Сочетания (гонорея и сифилис) и (гонорея и трихомониаз) — самые частые в практике венеролога. Гонококки редко передается отдельно от других инфекций, в большинстве случаев входя в комплекс нескольких венерических заболеваний. От конкретного состава этого комплекса зависит выбор схемы лечения.

Как правило, течение смешанной инфекции отличается от классического течения болезни. Если при единичной гонорее ее инкубационный период (время от момента заражения до появления первых симптомов) составляет 3-10 дней, то при сочетанной инфекции он может удлиняться до трех месяцев. Это важно учитывать при обследовании половых партнеров: при смешанных инфекциях проводят обследование всех, с кем половой контакт произошел в течение последний 90 дней; при одиночной гонорее – в течение 14 дней (если гонорея протекает в острой форме) и 60 дней (если в хронической).

Симптомы заболеваний также могут отличаться. Свежая единичная гонорея протекает остро. В большом количестве появляются гнойные выделения, начало мочеиспускания сопровождается резкой болью, моча становится мутной, губки уретры краснеют и отекают. При смешанной инфекции все симптомы проявляются с умеренной силой или не проявляются вообще.

Лечение, в основном, включает в себя использование стандартных препаратов против гонореи (Цефтриаксон, Цефиксим, Спектиномицин) в комбинации с препаратами, действующими на другие возбудители.

Сифилис (syphilis, lues ) - хроническое инфекционное заболевание, называемое бледной трепонемой. Заражение происходит в основном половым путем, но реже может бытовым. Сифилис может передаваться потомству (врожденный си­филис). Сифилису свойственно многолетнее (без лечения) течение: с ремиссиями и обострениями, с образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях, причем тяжесть поражений закономерно нарастает по мере развития болезни. Инкубационный период 1 месяц.

Первичный период сифилиса. На месте внедрения бледных трепонем образуется твердый шанкр и длится в среднем 6-7 нед. Обычно через 5-7 дней после возникновения первичной сифиломы обнаруживается увеличение ближайших к месту ее локализации лимфатических узлов. Во вторичном периоде появляются высыпания на коже и слизистых оболочках (через 2.5 мес. длительностью 2-4 мес.). Отмечаются костные боли в длинных трубчатых костях нижних конечностей. Поражение коленных и плечевых суставах, сопровождающегося повышением температуры тела, резкими болями, умеренным их припуханием и небольшим выпотом. Третичный период. 3-6-й год от начала заболевания. Возникновению способствуют хронические инфекции и интоксикации (в частности, алкоголизм), травмы, снижающие сопротивляемость организма. Встречается очень редко. Клинические проявления: Гуммы, бугорки (инфильтраты). Бугорковый сифилид. Язвы. Поражения внутрен­них органов, двигательного аппарата и центральной нервной системы с нарушением функции органа. Лечение : Антибиотики и препараты висмута.

Гонорея относится к венерическим урогенитальным инфекциям, которые ограничиваются мочеполовыми органами. Возбудитель гонореи (гонококк Нейссера). Гонорея передается половым путем. Свежий гонорейный уретрит с момента заболе­вания прошло не более 2 мес. Инкубационный период в среднем составляет 3-5 дней, однако возможны колебания от 1 дня до 15 дней. Легкое жжение и щекотание в уретре и появления незначительных слизистых или слизисто-гнойных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Выделения становятся гнойными, зеленовато-желтого цвета, обильными, свободно стекают из уретры, оставляя пятна на белье, наружное отверстие уретры краснеет и припухает. Режущая боль при мочеиспускании. Торпидный гонорейный уретрит (хронический) - результат недостаточного лечения свежей гонореи. Выделения скудные, слизисто-гнойные или слизистые. Иногда выделений настолько мало, что больные их не замечают.

Лечение. Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать антибиотики – цефалоспорины (цефтриаксон), фторхинолоны, тетрациклины (доксициклин) и препараты, активные в отношении хламидий.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) Болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который обнаружен в различных биологических жидкостях инфицированных лиц. Заражение происходит в результате контакта со спермой, влагалищными секретами, кровью или продуктами крови инфицированного человека. Группы риска: гомосексуалисты, наркоманы, половые партнеры, дети инфици­рованных лиц, реципиенты крови и продуктов крови. ВИЧ поражает белые клетки крови (Т-лимфоциты), играющие главную роль в иммунной защите организма. После латентного периода, длящегося от 6 до 60 мес., примерно у 20-25% инфицированных лиц возни­кает неспецифическое состояние, известное как СПИДродственный комплекс, который характеризуется такими симпто­мами, как повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры, ночная потливость, генерализованное уве­личение лимфатических узлов, упорная диарея и снижение массы тела более чем на 10%. Лимфатические узлы плотные и безболезненные, как правило, они увеличены в нескольких, обычно симметричных, участках тела. Примерно у 20-50% инфицированных лиц через 5-10 лет развивается полная клиническая картина СПИДа. В дополнение к сильному похуданию и диарее, длящейся более месяца, больные могут страдать пневмониями, вызываемыми разными микроорганизмами, изъязвлениями кожи, менингитом и другими тяжелыми инфекциями, а также злокачественными сосудистыми опухолями кожи. В подавляю­щем большинстве случаев СПИД приводит к смертельному исходу, поскольку организм больного не может восстано­вить клеточные иммунные функции, пораженные ВИЧ. Лечение . В настоящее время нет лекарств против ВИЧ/СПИДА. При лечении применяются противоретровирусные препараты, поскольку ВИЧ - ретровирус. Эти препараты блокируют действие ферментов вируса и тем самым не давая вирусу размножаться. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) не дает полного излечения от ВИЧ-инфекции, однако позволяет подавить вирус настолько, что даже очень чувствительные тесты не позволяют обнаружить его присутствие в крови. Лечение больных состоит в терапии конкретных оппортунистических инфекций. Больных с подозрением на ВИЧ/СПИД в ближайшем же порту необходимо направить к специалисту.

Учебные наглядные пособия, используемые на лекции

Презентационный материал: Плакаты, слайды, медицинский инструментарий (банки, ингалятор), лекарственные препараты, судовая аптечка первой помощи

Видеофильм: Аускультация. Инфаркт миокарда

Лекция №6

ТЕМА: 5.3. Инфекционные болезни

Основные вопросы, рассматриваемые на лекции

1. Дезинфекция. Методы дезинфекции. Дезинсенкция. Дератизация.

2. Кишечные инфекции: стафилококковые инфекции, сальмонеллез, дизентерия,

3. Кровяные инфекции: малярия, желтая лихорадка.

4. Воздушно-капельные инфекции: грипп.

Краткое содержание лекционного материала

Первый учебный вопрос

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ГОНОРЕЯ, СИФИЛИС)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Венерические заболевания - заболевания передаваемые половым путём (ЗППП), или инфекции передаваемые половым путём (ИППП), Sexually Transmitted Diseases (STD"s / STD)- под этим термином понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.

ИСТОРИЯ. В трудах древнегреческих врачей Клавдия Галена и Авиа Цельса нашли сведения о гнойных поражениях мочеиспускательного канала, язвах половых органов..., расцениваемых, как признаки гонореи мягкого шанкра.

Распространению болезни по странам Европейского континента благоприятствовали частые войны. Ведь по обычаям тех лет, арьергард армии сопровождали весёлые и беззаботные женщины - маркитанки, торговавшие не только разными товарами, но нередко и собой. В те времена и возникали эпидемии «половой чумы». Солдаты возвратясь к своим жёнам и невестам, вместе с походными ранцами приносили тяжёлую болезнь. Эти эпидемии сопровождались многочисленными жертвами.

По-видимому, уже с того времени люди стали стремиться как-нибудь скрыть своё заболевание, полученное постыдным образом, в связи с половым развратом.

В ХХ веке появилось заболевание, которое называют «чумой ХХ века». Это заболевание ВИЧ-инфекция. Оно появилось неизвестно откуда, и неизвестно когда человечество победит эту страшную беду. До настоящего времени это заболевание является неизлечимым, и конечным его итогом является смерть.

ЭТИОЛОГИЯ. ГОНОРЕЯ. Возбудитель - гонококк (грамотрицательный диплококк). В гное часто располагается внутриклеточно (в протоплазме лейкоцитов). Быстро гибнет в кислой среде, при высыхании, от воздействия даже слабых растворов антисептиков. Поражает цилиндрический эпителий мочеполовых органов и конъюнктивы, редко - плоский эпителий.

СИФИЛИС - Возбудитель - бледная трепонема. Источник заражения - больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках. Наиболее заразны высыпания с эрозированной (влажной, мокнущей) поверхностью, в отделяемом которых содержится большое количество возбудителя. Основной путь заражения - прямой (обычно половой) контакт с больным. Возможен также так называемый бытовой сифилис (заражение через предметы домашнего обихода и т. п.). При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно -через сосуды плаценты.

ЛЕЧЕНИЕ. ГОНОРЕЯ - Лечение проводят главным образом антибиотиками, обычно группы пенициллина. Бензилпенициллина натриевую или калиевую соль при первой инъекции вводят 600 000 ЕД, а затем по 300 000 ЕД в изотоническом растворе хлорида натрия или в 0,5% растворе новокаина с интервалом 4 ч. Курсовая доза при острой и подострой гонорее 3 000 000 ЕД. При остальных формах-до 6 000 000 ЕД и более в зависимости от тяжести заболевания. Бициллины (1,3,5) - дюрантные препараты пенициллина - при острой и подострой гонорее вводят по 600 000 ЕД через 24 ч или по 1 200 000 ЕД через 48 ч; курсовые дозы как при лечении бензилпенициллином. Другие антибиотики применяют при непереносимости препаратов пенициллина. Реже пользуются сульфанкламидами. При торпидной, хронической и осложненной гонорее, помимо антибиотиков, применяют иммуностимуляторы (гоновакцину, пирогенал), а также местную дезинфицирующую и рассасывающую терапию (промывания, инсталляции, бужирование, диатермия, фонофорез и др.). Запрещается острая и соленая пища, алкоголь (в том числе пиво)

СИФИЛИС - для лечение сифилиса применяют антибиотики (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5, эритромицин), иногда в сочетании с препаратами висмута (бийохинол, бисмоверол). Препараты применяют беспрерывно (перманентно) или отдельными курсами. Количество и продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний. Применяют также неспецифическую терапию (пирогенные вещества, витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы), особенно при вторичном рецидивном и латентном сифилисе. Лечение начинают в стационаре.

ПРОФИЛАКТИКА. ГОНОРЕЯ - Профилактика общественная соответствует таковой при сифилисе. Личная профилактика: пользование презервативом, после случайного полового сношения - мочеиспускание и обмывание половых органов теплой водой с мылом, закапывание в уретру 10% раствора протаргола, использование гибитана или цидипола, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые 2 ч после случайной половой связи.

СИФИЛИС - Профилактика сифилиса предусматривает комплекс общественных и индивидуальных мероприятий. Среди мер общественной профилактики основное значение имеют госпитализация всех больных с активными проявлениями болезни, строгий контроль за больными до снятия с учета, активное выявление источников заражения, обследование контактов, профилактические осмотры, исследование крови беременных и всех стационарных больных на реакцию Вассермана, санитарно-просветительная работа, организация пунктов индивидуальной профилактики при вендиспансерах. Меры индивидуальной профилактики: половое воздержание до вступления в брак, недопустимость беспорядочной половой жизни и внебрачных половых связей, при случайных половых связях пользование мужским презервативом и последующее обмывание половых органов теплой водой с мылом, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые часы после подозрительного полового контакта.

Венерические заболевания - гоноря, сифилис - это инфекции, передающиеся от одного человека другому половым путем, включая орально-генитальный и анально-генитальный контакты. Заражение венерической болезнью не всегда свидетельствует о половой распущенности человека: даже при одном сексуальном партнере существует определенный риск заразится (хотя и минимальный). К классическим венерическим заболеваниям относятся сифилис и гонорея. Остальные инфекции, такие как урогенитальный хламидиоз, тризомониаз, микоплазмоз, кандидоз, а также вирусные половые заболевания классифицируются ВООЗ, как заболевания передающиеся половым путем с поражением мочеполовой системы человека.

5 406661

Фотогалерея: Венерические заболевания: гонорея, сифилис

Гонорея

Инфекционное венерическое заболевание, которое вызывается гонококками. Среди специфических воспалительных заболеваний женских половых путей гонорейная инфекция занимает второе место.

Гонококки у женщин поражают те отделы мочеполовой системы, которые выстланы цилиндрическим эпителием: слизистая мочеточника, канал шейки матки, выводящие протоки бартолиновых желез, слизистую оболочку полости матки, маточные трубы, яичники, брюшину малого таза. Во время беременности, в детском возрасте и в период менопаузы может возникнуть также гонорейный кольпит.

Источником заражения есть больной гонореей человек.

Пути заражения .

Заболевание передается в основном половым путем;

Через гомосексуальные контакты, орально-генитальные контакты;

Очень редко бытовым путем - через ванные мочалки, полотенца, белье;

Во время родов от больной матери (поражение глаз и влагалища у девочек).

У женщин клиническая картина гонореи неоднородная и зависит от локализации процесса, вирулентности возбудителя, возраста больной, реактивности ее организма, стадии заболевания (острая, хроническая).

Свежая гонорея в острой форме проявляется выраженной клинической картиной: повышается температура, возникают сильные боли внизу живота, появляются выделения из влагалища желто-зеленого цвета. Наблюдаются боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы на него. Также наблюдается отек и гиперемия наружных половых органов.

Подострая форма гонореи сопровождается субфебрилитетом, нередко наблюдаются выраженные клинические симптомы. К ней условно относят заболевание которое началось не более 2 недель назад. Торпидная форма характеризируется незначительными клиническими проявлениями или протекает бессимптомно, но у женщины обнаруживают гонококки при бактериоскопическом исследовании мазка. При латентной форме гонореи бактериологического и бактериоскопического подтверждения нет, симптомы практически отсутствуют, зато больные есть источником заражения.

Гонорея у беременных часто протекает бессимптомно. Может привести к осложнениям беременности, родов и послеродового периода, а также есть фактором риска для плода и новорожденного. Возможны осложнения у матери (хориоамнионит, субинволюция матки, эндометрит), у плода (недоношенность, анофтальмия, внутриутробный сепсис, смерть). Искусственное прерывание беременности опасно из-за возможности инфицирования матки, яичников, маточных труб.

Гонорея у детей. Механизм заражения: у новорожденных заражение происходит при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути, или внутриутробно через околоплодные воды, а также от больной матери при уходе за новорожденным. Старшие дети могут заразиться при пользовании общим туалетом или полотенцем, мочалкой, ванной. Гонорея у девочек протекает остро со значительным отеком и гиперемией слизистых оболочек половых органов, слизисто-гнойными выделениями, отмечается частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд. Может повышаться температура тела, но возможно и бессимптомное течение. Гонорея у девочек дает такие же осложнения, которые наблюдаются у взрослых женщин. Заражение мальчиков происходит очень редко из-за особенностей строения половых органов.

Сифилис

Инфекционное венерическое заболевание, которое передается половым путем.

Возбудителем болезни есть микроорганизм бледная трепонема. Источник заражения - больной человек.

Возможные пути заражения :

Половой - основной;

При гомосексуальных контактах, орально-генитальных;

Бытовой - часто у детей, при тесном бытовом контакте (когда ребенок спит вместе с больным родителем, пользуется общими гигиеническими предметами). Бытовой путь заражения у взрослых случается крайне редко, например, при поцелуях, когда на слизистой оболочке губ рта есть сифилитические высыпания с влажной поверхностью;

Профессиональный - вовремя обследования больных на сифилис, у которых на коже или слизистой оболочке есть высыпания с влажной поверхностью;

Трансплацентарный (через плаценту) - в случаях, когда беременная больна сифилисом, особенно вторичной формы. Тогда у ребенка развивается врожденный сифилис;

Трансфузионный (крайне редко) - вследствие переливания крови взятой от больного сифилисом.

Клиника. С момента проникновения возбудителя в организм и до первых симптомов болезни проходит в среднем 3-4 недели. Это так называемый инкубационный период. Возбудитель уже попал в организм, но у больного нет никаких жалоб и проявлений болезни. Хотя в этот период человек уже заразен. После окончания инкубационного периода только в месте проникновения возбудителя появляются первые симптомы. Это так называемый твердый шанкр. Твердый шанкр - это поверхностный дефект кожи или слизистой оболочки (эрозия), редко - глубокий (язва, которая при заживлении оставляет рубец). Твердый шанкр круглой или овальной формы, плотный в основе с четкими, несколько приподнятыми краями и отсутствием воспаления вокруг, безболезненный, с гладкой поверхностью и незначительными серозными выделениями. Приблизительно через неделю при локализации шанкра на половых органах увеличиваются паховые лимфатические узлы с одной стороны. Редко наблюдается двустороннее увеличение лимфатических узлов. Это первичный период сифилиса, который от появления шанкра длится 6-8 недель. Очень часто женщины не замечают у себя на половых органах шанкра из-за его безболезненности и пропускают первичную стадию сифилиса. Через 6-8 недель после развития твердого шанкра у больных может повышаться температура тела, появляются ночные головные боли, боли в костях. Это продромальный период в это время бледная трепонема интенсивно размножается, проникает в кровь и у больных на коже и слизистых оболочках появляется рассеянная сыпь. Это значит, что сифилис перешел во вторичный период. Первыми высыпаниями есть розеолы - небольшие (0,5-1 см.) красные пятна на коже туловища, живота, конечностей, которые не вызывают зуда, не выступают над поверхностью кожи и не шелушатся. Потом появляются узелки (папулы). В это время на коже и слизистых оболочках женских половых органов могут появляться эрозивные папулы. Они плотные, неостровоспаительные, диаметром от нескольких миллиметров до 1 см., с влажной поверхностью, на которой много возбудителей (бледных трепонем), поэтому они очень заразны. Они безболезненны. В результате трения и раздражения эти узелки увеличиваются и превращаются в гипертрофические папулы или широкие кондиломы.

Лечение венерических заболеваний гонореи и сифилиса проводится в условиях специализированного стационара кожно-венерологического диспансера, соответственно с инструкцией утвержденной МОЗ России. В отдельных случаях больных лечит врач венеролог в поликлинике. При назначении лечения врач берет во внимание клиническую форму, тяжесть процесса, наличие осложнений. Лечение направлено на ликвидацию возбудителя, очаговых проявлений воспалительной реакции, повышение иммунобиологической реактивности организма. Именно по - этому самолечение опасно и чревато тяжелыми осложнениями.

Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококком Нейссера. Основной путь заражения половой. В редких случаях возможно бытовое заражение через предметы (постельное белье, ночные горшки, мочалки, губки, влагалищные зеркала и т. п.). Различают острую и хроническую гонорею.
Острая гонорея начинается с зуда в мочеиспускательном канале, переходящего в резь (особенно при мочеиспускании) и выделений жидкого гноя желтовато-зеленого оттенка. Одновременно у мужчин отмечается покраснение и отечность наружного отверстия мочеиспускательного канала (передний гонорейный уретрит). На этой начальной стадии, если собрать мочу последовательно в два стакана, мутной окажется только первая порция мочи, а моча во втором стакане будет чистой, без примеси гноя (двухстаканная проба). При отсутствии лечения, употреблении алкоголя, при интенсивных физических, особенно спортивных, нагрузках процесс с передней уретры переходит на заднюю уретру и развивается тотальный гонорейный уретрит в этой стадии моча при двухстаканной пробе будет мутной в обоих стаканах.
Хроническая гонорея по сравнению с острой протекает более спокойно, вяло, гнойные выделения обычно скудные (порой 1-2 капли, склеивающие губки наружного отверстия мочеиспускательного канала); слабее выражены также зуд в уретре и резь при мочеиспускании. Однако больные, так же как и при острой гонорее, очень заразны.
При отсутствии лечения гонорея дает ряд осложнений: эпидидимит (поражение придатка яичка), простатит (воспаление простаты), везикулит (воспаление семенных пузырьков), а также сужение мочеиспускательного канала. Нередко причиной бесплодия у женщин и мужчин становится перенесенная ранее и недостаточно леченная гонорея.

Сифилис . Возбудитель сифилиса - бледная трепонема, легко обнаруживается во всех сифилитических проявлениях на коже и слизистых оболочках в заразный период болезни. Передастся через непосредственный контакт - половое сношение, поцелуи. Возможен также внеполовой сифилис (врожденный, бытовой) и некоторые другие.
Бледная трепонема, проникнув в организм через микротравмы на половых органах, начинает быстро адаптироваться и довольно активно размножаться; отсюда по лимфатическим сосудам проникает в близлежащие лимфатические узлы, а затем и в общий кровоток. Через 3-4 недели и реже несколько позже (инкубационный период) на месте вхождения инфекции появляется первый признак болезни - твердый шанкр (чаще единичный, реже 3-4 и более). Как правило, это розоватого цвета, безболезненная, часто правильно округлых очертаний ссадина или язва с плотным в основании инфильтратом, с гладкой, как бы лакированной поверхностью. Обычно не гноится, не кровоточит. С момента появления твердого шанкра начинается первичный период сифилиса, продолжительность которого варьирует обычно в пределах от 40 до 50 дней. Вскоре после развития твердого шанкра увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Они не спаиваются между собой, имеют плотноэластическую консистенцию, безболезненны, не нагнаиваются, кожа над ними обычно не воспаляется.
Спустя некоторое время появляются недомогание, усталость, умеренная головная боль, бессонница, боль в суставах, особенно по ночам.
При отсутствии лечения процесс прогрессирует и наступает вторичный период сифилиса на коже лица, туловища, реже конечностей, слизистых оболочках полости рта, половых органов появляются различные высыпания - розеолы, папулы, пустулы, лейкодерма.
Розеолы - множественные бледно-розового цвета, величиной до ногтя мизинца, пятнистые высыпания, не беспокоящие больного. Они не шелушатся, при надавливании исчезают, но быстро появляются вновь. Вначале сыпь обильна, разбросана на большие участки тела и не сливается, а затем - хотя порой более крупная, но чаще скудная, с тенденцией к слиянию с образованием дуг, полуколец, колец, гирлянд и других фигур.
Папулы - несколько возвышающиеся над уровнем кожи умеренно плотноватые на ощупь узелки различной величины и очертаний. Субъективных ощущений они также не вызывают, обычно рассасываются, оставляя после себя едва заметное скоропреходящее шелушение и пигментацию. Появляются на любом участке кожи и слизистых оболочек, но особенно часто на туловище, лице, половых органах, полости рта. Особую опасность представляют так называемые мокнущие папулы половых органов (возникают при потливости и несоблюдении личной гигиены у некоторых женщин в области половых органов, вокруг заднего прохода, порой под молочными железами, под мышками), а также слизистых оболочек полости рта.
Пустулезная (гнойничковая) сыпь, как и лейкодерма (белесоватые пятна, образующие как бы кружевной воротник на шее - «ожерелье Венеры» - и в меньшем количестве отмечающиеся на верхней трети туловища) - показатели более поздних стадий сифилиса. В этих случаях иногда отмечается и мелкоочаговое выпадение волос (волосяной покров головы напоминает мех, изъеденный молью). Даже без лечения эти высыпания рано или поздно полностью и обычно без следа исчезают, но исчезновение сыпи ни в коем случае не означает выздоровления, ибо заболевание обязательно вскоре проявляется новой вспышкой высыпаний.
Весь вторичный период сифилиса характеризуется сменой активных стадий (наличие высыпаний на коже) затуханиями. На протяжении всего срока вторичного периода (до 5-6 лет) у одного и того же больного может быть несколько подобных рецидивов. Лечение этих запущенных периодов по сравнению с ранним сифилисом более продолжительное, а прогноз выздоровления менее благоприятен. Если и в этой стадии не будет лечения или оно неаккуратно, то сифилис переходит в свой третичный период.
Наиболее ранний срок перехода нелеченого сифилиса в третичный период - 3-4-й год после инфицирования. Он характеризуется появлением высыпаний, исходящих уже из более глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Они распадаются с последующим образованием типичных рубцов, характеризующихся пестротой и порой причудливостью рисунка. У нелеченых больных третичным сифилисом возможно развитие в последующем таких тяжелых поражений, как спинная сухотка и прогрессивный паралич.

Трихомоноз - заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Мужчины в среднем через 1-1,5 недели после заражения начинают ощущать резь при мочеиспускании, появляются жидкие слизисто-гнойные, слегка пенящиеся выделения из мочеиспускательного канала. Женщин беспокоят жидкие, пенистые с неприятным запахом выделения из влагалища, зуд наружных половых органов.
Если не проводится лечение, трихомонады проникают у мужчин в предстательную железу, семявыносящие протоки, придатки яичек, а у женщин поражают железы, преддверие влагалища и само влагалище, слизистую оболочку шейки матки.

СОВЕТЫ ДОМАШНЕГО ДОКТОРА
Эффективным средством профилактики сифилиса, гонореи и трихомоноза является антисептик гибитан в виде 0,05%-ного водного раствора.
Пользуются раствором гибитана так: сначала надо опорожнить мочевой пузырь, потом вымыть руки и половые органы. Затем отвинтить крышку и, надавливая на стенки флакона, струей раствора обработать кожу лобка, внутреннюю поверхность бедер, половые органы. После этого в отверстие мочеиспускательного канала вводят носик насадки, плотно прижимают к нему стенки канала и выдавливают из флакона приблизительно 1,5-3 мл (мужчины) или 1 - 1,5 мл (женщины). Затем, не разжимая пальцев, вынимают насадку, а раствор задерживают на 2-3 мин. Женщины, кроме того, орошают влагалище. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение двух часов. Процедура принесет пользу, если вы проведете ее не позднее чем через 2 часа после подозрительного контакта.
Другой препарат - цидипол. Это антисептический раствор, расфасованный в стеклянные флаконы емкостью 5 мл. Препарат применяется мужчинами, пользоваться им надо так же, как гибитаном.

Будьте здоровы!