Ложный круп, острый стеноз гортани, ларингит или ларинготрахеит – это острое воспалительное заболевание, иногда распространяющееся и на трахею. Чаще всего болезнь встречается в возрасте от 7 месяцев до 7 лет, пик заболеваемости – с года до трех.

Ложный круп у детей – почти всегда сезонная болезнь, поэтому большинство приступов отмечают в конце осени и начале зимы.

Приступ ложного крупа вполне исцелим, лечение включает в себя группу медикаментов, среди которых седативные, антигистаминные, антибиотические, противовирусные и глюкокортикоидные препараты.

Основная причина заболевания – вирусная инфекция. Вызвать ларингит могут вирусы гриппа и , аденовирусы, герпес, или корь. Намного реже встречается бактериальный тип болезни, вызванный стрептококками, пневмококками, стафилококками или гемофильными палочками. Приступ на такой основе протекает сложнее.

Обычно причины ложного крупа – это другие заболевания, вызвавшие осложнение. К опасным болезням относятся:

• аденоидит;
• ветряная оспа;
• грипп;
• ОРВИ;
• ринит;
• скарлатина;
• тонзиллит;

Нередко развитию болезни способствуют – гипоксия плода, диатез, рахит, авитаминоз, пониженный иммунитет у матери.

Отличия от истинного крупа и обычного ларингита

Истинный круп вызывается только и чаще встречается у взрослых. Причины стенозирующего ларингита другие – это различные ОРЗ. Воспалительный процесс захватывает большую территорию, нежели при истинном заболевании: голосовые связки, гортань, трахею, в особо тяжелых случаях бронхи.

• Интересно почитать:

В отличие от просто ларингита, ложный круп у детей сопровождается стенозом – отеком гортани. Рефлекторные спазмы мышц усугубляют отек, увеличивается количество густой мокроты, развивается дыхательная недостаточность. Приступ болезни перекрывает пути для прохождения воздуха в организм, что может привести к кислородному голоданию, нарушению работы сердца и нервной системы.

Классификация болезни

Заболевание может быть вирусным или бактериальным, осложненным или неосложненным. Также стенозирующий разделяют на четыре степени:

1. Компенсированный стеноз . Проявляется затруднением дыхания, одышкой при физической активности.
2. Субкомпенсированный стеноз . Дыхание затруднено даже в спокойном состоянии.
3. Декомпенсированный стеноз . Симптомы проявляются сильно, дыхание ребенка крайне затруднено.
4. Терминальный стеноз . Приступ, полностью перекрывающий дыхание. Без неотложной медицинской помощи ребенок может погибнуть.

Симптоматика

Ложный круп у детей проявляется при остром ОРЗ примерно на 2-3 сутки. Наблюдаются следующие симптомы:

• лающий сильный кашель;
• сиплость;
• дыхание со свистящими хрипами;
• одышка;
• беспокойство и возбуждение;
• повышенная температура (37-40° С);
• увеличение лимфатических узлов в шее.

Признаки болезни у детей становятся интенсивнее при ухудшении состояния и изменении степени стеноза. Так, при начальной степени симптомы незначительны и не причиняют сильного дискомфорта. На второй степени признаки усугубляются, ребенку трудно дышать, слышны хрипы, нарушается сон, возможна небольшая тахикардия. При переходе на третью степень наблюдается сильная одышка, ярко выраженный сухой кашель, тахикардия, заторможенность, сонливость, сердечные тона приглушаются.

На последней степени проявление болезни совершенно иное:

• лающий кашель прекращается;
• шумы при дыхании пропадают;
• дыхание слабое, аритмичное;
• давление понижено;
• возможны судороги и .

Сознание ребенка путается, иногда он впадает в обморочное состояние. Без немедленной скорой помощи он может задохнуться.

Тяжесть заболевания может меняться в течение суток, но самое опасное для больных детей время – ночь. По ночам приступ стеноза выражен сильнее всего, он прогрессирует и вызывает чувство удушья, панику, дергание и побледнение ребенка, сильную одышку и кашель.

Осложнения

Если не начать лечение стеноза на 2 и 3 степени, к воспалению присоединятся бактерии, что приведет к формированию в гортани гнойной пленки. Затем инфекция распространится вглубь дыхательных путей и в другие органы, где может вызвать синусит, трахеобронхит, отит, ангину и более опасные заболевания – пневмонию, гнойный менингит.

Чтобы диагностировать стенозирующий ларингит и назначить правильное лечение, педиатр или отоларинголог проводит полное обследование ребенка, включающее:

• выявление типичных симптомов по жалобам;
• осмотр малыша и прослушивание дыхательных путей;
• микроларингоскопию;
• мазок из зева на бактерии и грибки (ПЦР, ИФА).
• Чтобы оценить степень и выявить возможные осложнения, проводят ряд дополнительных исследований:
• анализ состава крови;
• рентгенографию легких и околоносовых пазух;
• отоскопию;
• риноскопию;
• фарингоскопию.

Чтобы убедиться, что круп у маленького пациента действительно ложный, осматривают гортань: если болезнь развилась из-за дифтерии, на стенках будет заметен характерный налет. Также возбудитель дифтерии могут найти во время исследования мазков.

Как лечить

Ложный круп у детей. Практически все слышали об этом заболевании, но редко кто может похвалиться глубокой осведомленностью по данному вопросу. Чтобы устранить возможное «белое пятно» из ваших знаний о детских болезнях, ознакомьтесь с данной статьей.

При возникновении ложного крупа в трахее и гортани ребенка образуется острый воспалительный процесс. Так как в трахее и гортани присутствует очень большое количество рыхлых тканей, то отеки различной интенсивности развиваются достаточно быстро.

Обычно ложный круп выступает как следствие перечисленных заболеваний: грипп, коклюш, скарлатина, аденовирусная инфекция, корь. Часто бывает и так, что заболевание провоцируется приступами аллергии, т.к. гортань отекает из-за реакции на некоторые аллергены. Очень часто данным заболеванием страдают дети, из-за особого анатомического строения детских дыхательных путей. Его особенность заключается в том, что трахея и бронхи у ребенка намного уже, чем у взрослых. Они также отличаются формой: она не цилиндрическая, а воронкообразная.

В детской гортани также находятся сосуды, количество которых гораздо больше, чем у взрослого человека. Все вместе эти факторы говорят о том, что организм детей имеет большую склонность к образованию разнообразных отеков гортани, а это, в свою очередь, приводит к спазму гортани и удушью. Печален тот факт, что чем младше ребенок, тем труднее протекает процесс приступа.

Особенности ложного крупа

Есть два вида крупа, которые выделяют врачи: дифтерийный истинный и дифтерийный ложный. Оба они могут привести к появлению характерного кашля и возникновению затруднений в процессе дыхания. Но есть, однако, между двумя видами крупов различия в симптомах. Наиболее главное отличие состоит в следующем:

Дифтерия развивается постепенно, в гортани ребенка медленно начинают возникать плотные пленки. По мере того, как пленки увеличиваются, дыхание становится все более и более затрудненным, отмечается увеличение лимфоузлов, а температура тела поднимается достаточно высоко. В ситуации, когда у ребенка развивается приступ ложного крупа, все начинается довольно внезапно и протекает быстро. Возникает нарушение дыхания из-за очень сильного отека слизистой оболочки дыхательных путей.

Меры предосторожности и профилактика ложного крупа

Самый лучший эффект принесет метод закаливания горла. Проведение этих процедур не составит большого труда. Будет достаточно просто проконтролировать, как ребенок полощет горло водой. Изначально используется вода комнатной температуры, затем производится плавное понижение температуры воды, на протяжении нескольких месяцев. В конечном счете вода должна быть почти ледяной. Абсолютно недопустимой будет излишня спешка в данной процедуре, в противном же случае ребенок заболеет.

Следует также обращать особое внимание на питание ребенка. Часто приступ ложного крупа возникает из-за различных аллергических реакций, не исключение и аллергия на продукты питания. Доктора советуют родителям убрать из рациона ребенка такие продукты, которые провоцируют возникновение пищевой аллергии. Однако в ежедневное питание малыша нужно включить больше молочнокислых продуктов, например, кефира.

Демисезон – время, когда ребенок проще всего подхватывает приступы ложного крупа. Причины этому кроются порой в нашей «погодной» неграмотности. Здесь нет ничего удивительного, ведь в зимнюю пору, когда за окном морозно, мы придерживаемся простого и понятного правила: ребенок должен быть одет тепло. Погода межсезонья может легко нас обмануть: поманить лучами солнца и тут же продуть пронизывающим до костей ветром. Налицо результат – малыш схватывает простудное заболевание, что, как говорилось уже ранее, может спровоцировать возникновение приступов ложного крупа.

Признаки возникновения ложного крупа

Приступ ложного крупа обычно пугает родителей очень сильно. Но в данной ситуации паника абсолютно недопустима, ведь оказание первой помощи является крайне важной задачей. Приступы обычно случаются ночью, во сне. Ложный круп симптомы выказывает такие.

Перед приходом приступа ложного крупа у ребенка более жесткое дыхание. Если бы в этот момент ребенка осматривал врач, он услышал бы слабые хрипы. Однако сами родители не смогут распознать такие изменения. В глаза может броситься только незначительная вялость малыша, но зачастую родители списывают это состояние на усталость после активного игрового дня.

На самом деле ситуация уже накаляется: внутри организма ребенка вирус развернул свое «управление». Сон малыша становится беспокойным, ведь из-за начавшегося отека горла дыхание становится все более затрудненным. Когда отек становится наиболее сильным, появится очень сухой, грубый, «лающий» кашель. Дыхание резко учащается, количество вдохов и выдохов в 1 минуту увеличивается с нормального значения 30 до 50-60. Учащенным дыханием организм пытается восполнить нехватку кислорода.

Приступ может также спровоцировать увеличение температуры тела, из-за нее отек станет еще больше. Кашель звучит все грубее. Если в этой ситуации родители не смогут проснуться и оказать ребенку такую необходимую первую помощь, то риск того, что малыш может потерять сознание и задохнуться, становится очень высоким.

Первая помощь при приступе ложного крупа

Все папы и мамы смогут оказать первую помощь ребенку, если у него случится приступ ложного крупа. Если вы заметили у своего малыша следующие симптомы: кашель, хриплое дыхание со свистом, — незамедлительно откройте все окна в комнате, где находится больной ребенок. Как отмечалось ранее, во время таких приступов человеку не хватает кислорода, вот почему приток свежего воздуха может облегчить состояние больного.

Стоит также поддерживать нормальную влажность воздуха в комнате. Эта мера будет отличным средством профилактики возникновения приступов ложного крупа. Сейчас на рынке очень много различных специальных увлажнителей воздуха. С их помощью можно легко поддерживать необходимый уровень влажности в помещении. Есть еще действенный «ручной» способ – в комнате больного на спинку кровати, стула, на батарею развешивается влажная ткань. Также эффективными для облегчения состояния ребенка будут ингаляции.

Помимо этого, ребенку сразу необходимо принять антигистаминные препараты, они уберут аллергический компонент и понизят степень отека горла. После оказания первой медицинской помощи необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Определить правильный диагноз и степень стеноза гортани может только врач.

Если доктор будет настаивать на госпитализации – не отказывайтесь. Потому что когда ложный круп у детей все-таки подтверждается, то лечение может понадобиться серьезное, даже интубация трахеи, если нужно. Ведь несмотря на то, что врач снимет приступ, остается довольно большая вероятность, что он повторится через пару часов, и на этот раз – в тяжелой форме. Даже искренне желая вам помочь, специалисты «скорой помощи» не смогут выставить караул около вашего дома. Пожалуйста, не рискуйте здоровьем и жизнью своего ребенка!

Болезнь круп у детей - это острый стенозирующий ларинготрахеит. Заболевание довольно серьёзное, так как сопровождается приступами удушья. Поэтому требует особого внимания и незамедлительного оказания помощи. Рассмотрим причины и виды крупа, симптомы и методы лечения.

Дети наиболее подвержены данному заболеванию в силу имеющихся особенностей строения дыхательных путей. Чем меньше ребёнок, тем сложнее протекает болезнь.

Круп у детей симптомы и лечение

Как правило, заболевание проявляется ночью в виде внезапного лающего кашля. На его фоне наблюдается ухудшение голоса или его полное исчезновение, посинение окологубных складок, учащённые сердцебиение и дыхание. Давайте рассмотрим, по каким ещё признакам мы можем определить природу ложного крупа.

Ложный круп у детей, симптомы

Основными признаками заболевания являются:

• сильный сухой кашель;
• синюшность треугольника вокруг носа, а также кончиков пальцев;
• заторможенность действий;
• при наличии инфекционных заболеваний может повышаться температура тела;
• бледность кожи;
• тёмные круги под глазами;
• потеря сознания.

Когда родители впервые сталкиваются с проявлениями крупа, то начинают паниковать. Это мешает действовать быстро и правильно.
Мы разобрались с вопросом «ложный круп, что это такое». Теперь перейдем к следующему и основному - методам борьбы с заболеванием.

Ложный круп у детей, лечение

Для начала определимся, что мы будем делать в случае внезапного приступа кашля. Если у вашего малыша ложный круп первая помощь оказывается следующим образом:

• будьте спокойны и не пугайте ребёнка своим страхом;
• как только начинается приступ удушья, сразу же вызывайте скорую помощь;
• наберите в ванну горячую воду и насыпьте в неё пищевую соду. Посадите кроху рядом с ванной, и пусть он дышит над ней. Вместе с этим сделайте ему тёплые ванночки для рук и ног;
• напоите малыша тёплым молоком с добавлением соды на кончике ножа. Если есть дома щелочная минеральная вода - дайте её в разогретом виде;
• после всех тепловых процедур, надавите крохе ложкой на корень языка. Это поможет освободиться от собравшей мокроты. Если случится рвота от этой манипуляции ничего страшного.

После избавления от приступа кашля консультация врача остаётся необходимой. Он должен осмотреть ребёнка, выявить причину заболевания и назначить соответствующее лечение.
Лечение ложного крупа у детей зависит от степени тяжести стеноза. Оно может проводиться как в домашних условиях, так и в поликлинике. В случае, когда специалист настаивает на госпитализации, не спорьте с ним.
Это заболевание протекает волнообразно, и приступы удушья могут возникать резко и неожиданно. Бывают случаи, когда необходимо проведение инкубации трахеи и хорошо, если в этот момент рядом окажется специалист. Если протекает в лёгкой степени ложный круп, лечение дома врач подкрепляет противоаллергическими препаратами, которые помогают снять отёк гортани (супрастин, диазолин и др.), средствами для снятия спазма мышц (папаверин, но-шпа), препаратами для выведения мокроты и седативными лекарствами.

Круп наиболее опасен для детей, страдающих аллергией. Поэтому перед приёмом каких-либо препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если малыш подвержен аллергическим реакциям - не применяйте во время лечения горчичники и растирки, мёд, малиновое варенье, цитрусовые, а также препараты на растительной основе.

Что такое ложный круп?

Ложный круп, так называется воспалительный процесс в области гортани, распространяющийся на подкладочную область в виде отёка. Результат - стеноз гортани и обструкция верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сухим кашлем . Голос при этом сипнет, шумное дыхание сопровождается одышкой.

Тяжесть состояния заболевшего определяется степенью сужения просвета гортани, причем состояние пациента может существенно изменяться на протяжении суток. Ложный круп может быть диагностирован по характерным клиническим проявлениям, а также по аскультативной клинике лёгких. Обязательно проведение КОС анализа крови, а также исследование состава газов в крови, рентгеновского исследования, бакпосева и ларингоскопии. Пациенты с ложным крупом подвергаются лечению при помощи антибиотиков, препаратов против кашля , седативными и антигистаминными средствами, а также кортикостероидами.

Бактериальный и вирусный ложный круп

Бактериальный ложный круп чаще всего бывает спровоцирован поражением инфекционными бактериями, проникающими в организм человека на фоне аллергической реакции. В подобных случаях отекает гортань, затем она сужается и дыхание человека сильно затрудняется.

Обычно гортань поражается бактериями стрептококка, кишечной палочки, энтерококка, а также синегнойной и прочими инфекциями. Передача производится воздушно-капельным путём, практически во всех случаях заболевание заразное.

Вирусная разновидность заболевания развивается по причине поражения гортани вирусом. Происходить это может на фоне заболевания гриппом или одной из разновидностей ОРЗ. Также вирусный ложный круп может рассматриваться как осложнение после перенесённого герпеса, оспы или кори.

Причины появления заболевания

Ложный круп бывает спровоцирован воздействием инфекции или различных форм вирусов. Активизация такого состояния имеет место после перенесённого больным гриппа, а также вирусного поражения области верхних дыхательных путей. В некоторых случаях такое происходит после поражения вирусами полости гортани. Гораздо реже из-за полученной в области гортани травмы. Кроме того, возможно возникновение ложного крупа, спровоцированного воздействием кишечной палочки и кокками различного вида.

Дети страдают от такого заболевания гораздо чаще взрослой половины населения. Это объясняется тем, что в их носоглотке создаются оптимальные условия для развития и течения болезни. Скорейшему возникновению и распространению отекового поражения способствуют следующие факторы:

• уникальность строения и расположения носоглотки ребёнка, а также его гортани и трахеи, это органы легко и быстро сдавливаются прилегающими тканями;
• высокое расположение голосовых связок у детей, вследствие чего они оказываются особенно уязвимыми для инфекций, проникающих в область носоглотки;
• не произошло ещё полного формирования нервной системы ребёнка, вследствие чего рефлекторные зоны работают несовершенно.

Тем не менее, заболеванию ложным крупом оказываются подвержены не все дети, а только те, кто состоит в следующих категориях:

• как правило, мальчики подвержены вероятности получить такое заболевание в большей степени, чем девочки;
• чаще болеют дети с наследственной предрасположенностью к подобным заболеваниям;
• страдающие родовыми травмами;
• дети, имеющие много лишнего веса;
• часто болеющие заболеваниями, которые долго лечатся и не сразу проходят;
• дети, пребывающие в периоде, необходимом для вступления в силу привитой им вакцины.

Причины появления описываемого заболевания очень многообразны. Каждый случай требует индивидуального рассмотрения.

Как распознать ложный круп?

Ложным крупом называется состояние, которое развивается у детей и взрослых на фоне воздействия на организм вирусной инфекции. Характерные признаки, по которым его можно распознать, это кашель с хрипотцой , трудности с дыханием, а также осиплый голос. В случаях с маленькими детьми проблема требует неотложного решения, откладывать её решение на потом ни в коем случае не следует. Возможно потребуется помещение ребёнка на стационарное лечение в клинику. Или даже оперативное вмешательство.

Общие симптомы

Среди общих симgтомов данного болезненного состояния можно отметить следующие:

1. При первой степени стеноза у человека дыхание сильно затрудняется , это заметно даже при несущественных переживаниях и при одышке.
2. Вторая степень стеноза заболевания проявляется в трудном дыхании, перманентной одышке, при этом непосредственно в момент вдоха вваливается яремная ямка, а также кожа, которая располагается между рёбрами.
3. При стенозе третьей степени появляются свистящие нотки при дыхании, возникает лающий кашель, сознание начинает путаться, возникает некоторая заторможенность реакции, пульс прослушивается очень слабо. Располагающаяся между рёбрами яремная ямка впадает, также втягивается находящаяся в этих местах кожа.
4. При четвёртой стадии стеноза заболевания имеет место полное отсутствие кашля и громкого дыхания. Сознание путается, давление ощутимо падает. Возможно впадение больного в кому и его смерть от удушения. Гортань сужается до такой степени, что со временем уже не может пропускать воздух, при стенозе такой степени больной уже не может кашлять, сердце его очень слабо прослушивается.

Если вовремя на предпринимать никаких мер для лечения заболевания, развиваются его осложнения.

Стадии ложного крупа

Различаются следующие четыре основные стадии ложного крупа:

1. На первой стадии больной человек вне времени приступа достаточно активен, особенно это относится к детям. Сознание незамутнённое, кашель полностью отсутствует либо становится сиплым и лающим . На треугольнике между носом и губами появляется некоторая синюшность. У детей на такой стадии заболевания ложным крупом отмечается некоторая одышка.
2. На второй стадии заболевания наблюдается некоторое возбуждение, беспокойство, особенно у детей. Кашель становится лающим и хриплым , дыхание затрудняется, сопровождается сильным шумом, во время вдохов наблюдается сильное напряжение шейных мышц, а также промежутков между рёбрами. Кожа лица бледнеет, пространство вокруг рта покрывается некоторой синевой. Характерными признаками данной стадии ложного крупа являются ускорение сердцебиения и частая одышка, особенно это относится к детям.
3. На третьей стадии заболевания у пациента путается сознание, наблюдаются возбуждение, а в некоторых случаях заторможенность. Одышка достаточно ощутима, больному становится трудно дышать. Выдохи во время дыхания укорачиваются, промежутки между рёбрами втягиваются, шейный отдел напрягается. Кожа бледнеет, на лице появляется землистый оттенок. Распространяется синюшность по рукам и ногам, нарушается ритмичность пульса. На лице больного выступает холодный пот, тоны сердца приглушаются, бьётся оно крайне неритмично.
4. На четвёртой стадии развития заболевания сознание полностью утрачивается. Больной начинает судорожно хватать ртом воздух, дыхание становится весьма поверхностным, зрачки сильно расширяются. Кожа синеет, пульс нарушается. Сердцебиение замедляется, наступает его остановка на фоне развития удушья.

Симптомы каждой стадии могут иметь различия между собой, в соответствии с индивидуальными особенностями развития заболевания у ребёнка или взрослого человека.

Как отличить истинный круп от ложного?

Вопрос разницы между ложным и истинным крупом имеет очень большое значение в клинической медицинской практике. В соответствии с вызывающими такое состояние причинами круп ещё можно разделить на вирусный и бактериальный.

Для истинного крупа характерно наличие определённых стадий течения заболевания, которые последовательно переходят одна в другую. При этом возможны выделения следующих ступений рассматриваемого состояния: катаральная стадия дистрофического крупа, стенотическая стадия крупа, асфиксическаая стадия заболевания. Соответственно классификация ложного крупа имеет место по степени стеноза гортани. Различается первая стадия с компенсированной формой стеноза, субкомпенсированная форма стеноза крупа, третья степень декомпенсированного стеноза крупа, а также четвёртая степень крупа терминальной стадии стеноза.

Методы диагностики и возможные осложнения

Педиатр может поставить ребёнку диагноз «ложный круп» на основе проведенного осмотра детской гортани, который может быть сугубо визуальным. Лёгкие пациента прослушиваются стетоскопом. Назначение лечения должно быть немедленным, времени на рассуждение в таких случаях не остаётся.

Для достаточно опытного врача требуется некоторое время, чтобы провести диагностику этимологии ложного крупа. После визуального осмотра гортани пациента и прослушивания его лёгких, даже без применения специального просушивающего оборудования, опытный медик спокойно поставит диагноз.

Если речь идёт о взрослых пациентах, то большое значение имеет общая клиническая картина. Для выявления возбудителя заболевания и его определения необходимо брать мазок бакопсева из зева, а также провести микроларингоскопию и анализ крови пациента, определить тяжесть гипоксии.

Сред возможных осложнений ложного крупа следует выделить присоединение бактериальной микрофлоры и образование на стенках гортани гнойных плёнок. Также при крупе осложнениями могут быть ангина, отит, гнойный менингит, коньюктивит.

Первая помощь

При приступах ложного крупа до приезда кареты скрой помощи необходимо сделать следующее:

1. Успокоить больного, поскольку от перевозбуждения кашель только усиливается .
2. Расположить пострадавшего в вертикальном положении, под голову положить подушку так, чтобы его голова была выше уровня тела.
3. Дать больному щёлочное питьё, это необходимо для разжижения мокроты и увлажнения слизистых оболочек.
4. Провести ингаляцию с физраствором и минеральной водой.
5. В помещении, где располагается пострадавший, открыть окно для обеспечения притока свежего воздуха в помещение.
6. Допускается расположение больного на балконе, завернутым в одеяло.
7. В нос закапываются средства для сужения сосудов, можно подышать их раствором через небулайзер .
8. Также можно в устанавливаемых дозировках давать пострадавшему разрешённые ему к употреблению лекарственные средства .

Последовательность действий может меняться в зависимости от степени тяжести состояния пациента.

Как лечить?

Лечение ложного крупа у ребёнка и взрослого проводится в заданной лечащим врачом последовательности действий.

Ингаляции при ложном крупе

Ингаляции как средство лечения ложного крупа проводятся больному в специальном медицинском стационаре. Допускается выполнение ингаляции пострадавшему при помощи небулайзера, для этого используются физиологический раствор или минеральная вода. Ингаляции паром делать не следует нив коем случае, поскольку это может стать причиной ожога у больного. Также не следует в подобных случаях применять ингаляции маслами (эфирными и ароматическими), это может стать причиной аллергической реакции.

Антигистаминные и противокашлевые препараты

Из медикаментозных препаратов, применяемых для лечения ложного крупа у детей следует выделить Парацетамол. Его надо применять как средство понижения жара у ребёнка, рассчитывается доза применения исходя из 15 миллиграммов на один килограмм веса ребёнка. Ибупрофен следует рассчитывать, исходя из дозировки 10 миллиграммов на килограмм веса.

При кашле у ребёнка и взрослого происходит сильная потеря жидкости. Этим объясняется необходимость употребления большого количества воды для восполнения баланса. При этом происходит размягчение мокроты с последующим её выведением. Из противокашлевых средств стоит попробовать: Синекод , Гликодин , Ингалипт , Аскорил и т.д.

Народные средства

Ложный круп у детей и взрослых эффективно лечится народными средствами. Рекомендуется при появлении у ребёнка хриплого кашля налить в ведро холодной воды, в таком объёме, чтобы она покрыла его ноги до колен. Добавить две столовых ложки горчицы и столько же поваренной соли. Ноги надо парить от десяти минут до получаса, в зависимости от возраста больного. После этого ноги протираются насухо, надеваются шерстяные носки.

Можно делать ребёнку раствор из тёплого молока, с добавлением боржоми, из расчёта одна часть боржоми и две молока. Пить мелкими глотками через десять минут. Можно вместо молока готовить крепкий чай с лимонной долькой.

Профилактические меры

Профилактические меры предполагают массовую вакцинацию детей, начиная с возраста трёх месяцев. Специфические методы данного заболевания отсутствуют. Профилактика в основном предполагает активацию защитных сил организма. Это достигается посредством правильного питания, здорового образа жизни, занятий спортом. Вовремя надо лечить болезни носоглотки и систем дыхания.

Острый воспалительный процесс гортани, сопровождающийся отеком ее подскладочной области, который приводит к стенозу гортани и обструкции верхних дыхательных путей. Ложный круп проявляется сухим «лающим» кашлем, осипшим голосом и инспираторной одышкой, обуславливающей шумное дыхание. Тяжесть состояния пациентов с ложным крупом зависит от степени стеноза гортани и часто меняется в течении дня. Диагностируется ложный круп благодаря характерной клинике и аускультативной картине в легких, а также данным анализа КОС крови, исследования газового состава крови, ларингоскопии, рентгенографии, бакпосева, ПЦР и ИФА-диагностики. Лечение пациентов с ложным крупом проводится антибиотиками, противокашлевыми, седативными, антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами.

Общие сведения

Стенозирующий ларингит, развивающийся при дифтерии , носит название истинный круп. Случаи стенозирующего ларингита другой инфекционной этиологии входят в понятие ложный круп. В отоларингологии ложный круп имеет несколько синонимичных названий: стенозирующий ларингит, острый обструктивный ларингит, подскладочный ларингит, подсвязочный ларингит. Ложный круп встречается в основном у детей младшего возраста. Это обусловлено воронкообразной формой и малыми размерами их гортани, более рыхлой клетчаткой подскладочной области. Такие анатомические особенности детской гортани способствуют быстрому развитию воспаления и отека. У взрослых отмечается в основном дифтерийный (истинный) круп. Примерно половина случаев заболевания ложным крупом приходится на детей 1-3 лет. Дети старше 6 лет редко болеют ложным крупом, они составляют лишь 9% от общего числа заболевших. Выражена сезонность заболеваемости ложным крупом, пик ее приходится на конец осени и начало зимы.

Причины возникновения и патогенез ложного крупа

Наиболее часто причиной появления ложного крупа является вирусная инфекция. Это преимущественно вирусы парагриппа , гриппа и аденовирусы, реже вирус кори, простого герпеса, ветряной оспы, коклюша. Ложный круп бактериальной этиологии (гемофильная палочка, стрептококки , стафилококки, пневмококки) наблюдается достаточно редко и характеризуется более тяжелым течением. Как правило, ложный круп возникает как осложнение острого ринита , фарингита , аденоидита , ОРВИ, кори, ветряной оспы, скарлатины и других инфекций. Ложный круп может быть следствием обострения хронического тонзиллита . Способствует появлению заболевания ослабленное состояние организма ребенка в следствие родовой травмы , перенесенной в родах гипоксии плода , рахита , диатеза , искусственного вскармливания, авитаминоза, сниженного иммунитета.

III степень стеноза . Имеет место сильная инспираторная одышка с втяжением во время дыхания яремной ямки, межреберий и эпигастральной области. У больного ложным крупом отмечается выраженный «лающий» кашель, появляется дисфония и парадоксальное дыхание. Возможна одышка смешанного характера, которая является неблагоприятным признаком в плане прогноза заболевания. Цианоз носит диффузный характер. Пульс нитивидный с выпадениями на вдохе, тахикардия. Беспокойство ребенка сменяется заторможенностью, сонливостью, возникает спутанность сознания. В легких на вдохе и на выдохе выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы, отмечается приглушенность сердечных тонов.

IV степень стеноза характеризуется отсутствием типичного для ложного крупа «лающего» кашля и шумного дыхания. Наблюдается аритмичное поверхностное дыхание, артериальная гипотония , брадикардия . Возможны судороги . Сознание пациента с ложным крупом спутано и переходит в гипоксическую кому. Ложный круп с IV степенью стеноза может закончиться летальным исходом в следствие развития асфиксии.

Отличительной особенностью является то, что ложный круп протекает с изменениями тяжести обструктивного синдрома и инспираторной одышки на протяжении суток от резко выраженных до почти незаметных. Однако наибольшая тяжесть состояния отмечается всегда ночью. Именно ночью возникают приступы ложного крупа, вызванные выраженным стенозом гортани. Они проявляются прогрессирующим чувством удушья, страхом и двигательным беспокойством со стороны ребенка, сильной одышкой, характерным кашлем, периоральным цианозом и бледностью остального кожного покрова.

Осложнения ложного крупа

Нарушение нормального дыхания при ложном крупе со стенозом II-III степени приводит к присоединению бактериальной флоры и образованию на стенках гортани гнойно-фибринозных пленок. Распространение инфекции ниже по дыхательным путям обуславливает развитие острого трахеобронхита , обструктивного бронхита и пневмонии . Осложнением при крупе могут также стать синусит , отит , ангина , конъюнктивит , гнойный менингит .

Диагностика ложного крупа

Ложный круп диагностируется педиатром или отоларингологом на основании типичной клинической картины, данных анамнеза (возникновение заболевания на фоне инфекции дыхательных путей), результатах осмотра ребенка и аускультации легких. Дополнительно проводится микроларингоскопия и бакпосев мазка из зева для выявления и идентификации возбудителя бактериальной природы. Установление хламидийной и микоплазменной флоры, которой в отдельных случаях бывает вызван ложный круп, производится методами ПЦР и ИФА. Для выявления грибковой инфекции производят микроскопию мазка и посев на среду Сабуро. Оценку тяжести гипоксии, которой сопровождается ложный круп, проводят по анализу КОС (кислотно-основного состояния) и газового состава крови. Диагностика обусловленных ложным крупом осложнений включает рентгенографию легких , фарингоскопию , риноскопию , отоскопию и рентгенографию околоносовых пазух .

Дифференциальная диагностика ложного крупа

Ложный круп в первую очередь необходимо дифференцировать с истинным. Дифтерийный круп отличается постепенным и прогрессирующим нарастанием стеноза гортани, сопровождающимся дисфонией вплоть до полного отсутствия голоса. Ложный круп может протекать с нарушениями голоса , но при нем никогда не бывает афонии. Истинный круп характеризуется отсутствием усиления голоса при плаче или крике. У пациентов с ложным крупом усиление голоса сохраняется. Диагностировать дифтерийный круп помогает выявление дифтерийных налетов при осмотре гортани и обнаружение возбудителя дифтерии при бактериологическом исследовании мазков.

Ложный круп также дифференцируют от других заболеваний, которые могут сопровождаться стенозом гортани. Это аллергический отек гортани, инородное тело гортани ингаляции . Ложный круп, сопровождающийся непродуктивным кашлем, является показанием к назначению противокашлевых медикаментов (кодеин, корень солодки, термопсис, окселадин, преноксдиазин).

Применяют антигистаминные препараты (мебгидролин, дифенгидрамин, хифенадин), обладающие противокашлевым и противоотечным эффектом. Ложный круп с выраженным стенозом гортани лечится с применением глюкокортикоидных препаратов, седативных и противоспастических средств. Прием антибиотиков рекомендован с первого дня заболевания бактериальным ложным крупом или при развитии инфекционных осложнений. Терапия ложного крупа вирусной природы проводится противовирусными препаратами.

Приступы, сопровождающие ложный круп, обусловлены рефлекторным спазмом гортани и могут быть купированы попытками вызвать альтернативный рефлекс. Для этого следует надавить на корень языка, провоцируя рвотный рефлекс, или пощекотать в носу, вызывая рефлекторное чиханье. Также применяют горячие ножные ванны, теплые компрессы на область гортани и грудь, банки на спину.

Прогноз при ложном крупе

Своевременно диагностированный ложный круп имеет благоприятный прогноз и на фоне адекватно проводимой терапии обычно заканчивается полным выздоровлением. Ложный круп, лечение которого было начато в стадии декомпенсации, может сопровождаться тяжелыми осложнениями и перейти в терминальную стадию, часто оканчивающуюся летальным исходом.