Частота опухолей яичников составляет до 19-25% от всех опухолей половых органов. Установление диагноза истинной опухоли в области придатков является показанием к срочному обследованию и направлению в стационар на хирургическое лечение. Наиболее распространенные кисты яичников - фолликулярные и кисты желтого тела, большинство из которых ретенционные образования.

Фолликулярная киста - однокамерное жидкостное образование, развившееся в результате ановуляции доминантного фолликула.

Киста желтого тела - скопление серозной жидкости в полости овулировавшего фолликула.

Диагностика кист яичников основывается на бимануальном исследовании, УЗИ с последующим допплерографическим исследованием кровотока в стенке и самом опухолевидном образовании, компьютерная и магниторезонансная томография, лечебно-диагностическая лапароскопия. Кроме того, возможно определение онкомаркеров СА-125, СА19-9 в сыворотке крови.

Для дифференциальной диагностики жидкостных образований яичников важное значение имеет УЗИ. Фолликулярные кисты яичников по периферии всегда имеют яичниковую ткань. Диаметр кист варьирует от 25 до 100 мм. Фолликулярные кисты - как правило, одиночные образования с тонкой капсулой и однородным анэхо-генным содержимым. Позади кисты всегда присутствует акустический эффект усиления сигнала. Они часто сочетаются с признаками гиперплазии эндометрия.

Обычно фолликулярные кисты исчезают самопроизвольно в течение 2-3 менструальных циклов, поэтому при их выявлении в процессе УЗИ необходимо динамическое наблюдение с обязательной эхобиометрией кисты. Такая тактика продиктована необходимостью профилактики перекрута яичника.

Киста желтого тела к началу следующего менструального цикла регрессирует. На эхограмме кисты желтого тела располагаются сбоку, выше или сзади от матки. Размеры кист колеблются от 30 до 65 мм в диаметре. Выделяют четыре варианта внутреннего строения кисты желтого тела:

1. однородное анэхогенное образование;
2. однородное анэхогенное образование с множественными или единичными полными или неполными перегородками неправильной формы;
3. однородное анэхогенное образование с пристеночными умеренной плотности гладкими или сетчатыми структурами диаметром 10-15 мм;
4. образование, в структуре которого определяется зона мелко- и среднесетчатого строения средней эхогенности, расположенная пристеночно (сгустки крови).

Эндометриоидные кисты на эхограммах определяются образованиями округлой или умеренно овальной формы размерами 8- 12 мм в диаметре, с внутренней гладкой поверхностью. Эхографическими отличительными признаками эндометриоидных кист являются высокий уровень эхопроводимости, неравномерно утолщенные стенки кистозного образования (от 2 до 6 мм) с гипоэхогенной внутренней структурой, содержащей множество точечных компонентов - мелкодисперсную взвесь. Размеры эндометриоид-ной кисты увеличиваются на 5-15 мм после менструации. Эта взвесь не смещается при перкуссии образования и при перемещении тела пациентки. Эндометриоидные кисты дают эффект двойного контура и дистального усиления, то есть усиления дальнего контура.

Патогномоничные особенности дермоидных кист - неоднородность их структуры и отсутствие динамики УЗ-изображения кисты. В полости кисты нередко визуализируются структуры, характерные для жировых скоплений, волос (поперечная исчерченность) и элементов костной ткани (плотный компонент). Типичным эхо-графическим признаком дермоидных кист является наличие эксцентрично расположенного гиперэхогенного образования округлой формы в полости кисты. В. Н. Демидов выделил семь типов тератом:

• I - полностью анэхогенное образование с высокой звукопроводимостью и наличием на внутренней поверхности опухоли небольшого образования высокой эхогенности, круглой или овальной формы, представляющего собой дермоидный бугорок.
• II - анэхогенное образование, во внутренней структуре которого определяются множественные небольшие гиперэхогенные штриховые включения.
• III - опухоль с плотным внутренним строением, гиперэхоген-ным однородным содержимым, со средней или несколько пониженной звукопроводимостью.
• IV - образование кистозно-солидного строения с наличием плотного компонента высокой эхогенности округлой или овальной формы с четкими контурами, занимающего от Уз до % объема опухоли.
• V - образование полностью солидного строения, состоящее из двух компонентов - гиперэхогенного и плотного, дающего акустическую тень.
• VI - опухоль со сложным строением (сочетание кистозного, плотного и гиперэхогенного солидного, дающего акустическую тень, компонентов).
• VII - опухоли, имеющие выраженный полиморфизм внутреннего строения: жидкостные образования, содержащие различной толщины перегородки, плотные включения губчатой структуры, мелкую и среднедисперсную гипоэхогенную взвесь.

Дермоидные и крупные эндометриоидные образования яичников подлежат оперативному лечению.

Лечебная тактика при кистах желтого тела и небольших (до 5 см) фолликулярных кистах выжидательная, поскольку большинство данных образований в течение нескольких менструальных циклов подвергается обратному развитию самостоятельно либо на фоне гормонального лечения. Образования более 5 см в диаметре, как правило, становятся толерантными к гормональному лечению из-за деструктивных изменений в их внутренней выстилке, возникшей в результате высокого давления в кисте.

Если жидкостное образование сохраняется неизменным либо увеличивается в размерах на фоне гормонального лечения, то показано оперативное вмешательство - лапароскопическая цистэктомия или резекция яичника в пределах здоровых тканей.

В послеоперационном периоде всем женщинам показано применение комбинированных оральных контрацептивов в течение 6- 9 месяцев. Из физиотерапевтических методов лечения применяют ультразвук, грязи, озокерит, сульфидные воды. С меньшей эффективностью действует электрофорез цинка, СМТ флюктуирующим или гальваническим током. Желательно проведение 3 курсов электрофореза и 2 курсов воздействия другими факторами.

Пoд peд. В. Радзинского

"Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников" и другие статьи из раздела

Каждая представительница слабого пола должна в обязательном порядке следить за здоровьем, не забывая про регулярные посещения врачей, включая гинеколога, поскольку это является неотъемлемой частью здорового образа жизни. К тому же отсутствие жалоб и явных причин беспокойства не повод игнорировать гинеколога. А что же делать, если на фоне «полного здоровья» случайно обнаруживается скопление жидкости в матке?

Понятие и причины возникновения

По результатам УЗИ специалисты могут обнаружить в полости матки жидкость, что явно обеспокоит врача и пациентку, поскольку в норме должны отсутствовать такие жидкостные включения. Однако гинекологи не все случаи считают патологией и назначают соответствующее лечение. Поэтому каждый случай необходимо рассматривать в отдельности, учитывая индивидуальное строение матки женщины, количество скоплений, образ жизни, периоды менструального цикла и т.п.

Наличие жидкости в полости матки служит неким сигналом о возникновении какого-либо воспалительного процесса или заболевания в органах малого таза.

Жидкостное образование в матке — это серозометра, которая может иметь воспалительный или эндокринный характер происхождения. Зачастую такое заболевание матки у женщин наблюдается в период климакса или в послеоперационный период, к примеру, как последствие аборта. Но в таких случаях важным источником информации является период менструального цикла, то есть когда именно возникло данное образование. Небольшие количества жидкости в середине цикла не несут какой-либо угрозы здоровью матки и в целом женщины, поэтому считаются вполне нормальным состоянием.

Таким образом, более-менее точный диагноз полости матки можно поставить лишь после проведенных анализов, осмотра гинекологом и по анализам жалоб пациентки, поскольку признак жидкостного включения нельзя назвать еще патологией.

Возникновение жидкостных образований, или серозометра, в области матки может быть спровоцировано несколькими факторами:

• Алкогольная или никотиновая зависимость
• Беспорядочная половая связь
• Образование травм после половых актов
• Нарушенный режим питания
• Наличие гормональных сбоев
• Недостаток физических нагрузок.

Жидкостные образования могут возникать позади матки в период прохождения овуляции и как следствие начала беременности в случаях оплодотворения яйцеклетки. А возникновение еще и крови может быть сигналом внематочной беременности.

Также скопление жидкости может являться и признаком более серьезных заболеваний.

Жидкостные скопления в маточной шейке

Скопление жидкости может возникать не только в матке, но в заднем своде ее, в маточной трубе или шейке. Возникновение в шейке матки гнойной или серозной жидкости является следствием такого заболевания, как киста. Различают как одиночные жидкостные включения, так и многочисленные, имеющий вид мелкого бисера. Довольно редко наблюдаются кисты в шейке, размер которых достигает 10 см и больше. Зачастую самыми распространенными причинами образования кисты в полости матки и шейки считаются воспалительные процессы.

Чтобы понять подробнее причины возникновения кист, рассмотрим строение и работу органов. Влагалищная часть матки и канал шейки ее имеют железистые клетки, вырабатывающие секрет. При скапливании секрета железы в шейке начинают увеличиваться, образуя тем самым кисты. К примеру, наботовые кисты являются образованием, возникающим во влагалищной полости матки в результате закупорки желез чешуйчатым эпителием. Поэтому причинами возникновения кисты в шейке матки является:

• Заполнение железных полостей эпителием чешуйчатым
• Нарушения процесса слизистого оттока, образуемого при заполнении желез
• Непрерывное заполнение и рост желез, что включает увеличение размера желез и возникновение кисты.

Чаще всего скопление жидкости, приводящее к такому недугу, наблюдается у женщин репродуктивного возраста и у тех, кто уже рожал. Такая патология возникает обычно под влиянием процесса воспаления или в результате гормонального сбоя.

На видео — о воспалительных заболеваниях органов малого таза:

Симптомы кисты шейки матки довольно скудны, и женщины с таким заболеванием не ощущают никакого дискомфорта и боли. Выявить жидкостное образование можно с помощью кольпоскопии или при осмотре гинекологом.

Жидкостные образования: способы лечения

Для определения способов лечения необходимо проходить пункцию — пробу жидкости в полости матки методом лапароскопии. Также необходимо несколько раз проходить УЗИ с целью наблюдения динамики роста количества жидкости.

При обнаружении в маточной трубе жидкости лечение должно быть неотложным, в противном случае может произойти разрыв трубы и возникнуть перитонит, приводящий к летальному исходу.

Под лечением подразумевается хирургическое вмешательство с применением эндовидеохирургического комплекса, способствующего полноценному восстановлению трубы и возможности сохранения у пациентки детородной функции.

При обнаружении кисты маточной шейки врачи по результатам анализов и исследований могут назначить удаление ее или же следующие способы лечения:

• Электрокоагуляцию
• Радиоволновую или лазерную терапию
• Криотерапию.

Важно помнить, что при наличии хоть малого количества жидкости в матке необходимо неотложно тщательно обследоваться для получения полной картины заболевания.

Про анэхогенное образование в яичнике надо знать, что это такое состояние, при котором сонолог определяет включение с жидким содержимым.

Оно не является самостоятельным заболеванием и не может стать диагнозом. Этот термин необходим для описания визуализирующейся картины.

Окончательные выводы и назначения, основанные на результате ультразвукового исследования выполняет специалист.

Поэтому если обнаружено анэхогенное включение в матке, яичнике или любом другом органе, не надо поддаваться панике и пытаться самостоятельно интерпретировать патологический процесс с его причинами.

Если обнаружено анэхогенное образование в яичнике, то это обозначает, что в полости половой железы располагается структура, которая не отражает ультразвуковые волны.

Чем ниже эхогенность включения, тем больше в нем жидкости. Во время ультразвукового сканирования могут быть обнаружены:

По своей структуре обнаруженная опухоль может быть аваскулярным образованием в яичнике или иметь кровоток, толстостенным или тонкостенным, с неоднородным содержимым, однокамерным или двухкамерным.

Эти и другие дополнительные показатели позволяют дифференцировать патологический процесс и определить его серьезность.

Анэхогенное образование может быть обнаружено во многих органах и железах человеческого организма (щитовидка, матка, грудь, почки и так далее). Однако чаще всего оно появляется в яичниках у женщин.

Анэхогенная структура в придатках

Обнаружение анэхогенной кисты яичника случается довольно часто. Зачастую опухоль не доставляет женщине беспокойства и выявляется во время очередного обследования.

Опухолевые процессы в половых железах следует правильно дифференцировать. Помогает это сделать оценка дополнительных характеристик.

Анэхогенная жидкость в яичнике может быть признаком патологического процесса в органе или являться нормальным состоянием. В определенные дни менструального цикла функционирование половых желез сопровождается возникновением таких структур.

Желтое тело

Обнаруженное в правом яичнике жидкостное образование зачастую является .

Оно не доставляет пациентке дискомфорта и проходит самостоятельно. На УЗИ визуализируется во второй половине менструального цикла.

Оно возникает на месте раскрывшегося фолликула после выходя яйцеклетке и является поставщиком прогестерона.

Когда появляется жидкость в яичнике, то это в медицине называется кистой. Дело в том, что она представляет собой своеобразную полость, в которой как раз и накапливается жидкость. Зачастую, такое заболевание выявляется именно у молодых женщин, за счет того, что процесс формирования таких образований напрямую связан с выработкой женских гормонов.

Сразу стоит отметить, что жидкостное образование, которое развивается у женщины в яичниках, называется кистой. Она представляет собой новообразование, имеющее форму пузыря, внутри которого находится жидкость.

Увеличить

Существуют разные типы такого патологии:

• . Она появляется в тот момент, когда организм женщины уже оплодотворён. Другими словами, она возникает за счет неправильного срастания тканей, когда происходит развитие плода. В подобных жидкостных образованиях в яичниках будет находиться и такие элемента организма самого ребенка, как зубы, кожа, а также волосы. Главным фактором, провоцирующим развитие данного образования, является наличие врожденного порока. При этом чаще всего это именно патология правого яичника, которая развивается медленно, но без остановки;
• . Данный вид аномалии разрастается непосредственно в яичнике. Основная причина развития такого кистозного образования – это нарушения гормонального баланса. За счет этого происходит не полная овуляция фолликула, в результате чего внутри него скапливается жидкость;
• Содержит внутри себя не жидкость, а слизистое содержимое. Если такое образование правого яичника лечить некорректно, это приведет развитию к развитию патологии, а со временем и ракового образования. Зачастую выявляется у женщин, в период менопаузы;
• . Она образуется из находящегося под яичником придатка. Зачастую подобную аномалию длительное время не замечают, за счет отсутствия у неё явных признаков;
• . Развивается внутри правого яичника (также как и левого) сразу после овуляции. Причиной её появления является нарушения процесса кровообращения в тканях яичника. К тому же, факторами, увеличивающими шанс её появления, может быть тяжелая диета, а также серьезные физические нагрузки;
• Является наиболее распространенной из всех. Возникает по причине заболевания половой системы, у женщин детородного возраста.

Причины

Появление жидкости в женском половом органе, происходит по целому ряду причин. Так, подобные образование яичника возникают из-за нарушений работы самого органа. К примеру, при овуляции, должен произойти разрыв пузырька с последующим попаданием находящейся жидкости из него в полость брюшины.

Когда же такого не происходит, то начинается растяжение стенок фолликула, из-за того, что в нем будет продолжать накапливаться жидкость. В итоге это приводит к развитию кистозного образования.

Когда в яичнике образуется несколько подобных пузырьков с жидкость, то такая аномалия уже является множественным кистозом. Это происходит по причине невылеченного длительное время воспаления, которое появляется из-за переохлаждения. Когда женщина вдобавок к этому имеет еще и слабый иммунитет, то болезнь будет протекать с осложнениями.

Причиной появления жидкости являются гормональные сбои. Это происходит по причине нарушения работы эндокринной системы, а также щитовидной железы. Основной группой риска такого фактора являются те женщины, у которых очень рано начались месячные, либо после проведения нескольких абортов.

Также бывают случаи, когда скопление жидкости происходит вместе с Во время этого происходит разрастание эндометрия за пределы самой матки.

Диагностика и лечение

Самостоятельно выявить у себя наличие жидкости в яичниках вряд ли получится, из-за того, что оно не будет вызывать никаких симптомов до появления осложнений. Иногда можно заметить наличие очень легких болевых ощущений, локализованных в нижней части живота и более длинных менструаций. В случае появления сильных болей колющего типа, будет требоваться срочное обращение в больницу. Данный симптом означает, что .

Выявить процесс появление жидкости в этом органе в состоянии лишь хороший гинеколог. Чтобы это сделать, он направит пациентку на проведение УЗИ и в случае выявления кисты, назначит анализ на определение уровня гормонов.

Иногда для поставки окончательного диагноза требуется проведение лапароскопии. Для этого через небольшие разрезы в полость будет введен лапароскоп. Данный процесс называется . С помощью такого оптического прибора врач может увидеть на экране монитора яичник в увеличенном виде. Это же позволит ему оценить еще и состояние придатков.

В случае, когда яичниковую патологию спровоцировал гормональный дисбаланс, то лечить такое заболевание будет уже врач-эндокринолог. Для этого назначается прием определенных оральных контрацептивов, позволяющий привести в норму гормональный фон.

Когда же аномалия является причиной наличия воспалительного процесса, то, прежде всего, будет устраняться именно оно. Для этого назначается прием антибиотиков и витаминных комплексов, а также используют необходимые физиотерапевтические процедуры.

Но для того, чтобы можно было эффективно провести лечение, важно своевременно диагностировать такое заболевание. Это можно сделать, если регулярно проходить обследования у гинеколога, что позволит на ранних стадиях развития такой кисты выявить её наличие, пока она не начала расти в размерах и не привела к негативным последствиями.

Жидкость в яичнике - это достаточно распространенная патология, которая встречается у некоторых женщин. К ней приводит очень большое разнообразие причин не только медицинского, но и общего порядка.

Основным толчком к развитию такого заболевания могут послужить как внутренние, так и внешние факторы. Именно поэтому оно столь часто диагностируется у пациенток.

Жидкость в яичнике на узи чаще всего выявляется при развитии кистозного образования. Именно в нем и скапливается экссудат различного происхождения. Болезнь способна носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Наиболее часто она отмечается у пациенток в возрасте после двадцати пяти лет или в период протекания пременопаузы. После окончательного наступления климакса такая патология обычно не встречается.

Жидкость в яичниках

Яичники — важнейшие составляющие репродуктивной системы каждой женщины. Они являются парными органами и располагаются в области малого таза. Основной их функцией становится формирование фолликулов с последующим выходом из них зрелой яйцеклетки. На освободившемся месте развивается желтое тело, состоящее из железистой ткани. Если не оплодотворения произошло, то оно затем исчезает во время наступившей менструации.

Тем не менее, достаточно часто у некоторых женщин возникают особые жидкостные образования в яичниках, что это такое, необходимо объяснить отдельно. Если фолликул не разрывается с выходом ооцита, то он остается на своем месте. Из органа он не исчезает, а в нем самом образуется жидкость, критически растягивающая его оболочку.

Внутри может находиться гнойное или кровянистое содержимое, а также ликвор. Причем отчетливая клиническая картина заболевания часто не наблюдается.

Важно также упомянуть понятие «свободная жидкость в яичнике», что это. Наиболее часто она скапливается именно внутри кистозной полости. Чаще всего такое образование развивается из-за болезней органов малого таза, чаще гинекологической сферы.

Подобная патология диагностируется почти у каждой третьей пациентки репродуктивного возраста.

Клиническая картина при этом не всегда бывает отчетливой. Иногда какие-либо симптомы вообще не фиксируются. В таком случае жидкость в яичниках у женщин обычно выявляется при плановом осмотре или во время прохождения ультразвукового сканирования по другому поводу. Поэтому врачи рекомендуют проводить диагностику половой сферы через каждые шесть месяцев.

Причины и особенности

Основными факторами, приводящими к возникновению заболевания, являются:

Под влиянием подобных причин яичники сильно отекают, а в межклеточное пространство выходит большое количество воспалительного экссудата. Если патологический процесс происходит сразу возле нескольких мест, то возникает поликистоз. Тогда формируется много полостей с жидкостью внутри.

При нарушении нормального функционирования менструального цикла женщины, изменяется обычное существование фолликулов, что также часто приводит к возникновению кисты. При наличии каких-либо внутренних заболеваний слизистая оболочка полости матки функционирует с выраженными сбоями, что провоцирует развитие негативных изменений также в тканях яичников.

Усугубляет болезнетворный процесс нарушение кровообращения органов малого таза и резкое изменение оттока жидкости от них.

Огромное значение имеет пагубное влияние вредных привычек и неправильного образа жизни пациентки. Алкоголь, табак, токсичные вещества и гиподинамия оказывают крайне негативное воздействие на гинекологическую сферу женщины.

Какими бывают жидкостные образования в яичниках

Очень важно выяснить вопрос о том, жидкостное включение в яичнике — что это. Нужно упомянуть, что существует большое число типов таких образований.

К ним относятся:

Симптомы жидкостных образований

Клиническая картина патологии достаточно многообразна. При ранней стадии своего формирования большинство кист не вызывают выраженных признаков.

В ряде случаев доброкачественные полости рассасываются сами собой в течение некоторого времени после своего возникновения.

Если же они не исчезли, то у пациентки наблюдаются болевые ощущения внизу брюшной полости, возле поясницы или верхней части бедра, нарушения протекания месячных, симптомы интоксикации. Часто ее мучает выраженный метеоризм и дискомфорт во время интимных отношений. Из менструального цикла выпадает фаза овуляции, а сам он становится хаотичным.

Полезное видео

Как проводится обследование и что оно выявляет специалист рассказывает в этом видео.

Жидкость в яичниках на УЗИ

На фото, сделанных при проведении ультразвукового исследования, у здоровой женщины различимы очертания органов, содержащих ряд анэхогенных полостей. Ими являются фолликулы.

При формировании патологии сонография становится самым надежным способом обнаружить наличие жидкости внутри кистозных образований. УЗИ также позволяет определить степень запущенности процесса, угрозу его озлокачествления, точное место его локализации и состояние близлежащих тканей.

При проведении ультразвукового сканирования специалист может различить пузырь или полость с жидкостью внутри. Выглядит она как пятно темной или черной окраски. Основным отличием патологического образования от граафова пузырька служит то, что на протяжении одного цикла оно никак не трансформируется.

На кисте часто располагается ножка. Полость обладает довольно крупным объемом от трех до двадцати сантиметров.

При формировании поликистоза выявляется не менее десятка образований, обычно располагающихся подобием россыпи. Сами яичники выглядят увеличенными по объему. Обнаружение внутри них жидкости является очень важным этапом охраны здоровья женщины.

Своевременная диагностика часто позволяет предотвратить злокачественное перерождение кисты и быстро начать требующееся лечение. Поэтому регулярное проведение ультразвуковых исследований для любой пациентки, еще не достигшей периода постменопаузы, становится обязательным.