Для цитирования: Мазо Е.Б., Попов С.В. Монодозная терапия кандидозного баланопостита // РМЖ. 2006. №12. С. 906

Введение Баланопостит - это воспалительное заболевание кожи головки полового члена и крайней плоти. Заболевание выявляется у 11% больных, первично обращающихся к урологу . Распространенность баланопостита в различных странах мира зависит от уровня жизни и культуры, а также от религиозных и этнических особенностей населения. Согласно классификации, разработанной Waugh в 1998 г., баланопоститы разделены на 2 группы: инфекционные и неинфекционные . К инфекционным относят грибковые, бактериальные (аэробные и анаэробные), микобактериальные, протозойные, трепонемные и вирусные баланопоститы. Наиболее распространенным инфекционным баланопоститом считается кандидозный, который вызывается одним из видов грибов рода Candida, как правило, Candida albicans. Морфологически грибы рода Candida являются одноклеточными организмами, образующими псевдомицелий и бластоспоры. Как и все грибы, они являются сапрофитами. Грибы рода Candida хорошо растут на простых питательных средах, образуя при этом влажные, кремового цвета, блестящие или матовые колонии . Несмотря на то, что носительство дрожжеподобных грибов на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, кандидозный баланопостит обычно передается половым путем и достоверно чаще наблюдается у больных фимозом, сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунологической реактивности .

Баланопостит - это воспалительное заболевание кожи головки полового члена и крайней плоти. Заболевание выявляется у 11% больных, первично обращающихся к урологу . Распространенность баланопостита в различных странах мира зависит от уровня жизни и культуры, а также от религиозных и этнических особенностей населения. Согласно классификации, разработанной Waugh в 1998 г., баланопоститы разделены на 2 группы: инфекционные и неинфекционные . К инфекционным относят грибковые, бактериальные (аэробные и анаэробные), микобактериальные, протозойные, трепонемные и вирусные баланопоститы. Наиболее распространенным инфекционным баланопоститом считается кандидозный, который вызывается одним из видов грибов рода Candida, как правило, Candida albicans. Морфологически грибы рода Candida являются одноклеточными организмами, образующими псевдомицелий и бластоспоры. Как и все грибы, они являются сапрофитами. Грибы рода Candida хорошо растут на простых питательных средах, образуя при этом влажные, кремового цвета, блестящие или матовые колонии . Несмотря на то, что носительство дрожжеподобных грибов на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, кандидозный баланопостит обычно передается половым путем и достоверно чаще наблюдается у больных фимозом, сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунологической реактивности .
Первой стадией патогенеза кандидозной инфекции является взаимодействие грибов рода Candida с эпителием слизистых оболочек мочеполового тракта. В развитии грибкового поражения важную роль играют как патогенные свойства грибов, так и состояние местных механизмов защиты от факторов жизнедеятельности кандид. Основными факторами вирулентности Candida являются их генотипическая и фенотипическая нестабильность, а также секреция протеиназ, способствующих адгезии и проникновению возбудителя в слизистую оболочку гениталий. Филаментация и последующая адгезия Candida к слизистой оболочке гениталий являются наиболее важными этапами развития инфекционного процесса .
Клиническими проявлениями кандидозного баланопостита являются покраснение и зуд в половом члене с генерализованной эритемой головки и/или крайней плоти, которые приобретают сухую поверхность с лакированным блеском и эрозивные белые папулы, белый налет. У больных сахарным диабетом клиническая картина может быть более тяжелой - с наличием отека и изъязвления крайней плоти.
Обязательными лабораторными диагностическими мероприятиями по идентификации грибов рода Candida являются обнаружение преобладания вегетирующих форм - мицелия и почкующихся дрожжевых клеток при микроскопическом исследовании, а также роста колоний грибов в количестве более 102 КОЕ/мл при культуральном исследовании. В качестве альтернативного способа диагностики в последние годы предложен метод полимеразной цепной реакции. Контрольные исследования проводят через 10-14 дней после завершения терапии. К дополнительным исследованиям относят обследование на инфекции, передаваемые половым путем, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на глюкозу, ВИЧ. Следует отметить необходимость одновременного лечения половых партнеров и использования барьерных методов контрацепции при половых контактах в период терапии.
Показаниями к терапии кандидозного баланопостита являются наличие клинических признаков заболевания и микроскопическое обнаружение элементов гриба . Местное лечение включает туалет головки полового члена и крайней плоти, ванночки со слабыми растворами перманганата калия 2 раза в сутки. Местные антимикотики применяют 2 раза в сутки в течение 2 нед. В настоящее время из системных препаратов предпочтение отдают терапии одной дозой (150 мг) флуконазола (Флюкостат и др.). Флуконазол (Флюкостат) - препарат из группы азолов, угнетает образование эргостерола, основного компонента мембраны грибов, воздействуя на фермент 14a-деметилазу, входящий в систему цитохрома P450. Нарушение биосинтеза мембраны в ходе перекисного окисления приводит к гибели клетки гриба. Необходимо отметить, что флуконазол обладает высокой специфичностью по отношению к зависимым от цитохрома P450 ферментам грибов. В связи с этим при применении флуконазола не наблюдается отрицательного влияния на синтез стероидов и другие метаболические процессы, связанные с цитохромом. Флуконазол обладает широким спектром действия, включающим большинство видов Candida и других грибов. Среди грибов рода Candida наиболее чувствительными к данному препарату являются Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis. Если кандидозный баланопостит вызван Candida albicans (по результатам проростковой пробы), определять чувствительность к флуконазолу до начала лечения не требуется. Устойчивость штаммов Candida albicans в ходе лечения развивается в редких случаях длительного лечения хронических форм кандидоза, у ВИЧ-инфицированных больных .
Материал и методы
В клинике урологии и оперативной нефрологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава мы наблюдали 22 больных кандидозным баланопоститом в возрасте от 18 до 73 лет. Все больные имели необрезанную крайнюю плоть, 5 - врожденный фимоз, а 10 мужчин страдали рубцовым фимозом на фоне сахарного диабета. Половые партнерши 7 мужчин страдали кандидозным вульвовагинитом. Больных с атипичными внутриклеточными инфекциями в исследование не включали. Всем больным проводили физикальное обследование, лабораторные тесты: общий анализ крови и мочи, анализ крови на глюкозу, ВИЧ, микроскопию и культуральное исследование соскоба с кожи головки полового члена и крайней плоти.
При выяснении жалоб оказалось, что 11 больных беспокоили очаги гиперемии кожи головки полового члена, а также зуд и жжение в половом члене, у 9 больных отмечены также и эрозивные папулы белого цвета с белым налетом. Эритема головки полового члена и/ или крайней плоти выявлена у 6 больных. Мы не выявили изъязвления крайней плоти ни у одного больного. У всех больных при микроскопии и культуральном исследовании соскоба с кожи головки полового члена и крайней плоти обнаружены кандиды. При идентификации все они принадлежали к виду Candida albicans.
Всем больным кандидозным баланопоститом назначали флуконазол 150 мг (1 таблетка) однократно перед сном.
Наряду с антимикотиком больным рекомендовали ежедневное проведение туалета головки полового члена и крайней плоти, ванночки со слабым раствором перманганата калия 2 раза в сутки; больным сахарным диабетом по рекомендации эндокринолога проводили медикаментозную коррекцию гипергликемии. Все больные были предупреждены о необходимости использования презерватива при сексуальных отношениях во избежание суперинфекции. Контроль эффективности терапии осуществляли через 2 нед. после однократного приема препарата.
Результаты
При контрольном обследовании 22 больных кандидозным баланопоститом, проведенном через 2 нед. после однократного приема флуконазола в дозе 150 мг, Candida albicans перестала обнаруживаться при микроскопии и культуральном исследовании соскобов с кожи головки полового члена и крайней плоти у 18 (82%) больных. Следует отметить, что 4 мужчин с вновь обнаруженной Candida albicans страдали сахарным диабетом и им после определения чувствительности к антимикотикам повторно был назначен флуконазол по 50 мг 1 раз в день на 7 суток с положительным эффектом.
Прием флуконазола привел к клиническому излечению - исчезновению симптоматики и значительному уменьшению или исчезновению воспалительных изменений кожи головки полового члена и крайней плоти. Динамику вышеуказанных параметров до и после лечения демонстрирует таблица 1.
Необходимо отметить отличную переносимость флуконазола. Мы не отметили у больных, получавших препарат, нежелательных реакций.
Заключение
Проведенное исследование продемонстрировало высокую эффективность монодозной терапии флуконазолом кандидозного баланопостита при отсутствии побочных эффектов на протяжении лечения. Этиологическое излечение наступило у 18 (82 %) больных. После однократного приема препарата в дозе 150 мг за короткий срок удалось добиться клинического излечения у большинства больных кандидозным баланопоститом.
На основании проведенного исследования эффективности флуконазола подтверждена его высокая активность в отношении наиболее распространенного возбудителя кандидозного баланопостита - Candida albicans.

Мужская молочница еще недавно казалась обычной выдумкой. Сегодня же мы знаем, что кандидоз у мужчин – это вполне реальное заболевание, которое поражает слизистые половых органов. Существуют разные подходы к лечению кандидоза. В том числе, назначают и флуконазол мужчине от молочницы. Насколько оправдан прием этого препарата, и в каких случаях он показан? Об этом и многом другом мы поговорим уже сейчас.

Особенности мужской молочницы

Молочница у мужчин – не такое частое явление, как женский кандидоз, в силу разницы в анатомии половых органов. Дело в том, что на наружных половых органах мужчины возбудителю молочницы задержаться крайне сложно. Инфицирование может произойти лишь в условиях ослабленного иммунитета.

Что такое «кандиды»?

Кандиды – это дрожжевые грибки. По сути, это обычные одноклеточные, которые являются постоянными представителями условно-патогенной флоры человека. В естественном состоянии организма их численность не может превышать норму, так как численность грибковой флоры регулируется иммунитетом. А вот, если эта регуляция по определенным причинам нарушается, то кандиды начинают быстро размножаться с помощью спор. В результате грибковые агенты объединяются в колонии и начинают внедряться в клетки слизистых. Кстати, если численность кандид в пределах нормы, то они абсолютно безвредны и просто балансируют вдоль слизистых.

Как грибок попадает в организм: пути инфицирования

Существует масса путей, через которые грибок попадает в организм. Основные из них:

• От матери к ребенку

Если во время течения беременности женщина по каким-то причинам не вылечила свою молочницу, то через родовые пути она передается малышу.

• Во время первого года жизни

Малыш в первые годы жизни познает мир достаточно активно через тактильные контакты, поэтому молочница ротовой полости так часто встречается у маленьких детей. Особенно часто грибок передается через контакт с грудью матери.

• Через быт

Возбудители молочницы способны выживать вне человеческого организма. Около двух часов они могут сохранять жизнедеятельность, находясь на предметах мебели, одежде, игрушках, продуктах питания. Наибольшую опасность представляет полотенце и мыло: они должны быть индивидуального использования.

• Во время поцелуев и оральных ласк

• Через сексуальный контакт с инфицированной партнершей

Нередко молочница как заболевание проявляется после контакта с больной партнершей. Во время секса большое количество возбудителей попадает непосредственно на головку полового члена мужчины. Если иммунитет в этот момент не может справиться с грибком, то развивается молочница у мужчины. При этом, здоровый мужчина может и не заболеть, если иммунитет победит инфекцию в момент зарождения.

Причины молочницы у мужчин

Грибковые агенты активизируются под влиянием сопутствующих факторов, среди которых такие:

• Прием антибиотиков (и спровоцированный этим дисбактериоз кишечника)
• Ожирение
• Сахарный диабет первого-второго типа
• Заболевания крови
• Анемия
• Наличие злокачественных раковых опухолей
• ВИЧ-инфекция
• Венерические заболевания
• Хронические болезни
• Гипервитаминоз
• Длительное переохлаждение
• Постоянные стрессы
• Несоблюдение правил гигиены.

Какие симптомы проявляются при молочнице у мужчин?

Приблизительно у 10-15% мужчин симптоматика молочницы не проявляется вообще. В этом случае представители сильного пола считаются носителями инфекции. Она проявляется в виде постоянных рецидивов у молочницы, когда женщину даже при условии успешного лечения заболевания постоянно преследуют проявления молочницы. Симптомы кандидоза у мужчин зависят от места локализации инфекции.

Кандидозный баланопостит

Самым распространённым вариантом течения мужского кандидоза можно считать баланопостит, когда инфекция приживается на головке полового члена и его крайней плоти. Симптомы при таком течении наблюдаются следующие:

• Сильный зуд в паху
• Покраснение, припухлость, иногда высыпания на головке, крайне плоти пениса
• Жжение (особенно во время мочеиспускания)
• Специфический бело-серый налет на наружных половых органах
• Комковатые белые выделения
• Кислый запах из промежности
• Повышенное либидо из-за раздраженных проявлениями молочницы нервных окончаний
• Расстройства в половой сферы (болезненный половой акт и непосредственно сама эрекция, отсутствие чувства эмоциональной разрядки).

Кандидозный уретрит

Когда инфекция распространяется на слизистую мочевыводящего канала, развивается уретрит – воспаление уретры. Такой вариант кандидоза обретает новые формы и становится похожим на гонорею. К вышеперечисленным добавляются еще и такие симптомы, как:

• Боли во время мочеиспускания, которое становится учащенным
• Примеси в моче крови и слизи
• Специфические утренние выделения, напоминающие визуально длинные белые нити.

Кандидозный пиелоцистит

Более тяжелым течение кандидоза становится тогда, когда грибок добирается до внутренних органов. Особенно часто от кандидоза страдают почки и мочевой пузырь. Инфицирование этих органов в основном начинается, если помимо молочницы, в организме орудует еще какая-то мочеполовая инфекция. В этом случае проявляются такие признаки пиелоцистита, как:

• Общее ухудшение состояния больного
• Повышенная температура
• Боли в области почек и мочевого пузыря.

Такое течение болезни может даже потребовать госпитализации больного.

Как лечат молочницу у мужчин?

Чаще всего назначают комплексное, а именно:

• Применение наружных препаратов

Лекарства для местного воздействия хорошо помогают устранить симптомы молочницы, к тому же они способны приостановить рост патогенной флоры непосредственно в месте локализации. Однако, эти лекарственные средства, как правило, однокомпонентны, а потому не всегда оказываются достаточно эффективными, чтобы победить заболевание в целом.

• Прием системных препаратов

Для того чтобы атаковать инфекцию изнутри вместе с наружными препаратами используются и системные. Они выпускаются в форме таблеток. Вместе с током крови действующие вещества разносятся по организму, чтобы одержать окончательную победу над инфекцией. Чтобы избежать рецидивов специалисты рекомендуют флуконазол мужчине от молочницы (именно на основе этого препарата изготовлено большинство противомикозных таблеток).

• Иммунотерапия

Чтобы у кандидоза не было поводов для скорого возвращения, нужно обязательно укрепить иммунитет. Это делается для того, чтобы организм мог самостоятельно регулировать численность кандид. Больному рекомендуют прием иммуностимуляторов и комплекс витаминов.

Как действует флуконазол: механизм работы

Флуконазол – это синтетическое лекарственное средство нового поколения. Препарат прекрасно всасывается в кровь и быстро усваивается. Доказано его сильнейшее антигрибковое действие. Чтобы остановить молочницу, флуконазол разрушает стенки клеток кандид, после чего подавляет синтезтех веществ, которые необходимы грибковым агентам для поддержания процессов собственной жизнедеятельности.

Направления, по которым действует флуконазол:

• Уничтожение избытка грибковой флоры на пораженных слизистых
• Предотвращение повторного развития заболевания после того, как лечение окончено.

Кстати, флуконазол прописан не только мужчине от молочницы, его назначают и женщинам (если применение средства оправдано, то его принимают во время беременности и лактации).

Как принимают флуконазол при молочнице?

Даже если симптоматика заболевания выражена достаточно ярко, самому начинать прием препаратов на основе флуконазола самостоятельно не стоит. Во-первых, молочница у мужчин – это редко самостоятельное заболевание, а значит, лечение нужно проводить в комплексе с терапией против сопутствующего недуга, а во-вторых, у этого препарата существует масса противопоказаний, что тоже нужно учитывать.
Если кандидозом больны оба партнера, то лечить их нужно параллельно. На время приема препаратов придется отказаться от половых контактов, а после этого на протяжении определенного периода защищать секс с помощью презервативов. Это помогает минимизировать риск рецидивов.
В большинстве случаев флуконазол назначают однократно. Дозировка его в этом случае – 150 мг. В тяжелых случаях курс лечения флуконазолом продлевают до 3-4 недель. Тогда ту же дозу препарата принимают раз в неделю.

Также флуконазол мужчине от молочницы прописывают и в виде местных препаратов. Актуально применение кремов и гелей на его основе. Конечно, длительность и интенсивность курса лечения должно подбираться индивидуально. В большинстве случаев для выздоровления нужно от 5 до 10 дней.
Если Вы столкнулись с молочницей, но не хотите выносить сор из избы, то страдать от ее проявлений тоже не стоит. Обратитесь к нашему специалисту с вопросом и получите квалифицированную консультацию уже сейчас.

Грибковые заболевания слизистых оболочек поражают не только женщин, но и мужчин. Самой частой причиной таких заболеваний служат грибки из рода Candida.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы приводят к образованию белого налета, который собирается в комки и по внешнему виду напоминает творог. Благодаря этому свойству, кандидоз слизистых принято называть молочницей. Чаще всего заболевание встречается у женщин и у маленьких детей.

Для мужчин возникновение молочницы на слизистой полового члена довольно нехарактерное явление. Возникновение молочницы в ротовой полости может быть связано с различными причинами и выступать в роли отдельного заболевания или сопровождать другие патологии организма мужчины.

Причины развития болезни

Главной причиной развития кандидоза служит быстрое размножение грибков. Грибки, в том числе рода Candida, находятся в конкурентных отношениях с бактериями, которые населяют слизистые и являются естественной микрофлорой человека. Микроорганизмы не дают грибкам размножаться, не создавая им благоприятной среды для роста.

Иммунная система, в свою очередь, сдерживает рост патогенной микрофлоры. Таким образом, появление грибковой флоры, ее размножение и рост, который ведет к развитию молочницы, возможен при нарушении баланса между иммунитетом человека, бактериальной флорой слизистых и грибками. Это возможно в таких случаях:

Кандидоз ротовой полости — довольно редкое заболевание у взрослых людей, тем более у мужчин. Наличие такого заболевания должно натолкнуть врача не только на верное лечение, но и на мысль о диагностике других органов и систем, также обнаружения истинной причины развития инфекции ротовой полости.

Молочница полового члена – это довольно редкая, однако иногда встречающаяся патология среди мужчин. Главными причинами такой патологии служат:

Важно отметить, что особо активный рост грибков рода Candida наблюдается в щелочной среде. Головка полового члена постоянно омывается мочой, которая обычно является кислой средой. Данный фактор препятствует развитию активного кандидоза.

Описание препарата

Флуконазол — один из ведущих препаратов группы противогрибковых фармакологических средств. Механизм действия препарата основан на угнетении деятельности ферментов грибков, благодаря которым грибки получают питательные вещества, растут и размножаются. Препарат Флуконазол выпускается в таких лекарственных формах:

Препарат обладает хорошим всасыванием в ЖКТ, что позволяет почти 90% препарата попасть в кровь, что сравнимо с внутривенными инъекциями препарата. Капсулы препарата обладают большей устойчивостью в ЖКТ.

Выбор формы лекарственного средства при молочнице должен проводиться врачом с учетом степени тяжести процесса, вероятности рецидивирования грибкового процесса.

При молочнице, которая возникает в ротовой полости у мужчины, принимать препарат Флуконазол нужно в дозировке 50-100 мг в течение 7-14 дней. Форма препарата зависит от тяжести течения грибкового процесса и подбирается врачом.

С целью профилактики рецидивов Флуконазол нужно принимать по 100 мг каждый месяц. Если у пациента грибковая инфекция возникает на фоне иммунодефицитов, то доза препаратов, курс приема и профилактическая доза подбирается индивидуально.

При баланите и баланопостите у мужчин, которые вызваны молочницей, Флуконазол необходимо принимать разово, в дозировке 150 мг в сутки. С целью профилактики данных заболеваний полового члена могут применяться профилактические дозы препарата от 50 до 400 мг в сутки.

Принципы лечения

Главным принципом лечения молочницы у мужчин служит точное установление диагноза и тяжести течения грибкового заболевания. Именно игнорирование этого принципа на этапе подготовки к лечению или в случае самолечения и приводит к рецидивам кандидоза.

Также одним из основных принципов лечения кандидоза служит применение сочетания местных препаратов и лекарственных средств системного действия. Это особенно актуально при генитальных проявлениях кандидоза.

Такое применение сочетания препаратов позволяет более быстро добиться выздоровления пациента и снизить риски развития рецидивов заболевания.

Заболевание мочеполовой системы мужчины, характеризующееся воспалением головки полового члена и кожной складки, образующей крайнюю плоть, а точнее ее внутреннего листа, называется баланопоститом .

Баланопостит проявляет себя во множестве форм, самой выраженной патогенными свойствами из которых на сегодняшний день считается кандидозная, вызываемая невидимыми для невооруженного глаза дрожжевидными грибами рода Candida, а точнее не просто их наличием, а патологическим увеличением их количества.

При этом особенностью данной формы заболевания является его условная патогенность . Это означает, что практически у всех представителей человечества в организме наличествуют микроорганизмы рода Candida, составляя привычную микрофлору толстой кишки и ротовой полости, а у женщин и влагалища. И лишь в некоторых случаях, дающих своеобразный толчок, они начинают усиленно размножаться, вырабатывая эндотоксины и ферменты, вызывающие соответствующую симптоматику.

Чаще всего к этому приводит общее ослабление иммунитета после длительного заболевания или приема антибиотиков, сильно переохлаждение, пренебрежение гигиеническими процедурами или попадание более сильного штамма вируса от полового партнера после незащищенного полового акта. Зачастую развитие кандидозного баланопостита у мужчин является первым, ясно видимым признаком сахарного диабета.

Кандидозный баланопостит поражает не только представителей сильного пола. В основном кандидозу, или, как его еще называют, молочнице, подвержены женщины , так как в их половых органах грибкам гораздо легче физиологически выжить - примерно каждая третья перенесла его хотя бы раз в жизни, причем больше пятидесяти процентов ранее переболевших поражаются им два и более раза. В группе риска также и дети, в большинстве случаев получающие кандид в процессе родов, проходя через родовые пути инфицированной женщины.

При заражении кандидозным баланопоститом у мужчин возникает отек головки полового члена, ее покраснение, отмечается зуд и жжение, самым же ярким симптомом, появляющимся через несколько суток при отсутствии лечения, является скопление под крайней плотью творожистых выделений, обладающих специфическим неприятным запахом. У женщин выделения появляются во влагалище и на половых губах.

Лечение кандидозного баланопостита у мужчин с помощью различных средств и методик

Симптоматика хронического кандидозного баланопостита у мужчин включает в себя:

• Непроходящий приглушенный зуд.
• Болезненные ощущения при прикосновении.
• Отек.
• Гиперемия.
• Белесые пленки и творожистые выделения на головке полового члена и особо значительное их скопление под крайней плотью, которые довольно легко удаляются механически, имеют неприятный кисловато-гнилостный запах.
• Обильные слизистые выделения с примесью гноя из уретры.
• Язвочки и периодически кровоточащие эрозивные выемки, окруженные белесыми ободками отмерших клеток.
• Болезненная эрекция.
• Невозможность проведения полового акта в связи с его крайней болезненностью.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин может протекать в следующих формах:

• Индуративная - для нее характерно иссушение кожного покрова головки и крайней плоти полового члена мужчины, а затем и их болезненное сморщивание.
• Язвенно-гипертрофическая - характерно появление множественных глубоких плохо заживающих эрозий, в крайне тяжелых случаях приводящих к перфорации крайней плоти и гангренозному отмиранию частей головки, что снижает, а в некоторых случаях и полностью исключает ее чувствительность.

Осложнения при хроническом кандидозном баланопостите у мужчин:

• При проникновении воспаления в уретру (а это случается у 97% мужчин) поражается вся мочеполовая система, а именно уретра, мочевой пузырь, простата и почки.
• Фимоз и парафимоз.
• Воспаление паховых лимфатических узлов.
• Рак мужского полового органа.
• Межпальцевая эрозия.
• Творожистые выделения на языке и в полости рта.
• Кандидозные паронихии в складках кожи.
• Изменение формы, искривление полового члена.

Довольно часто врачи применяют Орунгал в лечении хронического кандидозного баланопостита, так как он является признанным средством при борьбе с кандидомикозами с поражением кожи и слизистых оболочек и с глубокими висцеральными кандидозами. Удобен и способ лечения - принятие желатиновых капсул один-два раза в сутки, в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Особенности протекания острой формы кандидозного баланопостита у мужчин

Острая форма кандидозного баланопостита у мужчин характеризуется лавинообразным нарастанием симптомов и скоротечностью. Ее длительность не превышает двух месяцев.

Кандидозный баланопостит - симптомы острой формы заболевания:

• Сильный отек головки полового члена.
• Покраснение.
• Повышенная чувствительность, что негативно сказывается на половой жизни мужчины и его партнерши, так как значительно сокращает время полового акта.
• Воспалительные процессы на головке и крайней плоти.
• Высокая температура.
• Лихорадка.
• Опрелости, перерастающие в язвочки и эрозии на постоянно мокнущей размягченной поверхности головки и крайней плоти.
• Омертвение поверхностных частей головки полового члена.
• Увеличенное количество выделяемой смегмы.
• Творожистые выделения с неприятным гнилостно-кислым запахом.
• Острая болезненность, зуд и жжение.
• Обильные слизистые, с примесью гноя, выделения из уретры.

Среди осложнений остротекущего кандидозного баланопостита следует выделить такие, как:

• Перерастание эрозивной формы заболевания в гангренозную с дальнейшим некрозом тканей полового органа мужчины.
• Интоксикация.
• Воспаление паховых лимфоузлов.
• Разрастание рубцовой ткани на крайней плоти и в итоге фимоз.

Что такое кандидозный баланопостит у мужчин

Кандидозный баланопостит - воспаление крайней плоти и головки полового члена, вызванное патологической деятельностью грибков рода Candida. В норме они присутствуют у здорового человека. Активизация их вредоносной деятельности происходит при наличии определённых факторов.

По характеру течения баланопостит делят на 2 формы:

• острую - внезапное появление с яркими симптомами. Длительность развития при правильной терапии - 1–2 недели;
• хроническую - вялотекущий тип, являющийся результатом отсутствия лечения острой формы. Характеризуется стадиями ремиссии и обострения.

Циклоферон при баланопостите

Циклоферон при баланопостите применяют как противовирусное и иммуномодулирующее средство. Эффективность лекарственного средства обусловлена широким спектром его биологической активности. Циклоферон обладает противовоспалительными, противовирусными, противоопухолевыми и антипролиферативными свойствами.

• Препарат назначают при вирусных инфекционных заболеваниях и грибковых поражениях кожи. Циклоферон выпускают в форме раствора, таблеток и мази. Циклоферон при баланопостите эффективен как на первых стадиях заболевания, так и в лечении запущенных и осложненных форм воспаления.
• Циклоферон вызывает аллергические реакции, у пациентов с индивидуальной непереносимостью действующих компонентов лекарственного средства.
• Лекарственное средство противопоказано использовать при циррозе печени и аллергических реакциях на компоненты препарата. Циклоферон полностью взаимодействует с другими лекарственными средствами, которые применяются в лечебной терапии и профилактике баланопостита.
• Циклоферон выпускают в форме таблеток, раствора для инъекций и в форме мази. При составлении схемы лечения, врач выбирает наиболее подходящую форму выпуска лекарственного средства.

Причины и симптомы

Кандидозный баланопостит у мужчин может возникать из-за целого ряда причин. К самым распространённым из них относятся следующие:

• продолжительный приём гормональных препаратов;
• сахарный диабет;
• приобретённый при рождении фимоз;
• моющие средства, лекарственные препараты и аллергические реакции на пищу;
• отсутствие личной гигиены, касательно половых органов;
• аутоиммунные отклонения;
• секс без контрацептивов с женщиной, которая больна кандидозным вагинитом;
• некоторые кожные заболевания, например, псориаз или дерматит;
• лишний вес, ожирение;
• механические повреждения мужского полового органа.

Баланопостит – воспалительное заболевание, затрагивающее внутренний листок крайней плоти. Часто сопровождается уретритом и баланитом, а также другими воспалениями в области мочеполовых органов. Причина заболевания – грибок Кандида.

В незначительном количестве он присутствует и в здоровом организме, но неблагоприятные факторы усиливают размножение грибка, вызывающего воспалительный процесс.

Болезнь может быть представлена в острой форме, при которой симптомы проявляются быстро.

В более редких случаях развивается хроническая форма, при ней характерные признаки появляются через несколько месяцев после заражения.

Острую форму баланопостита лечить гораздо легче, скрытая стадия характерна частыми рецидивами, ослабляющими естественный иммунитет больного.

На возникновение и развитие кандидозного баланита влияет целый комплекс причин. К наиболее частым относятся:

• последствия лечения антибиотиками, ослабляющими иммунитет;
• длительный прием гормонов;
• аутоиммунные заболевания;
• ожирение или лишний вес;
• недостаточная гигиена половых органов;
• врожденный фимоз ;
• сахарный диабет;
• дерматит, псориаз и другие кожные заболевания;
• аллергическая реакция на пищу, моющие средства, лекарства;
• механические повреждения крайней плоти и головки полового члена;
• незащищенный секс с партнершей, страдающей кандидозным вагинитом .

Часто кандидозная форма возникает после лечения инфекционного баланита, баланопостита или уретрита.

В этом случае лечение удлиняется, но своевременная диагностика способна полностью избавить от неприятных симптомов баланопостита и предупредить рецидивы.

Грибок Кандида достаточно активен и характерные симптомы проявляются уже через несколько дней после начала заболевания. В первые дни пациент отмечает увеличение количества смегмы под крайней плотью, зуд и общее ощущение дискомфортна. Для развивающегося кандидозного постита характерны:

• обильные сероватые или мутно-белые творожистые выделения с неприятным запахом;
• жжение при мочеиспускании;
• отеки головки полового члена;
• покраснения, красные пятна и сыпь на коже;
• ранки и потертости;
• боль во время полового акта.

При отсутствии лечения симптомы становятся более явными.

Выделения усиливаются, особенно обильными они становятся после полового акта.

Неприятный запах от гениталий становится более заметным, он пропадает после душа, но уже через пару часов возвращается вновь.

У пациента увеличиваются лимфатические узлы, возможно повышение температуры, перебои со сном и аппетитом.

Встречаются осложнения в виде рубцового фимоза и обильных белых выделений из уретры.

В запущенной форме возможны некрозы, болезненные эрозии ярко-красного цвета.

В основной группе риска находятся мужчины, которые не уделят достаточно внимания интимной гигиене. К другим причинам, непосредственно влияющим на возникновение кандидозного баланопостита, относят:

• ухудшение работы иммунной системы;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы, протекающие в хронической форме;
• заражение при половой близости венерическими болезнями.

Факторами, способствующими формированию условий для развития грибков Candida, являются:

• сахарный диабет;
• применение антибиотиков и других лекарств, влияющих на иммунитет;
• изменение гормонального фона в результате развития заболеваний эндокринной системы или из-за приёма гормональных препаратов;
• некачественное или тесное нижнее белье, изготовленное из грубых материалов;
• аллергическая реакция на применяемые средства барьерной контрацепции;
• травмы половых органов.

Характеристика основных разновидностей заболевания представлена ниже.

Неинфекционный

• Причины : возникает по причине неинфекционных факторов: фимоза и сахарного диабета, заболеваний соединительной ткани, псориаза, себорейного дерматита, красного плоского лишая, контактного дерматита, аллергии на мыло, материал, пищу.
• Симптоматика : симптомы могут отсутствовать несколько дней, затем проявляются на слизистой покраснением, белым налетом с неприятнымзапахом.
• Лечение : Следует лечить основное заболевание, снизить уровеньсахара в крови и в моче, принимать средства с аутоантителами для избавления от высыпаний на дерме и слизистой.

При баланопостите аутоиммунного характера применяют мазь Преднизолон в течение 7 дней наночь после обмывания пениса и высушивания от воды.

Выполняют обмывания и ванночки с добавлением марганца илифурацилина. Рекомендуется мыть пенис с мылом (если нет аллергии) и обрабатывать проблемные участки перекисью водорода (3%), носить белье из натуральных тканей, пользоваться презервативом во время полового акта.

Эффективны такие средства, как Орнидазол или Тинидазол. Принимают по 500 мг – 5 дней. Делают перерыв 3-4 недели между курсами и при необходимости после повторного лабораторного исследования курс повторяют. Таблетки Циклоферона принимают за полчаса до еды один раз в день.

Дополнительно места поражения смазывают кремами: Розекс или Розамет, мазями: Циклоферон, Флуомизин и Далацин, а также делают обмывания и принимают сидячие ванночки с добавлением отвара крапивы, коры дуба, ромашки и цветков календулы, смешивая по 50 г каждой травы на 1 л кипятка.

Внутрь можно принимать чай из ромашки утром и вечером, пить по 1 ч. л. сока алоэ за 15 мин до еды – 3 раза.

Для устранения зуда в воду для обмываний добавляют облепиховое масло и настойку календулы (на 1 ст. воды – по 1 ч. л. масла и настойки).

Сопутствуют заболеванию уретрит или пиелонефрит. Гнойное воспаление может привести к гангрене.

• Симптоматика: сходна с трихомонадной формой патологии
• Причины: вызывают патологию бактерии: стафило-, стрепто-, энтерококки. До того, как лечить баланопостит определяют вид бактерии путем исследования БАК-анализа.
• Инструкция лечения: в схему лечения входят антибиотики по назначению врача:

1. Цефазолин вводят внутрь мышцы по 0,5-1,0 г с физиологическим раствором – 6-8 раз в сутки;
2. Цефтриаксон – вводят по 1-2 г один раз в день с физиологическим раствором при условии отсутствия энтероколита, аллергии и склонности к кровотечениям;
3. Азитромицин широкого спектра применения принимают внутрь по 2-4 таблетки до еды 1 раз в день.

Дополнительно применяютмазь Левомеколь при баланопостите у мужчин (Хлорамфеникол, Метилурацил) и крем Дермовейт.

Средства следует наносить 3 раза в день тонким слоем или прикладывать салфетки из марли, пропитанные мазью. При отсутствии лечения и развитии гангрены проводят операцию по частичному или полному удалению полового органа.

Герпетический

Симптоматика: появляются герпетические высыпания на коже и слизистой. Причины: вызывает воспаление генитальный герпес.

Лечение проводят комплексное:

• противовирусную терапию Ацикловиром (Ацивиром, Герпераксом, Цикловаксом, Виролексом, Цевирином и иными). Доза – 0,2 г – 5 приемов в день;
• включают иммунотерапию препаратом Полудан (подкожно в предплечье, растворяя 200 мкг порошка в 1 мл воды для инъекций) – 1 введение/сутки при курсе 10 инъекций;
• Амиксином предотвращает рецидивы. Его применяют внутрь по схеме: 2 дня – по 250 мг/сутки, 3-4 недели – по 125 мг через день;
• в качестве иммуностимулирующего и антиоксидантного воздействия принимают Арбидол по 0,2 г с едой – 2 раза – 10-14 дней. Для стимуляции клеточного иммунитета лечение проводят Тактивином, Тималином, Тимогеном, Миелопидом.

Местное лечение: проводят лечение кожи и слизистой:

• кремом Зовиракс, мазями: Гевизош, Ацикловир-акри, гелем Виру-мерц, аэрозолью Эпиген;
• аппликациями из Полудана: растворяют в воде (4 мл) 200 мкг средства (1 флакон), смачивают тампон из ваты или марли и прикладывают к половому органу 2-3 раза/сутки – 2-4 дня;
• инстилляциями Полудана, его вводят в уретру: в 10 мл воды растворяют 400 мкг средства. Выполняют 1 раз в день – 5-7 дней.

Хламидийный

• Симптоматика: вначале нет симптомов, затем инфицируется слизистая оболочка уретры. Острая фаза характерна обильными слизисто-гнойными выделениями из уретры или прямой кишки, зудом,жжением в уретре, частыми позывами на мочеиспускание, гиперемией и отечностьюгубок мочеиспускательного канала, болями и припухлостью яичек.
• Причины: возбудители патологии - Chlamidia trachomatis (хламидии) при распространении с лимфой и кровью они поражают яички, их придатки и предстательную железу. Может возникнуть болезнь Рейтера и бесплодие.
• Лечение: хламидии чувствительны к антибиотическим средствам тетрациклинового ряда - Доксициклину, а также таким препаратам из ряда макролидов и фторхинолонов, как Азитромицин, Рифампицин, Фторхинолон (Левофлоксацин), Джозамицин.

Кожу и слизистую смазывают мазью Гексикон, Тетрациклиновой, Эритромициновой, Бетадиновой и иными. Промывания выполняют отварами ромашки и календулы. Дополнительно необходимо принимать витамины, перейти на сбалансированное питание, нормализовать образ жизни и на время лечения не вступать в половой контакт.

Гонококковый

Какие существуют виды терапии

В зависимости от степени тяжести заболевания специалисты, для лечения, могут использовать 3 вида терапии, а именно:

• комплексная терапия. Она включает в себя не только обработку препаратами полового органа, но и приём фармакологических средств. Чтобы начать успешно лечить кандидозный баланопостит, достаточно раз в день принимать Флуконазол . Он способен нарушать биосинтез мембран и разрушать грибковые микроорганизмы. Кроме этого, мужчина должен соблюдать диету, не употреблять алкоголь и правильно питаться. Также стоит исключить из рациона острые блюда, сдобную пищу, маринованные и сладкие деликатесы. Чтобы вернуть иммунитет в тонус, больной должен принимать иммуностимуляторы и добавки в виде витаминных комплексов. Продолжительность такого лечения всегда зависит от степени тяжести заболевания и эффективности применяемой терапии;
• местная терапия. Этот вид лечения предполагает обработку мазями или другими препаратами только пораженного органа. Пациенту придётся ежедневно ухаживать за собой, то есть готовить ванночки в домашних условиях, убирать выделения и налёт. Врач в этом случае назначит приём антимикозных средств, обычно такой курс лечения составляет около 14 дней. Очень важно придерживаться всех рекомендаций врача, и уже спустя первые 7 дней пациент почувствует улучшение и практически полное исчезновение симптомов болезни;
• оперативное вмешательство. Чаще всего операция требуется тем пациентам, которые запустили кандидозный баланопостит, и в результате он перешел в хроническую форму. Процедура подразумевает продольный разрез крайней плоти полового органа. Если операция прошла удачно, пациенту назначат дополнительное лечение медикаментозными препаратами. Сюда будут включены противогрибковые и антибактериальные средства.