Содержимое

Гинекологи обращают внимание, что месячные при грудном вскармливании имеют определенные особенности. Характер месячных следует учитывать при подборе адекватной контрацепции и возникновении трудностей, связанных с лактацией.

Лактация и менструальный цикл

Цикл у женщин репродуктивного возраста имеет разную продолжительность, которая в норме составляет от 21 до 35 суток. Известно, что первый день в цикле совпадает с началом месячных.

Выделяют две фазы в каждом цикле. В течение фолликулярной фазы отмечается рост нескольких фолликулов под воздействием ФСГ, активно синтезирующих эстрогены. Один фолликул проходит полное развитие и становится доминантным. Гормоны первой фазы необходимы для разрастания эндометрия, в который имплантируется плодное яйцо после оплодотворения.

Приблизительно в середине цикла по мере накопления ФСГ наблюдается выброс ЛГ, приводящий к разрыву оболочек доминантного фолликула и выходу созревшей яйцеклетки. Оплодотворение может состояться в течение последующих 1-2 суток. Оболочки фолликула способствуют образованию желтого тела, продуцирующего гормон беременности – прогестерон. Он поддерживает развитие эмбриона и плода в первые недели после благополучного зачатия. Если беременность не возникает, желтое тело регрессирует перед очередными месячными.

На фоне грудного вскармливания характер месячных меняется. Лохии или послеродовые выделения не считаются менструацией. При отсутствии лактации или редких прикладываниях младенца к груди месячные могут возобновиться после окончания лохий.

Могут ли быть месячные при грудном вскармливании

Менструация при ГВ имеет индивидуальный характер. При частых дневных и ночных кормлениях в первые месяцы обычно наблюдается лактационная аменорея, которая не является патологией и не требует отмены грудного вскармливания.

Важно! После родов отмечается активное сокращение маточного миометрия с целью отторжения оболочек плода.

Наличие фрагментов в полости матки может отрицательно повлиять на лактацию.

Когда начинаются месячные при ГВ

Месячные при кормлении грудным молоком могут отсутствовать длительное время, если ребенок находится на полном ГВ. После введения прикорма или искусственного вскармливания количество прикладываний сокращается, что способствует возобновлению месячных.

Лактационная аменорея может наблюдаться более года, что считается нормой. Месячные в этот период полностью отсутствуют. Поскольку созревание яйцеклеток в яичниках не отмечается, беременность не может наступить, в том числе при незащищенных половых контактах.

Справка! Менструация при лактации возобновляется раньше у темноволосых женщин со средним телосложением.

В среднем восстановление менструального цикла после родов происходит через 6-12 месяцев, независимо от присутствия грудного вскармливания.

Менструация при грудном вскармливании

Критические дни в период лактации могут изменить свой характер, что связано со становлением цикла и воздействием пролактина. Месячные во время грудного вскармливания после кесарева не имеют отличительных особенностей.

Обильные месячные после родов при грудном вскармливании

Зачастую месячные после родов при грудном вскармливании отличаются наличием обильных кровянистых выделений. Их увеличение может быть связано с активизацией функции яичников.

Важно! При обильных продолжительных кровянистых выделениях возникает угроза развития железодефицитной анемии, которая особенно опасна при лактации.

Скудные месячные после родов при грудном вскармливании

Иногда первые менструации отличаются незначительными кровянистыми выделениями, связанные с высоким уровнем пролактина и частыми кормлениями. Как правило, спустя 2-3 месяца цикл нормализуется.

Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании

Многие женщины отмечают, что месячные при ГВ нерегулярные. Цикл может быть нестабильным, что является нормой. Обычно восстановление продолжительности и регулярности цикла занимает 2-3 месяца.

Задержка месячных при грудном вскармливании

Задержка месячных при ГВ может возникать в течение первых циклов после возобновления функции яичников. Это связано с восстановлением менструального цикла.

Если женщина живет половой жизнью без контрацепции, необходимо выполнить тест на беременность. Лактация не всегда сопровождается отсутствием овуляции. Отрицательный тест в случае задержки месячных при грудном вскармливании поможет исключить вероятное зачатие.

Внимание! Отсутствие месячных через год после родов на фоне стабильной лактации задержкой не считается.

Почему нет месячных при грудном вскармливании

Месячные во время стабильной лактации могут отсутствовать 1-2 года. Это не является поводом для беспокойства, если женщина здорова. По мере введения прикорма и сокращения количества кормлений менструальный цикл постепенно восстановится. После отмены грудного вскармливания месячные возобновляются приблизительно в течение 9-10 недель.

Как вызвать месячные при ГВ

Длительное отсутствие менструации из-за лактации иногда вызывает у женщин чувство обеспокоенности. Гинекологи утверждают, что лактационная аменорея является нормальным физиологическим процессом, который не требует лечения.

Возобновление менструации происходит в разные сроки. Существенное значение имеет частота прикладываний, особенно в ночное время. Лактация нередко сопровождается наступлением критических дней через 1-2 года после родоразрешения.

Чтобы вызвать менструацию, необходимо сократить или полностью прекратить ГВ. Женщина может обратиться к врачу с целью назначения медикаментозных препаратов. Использовать народные средства можно только после консультации специалиста.

Как влияют месячные на грудное вскармливание

Иногда возникает болезненность и жжение в области сосков, обусловленные их чувствительностью вследствие гормональных изменений. При регулярных прикладываниях лактация является стабильной, и количество грудного молока в период критических дней не сокращается.

Может ли пропасть молоко, если начались месячные

Единственным условием поддержания адекватной лактации являются регулярные прикладывания ребенка к груди. Грудное молоко вырабатывается в ответ на сосание. Специальные чаи и продукты питания, стимулирующие лактацию, являются вспомогательными методами и зачастую оказываются неэффективными.

Иногда исчезновение молока связано с лактационными кризами, которые носят временный характер. Грудное молоко может перестать вырабатываться на несколько часов или 1-2 дня. Однако частые прикладывания способствуют устранению этой проблемы физиологического характера.

Меняется ли вкус грудного молока при месячных

Некоторые женщины ошибочно полагают, что во время критических дней грудное молоко становится горьким. Данное мнение связано с беспокойным поведением младенца, находящимся на грудном вскармливании.

Вопреки распространенному мнению, возобновление менструации не влияет на вкус материнского молока. Возможное беспокойство ребенка обусловлено новым сочетанием гормонов у матери в период месячных. Соски могут стать более чувствительными. Грудное молоко во время критических дней хуже выделяется из протоков.

Восстановление месячных после родов при грудном вскармливании

Восстановление менструальной функции иногда сопровождается изменениями продолжительности, интенсивности и характера кровянистых выделений. В большинстве случаев эти явления рассматриваются как вариант нормы. Однако при появлении сопутствующих патологических признаков может потребоваться консультация врача-гинеколога.

Если женщина кормит ребенка строго в установленные часы, менструация может начаться спустя 2 месяца после родов. При отсутствии критических месяцев в течение года, следует использовать контрацепцию и регулярно делать тест на определение беременности. Иногда отмечается овуляция без месячных при грудном вскармливании. Своевременный осмотр и обследование также позволяет исключить гиперпролактинемию.

Критические дни после родов при грудном вскармливании, имеющие смешанный характер, обычно возникают через 4 месяца после родов. Первые кровянистые выделения могут быть обильными. При наличии сгустков и значительной кровопотере необходимо исключить патологию.

Мажущие выделения могут появляться из-за снижения продукции пролактина. Скорость восстановления менструации зависит от следующих факторов:

• недосыпание;
• помощь со стороны родственников в уходе за ребенком;
• послеродовая депрессия;
• полноценность питания;
• возраст и анамнез женщины;
• осложнения в родах.

Нерегулярные менструации не должны быть постоянными. Скудные или обильные выделения возможны только в течение первых циклов. Сильные боли зачастую указывают на инфекции или избыточную сократительную функцию миометрия.

Заключение

Месячные при грудном вскармливании обычно появляются в течение первого года после родов. На становление цикла оказывает влияние особенности ГВ, гормональный фон женщины и ее психоэмоциональное состояние.

После рождения ребенка у женщин могут уменьшиться боли при месячных. Регулярность критических дней также нормализируется. Бывает, что болезненность менструаций была связана с загибом матки, а эта проблема затрудняет отток крови. А вот после родов этот загиб исчезает.

На часто задаваемый вопрос, сколько идут месячные после родов, ответ таков: спустя несколько циклов, как правило, устанавливается характер менструации, подобный тому, который был ранее. Исключениями бывают случаи, когда до родов месячные были особенно обильными - после родов их количество и продолжительность могут снизиться. Действительно, обильные месячные после родов - редкость. А вот нерегулярные месячные при кормлении грудью, особенно, если это кормление интенсивно (то есть в течение дня ребенок преимущественно получает грудное молоко, а не прикорм) - обычное дело.

Кормить или не кормить, когда начинаются месячные после родов

Когда пойдут месячные после родов, не стоит паниковать и прекращать кормление грудью. То, что пришли месячные при грудном вскармливании, ни коим образом не означает, что его нужно сворачивать. Да, иногда количество выделяемого молока может уменьшиться. Но мама может решить эту проблему частыми кормлениями. Если же молоко совсем исчезло – женщине следует ввести прикорм и обратиться к врачу.

Кстати, насколько известно, наступление менструации не влияет на вкус молока и не уменьшает его питательность. Поэтому спустя несколько месяцев после родов, когда приходят месячные, на ребенке физически это никак не скажется. Малыш может просто почувствовать переживания мамы, когда пошли месячные при грудном вскараливании, и отказаться от груди по психологической причине. В редких случаях может влиять на вкус молока и изменение запаха самой мамы во время наступления менструации. На груди мамы есть большое количество потовых желез, которые во время менструации могут более активно выделять пот. В такие дни женщине следует чаще посещать душ.

Могут ли месячные долго отсутствовать?

Оказывается, долгое время при кормлении грудью – также обычное явление. При интенсивной выработке молока и обильнм кормлении бывает, что нет месячных после родов в течение всего первого года и даже дольше. Кстати, в древности, именно эта "лактационная аменорея" была одним-единственным и самым надежным "контрацептивом". У женщин месячные отсутствовали даже по 2- 3 года. Главное, что это наши предки воспринимали нормально и сам факт длительного отсутствия менструаций не вызывал ни у кого удивление.

Все это объясняется тем, что маме после родов нужно время на реабилитацию и восстановление, вот организм это и понимает. А для малыша отсутствие месячных у мамы, соответственно длительное грудное вскармливание - это своеобразная гарантия защиты от различных заболеваний. Плюс – это необходимое питание в младенческом возрасте. Сегодня же многое изменилось. У женщин сократился период кормления грудью, изменилось и само подсознание, ритм жизни ускорился, поэтому и сам период лактационной аменореи уменьшился до 6 месяцев. Так месячные могут начаться намного раньше. Но маме не стоит беспокоиться. Кормить можно и при месячных. Дальше - природа все решит за нее. Да и сам малыш подскажет, если вкус молока его не будет устраивать!

Беременность и рождение ребенка, грудное вскармливание – все эти естественные явления и процессы, происходящие в женском организме, очень важны. После родов начинается восстановление его функций и добавляется новая – лактация, обеспечивающая малыша питанием – грудным молоком, содержащим все необходимые для ребенка питательные вещества, микроэлементы и витамины. Месячные при лактации, а также период их возобновления, цикличность и регулярность зависят от многих факторов, поэтому индивидуальны у каждой молодой мамы.

У женщин возникает множество вопросов, связанных с восстановлением цикла менструаций в период лактации. У каждой из них этот процесс всегда индивидуален и дать точный ответ на вопрос о том, когда появятся месячные во время лактации, не может никто. Выработка гормонов, генетические и индивидуальные особенности женского организма, регулярность кормлений малыша – от этих факторов зависит, наступит ли .

Могут ли начаться месячные в период кормления грудью? У большинства кормящих женщин этот процесс не наступает довольно долго. Почему это случается? Лактация и месячные регулируются гормоном пролактином. Он вырабатывается в гипофизе, отвечает за репродуктивную функцию и является гормоном, который обеспечивает процесс появления молока в молочных железах женщины.

В женском организме после родов гормон пролактин начинает активно вырабатывается. В результате начинает появляться молоко для кормления ребенка. Одновременно с этим процессом происходит подавление регулярной выработки яичниками женщины гормонов, которые стимулируют созревание яйцеклеток. Созревание их временно прекращается, процесс овуляции в таком случае не происходит и месячные идти не могут.

В недавнее время грудное вскармливание детей продолжалось подолгу, часто до достижения возраста ребенком более года, иногда двух лет и оставалось единственным вариантом его кормления. В современном мире молодым мамам для питания их детей предложено много вариантов и грудное вскармливание, в силу многих причин, заменяют на искусственное.

Основной причиной, появились ли месячные, и в какие сроки это произошло, является:

• продолжительность кормления грудью;
• регулярность вскармливания;
• сроки введения прикорма в рацион ребенка.

Это объясняется выработкой и уровнем пролактина в организме молодой мамы. Следствием того, что пролактин у женщины активно вырабатывается, станет тот факт, что у нее будет достаточное количество молока, необходимое для того, чтобы на протяжении долгого времени кормление грудью ребенка было частым и регулярным. Промежутки между прикладываниями малыша к груди в таких случаях составляют не более трех-четырех часов. Активность пролактина будет оставаться высокой, что приведет к невозможности овуляции и менструальный цикл не начнется. Его начало может произойти после пришествия нескольких месяцев или года.

Если уровень выработки гормона пролактина снижен, у женщины молока вырабатывается меньше. Кормление в таких случаях становится нерегулярными, в рацион ребенка вводят прикорм или начинают переводить его на смешанное и искусственное вскармливание. В женском организме:

• восстанавливается процесс созревания яйцеклеток;
• происходит овуляция;
• приходят месячные.

Это чаще всего происходит на пятый-шестой месяц после рождения ребенка и после прекращения лактации. Случается, что грудное вскармливание невозможно из-за отсутствия у молодой мамы достаточного количества молока или в силу других причин. Появиться месячные могут уже через восемь недель после рождения ребенка – отсутствие лактации и недостаточная выработка пролактина не подавляют овуляцию и не мешают созреванию яйцеклеток.

Иногда после прекращения лактации у женщины не происходит возвращение месячных. Нормой является их начало в течение трех месяцев после отказа от кормления грудью. Причинами такой задержки часто становятся заболевания гинекологического характера или беременность, поэтому следует в обязательном порядке пройти обследование у гинеколога.

Особенности менструаций в период лактации

Появление менструаций в период кормления ребенка для женщины становится неожиданным. Молодые мамы отмечают, что нередко меняется характер протекания этого процесса, по сравнению с тем, который был до беременности. Часто и продолжительность их сокращается. Болезненные ощущения при этом процессе, которые были до беременности, могут прекращаться. Это связано с тем, что у нерожавших женщин наблюдается загиб матки, который может пропадать после беременности и родов.

У каждой женщины проходит по-разному. Может наблюдаться в первые месяцы после его восстановления. В силу большой физической и психической нагрузки женщины в первые месяцы жизни ее ребенка и гормональной перестройки организма могут наблюдаться задержки. Такие сбои в цикле должны отрегулироваться за два-три месяца, но при их появлении лучше прийти на прием к врачу.

Кормление грудью во время месячных

У многих молодых мам существует мнение, что если возобновился менструальный цикл, кормление грудью лучше прекратить. Такой подход не является правильным. Возвращение месячных не влияет на качество грудного молока, в критические дни может снизиться только его количество. В этот период усиливается чувствительность сосков и наблюдается повышенная их болезненность, что может создавать проблемы при кормлении. Молодым мамам советуют перед кормлением прикладывать к соскам теплые салфетки, при сильных болях сцеживать молоко и кормить ребенка из бутылочки.

Во время месячных усиливается работа потовых желез. Малышу может не понравиться новый запах мамы, и он может отказаться взять грудь. Соблюдение личной гигиены в этот период очень важно, ведь длительное грудное вскармливание является залогом хорошего здоровья ребенка и повышает его иммунитет.

В период беременности происходит серьезная перестройка организма женщины. Как следствие этого процесса, меняется гормональный фон, происходят изменения и в работе многих систем. Но, однако, организм восстанавливается после прекращения грудного вскармливания не настолько быстро, как зачастую хочется молодой матери. Когда и как начинаются месячные после грудного вскармливания?

Месячные после периода грудного вскармливания начинаются у всех по-разному. Зачастую это происходит, когда женщина заканчивает кормление грудью и полностью переводит малыша на обычное питание. Активная лактация сказывается на работе яичников, и восстановление менструального цикла задерживается.

В связи с этим у кормящих мам возникает много вопросов по поводу послеродового возвращения менструации. Когда начинаются месячные после окончания грудного вскармливания? Связано это с лактацией или нет? Как подготовить организм к менструальному циклу?

Что происходит с организмом женщины после родов

1. Послеродовые выделения - лохии - это не месячные, они продолжаются в течение 5-7 недель. Таким образом матка освобождается от остатков плаценты, сокращается и возвращается в первоначальную форму, которую имела до зачатия.
2. Начинается лактация. Это тоже влияет на процесс восстановления организма.
3. Может меняться вес женщины, пока вся система в целом не придет в норму и не привыкнет к новому образу жизни.
4. Послеродовой период длится от 6 до 8 недель. Это время, когда происходит колоссальная перестройка всего организма. Мышцы живота постепенно подтягиваются, фигура женщины обретает те формы, которые имелись до беременности. Физические упражнения просто необходимы в этот отрезок времени, так как тело нуждается в помощи.

Факторы, влияющие на восстановление менструального цикла женщины

• Питание . Если молодая мать следит за режимом дня, если рацион ее питания разнообразен и включает в себя витамины и необходимые для восстановления микроэлементы, месячные при отсутствии грудного вскармливания могут начаться уже через 3 месяца после родов.
• Самочувствие . Здоровье женщины - очень важный аспект. При отсутствии каких-либо воспалительных процессов и вирусных инфекций в период грудного вскармливания, а также хронических заболеваний, организм молодой матери восстанавливается довольно активно.
• Психологическое состояние . Отсутствие стрессов, спокойная обстановка и здоровый образ жизни - все это способствует быстрому возвращению женщины к привычному образу жизни. Организм адаптируется в разы быстрее, все функции (в том числе, месячные) приходят в норму.
• Наличие вредных привычек . Воздействие на здоровье молодой матери алкоголя и пристрастие к курению способны повлиять на процесс послеродовой адаптации организма.

Как ГВ влияет на кормящую мать

Специалисты считают, что грудное вскармливание благоприятно сказывается на здоровье молодой мамы.

• Благодаря кормлению малыша грудью, матка интенсивнее сокращается, быстрее очищается и возвращает свою первоначальную форму.
• Лактация и грудное вскармливание - прекрасная профилактика различных заболеваний женских органов и молочных желез.
• Кормящей матери легче сохранить фигуру и защитить себя от набора лишних килограммов.
• Гормональный фон восстанавливается в разы быстрее, функционирование женских органов налаживается с большей активностью и интенсивностью.

Месячные по окончании лактации

Менструальный цикл напрямую зависит от изменений гормонального фона. Когда завершается процесс восстановления организма после родов, матка начинает работать в привычном режиме. Месячные могут начаться как в период кормления грудью младенца, так и после прекращения лактации.

Если женщина кормит малыша в системе, включая ночные часы, то, скорее всего, следует ожидать возобновления менструации после окончания грудного вскармливания. Не стоит волноваться о том, что месячные еще не заявили о себе. Зачастую при интенсивном кормлении младенца грудью в течение 1.5-2 лет женщина не менструирует. Однако не исключен вариант более раннего возобновления цикла.

Когда ребенок находится на смешанном питании - то есть мать прикармливает его несколько раз в день адаптированной смесью - следует ожидать, что месячные в случае прекращения лактации начнутся довольно скоро, примерно через 1-2 месяца после введения в рацион грудничка смеси.

При искусственном вскармливании младенца возможность возобновления цикла будет целиком и полностью зависеть от процесса восстановления организма женщины после родов.

Когда придут месячные: видео

Особенности менструального цикла после завершения лактации

• Как правило, после прекращения грудного вскармливания, через 1.5 месяца, у женщины вновь начинается менструальное кровотечение. Этот процесс не всегда проходит легко и безболезненно. Следует обратить внимание, что поначалу месячные могут напоминать кровянистые скудные выделения. Регулярность тоже устанавливается не сразу.
• Задержки в сроках или, наоборот, ранний приход месячных в первые месяцы установления цикла после прекращения грудного вскармливания - нормальное явление. Не следует волноваться по этому поводу, поскольку гормональный фон нормализуется не сразу. Это зависит от действия гормона пролактина, влияющего на лактацию и интенсивность функции яичников.
• Не следует верить в миф, что после возобновления менструации у женщин меняется вкус грудного молока. Это не так. Ребенок не почувствует разницы, он будет с удовольствием питаться материнским молоком. Вкус, как правило, может измениться от употребляемых в пищу продуктов и принимаемых кормящей матерью лекарственных средств.

Рекомендуется при длительном восстановлении месячных обратиться к врачу. Консультация специалиста поможет вам избавиться от беспокойства в связи с изменениями, которые закономерно происходят в послеродовой период и после окончания грудного вскармливания.

В каком случае следует обратиться к специалисту

• Когда менструальный цикл долго не восстанавливается после кормления грудью . Месячные должны установиться по истечении 6 месяцев после прекращения кормления грудью.
• Когда длительное время нарушена регулярность цикла . Специалист может посоветовать препараты, которые поспособствуют нормализации менструального цикла.
• Когда вам нужен совет по контрацепции в период грудного вскармливания . Во время послеродовой аменореи - отдыха органов деторождения - контрацептивы женщине не требуются. Однако следует помнить о том, что гормональный фон каждой женщины индивидуален. Именно поэтому так часто случаются незапланированные беременности очень быстро после рождения малыша.
• Когда в начале послеродового наступления месячных ощущается дискомфорт , боли и другие неприятные ощущения в течение длительного времени.

Любые изменения в работе органов деторождения молодой матери - вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания. Для младенца это очень важный период. Закладывается база здоровья малыша. Пока мама продолжает кормить грудью ребенка, между ними существует тесная связь, которую невозможно переоценить.

Месячные и лактация частично зависят друг от друга. Возобновление менструального цикла может сказаться на активности работы молочных желез. Количество молока уменьшается, но это не повод для тревоги. Надо лишь систематизировать кормления малыша, и лактация нормализуется.

Послеродовой период и время после окончания грудного вскармливания - время восстановления организма и адаптация его к новому режиму дня, питанию и образу жизни.

Совсем недавно вы отметили знаменательную дату в жизни своего долгожданного малыша. Пролетел насыщенный год переживаний, маленьких и больших радостей, первых достижений и успехов. Буря волнительных эмоций после родов поутихла, и только в глубине души гложет чувство тревоги — нет месячных уже целый год! Цель предлагаемой статьи — помочь вам развеять сомнения или подтвердить закравшиеся опасения.

Послеродовой период

Иногда кровотечения после родов можно спутать с месячными, но в действительности это не так. Они представляют собой естественный процесс, происходящий в организме каждой женщины, независимо от того, рожала она самостоятельно или с использованием метода кесарева сечения. Сразу, по завершении родов теряется около 300 мл крови. На поверхности матки после отделения плаценты образуются раны, которые затем кровоточат. Эти кровянистые выделения называются лохиями и в норме их можно наблюдать до 8 недель после родов. Сначала они носят интенсивный характер, который постепенно сокращается и сходит на нет по мере заживления матки.

Сколько времени нет месячных и когда после родов они должны наступить? Рассмотрим три варианта:

• когда родившая женщина не кормит грудью ребенка по разным причинам, и он полностью находится на искусственном вскармливании;
• когда ребенок одновременно получает грудь, и докармливается молочной смесью и прикормом, находясь на смешанном вскармливании;
• когда в качестве единственной пищи и питья новорожденный получает грудное молоко, до 6-8 месяцев не вводится прикорм и отсутствует допаивание водой, иначе говоря, находится на грудном вскармливании.

Вариант 1. Искусственное вскармливание

В этом случае восстановление менструального цикла происходит стремительно. Первые месячные могут начаться уже после заживления слизистой оболочки матки — при прекращении выделения лохий. В среднем этот процесс занимает время от 6 недель и в очень редких случаях до 4-5 месяцев после родов.

Все кровянистые выделения, возникающие после лохий, должны восприниматься как обычные менструации, если нет симптомов маточного кровотечения. Появление такого кровотечения случается редко, но вероятно даже спустя несколько месяцев после рождения ребенка.

Отнеситесь внимательно к сигналам своего организма, и в случае появления сомнений в причинах кровотечения незамедлительно обращайтесь к врачу.

Если месячных нет больше 4 месяцев от наступления родов, то стоит обеспокоиться и пройти медицинский осмотр.