Нежная и бархатистая детская кожа очень подвержена различным проблемам – сухости, покраснению, воспалению, высыпаниям. В раннем возрасте это чаще акне новорожденных и потничка, а с возрастом всё чаще встречаются аллергодерматозы.

И хотя обычно высыпания у грудничков неопасны, молодых мам это всегда очень расстраивает, заставляет переживать о здоровье малыша и искать причину кожной сыпи у новорожденного.

Разберем сначала неопасные кожные проявления, появляющиеся в первые дни и недели жизни ребенка.

Токсическая эритема новорожденных

Такая сыпь у младенца может появиться в первые же два-три дня после рождения. Выглядит она как небольшие розовые пятнышки на теле, руках и ногах. Причин для беспокойства нет – в течение недели эритема пройдет сама собой. Причины её появления кроются в реакции малыша на изменение условий жизни, раздражении различными веществами.

Токсическая эритема новорожденных

Закупорка сальных желез

Ещё одно нормальное явление – это закупорка сальных желез, белые пятнышки в области носа ребенка. Это не доставляет ему никаких неудобств и бесследно исчезает очень скоро.

Закупорка сальных желез

Потница новорожденных

Её появление связано с неполноценной ещё терморегуляцией организма малышей. При этом возникают мелкие красные высыпания у грудничка на спинке, животике, в естественных складках и везде, где кожа может контактировать с теплом и перегреваться.

При появлении потнички нужно стараться не перегревать малыша, не кутать его излишне, а побольше давать побыть голышом на воздухе. Старайтесь максимально соблюдать гигиену, купать ребенка с отварами трав.

Потница новорожденных

Пеленочный дерматит

Как правило, появляется под подгузником. Сила высыпаний может сильно варьироваться – от небольшого покраснения до сильного воспаления. В этом случае требуется тщательно соблюдать гигиену, делать ванночки с травами, какое-то время не пользоваться подгузниками, оставлять кожу “подышать на воздухе”, а после выздоровления сменить марку подгузников и использовать крем под подгузник.

Про диатез и атопический дерматит читайте в статье >>>

Сыпь у новорожденного может сопровождать такие серьезные состояния как стрептодермия и стафилококковая инфекция, а также различные детские инфекции. В случае если высыпания нагнаиваются, сочетаются с другими симптомами – повышением температуры, сильным плачем, нарушением стула – следует незамедлительно обратиться к врачу.

Всё необходимое в домашней аптечке: список лекарств

Атерома у ребенка практически не отличается от таковой у взрослых, так как имеет те же причины возникновения, симптомы и способы лечения. Чаще всего заболевание имеет врожденную форму, так как каких-либо факторов, способствующих развитию приобретенных кист, у детей не наблюдается. Атерома развивается на фоне закупорки протоков сальных желез, поэтому она может образовываться на любом участке тела: груди, животе, лице, голове.

Симптомы атеромы у детей

Новообразования волосистой части головы в большинстве случаев имеют множественный характер, на других частях тела - единичный. Характерной чертой атеромы у ребенка является ее небольшой размер. Атерома на груди у детей возникает достаточно редко, такая киста склонна к воспалению и нагноению, поэтому ее рекомендуется своевременно удалять. Новообразования часто обнаруживаются в области шеи, они не склонны к воспалению, поэтому длительное время не доставляют пациенту каких-либо неудобств.

Атерома на голове может иметь размер от нескольких мм до 10 см. Кожные покровы имеют нормальное состояние, покраснение и отечность отмечаются только в случае присоединения инфекции. Со временем размеры кисты увеличиваются, однако болевые ощущения, зуд и шелушение появляться не должны. В некоторых случаях на поверхности кожи пораженной области можно увидеть темную точку - расширенный проток сальной железы. Именно закупорка этого протока и приводит к появлению атеромы. Если капсула кисты имеет отверстие, при надавливании может выходить большое количество густого содержимого.

При воспалении атеромы появляются болезненные ощущения, гиперемия и отечность. Эти симптомы могут оставаться до самопроизвольного или хирургического вскрытия полости кисты. При вскрытии кистозной полости наружу выводится содержимое с резким гнойным запахом.

Специфической клинической картины атерома у ребенка старше года не имеет. Именно поэтому признаками атеромы врачи считают ее форму, размеры и консистенцию.

Таким образом, симптомы атеромы:

• выпуклость под кожей с четкими границами;
• сохранение нормального состояния кожных покровов;
• плотная структура и небольшая подвижность новообразования;
• видимая в центре выпуклости темная точка.

При присоединении бактериальных инфекций появляются такие признаки, как болезненность при пальпации, отечность, выход гнойного содержимого.

К воспалению атеромы на ухе приводит длительное отсутствие лечения. Воспаление бывает как септическим, так и асептическим. Асептическое возникает при внешних воздействиях на пораженную область. Нагноения в таком случае не происходит, поэтому воспалительный процесс стихает сам собой. Однако последствием воспалительного процесса является уплотнение капсулы кисты. Септическое воспаление возникает намного чаще, что связано с постоянным присутствием бактерий в близлежащих тканях.

Консервативное лечение атеромы у детей невозможно, удаление производится при наличии показаний, например, нагноения и образования абсцесса. Ранние этапы развития кисты не сопровождаются болевыми ощущениями, поэтому ребенок может оставаться под наблюдением дерматолога или педиатра. Врачи считают, что операцию следует проводить не раньше 5-летнего возраста. Удаление атеромы производится под местным наркозом, госпитализации не требуется. Любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для ребенка, поэтому при отсутствии признаков воспаления его можно отложить. Воспалительные процессы негативно отражаются на общем состоянии организма ребенка, поэтому требуют немедленного лечения. Показанием к проведению хирургического вмешательства является и резкое увеличение кисты в размерах.

Атерома у новорожденных

Кожа новорожденного призвана защищать его организм от негативных внешних воздействий. Кожа часто подвергается воздействию химических веществ, высоких и низких температур. Ответной реакцией на эти воздействия могут стать различные высыпания и новообразования.

Истинная атерома может возникнуть в любом возрасте, процесс перекрытия просвета выводящего протока сальной железы может быть связан с врожденными аномалиями. Атерома у детей до 4 месяца жизни может формироваться из эпидермальных клеток.

Новообразования небольших размеров могут быть обнаружения сразу после рождения ребенка, они возникают у половины новорожденных и не считаются признаками патологии.

Причиной их появления является задержка сального секрета в железах при чрезмерной его выработке. Гиперсекреция связана с большим количеством сальных желез на коже новорожденного. Они расположены во внешнем слое коже, имеют однодольчатое строение и небольшие размеры. К концу первого года жизни их количество уменьшается, выработка кожного сала замедляется. К полутора годам большая часть этих желез атрофируется и перестает функционировать. Еще один период гиперсекреции наблюдается в подростковом возрасте, что связано со сменой гормонального фона.

Атерома у новорожденного имеет вид мелких высыпаний светлого цвета с перламутровым оттенком. Чаще всего такие высыпания обнаруживаются на лице, волосистой части головы, животе и в паховой области. Небольших размеров кисты образуют множественные скопления, что приводит к воспалительному процессу. Неосложненные атеромы у новорожденных обычно не удаляют, они исчезают ко 2 году жизни. Их часто называют эстрогенными угрями, так как они могут вызываться гормональными нарушениями, возникающими в период внутриутробного развития.

Основной опасностью атером у грудничков является возможность их инфицирования, особенно если в местах, пораженных высыпаниями, возникает потница. Основным способом лечения является соблюдение правил гигиены, обработка кожи щадящими антисептическими растворами. Если высыпания у сохраняются после 2 лет, необходимо провести обследование на наличие врожденных дермоидных кист.

Многие кожные патологии могут развиваться как у взрослых, так и у детей. Кожа малышей более уязвима по отношению к различным внешним и внутренним факторам. К сожалению, даже новорожденный малыш уже может страдать одной из кожных патологий, например, атерома у грудного ребенка диагностируется довольно часто. Что это за болезнь, как она проявляется и представляет ли опасность для здоровья?

Что такое атерома у ребенка

Это образование чаще всего имеет овальную форму и формируется под кожей. Дискомфорта атерома не доставляет, поэтому, если она появляется на голове, то родители часто могут ее просто не замечать.

Развивается атерома у детей, как и у взрослых, по причине закупорки сальных желез. Постепенно образование увеличивается в размерах и выходит наружу, вот в этот период оно начинает мешать, причинять неудобство и дискомфорт.

Совет. Если появилась атерома у ребенка первого года жизни, то врачи не рекомендуют трогать образование, оно может самостоятельно вскрыться и потом бесследно исчезнуть.

Под влиянием каких факторов происходит формирование атеромы

До сегодняшнего времени специалисты так и не имеют единого мнения по поводу причин возникновения данной патологии. Но можно выделить несколько причин, которые отличаются в разном возрасте и могут стать виновниками появления атеромы у ребенка:

1. Если обнаруживается атерома у новорожденного малыша, то причиной считается наследственный фактор. Обвинять в нарушении деятельности сальные железы нелогично, потому что в утробе матери они практически не функционировали. Располагаться может атерома на голове у ребенка или другом участке тела.
2. У грудных детей спровоцировать развитие атеромы может нарушение терморегуляции, сильная потница. Тогда появиться может атерома за ухом у ребенка, на шее, в местах наибольшего скопления пота.

Надо знать. Риск развития атеромы у ребенка увеличивается, если одевать малыша в одежду из синтетических тканей.

1. Появление такого новообразования у детей подросткового возраста связывают с изменением гормонального фона в период полового созревания. Но необходимо внимательнее относится к атероме, так как она может стать симптомом развития более серьезной кожной патологии.

Часто родители, как только обнаруживают на теле своего малыша атерому, сразу пытаются попасть на прием к хирургу, чтобы удалить это образование. Но делать это категорически не рекомендуется в раннем возрасте, особенно, если атерома у ребенка на лице. Нервные окончания еще не до конца сформированы, поэтому операция может привести к печальным последствиям, да и риск инфицирования достаточно велик.

Признаки развития атеромы

Так как сальные железы расположены практически везде, исключение составляют стопы и ладони, то появиться атерома может где угодно. Чаще всего на голове, шее, за ушами, бывали даже случаи, когда обнаруживалась атерома в ухе у ребенка. Для такого образования характерны следующие симптомы:

• Кожные покровы над бугорком практически не отличаются по цвету и текстуре.

• Если надавить на атерому, то ребенок не ощущает боли или дискомфорта.
• Отсутствует зуд.
• При внимательном рассмотрении в центре можно увидеть закупоренный проток сальной железы.
• При прощупывании образование плотное, имеет круглую форму.

Надо знать. Если атерома не причиняет дискомфорта и не беспокоит, то не стоит раньше времени ее трогать.

Но проявления патологии могут существенно измениться, если атерома начинает гноиться. Это случается, как правило, при попадании инфекции. Симптомы наблюдаются следующие:

• Атерома увеличивается в размерах.
• Появляется отечность.
• Гной скапливается, что приводит к появлению красно-синего оттенка кожи над образованием.

• При надавливании малыш чувствует сильную боль.
• Ухудшается общее состояние, как результат общей интоксикации: слабость, повышение температуры тела; если ребенок маленький, то становится капризным.

Если вдруг обнаруживаются вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно показать ребенка врачу.

Лечение атеромы у детей

Эта патология не имеет медикаментозных средств лечения, так же практически бессмысленно использовать всевозможные народные рецепты. Правильный совет и существенную помощь может оказать только специалист. Полностью избавиться от патологии можно только хирургическим путем.

Удаление атеромы ребенку осуществляется только в самых крайних случаях, для этого врач может прибегнуть к двум методам:

1. Хирургическое удаление. При помощи скальпеля удаляется полностью капсула сальной железы со всем содержимым. Рецидива чаще всего не бывает. Манипуляция проводится под местным обезболиванием, но при большом количестве атером используют общий наркоз.

1. Удаление при помощи лазера. Это современный способ лечения, но эффективен он на первых этапах развития образования. Необходимо также учитывать один момент: если удалять атерому лазером при наличии нагноения, есть большой риск, что через некоторое время опять понадобится операция.

В период новорожденности, который длится 28 дней, происходит значительная перестройка в организме ребенка. Какие-то органы и системы функционировали уже внутриутробно. Сердце, эндокринные железы, почки и даже пищеварительная система (плод уже на 14-й неделе начинает заглатывать околоплодные воды, переваривать их, что затем превращает их в первородный кал — меконий). Другие, как легкие, которые начинают работать только после рождения, да и сердечно-сосудистая система резко изменяет свою работу из-за включения легочного круга кровообращения. Ребенок с эндогенного способа питания, получения кислорода и освобождения от продуктов обмена, переходит на автономный эндогенный способ питания, дыхания и выделения. Поэтому в период новорожденности отмечаются некоторые физиологические особенности.

От того, что резко возрастает нагрузка на почки, так как новорожденный должен самостоятельно выводить продукты жизнедеятельности — мама ему здесь уже не поможет, у новорожденного может возникнуть мочевой криз . Это физиологическое состояние новорожденности, и характеризуется он высоким удельным весом мочи (моча очень концентрированная), так что даже могут выпадать в осадок кристаллы в виде песочка. Это происходит обычно на 2—5-й день от рождения и связано с большим выделением мочекислых солей, которые окрашивают осадок в моче в красноватый цвет.

Помимо мочевого криза, недостаток жидкости может вызвать и транзиторную лихорадку . Она характеризуется повышением температуры, порой до 40° С, беспокойством ребенка и даже судорогами. Ребенка просто нужно отпаивать.

Одним из физиологических состояний периода новорожденности является физиологическая убыль веса . В норме она не должна превышать 5—7% от массы тела новорожденного, а если вес доношенного ребенка в норме 3000—3200, то в первые 3 дня младенец теряет 200—250 г веса. Это происходит из-за того, что первые 3 дня жизни кишечник новорожденного освобождается от мекония — первородного кала (меконий — это темно-коричневая, тягучая без запаха масса, образовавшаяся из выделений пищеварительного тракта, эпителия и околоплодных вод в течение пяти месяцев внутриутробного развития). А так как первая еда новорожденного — молозиво — очень концентрированная и в очень малых количествах (от нескольких капель до пяти миллилитров), то она в основном восполняет энергетические затраты. И только с появлением переходного молока новорожденный восстанавливает свой первоначальный вес, при условии наличия физиологической зрелости. И происходит это как правило к 5—7-му дню от рождения.

Следующей особенностью периода новорожденности является физиологическая желтуха , встречается она у 40—45% физиологически зрелых новорожденных (у недоношенных детей желтуха обязательна, и держится она до 3—4 недель). Связано это с тем, что в печени идет интенсивная перестройка фетального (плодного) гемоглобина, который был необходим плоду для кислородного обмена через плаценту, на зрелый гемоглобин, с помощью которого осуществляется газообмен в легких. Желтуха, как правило, не сильно выражена — это небольшое желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Появляется она на 2—3-й день жизни и держится обычно 7—10 дней. Она не требует никакого лечения. Поите чаще ребенка, если погода солнечная, подержите ребенка на солнце пять—семь минут. Ультрафиолет помогает удалению билирубина, который окрашивает кожу в желтушный цвет (солнечные лучи эффективны, они проходят через чистое стекло, хотя 60% ультрафиолета стеклом задерживается). Но если ребенок кажется Вам слишком желтым при хорошем освещении. Если ладони и подошвы ног ребенка желтые, ребенок вялый и плохо ест или повысилась температура — необходимо обратиться к врачу.

Нужно знать и о половых кризах . В последние годы они встречаются практически у всех новорожденных, и связано это с грубым вмешательством в гормональный фон роженицы. Материнские гормоны попадают в кровь младенца во время родов и в дальнейшем с молоком матери, вызывая интенсивное нагрубание грудных желез, как у мальчиков, так и у девочек, с появлением иногда капель из сосков, похожих на молоко. Помимо этого у девочек могут появиться кровянистые выделения из половой щели, а у мальчиков может возникнуть отек мошонки. Обычно это происходит в первые дни жизни и заканчивается к 8—10-му дню. Нельзя надавливать на грудные железы, массировать их и тем более пытаться сцеживать капли жидкости из сосков. Всякие манипуляции с грудными железами у младенцев опасны тем, что могут привести к развитию мастита новорожденных, а это очень тяжелое заболевание и лечится только хирургическим путем. Чтобы вы были спокойны, достаточно просто сделать прокладку из ваты и марли и положить на грудные железы под распашонку малышу. При выделениях из влагалища девочку нужно подмывать светло-розовым, прохладным раствором перманганата калия спереди назад.

Кожа новорожденного ребенка при рождении покрыта смазкой, которая помогает ему легче проходить через родовые пути и защищает его от бактерий. Постепенно смазка смывается, и Вы можете увидеть у новорожденного физиологический катар кожи . Это покраснение кожи с небольшим синюшным оттенком. Возникает оно из-за значительного расширения кожных капилляров, чаще на стопах и кистях, и держится от нескольких часов до 3—4 суток с последующим шелушением. В старину говорили: «Младенец цветет».

Часто у новорожденных возникает закупорка сальных и потовых желез в виде белых уплотнений величиной с просо — на носу, на лбу и, реже, щеках. Они слегка возвышаются над уровнем кожи, не вызывая никаких неприятных ощущений у младенца. У детей, имеющих в роду предков монголоидной расы, чаще в области крестца имеется серо-синюшное пятно, не выступающее над поверхностью кожи, пятно «монголоидности», которое с возрастом проходит. Несколько реже встречаются телеангиэктазии — расширения кожных капилляров, остатков эмбриональных сосудов. Обычно они имеют вид красных или слегка синюшных пятен неправильной формы и различной величины с четкой границей от окружающей нормальной кожи. При надавливании они бледнеют, но затем окраска восстанавливается. Чаще они располагаются на верхних веках, на затылке, на лбу, на границе волосистой части головы. К году эти пятна бледнеют, к 3—5 годам проходят, чаще без врачебного вмешательства. В народе их называют «родовыми пятнами».

Часто в первые дни у новорожденных на всем теле появляются беловатые узелки в толще кожи, окруженные красным ободком. Это токсическая эритема , она напоминает следы от ожогов крапивы. Через двое суток исчезает бесследно. Кожа ребенка принимает большое участие не только в терморегуляции, но и в газообмене. Через кожу выделяется до 70% продуктов обмена, и поэтому так важно, чтобы она была чистой и здоровой. Учитывая, что у младенцев подкожно-жировая клетчатка имеет особое строение — в ней мало соединительнотканных перегородок, и она имеет очень хорошее кровоснабжение, в связи с этим всякий воспалительный процесс кожи очень быстро переходит на подлежащие ткани, и это требует особо тщательного ухода за кожей новорожденного. Ребенка необходимо мыть, купать, плавать с ним — каждый день. Следить, чтобы не возникали опрелости — они являются показателем того, что ребенка перегревают, или могут быть первым симптомом экссудативно-катарального диатеза. В этом случае маме необходимо вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, вызывающие опрелости, а места опрелостей (чаще это шейные складки, подмышечные впадины, паховые складки) обрабатывать или оливковым маслом, или картофельным крахмалом. Но ни в коем случае не совмещать одно с другим, а главное — не перегревать ребенка.

Транзиторный катар кишечника (физиологическая диспепсия новорожденных, переходный катар кишечника) — своеобразное расстройство стула, наблюдающееся у всех новорожденных в середине первой недели жизни. В течение первого-второго (реже до третьего) дня из кишечника ребенка отходит меконий — т.н. первородный кал. Меконий представляет собой вязкую, густую темно-зеленую, почти черную массу. Позднее стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (можно видеть комочки, слизь, жидкую часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми). Нередко стул приобретает более водянистый характер, в результате чего вокруг каловых масс на пеленке образуется пятно воды. Такой стул называют переходным, а состояние, связанное с его появлением, как Вы уже догадались, и есть переходный катар кишечника. Через 2—4 дня стул становится физиологичным — гомогенным по консистенции и окраске. Проще говоря, приобретает кашицеобразный, желтый вид с кисломолочным запахом. В нем уменьшается количество лейкоцитов, жирных кислот, муцина (слизи) и тканевого белка. Степень выраженности переходного катара кишечника варьирует у разных детей. У одних частота дефекаций достигает шести и более раз в сутки, стул очень водянист, у других малышей частота его до трех раз и консистенция мало чем отличается от обычной.

Как бы то ни было, переходный катар кишечника явление физиологическое и в состоянии лишь перепугать новоиспеченных мам и пап, но не навредить ребенку. Пытаться воздействовать на переходный катар кишечника — мероприятие неоправданное. Нужно лишь немного подождать — когда малыш более или менее «научится» пользоваться своей пищеварительной системой, стул нормализуется.

Транзиторный дисбактериоз — переходное состояние, закономерно развивающееся у всех новорожденных. Нормальное течение беременности позволяет развиваться плоду в стерильных условиях. Рождение ребенка волей-неволей знаменует его переход в мир микроорганизмов. Дать отпор патогенным, «чужим» микробам представляется возможным только благодаря существованию так называемой аутофлоры — бактерий, естественным физиологическим образом заселяющих человеческий организм.

Начиная с момента появления ребенка на свет его кожу и слизистые заселяет флора родовых путей матери. Невольными источниками дополнительного привнесения микроорганизмов могут являться воздух, руки медперсонала, предметы ухода, молоко матери. При этом первичная бактериальная флора кишечника и кожи, слизистых оболочек представлена не только бифидобактериями, лактострептококками и эпидермальным стафилококком, но и условно-патогенными микробами: кишечной палочкой с измененными свойствами, протеем, грибами, которые в небольшом количестве могут быть также естественными спутниками взрослого человека.

Поэтому не секрет, что с конца первой и всю вторую недели жизни с кожи, слизистой носа, зева, из кала у большинства абсолютно здоровых новорожденных можно выделить патогенные стафилококки, у половины — энтеробактерии с пониженными ферментативными свойствами, дрожжеподобные грибы Кандида, а у каждого десятого ребенка обнаружить протея и гемолитических энтеробактерий. В носоглотке новорожденных также нередко обживаются золотистый стафилококк, эшерихии, клебсиеллы. Транзиторному дисбактериозу способствует и то, что барьерная функция кожи и слизистых оболочек в момент рождения менее совершенна по ряду показателей, чем у детей второй недели жизни. Только к третьей неделе новорожденности в кишечнике завоевывают надлежащее место бифидобактерии.

Сообразуясь с этим, выделяются т.н. фазы первичного бактериального заселения кишечника новорожденных. Первая фаза, занимающая двадцать часов от момента рождения, называется асептической, то есть стерильной. Вторая фаза, нарастающего инфицирования, может длиться до трех—пяти дней. В это время происходит колонизация кишечника бифидобактериями, кишечными палочками, стрепто- и стафилококками, грибами. Ко второй неделе должно начаться вытеснение всех остальных микроорганизмов бифидофлорой (стадия трансформации). С этого момента разные кишечные палочки, сарцины и стафилококки, хочется им того или нет, обязаны уяснить — бифидобактерия становится королевой микробного пейзажа.

Общеизвестно, что материнское молоко является важным поставщиком бифидофлоры и неизбежно приводит к вытеснению патогенных микроорганизмов либо к резкому снижению их количества.

Помогают преодолеть транзиторный дисбактериоз и достигающая к шестому дню 5,0 (а то и 3,0!) рН кожи, и увеличивающаяся кислотность желудочного сока. Активно синтезируются неспецифические и специфические факторы иммунной защиты, в том числе и местной — на коже, слизистых и в стенке кишечника.

Транзиторный дисбактериоз — физиологическое явление, но при несоблюдении гигиенических норм ухода, искусственном вскармливании — дисбактериоз затягивается и может явиться причиной заболевания ребенка в результате наслоения вторичной инфекции либо активации эндогенной болезнетворной флоры.

По материалам И.Лазаревой