ГНОЙ (лат. pus, греч. руоп), воспалительный эксудат, т.е. богатая белками жидкость, содержащая обильное количество полиморф-ноядерных (нейтрофильных) лейкоцитов, называемых здесь также гнойными тельцами. Впрочем гнойные тельца не есть синоним лейкоцитов: так принято называть распавшиеся или распадающиеся лейкоциты, к-рые и составляют главную массу форменных элементов Г. В большинстве случаев в Г. находят и возбудителей гнойного воспаления, чаще всего стафилококков, стрептококков, менингококков, гонококков, реже-другие виды (как-то: анаэробные бацилы, бацилы тифозной группы, Вас. pyocyaneus, очень редко Вас. tbc, Вас. anthracis, спирохета сифилиса и др.). В жидкой части Г. (т. н. гнойной сыворотке) находят также продукты гистолиза, протеолитич. вещества (ферменты), тканевой детрит; иногда ясно заметную примесь составляет слизь (при гнойных катарах). Фибрин обычно отсутствует, вследствие чего Г. никогда не свертывается; фибрин, находимый в Г., может быть случайным примешиванием (напр. при операциях) или же он свидетельствует об отсутствии в гное протеолитических ферментов. Г. содержит альбумозы и пептоны, к-рые независимо от пирогенно действующих бактериальных тел сами могут обусловливать лихорадку. Ги-столитические процессы при бактериальных нагноениях обусловливаются выделением бактериями протеолитических ферментопо-добных субстанций; с другой стороны, ауто-литически (или гетеролитически) действующие ферменты могут образоваться и без присутствия бактерий в силу распада тканевых элементов, в частности лейкоцитов. Гнойные тельца содержат гликоген, при длительных нагноениях и капельки жира, что придает часто и самому Г. и стенкам абсцеса ясно желтый оттенок. В гнойных тельцах доказано также существование протеидов («гиалиновая» субстанция Rovida), обусловливающих свойство Г. иногда превращаться в слизеподобную массу в растворе поваренной соли. Вот почему (напр. в мочевом пузыре при циститах) Г. может претерпевать слизистое превращение. Кроме лейкоцитов в Г. могут быть лимфоциты, эпителиальные клетки (при гнойных катарах). Прежнее учение Вирхова (Virchow), что Г. есть «трансформированная ткань», т. е. что он образуется исключительно за счет аутолиза тканей и трансформации (в лейкоциты) элементов этих тканей (и притом безразлично-эпителиальных или соединительнотканных), полностью мало кем теперь разделяется, но в той или иной мере и в настоящее время имеет сторонников. Так, не отрицается принципиальная возможность местного образования лейкоцитов (следовательно вне эмиграции; см. Воспаление); указывают на возможность по-лиморфноядерной «трансформации» клеток тканей, напр. слущенного эпителия, и именно в связи с теми резкими изменениями тканевой среды, к-рые наблюдаются при воспалении. Т. о. вопрос о происхождении форменных элементов Г. не может считаться во всех деталях решенным. Консистенция гноя то жидкая, то б. или м. густая, иногда сливкообразная или ясно слизистая. В начале нагноения обычно Г. жидкий, менее мутный (серозно-гнойное пропитывание); позднее он становится более мутным и густым. Густой Г.-обычное явление на исходе нагноения, откуда и выраксе-ние врачей древности «pus bonum et lauda-bile», указывающее на успешное выделение из организма т.н. materia peccans и подчеркивающее благоприятный прогноз процесса; сгущение Г. указывает на падение эксуда-тивных явлений и на начало восстановительных (напр. грануляционных) процессов.- Цвет Г.-желто-зеленый; при гнилостном воспалении-серый, грязнозеленый; при кокковых инфекциях преобладает ясный зеленый оттенок цвета; сине-зеленый Г. наблюдается при инфекции синегнойной палочкой; кровянистые оттенки чаще всего наблюдаются при стрептококковых и ихорозных поражениях. В покойном состоянии (в полостях тела, in vitro) Г. разделяется на 2 слоя: нижний-мутный, густой, богатый форменными элементами, и верхний-более прозрачный. Иногда этот отстой бывает настолько значителен, что верхние слои жидкости ничем не отличаются от серозного эксудата или даже трансудата, с к-рыми и могут быть спутаны, напр. при пункциях.-3 а п а х свежего Г. специфический, несколько приторный^ соответствующих случаях гнилостный; впрочем при острых нагноениях особого запаха часто не ощущается. Г. имеет щелочную реакцию; при образовании в нем жирных и других к-т реакция может стать нейтральной или кислой. Уд. в. колеблется от 1.020 до 1.040. Сыворотка Г. состоит из 913,7 ч. воды, 78,57 ч. органических и 7,73 ч. неорганических соединений, стоя т.о. близко к сыворотке крови.-Г. в полости тела, в абсцесах (см.), долго не" находя себе выхода, подвергается значительным изменениям: гнойные тельца и другие форменные элементы совершенно распадаются на мелкозернистый детрит (частью белковый, частью жировой), жидкие же части лишь незначительно всасываются, что объясняется наличием вокруг скоплений Г. пиогенной мембраны, а отчасти и сдавлением отводящих лимф, путей. Распадающиеся белки Г. могут дать образование кристаллов холестерина. Бактерии в старом Г. также подвергаются растворению, что вероятно объясняется замкнутостью гнойных скоплений и слабой возможностью возобновления питательных субстратов; иногда в старых абсцесах наблюдают изменения культуральных и биологических свойств бактерии, напр. понижение их вирулентности. Следует иметь в виду, что отсутствие бактерий в Г. может быть и с самого начала нагноения, -это т.н. асептическое нагноение (такое нагноение могут дать скипидар, кротоновое масло, ди-гитоксин, каломель, керосин и др. вещества).-Диагностика Г. легка, но все же требует известной осторожности: не все жидкости (напр. в криптах миндалин, в Фаллопиевых трубах, бели во влагалище), имеющие гноевидный характер, являются действительно Г.; так, симулировать Г. могут некротические размягченные участки (напр. в печени при амебной дизентерии), скопления слизи, смешанные с эпителием, обильная десквамация последнего и даже частицы пищи («гнойные» пробки в криптах миндалин). Во избежание ошибок рекомендуется сделать проверку жидкости под микроскопом.-Скопления Г. в полостях тела принято называть эмпиемой (empyema), напр. эмпиема придаточных полостей носа, полости плевры, червеобразного отростка. Если эмпиема вышла за пределы своей полости и угрожает прорывом через кожные покровы, говорят об empyema necessitate. Самый процесс нагноения называют также «sup-puratio» (лат.); термин «гнойный» имеет лат. син. «пурулентный» (purulentus). См. также Абсцес, Бленорея, Воспаление. и. Давыдовский. ГНУДИ РЕФЛЕКС (Gnudi), заключающийся в рефлекторной экстенсии стопы при одновременной аддукции и супинации, вызывается постукиванием по нижней части сухожилия m. tibial. post, у внутреннего мыщелка (положение на спине, поддержка стопы рукой, легкая ротация голенностопного сустава). Наблюдается при органических поражениях пирамидного пути.

Макроскопическая и микроскопическая характеристики гноя имеют большое значение, так как позволяют ориентировочно определить вид микроорганизма, вызвавшего нагноение. С учетом этого ориентировочно можно подобрать соответствующий антибиотик, уточнив затем правильность выбора дисковой пробой чувствительности к нему микробов, содержащихся в гнойном экссудате.

Гной состоит из сыворотки и огромного количества преимущественно нейтрофильных лейкоцитов, в большей своей массе погибших в процессе фагоцитоза, под влиянием токсинов микробов и продуктов гистолиза. В гнойной сыворотке содержится большое количество преимущественно протеолитических ферментов, белков и разнообразных продуктов тканевого распада (пептоны, аминокислоты, кетоновые тела, жирные кислоты и пр.). У лошадей, как правило, а у собак всегда в сыворотке гноя нет фибрина, а у рогатого скота и свиней содержится небольшое количество фибриногена, который превращается в фибрин, выпадающий в виде сетки на стенках формирующейся гнойной полости.

Стафилококковый гной у всех животных густой, бело-желтый или желтый, сливкообразной или сметанообразной консистенции, со специфическим кисловатым запахом. У рогатого скота и свиней он может содержать хлопья фибрина. У кроликов гной густой, белый или бело-желтый, как густая сметана; у птиц - сыровидный, серо-белого цвета.

Стрептококковый гной обычно неприятного запаха, жидкой консистенции, серовато-желтый или серовато-бурый, с примесью небольшого количества мертвых тканей, прожилок крови и отдельных хлопьев фибрина. При гемолитическом стрептококке гной жидкий, желтоватого цвета, с кровянистым оттенком и прожилками крови; у рогатого скота и свиней в нем встречаются примеси фибрина.

Гной при внедрении кишечной палочки жидкий , зловонный, коричневого цвета; синегнойной палочки - густой, бледно-зеленого или серо-зеленого цвета; некротизированные ткани и хрящи окрашиваются в изумрудно-зеленый цвет.

Гной при туберкулезном абсцессе жидкий , содержит хлопья и творожистые массы, при бруцеллезном - гнойно-кровянистый, жидкий, иногда с примесью небольшого количества беловато-желтой творожистой массы; в дальнейшем он может приобретать серовато-желтый маслянистый вид.
Гной в абсцессах с хроническим течением чаще густой, напоминает казеозную (творожистую) массу.

При осмотре острых поверхностных абсцессов устанавливают полусферическую припухлость, флюктуирующую при пальпации, с повышенной местной и общей температурой и болевой реакцией средней степени. Для определения флюктуации накладывают на противоположные стороны припухлости большой и указательный пальцы. При попеременном надавливании пальцами на припухлость ощущают колебательное перемещение жидкости, (зыбление). Чем поверхностнее гнойник и тоньше его стенка, тем флюктуация определяется лучше; при глубоко расположенном абсцессе - хуже, а иногда и вовсе не выявляется, если стенка гнойника сильно напряжена или утолщена за счет инкапсуляции.

Острые глубокие диагностируют по наличию повышенной общей и местной температуры, учащению пульса, дыхания и угнетению животного, нарушению функции соответствующего органа или части тела, а также по устанавливаемым иногда признакам глубокой флюктуации (зыбление под толстым слоем тканей). При этом нужно исключить ложную флюктуацию, которая ощущается при бимануальной пальпации мышц, находящихся в расслабленном состоянии или умеренном напряжении. Чтобы отличить глубокую флюктуацию от ложной, необходимо провести пальпаторное исследование соседних участков и сравнить с результатами флюктуации зоны предполагаемого глубокого абсцесса.

Истинная глубокая флюктуация отличается отложной тем, что при пальпации интактной зоны не удается получить таких же ощущений, как при пальпации зоны глубокого абсцесса. Нередко при этом выявляются коллатеральный отек подкожной клетчатки и сильная болевая реакция при надавливании на кожу под центром проекции глубокого абсцесса.

В целях уточнения диагноза делают пункцию, которая совершенно необходима при диагностике глубоких абсцессов. Пункцию поверхностного абсцесса выполняют инъекционной иглой в центре припухлости при косом направлении; глубокого абсцесса-перпендикулярно иглой значительного диаметра с мандреном в точке максимальной болезненности. Достигнув предполагаемой глубины залегания гнойника, мандрен извлекают, присоединяют шприц и оттягивают поршень.

Если не насасывается, вновь вводят мандрен в иглу и равномерно продвигают ее вглубь. При проколе стенки острого абсцесса ощущается «провал» иглы, а при проколе инкапсулированного абсцесса отмечается усиливающееся сопротивление, иногда с хрустом, и затем «провал» иглы. Густой гной хронических абсцессов предварительно разжижают фурацилином или хлорамином. После аспирации гноя и тщательного промывания абсцесс вскрывают.

Необходимо учитывать, что абсцесс формируется за несколько дней, а гематома образуется после травмы в течение нескольких минут или часов, прокол ее сопровождается выделением крови из иглы. При пульсирующих гематомах определяется пульсация, а при аускультации - шумы. Аневризма располагается по ходу магистрального кровеносного сосуда, припухлость вытянуто-овальная, при надавливании уменьшается и хорошо пульсирует, прослушиваются шумы, связанные с пульсовой волной, пункция дает свежую кровь.

Грыжа от абсцесса отличается прежде всего тем, что содержимое грыжевого мешка обычно удается вправить в полость и вследствие этого полусферическая припухлость исчезает, но может возникать вторично; при аускультации грыжевой припухлости прослушиваются перистальтические шумы. Новообразования отличаются от абсцесса медленным увеличением припухлости, отсутствием воспалительных явлений и флюктуации.

Какие бактерии содержатся в гное?

Гной часто является результатом инфекции и обычно состоит из мертвых белых кровяных клеток, обломков других поврежденных тканей и бактерий. Клетки, называемые нейтрофилами, могут убивать захватчиков, но часто умирают в процессе, поэтому бактерии в гное иногда называют гнойными.

Зачастую, это — кокки , которые являются сферическими организмами с толстыми клеточными стенками и включают в себя следующие типы:

1. Staphylococcus
2. Streptococcus

Бактерии Staphylococcus epidermidis обычно живут на коже и иногда предотвращают грибковые инфекции. Они редко вызывают заболевание, но разновидность aureus часто встречается в ранах, фурункулах и прыщах.

Бактерии в гное могут быть организмами, которые вызывают стрептококк в горле и тонзиллит. Стрептококки присутствуют во многих кожных инфекциях. Они, как правило, способны вызывать гнойные инфекции, которые приводят к образованию гноя. Некоторые инфекции, которые вызывают эту реакцию, приводят к заболеваниям, таким как ревматическая лихорадка, некоторые бактерии выделяют токсины, вызывающие шок или скарлатину. Является ли бактерия болезнетворной или безвредной, зависит от ее генетики, химии и структурного состава.

Streptococcus pneumoniae — это организм, который обычно вызывает бактериальную пневмонию и присутствует при инфекциях среднего уха. Эти бактерии имеют внешнюю оболочку, которая предотвращает поглощение и уничтожение клеток иммунной системы. Инкапсулированные формы могут сделать кого-то больным, но когда бактерия не инкапсулирована, ее обычно можно удалить клетками крови. Этот тип называют не вирулентным, потому что он обычно не вызывает заболевания.

cced.cdeworld.com

Другие виды бактерий в гное включают Neisseriae , которая вызывает менингит и гонорею. Многие из этих типов живут нормально в слизистых оболочках тела, но несколько разновидностей опасны и даже смертельны. Цвет гноя может варьироваться от желтого до беловато-желтого до желто-коричневого в зависимости от типа бактерий и другого присутствующего клеточного материала. У некоторых бактерий есть пигменты, которые заставляют гной быть сине-зеленым, а некоторые белые кровяные клетки могут выделять белки, которые убивают организмы, добавляя ярко выраженный зеленый цвет.

Бактерии в гное в большинстве случаев являются патогенами . Гной может образовываться как на коже, так и внутри тела. Посредством осмотра внутренней части живота, хирурги диагностируют инфекции органов, таких как печень или поджелудочная железа. Другие бактерии инфицируют мочевой пузырь или даже легкие. В общем, бактерии могут заразить человека через любой разрез кожи, а гной часто мешает процессу заживления. Гематомы, гангрены или воспаленные лимфатические узлы являются результатом работы патогенов.

Гной представляет собой мутную жидкость, которая возникает в результате серозно-гнойного или гнойного воспаления. По сути, гной представляет собой разрушенные , которые закончили свой жизненный цикл.

Нагноение – это процесс образования гноя.

Гной состоит из следующих компонентов:

• Сыворотка. Она содержит в себе глобулины, альбумины, липолитические и гликолитические , примесь ДНК, жиры, холестерин.
• Тканевый детрит. Он представлен мертвым веществом.
• Клеток дегенерированных или живых микрооргаизмов, нейтрофильных лейкоцитов.
  В некоторых случаях в состав гноя могут входить мононуклеары и .

Цвет гноя зависит от причин его возникновения. Он может быть зеленым, серым, желтым, зелено-желтым и даже голубоватым. Свежий гной является гораздо более густым, чем старый. Чаще всего запах гноя не является сильным, лишь немного специфическим, однако когда имеют место гнилостные воспаления, его запах может становиться очень сильным. Локализация воспалительного процесса, возбудитель, степень пораженности тканей, сообщение с полыми органами определяет консистенцию, цвет и запах гноя, которые являются различными для каждого конкретного случая.

Которые стали причиной развития нагноения, практически всегда можно обнаружить в гное. Гноеродные бактерии обычно бывают причиной развития такого процесса. К этим бактериям можно отнести кишечную па лочку, анаэробные клостридии, стрептококки, гонококки, стафилококки, и т.д. При этом процесс образования гноя может быть результатом деятельность в тканях и органах других бактерий, к примеру кандид, сальмонелл, пневмококков, микобактерий и т.д. При этом могут наблюдаться случаи, когда микроорганизмов в гное не обнаруживается. Такая ситуация связана либо с разрушением ферментами бактерий, либо немикробной причиной нагноения.

Гной подлежит обязательному исследованию, как кровь, моча и другие жидкости организма, особенно при больших его скоплениях в полостях. В случаях, когда скопления гноя находятся в открытых полостях, забор производится из глубины очага, когда в закрытых полостях – производится пункция . Исследование полученного материала производится сразу же после забора, чтобы предотвратить возможное разложение микроорганизмов ферментами, входящими в состав гноя, то есть для того, чтобы избежать процесса лизиса.

В случае возникновения гнойных ран, их лечение необходимо проводить специальными методами, которые позволяют избегать сепсиса – крайне тяжелого состояния, при котором происходит попадание в кровь микроорганизмов. Для предотвращения осложнений обеспечивается отток гноя из ран различными способами (катетерами, специальными тампонами и т.д.). К некоторых случаях раны промываются специальными средствами.

Гной — это мертвые клетки нашей иммунной системы. Зачастую основу гноя составляют так называемые лейкоциты. Это белые кровяные тельца иммунной системы, участвующие в клеточном ответе, когда бактерия, грибы, простейшие проникают в наш организм. Лейкоциты "поглощают" чужеродное тело, после чего они погибают сами, выделяется конечный продукт расщепления — гной.

Гнойные раны

Гной - это не только мертвые клетки, но и сигнализация о том, что в организме происходит неблагоприятный воспалительный процесс, требующий срочного лечения. Чаще всего такие раны образуются вследствие проникновения бактерий в толщу кожи, поэтому даже после незначительного прокола иголкой ладошки, пальца, предплечья место следует обработать хотя бы этиловым спиртом.

Когда формируется иммунный ответ с участием лейкоцитов, поражаются также здоровые ткани. К месту воспаления начинает приливать кровь, а соответственно, края раны будут гиперемированными, отёчными, болезненными на ощупь. Тотальный будет наблюдаться в фазе запущенного воспаления, когда человек не обращался за какой-либо медицинской помощью, не предпринимал меры по обработке раны. Выходит гной через канал, по которому попали чужеродные агенты, вместе с продуктами распада.

Причины гнойного воспаления

Современные медики считают любую рану условно инфицированной. Именно поэтому количество запущенных некротических воспалений снизилось. Однако медики не могут устранить факторы, способствующие развитию асептического воспаления, а именно:

• концентрацию патогенных микроорганизмов;
• ослабленный иммунитет;
• достаточную травмированная площадь.

Именно эти причины являются ведущими в том, что в ране образуется гной. Это далеко не все причины развития острого воспалительного процесса, к ним относят системные заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания печени, нарушение функций щитовидной железы.

Симптомы гнойного воспаления

Стоит отметить, что острая фаза развивается не сразу. Гной — это продукт конечного распада, поэтому на его образование уделяется определенный промежуток времени, в течение которого нарастает симптоматика. А именно:

• стойкое повышение температуры тела;
• нарастающая слабость и головная боль;
• края в месте раны начинают становиться красного цвета, приобретая отёчность;
• локальная стреляющая боль, склонная к иррадиации в соседние анатомические участки (если очаг расположен рядом с нервами).

По мере нарастания симптомов из раны идет гной, цвет которого зависит от возбудителя. Для характерен классический желтый цвет, а вот для анаэробов, например столбняка, газовой или сухой гангрены, — бурый со специфическим запахом.

Какие могут быть осложнения?

Если не лечить гнойную рану, то воспалительный процесс будет распространяться все глубже и глубже, поражая здоровые ткани, нарушая функции смежных органов. Все гнойные очаги затягиваются вторичным натяжением, а значит, образование рубца и косметического дефекта в большинстве случаев гарантированно.

К отдаленным осложнениям относят:

• лимфаденит;
• тромбофлебит;
• гнойный абсцесс;
• флегмону;
• менингит;

Тяжесть осложнений зависит от локализации гнойного очага. Самыми опасными являются поражения шеи, когда может распространиться вглубь фасции, а оттуда перейти в кровоток, устремившись прямиком к головному мозгу.

Лечение

Чем скорее человек обратится к врачу, тем меньше ему придется находиться в больнице. Все гнойные раны лечатся оперативным путем. Хирург вскрывает гнойный очаг и промывает его растворами антисептиков, удаляет нежизнеспособные ткани, выводит дренажи.

Если рана маленьких размеров или разрез является нецелесообразным, то лечить можно консервативно. Назначаются специальные мази: ихтиоловая, "Левомиколь", Вишневского. Они способны "высасывать" гнойное содержимое из раны. У ребенка гной удалять из раны самому категорически запрещается, поскольку процесс только усугубится.

Для профилактики следует даже при незначительных травмах оказать первую медицинскую помощь. Хорошо бы иметь в домашней аптечке перекись водорода, этиловый спирт, и диаманта зеленого. Данные антисептики доступны по цене абсолютно каждому. И лучше обработать маленькую рану спиртом, нежели потом обращаться за медицинской помощью к хирургу.