При тяжёлых формах аллергических заболеваний, сопровождающихся активным воспалительным процессом, медики назначают глюкокортикостероиды местного и системного действия. Хороший эффект при лечении дерматитов, нейродермита, экземы даёт препарат Гидрокортизон. Применение при аллергии сильнодействующего средства подавляет негативные процессы на кожных покровах и внутри организма.

Какие формы кортикостероида назначают при болезнях аллергической природы? Какой курс применения Гидрокортизоновой мази? Можно ли использовать лекарство в детском возрасте? Ответы в статье.

Состав и действие

Действующее вещество эффективного гормонального препарата - гидрокортизон. Активный компонент проявляет противоаллергическое, противовоспалительное действие.

Активное вещество подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов, стабилизирует лизосомальные мембраны, подавляет высвобождение медиаторов воспаления. Под влиянием действующего вещества уменьшается синтез Pg, метаболизм арахидоновой кислоты. Проницаемость сосудов после выброса гистамина возвращается к нормальным показателям.

Препарат снижает размер воспалительных инфильтратов, предупреждает миграцию лимфоцитов и лейкоцитов в зону воспаления, подавляет продуцирование антител к раздражителям при сверхчувствительности организма. При соблюдении разовой и суточной нормы сильнодействующее средство не нарушает выработку гормонов.

Форма выпуска

В составе комплексной терапии аллергических заболеваний назначают кортикостероид определённых видов:

• Гидрокортизон мазь. Препарат для наружного применения поступает в аптеки в тубах (от 5 до 30 г). Мазь концентрации 1% применяют для обработки воспалённых участков на теле. Для нанесения на лицо подходит крем 1% (Никомед).
• Гидрокортизон глазная мазь. Препарат применяют при тяжёлой форме аллергического конъюнктивита. Содержание гидрокортизона ацетата - 25 либо 10 мг в 1 г мази для обработки глаз. Лекарство расфасовано в тубы по 3, 5 либо 10 г.
• Гидрокортизон ампулы. Суспензия содержит гидрокортизона ацетат (в 1 мл средства - 25 мг активного компонента). Препарат в ампулах подходит для внутримышечного и внутривенного введения.
• Гидрокортизон субстанция-порошок во флаконах. Эту форма препарата также применяют при купировании острых признаков аллергии. Лиофилизат для приготовления раствора - 100 и 500 мг, для разведения в упаковке находится спирт в ампулах. Инъекции Гидрокортизона назначают в/м и в/в пациентам разного возраста. Активный компонент - гидрокортизона натрия гемисукцинат.

Показания к использованию

• диффузный ;
• псориаз;
• интоксикация после ужаления осы, шершня либо пчелы;

Противопоказания

Запрещено обрабатывать кожные покровы в следующих случаях:

• непереносимость основного вещества либо дополнительных компонентов;
• язвочки, ранки, микротрещины, царапины на лице и теле, поражение глазного эпителия;
• грибковые, бактериальные либо вирусные инфекции кожи и глаз;
• наличие розовых и вульгарных угрей;
• недавно ребёнку либо взрослому была сделана прививка;
• в области около рта развивается дерматит.

Осторожность нужна в следующих случаях:

• тяжёлые поражения при туберкулёзе;
• период естественного вскармливания;
• беременность, особенно, первый триместр;
• сахарный диабет.

Ограничения для системного применения:

• остеопороз;
• иммунные заболевания: ВИЧ, СПИД;
• пептические язвы;
• тяжёлые формы гипертонии;
• беременность и лактация;
• сверхчувствительность к гидрокортизону;
• тяжёлая форма почечной недостаточности;
• пациент перенёс артропластику;
• синдром Иценко-Кушинга;
• герпетическая лихорадка;
• микозы;
• дивертикулит;
• миастения;
• недавно была проведена операция;
• проблемы с сосудами, склонность к образованию тромбов.

Инструкция по применению

Суспензия для внутримышечного и внутривенного введения отпускается только по рецепту, составы для наружного применения - безрецептурные формы гормонального средства.

Во время терапии контролируют показатели АД, уровень кортизола и глюкозы в крови. Нужна диета с ограничением натрия и повышенным содержанием калия. Важно следить за мочеиспусканием, массой тела пациента. При появлении нежелательных реакций прекратить терапию, проконсультироваться с врачом.

Важно! Запрещено использовать Гидрокортизон дольше срока, назначенного врачом: при нарушении правила возможны побочные проявления, сбои в работе организма.

Гидрокортизоновая мазь

Особенности применения:

• обработка поражённых участков два-три раза на день. Обязателен тонкий слой, нанесение только на поражённые зоны;
• оптимальная продолжительность лечения - от 6 до 14 дней, в случае упорного течения болезни доктор может продлить курс до 20 дней;
• при терапии важно получать повышенное количество белка, ограничить поступление натрия;
• детям окклюзионные повязки не применяют, до двух лет нанесение гормонального средства запрещено, максимальная продолжительность лечения - 14 дней.

Кортикостероид в ампулах

Особенности применения:

• при острой форме аллергических заболеваний назначают внутривенное введение гормонального средства. Используют ампулы с суспензией либо лиофилизат для приготовления раствора;
• начальная дозировка зависит от степени тяжести заболевания, объём - от 100 до 500 мл. Введение препарата проводят на усмотрение лечащего врача: каждые 2, 4 либо 6 часов, курс - не более трёх дней;
• при стабилизации состояния разовую и суточную дозу немедленно снижают;
• при необходимости продолжения противовоспалительной терапии медики подбирают заменители, не задерживающие натрий в организме;
• в детском возрасте дозировка ниже - 25 мг.

Побочные эффекты

При местном применении:

• гиперемия;
• депигментация эпидермиса;
• раздражение, жжение в зоне нанесения гормонального средства;
• акнеподобные высыпания;
• отёчность;
• сухость, шелушение кожи;
• вторичные инфекционные поражения обработанных зон;
• растяжки на теле;
• усиленный рост волос в зоне нанесения мази и крема;
• дерматоконъюнктивит;
• перфорации роговицы в случае обработки склеры при нарушении целостности;
• экзема век;
• катаракта;
• при длительном применении - вторичная стероидная глаукома;
• покраснение конъюнктивы;
• атрофия обработанных зон.

При системном применении:

• судороги;
• снижение иммунитета;
• усиленное выведение калия;
• патологические переломы, развитие остеопороза;
• задержка жидкости и натрия;
• стероидная миопатия;
• сбои в менструальном цикле;
• язвенные поражения слизистых в органах пищеварительного тракта;
• задержка роста в детском возрасте;
• учащение сердечного ритма;
• высокие показатели внутричерепного давления;
• нервные расстройства;
• застойная сердечная недостаточность;
• гипокалиемический алкалоз.

Передозировка

Нарушение правил применения, более частая обработка кожи либо введение лекарства выше указанной нормы вызывает побочные реакции. Нежелательные эффекты возникают при продлении курса, обработке больших площадей лица и тела. В большинстве случаев проблемы появляются при системном применении гормонального средства.

Отрицательные реакции при передозировке:

• гипергликемия;
• артериальная гипертензия;
• задержка воды и натрия;
• обострение признаков хронических патологий;
• тошнота, рвота;
• угнетение коры надпочечников;
• развитие синдрома Иценко-Кушинга.

Правила хранения и стоимость

Важно соблюдать условия:

• температурный режим для мази - от +5 до +15 градусов, для ампул - до +25 градусов;
• гормональное средство хранить в сухом помещении, ампулы оберегать от солнечных лучей;
• срок годности препарата Гидрокортизон: для наружного применения - 36 месяцев, ампулы и флаконы - 5 лет.

Гормональное средство на основе гидрокортизона поступает в аптеки по приемлемой цене:

• глазная мазь - от 40 до 130 рублей (разные производители);
• мазь для наружного применения, 10 и 20 г - 30 и 65 рублей, соответственно;
• цена Гидрокортизона в суспензии для инъекций №10 - 150 рублей.

Перейдите по адресу и посмотрите подборку эффективных методов лечения аллергического дерматита на лице у детей и взрослых.

Аналоги

Другие виды препаратов с гидрокортизоном подбирает лечащий врач. Запрещено самостоятельно приобретать гормональные составы для системного и местного применения: важен учёт противопоказаний, подбор оптимальной дозировки в индивидуальном порядке.

Аналоги:

• раствор для уколов Сольпокорт Н;
• порошок для инъекций Солу-Кортеф;
• таблетки Кортеф.

Мази на основе гидрокортизона:

• Латикорт.
• Гиоксизон.
• Локоид Липокрем.
• Кортейд.

Согласно инструкции Гидрокортизон используется несколькими способами. Лечение большинства воспалений требует использования гормональных средств. Это лекарство активно применяется при неинфекционных патологиях.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Инструкция по применению

Лекарственная форма препарата обладает широким спектром применения. Способы лечения напрямую зависят от поставленного доктором диагноза.

Инъекции вводятся внутривенным методом (уколами или капельницами). Иногда впрыскивание препарата производится внутримышечно, вблизи суставов.

При острых или запущенных формах недуга раствор инъекций впрыскивается больному внутривенно с повышенной дозировкой.

По инструкции Гидрокортизон в ампулах применяется при лечении гнойных процессов в носовых пазухах. При терапии бронхита, ларинготрахеита, астмы. С помощью Гидрокортизона производятся ингаляции. К тому же медикамент широко используется в виде компресса при суставных болях, ушибах, растяжениях.

Прием препарата Гидрокортизон допустим только после обследования, проведенного специалистом!

Основные показания к использованию

Гидрокортизон является кортикостероидным препаратом, который способен излечить следующие недуги:

• синовит (воспаление и скапливание жидкостного состава в суставах);
• остеоартроз (поражение хрящевой ткани);
• артрит и остеоартрит;
• эпикондилит (дегенерация ткани в локтевом суставе);
• бурсит (воспаление слизистой сумки);
• тендовагинит (воспаление синовиальной пленки);
• гипоплазию надпочечников;
• шоковые состояния;
• некроз;
• ортостатический коллапс;
• кратковременную потерю сознания;
• инсульт (геморрагический);
• болезни печени;
• бронхиальную астму;
• кровоточивость;
• микседематозную кому;
• тиреоидит (щитовидную железу);
• гепатит.

Помимо этого Гидрокортизон лечит посттрансфузионные осложнения, кожные, неинфекционные заболевания, анемию.

Начальные дозировки составляют 100 мл, объем введения жидкости, постепенно увеличивая до 500 мл. Курс лечения составляется не более трех дней, инъекция вводится 3-4 раза в день, в зависимости от степени тяжести и формы недуга.

Терапия для детей производится с учетом возрастного и весового барьера. Примерная доза в сутки составляет 25 мг.

Лечебные свойства для организма

Эффективные кортикостероиды применяются при воспалительных процессах организма. Именно они способны излечить тяжелые формы заболевания.

К лечебным свойствам препарата можно отнести:

1. Быстрое избавление от аллергических симптомов. Это действие происходит благодаря активному компоненту ацетату, которое входит в состав Гидрокортизона.
2. Подавление функционирования лейкоцитов и макрофагов.
3. Стабилизацию мембраны, что приводит к освобождению гистаминных компонентов.
4. Подавление деятельности основных клеточных соединений и формирование коллагена.
5. Понижение выработке антител.

Помимо этого Гидрокортизон обладает: антитоксическим, противозудным, противошоковым, иммуносупрессивным, антиаллергенным и стабилизирующим лечебным свойством.

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем приступить к лечению Гидрокортизоном в ампулах, необходимо внимательно ознакомиться с противопоказаниями, указанными в инструкции.

• хронической гипертонией;
• обширными поражениями ЦНС;
• сахарным диабетом;
• язвой желудка;
• хронической эпилепсией;
• СПИДом;
• злокачественными опухолями;
• повышенной чувствительностью к составляющим элементам препарата;

Также применение лекарственного, жидкого средства не рекомендуется пациентам с заболеванием кожных покровов, которые сопровождаются обширными язвами, угрями, открытыми ранами. При этих недугах лучше воспользоваться иным медикаментом, который мягче и незаметнее адаптируется организмом и напрямую воздействует на очаги поражения.

Чтобы достичь максимального эффекта лечения с помощью ампул Гидрокортизона специалистами назначается комплексная терапия, при которой существует возможность побочных явлений.

Пациент может наблюдать:

• отечность, присущую конечностям;
• набор веса;
• судороги;
• нарушение месячных;
• зрительную рассеянность;
• расстройство психики;
• бессонницу.

Существует возможность кожных аномалий, которые могут проявляться в виде угревых высыпаний, экзем, раздражений. Если были замечены эти побочные симптомы, следует прекратить использовать Гидрокортизон в ампулах.

В этой ситуации лучше воспользоваться мазью Гидрокортизон. Она безопаснее и мягче воспринимается пораженным организмом. Для пущей уверенности посетите медицинское учреждение, где доктор проведет соответствующее обследование и назначит правильную терапию.

Применение для ингаляции

Согласно инструкции по применению Гидрокортизон в ампулах для ингаляции очень эффективен. Представленный препарат способен оказать лечебное воздействие на очаги воспаления. Действенность терапии очень высока.

Всего несколько процедур и состояние пациента значительно улучшается, болевые симптомы в виде: затруднительного дыхания, отечности исчезают, при этом воспалительный процесс становится более мягким.

При острой стадии бронхита ингаляции с использованием жидкого Гидрокортизона просто необходимы. Препарат способен снять все раздражители со слизистых трахей бронхов.

Ингаляция с Гидрокортизоном считается одним из самых эффективных средств терапии. В некоторых случаях для более быстрого вылечивания основной препарат применяется комплексно с лидокоином.

Он выступает отличным обезболивающим элементом. После таких ингаляционных процессов у пациента наблюдается крепкий сон, значительное снижение боли и улучшение общего состояния.

Гормональный препарат Гидрокортизон применяется только по назначению специалиста. Квалифицированный медицинский работник определит особенность недуга, рассчитает правильную дозировку, учитывая возрастные барьеры больного и вероятные осложнения.

Видео

Использование в нос

Когда из носа выделяется жидкость желто-зеленого оттенка, преобладающая густой консистенцией, возможно, это начало гнойно-воспалительного процесса пазух.

Представленный недуг требует особой терапии, которая выражается в приготовлении сложных капель с использованием Гидрокортизона в ампулах.

Ознакомимся с инструкцией лечения:

• промывка носовых пазух морской солью и теплой водой;
• добавить к одной ампуле Гидрокортизона, столько же Мезатона и Диоксидина;
• произвести взбалтывание суспензий до однородной массы;
• полученным лекарством совершить закапывание каждой ноздри (по две капли).

Хранится лечебное средство в холодном, недоступном для детей месте. Курс лечения не должен превышать пять дней. Перед использованием жидкого состава его следует тщательно взбалтывать.

Гидрокортизон в ампулах зачастую применяется при лечении гайморита. Помимо закапывания носоглотки доктора назначают комплексную терапию.

Она заключается в промывании гайморовых пазух Гидрокортизоном. Для этого смешивается септик диоксидин, гидрокортизон и адреналин.

Этот раствор достаточно эффективен, когда иные средства бессильны. Он способен побороть ринит (аллергический, вазомоторный), начальную стадию гайморита.

Гидрокортизон при взаимодействии с представленными компонентами разрушает патогенные организмы и не допускает их размножения. Средство закапывается в нос по 2-3 капли, не реже пяти раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.

Правильное выполнение инъекций

Вводя инъекцию Гидрокортизона, снимаются воспалительные процессы, отеки краснота и болевые симптомы. Уколы эффективно противостоят артриту, астме, поражению кожного покрова, почечной недостаточности, заболеваниям, связанных с щитовидной железой и кишечными расстройствами. Инъекция снижает побочные эффекты, вызванные иными препаратами.

Жидкий Гидрокортизон вводится в мышечные ткани, вену, также его нередко добавляют к внутривенному жидкому составу и вводят пациенту с помощью иглы или катетера.

Дозировка медикамента для взрослых колеблется от 1- до 100 мг. Все зависит от степени и тяжести недуга. Дети ограничиваются 10-30 мг средства, которое делится на несколько приемов.

Пожилым пациентам дозу препарата определяет врач, так как побочные эффекты у этой категории людей проявляются интенсивнее, чем у молодого организма.

В суставную часть укол производится не чаще трех раз в сутки. Курс лечения 2-3 дня, затем трехнедельный перерыв. При лечении суставов зачастую наблюдается отрицательное воздействие Гидрокортизона на хрящ (гиалиновый). Поэтому терапия одного сустава допустима не более трех раз в год.

При тендините не рекомендуется вводить раствор прямо в сухожилие, правильный участок — сухожильное влагалище. Поэтому укол должен производить медицинский работник.

Гидрокортизон не используется для лечения сухожилия (ахиллова). Если по какой-то причине нет возможности для консультации с доктором, читайте внимательно инструкцию по применению препарата, следуйте всем указаниям.

Если врачом было прописано регулярное введение препарата (почасово), но произошло небольшое опоздание препарат нужно немедленно ввести. Если времени упущено больше и подошел прием следующей инъекции, то действуйте соответственно расписанию.

Не вводите двойные дозы, дабы нагнать пропущенные.

Гидрокортизон в ампулах хранится при комнатных температурах, вдали от детей. Недопустимо хранение в жарких условиях, с повышенной влажностью. Препарат не подлежит заморозке. Средства с просроченными датами немедленно утилизируются.

Закапывание в уши

Зачастую пациенты жалуются на болевые ощущения в районе ушей. Это может быть — отит, воспаление внутреннего, наружного или среднего уха. Наиболее распространенный способ лечения этого недуга это — ушные капли.

Они способны проникнуть непосредственно к очагу поражения. Комплексно с каплями применяются антибиотики, излучения, мази, лекарственные растворы.

Если ушная боль сопровождается аллергическими реакциями, то врач назначает прием суспензии Гидрокортизона. Иногда средство добавляется к антибиотику, может применять отдельно. Едино-разовая дозировка, для взрослого человека составляет 50 мг.

Гидрокортизон в ампулах рекомендуется вливать через ноздри. После чего средство поступает к инфекционному источнику. Такие действия связаны с ушной барабанной перепонкой, которая препятствует прямому прохождению и введению медикамента.

Капли закапываются в носовые пазухи, которые расположены вблизи больного уха, при этом голова запрокидывается в том же направлении. В результате чего суспензия беспрепятственно проникает к устью слуховой трубы и к очагу воспаления.

Гидрокортизон – это гормон класса глюкокортикостероидов. Входит в состав препаратов противоаллергического, антитоксического, противоотечного действия.

Существует несколько лекарственных форм:

• гидрокортизон эмульсия для внутримышечного и внутривенного введения;
• гидрокортизон глазная мазь;
• гидрокортизон капли (ушные, глазные, назальные);
• гидрокортизон мазь и крем для наружного применения;
• гидрокортизон таблетки;
• гидрокортизон инъекции (в виде лиофилизата);
• гидрокортизон суспензия для внутрисуставного введения.

Состав

Активным веществом является гидрокортизона ацетат.

В качестве балластных веществ в состав суспензии входят:

• фосфат, хлорид, дигидрофосфат натрия;
• вода;
• физраствор;
• бензиловый спирт;
• анестетики и антисептики: лидокаин и повидон, соответственно.

Описание

Суспензия Гидрокортизона представляет собой непрозрачную структуру – взвесь, с растворенной в жидкости до микроскопических частиц твердой составляющей. Цвет – белый, иногда с желтоватым оттенком. При отстаивании возможно выпадение осадка.

Фармакологическое действие

Гидрокортизона ацетат – представитель класса природных глюкокортикостероидов.

Механизм действия обусловлен общим свойством глюкокортикоидов проникать через молекулярные структуры во внутреннюю среду клетки и связываться со стероидными рецепторами.

Исходя из этого, рассматриваются следующие эффекты Гидрокортизона:

1. Подавление гиалуронидазы и фосфолипазы A – главных медиаторов воспалительного процесса.
2. Снижение продуцирования гистамина, брадикинина, серотонина и синтезирования простагландинов.
3. Замедление образования флегмонозной и соединительной ткани, уменьшение скорости процессов рубцевания.

На вышеперечисленных эффектах базируются лечебные свойства суспензии Гидрокортизона:

1. Анаболическое и противошоковое, за счет снижения проницаемости стенок сосудов, регулирования сосудистого тонуса и активации ферментов печени.
2. Противовоспалительное, основанное на подавлении продуцирования и выброса в ткани фосфолипазы.
3. Антиаллергическое, Гидрокортизон обладает способностью снижать выброс гистамина и уменьшать восприимчивость клеток к медиаторам аллергического процесса, что делает его препаратом выбора при тяжелых формах аллергии.
4. Иммунодепрессивное, препарат подавляет патологическую активность иммунитета, когда н начинает бороться с клетками собственного организма.

В силу этого суспензия Гидрокортизона назначается при пересадках донорских органов и аутоиммунных патологиях.

Антиэкссудативное , основанное на свойстве лекарственного препарата снижать инфильтрацию клеток и уменьшать выделение экссудата.

Минералокортикоидная активность, за счет способности препарата уменьшать выделение из организма натрия и стимулировать выделение калия.

Гидрокортизон суспензию отличает медленно развивающееся, но длительное по времени лечебное действие. Медикамент вводится внутривенно, внутрисуставно, внутримышечно.

Фармакокинетика

На данный момент полный объем сведений о суспензии Гидрокортизона отсутствует.

Достоверно известно, что гормон, находящийся в составе препаратов местного применения обладает способностью всасываться в кровь и оказывать системное действие.

С белками плазмы связывается от 40 до 90% препарата.

Установлено свойство лекарства преодолевать ГЭБ и плацентарную защиту.

Распад лекарственного средства происходит в печени и выводится через почки с мочой.

Показания к применению

Лекарственный препарат Гидрокортизон в виде суспензии применяется в случае шоковых состояний различной природы и характера:

• полученных при травмах;
• полученных в результате химических и термических ожогов;
• операционных;
• вызванных действием отравляющих веществ;
• при крайней степени левожелудочковой недостаточности – кардиогенном шоке.

Гидрокортизон суспензия назначается при бронхиальной астме в тяжелой степени; крайней стадии осложнений заболеваний поджелудочной железы. Показаниями к применению лекарства служит ревматоидный артрит и некоторые другие системные патологические процессы соединительной ткани.

Помимо выше перечисленного Гидрокортизон суспензия является одним из комплекса средств, применяемых при тяжелых поражениях печени, в том числе, печеночной коме и острой форме гепатита, при недостаточном вырабатывании надпочечником альдостерона и кортизола.

Гидрокортизон инъекции используется при тяжелых осложненных аллергических реакциях, в том числе, немедленного типа (анафилактическом шоке) и отеке мозга, возникшего в результате травмы, оперативного вмешательства или опухоли.

По тем же показаниям используется Гидрокортизон раствор для инъекций.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к использованию Гидрокортизон суспензии являются:

• индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства;
• истинная лекарственная аллергия на компоненты препарата;
• заболевания, характеризующиеся патологическими кровотечениями (тромбоцитопения, тромбоцитопатии, гемофилия);
• воспаления суставов инфекционной природы: (гнойный артрит);
• нарушения гемостатической системы организма;
• инфекционные заболевания околосуставных мягких тканей, сухожилий, суставных связок;
• переломы кости внутри сустава;
• разрушения костной ткани с замещением ее опухолевидными образованиями или другой патологической тканью;
• хирургические остеопластические операции;
• патологии, при которых какой-либо участок скелета подвергается некротическим изменениям (болезнь Кальве, болезнь Кинбека, системная склеродермия, ревматоидный артрит).

В педиатрии Гидрокортизон суспензия применяется только по абсолютным показаниям и только для детей, перешагнувших трехлетний возраст.

С осторожностью препарат используется при:

• заболеваниях инфекционного характера;
• гельминтозах;
• болезнях сердца и сосудов;
• тяжелой степени почечной и печеночной недостаточности;
• острых расстройствах психики;
• любой форме глаукомы;
• астеническом бульбарном параличе.

Беременность и период лактации

Не существует клинически подтвержденных данных о безопасности использования лекарственного средства в период гестации. В ходе испытаний препарата на животных была установлена его возможность вызывать патологические изменения эмбриона. Во избежание рисков в первом триместре беременности Гидрокортизон суспензия не используется.

Во втором и третьем триместре, во время кормления ребенка грудью медикамент используется только по абсолютным показаниям и только в случаях, когда польза от его применения превалирует над возможными последствиями для плода или младенца.

Известна способность Гидрокортизон суспензии проникать в грудное молоко. В случаях необходимости применения лекарства во время лактации грудное кормление прекращают.

Способ применения и дозы

Введение Гидрокортизон суспензии осуществляется тремя способами:

• непосредственно в полость сустава (интраартикулярно);
• во внутрисуставные сумки (периартикулярно);
• в мягкие ткани (внутримышечно).

Интра- и периартикулярно в течение одного дня препарат вводится не более, чем в три сустава. Повторные инъекции проводятся после трехнедельного перерыва.

Частое использование Гидрокортизон суспензии приводит к истончению гиалинового хряща. В силу этого повторный курс назначается не ранее, чем через три месяца.

Для взрослых дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из величины сустава и выраженности симптомов заболевания:

1. Взрослым и подросткам старше 14 лет: от 5 до 50 мг препарата внутрь сустава или внутрисуставные сумки.
2. Детям младшего возраста (старше 3-х лет): от 5 до 50 мг лекарственного средства интра- и периартикулярно.

Со времени инъекции до начала действия проходит от 6 до 25 часов Лечебный эффект длится от 5-7 дней до нескольких недель.

Одновременно с Гидрокортизон суспензией применяться препараты, ускоряющие выведение натрия.

Внутримышечно препарат вводится, как можно глубже в мышцы ягодицы. При этом, суточная норма лекарственного средства не должна превышать 1500 мг; разовая доза варьируется от 50 до 300 мг.

Побочные действия

При использовании лекарственного средства продолжительное время при бесконтрольном его применении возникают побочные эффекты характерные для глюкокортикостероидов:

• со стороны мочевыделительной системы и почек: водно-электролитный дисбаланс, накопление и избыток натрия в организме, вымывание и недостаток калия;
• со стороны сердца и сосудов: сердечная недостаточность, перманентное и стойкое повышение АД;
• со стороны мышц и суставов: задержка и прекращение роста у детей, недостаточное снабжение кровью суставов, гибель костной ткани; снижение мышечной массы, тонуса и силы мышц;
• со стороны ЖКТ: позывы к рвоте, постоянная тошнота, возможные желудочные кровотечения; образование открытых язв на слизистой пищевода или желудка, воспаление пищеварительного тракта;
• со стороны кожных покровов: появление растяжек, угрей, сыпи, повышенная чувствительность кожи; появление терминальных волос у женщин;
• со стороны нервной системы: расстройство психики, головные боли и головокружение, нарушения сна: бессонница или сонливость, депрессивные или, напротив, эйфорические состояния;
• со стороны гормональной системы: дисфункция надпочечников, накопление и повышение концентрации в крови глюкокортикостероидных гормонов, поражение коркового слоя надпочечников, замедление полового созревания, нарушение цикличности менструаций;
• со стороны зрительной системы: перманентное повышение внутриглазного давления, провоцирующее развитие глаукомы; язвенные поражения роговицы.

• обострение скрытой формы туберкулеза;
• повышенное содержание лейкоцитов;
• образование тромбов и риск тромбоэмболии.

Резкое прекращение использования лекарства приводит к развитию синдрома отмены, «лекарственной ломке», отличительными чертами которой являются общая слабость и недомогание, повышенная температура, суставные боли, перебои сердечного ритма.

Передозировка

Специфические клинические симптомы при передозировке Гидрокортизон суспензии отсутствуют, как отсутствует и антидот.

Передозировка характеризуется, в первую очередь, усилением и выраженностью признаков местных и системных реакций.

Лечение направлено на устранение проявлений; при передозировке, угрожающего характера, применяется внепочечная фильтрация крови.

Симптомами передозировки служат:

• невыведение из организма воды и натрия;
• сильная рвота;
• повышение уровня глюкозы;
• в редких случаях, желудочное кровотечение и гипергликемическая кома.

В таких случаях пациенту через каждые 6 часов внутривенно вводят циметидин или ранитидин .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исключаются комбинации с препаратами-производными барбитуровой кислоты при лечении больных, страдающих недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона).

При использовании противодиабетических средств в в таблетированной форме их доза регулируется с учетом того, что Гидрокортизон повышает уровень глюкозы.

Взаимодействие Гидрокортизона с препаратами, угнетающими активность свертывающей системы крови, вызывает усиление или ослабление действия последних.

Антибиотики-макролиды (эритромицин) и противогрибковые препараты (кетоконазол) противодействуют распаду Гидрокортизона.

Препараты, снижающие АД теряют свою эффективность при одновременном применении с Гидрокортизон суспензией.

Препараты, активные для ВИЧ (ритонавир) приводят к увеличению концентрации гормона в плазме.

Взаимодействие с противоопухолевыми препаратами (метотрексат) приводит к поражению костного мозга.

Одновременное использование Гидрокортизон суспензии и контрацептивов перорального применения провоцирует повышение уровня глюкокортикоидов в крови.

Эффект Гидрокортизона снижают такие препараты:

• производные барбитуровой кислоты;
• нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон);
• противоэпилептические средства (фенитоин);
• лекарства ряда антибиотиков, воздействующие на микобактерии туберкулеза и лепры (рифампицин);
• антипрогестероновые препараты (мифепристон).

Особенности применения

С мерами предосторожности и под наблюдением врача: в детском и пожилом возрасте.

У детей при постоянном использовании лекарственного средства происходит замедление роста, полового созревания, формирования биологических половых признаков.

Применение гидрокортизона даже по абсолютным показаниям приводит к замедлению роста ребенка равно в младенчестве, детском и подростковом возрасте. Такие изменения часто становятся необратимыми.

Если препарат назначается по жизненным показателям, его дозировка и курс должны быть минимальными.

В особых случаях препарат может быть применен детям грудного возраста. Однако содержание в нем бензилового спирта делает нежелательным его использование в раннем возрасте (до 3-х лет).

Помимо перечисленного, гормон провоцирует откладывание жира в области живота и бедер, и это делает необходимым отслеживание веса ребенка.

В настоящее время в Англии проходят исследования по созданию Гидрокортизон суспензии для детей, обладающей более мягким действием.

У пожилых пациентов Гидрокортизон суспензия вызывает яркие местные и системные клинические появления. Последствиями приема становится:

• остеопороз;
• повышение АД;
• сухость;
• раздраженность и излишняя чувствительность кожи;
• повышение содержания глюкозы.

Меры предосторожности

Длительное лечение гидрокортизоновой суспензией нельзя прекращать резко. Дозы снижаются постепенно, резкое и внезапное прекращение использования препарата угрожает синдромом отмены с повышением температуры болями в суставах, общим недомоганием. Эти симптомы проявляются даже при отсутствии надпочечниковой недостаточности.

Существует так же ряд ситуаций, требующие соблюдения мер предосторожности.

• Суспензия гидрокортизона обладает способностью замедлять рост и половое созревание детей. Если препарат по жизненным показателям назначается ребенку, сокращают курс лечения, а дозу уменьшают до возможного минимума. Там, где можно избежать применения суспензии, препаратом выбора может стать Гидрокортизон мазь.
• При скрытой форме туберкулеза контролируется состояние больного, инфицированным микобактериями туберкулеза пациентам проводится химиопрофилактика.
• В случаях применения Гидрокортизон суспензии беременными женщинами, их дети находятся под наблюдением врача во избежание рисков развития недостаточности надпочечников.
• После прекращения использования лекарственного средства возможно развитие относительной надпочечниковой недостаточности, сохраняющейся на протяжении нескольких недель или даже месяцев. В случаях ее усиления, психических и эмоциональных стрессов, иных неблагоприятных ситуаций, прием лекарственного средства возобновляют. При этом одновременно проводят минералокортикоидную терапию.
• Во время курса лечения контролируется АД, уровень глюкозы, свертываемость крови.
• Большие дозы ГКС снижают синтез антител, в силу этого, во время лечения глюкокортикоидами и спустя две недели после его прекращения, не проводят вакцинации.
• Одной из мер предосторожности является соблюдение белковой диеты. При этом из рациона исключаются натрий содержащие продукты, предпочтение отдается богатой калием пище.
• Инъекции проводятся амбулаторно или в домашних условиях, но с соблюдением правил санитарии, асептики и антисептики во избежание риска инфицирования.

Форма выпуска

Суспензия Гидрокортизон-Рихтер содержится во флаконе из стекла с притертой резиновой пробкой колпачком. В каждом флаконе содержится 5мл лекарственного средства. Флакон упаковывается в картонную пачку. В каждой паче содержится один флакон.

Суспензия Гидрокортизона Ацетат содержится в стеклянных герметичных ампулах по 2 мл. 10 или 5 ампул помещаются в пачку из картона. В пачку вместе с ампулами помещается инструкция по применению. В комплект так же входит скарификатор для вскрытия ампул. В случае, когда ампула на месте отлома имеет цветное кольцо, скарификатор в упаковку не вкладывается.

В каждой ампуле содержится 25мг гидрокортизона, 5мг лидокаина. В каждую пачку входит 10 или 5 ампул.

Условия хранения

Гидрокортизоновая суспензия хранится в месте, закрытом для доступа детей, при температуре, не превышающей 25 градусов.

Срок годности

При соблюдении всех условий препарат считается годным к использованию в течение трех лет.

Условия отпуска

В свободной продаже лекарство отсутствует. Приобрести его можно по заверенному подписью врача рецепту.

Препаратов против аллергии, ушных и глазных заболеваний.

Гидрокортизон для глаз используется в виде мази, при терапии ушных заболеваний применяются капли, которые закапываются непосредственно в ухо. Список можно продолжить, но следует помнить, что любое лекарство нельзя применять без консультации с врачом.

Похожие записи

Инструкция по применению гидрокортизона в суспензии, описание действия препарата, показания к применению суспензии гидрокортизона, взаимодействие с другими лекарствами, применение гидрокортизона (суспензия) при беременности. Инструкции: ;

Торговое название:	Гидрокортизона ацетат
Международное название:	Гидрокортизон
Лекарственная форма:	Суспензия для инъекций 25 мг/мл, 2 мл
Показания к применению:
Атс классификация:
Фарм. группа:	Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Гидрокортизон. Код АТХ Н02АВ09
Условия хранения:	Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 °С до 15 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Не замораживать!
Срок хранения:	3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия продажи:	По рецепту
Описание:	Взвесь белого или белого с желтым оттенком цвета, оседающая при стоянии

Содержимое инструкции:

Состав гидрокортизона в суспензии

1 мл суспензии содержит

1 мл суспензияның құрамында

Активное вещество гидрокортизона

гидрокортизона ацетат 25 мг

25 мг гидрокортизон ацетаты

Вспомогательные вещества в гидрокортизоне

пропиленгликоль, спирт бензиловый, сорбит, повидон, натрия хлорид, вода для инъекций

пропиленгликоль, бензил спирті, сорбит, повидон, натрий хлориді, инъекцияға арналған су

Показания к применению суспензии гидрокортизона

• остеоартрит

• моноартроз

• ревматоидный артрит

• бурсит

• остеоартритте

• моноартрозда

• ревматоидты артритте

• бурситте

Противопоказания гидрокортизона в суспензии

• повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата

• инфицированный сустав

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

• тромбофлебиты и тромбоэмболические явления

• эпилепсия, психические заболевания

• тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсация сердечной деятельности, острый эндокардит

• остеопороз

• беременность и период лактации

• сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга

• активные формы туберкулеза, СПИД

• системные грибковые заболевания

• острые инфекционные заболевания

• заболевания ахиллова сухожилия

• почечная недостаточность

• период вакцинации

• детский возраст до 3-х лет

• предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов)

• внутрисуставный перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставный остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. "сухой" сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей

• әсер етуші заттарға немесе препараттың кез келген қосымша заттарына жоғары сезімталдық

• жұқпа жұқтырған буын

• асқазан мен он екі елі ішектің ойық жара ауруы

• тромбофлебиттер және тромбоэмболиялық құбылыстар

• эпилепсия, психикалық аурулар

• артериялық гипертензияның ауыр түрлері, жүрек қызметінің қалпына келмеуі, жедел эндокардит

• остеопороз

• жүктілік және лактация кезеңі

• қант диабеті, Иценко-Кушинг синдромы

• ЖИТС, туберкулездің белсенді түрлері

• жүйелік зең аурулары

• жедел жұқпалы аурулар

• ахилл сіңірі аурулары

• бүйрек жеткіліксіздігі

• вакцинация кезеңі

• 3 жасқа дейінгі балалар

• алдында артропластиканың болуы, патологиялық қанағыштық (эндогендік немесе антикоагулянттар қолданудан туындаған)

• сүйектің буынішілік сынуы, буындағы жұқпалы (септикалық) қабыну үдерісі және периартикулярлы жұқпалар (оның ішінде сыртартқыдағы), сондай-ақ жалпы жұқпалы ауру, буын маңының айқын остеопорозы, буында қабыну белгілерінің болмауы («құрғақ» буын деп аталатын, мысалы, синовитсіз остеоартроз кезінде), сүйектің айқын деструкциясы және буын деформациясы (буын саңылауының күрт тарылуы, анкилоз), артриттің нәтижесі ретінде буынның тұрақсыздығы, буындарды қалыптастыратын сүйек эпифиздері асептикалық некрозы.

Побочные действия суспензии гидрокортизона

При внутрисуставном применении стероидного препарата одним из побочных явлений может быть отек или боль в месте инъекции. Обычно это явление через несколько часов после введения препарата проходит самостоятельно.

При длительном и неконтролируемом применении суспензии Гидрокортизона ацетата могут наблюдаться побочные реакции, которые являются типичными для всех кортикостероидов (системное действие).

Нарушения водно-электролитного баланса : задержка натрия и жидкости в организме; гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз; сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Нарушения со стороны костно-мышечной системы : асептический некроз; стероидная миопатия; остеопороз; задержка роста у детей.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта : пептическая язва с возможной перфорацией и кровотечением; желудочное кровотечение; панкреатит; эзофагит; повышенный аппетит, тошнота, рвота.

Дерматологические нарушения : гирсутизм, гипопигментация, замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии, угри, кожный зуд, фолликулит, раздражение, сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, расширение кожных капилляров.

Метаболические расстройства : отрицательный азотистый баланс.

Неврологические расстройства : повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва (симптом застойного соска); психические расстройства; судороги, головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, эйфория, депрессия.

Эндокринные нарушения : угнетение функции надпочечников, особенно при длительном применении или при применении больших доз; синдром Иценко-Кушинга; снижение толерантности к углеводам и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах; задержка полового развития у детей; нарушения менструального цикла.

Офтальмологические нарушения : повышение внутриглазного давления, глаукома; экзофтальм; язва роговицы; возрастает вероятность развития катаракты у детей.

Другие : оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, лейкоцитоз, гиперчувствительность, тромбоэмболия, плохое самочувствие; в отдельных случаях возможны аллергические реакции.

Синдром отмены : повышение температуры тела, миалгия, артралгия, угнетение функции коры надпочечников.

В пожилом возрасте побочные явления кортикостероидной терапии могут проявляться интенсивнее.

Стероидты препаратты буын ішіне қолданғанда ісіну немесе инъекция орнының ауыруы жағымсыз құбылыстардың бірі болып табылады. Әдетте бұл құбылыс препаратты енгізгеннен кейін бірнеше сағаттан соң өздігінен қайтады.

Гидрокортизон ацетаты суспензиясын ұзақ және бақылаусыз қолданғанда барлық кортикостероидтарға тән болып саналатын жағымсыз реакциялар (жүйелік әсері) байқалуы мүмкін.

Су-электролиттік теңгерімнің бұзылуы: организмде натрий және сұйықтықтың іркілуі; гипокалиемия, гипокалиемиялық алкалоз; жүрек жеткіліксіздігі, артериялық гипертензия.

Сүйек-бұлшықет жүйесі тарапынан бұзылулар : асептикалық некроз; стероидты миопатия; остеопороз; балалар өсуінің кідіруі.

Ас қорыту жолы тарапынан бұзылулар : тесілуі мен қан кетуі ықтимал пептикалық ойық жара; асқазаннан қан кету; панкреатит; эзофагит; тәбеттің жоғарылауы, жүрек айну, құсу.

Дерматологиялық бұзылулар : гирсутизм, гипопигментация, жара жазылуының баяулауы, тері атрофиясы, стриялар, безеу, терінің қышуы, фолликулит, тітіркену, құрғау, терінің жұқаруы және жоғары сезімталдығы, тері қылтамырларының кеңеюі.

Метаболикалық бұзылыстар: теріс азот теңгерімі.

Неврологиялық бұзылыстар: көру жүйкесі ұшының ісінуі бар бассүйекішілік қысымның жоғарылауы (іркілісті жүйке ұшы симптомы); психикалық бұзылыстар; құрысулар, бас айналу, бас ауыру, ұйқысыздық, қозу, эйфория, депрессия.

Эндокриндік бұзылулар: бүйрек үсті безі функциясының бәсеңдеуі, әсіресе ұзақ қолданғанда немесе үлкен дозада қолданғанда; Иценко-Кушинг синдромы; көмірсуға төзімділіктің төмендеуі және инсулинге немесе пероральді гипогликемиялық препараттарға қажеттіліктің жоғарылауы; балаларда жыныстық дамудың кідіруі; етеккір оралымының бұзылуы.

Офтальмологиялық бұзылулар: көзішілік қысымның жоғарылауы, глаукома; экзофтальм; мөлдір қабық ойық жарасы; балаларда катарактаның даму ықтималдығы артады.

Басқалар: оппортунистік жұқпалар, латентті туберкулездің өршуі, лейкоцитоз, аса жоғары сезімталдық, тромбоэмболия, өзін нашар сезіну; жекелеген жағдайларда аллергиялық реакциялар болуы мүмкін.

Тоқтату синдромы: дене температурасының жоғарылауы, миалгия, артралгия, бүйрек үсті безі қыртысы функциясының бәсеңдеуі.

Егде жаста кортикостероидты емнің жағымсыз әсерлері қарқынды байқалуы мүмкін.

Особые указания к применению

Внутрисуставно введенный кортикостероид может увеличить возможность возобновления воспалительных процессов. Препарат может спровоцировать бактериальное заражение сустава, поэтому Гидрокортизона ацетат можно вводить только в асептических условиях.

Во время лечения гидрокортизоном нельзя проводить вакцинацию в связи с высоким риском развития неврологических осложнений и угнетением образования антител. Во время терапии кортикостероидами может снижаться сопротивляемость организма и способность организма к локализации инфекции.

Введение общепринятых и высоких доз кортикостероидов может вызвать повышение артериального давления, усилить задержку натрия и жидкости в организме и стимулировать выделение калия из организма. Все кортикостероиды усиливают выведение кальция из организма.

При скрытом туберкулезе можно применять только вместе с туберкулостатическими средствами. При инфекционных заболеваниях применять с осторожностью и только совместно со специфической антибактериальной терапией.

Во время проведения терапии препаратом Гидрокортизона ацетат необходимо корректировать дозу пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов. Следует контролировать электролитный обмен в организме при одновременном применении диуретических средств. При длительном применении следует дополнительно назначить препараты калия для профилактики гипокалиемии.

В детском и подростковом возрасте следует применять препарат более коротким курсом в минимальной эффективной дозировке из-за риска задержки роста. Во время лечения желательно регулярно измерять артериальное давление, проводить анализ мочи и кала. Заканчивать лечение следует постепенным снижением дозы препарата и решением вопроса о необходимости применения АКТГ (кожная проба).

При совместном применении с салицилатами, если уменьшается доза кортикостероида, необходимо одновременно уменьшить дозу салицилата. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозом в анамнезе, сахарным диабетом (в том числе в семейном анамнезе), артериальной гипертензией, глаукомой, стероидной миопатией, эпилепсией, туберкулезом в анамнезе.

Поскольку в состав препарата входит такое вспомогательное вещество как сорбит, пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать этот препарат. Он также может оказывать незначительный слабительный эффект.

Применение в педиатрии

Для лечения детей в период роста препарат применяют только по абсолютным показаниям. Препарат содержит спирт бензиловый, поэтому не рекомендуется для применения детям в возрасте до 3 лет.

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

Нет данных, которые бы подтвердили, что применение препарата влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. В случае, когда во время лечения препаратом наблюдаются головокружение, судороги и т.д., следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, которые требуют внимания.

Буын ішіне енгізілген кортикостероид қабыну үдерістерінің жаңғыру мүмкіндігін арттыра алады. Препарат буынның бактериялық жұқпалануына түрткі болуы мүмкін, сондықтан Гидрокортизон ацетатын асептикалық жағдайларда ғана енгізуге болады. Гидрокортизонмен емдеу кезінде, неврологиялық асқынулардың жоғары даму қаупіне және антиденелер түзілуінің бәсеңдеуіне орай, вакцинация жасауға болмайды. Кортикостероидтармен емдеу кезінде организмнің ауруға қарсы тұру және организмнің жұқпаны оқшауландыру қабілеті төмендеуі мүмкін.

Кортикостероидтардың жалпы қабылданған және жоғары дозаларын енгізу артериялық қысымның көтерілуін, организмде натрий мен сұйықтықтың іркілуін күшейтуі және организмнен калийдің бөлінуін көтермелеуі мүмкін. Барлық кортикостероидтар организмнен кальцийдің шығарылуын күшейтеді. Жасырын туберкулезде тек туберкулостатикалық дәрілермен бірге қолдануға болады. Жұқпалы аурулар кезінде сақтықпен және тек бактерияға қарсы арнайы еммен бірге қолдану керек. Гидрокортизон ацетатымен ем жүргізу кезінде диабетке қарсы ішуге арналған дәрілер мен антикоагулянттар дозасын ретке келтіру қажет.

Диуретиктік дәрілерді бір мезгілде қолданғанда организмдегі электролиттік алмасуды бақылау керек. Ұзақ уақыт қолданылғанда гипокалиемияның алдын алу үшін калий препараттарын қосымша тағайындаған дұрыс. Балалар мен жасөспірімдердің жасында, өсудің кідіруі мүмкін екеніне орай, препаратты ең төмен тиімді дозаланған қысқалау курспен қолдану керек. Емделу кезінде артериялық қысымды ұдайы өлшеп, несеп пен нәжіс талдауын жасаған дұрыс.

Емдеуді препарат дозасын біртіндеп азайтумен және АКТГ (тері сынамасы) қолдану қажеттілігі жөніндегі мәселені шешумен аяқтау керек. Салицилаттармен бірге қолданғанда, егер кортикостероид дозасы азайтылса, салицилат дозасын бір мезгілде азайту қажет. Препаратты сыртартқысында психозы, қант диабеті (соның ішінде отбасылық сыртартқысында), артериялық гипертензиясы, глаукомасы, стероидты миопатия, эпилепсия, сыртартқыдағы туберкулёзі бар емделушілерге сақтықпен тағайындау керек.

Педиатрияда қолдану

Өсу кезеңіндегі балаларды емдеу үшін препарат тек абсолютті көрсетілімдер бойынша қолданылады. Препарат құрамында бензил спирті бар, сондықтан 3 жасқа дейінгі балаларға қолдану үшін ұсынылмайды.

Препараттың автокөлікті немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Препарат қолданудың автокөлік басқару немесе басқа механизмдермен жұмыс істеу кезінде реакция шапшаңдығына ықпал ететінін растарлықтай деректер жоқ. Препаратпен емдеу кезінде бас айналу, құрысулар және т.б. байқалған жағдайда көлік құралдарын басқаруды және зейін қоюды талап ететін жұмыстарды орындауды қоя тұру керек.

Дозировка и способ применения

Перед применением содержимое ампулы встряхивают до образования гомогенной суспензии.

Взрослым и детям старше 14 лет : разовая доза в зависимости от размера сустава и от тяжести заболевания – 5-50 мг гидрокортизона внутрисуставно и периартикулярно. В течение 24 часов взрослым можно осуществлять инъекции не более чем в три сустава.

Детям старше 3 лет : разовая доза гидрокортизона в зависимости от размера сустава и от тяжести заболевания – 5-30 мг внутрисуставно и периартикулярно.

Лечебный эффект при внутрисуставном введении препарата наступает в течение 6-24 часов и сохраняется от нескольких суток до нескольких недель. Повторное введение препарата возможно через 3 недели. Препарат нельзя вводить непосредственно в сухожилие, поэтому при тендините препарат следует вводить в сухожильное влагалище. Препарат нельзя применять для системной кортикостероидной терапии.

Қолданар алдында ампуланың ішіндегісін гомогенді суспензия түзілгенше сілкиді.

Ересектер мен 14 жастан асқан балаларға : бір реттік дозасы буынның өлшеміне және аурудың ауырлығына қарай – буын ішіне және периартикулярлы 5-50 мг гидрокортизон. 24 сағат ішінде ересектерге үш буыннан көп жерге инъекция салуға болмайды.

3 жастан бастап балаларға : гидрокортизонның бір реттік дозасы буынның өлшеміне және аурудың ауырлығына қарай – буын ішіне және периартикулярлы 5-30 мг.

Препаратты буын ішіне енгізген кездегі емдік әсері 6-24 сағат ішінде басталады және бірнеше тәуліктен бірнеше аптаға дейін сақталады. Препаратты 3 апта өткен соң қайталап енгізуге болады. Препаратты тікелей сіңірлерге енгізуге болмайды, сондықтан тендинитте препаратты сіңір қынабына енгізу керек. Препаратты жүйелі кортикостероидтық ем үшін қолдануға болмайды.

Взаимодействие с лекарствами

Нельзя вводить в одном шприце с гепарином из-за образования осадка. Фенобарбитал, дифенин и другие препараты, стимулирующие метаболические процессы в печени, ускоряют биотрансформацию и элиминацию гидрокортизона.

При одновременном назначении кортикостероидов с холиномиметическими препаратами (прозерин и т.п.) необходимо уменьшить дозу гидрокортизона ацетата.

Одновременное применение гидрокортизона с диуретиками и амфотерицином В может привести к усилению выделения из организма калия, увеличению риска развития сердечной недостаточности; с натрийсодержащими препаратами – к развитию отеков и повышению артериального давления; с сердечными гликозидами – повышает риск развития желудочковой экстрасистолии; с этанолом и нестероидными противовоспальными препаратами – повышает риск образования язв пищеварительного тракта, усиливает эффект гидрокортизона; с парацетамолом – повышает гепатотоксичность парацетамола; с ацетилсалициловой кислотой – ускоряет ее выделение и снижает концентрацию в крови; с инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами, антигипертензивными средствами – уменьшает их эффективность; с М-холиноблокаторами – повышает риск развития глаукомы; с эстрогенами – усиливает эффект гидрокортизона; с живыми вирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации – повышает риск активации вирусов и развитие инфекций.

Шөгінді түзілетіндіктен гепаринмен бірге бір еккішпен енгізуге болмайды. Фенобарбитал, дифенин және бауырда метаболикалық үдерістерді көтермелейтін басқа да препараттар гидрокортизонның биологиялық тұрғыдан өзгеруін және шығарылуын тездетеді. Кортикостероидтарды холиномиметикалық препараттармен (прозерин және т.с.с.) бір мезгілде тағайындағанда гидрокортизон ацетатының дозасын төмендету керек.

Гидрокортизонды диуретиктермен және В амфотерицинмен бірге қолдану организмнен калийдің шығарылуын күшейтуге, жүрек жеткіліксіздігі даму қатерінің артуына; құрамында натрий бар препараттармен – ісінулердің пайда болуы мен артериялық қан қысымының көтерілуіне әкелуі мүмкін; жүрек глюкозидтерімен - қарыншалық экстрасистолияның даму қаупі артады; этанолмен және қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен - ас қорыту жолында ойық жаралар пайда болу қаупін жоғарылатып, гидрокортизонның әсерін күшейтуі; парацетамолмен – парацетамолдың гепатоуыттылығын арттыруы; ацетилсалицил қышқылымен - оның бөлініп шығуын жылдамдатып, оның қандағы концентрациясын төмендетуі; инсулинмен, ішу арқылы қабылданатын гипогликемиялық препараттармен, гипертензияға қарсы дәрілермен – олардың тиімділігін азайтуы; М-холиноблокаторлармен – глаукоманы дамытуы ықтималдығы; эстерогендермен – гидрокортизонның әсерін күшейтуі; тірі вирус вакциналарымен және басқа да иммунизация түрлері аясында - вирустардың белсенділігі мен жұқпалардың даму қатерін арттыруы мүмкін.

Гидрокортизон ацетатын буындарға, буын қапшықтарына, синовиальді қынапқа енгізгенде препараттың әсері енгізілгеннен кейін 6-25 сағаттан соң басталады, ең жоғары мөлшеріне 4-8 күнде жетеді, әсерінің жалпы ұзақтығы 4 аптаға дейін созылады. Қанға түсіп, шамамен 90-97%-ы қан ақуыздарымен байланысады. Жартылай шығарылу кезеңі 1,5 сағат және 8-12 сағат. Бауырда қарқынды метаболизмге ұшырайды. Метаболиттер мен өзгермеген гидрокортизон (шамамен 1%) несеппен шығарылады.

Фармакодинамика

Гидрокортизона ацетат, как и все глюкокортикостероиды, обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, антиаллергическим действием.

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (Т- и В-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон ацетатының барлық глюкокортикоидтар секілді қабынуға қарсы, десенсибилизациялаушы, аллергияға қарсы әсері бар.

Лейкоциттер мен тін макрофагтарының қызметін бәсеңдетеді. Лейкоциттердің қабыну аймағына миграциялануын шектейді. Макрофагтардың фагоцитозға, сондай-ақ интерлейкин-1 түзу қабілетін бұзады. Лизосомалық мембраналардың тұрақтануына ықпал етіп, соның нәтижесінде қабыну аймағындағы протеолиттік ферменттердің концентрациясын төмендетеді. Гистаминнің бөлініп шығуына байланысты болатын қылтамырлар өткізгіштігін азайтады. Фибробластардың белсенділігі мен коллаген түзілуін басады. А2 фосфолипазаның белсенділігін тежеп, простагландиндер мен лейкотриендер синтезінің бәсеңдеуіне әкеледі. ЦОГ (негізінен ЦОГ-2) босап шығуын басып, бұл да простагландиндер түзілуінің төмендеуіне ықпал етеді.

Айналымдағы лимфоциттер (Т- және В-жасушалардың), моноциттер, эозинофилдер мен базофилдер санын олардың тамыр арнасынан лимфоидты тіндерге ауысуы нәтижесінде төмендетеді; антиденелердің түзілуін басады.

Гидрокортизон гипофизбен адренокортикотропты гормон (АКТГ) мен β-липотропиннің босап шығуын бәсеңдетеді, бірақ айналымдағы β-эндорфиннің деңгейін төмендетпейді. Тиреотропты гормон (ТТГ) мен фолликул стимуляциялаушы гормонның (ФСГ) сөлінісін тежейді. Тамырларға тікелей аппликациялағанда вазоконстрикторлық әсер көрсетеді.

Упаковка и форма выпуска

По 2 мл препарата в ампулы стеклянные. По 10 ампул вместе со скарификатором, разрешенным к медицинскому применению, и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках, помещают в картонную пачку. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или точкой излома вложение скарификатора исключается.

2 мл препараттан шыны ампулаларда. 10 ампуладан медицинада қолдануға рұқсат етілген скарификатормен және медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тіліндегі нұсқаулықпен бірге картон пәшкеге салынған. Түрлі түсті сындыру сақинасы немесе сындыру нүктесі бар ампулаларды қаптағанда скарификаторды салуға болмайды.

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя

Комитета контроля медицинской и

Фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От «____» ______________20___г.

№ __________________

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Гидрокортизон-Рихтер

Торговое название

Гидрокортизон-Рихтер

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Суспензия микрокристаллическая для инъекций 5 мл

Состав

Один флакон содержит

активные вещества- гидрокортизона ацетата 125 мг и лидокаина гидрохлорида 25,0 мг (в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата),

вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, динатрия фосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметил ацетамид, вода для инъекций.

Описание

Белая или почти белая легко встряхиваемая суспензия с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Гормональные препараты для системного использования.

Глюкокортикостероиды.

Код АТС H02A B09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

С суспензией для инъекций фармакокинетические испытания не проводились. Местно примененный гидрокортизон может всасываться и проявлять системное действие. Более 90% гидрокортизона связывается с белками плазмы крови. Он проходит через плацентарный барьер. Гидрокортизон подвергается метаболизму в печени в формы тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол. Эти метаболиты выделяются с мочой в конъюгированной форме.

При длительном применении гидрокортизона было выявлено фетотоксическое действие на плод, а также были выявлены пороки развития (волчья пасть), значительная задержка в росте, развитии плода.

Несмотря на то, что на практике подобных явлений не обнаружили, существует высокий риск задержки внутриутробного развития плода.

Лидокаин быстро всасывается со слизистых оболочек и с пораженной поверхности кожи. Он в большой степени связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения 1-2 часа. Лидокаин метаболизируется в основном в печени. Он проходит через плаценту, через гематоэнцефалический барьер, выделяется в материнское молоко.

Фармакодинамика

Гидрокортизон - действующее вещество препарата Гидрокортизон-Рихтер, оказывает противовоспалительное действие, тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты; подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров. Предназначен для в/м, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Лидокаин - местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом, в короткий срок оказывает обезболивающее действие.

Особенности лекарственной формы обеспечивают пролонгированное действие.

Показания к применению

Остеоартриты, моноартрозы (колено, локоть, бедро)

Артриты ревматической или другой этиологии (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов)

Периартриты (в частности плечелопаточного сустава)

Бурсит, эпикондилит, тендовагинит

Введения перед оперативным вмешательством на анкилоидных суставах, для местного дополнения общей кортикостероидной терапии

Способ применения и дозы

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг/день.

Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте

От 3 месяцев до года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Пожилым: в пожилом возрасте побочные явления кортикостероидной терапии могут проявляться интенсивнее.

Интра- и периартикулярно. В один день можно вводить не более чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения Ахиллова сухожилия.

Побочные действия

Отек тканей и боль в месте инъекции

Замедление заживления раны, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация

Сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, телеангиэктазии

При длительном применении препарата могут возникнуть побочные действия, связанные с системным действием кортикостероида и лидокаина:

Снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в антидиабетическом препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков

Тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота

В редких случаях

Повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы

При значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность

Бессонница, раздражительность, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль

Повышенное выведение калия, гипокалиемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение

Изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома

Замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз

Задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз

Оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, зуд, анафилатический шок, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами

Некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции

Очень редко

Патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата

Инфицированный сустав

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Тромбофлебиты и тромбоэмболические явления

Эпилепсия, психические заболевания

Тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсация сердечной деятельности, острый эндокардит

Остеопороз

Беременность и период лактации

Сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга

Активные формы туберкулеза, СПИД

Системные грибковые заболевания

Острые инфекционные заболевания

Лечение ахиллова сухожилия

Лекарственные взаимодействия

Больным с заболеванием Аддисона нельзя назначать препарат вместе с барбитуратами из-за возможности образования кризисного состояния.

Кортикостероиды можно принимать с осторожностью:

С барбитуратами, с фенилбутазоном, с фенитоином и рифампицином (эффективность кортикостероидов снижается);

С пероральными противодиабетическими средствами (из-за снижения эффективности может стать необходимым увеличение дозы противодиабетических средств);

С антикоагулянтами (может изменяться антикоагулянтное действие: может усиливаться или ослабляться);

С салицилатами (после завершения кортикостероидной терапии уровень салицилатов в крови может увеличиваться, вызывая интоксикацию; оба препарата являются ульцерогенными, поэтому при их совместном применении может увеличиваться риск желудочно-кишечного кровотечения, или появления язв);

С амфотерицином, с диуретиками, с теофиллином, с дигоксином, с сердечными гликозидами (увеличивается риск гипокалиемии);

С пероральными контрацептивными средствами (увеличивается концентрация кортикостероидов в крови);

С антигипертензивными средствами (кортикостероиды действуют против антигипертензивных средств);

С мифепристоном (снижается эффективность кортикостероидов).

Особые указания

Внутрисуставно введенный кортикостероид может увеличить возможность возобновления воспалительных процессов. С введением препарата можно вызвать бактериальное заражение сустава, поэтому препарат можно вводить только в асептических условиях. Активную иммунизацию нельзя проводить во время терапии Гидрокортизоном-Рихтер (особенно при введении больших доз кортикостероидов), из-за повышения возможности неврологических осложнений в связи с отсутствием выработки антител. Во время терапии Гидрокортизоном-Рихтер может снижаться сопротивляемость организма, может снизиться способность организма к локализации зараженных участков тела. Введение общепринятых и больших доз препарата может вызывать повышение артериального давления, может усилить задержку натрия и воды в организме с форсированным выделением калия из организма. Все кортикостероиды усиливают выделение кальция из организма. При наличии латентного туберкулеза, препарат можно вводить с применением антитуберкулезных средств. При наличии системного заражения, препарат можно вводить только при специфичной терапии (например: антибиотик, противовирусные средства). Во время курса терапии Гидрокортизоном-Рихтер целесообразно заново определить терапевтическую дозу пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов. При одновременном применении Гидрокортизона-Рихтер с мочегонными средствами, необходимо строго следить за обменом электролитов (возмещение калия). При длительном применении Гидрокортизона-Рихтер, для предупреждения гипокалиемии, может стать необходимым возмещение калия. Кортикостероиды задерживают рост детей в детском и переходном возрасте. Предлагается вводить минимально эффективную дозу, и применять препарат в наименьшее время. Курс терапии надо завершать постепенным снижением дозы препарата. По ходу курса терапии целесообразно регулярно измерять артериальное давление, и проводить исследование мочи и кала. В пожилом возрасте вероятность появления побочных эффектов выше.