Пропанорм®

Международное непатентованное название

Пропафенон

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг или 300 мг

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество: пропафенона гидрохлорид 150 мг или 300 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, крахмал кукурузный, коповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат;

состав оболочки: опадрай белый 06F28310 (гипромеллоза 5, макрогол 6000, титана диоксид Е171), эмульсия диметикона с кремния диоксидом.

Описание

Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые оболочкой, почти белого цвета диаметром 11,0 мм (для дозы 300 мг) и 8,0 мм (для дозы 150 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца.

Антиаритмические препараты Iс класса.

Код АТС: С01ВС03.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Пропафенона гидрохлорид после приема внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (95 %). Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2-3 часа. Низкая системная биодоступность (около 50 %) после однократного приема обусловлена выраженным эффектом «первого прохождения» через печень (интенсивный метаболизм при «первом прохождении» через печень), при многократном приеме концентрации в плазме крови и биодоступность увеличиваются.

Прием с пищей увеличивает биодоступность у людей с интенсивным метаболизмом (более 90 % больных), также пропафенона гидрохлорид проявляет дозозависимую биодоступность, т. е. биодоступность повышается с увеличением дозы. При повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг - она возрастает с 5 % до 12 %, а при 450 мг - до 40-50 %. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры - низкая. Объем распределения - 3-4 л/кг.

Основной метаболит, 5‑ОН‑пропафенон, обладает антиаритмической активностью, сравнимой с таковой самого препарата.

Степень связывания с белками плазмы крови находится в диапазоне 85-95 %, объем распределения находится в диапазоне 1,1-3,6 л/кг. Период полувыведения составляет 2,8-11 часов у лиц с интенсивным метаболизмом и около 17 часов у лиц с неинтенсивным метаболизмом.

Выводится почками - 38 % в виде метаболитов (менее 1 % в неизмененном виде), с желчью - 53 % (в виде глюкуронидов, сульфатов и в неизмененном виде). При тяжелой печеночной недостаточности увеличивается концентрация пропафенона гидрохлорида в плазме крови и удлиняется его период полувыведения.

Терапевтические концентрации в плазме крови находятся в диапазоне от 100 до 1 500 нг/мл. Пропафенон проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком. Влияние на плод: в одном сообщении указывается, что концентрация пропафенона в пупочном канатике достигала около 30 % от концентрации в крови матери. Выведение с грудным молоком: в одном сообщении указывается, что концентрация пропафенона в грудном молоке находилась в диапазоне от 4 % и до 9 % концентрации в крови матери.

Выводится почками - 38 % в виде метаболитов (менее 1 % в неизмененном виде), с желчью - 53 % (в виде глюкуронидов и сульфатов метаболитов и активное вещество). При печеночной недостаточности выведение снижается.

Фармакодинамика

Пропанорм® относится к мембранным антиаритмическим средствам группы Ic. Пропанорм® является антиаритмическим средством с локально-анестетическим и прямым мембранно-стабилизирующим воздействием на клетки миокарда. Продление интервалов РQ, QT и комплекса QRS обусловлено, прежде всего, прямым воздействием препарата Пропанорм® на клетки миокарда, где он прочно (но медленно) связывается с натриевыми каналами. Препарат блокирует ток ионов Na+, прежде всего в период быстрой фазы деполяризации (фазы 0 потенциала действия), что приводит к значительному замедлению скорости деполяризации. Более того, Пропанорм® обладает определенным бета‑блокирующим и Са2+ блокирующим эффектом, который, однако, при терапевтически релевантных уровнях проявляется в незначительной степени. Пропанорм® в зависимости от дозы вызывает редукцию максимальной деполяризации. Снижает скорость проведения нервного возбуждения, повышает порог возбуждения и увеличивает эффективный период рефрактерности. Пропанорм® сокращает время возникновения потенциала действия клеток сердца, включая клетки Пуркинье. Пропанорм® незначительно увеличивает QRS‑интервал. Пропанорм®, так же, как и остальные лекарственные препараты группы I, селективно блокирует антеградное проведение через аксессорные пути. Бета-блокирующее воздействие при высоких дозах препарата Пропанорм® может привести к снижению частоты сердцебиения и артериального давления. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Обладает слабым бета-адреноблокирующим (соответствующим примерно 1/40 части активности пропранолола) и М‑холиноблокирующим эффектом. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка менее 40 %. Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина.

Действие начинается через 1 час после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

Показания к применению

желудочковые аритмии

Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии

Фибрилляция предсердий

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии по типу re-entry с вовлечением AВ узла или дополнительных путей проведения, когда другая терапия неэффективна или противопоказана.

Способ применения и дозы

Подбор дозировки осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке. При массе тела пациента более 70 кг рекомендуется начинать терапию с 1 таблетки (150 мг) три раза в день (в стационаре под контролем ЭКГ и артериального давления). При увеличении комплекса QRS или интервала QT более чем на 20 % по сравнению с исходными снизить дозу или прекратить терапию до их нормализации. Постепенное повышение дозы обычно рекомендуется после трех- или четырехдневного приема лекарства.

Дозу можно повысить до 300 мг 2 раза в сутки или максимально до 300 мг - 3 раза в сутки.

Максимальная разовая доза 300 мг (2 таблетки по 150 мг или 1 таблетка по 300 мг).

Максимальная суточная доза 900 мг (2 таблетки по 150 мг 3 раза в день или 1 таблетка по 300 мг 3 раза в день).

Престарелым больным и больным с массой тела менее 70 кг назначают 4 таблетки (150 мг) или 2 таблетки (300 мг) в день.

Пациентам с недостаточностью функции печени рекомендуется 20-30 % обычной дозы.

Таблетки принимаются целиком и запиваются небольшим количеством воды после еды.

Побочные действия

Очень часто (≥ 1/10) :

нарушения проведения возбуждения в сердце, включая синоатриальну блокаду, атриовентрикулярную блокаду и интравентрикулярную блокаду сердца

головокружения

Часто (≥ 1/100, но < 1/10) :

синусовая брадикардия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий

загрудинные боли, астения, усталость, высокая температура

дисфункция печения (повышение уровня АЛТ, АСТ, гамма-глутамил трансферазы и щелочной фосфатазы

одышка, головная боль, дисгевзия

тревога, нарушения сна

нечеткость зрения

Нечасто (≥ 1/1 000, но < 1/100) :

тахикардия желудочков, аритмия

олигоспермия, снижение потенции

кожная сыпь, зуд, экзантема, гиперемия кожи, крапивница

гипотензия

вздутие живота, метеоризмы

синкопа, атаксия, парестезия

тромбоцитопения

ночные кошмары

Неизвестно :

фибрилляция желудочков, усиление сердечной недостаточности, брадикардия

ортостатическая гипотензия

судороги, экстрапирамидные признаки, беспокойство

спутанность сознания

агранулоцитоз, лейкоцитопения, гранулотиципения

отрыжка, желудочно-кишечные расстройства

гепатит, холестаз, желтуха

волчаночноподобный синдром

снижение количества сперматозоидов

Противопоказания

установленная повышенная чувствительность к активному веществу, пропафенона гидрохлориду, или к одному из компонентов препарата

хроническая сердечная недостаточность

кардиогенный шок (исключая аритмический шок)

выраженная брадикардия

в течение трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда или в случае снижения фракции выброса левого желудочка менее 35 %) за исключением пациентов, страдающих желудочковой аритмией, представляющей угрозу жизни

выраженные нарушения синоатриальной, атриовентрикулярной (без электрокардиостимулятора) или внутрижелудочковой проводимости (без электрокардиостимулятора)

синдром слабости синусового узла

выраженная артериальная гипотензия

выраженные нарушения водно-солевого баланса (гипо- или гиперкалиемия) - тяжелое течение хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ)

миастения

выраженные нарушения функции печени и почек

период лактации

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

С осторожностью : бронхиальная астма, кардиомиопатия, печеночная и/или почечная недостаточность, комбинация с др. антиаритмическими средствами, аналогичными по влиянию на электрофизиологию сердца, пожилой возраст, больные с постоянным или временным искусственным водителем ритма, беременность, печеночый холестаз.

С особой осторожностью применять при ХОБЛ из-за бета‑адреноблокирующего действия препарата.

Лекарственные взаимодействия

Большинство клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными препаратами, обусловлены взаимодействием данного лекарства с изоэнзимами одного из видов цитохрома - цитохром P450, биотрансформирующими пропафенон. Ингибирование биотрансформации ведет к повышению концентраций в плазме крови пропранолoла, метопролола, варфарина (рекомендуется проводить мониторинг протром-бинового времени, а также снижение дозы варфарина), циклоспорина, а вероятно и теофилина и дилтиазема. Хинидин приводит к статистически достоверному повышению концентрации пропафенона в плазме при снижении концентрации его основного метаболита 5‑гидроксипропафенона. Вероятно, что хинидин может ингибировать гидроксилирующую биотрансформацию пропафенона. Одновременное применение препарата Пропанорм® с рифампицином или с фенобарбиталом снижает воздействие пропафенона в результате индукции и ускорения его биотрансформации. Использование локальных анестетиков (например, при имплантации кардиостимулятора, а также в стоматологической практике и хирургии) может вызвать потенцирование действия. При одновременном применении дигоксина и препарата Пропанорм® уровни концентрации дигоксина в плазме крови повышаются на 30-100 %. Механизм этого лекарственного взаимодействия еще полностью не объяснен. Возможно, препарат Пропанорм® снижает почечную канальцевую секрецию дигоксина, что приводит к снижению объема распределения дигоксина и одновременному снижению его экстраренального клиренса. Рекомендуется проводить постоянное наблюдение за уровнем концентраций дигоксина в плазме крови и при необходимости уменьшать дозу дигоксина в начале терапии препаратом Пропанорм®, при дальнейшем лечении следует корригировать дозы дигоксина, учитывая полученные показатели уровней его концентрации в плазме крови. При комбинированном лечении с применением других антиаритмических средств может возникнуть суммирование негативных хронотропных, инотропных и дромотропных эффектов иных лекарств, особенно антиаритмических препаратов группы I согласно классификации В. Вильямса (V. Williams). Эти антиаритмические средства не рекомендуется применять одновременно с препаратом Пропанорм®. Не рекомендуется комбинировать препарат Пропанорм® с трициклическими антидепрессантами. Одновременное применение ритонавира повышает частоту проявления нежелательных воздействий препарата Пропанорм®.

Особые указания

Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением препарата Пропанорм®. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения этих препаратов. Во время лечения необходимо проводить регулярный контроль (т. е. стандартная ЭКГ ежемесячно, холтеровский контроль каждые три месяца и при возможности ЭКГ в условиях пробы с физической нагрузкой). В случае изменений ЭКГ, например, расширение комплекса QRS или удлинение QT больше чем на 25 % или PR интервала больше чем на 50 % или QT интервала свыше 500 мс или увеличение частоты и тяжести аритмий сердца, необходимо решить вопрос о целесообразности продолжения лечения.

В случае пожилых пациентов или пациентов со значительными нарушениями функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка < 35 %) или с органическими поражениями миокарда, лечение следует начинать постепенно, с особой осторожностью, и дозы увеличивать постепенно. То же относится и к поддерживающей терапии. Любое увеличение дозы, которое может потребоваться, следует производить после 5-8 дней лечения.

У пациентов с нарушенной функцией печени и/или почек может происходить кумуляция при приеме стандартных терапевтических доз. Тем не менее, в случае пациентов с такими состояниями препарат Пропанорм® все же можно применять с проведением контроля ЭКГ и уровня препарата в плазме крови. Лечение должно проводиться под контролем электролитного баланса (особенно концентрации калия) и ЭКГ; периодически определять активность трансаминаз, титр антинуклеарных антител.

У пожилых пациентов или больных с тяжелыми повреждениями миокарда дозу препарата следует титровать с большой осторожностью.

При лечении пароксизмальной мерцательной аритмии может возникнуть переход от мерцания предсердий к трепетанию предсердий с проведением к желудочкам 2:1 или 1:1, с очень высокой частотой сокращения желудочков (т. е. > 180 ударов в минуту). Лечение препаратом Пропанорм® может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственных водителей ритма. Поэтому следует проверять работу водителя ритма и при необходимости его следует перепрограммировать.

Фертильность, беременность и период лактации

В настоящее время не имеется достаточной информации относительно применения у беременных и кормящих грудью женщин. Сообщается о нескольких случаях, когда беременность и кормление грудью протекали без осложнений при отсутствии патологии у новорожденных. В экспериментах на животных не выявлено пренатальных или постнатальных повреждений у потомства в диапазоне доз, применяемых в клинике. Но поскольку Пропанорм® проникает через плаценту, следует оценивать пользу от лечения во время беременности по сравнению с возможным риском для плода. Так как препарат выводится с грудным молоком, кормление грудью во время лечения следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмам

Нечеткое зрение, головокружение, усталость и постуральная гипотензия может повлиять на индивидуальную скорость реакции и привести к нарушению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Это относится также к одновременному употреблению алкоголя. Поэтому в период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы

Токсические эффекты пропафенона проявляются как нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, например, удлинение PQ, расширение QRS. угнетение автоматизма синусового узла, атриовентрикулярная блокада, желудочковые тахиаритмии. Снижение сократимости (отрицательный инотропный эффект) может вызвать артериальную гипотензию, которая в тяжелых случаях может привести к кардиогенному шоку.

Часто может наблюдаться головная боль, головокружение, затуманенность зрения, парестезии, тремор, тошнота, запор и сухость во рту, сонливость, спутанность сознания.

В тяжелых случаях отравления могут развиться клонико-тонические судороги, парестезии, бессонница, кома и остановка дыхания.

Терапевтические мероприятия в случае передозировки

Помимо общих неотложных мероприятий, необходимо в палате интенсивной терапии постоянно контролировать жизненно важные показатели и соответствующим образом их корректировать.

Брадикардия :

Снижение дозы или отмена лекарственного препарата; при необходимости атропин.

Синоатриальная блокада и атриовентрикулярная блокада II или III степени:

• Орципреналин

  При необходимости использование искусственного водителя ритма

Внутрижелудочковые блокады (блокада ножки пучка Гиса) :

Снижение дозы или отмена лекарственного препарата. Кардиоверсия при необходимости, поскольку до настоящего времени не известно безопасного антидота при блокаде ножки пучка, вызываемой антиаритмическими средствами класса I. Если проведение электростимуляции невозможно, то следует попытаться сократить комплекс QRS путем введения высоких доз орципреналина.

Сердечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией:

Отмена лекарственного препарата

Сердечные гликозиды

В случае отека легких высокие дозы нитроглицерина, диуретики, при необходимости катехоламины (т. е. адреналин и/или допамин и добутамин)

Мероприятия, проведение которых необходимо в случае тяжелого отравления (т. е. попытки самоубийства):

В случае тяжелой артериальной гипотензии и брадикардии (пациент в бессознательном состоянии):

Атропин 0,5-1 мг внутривенно, адреналин 0,5-1 мг внутривенно или при необходимости адреналин в виде непрерывной капельной инфузии. Скорость инфузии зависит от клинического ответа

Судороги:

Внутривенно диазепам. Дыхательные пути должны быть проходимыми.

Интубация при необходимости и контролируемое дыхание (релаксация, например, 2-6 мг панкурония)

Остановка кровообращения, вызванная асистолией или фибрилляцией желудочков:

Основные неотложные мероприятия:

Дыхательные пути, т. е. обеспечение проходимости дыхательных путей и/или интубация. Дыхание, т. е. увеличенное снабжение кислородом, при возможности циркуляция, т. е. массаж сердца (в течение нескольких часов при необходимости!)

Адреналин 0,5-1 мг внутривенно или 1,5 мг, разведенных в 10 мл физиологического раствора через трахейную трубку

Повторно при необходимости в зависимости от клинического ответа.

Натрия бикарбонат 8,4 %, первоначально 1 мл/кг массы тела внутривенно, повторно через 15 минут

В случае фибрилляции желудочков провести дефибрилляцию. В случае резистентности к терапии повторить после введения внутривенно 5-15 ммоль раствора калия хлорида

Инфузия с добавлением катехоламинов (адреналин и/или допамин/добутамина)

При необходимости инфузия с добавлением концентрированного раствора натрия хлорида (80-100 ммоль) до тех пор, пока уровень натрия в сыворотке крови не достигнет 145-150 ммоль/л

Промывание желудка

Дексаметазон 25-30 мг внутривенно

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пропанорм . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пропанорма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пропанорма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии и других нарушений сердечного ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Пропанорм - антиаритмический препарат класса 1С, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой бета-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических бета-адренорецепторов и кальциевых каналов.

Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина.

Пропафенон (действующее вещество препарата Пропанорм), блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме. Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.

Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

Состав

Пропафенона гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность препарата повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг - до 40-50%). Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер низкая. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована. Выводится с мочой - 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью - 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов). При печеночной недостаточности выведение снижается.

Показания

• профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий;
• профилактика и лечение пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые - фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
• профилактика и лечение предсердно-желудочковой re-entry тахикардии;
• профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций и капельниц).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом.

Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий используется нагрузочная доза 600 мг - однократно перорально.

Обычно суточная доза составляет 450 мг (3 раза в сутки по 150 мг каждые 8 ч). При необходимости увеличение дозы производится постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг в сутки за 2 приема или максимально до 900 мг в сутки за 3 приема.

Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма.

У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД).

При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной, при нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10%) начальная доза - 50% от исходной.

Ампулы

При внутривенном капельном введении (в виде капельницы) начальная доза - 500 мкг/кг, при необходимости дозу увеличивают до 1-2 мг/кг.

Побочное действие

• брадикардия;
• замедление синоатриальной;
• AV и внутрижелудочковой проводимости;
• снижение сократительной способности миокарда (у предрасположенных пациентов);
• аритмогенное действие;
• ортостатическая гипотензия;
• тошнота;
• анорексия;
• чувство тяжести в эпигастрии;
• запор;
• нарушения функции печени;
• головная боль;
• головокружение;
• нарушение зрения;
• лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• олигоспермия;
• кожная сыпь.

Противопоказания

• тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
• выраженная артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• выраженная брадикардия;
• синдром слабости синусового узла (СССУ);
• AV-блокада 2 и 3 степени;
• нарушения электролитного баланса;
• миастения;
• тяжелые обструктивные заболевания легких;
• печеночный холестаз;
• детский возраст;
• повышенная чувствительность к пропафенону.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Пропанорма при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте.

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов применяют Пропанорм в более низких дозах.

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, выраженных нарушениях функции почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами со сходными электрофизиологическими параметрами.

Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения.

Пропанорм характеризуется выраженными индивидуальными различиями значений концентрации активного вещества в плазме крови, поэтому рекомендуется тщательный подбор доз для каждого пациента.

Внутривенное введение следует проводить под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. Если во время курсового лечения или на фоне в/в введения отмечается уширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20%, по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно отменить пропафенон. У пожилых пациентов, больных с массой тела менее 70 кг применяют пропафенон в более низких дозах.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергического действия.

При одновременном применении с антихолинэстеразными средствами (в т.ч. с пиридостигмином) уменьшается эффективность пиридостигмина при миастении.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, местными анестетиками возможно усиление антиаритмического действия пропафенона при желудочковых аритмиях.

При одновременном применении Пропанорм может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выведение пропафенона из организма и уменьшается его концентрация в плазме крови. Полагают, что другие барбитураты взаимодействуют с пропафеноном таким же образом.

При одновременном применении с кетоконазолом описан случай развития судорог.

При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови пропранолола, метопролола, циклоспорина, дигоксина.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация пропафенона в плазме крови и значительно уменьшается его терапевтическая эффективность. Это обусловлено тем, что рифампицин индуцирует изоферменты CYP3A4/1A2 и фазу 2 глюкуронизации пропафенона. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и развития токсических реакций.

Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, т.к. продукция его активного метаболита (5-гидроксипропафенона) одновременно уменьшается в 2 раза.

Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, т.к. только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью.

При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и расширение комплекса QRS на ЭКГ.

При одновременном применении эритромицин может ингибировать метаболизм пропафенона.

Аналоги лекарственного препарата Пропанорм

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Пропафенон;
• Профенан;
• Ритмонорм.

Аналоги по фармакологической группе (антиаритмические средства):

• Аденокор;
• Аллапинин;
• Амиодарон;
• Амиокордин;
• Аспаркам;
• Бретилат;
• Гипертонплант (Гнафалин);
• Динексан;
• Дифенин;
• Кардиодарон;
• Кинидин Дурулес;
• Кордарон;
• Лидокаин;
• Мультак;
• Нео Гилуритмал;
• Нибентан;
• Новокаинамид;
• Опакордэн;
• Паматон;
• Панангин;
• Панангин Форте;
• Прокаинамид;
• Пропафенон;
• Профенан;
• Рефралон;
• Риталмекс;
• Ритмиодарон;
• Ритмодан;
• Ритмонорм;
• Седакорон;
• Тримекаин;
• Этацизин;
• Этмозин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Пропанорм - фармацевтическое средство, входящее в категорию антиаритмических препаратов, предназначенное для того чтобы лечить нарушение сердечного ритма.

Какие у Пропанорм состав и форма выпуска?

Действующее вещество в препарате Пропанорм представлено пропафенона гидрохлоридом, количество которого составляет 300 и 150 миллиграммов. Вспомогательные компоненты: макрогол 6000, целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза 5, коповидон, крахмал кукурузный, титана диоксид, магния стеарат.

Препарат Пропанорм выпускается в таблетках двояковыпуклой формы белого цвета, отпускаемых аптеками в блистерах по 10 штук. Приобрести лекарство можно после предъявления рецепта врача.

Какое у Пропанорм действие?

Лекарственное средство относится к группе антиаритмических препаратов класса IС, действие которых основывается на мембраностабилизирующем эффекте, возникающем вследствие блокировки быстрых натриевых каналов.

В результате частичной блокировки натриевых каналов стабилизируется электрическая активность кардиомиоцитов (клеток, формирующих сердечную мышцу), что снижает потенциал действия и способствует замедлению частоты сердечных сокращений и подавляет проявление эктопических очагов электрической активности.

Так называемые эктопические аритмии возникают вследствие появления патологических очагов возбуждения, локализованных в тех местах, где они должны отсутствовать (за пределами синусового узла). При этом происходит генерирование дополнительных импульсов, заставляющих сердечную мышцы сокращаться значительно чаще или с нарушением физиологического ритма.

Следует заметить и наличие слабовыраженного местноанестезирующего действия, возникающего вследствие всё той же блокировки натриевых каналов. При подавлении процессов генерирования электрического импульса в нервных окончаниях, снижается выраженность болевых ощущений.

Действие препарата начинается спустя час после приёма лекарства. Максимальная выраженность антиаритмического эффекта ожидается примерно через 2 – 3 часа. Длительность терапевтического эффекта составляет не менее 8 часов.

При приёме внутрь коэффициент биологической доступности составляет порядка 95 процентов. Этот показатель напрямую коррелирует с принятой дозой пропафенона. Всасывание из кишечника достаточно полное. Эффект первого прохождения через печень почти не выражен.

Процессы метаболизации пропафенона происходят в печени с образованием 11 производных, большинство из которых фармакологически неактивны. Период полувыведения зависит от индивидуальных особенностей организма и может варьировать от 2 до 10 часов. Выведение активного вещества, по большей части (не менее 60 процентов), связано с деятельностью пищеварительной системы.

Какие у Пропанорм показания к применению?

Противоаритмические таблетки Пропанорм инструкция по применению разрешает использовать в лечебных целях в следующих случаях:

Лечение или профилактика появления наджелудочковых аритмий;
Лечение и профилактика желудочковых экстрасистолий;
Лечение и предупреждение появления пароксизмальных нарушений ритма;
Лечение, а также предотвращение появления предсердно-желудочковой тахикардии.

Использование лекарственного средства должно контролироваться кардиологом. Применение без врачебного контроля - смертельно опасное занятие, способное привести к остановке сердца (внезапная сердечная смерть).

Какие у Пропанорм противопоказания к применению?

Использовать лекарство Пропанорм (таблетки) инструкция по применению не разрешает в следующих случаях:

Инфаркт миокарда стенки сердца;
Беременность;
Слабость синусового узла;
Тяжёлая брадикардия;
Пониженное артериальное давление;
Кардиогенный шок;
Декомпенсированная сердечная недостаточность;
Период лактации;
Возраст 18 лет и менее;
Интоксикация сердечными гликозидами;
Повышенная чувствительность к пропафенону.

Относительные противопоказания такие: обструктивные заболевания лёгких, кардиомиопатии, задержка желчи, печеночная недостаточность, электролитные нарушения, возраст 70 лет и старше, наличие кардиостимулятора.

Какие у Пропанорм применение и дозировка?

Режим дозирования зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Принимать лекарство лучше после еды, запивая его незначительным количеством жидкости, оптимально - обычной водой в количестве не более половины стакана. Измельчение медикамента недопустимо.

Начальная дозировка в большинстве случаев составляет 150 миллиграммов 3 раза в день. При недостаточной эффективности дозу принимаемого пропафенона можно увеличивать каждые 3 дня до достижения удовлетворительного результата. Максимальная суточная дозировка - 900 мг. Продолжительность лечения определяется мнением лечащего врача.

Пропанорм – передозировка от препарата

Симптомы следующие: тошнота, снижение артериального давления, отек легких, симптомы сонливости, расширение зрачков, изменения на ЭКГ, повышенная сухость во рту, спутанность сознания, симптомы дезориентации, кома, делирий, кроме того, а также судороги.

Лечение будет таким: промывание желудка (если с момента приёма прошло менее 2 часов), дефибрилляция, введение растворов диазепама или добутамина. При отсутствии спонтанного дыхания - искусственная вентиляция лёгких. При исчезновении пульса - непрямой массаж сердца. Гемодиализа почти неэффективен.

Какие у Пропанорм побочные эффекты?

Приём лекарства Пропанорм может быть причиной появления следующих побочных эффектов: ишемическая болезнь сердца, тахиаритмии, синоатриальная или атриовентрикулярная блокада, ортостатические состояния, нечёткость зрения, судороги, расстройства потенции и снижение либидо, кожные аллергические проявления, бронхоспазм, жидкий стул, рвота, запоры.

Чем заменить Пропанорм, аналоги какие использовать?

Пропафенон ОФ 300, Пропастад, Ритмонорм, Пропафенон ОФ 150, Профенан, Пропафенон, Пролекофен.

Заключение

Эффективное лечение болезней сердца сложно представить без комплексного подхода: специальное питание, нужно полностью отказаться от вредных привычек, нужно спать чтобы выспаться, важен лечебно-охранительный режим, регулярный врачебный контроль, дозированная физическая нагрузка.

Пропанорм является противоаритмическим препаратом, относящимся к категории IC. Оказание антиаритмического эффекта обусловлено блокадой кальциевых каналов и бета-адренорецепторов.

Механизм воздействия Пропанорма на организм основывается на:

• блокировке быстрых натриевых каналов;
• оказании слабого бета-адреноблокирующего и м-холиноблокирующего влияния;
• обеспечении местноанестезирующего и прямоuj мембраностабилизрующего действия;
• удлинении времени проведения по синоатриальному узлу и предсердиям;
• удлинении интервала PQ и расширении комплекса QRS;
• оказании отрицательного инотропного действия;
• снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.

Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 2-3 часа с момента приема препарата и сохраняется до 12 часов.

Форма выпуска

Пропанорм выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Таблетки продаются упаковками по 50 шт.

Основным действующим веществом является гидрохлорид пропафенона.

Вспомогательные компоненты, используемые в производстве таблетированной формы, представлены кросскармеллозой натрия, коповидоном, кукурузным крахмалом, диоксидом титана, гипромеллозой 5, макроголом 6000, микрокристаллической гранулированной целлюлозой, эмульсией диметикона с содержанием диоксида кремния.

Концентрация основного действующего вещества в инъекционных растворах достигает 3,5 мг/мл. В одной ампуле содержится 10 мл раствора. Продается упаковками, в каждой из которых по 10 ампул.

Инструкция по применению

Пропанорм показан в следующих случаях:

• лечение тахикардии предсердно-желудочкового типа;
• лечение и профилактика экстрасистолий, относящихся к желудочковому или наджелудочковому типу;
• предотвращение мономорфно устойчивой желудочковой тахикардии;
• профилактика и борьба с нарушениями ритма пароксизмального типа.

Цена

На сегодняшний день в аптеках Российской Федерации можно встретить Пропанорм, который производит фармацевтическая компания из Чехии. Препарат также можно приобрести в интернет-магазинах.

Форма выпуска	Стоимость, руб.	Аптека
50 таблеток по 150 мг	351,00	https://www.piluli.ru
50 таблеток по 300 мг	507,00	https://www.piluli.ru
50 таблеток по 150 мг	351,00	http://www.eapteka.ru
50 таблеток по 300 мг	507,00	http://www.eapteka.ru
50 таблеток по 300 мг	454,00	Аптека «Диалог»
50 таблеток по 150 мг	287,00	Аптека «Диалог»
50 таблеток по 150 мг	343,00	Аптека «Будьте здоровы»
50 таблеток по 150 мг	337,00	Аптека «Балтика-Мед»
50 таблеток по 150 мг	338,00	Аптека «Фармакея»
50 таблеток по 300 мг	519,00	Аптека «Фармакея»

Аналоги

Существует немало эффективных заменителей Пропанорма, но специалисты чаще всего отдают предпочтение:

• Пропафенону – противоаритмическому препарату на основе пропафенона гидрохлорид. Выпускается в форме таблеток с концентрацией действующего вещества в каждой до 150 мг. В одной упаковке содержится 40 таблеток. Средняя стоимость препарата составляет 235 рублей (производитель – фармацевтическая компания Алкалоид из Македонии).
• Ритмонорму – еще одному эффективному противоаритмическому составу на основе пропафенона гидрохлорида. Выпускается в форме таблеток с концентрацией действующего вещества в 150 и 300 мг. Производством препарата занимается американская фармацевтическая компания Эбботт, чем и обусловлена более высокая стоимость. Средние цены на препарат в российских аптеках: 500 рублей за 50 таблеток с концентрацией действующего вещества в 150 мг.
• Амиодарону – противоаритмическому лекарственному средству, отличающемуся от Пропанорма основным действующим веществом, которое представлено амиодарона гидрохлоридом. Выпускается в форме таблеток с концентрацией основного компонента в 200 мг и инъекционных растворов (объем одной ампулы составляет 3 мл, а концентрация действующего вещества достигает 50мг/мл). Стоимость препарата: 125 рублей (30 таблеток) и 230 рублей (5 ампул с растворов для внутривенного введения).
• Кордарону – препарату на основе амиодарона, оказывающему антиаритмическое, антиангинальное, коронарорасширяющее, альфа- и бета-адреноблокирующее воздействие. Выпускается в форме таблеток с концентрацией амиодарона в 200 мг и в виде инъекционных растворов (продается ампулами с объемом в 3 мл и содержанием амиодарона в 50мг/мл). Средняя стоимость препарата составляет 280 рублей за 30 таблеток или 6 ампул.
• Этацизину – антиаритмическому средству IС класса, обладающему длительным антиаритмическим действием. Действующее вещество препарата представлено этацизином, концентрация которого в одной таблетке составляет 50 мг. Средняя стоимость препарата – 1 220 рублей (50 таблеток). Производством Этацизина занимается фармацевтическая компания Олайнфарм из Латвии.

Противопоказания

Препарат должен назначаться только специалистом, ведь обладает целым рядом противопоказаний. Применение лекарственного состава не рекомендовано при:

• кардиогенном шоке;
• выраженной брадикардии;
• хронической сердечной недостаточности тяжелой формы, включая неконтролируемый тип;
• выраженной гипотензии артериального типа;
• блокаде синоатриального типа и проблемах с внутрипредсердным проведением;
• инфаркте миокарда;
• внутрижелудочковой блокаде бифасцикулярного типа;
• кормлении ребенка грудью;
• AV-блокаде II или III степени;
• отравлении организма дигоксином;
• повышенной чувствительности к компонентам, входящим в лекарственный состав;
• детском или подростковом возрасте пациентов.

Не исключено назначение препарата пациентам с миастенией, артериальной гипотензией, электролитными нарушениями, почечной и печеночной недостаточностью, печеночным холестазом, сердечной недостаточностью, а также людям, используемым кардиостимулятор или аналогичное устройство и находящимся в возрасте от 70 лет. Но в таких случаях обязательно должны быть учтены все возможные риски и тяжесть состояния пациента.

Дозировка

Оптимальная дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния и следующих рекомендаций:

• Для внутривенных инъекций оптимальная дозировка устанавливается в расчете от 1,5 до 2,0 мг препарата на 1 кг веса человека. Раствор рекомендуется вводить без спешки, расходуя на процедуру от 10 минут и более. Если терапевтический эффект отсутствует, возможно повторное введение состава через 2 часа.
• Для кратковременных внутривенных инфузий рекомендовано введение препарата в количестве от 0,5 до 2,0 мг на 1 кг веса. При этом в течение одной минуты должно вводиться не больше 1 мг раствора. Повторная инфузия возможна только по истечение 1-2 часов.
• При продолжительных внутривенных инфузиях нужно учитывать, что суточное количество не должно превышать 560 мг, что эквивалентно 160 мл Пропанорма. Пациентам с тяжелой аритмией назначают инфузии кратковременного и продолжительного характера с пропафеноном в 5%-ном растворе глюкозы.

Оптимальную дозировку таблетированной формы также должен устанавливать специалист. Таблетки рекомендуется принимать после употребления пищи, запивая достаточным количеством воды.

Начальная дозировка составляет около 450 мг/день, которые следует разбить на три приема. После этого допускается равномерное увеличение дозы, которая в конечном итоге не должна превышать 900 мг в сутки.

А вот пациентам с нарушениями функционирования почек дозировки следует сокращать в два раза. Корректировка дозировки или же отмена препарата понадобится и в том случае, если на фоне терапии развились серьезные изменения в организме пациента.

Побочные эффекты

Отрицательной стороной эффективного проивоаритмического препарата выступают многочисленные побочные проявления. Лекарственный состав может отрицательно воздействовать практически на все системы человеческого организма. В период лечения пациенты рискуют столкнуться с:

• нарушениями проводимости, брадикардией, обострением состояния у пациентов с сердечной недостаточностью, SA и AV блокадой, нарушениями внутрижелудочковой проводимости, желудочковыми и наджелудочковыми тахиаритмиями, выраженным снижением артериального давления, развитием проаритмии, сопровождающейся учащением сердечного пульса или фибрилляцией желудочков;
• диспептическими нарушениями, отклонениями во вкусовых предпочтениях, сухостью слизистой в ротовой полости, нарушениями функционирования печени, проявляющимися развитием гепатита, холестаза, желтухи;
• головокружением, обморочным состоянием, тревогой, спутанностью сознания, головными болями, атаксией, парестезией, диплопией, нечеткостью зрения, судорогами;
• красной волчанкой;
• импотенцией, снижением количества сперматозоидов, которое нормализируется после отмены лекарственного состава;
• покраснением кожных покровов, появлением сыпи, зуда, развитием крапивницы;
• общей слабостью, бронхоспазмами и артралгией.

Совместимость

Совместное применение Пропанорма с лидокаином чревато усилением кардиодепрессивного эффекта. Дополнение Пропанорма варфарином способствует блокировке метаболизма и усилению действия последнего. Концентрация в крови составов, представленных пропранололом, дигоксином, метопрололом, а также антикоагулянтами непрямого действия, резко возрастает на фоне введения Пропанорма.

К усилению противоаритмического воздействия может привести одновременное назначение антидепрессантов, относящихся к трициклическому типу, а также бета-адреноблокаторов.

Передозировка

Признаки общей интоксикации организма чаще всего наблюдаются в том случае, если максимально допустимая суточная дозировка была увеличена в два раза. Как правило, с первыми проявлениями передозировки пациент может столкнуться уже по истечении первого часа. Речь идет о:

• выраженном снижении артериального давления;
• спутанности сознания;
• брадикардии;
• нарушениях внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости;
• экстрапирамидных расстройствах;
• желудочковых тахиаритмиях;
• экстракардиальных симптомах;
• головных болях;
• головокружении;
• нечеткости зрения;
• треморе;
• тошноте;
• судорогах.

Тяжелое отравление лекарственным составом способно стать причиной сонливости, комы и остановки дыхания.

Пропанорм – антиаритмический препарат .

Состав и форма выпуска

Препарат выпускают в форме круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета.

В одной таблетке содержится активное вещество – пропафенона гидрохлорид – 150 или 300 мг. Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза гранулированная, макрогол 6000, эмульсия диметикона с диоксидом кремния, лаурилсульфат натрия, кукурузный крахмал, гипромеллоза 5, диоксид титана, кроскармеллоза натрия, коповидон.

В блистерах по 10 штук.

Аналогами Пропанорма являются: Профенан, Пропафенон, Ритмонорм.

Фармакологическое действие Пропанорма

Антиаритмический препарат класса IC, Пропанорм блокирует натриевые каналы. Антиаритмический эффект происходит благодаря прямому мембраностабилизирующему и местноанестезирующему действию на миокардиоциты, а также благодаря блокаде кальциевых каналов и адренергических?-адренорецепторов.

По отзывам Пропанорм начинает действовать уже через час после приема. Действие препарата длится на протяжении 8-12 часов.

Показания к применению Пропанорма

По инструкции Пропанорм показан в следующих случаях:

• лечение и профилактика предсердно-желудочковой re-entry тахикардии;
• лечение и профилактика желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий;
• лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, трепетание и фибрилляция предсердий);
• профилактика устойчивой моноформной желудочковой тахикардии.

Противопоказания

Пропанорм по инструкции имеет следующие противопоказания:

• выраженная брадикардия;
• блокада ножек пучка Гиса;
• выраженная артериальная гипотензия;
• СССУ;
• синоатриальная блокада, нарушение внутрипредсердного проведения;
• внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II и III степени;
• инфаркт миокарда;
• интоксикация дигоксином;
• лактация;
• синдром «тахикардии-брадикардии»;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью назначают Пропанорм по инструкции при:

• артериальной гипотензии;
• кардиомиопатии;
• почечной или печеночной недостаточности;
• электролитных нарушениях;
• сердечной недостаточности;
• ХОБЛ.

Также с осторожностью назначают Пропанорм и его аналоги пациентам преклонного возраста.

Способ применения Пропанорма и режим дозирования

По инструкции Пропанорм принимают внутрь после приема пищи . Режим дозирования для каждого пациента индивидуальный, в зависимости от тяжести симптомов.

Как правило, препарат и аналоги Пропанорма назначают в дозе 150 мг трижды в сутки. Постепенно дозу увеличивают до 600 мг в сутки, разделенных на два приема. Максимальная суточная дозировка – 900 мг, разделенная на три приема.

Если в ходе терапии отмечено расширение интервала QT и комплекса QRS больше чем на 20%, либо произошло удлинение интервала PQ больше чем на 50%, отмечено увеличение тяжести и частоты аритмии, удлинение интервала QT больше чем на 500 мсек., необходимо снизить дозировку либо на время прекратить терапию препаратом или аналогами Пропанорма.

У пациентов преклонного возраста и с массой тела меньше 70 кг Пропанорм по отзывам необходим в небольших начальных дозах.

При нарушении функции печени дозировка Пропанорма по инструкции должна составлять не более 30% от обычной. При нарушении функции почек – не более 50% от обычной.

Побочные действия

По отзывам Пропанорм вызывает следующие побочные действия со стороны систем жизнедеятельности организма:

• AV-диссоциация, брадикардия, стенокардия, желудочковые тахиаритмии, ухудшение течения сердечной недостаточности, AV-блокада, наджелудочковые тахиаритмии, синоатриальная блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости;
• сухость во рту, изменение вкуса, диарея или запор, снижение аппетита, тошнота, горечь во рту, чувство тяжести в эпигастрии, холестаз, нарушения функции печени, холестатическая желтуха;
• головокружение, головная боль, диплопия, нечеткость зрения, судороги;
• тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения, появление антинуклеарных тел, агранулоцитоз, лейкопения.
• снижение потенции, олигоспермия;
• экзантема, кожная сыпь, зуд, крапивница, покраснения кожи, волчаночноподобный синдром;
• геморрагические высыпания, бронхоспазм, слабость.

Передозировка

Передозировка Пропанормом по отзывам может вызвать следующие симптомы:

• рвота, тошнота;
• сухость во рту;
• снижение АД;
• нарушение внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости;
• пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии;
• удлинение интервала QT;
• сонливость;
• мидриаз;
• экстрапирамидные расстройства;
• судороги;
• кома;
• отек легких;
• AV-блокада.

При проявлении симптомов передозировки Пропанормом по отзывам необходимо сделать промывание желудка , дефибрилляцию, ввести диазепам, добутамин и провести симптоматическую терапию.

Применение Пропанорма в период беременности

Возможно применение препарата и аналогов Пропанорма при беременности в случае соотношения риска для матери и плода.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Пропанормом:

• увеличивается концентрация в плазме крови циклоспорина, антикоагулянтов непрямого действия, дигоксина, метопролола, пропранолола;
• усиливается действие варфарина;
• трициклических антидепрессантов, бета-адреноблокаторов происходит усиление антиаритмического действия;
• местных анестетиков увеличивается риск поражения ЦНС;
• хинидина и циметидина увеличивается концентрация пропафенона в плазме крови;
• рифампицина снижается концентрация пропафенона в плазме крови.
• амиодарона возрастает риск развития тахикардии типа «пируэт»;
• препаратов, угнетающих AV-узел и синоатриальный узел, увеличивается риск развития побочных эффектов;
• препаратов, угнетающих костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

Условия и срок хранения

Пропанорм относится к препаратам списка Б . Хранят препарат в сухом прохладном месте не дольше 24 месяцев.

С уважением,