В состав препарата входит вещество из стекловидного тела глаза скота.

Форма выпуска

Выпускается лекарство в виде бесцветного гелеобразного вещества, упакованного в ампулы по 2 мл, по 10 штук коробке.

Фармакологическое действие

Стекловидное тело обладает действием, способным корректировать соединительной и костной ткани.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Установлено, что уколы Стекловидного тела назначаются, когда требуется рассасывание послеоперационных рубцов или ожоговых шрамов, а также чтобы снизить болевые ощущения, вызванные разными невралгическими заболеваниями, например, радикулитом . В данном веществе, получаемом из глазного яблока животного, содержатся различные , необходимые для образования мышечных тканей. Помимо этого, в веществе содержится , обеспечивающая нормальное функционирование сердечных клапанов и суставов.

Несмотря на то, что этот препарат относится к натуральным продуктам животного происхождения, существует ряд противопоказаний к его применению, поэтому лечение проводят только после консультации с врачом.

Показания к применению

Препарат Стекловидное тело назначают:

• с целью размягчения или рассасывания рубцовой ткани, образовавшейся в результате ожогов , оперативных вмешательств и так далее;
• для быстрого образования костной мозоли во время переломов ;
• когда нужно уменьшить боль при радикулитах, ;
• а также для улучшения подвижности суставов, например, при контрактурах и в других случаях.

Противопоказания к применению

• инфекционных заболеваниях ;
• острых воспалительных процессах;
• кахексии ;
• нефрите ;
• застойной сердечной недостаточности;

Побочные эффекты

Обычно этот препарат хорошо переносится пациентами, но не исключено развитие .

Уколы Стекловидного тела, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В медицинской практике отмечены случаи использования данного препарата внутримышечно и интравагинально. Однако инструкция сообщает, что лекарство предназначено для подкожного введения ежедневно по 2 мл. При лечении длительность терапии в среднем составляет 8-10 дней, терапии рубцов, контрактур и переломов около 25 дней – до полного рассасывания.

Стекловидное тело в гинекологии

Данный препарат нередко используется в гинекологии в составе комплексной терапии. Стекловидное тело рекомендуется для интравагинального применения при лечении воспалений и увеличения яичников.

Помимо этого, в гинекологии может использоваться рассасывающий эффект препарата при лечении спаечных и воспалительных процессов. При этом лекарство вводится подкожно.

2-12-2012, 21:22

Описание

Строение и функции стекловидного тела

Стекловидным телом называют прозрачное, бесцветное, гелеобразное вещество, заполняющее полость глазного яблока. Спереди стекловидное тело ограничено хрусталиком, зонулярной связкой и цилиарными отростками, а сзади и по периферии - сетчаткой.

Самое объемное образование глаза, составляющее 55 % его внутреннего содержимого. У взрослого человека масса стекловидного тела 4 г, объем 3,5-4 мл.

Стекловидное тело имеет шарообразную форму, несколько сплющенную в сагиттальном направлении. Его задняя поверхность прилежит к сетчатке, к которой оно фиксировано лишь у диска зрительного нерва и в области зубчатой линии у плоской части цилиарного тела. Этот участок в форме пояса шириной 2-2,5 мм называют основанием стекловидного тела.

В стекловидном теле различают собственно стекловидное тело, пограничную мембрану и стекловидный (клокетов) канал, представляющий собой трубку диаметром 1-2 мм, идущую от диска зрительного нерва к задней поверхности хрусталика, не достигая его задней коры. В эмбриональном периоде жизни человека через этот канал проходит артерия стекловидного тела, исчезающая ко времени рождения.

Благодаря применению современных прижизненных методов исследования стекловидного тела удалось установить, что оно имеет фибриллярную структуру и что межфибриллярные промежутки заполнены жидким, вязким, аморфным содержимым. Тот факт, что обнаженное стекловидное тело не растекается и сохраняет свою форму даже при наложении на него груза, свидетельствует о наличии у него собственной наружной оболочки, или мембраны. Ряд авторов считают ее тончайшей, прозрачной самостоятельной оболочкой. Однако более популярна точка зрения, согласно которой это более плотный слой стекловидного тела, образовавшийся в результате сгущения его наружных слоев и конденсации фибрилл.

По химической природе стекловидное тело представляет собой гидрофильный гель органического происхождения, 98,8 % которого составляет вода и 1,12 % - сухой остаток, содержащий белки, аминокислоты, мочевину, креатинин, сахар, калий, магний, натрий, фосфаты, хлориды, сульфаты, холестерин и др. При этом белки, составляющие 3,6 % сухого остатка, представлены витрохином и муцином, обеспечивающими вязкость стекловидного тела, в десятки раз превышающую вязкость воды.

В норме стекловидное тело не обладает фибринолитической активностью. Однако экспериментально установлено, что в случаях возникновения интравитреального кровоизлияния значительно возрастает тромбопластическая активность стекловидного тела, направленная на остановку кровотечения. В связи с наличием у стекловидного тела антифибринолитических свойств фибрин длительное время не рассасывается, что способствует клеточной пролиферации и формированию соединительнотканных помутнений.

Стекловидное тело обладает свойствами коллоидных растворов, и его рассматривают как структурную, но малодифференцированную соединительую ткань. Сосудов и нервов в стекловидном веществе нет . Жизнедеятельность и постоянство его среды обеспечиваются осмосом и диффузией питательных веществ из внутриглазной жидкости через стекловидную мембрану, обладающую направленной проницаемостью.

Биомикроскопически структура стекловидного тела представлена в виде нежно-серых лент различной формы и размеров с вкраплением точечных и булавовидных беловатых образований. При движении глаза эти структуры "колышутся". Между лентами располагаются бесцветные, прозрачные участки. С возрастом в стекловидном теле появляются плавающие помутнения и вакуоли. Стекловидное тело не регенерирует и при частичной потере замещается внутриглазной жидкостью.

Наличие в стекловидном теле постоянного тока жидкости подтверждено результатами радиографических исследований: установлено передвижение индифферентных красок или радионуклидных изотопов, введенных экстраокулярно, в витреальных массах. Продуцируемая цилиарным телом жидкость поступает в основание стекловидного тела, откуда движется по путям оттока кпереди - в переднюю камеру и кзади - в периваскулярные пространства зрительного нерва. В первом случае жидкость смешивается с камерной влагой и отводится вместе с нею, во втором из заднего отдела стекловидного тела, граничащего с оптической частью сетчатки, жидкость оттекает по периваскулярным пространствам сосудов сетчатки. Знание особенностей циркуляции внутриглазной жидкости позволяет представить характер распределения лекарственных веществ в полости глаза.

Стекловидное тело обладает низкой бактерицидной активностью. Лейкоциты и антитела обнаруживаются в нем спустя некоторое время после инфицирования. По мнению ряда авторов, антигенные свойства стекловидного тела не отличаются от таковых белков крови.

Основными функциями стекловидного тела являются

• поддержание формы и тонуса глазного яблока;
• проведение света;
• участие во внутриглазном обмене веществ;
• обеспечение контакта сетчатки с сосудистой оболочкой.

Патологические процессы в стекловидном теле

Они проявляются в нарушении его прозрачности, которое приводит к снижению зрения различной степени, вплоть до его потери.

Помутнения стекловидного тела могут возникать вследствие нарушения обменных процессов при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе, а также при воспалительных заболеваниях сосудистого тракта и травмах. Интенсивность помутнений варьирует от незначительных, типа "летающих мушек", до грубых, плотных помутнений, иногда фиксированных к сетчатке.

"Летающие мушки " - это нежные помутнения в стекловидном теле (его измененные и склеенные волокна), которые при ярком освещении отбрасывают тень на сетчатку и воспринимаются глазом как плавающие перед ним темные образования различной величины и формы (волнистые линии, пятнышки). Они наиболее четко видны при взгляде на равномерно освещенную белую поверхность (снег, светлое небо, белая стена и т. д.) и перемещаются при движении глазного яблока. Феномен "летающих мушек", как правило, обусловлен начальными деструктивными процессами в стекловидном геле и нередко возникает при близорукости и в пожилом возрасте. При объективных исследованиях (биомикроскопия, офтальмоскопия) помутнения обычно не обнаруживают. Местного лечения не требуется, проводят лечение основного заболевания.

При нарастающей деструкции стекловидного тела , т. е. его разжижении (переходе из состояния геля в золь), в нем выявляют помутнения в виде хлопьев, полос, лент, полупрозрачных пленок и т. д., смещающихся при движении глазного яблока. Они характерны для нитчатой деструкции стекловидного тела, часто наблюдаемой при высокой близорукости, тяжелом течении гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе в пожилом возрасте. Зернистая деструкция стекловидного тела, проявляющаяся в образовании взвеси серовато-коричневатых мельчайших зерен (скопление пигментных клеток и лимфоцитов, мигрирующих из окружающих тканей), наблюдается при отслойке сетчатки, воспалительных процессах в сосудистом тракте, внутриглазных опухолях, травмах. Процесс прогрессирования нитчатой и зернистой деструкции стекловидного тела может приостановиться в случае успешного лечения основного заболевания.

В пожилом возрасте и при сахарном диабете часто отмечается деструкция стекловидного тела с включениями кристаллов холестерина, тирозина и др., плавающих при движении глазного яблока в виде "серебряного" или "золотого дождя". Глубокие деструктивные процессы обычно развиваются при близорукости высокой степени, общих нарушениях обменных процессов, а также в результате травмы.

Отслойка стекловидного тела возникает при наличии дистрофических изменений. Различают переднюю и заднюю отслойку стекловидного тела.

Передняя отслойка часто наблюдается в пожилом возрасте, реже - при травмах и воспалительных процессах в сосудистом тракте. Ее можно обнаружить при биомикроскопии. В этом случае пространство между хрусталиком и стекловидным телом кажется оптически пустым.

Задняя отслойка стекловидного тела часто возникает при близорукости и нередко предшествует отслойке сетчатки. Задняя отслойка может иметь разные высоту, форму и протяженность, быть полной или частичной. Наиболее частым вариантом является полная задняя отслойка стекловидного тела, выявляемая на всем протяжении заднего полюса глаза с более или менее выраженным смещением к центру. В этих случаях стекловидное тело отрывается от диска зрительного нерва и при биомикроскопии и офтальмоскопии впереди диска зрительного нерва выявляется серое овальное кольцо, при этом субвитреальное пространство заполнено жидкостью. Частичная отслойка встречается реже и либо бывает временной, либо постепенно увеличивается и переходит в полную.

Наиболее тяжелым проявлением дистрофического процесса в стекловидном теле считается его сморщивание (уменьшение в объеме), нередко выявляемое при хронических воспалительных процессах в сетчатке и сосудистой оболочке, после проникающих ранений глаза, а также травматичных внутриглазных операций, сопровождающихся выпадением стекловидного тела.

При воспалительных процессах в сосудистом тракте и сетчатке (иридоциклит, хориоретинит) в стекловидном теле появляются помутнения, состоящие из клеточных и фиброзных элементов - экссудаты . Механизм их образования состоит в следующем: клеточные включения (лейкоциты, лимфоциты, плазмоциты) откладываются на задней поверхности хрусталика и в ретролентальном пространстве, где в свете щелевой лампы они имеют вид блестящих мелких точек. Затем эти включения в большом количестве появляются в переднем и заднем отделах стекловидного тела. Позднее, когда в нем образуются пустоты, клетки скапливаются в них, откладываясь на стенках наподобие преципитатов. В этих случаях глазное дно видно как в тумане из-за большого количества серозного экссудата.

Исход экссудативного процесса различен. В одних случаях экссудаты полностью или частично рассасываются, в других клеточные элементы и белковый экссудат распространяются по всему стекловидному телу. При биомикроскопии и офтальмоскопии они имеют вид хлопьевидных плавающих помутнений различных формы и величины.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным патологическим состоянием стекловидного тела является эндофтальмит , характеризующийся значительной выраженностью воспалительных изменений в нем и возможностью распространения их на окружающие структуры глаза. В этих случаях из-за диффузного помутнения стекловидного тела световой рефлекс от глазного дна отсутствует, зрачок становится серым или желтым.

Интравитреальные кровоизлияния возникают обычно при изменениях в стенках сосудов сетчатки и сосудистого тракта. Они разрываются при травмах и во время внутриглазных операций, а также в результате воспалительных или дегенеративных процессов (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Среди причин возникновения кровоизлияний в стекловидное тело лидирующую позицию занимают травматические повреждения органа зрения, сопровождающиеся кровоизлияниями более чем в 75 % случаев.

Первыми признаками интравитреального кровоизлияния являются ослабление или отсутствие рефлекса с глазного дна, снижение зрения различной степени, вплоть до его полной потери. В этих случаях стекловидное тело кажется красноватым, а за хрусталиком нередко видна кровь.

Разлитые и массивные кровоизлияния в стекловидном теле обозначаются термином "гемофтальм". Для установления степени заполнения полости глаза кровью проводят диасклеральное просвечивание с помощью диафаноскопа. Свечение склеры свидетельствует о локальных кровоизлияниях в стекловидном теле. Отсутствие свечения при максимальной интенсивности светового пучка указывает на массивное кровоизлияние, или гемофтальм.

Исход кровоизлияний, а также формирование витреальных помутнений того или иного типа зависят от характера и тяжести травмы, объема излившейся крови, ее локализации, реактивности организма, длительности течения патологического процесса и фибринолитической активности стекловидного тела. Однако независимо от факторов, влияющих на исход гемофтальма, данное патологическое состояние характеризуется взаимосвязанными процессами, основными из которых являются гемолиз, диффузия крови, фибробластная пролиферация и фагоцитоз.

Гемолиз и диффузия крови по срокам соответствуют середине 1-й - окончанию 2-й недели после кровоизлияния. Кровь располагается в виде тяжей и лент по ходу волокнистых структур стекловидного тела. В ходе гемолиза целых эритроцитов становится меньше, определяются лишь их "тени” и фибрин. К 7-14-му дню в травмированном глазу формируются бесклеточные пленчатые образования, состоящие из фибрина и лизированных эритроцитов, ориентированных по ходу волокнистых структур стекловидного тела. Особенностью этой стадии течения гемофтальма является акустическая неинформативность, так как длина акустической волны соразмерна величине лизированных элементов крови, поэтому стекловидное тело на сонограммах выглядит акустически однородным. Позднее в течение 2-3 нед формируются более грубые помутнения вследствие фибробластной пролиферации.

Лечение . Консервативное лечение, которое, как правило, проводят в ранние сроки, должно быть направлено на рассасывание кровоизлияния и предупреждение его рецидивов. С этой целью целесообразно использовать ангиопротекторы и викасол.

Через 1-2 сут после кровоизлияния показано комплексное лечение, основным компонентом которого является рассасывающая терапия. В этих случаях применяют гепарин (0,1-0,2 мл - до 750 ЕД) в сочетании с дексазоном (0,3 мл) в виде подконъюнктивальных инъекций.

Основным патогенетически ориентированным методом лечения в ранние сроки является терапия фибринолитическими средствами для повышения фибринолитической активности стекловидного тела и рассасывания кровоизлияния. С этой целью используют стрептодеказу (иммобилизованную стрептокиназу), которая переводит неактивный плазминоген в активный фермент, способный расщеплять фибрин. Препарат обладает пролонгированным действием, его вводят ретробульбарно или субконъюнктивально в дозе 0,1-0,3 мл (15 000 - 45 000 ФЕ), как правило, 1 раз в сутки в течение 2-5 дней. С учетом того, что стрептодеказа является антигенным препаратом, до ее назначения под конъюнктиву вводят 0,3 мл 0,1 % раствора дексазона. Подконъюнктивальное введение фибринолитических средств рекомендуется при наличии гифемы и кровоизлияний в передней трети стекловидного тела. При локализации витреальных кровоизлияний в средней и/или задней трети стекловидного тела целесообразно введение стрептодеказы ретробульбарно.

При гемофтальме значительно активизируются процессы перекисного окисления липидов, в результате чего накапливаются гидроперекиси и гидроперекисные радикалы, которые оказывают повреждающее действие на липидный слой клеточных и мембранных образований. Для снижения активности процессов перекислого окисления рекомендуется использовать антиоксиданты (эмоксипин и тауфон).

Кровоизлияния в стекловидное тело могут сопровождаться повышением внутриглазного давления до 35-40 мм рт.ст. в результате временной блокады путей оттока продуктами распада крови. Повышение внутриглазного давления купируют с помощью гипотензивной терапии.

Хирургическое лечение травматического гемофтальма . Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что в основе патологических изменений стекловидного тела при травматических гемофтальмах лежат глубокие нарушения цикла обменных процессов в стекловидном теле и окружающих его тканях, которые сопровождаются нарушением кислотно-основного состояния, накоплением промежуточных продуктов обмена веществ, что в свою очередь оказывает неблагоприятное влияние на дальнейшее течение обменных реакций. Образуется так называемый порочный круг, в связи с чем удаление стекловидного тела - витрэктомия - приобретает патогенетическую направленность. В ходе витрэктомии стекловидное тело рассекают на мелкие части, удаляют, из полости глазного яблока и одновременно замещают сбалансированным солевым раствором.

Витрэктомия может быть выполнена со вскрытием глазного яблока (открытая Витрэктомия) и с помощью специальных инструментов (волоконные осветители, наконечники ирригационно-аспирационных и режущих систем), которые вводят в глаз через один-два прокола (закрытая Витрэктомия).

Процесс витрэктомии состоит в захвате с помощью вакуума (подсасывание) небольшой порции стекловидного тела аспирационной иглой витреотома с последующим отсечением этой порции. Затем всасывают и отсекают следующую порцию и таким образом поэтапно удаляют ("отщипывают") ткань патологически измененного стекловидного тела. Скорость его иссечения и аспирации зависит от силы вакуума, частоты движений ножа витреотома и состояния стекловидного тела.

После удаления передней части стекловидного тела витреотом направляют к заднему полюсу глаза. По мере удаления мутного стекловидного тела все ярче проявляется розовый рефлекс с глазного дна. После того как закончено удаление стекловидного тела в оптической зоне и становится видимым задний полюс глаза, приступают к удалению его периферической части. В случае необходимости удаляют почти все стекловидное тело . Труднее всего удалить основание из-за его прочной фиксации в зоне зубчатой линии и плоской части ресничного тела. В этих случаях имеется реальная угроза повреждения хрусталика. Наличие остатков помутнений по периферии обычно не вызывает нарушения зрительных функций после операции.

Из осложнений, которые могут возникнуть во время операции, следует отметить интравитреальные кровотечения , которые останавливают путем искусственного повышения внутриглазного давления при усиленной подаче замещающей жидкости.

С целью профилактики рецидива кровоизлияния в полость стекловидного тела больным в предоперационном периоде назначают антигеморрагические препараты (продектин, дицинон, аскорутин, хлористый кальций и т. д.).

Многочисленные клинические наблюдения и анализ функциональных результатов показывают, что при использовании современных витреотомов и методик проведения витрэктомии она практически безопасна, а риск развития осложнений гораздо ниже, чем при длительном нахождении большого количества крови в стекловидном теле. Кроме того, раннее восстановление прозрачности стекловидного тела позволяет уже на начальных этапах поражения выявить изменения сетчатки, в случае необходимости провести коагуляцию этих патологических очагов с помощью энергии лазерного излучения и предотвратить тем самым появление новых порций крови.

СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО [corpus vitreum (PNA, JNA, BNA)] - прозрачная желеобразная масса, заполняющая пространство между задней поверхностью хрусталика, плоской частью ресничного тела и сетчаткой (стекловидную камеру). Стекловидное тело является постоянной структурой глазного яблока, не регенерирует и замещается при потере внутриглазной жидкостью (водянистая влага. Т.).

Эмбриология

Первичное Стекловидное тело начинает формироваться в конце 3-й недели внутриутробного развития из небольшого количества мезенхимальных клеток, имеющихся между зачатком хрусталика и внутренней стенкой глазного бокала. В дальнейшем из мезенхимы, проникающей в полость глазного бокала через вторичную зародышевую глазную (сосудистую) щель, развивается богатая сосудистая сеть Стекловидного тела. После закрытия зародышевой щели глаза начинает дифференцироваться ножка глазного бокала, образуется артерия стекловидного тела (a. hyaloidea), питающая Стекловидное тело и хрусталик. Эта артерия проходит в клокетовом канале (стекловидный канал, Т.; canalis hyaloideus), расположенном между диском зрительного нерва и хрусталиком. К 6-му мес. внутриутробного развития из мезодермы и эктодермы образуется вторичное стекловидное тело, начинает формироваться его волокнистый остов. Сосуды Стекловидного тела постепенно запустевают. К моменту рождения исчезает артерия стекловидного тела, клокетов канал обычно сохраняется, но нередко отсутствует или не доходит до хрусталика. У новорожденного Стекловидное тело. окончательно сформировано (третичное С. т.).

Анатомия

Стекловидное тело условно делят на 3 части: захрусталиковую (pars retrolentalis), отделенную от хрусталика (см.) щелевидным захрусталиковым пространством и имеющую на своей передней поверхности углубление - стекловидную ямку (fossa hyaloidea); ресничную (pars cillaris) , прилегающую к плоской части ресничного тела (см.), и заднюю (pars posterior), примыкающую к сетчатке (см.).

Клокетов канал располагается в С. т. между диском зрительного нерва и хрусталиком в виде узкой S-образной трубки. На поверхности С. т. имеется тонкая оболочка - пограничная мембрана, или стекловидная пластинка (стекловидная мембрана, Т.; membrana vitrea), граничащая непосредственно с внутренней пограничной мембраной сетчатки. С. т. прикрепляется к окружающим тканям в нескольких местах: кольцевидные зоны прикрепления расположены вдоль плоской части ресничного тела и задней поверхности волокон цинновой связки (ресничный поясок, Т.; zonula ciliaris), в области задней поверхности капсулы хрусталика (ближе к его экватору) - lig. hyaloideocapsulare, по окружности диска зрительного нерва и желтого пятна сетчатки; к сетчатке С. т. прикрепляется в местах прохождения ее сосудов, в областях, соответствующих экватору глазного яблока и местам прикрепления наружных мышц глазного яблока. Сосудов и нервов С. т. не имеет.

Гистология

С. т. состоит из волокнистого остова и рыхлого вещества, заполняющего промежутки между волокнами. Эиснер (G. Eisner, 1975) считает, что волокна С. т. располагаются в виде так наз. витреальных трактов - преретинального, срединного, венечного и гиалоидного, образующих слоистую структуру стекловидного тела (рис.). При изучении С. т. с помощью фазово-контрастной, поляризационной и электронной микроскопии в нем были обнаружены волокна трех видов: волокна глиальной природы, преколлагеновые волокна и волокна из геля. В межфибриллярном веществе периферического слоя С. т. (ближе к экватору) обнаруживают собственные клетки С. т.- гиалоциты, изредка блуждающие клетки.

Биохимия

В биохим. отношении С. т. представляет собой гидрофильный гель, содержащий 98-99% воды. Консистенция геля в центральной части С. т. более жидкая по сравнению со сгущенными периферическими отделами. Белок в С. т. имеется в небольшом количестве, преобладающую часть его составляют альбумины. Специфическим белком С. т. является витрозин - клейкое, нерастворимое в воде гидрофильное вещество, образующее один из видов волокон С. т. Межфибриллярное пространство С. т. заполняет сложный мукопротеид, в состав к-рого входит гиалуроновая к-та (см. Гиалуроновые кислоты). Постоянный объем и тургор С. т. обеспечивается в основном способностью гиалуроновой к-ты удерживать большое количество воды. При этом только ок. 10% воды С. т. находится в химически связанном состоянии, что поддерживает его высокий водный обмен. С иммунол. точки зрения С. т. представляет особую ткань, не содержащую антител и гамма-глобулина.

Функциональное значение

С. т., заполняя полость глазного яблока, за исключением передней и задней камер глаза, способствует сохранению формы глазного яблока и, оказывая давление на окружающие его оболочки (в первую очередь, на сетчатку), поддерживает их в определенном положении. Кроме того, С. т. является частью преломляющей системы глаза (см. Рефракция глаза).

Методы исследования

Патология

Патология С. т. включает пороки развития, повреждения и заболевания.

Пороки развития . К врожденным порокам развития С. т. относятся остатки эмбриональной артерии стекловидного тела (a. hyaloidea persistens). Иногда остатки этой артерии имеют вид тяжа, идущего от диска зрительного нерва к хрусталику по ходу клокетова канала, в нек-рых случаях сохраняется только часть облитерированной артерии, связанная с диском зрительного нерва или с задним полюсом хрусталика. Эти аномалии, как правило, не нарушают зрительных функций, выявляются случайно при биомикроскопии глаза и лечения не требуют.

Повреждения . Выпадение С. т. возможно при прободных ранениях глаза, а также во время операций, сопровождающихся вскрытием глазного яблока. При этом происходит потеря вещества С. т., смещение и натяжение витреальных трактов в сторону раневого отверстия. В случае потери не более 1/3 массы С. т. происходит его замещение внутриглазной жидкостью. При потере большей массы С. т., обычно заканчивающейся атрофией глазного яблока, показано замещение выпавшей части С. т. физиологическим р-ром хлорида натрия, силиконом.

При вывихе и подвывихе хрусталика (чаще травматического происхождения), а также после интракапсулярной экстракции катаракты в зрачковой области возможно образование грыжи С. т., к-рая при контакте с задним эпителием роговицы может привести к развитию буллезной дистрофии роговицы - буллезная отечная кератопатия (см. Роговица). Как правило, грыжа С. т. не нарушает зрительных функций и не требует лечения. При грыже, контактирующей с задним эпителием роговицы, рекомендуется витреоэктомия.

В С. т. могут попадать различные инородные тела.

При наличии в глазном яблоке инородных тел могут наблюдаться диффузные помутнения С. т., приводящие к нарушению зрительных функций (см. Инородные тела, глаза).

Деструкция С. т. в виде его разжижения (переход геля в золь) и помутнения наблюдается при близорукости высокой степени, у лиц пожилого возраста, при сахарном диабете и др. При разжижении С. т. больные, как правило, жалоб не предъявляют. При биомикроскоиии зона разжижения С. т. выглядит более подвижной, видны плавающие частицы фибриллярного остова. В дальнейшем в разжиженную часть С. т. выпадают коллоидные мицеллы в виде комочков различной величины и формы, и С. т. мутнеет. При помутнении С. т. легкой степени у больного возникают ощущения «летающих мушек» (см. Мушки летающие). При более значительном помутнении у больного появляются субъективные ощущения плавающих полос, лент и др. При исследовании в проходящем свете и биомикроскопии глаза (см.) помутнения имеют вид нитей, хлопьев, полупрозрачных пленок, к-рые смещаются при движениях глазного яблока.

Тяжелые деструктивные изменения С. т. (образование соединительнотканных тяжей, шварт) отмечаются у новорожденных при ретролентальной фиброплазии (см.).

Сравнительно часто деструктивные процессы в С. т., развивающиеся при близорукости высокой степени и у лиц старше 50 лет, приводят к задней кольцевидной отслойке С. т. (отрыв С. т. от диска зрительного нерва), иногда с одновременной отслойкой сетчатки (см.). Развитие отслойки С. т. сопровождается фотопсией (см.), что связано с натяжением сетчатки. После прекращения отслойки больной отмечает появление перед глазом «помутнения» в виде кольца, подковы и др. При биомикроскопии глаза выявляют серое овальное кольцо, расположенное впереди диска зрительного нерва, и субвитреальное пространство, заполненное жидкостью.

Деструктивные процессы в С. т. протекают медленно. Для рассасывания помутнений применяют инстилляцию р-ров йодистого калия, ионофорез с лидазой (гиалуронидазой), стрептолидазой (стрептокиназой) и др., а также осмотерапию и тканевую терапию (см.). При отсутствии эффекта назначают интравитреальное введение протеолитических ферментов. Лечение отслойки С. т. неэффективно.

Помутнение С. т. может быть вызвано проникновением в него экссудата, состоящего из клеточных элементов и фибрина, что наблюдается при воспалительных заболеваниях сосудистого тракта (иридоциклите, увеите, хориоидите) или сетчатки (ретините). В зависимости от характера иридоциклита, увеита, хориоидита или ретинита экссудат в С. т. может быть серозным, геморрагическим или гнойным. При остром гнойном увеите в С. т. может образоваться гнойный очаг (абсцесс) или развиться диффузное нагноение С. т.

Лечение направлено на основное заболевание и рассасывание помутнений С. т. При абсцессе и диффузном нагноении С. т. интравитреально вводят антибиотики (пенициллин, гентамицин и др.). Исход воспалительных помутнений С. т. различен. В ряде случаев экссудат может полностью или частично рассосаться, при тяжелых и длительно протекающих воспалительных процессах в сосудистой оболочке глаза или в сетчатке изменяется химизм С. т., формируются соединительные сращения, что приводит к значительному понижению зрительных функций. Диффузное нагноение С. т. часто заканчивается гибелью глаза (см. Панофтальмит , Эндофтальмит).

Кровоизлияния в С. т. (из сосудов сетчатки или сосудистой оболочки глазного яблока) могут возникать при ранениях и контузиях глазного яблока, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете и др. В молодом возрасте наблюдаются так наз. рецидивирующие юношеские кровоизлияния в С. т., основной причиной к-рых является перифлебит сетчатки или, реже, васкулиты различной этиологии. Кровь пропитывает С. т. частично или полностью (см. Гемофтальм).

Иногда в С. т. при биомикроскопии глаза обнаруживают кристаллы холестерина, тирозина и др., проплывающие при движении глазного яблока, как дождь из золотистых или серебристых блесток - так наз. мерцание С. т. (synchisis scintillans). Появление кристаллов в ряде случаев является следствием кровоизлияний в С. т. или обменных нарушений. Зрительные функции, как правило, не нарушаются.

При тяжелых патол. процессах в С. т., сопровождающихся резким снижением зрительных функций и не поддающихся консервативному лечению, показано оперативное вмешательство. В конце 19 в. применяли отсасывание патологически измененного С. т. специальной иглой, предложенной Недденом (М. W. Nedden). В последующем извлеченное С. т. стали замещать физиологическим р-ром хлорида натрия, силиконом и другими прозрачными веществами. В последние годы разработана аппаратура, позволяющая проводить витреоэктомию (фрагментацию, аспирацию и замещение С. т.) при постоянном уровне внутриглазного давления, но в связи с травматичностью операции и необходимостью для ее проведения сложной аппаратуры она не получила широкого распространения.

Стекловидное тело как препарат

С. т. является биологически активным тканевым препаратом, к-рый получают из С. т. убойного скота.

С. т.- бесцветная, прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость без запаха и вкуса; представляет сложную коллоидную систему, в состав к-рой входят вода, коллаген, белки сыворотки, гиалуроновая и аскорбиновая к-ты, ряд солей и метаболитов.

Фармакол. эффекты С. т. связывают с действием содержащейся в нем гиалуроновой кислоты (см. Гиалуроновые кислоты). С. т. является биогенным стимулятором (см.), снижает тканевую проницаемость, способствует размягчению и рассасыванию рубцовой ткани, обладает обезболивающим действием, стимулирует образование костной мозоли при переломах.

С. т. применяют для лечения келоидных, обширных послеоперационных рубцов, при контрактурах суставов, переломах; в качестве обезболивающего средства С. т. назначают при невралгии тройничного нерва, радикулите, фантомных болях. С. т. применяют также в дерматологии для лечения склеродермии. В офтальмологической практике С. т. используют для лечения атрофии зрительного нерва, злокачественной близорукости, пигментного ретинита, нейроретинита, ирита, увеита, кератита, язв и ожогов роговицы, рубцовых изменений век.

С. т. вводят подкожно по 2 мл 1 раз в сутки в течение 1-3 нед. При склеродермии - непосредственно в очаг поражения. Имеются данные об эффективности подконъюнктивальных инъекций С. т. (по 0,3- 0,5 мл) при кератитах, язвах и ожогах роговицы.

С. т. противопоказано при инф. болезнях, истощении, заболеваниях паренхиматозных органов, сердечной недостаточности, онкологических заболеваниях.

Стекловидное тело не токсично, побочных явлений обычно не вызывает. Возможны аллергические реакции на введение С. т.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл. Хранят Стекловидное тело при комнатной температуре в сухом и темном месте.

Библиография: Краснов М. М. Микрохирургия глаза и внутриглазные имплантаты, в кн.: Актуальн. пробл. офтальмол., под ред. М. М. Краснова и др., с. 7, М., 1981; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, кн. 2, с. 523, М., 1960; Поляк Б. Л. Военно-полевая офтальмология, JI., 1957; Стекловидное тело в клинической офтальмологии, под ред. А. И. Горбань и др., в. 2, Д., 1979; Eisner G. Zur Anatomie des Glaskorpers, Albrecht v. Graefes Arch. klin. Ophthal., Bd 193, S. 33, 1975; Lehrbuch und Atlas der Augenheilkunde, hrsg. v. H. Pau, Stuttgart, 1973; Machemer R. a. Aaberg T h. M. Vitrectomy, N. Y., 1979.

Г. М. Ларюхина; Д. H. Самойлов (фарм.).

Стекловидное тело глаза является частью глазного яблока, которое представляет из себя скопление гелеобразного вещества, заполняющего полость непосредственно за . Внутри стекловидного тела имеется большое число каналов, а снаружи полость ограничена специальной мембраной. Также в веществе стекловидного тела проходит артерия, питающая хрусталик. В дальнейшем сосуд этот постепенно исчезает. Основной функцией стекловидного тела можно назвать и питание , которое необходимо как на этапе развития органов зрения, так и в дальнейшем для нормальной работы.

Строение стекловидного тела глаза

Стекловидное тело состоит из нескольких элементов:

• Собственно стекловидное тело;
• Мембрана, которая расположена кпереди;
• Клокетов канал, который представляет из себя микротрубочку. Сквозь него на этапе закладки органа зрения проходит артерия, питающая хрусталик.

В составе стекловидного тела имеются коллагеновые волокна и фибрилляры, между ними располагается гиалуроновая кислота, удерживающая жидкую фракцию.

Среди функций стекловидного тела следует упомянуть о:

• Проводящая функция, которая включает пропускание лучей (в том числе ультрафиолетовых) к плоскости ;
• Тонометрическая, то есть оно обеспечивает нормальный уровень внутриглазного давления;
• Каркасная функция заключается в стабилизации положения различных структур внутри глаза;
• Защитная функций позволяет сохранить хрупкие элементы глазного яблока от физического и химического воздействия, а также от внешних травм.

Видео о строении стекловидного тела глаза

Симптомы поражения стекловидного тела глаза

Обычно болезни стекловидного тела проявляются в виде различных по степени выраженности помутнений (нити, « » перед глазами. Ухудшение зрения может указывать на выраженный воспалительный процесс или кровоизлияние в стекловидное тело. При появлении тракций в области макулы появляются жалобы на в глазах или молнии перед глазами.

Методы диагностики при поражении стекловидного тела глаза

Для диагностики патологий стекловидного тела применяют:

• – для выявления изменений заднего отрезка стекловидного тела;
• – для осмотра переднего отрезка стекловидного тела;
• глаза;
• оптическую когерентную томографию () – для определения структурных нарушений в стекловидном теле.

Заболевания стекловидного тела глаза

Наряду с другими структурами глаза, стекловидное тело подвержено влиянию различных негативных факторов, которые могут быть приобретенными или врожденными. В первом случае негативное влияние связано с травмами, болезнями и другими влияниями извне.

При наличии проблем с нервной системой в большинстве случае показано проведение лечения стекловидного тела. При этом можно выполнить удаление этой структуры (). После экстракции вещества стекловидного тела, его заменяют на искусственный гель или газ, которые сходны по физическим свойствам. В том случае, если стекловидного тела сочетается с сетчатки, то необходимо непрерывное наблюдение окулистом, а в случае необходимости докторо назначает необходимо лечение вплоть до хирургического вмешательства.

При нарушении работы стекловидного тела не всегда возникают серьезные проблемы, однако существует вероятность влияния заболевания на всю зрительную систему в целом. Причинами поражения стекловидного тела могут быть нервные потрясения, общее снижение зрения, возрастные изменения, поэтому в первую очередь следует заняться этими проблемами. При выраженном разрушении и отслоении стекловидного тела, которое чаще встречается у пациентов старше 40-50 лет, необходимо постоянное наблюдение врача и проведение соответствующего лечения. Если проблемы со стекловидном телом начались в более молодом возрасте, то следует усилия направить на коррекцию факторов риска, образа жизни и т.д.

Бывают случаи кровоизлияния в область стекловидного тела, а также другие патологии, которые требуют тщательной диагностики и лечения. Даже в случаях невыраженного влияния на зрительную функцию, эти заболевания требуют немедленного посещения специалиста, так как существует риск повторных эпизодов и потери зрения.

Разрушение стекловидного тела глаза приводит к появлению достаточно выраженных симптомов. При этом вещество его становится мутным, что проявляется возникновением полосок, ворсинок, точек, червячков, узловых вкраплений, которые пациент воспринимает как плавающие помехи. Связано разрушение стекловидного тела с нарушением кровоснабжения этой области, возрастными перестройками, эндокринными нарушениями, травмами головы, стрессами, общим снижением зрительной функции. При этом помутнения в веществе стекловидного тела возникают хаотично, то есть помехи могут восприниматься пациентом в любой области полей зрения.

К характерным симптомам деструкции стекловидного тела относят движущиеся вкрапления, которые имеют яркие контуры, но сами по себе прозрачны. Они не останавливаются на одном месте и передвигаются вместе со .

Лечение при деструкции стекловидного тела необходимо проводить при наличии серьезных проблем со зрением. Для этого выполняют лазерное расщепление областей помутнения. Если это не помогает, то проводят удаление стекловидного тела, вместо которого внутрь глазного яблока помещают искусственную субстанцию со схожими свойствами. При этом стоит отметить, что любое вмешательство на стекловидном теле потенциально опасно, поэтому желательно лечить это заболевание минуя хирургическое вмешательство.

При отслоении стекловидного тела у человека пред глазами появляются временные вспышки, блики или молнии, продолжительность которых составляет секунды. Также при этом заболевании могут появляться темные точки перед глазами. Само отслоение стекловидного тела довольно безопасно до тех пор, пока оно не приводит к снижению зрительной функции. В этом случае может встать вопрос о проведении операции. Если же симптомы постепенно становятся менее выраженными и исчезают, то возможно обойтись без лечения.

1399 0

Стекловидное тело – это препарат натурального происхождения, восстанавливающего и соединительную ткань. Внешне оно представляет собой прозрачную жидкость нежно желтоватого оттенка. Допускается наличие мелких частиц.

Лекарство проявляет стимулирующие действие на процессы регенерации, ускоряя их. А также влияет на процессы размягчения и рассасывания рубцов в организме. Он часто используется в гинекологии, лечении органов зрения, мягких тканей.

Действующим веществом является жидкость, которую получают путём фильтрации и очистки из стекловидного тела глаз разных видов животных (крупный рогатый скот, козы, свиньи). Производится в виде раствора для уколов. В 1 ампуле содержится 2 мл раствора. В одной упаковке находится 10 ампул, объемом по 2 мл.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Стекловидное тело влияет на процессы восстановления, улучшает обмен веществ, стимулирует формирование костной мозоли. Обладает анальгезирующими свойствами при невралгии, радикулите, фантомных болях, а также при наличии других дефектов периферической нервной системы, с появлением сопутствующих болей. Лекарственное средство способствует размягчению рубца в послеоперационном периоде и уменьшению его размера. Фармакокинетика еще не изучена.

Показания к применению и противопоказания

Стекловидное тело применяется при различных заболеваниях:

• полиневрит;
• седалищного нерва;
• воспаление нервов;
• фантомные боли;
• для предотвращения обильного разрастания соединительной ткани в послеоперационном периоде;
• лечение ожоговых, послеоперационных, коллоидных и рубцов другого происхождения;
• суставов;
• для ускорения образования при переломах.

Лекарственное средство имеет ряд противопоказаний:

• инфекционные заболевания;
• острые воспалительные процессы;
• истощение;
• воспаление почек;
• цирроз печени;
• сердечная недостаточность II и III стадии;
• онкологические заболевания;
• беременность;
• период лактации;
• сахарный диабет;
• обострение аллергического процесса;
• иммунные заболевания крови;
• декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
• артериальная гипертензия;
• язвенные патологии;
• кровотечения.

Способ применения

В инструкции по применению указано, что лекарственное средство применяют только в виде подкожных инъекций в количестве 2 мл каждый день. Длительность лечения определяется сугубо индивидуально, при консультации с доктором. В среднем период лечения при невралгиях - 10-12 дней, при рубцах, контрактурах и переломах - до 26 дней. Под конъюнктиву глаза вводят по 0,3-0,5 мл только взрослым. Курс лечения – 12 дней.
Повторение уколов рекомендуется не раньше, чем через 30.

Применение во время беременности или лактации запрещено. Детям до 18 лет приём средства противопоказан.

Симптомы передозировки и побочные эффекты

На данный момент не зафиксировано ни одного случая передозировки этим лекарственным средством. Связано это с достаточно низкой токсичностью медикамента.
Среди побочных эффектов могут отмечаться общие аллергические проявления в виде боли и покраснения в области непосредственного введения инъекции, сыпь, крапивница, зуд, эритема, анафилактический шок.

Особые указания к применению

Категорично запрещается использование этого лекарства при употреблении любого вида алкоголя. Оно оказывает никаких токсических воздействий на внутренние органы человека и не нарушает их функции. Средство не уменьшает скорость реакции при управлении транспортным средством или при работе с другими особо опасными механизмами.
Негативных действий при одновременном применении совместно с другими препаратами не выявлено.

Условия реализации и строки хранения

Срок годности лекарственного средства до 2 лет. Категорически запрещено использовать его по истечению срока годности, указанного на ампулах. Хранить надлежит в сухом, прохладном и защищённом от дневного света месте.
Цена варьируется от 180 до 250 рублей. Купить его можно в аптеках по рецепту врача.

Аналоги

В продаже имеются препараты, обладающие сходным действием с этим лекарством.

1. Актовегин – имеет дополнительное действие по защите нервных окончаний.
2. Алое сок по 50мл – оказывает улучшенное действие на регенерационные процессы, быстрое действие препарата с момента использования.
3. Облепиховое масло – имеет антибактериальное действие, защищает от деструкции клеточных мембран.
4. Линимент скипидарный сложный – незаменимое средство при воспалении мышц, ревматизме.
5. Озокерафин (Ozokerafmum) – эффективное болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Мнение пациентов и врачей

Отзывы пациентов о препарате расходятся. Связано это с индивидуальными особенностями организма каждого больного.

После обследования в клинике, врачи диагностировали у меня невралгию. Мой лечащий врач выписал введение такого препарата, как Стекловидное тело. Также прилагалось еще несколько препаратов для комплексного лечения.

Сразу хотела бы донести, что на территории России этот препарат достать довольно-таки нелегко. Я вышла из положения, попросив помощи у родственника из-за границы, которые и помогли закупить и доставить нужное количество препарата на целый курс лечения.

Конечно же, я обращалась к доктору с просьбой замены этого лекарства на аналоги. Но он настоял на применении именно его и уверил меня в эффективности этого средства и его лечебных свойствах. Применяла я препарат согласно инструкции ежедневно, в период чуть более недели. И во время применения этого препарата я заметила значительное уменьшение болевого синдрома, и даже общее самочувствие улучшилось.

Из минусов: средство стоит довольно-таки недешево, на время лечения понадобилось несколько коробочек этого чудо-лекарства. Из плюсов: действительно действенный препарат, который приходит на помощь в трудные моменты. Сделан полностью из натуральных компонентов, что является огромнейшим его достоинством.

Ирина, 52 года.

Пользовалась Стекловидным телом на протяжении длительного времени. Понравилось то, что лекарство животного происхождения и у него очень хорошая переносимость организмом. Доктор предупредил меня, что длительное лечение этим препаратом требует делать интервалы.

Употребляла по четкой схеме: 25 дней ежедневного введения лекарства, затем перерыв месяц. Вливание делали подкожно и через некоторое время заменила его на Контрактубекс. И спустя полгода лечения рубец действительно начал потихоньку исчезать. Действием лекарства довольна, за время применения никаких побочных эффектов не возникло.

Плюсы: Отсутствие негативных реакций. Натуральное происхождение веществ. Минусы: Довольно длительный процесс лечения. Уколы очень болезненные.

Наталья, 36 лет.

Два месяца назад, врачи диагностировали у меня радикулит. Весьма неприятный недуг, скажу я вам. Был на консультации у многих докторов. И однажды мне предложили это якобы уникальное средство, что производится из глаз животных.

Целый месяц я принимал его ежедневно, все по плану, как мне расписал врач. И после использования этого препарата я не могу отметить никаких улучшений в плане здоровья. Повторюсь, нарушений в схеме применения средства не было.

Да еще и уколы эти – это просто каторга! Очень сложно я переносил каждый день, терпел очень сильную боль при введении. Никакой фармакологической помощи Стекловидное тело мне не принесло, весьма недоволен.

Виктор Леонидович, 45 лет.

Несколько месяцев назад заболела моя ненаглядная супруга. Специалисты сказали, что нужно делать операцию, но мы решили не применять радикальные методы и сначала попробовать альтернативу. И вскоре нам назначили целую кучу разных препаратов и уколов.

Инъекции Стекловидного тела были основными из того неисчерпанного списка, который нам прописали. Нам озвучили его уникальные функции и эффекты, которые проявляет препарат. Суть заключается в том, что он помогает в рассасывании рубцовой ткани и положительно влияет на метаболические процессы в организме. В инструкции, конечно же, было указано на наличие побочных эффектов, но слава Богу все прошло хорошо и никаких побочных действий препарат не оказал на мою жену.

В конечном счете, самочувствие моей любимой улучшилось, но я считаю это заслуга не только лишь этого лекарства. Так как вместе с ним были приняты и многие другие препараты в комплексе, которые обошлись нам в сумму около 10 тысяч рублей. Мое мнение по поводу такого необычного, дефицитного и дороговатого средства положительное. Я бы посоветовал своим друзьям и знакомым, у которых есть подобные проблемы.

Николай, 53 года.

Препарат отлично себя зарекомендовал на рынке, является высококачественным средством, который применяется для изменения метаболических процессов в организме человека и широко используется в разных планах комплексного лечения различных видов заболеваний. Очень эффективен при болезнях, связанных с воспалением и нарушением структур костной и хрящевой ткани. Лекарство заявило себя хорошей переносимостью. Только изредка проявляются эпизоды аллергических реакций у пациентов, которые к этому расположены.

Виктор Иванов, терапевт.

Введение препарата сопровождается весьма неприятными ощущениями. Поэтому рекомендуется применять анальгетики, такие как: анальгин, новокаин, лидокаин.
Помочь в ускорении рассасывания препарата может самая обычная грелка, приложенная к месту инъекции на 10-15 минут.
Также некоторые пациенты рекомендуют место введения препарата хорошенько помазать йодом. Это ускорит растворение лекарства в теле человека и обезвредит патологическую флору в месте манипуляции.