
Хранить при температуре 15-30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель
ОАО «Гедеон Рихтер»
1103 Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.

Претензии потребителей направлять по адресу:
Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер»:
119049, г. Москва, 4-Добрынинский переулок, 8.

Наименование:

Норколут (Norkolut)

Фармакологическое
действие:

Фармакодинамика . Норэтистерон является прогестагеном. Вызывает секреторные превращения в пролиферирующем эндометрии и блокирует секрецию гонадотропина в гипофизе, препятствуя созреванию фолликулов и наступлению овуляции.

Фармакокинетика
Всасывание . Хорошо всасывается в ЖКТ. В результате интенсивного первичного метаболизма в печени и кишечной стенке биодоступность составляет 50–77%.
Распределение . После приема 0,5 мг или 1 мг, 3 мг норэтистерона Cmax в плазме крови составляет 2–5 нг/мл или 5–10 нг/мл или 30 нг/мл соответственно при измерении через 0,5–4 ч после приема препарата. При назначении в комбинации с этинилэстрадиолом возможно повышение концентрации препарата в плазме крови, которое возникает в случае многократного приема до достижения равновесного состояния. Это в основном обусловлено связыванием норэтистерона с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и замедлением его метаболизма.
Биотрансформация . Среди метаболитов норэтистерона много изомеров, например, 5α-дигидро-норэтистерон и тетрагидро-норэтистерон, выводимых с мочой в виде конъюгатов глюкуронида. Часть норэтистерона и его метаболитов образуют связь с 17β-гидрокси-группой.
Элиминация. Снижение концентрации норэтистерона в плазме крови осуществляется в 2 фазы. Т1/2 в первой фазе длится 2,5 ч, в конечной фазе - 8 ч. 80% метаболитов, образующихся в печени, выводятся с мочой.

Показания к
применению:

ПМС;
- нарушения менструального цикла, которые сопровождаются сокращением фазы секреции;
- боль в молочных железах (мастодиния);
- эндометриоз;
- дисфункциональные метроррагии (маточные кровотечения) в климактерическом периоде;
- кистозно–железистые изменения в эндометрии;
- аденомиома матки;
- прекращение процесса лактации или его предупреждение.

Способ применения:

Таблетки принимать целиком, запивая жидкостью, не разжевывая.
Эффективность таблеток Норколут может быть снижена, если пациентка забывает принять таблетку, как указано.
Пациентка должна принимать только последнюю пропущенную таблетку, как только вспомнит, а затем продолжить прием таблеток в обычное время на следующий день.
Если необходимы средства контрацепции, то дополнительно следует использовать негормональные методы таковой.

Предменструальный синдром, мастидиния, дисменорея : в период с 16-го по 25-й день менструального цикла по 5-10 мг/сут (1-2 таб.), можно принимать вместе с эстрогеном.
Миома матки : по 5-10 мг /сут с 5-го по 25-й день менструального цикла не более 6 месяцев.
Диагностический прогестероновый тест : оптимальным вариантом является назначение 10 мг Норколута в течение 10 дней. Реакция расценивается как закономерная, если умеренные кровянистые выделения появились через 3-7 дней после окончания приема Норколута и сохранялись в течение 3-4 дней.
Ановуляторная метроррагия, гиперплазия эндометрия (дисфункциональный характер кровотечения должен быть подтвержден гистологическим анализом не более, чем за 6 месяцев до лечения): по 5-10 мг/сут (1-2 таб.) в течение 6-12 дней. После достижения желаемого эффекта в период между 16-м и 25-м днями цикла по 5-10 мг/сут, обычно вместе с эстрогеном, для предупреждения рецидива.
Эндометриоз : в период с 5-го по 25-й день цикла по 5 мг/сут в течение 6 месяцев. Дальнейшее лечение на усмотрение врача.
Предупреждение лактации : в случае прерывания беременности между 16-ой и 28-ой неделями в 1-ый день принимать 15 мг (3 таб.), во 2-ой и 3-й дни принимать по 10 мг/сут (2 таб.), с 4-го по 7-й дни принимать по 5 мг/сут (1 таб.). В случае прерывания беременности между 28-ой и 36-ой неделями в 1-й день принимать 15 мг (3 таб.), со 2-ой и 7-й дни принимать по 10 мг/сут (2 таб.).
Прекращение лактации : с 1-го по 3-й дни назначают 20 мг/сут, с 4-го по 7-ой - 15 мг/сут, с 8-го по 10-й дни - 10 мг/сут.

Побочные действия:

Чаще отмечают в первые месяцы после начала приема препарата Норколут.
Такие нежелательные явления были зарегистрированы у пациентов, принимавших норитестерон, хотя причинно-следственная связь не всегда может быть подтверждена.
Со стороны иммунной системы : реакции гиперчувствительности.
Со стороны нервной системы : головная боль, мигрень.
Со стороны органа зрения : нарушение зрения.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения : одышка.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки : крапивница, сыпь.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез : маточные/вагинальные кровянистые выделения, в том числе кровомазание, неинтенсивная менструация (гипоменорея), аменорея.
Общие нарушения при применении : отеки. При применении по показаниям эндометриоз.
Другие : тромбоэмболия, опухоли печени, которые приводят к внутрибрюшным кровотечениям, хлоазма, выраженная головная боль и мигрень или повышение частоты необычно сильной мигрени, внезапные расстройства восприятия, первые признаки тромбофлебита или симптомы тромбоэмболии, ощущение боли и сжатия в грудной клетке, появление желтухи, развитие гепатита, зуд кожи, существенное повышение АД.
Применение препарата Норколут в очень высокой дозе может в отдельных случаях привести к холестатическим нарушениям со стороны печени.

Противопоказания:

Нельзя применять препарат Норколут при наличии любого из состояний или заболеваний, указанных ниже:
- беременность или подозрение на нее;
- кормление грудью;
- образование кровяного сгустка в венах (тромбоз), например, в кровеносных сосудах нижних конечностей (тромбоз глубоких вен - ТГВ) или легких (эмболия легочной артерии);
- высокий риск венозного или артериального тромбоза;
- состояния, предшествующие тромбозу (включая транзиторную ишемическую атаку, стенокардию), в настоящее время или в анамнезе;
- мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе;
- заболевания, связанные с нарушением кровообращения в артериях, такие как инфаркт миокарда или инсульт, в настоящее время или в анамнезе;
- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
- тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе, пока показатели функции печени не нормализуются. Симптомами заболеваний печени могут быть, например, иктеричность кожи и/или зуд всего тела;
- синдром Дубина - Джонсона, синдром Ротора, а также желтуха или случаи выраженного кожного зуда в течение предыдущих беременностей;
- предыдущие случаи пемфигоида беременных (герпес беременных);
- доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе.
Злокачественные опухоли, зависимые от влияния половых гормонов (например молочной железы или половых органов), которые имеются в настоящее время или в анамнезе;
- повышенная чувствительность к норэтистерону или любому из вспомогательных компонентов препарата;
- период полового созревания;
- ожирение.
Если любое из указанных выше состояний возникло впервые во время приема препарата, следует немедленно прекратить его применение и проконсультироваться с врачом.

При длительном применении препарата следует проявлять повышенную осторожность в следующих случаях : заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, БА, эпилепсия, склонность к тромбозу, гепатит, нарушение функции печени.
Перед началом применения Норколута необходимо провести тщательное гинекологическое, онкологическое обследование и обследование молочных желез.
Пациентки с депрессией в анамнезе также должны находиться под контролем врача. Необходимо прекратить прием препарата, если депрессия прогрессирует. Медицинское обследование, в том числе и гинекологический осмотр, следует повторять периодически во время лечения препаратом. Частота и тип этих исследований зависят от индивидуальных особенностей каждой женщины, но в обязательном порядке они должны включать измерение АД, исследование молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, а также цитологическое исследование шейки матки.

Следует обратиться к врачу как можно раньше в случае возникновения : любых изменений состояния здоровья, особенно указанных в настоящей инструкции; локального уплотнения в молочной железе; при необходимости применять другие препараты; длительной неподвижности или необходимости плановой операции (следует проконсультироваться с врачом по крайней мере за 6 нед до нее); возникновение необычного, обильного влагалищного кровотечения.
Следует прекратить применять Норколут и немедленно обратиться к врачу, если появились возможные признаки тромбоза : необычный кашель; боль или стеснение в груди, отдающие в левую руку; одышка; частая необычно сильная или продолжительная головная боль или первый приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; невнятная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или потеря сознания; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; интенсивная боль в нижней конечности или ее отек.
Также следует прекратить применять Норколут и немедленно обратиться к врачу в случае возникновения : желтухи (пожелтение кожи, склер может быть признаком гепатита); генерализованного выраженного зуда; высокого АД; беременности.
Указанные ситуации и симптомы подробнее описаны и объяснены в других разделах.

Предосторожности
В случае наличия или обострения любого из нижеперечисленных состояний при применении препарата необходимо обратиться к врачу. Врач определит преимущество и риск начала или продолжения применения лекарственного средства и установит, есть ли необходимость в тщательном контроле со стороны врача:
- курение;
- сахарный диабет;
- избыточная масса тела;
- тромбоз/эмболия в анамнезе;
- тромбоз у ближайших родственников (венозная тромбоэмболия (ВТЭ) у братьев или сестер, или родителей в относительно молодом возрасте);
- рак молочной железы у кого-либо из ближайших родственников;
- хлоазма (желтовато-коричневые очаги пигментации на коже, особенно на лице) в настоящее время или в анамнезе. Если они есть, необходимо избегать длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового облучения;
- депрессия в прошлом.
Если какие-либо из вышеупомянутых состояний развиваются впервые, повторяются или обостряются при применении препарата, необходимо обратиться к врачу.

Тромбоз
На основании результатов эпидемиологических исследований сделан вывод, что применение пероральных препаратов эстрогена/прогестагена в качестве средства контрацепции сопровождается повышением частоты случаев венозного тромбоза по сравнению с женщинами, которые не применяют препараты такого типа.
Риск развития ВТЭ выше в течение первого года применения. Этот повышенный риск отмечен после того, как впервые или повторно (после 4 нед или более перерыва в приеме) начат прием того самого или другого КПК. Повышенный риск отмечен в основном в течение первых 3 мес.
ВТЭ может угрожать жизни или иметь летальный исход.
ВТЭ, проявляющаяся тромбозом глубоких вен и/или тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), может возникнуть при приеме любого КПК.
Чрезвычайно редко сообщалось о возникновении тромбоза других кровеносных сосудов, например, артерий и вен печени, почек, мезентериальных сосудов, вен и артерий головного мозга или сетчатки, у женщин, применяющих КПК. На сегодня не существует единого мнения относительно связи этих осложнений с применением КПК.

Симптомы ТГВ могут включать: односторонний диффузный отек нижней конечности или отек вдоль вены, боль или повышенная чувствительность в нижней конечности, которые могут ощущаться только во время стояния или ходьбы, усиленное ощущение тепла в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение цвета кожи нижней конечности.
Симптомы ТЭЛА могут включать : внезапную одышку неясного происхождения или учащенное дыхание, внезапный кашель (кровохарканье), острую боль в грудной клетке, может усиливаться при глубоком дыхании, ощущение тревоги, тяжелое головокружение или вертиго; учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Некоторые из этих симптомов (например одышка, кашель) не являются специфичными и могут быть неверно интерпретированы как заболевания, отмечаемые чаще или являющиеся менее серьезными (например инфекции дыхательных путей).

Артериальные тромбоэмболические события могут включать нарушения мозгового кровообращения, окклюзию сосуда или инфаркт миокарда (ИМ). Симптомами нарушения мозгового кровообращения могут быть: внезапное онемение или слабость мышц лица, верхних или нижних конечностей, особенно одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, неразборчивость речи, внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз, внезапные трудности при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или нарушение координации, внезапная интенсивная или продолжительная головная боль без видимой причины, потеря сознания или обморок с эпилептическим приступом/без него. Другие признаки окклюзии сосуда могут включать внезапную боль, отек, незначительный цианоз конечности, острый живот.
Симптомами ИМ могут быть : боль, дискомфорт, давление, чувство тяжести, сдавливания или переполнения в грудной клетке, верхней конечности или за грудиной, боль, иррадиирующая в спину, челюсть, горло, верхние конечности, живот, ощущение переполнения, нарушения функции желудка; гипергидроз, тошнота, рвота или головокружение, выраженная слабость, беспокойство, одышка, учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальные тромбоэмболические события могут быть опасными для жизни или иметь летальный исход.
Факторы, повышающие риск возникновения венозных или артериальных тромботических/тромбоэмболических событий или цереброваскулярных явлений : возраст; ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2); положительный семейный анамнез относительно тромбоза (например случаи ВТЭ или артериальной тромбоэмболии у братьев или сестер, или родителей в относительно раннем возрасте). Если есть данные или подозрение относительно наследственной предрасположенности, перед принятием решения о применении любого КПК женщину следует направить на консультацию к соответствующему специалисту; длительная иммобилизация, обширные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конечностях, значительные травмы. В этих случаях рекомендуют прекратить применение КПК (при плановых операциях - не менее чем за 4 нед до нее) и снова начинать прием препарата не раньше чем через 2 нед после полной ремобилизации; курение (в сочетании с интенсивным курением и увеличением возраста риск возрастает, особенно у женщин в возрасте старше 35 лет); дислипопротеинемия; АГ; мигрень; заболевания клапанов сердца; фибрилляция предсердий; послеродовой период.

Нет единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в возникновении ВТЭ.
Другие состояния, которые могут ассоциироваться с побочными событиями со стороны системы кровообращения: сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидноклеточная анемия.
Повышение частоты случаев или усиление интенсивности мигрени во время применения КПК (что может быть предвестником цереброваскулярных событий) может требовать срочного прекращения применения КПК.
Биохимические показатели, которые могут быть использованы для определения наследственной или приобретенной склонности к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному протеину С (АРС), гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, наличие антифосфолипидных антител (антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта).

Опухоли
Важнейший фактор риска развития рака шейки матки - это персистенция папилломавирусной инфекции (HPV). Некоторые эпидемиологические исследования показали, что длительное применение КПК может повысить этот риск. Однако это утверждение все еще имеет противоречивый характер, поскольку окончательно не выяснено, насколько в исследованиях учитывались сопутствующие факторы, например, регулярность скрининга шейки матки и половое поведение, включая применение барьерных методов контрацепции.
Существует незначительное повышение риска развития рака молочной железы у женщин, применяющих КПК . Этот повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения применения КПК.
Поскольку рак молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет диагностируют редко, повышение частоты рака молочной железы у женщин, которые применяют в настоящее время или недавно применяли КПК, является незначительным по сравнению с общим риском возникновения рака молочной железы. Результаты этих исследований не предоставляют доказательств существования причинной взаимосвязи.
Выявленное повышение риска может быть обусловлено как более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, применяющих КПК, так и биологическим действием КПК или объединением обоих факторов. Отмечено, что рак молочной железы, отмеченный у женщин, когда-либо принимавших КПК, как правило, клинически менее выражен, чем у тех, кто никогда не принимал КПК.
Злокачественные опухоли могут быть опасными для жизни или приводить к летальному исходу. Следует немедленно обратиться к врачу, если впервые появилась интенсивная боль в животе.

Другие заболевания
Хотя сообщалось о незначительном повышении АД у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимое повышение отмечают редко. Однако, если во время приема КПК развивается стойкая клинически значимая АГ, врачу следует отменить КПК и начать лечение АГ. Если после антигипертензивной терапии будет достигнут нормальный уровень АД, прием КПК может быть возобновлен, если это целесообразно.
Сообщалось о возникновении или обострении указанных ниже заболеваний в период беременности и при применении КПК, однако их взаимосвязь с применением КПК окончательно не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; образование желчных камней; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.
У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или обострить симптомы заболевания.
Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать приостановления приема КПК до нормализации показателей функции печени. Рецидив холестатической желтухи, впервые манифестировавший в период беременности или предыдущего приема половых стероидов, требует прекращения приема КПК.
Болезнь Крона и язвенный колит ассоциируются с приемом КПК.

Влияние на результаты лабораторных тестов
Следует сообщить врачу или персоналу лаборатории о приеме препарата Норколут, поскольку это может повлиять на некоторые результаты лабораторных исследований.
При непереносимости лактозы следует учесть, что 1 таблетка содержит 92,5 мг лактозы.
Применение в период беременности и кормления грудью. Норколут нельзя применять в период беременности или при подозрении на нее и в период кормления грудью.
Дети. Препарат не применяют у детей.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Норэтистерон не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Некоторые лекарственные средства могут снижать эффективность препарата Норколут. К ним относятся препараты, увеличивающие его метаболизм, например, применяемые для лечения эпилепсии (такие как примидон, фенитоин, барбитураты, карбамазепин, окскарбазепин), туберкулеза (например рифампицин, рифабутин), антибиотики для лечения некоторых инфекционных заболеваний (например гризеофульвин) и лекарственные средства на основе зверобоя (применяемые главным образом для терапии депрессивных состояний).
Препарат может также влиять на эффективность других лекарственных средств (например содержащих циклоспорин).
Следует сообщить врачу об одновременном приеме других препаратов, даже тех, которые отпускаются без рецепта, и проконсультироваться с врачом перед применением любого лекарственного средства.

Беременность:

Срок годности - 5 лет.
Не использовать препарат по истечении срока годности.

1 таблетка Норколут содержит:
- действующее вещество : норэтистерон - 5 мг;
- вспомогательные вещества : крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Норколут . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Норколута в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Норколута при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения предменструального синдрома и вызова месячных у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью.

Норколут - является прогестагеном. Вызывает трансформацию оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную, блокирует секрецию гонадотропина в гипофизе, препятствуя созреванию фолликулов и наступлению овуляции.

Состав

Норэтистерон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ. В результате интенсивного первичного метаболизма в печени и в кишечной стенке биодоступность составляет 50-77%. Метаболиты норэтистерона выводятся почками в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Выведение конъюгированных метаболитов - через кишечник (40%) и почки (60%).

Показания

• предменструальный синдром;
• ановуляторная метроррагия;
• дисменорея (сопровождающаяся укорочением секреторной фазы);
• эндометриоз;
• миома матки;
• мастодиния;
• гиперплазия эндометрия;
• диагностический прогестероновый тест;
• прекращение и предупреждение лактации.

Формы выпуска

Таблетки 5 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Предменструальный синдром, мастодиния, дисменорея: в период с 16-го по 25-й день менструального цикла по 5-10 мг в сутки (1-2 таблетки), можно принимать вместе с эстрогеном.

Миома матки: по 5-10 мг в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла не более 6 месяцев.

Диагностический прогестероновый тест: оптимальным вариантом является назначение 10 мг Норколута в течение 10 дней. Реакция расценивается как закономерная, если умеренные кровянистые выделения появились через 3-7 дней после окончания приема Норколута и сохранялись в течение 3-4 дней.

Ановуляторная метроррагия, гиперплазия эндометрия (дисфункциональный характер кровотечения должен быть подтвержден гистологическим анализом не более, чем за 6 месяцев до лечения): по 5-10 мг в сутки (1-2 таблетки) в течение 6-12 дней. После достижения желаемого эффекта в период между 16-м и 25-м днями цикла по 5-10 мг в сутки, обычно вместе с эстрогеном, для предупреждения рецидива.

Эндометриоз: в период с 5-го по 25-й день цикла по 5 мг в сутки в течение 6 месяцев. Дальнейшее лечение на усмотрение врача.

Предупреждение лактации: в случае прерывания беременности между 16-ой и 28-ой неделями в 1-ый день принимать 15 мг (3 таблетки), во 2-ой и 3-й дни принимать по 10 мг в сутки (2 таблетки), с 4-го по 7-й дни принимать по 5 мг в сутки (1 таблетка). В случае прерывания беременности между 28-ой и 36-ой неделями в 1-й день принимать 15 мг (3 таблетки), со 2-ой и 7-й дни принимать по 10 мг в сутки (2 таблетки).

Прекращение лактации: с 1-го по 3-й дни назначают 20 мг в сутки, с 4-го по 7-ой - 15 мг в сутки, с 8-го по 10-й дни - 10 мг в сутки.

Побочное действие

• головная боль;
• напряжение молочных желез;
• диспепсические явления (тошнота, рвота);
• ациклические кровянистые выделения из влагалища;
• парестезия;
• увеличение массы тела;
• повышенная утомляемость (не требует дополнительного лечения);
• периферические отеки;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• тромбоз;
• тромбоэмболия.

Противопоказания

• период полового созревания;
• рак молочной железы (в т.ч. подозреваемый);
• злокачественные опухоли женских половых органов;
• беременность (в т.ч. подозреваемая, за исключением случаев применения по поводу невынашивания);
• желтуха (в т.ч. в анамнезе);
• острые заболевания печени (в т.ч. доброкачественные и злокачественные новообразования);
• нарушение функции печени и почек;
• гипербилирубинемия;
• склонность к тромбозам;
• острый тромбофлебит или тромбоэмболия;
• кровотечение из мочевыводящих путей неясного генеза;
• кровотечение из половых путей неясного генеза;
• холестатическая желтуха беременных или кожный зуд в анамнезе;
• ожирение;
• герпес;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не используется при беременности.

При случайном приеме препарата в раннем периоде беременности препарат не оказывал тератогенного действия, в т.ч. нарушений развития сердца и конечностей.

Прием препарата в послеродовом периоде снижает секрецию молока и изменяет его качественные показатели.

Применение у детей

Противопоказан в период полового созревания.

Особые указания

До начала лечения необходимо исключить наличие злокачественных новообразований, провести предварительное тщательное гинекологическое, онкологическое обследование и обследование молочных желез.

Если пациентка забыла принять очередную таблетку, то пропущенную таблетку необходимо принять как можно быстрее, и в этом случае необходимо применить дополнительные методы контрацепции.

Норколут не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и механизмами, работа на которых связаны с повышенном риском травматизма.

Лекарственное взаимодействие

Индукторы печеночных ферментов ускоряют метаболизм Норколута.

С осторожностью назначают одновременно с гипогликемическими лекарственным средствами, пероральными антикоагулянтами, глюкокортикостероидами.

Аналоги лекарственного препарата Норколут

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Примолют-Нор.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Препарат Норколут является медикаментом, применяемым в гинекологии.

Действующее вещество лекарства сродни гормонам, оно позволяет нормализовать работу организма при беременности, стабилизировать эндокринную систему в период климакса, отсрочить наступление менопаузы.

Зачастую, недостаток гестагенов может привести к бесплодию, нарушений в менструации, невозможности выносить ребенка, раннему климаксу.

Чтобы избежать подобных проблем, женщине приписывают ряд медикаментов, включая данный препарат.

Особенности состава

Данное лекарство врачи могут назначать в качестве контрацептива. В его состав входит норэтистерон, обеспечивающий стабильный гормональный фон. Выпускается Норколут только в таблетках.

Препарат мягко воздействует на слизистую матки, что способствует поддержанию ее в предменструальном состоянии. Вещество предотвращает созревание яйцеклетки, что позволяет женщине нормализовать менструальный цикл и гормональный фон.

Отзыв нашей читательницы Ольги Савиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном целебном сборе «Монастырский Антиклимаксный Чай» , который помогает забыть, что такое климакс. При помощи данного чая можно избавиться от повышенной потливости, частых головных болей, раздражительности, мышечных болей...

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные приливы, скачки давления, плохой сон и перепады в настроении, мучившие меня последнии месяцы - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Важно правильно использовать препарат, чтобы не возникли проблемы с нарушением цикла. Врач подскажет, в какой дозировке, и как долго применять этот медикамент.

Норколут является естественным стимулятором роста бюста: он развивает молочные железы посредством увеличения железистой ткани и протоков.

Под действием компонентов препарата грудь подготавливается к выработке молока.

Показания к использованию

Данный медикамент имеет широкий спектр действия и используется в гинекологии для лечения таких болезней и патологий:

Способы приема препарата

В зависимости от типа заболевания, Норколут принимают в определенных дозах. Чтобы правильно пить эти таблетки, необходима инструкция по применению. Лекарство рассчитано только для перорального применения.

Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Еленой Малышевой . В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты - нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро натощак...

Не важно, когда принимать медикамент: до или после еды, главное правильно рассчитать дозировку. Обычно, по сколько таблеток пить и как часто – пишет врач.

Если необходимо лечить предменструальный синдром или нарушения менструации, то курс приема составляет неделю перед месячными (с 16 по 25 день цикла). Обычно, его назначают по одной или две таблетки.

Если необходимо лечить заболевания внутренних органов (матки или яичников), курс может длиться 6 месяцев, но строго с 5-го по 25-ый дни цикла. Принимать Норколут при эндометриозе по таблетке в течение 10 дней каждый месяц (в течение года).

Инструкция по применению лекарства существенно отличается в случае использования его в качестве контрацептива. Чтобы исключить нежелательную беременность, необходимо на ночь принимать лекарство по полтаблетки в течение трех недель.

После этого необходимо делать паузу на неделю (чтобы прошли месячные). Чтобы повысить эффективность действия препарата, врачи рекомендуют в начале его использования комбинировать с приемом эстрогена.

При беременности следует быть осторожными по отношению к применению этого медикамента.

Таблетки Норколут будущим мамам назначают, только если существует серьезная угроза – выкидыш.

Противопоказания и предостережения

Существует ряд абсолютных противопоказаний к использованию этих таблеток:

• злокачественные опухоли;
• подростковый возраст;
• аллергическая реакция на препарат.

Относительными противопоказаниями являются такие факторы:

Порой Норколут может вызывать побочные симптомы: боли, тошноту, рвоту и проблемы с пищеварением. Также может возникать головная боль, аллергия, зуд, отеки.

Для лечения КЛИМАКСА и ПРИЛИВОВ Елена Малышева рекомендует новый метод на основании ПРИРОДНЫХ компонентов - STOP KLIMAKS . Грамотно подобранный СТАРИННЫЙ РЕЦЕПТ позволяет гармонизировать период адаптации организма к новым условиям. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Кроме того, во время применения препарата повышается густота крови, что нежелательно при слабых сосудах. При появлении любых симптомов необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

С чем нельзя пить эти таблетки?

Категорически запрещено комбинировать прием препарата с такими медикаментами: циметидин, фенобарбитал, ртфампицин, фенитоин. Следует быть осторожными при приеме данного вещества в комплексе с гормональными препаратами стероидной группы и лекарствами, снижающими свертываемость крови.

Аналоги

Если у вас возникли негативные реакции организма при использовании этого медикамента, необходимо поговорить с гинекологом. Врач заменит его хорошим аналогом.

Сегодня можно подобрать подходящее средство, исходя из потребностей женщины: для сохранения беременности можно принимать Утрожестан, а вот при климаксе хорошим аналогом считается Климактол.

Если необходимо нормализовать гормональный фон и устранить гипоплазию матки, подойдет курс Прогинова.

В качестве средства контрацепции и нормализации менструального цикла – Диане-35.

Хорошими аналогами также считаются Постинор, Прегнин и подобные. Такие препараты комплексные и хорошо справляются с проблемами гормонального фона. Также для нормализации работы эндокринной системы используют Оргаметрил, Эскапел, Примолют-Нор.

Прием Норколута при менопаузе можно проводить только с разрешения врача, поскольку препарат достаточно сильный и способен вызывать некоторые побочные эффекты. Особенно важно заранее проконсультироваться с гинекологом, если женщина принимает другие препараты.

Вы все еще считаете что избавиться от КЛИМАКСА невозможно?

Вы когда-нибудь пытались избавиться или отсрочить приход КЛИМАКСА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• приливы, сильная потливость...
• частые скачки давления и гипертония...
• резкие перепады настроения, раздражительность, плаксивость...
• сильные головные боли и головокружения...
• упадок сил, депрессия, аппатия....
• изменение массы тела...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени, сил и денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и любая помощь уже будет бесполезна! Правильно - пора действовать! Согласны? Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство в в преодолении периода климакса.